Внутренняя яремная вена. Яремная вена: анатомия и распространенные заболевания

Яремные вены представляют собой несколько парных крупных сосудов, которые расположены на шее. Они уносят кровь от нее по направлению к голове. Далее рассмотрим подробнее эти русла.

Основная ветвь

Каждая яремная вена (а всего их три) принадлежит к системе верхнего полого русла. Самой крупной из них является верхняя. Эта яремная вена выносит кровь к черепной полости. Сосуд представляет собой продолжение сигмовидного синуса твердой оболочки мозга. Верхняя луковица - расширение яремной вены - это участок начала сосуда. Он располагается у соответствующего отверстия черепа. Отсюда яремная вена направляется к грудино-ключичному соединению. При этом сосуд прикрывается спереди сосцевидной мышцей, проходящей в этой зоне. В нижних шейных отделах вена располагается в соединительнотканном, общем с блуждающим нервом и сонной артерией влагалище. За грудино-ключичным суставом она сливается с подключичной. В данном случае имеется в виду нижнее луковицеобразное расширение, из которого образуется плечеголовная вена.

Наружный канал

Эта яремная вена имеет меньший диаметр. Она расположена в подкожной клетчатке. Наружная яремная вена на шее проходит по передней поверхности, отклоняясь латерально в нижних отделах. Другими словами, сосуд пересекает задний край в грудино-ключично-сосцевидной мышце приблизительно по уровню его середины. Вена четко контурируется в процессе пения, кашля, крика. Она собирает кровь от поверхностных головных, лицевых образований. В некоторых случаях применяется для введения лекарственных препаратов, катетеризации. В нижней своей части вена впадает в подключичную, прободая собственную фасцию.

Передняя ветвь

Эта вена мелкая. Она формируется из подкожных сосудов подбородка. Проходит вена вниз на небольшом расстоянии от линии середины шеи. В нижних отделах левая и правая ветви формируют анастомоз. Называют его яремной дугой. После сосуд скрывается под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и впадает в наружную ветку.

Соединение русел

В наружную яремную ветвь впадают такие вены, как:


Нарушения кровоснабжения

Причинами данных явлений следует считать застой крови, возникающий, в свою очередь, вследствие обтекания травмированного участка, из-за сердечной недостаточности либо продолжительного сидения (к примеру, при авиаперелетах). Фибрилляция предсердий может спровоцировать нарушение тока в левом предсердии либо его ушке, что, в свою очередь, может вызвать тромбоэмболию. При лейкемии, другой злокачественной опухоли, раке высок риск развития тромбоза. Провоцирующими факторами в данном случае можно считать внешнее сжатие кровеносных сосудов. Реже патология обусловлена нарушением целостности системы кровотока. Такое случается, к примеру, при раке почечных клеток, разросшемся в почечные вены.

Среди провоцирующих факторов следует также отметить применение химиотерапевтических и радиоактивных методов при лечении раковых заболеваний. Зачастую они приводят к дополнительной гиперкоагуляции. При повреждении кровеносного сосуда организм использует фибрин и тромбоциты для формирования сгустка (тромба), предупреждающего потерю крови. Однако при некоторых обстоятельствах такие "пробки" могут образовываться и без повреждений кровяных каналов. Они могут свободно циркулировать по руслу. Тромбоз яремной вены может развиться вследствие злокачественной опухоли, введения наркотиков либо в результате инфекции. Патология может привести к разного рода осложнениям, например, к сепсису, отеку зрительного нерва, легочной эмболии. Несмотря на то что при тромбозе пациент испытывает боль достаточно выраженного характера, диагностировать патологию достаточно сложно. Это главным образом связано с тем, что образование сгустка может произойти в любом месте.

Пункция яремной вены

Данная процедура назначается при малом диаметре периферических вен. Пункция достаточно хорошо удается у больных пониженного либо обычного питания. Голову пациента поворачивают в противоположную сторону. Вену пережимают указательным пальцем непосредственно над ключицей. Для лучшего наполнения русла больному рекомендуется потужиться. Специалист занимает место у головы пациента, производит обработку поверхности кожи спиртом. Далее вена фиксируется пальцем и прокалывается. Следует сказать, что вена обладает тонкой стенкой, в связи с чем может не возникнуть ощущения наличия препятствия. Колоть необходимо иглой, надетой на шприц, который, в свою очередь, заполнен лекарственным средством. Так можно предотвратить развитие воздушной эмболии. Поступлении крови в шприц осуществляется в процессе вытягивания его поршня. После того как игла оказалась в вене, ее сдавливание прекращается. Затем вводят медикамент. При необходимости повторной инъекции вену снова пережимают над ключицей пальцем.

Яремная вена

Яремная вена


Яремные вены. Внутренняя яремная вена (крупная) хорошо видна на левой половине рисунка. Наружная яремная вена изображена справа (идёт поверхностно). Передние яремные вены спускаются вертикально по бокам от срединной линии шеи.
Латинское название
Впадает в
Каталоги

Яремные вены (venae jugulares ) - несколько парных вен , располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы; принадлежат к системе верхней полой вены .

Анатомия

Существует три пары яремных вен:

  • Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna ) - самая крупная, является основным сосудом, выносящим кровь из полости черепа . Она является продолжением сигмовидного синуса твёрдой мозговой оболочки и начинается от яремного отверстия черепа луковицеобразным расширением (верхней луковицой яремной вены, bulbus jugularis superior ). Далее она спускается по направлению к грудино-ключичному сочленению, будучи прикрытой спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В нижних отделах шеи вена находится в общем соединительнотканном влагалище вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом , при этом вена располагается несколько более поверхностно и латеральнее артерии. За грудино-ключичным суставом внутренняя яремная вена сливается с подключичной (здесь имеется нижняя луковица яремной вены, bulbus jugularis inferior ), образуя плечеголовную вену.
  • Наружная яремная вена (v. jugularis externa ) - меньше по калибру, располагается в подкожной клетчатке, идёт по передней поверхности шеи, в нижних отделах отклоняясь латерально (пересекая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно на уровне его середины). Эта вена хорошо контурируется при пении, крике или кашле, собирает кровь от поверхностных образований головы, лица и шеи; иногда используется для катетеризации и введения лекарственных средств. Внизу прободает собственную фасцию и впадает в подключичную вену.
  • Передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) - мелкая, формируется из подкожных вен подбородка, спускается вниз на некотором расстоянии от срединной линии шеи. В нижних отделах шеи правая и левая передние яремные вены образуют анастомоз , называемый яремной венозной дугой (arcus venosus juguli ). Затем артерия уходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу и впадает, как правило, в наружную яремную вену.

В наружную яремную вену впадают следующие вены:

  • Задняя ушная вена (v. auricularis posterior ), собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с v. emissaria mastoidea.
  • Затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения затылочной области головы, которая кровоснабжается одноименной артерией. Она впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
  • Надлопаточная вена (v. suprascapularis ), сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются и образуют один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.

Передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) образуется из кожных вен подбородочной области, откуда направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности m. mylohyoideus , а затем - на передней поверхности m. sternohyoideus . Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза, называемого яремной венозной дугой (arcus venosus juguli ). Затем яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus , впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже - в последнюю. Как вариант можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.

Ссылки


Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Яремная вена" в других словарях:

    Шейная вена. Внутренняя яремная вена (internal jugular) это очень крупная парная вена, проходящая вертикально вниз по боковой поверхности шеи рядом с сонной артерией. Собирает кровь от головы и шеи. Позади грудино ключичного сочленения сливается… … Медицинские термины

Яремная вена (ЯВ) отводит кровь из органов и тканей головы в полую краниальную вену. Она бывает внутренней и наружной.

1. Первая из указанных находится на достаточно близком расстоянии от поверхности тела, поэтому её можно увидеть при соответствующем мышечном напряжении. Она расположена в яремном желобе, и проводит кровь от затылка, кожи шеи и подбородка, а затем впадает во внутреннюю ЯВ. Она имеет клапаны и в неё втекают другие вены, такие как:

а) передняя яремная вена - берёт начало в области подбородка, направляется вниз, к поверхности грудинно-подъязычной мышцы. Их две, с обеих сторон они спускаются в надгрудинное пространство, где соединяются посредством анастомоза (яремная дуга). Таким образом, передние яремные вены, сливаясь, образуют вену шеи.

б) задняя ушная вена - проводит кровь, поступающую из сплетения, которое находится сзади Располагается она позади уха.

в) затылочная - проводит кровь из венозного сплетения в затылочной части головы, она вливается в наружную ЯВ, а иногда и во внутреннюю.

г) надлопаточная - проходит вместе с артерией и имеет вид двух стволов, соединяющихся в один в конечном отделе подключичной вены.

Яремная вена (наружная) содержит клапаны.

2. Особую роль играет внутренняя яремная вена. Она берёт свое начало в месте яремного отверстия, которое находится у основы черепа, косо проходит по всей шее вниз под грудинно-ключичной мышцей, заканчиваясь в её латеральных отделах у основы шеи.

В случае поворачивания головы в другую сторону, она идёт по месту соединения ушной раковины и грудинно-ключичного сочленениея, находится в каротидном мешке и латерального нерва.

Следует также отметить, что в головном мозге, а именно в его твёрдой оболочке, находятся системы венозных сосудов, впадающих в вены и отводящих кровь от указанного органа. Все они между собою соединяются и образуют венозные Так, кровь концентрируется в двух сигмовидных синусах, проходящих через определённые отверстия в черепной коробке. Таким путем образуются правая и левая внутренние яремные вены.

а) лицевая - берёт начало от нижней челюсти, в месте слияния двух вен (передней лицевой и задней), направляется вниз, затем назад. Она не имеет клапанов.

б) щитовидные вены - сопровождают артерии и впадают в лицевую вену или в язычную. Они имеют клапаны.

в) глоточные - берут начало с поверхности глотки, в них вливаются вены видиева канала, нёба, Число их может быть разным, клапанов они не имеют.

г) язычная вена - находится вблизи артерии, покидая её, она ложится на поверхность язычной мышцы и идёт параллельно подъязычного нерва. Она имеет клапаны.

Следует отметить, что все вены головы имеют анастомозы с венозными синусами через кости черепа. Так, они расположены на внутреннем углу глаз, сзади ушной раковины, в области темени. Эти анастомозы дают возможность регулировать давление в черепной коробке. Также, в случае возникновения воспаления в тканях, они служат путём перехода воспаления на оболочки мозга, что является достаточно опасным явлением.

Таким образом, внутренняя яремная вена, соединяясь с подключичной, образует ствол полой верхней вены.

Яремная вена, располагаясь на шее, производит отток крови из тканей и органов головы, и является частью Она представляет собой две пары (наружную и внутреннюю), которые выполняют важные функции при регуляции кровотока, являясь неотъемлемой частью кровеносной системы человека.

Наружная яремная вена, г. jugularis externa, образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior (см. ниже). Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности m. sternocleido-mastoideus, залегая непосредственно под platysma. Примерно на середине длины m. sternocleidomastoideus наружная яремная вена достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, она проникает через собственную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, v. subclavia, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол - место слияния v. jugularis interna с v. subclavia. Наружная яремная вена содержит клапаны. В наружную яремную вену впадают следующие вены.

  1. Задняя ушная вена, г. auricularis posterior, собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с v. emissaria mastoidea.
  2. Затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения затылочной области головы , которая кровоснабжается одноименной артерией. Она впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
  3. Надлопаточная вена, г. suprascapularis, сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются и образуют один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.
  4. Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, образуется из кожных вен подбородочной области, откуда направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности m. mylohyoideus, а затем - на передней поверхности m. sternohyoideus. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза, называемого яремной венозной дугой, arcus venosus juguli. Затем яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus, впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже -в последнюю. Как вариант можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.

Яремная вена (от лат. vena jugularis) – это структура сосудов, которые способствуют оттоку крови из шейного отела и головы в подключичную вену.

Яремные вены являются очень важным стволами сосудов, что предотвращают застой крови в полости мозга, влекущий к серьезным патологическим состояниям.

Вены головы и шеи, помогающие крови удаляться от мозга разделяются на три разновидности яремных вен – внутренняя, наружная и передняя.

Где находится ярёмная вена?

Так как яремная вена включает в себя три отдельных сосуда, то и анатомия их расположения раздельная.

Внутренняя ярёмная вена (ВЯВ)

Наиболее широким стволом сосуда обладает внутренняя ярёмная вена, или ВЯВ (от лат. vena interna). В ширину данный сосуд достигает двадцати миллиметров и имеет тонкие стенки. Это позволяет ему легко расширяться при давлении и сужаться при выталкивании крови.

ВЯВ содержит в своем просвете ряд клапанов, которые и осуществляют отток нужного количества крови.

Данную яремную вену характеризует своя схема построения. ВЯВ стартует в области яремного отверстия, что локализуется в основе черепной коробки. После того, как внутренняя вена выходит из отверстия, происходит расширение её просвета, и формируется верхняя луковица.

Теперь данную вену содержат поверхностные ткани шейного отдела, ВЯВ прокладывается с задней наружной части от места, где проходит сонная артерия человека, далее происходит небольшое смещение её в переднюю часть, с расположением уже перед сонной артерией.

Артериальный сосуд держит путь через широкое вместилище, вместе с блуждающим нервом и сонной артерией. Именно здесь создается мощнейший пучок артерий, состоящий из сонной артерии и внутренней яремной вены.


До того, как ВЯВ стыкуется с подключичной веной, в задней части ключицы и грудины, она еще раз расширяет свой просвет, который именуется как нижняя луковица, после чего впадает в подключичную вену.

Именно в этом месте стартует плечеголовная вена. Локализация клапанов ВЯВ отмечается в месте нижней луковицы и при впадении в подключичную вену.

Попадание крови в эту вену происходит из черепных притоков, что могу локализоваться как внутри черепа, так и вне его. Поступление крови из внутренних сосудов черепа происходит от мозговых сосудов, глазных, слуховых сосудов, а также синусов твёрдой оболочки мозга.

Если притоки идут с наружной части черепной коробки, то кровь поступает от мягких тканей головы, внешней кожи черепной коробки и лица. Как внешние, так и внутренние притоки связаны через эмиссарные отверстия, проникающей насквозь костных отверстий черепной коробки.

Наружная яремная вена (НЯВ)

Более суженый просвет характеризует наружную яремную вену, а локализация её происходит в области, где располагаются шейные ткани. Данная артерия транспортирует потоки крови от лицевой зоны, наружной части шейного отдела и головы.

НЯВ достаточно просто просматривается при воздействии напряжения на организм (крик, кашель, напряжения шейного отдела).

Начало данной вены происходит за нижним углом челюсти, после чего она следует вниз через внешнюю часть мышцы, к которой крепится грудина и ключица, пересекая её в нижней и задней частях. Далее, располагается над ключицей и впадает в подключичную вену, а вместе с ней и югулярная вена.


Данная вена имеет два клапана, что находятся в начальном отделе и в средней части шейного отдела.

Передняя яремная вена (ПЯВ)

Основным заданием этой вены является отток крови от подбородка, а локализуется она с наружной стороны средней линии шейного отдела. Данная вена устремляется вниз по мышце челюсти и языка, а точнее по её передней части. Венозная дуга справа и слева соединяется с наружной яремной веной в редких случаях, образуя одну срединную вену шейного отдела.

Фото яремной вены на шее

Эктазия внутренней яремной вены, что это такое?

Это патологическое состояние, при котором яремная вена расширена (дилатация). Диагностирование может происходить как у ребенка, так и у людей взрослой возрастной категории, вне зависимости от половой принадлежности. Тождественным названием является флебэктазия.

Происхождение заболевания обусловлено недостаточностью клапанов яремной вены. Такое состояние влечет к застойным явлениям, или патологиям других структур и органов.

Факторами риска являются престарелая возрастная категории и половая принадлежность, так как женщины страдают от эктазии чаще мужчин.

При пожилом возрасте он обуславливается как результат старения организма и ослабления тканей сосудов, или варикозным поражением вен. А, в случае женщин, прогрессирование заболевания обусловлено гормональными перестройками.

Патологическое расширение причины:

  • Продолжительные перелеты, которые сопровождаются застоем крови в венах и нарушении здоровой циркуляции крови;
  • Травматические ситуации;
  • Опухолевые образования, сдавливающие вены в одном месте, что приводит к расширению в другом;
  • Патологии сердца;
  • Аномальная выработка гомонов;
  • Рак крови;
  • Малоподвижный образ жизни.

Проследить явно выраженные признаки расширения внутренней яремной вены почти не представляется возможным, так как она локализуется глубоко в тканях, в отличие от наружной вены.

Последняя отлично просматривается под кожными покровами в передней части шейного отдела.

Основные признаки эктазии внутренней яремной вены могут не проявляться вовсе, а при внешних проявлениях отмечается только наружное увеличение вены вдоль её ствола, которое выглядит не эстетично.

Если размеры вены крупные, то возможны болевые ощущения в шейном отделе, что становятся сильнее при крике, пении и других нагрузках.

Чем характерен флебит?

Наиболее частым фактором прогрессирования флебита является воспаления в среднем ухе, или тканях сосцевидного отростка.

При воспалении тромба и его эмболии, зараженные частицы могут циркулировать во всем кровотоке, оседая в непредвиденных местах.

Также, факторами могут быть:

  • Инфекционное поражение;
  • Травматические ситуации и ушибы;
  • Распространение лекарственного препарата в тканях вокруг сосуда.
  • Болевые ощущения;
  • Отечность;
  • Опухлость;
  • Признаки поражения организма токсинами;
  • Ускорение сокращений сердца;
  • Сыпь;
  • Лихорадка;
  • Тяжелое дыхание.

Аневризма яремной вены

Является редким патологическим состоянием, которое проявляется у детей возрастной категории от 2 до 7 лет.

Фактор, провоцирующий неправильное развитие стенки сосуда (выпячивание) – неправильное развитие плода внутри утробы матери. Проявление выпячивания происходит при смехе, крике, или других нагрузках, в виде увеличения просвета яремной вены.

Основными признаками являются:

  • Нарушения сна;
  • Быстрая усталость;
  • Головные боли;
  • Беспокойное состояние.

Тромбоз яремной вены

Перекрытие сосуда тромбом влечет к сбоям в нормальном кровообращении. Сгусток крови может перекрыть югулярное отверстие, что повлечет к сбою локальной циркуляции крови.

Основными провоцирующими факторами являются:

  • Патологические состояния внутренних органов, воспалительные процессы, или инфекционные заболевания;
  • Постоперационные осложнения;
  • Последствие катетеризации;
  • Опухолевые образования;
  • Патологии свертываемости крови;
  • Употребление гормональных препаратов;
  • Продолжительный период обездвиженности.

Определить тромбоз яремной вены можно по следующим признакам:

  • Боли в голове и шейном отделе при повороте головы;
  • Проявление свободно просматривающейся венозной сеточки;
  • Отечность лица;
  • В отдельных случаях отмечаются боли в руке.

Разрыв яремной вены, в преимущественном большинстве случаев, заканчивается летальным исходом, так как происходят большие внутренние кровотечения.

Диагностика патологий

При первом визите врач выслушивает все жалобы пациента, изучает анамнез и проводит первичный осмотр на наличие внешних явно выраженных симптомов.

В случае если специалист заподозрит патологии яремной вены, могут назначить ультразвуковое дуплексное исследование сосудов шейного отдела. На основании данного исследования точно диагностируют патологические нарушения стенок сосудов.

Лечение яремной вены

При эктазии яремной вены нет надобности в лечении, так как дефект является исключительно косметическим. Убирают его методом перевязки сосуда с одной стороны. В процессе такого воздействия кровообращение переходит в сосуды на другой стороне.

То есть, если вена вздулась слева, её перевязывают, а кровоток направляется к правой яремной вене.


Диклофенак

При тромбофлебите пациент нуждается в операционном удалении пораженного сосуда, с удалением его тромба. А при односторонней закупорке яремной вены применяют медикаментозные методы лечения.

А для устранения выпячивания применяется мальформация.

Для лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • . Помогает эффективно уплотнить стенки сосудов, повышая уровень гибкости, восстанавливает питание тканей веществами, положительно влияет на центральную нервную систему. Данный препарат слегка разжижает кровь, расширяет сосуды, улучшает кровообращение, и благоприятно воздействует на метаболические процессы в подкорке головного мозга;
  • Флебодиа . Используется в профилактических целях, на стартовых стадиях патологии сосудов и рекомендуется женщинам, вынашивающим ребенка, и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Средство устраняет отеки, воспалительные процессы, благоприятно влияет на стенки сосудов, повышает тонус малоразмерных сосудов;
  • Диклофенак . Эффективно снимает жар, обезболивает и снимает воспаление. Применяется после операционных вмешательств и травматических ситуаций, для снятия отечностей и болей;
  • Ибупрофен . Эффективно снимает температуру, воспалительные процессы и обезболивает. К данному препарату не может возникать привыкание, а также не оказывается негативного влияния на центральную нервную систему;
  • Детралекс . Помогает уменьшить проницаемость малоразмерных сосудов, и обладает эффективностью при венозной недостаточности и варикозах. Противопоказанием является употребление женщинам, которые кормят малышей грудью.

Для чего делается катетеризация яремной вены?

Для введения инъекций и проведения пункций, врачи пользуются сосудами, локализованными с правой стороны.

Применение данного способа лечения необходимо тогда, когда локтевая, или подлоктевая ямка препятствует проведению процедуры, либо необходимо локальное применение медикаментов.

Катетеризация яремной вены

Профилактика

Профилактика по предотвращению поражения яремной вены является общей для поддержания нормального состояния сосудов.

Видео: Наружная и передняя яремная вена.

Какой прогноз?

Прогнозирование делается в каждом отдельном случае поражения яремной вены. Если вену поразила эктазия, то лечение не требуется, просто нужно устранить косметический дефект, в таком случае прогноз благоприятный.

При тромбировании яремной вены, перекрывается доступ крови к отдельным отделам головы, что уже является более опасной ситуацией. Возможны кислородные голодания, которые приведут к отмиранию тканей мозга и возможному смертельному исходу.

Любые дефекты стенок яремной вены, могут повлечь к её разрыву, что приведет к сильному внутреннему кровотечению. В большинстве случаев, пациенты умирают, так как находятся вне стационара.