Физиотерапевтические процедуры. Основные принципы применения физиотерапии в комплексном лечении и профилактике заболеваний уха, горла и носа Промывание солевыми растворами и местными антисептиками

Лечение гайморита – процесс длительный, неудобный, и откровенно говоря, местами болезненный. Но не стоит отчаиваться, сегодня существуют методики, которые могут значительно облегчить симптомы болезни и ускорить выздоровление.

Процедуры при гайморите как нельзя лучше способствуют разрешению проблем связанных с воспалительным процессом. Их достаточно много и они разнообразны, мы подобрали для вас наиболее эффективные и доступные, поэтому любая методика, которая больше понравиться может быть применена в самое ближайшее время.

Физиопроцедуры

В физиолечении для получения положительного результата терапии применяются физические факторы воздействия. В лечении гайморита, кроме медикаментозного лечения, направленного на уничтожение инфекции, достаточно активно применяются и физиопроцедуры. В их задачи входит стимуляция местного кровообращения, что способствует уменьшению отечности и оттоку жидкости из пазух, а также тепловое воздействие на ткани и снятие болей. Физиотерапия часто используется в педиатрии.

УВЧ (ультравысокие частоты)

Свойства излучения позволяют дозировано воздействовать на ограниченный участок. Аппарат УВЧ генерирует электромагнитное поле, которое вызывает местное расширение капилляров и повышает их проницаемость.

Противовоспалительный эффект оказывается за счёт стимуляции местного кровообращения и лимфообразования, тканевого обмена, уменьшения экссудации и устранения отечности. Процедура угнетает жизнедеятельность микробов, оказывает рассасывающее и обезболивающее действие. Электромагнитные колебания УВЧ при гайморите способны прогревать ткани на глубину до 6 см .

УФО (ультрафиолетовое облучение)

Положительное воздействие УФО основывается на том, что часть молекул в тканях живого организма способна полностью поглощать световые волны, высвобождая при этом биологически активные вещества, поступающие в кровь. Это стимулирует интенсивную миграцию лейкоцитов к очагу воспаления и фагоцитоз (их усиленную борьбу с возбудителем заболевания). Процедура УФО слизистой носа проводится с помощью тубусов разных диаметров.

Электрофорез

В основу электрофореза положен процесс диссоциации вещества в водном растворе. Это означает, что через раствор лекарственного средства пропускается электрический ток, так, ионы растворенного препарата начинают целенаправленно проникать через кожу или слизистые оболочки.

Накапливаясь в области применения, они оказывают терапевтический эффект. После чего постепенно всасываются в кровоток, который разносит лекарство по организму, но основное количество остаётся в месте введения. По такому принципу работает так называемый .

Процедура электрофореза усиливает местное кровообращение, улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее, дренирующее и противовоспалительное действие. Именно поэтому электрофорез часто назначается при лечении локальных воспалений.

Магнитотерапия

Здесь используется переменное магнитное поле, воздействующее местно. Под влиянием магнитного поля, начинают возникать очень слабые электрические токи, активирующие окислительно-восстановительные реакции, которые стимулируют ферментную деятельность, местное кровообращение. При этом происходит уменьшение отека слизистой, что приводит к улучшению оттока содержимого из пазухи, уменьшаются боль и воспаление, погибают возбудители инфекции.

УЗТ (ультразвуковая терапия)

Аппарат УЗТ преобразует электроэнергию и производит импульсные ультразвуковые волны, которые в терапевтических дозировках оказывают физическое воздействие на ткани и мышечные волокна. Это выражается в виде микромассажа тканей (клеточный массаж), что улучшает диффузию физиологической жидкости через клеточные оболочки, усиливает обмен веществ, образует «глубокое тепло», активирует работу ферментов, уменьшает болевые ощущения. Проникает ультразвук на глубину до 4 см .

Мероприятия по очищению носа и пазухи

Промывание носа с использованием антисептических и соляных растворов

Промывание носа в домашних условиях:

Жидкость для промывания комнатной температуры наливают в ёмкость с узким горлышком (например, маленький чайник). Медленно вливают раствор в одну ноздрю, голова при этом чуть наклонена в противоположную сторону. Затем повторяют процедуру с другой стороны. Раствор вытекает через рот и другую ноздрю вместе с отделяемым из носа и пазухи.

Промывание носа методом перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»)

Суть процедуры: пациент лежит на кушетке, а доктор вливает раствор для промывания в одну ноздрю. В это время ассистент подносит аспиратор к другой ноздре и удаляет этот раствор вместе с содержимым пазух. Во время проведения процедуры пациент повторяет «ку-ку», для того чтобы мягкое нёбо закрыло вход в ротоглотку и жидкость не затекала в горло. Применяют растворы антисептиков:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Разбавленная перекись водорода;
• Физиологический раствор.

Ямик-катетер

Суть процедуры: Пациент находится в положении сидя. После предварительной анемизации и анестезии, катетер вводится в полость носа. Раздувают задний, затем передний баллоны Ямик-катетера. И создают разницу в давлении, благодаря чему патологическое содержимое выходит из пазухи.

Пациент ложиться набок и доктор вводит в полость носа антисептик или другой, обеззараживающий лекарственный препарат, который под небольшим давлением проникает в верхнечелюстную пазуху.

Лечение ингаляциями

Ингаляция – это способ лечения, который подразумевает вдыхание водяного пара с растворенным в нём лекарственным средством. Основными преимуществами ингаляций при гайморите являются:

• Лекарство быстро попадает в носовую полость;
• Нет осложнений, как при приёме таблеток или инъекций;
• Оказывает лечебный эффект на все отделы респираторного тракта;
• Минимум побочных эффектов и мягкое, продолжительное действие;
• Возможность применения любого возраста.

Для паровых ингаляций при гайморите используют отвары лекарственных трав, минеральную воду, солевые растворы, эфирные масла, пар от сваренного картофеля в мундире, прополис.

Проведение аппаратных ингаляций позволяет использовать лекарственные средства при лечении гайморита (иммуностимуляторы, муколитики, антибиотики, антисептики и прочее).

Возможность и необходимость использования того или иного фактора на каждом этапе развития патологического процесса у конкретного больного определяется исходным состоянием организма в целом с точки зрения возможности формирования биологических систем защиты и компенсации и локализацией, структурно-морфологическим и функциональным состоянием патологического очага с точки зрения целесообразности назначения вида энергии с учетом его специфического физико-химического действия.

При некоторых патологических состояниях, независимо от того, связаны они с основным заболеванием или нет, физиотерапия не назначается, так как стимулирующее действие терапевтических доз физических видов энергии может неблагоприятно сказаться на состоянии пациента. К ним относятся (противопоказания физиотерапии): злокачественные новообразования любой локализации или подозрение на их наличие, доброкачественные опухоли, способные к злокачественному перерождению, активные формы туберкулеза, системные заболевания крови, декомпенсированные формы патологии эндокринных желез, тяжелые токсические состояния, кахексии. Учитывая то, что практически все виды физиотерапии вызывают необходимость регулирования температурного гомеоста-лиса с обязательным сосудистым компонентом и повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему (в том числе и сердечную мышцу), физиотерапия не назначается при лихорадочных состояниях. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженным атеросклерозом, аневризмами магистральных сосудов, гипертонической болезнью выше IIА стадии, нарушением проводимости сердца, стенокардией, компенсированными формами эндокринной патологии, органическими заболеваниями мозга или его оболочек, нуждаются в консультации узких специалистов, так как физиотерапия в ряде случаев может быть назначена совместно с медикаментозными препаратами, предотвращающими нежелательные побочные реакции при лечении заболеваний уха, горла и носа. Эти формы патологии относят к общим противопоказаниям к назначению физиотерапии и в дальнейшем указываться не будут.

Особого подхода требует применение физиотерапии у детей и лиц преклонного возраста с заболеваниям ЛОР-органов. В первом случае имеют значение возрастные особенности состава тканей (повышенное содержание води), строение кожи, несовершенство терморегуляции и склонность к генерализованным реакциям, во втором - наличие возрастных изменений сосудистой системы и снижение адаптационных возможностей организма.

Оценка локализации, структурно-морфологического и функционального состояния патологического очага с точки зрения целесообразности назначения того или иного физического фактора с учетом его специфического действия производится согласно следующим данным.

Для решения вопроса о возможности непосредственного воздействия на очаг определенными видами энергии или продуктами ее трансформации по гуморальным путям, нервным проводникам или креаторному пути следует установить, в каких тканях и на какой глубине расположен патологический очаг. Необходимо также учитывать, в какой полости развивается патологический процесс - в открытой или замкнутой, то есть, есть ли условия для оттока патологического содержимого.

Определение характера воспалительного процесса (острый, подострый или хронический) является недостаточным условием для правильного назначения физиотерапии.

В развитии острого воспалительного процесса различают первую фазу - преимущественно альтерации и инфильтрации, вторую - преимущественно экссудации и третью - пролиферации. Имеет значение характер нарастания симптоматики на протяжении развития заболевания, что косвенно свидетельствует о реактивности больного по отношению к патогенному фактору, вызвавшему заболевание.

При гиперергической форме течения и высокой лихорадке в первой фазе возможно назначение только местных холодовых процедур и средств, снижающих сосудистую проницаемость, ингибиторов медиаторов воспаления, противомикробных препаратов. При нормергическом течении можно применить умеренные тепловые процедуры на область патологического очага, электрическое поле ультравысокой частоты, электромагнитные волны сверхвысокой частоты, УФ-излучение.

Острую воспалительную реакцию можно купировать на протяжении первой фазы ее развития. При этом результат следует прогнозировать только на ближайшие 1-2 сут. Стабилизация клинической симптоматики или уменьшение патологических признаков свидетельствует о правильном выборе метода лечения и благоприятном исходе. Нарастание клинической симптоматики на 2-е сутки указывает на переход процесса во II стадию. В этом случае при развитии острого гнойного воспаления в замкнутой полости ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, при локализации его в открытой полости показаны методы физиотерапии.

На протяжении III фазы течения воспалительного процесса показаны средства физиотерапии, направленные на активизацию процессов регенерации. При этом следует учитывать прогноз в отношении дальнейшего восстановления функции органа.

При подострых и рецидивирующих воспалительных процессах прежде всего исключаются органические заболевания близлежащих или функционально связанных органов, неблагоприятные условия внешней среды, вредные привычки.

В комплекс лечебных мероприятий включают средства и методы, активно воздействующие на адаптационные механизмы. Предпочтение отдается таким физиотерапевтическим факторам, как постоянные токи, лекарственный электрофорез, импульсные токи, переменные магнитные поля высокой частоты, а также водо- и теплолечение. При рецидивирующих формах заболевания ликвидация острых явлений не должна расцениваться как излечение больного. Обязательным является назначение курсов противорецидивной терапии и закаливания.

Особой осторожности требует применение физиотерапии при хронических патологических процессах уха, горла и носа. По мере развития в патологический процесс вовлекается все больше структурно-морфологических единиц, нарушается функция центральных регулирующих механизмов, нарастают явления перестройки реактивности, изменяется функционирование эндокринной системы, нарушаются нормальные биологические ритмы, изменяется характер взаимодействия организма с факторами внешней среды. При хроническом патологическом процессе доминирующая в настоящий момент симптоматика не всегда является отражением основных патогенетических звеньев заболевания. В этих условиях имеет значение правильное решение вопроса о причинно-следственной связи групп патологических признаков.

Физиотерапия хронических заболеваний ЛОР-органов должна назначаться с учетом всех патологических изменений как непосредственно в области уха, горла или носа, так и тех органов и систем, которые явились причиной заболевания или были вовлечены в патологический процесс вторично.

Оценка эффективности физиотерапии хронических патологических процессов и прогнозирование эффекта осуществляются не ранее чем после проведения 10-12 процедур. Следует также учесть, что после первых 3-4 процедур у некоторых больных наступает ухудшение состояния. Если такое ухудшение не сопровождается выраженными нарушениями общего состояния, физиотерапию отменять не следует.

С целью предотвращения энергетической перегрузки больного целесообразно составление плана лечения, в котором определяется последовательность курсовых воздействий.

При лечении хронических заболеваний в стадии обострения никогда не следует ограничиваться устранением признаков обострения. В период ремиссии больному проводится полный курс физиотерапии, направленный на повышение адаптационных возможностей систем биологического регулирования.

Наиболее частой ошибкой при назначении физиотерапии хронических заболеваний ЛОР-органов является тенденция к обязательному непосредственному воздействию на патологический очаг. Следует учитывать, что объем эффекторного возбуждения нервных центров прежде всего зависит от состояния рецепторного аппарата (обстановочная афферентация внутренней среды). При хронических формах патологии, то есть при длительном воздействии патогенного фактора, рецепторный аппарат представляется измененным, что влечет за собой неадекватное реагирование на внешние сигналы (физиотерапевтическое воздействие). Поэтому при хронических заболеваниях в комплекс лечебных мероприятий необходимо дополнительно включать сегментарные и общие воздействия, а также воздействия на рефлексогенные зоны, доминирующая афферентация из которых может принимать ведущее значение в формировании адекватного ответа.

Конкретный выбор физиотерапевтических воздействий проводится с учетом следующих факторов:

• общее состояние больного (функциональные возможности органов и систем, обеспечивающих компенсаторные реакции организма);
• состояние патологического очага в момент назначения физиотерапии (локализация, характер и степень выраженности клинических проявлений, предполагаемый морфологический субстрат, вызвавший нарушение функции). Характер нарастания симптоматики до назначения физиотерапии;
• исходя из полученных сведений и результатов объективного исследования, поставить задачи физиотерапии по отношению к данному больному, время включения ее в общий комплекс лечебных мероприятий;
• на основании знания физиологических механизмов действия физических факторов определить наиболее адекватный метод, специфические особенности которого соответствуют поставленным задачам на данном этапе;
• рассмотреть варианты течения болезни и возможные исходы с учетом максимального восстановления функции органа;
• по мере течения заболевания произвести коррекцию назначений, исходя из реакции больного;
• дать больному соответствующие рекомендации, направленные на дальнейшее восстановление функции органа и ее сохранение.

В настоящее время в клинической отоларингологии в большей или меньшей степени используются практически все известные физические факторы, которые, согласно современной классификации (А. П. Обросов, В. Г. Ясно-городский, 1976), предусматривают 10 групп искусственно получаемых и естественных физических факторов.

Физиотерапия КУФ в нос и горло давно повсеместно применяется для лечения: от детского сада до профильных медицинских учреждений. Эта методика получила большое распространение из-за высокой эффективности и относительной безопасности процедуры для людей всех возрастов. Существуют специальные аппараты для проведения физиопроцедур в домашних условиях.

Терапия коротковолновым УФ-излучением эффективна при большинстве заболеваний в области оториноларингологии. Но эта методика обладает и противопоказаниями. Поэтому она не должна использоваться без назначения врача, его личного осмотра, а также полного сбора анамнеза. Такой подход поможет избежать возможных побочных эффектов и осложнений от процедуры.

Что такое КУФ

Эта аббревиатура имеет расшифровку «коротковолновое ультрафиолетовое излучение». Это волны ультрафиолетового спектра с длиной от 180 до 280 нм. В природной среде они задерживаются озоновой прослойкой атмосферы. Это предохраняет жителей Земли от их действия.

Физиотерапия КУФ используется по двум направлениям:

• аутогемотрансфузия с облучением крови УФ-лучами;
• облучение заражённых слизистых и повреждённых участков кожи.

Эффекты от этой части ультрафиолетового спектра можно разделить на несколько групп. К первой относится бактерицидное действие коротких лучей (от 254 до 265 нм). Они действуют на белковые компоненты организмов, куда входят нуклеиновые кислоты и молекулы ДНК. В результате возникают мутации генов, которые приводят к гибели микробов. Разрушающий эффект оказывает облучение и на токсины (столбнячный, дифтерийный, тифозный, дизентерийный, стафилококковый). Это обезвреживает их и не позволяет наносить урон человеку.

Волны эритемного действия обеспечивает спазм мелких сосудов, переходящий в венозное полнокровие капилляров. На месте облучения формируется участок с характерным красно-синим оттенком. Эффект проходит за 1-2 дня.

Облучение крови УФ-лучами помогает увеличить количество связанного с кислородом гемоглобина, что улучшает питание всех клеток и органов, включая головной мозг.

В мембранах форменных элементов происходит окисление липидной составляющей, из-за чего образуются свободные радикалы. Они способны связывать токсины и выводить их, что снимает симптоматику отравления и облегчает состояние пациента.

Все лечебные свойства коротковолнового ультрафиолета можно разделить на:

• микоцидное (противогрибковое);
• бактерицидное (направлено против бактерий);
• противовирусное;
• иммуномодулирующее (за счёт образования свободных радикалов);
• коагулокоррегирующее (нормализация свёртывающей системы крови);
• метаболическое (ускорение обменных процессов).

Теплового эффекта короткие волны не оказывают. Они также обладают низкой проникающей способностью, поэтому способны воздействовать на клетки, расположенные на расстоянии не более 1 мм от поверхности кожи.

Показания к процедуре

Эта физиотерапевтическая методика обладает большим количеством показаний ввиду обширности воздействия. Она достаточно безопасна, поэтому может назначаться как ребёнку, так и пожилому человеку. Использование во время беременности также возможно по показаниям. Поскольку лучи не проникают внутрь организма, этот способ лечения лучше употребления лекарственных средств, попадающих в кровоток матери.

Физиолечение короткими лучами показано в следующих случаях:

• бронхит;
• болезненность при воспалении нерва;
• фарингит;

• снижение общего иммунитета;
• ринит (насморк);
• воспаление гайморовых пазух;
• отит;
• ангины различного характера;
• хронический тонзиллит с частыми обострениями;
• острые патологии дерматологического характера;
• раневая поверхность с опасностью инфицирования анаэробной флорой.

При наличии одного из показаний врач оценивает состояние пациента, течение заболевания, возможность и успешность применения физиотерапии КУФ, и исходя из этого выбирает варианты лечения. Также следует учитывать, когда назначение облучения невозможно.

Противопоказания

Несмотря на высокий уровень безопасности физиотерапии с использованием КУФ имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• гиперреактивность кожи в ответ на действие ультрафиолета;
• наличие онкопатологии в области воздействия;
• аутоиммунные заболевания;
• гемофилия, порфирия;
• патологии психики;
• гепатит;
• серьёзные патологии почек;
• инсульты и период восстановления после них;
• синдром гиперкоагуляции;
• инфаркт миокарда.

При наличии одного из противопоказаний процедура не назначается. Если у пациента наблюдается ухудшение состояния при проведении физиотерапевтического лечения, оно отменяется, еще до завершения курса.

Методика проведения

Так как кварцевое воздействие действует только местно, проникая лишь на 1 мм, оно должно применяться непосредственно в месте патологических изменений. Чтобы провести физиотерапию КУФ в нос или горло, нужно использовать специальные насадки. Они помогают лучам точно достигать цели, обеспечивая нужный эффект.

Лечение проводят сидя в комфортной позе, так как процедура занимает некоторое время. Сколько минут точно будет проводиться КУФ-лечение, определяет врач на очной консультации. Для более точного попадания лучей пациент немного запрокидывает голову, помещая насадку в нос или зев. Аппарат включается только после того, как больной займёт правильное положение. Это делается во избежание возможных травм сетчатки глаза.

Во время процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений.

Во рту может ощущаться характерный привкус, а при воздействии на нос запах. Но он не мешает больному и не приносит дискомфорта. Твёрдые насадки при неаккуратном использовании могут мешать дыханию или глотанию. Но за несколько сеансов пациент привыкает к этим особенностям и чувствует себя спокойно.

Иногда КУФ-терапию используют в качестве профилактики. Для этого широкими насадками проводится обработка грудной клетки, шеи и лица. Это помогает повысить общую сопротивляемость организма к инфекциям и укрепить иммунитет.

При наличии сочетанных патологий, например, таких как аденоиды, облучение может проводиться в двух зонах одновременно: через гортань и нос. Выбор методики проведения физиотерапии зависит от локализации патологического процесса.

Воздействие при заболеваниях носа проводится через каждую ноздрю. При этом любой из сторон уделяется одинаковое количество времени. Обычно оно не превышает 7 минут, но иногда может доходить до 15. При использовании прибора для обработки горла используется зеркало, которое рассеивает лучи по всей поражённой поверхности. Это позволяет проводить облучение за один этап.

Альтернатива в домашних условиях

КУФ-физиотерапия в домашних условиях проводится при помощи специальных портативных приборов. Они занимают меньше места и не требуют такого количества энергии для работы, как профессиональные. Но и сила излучения у них ниже.

Одним из таких приборов является «Солнышко». Время воздействия на нём будет выше, чем при использовании профессиональных аппаратов. Его должен рассчитывать врач, которому пациент точно укажет название модели и её мощность. Использование аппарата для дома помогает сократить время на походы в поликлинику, а также ожидание физиопроцедуры. А комфортные условия позволят больному чувствовать себя лучше уже по время лечения.

Домашние аппараты КУФ стоит приобретать всем родителям, чьи дети склонны к частым ангинам и ринитам.

Это позволит обходиться без дорогостоящих препаратов, которые могут навредить печени ребёнка. Методы физиотерапии помогают организму самостоятельно бороться с заболеваниями, исключая воздействие на другие системы.

Для повышения общего иммунитета полезно пользоваться УФ-лампами или синими лампами. Они позволяют провести кварцевание помещения, уничтожая все болезнетворные микроорганизмы в радиусе своего действия. Это значительно снижает заболеваемость и число обострений хронических патологий в год. Такие средства позволят ребёнку посещать учебное учреждение без риска возникновения частых простуд. Это улучшает успеваемость и отношения в коллективе. А значит, повышается и качество жизни родителей. Поэтому УФ-облучатели являются хорошей альтернативой санаторному лечению и могут выгодно его дополнять.

Значительная роль в лечении ЛОР-заболеваний принадлежит методам физиотерапии.

Основными задачами физиотерапии при лечении ЛОР-заболеваний являются - уменьшение воспаления, уменьшение отека, десенсибилизация, улучшение микроциркуляции, репарации и регенерации слизистой оболочки носа. Соответственно, физические методы лечения направлены на:

• уменьшение проявлений интоксикации (бактерицидные и вирусоцидные методы - эндоназальный электрофорез антибактериальных препаратов, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация, ультразвуковая терапия, ингаляционная терапия интерфероном)
• снижение отека (методы, раздражающие свободные нервные окончания - ножные ванны)
• уменьшение воспаления (противовоспалительные методы - низкоинтенсивная УВЧ-терапия , СВЧ-терапия , СУФ-облучение рефлексогенных зон, красная лазеротерапия, эндоназальный электрофорез противовоспалительных средств)
• противоаллергическое действие (мембраностабилизирующие методы - лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, десенсибилизирующие - эндоназальный электрофорез кальция, цинка или меди, ультрафонофорез гидрокортизона, хлоридно-натриевые ванны)
• вегетокорригирующие методы (электросонтерапия, транскраниальная амплипульстерапия, гальванизация воротниковой области, кальций-магний-электрофорез, местная дарсонвализация воротниковой области)
• трофостимулирующие методы (электрофорез йода, никотиновой кислоты, грязевых препаратов, пелоидотерапия, массаж)
• иммунокоррегирующие (ЛОК, высокочастотная магнитотерапия тимуса, талассотерапия, скипидарные и морские ванны)

Особой осторожности требует применение физиотерапии при хронических патологических процессах уха, горла и носа. По мере развития в патологический процесс вовлекается все больше структурно-морфологических единиц, нарушается функция центральных регулирующих механизмов, нарастают явления перестройки реактивности, изменяется функционирование эндокринной системы, нарушаются нормальные биологические ритмы, изменяется характер взаимодействия организма с факторами внешней среды. При хроническом патологическом процессе доминирующая в настоящий момент симптоматика не всегда является отражением основных патогенетических звеньев заболевания. В этих условиях имеет значение правильное решение вопроса о причинно-следственной связи групп патологических признаков.

Физиотерапия хронических заболеваний ЛОР-органов должна назначаться с учетом всех патологических изменений как непосредственно в области уха, горла или носа, так и тех органов и систем, которые явились причиной заболевания или были вовлечены в патологический процесс вторично.

Оценка эффективности физиотерапии хронических патологических процессов и прогнозирование эффекта осуществляются не ранее чем после проведения 10-12 процедур. Следует также учесть, что после первых 3-4 процедур у некоторых больных наступает ухудшение состояния. Если такое ухудшение не сопровождается выраженными нарушениями общего состояния, физиотерапию отменять не следует.

С целью предотвращения энергетической перегрузки больного целесообразно составление плана лечения, в котором определяется последовательность курсовых воздействий.

При лечении хронических заболеваний в стадии обострения никогда не следует ограничиваться устранением признаков обострения. В период ремиссии больному проводится полный курс физиотерапии, направленный на повышение адаптационных возможностей систем биологического регулирования.

Клиника профессора Горбаковапредлагает своим пациентам наиболее действенный способ лечения самых разнообразных ЛОР-заболеваний , в том числе хронического тонзиллита, с помощью новейшего ультразвукового аппарата «Тонзиллор».

Лечение на аппарате «Тонзиллор» на сегодняшний день считается одним из самых лучших и наиболее эффективных способов лечения заболеваний ЛОР-органов .

Это современное ультразвуковое оборудование предназначено для проведения консервативного и хирургического лечения различных ЛОР-заболеваний (ухо, горло, нос).

Воздействие энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний и вакуума на пораженные болезнью биологические ткани происходит двумя способами:

• контактно;
• через жидкие лекарственные препараты.

Лечение при помощи аппарата «Тонзиллор» является высокоэффективным особенно прилечении хронического тонзиллита… Аппарат сочетает действия как фонофореза, так и ультразвука. Ультразвуковые волны оказывают действенное спазмолитическое и обезболивающее, а также общетонизирующее и противовоспалительное действия.

В результате действия ультразвуковых волн происходит уменьшение воспалений, болей, зуда, отёков , усиливаются процессы регенерации. Система «Тонзиллор» применяется для санирования миндалин, которая позволяет в то же время отсасывать и промывать содержимое из лакун миндалин с дальнейшей импрегнацией при помощи ультразвука. Курс лечения подразумевает5-10 сеансов.

Зачастую оториноларингологи сочетают фонофорез с промыванием миндалин при помощи Тонзиллора. Фонофорез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Данный метод лечебной терапии имеет огромные преимущества перед общими введениями лекарственных средств в организм. С помощью ультразвука весь объём лекарственных препаратов попадает прямо в больную область, не задевая соседние.

В итоге лекарство попадает в необходимое место, не попадая в другие ткани и органы. Это в свою очередь даёт возможность использовать такие лекарства, при которых общее введение даёт побочные эффекты.

Показания к лечению с использованием аппарата «Тонзиллор»:

• хронический тонзиллит, фарингит;
• хронический средний отит (эпи - и мезотимпанит); болезни трепанационной полости (состояние после радикальной операции на среднем ухе);
• острый и хронический наружный отит;
• хроническая сенсоневральная тугоухость, субъективный ушной шум;
• острый и хронический аденоидит;
• острый и хронический ринит, ринофарингит.

Абсолютными противопоказаниями являются различные заболевания:

1. Туберкулез;
2. Нарушенное функционирование вегетативной нервной системы;
3. Злокачественное новообразование, имеющее любую локализацию;
4. Гипертония высокой степени.

Также различают относительные либо временные противопоказания:

1. Воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела;
2. Инфекционные заболевания острой формы;
3. Первый и третий триместр беременности;
4. Отслойка сетчатки глаза.

Электрофорез

В лечебную практику лекарственный электрофорез введен эмпирически в 1802 г. Термин «электрофорез» состоит из двух частей - «электро» и «форез», где «электро» означает электрический ток, а «форез» переводится с греческого как перенос.

Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Электрофорез обладает противовоспалительным, обезвоживающим, (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков, обезболивающим, успокаивающим, сосудорасширяющим, расслабляющим (особенно в отношении мышц) действиями, нормализует обмен веществ, питание органов и тканей.

В соответствии с ионной теорией лекарственные вещества при электрофорезе вводятся в организм соответственно их полярности: катионы - с анода, анионы - с катода.

Преимущества лечебного электрофореза:

• введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;
• накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;
• введение в наиболее химически активной форме - в виде ионов;
• возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;
• возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции;
• лечебное вещество не разрушается;
• слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус - тканей;
• введение дозированных малых концентраций лекарственных веществ для исключения побочных явлений от применения;
• длительная задержка ионов лекарственного вещества в кожном депо и последующее медленное равномерное поступление их в организм больного;
• отсутствие раздражающего действия лекарственных веществ на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Метод электрофореза обеспечивает пролонгированное действие лекарства, что вызвано его медленным (от 1-3 до 15-20 дней) поступлением из кожного депо во внутренние среды организма.

Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых, не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Фармакотерапевтическое действие лекарств может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и на фоне гальванизации.

Важнейшими достоинствами электрофореза являются быстрота наступления эффекта, возможность применения в острых стадиях патологического процесса и более экономное расходование лекарств.

В лор практике электрофорез используется для лечения таких заболеваний как:

• хронический тонзиллит,
• экссудативный отит,
• вазомоторный ринит,
• аллергический ринит и др.

Процедуры электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца. Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

Противопоказания к электрофорезу

Опухоли любой локализации; сердечная недостаточность; острая фаза воспалительного процесса; повышенная температура тела; бронхиальная астма; нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; экзема; дерматит; нарушение чувствительности кожных покровов; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.

Магнитотерапия

Основана на воздействии на организм постоянного магнитного поля относительно большой напряжённости.

В отличие от высокочастотных электромагнитных полей, практически не имеет тепловых эффектов, и в отличие от индуктотермии, не оказывает побочного гипотензивного действия, что значительно расширяет показания к данной терапии.

Характеризуется болеутоляющим, успокаивающим, противовоспалительным действием, снижает свёртываемость крови. Показана при острых, подострых и хронических воспалительных процессах.

Ультразвуковая терапия

В основе биологического действия ультразвуковых колебаний (более 16 000 Гц), не слышимых человеческим ухом, лежат механический, тепловой и физико-химический факторы.

В результате происходит микромассаж клеток организма, повышение тепловой энергии в них, за счет которой стимулируются биохимические и биофизические процессы. Ультразвук обладает обезболивающим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и тонизирующим действием. Применяется при невралгиях, рубцовых изменениях в тканях. Широкое применение находит при лечении внутренних и ЛОР-заболеваний .

Ингаляции в лечении ЛОР-болезней

Ингаляционная терапия назначается при тех же показаниям, что и при терапии лекарственным электрофорезом.

Ингаляционная терапия является одним из основных компонентов комплексных программ. Для ингаляций используют йодбромистые, сульфидные, щелочные, радоновые воды. Гидроаэроионизация минеральными водами увлажняет слизистую оболочку носа, глотки, гортани, способствует разжижению слизи, раздражая многочисленные рецепторы, заложенные в слизистых, оказывает нейрорефлекторное действие.

Довольно широко применяются тепловлажные ингаляции с экстрактами лекарственных трав, ультразвуковые ингаляции с минеральными водами, масляные ингаляции, небулайзерные ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами.

Для распыления аэрозоля используются различные ингаляторы: компрессорные, пневматические, ультразвуковые, паровые и тепловлажные, небулайзеры (лат. nebula - туман).

Противопоказания

Те же, и с учётом возможной гиперчувствительности к компонентам состава, применяемого для ингаляции.

Особенно эффективны при заболеваниях ЛОР-органов ингаляции серосодержащими водами - сульфидными, сульфатными и сульфатно-гидрокарбонатными , которые широко применяются на курортах Италии: Тиволи, Монтепульчано Терме и Франции: Экс-ле-Бен, Энген ле Бен. Сульфатные кальциевые воды Энгена (Франция) особенно показаны для детей, часто болеющих простудными заболеваниями (лечение детей с трёх лет).

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Отоларингология
Консультация отоларинголога первичная	1500
Консультация отоларинголога повторная	1200
Адренализация слизистой носа и инспирация лекарственных средств	500
Аппликация лекарственного средства на слизистую глотки	390
Аппликация лекарственных средств на слизистую оболочку носа	390
Блокада небной миндалины	900
Блокада носовых раковин	1250
Ваакумная аспирация небных миндалин на аппарате Тонзиллор	1500
Введение турунды с лекарственным средством в слуховой проход	320
Вдувание лекарственного вещества в наружный слуховой проход	500
Вливание в гортань из шприца	1000
Диагностика вестибулярного аппарата	1800
Исследование слуха (аудиометрия)	1950
Контактный фонофорез задней стенки глотки	500
Лазеротерапия на аппарате Лазмик (1 сеанс)	500
Лечение глотки и небных миндалин на аппарате Тонзиллор	700
Лечение на аппарате Аудиотон	700
Лечение на аппарате Аудиотон (курсовое)	500
Лечение на аппарате Тонзиллор	500
Лечение наружного и среднего уха на аппарате Тонзиллор	600
Массаж барабанных перепонок	800
Обработка слизистой глотки и небных миндалин	500
Орошение миндалин и задней стенки глотки на Лор комбайне	250
Орошение полости носа на Лор комбайне	250
Осмотр беременных (без назначения лечения)	900
Отоскопия	460
Прижигание (медикаментозное) слизистой носа, зоны Киссельбаха	1500
Продувание слуховых труб по Политцеру	800
Промывание небных миндалин через шприц	900
Промывание околоносовых пазух, носоглотки, "кукушка"	1100
Промывание серных пробок через шприц с одной стороны	1100
Промывание уха лекарственными растворами	800
Разведение краев раны после вскрытия паратонзиллярного абсцесса	1000
Тимпанометрия (тест слуховой трубы)	1200
Туалет носа	500
Туалет уха с введением турунды	800
Удаления инородного тела носа, глотки, уха	1700
УЗИ придаточных пазух носа (Синускан)	1250
Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин (1 сторона)	3000
Ультразвуковое орошение задней стенки глотки и небных миндалин на аппарате Тонзиллор	800
Ультразвуковое орошение наружного и среднего уха на аппарате Тонзиллор	800
Ультразвуковое орошение полости носа и носоглотки на аппарате Тонзиллор	800
Ультрафонофорез регионарных лимфоузлов (передне, заднешейных и подчелюстных)	800
Фонофорез	600

Как проехать в клинику:

Схема проезда, Митино

Для лечения воспалительных заболеваний носовых ходов и придаточных пазух, вазомоторного и аллергического ринита медицинская наука приберегла немало методов. Львиная доля в этом богатом арсенале приходится на физиотерапию для носа. Лечение любого типа насморка не должно останавливаться на каком-то одном методе (медикаментозном или физиотерапевтическом, точечном массаже или иглорефлексотерапии). Оно должно быть комплексным и учитывать особенности течения патологического процесса. И хотя терапевтических средств для лечения носа более чем достаточно, стоит уделить внимание терапии.

Методов, которые применяют для лечения патологии носа довольно много. Причем физиолечение может сочетаться с введением медикаментов. Условно физиотерапевтические методы можно разделить на:

1. Противовоспалительные (воздействие ультразвуков, магнитотерапия, СУФ, СМВ-методы).
2. Бактериостатические (КУФ, дарсонвализация пораженного участка, эндоназальный электрофорез с антибиотиками и бактериостатиками).
3. Противовирусные (ингаляции и электрофорез с интерфероном).

Основные методы, которые применимы при практически любых видах насморка следующие:

• Ингаляторные процедуры.
• Ультразвуковая терапия.
• Магнитолечение.
• Электрофорез с помещением электродов непосредственно в носовые ходы (эндоназальный).
• Промывания носа солевыми растворами.
• Дарсонваль на зону поражения.

Для лечения воспалительных патологий носовых ходов может быть рекомендовано:

• УВЧ на пораженную область.
• Сухое тепло (применимо в домашних условиях).
• Прогревания рефлекторных зон (горчичные ванночки для ног, сухая горчица и т. п.) в медучреждение – это СУФ-терапия.
• СМВ-лечение (терапия сантиметровыми волнами).
• А также рекомендуется промывание носа местными антисептиками (Эктерицид, Мирамистин).

При поражении гайморовых пазух могут быть рекомендованы методы промывания:

• По Проетцу (метод широко известен как «кукушка»).
• С помощью ямик-катетера.

При вазоматорном рините врач может посоветовать специальные дыхательные практики, точечный массаж или иглоукалывание.

При насморке у детей все указанные выше процедуры, если нет противопоказаний, вполне могут быть проведены. Поэтому стоит рассмотреть каждую более подробно.

Ингаляторные процедуры

Этот метод прост в исполнении. Он может быть проведен «бабушкиным» способом – вдыхание пара над миской, или современными методами с использованием различных аппаратов. Наиболее популярны на сегодня небулайзеры. С их помощью можно вводить:

• Медикаменты.
• Фитосредства.
• Увлажняющие растворы.
• Смягчающие и ранозаживляющие масла.

С помощью небулайзера легко организовать лечение самого маленького ребенка. Достоинствами данной методики является:

• Минимум противопоказаний (особенно для аппаратных вариантов).
• Минимум осложнений и побочных эффектов (основное осложнение – это аллергия на вводимое средство).
• Непосредственная доставка препарата к пораженным участкам слизистой, минуя систему пищеварения, как при приеме таблеток, и печень, как при внутримышечном введении лекарства.
• Влияние не только на слизистую выстилку носа, но и на дыхательную систему в целом.

Дополнительным плюсом использования небулайзера является распыление препарата до очень мелких частиц. Это облегчает его всасывание и уменьшает расход. Чем меньше медикаментозного средства попадает в организм, тем ниже риск развития осложнений/побочных эффектов.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковую терапию (УЗТ) иногда называют клеточным вибромассажем. Но провокация колебания клеток – это не все, на что способен ультразвук. Он:

• Стимулирует обменные процессы, повышая проницаемость мембран клеток.
• Усиливает кровоток в месте воздействия за счет повышения температуры в зоне воздействия. Этот фактор помогает бороться с застоем и отеком.
• Потенцирует выработку ферментов, гиалуроната, эластина и коллагена.
• Ускоряет деление (пролиферацию) и обновление клеток.

Процедура позволяет бороться с признаками воспаления. Она проводится минимум через час после приема пищи. Минимальный перерыв между курсами УЗТ – 3 месяца.

Нельзя при лечении методом УЗТ баловаться алкоголем, принимать снотворные и наркотические вещества.

Магнитолечение

В мировом медицинском сообществе этот метод считается спорным. Но целым рядом стран он признается эффективным. Влияние статического магнитного поля на обменные процессы, нервные и иммунные комплексно стимулирует организм к борьбе с воспалением. Считается, что подобные физиопроцедуры меняют физическую и химическую составляющую водных сред организма, влияют на структуру крупных молекул, изменяют проницаемость мембран клеток. Все это активизирует собственные механизмы и процессы борьбы организма с воспалением.

КУФ, СУФ, или лечение ультрафиолетом

Этот метод подразумевает использование коротких волн УФ-диапазона. К основным эффектам от данной процедуры относят бактерицидный (разрушающий микробные/грибковые клетки). УФЛ данного диапазона проникает в клетку болезнетворного микроорганизма и разрушает ее ДНК/РНК либо провоцирует летальный для микроорганизмов мутогенез (изменение ДНК, приводящее к нежизнеспособности клетки).

Параллельно УФ-облучение стимулирует фагоцитоз и работу лейкоцитов в очаге поражения. Процедура КУФ проводится с помощью разных по диаметру тубусов. Процедура СУФ – это легкое ультрафиолетовое облучения (до появления эритемы) воротниковой области и подошв.

Эндоназальный электрофорез и дарсонваль

Если у пациента простуда, то есть респираторная бактериальная или вирусная инфекция с насморком, ему рекомендуют одну из указанных процедур. Оба метода основаны на диссоциации лекарственного вещества в воде под влиянием слабых электрических токов. Такой раствор отлично проникает в ткани и всасывается. Причем этим способом возможна доставка коллоидных растворов и белковых медпрепаратов.

Промывание солевыми растворами и местными антисептиками

Эта процедура проста в исполнении и не требует посещения поликлиники. Проводится с помощью специальных чайничков или иных приспособлений (предпочтительно) либо одноразового шприца. Последний способ возможен, но не рекомендуем отоларингологами, потому что, поступая под давлением, жидкость может забросить жизнеспособные микроорганизмы глубоко в носовые ходы.

Промывание дома

Промывание солевыми растворами эффективно при рините любого происхождения (от бактериального до аллергического). Также промывать носовые ходы лекарственными травами (их отварами) и антисептиками рекомендуется при бактериальной инфекции. Процедура прекрасно:

• Увлажняет слизистую.
• Смягчает слизистую.
• Оказывает слабый бактерицидный и подсушивающий эффект.
• Также удаляет со слизистой микробы и аллергены.

При использовании физраствора побочных эффектов от введения вещества не бывает. Даже аллергические реакции не возникают.

Кукушка

Процедура проводится в поликлинике медперсоналом (врач и медсестра). Пациента укладывают набок, врач заливает в одну ноздрю один из растворов-антисептиков (Фурацилин, Мирамистин), медицинская сестра аспиратором удаляет из другой ноздри раствор и содержимое придаточных пазух носа.

Ямик-катетеризация

Приспособление для проведения процедуры состоит из собственно катетера и двух баллонов. Катетер после местной анестезии носовых ходов вводится глубоко в полость носа. Посредством баллонов создается разница давления, провоцирующая самоудаление содержимого носовых ходов и придаточных пазух носа.

Метод УВЧ

Основан на воздействии высокочастотного ЭМ (электромагнитного поля) на организм человека. Причем такое ЭМ глубоко проникает во все среды и ткани организма. При адекватно подобранных дозах в тканях происходят серьезные изменения:

• Усиливается клеточная пролиферация (размножение путем деления) в соединительной ткани.
• Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, и за счет этого к месту поражения в большем количестве проникают иммунные соединения.
• Значительно ускоряется крово- и лимфоток.

Это позволяет эффективно использовать данный метод для лечения заболеваний воспалительного характера.

Сухое тепло, ножные ванны

Эти методы хороши при насморке воспалительного характера. Все эти процедуры стимулируют обменные процессы и стимулируют собственные силы организма к борьбе с воспалением.

Сухое тепло обычно применяется местно (в зоне поражение). В качестве прогревающих элементов в домашних условиях используют вареное яйцо, мешочки с манной крупой и солью (вещество предварительно нагревается до высоких температур в духовке или на сковороде).

Хорошо помогают бороться с отеком носа и воспалением, вызванным патогенными бактериями, ванночки с горчицей. Ее растворяют в горячей воде (38–40 С), затем опускают в воду стопы и парят их около 15 минут.

Сантиметроволновая терапия

К лечению этим методом можно приступать во второй фазе болезни. В его основе воздействие на организм ЭМ с длинной волны 12,6 см. Основными эффектами от данной процедуры являются:

• Легкий анальгезирующий.
• Активный противовоспалительный.
• Метаболический (ускоряются все обменные процессы и трофика тканей в месте поражения).
• Секреторный (активно вырабатываются ферменты, способствующие борьбе с воспалением).

Каждая из упомянутых методик имеет показания и противопоказания. Многие процедуры обычно рекомендуют при хронизировавшем воспалительном процессе или на стадии выздоровления при острой патологии. Именно поэтому назначать такое лечение должен врач-физиотерапевт.