Репродуктивная система человека. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы

Физиология репродуктивной системы. Уровни регуляции.

Яичниковый и менструальный циклы.

Репродуктивная система человека - это функциональная саморегулирующаяся система, гибко приспосабливающаяся к изменению состояния внешней среды и самого организма.

Репродуктивная функция женщины сопряжена с беременностью и родами. Беременность может наступить только после созревания системы репродукции, которая включает в себя яичники и матку, а также регулирующие их деятельность механизмы нейрогуморально-гормональной системы.

Репродуктивный, или детородный, период - один из самых длитель­ных в жизни женщины. В связи с состоянием репродуктивной системы различают: внутриутробный период; период новорожденности (до 1 года); детства (до 7-8 лет); полового созревания - препубертатный (до 14 лет) и пубертатный (до 17 лет); детородный, или репродуктивный (до 40-45 лет). Далее наступает последняя менструация - менопауза (menos - месяц, pauses -окончание), а затем следует постменопауза, связанная с постепен­ным увяданием организма. 2-3 года до менопаузы (пременопауза) и 2 года после нее (ранняя постменопауза) называют периодом перименопаузы. Пременопауза представляет собой переходный период, который ранее назывался климактерическим. В это время постепенно угасает функция яичников, наблюдается дисбаланс гормонов, участвующих в регуляции репродуктивной функции.

Выделение этих периодов жизни женщины в определенной мере услов­но, так как индивидуальные колебания чрезвычайно велики. Большое значение имеют национальность, условия жизни, особенности климата. Так, в южных районах препубертатный и пубертатный периоды, а также менопауза у женщин наступают раньше.

В физиологии общепринятым является принцип гомеостаза, сформулированный Клодом Бернаром. Согласно этому принципу, любой из показателей обмена веществ должен находиться в определенных и достаточно узких пределах, чтобы оставаться совместимым с жизнью. Примерами служат константы кислотно-основного состояния организма и газовый состав крови, функция эндокринных желез и обмен глюкозы и т.д.

Однако, изучая функционирование женской репродуктивной системы, всегда следует помнить, что ей свойственны постоянная изменчивость, цикличность протекающих процессов, а ее равновесие необычайно подвижно. Более того, в организме женщины циклически меняется не только состояние органов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и органов-мишеней, но и функция эндокринных желез, вегетативная регуляция, водно-солевой обмен и др. В целом почти все системы органов женщины претерпевают более или менее глубокие изменения в связи с менструальным циклом.

В регуляции репродуктивной системы выделяют пять уровней, которые действуют по принципу прямой и обратной связи благодаря наличию во всех звеньях цепи рецепторов к половым и гонадотропным гормонам.

Первым (высшим) уровнем регуляции репродуктивной системы являются кора головного мозга, гипоталамус и экстрагипоталамические церебраль­ные структуры, лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело.

О роли ЦНС в регуляции менструального цикла было известно до выде­ления гормонов и нейросекретов. Наблюдали прекращение менструаций при стрессах, при очень большом желании иметь беременность или при боязни забеременеть у женщин с неустойчивой психикой. В настоящее время в коре головного мозга, в гипоталамусе и экстрагипоталамических структурах выявлены специфические рецепторы к половым гормонам. Кроме того, в ответ на внешние и внутренние раздражители в коре и под­корковых структурах происходят синтез и выделение нейротрансмиттеров и нейропептидов, которые влияют прежде всего на гипоталамус, способс­твуя синтезу и выделению рилизинг-гормона.

Корой головного мозга выделяются эндогенные опиодные пептиды (ЭОП): энкефалины, эндорфины и динорфины. Эти субстанции обнару­живаются не только в различных структурах мозга и вегетативной нервной системы, но и в печени, легких, поджелудочной железе и других органах, а также в некоторых биологических жидкостях (плазма крови, содержимое фолликула). По современным представлениям, ЭОП оказывают воздейс­твие на гипоталамус.

К важнейшим нейротрансмиттерам, т.е. веществам-передатчикам, отно­сятся норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), ацетилхолин, серотонин и мелатонин.

Церебральные нейротрансмиттеры регулируют выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); норадреналин, ацетилхолин и ГАМК сти­мулируют их выброс, а дофамин и серотонин оказывают противоположное действие.

Нейропептиды (эндогенные опоидные пептиды, кортикотропин-рилизинг фактор и галанин) также влияют на функцию гипоталамуса и на сбалансированность функционирования всех звеньев репродуктивной системы.

Вторым уровнем регуляции репродуктивной системы является гипота­ламус, в котором секретируются стимулирующие (либерины) и блокирую­щие (статины) нейрогормоны. Клетки, которые выделяют нейрогормоны, обладают свойствами как нейронов, так и эндокринных желез.

Гипоталамус секретирует ГнРГ, содержащие фолликулостимулирующий (РГФСГ - фоллиберин) и лютеинизирующий (РГЛГ - люлиберин) гормоны, которые воздействуют на гипофиз.

Рилизинг-гормон ЛГ (РГЛГ - люлиберин) выделен, синтезирован и подробно описан. Выделить и синтезировать рилизинг-фолликулостимулирующий гормон до настоящего времени не удалось.

Секреция ГнРГ генетически запрограммирована и носит пульсирующий (цирхоральный) характер: пики усиленной секреции гормона продолжитель­ностью несколько минут сменяются 1-3-часовыми интервалами относитель­но низкой секреторной активности. Частота и амплитуда секреции ГнРГ в преовуляторный период на фоне максимального выделения эстрадиола зна­чительно больше, чем в раннюю фолликулярную и лютеиновую фазы.

Деятельность гипоталамуса тесно связана с функцией гипофиза.

К третьему уровню регуляции относится передняя доля гипофиза (аде- ногипофиз), в котором синтезируются фолликулостимулирующий гор­мон, или фоллитропин (ФСГ); лютеинезирующий, или лютропин (ЛГ); пролактин (ПрЛ); адренокортикотропный (АКТГ); соматотропный (СТГ); тиреотропный или тиролиберин (ТТГ); ФСГ, ЛГ, ПрЛ воздействуют на яичник. ПрЛ стимулирует рост молочных желез и лактацию, контролирует секрецию прогестерона желтым телом путем активации образования в них рецепторов к ЛГ.

Синтез ПрЛ аденогипофизом находится под тоническим блокирующим контролем дофамина, или пролактинингибирующего фактора. Ингибиция синтеза ПрЛ прекращается во время беременности, лактации. Основным стимулятором синтеза ПрЛ является ТТГ, синтезируемый в гипоталамусе.

Остальные гормоны гипофиза влияют на соответствующие их названию железы внутренней секреции. Только при сбалансированном выделении каждого из гомонов гипофиза возможна нормальная функция репродук­тивной системы.

К четвертому уровню регуляции репродуктивной функции относятся периферические эндокринные органы (яичники, надпочечники, щито­видная железа). Основная роль принадлежит яичникам, а другие железы выполняют собственные специфические функции, одновременно подде­рживая нормальное функционирование репродуктивной системы.

Пятый уровень регуляции репродуктивной функции составляют чувс­твительные к колебаниям уровней половых стероидов внутренние и вне­шние отделы репродуктивной системы (матка, маточные трубы, слизистая оболочка влагалища), а также молочные железы. Наиболее выраженные циклические изменения происходят в эндометрии.

Цикличность системы, регулирующей репродуктивную функцию, определяется прямой и обратной связью между отдельными звеньями. Так, ФСГ, благодаря рецепторам в фолликулярных клетках яичника, стиму­лирует выработку эстрогенов (прямая связь). Эстрогены, накапливаясь в большом количестве, блокируют выработку ФСГ (обратная связь).

Во взаимодействии звеньев репродуктивной системы различают «длин­ную», «короткую» и «ультракороткую» петли. «Длинная» петля - воздействие через рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы на выработку половых гормонов. «Короткая» петля определяет связь между гипофизом и гипоталаму­сом, «ультракороткая» петля - связь между гипоталамусом и нервными клет­ками, которые осуществляют локальную регуляцию с помощью нейротрансмиттеров, нейропептидов, нейромодуляторов и электрических стимулов.

Эта система, регулирующая репродуктивную функцию организма определяет двухфазные изменения в яичниках, матке и во всем организме женшины.

Отражением зрелости репродуктивной системы является установление менструального цикла.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Менструальный цикл подразумевает циклически повторяющиеся изме­нения во всем организме женщины, преимущественно в репродуктивной системе, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых органов - менструации. На протяжении менструального цикла в яичниках происходит созревание яйцеклетки, а в случае оплодотворения - имплантация зародыша в подготовленную слизистую оболочку матки.

Менструации - повторяющиеся с определенным интервалом кровяные выделения из половых путей в течение репродуктивного периода. В норме менструации отсутствуют во время беременности и лактации.

Первая менструация (менархе) наступает в 10-12 лет до созревания яйцеклетки или она может быть следствием созревания ее. Следовательно, половой акт, произошедший до первой менструации, может привести к беременности. После менархе менструации либо сразу становятся регуляр­ными, либо в течение 1-1,5 лет наступают через 2-3 мес и только по про­шествии этого времени становятся регулярными.

Появление менструаций еще не свидетельствует о готовности организма к вынашиванию беременности. Если беременность наступила до 17 лет, то беременных относят к категории «юных» первородящих. Считают, что «юные первородящие» ни в физическом, ни тем более в психологическом плане не готовы к рождению и воспитанию ребенка. Женский организм полностью готов к родам в возрасте 17-18 лет.

Большинство акушеров 1-й день менструации принимают за 1-й день менструального цикла.

Продолжительность менструального цикла у 60% женщин составляет 28 дней. Эту величину принимают за основную, по отношению к ней принято рассчитывать длительность отдельных фаз цикла. Однако эта величина в норме может колебаться 28±7 дней (от 21 до 35 дней). Длительность менструации 3-7 дней, кровопотеря составляет 40-60 мл.

Созревание яйцеклетки в яичнике и секреторные преобразования эндометрия отражают циклические изменения в организме женщины - менструальный цикл, они и предопределяют возможность наступления беременности.

Менструальный цикл имеет две четкие фазы; 1-я фаза - фолликулиновая, 2-я - лютеиновая. В 1-ю фазу происходят рост фолликула (фолликулогенез) и созревание яйцеклетки, что приводит к овуляции - нарушению целостности фолликула и попаданию яйцеклетки в брюшную полость, во 2-ю, лютеиновую, фазу на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело.

При рождении в яичниках девочки находится примерно 2 млн при- мордиальных фолликулов. Их основная масса претерпевает атретические изменения в течение всей жизни, и только очень небольшая часть проходит полный цикл развития от примордиального до зрелого с образованием в последуюшем желтого тела. Ко времени менархе в яичниках содержит­ся 200-400 тыс. примордиальных фолликулов. На протяжении одного менструального цикла развивается, как правило, только один фолликул с яйцеклеткой. Созревание большего числа фолликулов способствует много­плодной беременности.

В фолликулогенезе различают образование примордиального фоллику­ла, преантрального, антрального, доминантного.

Примордиальный фолликул представляет собой незрелую яйцеклетку, окруженную фолликулярным и гранулезным (зернистым) эпителием. Снаружи фолликула имеются соединительные тека-клетки вытянутой формы. В течение менструального цикла от 3 до 30 примордиальных фол­ликулов преобразуются в преантральные.

Преантральный, или первичный, фолликул больше примордиального из- запролиферации гранулезного слоя. Яйцеклетка несколько увеличена и окружена блестящей оболочкой - zona pellicida .

Гранулезные клетки антрального, или вторичного, фолликула увеличи­ваются и продуцируют фолликулярную жидкость, которая, накапливаясь, образует полость яйцеклетки.

Доминантный (преовуляторный) фолликул выделяется к 8-му дню цикла из антральных фолликулов. Он самый крупный, диаметром до 20 мм. Доминантный фолликул имеет богато васкуляризированный слой гранулезных клеток и тека-клеток. Наряду с ростом доминантного фолликула созревает яйцеклетка (ооцит), в которой происходит мейоз. Образование доминантного фолликула сопровождается обратным разви­тием, или атрезией, остальных вступивших в развитие (рекрутированных) фолликулов.

Овуляция - разрыв созревшего доминантного фолликула и выход из него в брюшную полость яйцеклетки. Овуляция сопровождается кровотечением из разрушенных капилляров. После выхода яйцеклетки в полость фолликула быстро врастают образующиеся капилляры. Гранулезные клет­ки подвергаются лютеинизации: в них увеличивается объем цитоплазмы и появляютсялипидные включения - образуется желтое тело.

Желтое тело - транзиторное гормонально-активное образование, кото­рое вне зависимости от продолжительности менструального цикла функци­онирует в течение 14 дней. Если беременность не наступает, то желтое тело регрессирует, если же происходит оплодотворение, то оно прогресси­рует и достигает своего апогея.

Рост, созревание фолликула и образование желтого тела сопро­вождаются продуцированием поло­вых гормонов как гранулезными клетками фолликула, так и тека-клетками.

К половым стероидным гормо­нам яичника относятся эстрогены, прогестерон и андрогены. 90% этих гормонов находится в связанном состоянии, оставшиеся 10% дают биологический эффект.

Эстрогены подразделяются на три фракции различной актив­ности: эстрадиол, эстриол, эстрон. Наиболее активен эстрадиол, наименее - эстрон. Количество половых гормонов меняется на про­тяжении менструального цикла, что определяется активностью гранулезных клеток. По мере роста фолликула увеличивается синтез всех половых гомонов, но преимущественно эстроге­нов. В период от овуляции до начала менструации к эстрогенам присоеди­няется прогестерон, выделяемый клетками желтого тела. Андрогены выде­ляются в яичнике межуточными клетками и тека-клетками, их уровень на протяжении менструального цикла не меняется.

Таким образом, в фазу созревания фолликула происходит преимущес­твенно секреция эстрогенов, в фазу образования желтого тела - прогестерона. Половые гормоны, синтезируемые яичниками, влияют на ткани- и органы-мишени, содержащие рецепторы к ним: это половые орга­ны (матка, молочные железы), губчатое вещество костей, мозг, эндотелий и гладкие мышечные клетки сосудов, миокард, кожа и ее придатки (волося­ные фолликулы и сальные железы) и др.

В коже под влиянием эстрадиола и тестостерона активируется синтез коллагена, что способствует поддержанию ее эластичности. Повышенная сальность, акне, фолликулиты, пористость и избыточное оволосение ассо­циируются с усилением воздействия андрогенов.

В костях эстрогены, прогестерон и андрогены поддерживают нормаль­ное ремоделирование, предупреждая костную резорбцию.

Баланс эстрогенов и андрогенов предопределяет как активность метабо­лизма, так и распределение жировой ткани в организме.

Половые стероиды (прогестерон) заметно модулируют работу гипотала- мического центра терморегуляции.

С рецепторами к половым стероидам в ЦНС, в структурах гиппокампа, регулирующих эмоциональную сферу, а также в центрах, контролирую­щих вегетативные функции, связывают феномен «менструальной волны» в дни, предшествующие менструации. Этот феномен проявляется разбалансировкой процессов активации и торможения в коре мозга, колебаниями тонуса симпатической и парасимпатической систем (особенно заметно влияющих на функционирование сердечно-сосудистой системы), а вне­шне проявляется изменением настроения и некоторой раздражительнос­тью. У здоровых женщин эти изменения, однако, не выходят за физиоло­гические границы.

Помимо стероидных гормонов, яичники выделяют и другие биологи­чески активные соединения: простагландины, окситоцин, вазопрессин, релаксин, эпидермальный фактор роста (ЭФР), инсулиноподобные факто­ры роста (ИПФР-1 и ИПФР-2).

Полагают, что факторы роста способствуют пролиферации клеток гранулезы, росту и созреванию фолликула, селекции доминирующего фолликула.

В процессе овуляции определенную роль играют простагландины F 2 α и E 2 , а также содержащиеся в фолликулярной жидкости протеолитические ферменты, коллагеназа, окситоцин, релаксин. Овуляция тесно связана с увеличением (пиком) эстрогенов.

Циклическая секреция половых гормонов (эстрогены, прогестерон) приводит к двухфазным изменениям эндометрия, направленным на вос­приятие оплодотворенного плодного яйца.

ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ МАТКИ (ЭНДОМЕТРИИ). ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ

Слизистая оболочка матки во время менструации отторгается и впос­ледствии под влиянием эстрогенов проходит фазу пролиферации и под преимущественным воздействием прогестерона - фазу секреции. После отторжения функционального слоя эндометрия во время менструации тело матки изнутри покрыто тонким базальным слоем (1-2 мм). Железы узкие, прямые, короткие, выстланы низким цилиндрическим эпители­ем. Клетки функционального слоя образуются из клеток базального. Эти изменения осуществляются как в железах, так в строме функционального слоя эндометрия. В фазу пролиферации под влиянием эстрогенов увели­чивается высота эпителиальных клеток, эпителий из однорядного в начале пролиферации превращается к моменту овуляции в многорядный. Железы удлиняются и становятся извитыми. Возрастает число митозов. Строма слизистой оболочки становится отечной и разрыхляется, в ней увеличи­ваются ядра клеток и объем цитоплазмы. Толщина эндометрии достигает 8 мм. Эндометрий спосо­бен не только воспринимать влияние эстрогенов, но и синтезировать их путем превращения андростендиона и тестостерона с участием ароматазы. Подобный локальный путь образования эстрогенов усиливает их воздейс­твие на пролиферативный процесс.

В фазу секреции число рецепторов к эстрогенам в эндометрии снижается и пролиферация клеток эндометрия тормозится. Под влиянием прогесте­рона в клетках эндометрия появляются гликогенсодержащие вакуоли, в железах появляется секрет, который содержит гликоген, гликопротеиды, гликозамингликаны. В фазу секреции в функциональном слое определя­ется два слоя клеток: поверхностный, более компактный, и спонгиозный, имеющий губчатое строение.

На 6-7-й день после овуляции (20-21-й день менструального цикла) имеются наилучшие условия для имплантации оплодотворенной яйцек­летки. С 21-го дня менструального цикла наблюдается децидуальная реак­ция стромы эндометрия, напоминающая таковую при беременности. К 26-му дню децидуальная реакция (скопление клеток, богатых гликогеном) становится максимальной. Полагают, что эти клетки играют большую роль в инвазии трофобласта. Спиральные артерии в этот период менструально­го цикла значительно извиты. Приблизительно за 2 дня до менструации в строме эндометрия происходит скопление нейтрофилов, мигрирующих из кровяного русла.

Если оплодотворение не происходит, наступает инволюция желтого тела. Содержание в крови как эстрогенов, так и прогестерона падает, что способствует менструации.

Менструация, Под влиянием снижения содержания в крови половых гормонов возникают спазм спиральных артерий, ишемия и некроз эндо­метрия. В результате недостаточного снабжения кровью эндометрия высво­бождаются лизосомные протеазы, вновь наступает расширение сосудов, что приводит к отторжению некротизированной ткани функционального слоя с нарушением целостности стенок сосудов - менструации.

В наступлении менструации большую роль играют простагландины. Простагландин F 2 α оказывает сосудосуживаюшее действие на спиральные артерии, приводящее к ишемии эндометрия. Кроме того, простагландин F 2 α способствует сокращению миометрия, а следовательно, удалению отторгнутой слизистой оболочки матки. Увеличение выделения простагландинов во время менструации связывают с выделением лизосомами некоторых ферментов.

С самого начала менструации происходит регенерация клеточного состава эндометрия из базальных клеток, которая завершается к 4-5-му дню менструального цикла. Параллельно восстанавливается целостность разрушенных артериол, вен, капилляров.

Эндометрий способен синтезировать не только эстрогены, но пролактин.

У здоровой женщины на про­тяжении репродуктивного периода все циклы овуляторные, и всего происходит созревание 350-400 яйцеклеток.

Генеративная функция является проявлением овуляторного процесса и должна сохраняться с 15 до 45 лет. Становление и угасание репродуктивной системы происходит по одним и тем же механизмам, но в обратном порядке. Первоначально в периоде полового созревания появляются вторичные половые признаки как проявление стероидогенеза в яичниках. Затем появляются менструации, при этом сначала менструальный цикл - ановуляторный, затем появляются овуляторные циклы с недостаточностью лютеиновой фазы, и, наконец, устанавливается зрелый, репродуктивный тип функционирования всей системы. При выключении репродуктивной системы в зависимости от возраста или от разнообразных стрессорных агентов, сначала появляются овуляторные циклы с гипофункцией желтого тела, затем развивается ановуляция, и при тяжелом угнете­нии системы репродукции наступает аменорея.

В популяции здоровых женщин, имеющих регулярный менструальный цикл продолжительностью в 26-30 дней, число ановуляторных циклов минимально и составляет около 2,0%. В популяции женщин с вариабельным менструальным циклом (от 23 до 35 дней), увеличивается число циклов с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ), а число ановуляторных циклов возрастает до 7,7%. Лабильность менструального цикла связана, прежде всего, с возрастом жен­щины и наиболее выражена в первые годы после менархе и в последние годы перед менопаузой. С возрастом продолжительность менструаль­ного цикла имеет тенденцию к укорочению.

Понятие «норма» – это такое состояние репродуктивной системы, которое подразумевает потенциальную возможность реализации генеративной функции. Определение «фертильный цикл» должно включать в себя наличие нормальных гормональных параметров крови, необходимых для функционирования всей репродуктивной системы. Нарушения в секреции гормонов менструального цикла выявляются при грубых поломках в репродуктивной системе. Нe существует абсолютной прямой корреляции между эндокринной и собственно репродуктивной функциями.

Физиология репродуктивной системы

1. Общие положения, половая дифференциация

2. Физиология мужской половой системы.

3. Физиология женской половой системы.

4. Овариально-менструальный цикл.

Регуляция репродуктивных функций.

6. Физиология беременности.

7. Физиология плода.

8. Физиология женского организма во время родов и послеродовой период.

Общие положения, половая дифференциация

Пол - совокупность генетических, морфологических, физиологи­ческих, психологических и социально-личностных особенностей организма, которые определяют его специфическое участие в процессах воспроизведения.

Репродуктивные функции:

1) созревание половых клеток;

2) половая мотивация;

3) половое влечение;

4) половое поведение;

5) половой акт;

6) процесс оплодотворения;

7) беременность;

9) лактация;

10) выхаживание и воспитание потомства.

Органы и ткани, выполняющие данные функции, а также регулирующие их механизмы (нервные и гумораль­ные) составляют репродуктивную систему. Конечный ре­зультат ее деятельности- воспроизведение здорового потомства.

Признаки пола закладываются еще в эмбриональном периоде, однако родившийся ребенок является неполо­возрелым. В течение жизни он проходит через несколько стадий полового развития:

1) детскую стадию (до 8-10 лет);

2) пубертатную стадию (девочки - 8-12 лет, мальчи­ки - 10-14 лет);

3) юношескую стадию (девушки - 13-16 лет, юно­ши - 15-18 лет);

4) стадию половой зрелости (женщины - с 16-18 лет, мужчины - с 18-20 лет);

5) стадию инволюции (женщины - после 45-55 лет, мужчины - после 60 лет).

Детство характеризуется неполным развитием половых желез и органов. Секреция гормонов, ответственных за их развитие (гонадотропных), а также половых гормо­нов в этот период невелика.

В пубертатный период повышается секреция гонадот­ропных гормонов гипофиза, начинается развитие поло­вых желез, уровень половых гормонов в крови повыша­ется. На фоне этого идет ускоренное развитие первич­ных половых признаков и начинается формирование вто­ричных.

Юношеская стадия характеризуется резким повыше­нием в крови уровня половых гормонов. Оплодотворение в этом возрасте уже возможно, однако незавершенность развития женского организма становится причиной тя­желого течения беременности и родов. При возрасте отца менее 18 лет повышается риск рождения ребенка с недо­статочной массой тела. Кроме того, возникают трудности и с адекватным воспитанием малыша.

В период полового созревания происходит формирование вторичных половых признаков и фенотипа. Непосредственное участие в этом принимают андрогены. Они определяют распределение волос, особенности кожи, рост костей развитие мышц. Андрогены у мужчин стимулируют рост волос на лице, груди и в подмышечных впадинах. Однако в сочетании с генетическим фактором обеспечивается формирование залысин в височных областях. Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке у женщин также определяется андрогенами. Увеличение продукции андрогенов у женщин приводит к гирсутизму - избыточному росту волос по мужскому типу.

Возрастание чувствительности клеток-мишеней к андрогенам приводит к развитию юношеских угрей у лиц мужского и женского пола. Рост гортани и утолщение голосовых связок также зависит от андрогенов, поэтому евнухи имеют высокий голос, как у мальчиков до начала полового созревания. Под влиянием андрогенов происходит закрытие эпифизов костей, что предотвращает дальнейший рост индивида. Поэтому преждевременное половое созревание, как правило, сочетается с низким ростом, в то время как у людей с задержкой полового развития и у евнухов рост обычно высокий.

Стадия половой зрелости характеризуется высоким уровнем половых гормонов, а также окончательным раз­витием половых органов и желез, что обеспечивает функ­циональную готовность организма к воспроизведению полноценного потомства.

Стадия инволюции характеризуется постепенным уга­санием половой функции и снижением уровня половых гормонов в крови. Способность к половому акту и поло­вое влечение сохраняются гораздо дольше способности к оплодотворению.

Начальный период стадии инволюции называется кли­максом. Он возникает как у мужчин, так и у женщин и характеризуется повышенной раздражительностью, утом­ляемостью, неустойчивостью настроения за счет наруше­ния процессов возбуждения и торможения в ЦНС. В этом возрасте появляются или обостряются различные заболевания.

Таким образом, репродуктивная система обеспечивает воспроизведение полноценного потомства. У новорожден­ного ребенка она несовершенна, однако постепенно чело­век проходит через различные стадии полового развития, характеризующиеся различным уровнем функциониро­вания репродуктивной системы.

Половая дифференциация

Первичные половые клетки – гоноциты обособляются в клетках зародыша на очень ранних стадиях развития (на 6-ой неделе). Они переносятся в область будущих половых желез сначала с током крови по эмбриональным кровеносным сосудам, а затем движутся самостоятельно. На этой стадии мужские и женские гоноциты практически одинаковы, различия появляются лишь после того, как они проникают в половые железы.

Пол организма, как и любой признак, развивается, с одной стороны, под влиянием генотипа, с другой - фак­торов внешней среды. Для различных организмов влияние генотипа и факторов внешней среды на определение пола различно, т.е. у одних организмов (человек, боль­шинство млекопитающих) определяющим является гено­тип, у других (рыбы, некоторые черви) - факторы внеш­ней среды. Так, у червя Bonellia viridis самка относитель­но большая, самец - малых размеров. Он постоянно живет в половых путях самки. Личинка червя бисексу­альна, развитие самца или самки из такой личинки зависит от случая. Если личинка, плавающая определенное время в воде, встретит свободную от самца самку и зафиксируется на ней, она превратится в самца, а если нет - в самку.

Иногда факторы внешней среды оказывают существен­ное влияние на определение пола и у млекопитающих. Так, у крупного рогатого скота при одновременном раз­витии двух разнополых близнецов бычки рождаются нормальными, а телочки часто - интерсексами. Это объясняется более ранним выделением мужских половых гор­монов и влиянием их на пол второго близнеца.

Переопределение поламожно наблюдать у ат­лантической сельди. Сельди живут небольшими стаями, в каждой из которых имеется один самец и несколько самок. Если самец погибает, то через некоторое время самая крупная самка превращается в самца.

У человека описаны случаи проявления мужского фе­нотипа при содержании половых хромосом XX и женс­кого (синдром Мориса) - при генотипе XY. При синд­роме Морисав эмбриогенезе идет закладка семенников, начинающих продуцировать мужские половые гормоны. Однако у таких зародышей не образуется белок-рецеп­тор (рецессивная генная мутация), который обеспечива­ет чувствительность клеток развивающихся органов к мужскому половому гормону. В силу этого развитие по мужскому типу прекращается и проявляется женский фенотип.

Попав в зачатки половых желез, гоноциты обоих полов усиленно размножаются путем обычных митотических делений. У зародыша развивает­ся пара недифференцированных зачатков гонад - поло­вых складок. Они есть всегда, вне зависимости от пола будущего ребенка. Половая дифференцировка опреде­ляется составом половых хромосом. Они несут информа­цию о синтезе белка, стимулирующего развитие зачат­ков половых органов. Если в генотипе плода содержится Y-хромосома, начинается активный синтез тестостерона. Он взаимодействует со специальными рецепторами в клет­ках-мишенях и стимулирует развитие тех частей поло­вых складок, которые дают начало мужской половой си­стеме. При нарушении чувствительности этих рецепто­ров или извращении выработки тестостерона на фоне мужского генотипа половая система развивается по жен­скому типу.

Дифференцировка женских гонад в этот период выра­жена слабо. Отсутствие тестостерона позволяет зачаткам развиваться по женскому типу. В гонадах идет митоз первичных половых клеток и образуются зачатки фол­ликулов.

Таким образом, гонады изначально закладываются вне зависимости от пола эмбриона. Решающим фактором раз­вития становится Y-хромосома, которая отвечает за син­тез тестостерона. При наличии тестостерона зачатки раз­виваются по мужскому типу, при отсутствии - по жен­скому.

Половые органы развиваются из двух структур: Мюллерова и Вольфова протоков.

На ранних стадиях они есть у всех эмбрионов вне за­висимости от пола. Под действием андрогенов у плода мужского пола из Вольфова протока развиваются прида­ток яичка, семявыносящий проток, семенной пузырек. Фактор, ингибирующий Мюллеров проток, способствует атрофии Мюллерова протока.

У плода женского пола Вольфов проток дегенерирует, а из Мюллерова протока развиваются яйцевод, матка, шейка матки и верхняя часть влагалища.

У плода женского пола уретральные складки не срас­таются, а образуют малые половые губы. Большие поло­вые губы формируются из парных валиков. Половой бу­горок преобразуется в клитор. Развитие этих структур, так же как и внутренних половых органов, происходит независимо от яичников.

У плода мужского пола для превращения недиффе­ренцированных зачатков в наружные половые органы, необходимо присутствие в крови достаточного количества андрогенов. Под их действием уретральные складки срастаются, образуя мошонку. Половой бугорок увеличива­ется в размерах, превращаясь в половой член.

В процессе эмбриогенеза зачатки половых органов пер­воначально располагаются рядом с почками, а потом мигрируют вниз. Яичники остаются в полости малого таза, а семенники опускаются в мошонку. Их нахождение там исключительно важно, поскольку для нормальной выра­ботки тестостерона и полноценного сперматогенеза необ­ходима температура, чуть меньшая температуры тела. Если яички не опускаются в мошонку, мужчина остает­ся стерильным.

Таким образом, развитие наружных и внутренних по­ловых органов зависит в основном от наличия или от­сутствия андрогенов, которые определяют тип полового развития.

МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Мужские половые органы

Мужские половые органы подразделяют на наружные (мошонка, половой член) и внутренние (яички с придатками, семявыносящие протоки, предстательная железа, бульбоуретральные железы, семенные пузырьки и семявыносящие протоки). Два яичка вынесены за пределы лобковой кости и свешиваются в мошонке. Яичко состоит из пирамидальных долек, в каждой из которых находятся извитые и прямые семенные канальцы. Яичко соединяется с окружающим его придатком яичка свернутой спиралью трубочкой длиной до 6 м и семявыносящим протоком, направляющимся к предстательной железе. Перед вхождением в предстательную железу семявыносящий проток соединяется с выделительным протоком семенного пузырька. В результате слияния конечного отдела семявыносящего протока и выделительного протока семенного пузырька образуется семявыбрасывающий проток. Семявыбрасывающий проток прободает предстательную железу и открывается в мочеиспускательный канал (уретру). За пределами предстательной железы в уретру открываются бульбоуретральные (куперовы) железы. В теле полового члена располагаются кавернозное и губчатое тела. В губчатом теле полового члена залегает мочеиспускательный канал, заканчивающийся на головке полового члена.

ЯИЧКО - парный орган уплощённо-овальной формы, длиной 4 см и диаметром 2,5 см. Яичко с придатком находится в мошонке - мешке, расположенном вне брюшной полости непосредственно за половым членом. Внутренний слой, выстилающий полость мошонки (висцеральный листок мошонки), называют влагалищной оболочкой (tunica vaginalis). T. vaginalis - слой брюшины, который перемещается в формирующуюся мошонку. При этом в результате выпячивания брюшины сквозь переднюю брюшную стенку формируется удлинённый трубчатый карман, образованный брюшиной, - влагалищный отросток (processus vaginalis), вдоль которого мигрирует яичко. После перемещения яичка в мошонку processus vaginalis зарастает.

Основную массу яичка составляют извитые канальцы, содержащие сперматогенный эпителий. Извитые канальцы, подходя к средостению яичка, превращаются в прямые канальцы, которые в свою очередь переходят в канальцы сети, располагающиеся непосредственно в средостении яичка. Прямые и извитые канальцы служат для выведения сперматозоидов, образуемых исключительно в сперматогенном эпителии извитых семенных канальцев.

ПРИДАТОК ЯИЧКА (epididymis) имеет форму запятой, прилежит к заднебоковой поверхности яичка и состоит из чрезвычайно и хаотично извитой трубочки длиной до 6 м, называемой протоком придатка (ductus epididymidis). Начинаясь от головки придатка, расположенной на верхнем полюсе яичка, d. epididymidis формирует тело и хвост придатка. В нижней части хвоста придатка d. epididymidis переходит в прямой семявыносящий проток - ductus (vas) deferens.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК . Все кровеносные и лимфатические сосуды яичка и придатка проникают в мошонку из брюшной полости через паховый канал, составляя в совокупности с ductus (vas) deferens и сопровождающими его нервными волокнами, а также оболочками, отходящими от передней брюшной стенки, так называемый семенной канатик (funiculus spermaticus).

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК - продолжение канальца придатка яичка - 45-сантиметровая трубка, которая отходит от нижнего конца придатка и поднимается по задней части яичка. Семявыносящий проток в составе семенного канатика проникает в брюшную полость, где располагается по внутренней стенке таза. Подходя к семенным пузырькам проток расширяется (ампула) и соединяется с протоком семенных пузырьков, формируя короткий (2,5 см) семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), впадающий в простатическую часть уретры.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ - две сильно извитых трубочки длиной до 15 см, расположенные у основания мочевого пузыря кпереди от прямой кишки.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (простата)- железисто-мышечный орган размерами 2-4см, окружающий начальный отдел мужского мочеиспускательного канала, т.е. расположенный в месте его выхода из мочевого пузыря. Паренхима предстательной железы состоит из 30–50 разветвлённых трубчато-альвеолярных желёз. Протоки желёз открываются в простатическую часть мочеиспускательного канала.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН . Основную массу полового члена составляет эректильная ткань, организованная в виде 3 расположенных по длиннику органа структур. Парные, цилиндрической формы пещеристые тела (corpora cavernosa) располагаются на дорсальной стороне полового члена, а на вентральной - губчатое тело (corpus spongiosum). Верхушка полового члена (головка) - расширенная дистальная часть губчатого тела. Переполнение эректильной ткани кровью приводит к значительному увеличению размеров полового члена и его распрямлению - эрекции. Головка полового члена покрыта тонкой кожей, циркулярную её складку, покрывающую головку, называют крайней плотью. Иннервация полового члена, имеющая решающее значение для эрекции, осуществляется за счёт полового нерва (S 2–4) и тазовых сплетений.

СПЕРМАТОГЕНЕЗ

Сперматогенез осуществляется в специальных структурах, называемых извитыми семенными канальцами, которые имеют сильно извитой ход и располагаются внутри долек яичка. Выстилающий их эпителий состоит из развивающихся сперматозоидов и поддерживающих клеток. Этот эпителий называют сперматогенным. На поперечных срезах яичка видны сперматоциты на различных стадиях созревания. Среди сперматогенных клеток располагаются клетки Сертоли, функции которых: трофическая (обеспечение развивающихся гамет питательными веществами), фагоцитоз избыточной цитоплазмы сперматид и дегенерирующих половых клеток, ароматизация андрогенов (превращение тестостерона в эстрогены, что необходимо для локальной регуляции функций эндокринных клеток Ляйдига), секреция жидкости и связывающего андрогены белка (необходимы для транспорта сперматозоидов в семенных канальцах) и эндокринная (синтез ингибинов). Важная функция клеток Сертоли - создание гематотестикулярного барьера.

В интерстиции между извитыми семенными канальцами располагаются клетки Ляйдига, функции которых – выработка андрогенов (тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион и некоторые другие).

Тестостерон, как и остальные андрогены, существенно необходим для половой дифференцировки, полового созревания, поддержания вторичных половых признаков и сперматогенеза (см. ниже). Тестостерон - анаболический гормон . В этом качестве в разных органах (печень, скелетные мышцы, кости) тестостерон стимулирует синтез белка. В частности, под влиянием тестостерона увеличивается мышечная масса, плотность и масса костной ткани. В результате стимуляции синтеза эритропоэтина увеличивается содержание Hb и гематокрит (Ht), а увеличение синтеза липазы печени в крови приводит к уменьшению в крови уровня липопротеинов высокой плотности и увеличению содержания липопротеинов низкой плотности. Другими словами, тестостерон имеет выраженный атерогенный эффект, т.е. способствует развитию атеросклероза (в том числе венечных сосудов).

У мужчин процесс сперматогенеза продолжается 65-70 дней. Происходит он на протяжении всех семенных канальцев. Новый цикл начинается через одинаковые временные интервалы, поэтому вдоль каждого канальца можно увидеть клетки на разных стадиях развития. Именно таким образом поддерживается продолжительная непрерывная продукция сперматозоидов. Каждые сутки их образуется около 2 х 10 8 . Сперматогонии в мужском организме продолжают делиться с начала полового созревания до старости.

Сперматозоиды - клетки небольшого размера, диаметр их составляет 1-2 мкм. Форма их хорошо приспособлена для перемещения и взаимодействия с яйцеклеткой. В результате мейоза из каждого сперматогония образуется четыре одинаковых сперматозоида. В головке сперматозоида находится ядро, содержащее гаплоидное число хромосом. Оно прикрыто акросомой, представляющей собой особую ограниченную мебраной структуру, содержащую гидролитические ферменты. Ферменты способствуют проникновению сперматозоида в яйцеклетку непосредственно перед оплодотворением. Функционально ее иногда рассматривают как увеличенную лизосому.

Жидкость, эякулируемая во время полового акта (эякулят) - сперма, она содержит сперматозоиды и секреторную жидкость добавочных желёз мужской половой системы (семенных пузырьков, простаты и бульбоуретральных желез). В семенной жидкости на долю сперматозоидов приходится 5% объёма, 95% - на секреты добавочных желёз.

Количество эякулята при каждом совокуплении составляет 3,5 (2–6) мл, каждый миллилитр содержит примерно 120 млн сперматозоидов. Для обеспечения фертильности (оплодотворяющей способности) в каждом миллилитре спермы должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов (в том числе 60% нормальной морфологии и свыше 50% подвижных). После эякуляции максимальная продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины не превышает 48 часов. В то же время при температуре ниже –100 ° C сперматозоиды сохраняют фертильность годами.

Семенные пузырьки секретируют вязкий, желтоватого цвета секрет, поступающий в семявыбрасывающий проток во время эякуляции. Секрет семенных пузырьков разжижает семя, содержит фруктозу, соли аскорбиновой и лимонной кислот, Пг - т.е. вещества, обеспечивающие сперматозоиды энергетическим запасом, повышающие их выживаемость и функциональную активность.

Предстательная железа . Секрет железы принимает участие в разжижении семени и способствует его прохождению по мочеиспускательному каналу при эякуляции. Секрет железы содержит бикарбонат, липиды, протеолитические ферменты (фибринолизин), кислую фосфатазу. Слабощелочная реакция секрета (pH 7,5) нейтрализует кислотность других компонентов семенной жидкости и таким образом увеличивает подвижность и фертильность (оплодотворяющая способность) сперматозоидов. Простата выполняет и эндокринные функции, синтезируя БАВ, подавляющие секрецию тестостерона.

Бульбоуретральные железы Купера. Вязкий слизистый секрет, выделяемый в период полового возбуждения, служит для смазки уретры перед эякуляцией.

Многообразные процессы в мужском организме (как непосредственно связанные с репродуктивной функцией, так и определяющие мужские соматический, психологический и поведенческий фенотипы) регулируют андрогены (стероидные мужские половые гормоны), ингибины, гипоталамический люлиберин, гипофизарные гонадотропные гормоны (ЛГ и ФСГ), а также эстрадиол и некоторые другие биологический активные вещества.

Гонадолиберин синтезируется в нейросекреторных клетках гипоталамуса. Достигая по гипоталамо-гипофизарной системе кровотока передней доли гипофиза, гонадолиберин активирует синтезирующие ФСГ и ЛГ эндокринные клетки.

Гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий - ФСГ и лютеинизирующий - ЛГ) вырабатываются в аденогипофизе. Их секреция контролируется как гонадолиберином (активирует ), так и тестикулярными гормонами (подавляют ). Мишени гонадотропных гормонов - яички. Клетки Сертоли имеют рецепторы ФСГ, а клетки Ляйдига - ЛГ.

ФСГ . Мишенью ФСГ в извитых семенных канальцах служат клетки Сертоли. Стимуляция рецепторов ФСГ приводит к синтезу внутриклеточных рецепторов андрогенов и образованию андроген-связывающего белка, который связывает тестостерон, образуемый клетками Ляйдига, и переносит его к сперматогенным клеткам. Кроме того, клетки Сертоли секретируют ингибины, тормозящие вместе с тестостероном образование ФСГ.

ЛГ стимулирует клетки Ляйдига на синтез тестостерона. Кроме рецепторов ЛГ, клетки Ляйдига имеют рецепторы пролактина и ингибинов . Эти гормоны усиливают стимулирующий эффект ЛГ на образование тестостерона, но без ЛГ синтеза тестостерона не происходит.

Тестостерон . Главный активатор сперматогенеза.

Эстрогены. В клетках Сертоли путём ароматизации происходит превращение тестостерона, синтезированного в клетках Ляйдига, в эстрогены. Хотя этот вклад в уровень эстрогенов крови невелик, клетки Сертоли оказывают значительное влияние на синтез тестостерона. Эстрогены связываются с рецепторами в клетках Ляйдига и подавляют синтез тестостерона. Кроме того, эстрогены снижают чувствительность гонадотропных клеток к гонадолиберину.

Ингибины. В ответ на стимуляцию ФСГ клетки Сертоли выделяют ингибины, блокирующие синтез и секрецию ФСГ и гонадолиберина. Структура ингибинов гомологична мюллерову ингибирующему фактору, секретируемому клетками Сертоли у плода.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Женская половая система состоит из парных яичников и маточных труб, матки, влагалища, наружных половых органов, а также молочных желёз. Органы различны по строению и функциям. Так, функции яичников - герминативная (овогенез, овуляция) и эндокринная (синтез и секреция эстрогенов, прогестерона, релаксинов и ингибинов), маточных труб - транспортная (продвижение овулировавшей яйцеклетки в полость матки, оплодотворение), матки - вынашивание плода , канал шейки матки и влагалище - родовые пути , молочные железы необходимы для вскармливания ребёнка .

Яичники являются половой железой женщин. Они расположены в полости малого таза у боковых стенок. Средние размеры яичников у женщин зрелого возраста таковы: длина - 3-4 см, ширина - 2-2,5, толщина - 1-1,5 см, масса - 6-8 г. В яичнике различают маточный и трубный концы Трубный конец приподнят кверху и обращен к воронке маточной (фаллопиевой) трубы. Яичник подвижно соединен связками с маткой и стенкой таза.

Матка имеет грушевидную форму, обращена узким концом в верхний отдел влагалища. В матке различают дно, тело, шейку и полость. Дном называется верхняя часть матки выше отхождения маточных труб. Тело имеет треугольную форму, его продолжением, составляющим нижнюю часть, является шейка матки. Полость матки рожавшей женщины на фронтальном разрезе имеет треугольную форму. В верхних углах этого треугольника находятся отверстия, открывающиеся в маточные трубы, в нижнем углу - перешеек ведущий в полость канала шейки матки. Шейка матки конической или цилиндрической формы. В нижнем ее конце канал открывается во влагалище.

Влагалище - мышечно-эластическая трубка, расположенная в малом тазу верхним концом она охватывает шейку матки, нижним - заканчивается в области преддверия влагалища. У девственниц дно преддверия и его нижний конец ограничены девственной плевой. Направляясь из полости таза к преддверию, влагалище проходит через мочеполовую диафрагму. Влагалище участвует в процессах совокупления и оплодотворения, в родах составляет часть родового канала. Длина влагалища у зрелой женщины колеблется от 7 до 9 см ширина - 2-3 см, задняя стенка на 1,5-2 см длиннее передней. Влагалище может менять свою форму, диаметр и глубину при сокращении мышц тазового дна, матки и мышечных элементов связочного аппарата.

Функционально влагалище делится на две части: верхнюю и нижнюю верхняя часть расширена, она способна к активному сокращению нижняя сужена и более массивна.

В период полового возбуждения происходит резкое кровенаполнение вен влагалища, удлинение его верхних частей, увеличение транссудации в просвет влагалища. После полового акта слизистая оболочка влагалища способна всасывать плазму спермы и вырабатываемые семенными пузырьками простагландины. Во время родов влагалище сильно растягивается, но спустя неделю после них благодаря эластичности стенок происходит сокращение влагалища, хотя просвет его остается более широким, чем до родов.

Книзу от мочеполовой диафрагмы, замыкающей выход из малого таза, расположены наружные женские половые органы. Они включают женскую половую область (вульву). К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, его железы, луковица преддверия. Разделение половых органов на наружные и внутренние обьясняется не только особенностями их топографии, но и спецификой эмбрионального развития и функции. Развитие женских половых органов происходит частично за счет кожных покровов нижнего отдела туловища.

Лобок является самым нижним участком брюшной стенки. Он имеет форму треугольника, основание которого направлено книзу. Лобок переходит в большие половые губы. Большие половые губы представляют парные парасагиттально расположенные валики кожи, в толще которой заложена жировая клетчатка с заключенным в ней венозным сплетением и пучками эластических волокон. Малые половые губы располагаются кнутри от больших и параллельно им. В их толще также имеется соединительная ткань и относительно крупное венозное сплетение. Вместе с большими половыми губами они ограничивают с боков половую щель. В переднем углу половой щели между малыми половыми губами находится клитор, в толще которого лежит пещеристое тело. Несколько кзади от клитора, между ним и входом во влагалище, расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое открывается в преддверие влагалища. Дно преддверия образовано девственной плевой. Основу девственной плевы составляет соединительная ткань с эластическими, коллагеновыми и мышечными волокнами, создающими ее тургор. В основании и толще больших половых губ помещаются две доли непарного пещеристого образования - луковицы преддверия.

В клиторе находится большое число механорецепторов. Во время полового возбуждения клитор набухает. Это происходит вследствие усиления притока артериальной крови и ослабления оттока венозной. Параллельно с этим набухает и луковица преддверия, представляющая собой венозное сплетение, напоминающее кавернозное тело. В этот момент из желез преддверия выделяется богатый муцином секрет, увлажняющий вход во влагалище.

Физиология беременности.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Оплодотворение яйцеклетки обычно происходит в маточной (фаллопиевой) трубе - парном трубчатом органе, осуществляющем функции транспортировки яйцеклетки и сперматозоидов, создания благоприятных условий для оплодотворения, развития яйцеклетки в ранние сроки беременности и продвижения зародыша первых дней развития в матку. Маточная труба одним концом открывается в матку, другим - в полость брюшины вблизи яичников. Брюшное отверстие, диаметр которого 2-3 мм, обычно сомкнуто. Его открытие связано с процессом овуляции. Во время овуляции брюшной конец маточной трубы может плотно соприкасаться с яичником. В маточной трубе выделяют воронку, ампулу и перешеек. Воронка открывается в полость брюшины, ее ворсинки захватывают яйцеклетку во время овуляции и далее способствуют продвижению в ампулу. Ампула именно то место где происходит оплодотворение. Она имеет слабо выраженный мышечный слой и сильно развитый эпителий. Перешеек расположен в области соединения трубы и матки и представляет собой полый просвет, являющийся механическим препятствием для движения клеток.

В маточных трубах осуществляется транспорт половых клеток во встречных направлениях. Сперматозоиды движутся из матки к ампуле, а возникшие после оплодотворения зиготы - в маточную полость. Координация сокращений гладкой мускулатуры и степень движений ресничек требует тонкой координации что достигается посредством специальных гормональных и нервных влияний.

Оплодотворением называют слияние сперматозоида с яйцеклеткой, приводящее к образованию зиготы, способной расти, развиваться и давать начало новому организму. Во время оплодотворения ядерный материал мужской и женской половых клеток объединяется, что приводит к объединению отцовских и материнских генов, восстановлению диплоидного набора хромосом.

У человека эякулят вводится во влагалище. Его объем составляет 2-5 мл и содержит в 1 мл от 30 до 100 млн. сперматозоидов. Однако из них через канал шейки матки в ее полость проникает всего несколько миллионов, а верхней части маточной трубы достигает лишь около 100 сперматозоидов. Оставшиеся во влагалище сперматозоиды не могут существовать там долго из-за кислой среды (рН 5,7), хотя некоторая защита в этом случае и обеспечивается щелочными свойствами эякулята. В полости матки условия выживания спермиев также не столь благоприятны, но уже по другой причине. Здесь играет главную роль высокая фагоцитарная активность лейкоцитов. Далее, одним из препятствий в продвижении сперматозоидов к яичнику являются и трудности механического перемещения в маточно-трубной области. Все это в целом имеет и свою положительную сторону, предотвращая попадание в маточные трубы ослабленных или необычных половых клеток. Выжившие сперматозоиды уже через 10-20 мин после полового акта могут достичь ампулы маточной трубы. Такое быстрое продвижение одна лишь подвижность сперматозоидов обеспечить не может. Продвижению способствует целый ряд факторов, к числу которых относятся мышечные сокращения влагалища, сокращения миометрия, цилиарные движения, перистальтические сокращения и ток жидкости в маточных трубах. В отдельных случаях сперматозоиды проходят всю длину маточной трубы и оплодотворяют яйцеклетку непосредственно после овуляции, до ее попадания в воронку яйцевода. В таких случаях прикрепление зародыша может произойти к яичнику или стенке брюшной полости, что приводит к развитию внематочной беременности.

Период, в течение которого сперматозоиды в половых путях самки сохраняют способность к оплодотворению, относительно непродолжителен: у мыши - 6 ч, у морской свинки - 22, у кролика - до 36 ч. У женщин в половых путях сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению на протяжении 2-4 сут. У животных имеются исключения. Так, у некоторых летучих мышей спаривание происходит осенью, а овуляция яйцеклеток и их оплодотворение осуществляется только весной. Таким образом, сперматозоиды у них сохраняют способность к оплодотворению на протяжении нескольких месяцев.

Оплодотворение включает следующие процессы: узнавание яйцеклетки сперматозоидом; регуляцию поступления сперматозоида внутрь яйцеклетки, предотвращение полиспермии; окончание второго мейотического деления; образование мужского и женского пронуклеусов, начало клеточного деления.

Для процесса узнавания характерно несколько механизмов, и прежде всего известно, что в качестве рецепторов для сперматозоидов выступают гликопротеиды прозрачной оболочки яйцеклетки. Рецепторы эти высокоспециализированы и видоспецифичны. Это полностью исключает какие-либо межвидовые слияния половых клеток.

Поступление сперматозоида внутрь яйцеклетки начинается с возникновения большого числа контактов между плазматической мембраной и акросомальной мембраной сперматозоида. В результате взаимодействия появляются пузырьки с протеолитическими ферментами. Эти ферменты как раз растворяют матрикс фолликулярных клеток и прозрачную оболочку. В образовавшийся благодаря ферментативному воздействию канал в прозрачной оболочке сперматозоид проникает, используя пропульсивную силу хвоста.

Предотвращение полиспермии также достигается посредством ряда механизмов, главный из которых состоит в том, что тотчас же после пенетрации (проникновения) первого сперматозоида происходит практически мгновенная деполяризация мембраны яйцеклетки, переходящая в стойкий блок (процесс детально изучен у морских ежей). Полный блок возникает в результате активации кортикальных гранул, представляющих собой лизосомные органеллы, содержащие протеолитические ферменты. Содержимое гранул изливается в околоклеточное пространство и проникает в прозрачную оболочку. В результате рецепторы к сперматозоидам инактивируются, сама же прозрачная оболочка становится плотной и недоступной для последующих вмешательств мужских половых клеток.

Произошедшее слияние сперматозоида и яйцеклетки запускает входящий кальциевый ионный ток и освобождение кальция из внутриклеточных депо, осуществляя тем самым активацию оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Через ряд промежуточных механизмов зигота вступает в первое митотическое деление. Для возникновения стадии образования двух клеток бывает необходимо от 24 до 36 ч.

Образовавшаяся после оплодотворения зигота постепенно продвигается по направлению к матке и выходит в нее через несколько суток. В течение 2-3 дней она находится в полости матки во взвешенном состоянии. Питание осуществляется за счет находящейся там жидкости. Прикрепление (имплантация) же зиготы к стенке матки происходит лишь на 6-7-й день после овуляции. В этот период эндометрий стенки матки в результате воздействия эстрогенов и прогестерона оказывается подготовленным к процессу имплантации.

На овуляцию, оплодотворение и имплантацию может направленно влиять ряд средств и способов контрацепции (предохранение от зачатия). Об этом также необходимо здесь кратко заметить, т. к. последнему процессу принадлежит немалое практическое значение.

Половые органы выполняют репродуктивную функцию, по ним определяют половые признаки человека. Как у мужчин, так и у женщин половые органы делятся на внутренние и наружные.

Мужские половые органы

К мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, мошонка и половой член (рис. 4.5).

Внутренние мужские половые органы. Яички, или семенники – парная мужская железа, функцией которой является образование мужских половых клеток – сперматозоидов и выделение в кровь мужских половых гормонов.

Яички овальной формы, размером 4,5 х 3 см, массой 20–30 г; они находятся в мошонке, причем левое яичко ниже правого. Яички отделены одно от другого перегородкой мошонки и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике, в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

К заднему краю яичка прилегает придаток, в котором различают головку, тело и хвост.

Рис. 4.5. Мужские половые органы

Брюшина охватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость. Снаружи яичко покрыто белой фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, под которой находится паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани – средостение яичка, от которого идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка, разделяющие железу на многочисленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки, направленные верхушками к средостению яичка, а основанием – к белочной оболочке. В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца длиной 60–90 мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов. Семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки – сперматозоиды. Последние входят в состав спермы, жидкая часть которой формируется из секретов семенных пузырьков и простаты. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные каналъцы, которые впадают в сеть яичка. Из сети яичка берут начало 12–15 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка.

Семявыносящий проток – парный орган длиной около 50 см, имеет в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. Исходя из топографических особенностей протока, в нем различают четыре части: яичковую, соответствующую длине яичка; канатиковую – в семенном канатике; паховую – в паховом канале и тазовую – от глубокого пахового кольца до предстательной железы.

Пройдя семенной канал, семявыносящий проток соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток. Последний отверстием открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семенной пузырек – парный секреторный орган длиной 10–12 см и толщиной 0,6–0,7 см. Располагаются пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом семенном пузырьке различают основание (широкий конец), тело (средняя часть) и нижний (узкий) конец, который переходит в выделительный проток. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек; в ней находится много извилистых камер, содержащих белковую жидкость, которая входит в состав спермы.

Предстательная железа – непарный мышечножелезистый орган массой 20–25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Она располагается под мочевым пузырем на дне малого таза (см. рис. 4.4). По форме напоминает каштан, несколько сжатый в переднезаднем направлении.

Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек; снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки. Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Железистая ткань образует железистую паренхиму и представлена особыми комплексами в виде альвеолярно-трубчатых долек. Железистые ходы органа переходят в выводные предстательные протоки, открывающиеся точками в просвет мужского мочеиспускательного канала. Мышечная ткань заполняет переднюю часть простаты и, соединившись с мышечными пучками дна мочевого пузыря, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (железа Купера) – парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно-трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3–0,8 см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой.

Половой член – орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени (рис.4 .6). Он состоит из передней свободной части – тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям. В головке полового члена различают наиболее широкую часть – венец головки и узкую – шейку головки.

Рис. 4.6. Строение полового члена.

Тело полового члена покрыто тонкой легкоподвижной кожей. На нижней его поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется кожная складка – крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, а затем переходит в кожу головки полового члена. На нижней поверхности органа крайняя плоть соединяется с головкой при помощи уздечки крайней плоти. На верхушке головки полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет вид вертикальной щели.

Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непар- ного – губчатого. Губчатое тело задней части заканчивается луковицей, а в передней – головкой полового члена. Внутри губчатое тело проходит через мочеиспускательный канал, который в головке расширяется и образует ладьевидную ямку. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму, задние концы их расходятся в стороны в виде ножек полового члена и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Пещеристые и губчатое тела состоят из специфической губчатой ткани и способны собирать в свои многочисленные каверны (полости) кровь и становиться достаточно плотными; при оттоке крови они спадаются.

Мошонка – кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков. В мошонке выделяют семь слоев (оболочек): кожа; мясистая оболочка; наружные семенные фасции; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и паховая оболочка яичка, в которой выделяют два листка (пристеночный и внутренний). Оболочки стенки мошонки соответствуют слоям передней брюшной стенки, так как формируются по мере опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Полость мошонки делится на две половины перегородкой; каждая половина является вместилищем для одного яичка.

Сперматогенез – это процесс образования мужских половых клеток. Он является первым и основным показателем наступления половой зрелости у юношей и продолжается почти всю жизнь. Сперматогенез состоит из трех стадий и происходит в семенных канальцах мужских половых желез – семенниках (яичках) (рис. 4.7).

Рис. 4.7. Стадии сперматогенеза и схема строения сперматозоида

Первая стадия – многочисленный митоз спермообразующих клеток; вторая – мейоз; третья – спермиогенез. Вначале образуются сперматогонии, расположенные на наружной стенке семенных канатиков. Затем они последовательно превращаются в сперматоциты первого порядка. Последние путем мейотического деления дают две одинаковые клетки – сперматоциты второго порядка. Во время второго деления сперматоциты второго порядка дают четыре незрелые половые клетки – гаметы. Они называются сперматидами. Образовавшиеся четыре сперматиды постепенно превращаются в активные движущиеся сперматозоиды.

Женские половые органы

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами и характеризуется первичными и вторичными женскими признаками. К ней относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, клитор и женская половая область (рис. 4.8).

Наружные женские половые органы. Они находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.

Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер – тазобедренными бороздами. Он покрыт волосами, которые переходят и на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.

Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7–8 см и шириной 2–3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит много сальных и потовых желез.

Рис. 4.8. Женские половые органы

Между большими половыми губами находится другая пара кожных складок – малые половые губы. Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку – уздечку половых губ. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища. В нем располагаются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища.

Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нем различают тело, головку и ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей. Спереди тело клитора сужается и заканчивается головкой. Клитор имеет плотную фиброзную белочную оболочку и покрыт кожей, богатой нервными чувствительными окончаниями.

Промежность – комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих вход из полости малого таза. Она занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади – верхушкой копчика, а по бокам – нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Линия, соединяющая седалищные бугры, делит промежность на два треугольника: передневерхняя часть получила название мочеполовой, а нижнезадняя – заднепроходной области. В пределах мочеполовой области находится мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной – диафрагма таза.

Мочеполовая диафрагма и диафрагма таза представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями.

Поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы включают поверхностную поперечную мышцу промежности, седалищно-пешеристую и луковично-губчатую мышцы. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

В диафрагму таза входит поверхностный слой мышц, который представлен непарной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода. При сокращении он сжимает (закрывает) отверстие заднего прохода. К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая.

Женская промежность отличается от мужской. Мочеполовая диафрагма у женщин широкая, через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище; мышцы несколько слабее, чем у мужчин, а фасции, наоборот, более сильные. Мышечные пучки мочеиспускательного канала охватывают и стенку влагалища. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и задним проходом, состоит из сухожильных и эластических волокон.

Внутренние женские половые органы. Яичник – парная женская половая железа, расположенная в области малого таза (рис. 4.9). Масса яичника равна 5–8 г; длина составляет 2,5–5,5 см, ширина 1,5–3,0 см и толщина до 2 см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. Участвует в фиксации и брюшина, которая образует брыжейку (дупликатуру) яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный (задний) край, спереди – в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника.

В области брыжеечного края находится углубление – ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Эта связка находится между двумя листками широкой связки матки. К трубному концу яичника прикреплена наиболее крупная яичниковая бахромка маточной трубы.

Яичники входят в группу подвижных органов, топография их зависит от положения матки, ее размера.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительнотканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5–1,0 см; покрыт соединительнотканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоёв.

Рис. 4.9. Внутренние женские половые органы.

Матка – полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают дно – верхняя часть, тело – средний отдел и шейку – нижняя суженная часть. Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем, – надвлагалищной частью. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности.

Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7–8 см, а толщина 2–3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80–90 г. Объем полости матки находится в пределах 4–6 см 3 . Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Маточная (фаллопиева) труба – парный трубчатый орган длиной 10–12 см, диаметром 2–4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным – в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее – узкая ее часть – перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Влагалище – непарный полый орган в виде трубки длиной 8–10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время первого полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление – свод влагалища.

Оогенез – процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.

Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость (рис. 4.10). Этот процесс называется овуляцией.

Рис. 4.10. Процесс созревания яйцеклетки и овуляции:

1 – фаллопиева труба, 2 – яичник, 3 – матка, 4 – белесое тело (выродившееся желтое тело), 5 – первичные фолликулы, 6 – питающие кровеносные сосуды, 7 – яйцеклетка, 8 – созревающий фолликул, 9 – созревшая яйцеклетка (овуляция), 10 – зрелое желтое тело, 11 – развивающееся желтое тело

Менструальный (половой) цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязано с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

Менструальный цикл состоит из двух циклов: яичникового и маточного. Яичниковый цикл связан с процессом созревания яйцеклетки в яичнике. Второй цикл называют маточным, потому что все изменения, происходящие в строении и функции матки, наступают под влиянием половых гормонов яичников.

Выделяют три фазы изменений слизистой оболочки матки в течение одного менструального цикла женщины: менструальную, постменструальную и предменструальную (рис. 4.11).

Менструальная фаза (фаза десквамации эндометрия) наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза – омертвление, кровоизлияния. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная менструация. Эта фаза обычно длится 3–4 дня. В менструальной фазе вытекает 40–50 мл крови.

Рис. 4.11. Схема овариально-менструального цикла женщины:

I – менструальная фаза; II – постменструальная фаза; III – предменструальная фаза: 1 – примордиальный фолликул в яичнике; 2 – первичные (растущие) фолликулы; 3 – первичный фолликул (графов пузырек); 4 – овуляция; 5 – менструальные желтые тела в стадии расцвета; 6 – обратное развитие желтого тела; 7 – передняя доля гипофиза; 8 – задняя доля гипофиза; 9 – желтые тела беременности; 10 – оплодотворение; 11 – имплантированный зародыш. ФСГ – действие фоллитропина на фолликулы; ЛГ – действие лютропина на овуляцию и образование желтого тела; ЛТГ – действие пролактина на желтое тело; Э – действие эстрогена на матку (рост эндометрия); Пг – действие прогестерона на эндометрий.

Постменструальная фаза (фаза пролиферации) наступает после менструации и длится 10–12 дней. Эта фаза тесно связана с воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов – гормонов, которые образует новый развитый фолликул. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12–14-й день во время полного созревания фолликула и овуляции. В этот период толщина слизистой оболочки матки составляет 3–4 мм.

Предменструальная фаза (фаза секреции) является основной в подготовке матки к беременности. Под влиянием гестагенов – гормонов желтого тела яичника – железы слизистой оболочки матки все больше наполняются секретом, запасаются в клетках пищевые вещества, увеличивается количество извитых кровеносных сосудов. В это время слизистая оболочка матки и организм женщины подготовлены к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются, изменяется ее форма за счет гипертрофии миометрия. После родов матка принимает свойственные ей форму и размеры.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных, гуморальных и половых органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, влагалище, матка, маточные трубы).

Похожая информация.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Управление многими процессами функционирования внутренних органов происходит посредством гормонов . И половые органы тому не исключение. Наиболее сложное гормональное управление имеет репродуктивная система женщины. Потому, нарушения управления процессами репродуктивной системы могут вызывать такие явления как - задержка или исчезновение менструального цикла, снижение менструальных выделений (косвенно свидетельствует о нарушении созревания эндометрия матки), отсутствие овуляции .

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является гормональные нарушения.

Потому давайте, ознакомимся с регуляцией менструального цикла и изменениями, происходящими в организме женщины после имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Регуляция менструального цикла

Гормональная регуляция происходит в несколько этапов.

Происходит многоуровневый процесс гормональной стимуляции в цепи: гипоталамус - гипофиз - яичники и матка, на каждом из этих этапов происходит стимулирующее или тормозящее влияние гормона на деятельность органов репродуктивной системы.

Работа внутренних органов регулируется изначально на уровне головного мозга. В его составе имеется такая структура как гипоталамус, который периодически высвобождает релизинг гормоны, главной целью которых является специфическая регуляция деятельности гипофиза. Гипофиз, под действием гипоталамических релизинг гормонов высвобождает в системный кровоток такие гормоны как: АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин и окситоцин. Давайте подробнее рассмотрим, как эти гипофизарные гормоны влияют на развитие и функциональную активность органов размножения.

АКТГ – влияет на надпочечники, регулируя синтез надпочечникового эстрогена и тестостерона . Данные гормоны во многом определяют развитие индивидуума по женскому или мужскому типу. Эстрогены принимают непосредственное участие в развитии матки, яичников, молочных желез в подростковом периоде. В дальнейшем функцию генератора эстрогена берут на себя яичники.

ТТГ – данный гормон влияет на активность тканей щитовидной железы . Значимость гормонов щитовидной железы можно охарактеризовать как – регуляторы всех обменных процессов организма. При снижении или повышении концентрации в крови данного гормона могут наблюдаться нарушение или полное исчезновение менструального цикла. Недостаток данного гормона в подростковом возрасте может быть причиной неполного развития женских половых органов.

ФСГ – стимулирует развитие доминантного фолликула, который, после того как произойдет овуляция, высвободит в брюшную полость зрелую яйцеклетку.

ЛГ – именно этот гормон провоцирует овуляцию. В результате того, что доминантный фолликул лопается, и высвобождается в свободное плавание яйцеклетка, становится возможным ее оплодотворение.

Пролактин – влияет более на функциональное состояние молочных желез, но повышение его концентрации в крови вызывает исчезновение менструаций, а это явление делает зачатие ребенка невозможным.

Окситоцин – данный гормон влияет на молочные железы и матку во время беременности. Нарушение концентрации данного гормона в период беременности может вызвать спонтанный аборт . В период менструации данный гормон влияет на активность менструальных выделений.

Итак, рассмотрим механизм возникновение менструального цикла

В процессе менструального цикла под воздействием гормональных факторов происходят циклические процессы в яичниках и матке.

Яичниковый цикл можно разделить на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

В первую (фолликулярную) фазу происходит: созревание одного из 40 000 фолликулов яичника. Он многократно увеличивается в размерах, внутри него созревает яйцеклетка - она увеличивается в 5-6 раз, на ее поверхности образуется т.н. прозрачная оболочка. Главное, что при созревании происходит – это деление яйцеклетки с уменьшением хромосомного состава в 2 раза. Образуется две яйцеклетки, одна из которых регрессирует (уменьшается в размерах). Процесс созревания доминантного фолликула и его яйцеклетки стимулируется ФСГ. К концу фолликулярной фазы фолликул представляет собой заполненный жидкостью пузырек, содержащий одну зрелую яйцеклетку. Жидкость, наполняющая фолликул содержит в большом количестве эстрогены. Данные гормоны активно влияют на мышечную оболочку матки – повышая ее возбудимость и тонус, стимулируют развитие эндометрия матки, стимулируют размножение клеток слизистой влагалища.

Овуляция – представляет собою разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки в брюшную полость. Происходит данное явление под воздействием ЛГ, массированный выброс которого наблюдается в середине менструального цикла – при 28-и дневном цикле – на 14-й день.

Вторая фаза (лютеиновая) начинается с момента овуляции. В этот период на месте лопнувшего фолликула образуется так называемое желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон . Данный гормон оказывает расслабляющее действие на мышечную оболочку матки, способствует продолжению развития эндометрия и началу фазы секреции эндометрия. Данные процессы подготавливают матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности . Параллельно с этим прогестерон влияет на гипофиз, снижая выработку ФСГ - что препятствует развитию новых фолликулов в течение всей литеиновой фазы цикла. Интересен тот факт, что случае если оплодотворение не наступило, то желтое тело подвергается обратному развитию и на его месте образуется рубец. В случае же наступления беременности его существование будет оберегать развитие беременности в течение всего первого триместра беременности – пока функцию синтеза прогестерона полностью не возьмет на себя плацента.

Фазы развития эндометрия матки. Что представляет собою менструация?

Как стало понятно из вышеизложенного, эндометрий матки является вторым после фолликула яичника по важности структурой в развитии беременности. На протяжении всего менструального цикла в этом слое матки происходят циклические изменения. Думаю, не стоит напоминать, что руководят этими процессами гормоны.

1 фаза – десквамации или отторжения. Происходит отторжение эндометрия матки - менструация. Менструация происходит лишь в том случае, если в течение предыдущего цикла зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии не произошло. Происходит отторжение слизистой матки и ее выведение через канал шейки матки и влагалище во внешнюю среду. Данный процесс сопровождается, как правило, незначительным физиологическим маточным кровотечением.

2 фаза – регенерации или восстановления. Происходит размножение оставшихся в эндометрии клеток слизистой матки - что является началом подготовки к новой попытке зачатия ребенка.

3 фаза – пролиферативная. Данная фаза продолжается в течение всей фолликулиновой фазы цикла и характеризуется увеличением объема эндометрия в 4-5 раз по сравнению с постменструальным. В эндометрии формируются железы.

4 фаза – секреторная. Длительность составляет весь лютеиновый период. Происходит секреция желез эндометрия, что создает наиболее благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности.

Если в результате всех подготовительных работ настуапет беременность, то циклическая гормональная регуляция прекращается. Под воздействием прогестерона происходит защита беременности от спонтанного аборта, прекращается процесс созревания фолликулов, циклическая секреция ФСГ и ЛГ так же прекращается.

Если же беременность не наступила, то происходит обратное развитие желтого тела и менструальный цикл продолжается.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анатомия и физиология репродуктивной системы

1. Репродуктивная система человека выполняет функцию размножения, определения признаков пола и сексуальную функцию. Она состоит из мужс ких или женских половых органов

1.1 Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы

Мужская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами, она характеризуется первичными и вторичными мужскими половыми признаками.

Наружные мужские половые органы образованы половым членом и мошонкой.

Половой член (от лат. - penis; fallos) образован двумя пещеристыми телами и одним губчатым телом. Он имеет головку, тело и корень. Кожа полового члена тонкая, не имеет жирового слоя и легко смещается. В губчатом теле проходит мочеиспускательный канал (уретра). Ткани пещеристых тел состоят из перекладин, образованных фиброзно-эластич- ными тканями и гладкими мышечными волокнами. Перекладины образуют пещеры, заполненные кровью. Рост полового члена имеет индивидуальные особенности и заканчивается к 18-24 годам. В спокойном состоянии его дли- на равна 7-12 см, а толщина - 2-3 см. При половом возбуждении, благодаря особому устройству кровеносных сосудов, в половой член по артериям крови приносится больше, чем оттекает по венам. Это ведет к задержке крови в пещеристых телах, член становится плотным (эрекция). Головка полового члена прикрыта складкой кожи, которая носит название крайней плоти. На нижней стороне головки крайняя плоть соединена уздечкой с кожей головки. Между головкой и крайней плотью остается пространство - полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием, которое пропускает головку при оттягивании крайней плоти назад. Вокруг выступающих валиков головки имеются железы, выделяющие секрет, называемый смегмой. Смегма окисляется и образует массу белого цвета, имеющую характерный запах. На головке полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, который имеет длину до 18 см, узкий и S-образно изогнутый.

Функции полового члена: показатель мужского пола; выведение мочи и спермы; детородная; сексуальная.

Мошонка представляет собой кожано-мышечное мешковидное образо- вание, в котором содержатся яички с придатками. Кожа мошонки тонкая, легкорастяжимая и имеет более темную окраску, чем другие участки тела. Функция мошонки : показатель мужского пола; вместилище для яичек; нормализация температуры яичек для обеспечения условий роста и развития сперматозоидов и синтеза половых гормонов; эстетическая; сексуальная. Внутренние мужские половые органы образованы яичками и их придатками (семявыносящий проток, семенные пузырьки, куперовы железы, предстательная железа).

Яички (от лат. - testis, греч. - orchis), или мужские половые железы, от- носятся к парным органам, расположены в мошонке. Яичко имеет овальную форму 3,5-4 см в длину и 2,5-3 см в ширину, весит от 15 до 25 г. Левое яичко опущено, обычно, ниже правого. Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, которые открываются в канал придатка. К заднему краю яичка подходит семенной канатик. Яички у эмбриона развиваются в брюшной полости и к моменту рождения через паховый канал опускаются в мошонку. Яички усиленно растут в период полового созревания и функционируют под влиянием гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Семенные канальцы имеют длину 5 м и являются местом образования сперматозоидов. Впадают в семявыносящий проток.

Функции яичка : показатель мужского пола; синтез и секреция мужских половых гормонов - андрогенов (главным образом тестостерона); синтез и секреция небольшого количества женских половых гормонов (эстрогены и прогестерон); образование и рост сперматозоидов; синтез и секреция жидко- стей, входящих в состав спермы; сексуальная.

Сперматозоиды или мужские половые клетки, образуются и развиваются в течение 72-74 дней в результате сложного процесса клеточных превращений в семенных канальцах под влиянием гормона гипофиза. Сперматозоиды начинают вырабатываться яичками в период полового созревания юноши. Максимальное их образование приходится на возраст 20-30 лет. После 40 лет происходит снижение образования сперматозоидов. Но сперматогенез может сохраняться иногда до глубокой старости. Сперматозоид человека похож на головастика. Он имеет головку, шейку и длинный тонкий хвостик, который заканчивается концевой нитью или пучком их. Общая длина сперматозоида 50-60 мкм. Головка сперматозоида представляет собой ядро клетки, окруженное тонким слоем протоплазмы, а шейка и хвостик состоят из цитоплазмы. В ядре спер- матозоида содержится гаплоидный набор хромосом (23 хромосомы), в ДНК которых закодирована генетическая информация. Сперматозоиды передвигаются за счет изгибания хвостика со скоростью 2-3 мм/мин. Сперматозоиды приобретают подвижность после того как они соприкоснутся с секретами семенных пузырьков и предстательной железы. При наблюдении капли спермы под микроскопом можно заметить, что движение сперматозоидов беспорядочное. В физиологической среде влагалища, канале шейки матки, полости матки и в канале маточных труб движение сперматозоидов упорядочивается и направлено против течения секрета этих органов. Через 3-4 минуты сперматозоиды проникают из влагалища в канал шейки матки, через 60-90 минут достигают полости матки, а через 2-3 часа попадают в канал маточных труб. В щелочной среде матки и маточных труб сперматозоиды сохраняют способность к движению и оплодотворению 2-3 дня. Подвижность и оплодотворяющая способность сперматозоидов сохраняется при температуре от 0 °С до 40 °С. При быстром замораживании температурой жидкого азота (-192 °С) сперматозоиды длительное время сохраняют способность к передвижению и оплодотворению. Этим пользуются для сохранения сперматозоидов в банках спермы с целью искусственного оплодотворения. Сперматозоиды, находящиеся длительное время в яичке, погибают, рассасываются и заменяются новыми.

Функция сперматозоида: слияние с женской половой клеткой с образованием зиготы, из которой будет развиваться и расти плод; передача наследственных признаков потомству.

Предстательная железа (от лат. - prostata) по форме похожа на орех каштана диаметром 4 см. Находится под дном мочевого пузыря и охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. До наступления половой зрелости состоит из мышечных волокон, а при половом созревании в ней образуется железистая ткань, которая выделяет секрет, являющийся важной составной частью спермы и стимулирующий образование сперматозоидов. Мышечные волокна образуют сфинктер (жом), который при половом возбуждении сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует истечению мочи во время эякуляции. Поэтому сперма и моча не смешиваются. физиология мужской женский репродуктивный

Куперовы железы представляют собой две железы размером с горошину. Расположены у корня полового члена и выделяют тягучую жидкость, защищающую стенки мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Сперма (от греч. sperma - семя) вырабатывается мужскими половыми железами, состоит из сперматозоидов, жидкости придатков и секрета предстательной железы. Имеет студенистую массу беловатого цвета, щелочную реакцию, специфический запах. При половом сношении во влагалище извергается 3-5 мл спермы, в которой содержится 300-500 миллионов сперматозоидов.

Функция спермы: обеспечение жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, оплодотворение женской половой клетки.

Вторичные мужские половые признаки. К ним относятся оволосение лица, подмышечных впадин и лобка, рост хрящей гортани и изменение голоса. Появление этих признаков указывает на половое созревание мальчика. Вначале волосы вырастают на верхней губе, затем на лобке и в подмышечных впадинах. У некоторых юношей волосы растут в области грудины, лопаток и других частей тела. Распространенность и степень выраженности оволосения у мужчин имеют индивидуальные и национальные особенности и в определенной мере отражают сексуальность. Вьющиеся короткие волосы на лобке растут ромбом, вершина которого направлена к пупку (мужской тип оволосения). Щитовидный хрящ гортани увеличивается в размерах и выступает на передней поверхности шеи ("адамово яблочко"). Рост хрящей и связок гортани обусловливает изменение тембра голоса ("ломка голоса"), который становится более низким.

Функция вторичных мужских половых признаков - показатели мужского пола и полового созревания.

1.2 Анатомия и физиология женской репродуктивной системы

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами и характеризуется первичными и вторичными женскими признаками.

Наружные женские половые органы образуют большие половые губы, малые половые губы, клитор, девственная плева, бартолиниевы железы, молочные железы.

Большие половые губы представляют собой две кожные складки, содержащие жир. Вверху они переходят в лобок, покрытый мелкими вьющимися волосами, а внизу соединяются, образуя заднюю спайку влагалища. Пространство между задней спайкой влагалища и заднепроходным отверстием (анусом) называют промежностью.

Щелевидное образование между большими половыми губами называют половой щелью. У нерожавших женщин большие половые губы сомкнуты, а у рожавших - несколько расходятся, приоткрывая малые половые губы. Функция больших половых губ : защита малых половых губ от повреждающего действия внешних вредных факторов, препятствие проникновению воздуха, воды и пыли во влагалище; сексуальная.

Малые половые губы находятся кнутри от больших половых губ и обычно полностью скрываются между ними. Они представляют собой две продольные складки кожи, напоминающие по виду слизистую оболочку. Малые половые губы очень чувствительны к внешним раздражениям. В их толще находятся волокна соединительной и мышечной ткани, кровеносные сосуды, окончания чувствительных нервов, а также железы. Малые половые губы вверху охватывают клитор, а внизу сливаются с внутренней поверхно- стью больших половых губ. Щелевидное отверстие между малыми половы- ми губами называется преддверием влагалища . В него открываются мочеиспускательный канал, влагалище и протоки желез преддверия. Функция малых половых губ : защитная и сексуальная. Малые половые губы прикрывают вход во влагалище и препятствуют проникновению в него воды, пыли, воздуха. При половом возбуждении они становятся толще за счет кровенаполнения, а чувствительность их эрогенных зон увеличивается. При введении полового члена во влагалище малые половые губы охватывают его, что способствует раздражению эрогенных зон, усилению полового возбуждения и оргазма.

Клитор (от лат. - clitoris) - конусовидное образование, расположенное в верхнем углу половой щели. По своему строению клитор сходен с мужским половым органом. Его рост заканчивается к 25 годам. В спокойном состоянии длина и толщина клитора обычно колеблется в пределах нескольких миллиметров. При половом возбуждении клитор становится плотным, а его размеры увеличиваются в несколько раз за счет кровенаполнения. На клиторе чувствительных нервных окончаний в 3-4 раза больше, чем на половом члене.

Функция клитора : клитор выполняет сексуальную функцию. У 50-60% женщин главные эрогенные зоны находятся на клиторе.

Девственная плева (от лат. - hymen femininus) находится на границе между малыми половыми губами и влагалищем и представляет собой дно преддверия влагалища. Девственная плева образована складкой слизистой оболочки влагалища и состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством эластичных волокон, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Имеется около 20 разновидностей девственной плевы с одним или несколькими отверстиями. При первом половом акте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация) при умеренно выраженной боли и небольшом кровотечении. Функция девственной плевы мало понятна. Полагают, что девственная плева у девочки выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению во влагалище болезнетворных микробов, воздуха, пыли и воды. После полового созревания эту барьерную функцию выполняют большие и малые половые губы, прикрывающие вход во влагалище.

Бартолиниевы железы имеют овальную форму и расположены по одной с каждой стороны влагалища. Их отверстие находится в бороздке между девственной плевой и корнем малых половых губ.

Функция ба р толиниевых желез : При половом возбуждении женщины выделяют слизь, увлажняющую преддверие влагалища. Это способствует свободному и безболезненному введению полового члена во влагалище.

Внутренние женские половые органы образованы яичника- ми, маточными трубами, маткой и влагалищем. Эти органы расположены в малом тазу.

Яичники (от лат. ovarium), или женские половые железы, являются парными органами, расположены в малом тазу слева и справа от матки. Они имеют овальную форму размером 2,5 х 1,5 х 1,0 см. Яичники у эмбриона развиваются в брюшной полости, затем постепенно опускаются в полость малого таза и остаются в ней в течение всей жизни женщины. С наступлением половой зрелости в яичниках девочки образуются граафовы пузырьки, в которых растет и созревает женская половая клетка (яйцо, или яйцеклетка). Одновременно в одном или двух яичниках могут возникать по одному и более фолликулов. Этим объясняется рождение одного, двух и более детей-близняшек. Детей, родившихся из двух самостоятельных яйцеклеток, называют двуяйцовыми близнецами, из трех яйцеклеток - трехяйцовыми и т.д. Близнецов, родившихся из одной яйцеклетки, называют однояйцовыми близнецами, которые по физическим, биохимическим, умственным и другим показателям очень сходны.

Функции яичников: образование и развитие женских половых клеток; синтез и секреция двух видов женских половых гормонов (эстроген, про- гестерон), которые обеспечивают рост и развитие женского организма; синтез и секреция небольшого количества мужского полового гормона (тестостерон), который вызывает половое возбуждение женщины (либидо). На месте лопнувшего фолликула образуется новая половая железа, получившая название желтое тело. Оно выделяет гормон, обеспечивающий сохранение и развитие беременности. Если беременность не наступает, то желтое тело рассасывается, а на его месте образуется рубец.

Маточные, или фаллопиевы трубы - парный орган. Отходят слева и справа от угла дна матки. Их длина - 10-12 см, диаметр около 2-3 мм. Наружный конец маточной трубы имеет вид воронки с многочисленными бахромками, которые соприкасаются с яичниками. Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: серозной, мышечной и слизистой. Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки. Брюшная полость женщины через просвет маточных труб., полость матки, цервикальный канал шейки матки и влагалище сообщается с внешней средой.

Функции маточных труб : За счет колебаний ресничек эпителия и сокращений мышечных волокон маточной трубы яйцеклетка, захваченная бахромками, продвигается из брюшной полости в матку, а сперматозоид за счет колебаний хвостика продвигается из матки в маточную трубу и брюшную полость. Как правило, в маточной трубе происходит слияние мужской и женской половых клеток с образованием зиготы (оплодотворение).

Матка имеет грушевидную форму, расположена в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Ее длина равна 6-9 см. В матке различают дно, тело и шейку. Шейка матки вдается в верхнюю часть влагалища и имеет канал, который называют каналом шейки матки, или цер- викальным каналом. Один конец цервикального канала открывается в по- лость матки, другой - во влагалище. Цервикальный канал заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. Полость матки имеет вид треугольника с основанием к дну матки. В каждом углу основания матки находится устье маточной трубы. Стенка матки имеет три слоя: наружный, средний, внутренний. Наружный слой образован брюшин- ным покровом, средний миометрий - гладкими мышечными волокнами с продольным и кольцеобразным расположением. Во время беременности мышечный слой матки увеличивается, что позволяет при родах развивать значительную силу для изгнания плода и плаценты. После родов мышечный слой матки возвращается к исходному состоянию. Внутренний слой матки эндометрий (слизистая оболочка) под влиянием гормонов яичников циклически изменяется и в конце менструального цикла отторгается, что ведет к обнажению мелких кровеносных сосудов и маточному (физиологическому) кровотечению, получившему название менструация . Функции матки : прикрепление к слизистой оболочке зиготы; рост и развитие плаценты, эмбриона и плода; оболочек плода, образование око- лоплодных вод; рождение ребенка и плаценты, менструальная.

Влагалище (от лат. - vagina, от греч. - kolpos) представляет собой растяжимую трубку длиной от 7 до 13 см, шириной от 2,5 до 4,5 см. У рожавших женщин влагалище шире, чем у нерожавших. Влагалище имеет три оболочки: соединительнотканную, мышечную и слизистую. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез. Влагалище увлажняется за счет пропотевания жидкости из окружающих ее кровеносных и лимфатических сосудов. Стенки влагалища легко сжимаются и растягиваются, что обеспечивает приспособление к длине и толщине полового члена, а также растягивается при рождении ребенка и плаценты. Верхний конец влагалища охватывает шейку матки, а нижний открывается в половую щель. Вокруг шейки матки расположены четыре свода влагалища: передний, задний, левый и правый. Задний свод влагалища более глубокий, в нем скапливается сперма. Спереди от влагалища находится мочевой пузырь, сзади прямая кишка.

Функции влагалища: защитная, проводниковая и сексуальная. Защит- ная функция влагалища обусловлена тем, что во влагалище здоровой женщины находятся влагалищные палочки (микробы), которые выделяют молочную кислоту. Поэтому секрет влагалища имеет, кислую реакцию. Молочная кислота подавляет рост болезнетворных микробов, попавших во влагалище, что обеспечивает процесс его самоочищения. В принципе у здоровой женщины во влагалище патогенных микробов меньше, чем во рту. При нарушении синтеза женских половых гормонов содержание вла- галищных палочек уменьшается, секрет влагалища становится щелочным, что приводит к развитию патогенных микробов и воспалению слизистой оболочки влагалища. Кислая среда влагалища обеспечивает движение сперматозоидов в нейтральную или щелочную среду шейки матки. Через влагалище во внешнюю среду выделяется секрет шейки матки и полости матки, яйцеклетка и менструальная кровь. Через влагалище рождается ребенок и плацента и выходят околоплодные воды. У половозрелых женщин влагалище выполняет сексуальную функцию.

Вторичные женские половые признаки. К ним относятся рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, специфический тип отложения жира под кожей, рост костей таза в ширину, рост молочных желез и становление менструальной функции. Оволосение. Подкожный жировой слой. Кости таза. К 14 годам на лобке девочки вырастают короткие жесткие вьющиеся волосы, а в подмышечных впадинах прямые волосы. На лобке волосы растут в виде треугольника, основание которого имеет горизонтальную линию (женский тип оволосения). Отложение жировой ткани под кожей, особенно в области таза, и расширение костей таза в горизонтальном направлении придают телу девочки округлые очертания и формируют женский тип строения фигуры. Молочные железы (от лат. - mammae) являются производными потовых желез, но в функциональном отношении они связаны с половыми органами. У человека имеется одна пара молочных желез, расположенных на грудной клетке, поэтому их называют также грудными железами. К моменту рождения у девочки и мальчика каждая молочная железа имеет диаметр 0,4-2,5 см. У мужчин молочные железы остаются на всю жизнь в рудиментарном состоянии. У девочек грудные железы начинают развиваться в возрасте 10-12 лет под влиянием гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. С началом менструаций рост молочных желез ускоряется. Наибольшего развития молочные железы достигают к концу беременности. С окончанием лактации размер молочных желез уменьшается. На передней поверхности железы расположен сосок, верхушка которого имеет выходные отверстия молочных ходов. Сосок окружен пигментированным участком кожи, который называется около сосковым кружком, или ареолой. Кожа ареолы бугристая, что обусловлено заложенными в ней сальными железами и их отверстиями. В коже ареолы и соска находятся нервные окончания и гладкие мышечные волокна. При сокращении мышечных волокон сосок становится плотным, увеличивается в длину. Это облегчает сосание ребенком молочной железы при кормлении. Железистая ткань молочной железы состоит из долек, выводные протоки которых соединяются в молочный ход, открывающийся на верхушке соска. Обычно сосок имеет 8- 10 выходных отверстий молочных ходов. Молочные железы по форме и величине имеют индивидуальные особенности. Имеют развитые эрогенные зоны.

Функции молочных желез женщины : секреторная, эстетическая и сексуальная. Секреторная функция молочных желез проявляется в конце беременности и после родов и состоит в секреции молозива и молока. Про- цесс образования и выделения молозива и молока называется лактацией. Молозиво - густая желтоватая жидкость щелочной реакции. Оно секрети- руется в последние дни беременности и несколько дней после родов. Мо- лозиво является незаменимой пищей для новорожденного ребенка в первые дни жизни. По сравнению с женским молоком, молозиво содержит много белков, витаминов, антител, ферментов и минеральных веществ и мало жиров и углеводов. Молоко - белая жидкость щелочной реакции. Секреция молока начинается на 2-3 день после родов и может продолжаться в течение последующих 2-3 лет после родов, пока женщина кормит ребенка грудью. Через 1,5 года питательная ценность молока снижается. Секреция молока и его отделение представляют собой безусловные и условные рефлексы, регулируемые центральной нервной системой. Акт сосания вызывает раздражение окончаний нервных волокон соска и ареолы. Нервные импульсы от них идут в кору головного мозга, а оттуда в гипоталамус и гипофиз, в котором вырабатываются гормоны, ответственные за секрецию молока (пролактин) и выход молока в молочные ходы (окситоцин). Отрицательные эмоции уменьшают, а положительные эмоции повышают секрецию молока. Менструация (от лат. menstruus - ежемесячный) - периодическое выделение крови из матки через влагалище у девушки, достигшей полового созревания, и у женщины детородного возраста. Менструация связана с выходом женской половой клетки из яичника в брюшную полость (овуляция). Менструальный цикл - время от первого дня предшествовавшей менструации до первого дня очередной менструации. Менструация и менструальный цикл имеют индивидуальные особенности. У большинства женщин менструальный цикл равен 26-30 суткам, реже - 21-24 суткам (укороченный) или 30 и более суток (удлиненный). В середине цикла происходит разрыв созревшего в яичнике фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Вероятность беременности в этой фазе наибольшая. Длительность менструации равна 4-6 суткам, количество теряемой крови - около 50 мл. В первый и последний дни менструации выделяется меньше крови. Иногда в первый день менструации кровотечение более выражено. Длительность менструации и величина кровопотери могут изменяться под влиянием различных факторов (общие и гинекологические заболевания, отрицательные эмоции и др.). Первую менструацию у девочки называют менархе. Большинство девочек в первые дни менструации испытывают какие-либо неприятные ощущения, что обусловлено не только физиологическими процессами, протекающими в организме, но и восприятием и оценкой этого нового явления. Девочки, психологически подготовленные к менструации, воспринимают её как нормальное явление, свидетельствующее о вступлении в новую, многообещающую взрослую жизнь. Как правило, здоровые женщины хорошо переносят менструацию. Но в первый день менструации, особенно у молодых девушек, могут быть легкое недомогание, слабость, боли внизу живота. Перед менструацией возможна болезненность молочных желез. Некоторые женщины во время менструации становятся более эмоциональными, привередливыми, могут расстраиваться из-за пустяка. Но это не симптомы заболевания. Поэтому нужно вести обычный образ жизни, труда и отдыха. Однако при менструации нужно избегать повышенного физического напряжения (поднятие тяжести, прыжки, езда на велосипеде, верховая езда и т.д.), нельзя купаться, принимать ванну, употреблять острую пищу. Можно принимать лекарственные препараты, уменьшающие боль из-за спазм мышц матки (но-шпа и др.). Каждая менструирующая женщина должна знать продолжительность менструации и менструального цикла и их особенности. Для этого нужно в карманном календарике отмечать первый и последний дни менструации. Возможны небольшие выделения крови из влагалища в середине менструального цикла, связанные с овуляцией.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Общее анатомическое строение: семенники, придатки семенников, спермиопроводы, придаточные половые железы, половой член (пенис) и препуций. Физиологическое явление спермиогенеза. Особенности строения половых органов самцов жвачных и однокопытных животных.

контрольная работа , добавлен 05.05.2009


Мужские и женские половые органы. Репродуктивная система - комплекс органов и систем, которые участвуют в производстве половых продуктов, обеспечивают процесс оплодотворения, способствуют воспроизводству человека. Степень полового диморфизма человека.

презентация , добавлен 19.02.2010


Общая характеристика женских половых органов, строение и функции матки и ее придатков. Особенности слизистой и мышечной оболочек. Отношение матки к брюшине и ее связочный аппарат. Кровоток, лимфоток и иннервация органа. Строение и функции яичников.

реферат , добавлен 04.09.2011


Связь мочевых и половых органов друг с другом по развитию и по местоположению, их объединение в мочеполовую систему. Особенности строения почек, нефрон как их структурно-функциональная единица. Строение мочевого пузыря, мужских и женских половых органов.

презентация , добавлен 22.05.2017


Общая характеристика наружных половых органов мужчины: полового члена, мочеиспускательного канала и мошонки. Их структура, внешний вид в норме и основные элементы, а также функциональные особенности, место и значение в жизнедеятельности мужчины.

презентация , добавлен 26.02.2018


Анатомия и физиология как науки. Роль внутренней среды, нервной и кровеносной систем в превращении потребностей клеток в потребности целого организма. Функциональные системы организма, их регуляция и саморегуляция. Части тела человека, полости тела.

презентация , добавлен 25.09.2015


Внутреннее строение мужских половых органов: предстательной железы, мошонки и полового члена. Строение внутренних половых органов женщины. Вены, несущие кровь от промежности. Функции органа слуха. Слуховые восприятия в процессе развития человека.

реферат , добавлен 16.10.2013


Анатомия и морфология почек человека. Физиология и функции. Почки как своеобразная железа внутренней секреции. Удаление из организма конечных продуктов обмена веществ. Регуляция водного баланса, кислотно-основного состояния, уровня артериального давления.

курсовая работа , добавлен 08.08.2009


Развитие физиологических функций организма на каждом возрастном этапе. Анатомия и физиология как предмет. Организм человека и составляющие его структуры. Обмен веществ и энергии и их возрастные особенности. Гормональная регуляция функций организма.

учебное пособие , добавлен 20.12.2010


Разнообразие сперматозоидов у животных. Основная функция сперматозоида. Формирование мужских половых клеток. Сперматозоиды человека, их строение, функция, движение, продолжительность жизни. Сперматозоиды в растительном мире. Схема развития половых клеток.