Виды заболеваний носа и их симптоматика. Грибковые заболевания носа Заболевание слизистой носа у человека

Околоносовые пазухи окружают носовую полость, соединенные протоки и отверстия. Различают четыре вида пазух: лобные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатые. Еще во времена Пирогова обратили внимание на наличие под носовыми раковинами на боковой стенке ряда отверстий. Под нижней раковиной располагается отверстие слезно-носового канала. В среднем носовом ходу находятся выводные протоки лобной, гайморовых пазух, а также передних и средних клеток решетчатого лабиринта. Клиновидная пазуха и задние клетки решетчатой кости отверстиями открываются в верхний носовой ход.

Верхночелюстная

Объем верхнечелюстной пазухи составляет от трех до тридцати кубических сантиметров. По форме она похожа на четырехгранную пирамиду неправильной формы. Ее грани располагаются так, что наружная стенка повернута к собачьей ямке на лице. Эта стенка плотная и наиболее доступна для лечения гайморитов . Глазничная или верхняя стенка тонкая, где могут появиться внутриглазные осложнения. Дно гайморовых пазух расположено близко к корням зубов, что способствует воспалительным процессам. У новорожденного верхнечелюстная пазуха похожа на щель и заполнена зачатками зубов и миксоидной тканью. Когда прорезаются зубы, она увеличивается и становится воздушной. Полностью она развивается к половому созреванию.

Лобная

Лобная пазуха разделяется перегородкой, в которой различаются нижняя, передняя и задняя стенки. Размера ее бывают разными. В среднем объем составляет три или пять кубических сантиметров. Она развивается постепенно – с двух до двадцати пяти лет.

Решетчатый лабиринт

Клетки решетчатого лабиринта располагаются между носовой полостью и глазницами с обеих сторон. Они разные по форме и величине. Их количество бывает от трех до пятнадцати. У грудничка они в зачаточном состоянии и формируются до шестнадцати лет. Они граничат с глазничной стенкой, полостью носа и с передней черепной ямкой. Различают передние, задние и средние клетки решетчатого лабиринта.

Клиновидная

Клиновидная пазуха находится над сводом носоглотки. Она разделена на две разные по размеру половины. Каждая имеет отдельный выход в верхний носовой проход. Она находится рядом со средней и передней черепными ямками, сонной артерией, пещеристым синусом и глазодвигательными нервами. Их развитие начитается после рождения и длится до двадцати лет Воспалительные и патологические процессы в этой области представляют серьезную опасность. Патологический процесс возможет в редким случаях из-за оттока содержимого и глубокого расположения.

Барьерная функция пазух носа

Дыхательная деятельность носа выполняет барьерные функции. Строение носовой полости контролирует вдыхаемый нами воздух. Здесь находятся раковины, выступы, пазухи, что приводит к более длительному и тесному воздушному контакту. Это называется пассивным контролем. Стенки носовой полости покрыты слизью, на которой оседают и обеззараживаются различные частицы пыли. Благодаря вихревым движениям они выводятся наружу. Волосы в ноздрях задерживают наиболее грубые и большие частицы. Пройти до легочных альвеол могут только очень мелкие частички или капельки. Их размер в диаметре составляет четыре - пять микрон.

К активному контролю относится обоняние, изменения проходимости носа, защитные дыхательные рефлексы, обработка и нейтрализация вдыхаемого воздуха, защитные функции слизистой .

Большое значение имею нервные защитные механизмы. Когда мы вдыхаем испорченный воздух, ноздри сужаются, дыханием становится медленным и поверхностным. Находясь в горах, мы стараемся дышать полной грудью, максимально расширяя полость носа. Во время вдыхания едких веществ может произойти остановка дыхания из-за спазмов голосовой щели. Обонятельный и тройничный нервы являются основными для барьерных рефлексов, к которым относится чихание.

Нос снабжен большим количеством сосудов, которые являются источником согревания. Обычая температура в носоглотке и в задних отделах составляет 32 °С. Даже холодный воздух приходит сюда уже в прогретом состоянии.

Источниками барьерной функции увлажнения является железистая слизь, лимфа и слезный секрет. Слизистыми железами управляет вегетативная нервная система. Вдыхаемый воздух увлажняется на восемьдесят процентов.

Механизм обеспыливания происходит благодаря мерцательному эпителию. Идеальной средой для защитных ворсинок является слизь, порытая этим эпителием. В воздухе мегаполисов находится огромное количество пыли, до шестидесяти процентов которой задерживается в носу.

Проведенными исследованиями доказано, что выдыхаемый человеком воздух стерилен и практически не содержит бактерий. В норме в носовой полости не содержатся какие-либо микроорганизмы. Это говорит об обеззараживающей функции носовых пазух.

Многие из веществ, находящихся в крови, просачиваются в носовую слизь через эпителий. Это еще одна защитная выделительная функция.

Заболевания носа и околоносовых пазух

1. Насморк или ринит относится к воспалительным заболеваниям слизистой носа. Заболевание бывает острым и хроническим.
2. Острый насморк может быть инфекционным заболевание или симптомом. Основным фактором является переохлаждение, а также химические или механические раздражения. Вначале появляется зуд в носу и обильные выделения, сухость в носоглотке, затрудняется дыхание и снижается обоняние. Через какое-то время слизь становится гнойной и кровянистой в результате нарушения целостность кровеносных сосудов. Воспаление может перейти на околоносовые пазухи, слуховую трубу, носослезный канал. При правильном и своевременном лечении вы поправитесь через две недели.
3. Хронический или катаральный насморк возникает на фоне острого насморка и в результате долгого воздействия механический, химических, термических раздражителей, а также при расстройстве кровообращения слизистой носа. При этом виде насморка закладывает левую половину носа при лежании на правом боку и наоборот. Отечность исчезает после закапывания сосудосуживающих капель.
4. Гипертрофический хронический насморк является следствием катарального и появляется на фоне воздействия неблагоприятных факторов. К ним относится неподходящий климат, пыль, загазованность. Причиной являются аденоиды или воспаление околоносовых пазух. Происходит разрастание соединительной ткани. К симптомам относится заложенность носа, головные боли, снижение обоняния. Нижние и средние раковины приобретают синюшный цвет.
5. Хронический атрофический насморк возникает на фоне неблагоприятных климатических и профессиональных условий, хирургических вмешательств и инфекционных заболеваний. Ощущается сухость, снижение обоняния, могут быть носовые кровотечения. Во время риноскопии определяется атрофия нижних раковин и скопление засохшего секрета.
6. Вазомоторный аллергический насморк характеризуется внезапной заложенностью, обильными выделениями чиханием. Это нервно-рефлекторное заболевание при вегетативных расстройствах Небольшое раздражение нервных окончаний, например, резкий запах или охлаждение, приводит к бурной реакции. В сезон аллергии это может быть пыльца растений или бытовые аллергены, такие, как пыль, шерсть животных, косметические средства. Для постановки диагноза необходимо пройти обследование. Отечность слизистой может сопровождаться полипами.
7. Зловонный насморк или озена – это хроническое заболевание с атрофией слизистой и образованием густых выделений и зловонных корок. Чаще страдают этим заболеванием женщины. Начинается оно в возрасте десяти - шестнадцати лет и может быть у нескольких членов семьи. Заболевшие люди находятся в подавленном состоянии и избегают общения.
8. Острый гайморит возникает на фоне гриппа, насморка, скарлатины и других заболеваний. Может появиться в результате воспаления корней задних верхних или нижних зубов. Симптоматически ощущается боль и напряжение в одной или двух пазухах, нарушается дыхание, появляется слезотечение и светобоязнь. Боль локализуется в области виска или лба. При осмотре в среднем носовом ходе можно увидеть гнойное отделяемое. Может наблюдаться отек века, припухлость щеки, болезненности при пальпации верхнечелюстной пазухи. У больного повышена температура и появляется озноб. Для лечения необходимо сделать рентген и пробную пункцию.
9. Хронический гайморит возникает при затянувшемся, повторном воспалении или хроническом насморке. Причиной часто бывает искривленная носовая перегородка. Выделений почти нет, при этом затруднено дыхание и образуется большое количество мокроты и неприятный запах. Возможна головная боль, быстрая утомляемость. На фоне обострения возможен отек век и припухлость щек. Отделяемое из среднего носового хода является важным показателем. Заболевание может быть длительным из-за нераспознанности симптомов.
10. Фронтит протекает достаточно тяжело. Наблюдаются боли в области лба, нарушается дыхание. Боль бывает неврологического характера и порой невыносима. После опорожнения носовых пазух головная и глазная боль проходит. При гриппозном фронтите повышается температура, изменяется цвет кожных покровов в районе пазух, видна припухлость и отечность. При хронической форме возможны полипы, и воспаление может перейти в надкостницу и кость, с последующим некрозом и образованием свищей. Фронтит может привести к осложнениям в виде менингита, абсцесса головного мозга.
11. Полипы появляются в результате продолжительного раздражения слизистой носа. Часто это бывает на фоне аллергии. Образования могут быть множественными и различной формы. К симптомам относится головная боль, затрудненное дыхание, заложенность ушей и снижение обоняния. Во время риноскопии обнаруживаются опухоли на ножке бледно-синего цвета. При их обнаружении показано хирургическое удаление.
12. Склерома относится к хроническому инфекционному заболеванию, которое поражает дыхательные пути и слизистую оболочку. Возбудителем является палочка Фриша-Волковича. Оно длительного и прогрессирующего течения. На начальной стадии в местах физиологических сужений в носу появляются плоские и бугристые возвышения. На поздних стадиях они рубцуются и сужают дыхательный просвет.
13. Этмоидит – это воспаление слизистой ячеек решетчатой кости в результате вирусного или бактериального заражения. Основными симптомами является боль корня носа и переносицы, а также головные боли. Затрудняется дыхание, повышается температура. На начальной стадии происходят обильные выделения из носа, которые позже приобретают гнойный характер. У ребенка может быть отек глазницы и века. Повторное заболевание протекает намного тяжелее и быстро прогрессирует. Состояние в ряде случаев осложнялся пневмонией, пиелонефритом, остеомиелитом.
14. Сфеноидит является редким заболеванием, при котором на фоне синусита воспаляются клиновидные пазухи. Симптомами являются обильные выделения из носа, головные боли, повышенная температура, снижения обоняния. Осложнения могут быть в виде менингита, абсцесса мозга, воспаления глазницы и поражения зрительного нерва.

• аденокистозный рак или цилиндрома;
• саркома;
• рак оконосовых пазух и полости носа;
• эстезионейробластома

Редкие злокачественные опухоли:

• меланома;
• хемодектома;
• ретикулосаркома;
• опухоль Шмитке или лимфоэпителиома

Причины воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух

Возникновение воспалительных процессов носа и околоносовых пазух часто связано с поражением вирусом, попавшим на слизистую оболочку. Иногда причиной может быть заболевания крови или зубов. Тогда поражаются сначала гайморовы пазухи, а затем и все остальные. Вирусная инфекция протекает мягко, но к ней может присоединиться и бактериальная. Чаще всего стафилококки. При нарушении работы иммунной системы могут быть и другие виды микроорганизмов.

Во время вдоха в полость носа, а затем и в другие пазухи попадают различные частички. Здесь обычно происходит очищение за счет работы ресничек эпителия. Если по каким-то причинам происходит нарушение этого механизма, то развивается воспаление носовых пазух. К предрасполагающим факторам относятся:

• искривление носовой перегородки;
• анатомически неправильное расположение пазух;
• генетические особенности;
• гормональные изменения;
• травмы;
• вредные химические воздействия

К наиболее распространенным ЛОР заболеваниям принадлежит воспаление пазух (синусит), возникающее как последствие более сложных форм респираторных заболеваний.

Воспаление пазух представляет опасность для организма, поскольку эти органы выполняют несколько функций. Среди них защита мозга и глазных яблок от внешних негативных факторов, обеспечение дыхания, согревания и увлажнения поступающего воздуха.

При воспалении придаточных пазух носа у человека затрудняется функция дыхания, может наблюдаться расстройство зрения, меняться тембр голоса, ухудшаться морально-психологическое состояние.

Воспаление пазух носа: симптомы. Клиническая картина

Один из наиболее распространенных видов синусита – это гайморит. Обычно заболевание возникает в холодное время года, может развиваться как у взрослых людей, так и у детей.

Однако существует еще ряд признаков, которые всегда сопровождают течение болезни. Они имеют много общего с признаками обычной простуды. Среди них следует выделить:

• заложенность и слизистые выделения из носа со зловонным запахом, иногда с примесью гноя и крови;
• головная боль;
• повышение температуры тела, озноб;
• давящая боль в области висков, глаз, лба;
• затрудненное дыхание, ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
• шум и заложенность в ушах;
• отек слизистых оболочек;
• общая слабость.

Проявления болевых ощущений зависят от локализации патологического процесса. Если заложены и болят пазухи носа и голова, у пациента может быть диагностировано воспаление лобной пазухи. При этом его беспокоят светобоязнь, резкие боли в глазах, смещение глазного яблока.

При воспалении решетчатого лабиринта у пациента возникает отечность век, нарушение обоняния, его носовые пазухи забиты.

Фото

Воспаление пазух может возникнуть из-за зуба, точнее в результате кариеса или стоматита. Боль в носовых пазухах, идущая от зубов, возникает вследствие их патологических изменений.

В ряде случаев синусит носит аллергический характер. При этом у пациента появляются слизистые выделения из носа, сильное чихание, зуд, головная боль и общая слабость.

Почему болят носовые пазухи: что может быть?

Определение причины воспаления околоносовых пазух имеет первостепенное значение, поскольку от этого зависят методы лечения патологии. Следует выделить следующие факторы:

1 Вирусные заболевания

Патологии, возникающие вследствие проникновения вирусов. К ним принадлежат ОРВИ, грипп, герпес, менингит, энцефалит. Болезни, спровоцированные вирусами, всегда сопровождаются повышенной температурой тела, головной болью, мышечной слабостью, общим плохим самочувствием.

2 Бактериальные инфекции

Проникновение на фоне пониженного иммунитета патогенных микроорганизмов, вызывающих кашель, заложенность и выделения, головную боль. Синуситы бактериального происхождения могут развиваться как результат невылеченных зубов.

3 Грибковые поражения

Синусит может возникнуть как осложнение перенесенных заболеваний у ослабленных, пожилых пациентов, на фоне других хронических болезней, таких как сахарный диабет, СПИД.

Воспаление носовых пазух возникает в результате негативного взаимодействия с определенным аллергеном.
Источник: сайт

5 Травмы

Припухлость, боль под глазом, головная боль могут быть симптомами, которые сопровождают переломы и ушибы носа, а также неудачно проведенные операции в области носа. а само заболевания протекает без насморка.


Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. В первом случае его симптомы ярко выражены, При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хронические формы.

У ребенка

Синусит у детей может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего он является результатом осложнения вирусных и бактериальных заболеваний, может быть следствием хронического тонзиллита, аденоидов, полипов.

У детей воспаление пазух может произойти вследствие попадания в носовые ходы инородных предметов. У грудных детей воспаление нередко сопровождает процесс прорезывания зубов, когда организм становится более чувствительным и подверженным болезням.

У ребенка отмечают ухудшение аппетита и сна, он становится беспокойным, раздражительным, отказывается от груди.

Отек пазух носа

Возникает из-за расширенных кровеносных сосудов и усиленного поступления потока крови. Набухшие слизистые препятствуют нормальному носовому дыханию, ухудшают снабжение кислородом головного мозга.

Кроме инфекционных раздражителей, отек может быть спровоцирован воздействием различных бытовых и производственных аллергенов. К ним относятся пылевые частицы, ядохимикаты, моющие средства.

Длительное использование сосудосуживающих капель также негативным образом сказывается на состоянии слизистых. Отек является обязательным следствием перенесенной ринопластики.

У ослабленных пациентов отек носа без гноя может возникнуть при длительном пребывании в помещении с повышенной сухостью воздуха или после купания в холодной воде, прогулки без головного убора в холодное время года.

Когда нужно обращаться к врачу?

Воспалительные процессы в носовой области часто воспринимаются как незначительный недуг, который пройдет без лечения. Это заблуждение приводит к тому, что пациент обращается к врачу, когда болезнь затягивается и переходит в хроническую форму.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо посещать врача при любых негативных симптомах, особенно при появлении гноя в носовых пазухах, повышенной температуре, сильной головной боли.

У детей поводом обратиться к врачу должно стать беспокойное поведение младенца, дыхание через рот, плохой сон и отказ от еды.

Какая потребуется диагностика?

Лечение воспаления носовых пазух проводят терапевт и . При постановке диагноза проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы. К другим диагностическим мерам относятся:

• проведение лабораторных анализов;
• контрастная рентгенография по показаниям;
• пункция отделяемого из пазухи и его лабораторный анализ.

После установления причины воспаления приступают к лечению.

Воспаление пазух носа: лечение. Варианты терапии

Методы лечения патологии назначают в зависимости от формы заболевания, учитывая общее состояние больного, его возраст, наличие других хронических заболеваний.

В любом случае терапия должна носить комплексный характер. Оно включает медикаментозную терапию и проведение различных терапевтических процедур.

Хороший лечебный эффект дает промывание носовой полости. Помимо готовых аптечных препаратов используют солевой раствор, который легко приготовить в домашних условиях. При промывании необходимо соблюдать правила.

Каждую ноздрю следует промывать отдельно, жидкость должна вытекать из другой ноздри. В конце процедуры нужно хорошо высморкаться, чтобы освободить носовые ходы от остатков раствора.

Чем лечить синусит помимо лекарств? Хороший лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся электрофорез, УФО, УВЧ.

Как лечить пазухи носа медикаментозными препаратами?

При насморке, наличии гноя в пазухах показаны следующие группы препаратов:

• антибактериальные – правильно подобранный антибиотик устраняет симптомы бактериального синусита и способствует быстрому выздоровлению (Амоксициллин, Ампициллин, Изофра, Биопарокс);
• – снимают отечность, улучшают дыхание, устраняют заложенность (Отривин, Назол, Називин);
• растворы для промывания – освобождают носовые ходы от скопившейся слизи (Аквалор, Аквамарис);
• противовоспалительные средства – устраняют отеки и боль, улучшают дыхание (Эриспал, Синупрет);
• муколитики – разжижают гнойное содержимое, ускоряют его выведение наружу (Ацетилцистеин);
• иммунномоделирующие средства – улучшают общее состояние организма, укрепляют иммунитет.

Чем снять заложенность при аллергическом синусите? Для лечения назначают антигистаминные препараты – Лоратадин, Цетрин, Зиртек.

Процедуры

Метод промывания носа в условиях больницы называется «Кукушка». Такое необычное название связано с тем, что во время проведения процедуры пациента просят повторять слова «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы жидкость не попала в носоглотку.

Для проведения процедуры используют вакуумный отсос с резервуаром. Поступающая через шприц жидкость вымывает из носовых ходов скопившуюся слизь, частицы пыли и грязи, сгустки крови.

Многие пациенты, особенно дети, не любят процедуру, Кукушка противопоказана пациентам, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами, нарушениями свертываемости крови.

Ее не проводят детям младше 5 лет. Кукушка не эффективна при тяжелых формах воспаления носовых пазух.

Еще один метод очищения околоносовых пазух – Ямик-катетер. Его также используют при нетяжелых формах воспаления. После удаления содержимого вводят лекарство.

Это могут быть антибактериальные или муколитические средства. Для закрепления успеха данную процедуру необходимо пройти 5-6 раз.

Использование Ямик-катетера запрещено при , частых носовых кровотечениях, эпилепсии, а также в пожилом возрасте. Детям процедура не противопоказана, но перед ее проведением ребенку понадобится психологическая подготовка.

Оперативное лечение

Что делать, если антибактериальная терапия и другие методы лечения не дали желанных результатов? Обычно такие пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве. Операцию проводят в следующих случаях:

• воспаление перешло в хроническую форму, пациент перенес более трех случаев заболеваний синуситом в течение года;
• было установлено блокирование пазух;
• курс антибиотиков и других лекарственных препаратов и физиологических процедур не дал результата;
• заболевание осложнено наличием искривления носовой перегородки;
• существует высокий риск возникновения осложнений болезни.

При проведении операции хирург удаляет зараженную и воспаленную ткань, полипы в носу и пазухах.

Воспалительные процессы могут быть вызваны наличием доброкачественного образования – кисты. В этом случае также проводят оперативное лечение.
Преимущества оперативного лечения велики: его проведение освобождает человека от хронического заболевания. У пациента улучшается обоняние, устраняется проблема с затрудненным дыханием.

При отказе от операции терапию продолжают с использованием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение народными средствами

Народная медицина обладает рядом действенных средств, которые успешно устраняют главные признаки воспаления носовых пазух. Однако такое лечение будет эффективным только на начальных, не осложненных стадиях развития болезни.

Приведем примеры наиболее применяемых известных народных средств:

Этот способ хорошо зарекомендовал себя в лечении кашля, однако он не менее эффективен и при воспалительных процессах. С редьки нужно срезать кончик, вынуть небольшое количество мякоти и заполнить пустоту медом. Образовавшийся сок капают в носовые ходы 4-6 раз в сутки.

Ингаляции испарениями чеснока. Несколько зубков чеснока нужно тщательно растолочь, поместить в емкость и вдыхать чесночные пары в течение нескольких минут. Испарения выделяют фитонциды — природный антибиотик.

Смесь марганцовки и йода. Кристаллы марганца растворяют в воде до получения светло-розового цвета. В воду добавляют несколько капель йода. Полученным раствором промывают носовые ходы 2 раза в день. Раствор нужно готовить непосредственно перед использованием.

Раствор прополиса. Несколько капель готовой настойки прополиса смешивают с кипяченой водой и промывают полученной смесью носовые ходы несколько раз в день.

Полностью полагаться на эффективность народных средств также не рекомендуется, они могут применяться только как дополнительный метод лечения в комплексной терапии.

Какие могут быть осложнения? Чем опасно?

При отсутствии лечения острый синусит неизбежно переходит в хроническую форму. В этом случае пациенту приходится постоянно дышать ртом, что повышает риск развития таких болезней как тонзиллит, фарингит, трахеит, бронхит. Бронхит в свою очередь может привести к астме.

Очень часто синусит осложняется отитом. Заболевание сопровождается заложенностью и болью в ухе, а в тяжелых случаях выделением гноя.

Среди других осложнений следует выделить конъюнктивит, неврит зрительного нерва, периостит глазницы. Самое опасное осложнение синусита – это сепсис. При ослабленном иммунитете гнойный очаг может распространяться на другие внутренние органы.

Болезни носа занимают одну третью часть всех жалоб, с которыми обращаются пациенты на прием к ЛОР-врачу. Нос является важным органом, выполняющим множество функций в организме, поэтому даже легкое недомогание способно вызвать большой дискомфорт.

Заболевания носа и околоносовых пазух распространены как среди детей, так и среди взрослых, поскольку ЛОР-органы реагируют на вирусных и бактериальных агентов в первую очередь. В норме при носовом дыхании воздух успевает согреться и очиститься, благодаря выстилающему слизистую оболочку ресничному эпителию.

Когда процесс нарушается, частички пыли, вирусы и болезнетворные микробы попадают в дыхательные пути, вызывая различные патологии. Какие бывают заболевания полости носа, причины их возникновения и основные симптомы – об этом и пойдет речь дальше.

Немного о строении носа и распространенности болезней носоглотки

Наружный отдел носа – это только верхушка айсберга. Его строение гораздо сложнее, чем может показаться на первый взгляд, поэтому и заболевания носоглотки могут локализоваться в любом из его отделов. Наружная часть представляет собой две кости, а крылья носа и его кончик сформированы из хрящевой ткани.

Левая и правая части носа состоят из трех раковин и имеют столько же ходов (нижний, средний, верхний). Именно по этим ходам движется вдыхаемый воздух, проходя процесс согревания и фильтрации. Сзади носа располагаются придаточные пазухи, называемые синусами, они сосредоточены в костях черепа.

Внутреннюю поверхность выстилает ткань слизистой оболочки, покрытая ресничным эпителием. Такое покрытие обеспечивает очистку носовых ходов от инородных частиц и продуцируемой слизи (она также несет защитную и очистительную функцию). Если иммунитет человека ослаблен, а носом продуцируется большое количество густой слизи, вирусные и бактериальные агенты надолго задерживаются в тканях слизистой, проникают в кровь и приводят к заражению.

Болезни носа и придаточных пазух в последнее время стали очень распространены. Врачи не дают точного объяснения этому факту, но, скорее всего, дело в ухудшении экологической обстановки, а также в неконтролируемом самолечении пациентов (особенно если при возникновении проблем с носоглоткой пациент не обращается в поликлинику, а сам себе назначает антибактериальные препараты).

Также повышенное количество зарегистрированных заболеваний носа фиксируется в весенне-осенние периоды, когда протекает сезонная вспышка респираторных инфекций. Также на распространенность болезней носоглотки влияет купальный сезон – попадающая в нос и уши вода приводит к развитию воспалительных процессов.

Нужно рассмотреть наиболее часто встречающиеся болезни слизистой носа, придаточных пазух и врожденные аномалии строения этого органа. Заболевания можно условно разделить на те, что возникают в результате травм, врожденных патологий и вызываются проникновением в организм бактерий, вирусов и грибков.

Основные заболевания

Искривление перегородки носа

Носовая перегородка предназначена для равномерного разделения воздушных потоков между ноздрями. С ее помощью воздух полноценно согревается, проходит процесс очистки и увлажнения. Если перегородка искривлена, это приводит к нарушению всех перечисленных функций и развитию различных патологий. Такая аномалия редко наблюдается у маленьких детей, диагноз ставят взрослым людям, чаще мужского пола.

Причины патологии:

• кости черепа растут неравномерно, в результате размеры носовой полости тоже изменяются, а носовой перегородке приходится сгибаться, поскольку ей не хватает места;
• получение частых травм носа (встречается в основном у мальчиков и мужчин) вызывает смещение носовых костей, затем неправильное сращение и деформацию перегородки;
• растущие полипы и опухоли в носу затрудняют прохождение воздуха по той ноздре, где происходит локализация образований, нарушается дыхание, а затем и расположение перегородки;
• аномальное развитие носовой раковины – гипертрофия, приводящая к избыточному давлению на носовую перегородку и к ее искривлению.

Патология приводит к следующим явным признакам:

• изменение формы носа, особенно после серьезной травмы;
• хронический насморк;
• появление храпа;
• частые носовые кровотечения, респираторные болезни, отиты;
• дискомфорт и боль в носу, невозможность полноценного дыхания;
• головные боли и быстрая утомляемость – появляются из-за нехватки кислорода, в результате неполноценного дыхания.

Для того чтобы поставить диагноз, пациента должен осмотреть ЛОР-врач, провести риноскопию и принять решение о подходящем методе лечения. Чаще всего это хирургическая операция по удалению искривленного хряща или его истончению и выравниванию. Проводят септопластику лазером, это безопасный и эффективный способ лечения.

Синусит

Недуг очень распространен среди детского населения, по причине несовершенности носовых ходов и ослабленного иммунитета. Это воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, если же поражается одновременно слизистая оболочка носа, то болезнь называют риносинуситом. Заболевание может иметь острые и хронические формы, а также подразделяется на несколько видов, которые характеризуются расположением инфекционного процесса в разных частях пазух.

Отечно-катаральный синусит протекает с выделением из носа серозного секрета и с воспалением слизистой оболочки пазух. Острая форма развивается при не качественном лечении обычного ринита, а лечение проходит быстро и беспроблемно.

При гнойном синусите пазухи покрываются патогенным налетом, стадия обострения сопровождается высокой температурой, а воспаление может перекинуться на костную систему носа. Смешанная форма синусита (слизисто-гнойная) протекает с обильными выделениями из носа гнойного экссудата. Такая форма заболевания разделяется на несколько видов.

Фронтит

Острая форма болезни характеризуется локализацией воспалительного процесса в лобных (фронтальных пазухах). Фронтит является осложнением простудного заболевания, которое вовремя не диагностировалось или не поддавалось эффективному лечению. Также патология может возникать из-за анатомических особенностей строения носа.

Заболевание можно узнать по высокой температуре (иногда она поднимается до 39 о), отечности тканей лба и век, сильным головным болям и гнойному содержимому, скапливающемуся в полости носа. Если патологию вовремя не распознать и не начать лечить, она переходит в хроническую форму, что чревато осложнениями в виде застоя и инфицирования слизи в пазухах. Часто хронизации воспаления способствует ослабленный иммунитет.

Слизистая оболочка носовых пазух при фронтите становится утолщенной, и на ней образуются наросты. При запускании инфекционного процесса и отсутствии полноценного лечения воспаление распространяется на надкостницу и кость. В результате ткани, вовлеченные в процесс, отмирают, что ведет к развитию менингита или образованию абсцесса.

Гайморит

Патологию еще называют верхнечелюстным синуситом, ввиду локализации воспаления в костях верхней челюсти. Развивается такая форма заболевания из-за проникновения инфекции в верхние дыхательные пути, бактериальных патологий, снижения защитных сил организма и искривления носовой перегородки. Чаще всего гайморит становится результатом вирусной инфекции, когда агент проникает в гайморовы пазухи через кровоток или поднимаясь вверх по носовой полости.

Заболевание характеризует повышение температуры до 38–39 о C, заложенность носа, зуд слизистой оболочки, чихание, не проходящий насморк, общее недомогание и слабость, боль в области лба, крыльев носа и глаз. Гайморит требует серьезного и своевременного лечения, для того чтобы предупредить развитие гнойного синусита.

Этмоидит

При этмоидите происходит воспаление слизистой оболочки решетчатых пазух, что проявляется сильными болями в области переносицы. Заболевание провоцируется стрептококками и стафилококками, а иногда возбудителями вирусной природы.

Этмоидит также может протекать в острой или хронической форме, запускание болезни происходит в результате игнорирования симптомов, длительного самолечения и бесконтрольного, неправильного употребления лекарственных средств.

При острой форме этмоидита пациент ощущает сильные боли около переносицы, у него резко поднимается температура, затрудняется носовое дыхание и происходит ухудшение обонятельной функции. Выделения из носа носят слизистый характер, а сам секрет имеет густую и вязкую консистенцию.

Если инфекция становится хронической, выделения могут быть с примесью гноя и кровавыми прожилками. Через несколько дней симптомы усугубляются, появляются отечность век и ухудшение зрительной функции. Если на данном этапе не начать лечить болезнь, это приведет к разрушению тонких стенок пазух, а затем к последующим внутриглазным и внутричерепным осложнениям.

Диагностикой подобных патологий занимается ЛОР-врач

Сфеноидит

В результате вирусной или бактериальной инфекции происходит воспаление слизистых тканей клиновидной пазухи. Возникает данная форма болезни в редких случаях, а ее развитие связывают с искривлением носовой перегородки, наличием дополнительной перегородки в носу и болезнью задних клеток решетчатого лабиринта.

Особенностью сфеноидита является то, что протекает патология практически бессимптомно, пациент может длительное время болеть сфеноидитом, даже не подозревая об этом. При этом больные отмечают у себя жалобы на постоянные головные боли, которые не купируются анестезирующими лекарствами и периодически возникающие выделения из носа.

Пансинусит

Данная форма синусита является самой тяжелой, при этом заболевании поражению подлежат все околоносовые пазухи одновременно. Часто к развитию пансинусита склонны люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы, сопровождающие эту форму синусита, схожи с теми, которые проявляются при поражении любой части носовых пазух:

• сильные боли в голове, головокружение;
• заложенность носа;
• повышение температуры;
• слабость и быстрая утомляемость;
• выделения из носа слизистого характера.

При подозрении на пансинусит пациент должен срочно обратиться к врачу, для проведения обследования и назначения адекватного лечения.

Воспаление слизистой оболочки носовых ходов, называемое ринитом, вызывается разнообразными причинами, но наиболее распространенные провоцирующие факторы – это инфекционные агенты, вторгшиеся в ткань ресничного эпителия.

Болезнь имеет широкое распространение среди детей и взрослых, может иметь различную этиологию, а при негативном стечении обстоятельств переходит в хроническую форму

Острый инфекционный ринит

Причины, вызывающие инфекционную форму заболевания, могут быть разными:

• аденовирус;
• коронавирус;
• бактерии;
• грибки.

Инфекционный ринит может возникнуть в результате частых переохлаждений, которые приводят к снижению защитных сил организма, длительного нахождения в условиях холода и сквозняков, а также после перенесения разных видов простудных заболеваний. Скопление слизи в полости носа, при отсутствии полноценного лечения, приводит к инфицированию секрета, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Острый аллергический ринит

Данная форма насморка возникает как реакция организма на попадание в носовые ходы аллергенов, содержащихся в воздухе. Такой ринит может быть сезонным и начинаться в период цветения растений и трав, а аллергеном является их пыльца либо круглогодичным (провоцировать его могут шерсть животных, домашняя пыль, клещи, определенные продукты, употребляемые в пищу).

Если аллергия развилась при попадании в носовые пути едкого дыма, химических веществ или даже холодного воздуха, то такой ринит не считается аллергическим и проходит самостоятельно, при ограничении контакта с провоцирующим раздражителем.

Симптомы острого ринита

Отоларингологи, к которым часто обращаются пациенты с жалобами на длительный насморк, выделяют несколько стадий развития болезни – сухая, протекающая на фоне зуда и раздражения слизистой оболочки носа, влажная (характеризуется серозными выделениями из ноздрей) и гнойная, когда выделяемый секрет имеет слизисто-гнойную консистенцию.

Сухая стадия продолжается около двух дней, она проявляется гиперемией слизистой оболочки – кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Пациент ощущает зуд в носу, постоянно чихает, у него немного поднимается температура и постоянно болит голова. Затем слизистая становится отечной, дыхание носом затрудняется, появляется заложенность. Больной может не ощущать запахи, а слизистые оболочки гортани перестают полноценно различать вкус пищи.

Затем из расширенных сосудов в поверхностные ткани просачивается жидкость, а бокаловидные клетки начинают вырабатывать обильное количество слизи. Серозное отделяемое может иметь вкрапления гноя, что говорит о переходе ринита в третью, гнойную стадию.

Если острый ринит часто повторяется, на слизистую оболочку постоянно воздействуют вредные вещества или у пациента имеется анатомическое нарушение костной структуры носа, заболевание переходит в хроническую форму. Она также имеет разные виды, о которых нужно рассказать подробнее.

Хронический ринит катаральной формы

Течение заболевания периодическое, насморк то провоцирует сильную заложенность, то исчезает надолго, при этом появляется при вдыхании холодного или пыльного воздуха. Насморк обычно поражает только одну ноздрю, выделения из носа умеренные, слизистой консистенции. При обострении ринита секрет может становиться гнойным и выделяться в большом количестве. При увеличении продукции слизи больной может ощущать потерю обоняния.

Хронический ринит гипертрофической формы

При данной форме заболевания происходит гиперплазия слизистых тканей носа – уплотнение и разрастание. Разросшаяся ткань мешает полноценному дыханию, также происходит передавливание слезных каналов, в результате возникает постоянное слезотечение.

Воспаление тканей, протекающее на фоне разрастания ткани задних сводов раковин носа, приводит к сдавливанию слуховой трубы с той стороны, где локализуется инфекция. Развивается отит в острой форме. Также у пациента меняется голос, он становится гнусавым, нарушаются вкусовая и обонятельная функция. Выделения из носа носят слизисто-гнойный характер, а больного мучают регулярные головные боли.

Хронический ринит атрофической формы

Данная форма ринита – это хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки. Атрофия – это истончение ткани, при котором эпителий выделяет вязкую слизь.

При ее засыхании слизистая покрывается множественными корками, что затрудняет дыхание и нарушает обонятельную функцию. Попытки удалить корку приводят к повреждению ткани носового хода, что ведет к язвам, кровотечениям и инфицированию слизистой оболочки.

Ринит, характеризующийся атрофией слизистой, имеет опасное последствие – развитие зловонного насморка (озены). При этой патологии в полости носа образуются грязно-серые корки, появляется тошнотворный запах и нарушается обоняние. Происходит нарушение баланса микрофлоры внутри носовых ходов, из-за чего дистрофические проявления усугубляются, а дыхание носом становится практически невозможным.

Хронический ринит аллергической природы

Аллергический ринит проявляется водянистыми выделениями из носа, зудом и ощущением жжения. Проявляется болезнь в сезон цветения трав или круглогодично. Аллергенами могут выступать шерсть животных, пыльца, дым, споры грибов и прочие раздражители.

Аллергическая реакция может возникнуть на любой вид раздражителя

Хронический ринит вазомоторной формы

Для данной формы насморка характерны несколько симптомов:

• частое чихание, появляющееся приступами;
• выделения из ноздрей слизистого характера;
• затруднение дыхания носом.

По сравнению с атрофическим или , выделения не носят постоянного характера, появляются после пробуждения, при стрессовых ситуациях, повышении уровня артериального давления или на фоне резкого перепада температуры окружающего воздуха.

Такая форма заболевания проявляется на фоне вегетососудистой дистонии или других нарушений в работе нервной системы, она не носит аллергического или инфекционного характера. Вазомоторный насморк приводит к бессоннице, слабости и ухудшению самочувствия.

Полипоз носа

Полипы встречаются у 4% всех людей и составляют немалую часть заболеваний носа, с которыми пациенты обращаются на прием к ЛОР-врачам. Полипами называют образования в полости носа доброкачественного характера. Они формируются в результате разрастания слизистой ткани пазух и ноздрей на ограниченных участках. Размер полипа может достигать 5 миллиметров или несколько сантиметров.

Причины разрастаний:

• частые простудные заболевания, хронический ринит;
• аллергия;
• хронические заболевания, когда преимущественно воспаляются нос и глотка;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• искривление перегородки носа.

Заболевание протекает в несколько стадий. На первой больной еще может дышать носом, на второй ткань полипов перекрывает небольшую часть просвета носовых ходов, а на третьей – вся полость закрывается измененной тканью, и дыхание носом становится невозможным.

Обнаружить заболевание можно, заметив трудности с носовым дыханием, слизистые или гнойные выделения из ноздрей, частое чихание, нарушение обонятельной функции и гнусавость голоса. Такие признаки должны насторожить пациента или родителей, если симптомы появились у ребенка, желательно обратиться к врачу как можно скорее.

На первой и второй стадии консервативное лечение еще возможно, на третьей показано удаление полипов хирургическим путем.

Когда лимфоидная ткань носоглоточной миндалины начинает активно разрастаться, больному после осмотра ЛОР-врачом, ставят диагноз аденоиды. Заболевание чаще встречается у детей от 1 до 15, а игнорирование его симптомов может привести к опасным последствиям, таким как ухудшение слуха, частые вирусные заболевания, хроническое воспаление миндалин, нарушения речи, снижение успеваемости в школе, частые отиты и инфекционные болезни дыхательных путей.

Заподозрить патологию можно по симптомам:

• у ребенка постоянно открыт рот, а по ночам он храпит;
• дыхание носом затруднено, несмотря на то, что нет выделений;
• ринит, принявший затяжной характер и не поддающийся терапии.

На I стадии аденоидов, когда дышать носом еще возможно, желательно проводить экстренное лечение, поскольку протекание болезни во II или III стадиях уже не будет поддаваться консервативной терапии, будет показано хирургическое удаление

Склерома

При этом заболевании в оболочке дыхательных путей образуются плотные инфильтраты, которые по мере прогрессирования патологии превращаются в обезображивающие рубцы. Тянется болезнь годами и десятилетиями, а подвержены ей жители деревень в возрасте от 11 до 30 лет, преимущественно у женщин.

Инфильтраты формируются в 4 стадии:

• Утолщение эпителия носовых ходов или другой части дыхательных путей, образование инфильтратов различного цвета, от темно-красного до бурого. Сначала консистенция их эластичная и мягкая, затем становится плотной и хрящевидной. В инфильтратах присутствуют плазмоциты, гистиоциты и прочие клетки.
• Преобладание гистиоцитных клеток и их преобразование в клетки Микулича. Вокруг находится множество палочек.
• Образование коллагеновых волокон и элементов соединительной ткани, на фоне увеличения числа клеток Микулича.
• Рубцевание инфильтратов и замещение всех видов клеток соединительными тканями. Плотная рубцовая ткань сужает просветы носовых ходов, а при расположении ее в гортани – это приводит к стенозу.

Заболевание начинается бессимптомно, впоследствии больные отмечают воспаление слизистой носа катарального характера. В этой стадии патология напоминает аллергию, но носовые ходы сильно расширяются, пациент ощущает зловонный запах, а на эпителиальной ткани образуются уплотнения в виде сосочков. Запущенная стадия приводит к полной потере обоняния.

Лечение включает в себя множество препаратов для наружного нанесения и приема внутрь.

Инородные тела

При попадании в нос постороннего предмета (это могут быть кусочки пищи, семена растения, пыль, камешки или бусинки, живые существа типа пиявок или личинок) пациент ощущает сильную заложенность. Часто она появляется только с одной стороны и сопровождается выделением гноя или крови.

Если посторонний предмет находится в носу длительное время, формируются ринолиты (носовые камни), развивается синусит или остеомиелит. Нельзя пытаться самостоятельно удалить инородное тело – можно травмировать слизистую ткань или протолкнуть его еще дальше в дыхательные пути.

Возникает при воспалении волосяного фолликула вблизи перегородки носа, на его кончике или крыльях. Воспаление носит гнойный характер и возникает по причине инфицирования стафилококком. Входными воротами для инфекционного возбудителя являются повреждения и трещины слизистой оболочки. Также фурункул может появиться после переохлаждения организма.

Симптомы в начале болезни практически отсутствуют, затем на коже образуется уплотнение и отек, при жевании и напряжении мышц лица возникает болезненность. В последующие дни поднимается температура, появляется головная боль и слабость.

Через несколько дней уплотнение становится мягче, на поверхности скапливается гной. После вскрытия фурункула боль стихает, а температура снижается. При оставшемся в ране гное может возникнуть рецидив или абсцесс.

Патология имеет инфекционное происхождение

Аносмия

Потеря обоняния, которая встречается достаточно редко. К ней приводят многие заболевания, среди которых:

• гнойный синусит;
• инфекционное воспаление слухового нерва;
• травмы носа;
• разрыв обонятельных нервов;
• опухоли носа;
• искривление перегородки.

Стойкая аносмия называется гипосмией. Для диагностирования болезни проводят компьютерную томографию с контрастным веществом, она позволяет подтвердить или опровергнуть наличие опухолей и переломов костей.

Носовые кровотечения

Часто рецидивирующие кровотечения из носа обусловлены многими причинами, в частности, это аномальное строение сосудистой сетки в передней части перегородки, ее искривление или неудачно проведенная операция. Другие причины:

• хронический ринит;
• аденоиды;
• атрофия слизистой ткани;
• инородные тела.

Если кровь из носа идет регулярно, нужно не только выяснить причину синдрома, но и уметь оказать первую помощь больному

Сопутствующими патологиями считаются болезни сердечно-сосудистой системы, лучевая болезнь, туберкулез, сифилис, гипертония. Для выяснения причин кровотечений берется кровь для развернутого анализа и оценки свертывания.

Как видно, болезней носа существует множество, каждая из них возникает по собственным причинам и требует индивидуального подхода в лечении. Инфекционные патологии лечат с помощью антибактериальной терапии, аллергические – назначением антигистаминных препаратов и ограничением контактирования с раздражителем. Лучшая профилактика проблем с носом – это своевременное лечение хронических заболеваний и предотвращение их рецидивов.

При длительном самолечении и бесконтрольном использовании лекарственных средств болезни носоглотки могут только усугубиться. Поэтому при симптомах воспалительных процессов, потере обоняния и болевом синдроме в области носа рекомендуется обратиться в поликлинику для полноценного обследования и назначения адекватной терапии.

Чаще всего, проблемами, с которыми пациенты обращаются к отоларингологу, являются заболевания носа и околоносовых пазух. Любые нарушения этого органа серьезно сказываются на качестве жизни. Нормальное функционирование всех отделов носа обеспечивает согревание, увлажнение, очищение воздуха, а так же хорошее обоняние. Патологические процессы могут вызывать множество причин.

Нос представлен внешней, видимой частью, внутренней полостью и придаточными пазухами. Все они связаны между собой и при поражении одной какой-то области происходит поражение соседних отделов.

Вся внутренняя поверхность носовой полости покрыта слизистой оболочкой. Реснички слизистой поверхности защищают от загрязнений, а слизистые железы не допускают размножения болезнетворных бактерий. Но если в организме снижен иммунитет, не хватает витаминов, то происходит расстройство основных функций слизистой поверхности. Вирусы, бактерии проникают в нижние отделы дыхательных путей, и развивается заболевание.

Заболевания носа и придаточных пазух могут быть вызваны и другими причинами: травмы, врожденные особенности в строении носовых проходов, нарушения в функционировании какого-либо внутреннего органа, инфекции, новообразования.

Среди аномалий можно встретить недоразвитие составляющих носа или чрезмерное развитие отдельных его структур. Есть группа аномалий, которые вызваны внутриутробным недоразвитие какого-либо отдела носа. Уже в детском возрасте на первом осмотре, ЛОР-врач должен установить наличие патологии и направить на дополнительное обследование.

Существует мнение, что психологические факторы влияют на возникновение и течение заболеваний носа. Данным феноменом занимается одно из направлений в медицине – психосоматика. С точки зрения психосоматики, причины появления болезней носа связаны с нестабильной нервной системой. Психосоматика утверждает, что не всегда насморк появляется в результате встречи с вирусами и бактериями.

Замечено, что усталость, раздражение, агрессия, обида, часто приводят к появлению выделений из носа. Если человек чувствует себя комфортно, у него хорошее настроение, то иммунная система справляется с любым нашествием болезнетворных микроорганизмов.

Психосоматической причиной появления патологий носа является плохое настроение. В этом состоянии сосуды теряют тонус, появляется отек слизистой поверхности носа, замедляются обменные процессы, нарушается кровообращение.

Еще одним психологическим фактором является нахождение в стрессовой ситуации, состоянии депрессии или паники. Нарушается гормональный баланс, снижается иммунитет. На этом фоне легко развивается , ухудшается дыхание.

Выделяют острые и хронические заболевания полости носа, которые часто развиваются на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. К основным болезням слизистой носа относят ринит (аллергический, атрофический, гипертрофический) и синуситы.

Поражение носовой полости

Чаще всего пациента беспокоит ринит (насморк). Каждый человек ежегодно, хоть раз, но страдает подобным заболеванием. Происходит воспаление слизистой оболочки внутренностей носа. Насморк может стать следствием инфекции, аллергии, переохлаждения или аденоидов. Если насморк не вылечить до конца, то он переходит в хроническую стадию.

Первыми симптомами ринита является многократное чихание, зуд и сухость в носу. И уже через несколько часов к этим симптомам присоединяется слезотечение, обильные выделения из носа, заложенность, изменение тембра голоса. Сначала выделения прозрачные и жидкие, затем могут стать вязкими с гнойными или кровяными вкраплениями. Воспаление может переходить на органы слуха, зрения или нижних отделов дыхательных путей.

Лечение зависит от причин возникновения ринита. Назначают сосудосуживающие препараты, применение которых разрешено не больше 5 дней, промывание носа солевыми растворами, могут быть назначены антисептики. Противоаллергические или антибактериальные препараты назначают в случае выявления аллергической или бактериальной природы насморка.

Хронический насморк не сопровождается подобными симптомами, но значительно снижается обоняние и беспокоит отек, заложенность носовой полости в положении лежа. Общее состояние не страдает. При закапывании сосудосуживающих препаратов отек быстро спадает и ничего не беспокоит. Причиной хронической стадии часто становится затянувшийся или недолеченный острый насморк.

Если даже сосудосуживающие средства не меняют картину, то говорят о хроническом гипертрофическом насморке. Беспокоят постоянные выделения из носа, боли в голове, снижение обоняния.

Протекание патологии в придатках

Острые или хронические заболевания околоносовых пазух называют синуситами. Их симптомы не только неприятные, но и опасные. Причиной так же могут служить вирусы или аллергены. Беспокоит заложенность носа, ощущение дискомфорта и давления около глаз, в области переносицы, около крыльев носа, присутствует боль в голове, может подниматься температура тела.

Обзор основных заболеваний пазух носа

Частым осложнением инфекционных болезней становится гайморит – воспалительный очаг, затрагивающий слизистую поверхность верхнечелюстной пазухи. Так как гайморовы пазухи заполняются слизью и там начинают размножаться бактерии, то присутствует сильная, распирающая боль между бровями, усиливающаяся при наклоне головы вперед. Нарушается носовое дыхание, сон, отсутствует аппетит, в теле ощущается слабость.

Хроническая стадия воспаления гайморовых придаточных пазух носа развивается при отсутствии правильного лечения острой стадии или в результате хронического насморка.

Воспаление слизистой поверхности лобных придаточных пазух носа называют фронтитом. При фронтите мучает боль в голове, локализованная в лобной части, особенно по утрам, нарушается свободное носовое дыхание. Заболевание может сопровождаться болью в глазах, светобоязнью, снижением обоняния. Хронический фронтит часто приводит к образованию полипов.

Поражение слизистой ячейки решетчатого лабиринта называется этмоидитом. Инфекции, недолеченный гайморит или фронтит могут привести к развитию этмоидита. Характерными симптомами является заложенность, чувство давления, выделения из носа.

Если страдает клиновидная пазуха носа, то говорят о таком заболевании, как сфеноидит. Развивается чаще всего на фоне невылеченного этмоидита или гайморита. Пациента беспокоят сильные боли в голове, нарушается дыхание, беспокоят гнойные выделения из носа. Поднимается температура тела, ощущается слабость, усталость, присутствует раздражительность. В тяжелых случаях нарушается зрение и слух.

Лечить любой вид синусита (фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит) чаще всего приходится антибиотиками. Их назначение должен проводить ЛОР-врач, рассчитывая правильную дозировку в соответствии с возрастом, весом пациента и тяжестью протекания болезни. Одновременно показано промывание носа, закапывание сосудосуживающих средств, прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Дополнительно может потребоваться помощь обезболивающих и жаропонижающих средств.

Хронические воспаления слизистой поверхности носовой полости приводит к ее разрастанию, образуются полипы. Они могут перекрывать отверстия околоносовых пазух, затрудняя свободное дыхание. Беспокоит постоянная заложенность носа, голос становится глухим, сипящим, часто протекают воспалительные процессы в носоглотке. Нарушается сон, беспокоит заложенность ушей.

Лечение полипов чаще всего хирургическое, но могут быть назначены антигистаминные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, бактериофаги.

Проблема в детском возрасте

В возрасте до 7 лет, распространенными считаются . Чаще всего проблемы связаны с носом. У детей, особенно в грудном возрасте, не до конца сформирован иммунитет и в недостаточном виде функционируют внутренние органы. Поэтому, список болезней, затрагивающих нос, не меньше, чем у взрослых.

Симптомы и лечение проблем с носом у детей зависит от причины возникновения и степени тяжести протекания болезни. При постановке диагноза, важно описать общее самочувствие ребенка, цвет и консистенцию соплей, обязательно нужно указать на наличие сопутствующих симптомов.

Частый насморк, в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ. К основным признакам относят прозрачные сопли, они могут быть немного вязкими. Может беспокоить боль в горле, повышаться температура тела, беспокоить кашель. После того, как вирус будет вылечен, симптомы, в том числе и насморка, проходят. Если выделения и заложенность не прошли спустя 10 дней, говорят о затяжной форме. В этом случае поможет определить причину отоларинголог. Возможно причина в аденоидах, аллергии или патологии перегородки.

Аллергические сопли могут появляться в ответ на различные раздражители: пищевые или бытовые. Выделения прозрачные, водянистые. Одновременно беспокоят и другие симптомы: слезотечение, зуд в носовых проходах, частое чихание, может на теле обнаруживаться сыпь.

Когда выделения из носа стали зеленовато-желтыми, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Иногда врачи ставят диагноз – синусит. В зависимости от того, какие пазухи поражены, может быть диагностирован гайморит, фронтит, этмоидит.

Заболевание может не сопровождаться гнойными выделениями. Ребенка просто беспокоит заложенность носа. При этом он выглядит вялым, плохо спит и кушает. Может меняться тембр голоса.

Из-за сниженного иммунитета и частых простудных заболеваний могут разрастаться аденоиды. Миндалины отекают, нарушая проникновение воздуха внутрь организма.

Симптомы появления аденоидов неприятные. Малыш дышит с открытым ртом, особенно ухудшается ситуация в ночное время. Пропадает аппетит, он выглядит вялым, раздражительным. Голос становится гнусоватым, хриплым. Часто появляются жалобы на боли в голове. Накопившаяся в носоглотке слизь, начинает раздражать стенки, и присоединяется кашель.

Методы лечения могут быть консервативные и оперативные. Консервативная терапия сопровождается назначением противокашлевых (Синекод) или отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин), антигистаминных средств (Зиртек, Зодак), в нос закапывают сосудосуживающие капли. Полезно проводить частые промывания носика солевыми растворами (Аквамарис, подойдет и обычный Физраствор).

Психосоматика часто отмечается у маленьких детей. Согласно психосоматике, к болезням носа и околоносовых пазух склонны дети, которым не хватает любви и внимания родителей, которые часто испытывают страх, стресс, гнев.

Все болезни носа у детей, даже простой насморк, должен правильно лечиться. ЛОР врач осматривает носовые проходы с помощью специальных инструментов, определяет наличие , определяет цвет и консистенцию выделений, дает направление на дополнительные обследования. Только он сможет поставить правильный диагноз и назвать правильные лекарства.

Если вовремя не начать лечение или не соблюдать рекомендации специалиста, могут развиваться осложнения. Воспаление из носовых проходов, попадая в другие органы, часто провоцирует развитие пневмонии, бронхита, отита, ангины.

Нос человека имеет сложное анатомическое строение, которое обусловлено выполняемыми этим органом важными функциями. Заболевания, связанные с нарушением прохождения вдыхаемого воздуха через носовые ходы, имеют различную природу происхождения, и важно отличить обычный насморк от более серьезной патологии. Осложнения, возникающие при отсутствии своевременного и адекватного лечения болезней, могут оказаться очень серьезными и нанести непоправимый ущерб здоровью.

Что такое болезни носа

Физиологическими функциями носа являются дыхательная, защитная, резонаторная и обонятельная. Анатомическое строение внутриносовых ходов (узость, сложный рельеф, дугообразность) обеспечивает создание давления струей воздуха на слизистую оболочку. Этот механизм способствует возбуждению дыхательного рефлекса, необходимого для достаточного поступления в организм кислорода. Заболевания носа и околоносовых пазух вызывают ряд физиологических отклонений, которые проявляются в нарушении функций органа:

• Дыхательной – нарушение механизма дыхания вследствие заложенности носовых ходов приводит к необходимости совершать вдох через рот, вследствие чего уменьшается объем поступающего кислорода. За возникновением связанной с дыханием через рот экскурсией легких следует гипоксия, которая является причиной развития отклонений со стороны кроветворной, сосудистой, нервной систем.
• Защитной – при прохождении воздуха через носовые ходы до 60% частичек пыли и болезнетворных микроорганизмов осаждается на слизистой оболочке и нейтрализуется слизистым секретом, при нарушении носового дыхания риск проникновения инфекционных агентов в организм существенно возрастает.
• Обонятельная – для ощущения запаха необходимо, чтобы воздух со взвешенными в нем одоривекторами (пахучими молекулами) диффундировал в область обоняния, при нарушении попадания воздуха к обонятельной области развивается аносмия (функция обоняния утрачивается). Такое состояние представляет опасность для здоровья – при отсутствии восприятия запахов нарушается выделение пищеварительных сосков, что чревато расстройством пищеварения.
• Резонаторная – полости носовых пазух определяют тембр голоса человека, который остается постоянным на протяжении жизни благодаря неизменности размеров пазух. Болезни носа, вызывающие воспаление пазух и утолщение слизистой, приводят к изменению характеристик голоса, а параличи или врожденные аномалии носовой полости искажают голосовые звуки, придавая им гнусавость.

Область медицины, занимающаяся изучением причин и поиском способов лечения патологий носа, называется отоларингология. Болезни верхних дыхательных путей относятся к широко распространенным и чаще протекают в легкой или средней степени тяжести, крайне редко приводят к летальному исходу, но эти недуги существенно ухудшают качество жизни пациента и способствуют развитию сопутствующих заболеваний.

Классификация

Первым специфическим защитным барьером организма от инфекционных агентов выступает слизистая оболочка носовой полости и пазух, поэтому она в большей мере подвержена риску инфицирования при стечении неблагоприятных факторов. Возникновение заболевания пазух носа могут спровоцировать более 300 видов болезнетворных микроорганизмов , и инфекционная группа болезней (классифицируемых по характеру причинообразующих факторов) считается самой часто диагностируемой в отоларингологической практике.

Другими, менее обширными по количеству отнесенных к ним заболеваний, и менее распространенными классификационными группами являются:

• Врожденные или наследственные патологии – в эту группу входят пороки развития органа, вызванные генными мутациями, такие, как агенезия (полная недоразвитость), гипергенезия (избыточное развитие), гипогенезия (недоразвитие), дистопия (неправильное расположение), дисгенезия (аномалия развития), персистенция (сохранение эмбрионального состояния органа после рождения), врожденные уродства (двойной орган обоняния, расщепленный и др.), атрезия хоан (нерассасываемость эмбриональной мембраны, закрывающей просвет хоан).
• Заболевания перегородки и пазух травматического характера – недуги, вызванные механическими повреждениями (риносколиоз, ринокифоз, ринолордоз, платириния, брахириния, лепториния, моллериния) или воздействием физических факторов (ожог, отморожение).

В зависимости от характера течения выделяют хронические (рецидивирующий характер, умеренная степень выраженности симптоматики), аллергические (зависят от присутствия аллергена в воздухе) и острые (стремительное развитие, тяжелое течение) формы болезни . По признаку локализации патологического процесса различают:

• Заболевания наружного носа – аномалии развития, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, ринофима, фолликулит, экзема, термические и механические повреждения.
• Патологии полости – искривление перегородки, синехии, атрезии, гематомы, абсцессы, кровотечения, все виды и подвиды ринитов (острый, хронический, специфический, полипозный).
• Воспаление околоносовых пазух – самые часто диагностируемые патологии верхних дыхательных путей, к которым относятся синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), характерным признаком заболеваний этой группы выступает пиосинус (скопление гнойного содержимого, стекающего из лобной пазухи в верхнечелюстную) и пиоцеле (растяжение пазухи скопившимся гнойным содержимым).

Какие заболевания бывают

Большая часть из известных болезней органа обоняния являются следствием других общесоматических патологий и выступают в качестве одного из их симптомов . В медицинской практике выделяют следующие группы и подвиды заболеваний:

Группа заболеваний		Причины возникновения
Назофарингиты	Острый инфекционный ринит	Болезни слизистой носа, имеющие чаще вирусную (риновирусы) или бактериальную (стафилококки, диплококки, стрептококки, пневмококки) этиологию. Причинными факторами выступают наличие аденоидов, искривление перегородки.
	Ринорея (насморк)	Причины и проявления зависят от возрастной группы пациентов. У лиц, старше 60 лет отхождение прозрачной жидкости связано со снижением тонуса сосудов, у пациентов младшего возраста причиной являются патологии органов дыхания, наличие кисты.
Хронический ринит	Катаральный	Сопутствующее заболевание, развивающееся на фоне рецидивирующих ринитов, аденоидитов, тонзилиттов. Провоцирующими факторами являются гипо- и авитаминозы, аллергические реакции, диатезы, употребление вредных веществ (табакокурение, алкоголизм, наркомания).
	Гипертрофический	Возникает при сужении просвета кровеносных сосудов слизистой оболочки вследствие необоснованно длительного применения деконгестантов (сосудосуживающих капель), воздействия неблагоприятных внешних факторов (сухой холодный воздух, пыль, загазованность воздуха). Причинами могут выступать патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, вследствие которых происходит стойкое снижение тонуса сосудов.
	Атрофический (Озена)	Развитию заболевания способствуют болезни желудочно-кишечного тракта, инфекции (клебсиелла Абеля-Левенберга), грибковые агенты, сниженный иммунитет. Озена может развиться на фоне лучевой терапии новообразований в полости органа и быть следствием нарушенной васкуляризации слизистой после бытовых или хирургических травм.
Неинфекционный ринит	Аллергический	Основной причиной служит контакт с аллергеном (чаще вызывает болезнь пыльца трав семейства маревых, злаковых и других растений, цветение которых совпадает с появлением тополиного пуха), к предрасполагающим факторам относится генетически обусловленная склонность к аллергии, бронхиальная астма.
	Вазомоторный (нейровегетативный)	Вазомоторный ринит считается защитной реакцией организма на раздражители, в качестве которых могут выступать загрязненный воздух, табачный дым, ядовитые газы, вещества с резким запахом. К другим причинам развития неинфекционного ринита относятся гормональные изменения (беременность, подростковый возраст и др.), стресс, анатомические дефекты органа, нарушение работы пищеварительной системы, вирусные агенты, прием некоторых лекарственных средств (бета-блокаторов, неспецифических противовоспалительных препаратов).
	Гайморит	Развивается, как осложнение инфекционных заболеваний, нарушений функционирования иммунной системы, длительных хронических патологий. Основным возбудителем является стафилококк, который населяет носоглотку и может длительное время не проявлять своих патогенных свойств, но при возникновении катализирующих факторов (нарушение носового дыхания) активизируется и начинает активно распространяться по организму.
		Воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую пазуху, проявляется на фоне инфекционных, грибковых, бактериальных заболеваний. Основными возбудителями являются аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, пневмококки, гемофильная палочка, стрептококк пиогенный и золотой.
	Этмоидит	Редко выступает как самостоятельный недуг, чаще – как осложнение инфекционных поражений на фоне внутриутробного сепсиса (у новорожденных), травматических повреждений, хронических инфекционных процессов, врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний. Распространяется гематогенным путем.
	Сфеноидит	Воспаление происходит в результате проникновения инфекционного агента на слизистую оболочку клиновидной пазухи или без участия патогенных микроорганизмов. Неинфекционный сфеноидит возникает под влиянием провоцирующих факторов – врожденные аномалии клиновидной пазухи (искривления, отсутствие протоков), приобретенные искривления задней перегородки, новообразования, локализующиеся в клиновидной пазухе (кисты, опухоли), инородные тела, попадающие в соустье при вдыхании воздуха.
	Антрохоанальные	Причиной гиперплазии соединительной ткани являются хронические синуситы, аллергический насморк, генетическая предрасположенность к образованию полипов, аномальное строение носовой перегородки, подавленный иммунитет.
	Этмоидальные
Склерома		Возбудитель склеромы – палочка Фриша-Волковича, точный путь передачи возбудителя не установлен, предположительно, бацилла передается контактным путем.
Деформации носовой перегородки	Искривление	Выделяют несколько групп причин искривления перегородки: физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические факторы связаны с аномальным строением костей черепа, вызванным генетическими факторами (неравномерный рост черепа, чрезмерно развитый рудимент органа Якобсона). Травматические причины обусловлены механическим повреждением носовых костей (переломами, ушибами). Компенсаторная деформация возникает при наличии других патологических образований (полипы, внутренние гематомы, опухоли, хроническая заложенность одной половины носа, гипертрофия одной носовой раковины).
Наружные болезни	Карбункулы	Ведущую роль в возникновении гнойного воспаления играют бактерии семейства стафилококков (золотой, эпидермальный, сапрофитный) и стрептококков, которые проникают в организм вследствие повреждений целостности кожных покровов околоносовой зоны. Персистенцию (выживаемость) возбудителей на поверхности кожи обуславливают внешние и внутренние факторы – переохлаждения, нарушение правил гигиены, снижение активности иммунной системы, патологии эндокринных желез, дефицит витаминов и микроэлементов.
	Фурункулы
	Рожистое воспаление (рожа)	Острое заболевание, вызываемое стрептококками, носит рецидивирующий характер, отличается низкой заразностью.
	Сикоз (фолликулит)	Причиной гнойного воспалительного процесса окружающих тканей преддверия носовой полости является инфицирование стрептококками или стафилококками, которые вносятся пальцами при расчесывании области входа в ноздрю.
	Ринофима	Доброкачественная гипертрофия кожи органа обоняния зачастую развивается, как осложнение розацеа. Этиология ринофимы как самостоятельной патологии изучена слабо, в качестве предопределяющих факторов развития выступают переохлаждение, сухость вдыхаемого воздуха, эндокринные нарушения в сочетании с гиповитаминозом, гормональными сбоями, несбалансированным питанием.
Носовое кровотечение (эпистаксис)	Переднее	В большей части случаев кровотечения случаются по причине общесоматического заболевания (85% случаев), с заболеваниями органа дыхания связано менее 15% всех зарегистрированных случаев . Симптоматическое кровотечение свидетельствует чаще о таких патологиях, как гипертония, атеросклероз, нефросклероз, гемофилия, лейкоз, ретикулез, злокачественные и доброкачественные опухоли.
Гематома носовой перегородки		Скопление крови между надхрящницей и хрящом происходит вследствие механических травм бытового, послеоперационного или другого характера.

Симптомы

Большинство заболеваний носа имеет схожую симптоматику, но разные последствия для организма, поэтому самостоятельно определить вид патологии на основании одних ее проявлений тяжело. Для постановки точного диагноза отоларинголог, помимо сбора анамнеза и изучения жалоб больного, назначает ряд диагностических мероприятий для подтверждения причины нарушения носового дыхания и дифференциации ее от других с похожими проявлениями.

Некоторые из болезней проходят в своем развитии несколько стадий, характеризующихся специфическими проявлениями, другие – имеют ярко выраженные симптомы, которые определяют их принадлежность к той или иной группе. Для всех видов патологий характерным симптомом, который является поводом для обращения к ЛОР-врачу, служит ухудшение проходимости воздуха по носовым ходам (чувство заложенности).

Ринит

Острый воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке носовой полости, рассматривается как самостоятельный недуг, если он не обусловлен вторичным инфекционным происхождением. Поводом для разделения ринитов на виды служит наличие инфекционного возбудителя среди провоцирующих факторов развития болезни. Подвиды выделяются исходя из этиологии ринита, которая обуславливает специфику симптоматики:

Вид ринита	Характерные симптомы	Возможные осложнения
	В клинической картине выделяют 3 стадии. Симптомами первой стадии является сухость, жжение, щекотание в носоглотке, общее недомогание, гипертермия (температура поднимается до субфебрильных значений), головная боль, отсутствие отделяемого. Через 1-2 суток наступает вторая стадия, для которой характерно нарастание воспаления, появление большого количества прозрачного транссудата и серозно-слизистого отделяемого, возникает чувство заложенности в ушах, слезотечение, кожа околоносовой области краснеет, на ней появляются болезненные трещины. Третья стадия начинается спустя 4-5 дней с момента появления первых симптомов и характеризуется образованием густого слизисто-гнойного отделяемого, имеющего желтоватый или зеленоватый цвет, болезненностью в лобной зоне и переносице.	Дерматит преддверия носовой полости, воспаление околоносовых пазух, слуховой трубы, развитие конъюнктивита, нисходящего фаринголаринготрахеобронхита.
Специфический	Клинические проявления характеризуются лихорадкой, носовым кровотечением, невралгией, повышенной потливостью, мышечной болью. Дифтерийный насморк сопровождается признаками общей интоксикации, скарлатинозный – обильными выделениями мокроты, коревой – частым чиханием, высокой температурой тела, гоноккоковый (сифилитический) – густыми гнойными выделениями желто-зеленого цвета, гипертермией.	Соответствуют осложнениям болезней, спровоцировавших инфекционный ринит.
Хронический катаральный	Основными симптомами являются выделения слизистого или гнойно-слизистого характера, храп, усиление симптоматики во время пребывания на холоде, заложенность нижней половины носа при лежании на боку.	Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы.
Хронический гипертрофический	Болезнь имеет затяжной характер течения, на протяжении которого наблюдается сильная заложенность, не проходящая после закапывания. К другим симптомам относятся слизистое или гнойное отделяемое, головные боли, гнусавость голоса, шум в ушах.	Тубоотит, дакриоцистит, конъюнктивит.
Атрофический хронический	Жалобы больных сводятся к сухости в носоглотке, снижению обоняния, заложенности, образованию корок, периодическим кровотечениям, связанным с отхождением корок.	Трофические изменения слизистой оболочки.
Вазомоторный аллергический	Для обеих форм характерно наличие триады специфических признаков – синдром обратного (пароксизмального) чихания, обильное истечение водянистых выделений (носовая гидрорея) и затрудненное носовой дыхание. Наряду с основными признаками может наблюдаться кожный зуд, слезотечение, гиперемия, ухудшение обоняния, отечность глаз. Отличием нейровегетативной формы от аллергической является сохранение симптоматики при исключении воздействия аллергена.	Образование полипов в области решетчатого лабиринта, развитие бронхолегочной патологии (приступов бронхиальной астмы, астматического бронхита).
Вазомоторный нейровегетативный

Гайморит

Острый воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке верхнечелюстной придаточной пазухи, характеризуется общей и местной симптоматикой . Выявление гайморита на ранней стадии предотвращает развитие таких опасных осложнений, как менингит (воспаление оболочек головного мозга), флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс. К местным признакам гайморита относятся:

• затрудненное носовое дыхание со стороны пораженной гайморовой пазухи или с обеих;
• болезненные ощущения, локализующиеся на воспаленной стороне, иррадиирующие в височную область;
• отхождение гнойного содержимого в виде зеленоватых выделений;
• появление неприятных ощущений при наклоне головы;
• при пальпации проекционной области верхнечелюстной пазухи появляется болезненность.

При осложненной форме течения гайморита появляется отечность параорбитальной области, усиливаются головные боли, появляется болезненность при движении глазных яблок . Общими симптомами воспаления гайморовых пазух являются:

• повышение температуры до 37-39 градусов;
• ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• чувство тяжести в голове, головные боли;
• нарушение сна.

Озена

Являясь одним из подвидов ринита, озена (огавиа, зловонный насморк) имеет специфические проявления, поэтому трудностей во время диагностики этой патологии не возникает. Основными признаками тяжелой формы атрофического процесса, распространяющегося на слизистую оболочку и костные стенки полости носа, являются:

• сильная сухость и зуд в носоглотке;
• наличие большого количества корочек на слизистой;
• выраженный зловонный запах из носовой полости и рта, не ощущаемый самим больным (может стать причиной социальной замкнутости больного вследствие ухудшения межличностных отношений);
• гипосмия (нарушение обоняния), зловонный насморк может привести к полной атрофии всех тканей стенок полости и обонятельных рецепторов, что станет причиной полного исчезновения обоняния.

Фронтит

Воспаление лобной пазухи может носить острый или хронический характер. Опасность фронтита заключается в распространении процесса в черепную полость и глазницу, что чревато тяжелыми внутричерепными и орбитальными осложнениями. При своевременном выявлении заболевания воспалительный процесс успешно купируется с помощью консервативных методов лечения. Самыми явными симптомами острого фронтита выступают:

• боль локального характера, распространяющаяся на область поражения (лобную зону);
• обильное отхождение гнойной мокроты по утрам;
• головные боли разлитого характера;
• заложенность носа;
• появление припухлости, гиперемии в области лобной пазухи;
• покраснение верхнего века;
• гипертермия (температура тела достигает 39-40 градусов);
• озноб.

Если симптоматика острого фронтита сохраняется на протяжении более 1 месяца, его рассматривают, как начало хронического воспалительного процесса. В зависимости от характера патологических изменений клинические проявления могут варьироваться. Самыми типичными признаками хронического фронтита являются:

• интенсивные постоянные или периодические головные боли, локализующиеся в области лба;
• ухудшение обоняния;
• периодическая заложенность носа;
• усиление болезненности при наклоне головы вперед;
• неприятные ощущения при движении глазных яблок, экзофтальм (выпученные глаза), хемоз (отек линии века);
• наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого;
• нарушение зрения.

Сфеноидит

При воспалении слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое может протекать в острой или хронической форме, специфические проявления зачастую бывают стерты ввиду развития заболевания на фоне поражения задних решетчатых ячеек. Воспалительный процесс может распространяться на черепные нервы (зрительный, обонятельный), оболочки головного мозга, что чревато опасными осложнениями. Из всего многообразия симптомов, сопровождающих сфеноидит, самыми типичными признаками являются:

• головные боли локализуются в затылочной области или в середине головы, при этом степень выраженности болевых ощущений может варьироваться от легкой до мучительной;
• боль носит иррадиирующий характер, отдавая в глазницу или теменно-височную зону;
• вязкие выделения из клиновидных пазух, образование корок;
• постоянное ощущение неприятного запаха;
• заложенность носа;
• общее состояние (при отсутствии осложнений) удовлетворительное, температура в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр;
• астеновегетативный синдром (слабость, плохое настроение, повышенная утомляемость, ухудшение концентрации внимания).

Верхнечелюстной синусит

При отсутствии лечения острого гайморита, верхнечелюстной синусит переходит в хроническую форму. Клинические проявления хронического воспаления придаточной пазухи зависят от формы и стадии болезни. В период ремиссии общее состояние больного удовлетворительное, происходит привыкание к симптоматике, необходимость во врачебной помощи возникает редко, но во время обострения все симптомы возвращаются, и самочувствие резко ухудшается.

В отоларингологической практике чаще диагностирует гнойная, гнойно-полипозная и полипозная формы верхнечелюстного синусита, реже – катаральная, аллергическая, некротическая. Самыми частыми характерными признаками хронического верхнечелюстного синусита выступают:

• постоянные слизистые или гнойные выделения из носа (с одной или двух сторон);
• болезненность в области проекции пораженной области;
• длительная заложенность носа;
• периодические головные боли;
• снижение обоняния (вплоть до полной потери);
• преходящая заложенность в ушах, ухудшение слуха;
• отечность или припухлость лица с той стороны, на которой локализован воспалительный процесс;
• сухость во рту, першение в горле;
• сухой кашель, возникающий в результате пересыхания слизистой оболочки носоглотки, усиливающийся в ночное время.

Диагностика

Все патологии носа требуют индивидуального терапевтического подхода, поэтому необходимо точно идентифицировать вид и форму заболевания. Некоторые группы болезней не вызывают трудностей при диагностике (искривление перегородки, аномалии развития органа, рожа, фурункулез), другие следует дифференцировать ввиду малоспецифичной симптоматики, характерной для нескольких подвидов недуга. Диагностические мероприятия проводятся даже при очевидности предварительного диагноза для выявления сопутствующих патологий и определения конкретного возбудителя болезни.

После первичного осмотра пациента и сбора анамнеза отоларинголог назначает проведение диагностики, выбирая методы исследования на основании установленного диагноза. Для подтверждения предполагаемого врачебного заключения применяются такие диагностические методики:

• лабораторные исследования биологических материалов (клинический анализ крови, мочи, полимеразная цепная реакция (ПЦР), бакпосев (мазок со слизистой оболочки) из носа – проводится для выявления инфекционных возбудителей);
• исследование отолитовой реакции (проба по Воячеку) – изучение вегетативных рефлексов и степени возбудимости вестибулярного аппарата пациента;
• риноманометрия – определение проходимости носовых ходов и давдения воздушного потокас помощью специального прибора;
• риноскопия – визуальный осмотр носовой полости с помощью носорасширителя и носоглоточного зеркала или с помощью эндоскопа (эндоскопическая риноскопия);
• зондирование носовой полости – вспомогательный способ оценки состояния носа, осуществляется с помощью эндоскопа и синус-катетера;

• рентгенография – диагностика болезни носовой полости с помощью рентгеновского излучения помогает определить воздухоносность полости и отдельных пазух для выявления новообразований рентген проводится с введением контрастных веществ;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоинформативные методы, проводятся для выявления воспалительных заболеваний, синуситов, опухолей, пороков развития или для составления анатомической картины перед планируемой операцией;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – применяется для исследования придаточных пазух, помогает определить наличие и локализацию гнойного содержимого;
• ринопневмометрия – определение проходимости носовых ходов с помощью подачи воздуха в носовые полости и измерения его давления при преодолении сопротивления полости;
• трепанопункция лобной пазухи – в диагностических целях проводится в исключительных случаях, при наличии серьезных показаний и низкой результативности других методов диагностики, суть методики заключается в механическом проникновении под кость для забора образца гнойного секрета.

Лечение

В зависимости от выявленного во время диагностики заболевания назначаются терапевтические мероприятия согласно протоколу лечения конкретной патологии. Большая часть болезней, относящихся к сфере отоларингологии, поддается лечению с помощью консервативных методов. Если щадящие терапевтические мероприятия не приводят к желаемым результатам, появляются признаки осложнений или хронические заболевания носа носят часто рецидивирующий характер, показано проведение радикальных операций.

Некоторые виды болезней подлежат лечению только хирургическим путем: врожденные аномалии, искривление перегородки, переломы, обморожения и ожоги носа тяжелой формы, синехии, хронический гипертрофический ринит. Основными применяемыми в отоларингологической практике терапевтическими методами в зависимости от вида заболевания являются:

	Применяемые методы лечения
	Медикаментозная терапия, ингаляции, вдувание порошков, физиотерапия (тепловые процедуры - УВЧ, тубус-кварц). При гипертрофическом хроническом рините показано хирургическое вмешательство, при атрофическом – промывания, орошения, местная раздражающая терапия, прием лекарственных средств. Лечение озены проблематично и носит симптоматический характер. Применяется местная обработка, антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство (сужение полости с помощью аутотрансплантатов, аллотрансплантатов). Вазомоторные риниты требуют комплекса лечебных мер, к которым могут относиться гипосенсибилизирующая терапия, специфическая иммунотерапия, рефлексотерапия, редко – хирургическое вмешательство.
Синуситы	Гаймориты - местная и общая противовоспалительная медикаментозная терапия, физиолечение, эвакуация гнойного содержимого из полости носа, пункция верхнечелюстных синусов с последующим промыванием лекарственными растворами. При наличии внутричерепных осложнений требуется экстренное оперативное вмешательство. Фронтит – физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия), высокая адренализация (обработка слизистой анемизирующими средствами), медикаментозное лечение, трепанопункция (при наличии гнойного процесса, который не купируется спустя 3 суток с момента начала лечения). Этмоидит – в зависимости от формы течения назначается медикаментозное лечение, местная обработка, физиолечение (УВЧ, электрофорез, фонофорез), эндоназальное вскрытие. Сфеноидит – общая и местная лекарственная терапия, анемизация, промывания.
Носовые кровотечения	Местная обработка, медикаментозное лечение, электрокоагуляция, отслойка слизистой с последующей тампонадой.
Гематомы носовой перегородки	Отведение крови путем пункции, абсцессы подлежат немедленному вскрытию и дренированию.
Анатомические аномалии	Хирургическое вмешательство – пластические операции, полное удаление свищевого хода (при свищах), отсепаровка и удаление стенок кисты (при кистах). Искривление перегородки – септопластика.
Наружные болезни	Фурункулы, карбункулы – медикаментозное или хирургическое (зависит от стадии – инфильтративной или абсцедирующей). Рожистое воспаление – антибиотикотерапия, аутогемотерапия (введение собственной крови), витаминотерапия, физиотерапия. Ринофима – медикаментозное лечение в сочетании с местной терапией и диетой, редко – хирургическое вмешательство. Сикоз – медикаментозная и местная терапия.

Аптечные лекарства

Применяемые в процессе лечения заболеваний носа и носовой полости лекарственные средства направлены на купирование симптоматики болезни и устранение вызвавших ее причин . Широкий спектр назначаемых препаратов обусловлен вариативностью проявлений патологий и многообразием возбудителей, которые провоцируют патогенные процессы в организме. После подтверждения диагноза пациенту могут назначаться такие средства:

	Группы лекарственных средств, применяемые при лечении	Препараты
	Острый - антигистаминные средства, анальгетики, антисептики, антибиотики, сосудосуживающие препараты, медикаменты вяжущего и противомикробного действия	Кларитин, Тавегил, Солпадеин, Панадол, Биопарокс, Каметон, Тизин, Санорин, Галазолин, 3% раствор колларгола, 5% раствор протаргола
	Атрофический – препараты йода, железа, гомеопатические средства (биогенные стимуляторы)	Йод-глицерин, Фибс, Гумизоль, Феррум-Лек
	Озена – препараты железа, антибиотики, гомеопатические средства	Хлорофилло-каротиновая паста Солодкова, Эктофер, Стрептомицин, Канамицин, Левомицетин
	Вазомоторный – антимедиаторные средства, интраназальные гормональные препараты, системные кортикостероиды	Астемизол, Лоратадин, Гистадин, Фликсоназе, Назонекс, Ринокорт, Преднизолон
Синуситы	Гайморит – сосудосуживающие, увлажняющие и ранозаживляющие интраназальные средства, муколитики, секретолитики, противовоспалительные препараты местного действия	Ринофлуимуцил, Синупрет, Галазолин, Санорин, Биопарокс
	Фронтит – адренергетики, антибиотики широкого спектра активности, анальгетики, антигистаминные средства, противовирусные лекарства	Адреналин, Эфедрин, Аугментин, Сумамед, Гисманал, Аскофен
	Этмоидит – антибиотики, секретолитики, обезболивающие средства, гипосенсибилизирующие препараты, муколитики	Ринофлуимуцил, Изофра, Ципромед, Гисманал, Кларитин
	Сфеноидит – антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие средства, антигистаминные, анальгетики	Ринофлуимуцил, Полидекса, Клацид, Ципромед
Носовые кровотечения	Антисептические, противовоспалительные средства	40% раствор нитрата серебра, 1% раствор новокаина
Наружные болезни	Рожистое воспаление - антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины	Феноксиметилпенициллин, Ампициллин, Оксациллин
	Ринофима – периферические вазолидаторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местные антисептики, противомикробные средства	Ксантинола никотинат, Эскузан, Метронидозол, Преднизолон, Метронидозоловая мазь
	Сикоз – антибактериальные средства, специфические иммуноглобулины, поливитаминные комплексы, глюкокортикоидные мази, иммуномодуляторы	Левомеколь, Левосин, противостафилококковый гамма-глобулин, Локакартен, Продигиозан, Синалар, Компливит

Народные средства

При нарушениях носового дыхания помогают средства народной медицины, основанные на использовании целебных свойств растений . Лекарственные травы оказывают разные эффекты в зависимости от содержащихся в них биологически активных компонентов, поэтому важно знать причину появления заложенности носа. Некоторые растительные компоненты являются сильными аллергенами и могут усугубить течение аллергических форм болезней, что следует учитывать перед началом нетрадиционного лечения. Способами, применяемыми для устранения заложенности, являются:

• Промывания – эффективный способ избавления не только от проявлений недугов, но и от причины их появления. Чаще для этих целей используется морская вода или раствор морской соли с добавлением йода. Такое средство помогает очистить носовую полость, пазухи и носоглотку от патогенной микрофлоры.
• Закапывания – в лечебных целях используются капли на основе лекарственных растений (каланхоэ), эфирных масел (туи, пихты), лука. В зависимости от формы и характера течения болезни процедуры закапывания осуществляются на протяжении от 5 дней до 2 месяцев.
• Ингаляции – используются эфирные масла хвойных деревьев (туи, сосны, пихты), обладающие иммуностимулирующим действием и оказывающие выраженный антисептический эффект. Регулярное проведение процедур предотвращает разрастание соединительной ткани, образование полипов и увеличение аденоидов. Эфирные компоненты ввиду высокой летучести способны проникать в область гайморовых пазух, уничтожая вирусных агентов. За счет ароматических элементов уменьшается раздражение слизистой, устраняется отечность.
• Внутренний прием фитопрепаратов – средства для принятия внутрь, приготовленные по рецептам народной медицины, имеют, преимущественно, иммуномодулирующее действие, что способствует активации собственных резервов организма для борьбы с инфекционным возбудителем.
• Прогревания – метод допустимо применять только на начальном этапе неосложненного ринита вирусного происхождения. Наличие гнойных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела, или аллергический насморк являются противопоказаниями к прогреванию. Самыми широко применяемыми способами проведения прогревания в домашних условиях являются вареное куриное яйцо, нагретая соль, рефлектор Минина, печеный картофель.

Для приготовления эффективных народных средств от заложенности носа можно воспользоваться следующими рецептами:

• Имбирно-медовая смесь – неочищенный корень имбиря (300 г) измельчить в блендере или мясорубке до состояния кашицы, добавить к нему 1 лимон и повторить процедуру. К полученной смеси добавить 150 г меда и тщательно перемешать. Средство готово к употреблению сразу после смешивания всех ингредиентов. Принимать смесь можно в профилактических целях в осеннее-весенний период (по 1 ч.л., разбавленной в 1 стакане теплого напитка утром и перед сном). При появлении первых симптомов заболевания средство принимается ежедневно по 2-3 ч.л. (путем рассасывания под языком).
• Луковые капли – измельчить одну луковицу, с помощью мясорубки или чесночницы, выдавить в неметаллическую емкость сок из измельченных кусочков. Полученную луковую жидкость следует процедить через двойной слой марли и добавить к соку остуженную кипяченую воду в соотношении 1 к 2. Раствор следует хранить в стеклянной банке, плотной закрытой крышкой. Закапывать нос луковыми каплями необходимо 3-5 раз в день по 2-3 капли в ноздрю. Длительность лечения не должна превышать 5 дней даже при остаточной симптоматике. При ощущении сильного жжения капли разбавляются водой.
• Сок каланхоэ – можно использовать готовый сок, который продается в аптеке, или приготовить средство самостоятельно. Приобретая аптечный продукт, следует правильно подобрать концентрацию (сильно концентрированный может вызвать ожог слизистой, а разбавленный будет малоэффективным). Для приготовления сока в домашних условиях необходимо взять нижний лист каланхоэ, промыть и измельчить с помощью чесночницы. Перед закапыванием следует разбавить чистый сок кипяченой водой (1 к 1) и произвести проверку чувствительности. Средство применяют 3-4 раза в день по 2-3 капли.
• Луково-чесночная ингаляция – натертые на мелкой терке лук и чеснок (по 2 ст.л.) укладываются на дно стеклянной емкости, после чего емкость устанавливается на водяную баню (можно использовать с этой целью кружку с горячей водой), сверху помещается самодельная воронка из бумаги высокой плотности. Узкий конец воронки следует прикладывать к ноздре и вдыхать испарения на протяжении 10 мин. 3-4 раза за сутки.

Профилактика

Избежать воздействия всех факторов, способных спровоцировать развитие патологий носа, нельзя, но, придерживаясь рекомендаций отоларингологов по профилактике, можно свести к минимуму риск заболевания. Соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет избежать не только проблем с носовым дыханием, но и болезней, их вызывающих:

• укрепление иммунной защиты организма (закаляться, выполнять дыхательную гимнастику);
• предупреждение развития аллергической реакции (избегать контакта с аллергенами, своевременно принимать антигистаминные препараты);
• обеспечение поступления в организм всех необходимых нутриентов (сбалансировать рацион питания, принимать витаминные комплексы при необходимости);
• своевременное и полное лечение хронических заболеваний;
• соблюдение удовлетворительного температурного режима (не переохлаждаться, не перегреваться, избегать резкой смены температуры);
• обеспечение доступа свежего воздуха в местах длительного пребывания (проветривать помещения, использовать средства для увлажнения воздуха);
• соблюдение правил здорового образа жизни (отказаться от употребления вредных веществ);
• выполнение превентивных мер (ограничить посещение общественных мест во время вспышки вирусных инфекций в регионе проживания, периодически выполнять процедуры промывания гайморовых пазух).

Видео