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Indicazioni e metodi per lo studio dei pazienti su Helicobacter pylori

RICERCA ORIGINALE P.Ya. Grigoriev, V.G. Zhuchovitskij*, E.P. Yakovenko, E.V. Talanova
Centro Gastroenterologico Federale presso l'Ospedale Clinico Repubblicano n. 2 del Ministero della Salute della Federazione Russa,
* Ospedale Clinico Statale dal nome. S.P. Botkin. Mosca

Attualmente, il ruolo dell'Helicobacter pylori (Hp) nella patogenesi della gastrite, duodenite, ulcera peptica stomaco e duodeno, linfoma dello stomaco e persino cancro allo stomaco.

La diagnosi di infezione da HP può essere effettuata utilizzando metodi che rilevano direttamente il batterio in un campione bioptico della mucosa gastroduodenale del paziente, oppure la presenza di HP viene giudicata dalla presenza dei suoi prodotti di scarto. Attualmente in uso le seguenti prove: batteriologico, istologico (o citologico), ureasi, reazione a catena della polimerasi.

Per diagnosi primaria Più spesso, l'ureasi e i metodi istologici vengono utilizzati durante l'esecuzione di una biopsia attraverso un endoscopio. I test diagnostici per la determinazione dell'Hp sono particolarmente utili per determinare l'adeguatezza della terapia farmacologica di eradicazione.

INDICAZIONE ESAME HP NEI PAZIENTI E MODALITÀ DI ESPOSIZIONE HP

P.la. Grigorev, V.G. Gzuxovitskyi, E.P. Iakovenko, E.V. Talanova

Il ruolo dell’HP nella patogenesi di gastrite, duodenite, ulcera peptica, linfoma gastrico e tumore gastrico è dimostrato presso il presente tempo. L'infezione da HP viene rilevata con batteri nella mucosa gastroduodenale o con il metodo che rivela i prodotti della sua attività vitale. Esistono poi metodi speciali per l'esposizione HP: batteriologico, istologico, metodo dell'ureasi, reazione a catena della polimerasi. Per la diagnosi primaria vengono solitamente utilizzati i metodi dell'ureasi e quelli istologici. I metodi di esposizione dell'HP sono particolarmente importanti per il controllo dell'eradicazione dell'HP.

Sono trascorsi 15 anni dalla scoperta di un batterio a forma di spirale, isolato da una biopsia della mucosa (SM) dello stomaco di un paziente affetto da gastrite antrale(B. Marshall, D. Warren, Australia). È stato stabilito che questo microrganismo, chiamato Helicobacter pylori (HP), è un batterio microaerofilo gram-negativo, attivamente mobile, ossidasi e catalasi-positivo con un livello insolitamente elevato di produzione di ureasi, che svolge un ruolo significativo nel metabolismo di HP ed è determinante nella colonizzazione del CO, protetto dalla banale microflora acido cloridrico- uno dei più potenti fattori non specifici resistenza naturale. Numerosi gli studi condotti nel corso degli anni dagli scienziati paesi diversi, ha permesso di rivelare la patogenesi di molte malattie gastroduodenali e di dimostrare che la distruzione (eradicazione) dell'agente patogeno mediante combinazioni di farmaci porta alla scomparsa dei sintomi delle malattie associate all'HP. Dopo il successo della terapia di eradicazione scompaiono non solo i microrganismi che persistono nelle mucose dello stomaco e del duodeno, ma anche i segni infiammazione specifica(infiltrazione degli spazi interepiteliali e della lamina propria con neutrofili polimorfonucleati, linfociti e plasmaciti) e in alcuni casi la metaplasia, la displasia e persino l'atrofia regrediscono. Decorso progressivo della gastroduodenite con recidiva di ulcere allo stomaco o duodeno più spesso associata all'inefficacia della terapia di eradicazione e meno spesso alla reinfezione, cioè a infezioni ripetute da HP. È stato dimostrato il ruolo dell'HP nella patogenesi di gastrite, duodenite, ulcera gastrica (GUD), ulcera duodenale (DU), MALT - linfoma gastrico (associato a mucosi). tessuto linfoide) e persino il cancro allo stomaco (schema).

schema
Opzioni cliniche Infezioni HP

Poiché HP svolge un ruolo così importante nella patogenesi di very malattie gravi zona gastroduodenale, diagnostica microbiologica Le lesioni da Helicobacter dovrebbero giustamente avere un posto nel complesso misure diagnostiche. Questo tipo di diagnosi può essere effettuata utilizzando vari metodi studi che consentono la verifica diretta o indiretta della presenza di HP nelle mucose dello stomaco e (o) del duodeno. A metodi microbiologici il rilevamento diretto dell'HP comprende un metodo di ricerca microscopico, eseguito contemporaneamente a quello istologico (occasionalmente citologico), e un metodo di ricerca batteriologico - sia nella disposizione classica, che prevede l'isolamento di una coltura pura di HP e l'identificazione, sia in una disposizione basata sul utilizzo della reazione a catena della polimerasi (PCR), che consente di identificare HP senza isolare una coltura pura: dai frammenti del suo genoma presenti nel materiale in studio. I metodi microbiologici per la rilevazione indiretta dell'HP comprendono il metodo di ricerca sierologica e il metodo di ricerca batteriologica in modalità non tradizionali, molto inaspettate, a prima vista: test rapidi dell'ureasi e del respiro. Nessuno dei metodi di ricerca elencati, indipendentemente da come vengono eseguiti, è assolutamente affidabile o almeno il più preferibile: la scelta del metodo o dei metodi di ricerca è determinata da caratteristiche cliniche caso diagnostico, il livello di attrezzatura del laboratorio microbiologico e istituzione medica in generale, il costo dello studio, il consenso del paziente ad eseguire un determinato test.

Ad eccezione dei test respiratori, tutti i test elencati, indipendentemente dal metodo di ricerca con cui vengono eseguiti, sono invasivi: il materiale del test per i metodi di ricerca microscopica e batteriologica è un campione bioptico di CO o altra localizzazione, ottenuto durante l'esofagogastroduodenoscopia superiore mediante mirata biopsia; il siero del sangue serve come materiale per la ricerca sierologica; Il test del respiro non invasivo esamina l’aria che espiri. Ovviamente, la raccolta dei campioni di CO rimane di competenza dell'endoscopista, mentre i campioni di sangue e di aria espirata possono essere raccolti con l'impegno di una persona media. personale medico. Un endoscopista nella sala di endoscopia esegue anche un rapido test dell'ureasi; un gastroenterologo può eseguire test per la rilevazione accelerata di anticorpi contro l'HP - una disposizione attualmente molto comune del metodo di ricerca sierologica, che non richiede attrezzature speciali; prestazioni di tutti gli altri tipi ricerca di laboratorio può essere pienamente implementato solo in laboratori specializzati del profilo appropriato - diagnostica patomorfologica, batteriologica, isotopica - spesso situati al di fuori non solo dell'istituto medico, ma anche al di fuori delle città e dei paesi (!) in cui si trova questa istituzione.

Secondo i requisiti della Sydney Classification of Gastritis (Sydney, 1990; Houston, 1994), l'affidabilità dei risultati della diagnosi istologica e microscopica è garantita dall'esame di quattro campioni di SB, selezionati rigorosamente In un certo modo nell'antro e nel corpo dello stomaco; l'esecuzione di un test rapido dell'ureasi richiede la disponibilità di un campione separato di CO; Per eseguire uno studio batteriologico sono necessari due di questi campioni. Per la diagnosi istologica e microscopica dell'ulcera peptica, indipendentemente dalla posizione dell'ulcera, vengono esaminati campioni di muco dall'antro e dal corpo dello stomaco, nonché la zona preulcera: la zona della gastrite o della duodenite che circonda la cavità gastrica o duodenale ulcera; sono soggetti a due campioni separati ricerca batteriologica, uno - ricerca utilizzando un test rapido dell'ureasi; la selezione del materiale dal cratere dell'ulcera può essere considerata ovviamente inutile: HP viene eliminato spontaneamente dalle aree di CO necrotico, private dei recettori di adesione necessari per la sua fissazione - un attributo delle superfici apicali delle cellule dell'epitelio superficiale dello stomaco o cellule dell'epitelio del bulbo duodenale che hanno subito metaplasia di tipo gastrico. Selezione del necessario diagnostica sierologica i prelievi di sangue centrale o periferico e l'ottenimento del siero da essi vengono effettuati nel modo consueto. I campioni di aria espirata necessari per eseguire un test del respiro vengono raccolti in contenitori da laboratorio speciali e sigillati in modo affidabile.

I campioni di CO, sottoposti ad immediato esame istologico e microscopico, vengono posti in soluzioni fissative e trasportati al laboratorio di patomorfologia; I campioni di CO soggetti ad esame batteriologico vengono immediatamente dopo la raccolta posti in un terreno di trasporto e trasportati al laboratorio batteriologico, e il più rapidamente possibile poco tempo; i campioni di sangue o siero vengono inviati al laboratorio batteriologico entro e non oltre due giorni dal momento del prelievo; i campioni di aria espirata vengono trasportati al laboratorio di diagnostica isotopica senza limiti di tempo.

Durante l'esame microscopico, eseguito, come sopra osservato, contemporaneamente a quello istologico, su strisci colorati in un modo o nell'altro, viene valutata la natura dell'infiammazione, l'attività della gastrite, la presenza e la gravità dell'atrofia e (o) metaplasia intestinale e, in secondo luogo, la presenza di HP e il grado di contaminazione da CO con esso.

Il metodo di ricerca batteriologica è il metodo più importante diagnosi microbiologica dell'elicobatteriosi, durante la quale una coltura HP vitale viene isolata da un campione omogeneizzato di CO, seminato su un mezzo nutritivo artificiale di una o l'altra - e molto complessa - composizione e coltivato in un microaerofilo - impoverito di ossigeno e arricchito di anidride carbonica - atmosfera, accessibile alla valutazione globale: tipizzazione, marcatura epidemiologica, valutazione della sensibilità agli antibiotici, identificazione dei fattori di patogenicità, studio sperimentale. Le colture HP isolate sono soggette a conservazione museale in condizioni di congelamento profondo, il che rende possibile il confronto delle colture isolate tempo diverso dallo stesso paziente, differenziando così i casi di recidiva, reinfezione e superinfezione.

La tecnologia PCR ha aperto nuove possibilità per la diagnosi batteriologica dell'elicobatteriosi: l'identificazione dell'HP non solo in colture pure, ma anche direttamente nel materiale in studio, evitando la procedura laboriosa, lunga e costosa di coltivazione su terreno artificiale mezzi nutritivi. In entrambi i casi, l'identificazione HP si basa sull'identificazione di un frammento di un particolare gene HP, che viene rilevato da primer complementari ai suoi fianchi: oligonucleotidi sintetici deliberatamente composizione conosciuta(primer) - e ripetutamente copiati (amplificati) in presenza dell'enzima originale in una modalità rigorosamente specificata, mantenuta da un apparato programmabile progettato per questo scopo - un termociclatore (amplificatore).

Sia il test rapido dell'ureasi che quello del respiro si basano sul principio di rilevare l'attività dell'ureasi rispettivamente in un campione di CO e nell'aria espirata; sebbene in entrambi i casi, che non implicano l'isolamento di una coltura HP pura, la fonte di questo tipo di attività rimane fondamentalmente grezza, ciò che conferisce specificità a entrambi i test è alto livello produzione di ureasi caratteristica dell'HP: altri produttori di ureasi - Proteus, Staphylococcus, Candida - spesso, soprattutto nella gastrite anacida, presenti nello stomaco, hanno un livello significativamente inferiore di produzione di ureasi e manifestano la loro attività ureasi significativamente più tardi rispetto ai termini HP. Nell'ambito del test rapido dell'ureasi, la presenza dell'attività dell'ureasi è determinata da un cambiamento nel colore dell'indicatore che reagisce all'alcalinizzazione della base contenente urea, che avviene a causa dell'idrolisi dell'urea in ammoniaca in presenza di ureasi; Ovviamente la corretta interpretazione dei risultati del test in questione è in gran parte determinata dal rispetto dell'obbligo di tener conto dei risultati entro i limiti stabiliti raccomandazioni metodologiche scadenze. Il secondo prodotto dell'idrolisi dell'urea in presenza di ureasi, l'anidride carbonica, si trova in forma gassosa nella composizione dell'aria espirata come parte di un test del respiro - a condizione che le sue molecole includano un isotopo indicatore di carbonio - 13 C o 14 C - inizialmente incluso come segno nella composizione delle molecole di urea assunte per via orale dal paziente pochi minuti prima prelievo del campione da analizzare: la presenza dell'isotopo indicatore viene registrata scintillograficamente o spettrometricamente in massa in modo significativamente più quantità elevate e in un momento significativamente più precoce nell'aria espirata di pazienti le cui mucose sono colonizzate da HP rispetto a persone prive di HP.

Il metodo di ricerca sierologica richiede molto tempo posto importante nella diagnosi microbiologica dell'elicobatteriosi e, soprattutto, negli studi epidemiologici sulla popolazione: con il suo aiuto viene valutata la risposta immunitaria umorale del paziente agli antigeni HP. I più specifici e sensibili, nonché i più laboriosi e costosi, sono i test basati sull'uso dell'immunoblotting: con il loro aiuto, è possibile rilevare anticorpi delle classi M, G, A contro vari antigeni HP, compresi quelli del suo antigeni, anticorpi contro i quali non vengono identificati utilizzando altre tecniche più accessibili e facili da usare.

Il test più comune per la diagnosi sierologica dell'elicobatteriosi rimane il test di immunoassorbimento enzimatico indiretto (ELISA), che consente di rilevare gli anticorpi delle classi M, G, A verso molti, anche se non tutti, antigeni HP significativi per la diagnosi con specificità e sensibilità relativamente elevate a un costo relativamente basso. Infine, ampiamente utilizzato in l'anno scorso I cosiddetti “test rapidi”, basati sul principio della separazione cromatografica “a secco” delle proteine ​​del siero del sangue con successivo legame delle immunoglobuline con i corrispondenti antigeni immobilizzati su un trasportatore, rimangono indispensabili nello screening dei pazienti, determinando la strategia e la tattica di follow-up. su: utilizzando i test questo tipo la risposta immunitaria umorale polivalente al complesso antigene HP può essere valutata qualitativamente; relativamente basso livello la specificità e la sensibilità di questi test richiedono una correttezza speciale nell'interpretazione dei risultati che portano - solo il rigoroso rispetto dell'ultima condizione dà il diritto a ampia applicazione tali test, la cui attrattiva è in gran parte dovuta al loro basso costo e all'insignificanza del costo del lavoro necessario per la loro attuazione.

Molte raccomandazioni sottolineano che, a causa dell'elevato costo dei test, il risultato della terapia di eradicazione non dovrebbe essere confermato in tutti i casi, ma questi studi sono obbligatori per il linfoma gastrico complicato da ulcera peptica e ulcera peptica (DU). sanguinamento dell'ulcera ecc.), nonché dopo la resezione del cancro gastrico in fase iniziale. In altre situazioni, questi problemi vengono risolti individualmente, tuttavia, il risultato della terapia di eradicazione può essere valutato in modo affidabile se i test per l'HP vengono eseguiti non prima di 4 settimane dopo la cessazione di tutti i tipi trattamento farmacologico. Per le ulcere gastriche e il linfoma gastrico in remissione grazie alla terapia farmacologica di associazione, lo è obbligatorio endoscopia di controllo, biopsia mirata multipla, citologia con pennello e istologia di campioni bioptici.

Colture per HP e determinazione della sua sensibilità a farmaci antibatterici vengono effettuati in assenza dell'effetto della terapia di eradicazione dopo il corso terapia di combinazione e decorso ricorrente della malattia.

Molti test utilizzati per diagnosticare l'HP sono informativi, ma i loro risultati dipendono dalla correttezza della raccolta del materiale per la ricerca, dall'accuratezza della tecnica e da una serie di altre circostanze, e quindi talvolta da falsi positivi e risultati falsi negativi conclusioni dallo studio di campioni bioptici.

I test diagnostici per l’HP sono particolarmente utili per determinare l’adeguatezza della terapia di eradicazione dei farmaci. Quando si sceglie un metodo diagnostico HP, è necessario considerare manifestazioni cliniche elicobatteriosi pilorica. A questo proposito diventa opportuno considerare alcune delle situazioni cliniche più tipiche.

1. Un paziente con diagnosi di ulcera peptica associata ad HP ha ricevuto un ciclo di terapia farmacologica di eradicazione (10 giorni) e un trattamento prolungato con un farmaco antisecretorio per 8 settimane. I sintomi che il paziente aveva prima di iniziare il trattamento sono stati alleviati dalla terapia entro una settimana. L'esofagogastroduodenoscopia, la biopsia, l'istologia e i test per l'HP dopo 4 settimane o più potrebbero non essere eseguiti, ma se il paziente insiste, è consigliabile solo un test del respiro all'ureasi. Alcuni esperti ritengono che se ulcera duodenale In generale, non è necessario eseguire test per l'Hp, poiché in questi pazienti nel 95% dei casi viene rilevata un'infezione del muco gastroduodenale. Tuttavia, in questa situazione, il fatto della presenza dell'infezione da Hp non è tanto importante quanto la sua assenza. Test negativi su HP incoraggiano il medico a scoprire altre cause di ulcera duodenale (sindrome di Zollinger-Ellison, morbo di Crohn, assunzione di FANS).

2. I pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo dovuta ad esofagite da reflusso ricorrente spesso assumono omeprazolo o analoghi per lungo tempo, eppure è noto che anche in presenza di gastrite antrale da Helicobacter, avviene la traslocazione di Hp dall'antro al corpo dello stomaco , in relazione a ciò si sviluppa la pangastrite e successivamente l'atrofia progredisce, spesso precedendo il cancro allo stomaco. In questa situazione sono giustificati i test per l’Hp e la terapia di eradicazione, ma in in questo casoÈ meglio effettuare una terapia di eradicazione prima di prescrivere bloccanti pompa protonica, cioè gli studi sull'HP sono quasi sempre giustificati dall'opportunità di un successivo ciclo di terapia di eradicazione.

3. Disturbi dispeptici simili all'ulcera comparsi per la prima volta. Possono essere una manifestazione di molte malattie delle sezioni superiori tratto digerente, ma per chiarire la malattia occorrono: esofagogastroduodenoscopia, biopsia mirata e test rapido dell'ureasi per l'HP. Se viene rilevata un'ulcera nello stomaco, è necessario condurre una citologia a pennello e un esame istologico di campioni bioptici; se viene rilevata un'ulcera nel duodeno, ci si può limitare alla citologia a pennello e al test rapido dell'ureasi se non sono presenti ulcerazioni; nel muco, è necessario effettuare esame istologico per determinare l'attività, la gravità e la prevalenza della gastrite associata a HP o ad altri fattori patologici. In questa situazione clinica è giustificato un test dell'ureasi, poiché per tutte le malattie elencate associate all'HP è indicata una terapia farmacologica combinata di eradicazione.

4. Il dolore notturno affamato nella regione epigastrica è riapparso in un paziente che un anno fa è stato trattato per un'esacerbazione di un'ulcera peptica con localizzazione di un'ulcera ricorrente nel duodeno, che si è sviluppata sullo sfondo della gastroduodenite cronica attiva associata a HP. Prima di prescrivere una combinazione terapia farmacologica Tenendo conto dell'HP, è consigliabile eseguire un test respiratorio dell'ureasi con 13 C o 14 C o un test per determinare gli anticorpi contro l'HP.

5. Durante il ricevimento acido acetilsalicilico in un paziente con sindrome dispeptica c'è stato un unico vomito di contenuti come " fondi di caffè"e feci nere due volte non formate. Sono necessari esofagogastroduodenoscopia urgente, biopsia mirata, citologia con colorazione Giemsa e test dell'ureasi, poiché nei pazienti che assumono FANS l'ulcerazione del muco gastroduodenale e il sanguinamento sono più spesso associati alla presenza di gastroduodenite cronica attiva, associata non solo con i FANS, ma anche con l'HP. Questi pazienti dovrebbero essere sottoposti a terapia di eradicazione.

1 luglio 1999

L'attività del batterio Helicobacter pylori nello stomaco umano può portare a una serie di conseguenze spiacevoli: sullo sfondo dell'irritazione e dell'infiammazione della mucosa, si sviluppano rapidamente malattie croniche diversi livelli le difficoltà. Per il recupero, è molto importante eliminare la fonte del problema e per rilevare il batterio e stabilire il suo coinvolgimento nelle condizioni attuali del paziente, è necessario condurre una serie di studi diagnostici. Uno dei metodi per diagnosticare la presenza di questo microrganismo è il test del respiro.

Test del respiro: definizione e sue tipologie

Questo metodo è considerato altamente efficace e in molti paesi è riconosciuto come il “gold standard” nella diagnosi dell’elicobatteriosi. Il test del respiro (o test respiratorio) è una tecnica diagnostica non invasiva in grado di rilevare l'attività del batterio Helicobacter pylori, valutando il livello di infezione. La determinazione avviene per presenza o assenza reazione chimica– se un batterio si sta sviluppando attivamente nel corpo, allora diventa possibile “rilevare” la sua capacità di idrolizzare l’urea (questo fenomeno è chiamato attività dell’ureasi). L'essenza del metodo è che un dispositivo speciale confronta i livelli di contenuto di gas nella versione originale, normale e con un'elevata attività dell'ureasi.

Nota dello specialista: i parametri del test individuale sono impostati individualmente per ciascun paziente, in base alle caratteristiche della sua condizione, il che ci consente di ottenere il risultato più accurato della procedura diagnostica.

La necessità di sottoporsi a un test sorge in due casi: quando è necessario fare una diagnosi primaria dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale e se è necessario monitorare l'efficacia del trattamento in corso.

Esistono due tipi principali di test, entrambi hanno lo stesso principio di funzionamento, tuttavia differiscono per la componente reattiva:

• test del carbonio (con isotopo di carbonio stabile);
• prova dell'ammonio

I medici consigliano la prima opzione di utilizzo: è leggermente più costosa, ma i suoi risultati sono più accurati. I dati ottenuti dopo il test dell'ammonio possono essere soggetti a dubbi. Il test viene eseguito utilizzando strumenti speciali. Può trattarsi di un dispositivo con tubo indicatore o di uno più moderno, con dispositivo digitale.

Test per Helicobacter pylori

Vantaggi e svantaggi del metodo

In base alle caratteristiche principali metodo diagnostico, si possono giudicare i suoi principali vantaggi e svantaggi. Quindi, ureasi prova di respirazione presenta le seguenti caratteristiche positive:

• ci vuole un po' di tempo per ottenere il risultato (fino a un quarto d'ora);
• lo studio è molto accurato, la percentuale di sensibilità arriva fino al 95%;
• il test non è dannoso per l'organismo;
• comprovato valore pratico.

Vale la pena notare che i risultati del test possono essere valutati utilizzando attrezzature speciali - uno spettrografo di massa, oppure il paziente può utilizzare un'opzione di ricerca più accessibile e più semplice - il test rapido Helic.

Ma quanto sono affidabili? La prima opzione è più costosa, poiché tale attrezzatura è molto specifica e non è disponibile in tutti i laboratori, tuttavia è grazie ad essa che si ottiene una sensibilità del 95%. Il test elicoidale è affidabile nel 75% dei casi, ma allo stesso tempo è accessibile e semplice.

Come eseguire esattamente il test dipende non solo dai desideri del paziente stesso, ma anche da funzionalità ospedali. Per aumentare l'efficacia dello studio, può essere combinato con la gastroscopia.

Affinché il risultato del test sia il più accurato possibile, è importante prepararsi in anticipo. Il paziente deve seguire scrupolosamente alcune semplici raccomandazioni:

Come viene eseguito il test dell'Helicobacter pylori?

Lo studio è monitorato da un medico, che deve spiegare la procedura e le caratteristiche del comportamento durante essa. I sistemi Helik sono presentati in due versioni. Il primo è con un tubo indicatore, con il suo aiuto l'intero test dura 15 minuti. La seconda opzione è con un dispositivo digitale, qui ci vorranno solo 9 minuti per ottenere il risultato, che si rifletterà sotto forma di diagramma sul monitor. Algoritmo di ricerca:

1. Il paziente viene posizionato comodamente e il medico gli dà un tubo di plastica. Devi metterlo in bocca e respirare normalmente. Non è necessario soffiare intenzionalmente nel dispositivo, è necessaria anche la respirazione. Non è consigliabile che il tubo tocchi il palato o la lingua poiché potrebbe penetrarvi la saliva. Se si è accumulata troppa saliva, è possibile rimuovere la provetta, ingoiare il liquido accumulato e quindi continuare il test. La prima fase dura 6 minuti.
2. Il dottore ti dà qualcosa da bere soluzione sicura urea e il tubo viene riposizionato.
3. Anche la seconda fase dura 6 minuti, trascorsi i quali lo studio si considera completato.

Consiglio dell'esperto: il medico che supervisiona lo studio deve avvertire che durante il processo è necessario sedersi il più tranquillamente possibile e praticamente non muoversi, poiché attività fisica può essere un fattore di confusione per i risultati.

Il test del respiro viene effettuato sia in cliniche pubbliche che private. Il suo costo può variare da 600 rubli a diverse migliaia.

Risultati dell'analisi e indicatori normali

Il test della respirazione elicoidale è molto efficace: l'affidabilità del risultato può variare dal 75 al 97%, a seconda dell'attrezzatura utilizzata e della cura con cui il paziente si è preparato. Il grande vantaggio di questo metodo è che subito dopo l'intervento il medico sarà in grado di dire se è stato rilevato o meno un tale batterio, cioè per molto tempo non devi aspettare i risultati. Se lo studio viene effettuato utilizzando un altro metodo, utilizzando uno spettrografo di massa in laboratorio, il tempo di attesa per il risultato può variare da 1 a 10 giorni - termine massimo conservazione dei campioni dei pazienti.

Per quanto riguarda i risultati, la norma è 0 o meno (la differenza nei risultati tra la prima e la seconda fase). Se il batterio è presente, indipendentemente dalla dimensione della colonia, il risultato sarà maggiore di zero:

• valore in tracce – da 1,5 a 3,5 (batterio non in fase attiva);
• livello basso – 3,5–5,5 ppm;
• livello basso – fino a 7;
• più spesso quando i batteri sono attivi apparato digerente i risultati dei test umani vanno da 7 a 15 ppm;
• alto livello di contaminazione - fino a 70.

Controindicazioni per la realizzazione

Per quanto riguarda le controindicazioni allo studio, semplicemente non ce ne sono: il metodo non è invasivo e non implica alcun intervento o stress pesante. Pertanto, può essere utilizzato assolutamente da chiunque senza restrizioni. L'unica condizione che può interferire con il test, rendendone i risultati non informativi, è la violazione delle regole di preparazione.

Video: come fare un test dell'alito a casa?

Il video mostra come farlo prova a casa per Helicobacter pylori.

La diagnosi tempestiva della presenza di Helicobacter pylori nel sistema digestivo aiuterà non solo a farcela già problemi esistenti, ma prevengono anche una serie di malattie più complesse. Il test del respiro è una tecnica semplice ed efficace che consente di effettuare una diagnosi accurata.