Молочница, иначе называемая влагалищным кандидозом, заболевание для диагностики скучное и неинтересное. Оно доставляет женщинам немало неприятных минут, но для увлечённого своим делом врача не представляет никаких сложностей. Причины постоянной молочницы медикам хорошо известны, а набор симптомов делает её диагностику если не простой, то хотя бы несложной. К сожалению, при первых же признаках женщина отправляется в аптеку, после чего (спустя пару недель, когда самолечение оказывается неэффективным) начинает готовиться к визиту в поликлинику. При этом многие пациентки предпочитают не задумываться о том, что причины хронической молочницы могут быть значительно более сложными, чем банальное снижение иммунитета. А раз так, то надеяться только на очередное чудодейственное средство, рекомендуемое провизором, не стоит. Как, впрочем, и обзванивать подруг, испрашивая у них совета. Милые дамы, единственно правильный поступок при появлении первых неприятных симптомов – это посещение гинеколога . Ведь, как мы уже выяснили, причины частой молочницы у женщин могут быть самыми разными.
Не стоит полагать, что молочница – это прерогатива женщин. Ею болеют и мужчины, потому лечить нужно обоих партнёров!
Между тем распространённое в народе мнение, согласно которому молочница не представляет для здоровья никакой угрозы, является достаточно сомнительным . С одной стороны, если грибок не перешёл на внутренние половые органы, то поводов для беспокойства вроде бы и нет. С другой стороны, сигналы, посылаемые организмом (нарастающий, изматывающий и очень неприятный зуд) игнорировать могут только самые стойкие дамы, имеющие скрытую склонность к мазохизму. А раз так, стоит разобраться в том, какие факторы могут послужить причиной развития заболевания. Тем самым вы максимально обезопасите себя от потенциального риска, ведь лечение молочницы – процесс довольно длительный, неприятный и весьма затратный.
Самые распространённые причины молочницы
Именно они являются факторами риска для хронической рецидивирующей молочницы, потому при назначении лечения должны приниматься во внимание в первую очередь.
Различные заболевания эндокринной системы
Сахарный диабет может быть причиной рецидивирующего кандидоза
Сахарный диабет обоих типов, ожирение и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) – самые распространённые причины постоянной молочницы . Эти недуги провоцируют увеличение уровня сахара в крови, моче и влагалищных выделениях. В результате критически снижается кислотность среды (показатель pH ниже 3,8), что для грибков рода Candida albicans равносильно вывешиванию таблички «Добро пожаловать».
Группа риска: пациенты, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы и ожирение, особенно если оно не связано с особенностями рациона.
Побочный эффект от приёма некоторых медикаментов
Мало кто из нас берет на себя труд внимательно читать инструкции к лекарствам, особенно если их прописал врач. Между тем отдельные группы препаратов (те же антибиотики, цитостатики и кортикостероиды) могут влиять как на уровень кислотности, так и на иммунитет пациента. Вероятность подобного развития событий достаточно мала, но тем не менее она есть.
Группа риска: пациенты, принимающие любые сильнодействующие препараты, особенно без назначения врача.
Беременность
Вынашивание ребёнка требует от организма женщины максимального напряжения всех ресурсов, потому активизацию тех или иных хронических заболеваний следует признать вполне закономерной, тем более на фоне общего истощения, снижения иммунитета и изменения гормонального фона. А утверждения «знатоков» о том, что беременность – это только положительные эмоции, не более чем миф, придуманный мужчинами.
Группа риска: дамы в положении, особенно если беременность протекает с осложнениями.
Молочница при беременности (видео)
Возраст
К большому сожалению, возрастные изменения выражаются не только в появлении морщин или накоплении лишних килограммов. И чем старше мы становимся, тем менее активно работает иммунитет и более непредсказуемо меняется гормональный фон . Трагедии, безусловно, в этом никакой нет, потому к возрастным изменениям лучше всего относиться философски, но при этом конечно же не игнорировать проявления молочницы: с ними можно и нужно бороться!
Группа риска: дамы бальзаковского возраста (после 40 лет).
Противозачаточные средства
Подойдите к выбору противозачаточных средств максимально ответственно
Совсем необязательно они должны быть гормональными. Чтобы познакомиться с молочницей, хватит того, что используемый контрацептив будет изменять гормональный фон организма . К тому же некоторые препараты, особенно предыдущих поколений, иногда пагубно влияют на иммунитет и снижают сопротивляемость организма. Потому тезис о том, что противозачаточные средства могут являться причиной частой молочницы у женщин, стоит воспринимать совершенно серьёзно!
Группа риска: девушки, принимающие противозачаточные препараты, которые влияют на гормональный фон.
Венерические заболевания
Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и многочисленные вирусные инфекции вполне могут ослабить иммунитет, изменить гормональный фон и стать причиной хронической молочницы . Подобное развитие событий является одной из самых распространённых причин возникновения молочницы, потому при появлении первых симптомов не стоит сразу же бежать в аптеку за флуканазолом, пимафуцином, клотримазолом или полижинаксом. Эти препараты, возможно, справятся с симптомами, но практически не повлияют на основную причину кандидоза.
Группа риска: женщины, часто меняющие полового партнёра, практикующие незащищённый секс или недолечившие ЗППП.
Молочница не является венерическим заболеванием!
Хронические инфекционные заболевания
Даже банальная простуда может быть причиной рецидива кандидоза
Катализатором для молочницы вполне может послужить банальная простуда или бронхит . Терапевт, скорей всего, не станет интересоваться состоянием здоровья в интимной сфере (не его это профиль), а пациентка вполне может не обратить на симптомы особого внимания. К тому же их в самом начале может и не быть.
Группа риска: барышни, перенёсшие те или иные инфекционные заболевания, причём совсем не обязательно недавно.
Рекомендуемые меры: не стоит игнорировать даже обычную ОРВИ и переносить её на ногах. Любые инфекционные заболевания, даже самые безобидные, требуют адекватного и своевременного лечения, особенно если они повторяются по несколько раз в год.
Механический или химический травматизм
Травмы слизистой оболочки вульвы во время секса или реакция на те или иные компоненты, содержащиеся в гигиенических прокладках, вполне могут спровоцировать развитие молочницы . К сожалению, вероятность подобного развития событий не так уж и мала, особенно при использовании разнообразных интимных игрушек или малокачественных прокладок.
Группа риска: женщины, пользующиеся сомнительными гигиеническими средствами или предпочитающие опасный секс.
Самостоятельное лечение молочницы редко когда оказывается успешным, потому при малейших подозрениях нужно отправляться на приём к гинекологу, а не начинать искать в интернете очередное чудодейственное средство!
Маловероятные, но возможные факторы риска
Вероятность того, что они спровоцируют молочницу достаточно мала, но тем не менее полностью исключить её нельзя. Потому при постановке диагноза стоит максимально сосредоточиться на более вероятных причинах, и только после того, как они будут исключены, заниматься дальнейшей диагностикой!
Влагалищный кандидоз или молочница – распространенное заболевание, вызываемое грибком рода Candida. С ее симптомами знакома, по данным медицинской статистики, каждая третья женщина. Свое название это грибковое заболевание получило из-за того, что выделения у женщин, страдающих от его проявлений, приобретают творожистый вид. Зная, от чего появляется молочница, не сложно принять действенные меры по ее профилактике, снизить вероятность осложнений.
О возбудителе заболевания
В норме грибки рода Candida мирно соседствуют с человеком, обитая на коже и слизистых оболочках, в том числе и на слизистой оболочке влагалища у женщин. Свою активность возбудитель заболевания проявляет при определенных обстоятельствах, когда для его роста и размножения появляются благоприятные условия. Чаще всего молочницу вызывает Candida albicans - один из ста семидесяти представителей этого рода.
Переход заболевания в хроническую форму, с частыми рецидивами и осложнениями, бывает, если его причиной стал грибок Candida non-albicans. В этих случаях приходится лечить молочницу по нестандартным схемам, потому что обычная противогрибковая терапия оказывается неэффективной.
Как проявляется молочница
Это заболевание появляется не только у женщин, оно возникает и у мужчин, и у детей. От влагалищного кандидоза страдают и беременные женщины и девушки, не имевшие опыта половой жизни. Симптомы мужской молочницы не проявляются ярко, чаще всего она имеет скрытое течение.
Основной признак начавшейся болезни у женщин – нетипичные влагалищные выделения. В начале грибкового поражения выделения мутно – белые, но через день – два они приобретают характерную творожистую консистенцию, становятся густыми.
Дополнительные симптомы молочницы:
- зуд и жжение во влагалище, преходящие на внешние половые органы;
- опухание вульвы и малых половых губ;
- появление белого налета в виде творожистых бляшек на внешних половых органах;
- болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта.
Эти признаки заболевания обычно не сопровождаются гипертермией. Если температура тела все же превышает показатели нормы, то, скорее всего, к грибковой инфекции присоединился воспалительный процесс.
Если молочницу не лечить, процесс приобретает хроническое течение, возникают осложнения: вагинальный кольпит, цистит, грибковое поражение кишечника. Особенно опасны осложнения этого заболевания для беременных женщин:
- распространение грибкового процесса на плаценту;
- преждевременные роды;
- самопроизвольный аборт при сроке беременности до 12 недель;
- заражение ребенка во время родов.
У новорожденных, зараженных матерью, наблюдаются поражения слизистой рта, кишечника, верхних дыхательных путей. Симптомы этого заболевания у девушек, не имеющих опыта половой жизни, не отличаются от признаков грибковой инфекции, появляющихся у женщин. У мужчин в редких случаях отмечаются:
- белый налет на головке полового органа;
- покраснение и припухлость крайней плоти;
- жжение и зуд;
- боль во время полового акта и мочеиспускания.
Важно: оценить симптомы заболевания и поставить правильный диагноз, назначить лечение может только врач: гинеколог, дерматолог – венеролог. Самолечение недопустимо, так как сходные с молочницей симптомы имеются у гонореи, генитального герпеса, гарднереллеза, трихомониаза.
Причины появления грибкового поражения половых органов
Процесс лечения начальной стадии этого заболевания занимает один – два дня. Чтобы не допустить развития кандидоза, нужно знать, почему появляется молочница, в чем особенности активизации патологического процесса.
Нарушения в рационе питания
Преобладание в меню продуктов, влияющих на рост дрожжевых грибков – одна из причин появления молочницы. Ее можно спровоцировать подобным образом у молодых девушек, не имевших никогда половых связей. Употребление большого количества сладкого и мучного тормозит работу бифидо- и лактобактерий, создающих баланс микрофлоры.
При снижении их активности происходит бурное развитие патогенных бактерий и микроорганизмов, в том числе и грибков. Профилактика молочницы в этом случае состоит в отказе от сладостей, сдобной выпечки, пива, кваса, копченостей и солений. Содержащаяся в этих продуктах глюкоза – благодатная почва для размножения грибков.
Гормональный дисбаланс
Гормональные изменения в женском организме – повод для появления молочницы. Ее можно ожидать при нарушениях менструального цикла, пред появлением первой менструации у молодых девушек, перед наступлением климакса, в определенные периоды менструального цикла. Все эти состояния связаны с повышением главного женского гормона – эстрогена. Он провоцирует размножение грибка и, как следствие, появление заболевания.
Такое же влияние на организм некоторых женщин оказывают противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогена. Не стоит думать, что молочница бывает у всех, кто принимает оральные контрацептивы, но риск ее появления выше у тех, кто начал прием препарата, или сменил его на таблетки с высокой дозой эстрогена.
Беременность и молочница
Большая часть беременных женщин страдают этой болезнью или становятся ее носителями. Такое распространение кандидоза влагалища у беременных объясняется несколькими причинами:
- повышение уровня эстрогена в течение всего периода беременности сдвигает баланс влагалищной среды, делая ее более кислой, прекрасно подходящей для роста грибка;
- повышенная нагрузка на организм беременных женщин снижает иммунитет, ответ организма на бурное размножение грибка не адекватен опасности;
- изменение рациона питания беременных, несоблюдение диеты, превышение сладкой и мучной пищи создают почву для развития грибков.
Опасность для здоровья беременных женщин и их будущих детей настолько велика, что гинеколог обязательно предложить лечить это заболевание. Для лечения беременных от влагалищного кандидоза имеются безопасные лекарственные средства.
Нарушения интимной гигиены
Спровоцировать это заболевание может ношение синтетического белья, редкая смена прокладок во время менструации, чрезмерное применение ежедневных прокладок, употребление гигиенических тампонов. Создаваемый в этих случаях «парниковый эффект» в районе наружных половых органов и во влагалище - отличная почва для развития влагалищного кандидоза.
Неправильный способ подмывания может стать провоцирующим фактором для развития молочницы. Вызывает ее чрезмерное увлечение пенками для интимной гигиены, мылом и гелями, меняющее баланс микрофлоры влагалища. Струя воды, направленная снизу вверх при подмывании, нередко вместе с другими факторами способствует возникновению болезни. Особенно опасен такой способ интимной гигиены для беременных.
Неправильно подобранные механические средства контрацепции – еще одна причина развития патологического процесса. Презервативы, влагалищные кольца и другие барьерные методы предохранения, контактируя со средой влагалища, вызывают ее ответ на раздражение в виде изменения баланса микрофлоры. После применения некоторых видов спермицидов, неподходящих для женщины, приходится лечить проявления молочницы.
Сахарный диабет
Стресс и хроническая усталость
Эта связь между молочницей и постоянным эмоциональным напряжением на первый взгляд не очевидна. Тем не менее, стресс требует от организма выделения такого гормона, как кортизол. Поддержание всех органов и систем в постоянном тонусе, вследствие его работы, снижает иммунитет.
Организм оказывается беззащитен перед инфекциями, в том числе и перед влагалищным кандидозом. Такое же действие на современного человека оказывает и хроническая усталость.
Применение антибиотиков
Особо опасные заболевания нужно лечить антибиотиками – это ангина, цистит, пневмония, воспаления женской половой сферы, бронхит, послеоперационные состояния. Побочным действием такого применения становится гибель бактерий, поддерживающих оптимальный баланс микрофлоры, сдерживающих патогенные микроорганизмы. Снижается защита влагалища от молочницы, растут колонии грибков.
Молочницу еще называют кандидозом. И относится эта грибковая инфекция к таким, которые возникают на фоне каких-либо проблем в организме. И пока проблемы не устранены – неприятные симптомы молочницы могут появляться снова и снова, даже если лечение было подобрано верно. Причем, вызывает заболевание не один грибок, а множество разновидностей грибов рода candida (их около 155 видов). Самые часто встречающиеся – candida albicans . Обычное медицинское исследование на кандидоз выявляет именно их наличие. Они могут в присутствовать в организме в небольшом количестве. Однако неприятные симптомы проявляются, когда их число значительно увеличивается. И если возникает хроническая молочница, то проходится разбираться с заболеванием более скрупулезно. Итак, какие же факторы чаще всего могут привести к ее появлению?
Питание
Пища, в особенности сладкая, а также избыток в рационе мучного, меняет кислотность вагинальной среды. Из-за неправильного питания вначале возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, потом меняется микрофлора кишечника, после чего возникает , а затем и кандидоз. Соответственно, помимо лечения, нужно ограничить употребление сладкого, соленого и копченого и соблюдать специальную диету.
Гормоны
Если молочница обостряется во второй половине цикла, то причина кандидоза, вероятнее всего, в гормонах. Дело в том, что после овуляции увеличивается концентрация прогестерона и несколько снижается общий иммунитет. Тоже самое может происходить и во время беременности. Микрофлора влагалища меняется, и грибы candida могут проявить активность. Такая же история и с оральными контрацептивами: они тоже оказывают влияние на наш иммунитет. В случае, если женщина полностью здорова, она даже не заметит никаких изменений. Но если внутри «живет» какое-то хроническое заболевание, то прием ОК может стать толчком для проявления симптомов кандидоза . Кроме того, спровоцировать обострение молочницы могут и некоторые эндокринные заболевания, к примеру, сахарный диабет.
Антибиотики
Они избавляют нас не только от болезнетворных бактерий, но и от полезной микрофлоры, необходимой организму, – лактобактерий, живущий в кишечнике и влагалище. Именно эти микробы контролируют рост кандидозных грибов. И когда лактобактерий в организме не хватает, вредоносные грибы начинают размножаться в огромных количествах. Также, как и в предыдущем случае, при приеме антибиотиков снижается иммунитет, и это тоже провоцирует проявление молочницы.
Некорректное лечение
Часто кандидоз обостряется после полового акта. В этом случае молочница – это попросту результат обмена микрофлоры. Иногда мужчины являются носителями грибка, но об этом даже не подозревают. По этой причине женщина может многократно лечить кандидоз, но если не лечится ее партнер – симптомы молочницы возвращаются снова и снова.
Почему появляется молочница у женщин и что это за проблема? Молочница или кандидоз (половые проявления) - довольно часто встречающаяся проблема у прекрасной половины человечества. Ведь практически каждая вторая знает не понаслышке об этой неприятности.В норме в микрофлоре влагалища у женщины живут многочисленные микроорганизмы. Грибок candida в том числе. И это не является отклонением. Человеческий организм – родной дом для огромного количества различных бактерий, грибов, палочек и т.д. Они повсюду. Молочница (микоз) - это уже воспаление слизистых во влагалище, когда бурно развиваются грибы рода Кандида. 1
Каковы причины молочницы?
От чего возникает молочница у женщин все же. Причины возникновения кандидоза многочисленны, это:
- это гормональные нарушения в организме,
- длительный прием антибиотиков,
- применение гормональных препаратов для контрацепции
- депрессии и стрессы,
- резкая перемена климата,
- несоблюдение или пренебрежение гигиеническими правилами,
- снижение иммунитета,
- недостаток или избыток витаминов,
- передача половым путем,
- белье синтетическое,
- при беременности, так как довольно часто это состояние провоцирует снижение иммунитета и как следствие – микоз.
Сократить процент заболеваемости возможно, если следить за своим питанием, гигиеной и здоровьем.
2Какие симптомы возникают при молочнице?
- зуд, жжение и дискомфорт во влагалище,
- белые обильные творожистые выделения,
- покраснения половых органов, отечность,
- неприятный запах,
- может подниматься температура и возникает состояние общего недомогания организма.
Часто обострение симптомов возникает перед началом критических дней. Заболевание может проходить остро или бессимптомно.
3Как лечить молочницу?
Лечить заболевание необходимо. Для правильной постановки диагноза и лечения следует обратиться к врачу .
В терапии микоза при первых признаках могут применяться местные препараты, такие как свечи с клотримазолом, нистатином, пимафуцином или мази для промежности с этими же действующими веществами. При более тяжелом течении болезни рекомендуют прием перорально флуконазола или его производных (Дифлюкан, Флюкостат и др.). Современные средства, как правило, принимаются однократно.
При хронической форме лечение более длительное: местными средствами – 10 -14 дней, а перорально – на 1 , 4 и 7 день - средства с флуконазолом
Однако при приеме многих препаратов часто возникают нарушения микрофлоры влагалища и кишечника. Таких бактерий как лактобациллы, которые нужны в организме для подавления болезнетворных микроорганизмов. В этих случаях развивается дисбактериоз. Требуется восстановить баланс микроорганизмов. Для чего и назначаются вещества, содержащие лактобактерии – лактоцид, лактобактерин и другие.
Народная медицина для лечения болезни также предлагает свои методы, такие как: спринцевание содой и отварами трав, ромашки, например, самодельные свечи и мази из лекарственных растений. В любом случае лечить молочницу нужно под наблюдением гинеколога.
Есть возможность исключить некоторые причины самостоятельно и сократить процент заболеваемости, если правильно питаться, не злоупотреблять сладким, жирным и соленым, следить за чистотой своих половых органов и белья, сохранять спокойствие и не допускать стрессов.
ВЧто такое молочница? Как ее определить?
(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.
Общие сведения
Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.
Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.
Причины молочницы
К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .
Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.
Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.
Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.
У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.
Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .
Симптомы молочницы
Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.
Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).
Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .
Осложнения молочницы
Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .
Диагностика молочницы
Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.
Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.
Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.
При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.
Лечение молочницы
Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.
Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.
При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.
Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .
Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.
Лечение молочницы у беременных
Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.
Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.
Профилактика молочницы
Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.
Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.
