Farmaci che aumentano la coagulazione del sangue. Anticoagulanti: cosa sono ed elenco dei farmaci

1. Coagulanti (farmaci che stimolano la formazione di coaguli di fibrina):

UN) azione diretta(trombina, fibrinogeno);

B) azione indiretta(vicasolo, fitomenadione).

2. Inibitori della fibrinolisi:

a) origine sintetica (acidi aminocaproico e tranexamico, Ambien);

b) origine animale (aprotinina, contrical, pantripin, gordox "Gedeon"

Richter", Ungheria);

3. Stimolatori dell'aggregazione piastrinica (adipato di serotonina, cloruro di calcio).

4. Agenti che riducono la permeabilità vascolare:

a) sintetici (adroxon, etamsylate, iprazocromo) b) preparati vitaminici (acido ascorbico, rutina, quercetina).

c) preparati di origine vegetale (ortica, achillea, viburno, peperoncino, arnica, ecc.)

II. Anticoagulanti o antitrombotici:

1. Anticoagulanti:

a) azione diretta (eparina e suoi preparati, irudina, citrato di sodio, antitrombina III);

b) azione indiretta (neodicoumarina, syncumar, fenilina, fepromarone).

2. Fibrinolitici:

a) azione diretta (fibrinolisina o plasmina);

b) azione indiretta (attivatori del plasminogeno) (streptoliasi, streptochinasi, urochinasi, actilise).

3. Agenti antipiastrinici:

a) piastrine ( acido acetilsalicilico, dipiridamolo, pentossifillina, ticlopidina, indobufene);

b) eritrociti (pentossifillina, reopoliglucina, reogluman, rondex).

Farmaci che aumentano la coagulazione del sangue (emostatici) coagulanti

Secondo la classificazione, questo gruppo di farmaci è diviso in coagulanti diretti e indiretti, ma a volte sono divisi secondo un altro principio:

1) per uso locale (trombina, spugna emostatica, film di fibrina, ecc.)

2) per uso sistemico (fibrinogeno, Vicasol).

TROMBIN (Trombinum; polvere secca in fiala 0,1, che corrisponde a 125 unità di attività; in flaconi da 10 ml) è un coagulante ad azione diretta per uso topico. Essendo un componente naturale del sistema di coagulazione del sangue, provoca un effetto in vitro e in vivo.

Prima dell'uso, la polvere viene sciolta in soluzione salina. Tipicamente, la polvere nella fiala è una miscela di tromboplastina, calcio e protrombina.

Applicare solo localmente. Prescritto a pazienti con sanguinamento da piccoli vasi e organi parenchimali (interventi chirurgici su fegato, reni, polmoni, cervello), sanguinamento dalle gengive. Utilizzare localmente sotto forma di spugna emostatica imbevuta di soluzione di trombina, spugna emostatica di collagene o semplicemente applicando un tampone imbevuto di soluzione di trombina.

Talvolta, soprattutto in pediatria, la trombina viene utilizzata per via orale (il contenuto della fiala viene sciolto in 50 ml di cloruro di sodio o 50 ml di una soluzione di Ambien al 5%, somministrata 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno) per sanguinamento gastrico o per inalazione per sanguinamento dalle vie respiratorie.

FIBRINOGENO (Fibrinogenum; in flaconi da 1,0 e 2,0 massa porosa secca) - utilizzato per effetti sistemici. È ottenuto anche dal plasma sanguigno del donatore. Sotto l'influenza della trombina, il fibrinogeno viene convertito in fibrina, che forma coaguli di sangue.

Il fibrinogeno è usato come medicina d'urgenza. È particolarmente efficace quando vi sia carenza nei casi di sanguinamento massivo (distacco di placenta, ipo e afibrinogenemia, nella pratica chirurgica, ostetrica, ginecologica e oncologica).

Di solito viene prescritto in vena, talvolta localmente sotto forma di pellicola applicata sulla superficie sanguinante.

Prima dell'uso, il farmaco viene sciolto in 250 o 500 ml di acqua riscaldata per preparazioni iniettabili. Viene somministrato per via endovenosa mediante flebo o flusso lento.

VICASOL (Vicasolum; in compresse, 0,015 e in fiale, 1 ml di soluzione all'1%) è un coagulante indiretto, un analogo sintetico idrosolubile della vitamina K, che attiva la formazione di coaguli di fibrina. Denominata vitamina K3. L'effetto farmacologico non è causato dal Vikasol stesso, ma dalle vitamine K1 e K2 da esso formate, quindi l'effetto si sviluppa dopo 12-24 ore, con somministrazione endovenosa - dopo 30 minuti, con somministrazione intramuscolare - dopo 2-3 ore.

Queste vitamine sono necessarie per la sintesi nel fegato della protrombina (fattore II), della proconvertina (fattore VII), nonché dei fattori IX e X.

Indicazioni per l'uso: con una diminuzione eccessiva dell'indice di protrombina, con grave carenza di vitamina K causata da:

1) sanguinamento dagli organi parenchimali;

2) la procedura di trasfusione di sangue sostitutivo, se è stato trasfuso sangue in scatola (al bambino);

e anche quando:

3) uso a lungo termine di antagonisti della vitamina K - aspirina e FANS (che compromettono l'aggregazione piastrinica);

4) uso a lungo termine di antibiotici vasta gamma azioni (cloramfenicolo, ampicillina, tetraciclina, aminoglicosidi, fluorochinoloni);

5) uso di sulfamidici;

6) prevenzione della malattia emorragica dei neonati;

7) diarrea prolungata nei bambini;

8) fibrosi cistica;

9) nelle donne in gravidanza, soprattutto in quelle affette da tubercolosi ed epilessia e che ricevono cure adeguate;

10) overdose di anticoagulanti indiretti;

11) ittero, epatite, nonché dopo lesioni, sanguinamento (emorroidi, ulcere, malattie da radiazioni);

12) preparazione all'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

Gli effetti possono essere indeboliti dalla somministrazione simultanea di antagonisti del vikasol: aspirina, FANS, PAS, anticoagulanti indiretti del gruppo neodicoumarina.

Effetti collaterali: emolisi dei globuli rossi quando somministrato per via endovenosa.

PHYTOMENADIONE (Phytomenadinum; 1 ml per somministrazione endovenosa, nonché capsule contenenti 0,1 ml di 10% soluzione di olio, che corrisponde a 0,01 farmaci). A differenza della vitamina K1 naturale (composti trans), si tratta di un preparato sintetico. È una forma racemica (una miscela di isomeri trans e cis) e in termini di attività biologica conserva tutte le proprietà della vitamina K1. Viene assorbito rapidamente e mantiene la concentrazione massima fino a otto ore.

Indicazioni per l'uso: sindrome emorragica con ipoprotrombinemia causata da ridotta funzionalità epatica (epatite, cirrosi), con colite ulcerosa, con overdose di anticoagulanti, con uso prolungato di dosi elevate di antibiotici ad ampio spettro e sulfamidici; prima di interventi importanti per ridurre il sanguinamento.

Effetti collaterali: fenomeni di ipercoagulazione se non viene rispettato il regime posologico.

Tra i farmaci legati ai coagulanti ad azione diretta, la clinica utilizza anche i seguenti farmaci:

1) complesso protrombinico (fattori VI, VII, IX, X);

2) globulina antiemofila (fattore VIII).

I farmaci anticoagulanti inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di nuovi coaguli di sangue o distruggendo quelli esistenti. Questo gruppo di farmaci si è diffuso in tutti i rami della medicina.

Grazie a tali farmaci, la mortalità nei pazienti chirurgici è notevolmente diminuita. periodo postoperatorio.

Gli anticoagulanti sono sostanze o farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono anche la formazione di coaguli di sangue.

Droghe questa serie utilizzato in tutti i settori della medicina. Tuttavia, gli anticoagulanti sono più ampiamente utilizzati in cardiologia e chirurgia. Durante qualsiasi, anche minore interventi chirurgici, l'integrità dei tessuti corporei è compromessa. In questo caso viene attivato il sistema emostatico, caratterizzato da una maggiore formazione di trombi.

Nessuna correzione questo stato può portare allo sviluppo di disturbi acuti del cervello e circolazione coronarica, così come tromboembolismo dei rami arteria polmonare.

È per questo è estremamente importante effettuare un'adeguata terapia anticoagulante nel periodo postoperatorio.

Nella pratica cardiologica, l'uso di anticoagulanti diventa particolarmente importante nel periodo post-infarto, in caso di aritmie e insufficienza cardiaca.

Gli anticoagulanti sono prescritti a vita ai pazienti sottoposti a stent o bypass aortocoronarico.

Anticoagulanti naturali

Puoi capire cosa sono gli anticoagulanti solo comprendendo il meccanismo d'azione di queste sostanze. IN corpo umano Esistono sia sistemi di coagulazione che anticoagulanti. I primi sono responsabili formazione di masse trombotiche quando viene violata l'integrità delle strutture vascolari. Questi ultimi impediscono un'attività eccessiva del sistema di coagulazione del sangue e sono anche responsabili della tempestiva rottura dei coaguli di sangue esistenti.

Gli anticoagulanti naturali si dividono in primari e secondari. I fattori primari circolano costantemente nel letto vascolare e impediscono la formazione incontrollata di coaguli di sangue. Sono inoltre divisi in diverse sottocategorie.

1. Inibitori della creazione di fibrina– prevenire la conversione del fibrinogeno in fibrina.
2. Antitromboplastico le sostanze hanno un effetto antiprotrobinasi.
3. Antitrombine– strutture che legano la trombina.

Una diminuzione dell'attività di queste sostanze provoca lo sviluppo della trombosi ed è anche uno dei fattori chiave nella comparsa della sindrome DIC.

Gli anticoagulanti primari del sangue sono:

• antitrombina III;
• alfa2-antiplasmina;
• eparina;
• alfa macroglobulina;
• apoliproteina A-11;
• alfa2-antitripsina;
• anticoagulante placentare - prodotto solo quando si forma la placenta;
• inibitore della C1-esterasi;
• LAKI – Inibitore della coagulazione associato alle lipoproteine;
• proteine ​​S e C;
• autoanticorpi prodotti contro fattori attivi della coagulazione;
• inibitore dell'assemblaggio della fibrina;
• trombomodulina;
• glicoproteine.

Fattori secondari si formano durante la distruzione dei coaguli di sangue:

• peptidi di fibrina;
• antitrombina I;
• metafattori – Va, Xia;
• I FDF sono prodotti della degradazione della fibrina, così come del fibrinogeno;
• prodotti di degradazione delle protrombine Q, P, R.

Nonostante la varietà dei fattori naturali del sangue, non sempre si raggiunge un equilibrio tra il sistema coagulativo e quello anticoagulante. Attività insufficiente di anticoagulanti naturali e attività in eccesso sistema di coagulazione del sangue può portare ad un aumento della formazione di trombi. In questo caso è necessario utilizzare farmaci anticoagulanti.

Farmaci anticoagulanti

I moderni anticoagulanti possono influenzare il sistema di coagulazione del sangue, riducendone l'attività.

Ciò porta ad una diminuzione della viscosità del sangue e della probabilità di coaguli di sangue.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti dipende dalla classe di farmaci a cui appartengono.

Per una migliore comprensione sono state create delle classificazioni che indicano i punti d'azione di specifici gruppi di farmaci.

Classificazione

La classificazione degli anticoagulanti inizia con separazione dei farmaci per meccanismo d’azione. Esistono farmaci che agiscono direttamente sui fattori della coagulazione del sangue: sono anche chiamati diretti.

I farmaci indiretti comprendono farmaci che influenzano i processi metabolici del fegato, riducendo la sintesi della vitamina K. Quest'ultima è un fattore importante nella conversione della protrombina in trombina (banda piastrinica dell'emostasi).

Esistono principali classi di anticoagulanti ad azione diretta e indiretta:

1. Eparine– Antitrombina III, Sulodexide, Enossiparina.
2. Antagonisti della vitamina K– Warfarin, Acenocumarolo, Fenindione.
3. Trombolitici– Streptochinasi, Fibrinolisina, Tenecteplase, Alteplase, Urochinasi, Proteina C, Ancord.
4. Inibitori diretti del fattore Xa- Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
5. Agenti antipiastrinici– Clopidogrel, acido acetilsalicilico, Indobufen, Ticagrelor, Dipiridamod, Abciximab, Ticlopidina.
6. Inibitori diretti della trombina– Bivalirudina, Lepirudina, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudina, Melanatran, Argatroban.
7. Altri antitrombotici— Fondaparinux, Defibrotide, dermatan solfato.

Molti pazienti con una storia di fibrillazione atriale, ischemia o infarto miocardico, transitorio attacco ischemico cervello, preferiscono portare con sé una compressa anticoagulante da poter bere velocemente.

A quelle persone che hanno alto rischio sviluppo di eventi cardiovascolari, E' meglio chiedere al medico, che tipo di nuovi anticoagulanti orali sono questi e quale è meglio avere sempre con sé. Il medicinale può variare (a seconda delle condizioni di salute del paziente). Di solito si tratta di Dabigatran, Apixaban, eparina.

Farmaci ad azione diretta

A loro volta, i farmaci ad azione diretta sono suddivisi nelle seguenti sottocategorie:

• eparine e loro derivati;
• eparine a basso peso molecolare;
• citrato acido di sodio;
• danaparoid e lepirudina;
• irudina.

Farmaci ad azione indiretta

L'elenco dei farmaci anticoagulanti con meccanismo d'azione indiretto può anche essere suddiviso in sottocategorie:

• dicumarine;
• monocumarine (derivate dalla oxcumarina);
• indandiones.

Gli anticoagulanti cumarinici sono stati utilizzati in medicina dagli anni '40 del XX secolo. Al momento però non sono così diffusi come altri gruppi attivamente utilizzato in cardiologia.

In particolare il Warfarin è un farmaco chiave della terapia fibrillazione atriale. Previene la formazione di coaguli di sangue nell'orecchio destro del cuore e riduce il rischio di complicazioni cardiovascolari avverse.

Gli indadioni sono meno diffusi nella pratica medica.

Indicazioni per l'uso

Puoi capire cosa sono gli anticoagulanti in medicina conoscendo le indicazioni per l'uso di questi farmaci. Esiste un elenco di situazioni in cui l'uso di anticoagulanti è obbligatorio.

1. Periodo postoperatorio.
2. Condizioni dopo disturbo acuto circolazione cerebrale.
3. Precedente infarto miocardico.
4. rami dell'arteria polmonare.
5. Fibrillazione atriale.
6. , E .
7. Endarterite obliterante.

Violazioni ritmo normale le malattie cardiache contribuiscono ad aumentare la formazione di trombi e aumentano significativamente il rischio di ictus, attacchi cardiaci ed embolia polmonare. Pertanto, il cardiologo deve prescrivere un elenco specifico di farmaci anticoagulanti per le aritmie, il cui utilizzo riduce il rischio di sviluppare queste complicanze.

La scelta del gruppo e del farmaco dipende dallo stato di salute del singolo paziente, dalla sua patologia e dallo stato del sistema di coagulazione del sangue. A questo scopo esiste un coagulogramma che mostra l'attività funzionale del sistema sanguigno prima, durante e dopo l'uso dei farmaci.

Qualsiasi medico può prescrivere farmaci anticoagulanti se vede il rischio di complicanze trombotiche. Sopra sono riportati i casi più comuni. Tuttavia questi farmaci possono essere prescritti anche in altri rami della medicina.

Controindicazioni

Qualsiasi agente anticoagulante deve essere prescritto con cautela alle donne durante la gravidanza. Questi farmaci possono essere utilizzati solo sotto il controllo di un coagulogramma e in situazioni in cui esiste un rischio conseguenze indesiderabili per madre e figlio è più alto del possibile effetti collaterali.

Esistono altre controindicazioni agli anticoagulanti, che includono:

Prescrivere anticoagulanti con cautela e per patologie infettive.

Rimedi naturali

Alcuni prodotti hanno anche attività anticoagulante.

1. Grandi volumi di liquidi: acqua, composta, tè.
2. Cetrioli.
3. Anguria.
4. Olio di semi di lino e pesce magro.
5. Porridge di farina d'avena.
6. Bevande al mirtillo rosso a base di altre bacche scure.
7. Prodotti contenenti iodio – alghe.
8. Bevande all'uva.

Sfortunatamente, l'uso di questi prodotti non consente il mantenimento completo del sistema emostatico al livello adeguato.

Tuttavia, le persone che assumono farmaci anticoagulanti devono ricordare tali proprietà: Un consumo eccessivo può causare emorragie interne ed esterne..

Conclusione

Esistono chiare indicazioni e controindicazioni all’uso dei farmaci antitrombotici. Dovrebbero essere assunti solo come prescritto dal medico curante sotto lo stretto controllo di un coagulogramma.

Nonostante controindicazioni esistenti e possibili effetti collaterali, non aver paura di assumere questi farmaci. Il loro utilizzo può impedirne lo sviluppo gravi complicazioni e persino salvare la vita di una persona.

Gli anticoagulanti sono un gruppo di farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue riducendo la formazione di fibrina.

Gli anticoagulanti influenzano la biosintesi determinate sostanze, inibendo i processi di coagulazione e modificando la viscosità del sangue.

In medicina, i moderni anticoagulanti sono utilizzati in prevenzione e scopi terapeutici. Vengono rilasciati forme diverse: sotto forma di unguenti, compresse o soluzioni iniettabili.

Solo uno specialista può scegliere i farmaci giusti e determinarne il dosaggio.

La terapia somministrata in modo improprio può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.

L'alto tasso di mortalità dovuto a malattie cardiovascolari si spiega con la formazione di coaguli di sangue: in quasi la metà dei deceduti per patologia cardiaca è stata rilevata una trombosi.

La trombosi venosa e l’embolia polmonare sono le cause più comuni di disabilità e mortalità. Pertanto, i cardiologi raccomandano di iniziare a utilizzare gli anticoagulanti immediatamente dopo il rilevamento di malattie vascolari e cardiache.

Il loro utilizzo precoce aiuta a prevenirne la formazione e l'aumento coagulo, blocco dei vasi sanguigni.

La maggior parte degli anticoagulanti non agisce sul coagulo di sangue stesso, ma sul sistema di coagulazione del sangue.

Dopo una serie di trasformazioni, i fattori della coagulazione del plasma vengono soppressi e viene prodotta la trombina, un enzima necessario per creare fili di fibrina che formano un coagulo trombotico. Di conseguenza, la formazione di trombi rallenta.

Uso di anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono indicati per:

Controindicazioni ed effetti collaterali degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

• Emorroidi sanguinanti;
• Ulcera peptica del duodeno e dello stomaco;
• Insufficienza renale ed epatica;
• Fibrosi epatica ed epatite cronica;
• Porpora trombocitopenica;
• Malattia di urolitiasi;
• Carenza di vitamine C e K;
• Tubercolosi polmonare cavernosa;
• Pericardite ed endocardite;
• Tumori maligni;
• Pancreatite emorragica;
• Aneurisma intracerebrale;
• Infarto miocardico con ipertensione;
• Leucemia;
• Morbo di Crohn;
• Alcolismo;
• Retinopatia emorragica.

Gli anticoagulanti non devono essere assunti durante le mestruazioni, la gravidanza, l'allattamento o nella fase iniziale periodo postpartum, Agli anziani.

Gli effetti collaterali includono: sintomi di intossicazione e dispepsia, necrosi, allergie, eruzioni cutanee, prurito cutaneo, osteoporosi, disfunzione renale, alopecia.

Complicazioni della terapia - sanguinamento dagli organi interni:

• Rinofaringe;
• Intestini;
• Stomaco;
• Emorragie nelle articolazioni e nei muscoli;
• La comparsa di sangue nelle urine.

Per impedirne lo sviluppo conseguenze pericolose, è necessario monitorare le condizioni del paziente e monitorare l'emocromo.

Anticoagulanti naturali

Possono essere patologici e fisiologici. In alcune malattie, nel sangue compaiono quelli patologici. Quelli fisiologici si trovano normalmente nel plasma.

Gli anticoagulanti fisiologici si dividono in primari e secondari. I primi vengono sintetizzati autonomamente dall'organismo e sono costantemente presenti nel sangue. Quelli secondari compaiono quando i fattori della coagulazione vengono scomposti durante la formazione e la dissoluzione della fibrina.

Anticoagulanti naturali primari

Classificazione:

• Antitrombine;
• Antitromboplastine;
• Inibitori dell'autoassemblaggio della fibrina.

Quando il livello degli anticoagulanti fisiologici primari nel sangue diminuisce, appare il rischio di trombosi.

Questo gruppo di sostanze comprende il seguente elenco:

Anticoagulanti fisiologici secondari

Formato durante il processo di coagulazione del sangue. Compaiono anche quando i fattori della coagulazione vengono scomposti e i coaguli di fibrina si dissolvono.

Anticoagulanti secondari: cosa sono:

• Antitrombina I, IX;
• Fibrinopeptidi;
• Antitromboplastine;
• Prodotti PDF;
• Metafattori Va, XIa.

Anticoagulanti patologici

Con lo sviluppo di una serie di malattie, nel plasma possono accumularsi forti inibitori della coagulazione immunitaria, che sono anticorpi specifici, come anticoagulante del lupus.

Questi anticorpi indicano un certo fattore, possono essere prodotti per combattere le manifestazioni della coagulazione del sangue, tuttavia, secondo le statistiche, questi sono inibitori dei fattori VII, IX.

A volte, durante una serie di processi autoimmuni, nel sangue possono accumularsi proteine ​​patologiche che hanno un effetto antitrombinico o inibitorio e paraproteinemie.

Meccanismo d'azione degli anticoagulanti

Si tratta di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue e vengono utilizzati per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue.

A causa della formazione di ostruzioni negli organi o nei vasi sanguigni, possono svilupparsi:

• Cancrena degli arti;
• Ictus ischemico;
• Tromboflebite;
• Ischemia cardiaca;
• Infiammazione dei vasi sanguigni;
• Aterosclerosi.

In base al meccanismo d’azione, gli anticoagulanti si dividono in farmaci ad azione diretta/indiretta:

"Diretto"

Agiscono direttamente sulla trombina, riducendone l'attività. Questi farmaci sono disattivatori della protrombina, inibitori della trombina e inibiscono la formazione di trombi. Per prevenire l'emorragia interna, è necessario monitorare i parametri del sistema di coagulazione.

Gli anticoagulanti diretti entrano rapidamente nel corpo, vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale e raggiungono il fegato, causando effetto terapeutico e vengono escreti nelle urine.

Sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• Eparine;
• Eparina a basso peso molecolare;
• Hirudina;
• Citrato di sodio idrogeno;
• Lepirudina, danaparoid.

Eparina

L’agente anticoagulante più comune è l’eparina. Questo è un farmaco anticoagulante ad azione diretta.

Viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare e sottocutanea e viene utilizzato anche come unguento come rimedio locale.

Le eparine includono:

• Adreparina;
• Nadroparina sodica;
• Parnaparina;
• Dalteparina;
• Tinzaparina;
• Enoxaparina;
• Reviparina.

Farmaci antitrombotici azione locale non ho molto alta efficienza e leggera permeabilità nel tessuto. Utilizzato per trattare emorroidi, vene varicose e contusioni.

I seguenti farmaci vengono spesso utilizzati con l'eparina:

Eparine per via sottocutanea e somministrazione endovenosa– farmaci che riducono la coagulazione, che vengono selezionati individualmente e non vengono sostituiti l’uno con l’altro durante il processo di trattamento, poiché non hanno un’azione equivalente.

L'attività di questi farmaci raggiunge il massimo dopo circa 3 ore e la durata dell'azione è di un giorno. Queste eparine bloccano la trombina, riducono l'attività dei fattori plasmatici e tissutali, prevengono la formazione di fili di fibrina e prevengono l'aggregazione piastrinica.

Per il trattamento dell'angina pectoris, dell'infarto, dell'embolia polmonare e della trombosi venosa profonda, vengono solitamente prescritti Deltaparina, Enoxaparina, Nadroparina.

Per prevenire la trombosi e il tromboembolismo vengono prescritti Reviparina ed Eparina.

Sodio idrogeno citrato

Questo anticoagulante è utilizzato nella pratica di laboratorio. Viene aggiunto alle provette per prevenire la coagulazione del sangue. Viene utilizzato per la conservazione del sangue e dei suoi componenti.

"Indiretto"

Influenzano la biosintesi degli enzimi collaterali del sistema di coagulazione. Non sopprimono l'attività della trombina, ma la distruggono completamente.

Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo hanno un effetto rilassante sulla muscolatura liscia, stimolano l'afflusso di sangue al miocardio, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante.

Gli anticoagulanti “indiretti” sono prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi. Vengono utilizzati esclusivamente internamente. La forma in compresse viene utilizzata da molto tempo in ambito ambulatoriale. La brusca sospensione porta ad un aumento della protrombina e alla trombosi.

Questi includono:

Sostanze	Descrizione
Cumarina	La cumarina si trova naturalmente nelle piante (trifoglio, bisonte) sotto forma di zuccheri. La dicumarina, un derivato isolato dal trifoglio negli anni '20, fu utilizzata per la prima volta nel trattamento della trombosi.
Derivati ​​dell'indano-1,3-dione	Rappresentante - Fenilin. IL farmaco orale Disponibile in compresse. L'azione inizia 8 ore dopo la somministrazione e la massima efficacia si verifica il giorno dopo. Quando lo si assume, è necessario controllare la presenza di sangue nelle urine e monitorare anche l'indice di protrombina.

I farmaci “indiretti” includono:

• Neodicoumarina;
• warfarin;
• Acenocumarolo.

Il warfarin (inibitori della trombina) non deve essere assunto in caso di alcune malattie epatiche e renali, trombocitopenia, tendenza al sanguinamento e sanguinamento acuto, durante la gravidanza, con sindrome DIC, deficit congenito delle proteine ​​S e C, deficit di lattasi, se l'assorbimento di glucosio e galattosio è compromesso.

Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, sanguinamento, nefrite, alopecia, malattia urolitiasi, allergie. Possono verificarsi prurito, eruzioni cutanee, vasculite, eczema.

Lo svantaggio principale del Warfarin è rischio aumentato sviluppo di sanguinamento (nasale, gastrointestinale e altri).

Anticoagulanti orali di nuova generazione (NAO)

Gli anticoagulanti sono farmaci essenziali utilizzati nel trattamento di numerose patologie, come trombosi, aritmie, infarti, ischemia e altre.

Tuttavia, i farmaci che si sono rivelati efficaci hanno molti effetti collaterali.. Lo sviluppo continua e occasionalmente compaiono sul mercato nuovi anticoagulanti.

Gli scienziati si sforzano di svilupparsi rimedi universali, efficace a varie malattie. Sono in fase di sviluppo prodotti per bambini e pazienti per i quali sono controindicati.

Gli anticoagulanti di nuova generazione presentano i seguenti vantaggi:

• L'effetto del farmaco va e viene rapidamente;
• Se assunto, il rischio di sanguinamento è ridotto;
• I farmaci sono indicati per i pazienti che non possono assumere Warfarin;
• L'inibizione del fattore legante la trombina e della trombina è reversibile;
• L'influenza del cibo consumato, così come di altri farmaci, è ridotta.

Tuttavia, i nuovi farmaci presentano anche degli svantaggi:

• Deve essere assunto regolarmente, mentre i farmaci più vecchi possono essere saltati a causa dei loro effetti a lunga durata;
• Molti test;
• Intolleranza da parte di alcuni pazienti che potrebbero assumere vecchie pillole senza effetti collaterali;
• Rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

L'elenco dei farmaci di nuova generazione è piccolo.

I nuovi farmaci Rivaroxaban, Apixaban e Dabigatran possono rappresentare un'alternativa in caso di fibrillazione atriale. Il loro vantaggio è che non è necessario donare costantemente il sangue durante l'uso e non interagiscono con altri farmaci.

Tuttavia, i NAO sono ugualmente efficaci senza un rischio maggiore di sanguinamento.

Agenti antipiastrinici

Aiutano anche a fluidificare il sangue, ma hanno un meccanismo d’azione diverso: gli agenti antipiastrinici impediscono alle piastrine di aderire tra loro. Sono prescritti per migliorare l'effetto degli anticoagulanti. Inoltre, hanno un effetto vasodilatatore e antispasmodico.

Gli agenti antipiastrinici più famosi:

• L’aspirina è l’agente antipiastrinico più comune. Un rimedio efficace, fluidifica il sangue, dilata i vasi sanguigni e previene la formazione di trombi;
• Tirofiban – interferisce con l’adesione piastrinica;
• Eptifibatite – inibisce l’aggregazione piastrinica;
• Il dipiridamolo è un vasodilatatore;
• Ticlopidina - utilizzata per attacchi cardiaci, ischemia cardiaca e per la prevenzione della trombosi.

La nuova generazione include Brilint con la sostanza ticagrelor. È un antagonista reversibile del recettore P2Y.

Conclusione

Gli anticoagulanti sono farmaci indispensabili nel trattamento delle patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Non possono essere presi da soli.

Gli anticoagulanti hanno molti effetti collaterali e controindicazioni e l'uso incontrollato può causare emorragie, comprese emorragie nascoste. La prescrizione e il calcolo del dosaggio vengono effettuati dal medico curante, che può tenere conto di tutto possibili rischi e caratteristiche del decorso della malattia.

Durante il trattamento è richiesto un regolare monitoraggio di laboratorio.

È molto importante non confondere gli anticoagulanti e gli antiaggreganti piastrinici con gli agenti trombolitici. La differenza è che gli anticoagulanti non distruggono il coagulo di sangue, ma ne rallentano o ne impediscono solo lo sviluppo.

Il sistema sanguigno (coagulazione e anticoagulante) nel corpo umano è in costante equilibrio dinamico. Questo è il motivo per cui il deflusso del sangue non viene ostacolato e le vene non vengono trombizzate.

Ma non appena questo equilibrio comincia a essere disturbato, si crea un ambiente favorevole alla trombosi vascolare caso grave(shock, trauma, sepsi) può verificarsi la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, che può causare la morte.

Casi in cui la coagulazione del sangue è aumentata

Nel corpo umano, la coagulazione del sangue aumenta a causa della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, nonché in presenza di trombosi acuta venosa e arteriosa.

Sindrome DIC:

• Ferite varie
• Sepsi (di conseguenza grande scarico fattori della coagulazione del sangue dai tessuti)

Trombosi arteriosa acuta:

• Infarto miocardico
• EP (blocco dell'arteria polmonare da parte di numerosi coaguli di sangue)
• Ictus ischemico
• Lesioni arteriose verificatesi a causa di o processo infiammatorio e hanno un carattere tagliente

Trombosi venosa acuta:

• Sullo sfondo delle vene varicose arti inferiori, flebite
• Trombosi delle vene emorroidarie
• Trombosi nel sistema della vena cava inferiore

Quindi avanti fase iniziale la patologia deve essere sottoposta a un corso di esame e trattamento.

A malattia cardiovascolare Nonostante il trattamento prescritto, è necessario adottare misure proattive. Pertanto, i farmaci anticoagulanti vengono utilizzati come profilassi per l'angina instabile, la fibrillazione atriale e i difetti della valvola cardiaca. Inoltre, ai pazienti direttamente in emodialisi o dopo vari interventi al cuore verrà prescritto un ciclo di profilassi.

I farmaci anticoagulanti vengono spesso prescritti come trattamento per varie malattie. Tuttavia, prima devi sapere cos'è un anticoagulante. Questi sono farmaci che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue e anche a ripristinarla proprietà reologiche. Inoltre, il medicinale previene la riformazione della trombosi.

La classificazione distingue due tipi di anticoagulanti, che hanno azioni diverse. Il primo gruppo comprende i farmaci ad azione diretta, i cosiddetti anticoagulanti diretti. Il secondo gruppo comprende già quelli indiretti, sono anche chiamati anticoagulanti indiretti.

Come scegliere gli anticoagulanti giusti: le eparine?

Uso spesso farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue e tromboembolia. Klivarin e Troparina.

Per trattare le complicanze tromboemboliche, come infarto, embolia polmonare o angina instabile, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro. Questi includono i farmaci anticoagulanti dal seguente elenco:

• Fragmin
• Clexano
• Fraxiparina

Se il paziente è in emodialisi, vengono utilizzati farmaci per prevenire la trombosi Fragmin, Fpaxiparina.

Effetti collaterali del farmaco:

• sanguinamento;
• nausea fino al vomito;
• diarrea;
• forte dolore nella zona addominale;
• orticaria;
• eczema;
• vasculite;
• malattia dell'urolitiasi;
• necrosi;
• la perdita di capelli;
• prurito della pelle.

Medicinali che potenziano l'effetto del Warfarin: Allopurinolo, Digossina, Amiodarone, Sulindac, Sulfapirazone, Testosterone, Danazol, Tamoxifen, Glibenclamide, Ifosfamide, Metotrexato, Etoposide, Metolazone, Piroxicam, Omeprazolo, Simvastatina, Bezafibrato, Clofibrato, Fenofibrato, Vitamine A ed E , Glucagone, Cimetidina.

Cos’è l’INR e perché dovrebbe essere determinato?

INR è il rapporto internazionale normalizzato. In effetti, questo è il momento durante il quale il sangue inizia a coagularsi nel corpo umano. Pertanto, vale la pena notare che maggiore è l’INR, peggiore è la coagulazione del sangue di una persona. Indicatori normali viene considerato un numero compreso tra 0,85 e 1,25, ottenuto come rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina standard.

L'INR è un indicatore della coagulazione del sangue che influenza la prescrizione di Warfarin o di qualsiasi altro anticoagulante da parte del paziente. Inoltre, con l'aiuto dell'INR, viene effettuato quanto segue:

• monitorare l'efficacia del trattamento terapeutico;
• aggiustamento del dosaggio;
• valutazione dei rischi di complicanze.

Il valore normale per il trattamento con Warfarin dovrebbe raggiungere 2-3 unità.

Per scegliere il dosaggio giusto medicinale e stabilizzare l'INR a 3 unità, devono trascorrere almeno 10 giorni. Dopo di che è necessario controllare la dose medicinale, che viene effettuato una volta ogni 2-4 settimane.

Valori dell'INR

• L'INR è inferiore a 2 unità: ciò significa che la dose di Warfarin è insufficiente. Pertanto, è necessario aumentare la dose a 2,5 milligrammi ed effettuare un monitoraggio settimanale.
• Se più di 3 unità, è necessario ridurre la dose del farmaco. Pertanto, assumere 1 compressa una volta alla settimana. Dopo aver ridotto la dose del farmaco, è necessario monitorare l'INR.
• Se l'INR è compreso tra 3,51 e 4,5. È necessario ridurre l'assunzione del farmaco di una compressa e si consiglia di effettuare il monitoraggio anche dopo tre giorni.
• Se l'indicatore è compreso tra 4 e 6, è anche necessario ridurre la dose del farmaco. Ma allo stesso tempo, controlla l'INR a giorni alterni. Si noti che se l'indicatore supera le 6 unità, interrompere l'assunzione del farmaco.

Dopo 50 anni i vasi sanguigni diventano meno elastici e vi è il rischio che si formino coaguli di sangue. Per evitare il rischio di eccessivi coaguli di sangue, i medici prescrivono anticoagulanti. Per il trattamento vengono prescritti anche anticoagulanti vene varicose vene

Gli anticoagulanti sono un gruppo di farmaci che influenzano la formazione di coaguli di sangue. Impediscono il processo di coagulazione del sangue piastrinico, influenzando le fasi principali attività funzionale coaguli di sangue, bloccando così la coagulazione piastrinica.

Al fine di ridurre il numero di tragici esiti di malattie del sistema cardiovascolare, i medici prescrivono anticoagulanti.

Il principale meccanismo d'azione degli anticoagulanti è prevenire la formazione e l'espansione di coaguli di sangue che possono bloccare un vaso arterioso, riducendo così il rischio di ictus e infarto del miocardio.

Classificazione degli anticoagulanti

In base al meccanismo d'azione sul corpo, la velocità di raggiungimento effetto positivo e durata d'azione, gli anticoagulanti si dividono in diretti e indiretti. Il primo gruppo comprende farmaci che hanno un effetto diretto sulla coagulazione del sangue e ne fermano la velocità.

Gli anticoagulanti indiretti non hanno un effetto diretto; sono sintetizzati nel fegato, rallentando così i principali fattori della coagulazione del sangue. Sono prodotti sotto forma di compresse, unguenti e soluzioni iniettabili.

Anticoagulanti diretti

Sono farmaci ad azione rapida, che hanno un effetto diretto sulla coagulazione del sangue. Partecipano al processo di formazione dei coaguli di sangue e, fermando lo sviluppo di quelli già formati, fermano la formazione dei fili di fibrina.

Gli anticoagulanti ad azione diretta hanno diversi gruppi di farmaci:

1. Sodio idrogeno citrato.
2. Eparina.
3. Eparina a basso peso molecolare.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudina.

L’eparina è ampiamente conosciuta come anticoagulante diretto. Molto spesso viene utilizzato sotto forma di un unguento o somministrato per via endovenosa o intramuscolare. I principali farmaci della serie eparina sono: reviparina sodica, adreparina, enoxaparina, nadroparina calcica, parnaparina sodica, tinzaparina sodica.

L'eparina è un anticoagulante diretto per somministrazione endovenosa o sottocutanea

Nella maggior parte dei casi, penetrando rivestimento cutaneo, non sono molto efficaci. Di solito vengono prescritti per il trattamento delle vene varicose delle gambe e dei lividi. Gli unguenti a base di eparina più popolari sono:

• Gel senza problemi;
• Troxevasin.

I farmaci a base di eparina vengono sempre selezionati individualmente, sia per la somministrazione endovenosa che sottocutanea.

Analoghi anticoagulante diretto Eparina (Lioton gel, Gepatrombina, Trombless, Venolife)

Vale la pena ricordare che gli anticoagulanti sottocutanei ed endovenosi non si sostituiscono a vicenda e hanno effetti completamente diversi.

Di solito forniscono effetto terapeutico le eparine vengono assunte un paio d'ore dopo l'uso, continuando a mantenere l'effetto sul corpo per tutto il giorno. Riducendo l'attività dei fattori plasmatici e tissutali, le eparine bloccano la trombina e fungono da barriera alla formazione di fili di fibrina e prevengono l'aggregazione piastrinica.

Anticoagulanti indiretti

Riducendo la produzione di protrombina nel fegato, bloccando la produzione di vitamina K, rallentando la formazione delle proteine ​​S e C, influenzano così la coagulazione del sangue.

Il gruppo degli anticoagulanti indiretti comprende:

1. Derivati ​​dell'indan-1,3-dione, che vengono sempre prodotti sotto forma di compresse. L'effetto dell'uso del farmaco si verifica dopo 8 ore e continua per tutto il giorno.
2. Cumarina - principale sostanza attiva Il farmaco è contenuto sotto forma di zuccheri in numerose piante: meliloto, bisonte. Il farmaco di questo gruppo è stato inventato per la prima volta nel 20° secolo ed era derivato dalle foglie di trifoglio. Il gruppo dei farmaci cumarinici comprende (warfarin, neodicoumarina, acenocumarolo (Sincumar)).

Anticoagulanti orali di nuova generazione

Ad oggi gruppo moderno gli anticoagulanti sono diventati farmaci indispensabili nel trattamento di malattie come aritmie, ischemie, trombosi, infarti, ecc. Tuttavia, come tutti gli altri forniture mediche, hanno una vasta gamma effetti collaterali. L'industria farmacologica non si ferma e gli sviluppi per trovare anticoagulanti che non abbiano effetti collaterali su altri organi continuano ancora oggi.

Inoltre, non sono approvati per l’uso per tutti i tipi di malattie. Attualmente stiamo sviluppando attivamente un gruppo di anticoagulanti che in futuro non saranno controindicati per l'uso da parte di bambini, donne incinte e un numero di pazienti per i quali è vietato il trattamento con gli attuali anticoagulanti.

Vantaggi e svantaggi

Le qualità positive degli anticoagulanti sono:

• Ridurre significativamente il rischio di sanguinamento;
• Ora in arrivo azione medicinale la durata del farmaco è ridotta a 2 ore e vengono facilmente eliminati dall'organismo;
• Si è ampliata la fascia di pazienti che possono utilizzare gli anticoagulanti, grazie ad un ridotto rischio di effetti collaterali del farmaco (malattie epatiche e gastrointestinali, intolleranza alla lattasi, ecc.);
• L'impatto dell'altro farmaci e il cibo sull’effetto degli anticoagulanti.

Tuttavia, gli anticoagulanti di nuova generazione presentano anche degli svantaggi:

1. I farmaci vengono assunti regolarmente, a differenza degli anticoagulanti di vecchia generazione, il cui utilizzo poteva essere saltato.
2. Potrebbe esserci il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
3. Durante l'uso, molti pazienti hanno manifestato intolleranza alla nuova generazione di anticoagulanti, in assenza di effetti collaterali delle vecchie modifiche.

L'efficacia dei farmaci è stata dimostrata: riducono il rischio di ictus o infarto dovuti a aritmie di qualsiasi tipo.

3 fasi della coagulazione del sangue nel corpo umano e la partecipazione delle piastrine ad esso

Quando prescrivi anticoagulanti orali, ricorda che ci sono molti effetti collaterali e controindicazioni. Prima dell'uso, assicurarsi di leggere le istruzioni per il farmaco e consultare il proprio medico. Non dimenticare che quando si assumono anticoagulanti è necessario seguire una dieta speciale, assicurarsi di sottoporsi a esami mensili e controllare alcuni parametri del sangue. Nei casi di sospetto di emorragia interna, è necessario richiederlo immediatamente cure mediche. Nei casi in cui l'assunzione di anticoagulanti provoca sanguinamento, il farmaco deve essere sostituito con un altro.

Antiaggreganti piastrinici e anticoagulanti: la differenza tra i farmaci

Gli agenti antipiastrinici fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi. Il loro meccanismo d'azione sul corpo differisce dagli anticoagulanti. Gli agenti antipiastrinici ampiamente popolari sono:

• L'aspirina è la più apprezzata in tutto il mondo, tuttavia chi soffre di allergie spesso ha una reazione a questa sostanza;
• Dipiridamolo – dilata i vasi sanguigni;
• Ticlopidina - usato per malattia coronarica malattie cardiache, infarto e anche per la prevenzione della trombosi;
• Tirofiban – previene l’aggregazione piastrinica;
• Eptifibatide – ha un effetto bloccante sull’aggregazione piastrinica.

Arrestando l'aggregazione delle piastrine, riducono il livello di coagulazione del sangue. Inoltre, sono antispastici e vasodilatatori.

Video: anticoagulanti e loro effetto sul sistema sanguigno