Трещина в заднем проходе у ребенка может появиться внезапно. Патология доставляет болевые ощущения и может кровоточить. Чем лечить и какие симптомы характерны для данного заболевания?
Анальные трещины у детей - совсем не редкое явление. Чаще проблему замечают, если она приобретает острую форму. Но заболевание может иметь и хронический скрытый характер. Иногда достаточно нормализовать стул у ребенка, чтобы проблема ушла.
Такие трещины чаще всего образуются на задней стенке анального канала. Реже встречается патология, когда они проходят по передней части либо одновременно по обеим сторонам канала.
Ранки могут иметь линейную или треугольную форму с ровными краями и уходить на глубину до 3 мм. Дно - мышечная ткань заднепроходного сфинктера.
Симптомы заболевания
О наличии патологии говорит болезненная дефекация у ребенка и следы крови на каловых массах. Обычно ребенок плачет и не хочет ходить на горшок, а капли крови можно заметить сразу после стула.
Боль при опорожнении - первый признак болезни
На образование анальной трещины указывают следующие симптомы:
- Боль во время дефекации, которая может сохраняться и после довольно длительное время.
- Небольшие кровянистые выделения алого цвета.
- Грудные дети сильно плачут во время дефекации.
- Поход в туалет сопровождается резким ухудшением настроения.
- Если продолжительное время у ребенка очень твердый кал, он может травмировать стенки прямой кишки.
- Ребенок не может долгое время находиться в одном положении, будь то детская кроватка или школьная парта.
Из-за болей ребенок сознательно задерживает дефекацию. В результате развивается хронический запор.
Скопившиеся каловые массы в толстой кишке - источник токсических веществ. В этом случае ребенок страдает не только от запора, но и от тошноты, аллергических реакций, головокружения и слабости. Если на проблему вовремя не обратить внимания, могут возникнуть осложнения в виде свищей, мокнущей кожи в области заднего прохода, сильного зуда.
Бывают случаи, что родители ведут на прием к врачу ребенка с хроническим запором. Жалоб на болевые ощущения нет, а анальная трещина диагностируется во время врачебного осмотра аноректальной зоны.
Ранняя диагностика может уберечь от серьезных заболеваний прямой кишки
Врач разводит стенки заднего прохода, чтобы исключить или выявить наличие заболевания. Если возникает боль при пальцевом обследовании, то место предполагаемой патологии обезболивают с помощью новокаина.
Причины патологии
Чаще всего надрыв слизистой оболочки анального канала происходит из-за продвижения по нему твердого кала.
Бывают и другие причины возникновения трещин в заднем проходе. Например, диареи разного происхождения или воспаление прямой кишки способствуют образованию отечности слизистой, которая легко повреждается.
Глистные инвазии вызывают сильный зуд в области анального отверстия. Постоянным расчесыванием ребенок провоцирует образование ранки. Появление трещины может быть также следствием травмирования нежной зоны во время постановки клизмы.
Эффективное лечение
Лечение анальных трещин у детей проводится консервативными методами.
Основные цели терапии - нормализация стула, снятие спазма сфинктера и избавление от болей. Для достижения желаемого эффекта необходимо соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой. А все острое, кислое, соленое, жирное и жареное следует исключить из диет-меню.
Схема лечения выглядит так:
Ректальные средства
Успех терапии зависит от того, насколько быстро удастся избавить ребенка от запоров. Для достижения цели ежедневно, примерно за полчаса или час до предполагаемой дефекации, детям вводят суппозиторий с противовоспалительным и заживляющим эффектом.
Если у ребенка нет позывов к дефекации, то помочь ему можно очистительной клизмой. Около 0,5 - 1 л прохладного травяного настоя помогут размягчить каловые массы и облегчить дефекацию.
Лекарственные травы могут быть разными. Это ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, перечная мята, крапива двудомная. Они оказывают кровоостанавливающий, вяжущий, дезинфицирующий и обезболивающий эффект. Наконечник груши для клизмы следует смазать вазелином и вводить с особой осторожностью.
После дефекации
Во время лечения родители должны соблюдать некоторые правила. После того, как ребенок сходил в туалет, его надо подмыть прохладной водой, обязательно с мылом. Далее следует ввести свечу с обезболивающими компонентами и сделать теплую ванночку со слабым раствором марганцовки.
Время процедуры - 15 минут. Теперь нужно промокнуть задний проход бумажной салфеткой и обработать мазью с антибактериальным и смягчающим эффектом.
Вечерние процедуры - это введение в прямую кишку 50 мл тепленького отвара ромашки с помощью спринцовки и обработка ануса мазью. Проводится она примерно за полтора часа до сна. А перед самим сном в задний проход на глубину около 2 см нужно ввести тампон, обработанный маслом облепихи.
Курс лечения длится до трех недель. Врач может назначить повторный курс через две недели, если лечение не дает нужного эффекта.
Если трещины долго не заживают, прописывают инъекции гидрокортизона (25 мг) с 2 мл 1%-ного раствора новокаина. Обычный курс - 5 или 6 инъекций, которые вводят под трещину через каждые 2-3 дня.
Чаще всего одного курса терапии хватает для того, чтобы вылечить анальные трещины у ребенка. В редких случаях заболевание перерастает в хроническую форму. Как правило, это бывает в подростковом возрасте и требует применения малоинвазивных методов лечения.
Хирургическая операция
Детям очень редко назначают хирургическое вмешательство для устранения анальных трещин. Причиной такого врачебного решения может стать формирование каллезных трещин, не заживающих после налаживания дефекации в течение 1 - 2 месяцев.
В этом случае проводят клиновидное иссечение стенки анального канала и накладывают швы.
При устранении внесфинктерного параректального свища проводится операция Габриэля, когда раны оставляют для повторного заживления.
Профилактика
Во избежание рецидивов при прохождении курса лечения рекомендуется четкое соблюдение гигиены. Ребенка следует подмывать после каждой дефекации, делать сидячие тепленькие ванночки с отваром целебных трав, надевать мягкие трусики.
Чем опасно
Ректальные кровотечения - это не всегда признак анальной патологии. Поэтому лечить самостоятельно детей без врачебного осмотра и четкого диагноза просто опасно.
Написать свое мнение
Анальная трещина у детей не столь уж и редкая патология. По статистике подобная проблема встречается с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек независимо от возраста. На начальном этапе заболевания размер трещинок у ребенка колеблется в пределах нескольких миллиметров. При отсутствии лечения или под воздействием неблагоприятных факторов надрывы увеличиваются в длину и становятся глубже. Одновременно усиливаются болезненные ощущения, а в отдельных случаях происходит спазм сфинктера. Со временем такие трещины приводят к развитию дефектов по всему анальному каналу.
Причины развития
Одной из самых распространенных причин возникновения у детей является нарушение в рационе. Другими словами, отсутствие режима питания ведет к возникновению запоров, которые и провоцируют надрывы на анальной слизистой.
Кроме этого, к повреждению слизистой оболочки нередко приводит пищевая аллергия, а также непереносимость лактозы. Последняя причина часто провоцирует анальные трещины у грудничка. При лактозной непереносимости и аллергической реакции в кишечнике возникает воспаление, в результате которого, у малыша нередко возникает серьезное раздражение заднего прохода.
- расчесывание ребенком области анального отверстия, что особенно актуально при сильном зуде;
- механическое повреждение тканей прямой кишки, например, при неправильном использовании клизмы;
- травмы ануса при медицинском обследовании.
Помните, при любых, даже незначительных, жалобах ребенка на дискомфорт в области анального отверстия следует насторожиться. Если симптомы не проходят в течение двух дней стоит обратиться к врачу.
Клиническая картина
Для того чтобы распознать симптомы заболевания следует внимательно приглядеться к своему ребенку. О появлении анальных трещин у грудничка свидетельствует сильный плач во время акта дефекации. Дети постарше могут отказываться сесть на горшок. Наблюдая за ребенком в этот момент можно понять, что это простое упрямство, или действительно возникли серьезные проблемы. К основным симптомам появления анальных трещин у детей относят:
- наличие примесей крови в кале;
- запор;
- болезненные ощущения при испражнении;
- боль в заднем проходе, возникающая при ходьбе;
- беспокойство ребенка во время акта дефекации.
Так как трещины анального отверстия причиняют ребенку серьезный дискомфорт, малыш может начать искусственно задерживать выход каловых масс. В таких случаях кал становится плотным и вывод его затруднителен. В результате размер трещин только увеличивается, а состояние ребенка ухудшается.
Методы диагностики
Обнаружить анальные трещины у ребенка врач может при визуальном осмотре. Чаще всего повреждения слизистой оболочки локализуются на одной из стенок прямой кишки. Для выявления глубоких повреждений специалисты используют метод пальпации. Но такое исследование проводят только в случаях острого течения болезни, сопровождающегося сильными болезненными ощущениями. При этом чаще всего пальцевое обследование осуществляют только после купирования симптомов.
После проведения визуального осмотра врач выписывает направление на сдачу анализа кала. Как уже было сказано при таком исследовании можно обнаружить наличие в организме ребенка остриц, а также оценить состояние микрофлоры кишечника и выявить воспалительный процесс. Кроме этого, проводят исследование на наличие скрытого кровотечения, которое может возникнуть в верхних отделах кишечника. При выявлении сопутствующих патологий врач отправляет маленького пациента на такие обследования, как ирригоскопия, ректоскопия и аноскопия.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами анальной трещины у детей заключается в купировании болевого синдрома, воспалительного процесса ануса и заживлении самого надрыва. В острый период болезни ребенку назначают препараты спазмолитики. Например, Но-Шпа, Дротаверин или Мелоксикам. Они позволяют устранить спазм сфинктера.
Затем осуществляют процесс восстановления слизистой оболочки анального канала. С этой целью используют ректальные свечи и заживляющие мази. Такие лекарства способствуют быстрой регенерации тканей прямой кишки. Кроме этого, в их состав входят анестетики, позволяющие эффективно снимать болевой синдром. Чаще всего для лечения анальных трещин детям прописывают свечи, содержащие в своем составе облепиху и прополис . Эти вещества абсолютно безопасны для ребенка и обладают мощным заживляющим эффектом.
Применяемые для лечения ректальные свечи способствуют не только быстрой регенерации тканей, но и препятствуют распространению инфекционного процесса в нижние отделы кишечника. Среди популярных ректальных препаратов, применяемых для заживления анальных трещин у детей, выделяют: Ауробин, Салофальк, Релиф (применение возможно с 12 лет) и Альгинатол.
Кроме ректальных суппозиториев, хорошо зарекомендовали себя лечебные мази. Их применение не оказывает негативного влияния на детский организм. Желательно наносить мазь на область ануса после опорожнения кишечника. Чаще всего используют следующие препараты:
- Ультрапрокт. Мазь позволяет устранить зуд, болевой синдром и купировать воспалительный процесс.
- Нитроглицериновая мазь. Ее используют в качестве спазмолитика для устранения спазма сфинктера. Регулярное применение препарата способствует снижению болезненных ощущений и заживлению тканей.
- Левомеколь. Входящий в состав мази хлорамфеникол способствует гибели различных бактерий. Поэтому мазь обладает не только заживляющим эффектом, но и предотвращает развитие инфекционного процесса в тканях.
В случаях когда у ребенка проблемы со стулом врачи прописывают мягкие слабительные препараты. Например, глицериновые свечи или лактулозу. Такие лекарства способствуют размягчению каловых масс и выведению их из организма.
Народная медицина
Лечение анальных трещин у детей народными методами заключается в применении ванночек с отварами целебных трав. Такие процедуры способствуют устранению воспалительного процесса, заживлению надрывов и снятию спазма. Применение травяных ванночек разрешено детям любого возраста при отсутствии аллергической реакции.
В случаях появления покраснений или отечности лечение травами следует незамедлительно прекратить.
Для проведения процедуры ребенка усаживают ванночку или широкий таз, с предварительно добавленным туда отваром, так чтобы область анального отверстия была полностью погружена. Вода в детской ванночке должна быть примерно 37 градусов. Процедура длится 5-10 минут. Затем ребенка следует вынуть из воды, аккуратно промокнуть область анального отверстия хлопчатобумажной тканью и надеть чистое нижнее белье. Маленьких детей не следует сразу после процедуры «кутать» в подгузник. Для лечебных ванночек чаще всего используют следующие травы:
- череда;
- аптечная ромашка;
- кора дуба;
- календула;
- крапива.
Также в воду можно добавить слабый раствор марганцовки. Внимание, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка кристаллы марганца предварительно растворяют в отдельной емкости. Цвет раствора должен быть нежно-розового оттенка.
Отвары из трав можно применять и для микроклизм или примочек. Клизмы способствуют мягкому отхождению каловых масс, при этом перенапряжение прямой кишки не происходит. Примочки, как и мази способствуют заживлению анальных трещин. Для проведения лечения используют те же травы, что и для лечебных ванн.
Питание
Специальная является неотъемлемой частью лечения анальных трещин у детей. В случаях грудного вскармливания специальное питание назначают маме. Лечебная диета способствует нормализации процесса пищеварения, предотвращает запоры и помогает при восстановлении слизистой оболочки анального канала. Для устранения запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании используют смеси с низким содержанием галактозы, в состав которых входят бифидобактерии.
Детям старшего возраста следует включить в рацион большое количество клетчатки. Она входит в состав продуктов растительного происхождения. Также меню малыша при лечении анальных трещин должно содержать свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыбу и мясные блюда. А вот потребление жирных блюд следует ограничить. Полный запрет налагается на острую, сладкую, копченую и маринованную пищу . Такие продукты провоцируют раздражение слизистой оболочки кишечника и желудка.
Гигиена
Соблюдение правил гигиены анальной области очень важно при лечении анальной трещины, особенно в момент заживления. Обмывать теплой водой область анального отверстия у детей следует после каждого опорожнения кишечника и мочеиспускания. Такая мера способствует предотвращению распространения инфекционного процесса в тканях. Для подмывания 1-2 раза в день можно использовать слабый раствор марганца или отвар из трав.
Помните, во время гигиенической процедуры при наличии анальной трещины запрещено использовать мыло или гель. Такие средства способствуют развитию еще большего раздражения анальной области, в результате чего надрывы могут увеличиться.
Своевременное и комплексное лечение позволяет быстро справиться с такой неприятной проблемой, как анальная трещина. Но помните, терапевтический эффект напрямую зависит от грамотно подобранных препаратов. Поэтому схему лечения должен составлять только врач. Самолечение, лишь усугубит заболевание.
Анальной трещиной называют повреждение анального прохода. Подобный дефект редко встречается у детей, но может быть вызван некоторыми причинами. Заболевание одинаково наблюдается как у мальчиков, так и у девочек в дошкольном и школьном возрасте.
Повреждения слизистой оболочки в виде трещинок могут быть различного размера. Поверхностная, незначительная анальная трещина у ребёнка может достигать в длину всего лишь несколько миллиметров. Если ребёнок склонен к постоянным запорам, то трещина со временем образовывает больший надрыв и постепенно углубляется. При её увеличении болезненные ощущения в заднем проходе усиливаются, также может возникнуть спазм сфинктера. Подобные проявления заболевания только способствуют дальнейшему развитию дефекта слизистой оболочки анального канала.
Часто причиной заболевания является неправильный рацион малыша. Неверно построенное питание приводит , которые провоцируют появление анальных трещинок. Особенно пагубно для ребёнка недостаточное поступление в организм клетчатки, жидкости и калия.
Повреждение слизистой оболочки также вызывает пищевая аллергия либо индивидуальная непереносимость лактозы. Подобная патология вызвана воспалительным процессом в кишечнике и вполне может сопровождаться сильным раздражением заднего прохода и ануса малыша. В итоге ткани слизистой травмируется твёрдым и плотным калом.
При первых жалобах ребёнка на дискомфорт в анальной области необходимо проявить особое внимание к здоровью ребёнка и уточнить у малыша существующие симптомы заболевания. Визит к детскому врачу поможет установить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Симптомы
У грудного ребёнка анальные трещины проявляются громким криком во время дефекации. Также на заболевание указывает слишком плотный кал. Нередко на нём можно наблюдать кровяные прожилки либо слизистые выделения. Трещина анального отверстия у детей вызывает сильный дискомфорт и беспокойство. Повреждение слизистой оболочки кишечника всегда сопровождается сильным плачем у грудного ребёнка и жалобами у старших малышей.
Чтобы избежать появления сильных болей, малыш может сознательно пытаться задержать дефекацию. Внимательные родители сразу обратят внимание, что у ребёнка возникли проблемы со стулом. Страх боли при дефекации может сопровождаться отказом посещения туалета, отказом сесть на горшок. Если при позывах ребёнок начинает плакать, проявлять упрямство или беспокойство, требуется срочное обращение к врачу-педиатру для установления точного диагноза.
Старшие дети нередко могут умолчать о болях в заднем проходе. При наличии анальной трещины не каждый школьник согласиться пойти на приём к доктору из-за чувства стыдливости. Родителям следует как можно доступнее объяснить необходимость медицинского осмотра.
Основными симптомами являются:
Диагностика
После выявления существующих симптомов необходима консультация педиатра и детского хирурга. Врач аккуратно осмотрит анус ребёнка и проведёт пальпацию заднего прохода. Часто для осмотра маленьких детей врачом используется применение местных обезболивающих средств.
При самостоятельном доврачебном осмотре необходимо осторожно развести в стороны ягодицы малыша и внимательно осмотреть задний проход. Пальцевое исследование анального канала проводится только врачом.
Необходимо помнить, что анальная трещина может вызвать сильное воспаление, поэтому лечение заболевания должно назначаться только квалифицированным специалистом после осмотра.
Родителям необходимо знать, как лечить анальные трещины у ребёнка. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но обычно края трещины при правильной терапии срастаются самостоятельно.
Правильное и своевременно начатое комплексное лечение заболевания включает в себя применение лечебных мазей, различные процедуры и особую лечебную диету для восстановления слизистой оболочки кишечника и предупреждения запоров.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение у детей анальной трещины основывается на устранении воспалительного процесса и боли, а также на заживлении трещины. В острой фазе заболевания назначаются различные спазмолитические препараты для снятия спазма сфинктера. Чаще всего для этой цели используется Мелоксикам либо Дротаверин.
Для восстановления тканей слизистой оболочки прямой кишки и заживления её повреждений применяются лекарственные мази и ректальные суппозитории. Данные средства включают в свой состав анастетики, быстро и эффективно блокируют болевой синдром у ребёнка, способствуют регенерации кожного покрова анальной зоны. Хорошо зарекомендовали себя в лечении анальных трещин у детей препараты с прополисом и облепихой. Врач может также назначить для лечения заболевания эффективный лекарственный препарат Альгинатол.
Ректальные свечи с прополисом и облепихой снимают воспалительный процесс в тканях прямой кишки и способствуют быстрому заживлению анальной трещины. Данные компоненты абсолютно безопасны для лечения детей. Внутри прямой кишки вещества ректальных суппозиториев оказывает мощное лечебное воздействие на повреждённую слизистую оболочку.
Свечи эффективно восстанавливают ткань, препятствуют распространению инфекции в нижние отделы кишечника, регенерируют клетки. Единственным противопоказанием ректальных суппозиториев с натуральными растительными компонентами является возникновение аллергической реакции и индивидуальная непереносимость препарата.
Для нормализации стула и смягчения каловых масс назначаются слабительные средства. Для грудничков врач может назначить глицериновые суппозитории, лактулозу либо солевый слабитель. Глицериновая свеча размягчает каловые массы и способствует их выведению, раздражая рецепторы кишечника. Такие свечи абсолютно безопасны даже для самых маленьких детей. Солевые слабительные средства препятствуют чрезмерному усилию в момент дефекации, тем самым, исключая повреждение стенок анального канала и препятствует дальнейшему углублению трещины.
Комплексное медикаментозное лечение эффективно снимает воспалительный процесс, устраняет боли и дискомфорт, быстро заживляет анальную трещину. В крайних случаях врач может назначить блокаду нервных окончаний для снятия сильного болевого синдрома. Анастетики вводятся в анальную зону и предотвращают возникновение болевых импульсов и спазмов. Спазм сфинктера также устраняет нитроглицериновая мазь, которая применяется по назначению врача.
Правильный рацион питания является одной из главных составляющих комплексного лечения анальной трещины. Если ребёнок находиться на грудном вскармливании, то диета назначается кормящей матери. Цель лечебной диеты – предотвращение запоров, нормализация стула, нормализация пищеварения и восстановление слизистой оболочки прямой кишки. В случае возникновения запора у ребёнка, который находится на искусственном вскармливании, малышу необходимо давать смеси с пониженным процентом галактозы и смеси, включающие бифидобактерии.
Оптимальное питание для более старших детей должно содержать в меню большое количество клетчатки. Она способствует правильной работе кишечника и нормализует пищеварение. Клетчатка содержится в продуктах растительного происхождения. В рационе ребёнка должны преобладать разнообразные фрукты и овощи. Также требуется включить в меню малышей блюда из мяса, кисломолочных продуктов, рыбы.
Важно ограничить потребление жиров и полностью исключить любые сладости, копчёности и жареные блюда, которые раздражают слизистую желудка и кишечника.
При строгом соблюдении лечебной диеты очень скоро улучшится работа пищеварительной системы, и ребёнок перестанет страдать запорами.
Ванночки
Тёплые лечебные ванночки помогут снять воспалительный процесс, эффективно заживить анальную трещину и расслабить сфинктер. Народные рецепты различных ванночек проверены не одним поколением. Лекарственное воздействие растений и других веществ успешно используется в комплексном лечении анальных трещин у детей. Главное, чтобы у детей не возникло аллергической реакции на травы. В случае появления признаков аллергии процедуры требуется прекратить.
Для правильного проведения процедуры ребёнка необходимо посадить в широкий таз или детскую ванночку с лечебным раствором так, чтобы участки анальной зоны были погружены в воду. Вода в ванночке не должна быть горячей или холодной. Длительность процедуры не должна превышать десяти минут. После окончания на ребёнка требуется надеть чистое тёплое бельё, чтобы не допустить переохлаждения.
Для приготовления лечебных отваров используются:
- кора дуба;
- горец почечуйный;
- крапива;
- череда;
- мята.
Хорошо добавить в ванночку марганцевокислый калий. Марганцовку требуется размешать в баночке, после чего аккуратно вылить в травяной отвар. Иначе можно обжечь кожу малыша кристалликами марганца.
Лечебные ванночки обладают мощным противовоспалительным действием, благодаря целебным свойствам лекарственных растений. Такая терапия способствует заживлению анальной трещины, расслаблению сфинктера и способствует быстрому выздоровлению.
Клизмы и примочки
Профилактика запоров и лечение анальной трещиной включает проведение микро-клизм. Клизмы исключают перенапряжение прямой кишки во время дефекации, облегчают её, положительно воздействуют изнутри на слизистую оболочку кишечника.
В состав лечебных микро-клизм необходимо включить травяные настои. Приготовить настой можно из ромашки, горца почечуйного, мяты, крапивы, коры дуба. Из настоев и отваров лекарственных растений также можно делать ребёнку примочки на анальную трещину. После процедур важно не допускать переохлаждения ребёнка.
Личная гигиена
Регулярная гигиена анальной области очень важна для заживления анальной трещины и профилактики. Подмывание ребёнка после мочеиспускания и дефекации препятствует распространению инфекции дальше в ткани. Омывать анальный участок также можно травяным настоем или отваром. Можно использовать слабый раствор марганцовки.
При гигиенической процедуре ни в коем случае нельзя применять мыло или другие средства химического происхождения. Анальную трещину нельзя смазывать мылом. После обмывания анальной зоны необходимо нанести на область заднего прохода небольшое количество лекарственной мази, которую назначит врач.
Комплексное лечение анальной трещины у ребёнка обычно приносит положительный терапевтический эффект. При правильно назначенных препаратах и проведении всех сопутствующих процедур анальная трещина заживает через несколько дней спустя начала курса лечения.
В случае отрицательного результата терапии врач может назначить введение под анальную трещину гидрокортизона с раствором новокаина. Однако параллельно с инъекциями необходимо продолжать местное лечение. Важно строго соблюдать все врачебные назначения.
Анальная трещина у ребенка представляет собой надрывы слизистой оболочки кишечника и кожи, окружающей анальное отверстие. Это явление особенно распространенно в дошкольном и младшем школьном возрасте – ним одинаково часто болеют как девочки, так и мальчики.
У грудничков и дошкольников это заболевание может начаться с небольшой расщелины с ярко-красным дном и мягкими краями. У детей, склонных к запорам, размеры такого надрыва будут постоянно расти и в длину, и в глубину (в некоторых случаях она достигает 1,5-2 см). Это вызывает боль и огромный дискомфорт.
Если лечение не начать вовремя, трещина перейдет в эрозию с изрезанными краями, а затем перерастет в язву. Иногда заболевание принимает хроническую форму с периодическими обострениями.
Причины анальных трещин у грудничков и детей
Трещина ануса у ребенка проявляет себя рядом очень заметных симптомов:
- Плаксивость, раздраженность, беспокойство;
- Стулобоязнь – ребенок боится ходить в туалет, начинает плакать перед и после акта дефекации;
- В кале присутствуют примеси крови или слизистые выделения;
- При внешнем осмотре можно заметить воспаление ануса;
- Постепенно возникают острые боли, на которые ребенок реагирует сильным криком;
- Следы крови на туалетной бумаге;
- Слишком плотный кал;
- Зуд в области заднего прохода;
- Сознательный отказ от похода в туалет, что приводит к запорам.
Как диагностировать трещину?
Заметив самый малейший симптом, родители должны срочно показать малыша педиатру или детскому хирургу. Врачи проведут визуальный осмотр ануса и выполнят пальпацию прямой кишки. В большинстве случаев перед этими процедурами применяются местные обезболивающие средства.
Можно также провести доврачебный осмотр дома. Для этого осторожно разведите ягодицы ребенка в стороны и внимательно осмотрите задний проход. Помните, все остальные действия могут проводиться только медицинским работником! Это касается и назначения лекарственных препаратов – о самолечении не может быть и речи.
Лечение трещины ануса - традиционное и народное
Лечение анальной трещины у детей заключается не только в комплексной терапии, но и в устранении основных патологии, спровоцировавших появление этой проблемы. Также назначают мази, которые показали отличные результаты. Их нужно вводить внутрь ануса и наносить на его поверхность. Приятная текстура и мягкая консистенция таких средств не доставят дискомфорта – можете не волноваться. Мази нужно применять после дефекации – это гарантирует самый лучший результат.
- Нитроглицериновая мазь – устраняет спазм сфинктера, расширяет кровеносные сосуды органов малого таза. При регулярном нанесении на ректальную область снимает болевые ощущения и ускоряет заживление тканей;
- Левомеколь - содержит хлорамфеникол, который уничтожает большинство патогенных бактерий. Используется для профилактики инфицирования тканей и быстрого заживления ран;
- Ультрапрокт – ее может назначать только ваш лечащий врач. Служит для снижения болевых ощущений, устранения воспалений и снятия зуда кожи.
Совместно с аптечными препаратами можно смело применять средства народной медицины. Положительный эффект дают микроклизмы из настоя череды, ромашки, дубовой коры и календулы. Разведите его кипяченой водой до слабой концентрации и введите небольшое количество жидкости в кишечник малыша. Настой на основе трав ускоряет выздоровление, снимает воспаление и убивает патогенную микрофлору.
Еще одним вариантом домашнего лечения являются ванночки с перманганатом калия. Светло-розовый раствор улучшает приток крови к тканям ануса и снимает сильную отечность.
Применение свечей - мощный удар по болезни
Устранить повреждения слизистой оболочки заднего прохода помогут ректальные свечи для детей при трещинах. Наиболее эффективны следующие препараты:
- Глицериновые свечи. Попадая в прямую кишку, компоненты этих свечей полностью растворяются и обволакивают слизистую оболочку. Они размягчают кал и устраняют запоры, что предупреждает травматизацию стенок кишки и способствует быстрому заживлению трещин;
- Суппозитории с календулой – устраняют очаги воспаления, уничтожают болезнетворные бактерии, снимают болевой синдром;
- Релиф – содержит масло печени акулы, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. До 12 лет назначается только в исключительных случаях;
- Ауробин – предназначены для лечения трещин ануса у малышей после 1 года. В состав этих суппозиториев входят анальгетики, снижающие болевые ощущения. После курса лечения наблюдается устранение зуда и очагов воспаления;
- Салофальк – применяются с 6 лет, обладают противовоспалительным эффектом, не содержат гормонов;
- Альгинатол – ускоряют регенерацию клеток, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Допускается использование с раннего возраста. Перед введением этих свечей необходимо поставить очистительную клизму;
- Облепиховые свечи детям при трещинах – способствуют заживлению ран, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Для грудничков достаточно половины суппозитория, поэтому разрежьте его вдоль.
Травяные ванночки облегчат состояние
Для снятия воспалительного процесса и быстрого заживления трещины заднего прохода малышей можно купать в теплых травяных ванночках. Это средство известно с давних времен и успешно использовалось ни одним поколением. Главное, чтоб у ребенка не возникло аллергии.
Для приготовления лечебных отваров подходят такие травы:
- Мята;
- Крапива;
- Кора дуба;
- Череда;
- Горец почечуйный;
- Ромашка.
Заварите любой из этих компонентов (1 ст. л. сырья на 200 мл воды) и вылейте в детскую ванночку или широкий таз. Посадите туда ребенка так, чтобы попа была полностью погружена в воду. Следите за тем, чтобы вода оставалась теплой, а длительность процедуры не превышала 10 минут. После окончания лечебного купания оденьте ребенка в чистую одежду.
Желательно добавить в ванночку марганцовку – размешайте ее с водой в отдельной емкости, а затем аккуратненько влейте в отвар. В противном случае кристаллики марганца могут обжечь кожу малыша.
Лечебная диета - залог успеха
Как лечить анальную трещину у ребенка? Одной из главных составляющих лечения является диета. Ее главная задача – нормализовать стул, избавить малыша от запоров, запустить процессы пищеварения и восстановить слизистую оболочку кишечника. При грудном вскармливании диета назначается матери. Если же запор возникает у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, необходимо перейти на смеси с низким содержанием галактозы и большим количеством бифидобактерий.
Что касается старших детей, здесь существует несколько правил:
- Соблюдайте режим питания, приучите малыша кушать строго по часам;
- Разнообразьте меню разной растительной пищей – она богата клетчаткой, которая способствует правильной работе кишечника;
- Исключите из рациона жареные, острые, соленые, копченые и сладкие блюда – они раздражают слизистые оболочки;
- Ежедневно давайте малышу кисломолочные продукты (простоквашу, йогурт, ряженку, кефир), каши (овсянку, гречку, перловку, ячневую), хлеб из отрубей и морсы;
- Увеличьте суточный объем жидкости (до 3 лет – до 1 литра, старше 3 лет – 1,5-2 литра воды);
- Готовьте блюда в пароварке, отваривайте в воде, тушите и запекайте;
- Не измельчайте еду в состояние пюре.
Правила гигиены
Для заживления анальной трещины и профилактики рецидивов крайне важна регулярная гигиена анальной области. Подмывать ребенка нужно после каждого похода в туалет – это предупреждает распространение инфекции на соседние ткани. Ополаскивания можно проводить как чистой водой, так и травяным настоем или слабым раствором марганцовки. Во время подмывания нельзя пользоваться мылом или другими средствами бытовой химии. По окончанию водных процедур смажьте область заднего прохода небольшим количеством мази.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения анальная трещина у грудничка чревата развитием таких осложнений:
- Свищи;
- Частые запоры;
- Пектеноз – заболевание, при котором мышечные клетки заднего прохода заменяются фиброзными. Это уплотнение, не позволяющее заднему проходу растягиваться, не поддается лечению;
- Инфекционные осложнения;
- Язвенный колит;
- Заражение крови.
– это линейный разрыв слизистой оболочки ануса.Эта патология является частой проблемой у детей младше одного года, часто затрагивая до 8 из 10 детей. Они менее распространены среди детей школьного возраста. Как выглядят трещины в заднем проходе симптомы и лечение у детей?
Трещина считается острой, если она присутствует менее шести недель или хроническая, если она наблюдается более шести недель.
Изображение анальной трещины
Как только трещина развивается, внутренний анальный сфинктер обычно переходит в спазм, вызывая дальнейшее растрескивание слизистой оболочки. Спазм мышц уменьшает кроваток в области раны, что ухудшает ее заживление и причиняет боль. Попадание фекалий в раневую поверхность также замедляет заживление анальной трещины.
Анальная трещина у детей является результатом растяжения и травмирования слизистой оболочки ануса, превышающей ее нормальную емкость. Как только возникает разрыв кожи, то начинает цикл, приводящий к повторной травме.
Обнаженная внутренняя мышца сфинктера под трещиной переходит в спазм. В дополнение к возникновению сильной боли спазм стягивает и смещает края трещины, что ухудшает заживление раны. Спазм также приводит к дальнейшему разрыву слизистой оболочки во время акта дефекации. Этот цикл приводит к развитию хронической анальной трещины.
Причины
Точная этиология микротрещин в заднем проходе у ребенка до сих пор остается неясной. Как правило, запор с прохождением твердого стула или травмирование слизистой может спровоцировать растрескивание слизистой оболочки.
Но иногда у маленьких пациентов с трещиной анальной области не наблюдаются запоры, а наоборот мамы жалуются на частый и жидкий стул у грудничка. Кроме того, в большинстве случаев трещины в области прямой кишки у маленьких детей заживают в течение нескольких недель, тогда как другие становятся хроническими по своей природе.
Боль при дефекации у ребенка – это основной симптом трещины в анальной области.
Основные причины:
- Аллергические реакции и непереносимость лактозы.
- Воспалительный процесс в кишечнике.
- Глистные инвазии.
- Частый жидкий стул.
Симптомы
Клиническая картина этой патологии зависит, прежде всего, от причины, которая ее вызвала и от возраста ребенка. Груднички не могут пожаловаться маме на боль в области ануса, то можно заметить, что малыш страдает от запоров и во время дефекации очень громко кричит, сжимая ягодички. После дефекации внимательная мама всегда заметит на салфетке или пеленке капельки алой крови.
Трещина в заднем проходе
Кровянистые следы могут быть на памперсах. Если раздвинуть ягодицы малыша, то можно увидеть гиперемию и раздражение слизистой оболочки заднего прохода, и небольшой дефект ткани. Как выглядит трещина в заднем проходе у детей, смотрите выше на фото. Трещина у заднего прохода у грудничка часто возникает при непереносимости коровьего молока.
У грудных детей микротрещины ануса чаще всего возникают при пищевой непереносимости лактозы, поэтому определённая и противоаллергические препараты помогают справиться с этой проблемой.
Если у ребенка дошкольного и школьного возраста микротрещины ануса вызваны запором, то во время дефекации он испытывает сильную боль и напряжение, так как плотный стул царапает нежную воспаленную слизистую прямой кишки.
Дети, которые испытывают боль во время дефекации, сознательно боятся ходить в туалет и всячески стараются удержать стул подольше, что значительно усугубляет проблему запоров.
Трещина у ануса у ребенка может вызвать психологический запор и резко негативное отношение к горшку.
Основные признаки:
- Боль во время акта .
- Запор.
- Выделение алой крови во время дефекации.
- Беспокойство и громкий плач во время дефекации.
- Дискомфорт в анальной области.
Если родители заметили у своего малыша микротрещину слизистой оболочки ануса, то необходимо срочно обратиться к педиатру или к детскому хирургу. Нельзя заниматься самолечением! Трещина в заднем проходе у ребенка должна быть осмотрена участковым педиатром, нельзя самостоятельно применять лечение которое рекомендует какой-нибудь доктор Комаровский.
Лечение
Мелоксикам
Как лечить анальную трещину у ребенка? Врач, прежде всего, должен узнать какая причина вызвала микротрещину ануса, так как от этого зависит тактика лечения. Любая кровь, наблюдаемая в стуле, должна сообщаться педиатру, чтобы он мог оценить, является ли это трещиной или чем-то более серьезным
Большинство анальных трещин у младенцев разрешаются сами по себе. Родители должны часто менять подгузники и тщательно очищать область ануса после каждой дефекации. Но если трещина прямой кишки не заживает, может потребоваться вмешательство врача.
Фактически, почти половина микротрещин в области ануса излечится только консервативной терапией, используя теплые ванны и увеличенное потребление клетчатки.
Теплые сидячие ванны могут привести к заживлению анальных трещин через соматоанальный рефлекс, что приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера. В острой фазе заболевания обязательно назначаются лекарственные препараты, которые способны снять спазм анального сфинктера — Мелоксикам либо Дротаверин.
Если причиной недуга стал запор, то помимо диеты и коррекции водной нагрузки ребенку назначаются слабительные препараты. Очень хорошо при этой проблеме помогают глицериновые свечи . Для улучшения процесса заживления можно использовать облепиховые свечи. Они абсолютно безвредны для малыша, так как содержат только натуральные компоненты.
Детям с микротрещинами ануса обычно назначают осмотические слабительные препараты. Этот тип слабительных способствует увеличению количества жидкости в кишечнике, что стимулирует более быстрому прохождению стула. Применение нитрориновой мази или оксида цинка может уменьшить зуд и дискомфорт.
У малышей используется мазь «Бепантен «, которую нужно наносить после каждой дефекации после того, как мама подмыла ребенка чуть прохладной кипяченой водой.
Бепантен
Если ребенок испытывает длительную жгучую боль после прохождения стула, то врач может рекомендовать принимать болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен , но только очень коротким курсом.
В том случае, если ребенок страдает невротическим запором, то родители должны обратиться к невропатологу который назначит курс успокоительных препаратов.
Если решите дать эти лекарства своему малышу, убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке.
Мази и свечи
Маленькие дети,как правило, очень тяжело переносят любые болевые ощущения, поэтому микротрещины ануса врачи стараются лечить как можно быстрее и эффективнее. Для этого детские хирурги широко применяют мази Левомеколь или Офлокаин .
В составе лекарственного препарата Офлокаина есть антибиотик, сочетающийся с местным анестетиком лидокаином. Именно по этой причине данная мазь устраняет болевые ощущения. Ректальные свечи для детей от трещин в заднем проходе Ауробин можно использовать для лечения микротрещин ануса у малышей старше 1 года. Родители должны помнить о том, что курс лечения у детей анальных трещин этим препаратом должен не превышать 5 суток.
Будьте осторожны и внимательны с лекарствами. Если врач назначил крем или мазь, используйте ее в соответствии с предписаниями и инструкциями.
Попросите вашего ребенка посидеть в теплой воде (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации. Теплая вода помогает трещине в анальной области заживать и облегчает болезненность. Не добавляйте мыло, гели или шампуни в воду. Если у ребенка нет аллергии, то в воду можно добавить отвар ромашки или череды.
После опорожнения кишечника аккуратно очистите область ануса теплой водой или используйте бесцветную детскую салфетку. Не используйте сухую туалетную бумагу до тех пор, пока трещины не заживут.
Для профилактики трещин в заднем проходе следует избегать запоры у детей
По возможности избегайте запоров . Каждый день включайте фрукты, овощи, бобы и цельные зерна в рацион вашего ребенка. Эти продукты имеют высокое содержание клетчатки.Дайте ребенку много жидкости, достаточно, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной, как вода.
Поощряйте вашего ребенка быть активным каждый день. Вашему ребенку нравится гулять с вами, кататься на велосипеде или заниматься спортом и это является хорошей профилактикой запоров и анальных трещин.
Попросите вашего ребенка ходить в туалет или садиться на горшок, когда он или она почувствует желание. Но не позволяйте вашему ребенку сидеть в туалете или на горшке слишком долго .
Ваш врач может рекомендовать использовать о для лечения запора. Прочтите внимательно аннотацию и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте эти лекарства очень долго. Не используйте мази или кремы, без рекомендаций врача.
Заключение
Анальная трещина у детей похожа на небольшую язву в плоскоклеточном эпителии ануса, расположенная как раз дистальнее к слизистому переходу и обычно в задней средней линии анального отверстия. Это обычно вызывает эпизодическую боль, которая возникает во время дефекации, продолжительностью от одного до двух часов.
Данная особенность уникально отличает анальную трещину от других причин анальной боли, таких как тромбированный геморрой, абсцесс, вирусные язвы и другие.
