В болезни ребенка мало приятного, точнее, ничего приятного в этом нет вообще. Но наряду с обычными ветрянкой или простудой, не представляющими для малыша большой опасности, существуют такие заболевания, которые требуют особого внимания родителей, ибо зачастую приводят к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Одно из таких заболеваний – это воспаление лимфоузлов, которое также называют лимфаденитом. Этот симптом возникает, когда организм человека оказывается под патогенным воздействием какой-либо инфекции, потому что лимфатические узлы являются защитными барьерами организма. Иначе говоря, такая болезнь как лимфаденит не появляется самостоятельно, она по большей части служит сигналом основного заболевания. К примеру, лимфоузлы на шее могут воспалиться при ангине или ларингите. Зачастую шейные лимфоузлы у детей набухают, когда они заболевают свинкой.

Лимфоузлы увеличиваются следующим образом. В момент, когда бактерии попадают через лимфатические каналы к лимфатическим узлам, последние, когда получают информацию от иммунных клеток, начинают производить такие клетки, которые будут подавлять инфекцию. В то время, когда идет этот процесс, размер шейных лимфоузлов значительно увеличивается.

• Иногда, в особо тяжелых ситуациях, лимфоузлы оказываются неспособными справиться с нагрузкой, и в результате этого возникает воспаление. В некоторых случаях может развиться гнойник, и тогда происходит не просто увеличение лимфоузлов, но и покраснение и отек кожи.
• Иногда воспаление может являться лишь вторичным заболеванием, но бывают случаи, когда оно первично. Тогда инфекция проникает прямиком к лимфатическим узлам, не задевая внутренние органы. Такие ситуацию возникают в том случае, если имело место нарушение целостности кожных покровов, а именно: царапины, ссадины, раны и т.п. Зачастую лимфоузлы у детей могут воспалиться из-за царапин от кошачьих когтей.

Обычно в таких ситуациях болезнь начинается с того, что общее состояние организма резко ухудшается, появляются болевые ощущения в районе пострадавших лимфатических узлов, поднимается температура, даже могут отмечаться симптомы общей интоксикации. При обнаружении данных признаков родители должны незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, предпринимать что-то самостоятельно категорически воспрещается. Единственная безопасная мера, которую можно выполнить до приезда скорой помощи, это дать ребенку жаропонижающее средство. Тем не менее, это можно делать лишь в том случае, если температура тела становится выше 39 градусов.

Причины

Чаще всего возбудителями воспалительного процесса в лимфатических узлах оказывается именно инфекция, но иногда происходит так, что всему виной становится злокачественное образование. В случае, когда в организме возникает злокачественное новообразование, лимфатические узлы начинают вести себя, как «биологические фильтры», не давая раковым клеткам быстро распространиться по организму. Таким образом объясняется тот факт, что во время удаления опухоли и метастазы обязательно вырезаются и все близлежащие лимфоузлы. Такая мера может значительно снизить риск появления рецидива, а именно – повторного образования раковых опухолей. В случае заболевания лейкозом проводится то же самое: узлы также облучаются, чтобы лечение ребенка было как можно более эффективным.

Однако в наибольшем количестве случаев причиной увеличения шейных лимфоузлов у ребенка, как и любых других узлов, будет являться просто воспаление. Тем не менее, с воспалительным процессом также необходимо справляться только под постоянным наблюдением доктора. Если в лечении что-то будет происходить не так, врач сможет заметить отклонение сразу же и немедленно предпримет все необходимые меры.

Анатомия

Перед тем, как подробнее остановиться на том, какие группы лимфоузлов воспаляются при определенных заболеваниях, читателю следует узнать о морфологии лимфатической системы человеческого организма.

• Окончательно завершение формирования лимфатической системы происходит только после того, как ребенок родился. У новорожденных детей капсула с лимфатическими узлами еще слишком тонкая, а сами туберкулы еще недостаточно развиты. Сами узлы достаточно мелкие, практически не ощущаются при пальпации, так как по консистенции они очень мягкие.
• Примерно на шестом месяце жизни малыша лимфоузлы увеличиваются в размерах, их становится больше. Хорошо прощупать лимфоузлы можно только к концу первого года жизни человека. При пальпации учитывается тот факт, что в первые годы жизни ребенка формирование лимфоузлов не завершается: клапаны не формируются полностью, на их месте остаются перетяжки. Таким образом, при пальпации у лимфатических узлов прощупывается четкая, ярко выраженная, специфическая структура.
• Приблизительно к трем годам форма соединительной капсулы лимфатического узла становится четче, в капсуле появляются ретикулярные клетки. К восьми годам в лимфатических узлах начинают формироваться туберкулы и дополнительные лимфатические сосуды. Вплоть до начала полового созревания число лимфатических узлов продолжает увеличиваться, впоследствии возникает обратный процесс. Наибольшее количество узлов в лимфосистеме достигается к десяти годам.

Появление воспалений

• Выполнение своей защитной функции и реагирование на вторжение инфекционных агентов лимфоузлы начинают уже с возраста 3 месяцев.
• В полтора года процесс выполнения данной функции на время останавливается, что обусловлено генерализацией инфекции.
• Лимфадениты появляются у детей чаще всего в возрасте пяти-семи лет, потому что именно в таком возрасте лимфатические узлы начинают функционировать как мощный барьер для самых разных инфекций. Это объясняет тот факт, что на возраст 5-7 лет приходится около 70% всех заболеваний гнойными лимфаденитами.
• Только к восьми-девяти годам организм начинает подавлять инфекцию еще в лимфоузле, гнойные воспалительные процессы возникают все реже.

Увеличение лимфатических узлов при различных заболеваниях

Как уже отмечалось ранее, увеличение лимфоузлов происходит при возникновении различных инфекционных заболеваний и заболеваний внутренних органов. К примеру, затылочные лимфоузлы у детей могут увеличиться в случаях:

• Токсоплазмоза,
• Инфекционного мононуклеоза,
• Кореподобной сыпи,
• Краснухи.

Вышеперечисленные заболевания – лишь одни из самых распространенных. При токсоплазмозе увеличиваются в размере не только затылочные лимфоузлы, но зачастую и паховые. Лимфатические узлы могут увеличиться до размеров лесных орехов. Не смотря, однако, на свое такое состояние, при пальпации они обычно мягкие, болевые ощущения не возникают, нет нагноения, быстро возвращается нормальная форма.

В процессе протекания инфекционного мононуклеоза отмечается увеличение практически каждой группы лимфоузлов, однако лимфоузлы на затылке у ребенка воспалены сильнее всего. Причем данный симптом можно заметить даже без проведения пальпации: у ребенка отмечается лимфостаз и сильная отечность лица, болевые ощущения выражены ярко.

Почти то же самое происходит тогда, когда ребенок болеет краснухой. Лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и болят при пальпации. В случае краснухи нагноение лимфоузлов практически не возникает, но лимфаденит может стать последствие данного заболевания.

В паху

Лимфоузлы в паху у детей воспаляются, когда появляются повреждения целостности ножных кожных покровов. Зачастую воспаление возникает не сразу же после нанесения повреждения кожи, а через 2-3 недели. Инфекция доходит до лимфатического узла, затем какое-то время она находится в спокойном состоянии. И лишь через некоторый промежуток времени лимфатический узел начинает опухать.

В одних случаях организм в состоянии сам справиться с инфекцией, опухоль спадает самостоятельно. В других случаях паховые лимфоузлы у детей начинают нагнаиваться, тогда требуется хирургическое вмешательство. Важно уметь обращать внимание на любые повреждения кожного покрова ребенка и незамедлительно обрабатывать их правильным способом. В случае правильного ухода за ранами и царапинами не возникнет ситуации, когда маленькая ранка станет большой головной болью. Другие причины возникновения воспаления лимфатических узлов в паху у детей могут быть такие:

• Тяжелая форма пеленочного дерматита с множественными изъявлениями кожи;
• Возникновение фурункулов в области ягодиц;
• Воспаление лимфоузлов может возникнуть при вакцинации БЦЖ, когда вакцина вводится в бедро.

На голове

Помимо этого, лимфоузлы на голове у ребенка увеличиваются из-за возникновения таких заболеваний, как воспаление среднего или наружно уха, фурункулез волосистой части головы, иногда при аллергических дерматитах. В этих ситуациях у детей отмечаются увеличенные лимфоузлы за ушами. Также увеличение лимфоузлов на голове у ребенка наблюдается из-за дифтерии миндалин или стрептококковой ангины. Данные случаи рассматриваются как наиболее опасные для детского здоровья. В зоне подбородка воспаление лимфоузлов возникает во время абсцесса, стоматита или иных заболеваний зубов.

В подмышках

Лимфоузлы подмышками у детей могут воспалиться при самых разных заболеваниях, а также при сильных повреждениях кожных покровов плеч и рук. В наибольшем количестве случаев причина воспаления кроется в так называемой «болезни кошачьих царапин». Медицинское название данного недуга – «доброкачественный лимфоретикулез». Течение болезни идет таким образом: сначала кошка царапает малыша, затем наиболее близкий к царапине лимфоузел воспаляется, т.к. он является как бы воротами входа инфекции. В том случае, если ребенка поцарапала кошка, рану нужно незамедлительно обработать зеленкой или йодом, а затем некоторое время внимательно наблюдать за самочувствием малыша. Иногда токсоплазмоз также сопровождается воспалением лимфоузлов подмышками у детей.

Общее воспаление

Если вы диагностировали воспаление лимфоузлов у детей, лечение начинайте сразу и под самым строгим наблюдением и контролем врача-специалиста. Обычно в таких случаях, когда лимфаденит начинается по причине инфекции, антибиотики могут сослужить очень хорошую службу. Лимфоузлы за короткое время приходят в свое обычное состояние, уходит боль, также нормализуются показатели анализа крови.

Зачастую сердобольные родители, послушав чьего-либо совета, стараются любым способом прогреть воспаленные лимфатические узлы. Делать это строго воспрещается, так как такая мера может привести прямиком к нагноению и даже заражению. Прогревания допускается проводить только по назначению доктора и только в больнице или поликлинике, где для этого есть специалисты и подходящее оборудование.

Если лифмоузлы у детей воспаляются, то лечение нужно направлять не на лимфатический узел как таковой, а на то заболевание, которое явилось источником данной патологии. К большому сожалению, не всегда врач может поставить верный диагноз только со слов самого ребенка или его родителей. Даже результаты анализов не всегда показывают полную картину происходящего в организме. Если такое случается, то врач может назначить УЗИ болезненного лимфоузла, а также некоторых других внутренних органов, например печени, селезенки, брюшных лимфоузлов. В случае, когда после всех проведенных исследований диагноз все еще не удается поставить, доктор может назначить рентгенологическое исследование, исследование скрытого течения туберкулезной инфекции.

Когда врач подозревает наличие в крови у ребенка возбудителя ЦМВ, либо герпеса, токсоплазмоза, он назначает проведение серологического исследования крови в лаборатории. В том случае, если даже эти меры не привели к установлению точных причин воспаления лимфатического узла, то единственным способом останется пункция с последующей биопсией лимфоузла.

В заключение

Родители, конечно, ни в коем разе не должны пропускать мимо своего бдительного взора такой симптом, как воспалительный процесс в лимфоузлах. Безусловно, не нужно ни паниковать, ни пугаться, ведь зачастую причина воспаления настолько банальна, что может быть легко устранена. Но есть случаи, когда медицинская помощь становится просто необходимой. Конечно, родители не смогу оценить состояние своего ребенка адекватно, также они не смогут сразу правильно выявить причину возникновения болезни. Разумнее всего предоставить диагностику и лечение врачам-специалистам.

Истории наших читателей

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка происходит не так часто, но по многим причинам. И посещение врача-педиатра не стоит откладывать в долгий ящик, поскольку своевременная оценка состояния ребенка, точная постановка диагноза и как можно более раннее начало корректно назначенного лечения болезненных и увеличенных шейных лимфоузлов у детей позволит избежать множества нежелательных осложнений.

В области шеи располагается несколько групп лимфоузлов: околоушные; подбородочные; заглоточные; заднешейные; переднешейные и тонзиллярные; затылочные. Они выполняют такие функции: защищают от опухолей голову, а также органы, расположенные на шее; противостоят развитию инфекций; борются с чужеродными клетками и веществами; устраняют болезнетворные бактерии.

В норме лимфоузлы не видны (когда нет воспаления). Они находятся под слоем кожи, а также во внутренних полостях организма человека; являются периферическими органами иммунной системы и защищают наиболее уязвимые участки.

Узнайте о первых симптомах воспаления шейных лимфоузлов у детей и их лечении, причинах возникновения.

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка: причины, почему воспаляются

Доктор Е. О. Комаровский расскажет о причинах и лечении воспаления лимфоузлов на шее у ребенка в следующем видео:

У ребенка увеличились лимфоузлы, почему и что делать?- Доктор Комаровский

С лимфоузлами традиционно связано много страхов и вопросов. Развеивает страхи и отвечает на вопросы – почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать – доктор Комаровский. Гость программы – телеведущий Роман Кадемин с семьей.

Причины лимфаденита

Воспаляются лимфатические узлы на шее по следующим причинам:

1. Причиной воспаления может стать обычная простуда.
2. Инфекции: грипп , ангина , ветряная оспа , пародонтит;
3. Онкологические заболевания;
4. Неправильная работа иммунной системы. Происходит при переохлаждении, стрессе;
5. Аллергия;
6. Механические повреждения лимфатического узла;
7. Нарушенный метаболизм.

Лимфоузлы на шее могут воспалиться как у грудного ребенка, так и у подростка. В любом случае, медлить с обращением к специалисту не стоит.

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка: симптомы и диагностика

Узнать о воспалении лимфоузлов можно благодаря следующим признакам:

1. Опухшую область хорошо видно невооруженным глазом.
2. Увлечение лимфоузлов в области шеи.
3. Боль при глотании и пальпации.
4. Лимфоузлы в области шеи могут стать либо мягкими, либо твердыми.
5. Изменяется их консистенция.
6. Кожный покров в области шеи краснеет.
7. Человек чувствует слабость, повышается температура тела.

При обнаружении у ребенка хотя бы одного симптома следует показаться врачу, чтобы исключить воспаление лимфоузлов на шее или вовремя начать лечение.

Диагностика недуга осуществляется врачом при осмотре пациента. Дополнительно применяется УЗИ лимфоузлов шеи.

Виды и формы лимфаденита

Форма воспаления может быть острой или хронической. Если заболевание в острой форме, ребенок ощущает сильную боль в области шеи, место воспаления краснеет.

Лечить ребенка можно следующим образом:

• Важно вовремя начать правильное лечение.
• Соблюдение постельного режима.
• Употребление большого количества теплой жидкости.
• Исключение любых физических нагрузок.
• Прием аптечных, народных лекарственных средств.

При хроническом воспалении не бывает боли в области шеи, но лимфоузлы могут увеличиться. Причиной такого явления чаще всего служит ослабленный иммунитет. В лечении помогут:

• Настойка радиолы розовой;
• Настойка женьшеня.

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка: лечение

Запомните, что как лечение лимфаденита, так и лечение причинных заболевания должно осуществляться с назначения врача-педиатра и под его контролем. Информация, даваемая здесь приблизительная, справочного характера, не занимайтесь самолечением!

Народные средства в домашних условиях

1. Поможет справиться с воспалением компресс из листьев чистотела . Понадобится горсть листьев растения. Ее ошпаривают кипятком и дают ей остыть. Далее средство накладывается на пораженную область на двадцать минут. Процедура проводится два раза в день.
2. Бороться с воспалением можно с помощью лечебного чая . Это может быть чай из ромашки , мяты или календулы . Необходимо полоскать горло таким средством три-четыре раза в день. Рецепт подходит для детей постарше.
3. Можно уменьшить воспаления с помощью полосканий на основе поваренной соли и пищевой соды . В стакан теплой воды добавляется 1/3 чайной ложки соли и такое же количество соды. Компоненты перемешиваются, средством надо полоскать горло один-два раза в сутки.

Но как Вы понимаете, данное лечение направлено при санации полости рта при стоматитах, ангине и некоторых других заболеваниях.

Лекарственные препараты

При лечении воспаления помогает Ампициллин. Его принимают по 100 мг/кг тела. Можно принимать до трех-четырех раз в день. Дозировка оного приема не должна превышать 0,5 г.

Средство снимает отек, воспаление, борется с вредоносными бактериями в организме. Медикамент можно применять детям старше восьми лет.

Лечат лимфаденит с помощью современных антибактериальных препаратов, чтобы подавить микробную флору – бактерии. Сейчас много антибиотиков : Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и прочие. Однако, принимать аптечные средства без рекомендации врача очень опасно, ведь лекарство может спровоцировать аллергические реакции, обострение хронических болезней. Дозировка при этом не менее важна.

Неверно подобранное лекарство может привести к осложнениям и побочным эффектам.

Обычно врач выписывает лекарство и назначает определенную дозировку, которая не причинит вреда организму. При самостоятельном выборе лекарства можно ошибиться и с дозировкой и тем самым навредить, поэтому первым делом стоит посетить больницу.

Врач поставит диагноз и назначит лечение.

Народными средствами нужно пользоваться только после консультации с врачом. Приобретать медикаменты разрешается только в том случае, если их выписал врач после осмотра ребенка.

Первым делом при воспалении лимфоузлов рекомендуется показать малыша врачу. Он осмотрит ребенка, определит стадию заболевания, причину и подскажет оптимальные лекарства. Все медикаменты подбираются в индивидуальном порядке. Это позволит избежать побочных эффектов.

Кто знает, может под маской обычного воспаления и увеличения лимфатических узлов прячется лимфосаркома?!

Воспаление может не проходить довольно долго. Не думайте, что через несколько дней ребенок выздоровеет. На это может понадобиться две и более недели. Процесс лечения должен контролироваться врачом.

Длительность лечения зависит от причины воспаления, размера образований и особенностей организма.

Если выздоровление не наступает даже спустя большой промежуток времени, врачом назначается лазеротерапия. В некоторых случаях приходится прибегать к операции, которая проводится под анестезией.

Профилактические мероприятия

Профилактика включает:

1. Наблюдение за здоровьем ребенка.
2. Избегание инфекций, при их появлении незамедлительно лечиться.
3. Не переохлаждаться.
4. Простудные заболевания лечить сразу.
5. Правильно питаться.
6. Избегайте вредных продуктов питания.
7. Не гуляйте с ребенком с слишком холодную и сырую погоду.
8. Посещайте врача регулярно.

Если замечены новообразования на шее – сразу обращайтесь к врачу-терапевту или онкологу.

Видео по теме

Увеличены лимфоузлы: Доктор Комаровский

Видеоканал «OtvetRazom».

Стафилококк и увеличение лимфоузлов – Доктор Комаровский

Доктор Комаровский расскажет, что стафилококк может вызывать гнойный лимфаденит, но не простое увеличение лимфоузлов.

Воспаленные лимфоузлы у ребенка, что делать, почему и чем лечить

Видеоканал «Ранок з Інтером».

Лимфоузлы – это часть иммунной системы, и если они воспалены, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем у малыша. Причиной воспаления лимфоузлов может быть респираторное заболевание, ангина, мононуклеоз, отит.

Инфекционный мононуклеоз – Школа доктора Комаровского

Если вы уже взрослый, существует вероятность 95%, что вы уже болели этой болезнью. Что же это за страшная болезнь – “инфекционный мононуклеоз”? Где с ним можно повстречаться? Как его лечить? Можно ли повторно им заболеть? Эти и многие другие вопросы задала Оля Полякова доктору Комаровскому.

Лимфоузлы на теле человека являются, сигнальными маячками, которые заблаговременно оповещают о болезнетворных процессах в организме.

В отношении детей это особо полезное свойство потому, что ребенок не всегда может понять сам что болен и надо обратиться к родителям за помощью или просто объяснить, что именно его беспокоит.

Прочитав эту статью вы узнаете о возможных причинах увеличения лимфоузлов, методах диагностики и лечения. Так же описаны процедуры, которые ни в коем случае нельзя проводить, однако часто практикуются родителям по ошибке.

Хитрость воспаленных узлов у детей в том, что это может быть как и неопасная мелочь, так и сигнал о серьезных проблемах организма. Каждый родитель обязан знать нюансы симптоматики, чтобы дать ребенку своевременную адекватную медицинскую помощь.

Роль лимфоузлов в детском организме

Лимфатические узлы заложены в нашем организме с рождения. У маленьких детей их, как правило, очень сложно определить, поскольку они являются небольшими и мягкими. Однако в некоторых случаях лимфоузлы у детей увеличиваются в размерах и воспаляются. Это явление вызывает большую тревогу у родителей. В этой статье вы найдете ответы на вопрос, что делать, если у ребенка увеличены либо воспалены лимфоузлы.

В организме есть кровеносная, и есть лимфатическая система. Кровь, фильтруясь в тканях, образует жидкость, которая и называется лимфой. В ней содержаться белки, продукты распада тканей, иммунные клетки, опухолевые клетки.

Пройдя по капиллярам и мелким сосудам, лимфа возвращается в кровь, но перед этим она очищается от продуктов распада и других токсических веществ через своеобразные станции фильтрации в организме которые и называются лимфоузлами.

Если они увеличиваются – это сигнал к тому, что в организме как взрослых, так и детей происходит воспаление и лечение необходимо начинать безотлагательно. При этом, для того, чтобы оно прошло правильно и эффективно нужно выявить причины, вызвавшие такие изменения.

На каждом участке тела имеются узлы фильтрующие лимфу, омывающую соответствующую часть тела и по их увеличению или воспалению можно судить о том, какой недуг мог спровоцировать изменения и как его лечить.

Например, если у малыша проявилась патология на шее или за ухом, это может свидетельствовать о наличии инфекции в ротоглотке, увеличенный лимфоузел за ухом на голове является симптомом вирусного заболевания. Если воспаление и патология распространяется по всему телу – врач ставит диагноз и выявляет причины только после детального обследования и различных анализов, и только после этого назначает лечение.

Воспаление лимфоузла у ребенка медики именуют лимфаденитом. Если у ребенка увеличен лимфоузел, это означает, что количество вредных бактерий слишком велико. В такой ситуации в узле начинают активно вырабатываться белые клетки крови и запускаться мощные реакции, которые направлены на разрушение бактерий. В это время родители могут наблюдать, что у ребенка воспалились лимфоузлы.

Если у ребенка воспалены либо увеличены лимфоузлы на шее, в паху либо в любом другом месте, можно с уверенностью говорить о том, что в детском организме присутствует инфекция.

Увеличены лимфоузлы на шее у ребенка

Мамы как никто другой знают тело своего ребенка и подсознательно «сканируют» его во время ежедневного ухода. Обнаружив некую плотную шишечку на шее и не найдя этому объяснения, важно не паниковать, а своевременно обратиться к педиатру.

Чаще всего воспаление лимфатических узлов наблюдается у детей в возрасте 5-7 лет. Это обусловлено тем, что их лимфатическая система еще не до конца сформировалась, а потому барьерная функция осуществляется не в полной мере.

Как уже было отмечено, лимфоузлы отвечают за противоинфекционную защиту организма. Их увеличение говорит о напряженной борьбе с вирусами и бактериями. Увеличенные лимфоузлы на шее ребенка возникают по тем же причинам, что и у взрослого (инфекционные заболевания, механические повреждения, инфекционно-воспалительные процессы затяжного характера).

Обнаружив у малыша воспаленный лимфоузел, нельзя:

• греть его;
• бесконечно ощупывать;
• изводить себя размышлениями на эту тему.

Целесообразно обратиться к педиатру, который сможет обследовать ребенка, правильно поставить диагноз и назначить лечение. Отправляясь на прием в поликлинику, не лишним будет подготовить ответы на вопросы, которые Вам, вероятнее всего, может задать специалист:

• У ребенка недавно были травмы в области воспаленных узлов?
• Ребенка царапала кошка?
• Рост и локализация воспаления продолжается?
• Лимфоузел болезненный?
• Когда делалась последняя прививка (возможно, это аллергическая реакция на вакцину)?

У детей зачастую увеличение лимфатических узлов происходит на фоне простуды и проходит само по себе. Однако не всегда узлы на шее с отличающимися от нормы размерами указывают на то, что малыш заболел.

Лимфоузлы из-за своего особого расположения могут казаться несколько увеличенными ввиду индивидуальных особенностей ребенка.

Если они кроху беспокоят, при чем достаточно долго и без видимых на то причин, значит, в организме идет воспалительный процесс. Выявить, что стало причиной такой реакции, а также назначить лечение, может только доктор.

Таким образом, воспаленные лимфоузлы отражают интенсивную работу иммунной системы. Симптомы воспаления лимфоузлов на шее нельзя оставлять без внимания, но беспокойство должны вызывать лишь те случаи, когда воспаление увеличивается, доставляет дискомфорт и болезненные ощущения. Чтобы не запустить патологию, нужно сразу же обратиться к доктору.

Насколько простой или сложной не оказалась бы причина воспалительного процесса, заниматься ее лечением можно только под наблюдением специалиста.

Воспаление узлов лимфатической системы происходит при наличии всевозможных болезнетворных микробов в организме малыша. Это связано с тем, что иммунные клетки начинают активно бороться с ними, чтобы не допустить их дальнейшего размножения.

В том случае, если патогенных бактерий очень много, то они задерживаются в биологических фильтрах, которые до сих пор пытаются обезвредить микробов. В результате этого шейные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в своих размерах.

Но тем не менее, если у ребенка увеличены узлы, такое явление не всегда будет свидетельствовать о наличии какой-либо патологии.

Например, у некоторых малышей они могут просто по-особенному располагаться и поэтому казаться слишком большими, а у детей, возраст которых еще не достигает 3 лет, лимфатические узлы всегда немного увеличены, и объясняется это тем, что система биологических фильтров еще является несозревшей, и поэтому, сталкиваясь с различными бактериями, даже с безобидными, они слегка воспаляются.

Если при ощупывании размеры лимфоузла не более 1 см, то это всего лишь небольшое отклонение от нормы, о котором не стоит беспокоится. В случае его увеличения до 1,5 см родители должны сводить своего малыша на обследование к специалисту, так как такой процесс может быть первым сигналом, свидетельствующим о развитии какого-либо заболевания.

А вот когда одна из групп шейных лимфатических узлов достигает 2 и более сантиметров, то это будет говорить о явном протекании воспалительного процесса. Данное патологическое состояние в медицине называется лимфоденопатией (то есть увеличение лимфоузлов различного места расположения).

Увеличение размеров и воспаление лимфатических узлов в области шеи бывает односторонним и двусторонним. В первом случае такое явление в основном возникает на фоне наличия в организме ребенка локальной инфекции (ограниченного очага развития патогенных микробов), а во втором - общей.

Провоцировать образование лимфоденопатии у детей может множество факторов, основными из которых являются следующие:

1. Инфекционные заболевания. Размножение болезнетворных бактерий и вирусов сопровождается их накоплением в одном узле, который по своей локализации находится ближе всех к месту, где произошло попадание инфекции в организм малыша. К таким болезням относятся ринит (поражение слизистой оболочки носа разными инфекционными агентами), синусит (появление воспалительных процессов в околоносовых пазухах), ларингит (воспаление голосовых связок и слизистой оболочки гортани), тонзиллит (воспаление миндалин вследствие частых ангин) и другие.
2. Повреждения кожных покровов, например от царапин домашнего питомца (кошки). Дело в том, что безобидная на первый взгляд царапина от когтей или укуса животного в некоторых случаях провоцирует увеличение лимфатических узлов.

   Происходит это в результате попадания слюны домашнего питомца в кровеносное русло организма ребенка через незначительное повреждение его кожи. Известно, что в слюне кошек имеются патогенные микробы, которые беспрепятственно попадают в кровь человека даже через небольшое травмирование какого-либо участка кожного покрова.

   Поэтому с целью недопущения такого эффекта родители малыша должны пристально следить за его контактами с различными животными.

3. Простудные заболевания. При наличии болезни простудного характера шейные лимфоузлы тоже увеличиваются, причем это может происходить как во время развития недуга, так и после него. Изменение их размеров свидетельствует о том, что организм ребенка не способен полноценно сопротивляться простуде.

   К таким болезням относятся бронхит (воспалительное заболевание, поражающее бронхи), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) и прочие.

4. Мононуклеоз. Патология, изначально маскирующаяся под ангину, то есть у ребенка начинает повышаться температура тела, дыхание становится затрудненным, а подчелюстные лимфатические узлы сильно разбухают.

   После этого происходит увеличение селезенки и печени. В отличие от обычной ангины, при мононуклеозе в крови больного появляются своеобразные клетки мононуклеаров, изменяющих ее состав.

Кроме этого, способствовать возникновению лимфоденопатии у маленьких детей могут:

• наличие злокачественных новообразований в районе шеи;
• протекание гнойных и инфекционных воспалений кожных покровов;
• развитие каких-либо патологических процессов в ротовой полости, в том числе и кариеса;
• наличие таких детских заболеваний, как корь, скарлатина, краснуха и паротит.

В том случае, если воспаление лимфоузлов произошло в результате развития какого-либо общего заболевания, то тогда возникает генерализованная форма лимфоденопатии. В связи с этим увеличение размеров узлов может наблюдаться не только в районе шеи, но и по всему телу.

Научные исследования наиболее вероятных возбудителей увеличения лимфоузлов

Исходя из основной цели работы, было обследовано 164 ребёнка (101 мальчик и 63 девочки) в возрасте от 6 месяцев до 16 лет. Возраст детей представлен на рис. 2.
Наибольшее количество детей (76,8 %) с лимфаденопатиями поступало в стационар либо обращались амбулаторно в возрасте 1-9 лет. Максимум приходился на возраст 3-9 лет.

Этиология заболевания подтверждалась комплексным обследованием больных, которое включало: микробиологическое исследование микрофлоры из ротоглотки (до начала лечения); серологическое исследование крови методом ИФА и ПЦР (в ФГУН МНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, НПФ «Литех» следующих заболеваний: хламидиоза, микоплазмоза, токсоплазмоза, вирусов группы герпеса (I, II, IV, V, VI типа). Серологическое обследование было проведено у 164 детей, микробиологическое обследование (посевы из зева) – у 93 (рис. 3, 4).

На сегодняшний день принципиально важным является знание преобладающих патогенов. По результатам обследования были выделены 2 группы этиологически значимых возбудителей – герпесвирусы и внутриклеточные. В группе герпетических преобладали Эпштейн-Барр вирусы (61,8 %) и цитомегаловирусы (54,9 %); в группе внутриклеточных – хламидии (49,5 %).

У большинства детей лимфаденопатии имели смешанный характер – 126 (76,8 %), тогда как моноинфекция была выявлена у 38 (23,2 %). Следует обратить внимание на то, что при смешанных вариантах отмечалось сочетание 2-4 возбудителей:

• смешанная герпесвирусная (ЭБВ, ЦМВ, герпес I, II типов) – 30 (18,2 %);
• смешанная внутриклеточная (хламидиоз, микоплазмоз) – 11 (6,7 %);
• по 2 возбудителя: герпесвирусы + внутриклеточные – 19 (11,5 %);
• по 3 возбудителя: герпевирусы + внутриклеточные – 34 (20,7 %);
• по 4 возбудителя: герпесвирусы + внутриклеточные – 27 (16,5 %).
• «Чисто» бактериальные лимфаденопатии выявлены всего у 5 (3 %) человек.

Однако в результате комплексного обследования выявлено сочетание положительных серологических маркеров и микробиологических – как результат смешанного течения заболевания у 3/4 детей. Оказалось, что некоторые возбудители у одного и того же ребёнка могут одновременно находиться в разных формах.

При острой форме инфекционного заболевания у 5,8-11,6 % детей преобладали хламидии, микоплазмы и ЭБВ. При обострении хронического течения (11,6-21,5 %) преобладали те же возбудители. Персистирующее течение было выявлено у большинства детей, в особенности при ЦМВ, ЭБВ, хламидиозе.

Среди преобладающих патогенов при острых и хронических формах особо выделяются внутриклеточные возбудители – хламидии и микоплазмы. При персистирующем течении преобладали ЦМВ, ЭБВ.

Таким образом, как по частоте, так и по остроте заболевания, преобладают хламидии и Эпштейн-Барр вирусы.
При определении посевов из зева, основными возбудителями у большинства были грамположительные кокки: стрептококки, золотистый стафилококк и нейссерии.

Учитывая наличие ряда возбудителей, у 82,8 % детей можно диагностировать дисбиоз зева. По количеству возбудителей: 1 возбудитель – у 17,2 %, 2 возбудителя – у 35,5 %, 3 возбудителя – у 21,5 % (см. рис. 4).

Становится очевидным, что благодаря смешанному течению ряда заболеваний, в анамнезе детей выявлены частые заболевания ЛОР-органов и лёгких: респираторные заболевания и бронхиты – в 51 (31,0 %), ангины, аденоидиты, отиты – в 21 (12,8 %), перенесённая пневмония – в 5 случаях (3 %). Ранее находились на стационарном лечении 11 (6,7 %) детей.

Большинство детей из группы с лимфаденопатиями относятся к часто болеющим детям. Причиной этого является неблагополучное течение беременности у 16 (9,7 %) матерей, вследствие наличия различных инфекционных заболеваний (ЦМВ, хламидиоз, уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, краснуха), диагностированных во время беременности у 17 (10,4 %), пиелонефрит – у 10 (6 %), болезнь Бехтерева – у 1 (0,6 %) и лимфогранулематоз – у одной матери (0,6 %).

В целом, можно выделить четыре основные группы детей, у которых заболевание манифестировало со следующих клинических симптомов:

• с респираторного заболевания, кашля – 65 (39,6 %);
• с увеличения лимфоузлов – 60 (36,7 %);
• с длительного субфебрилитета – 21 (12,8 %);
• с ангины 18 (10,9 %).

Клинические симптомы лимфаденитов однотипны и характеризуются болезненностью при пальпации, увеличением размеров, повышением температуры тела. Гиперемия кожи над лимфоузлом появляется позже, по мере прогрессирования процесса и переходе серозной в деструктивную стадию.
Для удобства оценки воспалительной реакции со стороны лимфоузлов нами были выделены три степени их увеличения:

• I степень – от 0,5 до 1,5 см в диаметре;
• II степень – от 1,5 до 2,5 см в диаметре;
• III степень – от 2,5 до 3,5 см в диаметре и больше.

Лимфаденопатия характеризуется, как правило, увеличением ряда групп лимфоузлов без признаков гиперемии кожи над ними. Однако пальпация зачастую позволяет выявить не один увеличенный лимфоузел, а несколько, или конгломерат, состоящий из разных по консистенции и размерам лимфоузлов. В этой связи следует указать группу лимфоузлов (шейная, подмышечная, паховая и т. д.).

Для уточнения характера поражения лимфоузлов, определения их количественной и качественной характеристики, целесообразно проведение ультразвукового обследования. Ультразвуковое обследование лимфоузлов позволяет уточнить их размеры и определить давность патологического процесса и его остроту. При остром воспалении определяется гипоэхогенность и однородность лимфоузлов. Спаянные лимфоузлы позволяют предположить продолжительность заболевания более 2-х месяцев.

При хроническом течении процесса повышается их эхогенность.
На практике неоднократно приходилось сталкиваться с недооценкой симптома увеличенных лимфатических узлов педиатрами.

К сожалению, не всегда своевременно поступают (обращаются) дети для обследования, в результате формируется хроническое течение инфекционного процесса, а нередко и трансформация в гематобластозы.

Учитывая увеличение количества лимфаденопатий за последние годы, нами проводилось обследование детей, поступивших в стационар или обратившихся амбулаторно с основной жалобой на увеличение лимфоузлов за период с 2004 по 2008 гг. для определения преобладающей патологии и выбора адекватной антибактериальной терапии.

План обследования детей с лимфаденопатиями (рис. 1) обязательно должен быть комплексным. Начать следует с оценки изменений периферического анализа крови: лейкоцитоз и сдвиг формулы влево свидетельствует в пользу течения бактериального процесса (стафилококковой, стрептококковой, синегнойной, гемофильной этиологии).

Преобладание в формуле крови лимфомоноцитов обычно характерно для заболеваний герпетической и внутриклеточной этиологии. Для уточнения этиологии заболевания обязателен комплекс серологических и микробиологических обследований, который включает наиболее распространённые заболевания у детей.

Микробиологическое исследование следует проводить у детей, в анамнезе которых имеют место частые респираторные заболевания, ангины, воспалительные заболевания ротоглотки, крупы, бронхиты. Как правило, при локализованном процессе в ротоглотке в клинике увеличивается региональная группа шейных лимфоузлов. Для генерализованной инфекции характерна полиаденопатия.

Одним из объективных вспомогательных методов дополнительной оценки увеличенных лимфоузлов является ультразвуковое исследование.
При развитии генерализованной реакции рекомендуется исследовать кровь на стерильность и провести ультразвуковое исследование внутрибрюшных лимфатических узлов.

У детей с респираторной патологией проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
При подозрении на гемобластозы – необходима консультация гематолога, который обозначает показания и необходимость проведения пункционной биопсии.

Лечение в ряде случаев проводится консервативно, без хирургического вмешательства. В качестве доминирующих средств применяются антибактериальные лекарственные препараты, обладающие достаточной эффективностью и безопасностью:

• макролиды - сумамед, азитромицин;
• аминогликозиды - гентамицин, амикацин
• аминопенициллины - амоксициллин;
• цефалоспорины первых двух поколений - цефазолин, цефтриаксон, цефалоридин, цефотаксим.

В качестве дополнения назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
Система лечения данного заболевания у ребёнка, при наличии существенных патологий в ротоглотке, а также тяжёлых шейных, подчелюстных и прочих лимфаденитов, предусматривает начало консервативного вмешательства до завершения изучения результатов анализов и других обследований. Необходимо практически сразу начать лечение при помощи защищённых аминопенициллинов или цефалоспоринов.

При получении через соответствующее количество времени результатов всех микробиологических исследований и установления этиологии болезни, можно продолжить терапию этиотропными средствами (макролидами и противовирусными препаратами). При лёгких формах и течении средней тяжести, рекомендуется изначально в качестве лечения данного заболевания у детей применять макролиды.

Для полного уничтожения возбудителя воспалительного процесса в большинстве случаев достаточно 7 дней. При гнойном шейном и подчелюстном лимфадените активно применяется ультравысокочастотная терапия и электрофорез с использованием йодосодержащих препаратов. Физиотерапевтическое лечение назначается исключительно после хирургического вскрытия поражённых лимфоузлов и дренирования полости.

Оперативное лечение по статистике применяется в четырёх случаях из пяти при необходимости вскрытия инфицированного лимфоузла для дренирования его содержимого. В определённых случаях используется открытая биопсия (иссечение или удаление лимфоузла).

При хронических течениях часто применяется физиотерапия с наложением мазей Вишневского или левомеколя, назначаются антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины и общеукрепляющие средства.

Лечение от лимфаденита детей дошкольного возраста часто проводится в стационаре. В любом возрасте при постановке диагноза «аденофлегмона» требуется госпитализация ребёнка для вскрытия гнойника и антибактериальной терапии.

Профилактика и народные средства для укрепления здоровья

Предупредить распространение инфекции на лимфатические узлы можно при своевременном лечении воспалительных заболеваний. При ранении кожи, порезах и царапинах, нужно обязательно проводить антисептическую обработку и накладывать повязку для профилактики инфицирования.

Когда у ребенка хороший иммунитет, попадание в организм возбудителя не всегда вызывает заболевание.
Профилактика должна дополняться приемом общеукрепляющих средств, которые предлагает народная медицина.

Общие правила профилактики:

• полноценное лечение ангины, ларингита, тонзиллита;
• регулярный осмотр у стоматолога для профилактики воспаления в полости рта;
• соблюдение норм личной гигиены;
• прием мультивитаминных комплексов.

При заболевании лимфоузлов недопустимо делать согревающие компрессы, принимать горячую ванну и загорать на солнце. Противопоказано лечение народными средствами, когда ребенок находится в тяжелом состоянии, есть признаки интоксикации с повышением температуры.
Причиной лимфаденита может быть тяжелое, но скрытое заболевание.

Воспаление лимфоузлов отчасти помогает в его выявлении, когда другие признаки отсутствуют. При появлении симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к педиатру и пройти все назначенные исследования.

Для лечения можно применять народные рецепты, но предварительно всё-таки стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Рассмотрим несколько эффективных и безопасных для ребёнка рецептов:

• Овёс (одна горсть) отваривают в литре молока на протяжении 40 минут. Полученный отвар употребляют внутрь трижды в день перед приёмом пищи. До семилетнего возраста детям будет достаточно четвёртой части стакана.
• Травяные отвары: как из одного ингредиента, так и сборы. Хорошие результаты даёт мята, её можно завариваться в чистом виде или добавлять при заваривании чая. Также можно воспользоваться таким сбором: зелёная и перечная мята, боярышник. Все ингредиенты в равных пропорциях смешиваются и заливаются водой в стандартной пропорции – столовая ложка на стакан. Остуженный и процеженный отвар дают ребёнку утром и вечером по 50 мл.
• Напитки с высоким содержанием витамина С (отвар из шиповника, морс из брусники или клюквы).

Если все же не хотите пока обращаться к врачу, можете использовать для лечения лимфоузлов такие народные средства:

Для этого необходимо развести 10 ее капель в четверти стакана воды или любого сока. Принимать нужно не меньше 4 раз в день. Если не можете найти в аптеках настойку эхинацеи, можете употреблять ее в виде порошка (четверть чайной ложечки 3 раза в день).

Сироп эхинацеи. Чтобы его приготовить не придется потратить много времени или усилий, а вот эффект он дает замечательный. Итак, вскипятите полтора стакана воды. Затем добавьте в нее 4 столовых ложки корня эхинацеи (сушеного). Пусть все это кипит на медленном огне примерно минут 20.

Теперь снимите с огня и добавьте в раствор четверть стакана свежей перечной мяты. Пусть постоит 5 минут. Затем нужно все процедить и добавить меда по своему вкусу. Взрослым необходимо принимать по 1-2 столовых ложки трижды в день до тех пор, пока инфекция не пройдет. Дети же до трех лет должны выпивать четверть чайной ложечки также трижды в день.

Более взрослым детям нужно давать 1 чайную ложку трижды в день. Если такое средство будет вызывать боль в желудке, лечение придется прервать.

Витамин С. Он способен увеличивать число лейкоцитов в крови и активизировать их способность бороться с бактериями. Начните с приема примерно 250 мг трижды в день. Если такого количества вам покажется недостаточно, дозу можно увеличить до 500 мг. Если же и она не поможет, можно принимать по 1000 мг. Иногда, болезнь бывает достаточно серьезной и приходится пить по 2000 мг трижды в день.

Зеленый жадеит. У этого камня есть замечательная способность очищать организм. Камень нужно подбирать таким по величине, как примерно ваш воспаленный лимфоузел. Привяжите или приложите камни к опухшим железам и ждите не меньше 10 минут. Должна почувствоваться значительная разница. Процедуру нужно повторять по несколько раз в день на протяжении такого времени как понадобится.

Источник: «onethree.ru; otekhelp.ru; t-pacient.ru; pervenets.com»

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

На теле ребёнка находится огромное количество лимфоузлов, каждый из них выполняет важную функцию – является своего рода природными фильтром, защищающим организм от вредоносных бактерий. Воспаление этих образований у малыша должно сразу же насторожить родителей.

Процесс почти всегда представляет собой симптом какого-либо заболевания, свидетельствует о наличии проблемы в детском организме. Для того, чтобы справиться с патологией, необходимо сразу обратиться к доктору, выяснить причины возникновения недуга, немедленно заняться лечением.

Роль лимфоузлов, расположенных на шее

На шее малыша располагаются несколько групп лимфоузлов: околоушные, заглоточные, подбородочные. Иногда в эту категорию включают подключичные и надключичные образования. В зависимости от места локализации, лимфоузлы отвечают за здоровье определённой зоны тела малыша.

В нормальном состоянии лимфоузлы незаметны, в некоторых ситуациях до трёх лет они могут быть немного увеличены, но процесс находится в пределах нормы. При пальпации образования мягкие, подвижные, во время надавливания не вызывают никаких болевых ощущений.

Припухшие лимфоузлы свидетельствуют о наличии инфекции в детском организме. Доктора называют воспалительный процесс – лимфаденитом, он не является отдельным заболеванием, представляет собой неприятный симптом. При попадании в тело малыша болезнетворных бактерий, лимфоузлы начинают вырабатывать повышенное количество лейкоцитов, которые борются с микробами. В результате этого процесса лимфатические узлы заметно увеличиваются в размерах.

Воспаление лимфоузлов может быть односторонним, что свидетельствует о течении локализованной патологии или двусторонним. В последнем случае инфекция считается генерализованной. Благодаря этому фактору намного легче диагностировать заболевание у малыша.

Причины возникновения патологии

Воспалительный процесс в лимфатических узлах начинается по многим причинам.

К основным причинам воспаления лимфоузлов на шее у ребенка относят:

• банальная простуда. Является часто диагностируемой причиной появления лимфаденита. Болезнетворные микроорганизмы поражают разные отделы дыхательных путей, поэтому воспаляются лимфатические узлы, находящиеся вблизи очага проблемы. При простуде и зачастую воспаляются подчелюстные узлы, если у ребёнка , то, скорее всего, напухнут те образования, которые находятся ближе к шее;
• механические повреждения. Ссадины, царапины, особенно полученные в результате контакта с домашними животными, являются серьёзной опасностью для малыша. Дети любят играть с котами, собаками, их когти не стерильны. При попадании инфекции в организм могут напухнуть любые лимфатические узлы, в том числе и на шее;
• различного рода инфекции. К этой группе относят заболевания не только уха, горла, носа, но и недуги во всём организме;
• . Болезненность процесса является проблемой многих родителей и деток. Появление зубов зачастую сопровождается повышенной температурой, головной болью, другими симптомами простуды. Чаще всего воспаляются лимфатические узлы на шее в тот момент, когда появляются жевательные зубы, клыки (они растут дольше и болезненнее всего остального зубного ряда);
• заболевания полости рта. В эту группу относят , гингивит и другие патологии. Кариозные полости часто диагностируются у совсем маленьких деток. Неконтролируемое употребление сладостей, плохая гигиена полости рта приводит к воспалительным процессам, увеличению близлежащих лимфоузлов;
• или другая реакция. Зачастую проблема возникает на фоне индивидуальной непереносимости какого-либо продукта, шерсти домашнего животного, пыли. Воспаляются чаще всего затылочные узлы;
• . Недуг относят к инфекционным заболеваниям, но его выделяют в отдельную группу. Болезнь диагностируется почти у всех деток, во время её течения в обязательном порядке воспаляются лимфатические узлы на шее;
• . Частые простудные недуги, глистные инвазии, авитаминозы подрывают здоровье крохи, приводят к слабому иммунитету. Недостаточная защита организма приводит к лёгкому поражению различными инфекциями, появлению лимфаденита.

Заметная шишка на шее у малыша может свидетельствовать о более серьёзных патологиях, например, туберкулёзе, появлении злокачественных опухолей, заболеваниях эндокринной системы, соединительной ткани. Самостоятельно определить причину неприятности затруднительно. Обратитесь к доктору, проведите необходимые исследования, только после постановки правильного диагноза приступайте к лечению.

Классификация заболевания

Лимфаденит звучит страшно, но пугаться его не стоит. Патология часто диагностируется у деток, почти всегда решается легко и быстро. Лимфатическая система детского организма насчитывает более 600 узлов. В обычном состоянии они не видны окружающим, во время появления лимфаденита они припухают. Доктора выделяют несколько видов патологии, в зависимости от локализации:

• местная. Припухает только один лимфатический узел на шее, что свидетельствует о патологии вблизи воспалённой шишки;
• региональная. Воспаляются несколько образований, например, на шее и в области подмышки;
• генерализованная. Поражаются лимфатические узлы в трёх и более различных областях, что сигнализирует о течении серьёзной патологии в детском организме. Проблема требует немедленного вмешательства медиков.

По характеру течения лимфаденит делят на несколько форм:

• острую. Симптомы появляются внезапно: резко повышается температура тела, образуется шишка внушительных размеров;
• хроническая. Патология проявляется волнообразно, в периоды ослабления иммунитета симптомы обостряются, во время лечения заболевания, клиническая картина становится намного лучше.

На заметку родителям! Ни в коем случае не пускайте лимфаденит на самотёк. Любое воспаление в детском организме требует повышенного внимания, незамедлительного решения проблемы. Не допускайте перехода заболевания в хроническую форму, после этого с ним справиться очень сложно.

Прочтите полезную информацию о других детских заболеваниях. Про синусит прочтите ; про болезненность в ухе — ; про трахеит написано статье. Способы лечении стрептодермии описаны ; о симптомах ротавирусной инфекции узнайте статьи. О лечении зеленых соплей у ребенка прочтите ; народные средства от насморка описаны ; про лечение соплей при помощи ингаляций небулайзером у нас есть статья.

Клиническая картина

Родителям необходимо знать симптомы лимфаденита, активно с ним бороться. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее приступите к лечению, что положительно повлияет на здоровье малыша.

Проявления и симптомы воспаления лимфатических узлов у ребёнка:

• узлы увеличиваются в размерах. Конкретный объём проблемы зависит от того, насколько сильно инфекция поразила организм. Чаще всего шишка выступает над поверхностью кожи более чем на 1 сантиметр;
• болезненные ощущения во время пальпации. При надавливании малыш может плакать, отворачиваться, капризничать. Это свидетельствует о наличии боли, её выраженность зависит от степени прогрессирования заболевания;
• неприятные ощущения в области шеи. Иногда ребёнок жалуется на болезненность поворота шеи, боль может накатывать приступами или сопровождать кроху постоянно;
• повышенная температура тела. Этот симптом зачастую сигнализирует о начале гнойного процесса, прогрессирования инфекции;
• отёчность области шеи. Покраснение, припухлость вокруг лимфатических узлов свидетельствует о переходе лимфаденита в хроническую стадию;
• потеря аппетита. Кроха отказывается есть даже любимые блюда. Проблема приводит к резкому снижению массы тела, что негативно сказывается на здоровье ребёнка;
• повышенное потоотделение, особенно во время сна. Малыш часто просыпается, проблема наблюдается при серьёзных заболеваниях дыхательных путей, когда поступает мало кислорода из-за насморка, кашля;
• общее вялое состояние ребёнка, нежелание играть, ходить в школу. Апатия обусловлена плохим самочувствием, болезненными ощущениями.

Заметив у своего малыша такие симптомы, немедленно посетите педиатра. Не допускайте перехода недуга в хроническую форму.

На странице узнайте о том, как принимать Бисептол суспензию детям.

Методы и правила лечения

Как лечить воспаление лимфоузлов? Лимфаденит лечится только устранением первопричины, справившись только с симптомами, положительного эффекта заметно не будет. После диагностических мер, доктор прописывает нужный курс лечения. Проделывайте все манипуляции в домашних условиях, госпитализация требуется в крайних случаях.

Во время прохождения лечения, назначенного доктором, педиатры рекомендуют придерживаться правил, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

• постарайтесь держать область воспалённого узла в покое. Выполнить это пожелание довольно трудно, особенно если ребёнок маленький. Объясните крохе, что нельзя трогать, чесать воспалённую шишку;
• оградите кроху от аллергенов, если проблема возникала на фоне аллергической реакции;
• принимайте иммуностимулирующие медикаменты, которые повысят сопротивляемость детского организма к различным вирусам, инфекциям;
• чаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку. Свежий воздух – отличный помощник в борьбе с заболеваниями дыхательных путей;
• давайте малышу поливитаминные препараты. Аспект предотвратит авитаминоз, поможет повысить защитные силы организма.

Медикаментозная терапия

Приём конкретных препаратов зависит от причины появления лимфаденита. Непосредственное лечение заключается в следующих правилах:

• при прорезывании зубов у деток не нужно принимать специальные препараты. Достаточно обезболивать нужную область десны специальным детским гелем, давать крохе грызть особые игрушки;
• при появлении кариеса или другого недуга полости рта, посетите стоматолога. Своевременное лечение не позволит инфекции распространиться дальше. Тщательно следите за правильным проведением санации полости рта у крохи;
• инфекционные недуги требуют приёма антибиотиков. Конкретный препарат назначает доктор в зависимости от возбудителя;
• аллергия требует приёма антигистаминных средств.

Лечением других патологий занимается врач, только после диагностики, постановки правильного диагноза.

Народные средства и рецепты

Использование натуральных лекарственных продуктов не смогут полностью вылечить малыша, но они ускоряют процесс выздоровления, укрепляют иммунитет, абсолютно безопасны для здоровья крохи.

Несколько эффективных рецептов:

• заварите крутой отвар из ромашки, календулы, мяты. На литр кипятка возьмите по столовой ложке, дайте настояться 2 часа. Трижды в сутки пусть малыш полощет горло и полость рта. Метод эффективен при заболеваниях полости рта, горла;
• настойка эхинацеи. Продаётся в любой аптеке, разрешена к приёму деткам от 6 лет. На 50 мл кипячёной воды возьмите 10 капель средства, давайте ребёнку четыре раза в день. Средство укрепляет иммунитет, убивает болезнетворные бактерии;
• массаж с помощью эфирных масел. Манипуляции снизят болевые ощущения, уменьшат воспаление. Возьмите по 20 мл оливкового и миндального масел, добавьте по одной капле эфира чайного дерева, лаванды, эвкалипта. Смочите в масляной смеси пальчики плавными движениями смазывайте область шишки снизу вверх. При болевых ощущениях снизьте силу надавливания.

Запрещено делать тепловые компрессы, йодные сеточки. Манипуляции усугубляют ситуацию, способствуют увеличению воспалительного процесса.

Берегите здоровь, внимательно следите за состоянием здоровья малыша. Лимфаденит нестрашная болезнь, главное, выяснить причину её появления, заняться правильным лечением. Посетите доктора и обязательно следуйте его рекомендациям.

Медицинский видео — справочник. Средства лечения воспаленных лимфоузлов:

Сообщество для настоящих или будущих родителей, к-е хотят вырастить здорового ребёнка и иметь здоровую семью. Сообщество тех, кто верит в то, что гармония - норма жизни, а против природы идти - дело неблагодарное. Сообщество для достаточно грамотных людей, к-е далеко не всегда идут на поводу у стереотипов. Когда они слышат какую-то информацию, первым делом они подвергают её анализу, а источники информации - пристальному изучению. Базар, склоки, слухи, мифы такие родители не считают нормальными источниками информации, а вот, новейшим солидным исследованиям медицинской науки они доверяют. Давно доказано, что человек - существо стадное, что же делать? Главное, ребятки, выбрать приличное стадо!

1533 участника, 1258 вопросов

Воспаление лимфоузлов на шее

Воспалился лимфоузел на шее

У моего ребёнка воспалился лимфоузел на шее сразу после третьей прививки в годик. Педиатр сказал, ничего страшного, а я решила почитать. Да, бывает, что-то серьёзное, но надеюсь, не наш случай.

Вот, что нашла. В первой ссылке не указан источник, но она нужна некоторым мамам, чтобы перестать паниковать просто на ровном месте. Вторая ссылка с того же форума и тоже успокоительного характера. А третья, там уже речь о лимфатизме, как болезни, почитала, и с радостью поняла, вроде бы, это не про нас, по счастью.

ДЕТСКИЙ "ЛИМФАТИЗМ"

У детей, особенно раннего возраста, лимфатические узлы и лимфоидные органы (миндалины, аденоиды) представлены гораздо богаче, чем у взрослых. Это давно обратило на себя внимание врачей. Множество легко прощупываемых лимфоузлов называют "лимфатическим диатезом". Сейчас очевидно, что обилие лимфоидных органов у ребенка - норма. Это нужно прежде всего для приобретения "иммунологического опыта" - ведь, рождаясь на свет, ребенок ежедневно встречается с десятками новых для него чужеродных субстанций. Детский организм вынужден реагировать на каждый из них, вырабатывать антитела, "запоминать" все, с чем встретился. Для этого природа и снабдила ребенка мощной лимфатической системой.

Кстати, у детей с некоторыми первичными формами иммунодефицита лимфоузлы и миндалины маленькие, что отражает иммунный дефект.

Дети со множеством лимфоузлов и увеличенными миндалинами бывают склонны к тонзиллитам, катарам дыхательных путей, аллергическим реакциям. Их надо не оберегать, а тренировать, развивать способность адекватно реагировать на стрессы. Хорошая тренировка иммунологической системы - проведение профилактических прививок. С возрастом размеры миндалин и лимфатических узлов сокращаются. В подростковом возрасте, не без участия половых гормонов, лимфатическая система приобретает черты, характерные для взрослых.

Лимфатические узлы заложены в нашем организме с рождения. У маленьких детей их, как правило, очень сложно определить, поскольку они являются небольшими и мягкими. Однако в некоторых случаях лимфоузлы у детей увеличиваются в размерах и воспаляются. Это явление вызывает большую тревогу у родителей. В этой статье вы найдете ответы на вопрос, что делать, если у ребенка увеличены либо воспалены лимфоузлы.
Роль лимфоузлов в детском организме
Основная функция лимфатических узлов заключается в фильтрации лимфы. Через эти маленькие узелки постоянно проходит лимфа и оставляет в них все примеси. В лимфоузле у ребенка скапливаются бактерии, вирусы, больные клетки. Также в лимфатических узлах созревают наши иммунные клетки, которые активно уничтожают все посторонние микроорганизмы.
Воспаление лимфоузла у ребенка медики именуют лимфаденитом. Если у ребенка увеличен лимфоузел, это означает, что количество вредных бактерий слишком велико. В такой ситуации в узле начинают активно вырабатываться белые клетки крови и запускаться мощные реакции, которые направлены на разрушение бактерий. В это время родители могут наблюдать, что у ребенка воспалились лимфоузлы.
Если у ребенка воспалены либо увеличены лимфоузлы на шее, в паху либо в любом другом месте, можно с уверенностью говорить о том, что в детском организме присутствует инфекция.
Причины воспаления лимфоузла на шее у ребенка
Специалисты приводят ряд возможных причин, вследствие которых шейные, а в том числе и затылочные, и паховые лимфоузлы у детей бывают увеличены и воспалены:
кошачьи царапины. Эта причина является достаточно распространенной среди детей, находящихся в контакте с кошками. В слюне у животных находятся бактерии, которые легко проникают в кровь при укусе или царапине. Через несколько дней можно наблюдать, что у ребенка воспалился лимфоузел;
простудные заболевания. У детей, которые легко подвергаются заболеваниям, увеличенные лимфоузлы - это часто встречающееся явление. В большинстве случаев лимфоузел воспаляется именно на шее у ребенка;
инфекционные заболевания. В этом случае у ребенка воспален лимфоузел, находящийся поблизости от источника инфекции. Если воспален лимфоузел на шее у ребенка, то причиной может быть заболевание системы дыхания, горла, головы. А вот если у детей воспалены лимфоузлы в паху, то скорее всего причиной служит болезнь мочеполовой системы. Воспаленные лимфоузлы за ушами у детей встречаются при болезнях зубов, ушей, глазных инфекциях.
Как лечить лимфоузлы у ребенка?
Лечение самих лимфоузлов у детей является неэффективным, поскольку воспаление - это лишь следствие заболевания. Для эффективного лечения необходимо определить причину, вызвавшую это явление и избавиться от нее. Через некоторое время лимфоузел вернется в свои нормальные размеры, а воспаление сойдет.
Родителям следует знать, что просто увеличенный лимфоузел - это не повод для сильного беспокойства. Увеличенный лимфоузел говорит лишь о том, что он интенсивно работает. В тех случаях, когда размеры узла становятся очень большими и появляются болевые ощущения, следует обратиться к врачу. В домашних условиях не всегда можно точно поставить диагноз, поэтому осмотром специалиста не следует пренебрегать. Вовремя выявленная проблема позволяет вылечить детский организм от всех недугов за самое короткое время.
Только правильное определение причины воспаления и комплексное лечение заболевания позволяют надолго избавиться от увеличенного и болящего лимфоузла у ребенка.
http://womanadvice.ru/limfouzly-na-shee-...

Лимфатико - гипопластический (лимфатический диатез).

Основная задача педиатрии - снижение заболеваемости и детской смертности. Наиболее действенный метод улучшения состояния здоровья детского населения - это диспансеризация. Цель диспансеризации - выявление континентов лиц, находящихся в состоянии компенсированных нарушений адаптации - то есть выявление патологических состояний на стадии предболезни. В педиатрической практике состоянию предболезни соответствуют аномалии конституции (диатезы).

«Диатезы (греч. diatezis) предрасположение - одна из форы реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители, предрасполагающие к тем или иным заболеваниям и представляющие собой совокупность наследственных и приобретенных свойств организма» .

В педиатрической практике наиболее часто встречаются экссудативно-катаралъный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы. Могут диагностироваться и смешанные формы диатеза, в том случае, если у одного ребенка выявляется клиническая симптоматика нескольких вариантов аномалий конституции. Наиболее часто встречается после экссудативно-катарального диатеза лимфатическая (лимфатико-гипопластическая) аномалия конституции.

По мнению одного из основоположников учения о диатезах М.С. Маслова, аномалия конституции « … присоединяясь к патогенному моменту, трансформирует болезнь, выявляет ее в совершенно особой индивидуальной форме».

Термин «лимфатический диатез» предложен австрийским патологоанатомом А.Пальтауфом и педиатром Т.Эшерихом в 80-ых годах прошлого века.

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) - аномалия конституции, характеризующаяся генерализованной гиперплазией центральных и периферических лимфатических органов, (тимуса, лимфатических узлов, селезенки), гипоплазией ряда внутренних органов (сердца, почек), гипофункцией эндокринных желез (надпочечников, половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы), лабильностью водно-электролитного обмена, нарушением метаболизма липидов и углеводов в сочетании с иммунологическими дисфункциями.

На фоне ЛГД тяжело и длительно протекают острые респираторные заболевания, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы.

Значительное число случаев синдрома внезапной смерти связано с тимико-лимфатическими состояниями, близкими по этиопатогенезу к ЛГД.

При проведении вакцинации у детей с ЛГД и тимомегалией нередко возникают тяжелые осложнения. Наличие у ребенка ЛГД рассматривается как фактор риска возникновения бронхиальной астмы, пищевой и медикаментозной аллергии. Значительную часть контингента детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями составляют дети с ЛГД. Распространенность данной аномалии конституции постоянно возрастает. В начале прошлого века ЛГД встречался у 3,2-6% детей, а в наше время эта форма диатеза диагностируется у 10-20% детей промышленной зоны. Выражена тенденция к проявлению клинической симптоматики ЛГД уже в первые годы жизни, нередко у новорожденных и даже грудных детей.
В то же время, качество диагностики и лечения заболеваний на фоне этой аномалии конституции страдает. ЛГД диагностируется практически только у детей грудного возраста при выраженной паратрофии или выявлении тимомегалии на рентгенограмме органов грудной клетки. Подобная практика не только приводят к гиподиагностике диатеза, но и снижает эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий.

Этиология и патогенез лимфатико-гипопластического диатеза
Несмотря на то, что проблема ЛГД всегда оставалась в центре внимания педиатров, до сих пор еще не выработана единая точка зрения на этиологию и патогенез этой аномалии конституции. М.С.Маслов утверждал "... лимфатико-гипопластическая аномалия конституции является в преобладающем числе случаев врожденной, наследственной". Его современник С.С.Халатов считал, что на формирование диатезов решающее влияние оказывает характер питания. По мнению М.В. Черноруцкого, лимфатическая конституция "... не является врожденной, а формируется в течение первых 3-х лет жизни, гиперплазия лимфоидной ткани рассматривается им, как компенсаторная реакция.

В настоящее время получены доказательства генетической детерминированности ЛГД. Установлено, что ЛГД - иммунопатия с полигенным характером наследования. Данная концепция подтверждается наличием у детей с ЛГД повышенной встречаемости антигенов HLA BI5, BI8, В27, что указывает на генетическую однородность данного контингента лиц (Ю.С.Сапа 1992). Маркером ЛГД является также группа крови А(2).

Кроме того, большинством исследований подтверждается важная роль неблагоприятных факторов антенатального и постнатального онтогенеза в формировании ЛГД. Дети с ЛГД рождаются, в основном, от неблагоприятно протекающей беременности - гестозы I и П половины, нефропатии, инфекционные заболевания в период гестации. Нередко в период беременности на мать воздействуют неблагоприятные факторы внешней среды - тератогенные вещества, физические и химические агенты УВЧ, ультразвук, красители, медикаменты и др. Высокий риск развития ЛГД у детей пожилых родителей. При ЛГД выявляются маркеры нарушенного внутриутробного развития - повышение количества врожденных дефектов, малых аномалий развития (так называемых стигм дизэмбриогенеза).

Существенную роль в этиопатогенезе играет родовая травматизация головного мозга, особенно его срединных структур. При тимико-лимфатических состояниях отмечены глубокие повреждения гипоталамической области, которые приводят не только к вторичной надпочечниковой недостаточности, но и вызывают серьезные неврологические нарушения в виде эпилептиформного, гидроцефального и судорожного синдромом.

С нашей точки зрения к формированию ЛГД (клинически проявляющемуся явлениями лимфатизма) могут приводить как экзогенные, так и эндогенные факторы или их сочетание

Алексеев И.А. и Воронцов И.М. выделяют следующие варианты лимфатизма:
- Лимфатизм иммунологической недостаточности - пролиферация лимфатической ткани, как компенсаторная реакция при иммунологической недостаточности.

Алиментарно-иммунологический лимфатизм - разрастание
лимфоидных органов при повышенной алиментарной антигенной нагрузке вследствие повышенного содержания белка в пище (особенно при
искусственном вскармливании).

Акселерационный лимфатизм - разрастание лимфоидной ткани у детей с повышенным физическим развитием на фоне гипер
секреции соматотропного гормона.

Адреналогенный лимфатизм - по этиопатогенезу наиболее
близкий к истинному ЛГД (гиперплазия лимфоидной ткани при надпочечниковой
недостаточности, слабости гипоталамо-гипофизарной системы).

Критерии дифференциальной диагностики различных вариантов лимфатизма у детей (А.В.Тяжкая, 1988) представлены в таблице 4.

Важной проблемой является понимание взаимоотношений между ЛГД и тимомегалией. По мнению ряда авторов, тимомегалия - единственный и патогномоничный симптом ЛГД. Близость тимомегалии и ЛГД доказывается тем, что у 80% детей с тимомегалией выражены фенотипические признаки характерные для ЛГД.

Отсутствие увеличения тимуса при наличии типичной симптоматики ЛГД не должно служить препятствием для диагностики данной аномалии конституции.

Клинические проявления ЛГД
Клиническая диагностика ЛГД основывается на выявлении характерного симптомокомплекса, включающего ряд синдромов:
1. Лимфопролиферативный синдром:
а) увеличение всех групп периферических лимфоузлов, даже вне инфекционных заболеваний;
б) гиперплазия глоточного лимфатического кольца - гипертрофия миндалин, аденоидные вегетации, гипертрофия лимфатической ткани на задней стенке глотки, увеличение грибовидных сосочков языка;
в) рентгенологически выявляемая тамомегалия у подавляющего
большинства детей. %

2. Дизонтогенетический синдром:
а) наличие трех и более стигм дизэмбриогенеза или одной грубой аномалии развития (грыжа, синдактилия, врожденный вывих бедра и др.).
При лимфатико-гипопластическом диатезе часто встречаются врожденные пороки сердца и мочевыделительной системы;
б) отягощенный акушерский анамнез матери - тяжелые генитальные и экстрагенитальные заболевания беременных, неблагоприятное воздействие на плод в антенатальный период (медикаментозное воздействие, групповая или резус-несовместимость матери и ребёнка.)
Фактором риска формирования ЛГД является искусственное вскармливание.

3. Синдром симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности:
а) тенденция к артериальной гипотонии;
б) лабильность сердечного ритма, возможные коллаптоидные состояния;
в) "мраморный" рисунок коки, гипергидроз и похолодание дистальных участков конечностей.

4. Эндокринопатический синдром:
а) паратрофия с избыточным жироотделением в области бедер
б) признаки гипоплазии наружных и внутренних половых органов: фимоз, крипторхизм, гипоплазия матки, влагалища.
Выявляя указанные синдромы, необходимо обращать внимание на конституциональные особенности детей с ЛГД: гиперстенический тип сложения с широким грубым костным скелетом, широкой грудной клеткой с узкой верхней апертурой грудной клетки. Конечности обычно длинные, голени длиннее бедер, а предплечья длиннее плеч.

Классический фенотип ребёнка с ЛГД (М.С.Маслов, 1952)
Указанные клинические проявления наиболее ярко выражены у детей раннего возраста.

При диагностике ЛГД у новорожденных и грудных детей опираются на следующие симптомы:
1. Избыточная масса тела при рождении.
2. Клинические проявления паратрофии, тенденция к быстрому набору и потере массы.
3. Бледность и марморесценция кожных покровов при беспокойстве, развитая венозная сеть на передней поверхности грудной клетки.
4. Легко возникающий периоральный и периорбитальный цианоз, даже при незначительной физической нагрузке (в отсутствие органических поражений сердечно-сосудистой системы).
5. Врожденный стридор, иногда сочетающийся с узостью носовых ходов, периодически возникающие приступы коклюшеобразного кашля, усиливающегося в горизонтальном положении.
6. Вегетативная лабильность - повышенная потливость, необъяснимый длительный субфебрилитет, иногда коллаптоидные состояния, транзиторные нарушения сердечного ритма, срыгивания.
Учитывая малую информативность и недостаточную специфичность приведенного симптомокомплекса для диагностики ЛГД у грудных детей, в этом возрасте, большое значение придается выявлению увеличения вилочковой железы (тимомегалии).

Клинически тимомегелия может быть заподозрена, если при тихой перкуссии выявляется расширение зоны сосудистого пучка з районе П-Ш межреберьи более чем на 2 см при вертикальном положении больного.

При значительной гиперплазии тимуса его иногда удается пропальпировать (Т.В.Матковская, 1985) во время плача в ягулярной ямке при запрокинутой голове ребенка.

Необходимо помнить что, клинические способы определения тимомегалии носят приблизительный, ориентировочный характер.

Диагноз увеличения тимуса должен быть обязательно подтвержден рентгенологически. Рентгенография грудной клетки проводится в прямой, а в сомнительных случаях и в боковой проекции. В норме тень тимуса на рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции не видна, так как не выходит за пределы сосудистого пучка.
Наиболее простой способ определения увеличения тимуса состоит в следующем: тень тимуса, занимающая 1/2 половину грудной клетки, соответствует увеличению тимуса I степени, при 2 степени тень тимуса занимает 1/2 - 3/4 грудной клетки, при увеличении тимуса более 3/4 грудной клетки диагностируется тимомегалия Ш степени.

Указанная методика определения тимомегалии не всегда приемлема, так как часто тимус на рентгенограмме определяется в виде причудливой и асимметричной тени. Методика, предложенная Г.П.Бондаренко и соавт., позволяет определить степень тимомегалии независимо от конфигурации тимуса.

Рис.1 Определение размеров вилочковой железы на прямой, обзорной рентгенограмме грудной клетки. ТТИ- тимико-торакальный индекс

Условные обозначения:
ав - поперечник срединной тени вилочковой железы при симметричном увеличении;
ас - поперечник вилочковой железы при одностороннем увеличении

В норме ТТИ у детей до I года равен 0,260+-0,003, от I года до 3-х лет - 0, 231+0,002, в возрасте 3-6 лет -0,220+-0,002.

У детей с ЛГД первого года при I степени увеличения вилочковой железы ТТИ равен 0,367+- 0,004, 2 степени - 0,445+-,006, 3 степени -0,572+-,008; у детей 2-3 лет
соответственно 0,331+-,02, 0,440+-,004 и 0,56+-,01, у детей 3-6 лет ТТИ при I степени тимомегалии равен 0,308+-,06, 2 степени - 0,430+-,013.

Наиболее объективно определить степень увеличения тимуса позволяют методики, основанные на сравнении площади тимуса с площадью грудной полости на рентгенограмме, однако в силу своей относительной трудоемкости они применяются реже.

Размеры тимуса имеют определенное значение для клинической практики, так как доказано, что чем больше тимус, тем более выражена надпочечниковая и иммунная недостаточность. При гигантских размерах тимуса развивается синдром сдавления, проявляющийся дыхательной недостаточностью, стридором. Необходимо помнить, что рентгенологически выявленный синдром увеличенной вилочковой железы объединяет ряд неоднородных по этиопатогенезу состояний. Разработанные (О.В.Зайратьянц, I987) критерии позволяют дифференцировать акцидентальную инволюцию тимуса (физиологическую реакцию органа на патологический процесс), врожденную и приобретенную тимомегалию (таблица 2)

ПоказателиУвеличение тимусаI фаза акцидентальной трансформациитимомегалияврожденнаяприобретеннаяВстречается преимущественно у детей первых лет жизни+++Обнаруживается только в первые сутки острых инфекционных заболеваний++-Выявляется врожденный гипоталамический синдром с гипофункцией надпочечников или врожденный первичный гипокортицизм-+-Развивается при приобретенном хроническом гипокортицизме различной этиологии--+Сочетается с врожденными пороками развития-+-Имеется генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани при антигенной стимуляции+ только при сепсисе++Увеличение массы тимуса более чем в 1,5 раза-++Сохранены формы и границы тимуса в жировой клетчатке переднего средостения /больных старше 25-30 лет/_+-Нарушение гиотоархитектоники тимических долек--+Увеличение числа и размеров телец Гассаля-

Независимо от причин, тимомегалия - тревожный сигнал иммунологических, эндокринных нарушений, напряжения защитно-адаптационных механизмов!!!.

Клинико-рентгенологическея дифференциальная диагностика увеличения тимуса у детей проводится с опухолью тимуса, ателектазами легких, медиастеннтом, инородными телами дыхательных путей, кистой легкого.

Вызывает затруднения дифференциальная диагностика кардиомегалии и тимомегалии. С целью дифференциального диагноза проводят рентгенограммы грудной полости в боковой и косой проекциях. На рентгенограмме в прямой проекции при тимомегалии по краевому контуру тени сердечно-сосудистого пучка отмечается характерный дефект краевого контура в виде "зарубки". Нельзя забывать о том, что при тимомегалии нередко встречаются изменения со стороны сердца в виде синдрома гиподинамии миокарда, на ЭКГ регистрируются нарушения внутрипредсердной проводимости и процессов реполяризации в миокарде, при нагрузке выявляется коронарная недостаточность.

Педиатр должен четко представлять эволюцию симптомов лимфатического диатеза в возрастном аспекте, которую схематически модно себе представить следующим образом:

Ребенок рождается с избыточной массой тела, с характерным фенотипом: широкая грудная клетка, крыловидная конфигурация лопаток, волосы светлые, нередко голубоватая окраска склер (признак недоразвития соединительной ткани). Выражена мышечная гипотония и пастозность тканей. При физической нагрузке появляется периоральный цианоз и марморесценция ногтевых лож.

В возрасте 1-3 лет в клинике доминируют генерализованная лимфоаденопатия, гиперплазия миндалин, аденоидные вегетации. Обращает внимание развитая поверхностная венозная сеть на передней части грудной клетки, функциональные изменения со стороны сердца, акцидентальный систолический шум, дыхательная аритмия. Дети переносят острые повторные респираторные вирусные инфекции, часто с обструктивным синдромом, рецидивирующий конъюнктивит.

У детей 3-7 лет начинают формироваться хронические очаги инфекции в ЛОР-органах (хронический тонзиллит, аденоидит). Отмечается рецидивирующий бронхит, кардиопатии, заболевания гепатобилиарной системы, происходит манифестация гипопластического
синдрома со стороны мочевыделительной системы - нередко диагностируется вторичный пиелонефрит вследствие функциональных или органических нарушений уродинамики.

Доказано, что генерализованная гиперплазия центральных и периферических лимфоидных органов, характерная для ЛГД - проявление компенсаторных реакций компенсации малых аномалий иммунитета. При ЛГД отмечается предрасположенность организма к иммунопатологическим реакциям П, Ш и 4 типов по классификации Coombs.
В основе тимико-лимфатических состояний лежат нарушения развития вилочковой железы, задержка ее инволюции, сопровождающаяся врожденным дефектом Т-супрессоров, что вызывает аутоиммунные, аллергические реакции, нарушения синтеза иммуноглобулинов. Тимомегалию сопровождают тимическая недостаточность вследствие недостаточной выработки гормоноподобных факторов, вырабатываемых вилочковой железой.

Таким образом, дети с тимомегалией находятся в состоянии хронической тимусной недостаточности. При ЛГД отмечается Т-лимфопения, которая сочетается с общим лимфоцитозом и повышением содержания "О" клеток в крови, что свидетельствует об активации лимфоидной ткани за счет повышения числа клеток, не обладающих достаточной иммунологической компетентностью. При ЛГД снижается не только содержание Т-лимфоцитов, но и их функциональная активность при воздействии митогенов. Со стороны иммунорегуляторной популяции отмечается снижение количества Т-супрессоров при одновременном повышении содержания Т-хелперов. Такое соотношение основных иммунорегуляторных популяций создает предпосылки для генерализованных системных и аллергических состояний.

При тимомегалии вырабатываются антитела к тканям собственного тимуса. Нарушения гуморального звена иммунитета проявляются не только уменьшением количества В-лимфоцитов, но и общей гипоиммуноглобулинемией. Наиболее значительно снижается концентрация иммуноглобулина А и иммуноглобулина G , которые, как известно, обеспечивают дифференцированный и аффективный иммунный ответ. В то же время, регистрируются повышение уровня IgE, что связано с гиперпродукцией реагинов в условиях снижения регулирующих функций Т-системы. Слабость местных механизмов защиты проявляется при ЛГД снижением уровня секреторного Ig А в секрете слизистых оболочек носовых ходов и кишечника. Повышение уровня неспецифических факторов иммунитета - лизоцима, пропердина, комплемента у здоровых детей с тимомегалией носит, по-видимому, компенсаторный характер.
На фоне заболеваний уровень лизоцима, комплемента снижается, что говорит об истощении механизмов адаптации. Повышение НСТ-теста вне инфекционных процессов при тимомегалии может трактоваться, как напряжение фагоцитарного звена иммунитета.

В то же время на фоне вирусных инфекций, аллергических заболеваний показатели НСТ не повышаются, а снижаются. Отмечено нарушение завершенности фагоцитоза со стороны нейтрофильных гранулоцитов при ОРЗ с обструктивным синдромом у детей с увеличенной вилочковой железой.

При выздоровлении показатели фагоцитоза при тимомегалии долго не нормализуются. О функциональном дисбалансе лимфатической фагоцитарной системы, длительной персистенции антигена в организме детей с ЛГД свидетельствует повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови.

Таким образом, при лимфатическом диатезе отмечаются множественные дисфункции различных звеньев иммунной системы, которые характерны для полигенно наследуемых дефектов системы иммунитета.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при ЛГД

Дети с ЛГД нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении и требуют индивидуализации лечебно-реабилитационных мероприятий. Детей с ЛГД (тимомегалией) следует относить ко 2 группе здоровья, даже при адекватной противоинфекционной резистентности и отсутствии сопутствующих заболеваний.

Следует ограничить сильные стрессовые воздействия, предусмотреть в распорядке дня достаточное пребывание на свежем воздухе, проводить умеренные закаливающие мероприятия со строгим соблюдением принципа постепенности. Желательно сохранить естественное вскармливание. Отмечено, что с переводом на смешанное или искусственное вскармливание обычно начинаются частые респираторные заболевания. Учитывая генетически детерминированные нарушения обмена липидов, рекомендуется ограничить содержание жиров в пище. Пастозным детям следует уменьшить содержание соли в рационе и контролировать потребление жидкости. При искусственном вскармливании показаны адаптированные кисломолочные смеси.

Диспансерное наблюдение детей с лимфатико-гипопластическим диатезом проводится участковым врачом и иммунологом. Желательно периодически осуществлять консультации фтизиатра, эндокринолога отоларинголога. Т.В.Матковской предлагается следующая схема диспансерного наблюдения детей с увеличением тимуса.

Эффективное оздоровление данной категория детей обеспечивает проведение дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с учетом формы лимфатизма (А.В.Тяжкая, I986). При конституциональном и алиментарном лимфатизме назначают каждые 3-4 мес. на 2 недели курсы биостимуляторов и адаптогенов (настойка женьшеня, пантокрин , настойка заманихи, левзеи, элеутерококка). Независимо от формы лимфатизма 2 раза в год в течение одного месяца назначаются индукторы синтеза глюкокортикоидов (этимизол, глицерам), лечение следует проводить до 5-6-летнего возраста ребенка.

При частых респираторных заболеваниях у детей с конституциональным, и алиментарным лимфатизмом при наличии иммунологических показаний проводится иммунокоррекция Т-активином или тимогеном. При рецидивирующих гнойных осложнениях у детей с конституциональным лимфатизмом показано введение иммуноглобулина в дозе 0,2-0,3 мл на кг массы 1 раз в 3-4 -недели. Для профилактики респираторных заболеваний проводится превентивная терапия оксолиновой мазью, лейкоцитарным интерфероном .

При направлении детей с увеличением тимуса на оперативное вмешательство рекомендуется проведение стероидной терапии в течение 3-7 дней - преднизолон 1-1,5 мг на кг массы. Непосредственно перед операцией желательно парентеральное введение кортикостероидов. При выборе вида обезболивания отдают предпочтение местной анестезии, ограничивается применение холинолитиков.

На фоне воздействия патогенных факторов у детей с увеличением тимуса может развиться синдром тимусно - надпочечниковой недостаточности: ребенок становится вялым, апатичным, выражены кардиоваскулярные расстройства, брадикардия, снижается артериальное давление, возможна рвота, срыгивание, диспептические расстройства. Нередко присоединяется почечная недостаточность. В анализе крови характерна полицитемия, увеличение содержания лейкоцитов, лимфоцитоз свыше 90%.

Неотложная помощь оказывается сочетанным применением преднизолона до 10 мг на кг массы в сутки, возможно дополнительное назначение стероидов через рот.

При явлениях коллапса инфузионную терапию начинают с плазмозамещающих растворов. Сердечные гликозиды назначают после ликвидации брадикардии. Для профилактики гипокалиемии стероидные препараты сочетают с препаратами калия. Эффективно введение норадреналина 0,1% 0,1 мл на год жизни (для детей раннего возраста).

Применение иммунокорректора - тималина рекомендуется включать в комплекс лечебных мероприятий у детей с тимомегалией при острой пневмонии и тяжело протекающих гнойно-воспалительных забодевангдях. Тималин способствует более быстрому разрешению инфекционного процесса, нормализует показатели клеточного иммунитета, реологию крови. Рекомендуется вводить внутримышечно в дозе 0,1-0,2 мг на кг пассы в сутки в течение 10 дней.

На фоке не тяжелых вирусных инфекций используется дибазол в дозе: детям до года 0,01; от 1 до 3 лет - 0,02, с 4-х до 8 лет - 0,03. Препарат способствует стимуляции выработки эндогенного интерферона. При тенденции к лейкопении применяют нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил .

После перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний у детей с ЛГД желательно провести восстановительные мероприятия в условиях детского пульмонологического санатория или санаторной группы детского коллектива. При наличии хороших жилищно-бытовых условий создается охранительный режим на 2-3 месяца в домашних условиях.

Профилактика ЛГД
1. Рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка
2. Уменьшение количества родовых травм ЦНС
3. Соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, массаж, гимнастика и другие методы воздействия, совершенствующие защитно-адаптационные механизмы ребенка