Il livello degli anticorpi IGG contro il toxoplasma è positivo. Cosa fare se vengono rilevati anticorpi contro il toxoplasma

La toxoplasmosi è una delle più comuni malattie infettive. Secondo numerosi ricerca medicaÈ stato riscontrato che un residente su tre del nostro Paese è malato o ha sofferto di questa malattia. Processo patologicoÈ completamente asintomatico, quindi una persona non sospetta nemmeno che si stiano verificando gravi disturbi nel suo corpo. L'infezione rappresenta un pericolo particolare per le donne incinte, quindi prima di pianificare una gravidanza è importante sottoporsi al test per determinare gli anticorpi patogeni. Se il test per la toxoplasmosi lo è IgG positivi, allora è necessario il trattamento.

È importante ricordare che il mantenimento dell’igiene personale proteggerà tutti i membri della famiglia dalle infezioni. Attenzione speciale dovrebbero essere somministrati a verdure, frutta, erbe aromatiche, devono essere accuratamente lavati prima dell'uso. Grazie a semplici regole puoi evitare la toxoplasmosi.

Diagnosi di infezione da Toxoplasma

Importante! Oggi esistono due test che aiutano a identificare con precisione la toxoplasmosi. Questi includono il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e il test della reazione a catena della polimerasi (PCR).

Toxoplasmosi IgG positive, cosa significa?

La classificazione delle immunoglobuline G indica la presenza a lungo termine di anticorpi in corpo umano. La presenza di glicoproteine ​​di questa classe, ma l'assenza di IgM, indica che il paziente ha avuto un'infezione. Tuttavia, il suo sistema immunitario l’ha soppresso e ora la proteggerà sempre dalla malattia.

Importante! Disponibilità risultato positivo L'analisi delle IgG protegge perfettamente non solo la donna incinta, ma anche il bambino in tutte le fasi dello sviluppo.

Se il risultato del test indica che IgM è positivo e IgG è negativo, ciò indica chiaramente infezione primaria. IN in questo caso non è necessario effettuare alcun trattamento, poiché sotto l'azione degli anticorpi l'infezione viene debellata e si sviluppa in IgG. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da sintomi gravi. La malattia richiede cure mediche urgenti. La terapia non è complicata, ma abbastanza efficace e pieno recupero arriva tra una settimana.

L'infezione può provocare una varietà di disturbi patologici nello sviluppo fetale. Il grado di violazioni dipende direttamente dallo stadio della gravidanza. Tuttavia conseguenze serie non può essere evitato:

• danno al bulbo oculare;
• ritardo della crescita intrauterina, che dura diversi anni dopo la nascita del bambino;
• una dimensione ridotta del cranio e, di conseguenza, del cervello;
• idrocefalo – ingrossamento del cranio e del cervello causato dall'accumulo di liquidi (idropisia);
• diminuzione del numero delle piastrine;
• infiammazione della retina;
• si formano i sali tessuti soffici, dove non dovrebbero accumularsi affatto;
• disfunzione epatica.

Importante! Il trattamento della toxoplasmosi è semplicemente necessario. Tuttavia, inizia non prima del 2o trimestre di gravidanza.

Se la malattia non viene curata, anche la gravidanza termina nascita prematura o morte fetale intrauterina. Se una donna viene infettata all'inizio della gravidanza, l'infezione avrà un effetto dannoso sugli organi e sui sistemi appena formati. Di norma, la sconfitta è incompatibile con la vita del bambino. Disturbi patologici dipendono direttamente dallo stadio della gravidanza:

• fino a 8 settimane - morte del feto, possibile sottosviluppo o assenza di alcuni organi (superiore o arti inferiori, occhi, cervello);
• da 8 a 18 settimane – disfunzione neurologica, danno epatico;
• dalle 18 alle 24 settimane – disturbi organici;
• da 24 a 40 settimane - compromissione o completa assenza di udito o vista, problemi neurologici, disfunzione del bulbo oculare.

Nei neonati, la toxoplasmosi compare per la prima volta all'età di 3 anni ed è accompagnata da sintomi gravi. Tuttavia diagnosi tempestiva E trattamento di qualità, ridurrà il rischio di sviluppare terribili complicazioni. Secondo i dati medici, il 60% delle donne incinte ha dato alla luce bambini completamente sani!

Se viene diagnosticata la toxoplasmosi, è necessario dare al corpo l'opportunità di far fronte da solo all'infezione. Tuttavia, se il paziente ha sintomi spiacevoli o sistema immunitario indebolito, è necessario trattamento farmacologico. Di norma, il corso della terapia include i seguenti farmaci:

Il rischio di infezione fetale durante l'infezione materna primaria dipende dal trimestre di gravidanza. Nel primo trimestre di gravidanza il rischio di infezione fetale è del 3-17%, nel secondo trimestre del 24-29% e nel terzo del 60-62%. Pertanto, la congenitezza può portare allo sviluppo di patologie pronunciate.

Il quadro clinico della malattia è molto vario e può essere asintomatico o accompagnato da morte fetale intrauterina, sistema nervoso, ritardo oculare o mentale vari gradi gravità.

La toxoplasmosi è classificata in due tipi: congenita e acquisita. La toxoplasmosi acquisita, a sua volta, si divide in acuta e cronica.

Descrizione dell'agente patogeno

• Il trofozoite è una forma invasiva. Il suo ingresso nel corpo provoca un decorso acuto della malattia.
• La cisti, entrando nel corpo, porta allo sviluppo di un decorso asintomatico (latente) di toxoplasmosi.
• Oocisti. Questa forma di Toxoplasma si trova solo nei gatti, quindi svolge solo un ruolo specifico durante la trasmissione.

La gravità della malattia, oltre alla forma del toxoplasma, dipende dalla resistenza dell’organismo e dall’età del paziente.

Diagnosi sierologica della toxoplasmosi

I metodi sierologici per la diagnosi della toxoplasmosi rientrano tra gli studi indiretti. Sono i più accurati. La diagnosi sierologica si basa sulla rilevazione degli anticorpi anti-Toxoplasma in fluidi biologici paziente. Oggi ci sono molti malintesi a riguardo diagnostica sierologica Pertanto, dovresti prestare attenzione ai seguenti fatti:

• Se vengono rilevati anticorpi contro il Toxoplasma, possiamo solo affermare con sicurezza che si è verificata un'infezione.
• Il contenuto quantitativo di IgG non riflette la gravità della malattia. Pertanto, la scelta della tattica terapeutica non dovrebbe basarsi sulla determinazione della quantità di questo tipo di anticorpi nel sangue.
• Il numero di anticorpi nel sangue non può fungere da indicatore dell'efficacia del trattamento, poiché il numero di anticorpi nel corpo umano può aumentare a causa di altre cause e, in caso di toxoplasmosi, gli anticorpi contro l'agente patogeno rimangono per tutta la vita.
• Il metodo sierologico più accurato per diagnosticare la toxoplasmosi è l’ELISA.
• Per determinare la quantità di anticorpi, è possibile utilizzare non solo il siero del sangue. Il materiale da testare può essere liquido cerebrospinale, contenuto vitreo o liquido amniotico.

Test immunoenzimatico per la toxoplasmosi (ELISA)

Il test immunoenzimatico è uno dei metodi più informativi e sensibili per diagnosticare la toxoplasmosi. Questa tecnicaè via ricerca di laboratorio, con il quale è possibile determinare il contenuto anticorpi specifici agli antigeni del Toxoplasma. Titolo completo questo studio sembra un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per la determinazione degli anticorpi IgG e IgM contro il Toxoplasma nel siero del sangue con determinazione dell'avidità delle IgG. Ciò significa che l'ELISA si basa non solo sulla rilevazione degli anticorpi, ma anche sulla determinazione del grado di avidità (la densità della connessione degli anticorpi con gli antigeni del Toxoplasma).

Il complesso di un anticorpo legato con un antigene può essere rilevato utilizzando enzima speciale, che viene utilizzato come etichetta per identificare il segnale.

La diagnostica immunoenzimatica viene utilizzata anche come o. Ciò significa che l'ELISA ne ha abbastanza vasta gamma applicazioni.

Interpretazione del test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per le immunoglobuline IgM e IgG

I principali indicatori per decifrare correttamente il valore di un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) sono le immunoglobuline IgM e IgG. A seconda di quali immunoglobuline vengono rilevate nel sangue, si può parlare della presenza di immunità alla toxoplasmosi, infezione primaria o completa assenza infezione.

Un aumento dei livelli di anticorpi non sempre indica decorso acuto toxoplasmosi. Occorre quindi capire quali anticorpi aumentati indicano una malattia e quali indicano resistenza alla malattia.

Classe delle immunoglobuline		Decodificare il risultato
IgM	IgG
Negativo	Negativo	La completa assenza di immunoglobuline indica l'assenza di infezione. Si consiglia alle donne che pianificano una gravidanza e alle donne incinte di farsi visitare da un medico una volta ogni tre mesi.
Negativo	Positivo	Questo risultato indica la presenza di un'immunità stabile per tutta la vita al Toxoplasma. Se questo risultato si verifica durante la gravidanza, è necessario eseguire un esame del sangue e delle urine per determinare il DNA del Toxoplasma mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) e determinare il grado di avidità del Toxoplasma. In assenza di DNA e di un elevato grado di avidità, possiamo dire che l'immunità al Toxoplasma è stata acquisita prima della gravidanza, quindi la donna non necessita di successiva diagnosi e trattamento della malattia.
Positivo	Negativo	Questo risultato significa che nel corpo si sta verificando un'infezione primaria acuta. Se tale risultato viene rilevato durante la gravidanza, esiste la possibilità di infezione del feto via intrauterina. Il paziente deve sottoporsi ad un esame del sangue e delle urine per determinare il DNA del Toxoplasma utilizzando la tecnica PCR. Un esame del sangue per IgG e IgM deve essere ripetuto dopo 7-10 giorni. Se le IgG sono positive e viene rilevato il DNA, è indicato il trattamento.
Positivo	Positivo	Questo risultato indica la probabilità di infezione primaria. Poiché le IgM possono essere positive da 3 mesi a 2 anni dopo la malattia, è necessario eseguire un esame del sangue e delle urine per il DNA del Toxoplasma e determinare l'avidità delle IgG verso il Toxoplasma.

Interpretazione del test immunoenzimatico (ELISA) basata su indicatori di avidità

L'avidità è un indicatore che caratterizza la forza di legame di anticorpi specifici nel corpo umano con i corrispondenti antigeni del Toxoplasma. Come risultato di antigeni estranei, il corpo produce anticorpi IgM e successivamente anticorpi IgG. Inizialmente le IgG non si legano fortemente all'antigene, cioè hanno un basso grado di avidità. Nel corso del tempo, il corpo inizia a produrre IgG altamente attive, che legano fortemente gli antigeni. Pertanto, durante l'infezione primaria, l'IgM è positivo e l'IgG è negativo o sta appena iniziando a essere rilevato nel sangue. E quando valore positivo IgG e IgM negative possono indicare la formazione di un'immunità stabile alla toxoplasmosi.

Avidità (%)	Grado di avidità	Decodificare i risultati
≤40	Bassa avidità	Valori di avidità bassi indicano un primario acuto lesione infettiva. Se tali indicatori sono presenti durante la gravidanza, è necessario eseguire un esame del sangue utilizzando il metodo PCR.
41-59	Transitorio	I valori transitori indicano l'inaffidabilità del risultato. Si consiglia di ripetere lo studio dopo due settimane.
≥60	Altamente avido	Se il grado di avidità è superiore al 60%, ciò indica la presenza di immunità al Toxoplasma. Possiamo anche parlare di possibile trasporto o decorso cronico toxoplasmosi.

Una diagnostica di alta qualità è la chiave del successo.

Pertanto, la toxoplasmosi è una malattia verso la quale la maggior parte della popolazione ha una forte immunità. Ma a causa del fatto che questa malattia può portare a una serie di complicazioni pericolose dal feto durante l'infezione primaria della madre durante la gravidanza, lo sviluppo di questa patologia dovrebbe essere prevenuto.

A scopo preventivo, le donne che non hanno sviluppato l'immunità alla toxoplasmosi dovrebbero essere esaminate una volta al trimestre. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni durante la gravidanza.

Oggi esistono metodi diretti e indiretti (sierologici) per rilevare il Toxoplasma. Esistono più di 40 diversi metodi sierologici per rilevare gli anticorpi contro gli antigeni del Toxoplasma. Ma si consiglia di eseguire un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), poiché è uno dei metodi più accurati e informativi.

La toxoplasmosi è una “malattia delle mani”, poiché il metodo di trasmissione più comune dei protozoi è orale. Allo stesso tempo, non si possono escludere casi di infezione attraverso trasfusioni di sangue e da una madre recentemente infettata al suo bambino attraverso la placenta.

L'infezione primaria di una donna incinta con toxoplasmosi nella stragrande maggioranza dei casi porta all'infezione del feto con il rischio di sviluppare patologie gravi e morte prenatale. Il rilevamento di alcuni marcatori nella futura mamma può essere considerato un'indicazione per l'interruzione della gravidanza.

Perché una persona possa infettarsi, infatti, devono verificarsi diverse condizioni:

1. Avere un gatto infetto.
2. Il gatto defeca in una lettiera, che viene pulita meno di una volta ogni due giorni.
3. Le feci animali non raccolte vengono conservate all'aria aperta a temperature superiori a 20 gradi Celsius, ottimali per il continuo sviluppo delle oocisti di Toxoplasma.
4. Le oocisti alla fine raggiungono l'uomo attraverso la via orale, ad esempio, quando la lettiera del gatto viene rimossa ma le mani del proprietario non vengono disinfettate in modo tempestivo.

Le oocisti sono una forma di protozoo fecondato in grado di infettare l'uomo.

In effetti, le oocisti nelle feci dei gatti all'aria aperta devono continuare a svilupparsi per molte ore in determinate condizioni a loro convenienti, e dopo un po 'una persona deve entrare in contatto con loro. È impossibile contrarre l'infezione abbracciando un gatto, dormendo insieme o addirittura baciandolo. Se segui le regole igiene generale, presta attenzione al tuo animale, il rischio di infezione è ancora piccolo. Tuttavia, per preservare la sicurezza generale, si consiglia anche di lavare frutta e verdura e di cuocere la carne cruda nel caso contenga protozoi.

Diagnosi di toxoplasmosi

Di solito dentro sangue venoso possono essere rilevate immunoglobuline di classe M e G, sulla base delle quali viene fatta un'ulteriore prognosi.

Toxoplasmosi: IgG positivi

L'immunoglobulina di classe G indica la presenza di anticorpi a lunga circolazione nel plasma sanguigno. La presenza di glicoproteine ​​di questa classe in assenza di anticorpi IgM è considerata favorevole e significa che in passato c'è stato un contatto con il Toxoplasma, si è sviluppata in modo indipendente l'immunità nei loro confronti, che ora proteggerà la persona dalla reinfezione.

L'aspetto più positivo del risultato di questa analisi è la capacità degli anticorpi IgG esistenti di proteggere il bambino nel grembo materno, poiché queste glicoproteine ​​attraversano la barriera placentare e agiscono come elementi protettivi sia per la donna stessa che per il suo feto.

La presenza di anticorpi IgG contro il Toxoplasma in assenza di altri anticorpi contro l'agente patogeno non richiede trattamento ed è assolutamente sicura per l'embrione.

Se i risultati del test, oltre alle IgG, indicano un marcatore IgM positivo, in questo caso possiamo parlare di riattivazione della toxoplasmosi, che è estremamente rara, o di un'infezione primaria fino a 1 mese fa. La prognosi in questo caso è ambigua e quindi si raccomanda di determinare l'avidità: il rapporto tra le immunoglobuline e il chiarimento del rischio per l'uomo. Con la riattivazione esiste un rischio, ma è inferiore rispetto alla lesione primaria.

Cosa fare se le IgM sono positive

Con IgM positivo e IgG negative si può sicuramente parlare di infezione primaria se si esclude un errore di laboratorio. In questo caso per persona ordinaria il rischio è piccolo: presto l'infezione dovrebbe essere livellata sotto l'influenza degli anticorpi esistenti, che verranno successivamente sostituiti da anticorpi IgG. IN casi difficili- in presenza di sintomi acuti può essere prescritto un trattamento con antibiotici che possono colpire i microrganismi intracellulari. Il trattamento è semplice, riduce rapidamente i sintomi e accelera la risposta immunitaria del corpo.

La riattivazione dell'infezione è estremamente rara; la causa principale della sua insorgenza è forte calo immunità sullo sfondo dello stress e una combinazione di altri malattie sistemiche, così come l'assunzione di farmaci che possono sopprimere funzioni protettive corpo. La tattica prioritaria è aspettare e vedere, poiché il corpo deve farcela da solo. Ma se ci sono complicazioni... intossicazione generale, miosite, miocardite, meningoencefalite e lesioni infiammatorie simili: è necessaria la combinazione di farmaci. I glucocorticosteroidi vengono cancellati, vengono prescritti immunostimolanti e, possibilmente, agenti antiprotozoari.

La presenza di anticorpi IgM con un indicatore negativo di altri durante la gravidanza è una situazione complessa, direttamente dipendente dall'età gestazionale e dalla tempestività della diagnosi di toxoplasmosi.

Video - Toxoplasmosi: segni, sintomi, trattamento

Toxoplasmosi in gravidanza

• danni agli occhi che vanno da processi infiammatori, termina con anoftalmia;
• restrizione della crescita intrauterina o ritardi dello sviluppo diversi anni dopo la nascita;
• idrocefalo, microcefalia;
• trombocitopenia;
• corioretinite;
• calcificazione;
• danno al fegato.

Il trattamento delle donne in gravidanza con infezione primaria da toxoplasma o riattivazione dell'agente patogeno viene effettuato non prima del 2o trimestre. Vengono utilizzati farmaci a base di sulfamidici e pirimetamina, nonché antibiotici macrolidi ad attività intracellulare, dove la spiramicina è il leader contro il Toxoplasma gondii. È possibile utilizzare un macrolide come vilprafen o josamicina per un massimo di 10 giorni.

Circa il 10-15% delle gravidanze con toxoplasmosi non trattata terminano con la morte del feto o un parto prematuro. L'infezione più distruttiva è considerata il primo trimestre durante la formazione di tutti gli organi, quindi la sconfitta grande quantità cellule e organi più spesso li rendono incompatibili vita normale bambino. In caso di infezione primaria nel primo trimestre è sempre consigliata l’interruzione della gravidanza.

Il trattamento del Toxoplasma richiede l'uso di acido folico in un dosaggio aumentato fino a 5 mg al giorno per ridurre il rischio effetti collaterali dai farmaci e l'eliminazione dei difetti del sistema nervoso, che soffre sia dei farmaci che dell'agente infettivo.

Il rischio che un bambino contragga la toxoplasmosi, piuttosto che lo sviluppo di anomalie da infezione intracellulare, aumenta con ogni trimestre e sono possibili una varietà di disturbi organici:

Allo stesso tempo, l'infezione nel secondo e terzo trimestre non porta solo a danno organico feto, ma anche la comparsa di una terribile diagnosi di toxoplasmosi nei neonati.

La toxoplasmosi dei neonati si manifesta durante primi tre anni di vita. I sintomi sono vari: dall'ittero prolungato al danno organico e neurologico acuto. Il sistema ematopoietico è interessato e meningi. Il fegato non svolge le sue funzioni correttamente rispetto a bambini sani la stessa età.

Allo stesso tempo, la diagnosi tempestiva e il trattamento tempestivo prescritto consentono di fermare lo sviluppo di gravi complicazioni ed evitare la toxoplasmosi nella vera manifestazione di questa malattia. La terapia può ridurre del 60% i rischi che aumentano durante l’infezione, il che rappresenta senza dubbio un enorme vantaggio prognostico per le donne che aspettano una gravidanza tanto attesa.

Trattamento e prevenzione

Rispetto delle norme di base requisiti igienici— lavarsi le mani prima di mangiare, maneggiare frutta e verdura fresca, evitare carne cruda nella dieta, prendersi cura degli animali domestici — è la cosa più importante per prevenire l'infezione da microrganismi protozoari. Sbarazzarsi dei gatti durante la gravidanza è una misura del tutto inutile; devi solo monitorare la lettiera del tuo animale domestico ed evitare il contatto con animali senza proprietario e potenzialmente pericolosi.

Se l'infezione da Toxoplasma è confermata, è consentito lasciare che l'organismo faccia fronte all'infezione da solo o aiutarlo con i farmaci: la scelta della tecnica dipende direttamente dalla situazione del paziente (stato della sua immunità, presenza di malattie croniche, età, gravidanza, età gestazionale). I farmaci di scelta sono immunostimolanti, antiprotozoari, antibatterici medicinali, capace di influenzare i microrganismi con un tale ciclo di sviluppo.

L’infezione da protozoi non è difficile da evitare se non si trascurano le precauzioni di base. Osservazione per condizione clinica uno screening sanitario e tempestivo per le infezioni, soprattutto in preparazione alla gravidanza e in momenti appositamente designati durante la stessa, ti consentirà di partorire bambino sano senza anomalie e lesioni intrauterine.