Лечение ушибов суставов и вывихов. Что делать при ушибе колена, если оно опухло

Понять, что ушиблен сустав, достаточно просто. Например, диагностировать ушиб тазобедренного сустава способен и сам пострадавший, но определить степень тяжести и назначить правильное лечение может только врач. Такие травмы опасны тем, что могут вызвать и более серьезные последствия: разрыв связок или даже перелом с кровоизлиянием в суставную полость.

Что такое ушиб

При ушибе характерны отечность мягких тканей, а в первые минуты после получения травмы – резкая боль, впоследствии переходящая в тупую. Часто в месте удара подкожные ткани приобретают синюшный оттенок. Возможны временные ограничения движений сустава или даже его полная неподвижность.

В медицинской науке ушиб определяется как травматическое повреждение сустава вследствие удара о твердый предмет.

В человеческом организме ученые насчитывают около 360 сочленений. При таком их количестве любое падение или удар воздействует на один или сразу несколько суставов. И если большинство таких ситуаций заканчиваются благополучно, то только потому, то не все суставы одинаково травмоопасны.

Наибольшая вероятность ушиба у таких суставов:

• локтя;
• коленей;
• тазобедренного;
• лучезапястного;
• пальца руки.

В большинстве случаев при подобных травмах пострадавший не может самостоятельно себе помочь. Оказывать помощь приходится близким, а иногда и совсем незнакомым людям. Поэтому важно знать, как правильно поступать в таких случаях.

Первая помощь при данных травмах

Если повреждены суставы ноги (колено или голеностоп), то пострадавшего нужно уложить горизонтально, подложив какой-то предмет под поврежденный участок. Если у человека повреждение локтя или пальца руки, то поврежденную руку нужно немедленно повесить на косынку.

Продолжают лечение наложением фиксирующей эластичной повязки. Лучший вариант, если под рукой есть эластичный бинт, но если его нет, то сгодится и обыкновенный медицинский или даже снятая с головы косынка. Но в этих случаях нужно контролировать состояние сустава, поскольку неизбежный после подобной травмы отек тканей может нарушить нормальное кровообращение в этом участке тела. Если после удара будет сильный отек, то повязку нужно ослабить.

Дальнейшее лечение заключается в прикладывании холодного компресса к травмированному месту. Материалом для компресса могут послужить завернутый в целлофан лед, замороженные продукты, пластиковая бутылка или резиновая грелка, наполненные холодной водой. Прикладывать такой компресс нужно обязательно поверх бинта, не передерживая дольше получаса.

Если пострадавший жалуется на невыносимую боль, то можно снять ее обезболивающей таблеткой: кетанов, доларен, пенталгин и т. п. После оказания первой помощи пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу.

Особенности ушибов суставов пальца руки

Ушиб пальца руки – одна из самых распространенных травм. На каждой руке имеется 9 суставов пальцев, не защищенных мягкими тканями, поэтому при сильных ушибах происходит кровоизлияние в капсулу сустава, вследствие чего ограничивается подвижность ушибленного пальца.

Не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к травматологу нужно в тех случаях, когда наблюдается деформация пальца, чувствуется сильная неослабевающая боль или же при попытке движения пальцем слышится хруст. Такие симптомы больше характерны не для ушиба, а для перелома или вывиха сустава.

Если ничего из перечисленных симптомов не наблюдается, но движения ушибленного пальца ограничены, нельзя насильно пытаться сгибать и разгибать травмированный палец. В этом случае нужно оказать пострадавшему первую помощь и также доставить пострадавшего к врачу – там для гарантии лучше просветить травмированный палец рентгеном.

В оказании помощи при ушибе пальца руки есть одна особенность, которой нет при ушибе других суставов: зачастую на травмированный палец надето кольцо. Его обязательно нужно сразу снять, поскольку позже стянуть его с распухшего пальца будет невозможно.

Повреждения лучезапястного, локтевого и коленного суставов

Травму лучезапястного сустава чаще всего получают при падении на выставленную кисть руки, реже – при ударе в область лучезапястного сустава. Первая помощь оказывается по той же схеме, что и при травмах других суставов. Но есть одна особенность лучезапястного сустава: через него проходят нервные окончания срединного нерва. Поэтому при сильном ушибе пострадавший будет чувствовать острую боль в области лучезапястного сочленения, отдающую в фаланги пальцев. Происходит так из-за сопутствующего ушибу лучезапястного сочленения отека мягких тканей, который надавливает на нервные окончания. Чтобы избежать нарушений моторики кисти в будущем, в больнице вскрывают содержащий нерв канал, чтобы снять давление на него отекших тканей.

Локтевой сустав имеет разветвленную сеть нервных окончаний, защищенных от внешнего воздействия только слоем кожи. Поэтому достаточно даже несильного ушиба, и пострадавший человек долгое время обречен терпеть сильнейшую боль. Даже такая незначительная на первый взгляд травма чревата серьезными осложнениями: повреждением хряща, образованием костных наростов и рубцовой ткани.

Колено, как и локоть, является наиболее уязвимым сочленением. Оно является одним из самых крупных суставов, к тому же очень сложным по своему строению. Даже не очень сильный ушиб такого сложного механизма способен надолго лишить возможности пострадавшего становиться на травмированную ногу.

Ушибы других сочленений – бедра, тазобедренного, плечевого – также встречаются довольно часто, но они реже бывают травмоопасными, поскольку данные суставы защищены слоем мягких тканей.

Лечение ушибленных конечностей в домашних условиях

Обычно при легкой степени ушибов суставов вызванный ими дискомфорт проходит через 1-2 суток даже без специального лечения. Но если боль и отечность не исчезают, а моторика движений в травмированном участке не восстанавливается, то уже через сутки после получения травмы нужно начинать более интенсивное лечение.

Для ушибленной конечности в течение нескольких ближайших дней нужно обеспечить щадящий режим, максимально исключив нагрузки на нее. Травмированную руку нужно носить на косыночной подвязке. С травмой ноги при необходимости двигаться нужно использовать трость и обязательно удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь.

Если на травмированное место врачом не была наложена гипсовая лонгета, то на протяжении дня нужно носить фиксирующий бандаж или хотя бы обмотать его эластичным бинтом. Фиксация поможет улучшить состояние пострадавшего. Но на ночь все тугие повязки обязательно нужно снять.

Спустя сутки после ушиба вместо холодных применяются тепловые компрессы: или при помощи грелки, или теплых ванн с добавлением в них поваренной или морской соли. Хорошие результаты дает лечение ушибов с использованием нестероидных противовоспалительных мазей, гелей и спреев: нимесила, диклака, кетанола и др. Наносят их на травмированное место 3-4 раза в сутки, но только если в месте ушиба нет внешних повреждений кожи.

Несмотря на кажущуюся безобидность, к ушибам суставов нужно относиться серьезно и обязательно посетить травматолога. И не только при повреждении локтя или колена, что в большинстве случаев выполняется, но и при травме пальца руки или лучезапястного сустава, что делается далеко не всегда. Только при соблюдении этого условия можно быть уверенным в том, что неприятных сюрпризов с моторикой травмированных конечностей в будущем не возникнет.

От случайного падения, удара или любой другой травмы абсолютно никто не застрахован. – одна из наиболее распространенных травм, которую, в свою очередь, можно вылечить в домашних условиях. Коленный сустав является одним из самых крупных в человеческом организме. Он выполняет роль некоего шарнира, позволяющего сгибать и разгибать ногу. Сустав включает в себя большеберцовую, бедренную кость и надколенник.

Очень важно знать, что делать после падения и как оказать первую помощь, дабы снять и устранить другие малоприятные симптомы. Если же меры, как таковые, не были приняты, это чревато плачевными последствиями в будущем. Именно поэтому не стоит игнорировать даже малейшие ушибы, так как именно они могут послужить началом развития серьезных .

Причины и виды травм

В большинстве случаев травму коленного сустава получают в момент падения, спотыкания, или, к примеру, ходьбе по скользкой поверхности, при беге. Причиной повреждения колена может стать ДТП. Так или иначе, основная причина травмы - механическое воздействие.

Травма может быть полной или частичной, с переломом кости и вывихом или без них.

Какие изменения происходят при ушибе колена? Ушиб – повреждение мягких тканей определенной области. При ушибе коленного сустава могут травмироваться как кожные покровы и подкожная клетчатка, так и мышцы, хрящи, связки и даже сосуды.

При повреждении кожи и клетчатки отмечается появление раневой поверхности:

• мышечных волокон – появляются интенсивная боль и спазм;
• связок – происходит нарушение подвижности сустава;
• хрящей – отмечается повреждение кости и сустава;
• сосудов – происходит нарушение работы коленного сустава.

Все это провоцирует появление боли, дискомфорта, затруднения при движении конечностью, передвижении. Если помощь не была оказана вовремя, может развиться . В воспалительный процесс довольно часто вовлекаются кости и хрящи, и как результат – развитие .

Симптоматика и диагностика ушиба коленного сустава

Проявления травмы могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев патология характеризуется:

1. Интенсивной .
2. - скопление крови в сочленении. Этот симптом может быть выражен в разной степени, но именно от него будет зависеть выраженность другой симптоматики.
3. поврежденного участка.
4. Посинением кожи в области ушиба.
5. Нарушением подвижности сустава.

Отек коленного сустава может свидетельствовать о гемартрозе, т. е. скоплении крови в суставной полости.

Площадь поврежденной области, расположение травмы, сила воздействия на ткани – все это будет влиять на выраженность симптоматики.

Диагностируют ушиб на основе осмотра и пальпации пораженной области. Далее проводят лечебно-диагностическую , благодаря чему определяется наличие или отсутствие в полости крови. При травме колена назначается проведение:

• рентгенографии;
• эндоскопии.

Первая помощь при ушибе колена

В первую очередь, необходимо знать, что делать и как правильно оказывать первую помощь и устранить боль. От того насколько грамотно и своевременно была оказана неотложная помощь, будет зависеть функционирование коленного сустава.

1. Ограничьте нагрузку на поврежденную область.
2. Приложите к пораженному участку - лед или любой иной холодный предмет. Это способствует предупреждению отека и устранению боли.
3. Если боль интенсивная, не стихает, нужно принять таблетку , к примеру, Ибупрофена или Анальгина.
4. Далее необходимо наложить тугую повязку. Если под рукой нет ни обычного, ни медицинского бинта, используйте другой материал. Важно зафиксировать сустав, но так, чтобы при этом не пострадали мышцы ноги.
5. Уложите больного, а под поврежденный коленный сустав положите подушку. Нога должна быть выше туловища.

Лечение травмы: основные направления

К основным целям лечения относят устранение боли и отека, предупреждение развития воспаления и восстановление функционирования колена. Для лечения назначается прием болеутоляющих, противовоспалительных препаратов и .

Устранить боль можно при помощи :

• Оксигана;
• Индометацина.

Восстановлению нормального функционирования колена при ушибе поспособствует прием и Фарматрона.

Нелишним будет при травме и применение физиотерапевтических процедур, но только спустя неделю после получения травмы.

Важная часть восстановительного лечения ушиба – применение ЛФК. Но делать можно только с ведома и назначения лечащего врача.

Начинать занятие нужно с разогрева и растяжки. Более того, все упражнения нужно делать в спокойном темпе.

1. Присядьте на пол, тянитесь руками до колен, а затем к пальцам ног.
2. Лягте на живот, подложите под больную ногу подушку. Совершайте конечностью пружинистые движения.
3. Сядьте на край стула, положите поврежденную конечность на здоровую, постепенно, прилагая усилия тяните ее назад.
4. Прилягте на пол. К лодыжке поврежденной ноги привяжите груз, здоровую ногу согните в колене. Медленно поднимите груз на десять сантиметров от пола. Зафиксируйте положение на пять секунд, расслабьтесь.

Все упражнения сделайте по семь-десять раз. После растяжки можно приступать к более сложным упражнениям.

• десятиминутная ходьба;
• полуприседания - не менее двадцати раз;
• силовые упражнения (отжим гантелей в положении лежа);
• велоспорт - не менее десяти минут.

В качестве дополнения к лечению назначается применение массажа, но не ранее, чем через полторы недели после получения ушиба.

Ушиб колена: лечение в домашних условиях народными средствами

Лечить травму можно и в домашних условиях. Народные средства – дополнение к традиционному лечению. Заменять одни средства другими или заниматься самолечением категорически запрещено, так вы можете навредить себе.

Препараты из лекарственных растений, сделанные в домашних условиях, действенны и эффективны. Они способствуют устранению боли, отечности, воспалительного процесса. Пользуясь народными средствами, вы сможете значительно ускорить выздоровление. Для терапии ушиба коленного сустава рекомендуют делать компрессы, готовить мази и настойки.

1. Возьмите один средних размеров лист капусты, отбейте немного, чтобы он пустил сок, и приложите к больному коленному суставу. Зафиксируйте компресс бинтом. По истечении часа замените лист свежим. Лечить ушиб таким способом рекомендуют до улучшения состояния.
2. Смешайте 20 г высушенной, мелко нарезанной полыни с вазелином в небольшом количестве. Поместите состав в разогретую духовку на несколько часов. Готовой немного остуженной мазью обрабатывайте больное место не менее трех раз на день. Длительность лечения – 10 дней.
3. Смешайте в равных пропорциях мед с мякотью алоэ. Выложите массу на льняную салфетку и приложите к поврежденному суставу на три часа. Лечить колено при помощи компресса необходимо до устранения боли и отечности.
4. Соедините в одинаковых количествах измельченное корневище лопуха с травой фиалки и вероникой. Измельчите компоненты и залейте 30 г смеси 0.5 л водки. Настаиваться состав должен на протяжении ночи. Смочите в профильтрованной настойке марлевую салфетку и приложите к ушибу. Сверху приложите целлофан закрепите повязку при помощи бинта. Курс лечения массаж полторы недели.

Лечить ушиб у ребенка лекарствами из лечебных трав, приготовленными в домашних условиях, можно только с разрешения лечащего врача.

Профилактика

• заниматься спортом, но при этом не нагружать колени;
• носить удобную обувь с наличием хорошей опоры для свода стопы;
• правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
• отказаться от постоянного ношения каблуков.

При падении или ударе, даже незначительном, обратитесь в больницу. Не пытайтесь лечить ушиб или устранять боль самостоятельно. Помните: лечение препаратами, которые вам посоветовал сосед или даже фармацевт, может стать причиной плачевных последствий. Компетентную и квалифицированную помощь может оказать травматолог.

Ушиб колена – распространенная травма, возникает она и у взрослого, и у ребенка. Очень часто люди при падении не могут вовремя сориентироваться, поэтому падают прямо на колено. Ушиб колена при падении или ударе – опасная травма, ведь последствия повреждения колена могут проявиться через несколько лет после ушиба, когда на коленный сустав будет оказана высокая нагрузка. Чтобы подобных ситуаций не случалось, колено после ушиба необходимо всегда проверять на целостность связок, суставной сумки, надколенника – именно эти структуры повреждаются чаще всего.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Непосредственная причина, которая вызывает ушиб коленного сустава, – это воздействие на сустав фактора, несопоставимого по силе с сопротивлением костной ткани. Проще говоря, это может быть любой травмирующий фактор, действие которого пришлось на область колена, только вот повреждения будут различными – от незначительного ушиба до полного раздробления коленного сустава.

Ушиб сустава провоцируется:

• падением на колено с высоты;
• бытовыми повреждениями;
• профессиональными травами;
• спортивными травмами;
• уличными падениями (например,при гололеде);
• дорожно-транспортными происшествиями;
• природными катаклизмами.

В любом из этих случаев травма может быть как легкой, так и тяжелой, поэтому не стоит забывать об обязательном визите к врачу для диагностики объема повреждений, полученных после удара.

Симптомы и признаки

Признаки ушиба колена не заметить нельзя. Колено – это крупный сустав, который несет на себе вес тела, активно участвует в двигательной активности человека. Повреждение проявляется следующими признаками:

• после удара появляется резкая боль, которая может распространяться не только на сам сустав, но и на всю ногу. Боль бывает различного характера, но в первое время она сильная, подергивающая, полностью парализующая человека – ощущая ушиб надколенника и связок, пострадавший не может встать и опереться на ногу;
• отек – ушиб мягких тканей коленного сустава часто сопровождается сильной отечностью колена: оно резко увеличивается в размерах, в области сустава появляется шишка, ограничивается двигательная активность;
• гематома , а проще говоря, синяк, часто возникает после травмы. Появляется кровоизлияние, как правило, уже в первые минуты после ушиба. Сначала оно выглядит багрово-красным пятном, которое впоследствии примет синеватый оттенок, а потом позеленеет и при отсутствии других повреждений через некоторое время подкожная гематома пройдет сама;
• повреждение целостности мягких тканей — этот симптом может и отсутствовать, если удар был не сильным, а вот при сильных ударах на колене можно заметить ссадины, открытые кровоточащие раны.

Первая помощь

Если у человека случился ушиб коленного сустава, необходимо оказывать первую помощь правильно, чтобы не навредить пострадавшему. Больного человека по возможности поднимают и усаживают на скамейку.

Если есть сильная боль, и человек не может встать на ногу, необходимо вызывать «скорую помощь» – скорее всего, ушиб колена спровоцировал разрыв связок или перелом, что диагностируется только в клинике.

До оказания профессиональной помощи конечность необходимо обездвижить и приложить лед , чтобы снять отечность. Сильный ушиб ни в коем случае нельзя греть – если колено опухло, то тепло только увеличит опухоль. Если на коже появилась рана или ссадина , ее необходимо обработать перекисью водорода еще до приезда медиков.

Лечение ушиба колена

Лечение ушиба колена возможно после того, как врач поставит диагноз и выяснит, есть ли осложнения после травмы. Если сустав припух и ощущается жидкость под кожей, проводится пункция и откачивание шприцем внутрисуставной жидкости . Ею может быть кровь (при кровоизлиянии в сустав, гемартрозе) или серозный экссудат. После удаления жидкости в сустав вводят нестероидное противовоспалительное средство , например, Диклофенак.

Повреждение мениска в большинстве случаев лечится оперативным путем. После проведения вмешательства врач даст указания по восстановлению двигательной активности в колене. Будут полезны несложные упражнения, ЛФК , могут потребоваться физиопроцедуры . Спортсменам в дальнейшем показано тейпирование коленного сустава (наложение специальных лент для фиксации сустава).

Сколько дней будет восстанавливаться пациент, зависит от характера полученной травмы, компенсаторных сил организма, условий восстановления больного после ушиба.

При легком ушибе конечность заживает от 10 до 12 дней – после этого ее можно понемногу нагружать, а при осложнениях период реабилитации проходит гораздо дольше.

При получении незначительного ушиба повреждение коленного сустава можно лечить в домашних условиях. Пострадавшим назначают компрессы, применение охлаждающих мазей. Можно применять народные средства от ушиба, если к этому нет противопоказаний.

Осложнения и последствия

Если первая помощь при ударе колена оказана неправильно или несвоевременно, то травма может привести к возникновению различных осложнений:

1. Скопление жидкости в коленном суставе – у пациентов развивается сильный отек, само колено визуально увеличивается в размерах. В данном случае пациенту обязательно наложение давящей повязки на колено и доставление в травмпункт, где врач осмотрит повреждение и проведет пункцию для удаления жидкости. После пункции на сустав накладывается давящая повязка.
2. Ушиб коленной чашечки в некоторых ситуациях может осложниться переломом надколенника. Определить это можно в клинике после рентгеновского исследования, но и сразу после травмы пациенты жалуются, что коленная чашечка не сгибается, болит. Коленная чашечка сгибаться и не должна, но ее повреждение резко ограничивает подвижность сустава. Терапия может затянуться надолго, в течение всего этого времени больные не могут наступать на ногу и активно передвигаться.
3. Растяжение связок или их полный разрыв – тяжелая травма, при которой пострадавший не может даже опереться на ногу. Ушиб связок провоцирует боль при сгибании и наступании на ногу. Боль становится чрезвычайно сильной и пострадавший не обходится без посторонней помощи.
4. Ушиб мениска может привести к его надрыву, полному разрыву или воспалению. Мениск часто повреждается у людей, связанных с профессиональным спортом, порой из-за повреждения пациенты так и не могут полноценно восстановить подвижность в суставе, что в конечном итоге приводит к инвалидности.
5. Бурсит – воспаление бурсы, внутрисуставной сумки, возникшее в результате удара. Типичные симптомы этого осложнения – боль, отечность, покраснение коленного сустава, местная гипертермия. При инфицировании может появиться гной в полости, который удаляется при помощи операции.

При получении травмы коленного сустава пострадавшим не стоит надеяться, что все обойдется само собой, и неприятные последствия травмы не появятся. Гораздо проще обратиться в клинику, сделать рентгеновский снимок. Врач даст профессиональные советы по восстановлению. Выполняя их, будет гораздо легче вернуть здоровье травмированному колену.

Ушиб колена. Первую помощь оказывает врач-травматолог

– повреждение мягких тканей в области сустава. Обычно является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при ДТП, падениях с высоты и других высокоэнергетических воздействиях. Непосредственной причиной ушиба становится удар или падение. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы. Травма проявляется припухлостью, болью и ограничением движений. В первые дни может развиваться гемартроз, в последующем – синовит. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений назначают рентгенографию, реже МРТ, КТ, УЗИ сустава и артроскопию. Лечение консервативное.

Ушиб сустава – легкое травматическое повреждение. Чрезвычайно широко распространено. У детей и активных молодых людей обычно возникает во время спортивных занятий или активного отдыха: бега, катания на велосипеде, лыжах, коньках или скейтборде, туристических поездок на природу и т. д. У людей среднего возраста причиной чаще становится несчастный случай при проведении каких-либо хозяйственных работ дома или на даче. В зимний период возрастает количество ушибов, полученных при падении на улице.

В большинстве случаев ушиб сустава протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Очень редко исходом становится рецидивирующий синовит и посттравматический артроз. На первом этапе главной задачей травматолога является исключение более тяжелых травм: повреждений связок, разрывов менисков, небольших внутрисуставных переломов (отрыва большого бугорка плечевой кости, перелома головки и шейки лучевой кости) и более крупных переломов без смещения (компрессионного перелома мыщелка, перелома луча в типичном месте, перелома наружной лодыжки). Чтобы предупредить развитие осложнений в отдаленном периоде, при ушибах назначают соответствующую терапию и проводят регулярные повторные осмотры.

Патогенез ушиба сустава

Ушиб возникает при воздействии движущегося твердого предмета, обладающего небольшой кинетической энергией (в случае, если ушиб возникает вследствие падения, кинетической энергией обладает не предмет или поверхность, а человеческое тело). Степень устойчивости к такому воздействию у разных тканей неодинакова. Прочные кожа, фасции, сухожилия и связки остаются неповрежденными или практически неповрежденными. Больше всего страдают рыхлая клетчатка и мягкая мышечная ткань.

В тканях возникают небольшие разрывы, участки размозжения и растяжения. Кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в кожу, мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуются синяки (кровоизлияния). Развивается асептическое воспаление, количество жидкости в межтканевых пространствах увеличивается, нарастает отек. При повреждении сосудов среднего диаметра и более интенсивном кровотечении возможно образование гематом – ограниченных полостей, заполненных кровью.

Несмотря на отсутствие грубых повреждений, при ушибах сустава часто страдают не только поверхностно расположенные мягкие ткани, но и внутрисуставные структуры: синовиальная оболочка, хрящ, связки и капсула сустава. Чаще возникают микроповреждения синовиальной оболочки. В ее толще появляются кровоизлияния, кровь из поврежденных сосудов изливается в полость сустава, образуется гемартроз. В последующем кровяные клетки начинают распадаться, в суставной полости появляются нити фибрина, продукты распада всасываются в окружающие ткани.

Хрящ и мягкотканные элементы сустава становятся менее гладкими и частично утрачивают свою эластичность, что в отдаленном периоде может привести к возникновению рецидивирующего синовита и появлению артрозных изменений. Еще одной причиной развития отдаленных последствий ушиба сустава являются микроповреждения гиалинового хряща. При ушибе мелкие кусочки хрящевой ткани «открываются» от поверхности и формируют внутрисуставные тела, а сам хрящ в местах отрыва утрачивает гладкость.

Ушиб плечевого сустава

Обычно возникает при ударе или столкновении с неподвижным предметом (например, дверным косяком), реже образуется при падении. В момент травмы боль интенсивная, потом уменьшается, а затем снова нарастает по мере увеличения отека. Размер припухлости может сильно варьировать. При легких травмах отек практически незаметен, при тяжелых ушибах сустава возможно значительное увеличение объема пораженной области, обусловленное кровоизлияниями в дельтовидную мышцу, отеком дельтовидной мышцы и скоплением крови в суставе.

Ушиб сустава дифференцируют с вывихом плеча, отрывом большого бугорка и переломом шейки плеча. Об ушибе свидетельствует сохранение конфигурации сустава, отсутствие болей в плече при поколачивании по локтю и незначительное ограничение движений (больной может достаточно свободно отводить руку и поднимать ее кпереди). Изменения на рентгенограммах плечевого сустава отсутствуют. Лечение – НПВС в виде таблеток и средств для наружного применения, покой (в тяжелых случаях косыночная повязка), холод, затем УВЧ и сухое тепло. Пункции плечевого сустава обычно не требуются.

Ушиб локтевого сустава

Причиной ушиба сустава становится толчок, падение или удар. Отличительной особенностью локтевого сустава является склонность к образованию костных разрастаний и бурному развитию рубцовой ткани даже при небольших травмах, поэтому к повреждениям данной анатомической области следует относиться особенно внимательно. После травмы возникает боль и припухлость. Контуры сустава сглаживаются, движения затрудняются из-за боли. Пациент старается держать руку слегка согнутой – это помогает уменьшить боль.

Дифференциальный диагноз проводят с вывихами и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отек дистальных отделов конечности обычно отсутствует, движения затруднены, но возможны, конфигурация сустава сохранена, рентгенография локтевого сустава без изменений. Лечение – косыночная повязка, холод. На область ушиба наносят гели и мази с индометацином и другими НПВС. При гемартрозе осуществляют пункции локтевого сустава. Для того чтобы ускорить спадание отека и рассасывание кровоизлияний, с первого дня рекомендуют выполнять движения пальцами.

Ушиб лучезапястного сустава

Возникает достаточно редко. Тяжелые ушибы с выраженным отеком мягких тканей представляют опасность из-за возможного сдавления нервов, проходящих через карпальный канал. При легких ушибах сустава наблюдаются типичные проявления: боль, отечность, незначительное или умеренное ограничение движений. При тяжелых ушибах со сдавлением нервов к клинической картине добавляется резкая боль по ходу нерва с иррадиацией в пальцы. Могут выявляться выпадения чувствительности и двигательные расстройства.

Ушибы сустава дифференцируют с переломом луча в типичном месте и переломами костей запястья. Решающее значение имеют данные рентгенологического исследования лучезапястного сустава. Лечение легких ушибов амбулаторное. При тяжелых повреждениях со сдавлением нервов необходима госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Для уменьшения отека конечность орошают хлорэтилом. При нарастающем отеке показано вскрытие карпального канала под местной анестезией. Пункция лучезапястного сустава обычно не требуется.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава в быту обычно образуется при падении на бок, во время занятий спортом – при столкновении, ударе или падении. Боль, как и при других ушибах, в первые часы уменьшается, а затем опять увеличивается при нарастании отека. При легких травмах в пораженной области образуется небольшая припухлость, при тяжелых наблюдается выраженная отечность, возможны кровоизлияния. Гематомы в этой зоне образуются редко. Пальпация и движения болезненны, степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.

У пожилых больных необходимо проводить тщательную дифференцировку с переломом шейки бедра. Об ушибе сустава свидетельствует отсутствие наружной ротации стопы и отрицательный симптом «прилипшей пятки». Опора на ногу сохранена. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. Лечение проводят по стандартной схеме: покой, вначале холод, затем НПВС, сухое тепло и УВЧ. Некоторым пациентам в первые дни после ушиба сустава для передвижения приходится использовать костыли или трость.

Ушиб коленного сустава

Возникает при падении либо при ударе коленом о твердый предмет. Такой ушиб сустава часто встречается у детей и спортсменов. Проявляется отечностью, болями и затруднением движений. При гемартрозе контуры сустава сглаживаются, по переднебоковым поверхностям образуются выбухания. Травму дифференцируют с повреждением связок, повреждением менисков и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отмечается менее яркая клиническая симптоматика по сравнению с переломами, рентгенография в норме. В отличие от повреждения связок отсутствует патологическая подвижность в суставе.

Свежий ушиб сустава достаточно сложно отличить от разрыва мениска. В сомнительных случаях больных направляют на МРТ коленного сустава, УЗИ сустава или артроскопию. Лечение ушибов колена амбулаторное. На ногу накладывают фиксирующую повязку или гипс, советуют меньше нагружать конечность и сначала прикладывать холод, а через 2 дня прогревать больное место, используя грелку. Применяют УВЧ. При наличии жидкости выполняют пункции коленного сустава. Если неприятные симптомы сохраняются после стихания острых явлений, проводят тщательный повторный осмотр и при необходимости направляют больного на дополнительные исследования.

Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава обычно является следствием удара. При поступлении исключают повреждения связок голеностопа и переломы лодыжек. Ушиб сустава, как правило, сопровождается менее выраженным отеком, не распространяющимся на стопу. Опора сохранена, патологическая подвижность в зоне повреждения отсутствует, грубой деформации и крепитации нет. Рентгенография голеностопного сустава без изменений.

Лечение осуществляется по классической схеме: для уменьшения отека конечность по возможности держат в возвышенном положении, на время ходьбы накладывают эластичный бинт, сразу после травмы прикладывают холодную грелку или мешочек со льдом, затем применяют сухое тепло, втирают противовоспалительные и обезболивающие мази. Пункции при ушибах голеностопного сустава обычно не требуются. Иногда в первые дни после травмы больным приходится пользоваться тростью.

А ещё у нас есть

Лечение ушибов суставов должно начинаться незамедлительно после получения травмы . В первые часы основной целью является уменьшение кровотечения из лопнувших от ушиба сосудов, профилактика образования выраженной гематомы. Для этого нужно обездвижить конечность, наложить на сустав тугую повязку и приложить холод к месту повреждения.

1. Иммобилизация конечности. Если ушиб суставов ноги, нужно перестать нагружать конечность. Необходимо лечь, ноге придать возвышенное положение. При травме руки следует повесить ее на косынку.
2. Наложение давящей повязки. Лучше всего использовать эластичный бинт. Бинтовать сустав следует, начиная снизу, каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на одну треть. Если такого бинта под рукой нет, можно использовать обычный медицинский бинт, ткань. В ортопедических салонах и аптеках продаются специальные эластичные бандажи для каждого сустава, они очень удобны в использовании. После наложения тугой повязки необходимо следить за состоянием конечности, так как нарастание отека может вызвать нарушение кровообращения и питания тканей под бинтом. В этом случае повязку ослабьте.
3. Холод. Его нужно наложить поверх бинта. Это может быть пузырь со льдом, продукты в пакетах из морозильной камеры холодильника, резиновая грелка с холодной водой. Охлаждать место ушиба следует в течение 40 минут, и так около 4-х раз за первые сутки.
4. Если пострадавший испытывает сильную боль, можно дать ему обезболивающую таблетку (кетанов, анальгин, пенталгин) или поставить внутримышечный укол (кетонал, диклофенак).

Лечебные мероприятия при ушибе сустава.

Легкие ушибы могут не потребовать какого-либо лечения, через 1-2 суток их симптомы проходят. Если боль, отек, нарушение функции конечности продолжает беспокоить, со 2-3 суток используются следующие виды лечения ушибов суставов :

• Сухое тепло – электрическая грелка, нагретая соль в тканевом мешочке.
• Теплые ванночки с поваренной или морской солью. Делаются они в пропорции: 300-400 гр. соли на 10 литров воды. Температура воды 37-38 градусов, продолжительность 15-20 мин. В такой ванночке можно совершать суставом различные движения, так эффект будет лучше.
• Полуспиртовые компрессы. Кусок марли нужно смочить в заранее приготовленном 50% растворе спирта, отжать, приложить к месту ушиба. Сверху положить бумагу для компрессов или полиэтилен, затем слой ваты и закрепить компресс бинтом. Продолжительность – 1 час.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Если на месте ушиба образовалась крупная гематома, может потребоваться ее опорожнение путем пункции толстой иглой или вскрытие гематомы из небольшого разреза. После удаления крови накладывается давящая повязка. Ушибы суставов могут осложняться гемартрозом, т.е. скоплением крови в суставе. В таком случае врач делает пункцию, удаляет кровь и промывает сустав 1% раствором новокаина.

При грамотном и своевременном лечении ушибов суставов можно избежать нежелательных осложнений и быстро восстановить функцию конечности.