В правом яичнике постоянно доминантный фолликул. Сколько фолликулов должно быть в яичниках: норма и отклонения

Каждый месяц в женском яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит из особого «пузырька», который закладывается еще до рождения, постепенно зреет, а потом лопается. Этот «пузырек» — доминантный фолликул. Иногда его называют доминирующий, но медики предпочитают первый вариант.

Очень важен размер фолликула по дням цикла. От этого фактора зависит способность женщины к зачатию.

Стадии развития

Что такое доминантный фолликул? Это «лидер», который обогнал своих «коллег» в росте и развитии. Только у него есть шанс лопнуть и произвести на свет зрелую яйцеклетку, которая потом будет оплодотворена сперматозоидом. Медики выделяют четыре стадии его развития:

Каким должен быть фолликул в разные дни цикла: медицинские нормы

Если на УЗИ вам сообщили, что в левом яичнике доминантный фолликул (или в правом, это не имеет особого значения), нужно поинтересоваться его размером. К сожалению, бывает так, что размер не соответствует дню цикла, то есть полноценная яйцеклетка не созревает.

Размер фолликула по дням цикла зависит от длины менструального цикла (а именно – его первой фазы). Чем он длиннее, тем медленнее созревает яйцеклетка, и тем меньше она в определенный день. Например, на 10 день цикла фолликул 10 мм может считаться относительной нормой, если месячный цикл составляет 35 дней. А вот при цикле 28 дней – это уже не норма.

Если цикл, наоборот, короткий, то фолликул будет созревать быстрее и достигнет максимального размера уже на 11-12 день.

Поэтому нормы, которые мы приводим ниже, не стоит воспринимать как абсолютные. Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но для ориентира они будут полезны. Итак, вот нормы для здоровой женщины с 28-дневным менструальным циклом.

• С 1 по 4 день цикла на УЗИ можно заметить несколько антральных фолликулов размером 2-4 мм.
• 5 день – 5-6 мм.
• 6 день – 7-8 мм.
• 7 день – 9-10 мм. Определяется доминантный фолликул, остальные «отстают» от него и больше не растут. В дальнейшем они будут уменьшаться в размерах и отмирать (этот процесс называется атрезия).
• 8 день – 11-13 мм.
• 9 день – 13-14 мм.
• 10 день – 15-17 мм.
• 11 день – 17-19 мм.
• 12 день – 19-21 мм.
• 13 день – 22-23 мм.
• 14 день – 23-24 мм.

Итак, из этой таблицы видно, что нормальный рост – примерно 2 мм в сутки, начиная с 5 дня МЦ.

Если размер не соответствует нормам

Если фолликул 11 мм на 11 день цикла или 13 мм на 13 день цикла, то такой размер не является нормой. Это означает, что яйцеклетка зреет слишком медленно и овуляция вряд ли возможна. Причина такого состояния чаще всего в гормональных отклонениях: в неправильной работе щитовидной железы, гипофиза, яичников или всей этой «связки».

Такое состояние требует дообследования (в частности, нужно выяснить уровень гормонов) и медицинской коррекции. Часто гинекологи используют гормональные препараты, но это бывает не всегда. В некоторых случаях бывает достаточно витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, фитотерапии, физиотерапии.

Опытные врачи знают: у многих женщин овуляция не каждый цикл. И не торопятся назначать гормональные препараты, основываясь на фолликулометрии только одного месяца. Возможно, в следующем цикле яйцеклетка будет созревать с «правильной» скоростью.

Иногда ановуляция (отстутствие овуляции) связана с естественными причинами:

• Стресс, переутомление, недосып;
• Неполноценное питание (строгие диеты, в частности безжировые);
• Ожирение или экстремальная худоба;
• Тяжелая физическая работа или изматывающие спортивные тренировки.

Если исключить эти факторы, есть шанс, что овуляция вернется сама.

Размер для овуляции

Когда лопается фолликул, при каком размере происходит овуляция? Обычно это бывает на 12-16 день менструального цикла. При цикле 28 дней овуляция происходит примерно на 14 день (плюс-минус два дня). При цикле 30 дней – на 15 день.

При овуляции размер фолликула составляет 24 мм. Минимальная цифра – 22 мм.

Чтобы лопнул фолликул, необходимо согласованное действие различных гормонов в организме женщины. А именно – эстрадиола, ЛГ, ФСГ. После овуляции в процесс вступает еще и прогестерон.

Как понять, что произошла овуляция? Вам помогут следующие методы:

• Фолликулометрия (разновидность УЗИ). На сегодняшний день это самый надежный способ;
• Тесты на овуляцию. Они довольно правдивы и просты в применении, однако не являются стопроцентно точными;
• . В этом случае необходимо строить график БТ: метод кропотливый, не всегда надежный, но доступный.

Некоторые девушки (хотя и не все) ощущают овуляцию физически, вот характерные симптомы разрыва фолликула:

• Тянет низ живота и поясницу;
• Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла;

Некоторые испытывают раздражение и повышенную утомляемость. Другие, наоборот, прилив сил и сексуальной энергии.

Теперь у яйцеклетки есть 12-24 часа, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если этого не произойдет, она регрессирует, и через 12-14 дней приходят месячные.

Если фолликул не лопается

Бывает, что фолликул, достигший 22-24 мм в диаметре, не лопается, а превращается в фолликулярную кисту. Это происходит из-за дефицита некоторых гормонов в организме. Такое состояние можно определить на УЗИ.

Иногда киста единичная, и она «рассасывается» сама. Если этого не происходит, то сначала ее стараются устранить медикаментозно. И только если она большая и не уменьшается в размерах, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Иногда таких кист много. Они деформируют яичники, мешают их правильной работе. Это состояние называется синдромом поликистозных яичников и требует лечения.

Если выяснится, что доминантный фолликул в яичнике созревает, но не лопается, то врачи могут применить гормональные препараты. Например, .

Откуда берутся двойняшки

«Главный» фолликул определяется примерно на 7-10 день цикла. Все другие уменьшаются и естественным образом отмирают. Но иногда бывает, что «лидеров» сразу два. В естественном цикле (то есть без применения гормонов для стимуляции овуляции) такое бывает довольно редко – у одной женщины из десяти, и далеко не каждый месячный цикл.

Бывает, что два доминантных фолликула в разных яичниках (или в одном – такое тоже возможно) овулируют, то есть лопаются. И тогда есть шанс, что обе яйцеклетки будут оплодотворены. Значит, на свет появятся разнояйцевые двойняшки.

В отличие от близнецов (когда одна яйцеклетка оплодотворена двумя сперматозоидами), двойняшки не одинаковые, не на одно лицо. Они могут быть разнополыми или одного пола, и похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Итак, правильный рост доминантного фолликула и последующая овуляция – яркие признаки женского здоровья. А возможные нарушения должны вас (и вашего врача) насторожить, но не испугать. Ведь в большинстве случаев такие отклонения успешно лечатся.

ИНТЕРЕСНО! Доминанта чаще всего возникает , но при искусственно стимулированной овуляции он вырастает на обоих. И в этом случае возрастает шанс зачатия двойни.

Почему отсутствует?

Когда доминанта не появляется, у женщины , и беременность невозможна. Причины этой патологии следующие:

• киста яичника;
• «спящие» яичники;
• нарушения в развитии доминанты.

Персистенция

Когда в организме недостаточно прогестерона и лютеотропина, фолликул, приняв нужный размер, не может разорваться и выпустить яйцеклетку. В таком случае он называется персистирующим, а патология – персистенцией. Признаки у нее такие:

• за маточной полостью нет жидкости;
• количество эстрогена очень высокое;
• а количество прогестерона – слишком низкое;
• желтое тело не развивается.

ВНИМАНИЕ! При персистенции доминанта остается на яичнике в течение всего менструального цикла, а иногда ее могут зафиксировать даже после конца цикла. Таким образом, организм как будто бы готов к овуляции, но она никак не наступает.

Киста

Когда фолликул не может разорваться и выпустить яйцеклетку, а вместо этого продолжает расти, он превращается в кисту на яичнике. Эта киста — доброкачественное образование, которое возникает из-за гормонального сбоя.

Риск ее возникновения повышают и такие факторы, как:

• хронические болезни органов малого таза;
• частые аборты;
• операции мочеполовой сферы;
• неправильный рацион.

Подобное нарушение влияет на менструальный цикл женщины, сказываясь на его продолжительности и регулярности. Таким образом, киста мешает созданию нового доминантного фолликула. Однако в лечении она нуждается редко, и обычно сама проходит в течение двух, иногда – трех, циклов.

«Спящие» яичники

В этом случае речь идет о дисфункции яичников, при которой фолликулов просто нет, никаких. Они вообще не растут. И овуляция никогда не наступает.

Не созревает по другим причинам

Нарушения развития — это патология, при которой фолликулы останавливаются на какой-то из стадий развития и внезапно начинают регрессировать. Доминанта при этом образоваться может, однако нужного размера к моменту овуляционной фазы не достигнет.

ВАЖНО! При нарушениях в развитии гормональный анализ не показывает никаких патологий, полностью соответствуя норме.

Что делать?

Если возникло подозрение на то, что доминанта отсутствует, нужно обратиться к доктору и пройти ряд обследований. После этого будет установлена причина патологии и назначено необходимое лечение. Самолечением заниматься не следует, чтобы не усугубить состояние.

В больнице врач проведет осмотр на гинекологическом кресле. И поскольку самой часто причиной отсутствия доминанты является гормональный сбой, назначит анализ крови на гормоны.

Причем — на разных этапах цикла, потому что для формирования доминанты в каждой фазе нужно разное количество гормонов. А доктору надо знать, на каком этапе и каких именно гормонов недостаточно.

Также назначают фолликулометрию — процедуру, которая включает УЗИ-диагностику в течение всего цикла. Это позволяет отследить работу яичников в каждой фазе.

Кроме того, доктор обратит внимание и на продолжительность цикла, поскольку если он длиннее или короче нормы – это признак нарушения овуляции.

ВНИМАНИЕ! Цикл, когда доминанта не формируется, несколько раз в год случается и у абсолютно здоровых женщин. Это нормально, и означает, что организм как бы отдыхает.

Методы профилактики

Профилактические меры направленны на то, чтобы поддержать процесс создания фолликулов и предотвратить нарушения в работе яичников.

Они включают:

• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• полноценную сексуальную жизнь с регулярными половыми контактами;
• активный образ жизни, полноценный рацион;
• по возможности, избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
• принятие мер защиты от ЗППП;
• исключение абортов;
• контроль за уровнем гормонов в крови.

И в обязательном порядке необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в женской консультации.

Какое назначают лечение?

Поскольку чаще всего причина отсутствия доминантного фолликула в гормональном сбое, лечение назначают с помощью гормональных препаратов. График их приема составляет врач в зависимости от того, насколько насыщен эстрогенами организм женщины.

За неделю до менструации могут назначить прогестерон в виде 1%-ого раствора, инъекционно. Чтобы стимулировать яичники на рост и развитие фолликулов, врачи рекомендуют эстрогенные лекарства, такие как Эстрадиол или Гексэстрол. Однако самостоятельно начинать гормональное лечение нельзя – это еще больше усилит гормональный сбой.

Кроме того, при необходимости доктор может назначить лечение воспалительных заболеваний моче-половой сферы.

В заключение можно добавить, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика проблем с овуляцией. А если же отсутствие доминантного фолликула уже диагностировано, не стоит отчаиваться: современная медицина способна помочь в выздоровлении.

Доминантный фолликул образуется в женском организме на стадии овуляции. По результатам его развития медики оценивают общее состояние здоровья женщины и делают прогнозы относительно вероятности зачатия. Незначительные патологии или отклонения в развитии доминирующего фолликула могут послужить причиной образования кисты или бесплодия.

Доминирующий фолликул развивается в несколько этапов. Каждый этап формирования фолликула имеет свое название:

• примордиальный;
• преантральный;
• антральный;
• доминантный.

tWdlaDquM2A

Примордиальный фолликул представляет собой незрелую яйцеклетку. Такой фолликул окружает соединительная оболочка. Фолликул находится в субкапсулярной зоне. На этой стадии развития фолликул имеет плоскую форму. В период менструального цикла может образоваться примерно от 3 до 30 фолликулов. И лишь некоторые из них способны перейти на следующий этап.

Когда фолликулы вступают в процесс созревания, то их называют преантральными. Они увеличиваются в размере и окружаются мембраной. В этом случае повышается выработка эстрогенов. Фолликулы приобретают кубическую форму с блестящей оболочкой, которая состоит из сложных белков. Располагаются они в два слоя возле половой клетки.

На следующей стадии развития образуются вторичные, или антральные, фолликулы. Клетки гранулезного слоя увеличиваются и вырабатывают фолликулярную жидкость. Эпителий становится многослойным. Фолликул может иметь несколько полостей с жидкостной основой, где содержится эстроген. Вторичный фолликул отличается от первичного тем, что имеет вокруг дополнительную оболочку. Как правило, этот этап наблюдается на 7-9 день менструального цикла.

Следующий этап фолликулогенеза считается завершающим. На этой стадии образуется доминирующий, самый крупный фолликул, который содержит множество клеток гранулезного слоя. Именно он помогает определить у женщины начало овуляции. В связи с увеличением количества фолликулярной жидкости в период овуляции фолликул достигает около 20 мм в диаметре. Над поверхностью яичника он возвышается одной стенкой. Другая его сторона находится в центре стромы яичника. В центре бугорка располагается яйцеклетка. Наружный слой фолликула состоит из соединительной ткани.

Множественные фолликулы

Если количество фолликулов в яичниках превышает 10, то это является отклонением от нормы. Обнаружить такую патологию можно при помощи внутривагинального УЗИ. Множественные фолликулы могут обнаружиться в любой период менструального цикла. Такое явление не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Причиной образования множественных фолликулов может стать стресс, сильное эмоциональное напряжение или переутомление. В большинстве случаев количество фолликулов приходит в норму после овуляции.

Причинным фактором может послужить резкое похудение или, наоборот, ожирение. Спровоцировать патологию могут эндокринные нарушения в организме. В некоторых случаях причиной патологии становится прием гормональных контрацептивов или избыточная выработка пролактина. В медицинской практике такое нарушение называют поликистозом.

Для определения первопричины необходимо сдать ряд анализов и пройти осмотр у гинеколога. При подтверждении диагноза врачи назначают схему лечения. Основная задача терапии направлена на снижение уровня мужских гормонов и нормализацию менструального цикла, в случае его нарушения.

Кроме этого, врачи назначают низкокалорийную диету. Из препаратов назначаются антиандрогены, средства, стимулирующие овуляцию, метформин и гормоны. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то врачи используют радикальный способ. В таком случае они проводят пункцию. Эта процедура позволяет оценить фолликулярную жидкость и определить первопричину.

Пункция проводится при помощи специальной тонкой иглы под контролем УЗИ. Изъятая фолликулярная жидкость отправляется на дальнейшее лабораторное обследование.

Самолечение может привести к увеличению содержания мужского гормона. Врачи не рекомендуют проводить лечение народными средствами и пить различные травяные настои или отвары.

Отсутствие доминирующего фолликула

Во время УЗИ органов малого таза доминантный фолликул может быть не выявлен. Его отсутствие свидетельствует о том, что овуляция не прошла. Такое явление может происходить по нескольким причинам. Во-первых, фолликул может медленно развиваться и не успеть достичь нужных размеров. В таком случае овуляция не наступает, но анализы на гормоны остаются в норме. Во-вторых, фолликул развивается до нужного размера, но не лопается, то есть он остается без наступления овуляции. В-третьих, фолликул может в какой-то момент перестать развиваться и остановиться на одной из фаз. И в-четвертых, причиной отсутствия доминирующего фолликула могут послужить спящие яичники.

Отсутствие фолликулов может быть обусловлено ранним климаксом. За всю жизнь яичники вырабатывают определенное количество фолликулов. Поэтому при любом отклонении от нормы, будь то их отсутствие или избыток, необходимо обратиться к врачу. Без соответствующего лечения женщина может стать бесплодной.

Вырастить доминантный фолликул можно только после определения причины его нарушения. Если причина не была устранена, то лечение не принесет желаемого результата. В этом случае диагностику проводят комплексную. Врачи назначают внутривагинальное УЗИ в течение ряда циклов. Женщина также проходит осмотр у гинеколога и сдает ряд анализов. При восстановлении овуляции врачи назначают гормональную терапию, в том числе Клостилбегит. Кроме этого, врачи проводят курс витаминотерапии и фолиевой кислоты. Положительной динамики можно достичь только при правильно выбранном препарате и дозировке.

В некоторых случаях доминантный фолликул может быть обнаружен в 2 яичниках одновременно. Менструальный цикл не нарушается, и овуляция проходится в 2 яичниках одновременно. Это явление считается нормой. У женщины созревание доминантных фолликулов на обоих яичниках свидетельствует о том, что велика вероятность зачатия двойни. Однако такое явление встречается нечасто. Согласно данным медицинской статистики, доминантный фолликул правого яичника встречается чаще, чем левого.

Причины патологий развития

Одной из причин патологического развития является то, что доминантный фолликул не разрывается. Такое явление называют фолликулярной кистой яичника. Фолликул может не разорваться по причине гормонального расстройства. Спровоцировать развитие кисты также может избыток эстрогена или нехватка прогестерона во второй фазе менструального цикла. Овуляция в таком случае не наступает, и фолликул перерастает в кисту. Образование может достигать диаметра от 20-30 до 60-100 мм.

Привести к появлению фолликулярной кисты может жесткая диета, хронические заболевания, психические расстройства, переутомление, многочисленные аборты, нерегулярная половая жизнь, операции на половых органах и заболевания органов малого таза.

Фолликулярная киста может вызвать нарушение менструального цикла. Зачастую во время УЗИ такое образование обнаруживают вместо беременности. Если при обследовании была обнаружена киста на яичнике, то врач назначает анализ на онкомаркеры для того, чтобы удостовериться в том, что она действительно фолликулярная. Если результаты анализа отрицательны, то врач назначает лечение. Радикальные способы лечения не проводятся, так как при разрыве фолликула может произойти разрыв яичника.

Поэтому врач назначает более щадящие способы. В основном лечение проводится препаратами прогестерона. Киста рассасывается, и менструальный цикл восстанавливается. Кроме этого, врачи назначают витамины и антибиотики. Хорошие результаты при фолликулярной кисте показывает физиотерапия.

Если медикаментозное лечение не приносит результата и фолликулярная киста продолжает увеличиваться, то в таком случае врачи проводят операцию.

На сегодняшний день самым безопасным и надежным оперативным способом лечения фолликулярной кисты является лапароскопическое вмешательство. Операция проводится при местной анестезии и занимает не больше получаса.

Cj4i_YnwO9A

Для проведения операции врач делает небольшой разрез в брюшной полости. Затем в этот разрез хирург вводит специальную трубку, на конце которой расположен хирургический инструмент и камера. Видеокамера передает на монитор увеличенное изображение. Для более четкой картины врач поддает небольшое количество газа, который расправляет внутренние органы. После получения четкого изображения хирург иссекает фолликулярную кисту.

При удалении образования могут использоваться методы традиционной хирургии, которые проводятся через разрез брюшной полости. При проведении кистэктомии врачи иссекают только фолликулярную кисту. Функции яичника сохраняются в полной мере. Если в ходе операции были обнаружены поврежденные ткани яичника, то врачи их удаляют вместе с образованием. Детородная функция в этом случае сохраняется. Если фолликул лопнул и произошел разрыв яичника, то врачи полностью удаляют поврежденный яичник.

В женской половой системе существуют клетки, которые позволяют зачать эмбриончики зовущиеся фолликулы, а находятся они в яичниках. Если обнаружено отклонение от положенной нормы, это говорит о том, что развивается патология, как следствие может наступить бесплодие.

Понятие фолликулы и их функции

Лютеиновая и фолликулярная фазы составляют весь яичниковый цикл. Для нас интересен только фолликулярный цикл. Готовую яйцеклетку обволакивают пара шаров соединительной ткани, а также шар эпителиалых клеток, и она входит в состав фолликулы. Полная защищенность яйцеклетки, будет гарантировать возможность зачать и выносить здорового младенца. Именно поэтому главной задачей фолликулярного цикла является надежная сохранность яйцеклетки и защита ее от внешних негативных факторов. Период созревания одной такой яйцеклетки составляет 28 - 30 дней.

Важно! В каждом яичнике находится фолликула содержащая не полностью созревшую яйцеклетку. Только после оплодотворения она созревает до конца.

Гормон эстроген вырабатывается также только в период фолликулярного цикла. На протяжении всей жизни у женщин формируются эти клетки. Период овуляции переживают только 0,01%, остальные погибают. По статистике лишь несколько клеток подвержены овуляции.

Роль доминантных фолликул

Зрелый и достаточно крупный фолликул, обеспечивающий полную защиту яйцеклетки готовой к оплодотворению, называется доминантным. Его размер может достигать пары сантиметров перед самой овуляцией. Чаще всего он находится именно в правом яичнике.

Процесс овуляции происходит в период, когда под влиянием гормонов доминантная клетка достигает своих максимальных размеров и разрывается. Готовая яйцеклетка направляется к трубам матки. Овуляция не происходит если доминантная клетка остается в недозрелом состоянии.

Внимание! Случается и так, что доминантные фолликулы созревают в обоих яичниках сразу. Такие случаи очень редкие. Это не должно вызывать беспокойства. Одновременное созревание доминантных образований говорит о том, что в период овуляции женщина имеет все шансы зачать два эмбриончика.

Распространенные отклонения от положенной нормы

Отклоненные от положенной нормы клетки в яичнике, это когда их больше 10. В медицине применяют несколько терминов, когда ставят диагноз по отклонениям от нормы, это «мультифолликулярные» и «фолликулярные яичники». Прежде чем поставить данный диагноз женщина должна пройти осмотр и сделать УЗИ.

Услышав такой диагноз не стоит расстраиваться и думать, что это показатель к бесплодию. Мультифолликулярные яичники могут быть после нервных срывов, постоянного стрессового состояния или переутомления. В такой ситуации паниковать не нужно и принимать никаких медикаментов не стоит. Устранив причину вызвавшую такой диагноз, к следующему периоду овуляции можно ожидать нормализации клеток в яичниках.

Факторы, которые провоцируют отклонения от нормы:

• неправильно подобранные противозачаточные средства;
• проблемы с работой щитовидной железы;
• после периода кормления младенца (избыток пролактина в организме);
• эндокринная система работает неправильно.

Внимание! Как поступить в подобной ситуации? После обследования специалистом и подтверждения диагноза, назначается метод лечения, которому следуют неотступно. При неправильном лечении развивается бесплодие, поэтому нельзя его запускать.

Существует два вида менструального цикла и проходят они в зависимости от количества доминантных фолликул.

Виды менструального цикла:

• нормальный;
• цикл с отклонениями, при отсутствии созревшей доминантной фолликулы.

При большом накоплении гормонов и мультифолликулезе развивается бесплодие.

Отсутствие лопающихся доминантов

Бывают такие случаи, что полностью развитый и созревший доминантный фолликул в период овуляции не лопается. В такой ситуации оплодотворение не бывает, так как яйцеклетка не выходит. Медицинское название такого состояния - персистирующий фолликул. Менструальный цикл начинается через неделю после того как в левом яичнике не лопается доминантный фолликул. Если такая ситуация повторяется в левом яичнике, то со временем там может образоваться киста.

На какой стадии фолликулез специалист может сказать только по результатам ультразвукового исследования.

Полное отсутствие фолликул

Полное отсутствие фолликул в яичниках может наступить после раннего климакса или дисфункции. Для врачей очень тяжело, если даже невозможно восстановление фолликул в организме. Чаще всего в такой ситуации гинеколог назначает лечение гормонами.

Сбой менструального цикла будет первым сигналом к тому, что фолликулы отсутствуют. К гинекологу обращаются, если на протяжении 30-35 дней менструальный цикл не приходит в норму.

Фолликулез не всегда является проблемой, но полное отсутствие фолликул, говорит о том что следует немедленно пройти курс лечения.

Что такое антральные железы

Яйцеклетки стали тщательно исследоваться после того, как искусственное оплодотворение стало широко распространенным явлением. Благодаря исследованиям, ведущие гинекологи смогли разобраться почему одни женщины могут легко родить ребенка, а другие страдают от бесплодия. Именно поэтому ученые взяли под контроль антральные фолликулы. Что же это такое?

Фолликулы достигающие размера в 8 мм называются антральными. На УЗИ можно увидеть какое количество резервных яйцеклеток собралось для дальнейшего оплодотворения. При небольших размерах антральных фолликул вероятность положительного оплодотворения очень низкая. Если размер антрального образования достигает 5 мм, то для зачатия требуется стимуляция гинеколога. При размере больше 5 мм женщина в стимуляции не нуждается. Во время беременности развитие фолликул приостанавливается.

Что такое поликизтоз яичников?

На количество клеток в яичников влияют различные факторы. На их увеличение можно повлиять, и это в наше время далеко не редкость. При подробном исследовании гинеколог может сказать почему именно появился избыток клеток в организме. В медицине такое явление называется поликистоз.

В зависимости от причины возникновения поликистоза выбирают методы его лечения.

Цели лечения поликистоза:

• пониженный мужской гормон в организме у женщины. Не происходит увеличение клеток до доминантных, при наличии избытка тестостерона;
• нарушение и восстановление менструации;
• добровольное оплодотворение. Чтобы самостоятельно зачать ребенка необходимо нормализовать рост фолликул в женском организме;
• нормализация пищевого обмена.

Во время лечения специалистами может быть назначена гормональная терапия, диета или с помощью хирургии.

Избыток или недостача клеток не играет роли, необходимо всегда приводить их в норму. Не следует заниматься самолечением и при обнаружении проблемы необходимо сразу обращаться к врачу.

Во время планирования беременности или в процессе лечения бесплодия женщины часто проходят ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, есть ли в одном из яичников доминантный фолликул и происходит ли овуляция. Многие способны самостоятельно догадаться с какой стороны вышла яйцеклетка по характерной спастической боли, локализующейся в правой или левой стороне нижней части живота. Наиболее активным может оказаться один яичник. Если в протоколе ультразвукового исследования специалист отметил наличие доминантного фолликула в левом яичнике это говорит о том, что созревшая яйцеклетка выйдет именно из левого яичника.

Доминантным называется фолликул («граафов пузырек»), который быстрее других прогрессирует в развитии и росте. Количество зреющих фолликулов непостоянно и может варьироваться, не превышая 8. Наличие хотя бы одного доминирующего фолликула свидетельствует о высокой вероятности наступления овуляции, а значит женщина имеет возможность забеременеть в данном цикле.

Почему появляется доминантный фолликул только в левом яичнике

В норме, оба органа репродуктивной системы могут производить готовые к оплодотворению яйцеклетки и обычно это происходит поочередно. Однако многое зависит от генетических особенностей, состояния эндокринной системы, перенесенных стрессов и хронических заболеваний, под воздействием которых у женщины может созреть несколько фолликулов или вообще ни одного. Если в большинстве случаев на УЗИ появляется доминантный фолликул в левом яичнике, то это может указывать на патологические отклонения в правом, такие как:

• воспалительные процессы;
• наличие образований;
• аномальное строение;
• нарушение процесса созревания и выхода яйцеклетки;
• деформация органа в результате хирургического вмешательства, травм.

В некоторых случаях происходит так называемое перезревание фолликула, при котором его размеры достигают более 22 мм. В этом случае «высвобождения» яйцеклетки может не произойти, а, соответственно, не наступит овуляция, и женщина не забеременеет.

Нелопнувший вовремя фолликул может увеличиться до внушительных размеров и перерасти в , которая способна рассосаться во время очередной менструации или же продолжить увеличиваться. Наличие нескольких доминирующих фолликулов может спровоцировать .

Количество фолликулов в левом яичнике

Для успешного оплодотворения достаточно одной полноценной яйцеклетки со стороны левого или правого придатка. В норме количество зреющих фолликулов колеблется в рамках 4-8, и если наблюдается 9 и более штук, то это считается отклонением, у которого есть название: «фолликулярные» или « » яичники. Если при этом у женщины наблюдается регулярный месячный цикл, то вероятность наступления беременности высокая. Однако в случае отсутствия месячных, скорее всего, развился поликистоз и овуляции не происходит. Пациентке требуется обязательно пройти курс лечения, чтобы иметь возможность зачать ребенка и избежать серьезных осложнений, таких как:

• гиперплазия маточного эпителия;
• аменорея;
• гормональные нарушения, прорывные маточные кровотечения;
• рост доброкачественных и злокачественных новообразований.

Считается, что правый придаток продуцирует яйцеклетки более активно, чем левый. Это мнение распространено среди врачей, поскольку при лечении бесплодия и различных патологий репродуктивной системы доминантные фолликулы чаще всего выявлялись именно в правом яичнике. Случаи внематочной беременности с последующим удалением правой фаллопиевой трубы встречаются гораздо чаще. Однако у многих женщин при полной непроходимости правой маточной трубы неоднократно наступала беременность, что говорит о том, что активность левого или правого яичника зависит, скорее, от генетических особенностей каждой женщины.

Беременность при овуляции в левом яичнике

Если у женщины стабильно овулирует только левый яичник, а правый остается неактивным, шансы на зачатие снижаются, но не отсутствуют. Как правило, в таких случаях овуляция происходит не каждый месячный цикл, что осложняет планирование беременности, но в конечном итоге она все-таки наступает. Ановуляторные циклы возможны и при отсутствии каких-либо патологий со стороны репродуктивной системы, поэтому данное явление считается нормой, если оно не носит хронический характер.

Если причиной отсутствия овуляции в правом придатке стала киста или заболевание воспалительного характера, лечение будет направлено на устранение основной проблемы консервативным или хирургическим методом. В некоторых случаях проводится терапией с целью восстановления функциональности правого яичника, однако лечение данным способ часто приводит к многоплодной беременности. Так случается из-за того, что под действием гормонального средства происходит резкое созревание нескольких доминантных фолликулов с последующим выходом из них готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Если пациентка прошла все возможные виды лечения, в т. ч. гормональную стимуляцию овуляции, но беременность так и не наступила, целесообразно подумать об экстракорпоральном оплодотворении. Данный метод достаточно безопасен и не наносит вреда здоровью женщины. ЭКО подразумевает полное обследование супружеской пары, забор зрелых фолликулов с помощью специальной тонкой иглы и оплодотворение яйцеклеток вне ее тела. Перенос эмбрионов не доставляет пациентке никаких болевых ощущений. В настоящее время ЭКО является одним из наиболее эффективных способов лечения бесплодия, а также входит в государственную программу медицинской помощи, оказываемую бесплатно по медицинскому полису в порядке очереди.