Из за чего повышается давление у детей. Артериальное давление у детей: нормальные показатели, причины повышения и понижения

26.04.201927.05.2017

Симптомы повышения давления у детей

Не имея тонометра под рукой, повышенное артериальное давление у ребенка можно определить при помощи субъективных и объективных критериев. К объективным симптомам болезни можно отнести:

размер живота, так как большой живот – показатель неполадок в сердечно-сосудистой системе.

Цвет лица. Ребенка -гипертоника зачастую выдает раскрасневшееся лицо, лицо с сосудистым рисунком. При низком артериальном давлении цвет лица чаще всего бледный.

Симптомом повышенного артериального давления у ребенка является покраснение глаз.

Если сильно надавить на область артерии, а пульс не исчезает, то очень велика вероятность повышенного давления.

Немотивированное возбуждение, или наоборот, - резкая адинамия, словоохотливость, которые видишь у ребенка с пылающим лицом и большим животом, с большей долей вероятности означает повышенное артериальное давление.

Субъективные признаки гипертонии у детей

К субъективным признакам высокого давления относятся:

головокружение,
сильная головная боль,
чувство «жара» в лице,
боль в затылочной области,
«мушки» перед глазами,
онемение языка,
тошнота,
нехватка воздуха,
боли в области сердца.

Виды повышения давления у детей и их симптомы

Различают первичную и вторичную гипертонию. Давление у детей при вторичной гипертонии является следствием хронических болезней почек, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий эндокринной системы.

Первичная гипертония, то есть повышенное давление у детей, не имеющее причин, возникает в период полового созревания и вследствие чрезмерных умственных и физических нагрузок. Причинами возникновения могут стать так же повышенная эмоциональность, нервные перенапряжения, избыточный вес. Первичная гипертония это реакция организма на внешние раздражители.

Как определить симптомы гипертонии у ребенка?

Измерение давления - важная процедура не только лишь для взрослых, порой она крайне важна и для детей. В этом вопросе присутствуют свои особенности, которые заключаются по большей части в правильном подборе манжеток.

Применение манжеток для взрослых в диагностике гипертонии у детей может привести к получению неверных показателей. Отдельным случаем являются ошибочные показатели у детей раннего возраста. В случае если вам не удастся отыскать специальную манжетку для детей специальных размеров, ее потребуется сделать своими руками. Корректные результаты Вы сможете получить лишь тогда, когда манжетка займёт 3/4 расстояния от подмышечной впадины ребёнка до локтевого сгиба.

Сейчас существуют полуавтоматические и автоматические приборы для диагностики гипертонии. Если подобного прибора у вас нет, возможно, измерить давление обычным прибором.

При определении давления у ребенка, он должен лежать или сидеть спокойно. На левое плечо руки ребенка, освобождённое от одежды, накладывают и закрепляют манжетку так, чтоб между нею и кожей проходил 1 палец. На локтевом сгибе нащупывают плечевую артерию и плотно, однако без чрезмерных усилий, прикладывают к ней стетоскоп для определения пульса. После баллоном плавно нагнетают воздух, который подаётся сразу и в манжетку, так и в манометр. Понемногу подкачивая воздух в манжетку, фиксируют миг, когда прекратятся звуки пульсовых ударов. После начинают постепенно понижать давление в манжетке, открыв клапан у баллона. В тот миг, когда давление в манжетке доходит до значения систолического ("верхнего") давления, в наушниках стетоскопа слышаться короткие, достаточно громкие звуки ударов пульса, именуемые ещё тонами Короткова. Цифры, отображаемые в этот момент на манометре, указывают систолическое давление.

При последующем понижения давления в манжетке тоны при прослушивании слабеют и понемногу исчезают. В миг исчезновения тонов показания манометра указывают на диастолическое ("нижнее") давление. Давление крови человека измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Чтоб рассчитать приблизительные значения нормального систолического ("верхнего") кровяного давления у ребенка, нужно перемножить его возраст (в годах) на 2 и к полученному значению прибавить 80. Норма диастолического ("нижнего") давления должна составлять от 1/2 до 2/3 от "верхнего". При расчёте по этой формуле для ребенка 5 лет, "верхнее" давление должно составлять около 90 миллиметров (5x2+ 80 = 90), а "нижнее" находится в пределах 45-60 миллиметра рт. ст

Как снизить в домашних условиях давление у ребенка?

Для предотвращения дальнейшего развития заболевания необходимо пересмотреть режим дня и диету. Обязательными условиями являются умеренные физические нагрузки и обязательные ежедневные прогулки. Необходимо ввести в рацион ребёнка больше овощей, фруктов, бобовых, кукурузы и уменьшить количество соли и жиров.

Родители детей, страдающих гипертонией, должны знать, как снизить давление у ребёнка, не используя лекарственные препараты.

При резком повышении давления ребёнка следует уложить в кровать лицом на подушку. Попросив его немного выгнуть шею, приложить по кубику льда с двух сторон от самого выпирающего позвонка. После того, как лёд растает, втереть в охлаждённые участки любое масло. Это довольно эффективный способ, но применять его следует раз в три дня и только в случае крайней необходимости.

Экстренно снизить давление можно, если смочить ткань яблочным или простым столовым уксусом и приложить на 10-15 минут к пяткам.

Все приведённые здесь средства снижения не являются лечением. Это народные методы, которые используются в качестве дополнительных или быстродействующих методов. Если давление у ребёнка повышается систематически, необходимо полное медицинское обследование. Врач-кардиолог поставит диагноз, назначит медикаментозное лечение, а так же расскажет, как комбинировать лекарственные препараты с методами народной медицины.

Снижения давления у детей народными средствами

Для лечения детей можно использовать соки следующих ягод:

сок черноплодной рябины – выпивать четверть стакана за полчаса до еды;

сок красной рябины – одну столовую ложку выпивать перед едой в течение месяца;

сок свеклы, смешанный с мёдом в пропорциях один к одному, съедать по столовой ложке перед едой.

Для снижения давления детям очень полезно есть арбузы, свежие ягоды чёрной смородины, запечённый в кожуре картофель.

Одним из показателей работы сердца является уровень артериального давления. Для каждого возраста существуют свои нормы. Изменение данного показателя свидетельствует о неблагополучии в организме и требует проведения лечения.

Что это такое?

Сердце качает кровь постоянно. Такая работа обеспечивает бесперебойное поступление питательных веществ и кислорода к внутренним органам. Кровь, двигаясь, по сосудам вызывает их напряжение. Этот процесс называется артериальным давлением (АД).

Диаметр и размер кровеносных сосудов изменяется с возрастом. Эта особенность связана с понижением пластичности и тонуса артерий и вен. Данные показатели влияют на исходные нормы артериального давления в разных возрастных группах. Выраженных различий этого параметра у детей-однолеток, мальчиков и девочек, не отмечается.

Этот показатель достаточно стабильный и не должен сильно колебаться в течение суток. Любые отклонения от нормы требуют внимания и установления причины, которая могла вызвать такое нарушение. Частые колебания артериального давления могут привести к различным заболеваниям сердца и сосудов.

Измеряется показатель в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Обычно анализируются только два показателя артериального давления - систолическое и диастолическое. В ряде случаев фиксируется также и пульс.

Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований малышей разного возраста. Для их составления проводятся обследования большого количество ребят одного пола и возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группе. Измеряют артериальное давление на плечевой артерии.

В течение дня данный показатель работы сердца может меняться. В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.

Виды

Для оценки работы сердца врачи используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у малыша. Анализ данных параметров помогает кардиологам определить болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов.

Почему важно знать артериальное давление своего ребенка, можно узнать из следующего видео.

Существуют несколько видов артериального давления:

Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.

Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы - расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.

Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.

Алгоритм и техника измерения

Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором - тонометром. Современная фарминдустрия предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.

Для того, что измерить давление у ребенка в домашних условиях, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

Измеряйте показатель утром или перед сном.

Исходное положение - сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.

Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.

Для автоматического прибора - просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.

Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.

Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука - систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них - показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.

Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.

Измерение артериального давления лучше проводить, когда малыш спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Измерять данный показатель сразу после еды или активных движений не следует. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.

Заведите дневничок, в который будут вписаны все показатели измерений артериального давления у ребенка. Записывайте систолическое и диастолическое давление. Если тонометр автоматический и предусматривает подсчет пульса, то фиксируйте в дневничке еще и этот показатель. Ведение подобных записей поможет лечащему врачу или кардиологу оценить работу сердца и сосудов более качественно.

Для получения более точного результата лучше измерять артериальное давление три раза. Перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв. Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Среднее арифметическое значение - это наиболее точный показатель.

Можно ли измерять взрослым тонометром?

Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку.

Взрослые манжеты для измерений использовать не желательно. Обычно они слишком велики для малышей и не позволяют получить достоверный результат.

Измерение взрослыми манжетами только вызовет у малыша сильную болезненность, но не будет информативным. Для подростков с 14 лет применяются подростковые манжеты. Их также можно применять и у детей более раннего возраста. Если ребенок слишком тучный или у него есть сахарный диабет, то подростковую манжету можно использовать уже с 8 лет.

Толщина внутренней камеры манжетки у малышей первых дней после рождения должна составлять три сантиметра, а у деток до года - пять. Во время активных движений или плача у ребенка может быть повышенное давление. Лучше измерять показатели во время полного спокойствия.

Таблица по возрасту

Показатели артериального давления изменяются вместе с ростом ребенка. В дошкольном возрасте с учетом небольшого диаметра кровеносных сосудов и отличной эластичности этот показатель сравнительно ниже, чем у подростков.

Нормы артериального давления у детей в разном возрасте представлен в следующей таблице:

Данные показатели являются ориентировочными. Каждое выявленное однократное отклонение от нормы еще не свидетельствует о наличии у малыша заболевания сердца или сосудов. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования, а не только измерение артериального давления.

У детей с 7 лет наблюдается некоторое повышение давление. Это связано с возрастающей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя.

Такое состояние нельзя трактовать как заболевание. Обычно оно проходит через некоторое время, после того, как ребенок адаптируется к новым условиям.

Что вызывает повышение?

Причин, которые приводят к повышению давления, множество. В каждом детском возрасте они свои. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих причин одновременно. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.

Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.

К появлению данного состояния у ребенка наиболее часто приводят следующие причины:

Повреждения почечных сосудов , приводящие к развитию вторичной почечной гипертензии. Могут быть врожденными или приобретенным в результате различных заболеваний почек. Обычно вызывают повышение систолического артериального давления. Трудно поддаются лечению.

Заболевания почек. К ним относят: травматические повреждения, онкологические патологии, нарушения анатомическое строения, дисплазии. Вызывают преимущественно повышение диастолического давления.

Болезни сердца : дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.

Эндокринные патологии . Болезнь Крона или опухоли паращитовидных желез. В результате этих болезней происходит нарушение обмена веществ. Начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов. Такое состояние вызывает повышение артериального давления.

Длительный прием таблеток и лекарственных средств. Гормональные средства и симпатомиметики часто приводят к развитию артериальной гипертензии.

Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.

Генетическая предрасположенность . В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.

Повышение давления бывает не только при патологиях. В ряде случаев оно повышается после обычных жизненных ситуаций. Например, сильный стресс или переутомление в школе может вызвать повышение давления. У мальчиков с 11 лет уровень артериального давления начинает превышать соответствующие показатели девочек-сверстниц на 4-5 мм. рт. ст.

Ребенок, который занимается спортом или физическими нагрузками нерегулярно также имеет высокий риск развития артериальной гипертензии. Слишком быстрый бег или интенсивная тренировка может вызвать у ребенка повышение давления. Это происходит вследствие слабого тонуса кровеносных сосудов.

Повышенное артериальное давление может проявляться по-разному. Обычно ребенок чувствует головную боль и разбитость. Школьнику, страдающему артериальной гипертензией, достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе. Уже после 2-3 урока он чувствует себя разбитым и не способным воспринимать учебный материал.

Другим характерным симптомом повышенного давления является головокружение или мелькание мушек перед глазами. Длится такое состояние не долго. Обычно головокружение проходит через несколько минут. При стойком повышении артериального давления оно может не исчезать в течение пары часов.

Очень высокое давление даже может вызвать рвоту. Обычно она кратковременная и не зависит от приема пищи. Встречается этот симптом достаточно редко, но требует срочного обращения к врачу. При появлении рвоты следует заподозрить не только повышенное артериальное давление, но и повышение .

Что приводит к снижению?

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотонией. Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.

Самые частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию, следующие:

Заболевания щитовидной железы. Сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов. Это состояние приводит к развитию снижения давления. Только лечение щитовидной железы способствует нормализации состояния.

Травмы и опухоли головного мозга. Центр кровообращения находится в коре. При его повреждении происходит нарушение координации в работе и тонусе кровеносных сосудов. Такие состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.

Болезни эндокринной системы. Нарушение обмена веществ приводит к изменению эластичности и тонуса артерий.

Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.
Сильный стресс.
Неполноценное и недостаточное питание.

Снижение артериального давления у ребенка - это повод обследовать малыша более тщательно. Многие хронические заболевания, которые могут быть весьма опасными, вызывают стойкую гипотензию. Нормализовать давление в таких ситуациях можно только при правильном лечении основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

Гипотензия также не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже банальный стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша снижение давления.

Артериальная гипотензия также часто встречается в подростковом возрасте у девочек, которые начинают копировать взрослое поведение. Излишнее пристрастие к худобе и стройности может вызвать у девочки анорексию. Это состояние зачастую сопровождается стойким снижением артериального давления, которое трудно нормализуется даже приемом препаратов.

Проявляется сниженное давление нарушением общего самочувствия. Обычно ребенок становится более вялым. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения. Малыши более раннего возраста начинают капризничать, становятся более медлительными и заторможенными. При выраженном снижении артериального давления может появляться головная боль.

Как понизить давление?

Для нормализации артериального давления применяется несколько различных способов. При наличии стойкой гипертензии врачи назначают целый комплекс терапевтических методов. Такая система позволяет снизить давление и сохранить его на должном уровне в течение многих лет.

Для устранения артериальной гипертензии применяют:

Правильный режим дня. Утренний подъем в одно и то же время способствует нормализации тонуса кровеносных сосудов и нормализации давления.

Полноценный сон. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов. Малыши до школьного возраста также должны отдыхать днем. Обычно на дневной сон отводится 2-3 часа.

Полноценное питание со сниженным количеством поваренной соли. В ее состав входит натрий. При поступлении в большом количестве он способен вызвать сильный спазм и сужение кровеносных сосудов. Это приводит к повышению давления. Ограничение соли и всех консервированных, а также маринованные продуктов оказывает благоприятный эффект на уровень артериального давления.

Прием лекарственных препаратов. Могут применяться мочегонные, спазмолитики, ингибиторы АПФ, а также блокаторы кальциевых каналов. Подбор препарата производится с учетом основного заболевания, которое вызвало повышение давления. При заболеваниях почек применяются препараты калия.

Оптимальный режим тренировок. Нагрузки в спортивных секциях или при занятиях спортом для ребенка, имеющего артериальную гипертензию, должны быть строго дозированными и не чрезмерными. Нельзя допускать переутомления. Такое состояние довольно часто приводит к повышению давления.

Снижение стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Невротические состояния часто приводят к развитию артериальной гипертензии у детей. Большие нагрузки в школе, с которыми ребенок плохо справляется, также способствуют повышению давления.

Прогулки на свежем воздухе. Большое количество кислорода положительно действует на тонус кровеносных сосудов и устраняет спазмы. Прогулки в умеренном темпе не менее часа в сутки способствуют нормализации артериального давления.

Как повысить давление?

Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, следует показать ребенка врачу-кардиологу. Зачастую за маской артериальной гипотонии скрываются многие заболевания, которые требуют предварительного лечения. Без устранения причины, которая вызвала стойкое снижение давления, нормализовать его не получится.

Чтобы справиться с симптомами гипотонии, можно применять следующие методы:

При их выборе следует отдавать предпочтение индивидуальным особенностям ребенка и учитывать его интересы. Для нормализации артериального давления подойдут практически все виды физических нагрузок. Выполнять их следует регулярно.

Полноценное питание с учетом возраста. Недостаточное поступление всех необходимых элементов и витаминов приводит к отставанию ребенка в физическом развитии, а также снижению тонуса кровеносных сосудов. Малыш должен кушать не менее 5-6 раз в сутки.

Укрепление иммунитета. Частые простуды и инфекционные болезни приводят к стойкой гипотензии. Регулярные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание помогут ребенку укрепить иммунитет и меньше болеть.

Крепкий чай или какао. Для подростков - кофе. При приступе сильного снижения давления следует предложить ребенку эти напитки. Они содержат в своем составе кофеин, который повышает давление. Если у ребенка есть аритмия, то кофе ему противопоказан.

Применение адаптогенов. Можно использовать элеутерококк, настой лимонника или женьшень. Применение данных лекарственных средств может вызвать аллергическую реакцию. Перед употреблением следует показать ребенка врачу для исключения возможных противопоказаний.

Массаж. Обычно проводится в стимулирующем режиме. Помогает нормализовать тонус сосудов. Назначается курсом, по 10-12 процедур 2 раза в год.

Различные физиотерапевтические методики. Прекрасно подходят контрастный душ или подводный массаж. Эти методы нормализуют работу органов сердечно-сосудистой и нервной системы. Обычно через 8-12 сеансов происходит нормализация артериального давления.

Лекарственные препараты на основе кофеина. Выписываются врачом-кардиологом. Не применяются у малышей, страдающих нарушениями ритма сердца. Такие лекарства нельзя применять при аритмии.

К кому обратиться?

Если измерение артериального давления у ребенка выявило тклонение от нормы, то его следует показать педиатру или кардиологу. Любые изменения этого важного показателя могут свидетельствовать о неблагополучии в работе сердца или внутренних органов.

Для проведения обследования врачи могут назначить дополнительные обследования. К ним относится холлтеровское измерение артериального давления. С помощью специального аппарата, который помещают на ребенка, в течение полных суток производится контроль параметров работы сердца. Это исследование позволяет с большей точностью установить диагноз и выявить причину отклонений в артериальном давлении.

Нарушения в работе сердца могут иметь очень опасные последствия. Контроль уровня артериального давления обязательно нужно проводить у деток в любом возрасте. Это позволит вовремя выявить первые симптомы, и своевременно начать лечение.

Почему у подростков бывают «скачки» давления, какие показатели давления можно считать высокими, как распознать гипертонию и как снизить показатели АД нужно обсудить с кардиологом. Не все препараты показаны подросткам, а иногда они не нужны.

Проблема повышенного давления может проявиться в любом возрасте, поэтому рекомендуется проверять показатели АД даже у детей. Всё чаще при обязательных медицинских осмотрах врачи обнаруживают у юношей и девушек симптомы гипертонии. Если такое состояние диагностировано, родители часто не понимают, о чем говорит высокое давление у подростка. Не всегда это опасно. Однако следует понимать, при каких признаках необходимо побеспокоиться о том, чтобы ребёнка осмотрел врач. Родителям полезно знать и о том, как нормализовать давление в переходном возрасте.

Артериальная гипертензия может быть первичной и вторичной. Первая может развиться, если в семье существует предрасположенность, она возникает под влиянием образа жизни подростка. Причиной же второй являются возникшие в организме патологии.

Артериальная гипертензия у детей и подростков в большинстве случаев оказывается первичной.

Основания для диагноза гипертония у молодежи должны быть подтверждены измерениями, проведенными не единожды. Нужно учитывать, что если померить АД сразу после физических нагрузок, приёма пищи, перенесенного недавно стресса, показатели повысятся. Если при обследовании было обнаружено повышение давления, необходимо через некоторое время повторить измерение. Важно, чтобы ребенок в этот момент был спокоен.

Если обследование проводил врач, например, школьный, он может порекомендовать родителям конкретного специалиста. В случае, когда взрослые сами, при помощи домашнего тонометра, заподозрили высокое давление у подростка, им нужно обратиться в больницу для более глубокой диагностики.

Взрослые могут запаниковать, обнаружив у чада АД, превышающее всем известную норму 120/80. На самом деле уровень давления у совершеннолетнего может колебаться в течение суток в таких рамках: систолическое 110–140 мм рт. ст. (верхнее) и диастолическое 60–90 мм рт. ст. (нижнее).

в 12–13 лет уровень верхнего АД не должен превышать 125 мм рт. ст.
в 14–15 лет оно может подниматься до 130 мм рт. ст.
в 16 лет допустимым считается уровень систолического АД 125–135 мм рт. ст. и диастолического – 80–85 мм рт. ст.
в 17 лет не идёт речь о том, что АД повысилось, когда верхнее остается в пределах 140, а нижнее 90 мм рт. ст.

Нормальные для подростков «скачки» АД могут проявиться у девочки с 12-летнего возраста, а у мальчика с 14 лет. Это связано с началом полового созревания и, если нет других симптомов, ничем здоровью не угрожает. В возрасте 15–17 лет рекомендуется ежегодно проверять артериальное давление у подростков.

Причины гипертонии у подростков

Стоит обратить внимание на то, какие причины высокого давления, стабильно выходящего за пределы нормы, называют врачи. Первичная гипертензия возникает при таких состояниях:

типичной наследственности;
на фоне высокого содержания в крови холестерина;
при лишнем весе;
после приёма некоторых препаратов (это касается также оральных контрацептивов);
из-за неактивного образа жизни;
при курении, злоупотреблении алкоголем.

В 95% случаев именно по этим причинам появляется гипертония у детей и подростков. Но иногда диагностика может обнаружить заболевания, которые привели к формированию гипертонического синдрома. К ним относятся такие болезни:

патологии почек;
врожденный порок сердца;
травмы головы, ставшие причиной повышения давления внутричерепного;
наркотическая зависимость;
ожирение;
ожоги;
онкология.

С 2002 г с каждым годом всё чаще диагностируется избыточная масса тела и повышенное давление у подростков, связанное с ожирением.

Симптомы

Врач может заподозрить у ребенка не просто «скачки», связанные с избытком эмоций или переходным возрастом, а серьезное заболевание по наличию характерных жалоб.

Основным симптомом гипертонии является систематическое повышение давления у подростков. Дети нередко жалуются при этом на такие проявления:

на общее ухудшение самочувствия;
на частые головные боли;
на проблемы со сном:
на нарушение равновесия;
на сильное потоотделение;
на усталость;
на тошноту;
на боли в сердце;
на кровотечения из носа;
на головокружения.

Сами родители могут отметить, что ребенок стал очень нервозным, раздражительным

Что делать

Нарушения АД - распространенная проблема среди детей и подростков. Кроме гипертензии, встречаются случаи, когда, наоборот, необходимо повысить давление.

Ошибкой родителей в случае такой проблемы может явиться уверенность, что они сами знают, как повысить или снизить давление, но неправильное лечение способно лишь усугубить ситуацию и привести к развитию у больного сердечно-сосудистых патологий.

Только врач, осмотрев пациента и получив результаты диагностики, решает, что делать в конкретной ситуации. Для подростков это чаще всего означает нормализацию АД в соответствии с возрастом, полом и физическими параметрами.

В основном снижение давления проводят методами немедикаментозной терапии, направленными на изменение образа жизни подростка:

избавление от избыточной массы тела;
повышение физической активности;
корректировка режима питания, ограничения на некоторые продукты в рационе.

Определяя, как снизить АД, врач может посоветовать не слишком тяжёлые, но активные нагрузки: долгие прогулки пешком, катание на велосипеде, трусцой дольше 30 минут.

Одной из основных мер, снижающих давление у подростков, является устранение отрицательных эмоциональных факторов. Важно выяснить, что могло стать причиной психической нестабильности ребенка, приведшей к гипертензии: проблемы с учебой, конфликты с ровесниками или в семье. Для этого может понадобиться помощь психолога или психотерапевта. Чтобы эффект от терапии появился скорее, посещать специалиста желательно всей семьей.

Диета для гипертоников основана на таких правилах:

употреблять в сутки не больше 7 г соли;
минимизировать количество простых углеводов;
предпочитать растительные жиры (не меньше трети рациона жиров растительного происхождения);
забыть о кофе и крепком чае;
исключить алкоголь;
не есть жирного мяса и рыбы;
не питаться консервами, острым и копченым;
не добавлять специи;
употреблять витамины;
питаться по дробному принципу (4–5 раз в сутки).

Добавить же в меню подростка, страдающего гипертензией, нужно продукты, содержащие магний и калий: сухофрукты, кабачок, бананы, персики, цветную капусту, овсянку, творог, твёрдый сыр.

Таблетки от давления могут назначить в случае, если отсутствует эффект от немедикаментозной терапии.

При развитии вторичной гипертензии лекарства назначаются обязательно. В этом случае также прописывается терапия основного заболевания. Обязательно нужно принимать медикаменты, если были поражены органы-мишени: сетчатка (дегенеративные изменения невоспалительного характера), сердце (гипертрофия левого желудочка).

Заключение

Если у подростка периодически повышается АД, это может быть проявлением переходного возраста. Но очень часто такие проблемы, как лишний вес, эмоциональные перегрузки, физическая пассивность могут привести к тому, что ребенку будет поставлен диагноз «гипертензия». При своевременном обращении к врачу эту проблему можно решить приемами немедикаментозной терапии.

Заниматься самолечением нельзя. В редких случаях к повышению АД приводят серьезные патологии, которые можно обнаружить только при врачебном осмотре.

Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.

Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.

У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:

возраст	норма	верхняя граница нормы	гипертония
12 лет
сист.	< 120 мм рт. ст.	120-125 мм рт. ст.	> 125 мм рт. ст.
диаст.	< 75 мм рт. ст.	75-80 мм рт. ст.	> 80 мм рт. ст.
16 лет
сист.	< 125 мм рт. ст.	125-135 мм рт. ст.	> 135 мм рт. ст.
диаст.	< 80 мм рт. ст.	80-85 мм рт. ст.	> 85 мм рт. ст.
18 лет
сист.	< 130 мм рт. ст.	130-140 мм рт. ст.	> 140 мм рт. ст.
диаст.	< 85 мм рт. ст.	85-90 мм рт. ст.	> 90 мм рт. ст.

В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.

Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children

Описание гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:

часто появляющиеся головные боли
головокружение
кровотечение из носа
чувство стеснения
нарушение сна
тошнота и рвота
нервозность
нарушение равновесия

Причины возникновения гипертонии у детей и подростков

Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.

Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков

Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:

обезжиренная диета
пища с низким содержанием соли
катание на велосипеде
ходьба
плавание
бег трусцой

Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

кардиолог
интернист
нефролог
ангиолог
педиатр

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?

Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
24-часовой суточный мониторинг артериального давления
анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
выяснения истории болезни семьи
ультразвуковое обследование, ЭКГ

Лечение (терапия)

Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:

ингибитор АПФ
ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
антагонисты кальция
бета-блокаторы

Профилактика

Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Прогноз

Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

Самыми распространенными заболеваниями среди взрослого населения являются болезни сердца и сосудов, в частности, артериальная гипертензия. Когда слышишь этот диагноз, в голове возникает зрительный образ: мужчина, лет 50-55, курящий, с избыточной массой тела и слегка гиперемированными кожными покровами… Но так ли это? Только ли взрослое население страдает высоким давлением? К сожалению, нет. Артериальная гипертензия у детей тоже встречается.

1 Особенности физиологии детского возраста

Детский организм имеет некоторые особенности анатомии и физиологии сердца и сосудов. Внутриутробно у плода, а также некоторое время после рождения функционируют боталлов проток (отверстие между аортой и легочной артерией) и овальное окно (соединяет предсердия). В норме в скором времени после рождения они закрываются. Если этого не происходит в срок, у детей могут наблюдаться пороки и болезни сердца.

У малышей наблюдается незрелость проводящей системы сердца, несовершенная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы, сосудистого тонуса, большая проницаемость капиллярной сети, шире просвет и большая эластичность стенок сосудов, чем у взрослых. Все эти факторы указывают на то, что артериальное давление у детей должно быть ниже, чем у взрослых.

Так и есть, при рождении давление крови у малыша приблизительно 75/35 мм.рт.ст, к первому году жизни его величина достигает 80-85/40-45 мм.рт.ст., к трем годам величина артериального давления равна 95/60 мм.рт.ст, а к пяти — 100/65 мм.рт.ст. Становится очевидным, что с увеличением числа лет «подрастает» и давление, как систолическое так и диастолическое. И уже у подростков 14-17 лет цифры АД будут приближаться к показателям взрослых.

2 Повышение давления у детей

Артериальная гипертензия у детей — заболевание, которое характеризуется повышением цифр кровяного давления по сравнению с возрастной нормой. Всегда ли под повышением давления крови подразумевают болезнь? Нет, существуют физиологические состояния, при которых давление будет повышаться естественным образом: активное сосание, кормление, плач, физическая активность, волнение, повышенный эмоциональный фон.

Все эти причины могут способствовать повышению. Но после устранения данных причин и кратковременного отдыха, показатели давления вновь приходят к возрастной норме. Другое дело, когда на показателе тонометра стабильно фиксируется превышение допустимых показателей не зависимо от вышеперечисленных факторов. Здесь идет речь уже о заболевании.

3 Как правильно определить давление?

У детей определение такого показателя, как кровяное давление, оценивается с учетом возрастных норм. Существуют специальные центильные таблицы, в которых рассчитано, какое АД должно быть у ребенка с учетом его роста, веса, пола. Поэтому прежде всего необходимо измерить рост и вес ребенка, затем измерить давление (лучше проводить измерения трижды, с интервалом в 2-3 минуты), вычислить средние показатели систолического и диастолического АД на основании трехкратных измерений, сопоставить полученные цифры с табличными значениями.

Если по данным таблицы, показатели находятся в пределах с 10 по 90 центиль — это норма, с 90 по 95 центиль — пограничная гипертензия, выше 95 центили — артериальная гипертензия. Для выставления диагноза должно быть как минимум три визита к врачу с интервалом в 5-7 дней, и три раза показатели должны превышать допустимую норму. Следует помнить, что существуют правила, позволяющие наиболее точно измерить давление, без искажения результатов:

В помещении не должно быть ни жарко, ни холодно. Должен поддерживаться температурный комфорт.
Ширина манжеты должна соответствовать окружности плеча ребенка и подобрана в соответствии с возрастом и массой тела. Взрослой манжетой нельзя измерять давление ребенку.
В течение 1-1,5 ч. до проведения манипуляции не разрешается активно играть, заниматься гимнастикой, физическими упражнениями. Не рекомендуют принимать пищу, пить много жидкости, подросткам — курить.
Во время измерения ребенок не должен быть испуган, расстроен, конечно, не должен плакать.
Проводить измерения предпочтительнее в одно и то же время, утром.

4 Причины высокого давления у ребенка

Так же, как и у взрослых, у детей выделяют две формы гипертензии: первичную и вторичную. Первичная форма встречается чаще, причины ее возникновения не установлены, четко прослеживается связь первичной формы и наследственности. У ребенка, страдающего этой формой гипертензии, папа или мама, дедушка или бабушка будут иметь высокие цифры кровяного давления. Другое название этой формы — эссенциальная.

Вторичная форма имеет место в 5-20 % всех случаев гипертензии. Другое название вторичной формы — симптоматическая, т.е. точная причина ее возникновения установлена и определена — это заболевание сердца, почек, эндокринной, нервной системы или другое заболевание, симптомом которого является стойкое повышение АД. Существуют также некоторые особенности вторичной формы.

Как правило, она возникает в первые 10 лет жизни ребенка, характеризуется стойким, значительным повышением как систолического, так и диастолического давления, не прослеживается генетическая связь, отмечается устойчивость к лечению. Наиболее распространены нефрогенные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные из всех разновидностей симптоматических гипертоний.

5 Симптомы

Ребенок, который еще не умеет говорить или не может четко выразить свои жалобы, при повышенных показателях АД может быть излишне возбужденным, беспокойным, плаксивым, может отказываться от груди. Дети постарше могут предъявлять жалобы на головную боль, слабость, головокружение, сердцебиение, тревогу, могут возникать немотивированные страхи, агрессивное или плаксивое поведение, может беспокоить чувство нехватки воздуха или одышка, чувство жара, тошнота, рвота, боли в сердце. При появлении таких симптомов у ребенка, необходимо измерить его кровяное давление.

6 Обследование

При обращении в медицинское учреждение, врач обязательно проведет объективный осмотр: помимо измерения АД, оценит пульс, тоны сердца, границы, шумы, сердечный ритм, измерит рост и вес ребенка. Уточнит у родителей, страдал ли кто-либо в семье гипертензией, какие хронические заболевания имеет ребенок, каков у него режим дня, питания, отдыха, какова психологическая обстановка в семье. Если на прием пришел подросток, врач обязан выяснить, нет ли у него вредных привычек, не употребляет ли пациент алкоголь или никотин.

Обязательные лабораторно-инструментальные методы обследования включают в себя:

общий анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, электролиты, глюкоза, липиды, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота),
осмотр офтальмолога,
ЭхоКГ,
оценка полового развития.

При подозрении на симптоматическую гипертензию, врач назначит:

анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
клиренс креатинина,
уровень креатинина, мочевина сыворотке крови,
уровень кальция в сыворотке крови,
определение тиреотропного гормона, тироксина, антител к тиреоглобулину,
УЗИ почек, надпочечников,
УЗИ щитовидной железы,
КТ или МРТ надпочечников,
МРТ головного мозга.

Методы обследования врач назначает в зависимости от подозрения на первоисточник повышения давления. Очень важно тщательно и грамотно провести диагностику. Ведь от своевременного определения заболевания зависит ее исход. А исходом артериальной гипертензии у ребенка может быть нормализация цифр давления, стабилизация повышенных показателей, либо прогрессирующее течение гипертензии с увеличением ее степени и развитием осложнений со стороны органов зрения, почек, сердца и сосудов.

7 Лечение гипертензии у ребенка

Основной целью в лечении является нормализация артериального давления, а также предотвращение появления осложнений гипертензии. Ведь если в детском возрасте давление достигает высоких цифр, то без соответствующего лечения, к тридцати годам пациент может иметь серьезные проблемы со здоровьем или даже инвалидность. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лечением повышенного давления у ребенка должен заниматься педиатр совместно с кардиологом.

Немедикаментозные методы могут быть как самостоятельным методом лечения, а может быть фоном для проведения лекарственной терапии. Основные методы немедикаментозного лечения следующие:

рациональный режим дня, достаточный ночной сон;
ограничение в питании поваренной соли, сбалансированный рацион с достатком магния, калия, кальция;
коррекция питания при избыточном весе ребенка;
достаточная физическая активность, но без перегрузок, подготовительная группа по физической культуре при АГ 2 ст;
отказ от вредных привычек (актуально для подростков);
психоэмоциональный покой.

В медикаментозной терапии применяют лекарства следующих групп: b-блокаторы, диуретики, АПФ, АК, блокаторы R ангиотензиногена II. Препараты, дозу лекарства и кратность их приема назначает только лечащий врач. Никогда не стоит заниматься самолечением!