Рак прямой кишки 2ст без операции. Рак толстой кишки сколько живут после операции

03.03.202027.05.2017

Рак прямой кишки - злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.

Стадии заболевания:

1 стадия - небольшая подвижная опухоль не глубже подслизистого слоя.
2 стадия содержит 2 этапа. Этап 2А - новообразование занимает от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, метастаз нет. Этап 2Б - появление метастаз в околокишечных лимфоузлах.
3 стадия также имеет 2 этапа. Этап 3А - опухоль прорастает всю стенку органа и клетчатку около него, поражено больше половины прямой кишки. Этап 3Б - опухоль дает множественные метастазы во все соседние лимфоузлы.
4 стадия: опухоль любого размера дает отдаленные метастазы во внутренние органы, или опухоль распадается, разрушая прямую кишку и прорастая сквозь ткани таза.

Обычно болезнь обнаруживается случайно на приеме у проктолога. Только 20% случаев выявляются на 1-2 стадиях, большинство больных приходят к врачу уже с метастазами.

Как лечат?

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения - операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

Лучевая терапия до и после операции;
Хирургическое вмешательство;
Полихимиотерапия.

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.

В среднем операция рака прямой кишки стоит:

в Израиле - от $ 20 000;
в Германии - от € 15 000;
в России - от 20 000 руб.

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

Пальпации;
УЗИ брюшной полости;
Эндосонографии;
Рентгена грудной клетки;
Анализа крови и кала;
Ректоскопии;
Колоноскопии.

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
Ягодные пюре и компоты;
Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
Нежирная рыба и морепродукты;
Пища только отварная или приготовленная на пару.

Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Виды операций

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

Щадящая местная резекция наиболее эффективна на 1 стадии рака. Опухоль удаляется эндоскопом.
Открытая лапароскопия сводит боль и время восстановления к минимуму. Применяется на 1-2 стадиях.
Бесконтактная операция начинается с перевязки кровеносных и лимфатических сосудов, связанных с опухолью. Затем отсекается пораженное место.
Трансанальное иссечение устраняет некрупные опухоли в нижнем сегменте кишки, сохраняя сфинктер и лимфоузлы.
Передняя резекция применяется к опухоли в верхней части кишки. Надрезается низ живота, удаляется участок соединения прямой и сигмовидной кишок, концы кишечника сшиваются.
Низкая резекция применяется на 2-3 стадии. Прямая кишка удаляется, сфинктер сохраняется. Может понадобиться временная стома (отверстие для вывода кала в брюшной стенке).
Брюшно-промежностная экстирпация - удаление прямой кишки, участков анального канала и мышц сфинктера с созданием постоянной стомы.

Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

Можно ли обойтись без операции?

На данном этапе лечение без операции рака прямой кишки невозможно.

Лучевая и химическая терапия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Они - только часть комплексного лечения.

Оба вида терапии применяются до и после операции, позволяя уменьшить опухоль, ускорить выздоровление и снизить риск рецидива.

Последствия операции

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски.

Среди неприятных последствий могут быть:

Кровотечения в брюшину;
Инфекции;
Длительный период заживания;
Разрыв сшитых концов кишечника и воспаление (перитонит);
Расстройства пищеварения;
Недержание кала и мочи;
Сексуальная дисфункция (импотенция);
Сращение (спайки).

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Как питаться?

Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после удаления опухоли зависит от нескольких факторов:

Стадия, на которой было диагностировано заболевание. После операции на 1 стадии выживают 90-95% пациентов, на 2 стадии - 75%. На 3 до - 50%, а на 4 - 5-8%.
Размеры опухоли серьезно влияют на прогнозы после операции. При поверхностном поражении выживают 85% пациентов, при поражении мышц - 67%, разросшиеся метастазы снижают шансы до 49%.
Возраст больного: среди пациентов до 30 лет процент выживаемости значительно ниже, чем у пожилых.
Уровень резекции: резекция на границе с опухолью дает шанс 55% пациентов. При резекции на большем расстоянии - 70%.

В то же время больные раком прямой кишки живут без операции не более года. Поэтому именно своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь.

Рак прямой кишки - это злокачественная опухоль в заднем проходе. Выживаемость при раке прямой кишки напрямую зависит от ряда факторов: стадия болезни, месторасположение опухоли, степень поражения тканей и соседних органов. Чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансы на благоприятный исход. Последние стадии рака чреваты полным удалением кишки и других органов и в таком случае, речь идет о спасении, но не о продлении жизни больного.

Причины, симптомы и лечение

Онкология прямой кишки стоит на третьем месте по уровню смертности в Европе. Ученые связывают это с высоким уровнем качества жизни. Среди причин, вызывающих онкологию кишечника, выделяют: табакокурение, малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание, неблагоприятную среду работы, генетическую предрасположенность. Особое место в списке причин, вызывающих этот вид рака: хронические воспалительные процессы в прямой кишке, полипоз. Людям, страдающим этими заболеваниями, следует особо тщательно следить за развитием болезни и постоянно наблюдаться у проктолога.

Симптомы рака прямой кишки

Общие симптомы онкологии:
- неожиданная сильная потеря веса;
- фебрильная температура тела;
- упадок сил;
- сонливость;
- бледность и анемичные состояния.
Начальные симптомы рака прямой кишки:
- ректальные кровотечения;
- расстройство кишечника;
- чрезмерное газообразование;
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- частые позывы к дефекации;
- слизистые или гнойные выделения из ануса.
Симптомы рака прямой кишки 3-4 стадия:
- сильные и частые схваткообразные боли;
- выделение кала при мочеиспускании;
- выделение мочи при дефекации.

Стадии болезни

Стадия	Характеристика	Реакция лимфоузлов
1-я	Новообразование располагается на слизистой ткани стенки кишечника, не разрастается и не имеет метастазов	Лимфоузлы не повреждены опухолью
2-я	Опухоль имеет размер до 5-ти сантиметров	Раковые клетки множатся, лимфатические узлы поражены метастазами
3-я	Новообразование занимает до половины прямой кишки и начинает прорастать сквозь стенки кишечника	Полное поражение узлов
4-я	Опухоль обволакивает другие органы брюшной полости	Поражаются все узлы в организме

После удаления образования врач назначает химиотерапию.

После лабораторного и инструментального диагностирования пациента, врач определяет оптимальную схему лечения. Она напрямую зависит от степени развития заболевания и стадии. Для лечения опухоли применяют радикальные методы: хирургическое удаление новообразования или органа. Параллельно больному проводят и несколько курсов . Количество облучений и курсов химии варьируется, в зависимости от успеха оперативного вмешательства и стадии болезни. Применение не инвазивных методов лечения продлевает жизнь, но не решает проблему, назначаются при серьезных противопоказаниях к операции.

Почему люди умирают от рака?

Онкологические заболевания страшны необратимостью процесса. Современная медицина может приостановить развитие рака, подавить его проявления, но пациент обречен на риск ее возвращения. Рак запускает механизмы, меняющие нормальное функционирование органов и систем. Высокая смертность от обусловлена сложностью диагностирования на ранних стадиях. Первые симптомы заболевания легко перепутать с геморроем, полипами или анальными трещинами. Поэтому о своей болезни человек зачастую узнает на третьей или четвертой стадии. Прогноз при раке прямой кишки составляет 5 лет. Существует ряд факторов, влияющих на эту цифру:

если у пациента крепкое здоровье, но диагностирована 3 стадия рака, процент выживаемости составляет 30%;
если более 5-ти лимфатических узлов поражены метастазами, смерть от рака наступает в течение года;
при хорошем здоровье и диагностике на 1-2 стадии выживаемость составляет 65-85%;
три четверти пациентов умирают при расположении опухоли с правой стороны кишки;
размножение онко-клеток в нижнем отделе кишечника приводит к рецидивам болезни и сокращают прогноз выживаемости;

Современные направления в лечении этой болезни нацелены на максимальное сохранение функциональности органа. В частности, это достигается за счет внедрения в практику лапароскопических технологий, расширения списка показаний к сфинктеросохраняющим операциям при наличии низкорасположенных новообразований.

Особенности диагностики

Рак прямой кишки – это новообразование злокачественной природы, которое развивается из клеток внутренней оболочки органа. Как правило, оно локализуется в пределах 15 см от ануса. Чем выше степень поражения, тем больше риск прорастания метастаз, в частности, в ближайшие лимфоузлы.

Уровень злокачественности определяется дифференцированностью (чем выше значение, тем меньше опасность):

высоко- (более 95% новообразования составляют железистые структуры);
умеренно- (они занимают 50-95% клеток опухоли);
низкодифференцированные (5-50%, часто больше половины новообразования занимает внеклеточная слизь);
недифференцированные (определяются в менее 5%).

Чтобы определить стадию заболевания и создать эффективную тактику лечения, применяют разные диагностические методы:

опрос пациента, анализ симптомов;
колоноскопия (осмотр внутренней поверхности органа специальным зондом; позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры, месторасположение, угрозу осложнений, взять образец ткани для исследования – не менее 3-5 образцов);
МРТ малого таза (магнитно-резонансная томография помогает с помощью магнитных волн увидеть патологии в мягких тканях; ее обязательно проходят перед химиотерапией, операцией, чтобы увидеть протяженность, глубину опухоли, оценить состояние лимфоузлов);
КТ – компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (введение специального вещества помогает увидеть минимальные новообразование, наличие кровотока в их структуре);
рентгенография грудной клетки;
клинический, биохимический анализ крови;
ЭКГ (исследование электрических полей, формирующихся во время работы сердца);
анализ на раковый антиген РЭА, СА 19.9.

Совет: как подготовиться к колоноскопии кишечника? За 3 дня до процедуры нужно соблюдать бесшлаковую диету. Проводят процедуру натощак, в первой половине дня, как правило, под внутривенным обезболиванием. Перед этим пациент обязательно очищает кишечник, если рекомендовано врачом – принимает специальный лекарственный раствор.

Во время подготовки к операции могут делать дополнительные диагностические тесты: УЗДГ (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) шеи, нижних конечностей, оценку свертываемости крови, эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), назначить консультацию кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Методы лечения

Рак прямой кишки

Базовый метод лечения больных раком прямой кишки – это хирургическое вмешательство. На ранних этапах развития болезни возможно частичное удаление органа с максимальным сохранением функциональности без применения комбинированных методов. В таком случае размеры новообразования не превышают 3 см, а болезнь поражает не более 30% окружности органа.

Если опухоль расположена в среднем, нижнем отделах кишки, в большинстве случаев проводят тотальную резекцию (мезоректумэктомию, когда вырезают сам орган, анальный канал, сфинктер, накладывают колостому – хирургически выводят часть ободочной кишки наружу для дренажа кишечника). Более щадящие форматы операции предполагают частичное извлечение тканей.

Главное последствие удаления толстой кишки – это пожизненная смена стиля и качества жизни (строгая диета; костолома исполняет роль заднего прохода, а толстая кишка берет на себя функции прямой: накапливание и удержание каловых масс). Вмешательство проводят методом лапароскопии (через проколы в брюшной полости) или в формате «открытых» операций, когда делают разрез брюшной полости.

Во время лечения рака 2-3 стадии обязательно используют возможности химиотерапии (лучевой) на гамма-терапевтических установках. Если новообразование неподвижно, вросло в соседние органы и ткани, резекция или удаление новообразования в большинстве случаев невозможна. В таком случае пациентам назначают лучевую и химиотерапию. После истечения 6-8 недель рекомендуют проведение МРТ малого таза для оценки операбельности новообразования. Затем проводят либо радикальное хирургическое лечение, либо поддерживающую (паллиативную) терапию, продолжение лучевой терапии.

Важно помнить, что вмешательство следует проводить как только опухоль, метастазы станут операбельными, ведь длительной воздействие химиотерапевтического лечения токсично влияет на печень, маскирует часть метастазов, которые нельзя увидеть во время лапароскопии. В течение периода после операции на кишечнике особое внимание уделяется восстановлению обмена веществ, устранению дефицита питательных веществ.

По окончании хирургического лечения могут возникнуть осложнения: болевой синдром, перфорация (образование сквозного отверстия в стенке толстой кишки), кровотечения, кишечная непроходимость. Для мониторинга состояния здоровья необходимо регулярное наблюдение: первые 2 года – раз в полгода, потом – 1 раз в год. Специалисты проводят клинические, лабораторные исследования, колоноскопию, рентген легких, УЗИ брюшной полости, КТ.

Совет: питание после операции на кишечнике при онкологии должно быть лечебным, делать процесс пищеварения наиболее эффективным, усиливая роль кишечника. Еду принимают строго по часам, согласно определенному рациону, и этим способствуют опорожнению. Из меню лучше исключить крепкий чай, кофе, рис, белый хлеб, творог, слизистые супы, кисели, а оптимальный вариант своего меню согласовать с врачом.

Прогнозы выживаемости после рака прямой кишки

Показатель выживаемости после онкологии кишечника во многом зависит от своевременного обращения за помощью

Выживаемость – это традиционный показатель эффективности лечения в онкологии. Прогноз напрямую зависит от глубины поражения тканей, наличия метастаз в лимфоузлах.

Сколько живут после такого вмешательства? Самые высокие шансы у тех, кто выявил и начал лечение онкологического недуга на ранней стадии. В таком случае врачи прогнозируют 5-летнюю выживаемость для 90% больных. Даже если опухоль спровоцировала метастазы в легкие, печень, при условии проведения своевременного химиотерапевтического, хирургического лечения, фиксируют 5-летнюю выживаемость у 30-50% пациентов. В среднем у тех, кто болеет впервые, прогноз на длительность жизни таков – 46% живут 1 год, 54% около 5 лет.

Рак прямой кишки обоснованно считают одним из самых опасных онкологических заболеваний. Операция по удалению опухоли в любом отделе кишечника нацелена прежде всего на сохранение жизни. Она навсегда меняет жизнь пациента и заставляет его изменить свои привычки, увлечения, подстраиваться под работу организма в новом режиме. Для предотвращения рецидива пациент обязан регулярно проходить необходимые обследования и выполнять рекомендации врачей.

Прогноз при раке прямой кишки

Причины, симптомы и лечение

Симптомы рака прямой кишки

Общие симптомы онкологии:
- неожиданная сильная потеря веса;
- фебрильная температура тела;
- упадок сил;
- сонливость;
- бледность и анемичные состояния.
Начальные симптомы рака прямой кишки:
- ректальные кровотечения;
- расстройство кишечника;
- чрезмерное газообразование;
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- частые позывы к дефекации;
- слизистые или гнойные выделения из ануса.
Симптомы рака прямой кишки 3-4 стадия:
- сильные и частые схваткообразные боли;
- выделение кала при мочеиспускании;
- выделение мочи при дефекации.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

После лабораторного и инструментального диагностирования пациента, врач определяет оптимальную схему лечения. Она напрямую зависит от степени развития заболевания и стадии. Для лечения опухоли применяют радикальные методы: хирургическое удаление новообразования или органа. Параллельно больному проводят лучевую терапию и несколько курсов химиотерапии. Количество облучений и курсов химии варьируется, в зависимости от успеха оперативного вмешательства и стадии болезни. Применение не инвазивных методов лечения продлевает жизнь, но не решает проблему, назначаются при серьезных противопоказаниях к операции.

Почему люди умирают от рака?

Онкологические заболевания страшны необратимостью процесса. Современная медицина может приостановить развитие рака, подавить его проявления, но пациент обречен на риск ее возвращения. Рак запускает механизмы, меняющие нормальное функционирование органов и систем. Высокая смертность от рака прямой кишки обусловлена сложностью диагностирования на ранних стадиях. Первые симптомы заболевания легко перепутать с геморроем, полипами или анальными трещинами. Поэтому о своей болезни человек зачастую узнает на третьей или четвертой стадии. Прогноз при раке прямой кишки составляет 5 лет. Существует ряд факторов, влияющих на эту цифру:

если у пациента крепкое здоровье, но диагностирована 3 стадия рака, процент выживаемости составляет 30%;
если более 5-ти лимфатических узлов поражены метастазами, смерть от рака наступает в течение года;
при хорошем здоровье и диагностике на 1-2 стадии выживаемость составляет 65-85%;
три четверти пациентов умирают при расположении опухоли с правой стороны кишки;
размножение онко-клеток в нижнем отделе кишечника приводит к рецидивам болезни и сокращают прогноз выживаемости;

Вернуться к оглавлению

Прогноз выживаемости после операции рака прямой кишки

При оперативном вмешательстве хирург удаляет опухоль, часть ткани около нее и лимфатические узлы, если они поражены метастазами. Масштаб резекции зависит от расположения опухоли, ее размера и степени прорастания, количества метастазов. Диагностика и удаление опухоли на 1-3 стадии рака, обеспечивает выздоровление. Если существует только 1 метастаз, пациенты живут после операции 2-3 года. При метастазах в печени продолжительность жизни составит 3-9 месяцев.

Большую роль в успешном лечении играет послеоперационный уход: использование бандажа для снижения брюшного давления, соблюдение диеты, сбалансированное питание, посещение реабилитационных процедур.

Крайне важно регулярно обследоваться у врача, даже если оперативное вмешательство прошло успешно. РПК склонен к частым рецидивам: по статистике 10-38% пациентов сталкиваются с этой болезнью снова. Чтоб максимально обезопасить себя, пациент должен каждый квартал проходить диагностическое обследование. Оно включает: пальцевое исследование, ректоскопию и врачебный осмотр. Человеку после рака прямой кишки придется вести определенный образ жизни: соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек, принимать медикаменты и поддерживающие препараты, наблюдаться у врача.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Для консультации и дельнейшего лечение рекомендуем обратится к врачу.

Сколько живут с раком прямой кишки?

От степени опухоли, масштабности ее проникновения и присутствия регионарных метастазов зависит прогнозирование и выживаемость при раке прямой кишки. Зачастую болезнь возобновляется в первую пятилетку после проведения оперативной терапии. Если рак (карцинома) повторно не возобновился по истечении пяти лет, считается, что человек излечился и мониторинг лечения вполне удачен. Коэффициент пятилетней выживаемости непосредственно зависит от степени карциномы толстой кишки. Каковы прогнозы и продолжительность жизни при раке прямой кишки?

Общее о выживаемости

Пятилетняя выживаемость - процентный коэффициент, основанный на статистических данных о людях, подверженных образованию недоброкачественных опухолей, перерастающих в рак прямой кишки. Это коэффициент, определяющий количество людей, проживших пять и больше лет после проведения оперативной терапии. В основном при своевременном выявлении рака прогнозирование лечения успешно. В частности, злокачественная опухоль не выявляется вовремя. Причина в том, что характерные симптомы и какие-либо проявления образования раковых клеток могут быть слабо проявляющимися или вообще отсутствовать.

Слабовыраженные симптомы рака: боль и жжение в заднем проходе, появление примесей крови в кале, расстройство стула. Их путают с признаками геморроя, анальными трещинами и полипозом. Из-за этого онкология обнаруживается не в срок и шансы на выживаемость значительно уменьшаются. Делая прогноз на выживаемость, следует учитывать время выявления болезни и степень образования раковых клеток.

Стадии, прогнозы рака, сколько живут?

Рак 1 степени. Раковые клетки постепенно начинают развиваться и их деятельность не сопровождается определенными признаками. При обнаружении рака 1 степени нужно начинать адекватную терапию, включающую проведение операции, тогда успех лечения гарантирован. Сколько живут с раком прямой кишки? Вопрос, мучающий многих больных и здоровых людей. По показателю пятилетней выживаемости рак 1 степени успешен. Выживаемость насчитывает свыше 90%.
Карцинома 2 степени. Раковые клетки разрастаются, увеличивается опухоль, которая распространяется на близкорасположенные органы. Выживаемость на протяжении 5 лет после лечения составит не более 70%. Здесь многое зависит от объема онкообразования, так как не всегда получается полностью произвести его удаление. С помощью хирургической операции можно снизить болевые ощущения и частично избавиться от недомоганий.
При раке 3 степени появляются регионарные метастазы. Выживаемость составит всего 50%. К 3 степени карциномы можно отнести плоскоклеточный рак прямой кишки, имеющий повышенную степень злокачественности. Выживаемость составит всего 33% (2 - 3 года жизни).
Последняя стадия (степень), характеризуется наиболее неблагоприятным исходом. Метастазы поражают внутренние органы (печень, почки, кишечник и др.). В случае, когда метастазы не перешли на соседний орган, а сосредоточились на одном, прогноз при раке прямой кишки улучшится. Выживаемость составит всего 5-6%.

Что влияет на процент выживаемости?

Размер злокачественного образования, места локализации, расположение и время выявления воздействуют на прогнозируемый результат и процент выживаемости. Присутствие регионарных метастазов в нескольких лимфоузлах сильно портит прогнозируемость лечения. Большой размер опухоли и разрушение ею близкорасположенных органов ухудшит прогнозируемый результат. В случае, когда опухоль небольшая и метастазы присутствуют только в одном органе - лечение и проведение операции будет успешнее.

Также от возраста человека зависит успех излечения рака. Подвержены образованию раковых клеток мужчины и женщины пожилого возраста. Молодые люди подвергаются болезни меньше. При заболевании прогноз лечения неблагоприятен, так как опухоль разрастается в молодом организме в разы быстрее и поражает несколько внутренних органов одновременно. Присутствие хронических заболеваний (порок сердца, церебральный паралич, сахарный диабет) в сочетании со злокачественными новообразованиями снижают выживаемость.

Важность послеоперационной диагностики

Послеоперационная диагностика является важнейшим фактором контроля за состоянием внутренних органов и помогает предупредить возможные осложнения после хирургического вмешательства. Диагностический контроль, проводимый ежеквартально, состоит из:

врачебного осмотра;
эндоскопического обследования прямой кишки - ректоскопии;
ректального пальцевого исследования заднего прохода.

Раз в полугодие рекомендуется проходить такие диагностические мероприятия: ультразвуковой осмотр органов брюшной полости и флюорографическое исследование легких. Если присутствуют подозрительные симптомы на возобновление заболевания, важно, не дожидаясь обострений, пройти полную диагностику с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии.

Как продлить жизнь при раке прямой кишки?

Для предупреждения рецидивов рака используется химиотерапия - воздействие на пораженные участки химическими препаратами. К таким препаратам относятся: «Кальция Фолинат», «Лейкофозин», «Неоворин». Использование химиотерапии показано при невозможности удаления опухоли иным способом. Процедура считается многоразовой и продолжается длительное время.

Продлить жизнь при неутешительном диагнозе можно при помощи диеты и правильного питания. Питание должно быть регулярным, еда качественной и питательной. Стоит отказаться от продуктов, раздражающих кишечник: острой, соленой, жирной пищи, копченостей и консервов. Включить в рацион побольше свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Если следовать строгой диете и придерживаться врачебных рекомендаций, болезнь утихнет и даст возможность продлить жизнь.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Сколько живут с раком прямой кишки

Опухоли онкологического характера в кишечнике – распространенное явление. Доказано, что болезнь «молодеет», поражая людей молодого и среднего возраста. Колоректальный рак характеризуется образованием злокачественной опухоли внутри заднего прохода со временем разрастающейся, пронизывающей ткани органа, заполняя его просвет. Вредоносные клетки распространяются на лимфоузлы, а близлежащие к кишечнику ткани страдают от отравляющих метастазов.

Лечение колоректального рака основывается на прохождении курса лучевой или химиотерапии и проведении оперативного вмешательства. Химиотерапию проводят до вмешательства и в послеоперационный период. Курс лучевой терапии уничтожает вредоносные онко-клетки, способствуя восстановлению организма. Операция направлена на уничтожение патологического очага и тканей, пораженных раковыми клетками. Хирургическое вмешательство позволяет удалить пораженные ткани, остановив процесс дальнейшего распространения болезни. Различают порядка 10 видов хирургических операций, обладающих определенными особенностями проведения. Тип операции определяется врачом-онкологом после тщательного обследования больного, выявления степени поражения кишечника, присутствия вторичных очагов патологического процесса (метастазов), их распространенность на соседние органы и лимфатические узлы. Успешное проведение операции по поводу онкологии заставляет задуматься о дальнейшем прогнозе, о том, сколько осталось жить. Жизнь после рака прямой кишки: как долго? – читайте в статье.

Стадии онкологического поражения кишечника

Дальнейший прогноз по выживаемости напрямую зависит от стадии рака прямой кишки. Обращают внимание на факторы: размеры опухоли, степень распространения, вовлеченность соседних тканей в патологический процесс, присутствие метастазов в лимфоузлах и соседних органах.

Различают четыре стадии рака прямой кишки, характеризующиеся определенными признаками и симптомами:

1 стадия рака прямой кишки характеризуется незначительным поражением подслизистого слоя. Язвочка небольшого размера, подвижная. Вторичные очаги патологического процесса (регионарные и отдаленные) отсутствуют;
на второй стадии типа А нет метастатических изменений. Опухоль занимает от трети до половины окружности анального отверстия. На 2 степени типа Б присутствуют метастазы в близлежащих лимфоузлах;
3 стадия типа А характеризуется присутствием объемной опухоли, занимающей 2/3 части окружности кишки. Поражены все слои прямой кишки, имеются единичные метастазы в лимфоузлах. На стадии 3Б размер образования разный, поражены прямокишечные лимфатические коллекторы;
рак прямой кишки 4 степени – самый опасный. 4 стадия рака требует экстренного оперативного вмешательства. Продолжительность жизни людей с диагнозом рака 4-й степени незначительная, до года. На этом этапе наблюдается разрушение кишечника и близлежащих тканей тазового дна. Метастазы поражают всю лимфатическую систему, стремительно разносятся по организму, отравляя его. После рака прямой кишки 4 степени выживаемость падает, человек умирает спустя полгода, максимум 8 месяцев.

Стадии развития рака прямой кишки

Прогноз по выживаемости

Сколько живут с раком прямой кишки? Длительность жизни больного с подобным диагнозом зависит от множества факторов. Определяющий показатель – стадия поражения органа и организма в целом, возраст больного, состояние его здоровья, наличие сопутствующих патологий различного характера. Немаловажную роль играет своевременность противоопухолевой терапии. Онкология, выявленная на ранних стадиях, лечится оперативнее, успешнее, легче. Нарушения дефекации, выделения из ануса кровяного, слизистого, гнойного характера, признаки непроходимости кишечника, сильные боли в брюшной области тела. Перечисленные симптомы – признак патологического процесса в заднем проходе. Их присутствие – повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Таким образом, можно не допустить рак прямой кишки 4 степени и улучшить дальнейший прогноз по выживаемости.

Прогноз продолжительности жизни при онкологической болезни:

критичные – 5 лет после рака прямой кишки (удаления опухоли). При раннем проведении вмешательства и невысокой степени недуга выживаемость составляет 90%;
опухоли встречаются различной дифференцировки. Образования низкодифференцированные обеспечивают благоприятный исход сравнительно с опухолями высокого показателя дифференцировки. Новообразования второго типа склонны к метастазированию. От них страдают печень (95%), органы малого таза, головной мозг, легкие, плевра, некоторые виды костей, органы брюшины. Пациенты с патологическим поражением железы внешней секреции (печени) чувствуют болезненность, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье. Пагубное воздействие метастазов сказывается на состоянии печени, они плохо функционирует, появляются признаки желтухи. Канцероматоз – частое явление, характеризующееся поражением брюшины вредоносными метастазами. Недостаточное функционирование приводит к скоплению асцитической жидкости, развитию асцита;

Соблюдая здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения значительно повышают выживаемость после операции

Сколько живут после операции? Длительность жизни в послеоперационный период зависит от уровня распространения болезни и характера пройденного лечения. Присутствие единственного метастаза гарантирует жизнь на протяжении 2-3 лет. Выявление недуга на 1-2 этапе поражения, проведение комплексного лечения на ранних стадиях рака способствуют успешному избавлению от болезни.

Спастись от рака можно вовремя обратившись к врачу

Ранняя диагностика и комплексное адекватное лечение помогут навсегда избавиться от мучительного недуга. Тип терапии выбирает врач, осмотрев пациента, изучив результаты дополнительного инструментального исследования, клинических анализов, состояние здоровья. Эффективное лечение – оперативное. Вмешательство сопровождается курсом химиотерапии, уничтожающей онко-клетки заболевания. Послеоперационный период влияет на эффективность терапии и продолжительность жизни. Больные, пережившие операцию, обязуются соблюдать строгую диету, следить за качеством и свежестью употребляемой пищи, употреблять продукты, разрешенные врачом. Соблюдение послеоперационных правил ускорит процесс выздоровления, увеличит эффективность лечения, улучшит дальнейший прогноз по выживаемости.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки - это злокачественная опухоль, развивающееся из эпителия прямой кишки.

Рак прямой кишки: причины

Причины, по которым у человека образуется рак прямой кишки, до сих пор не выявлены. Вполне вероятно, что он возникает в результате хронических воспалительных процессов - проктитов, язвенных колитов, появления хронических анальных трещин. Кроме того, значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность. Сюда относятся семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, диффузный полипоз. Семейный диффузный полипоз сопровождается размножением полипов. Их количество может достигать от десятков до сотен полипов, приобретающих форму рака. Причина - генетическая мутация, которая передается по наследству. Негативным влиянием может обладать и неправильный пищевой рацион: избыток жирной и мясной еды, не6достаток овощей и злаков - все это приводит к нарушению стула.

Запоры вызывают острое раздражение слизистой прямой и толстой кишки посредством токсичных продуктов, попадающих в организм и проникающих в кровь. Чрезмерное питание, сидячий образ жизни и нулевая активность в спорте могут привести к избыточному весу, и как следствие - к образованию опухоли в кишечнике.

К раковым заболеваниям приводит и чрезмерное употребление курения, что вызывает рак в области органов пищеварения. При этом статистикой отмечено заметное снижение раковых больных среди вегетарианцев. Велик риск у людей, работа который носит повышенную степень вредности: асбестовые производства и лесопилки.

Рак прямой кишки: симптомы

Наукой определены первые симптомы, по которым можно выявить рак прямой кишки. Все симптомы рака подобного вида можно разделить на следующие группы:

Неспецифические симптомы

Сюда относят: общее состояние слабости, потерю веса, тошноту при виде любой пищи, потерю аппетита, извращенное ощущение вкуса и запаха, повышение температуры до 37 градусов.

Специфические (первые симптомы рака прямой кишки)

К первым симптомам рака прямой кишки относят:

Выделение патологических примесей во время акта дефекации. Данный симптом выражен при наличии любой из опухолей прямой кишки. Выделяется слизь с гноем или кровью, либо просто слизь. При этом возможно кровотечение. Если опухоль разрастается в нижних отделах прямой кишки - цвет крови ярко-алый, в верхних отделах - темная и свернутая, напоминающая сгустки и жидкий черный стул.
Велика вероятность кровотечения в прямой кишке перепутать с кровотечением при геморрое. Самообман может привести к тому, чтоб человек просто не пойдет к врачу и запустить болезнь. Поэтому, чтобы различать оба эти заболевания необходимо запомнить, что при геморрое кровь образуется на каловых местах уже после акта дефекации, а в результате образования рак5овой опухоли - кровь смешивается с калом, которая выделяется при травмировании опухоли.
Образование опухоли может вызывать боли, которые могут отдаваться в области поясницы, крестца, копчика и промежностей. Объясняется это прорастанием опухоли на внешней оболочке прямой кишки. Воспаленные ткани и органы, расположенные рядом с опухолью также могут вызывать болевые ощущения.
Образование лентовидной формы каловых образований
Учащенные, сопровождающиеся острой болью позывы к дефекации.
Мнимое чувство наличия инородного элемента в прямой кишке.
Постоянные запоры, возникающие в ходе образования опухолей в верхних отделах прямой кишки. Запоры могут длиться либо 1-2 дня, либо целую неделю. При запоре не покидает ощущение дискомфорта и тяжести в животе, вздутие живота, боли, ноющего характера в нижних отделах живота. Характерные запоры могут возникать и при снижении активности пищеварительных желез у пожилых людей.
Наличие опухоли в области ануса и начальных отделах прямой кишки. Процесс дефекации начинается с прорастания мышц, которые вызывают суживающий эффект анального отверстия. В результате недержания мочи в тазовом дне и мочеиспускательном канале происходит то же прорастание мышц.

Симптомы запущенного рака прямой кишки

К симптомам запущенного рака прямой кишки относят:

Непрекращающиеся и усиливающиеся боли в нижней части живота.
Мочеиспускание, сопровождающееся выделением кала. Подобные выделения могут выходить из влагалища у женщин в состоянии покоя. Как результат - хронический воспалительный процесс - цистит, который может задеть почки.
Выделение мочи из прямой кишки в состоянии покоя или в ходе акта дефекации, когда стенки мочевого пузыря начинают обрастать опухолью.

Стадии рака прямой кишки

1 стадия рака прямой кишки

Характеризуется тем, что опухоль сосредоточена в одном месте - слизистой оболочке. По своим размерам она занимает не более 1/3 прямой кишки. На первой стадии появление и размножение метастаз не наблюдается.

2 стадия рака прямой кишки

Обусловлена наличием опухоли размером в 5 сантиметров, что занимает более 1/3 от всей кишки. Форма опухоли - б-опухоль, окруженная метастазами в лимфоузлах.

3 стадия рака прямой кишки

На третьей стадии прямая кишка обрастает большим количеством метастаз в лимфатических узлах. Опухоль занимает больше половины длины кишки.

4 стадия рака прямой кишки

Опухоль присасывается к соседним органам, обрастая матку, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При этом опухоль не стоит на месте. Она пускает свои метастазы и в другие органы, поражая их.

Что такое метастазы?

Если переводить с греческого языка, то это слово имеет значение как «иначе стою». Метастазы являются вторичными очагами злокачественной опухоли, которые проникают в лимфатические узлы, поражают печень, органы дыхательной системы, кости. Образование метастаз обусловлено быстрым ростом тканей, питание доходит до ограниченного числа тканевых элементов, при этом клетки открываются от опухоли и проникают в кровеносные сосуды по всему организму, проникая в органы дыхательной и пищеварительной системы, головной мозг. Максимальный размер, до которого могут вырасти метастазы - 10 сантиметров. Метастазы приводят к летальному исходу отравлением продуктами жизнедеятельности опухоли и в связи с нарушением работоспособности органов.

Метастазы проникают в лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью в жировой клетчатке таза и сосудах, снабжающих ее микроэлементами. В случае возникновения опухоли ануса метастазы перемещаются в пах.

На первом месте по частоте поражения стоит печень. Дело в том, что от верхних отделов кровь циркулирует в печень,

и соответственно, метастазы там и остаются. Вторыми по степени поражения становятся легкие, в которые кровь с метастазами попадает через центральную вену брюшной полости. При единичных метастазах возможно излечение. Однако если они множественны, то остается делать только химиотерапии.

Возможно развитие и других злокачественных опухолей. Например, меланомы и саркомы.

Выявление признаков рака прямой кишки

Выявление рака прямой кишки возможно путем следующих нижеперечисленных методов:

Метод пальцевого исследования

Этот метод помогает определить наличие опухоли, расположенной на 15 см. от анального отверстия. Благодаря этому можно не только определить дислокацию опухоли, но ее размеры и степень перекрытия просвета кишки. А также возможное поражение других органов.

При первой же жалобе больного на дефекацию и ее нарушение, стул, боли в прямой кишке врач обязан провести пальцевое исследование. При данном исследовании больной находится в положении лежа на левом боку, согнув ноги к животу и опираясь на колени и локти. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие с целью определения внутреннего рельефа кишки.

Ректороманоскопия

Исследование, при котором в прямую кишку вводят специальный аппарат для осмотра слизистой кишки на глубину в 50 см. После этого врач снимает кусочки с подозрительных участков для анализа.

Ирригоскопия

При данном методе исследования в толстую кишку вводят клизмой контрастную жидкость. Сразу же после процедуры и опорожнения кишечника делают рентгеновские снимки. Ирригоскопия предназначена для возможно обнаружения раковой опухоли в других отделах кишечника, а также для выявления парных опухолей или комбинации нескольких опухолей у пациентов с ослабленным организмов, а также у пожилых.

Фиброколоноскопия

Современный метод обнаружения раковых опухолей путем осмортра слизистой всего кишечника внутри. Пожалуй, это самый точный и надежный метод, в результате которого определяется точное место расположения опухоли. Кроме того, появилась возможность взять на микроскопитеческий анализ кусочки опухоли и удалить доброкачественные полипы.

Другие методы выявления признаков рака прямой кишки

При подозрении прорастания опухоли в мочеточниках и мочевом пузыре проводится метод внутривенной урографии.

С целью определения метастазов в других отдаленных органах и расположенных вблизи лимфоузлах, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза. Если в брюшной полости сосредоточена свободная жидкость, то данный вид исследования определяет количество жидкости.

Одним из эффективных методов по выявлению рака прямой кишки является компьютерная томография, диагностирующая брюшную полость и малый таз. Он позволяет определить, в какие еще органы проросла опухоль.

Хирургическое вмешательство или лапароскопия позволяет выявить наличие метастаз в брюшине и в печени. Для этого используют камеру, которую вводят через проколы в брюшную полость.

Широко распространен такой метод анализа крови, как анализ на Онкомаркеры. Онкомаркеры - это специфические элементы - белки, вырабатываемые здоровыми тканями как ответная реакция на отделение раковых клеток от опухоли и их попадание в кровь или мочу. Однако данный метод не надежен, поэтому применяют его редко.

Лечение рака прямой кишки

Основной метод лечения рака прямой кишки - это хирургическое вмешательство, за счет которого удаляется орган, пораженных раком. Другое лечение лишь временно поддерживает организм.

Рассмотрим несколько вариантов хирургического вмешательства.

Органосохранная операция или резекция прямой кишки- заключается в удалении прямой кишки в нижней ее части. При этом формируют герметичную кишечную трубку в нижней части на глубине таза. Эту операцию делаю только тогда, когда опухоль обнаружена в верхних и средних отделах.
Операция по удалению всей прямой кишки с последующим ее перемещение в область здоровых отделов и формированием искусственной прямой кишки.
Удаление всей кишки вместе с опухолью, клетчаткой и лимфатическими узлами, расположенными рядом и внутри нее. Костолома не выводится, сфинктер не сохраняется.
Удаление опухоли и последовательное заглушение выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и вывод колостомы.
Вывод костоломы без последующего удаления опухоли. Данный вид операции возможен на 4 стадии рака прямой кишки в целях предотвращения кишечной непроходимости. Эта операция не излечивает, а лишь дает возможность продлить жизнь больному на неопределенный срок.
Комбинация операций: удаление всей кишки вместе с пораженным органом, либо его частью в условиях зарастания опухолью. Например, можно удалить только стенку мочевого пузыря и т.д., а также удаление единичных метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает радиационное облучение посредством специального аппарата. Терапию необходимо проходить каждый день малыми дозами в течение месяца. Лучевую терапию делают до операции, что позволяет, во-первых, уменьшить размер опухоли, а во-вторых, опухоль, которую нельзя было удалить, после терапия такая возможность появляется. После операции сеансы терапии также приветствуются. в этом случае облучению подвергаются лимфоузлы, расположенные рядом с органами. Это позволяет предотвратить возвращение болезни. Вероятно проведение внутреннего или внешнего облучения, либо вместе. Внутренне облучение губит окружающие ткани и органы, повреждая их как можно меньше.

Метод облучения во много уступает хирургическому. Однако для пожилых пациентов и пациентов с сердечными патологиями и невозможностью хирургического вмешательства при наличии определенных противопоказаний, метод лучевой терапии приносит положительные результаты.

Также облучение делают, чтобы облегчить и ослабить боли тем больным, хирургический метод для которых просто невозможен.

Если метастазы в расположенных с кишкой лимфоузлах настолько сильно размножились, то тут есть только один вариант - химиотерапия. Прибегают к химиотерапии и в случае проникновения метастазов в другие органы, которые нельзя удалить. Химиотерапия представляет собой внедрение в организм токсичных синтетических веществ, которые уничтожают пораженные опухолью клетки. На 1 курс лечения химиотерапией приходится по 4 раза ввода таких препаратов. Химиотерапия снижает рост и количество метастазов, снимает невыносимые боли и лишь продлевает жизнь.

Восстановление после операции рака прямой кишки

Реабилитация после операции рака прямой кишки – процесс долгий и сложный. После операции крайне необходимо соблюдать все условия реабилитации и рекомендации врача. К примеру, пациенту потребуется носить бандаж, чтобы снизить внутрибрюшное давление, благодаря чему раны и швы быстрее заживут. Долго отлеживаться нельзя6 примерно через 5-7 дней можно вставать, самостоятельно передвигаться до туалета, посещать процедурные кабинеты. Кроме того, необходимо следить за соблюдением диеты: никакой жирной пищи, овощей, фруктов. Включайте в свой рацион больше каши, бульонов. Среди молочных продуктов питания полезным будет кефир или ряженка, йогурт и детское питание.

После реабилитации могут начаться поносы - это сигнал того, что стул приходит в нормальное состояние. Если у больного была выведена костолома, то ему необходимо приобрести калоприемник, который будет собирать кал. Крепится калоприемник на липкой ленте. Переждите, когда через месяц все раны и костолома заживут и приживутся, и тогда можно перейти к калоприемнику.

Народные рецепты используются по принципу «не навреди». Избегайте растений, содержащих яд и токсины: чистотел, мухомор и т.д.) - лучше от них точно не станет, а вот нанести непоправимый вред легко. Как профилактика ни одно народное средство не действует положительно.

Осложнения, вызываемые раком прямой кишки

Самое тяжелое осложнение, которое приводит к летальному исходу - это каловый перетонит. Также возможны осложнения связанные с кишечной непроходимостью, задержка и прекращение стула/газов. Последнее приводит переполнению стенки кишки, в результате чего она просто разрывается. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать режим питания: любое отклонение от диеты чревато смертью.

В случае кровотечения из опухоли, больной теряет кровь, начинается интенсивный процесс анемии, что приводит пациента к смерти.

Истощение организма уже на последних стадиях рака объясняется отравлением организма токсичными веществами, разрушающими опухоль.

В целях профилактики, предотвращающей подобные осложнения, важно каждый год проходить обследование пальцевым методом исследования и фиброколоноскопией (от 50 лет). Любое заболевание прямой кишки нуждается в неотложно лечении. Крайне важно полностью отказаться от алкоголя, табачной продукции, внести изменения в режим питания. И самое главное - вести здоровый образ жизни.

Рак прямой кишки: сколько живут?

Примерно у каждого третьего больного, а это 25 % от общего числа, обнаруживаются отдаленные метастазы при выявлении рака. У 19 % больных рак выявляется на 1-2 стадии. И лишь 1,5 больных узнают о диагнозе на профилактических осмотрах. Большое количество новообразований приходится на 3 стадию. Примерно% процентов больных являются носителями опухолей с отдаленными метастазами.

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки - 5 лет. Сюда относят около 60% процентов больных раком. Больше всего заболеванием страдают жители США, Канады и Японии. В последнее время рак прямой кишки стал широко распространенным раковым заболеванием в Российской Федерации. Так, согласно статистике, из 100 тысячного населения - больных раком прямой кишки составляет 16 тысяч. Городами-очагами по заболеваемости стали Москва и Санкт-Петербург.

На вопрос «Сколько живут с таким заболеванием, как рак прямой кишки», однозначного ответа нет. Больные живут ровно столько, насколько опухоль приблизилась к границам слизистого слоя. Если не перешла границы, то 88 % больных смогут прожить более 5 лет. Однако не стоит забывать, что единственным фактором прогноза является наличие/отсутствие региональных метастазов. Так, вероятность появления региональных метастаз у молодых людей значительно выше, нежели у других пациентов с этой опухолью.

Среди раковых заболеваний рак кишечника среди мужчин занимает 3 место, а у женщин - 4 место, на 5 месте - рак прямой кишки. Возрастная категория, наиболее часто страдающая заболеваниями рака –года, что составляет 67, 1 %.

Рецидивы рака

Несмотря на то, что наука и медицина не стоят на месте, и то, что создаются все новые и новые методы хирургического вмешательства, до сих пор не удалось остановить смертность среди раковых больных, хотя летальные исходы у послеоперационных больных снизилась. Причиной, по которой далеко не все результаты после операции имеют положительный прогноз, служат возможные рецидивы. Примерно у% процентов больных случается рецидив опухоли. Все рецидивы случаются в том случае, если при лечении были уничтожены не все пораженные клетки. К тому же, после химиотерапии организм не всегда может бороться просто потому, что у него ослаблен иммунитет. Все рецидивы можно условно разделить на ранние – те, которые не заставляют себя долго ждать, и появляются впервые 3 месяца после лечения, и поздние – проявляют себе спустя 2-3 года. Если же на протяжении 4 лет не было ни одного рецидива – это уже добрый знак, так повторное лечение более сложное, и результаты непредсказуемы. В случае рецидива проводится повторная операция, которая может продлить жизнь больному.

Рак прямой кишки 4 стадии – неоперабельная опухоль, достигшая размеров, когда больной ощущает наличие инородного тела в кишечнике. К этому времени опухоль затрагивает уже не только кишечник, но и соседние с ним внутренние органы, а множественные метастазы попадают в лимфоузлы и другие органы, находящиеся в отдалении.

Заболеть могут как мужчины, так и женщины в одинаковой степени.

Причины патологии

Причины, которые могут повлиять на образование злокачественной опухоли в прямой кишке, до сих пор до конца не изучены, но можно отметить ряд факторов, влияющих на развитие болезни:

анальные трещины;
язвенные колиты;
хронические воспалительные процессы в кишечнике;
наследственность.

Неправильное питание, и, как следствие, частые запоры тоже могут стать причиной развития болезни. Большую роль в развитии заболевания могут сыграть и недостаточные физические нагрузки, чрезмерное употребление алкогольной и табачной продукции.

Симптоматические проявления

Рак прямой кишки развивается очень медленно, часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, лишь через некоторое время признаки болезни начинают проявляться.

На 4 стадии рака все симптомы усиливаются, при этом необходимо отметить, что это относится не только к колоректальному раку, но и ко всем другим разновидностям этого тяжелого заболевания.

К самым распространенным признакам относятся:

сильная слабость;
быстрая утомляемость;
потеря работоспособности;
резкая потеря аппетита и снижение массы тела;
появляется отвращение не только к еде, но и к запахам;
температура тела почти всегда повышена.

При наличии таких симптомов необходимо в короткий срок сдать все необходимые анализы. Это признаки не всегда говорят о том, что человек болен раком.

Среди симптомов, относящихся именно к раку прямой кишки, необходимо отметить появление слизи, крови и гноя в каловых массах. Хотя кровяные сгустки не всегда говорят о наличие раковой опухоли, часто такие симптомы путают с геморроем. В этом случае следует обратиться к врачу для проведения более тщательного обследования.

О наличии раковой опухоли могут говорить и сильные боли в животе, урчание, изжога, метеоризм, не поддающиеся никакому лечению, не исчезающие при диетическом питании. Часто у больного может возникать чувство неполного опорожнения кишечника после каждой дефекации.

Нередко четвертый этап проявляется сильным выпячиванием живота. Связано это с тем, что на этой стадии заболевания опухоль уже довольно крупная и легко различима.

В том случае, когда опухоль полностью закрыла просвет кишечника, у больного возникает кишечная непроходимость, сопровождающаяся длительными запорами, повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой и сильной резкой болью в нижней части живота.

Такое осложнение крайне опасно для пациентов, и может привести к летальному исходу, поэтому при первых же его симптомах следует обращаться за помощью к специалистам.

Болевые ощущения могут возникать и в том случае, когда проходимость кишечных труб не нарушена.

При этом боль, возникающая в нижней части живота, отдается в копчик, крестцовый отдел поясницы, промежность. Нарастание болевых ощущений наблюдается вследствие прорастания раковых клеток в нервные стволы таза, при развитии воспалительных процессов в расположенных рядом тканях и органах.

Если опухоль распространилась на печень или желчный пузырь, у больного могут наблюдаться такие симптомы, как желтый оттенок кожи, желтоватые склеры глаз, головокружение, частые головные боли, сильный кашель, продолжающийся долгое время, болевые ощущения в груди.

Если во время заболевания образовался свищ между кишечником и влагалищем (ректовагинальный свищ), то во время мочеиспускания из влагалища женщины могут выделяться каловые массы. При таком осложнении характерно развития хронического цистита, частые воспалительные процессы половых органов.

Диагностические мероприятия

Диагностика при раке прямой кишки 4 степени проводится комплексно. Это нужно, чтобы определить, какие органы были затронуты метастазами.

В рамках обследования назначаются следующие анализы: больному проводится пальцевое исследование прямой кишки, анализ крови и кала (чтобы определить наличие крови в каловых массах), ректороманоскопия, ирригоскопия, ультразвуковое и трансректальное исследование, биопсия.

Лечение и прогноз

На 4 стадии рака прямой кишки операцию делать уже бессмысленно, однако для облегчения симптомов врачи иногда решаются сделать резекцию некоторых частей внутренних органов, пораженных заболеванием и метастазами. Больному обычно назначают паллиативную химиотерапию, лучевую и иммунотерапию.

Для снижения или купирования болевого синдрома могут назначаться сильные обезболивающие препараты (наркотические и ненаркотические).

Прогноз при таком тяжелом заболевании, как рак прямой кишки 4 степени, неблагоприятный, заканчивается летальным исходом. Только 6% больных при своевременном и адекватном лечении могут прожить с таким диагнозом более 5 лет. Средняя же продолжительность жизни колеблется от нескольких месяцев до 3 лет.

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения - операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.

В среднем операция рака прямой кишки стоит:

в Израиле - от $ 20 000;
в Германии - от € 15 000;
в России - от 20 000 руб.

Факторы риска

Среди наиболее значительных факторов, положительно влияющих на лечение, стоит отметить:

Место проявления симптомов;
Расположение очага заболевания;
Время определения раковых клеток в организме.

В случае появления метастазов в определенных регионах лимфатических узлов картина заболевания изменяется в худшую сторону. Значительные объемы образования и его воздействие на прочие органы ухудшают дальнейший прогноз. В другом случае вероятность положительного исхода в разы выше.

Образованию злокачественной опухоли в прямой кишке могут способствовать несколько групп факторов. К ним относятся определенные погрешности в питании, наличие хронических заболеваний конечных отделов кишечника, отягощенная наследственность. Наиболее полный перечень факторов выглядит так.

Группа предрасполагающих факторов	Примеры
Неправильный образ жизни.	Алкоголь имеет невыраженное действие на прямую кишку, однако может участвовать в процессе. Курение – неспецифический фактор, который не сильно влияет на ЖКТ. Факторы питания: редкие обильные приемы пищи; преобладание трудноперевариваемой пищи и пищи, способной вызывать раздражение слизистых ЖКТ (соленых, острых, жирных блюд, мучных изделий); недостаток или полное отсутствие в рационе клетчатки (перловых и кукурузных круп, черного хлеба, фруктов, овощей).
Наследственные.	Синдром Линча – довольно распространенная генетическая мутация, которая может привести к раку толстой кишки. Можно подозревать, если заболевание развивается у больного моложе 45 лет. На этот синдром припадает 5% всех видов рака прямой кишки. Аденоматозный семейный полипоз – редкое генетическое заболевание, при котором нарушается процесс деления клеток эпителия. Встречается с частотой 1 на 11000. Переходит в рак в любом случае в течение 5-10 лет от появления первых признаков. Наличие у больного родственников, которые имели рак толстой или прямой кишки.
Хронические заболевания.	Хронический проктит (при отсутствии терапии). Болезнь Уиппла. Болезни, приводящие к нарушениям движения содержимого кишечника (последствия стволовой ваготомии, синдром раздраженного кишечника, моторная дискинезия). Болезнь Крона. Язвенный неспецифический колит.

Миф о причине рака. Среди населения широкое распространение получило мнение о том, что причиной рака прямой кишки может стать геморрой. Это заблуждение. Поскольку геморроидальные узлы не входят в состав слизистой кишечника, они не могут повлиять на кишечный эпителий. Но стоит помнить, что длительное отсутствие лечения геморроя может привести к развитию хронического проктита, который относится к факторам риска развития рака прямой кишки.

Рак прямой кишки не всегда зависит от наличия одного из вышеперечисленных факторов (в качестве исключения идут полипы прямой кишки и аденоматозный семейный полипоз). Для своевременного выявления заболевания следует внимательно следить за образованием симптомов, сопровождающих злокачественный процесс.

Если среди родителей есть больной этим заболеванием, то риск заболеть у ребенка составляет 25%. Дети, у которых выявлена ниже приведенная патология, относятся к группе риска.

Полипоз толстой кишки – полипы нижних отделов толстого кишечника – считаются облигатным предраковым состоянием, которое, как правило, может переходить в злокачественную опухоль в подростковом возрасте.
Синдром Гарднера – довольно редкое заболевание, характеризующееся множественными полипами в толстом кишечнике, которые способны малигнизироваться.
Неспецифический язвенный колит

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Классификация

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX - степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);
G1 - высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);
G2 - умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);
G3 - низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
G4 - недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой – чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это “низкодифференцированная – недифференцированная опухоль”. В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины “высокая степень злокачественности” и “низкая степень злокачественности”.

Рассматриваемый недуг представляет собою набор различных по природе злокачественных клеток (гистологическая структура новообразования). В некоторых случаях опухоль растет медленно, практически не проявляет себя, в других - быстро увеличивается в размере и характерна агрессивным течением. Для адекватного лечения рака прямой кишки необходимо провести ряд обследований на определение вида опухоли.

Исходя из особенностей клеточной структуры, указанная патология делиться на несколько видов.

Аденокарцинома. Зачастую диагностируется у лиц, которые пересекли 50-летний рубеж. Основа ее структуры - железистая ткань. Различают несколько степеней дифференцировки аденокарциномы (ниже дифференцировка - хуже прогноз). Указанный вид опухоли наиболее популярен в рамках онкозаболеваний прямой кишки.
Перстневидно-клеточный рак. При микроскопическом изучении структуры данной опухоли можно увидеть узкий ободок (похожий на мощный перстень), в центре которого располагается просвет. Выявляется он не так часто (3%), как аденокарцинома, но для него характерен неблагоприятный исход. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным видом рака прямой кишки зачастую не превышает 3-х лет.
Плоскоклеточный рак. Встречается реже (2%), чем два предыдущих вида рака прямой кишки. Характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Основное место локализации опухоли указанного вида - зона анального канала. Существует мнение, что плоскоклеточный рак прямой кишки возникает вследствие воздействия папилломавирусной инфекции.
Солидный рак. Образован вследствие слияния низкодифференцированных клеток, которые являются железистыми. Определить точную природу клеток солидного рака проблематично: характерным является пластовидное расположение этих составляющих злокачественного новообразования.
Скирозный рак. Основной составляющий компонент новообразований указанной патологии - межклеточное вещество. Количество злокачественных клеток здесь ограничено.
Меланома. Локализуется в районе анального канала. Предрасположена к раннему появлению метастазов. Представлена пигментными клетками (меланоцитами).

Направленность роста опухоли прямой кишки может разниться.

Злокачественное образование может расти в полость прямой кишки (экзофитный рак).
Опухоль может локализоваться в стенках прямой кишки, не выходя за их пределы (эндофитный рак).
Раковые клетки могут быть зафиксированы в просвете, стенках прямой кишки. В таких случаях диагностируется смешанная форма рака прямой кишки.

Тактика лечения и симптомы определяются размером и расположением опухоли, степенью ее дифференцировки (насколько раковые клетки похожи на нормальные), распространением на лимфоузлы и другие органы.

Новообразование прямой кишки может быть расположено:

аноректально – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). Встречается в 6% случаев. Характеризуется ранним симптомом в виде постоянных болей, колющего характера, которые не снимаются НПВС (Анальгином, Кеторолом, Цитрамоном и так далее). Из-за этого больной вынужден сидеть только на половине ягодицы («симптом табуретки»);
ампулярно – в средней части кишки. Самая частая локализация (84%). Первым симптомом рака с такой локализацией, как правило, являются кровотечения;
надампулярно – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). Длительное время течет бессимптомно. Часто пациенты обращаются за врачебной помощью, из-за острой непроходимости кишечника. После чего рак обнаруживается случайно в ходе инструментального обследования.

Чтобы оценить рост опухоли и ее распространение по организму, клиницистами были выделены стадии рака прямой кишки. В национальных рекомендациях онкологов за 2014 год выделяют 13 стадий. Такая классификация позволяет максимально точно описать рак и принять решение о методе лечения больного.

Обычно перед тем как начать лечение, нужно полностью понять, как именно развита опухоль на данном этапе? Насколько идет поражение самой кишки? Есть ли поражение мышечной ткани и лимфатических узлов, а также насколько далеко она расположена от заднего прохода?

Место опухоли

Типы рака

Идет поражение близлежащих лимфоузлов.
Распространение метастазов в ткани малого таза.
Поражение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов.
Метастазирование в легкие, печень и другие отдаленные органы.

По агрессивности

Высокодифференцированная - опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
Низкодифференцированная - быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
Средне дифференцированная - Имеет умеренную скорость роста и развития.

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски. Среди неприятных последствий могут быть:

После операции рак прямой кишки может в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Хирургическое вмешательство на 4 этапе рака кишечника сопряжено с большим риском для жизни больного. Но даже успешное проведение операции не гарантирует отсутствие осложнений. Первый тревожный симптом заключается в попадании крови в брюшную полость, долго не заживающие швы и раны, инфекции. Возможны и иные осложнения:

Неполный анастомоз – сшитие краёв кишок после удаления поражённого сегмента. Если хирург наложит недостаточно швов, края могут разойтись либо смягчиться, что грозит попаданием каловых масс в брюшину и перитонитом.
Расстройство пищеварения – после операции у пациента наблюдается метеоризм и затруднения при дефекации. Человек вынужден сидеть на строжайших, однообразных диетах.
Спайки – могут послужить причиной нарушения моторики кишечных мышц, вызывать острую боль и в целом опасность для здоровья.

Реабилитация

После вмешательства пациента переводят в реанимационное отделение, где он просыпается от анестезии, постепенно возвращается в нормальное состояние. Назначаются анальгетики или эпидуральное обезболивание для облегчения послеоперационных болей. В район шва крепится специальный дренаж для вывода излишней жидкости. В течение следующих нескольких суток его снимают.

Питание без помощи медицинской сестры больному разрешено лишь через несколько дней после резекции. Первоначальное меню должно включать жидкие пюреобразные супы, жидкие каши, нежирные бульоны. Спустя неделю пациент может самостоятельно передвигаться по отделению стационара. Чтобы ускорить заживление кишечника, снизить риск появления осложнений, рекомендуется носить специальный бандаж, для уменьшения нагрузки на мышцы брюшной полости.

В обязательном порядке составляется специальная диета, которой больной должен строго придерживаться. Стома (искусственное анальное отверстие), если таковая была выведена, первоначально выглядит отёчной, но укорачивается, уменьшается через пару недель.

Если состояние больного стабилизировалось, осложнений не последовало, через неделю его выписывают из отделения. Послеоперационные швы снимают через десять суток.

Здоровое питание, специальная диета – важнейшая часть терапии кишечного рака, поскольку болезнь поражает именно кишечный тракт. У больных онкологией органов брюшной полости часто отсутствует аппетит, приготовьтесь есть через силу. Кушать необходимо, это важно для победы над недугом, отказ от пищи плохо закончится.

Симптоматика аномалии

Под раком толстого кишечника понимается онкологическое заболевание, характеризующееся разрастанием опухолевого новообразования на кишечных стенках. Наиболее характерными симптомами заболевания являются болезненные ощущения, кровотечения в кишечнике, расстройства стула. Карциноме толстой кишки в большей степени подвержены люди, чей возрастной порог превысил 45 лет.

Рост опухоли начинается в слизистой ткани кишечника, которая впоследствии локализуется в слепой или прямой кишке. Коварность раковых поражений кишечника обуславливается слабой выраженностью и стертостью проявлений на начальных стадиях. Данный недуг в большей степени диагностируется при наличии пищеварительных заболеваний.

Факторов, способных спровоцировать карциному толстой кишки, может быть несколько:

Неправильное питание, когда происходит злоупотребление жирными, мучными или острыми продуктами питания, а также отмечается недостаток поступающей в организм клетчатки.
Запоры хронического характера, возникшие на фоне нарушенного питания или других патологических процессов. Данный фактор особенно актуален, поскольку излюбленным местом локализации раковых опухолей являются застои каловых масс.

Полипозные новообразования, представляющие собой выросты слизистой кишечной оболочки. Такие образования носят очаговый характер.

Наследственный и возрастной факторы являются предрасполагающими в развитии карциномы.

Особенности сферы деятельности. Выявлено, что раковыми патологиями чаще всего страдают люди, специализирующиеся на вредных производствах, когда наблюдается постоянный контакт с токсичными химическими компонентами.

Вредные привычки в виде злоупотребления алкогольной и табачной продукцией.

Пассивный образ жизни с минимальной двигательной активностью способствует возникновению застойных явлений в венозных сосудах, расположенных в тазу, что провоцирует нарушение слизистой кишечной оболочки.

1. Ранние стадии

На ранних этапах развития карциномы симптомы практически отсутствуют или носят незначительный характер. При этом имеют место такие проявления:

понижение тонуса;
сонливость;
незначительные болевые ощущения в области брюшины;
ухудшение аппетита.

Потеря массы тела на ранних сроках рака является нетипичным симптомом заболевания. Наоборот, происходит набор лишнего веса.

2. Прогрессирование болезни

По мере развития патологии отмечаются расстройства со стороны кишечника:

нарушения стула;
боли, носящие схваткообразный и кратковременный характер, не имеющие отношения к принятию еды;
урчание в животе.

При начавшемся сужении кишечного просвета появляется вздутие одной стороны живота. При развитии болезни симптомы нарастают и могут привести к:

сильным кровопотерям;
кишечной непроходимости;
воспалительным осложнениям.

Классификация

В настоящее время применяется две основных классификации стадийности рака толстой кишки. Наибольшей информативностью отличается система TNM, где:

T - состояние первичной опухоли;
N - состояние лимфатических узлов;
M - наличие метастазов.

В данной системе посредством буквенных и цифровых обозначений отражаются степень и размер распространенности опухолевого процесса.

Также существует вторая классификация, согласно которой выделяют 4 стадии карциномы толстой кишки:

I стадия. Опухоль локализуется в подслизистом слое и слизистой кишечной оболочке;
II стадия. Поражению подвергается половина кишки. При этом раковая опухоль не покидает заданных пределов, метастазы отсутствуют;
III а стадия. Опухолевый процесс проникает во все слои толстой кишки. При этом пока отсутствуют метастазы;
III б стадия. Новообразования отличаются по размерам, наличествуют множественные метастазы;
IV стадия. Опухоль становится больших размеров и проникает в соседние органы. Процесс метастазирования становится бесконтрольным.

Признаки 4 типа рака – полное поражение опухолью стенок кишечного тракта, как результат попадание содержимого в кровь, фатальное отравление организма. Характерные симптомы:

ухудшение самочувствия;
потеря аппетита, масса тела;
частые рвотные позывы, тошнота;
головокружение;
высокая температура;
затруднение дефекации;
наличие крови, слизи либо гноя в кале;
боль в брюшине;
метеоризм, вздутие;
поносы, запоры;
отрыжка;
сероватый налёт на языке.

Внутренние кровоизлияния провоцируют развитие анемии, кожа больного приобретает болезненную бледность, синюшность.

Распространение метастазов происходит подобными способами:

по сосудам лимфосистемы;
по кровеносной системе;
имплантационным способом.

Метастазы раковых клеток

Местом локализации слепой кишки, внешне напоминающей небольшой широкий мешочек, является правая подвздошная полость. От узкого червеобразного отростка (аппендикса) слепая кишка отделена сфинктером (клапаном Герлаха), препятствующим попаданию содержимого кишечника в его просвет.

Раком слепой кишки принято называть злокачественную опухоль, развивающуюся из тканей слизистой оболочки этого органа.

На фото показан рецидив рака слепой кишки

Симптомы болезни

Симптоматика рака слепой кишки зависит от локализации опухолевого процесса, размеров злокачественного новообразования и сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тракта.

Стадии и их прогноз

Согласно российской классификации в развитии злокачественного новообразования слепой кишки принято выделять 5 стадий.

Для того чтобы исключить вероятность постановки ошибочного диагноза, диагностика рака слепой кишки должна быть комплексной.

Диагностирование начального этапа состоит в сборе анамнеза, физикальном осмотре пациента и пальцевом исследовании прямой кишки.

Осматривая больного, специалист выполняет перкуссию или простукивание брюшной полости, чтобы выявить в ней наличие свободной жидкости. Дальнейшее прощупывание живота позволяет установить локализацию и сиюминутное состояние опухоли.

Современное лечение рака слепой кишки состоит в комбинировании трех терапевтических методов: оперативного вмешательства, радио#8212; и химиотерапии.

Ведущая роль в терапии любых онкологических заболеваний отводится хирургическому вмешательству.

Пораженные лимфатические узлы удаляют в ходе операции лимфаденэктомии. При неоперабельных опухолях выполняют наложение искусственного анастомоза для восстановления нарушенной проходимости кишечника в обход участка, пораженного опухолью.

Радиотерапию применяют как до операции (для того чтобы уменьшить размер новообразования), так и после нее (чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции и тем самым предотвратить рецидив заболевания).
Лечение химическими препаратами , уничтожающими раковые клетки, а также подавляющими их способность к неконтролируемому делению, может предусматривать использование как одного (фторафура или фторурацила), так и комбинации нескольких препаратов (например, фторурацила и фолината кальция).

Для укрепления повязки используют специальные бандажи или бинты. Использование пластыря, способного повредить кожу при частых перевязках, недопустимо.

Уход за кожей вокруг свища предполагает использование паст и мазей с добавлением молочной кислоты, а также смазывание воспаленных участков 10% раствором танина.

Для образования корки, препятствующей воздействию кишечного содержимого на кожу, используются всевозможные присыпки: тальк, каолин, сухой танин.

После заживления операционной раны и формирования свища пациенту рекомендуется принимать ежедневные ванны.

С этого момента медперсонал начинает учить его пользоваться калоприемником.

При задержке каловых масс больному делают клизму с вазелиновым маслом.
Важным условием успешного выздоровления является строгое соблюдение диеты.

На протяжении нескольких последующих дней консистенция пищи становится чуть более густой; все блюда (очень маленькими порциями, через каждые три часа) подаются исключительно в протертом виде.

Спустя десять дней после операции разрешается ввести в рацион больного продукты с высоким содержанием белка (нежирные сорта рыбы и мяса, яйца).

Пациентам, перенесшим операцию на слепой кишке, рекомендуется включать в свой рацион: телятину, свежую зелень, ягоды, фрукты и овощи, растительное масло, постные сорта рыбы, баранину, бездрожжевой хлеб, разные виды макаронных изделий, злаковые каши.

Все блюда должны быть свежеприготовленными и теплыми (и горячая, и холодная пища одинаково не подходят). Основными способами кулинарной обработки должны стать варка на пару и тушение.

Запрещенными к употреблению продуктами являются: соевые бобы, всевозможные сладости, плавленый сыр, курятина, арахис, все сорта крабовых палочек, сырые куриные яйца, кофе (растворимый).

Занимаясь составлением прогноза для пациента с раком слепой кишки, специалист учитывает результаты, полученные в ходе его предварительного диагностического обследования.

Первоочередное значение придается:

скорости роста и размерам злокачественного новообразования;
данным гистологического исследования;
глубине прорастания опухоли в стенки кишечника;
наличию метастазирования в лимфоузлы и другие органы;
уровню дифференцирования опухолевых тканей.

В расчет по прогнозу выживаемости включают также анамнез болезни, успешность выполненной операции и возраст больного.

Весьма опасное заболевание рак кишечника 4 стадия считается крайней степенью развития данной онкологии. Ей характерно поражение многих систем:

соседние органы (мочевой пузырь, матка, кости таза);
лимфатические узлы;
отдаленные органы (печень, легкие, костные структуры).

Больные клетки отравляют организм человека, выделяя токсические вещества. Лечение на данной стадии очень сложное, оно направлено на облегчение состояния больного.

Реабилитация

Как питаться?

Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

Метастазы при раке прямой кишки

Злокачественная опухоль прямой кишки растет и ее ткани не хватает питания. Тогда онкоклетки теряют связь с опухолью и отрываются от нее. Ток крови и лимфы разносит их по всему организму. Они оседают в печени, легких, головном мозге, почках и костях, в регионарных и удаленных ЛУ.

Метастазы прямой кишки в начале появляются в ближайших лимфоузлах. Также кровь попадает из надампулярного участка прямой кишки в воротную вену печени, поражая ее клетки. Так возникает вторичный рак.

При оттоке крови из нижнего промежностного отдела прямой кишки, она вместе с онкоклетками попадает в центральную вену и далее в легкие и сердце. Поэтомуметастазы при раке прямой кишки появляются в этих органах, а также в костях и брюшине. При множественных метастазах страдает головной мозг.

Метастазы при раке прямой кишки могут проявляться не специфическими симптомами: небольшим повышением температуры, слабостью, извращенным вкусом, появлением запаха, низким аппетитом и значительным снижением веса. А также характерными симптомами, так как рак прямой кишки развивается достаточно быстро, метастазы имеют свойство быстрого роста в зонах с множеством нервных окончаний, в ближайших органах и тканях, где начинается воспалительный процесс:

болью в крестце, копчике, поясничном отделе, промежности;
выделением примесей патологического характера при испражнении;
ярко-алыми кровотечениями из-за опухоли прианальной зоны;
темными кровотечениями с черными сгустками из-за опухоли в надампулярном отделе прямой кишки;
недержанием газов и кала за счет поражения мышц, сужающих анальное отверстие.

Смерть от рака прямой кишки может произойти в 40% в течение 5 лет, если вовремя не выявлена первичная опухоль и метастазы. От адекватной терапии после операции зависит, насколько излечивается рак прямой кишки, выживаемость - от стадии опухоли и наличия метастаз.

Если определена на четвертой стадии злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, зависит от того, где происходит метастазирование. Прогнозы определяются по ежегодным исследованиям в ведущих клиниках страны и на 4-й стадии они составляют в среднем – 10-20%.

Причины заболевания

Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении рака прямой кишки, причины возникновения патологии на сегодняшний день до конца не изучены.

При этом специалисты выявили наличие корреляции возникновения рака и вредных привычек.

Онкологические заболевания органов пищеварения могут появляться по следующим причинам:

особенности образа жизни и питания;
вредные привычки и пристрастия;
наследственные факторы.

Существенное влияние на запуск патологии оказывают заболевания кишечника и аноректальной зоны.

В последние годы у мужчин стали чаще проявляться анальные трещины, которые служат причиной развития патологии.

Клиническая статистика свидетельствует о том, что рак прямой кишки чаще развивается у людей, которые отдают предпочтение мясной пище.

Продукты из мяса содержат большое количество калорий, микроэлементов и витаминов.

Однако они обладают побочным эффектом, при котором в кишечнике интенсивно размножаются патогенные микроорганизмы.

У людей, которые питаются сбалансировано, отдавая предпочтение растительной пище, вероятность развития рака значительно ниже.

READ Какой первый симптом рака прямой кишки?

Проведенные исследования показали, что дефицит витаминов A, C и E способствует повышению активности канцерогенов.

Однозначно доказано, что у мужчин и женщин с избыточной массой тела рак прямой кишки диагностируется чаще.

В свою очередь ожирение организма происходит при малоподвижном образе жизни. Сидячая работа способствует застою крови в венозных сосудах малого таза.

Опухоль диагностируется на начальных стадиях лишь в 20%. У 70 % пациентов заболевание обнаруживается на 3 стадии.

Методы обследования:

Новообразование прямой кишки – визуализируемая опухоль, поэтому в ряде случаев достаточно пальцевого обследования с применением ректального зеркала, чтобы обнаружить патологический очаг. У женщин проводится влагалищное исследование и осмотр в зеркалах.
Ректороманоскопия – во время процедуры производится визуальный осмотр кишки при помощи аноскопа.
Ирригоскопия с двойным контрастированием – это рентгенологическое исследование, во время которого в полость кишки вводится бариевая взвесь, после чего орган раздувается воздухом. Метод весьма информативен и позволяет определять образования небольших размеров.
Колоноскопия – эндоскопическое обследование, позволяющее визуализировать состояние толстого кишечника и оценить распространение опухоли. При обнаружении патологических очагов берется биопсия с обязательной гистологией полученных образцов ткани.
Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография – высокоэффективный современный метод, одномоментно фиксирующий морфологические и функциональные изменения внутренних органов. Благодаря этому возможно определение патологии на раннем этапе.
Остеосцинтиграфия – специализированный метод лучевой диагностики для раннего выявления метастатических поражений скелета.
КТ (компьютерная томография) брюшной полости назначается для определения распространенности и метастазирования опухоли в органах брюшной полости и забрюшном пространстве.
КТ головного мозга проводится при наличии неврологической симптоматики.
Рентген органов грудной клетки используется для выявления вторичных очагов в легких.
Анализ крови на онкомаркеры: РЭА, СА 19-9, СА-50.
Анализ кала на скрытую кровь.

По показаниям назначается диагностическая лапароскопия для определения невизуализируемых метастазов и канцероматоза брюшины.

Как и все онкологические заболевания, так и рак кишечника на раннем этапе развития отличается бессимптомностью. По мере увеличения злокачественного образования появляются выраженные симптомы рака кишечника у детей, которые можно разделить на несколько категорий:

Ранние симптомы
Типичные симптомы
Развернутая картина заболевание

К ранним признакам относятся незначительные изменения в состоянии здоровья, проявляющиеся снижением аппетита, потерей веса, повышенной утомляемостью, слабостью. Но, исходя из этих симптомов, заподозрить заболевание у ребенка чрезвычайно сложно.

Со временем, по мере увеличения опухоли, появляются типичные симптомы рака кишечника у детей, которые с ростом злокачественного образования нарастают. Этот период характеризуется периодически возникающими тошнотой, рвотой, болями в животе, отрыжкой. Ребенок жалуется на дискомфорт в животе. Может наблюдаться жидкий стул, в некоторых случаях в нем можно обнаружить примеси крови или слизи.

Клиника развернутой клинической картины – на этом этапе появляются специфические проявления, выражающиеся в виде диспепсии: рвота, тошнота, боли в животе. Отмечается значительная потеря массы тела, отсутствие аппетита. Нарушение функций толстого кишечника проявляется в задержке самостоятельного испражнения.

На сегодняшний день точной причины возникновения патологии не установлено до конца. Одни учёные считают, что это поломки на генном уровне, другие утверждают, что ведущую роль играет наследственный фактор.

Иные сообщают о том, что может всему быть причиной вирусные и бактериальные атаки организма. При обследовании пациентов с раком имеет место сочетание нескольких этиологических факторов.

Выделяют ведущие из них:

Употребление некачественной пищи. В группу риска входят люди, которые очень любят принимать в больших количествах всё жирное, острое, с содержанием избыточного количества углеводов. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что негативно на стенку кишечника в любом его отделе влияет мясо, приготовленное на открытом огне. Ещё одним негативным моментом служит поглощение пищи с наличием плесневого грибка. Он провоцирует онкологические процессы.
В группу риска входят люди старше 60 лет, страдающие хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта: полипоз, дивертикулёз кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Наследственность. При наличии у кровных родственников данного недуга, шанс его возникновения увеличивается.
Длительный приём антибактериальной терапии. Вследствие этого нарушается баланс в нормальной микрофлоре кишечника, которая защищает его стенку от поражений и агрессивных воздействий.
Дисбиоз и дисбактериоз. Послабляются иммунные силы органа, особенно страдает фактор некроза опухоли, который напрямую оберегает от развития онкологии.
Частый и длительный приём алкоголя, курение сигарет. Спирты и никотин провоцируют развитие и рост новообразований.
Длительное стрессовое состояние организма.
Ожирение, метаболический синдром, дислипидемический синдром.
Малоподвижный сидячий образ жизни – гиподинамия.
Инфекционные поражения кишечника: сальмонеллёз, дизентерия, пищевые токсикоинфекции.
Длительные запоры, заворот кишечника, непроходимость.

Послеоперационные осложнения, последствия

Реабилитация

Рак прямой кишки достаточно часто протекает в сочетании с осложнениями. Рассмотрение в систематизированной форме определяет следующий их вид:

прорастание опухолевого образования к соседним органам, а также в область стенки малого таза, сочетающееся с формированием межорганных свищей (поражение влагалища, мочевого пузыря);
развитие перифокальных гнойно-воспалительных процессов, таких как гнойный парапроктит, флегмона забрюшинного пространства, флегмона клетчатки области малого таза;
перфорация опухолевого образования области надампулярного отдела кишки при одновременном развитии пельвиоперитонита;
прободение опухолевого образования в область параректальной клетчатки при развитии флегмоны клетчатки или гнойного парапроктита;
развитие кровотечения с прогрессирующей формой анемии;
развитие обтурационной кишечной непроходимости.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак прямой кишки

Опухоль состоит из подвергшихся мутации плоских эпителиальных клеток, они могут быть ороговевшими и не ороговевшими. Внешний вид опухоли напоминает язвенное образование, в некоторых случаях цветную капусту. Изъязвление новообразования говорит о высокой злокачественности опухоли прямой кишки. Плоскоклеточный рак имеет симптомы, схожие с симптомами геморроя и трещин заднего прохода.

Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака – это рак высокой злокачественности, имеющий тенденцию к быстрому метастазированию, поражению близкорасположенных органов и тканей, а также отдаленных. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака склонна к рецидивам, которые очень часто происходят в первые два года после лечения.

Диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
Сливки (только в блюда до 50 мл).
Бульоны с манной крупой.
Яйцо всмятку и белковый омлет.
Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

После постановки диагноза пациенту необходимо полностью пересмотреть рацион и режим питания. Это позволит снизить вероятность рецидива болезни и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Принципы питания:

Частое (до 6 раз в день), дробное питание малыми порциями, желательно в одно и то же время.
Соблюдение температурного режима пищи (не более 45 С и не менее 15 С).
Тщательное пережевывание пищи.
Приготовление паровых и отварных блюд.
Соблюдение питьевого режима (до 1, 5 литра воды в день).

овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты;
свежую зелень;
крупы;
злаковые;
мясо птицы;
нежирные сорта рыбы, морепродукты;
яйца всмятку, паровые омлеты;
свежие кисломолочные продукты: некислый кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, творог;
растительное, оливковое, льняное масло;
орехи;
отвары и настои трав (ромашка, шалфей, тысячелистник);
зеленый чай, кисель, морс, минеральная вода без газа.

Исключаются:

острые, жареные, соленые блюда;
жирные сорта рыбы и мяса;
копчености, консервация, мясные деликатесы;
майонез, кетчуп, магазинные соусы;
маргарин, спред;
сладости, сдобная выпечка;
фаст-фуд, полуфабрикаты;
алкогольные и газированные напитки.

После оперативного вмешательства назначается максимально щадящая диета. Все блюда готовятся в протертом виде, исключается тяжелая, трудноперевариваемая пища.

Во время химиотерапии организм нуждается в достаточном поступлении питательных веществ и микроэлементов. Поэтому важно сбалансировать питание и включить в рацион все необходимые нутриенты и принимать достаточное количество жидкости.

Диета при раке прямой кишки включает пищу, оказывающую механически и термически щадящее действие на кишечник. Это значит, что питание должно быть легкоусвояемым, без добавления специй или большого количества соли.

Предпочтение следует отдавать следующим продуктам:

Температура блюд при подаче на стол должна составлять 37-39°С.

Диета при раке прямой кишки 2 степени и при более тяжелой стадии заболевания должна включать каши и пюреобразные блюда, которые легко усваиваются и не вызывают запоры.

Профилактика

Рак прямой кишки можно предотвратить, если устранить из жизни несколько факторов риска, и изменить свои постоянные привычки. Вот несколько советов:

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Ограничьте содержание жиров в рационе.
Регулярно употребляйте (до пяти раз в день) свежие фрукты и овощи.
Старайтесь, чтобы блюда не были слишком калорийными.
Сократите потребления алкоголя.

При ведении здорового образа жизни рак имеет мало шансов атаковать организм. Но все-таки небольшой риск развития заболевание останется. Поэтому лицам после 50-летнего возраста рекомендуется проводить периодические тестирования, которые позволяют выявить рак толстой, прямой, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки на ранней стадии.

Если начать своевременное лечение, то прогноз будет весьма положительным: вероятность пятилетней выживаемости составляет 80%.

После лечения рака толстой кишки возможен рецидив. Кроме того, пациенты, у которых наступила ремиссия, имеют повышенный риск рака желудка, желчных протоков, матки, почек и мочеточников.

Существуют некоторые меры, которые помогают снизить риск рецидива:

Соблюдайте рекомендации врача. Вовремя являйтесь на осмотры и проходите обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и повысит шансы на его успешное лечение. Обычно периодические обследования включают колоноскопию, компьютерную томографию, анализы крови на онкомаркеры.
Откажитесь от курения.
Поддерживайте здоровый вес.
Поддерживайте физическую активность.
Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте потребление мяса, отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения.
Избегайте алкоголя.

Некоторые заболевания прямой кишки дают основания для дальнейшего развития раковой опухоли. Именно поэтому не стоит затягивать лечение: геморроя, свища, анальных трещин т.д.
Предотвращать запоры и обратиться к врачу при частых их появлениях.
Поменьше есть красного мяса и вредной еды. Стараться питаться больше растительной пищей.
Стараться отказаться от алкоголя и курения, а также от воздействия на вас химических веществ.
Стараться больше двигаться и вести активный образ жизни.
Обязательно раз в год проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Профилактические мероприятия в отношении колоректального рака 3 стадии можно разделить на 2 группы:

Профилактика образования опухоли.
Раннее выявление рака и недопущение его распространения до 3 стадии.

К мерам, способствующим снижению риска развития рака толстой кишки, относят:

Нормализацию питания, достаточное употребление овощей и фруктов, а также продуктов, богатых витаминами, клетчаткой и пищевыми волокнами.
Уменьшение употребления канцерогенных продуктов - жареное жирное мясо, копчености, маринады, острые блюда.
Нормализацию физической активности.
Достаточное употребление жидкости.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вторым моментом является своевременное обнаружение опухоли и ее удаление. С этой целью рекомендуют проводить тотальную колоноскопию с одномоментным удалением кишечных полипов (именно из них в подавляющем большинстве случаев развивается рак).

Поскольку проведение колоноскопии затратно, требует тщательной подготовки и наличия специального оборудования, в некоторых странах ввели скрининговое исследование кала на скрытую кровь. Дело в том, что полипы и злокачественные новообразовании при травмировании или изъязвлении могут кровоточить. Следы крови в кале обнаруживают с помощью специального исследования. Если результат положительный, пациента отправляют на колоноскопию.

Недостатком метода является то, что он выявляет только «кровоточащие новообразования» и может сработать при наличии других заболеваний, сопровождающихся скрытыми кровотечениями ЖКТ - болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язвы желудка и др.

Процентный показатель, основывающийся на статистических исследованиях людей, склонных к образованию онкологических заболеваний, ведущих к раку прямой кишки, называется пятилетней выживаемостью. Данный параметр демонстрирует, сколько живут после операции на удаление рака прямой кишки.

Из общего числа переживших хирургическое вмешательство берутся люди, прожившие без существенных осложнений после оперативного лечения. В большинстве случаев при своевременном обнаружении прогрессии опухоли операция имеет положительный исход и время восстановления минимально.

Однако, болезнь на последней стадии сложно устранить с минимальными последствиями. Достаточно сложно выявить развитие раковых клеток в организме на начальных уровнях. Они могут не проявляться, а симптоматика и вовсе отсутствовать.

При раке прямой кишки наблюдаются следующие симптомы, не имеющие ярко выраженный характер:

Неестественные боли и зуд в анальном отверстии;
Цвет как при раке кишечника так же изменяется из-за присутствия кровяных масс;
Видоизменение стула в худшую сторону.

Описанные признаки схожи с симптоматикой геморроя, полипоза и трещин заднего прохода. Следовательно, обнаружение онкологии значительно усложняется. Нередко её удается выявить на заключительных стадиях, из-за чего вероятность выживаемости уменьшается в несколько раз.

Медицинский осмотр;
Эндоскопическое исследование кишечника;
Ректально пальцевое обследование прямой кишки.

Также следует проводить следующие процедуры не менее двух раз в год:

Флюорография легких;
Обследование брюшной полости ультразвуком.

В противном случае устанавливается колостома. В случае закупоривания прямой кишки устанавливается калоприемник, обеспечивающий вывод масс. Колостома помогает избежать интоксикации организма.

Существует несколько способов продления жизни при диагностировании рака прямой кишки. Они получили широкое распространение благодаря большому числу положительных результатов. Чтобы предотвратить повторное возникновение раковых клеток и нивелировать рост опухоли рекомендуется прибегать к химиотерапии.

Лейкофозин;
Кальция фолинат;
Неоворин.

Химиотерапия оправдывает себя в случае, когда удаление злокачественных клеток другими способами недоступно. В медицинской практике процедура осуществляется достаточно долго. Её допускается применять несколько раз.

Также положительное действие имеет диета и правильное питание. Необходим регулярный прием пищи, а её качество должно быть выше среднего. Рекомендуется исключить из привычного рациона продукты, способные раздражать воспаленный кишечник:

Острые;
Жирные;
Соленые4
Консервированные.

Следует наполнить рацион большим количеством свежих овощей и фруктов, постных сортов мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Если описанные рекомендации будут выполняться больным, то симптоматика не будет проявляться с прежней интенсивностью, что положительно скажется на качестве жизни.

Карцинома - заболевание, требующее незамедлительного лечения. При его отсутствии риск летального исхода возрастает. Чтобы пациент прожил как можно больше, необходима постоянная диагностика.

Борьба с запущенным раковым процессом займёт много времени, сил, совершается в несколько подходов. Полный курс терапии не даёт гарантии исцеления, прогноз неутешительный: токсины в процессе лечения через кровоток попадают в печень, вызывая осложнения.

К традиционным методам лечения относятся:

Оперативное разрешение – полная резекция опухоли вместе с удалением метастазов. В ряде случаев опухоль разрастается настолько, что врач вынужден удалять большую часть кишки, что делает невозможным сшить её. В результате хирург формирует колостому – выводит кишку на стену брюшины с прикреплением калоприёмника для опустошения кишечника. Иногда такой же метод используют при неоперабельной опухоли, чтобы устранить непроходимость, облегчить муки пациента.
Лучетерапия – применяется для подготовки к оперативному вмешательству, притормаживая распространение раковых клеток. Этот способ основан на радиоактивных лучах.
Химиотерапия – наряду с лучевым лечением применяется для уменьшения размеров новообразования, замедляет онкологический процесс, не удлиняя жизнь больного, но облегчая проведение резекции.
Народные методы – несмотря на скептический настрой, подобные средства оказывают эффективное положительное влияние на состояние пациента, но лишь в совокупности с профессиональным лечением.

Народная медицина востребована, несмотря на развитие традиционной. В комплексе мероприятий в борьбе с метастазами применяются отвары и настойки трав, иногда несущие в составе яды в маленькой дозировке.

Лечение злокачественного процесса в кишке на 4 стадии находится в прямой зависимости от возможностей организма человека, от вида опухоли, проникшей в органы.

Реабилитация

Главный вопрос, который волнует людей после выписки из стационара, – смогут ли они работать после операции? После оперативного излечения онкологии кишечника, работоспособность пациентов зависит от многих факторов: этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду. Но, если рецидив не произошел, они могут к старой работе (речь идет не о физически тяжелых профессиях).

Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника (процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.).

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия); рентген органов грудной клетки. Если рецидива не произошло, диагностику нужно проводить не меньше одного раза в 5 лет.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от типа и объема хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента. Если врач наложил постоянную колостому, придется научиться правильно за ней ухаживать.

Сколько живут больные раком кишечника?

Больной может выжить с вероятностью от 90 до 95 % на первой стадии.
При второй стадии глубокого поражения органа - 57-83 %. Вылечить рак на этой стадии гораздо проще, чем на последующих, хоть и орган сильно поврежден.
Третья стадия дает ответвления на ближайшие ткани из-за чего процент выживаемости у пациентов падает до 57 %.
После 4 стадии, обычно выживаемость сильно падает - в 5 % случаев заболевания больные проживают остальную жизнь и вылечиваются от недуга.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
После 5-ти лет – каждый год.

Следует помнить, что при возникновении жалоб у больного, осмотр у онколога назначается внепланово в ближайшее доступное время.

Этапы развития, прогнозы

Медики подразделяют развивающийся злокачественный процесс в слепой кишке на следующие стадии:

0 степень – предраковая опухоль, маленького диаметра, поражающая верх слизистого слоя кишки. Лимфосистема не поражается, метастазирования не происходит. При своевременном диагностировании выживаемость составляет 100%.
1 стадия – опухоль 2 сантиметра в диаметре, разрастается в дальние слои кишечника. После резекции прогноз жизни более пяти лет – 95%.
2 стадия – диаметр онкообразования увеличивается, оно проникает на внешние стенки слепого кишечника. Лимфатическая система не затронута, метастазы не развиты. Продолжительность жизни после операции зависит от степени повреждений органа, в среднем через пять лет в живых остаются 85% пациентов.
3 стадия – опухоль поражает лимфосистему, близлежащие органы, но не метастазирует в отдалённые системы. В зависимости от поражения лимфатических узлов, пятилетняя выживаемость после хирургического иссечения разнится: 2-3 лимфоузла – 65%, 4 и более – 45%.
4 стадия – новообразование крупное, повреждены близлежащие системы, лимфосистема, метастазы прорастают в отдалённые органы. Если поражены лёгкие или печень, шансов выжить практически нет: живут с таким диагнозом меньше пяти лет.

Как вылечить рак яичников на 3 стадии

Лечение рака яичников 3 стадии заключается в назначении нескольких терапевтических методов. Наиболее эффективные из них – операция и химиотерапия. Чаще всего их используют в комплексе для усиления лечебного эффекта.

Терапия 3 стадии должна сочетаться с правильным питанием – при раке яичников рацион должен состоять только из легкоусвояемых продуктов. Пациенткам рекомендуется употреблять нежирные супы, отварные или запеченные овощи, фрукты. Запрещено жирное, соленое, жареное, копченое, алкоголь. Соблюдение диеты при раке яичников 3 стадии позволяет облегчить течение болезни и устранить симптомы нарушения работы ЖКТ.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство обычно проводится после курса химиотерапии. Возможно назначение одного из нескольких видов операций:

овариэктомия – удаление одного или обоих пораженных яичников;
пангистерэктомия – удаление матки и ее придатков;
экстирпация – заключается в устранении всех половых органов женщины, в том числе шейки матки и сальника.

Чаще всего при раке придатков используется один из двух последних методов. При этом удаляются не только пораженные, но и здоровые половые органы. Это необходимо для предотвращения повторного развития заболевания.

При необходимости в дальнейшей репродуктивной способности женщине стараются оставить матку и один придаток. Тем не менее оптимальным вариантом считается полное удаление органов, так как при течении данного заболевания велик риск его перехода в 4 стадию с последующим летальным исходом.

Положительные эффекты от операции при онкологии придатков:

полное удаление злокачественной опухоли или значительное сокращение ее размеров;
устранение близлежащих к яичникам метастазов;
повышение процента выживаемости от 3 стадии рака яичников;
предотвращение дальнейшего развития онкологии;
снижение риска отдаленного метастазирования.

Хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Первый применяется при опухолях небольших размеров и при необходимости удаления только одного яичника. Более распространен лапаротомический метод. При его проведении открывается наилучший обзор внутренних органов, что повышает качество проводимого вмешательства и позволяет удалить ближайшие метастазы. Лапароскопия более популярна в лечении 1 и 2 стадии заболевания.

Химиотерапия может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. Наиболее распространено ее применение в обоих случаях. Положительные эффекты при использовании до операции:

предупреждение метастазирования отдаленных органов;
полное устранение небольших метастазов;
уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста;
снижение количества злокачественных клеток в организме.

Стадии рака и их описание

Существует несколько стадий раковых опухолей. Прогноз зависит от степени развития вредоносных клеток. Степени описываются ниже:

Первая степень. Раковые клетки начинают медленно прогрессировать, не обозначая свое присутствие ярко выраженной симптоматикой. В случае выявления заболевания на данной стадии рекомендуется незамедлительно начинать соответствующую терапию. Она состоит из операции, подготовительных и восстановительных процедур. При их отсутствии результат будет плачевным. Согласно большинству прогнозов квалифицированных специалистов процент выживаемости людей с онкологией первой степени свыше девяноста процентов;
Вторая степень. Раковые клетки значительно увеличиваются в объеме, оказывая негативное влияние на органы, расположенные в непосредственной близости. Согласно статистическим исследованиям не более семидесяти процентов успешно проживают пост операционный период. В данном случае вероятность выздоровления варьируется в зависимости от объема опухоли. Не в каждом случае удаление удается провести полностью. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от симптоматики. Снижаются боли в области живота и пропадают недомогания;
Третья степень. Данный уровень характеризуется локальными метастазами. Вероятность успешного выздоровления - пятьдесят процентов. На третьей степени образуется плоскоклеточный рак кишечника. Он характеризуется значительной степенью злокачественности. В таком случае выживает лишь каждый третий;
Четвертая степень. Отличается наибольшим процентом летальных исходов. Метастазы негативно воздействуют на органы человека. Нередко раковые клетки переходят на все системы организма. Если этого не случилось, вероятность положительного прогноза увеличивается. Вероятность выживания на последней стадии не более пяти процентов.

1. Ранние стадии

Классификация

Прогноз при колоректальном раке

Ключевым методом лечения рака кишечника, в том числе и на 3 стадии, является хирургическая операция с радикальным иссечением новообразования в пределах здоровых тканей (R-0). Радикальность операции определяется во время срочного гистологического исследования - в краях отсечения не должно определяться злокачественных клеток.

Если опухоль изначально нерезектабельна, пациента рекомендуют направлять в более крупные онкоцентры для повторной оценки вопроса о радикальной операции. Если такое лечение невозможно, по показаниям проводят паллиативные хирургические вмешательства для предупреждения развития кишечной непроходимости - накладывают обходные кишечные анастомозы, выводят колостому, производят стентирование пораженного отдела кишки и др. Далее пациент переводится на химиотерапевтическое лечение.

Продолжительность жизни больных с 3 стадией КРР определяется возможностью проведения радикальной хирургической операции. Если во время вмешательства полностью удалена опухоль, что подтверждается отрицательным результатом исследования краев отсечения, прогноз довольно благоприятный, даже если это 3 стадия заболевания. В этом случае пятилетняя общая выживаемость колеблется в пределах 50%. При невозможности радикального лечения, этот показатель падает до 10%.

Аспекты, оказывающие влияние на прогнозирование выживаемости

Прогноз зависит от совокупности факторов, таких как:

распространенности опухолевого процесса;
гистологического строения образования и степени его дифференцировки;
анатомической формы роста опухоли;
возраста, общего состояния пациента и сопутствующей патологии;
чувствительности опухоли к проводимому лечению.

Если опухоль выявлена на 1 или 2 стадии, то недуг излечивается в 60-80% случаев.

На 3 стадии, после проведенного комплексного лечения, длительная ремиссия достигается у 30-40 % пациентов.

При наличии метастазов показатели пятилетней выживаемости не превышают 40 %.

На 4 стадии патологии прогноз крайне неблагоприятен: почти все пациенты умирают в течение года после постановки диагноза.

Как уже было сказано выше, трудно сделать точный прогноз при раке кишечника. Сколько живут с подобной опухолью, зависит от скорости течения болезни. Такая онкологическая патология развивается замедленными темпами, вследствие этого процент выживания людей, обремененных раком кишечника, относительно высок.

Продолжительность жизни определяется по большей части тем, на какой стадии был диагностирован рак толстой кишки. Итак, выживаемость при данном виде рака может зависеть от многих причин:

Стадия болезни, наличие метастазов, распространенность процесса, его локализация
Своевременность обнаружения, диагностики рака
Своевременность начала, целесообразность, правильный подбор лечения
Контроль состояния человека, перенесшего рак, после лечения (предотвращение рецидивов)
Наличия сопутствующих заболеваний

Таким образом, чем меньше степень опухолевого процесса, чем раньше он диагностирован, чем быстрее начато лечение и чем правильнее проведен контроль после, тем больше продолжительность жизни человека, перенесшего рак толстой кишки. Хронические заболевания в зависимости от тяжести могут снижать выживаемость.

Лечение рака кишечника 4 степени

Хирургическое лечение. На крайней стадии развития заболевания целью операции будет радикальное (полное) удаление опухоли вместе с метастазами в прилегающих с кишечником лимфатических узлах. Иногда опухоль глубоко прорастает и тогда приходится удалять большую часть кишки. Критерием успешной операции является сохранение проходимости кишечника и естественного опорожнения. С этой целью, после удаления части кишки ее концы сшивают край в край. Если это невозможно сделать, то конец кишки выводят на брюшную стенку, формируя так называемую колостому. Тогда пациенту приходится жить с калоприемником на животе, куда выходят каловые массы. Иногда колостому выводят и без удаления опухоли. Это производят при явлениях кишечной непроходимости, когда удаление опухоли невозможно из-за ее обширного прорастания. Оперативное лечение пораженных метастазами отдаленных органов (печени, легких) не является эффективным и не влияет на выживаемость пациента. Такой вид операции только уменьшает симптомы рака.
Лучевая терапия (облучение). На сегодняшний день в медицине широко используется этот метод лечения. Проводится облучение перед операцией для подавления ракового процесса путем поражения опухолевых клеток радиацией. По данным статистики у половины больных после такого воздействия значительно уменьшался размер опухоли, что давало возможность более эффективно и успешно провести оперативное вмешательство.
Химиотерапия проводится, как правило, в комплексе с лучевой терапией с целью подавления опухоли. Но выживаемость от применения химиотерапевтических препаратов не увеличивается, облегчается только проведение хирургического вмешательства.

Отчего зависит прогноз выживаемости при раке кишечника?

от степени прорастания опухоли;
от наличия метастазов;
от поражения опухолью других органов;
от стадии развития опухоли.

Немелкоклеточный рак легкого 3 стадии

Третья стадия рака легкого также делится на три подстадии.

Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль менее 5 см, которая распространилась на внутригрудные лимфоузлы на одноименной стороне;
в одной доле легкого 2 и более опухолей, одна из которых имеет размеры 5–7 см;
рак, который распространился на стенку грудной клетки, близлежащие нервы, плевру, перикард;
опухоль менее 7 см, которая распространилась на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, пищевод, нервы гортани, позвонки;
опухоли, распространяющиеся более чем на одну долю легкого, и очаги в близлежащих лимфатических узлах.

Стадия IIIB (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль менее 5 см, которая распространилась на лимфоузлы в противоположной половине грудной клетки, в области шеи, под ключицей;
опухоль 5–7 см и очаги в лимфоузлах в центре грудной клетки;
опухоль любого размера, которая распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, а также на стенку грудной клетки, диафрагму, плевру, перикард;
опухоль распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, при этом она имеет диаметр более 7 см, или прорастает в сердце, трахею, пищевод, крупный сосуд.

Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль диаметром 5–7 см, которая распространяется на нерв, перикард, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
помимо основной опухоли диаметром 5–7 см есть несколько очагов в другой доле легкого;
опухоль больше 7 см, распространяется на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, нерв, пищевод, позвонок, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на одноименной или противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
помимо опухоли более 7 см, есть хотя бы один очаг в другой доле легкого.

При операбельных опухолях назначают хирургическое лечение (удаление всего легкого или его части), которое может быть дополнено курсом адъювантной, неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии. При неоперабельном раке, который сильно пророс в соседние структуры и распространился в лимфатические узлы, химиотерапия и лучевая терапия становятся основными методами лечения.