Обгорание (карбогенизация) трупа – высокотемпературная трансформация органов и тканей трупа в продукты горения, сопровождающаяся интенсивным выделением тепла и световым излучением.
Обгорание трупа может быть полным и частичным.
В судебно-медицинской практике обгорание наиболее часто наблюдается в условиях пожара.
На обгорание трупа решающее влияние оказывают физические процессы и явления, протекающие во время горения: процессы массо- и теплопереноса, геометрия и пространственное расположение горючих объектов, аэродинамические условия, энергия источника горения, длительность действия пламени.
Параметры обгорания могут существенно модифицироваться при изменении условий горения: повышении давления, изменении процентного содержания кислорода в газовой смеси и т.д.
В нормальных условиях возгорание тканей человеческого тела возможно лишь при действии внешнего, достаточно интенсивного и мощного высокотемпературного источника, по прекращению действия которого горение тела, как правило, останавливается. Невозможно также самостоятельное, без дополнительного источника горения, распространение пламени по направлению сверху вниз у трупа, находящегося в горизонтальном либо вертикальном положении.
В момент воспламенения, за счет теплового потока от зоны пламени температура кожи и подлежащих мягких тканей быстро возрастает, что приводит к коагуляции белковых структур, а затем их быстрому распаду и аморфизации тканей. Происходит интенсивное высокотемпературное разложение (пиролиз) органических веществ с образованием летучих продуктов и угольного остатка на поверхности тела.
Поскольку биологические ткани являются сложными композитными веществами с различной термической устойчивостью компонентов, то их термическое разложение происходит не только с поверхности, но и по глубине прогретых слоев твердой фазы. Испаряющаяся из тканей вода, а также такие продукты пиролиза, как азот, двуокись углерода и т.п. вещества уменьшают температуру пламени и скорость выгорания. В дальнейшем, по мере испарения влаги ее концентрация в тканях снижается, что приводит к росту скорости горения.
Перемещением фронта пламени при горении трупа происходит относительно медленно и обеспечивается за счет процессов теплопроводности и теплопередачи от зоны горения к прилежащим слоям тканей. Параметры трупа, а также его отдельных частей практически всегда превышают толщину слоя тканей, прогретых перед фронтом пламени к моменту его распространения на данный участок тела.
Это приводит к тому, что на стороне, противоположной действию пламени, температура участков тела практически не изменяется и остается близкой к исходной.
По мере испарения жидкости и выделения летучих продуктов из прогретых слоев мягких тканей обгорание трупа распространяется на все большую глубину. Рост толщины слоя обугленных тканей обусловливает повышение его термического сопротивления, что ведет к снижению скорости прогрева и пиролиза подлежащих слоев мягких тканей. Скорость автономного пламенного горения трупа постепенно снижается, вплоть до его полного прекращения.
Термически модифицированные ткани образуют на поверхности трупа углистый слой, через трещины которого происходит выход основного объема летучих продуктов разложения твердой фазы мягких тканей. В этих условиях пламя перестает быть сплошным и разбивается на отдельные очаги.
Над поверхностью трещин происходит гомогенное горение, при котором происходит окисление на воздухе газо- и парообразных продуктов пиролиза, выделяющихся из прогретых слоев подлежащих мягких тканей.
Процесс горения при этом носит ламинарный характер, с формированием ровных, достаточно спокойных языков пламени.
Остальная часть тела обгорает по беспламенному, гетерогенному типу, также еще называемому тлением. Скорость распространения процесса тления ниже скорости пламенного горения и напрямую зависит от интенсивности поступления в зону горения кислорода и развитости поверхности горения. Чем выше отношение площади поверхности горения к общей поверхности тела, тем больше развита поверхность горения.
Тление приводит к уменьшению толщины обугленного слоя и росту количества тепла, отводимого вглубь мягких тканей. При определенных условиях это может интенсифицировать скорость выделения летучих продуктов пиролиза, их воспламенению и дальнейшему пламенному горению твердой фазы внутренних органов.
Источником воспламенения при этом может служить как раскаленный углистый слой, так и внешний источник пламени.
Массовая скорость выгорания тканей трупа, особенности повреждений трупа, степень их выраженности и глубина, объем и локализация во многом определяется:
- тепловым режимом пожара (температурой пламени и длительностью горения);
- положением и позой трупа по отношению к центру пожара;
- положением и позой тела в очаге пожара (сидя, лежа, на задней, передней или боковых поверхностях тела и т.п.);
- наличием или отсутствием на теле одежды и обуви;
- наличием или отсутствием на трупе частей разрушенного здания и предметов интерьера помещений (например, мебели).
При действии на труп высокой температуры в тканях происходит нарушается коллоидное состояние белков интенсивное испарение влаги. Белки сжимаются, коагулируют и выпадают в осадок, клеточная вода при этом вытесняется. Ткани трупа обезвоживаются. Тепловая коагуляция белков приводит к уплотнению и укорочению мышц. Массив мышечной ткани различных мышечных групп отличается (общая массе мышц сгибателей больше нежели разгибателей), в результате чего верхние и нижние конечности сгибаются в суставах и приводятся к передней поверхности туловища, голова трупа откидывается назад.
За счет уплотнения и укорочения мышц спины иногда наблюдается прогиб тела в пояснице, вследствие чего верхняя часть туловища приподнимается.
Такая поза трупа носит исключительно посмертный характер и называется «поза боксера» либо (реже) «поза фехтовальщика».
Рис. Поза боксера
Тепловое уплотнение мягких тканей лица и шеи иногда обуславливает посмертное открытие рта, обнажение зубов, и выступание языка из ротовой полости, приоткрытие глазной щели.
Действию племени первоначально подвергаются части тела, обращенные вверх. Прилегающие к ложу трупа нижележащие участки тела обгорают в последнюю очередь.
По мере усиления действия термического фактора обгорают открытые части тела, а затем защищенные одеждой. Давящие и плотные части одежды – туго застегнутый воротник, бюстгальтер, пояс, подвязки, обувь, а также петля на шее, веревки на других частях тела и т.п. предметы в течение относительно долгого периода времени могут противостоять действию пламени и препятствуют обгоранию расположенных под ними участков кожи.
При значительно выраженной подкожной жировой клетчатке на трупе под действие племени может произойти ее вытапливание и пропитывание растопленным жиром одежды, что может привести к ошибочному заключению о наличии на ней горючих веществ. Пропитыванием одежды жиром, вытопленном из подкожной жировой клетчатки, в некоторых случаях приводит к так называемому фитильному горению одежды, что потенцирует дальнейшее распространение пламени. Глубина поражения тканей в подобных случаях значительно превышает теплотворную способность сгоревших текстильных материалов.
При термическом воздействии около 200º С отмечается порыжение волос. При более продолжительном действии пламени происходит полное сгорание всех волос, имающихся на теле.
Кожный покров на значительном протяжении покрываются копотью, на свободных от копоти участках кожа сухая, желтоватая, слегка шелушится, определяются множественные, сливающиеся буро-красные очаги неправильно-округлой формы, пергаментной плотности.
На их дне их местами видны просвечивающие кровеносные сосуды. По периферии очагов имеются сероватые лоскутки надкожицы.
Рис. Обгорание мягких тканей с обнажением брюшной полости
Иногда при посмертном действии пламени на коже образуются пузыри, которые по внешнему виду идентичны прижизненным, образующимся при ожогах второй степени, однако имеют другой механизм образования. При посмертном действии пламени происходит вскипание межклеточной жидкости, лимфы и жидкой части крови, что приводит к утрате межклеточных связей и отслоению эпидермиса.
При гистологическом изучении кожи, взятой из дна посмертного пузыря, отмечается отсутствие признаков воспалительной реакции, а при биохимическом исследовании серозной жидкости обнаруживается вдовое - втрое меньше белка, чем при прижизненных ожогах.
На уплотненной обгоревшей коже в результате ее натяжения нередко образуются посмертные трещины и разрывы, имеющие линейную форму, ровные гладкие края и острые концы и внешне напоминающие резаные раны. Дифференциальная диагностика основана на том, что посмертные трещины от действия пламени расположены поверхностно, ограничиваются пределами кожи, не захватывают подкожной клетчатки, распространяются по ходу эластических волокон.
Из узкого посмертных трещин просвета видна неповрежденная буроватая подкожно-жировая клетчатка с волнистым рельефом. Края разрывов обгорелой кожи сопоставимы друг с другом, так как образовались на уже измененной коже. Раны, образовавшиеся до воздействия высокой температуры, округляются, края их за счет разного температурного воздействия не сопоставимы.
В тех случаях, когда обгоревшие ткани в последующем подвергались механическому воздействию (например, при переноске трупа), то направление посмертных трещин может идти и поперек хода эластических волокон.
Глубокое обгорание трупа приводит к развитию значительных разрушений и деформаций различных частей тела, а также нарушений обычных соотношений анатомических образований. Мягкие ткани чернеют, теряют свою структуру, сильно уплотняются, с трудом режутся ножом. Кожа, мышцы, части конечностей, голова могут практически полностью обугливаться и разрушаться.
В результате обширного обгорания мягких тканей грудной клетки наступают резко выраженные изменения ширины межреберных промежутков, происходит посмертная ротация ребер в реберно-позвоночных суставах в краниальном или каудальном направлениях. Позвоночник смещается как в боковом, так и во фронтальном направлениях. Наблюдается исчезновению лордоза и кифоза в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, а также к появление посмертных сколиатических изгибов позвоночника.
Обгорание трупа может быть столь значительным, что обнажаются кости, вскрываются суставы и крупные полости (черепа, груди, живота), полностью прогорают хрящевые части скелета, нередко наблюдается посмертная ампутация кистей и стоп, отделение головы от туловища. После сгорания реберных хрящей происходит обнажение и обгорание внутренностей грудной и брюшной полости.
Органы брюшной полости, как правило, подвергаются высокотемпературному разрушению после прогорания брюшной стенки, однако, в некоторых случаях, в результате нагревания тела происходит вскипание тканевой жидкости, что приводит к разрыву части брюшной стенки до ее прогорания и пролапсу кишечных петель. В редких случаях, когда желудочно-кишечный тракт заполнен жидким содержимым, может произойти разрыв желудка либо петель кишечника до полного прогорания брюшной стенки. В подобных случаях при секционном исследовании в брюшной полости находят жидкость в объеме от одного до нескольких литров.
Внутренние органы уменьшаются в размерах, становятся плотными и сухими, с бугристой поверхностью, и при продолжении действии пламени постепенно обугливаются и сгорают, причем вначале сгорает кишечник, а затем легкие, желудок, сердце, почки и печень.
Скелетная мускулатура, вареного вида, светло-глинистого цвета, либо сухая, волокнистая, красно-коричневая. Кровь в крупных сосудах в виде легко крошащейся суховатой массы коричневого цвета.
Повреждение костей скелета от действия пламени носит четко выраженный экспотенциалзависимый характер и происходит только после полного прогорания покрывающих их мягких тканей.
Кости достаточно устойчивы к действию высоких температур, что позволяет проводить их макроскопическую оценку, даже после того, как они в течение нескольких часов подвергались действию пламени.
Органическое вещество кости под действием пламени вначале обугливается, вследствие чего кости приобретают черный цвет (черное каление).
При дальнейшем действии пламени, по мере выгорании органического матрикса, кости становятся все более светлыми, приобретая оттенки серого цвета (серое каление).
Полное сжигание органического вещества кости происходит при температурах выше 700ºС. После полного обгорания кости становятся белого цвета (белое каление).
Под действием высоких температур может наступить уменьшение длины трубчатых костей до 10 %.
При обгорании (обугливании) длинных трубчатых костей до черного каления в зависимости от температуры и длительности сгорания наблюдается различной глубины растрескивание компактного слоя. Трещины идут в продольном направлении, характеризуются ровными контурами краев и прямоугольным переходом поверхности компакты в плоскость разрушения. Возможно расхождение краев трещин до 0,1 мм.
При обгорании трубчатых костей до серого каления продольные трещины имеют скошенный вид и мелкозазубренный контур с участками краевого выкрашивания и скалывания компактного слоя. Ширина продольных трещин составляет 0,4 - 0,5 мм. От края продольных трещин перпендикулярно отходят дополнительные (вторичные) трещины, по морфологии похожие на трещины, образующиеся при черном калении.
При сгорании трубчатых костей до белого каления отмечается расширение ранее возникших трещин до 4 - 5 мм, а также фрагментация кости с образованием осколков различной величины. Происходит деформация формы кости как анатомического образования.
Поверхность разрушения при всех видах каления кости однородная, большей частью мелкобугристая, ее структура не отражает следов пластической деформации, свойственной нативной кости при механической нагрузке. На поверхности растрескивании определяются линейные трещины, которые пронизывают остеоны, практически не меняющие направления распространения.
Положения конечности в процессе сгорания влияет на ход трещин, возникающих при ее термическом разрушении. Если конечность находилась в положении близком к вертикальному, то линия растрескивания направлена косо поперечно относительно продольной оси кости. При нахождении конечности в горизонтальном положении, то разрушение кости распространяется параллельно продольной оси с большей выраженностью со стороны температурного источника.
При действии пламени на ранее механически поврежденную кость происходит расширение имевшихся линий переломов и трещин, однако макро- и микроморфологические признаки, свидетельствующие о первичности механической нагрузки, в целом сохраняются
В ряде случаев интенсивное прокаливание костной ткани может приводить к появлению артефактов в виде ложнотравматических либо псевдопатологических костных изменений, а также к исчезновению или уменьшению признаков возрастных дегенеративно-дистрофических изменений кости и ее патологических поражений (дегенеративно-дистрофических, инфекционных, посттравматических и т.п.).
При действии пламени на голову трупа под действием высокой температуры происходит закипание стекловидного тела, что приводит к разрыву и разрушению глазных яблок. Кровь выступает через глазные, ушные и носовые отверстия и через рот крови и вскипает, наступает обугливание покрывающих голову мягких тканей и обнажение костей свода черепа. Изменяется цвет зубной эмали, зубы становятся ломкими, растрескиваются. На черепе формируются трещины, не выходящие за пределы наружной и внутренней костных пластинок.
При обгорании костей свода черепа до стадии черного каления трещины располагаются на наружной пластинке и имеют разнообразное направление, нередко формируя древовидный рисунок растрескивания за счет боковых ответвлений.
Обгорание костей свода черепа до стадии серого и белого каления приводит к образованию трещин, как на наружной костной пластинке, так и на внутренней. По своему характеру трещины внутренней костной пластинки аналогичны таковым, располагающимся снаружи, однако отличаются по локализации.
Рис. Горение головы
В отличие от прижизненных, трещины, образующиеся при посмертном обгорании черепа, распространяются по его своду и никогда не наблюдаются на основании.
Механизмом образования трещин при обгорании черепа обусловлен тем, что после выгорания органических частей происходит редукция костной ткани и ее растрескивание в различных направлениях. Растрескивание зависит также от неравномерного воздействия высокой температуры, а также неодинаковой отдачи тепла во время остывания кости. Несоответствие локализации трещин на наружной и внутренней пластинках обусловлено их разновременным появлением. По мере обгорания черепа в первую очередь появляются условия для образования трещин на наружной костной пластинке, а затем, по мере обугливания всей толщи кости, возникают трещины и изнутри полости черепа.
Дальнейшее воздействие пламени приводит к расхождению костей свода черепа, зиянию краев трещин и проникновению в полость черепа копоти и других продуктов горения.
Копоть оседает на внутренней костной пластинке черепа вдоль линий растрескивания в виде полоски закопчения шириной 0,3-0,5 см. Полоска закопчения идет по обе стороны краев переломов, образуя достаточно типичный рисунок, напоминающий «контурную карту».
Если переломы костей черепа сформировались до термического воздействия, то подобное закопчение краев перелома со стороны внутренней костной пластинки отсутствует, либо отмечается в виде отдельных пятен. Форма и размеры прижизненных трещин на обгоревших костях черепа после воздействия пламени не изменяются.
Нарушение целостности полости черепа в результате прижизненной травмы либо посмертного расхождения его швов или прогорания составляющих его костей (как на ограниченном участке, так и при обширном разрушении) приводит к испарению спинномозговой жидкости, обезвоживанию и уменьшению объема головного мозга в 2-3 раза.
Если же в результате действия пламени разгерметизации полости черепа не произошло, то объем головного мозга практически не изменяется.
Обнаружение на резко обгоревших костях черепа проникающего отверстия при неизмененном объеме головного мозга может указывать на то, что это повреждение, по всей вероятности, возникло посмертно после окончания воздействия пламени, например во время расчистки пожарища.
Действие высокой температуры приводит к уплотнению, сморщиванию и отслоению твердой мозговой оболочки от внутренней поверхности черепной коробки. Происходящее вследствие этого повреждение синусов твердой мозговой оболочки и мелких мозговых вен приводит к излитию из них крови и формированию посмертных эпидуральных кровоизлияний.
Посмертные эпидуральные кровоизлияния рыхлой консистенции, покрыты желеобразной жидкостью, не спаяны с твердой мозговой оболочкой, располагаются по ходу синуса, и, как правило, имеют серповидную форму.
При гистологическом исследовании посмертные эпидуральные гематомы характеризуются наличием капель жира и незрелых клеточных форм крови. В отличие от посмертных, прижизненные посттравматические эпидуральные кровоизлияния располагаются в области повреждений, имеют более компактное строение, жир и незрелые элементов крови в них отсутствуют либо содержатся в незначительном количестве.
Микроскопическая картина в различных органах зависят от выраженности и длительности действия пламени, и по мере прогорания тканей становится все менее различимой.
Микроскопические изменения характеризуются преимущественно накоплением серозной жидкости в микрополостях, набуханием и отеком межуточной клетчатки, очаговой ее базофилией около сосудов и дистрофическими изменениями паренхимы органов.
При действии на кожу высокой температуры эпидермис определяется в виде волнистой бесструктурной ленты коричневого цвета, клеточное строение эпидермиса местами может быть сохранено. В ряде случаев в эпидермисе регистрируются расположенные вертикально удлиненные истонченные ядра, образующие фигуры «щеток», несколько напоминающие фигуры, образующиеся при электротравме в области электрометок. Коллагеновые волокна в собственно коже резко утолщены, гомогенизированы, базофильно окрашены, часто отмечается их метахромазия. Эластические волокна фрагментированы, выпрямлены, истончены.
При обугливании кожи эпидермис имеет вид неровной, однородной полосы черного цвета, местами приподнятой над дермой, с сохранением перемычек.
Характерно набухание волокон дермы с резко выраженной базофилией, коагуляционный некроз эпидермиса с отхождением его от дермы. Собственно кожа резко уплотнена, в виде гомогенного пласта с щелевидными пустотами, волокнистое строение трудно различимо. Капиллярные сосуды представлены в виде клеточных тяжей.
Отмечается изменение тинкториальных свойств, коагуляция фибриллярных структур симпластов скелетных мышц и гладкомышечных волокон стенок сосудов. В кровеносных сосудах отмечается характерного вида свертывание, «спекание» крови.
В легких обгоревшего трупа полости альвеол заполнены серозной жидкостью, содержащей много клеток альвеолярного эпителия.
В почках отмечается отслоение нефротелия канальцев от базальных мембран, ядра становятся более яркими, базофилия цитоплазмы, скопление серозной жидкости в полостях капсул почечных клубочков.
В различных органах паренхиматозные клетки утрачивают свои контуры, в них обесцвечиваются ядра, наблюдается некроз эндотелия с базофильным прокрашиванием стенок сосудов и периваскулярной клетчатки хроматином распадающихся ядер, равномерная гомогенизация и базофилия коллагеновых волокон и элементов сосудистых стенок на всей глубине изучаемой ткани.
Полное сгорание трупа взрослого человека в бытовых условиях практически невозможно. Сгорание трупов при их обильном поливе керосином, происходит за 8-12 часов. Сжигание расчлененного трупа в русской печи при употреблении дров происходит за 20 часов, а при использовании керосина за 10-11 часов. При использовании обычной печи
сжигание трупа весом 60 кг проходит за 40-50 часов. В крематории применяя смесь природного газа с кислородом дающую температуру пламени свыше 1000 °С для сжигания трупа взрослого человека требуется 30-60 минут.
Трупные изменения при осмотре трупа, подвергшегося действию пламени, как правило, зафиксировать не удается. Обгорание приводит к своеобразной консервации трупа, вследствие чего его гниение развивается в более поздние сроки и протекает значительно медленнее, чем в обычных условиях.
При полном сожжении трупа образуется пепел, состоящий из отдельных костных фрагментов, находящихся в состоянии черного, серого и белого каления, а также недифференцируемой костной крошки. Костные останки губчато-пористого строения, легко рассыпаются в порошок при незначительном надавливании. Масса пепла, зависит от изначального веса трупа, а также условий сгорания и может составлять от 1,0 - 2,0 до 6,0 кг.
Врач судебно-медицинский эксперт, доцент кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрва России, кандидат мед. наук, доцент Туманов Э.В.
Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. Судебно-медицинская танатология - М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. - 172 с.
Посмертные повреждения трупов возникают при ударах тела, протаскивании течением о неровности дна, от действия К частейтазовой водногообласти трупа транспортасправа привязан , предметовка- , применяемых для по-
бледность кожных покро-Рис.
Рис. 51. Мелкопузырчатая пена у отвер стий рта и носа.
Утопление.
вов, красновато-розова- тый цвет трупных пятен, «гусиная кожа», сморщивание кожи на мошонке и в области сосков. Под влиянием воды кожа под-
вергается |
мацерации - |
||||
набуханию, |
разрыхлению |
||||
постепенной |
отслойкой |
||||
эпидермиса. |
|||||
мацерации |
|||||
прежде всего от |
|||||
времени пребывания трупа |
|||||
температуры |
|||||
воды, а также от состава |
|||||
одежды и обуви и от
факторов. Маце- |
|||
новорожденных |
|||
при наличии на ней -пер |
|||
вородной |
(сыровидной) |
||
протекает |
|||
леннее, чем |
|||
областей. Затем отмечаются побеление и мелкая складчатость эпидермиса ладонной
и подошвенной поверхностей концевых фаланг пальцев. К ясно выраженным признакам мацерации относятся: резкое побеление эпидермиса всей кисти и стопы; крупная складчатость и жемчужно-белая окраска ладоней и подошв (рис. 52), затем всех кистей и стоп, предплечий и голеней, позже - всего тела.
Поздние признаки мацерации наблюдаются в виде набухания эпидермиса всей руки и стопы, появления пузырей, наполненных жидкостью. Эпидермис полностью отделяется на руках
и ногах вместе с ногтевыми пластинками (рис. 53), а затем -
и со всего тела (табл. 4).
Рис. 52. Выраженная мацерация кожи кистей, посмертные повреждения эпидермиса водными животными.
После извлечения трупа из воды развитие мацерации на конечностях может продолжаться еще 2-48 ч в зависимости от характера влажной одежды [Дидковская С. П., 1958].
*"""" Т А Б Л И Ц А 4
Время появления и развития мацерации на руках и ногах трупов в зависимости от температуры воды
(по С. П. Дидковской, 1958)
[Температура |
Время появления первых |
Время появления выражен - |
||
Воды, "С® |
признаков мацерации |
ных признаков мацерации, |
||
у взрослых, ч |
у новорож- |
у взрослых |
||
денных, сут |
||||
2 . . . 4 8 |
||||
10 1 4 . |
||||
16 20 |
||||
Под влиянием воды волосы теряют связь с кожей. В летнее время приблизительно через 2 нед начинается выпадение волос, а к концу месяца может наступить полное «облысение».
Через 8-12 сут пребывания в воде на трупе развиваются водоросли. К 18-20-м суткам они покрывают весь труп, одевая его как бы в шубу. На 28-30-е сутки, после прохождения цикла развития, водоросли спадают, и через неделю процесс обрастания трупа водорослями повторяется.
Рис, 53. Отделение эпидермиса кистей («перчатки смерти»).
Трупы всплывают на поверхность воды за счет образующихся при гниении газов. В теплой воде это обычно происходит на 2-3-й сутки. В холодной воде процессы гниения резко замедляются. Труп может находиться под водой неделями и
месяцами, мягкие ткани и внутренние органы в этих случаях подвергаются омылению. Первые.признаки жировоска обычно появляются через 2-3 мес.
В теплое время извлеченные из воды трупы на воздухе очень быстро подвергаются разложению. Поэтому пока не проведены все подготовительные мероприятия для осмотра, извлекать труп из воды не рекомендуется.
16.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
В больших водоемах, реках трупы перемещаются в воде -те чением. Чаще производится осмотр трупа, уже извлеченного из воды. Извлечение трупа из воды должно проводиться без причинения ему повреждений. В протоколе следователь дол-
жен оговорить способ извлечения трупа, отметить температуру воды.
При обнаружении трупа в |
небольших водоемах, |
||||||
емкостях |
Заполненных жидкостью, отмечают характер водоема, |
||||||
размеры емкости (например, длину, ширину и высоту емкости |
|||||||
чем она заполнена, измеряют |
жидкости, ее |
||||||
температуру. Описывают позу трупа, какие части тела погружены, |
|||||||
находятся |
жидкостью, или |
полностью |
|||||
погружено и на какой глубине. Если вода была слита из ванны |
|||||||
или труп извлечен из емкос, т ио эти |
данные необходимо |
||||||
получить |
следственным |
путем. Необходимо указать, какими |
|||||
частями тела труп касается предметов, свободно ли плавает или чем-то удерживается.
При осмотре одежды на трупе, извлеченном из воды, обращают внимание на соответствие одежды сезону, описывают степень влажности, цвет ткани (который изменяется при длительном воздействии воды), наличие на одежде наложений песка, ила, ракушек, прилипших к ней обитателей водоема и др. Рекомендуется осматривать тело и складки одежды на наличие блох и вшей [Бокариус Н. С, 1930]. Блохи гибнут
в воде через 24-27 ч, вши -в течение 12-48 ч. Обнаруженные блохи могут через 20 мин оживать после пребывания в воде
в течение нескольких часов, через 1 ч - после 24-часового пребывания в воде. Тщательно проверяется содержимое карманов. Если на трупе имеются петли, сопряженные с узлами (связывание конечностей, крепление к трупу грузов и. тп.), то их описывают, не снимая с трупа и не развязывая узлов. При наличии привязанного к трупу тяжелого груза необходимо указать материал и его размеры, чтобы можно было примерно определить массу груза.
При осмотре трупа особое внимание обращают на признаки пребывания в воде: цвет трупных пятен, бледность кожных покровов, наличие «гусиной» кожи, сморщивание кожи в области сосков и мошонки, мацерацию. При описании мацерации кожи отмечают ее локализацию и выраженность: побеление или разрыхление эпидермиса, складчатость (мелкая или крупная), жемчужно-белая окраска, пузыри, отхождение или отсутствие надкожицы, ногтей. Проверяют, легко ли отслаивается эпидермис, степень укрепленности волос путем потягивания за волосы в разных областях головы. Описывают места отсутствия волос. Отличительным признаком выпадения волос* в воде от
естественного облысения является наличие в коже точечных углублений в виде лунок на местах выпавших волосяных луковиц.
При наличии водорослей указывают степень их распространения по поверхности тела, вид, длину, толщину, цвет, консистенцию, прочность связи с кожей.
Из признаков утопления при осмотре трупа можно установить в первые2-3 сут только мелкопузырчатую пену вокруг отверстий рта и носа. При подсыхании пены образуется тонкая мелкоячеистая пленка.
Повреждения на трупе описываются в обычном порядке.
16.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
С одежды и кожи целесообразно снять обитателей водоема,
в некоторых случаях- водоросли, так как они могут быть -ут рачены при транспортировке трупа. Их помещают в пробирки, банки и закупоривают. При наличии на одежде и теле наложений, не соответствующих месту обнаружения трупа, их изымает следователь. Если труп обнаружен не в воде, то необходимо взять в чистую посуду образец жидкости.
с тем, что почти никогда точно не известно, в каком месте водоема, на какой глубине произошло утопление, делать этого не следует. Также не следует брать воду, если от момента утопления до осмотра трупа прошло много времени. При необходимости для контрольного исследования на планктон берут легкое из трупа при его вскрытии в морге.
16.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ, ИЗВЛЕЧЕННЫХ ИЗ ВОДЫ
1. Наступила ли смерть от утопления или от иной причины?
2. В какой среде произошло утопление?
3. Как долго труп находился в воде?
4. Если на трупе имеются повреждения, то каковы их характер, лока лизация? Каков механизм образования повреждений, возникли они прижиз
ненно или после наступления смерти?
17. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
17.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Повреждения, возникающие при действии высокой темпе- ратуры, могут явиться следствием ее общего(перегревание) или местного воздействия (ожоги).
Общее действие приводит к т е п л о в о м у удару. Состояние, напоминающее тепловой удар, наблюдается после продолжительного действия солнечных лучей на голову(солнечный удар). Он может сочетаться с общим перегреванием тела и с ожогами.
Местное действие высокой температуры(пламени, горячих жидкостей, газов, паров, раскаленных предметов, некоторых излучений) вызывает ожоги. В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги подразделяют на -че тыре степени.
/ степень характеризуется быстро проходящим покрасне-
исчезают, иногда наблюдается ее шелушение.
// степень сопровождается развитием серозного воспаления кожи с образованием на фоне гиперемии пузырей с прозрачным экссудатом. На трупе лопнувшие пузыри, подсыхая, об-
разуют буроватые участки пергаментной плотности с сетью расширенных сосудов, напоминающие ссадины.
/// степень ожога возникает при некрозе эпидермиса и -ча стичного (ожоги Ша степени) или полного (ожоги Шб степени) омертвения дермы. На трупе ожоговая поверхность представляет собой сухой коричневатый(действие пламени) или влажный сероватый (действие горячей жидкости) струп с наличием на поверхности геморрагических толстостенных пузырей.
IV степень ожога сопровождается некрозом не только кожи, но и глубжележащих тканей. Обширное глубокое обугливание характеризует длительное посмертное действие пламени.
При осмотре трупа на месте его обнаружения установить глубину поражения кожи и подлежащих тканей удается не всегда. Окончательно этот вопрос решается после гистологиче-
рожного обращения с горячими жидкостями или легковоспламеняющимися веществами. Они часты у детей, оставленных без присмотра. У взрослых нередо причиной ожогов бывает курение в постели в состоянии опьянения. Крайне редко встречаются самоубийцы путем самосожжения, когда человек обливает себя горючей жидкостью и поджигает. Известны случаи умышленного сожжения трупов, обычно с целью сокрытия преступления.
17.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
17.2.1. Общее действие высокой температуры на организм
человека. Местом происшествия при смерти от теплового Удара обычно являются кочегарки, котельные, бани и.т п. Особенно быстро перегревание развивается при усиленной -мы шечной активности, высокой влажности, отсутствии вентиляции
в помещении, наличии фоновых заболеваний. Способствует тепловому удару узкая плотно прилегающая теплая одежда.
Каких-либо характерных изменений на трупах лиц, погибших от перегревания, при осмотре их на месте происшествия обнаружить не удается. В протоколе осмотра необходимо подробно описать обстановку места обнаружения трупа, обратив особое внимание на наличие условий, способствующих перегреванию.
17.2.2. Обнаружение трупа в очаге пожара(на пожарище).
Участникам осмотра необходимо помнить о мерах предосторожности при осмотре пожарища. Опасность для жизни пред-
ставляют кирпичные трубы, стены и перекрытия сгоревших зданий, которые могут внезапно обрушиться.
Возможны поражения электротоком, так как оголенные провода и металлические конструкции могут находиться под напряжением.
Обычно в осмотре места пожара участвует специалист в - об ласти пожарной техники, который устанавливает очаг и источник загорания (нагревательные, осветительные и электроприборы, поджигательные устройства и.т п.). Горючие жидкости могут быть установлены по запаху, при этом в холодное время года запах керосина, бензина ощущается значительно сильнее,
если предметы со следами этих жидкостей заносятся в теплое помещение [Леви А. А., 1982]. В протоколе следователь обязательно отмечает, какие средства пожаротушения и в какой части места происшествия (здания) применялись.
При осмотре печей следователь фиксирует их температуру, отмечает, закрыта ли дверца, что находится в топке и в поддувале, имеется ли притопочный лист, закрыта ли печная заслонка, состояние дымохода.
При осмотрах пожарищ останки трупа могут быть обнаружены в разных местах в результате растаскивания частей тела при тушении строения.
При осмотре трупа, обнаруженного в очаге пожара, отмечается расположение его по отношению к окружающим предметам (на каком расстоянии от них, если придавлен, то чем и какая часть тела). Обязательно фиксируется наличие на этих предметах обугливания, налетов копоти, вздутия и растрескивания красочных покрытий. Следует помнить, что извлечение трупа из-под придавивших его предметов и все манипуляции с ним должны осуществляться осторожно во избежание причинения дополнительных повреждений.
Труп нередко находится в характерной посмертной позе «боксера» - выступающая кпереди грудь, отведенная назад голова, согнутые верхние конечности, находящиеся на уровне лица или верхней части груди, слегка согнутые в тазобедренных и коленных суставах нижние конечности (рис. 54).
При описании одежды отмечается полное отсутствие или частичное сохранение ее(соответственно каким областям тела), в виде чего сохранилась. Фиксируется наличие специфического запаха от одежды(бензина, керосина, других веществ), пятен крови, наличие повреждений, не связанных с действием пламени. При значительной выраженности под-
кожной жировой клетчатки с расплавлением ее происходит пропитывание жиром одежды, что иногда ошибочно принимается за пропитывание горючим веществом [Кноблох Э., 1959].
Рис. 54. Поза боксера. Высокая степень посмертного обгорания трупа в очаге пожара.
В некоторых случаях встречается так называемое фитильное горение одежды [Станиславский Л. В. и соавт., 1975]. При этом постепенное «выплавление» жира из подкожной жировой клетчатки с пропитыванием одежды поддерживает дальнейшее -го рение с прогрессивным распространением этого процесса, причем глубина поражения тканей значительно превышает теплотворную способность сгоревших текстильных материалов.
При осмотре обгоревшего трупа зафиксировать т р у п н ы е и з м е н е н и я обычно не удается. На сохранившихся участках кожных покровов нередко определяется розово-красный цвет трупных пятен, что обычно указывает на прижизненное нахождение в очаге пожара и смерть в результате острого отравления окисью углерода. Обгорание приводит к своеобразной
консервации трупа. При этом гниение не наблюдается, а если и развивается, то протекает значительно медленнее, чем в обычных условиях.
При осмотре лица обращают внимание на его закопченность и отсутствие копоти в расправившихся складках в области глаз, в носогубных складках, что также свидетельствует о прижизненном действии пламени. Отмечается наличие копоти у отверстий носа и рта, на слизистой оболочке рта, на языке, зубах. Следует описать цвет зубной эмали и ее растрескивание. Если на голове трупа сохранились волосы, то описываются их особенности, наличие опаления, цвет. При температуре около 200 °С волосы рыжеют [Райский М. И., 1953].
Выявленные ожоги подлежат тщательному описанию. Отме-
чаются покраснение кожи, наличие и характер пузырей, зон некроза и.т п. Фиксируется локализация, оценивается общая площадь ожогов. На месте происшествия ее можно ориентировочно определить по «правилу девяток» (голова и шея взрослого человека, верхняя конечность, бедро, голень и стопа -
По 9 % поверхности тела; передняя и задняя поверхности туловища - по 1 8 % , или «две девятки»; промежность-1 %). Площадь небольших ожогов быстро вычисляется с помощью ладони исследователя (раскрытая ладонь с ладонными поверхностями сомкнутых пальцев равна примерно1,1 % поверхности тела взрослого человека).
Наличие распространенных ожогов кожи при сохранении целости одежды и волос указывает на действие горячих газов или паров. При ожогах пламенем на кожных покровах выявляются следы копоти, опаление волос. При этом повреждения на коже как бы распространяются вверх по ходу«языков» пламени. По локализации копоти и ожогов иногда можно судить о положении тела во время происшествия.
Пример описания ожогов: «Кожа лица на значительном протяжении покрыта копотью (за исключением складок на веках, в глубине морщин, в носогубном треугольнике). На свободных от копоти участках кожа сухая, желтоватая, слегка шелушится. В лобной области, на спинке носа, на
щеках и подбородке множественные сливающиеся буро-красные очагине правильно-округлой формы, пергаментной плотности. В дне их местами видны просвечивающие кровеносные сосуды. По периферии очагов имеются сероватые лоскутки надкожицы. Волосы головы по границе их роста в лобной и височных областях, а также брови и ресницы опалены».
При описании повреждений, обнаруженных на трупе, следует помнить о возможности их различного происхождения. Они могут возникать посмертно при обгорании трупа(растрескивание кожи, мягких тканей и костей), в результате обрушивания горящих стен, перекрытий, при разборке очага пожарными. Обгорание трупа может быть столь значительным, что обнажаются кости, вскрываются суставы и крупные полости
(черепа, груди, живота), может происходить посмертная ампутация кистей и стоп.
Судебно-медицинский эксперт всегда должен думать и о -по пытке криминального сожжения трупа для сокрытия убийства
и пытаться обнаружить прижизненные повреждения, не связанные с действием пламени. В следственной и судебно-медицин- ской практике известны случаи обнаружения на обгоревших трупах странгуляционных борозд, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран. В тех случаях, когда смерть наступила вследствие наложения петли на шею, кожа в области странгуляционной борозды может хорошо сохраниться, так как петля до известной степени предохраняет ее от действия пламени.
При убийстве с последующим поджогом уже при первичном осмотре среди ожогов может быть обнаружено повреждение, приведшее к смерти. В таких случаях на поверхности трупа, соприкасавшейся с почвой, ожоги отсутствуют, полосы копоти на теле располагаются поперечно.
При обугливании трупа на месте происшествия всегда встает вопрос об идентификации личности погибшего. Особые сложности при этом возникают при гибели в очаге пожаране скольких людей. Методы идентификации рассматриваются в разделе 24. Необходимо иметь в виду, что при действии пламени вследствие обезвоживания тканей спадаются межпозвонковые хрящи, несколько уменьшаются в размерах тела позвонков, что приводит к существенному уменьшению длины тела.
Голова взрослого человека при обугливании по размерам -при ближается к голове ребенка. То же наблюдается и с другими органами [Райский М. И., 1953]. Существенное значение для опознания могут иметь даже небольшие остатки одежды.
17.2.3. Криминальное сожжение трупа. Сжигание трупа производится для сокрытия следов преступления. При этом на месте происшествия следователь и судебный медик особо тщательно осматривают отопительный очаг(русская печь, плита, топка котла, кострище).
Измеряют температуру, размеры топки, пода печи, поддувала; отмечают состояние и размеры колосников и ямы под ними, наличие и цвет нагара (жирной копоти) на стенках очага. Следователь устанавливает эффективность тяги, характер использованного топлива, приблизительное количество образовавшейся золы и ее расположение в очаге, характер (древесная, торфяная, каменноугольная) и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, других примесей). Выясняется, когда и с какой целью в последний раз использовался отопительный очаг.
Колосники целесообразно извлекать, так как в их просветах могут находиться кусочки обугленных костей и другие объекты экспертного исследования [Стрелец Н. Н., 1973].
В золе на месте происшествия могут быть обнаружены выпавшие из зубов при их обугливании пломбы из фосфат--це мента и амальгамы серебра(в виде прочных беловато-серых фрагментов характерной формы и размеров). Пломбы из других материалов легко расплавляются и разрушаются пламенем. Золото зубных коронок, сплавляясь, обнаруживается в золе в виде мелких сероватых шариков [Шупик Ю. П., 1971].
Пример описания отопительного очага: «Размеры топки русской печи 60x40x30 см. По поду печи ра сположен сл ой з олы и древесных углей с множеством фрагментов обгоревших трубчатых костей различной формы, размерами от 2x1X0,5 см до 5x4x3 см, серо-пепельного цвета. Фрагменты костей при легком надавливании крошатся. Толщина слоя золы, углей и костей от 2 до 5 см. Среди золы обнаружены также обгоревшие металлические предметы: пряжка размерами 5x3X0,3 см от поясного ремня, ключ
от французского замка. Свод и стенки топки равномерно покрыты слоем черной жирной мажущейся копоти. Печь и содержимое топки холодные, в поддувале большое количество золы, мелких древесных углей и фрагментов костей размерами до 1,5x0,5x0,3 см».
17.2.4. Действие горячих жидкостей и паров. Местом обнаружения трупа при этом обычно являются производственные помещения с парообразующими установками(автоклавные, котельные, колодцы теплоцентрали). Действие горячей жидкости (обваривание) может иметь место и в быту(например, при мытье в ванне). При описании одежды обращают внимание на степень ее влажности, целость, наличие следов жидкости и ее примесей, что дает возможность судить о характере действовавшего агента. При осмотре трупа обнаруживаются ожоги I-II, реже - III степени, имеющие вид потеков с языкообразными краями. В результате стекания горячей жидкости вниз основные морфологические изменения локализуются ниже места, на которое жидкость попала вначале. Иногда наблюдаются слияние ожоговых пузырей и отделение надкожицы пластами на значительных участках тела.
В зоне ожогов от горячей жидкости(пара) отсутствуют копоть, повреждения волос и ногтей, никогда не бывает ожогов IV степени.
Под действием е д к и х веществ(кислот, щелочей) на теле возникают изменения, напоминающие термические ожоги. Обычно они не велики по площади, располагаются на свободных от одежды местах(лицо, кисти рук), лишены пузырей. Омертвевшие участки кожи имеют характерную форму потеков и специфическую окраску(например, белую или серую при поражении серной кислотой, желтовато-зеленую - при действии азотной кислоты).
17.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Обычно следователь изымает с места пожара предметы со следами горючих жидкостей, средства электрозащиты (плавкие предохранители), образцы проводки, документы, возможные орудия травмы и т. п.
В тех случаях, когда невозможно произвести судебно-меди- цинское исследование трупа в течение первых 2 сут, следует на месте происшествия произвести взятие крови для определения наличия карбоксигемоглобина во избежание снижения его кон центрации вследствие разложения белков крови
[Файн М. А., 1976].
При подозрении на криминальное сожжение трупа обязательно изымается зола из очага. Врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в заборе из различных мест топки и поддувала печи, из кострища не менее четырех отдельных проб золы массой примерно по50 г, а после осмотра этих проб и отбора отдельных находок(кусочков костей, металлических деталей и.тп.) - в изъятии всей остальной золы для исследования(«Правила», раздел 3.11).
При обнаружении в золе фрагментов обугленных тканей одежды, бумаги их извлекают, осторожно помещают между предметными стеклами и перевязывают.
Взятие золы из ямы под колосниками производят послойно с указанием на упаковке глубины, с которой взята проба.
При обнаружении в отопительном очаге только, пыли ее также берут из четырех мест, а затем собирают всю оставшуюся.
Если топливо в очаге продолжает гореть, то его осторожно извлекают, дают остыть, после чего производят отбор проб.
Все пробы помещают в отдельные плотные пакеты с -ука занием места, откуда они изъяты, например: «правый передний угол топки». Непосредственным упаковочным материалом могут быть мешочки из хлопчатобумажной ткани, калька, коробки. Предыдущее использование этих предметов для хранения металлических деталей исключает их использование для упаковки. Изъятие проб производят деревянной или пластмассовой лопаткой (совком). Пробы перекладывают ватой, мягкой тканью, бумагой во избежание дополнительных повреждений при транспортировке.
Мелкие кусочки обугленных костей, которые легко рассыпаются, могут быть помещены в пробирки с ватой (марлей).
Если кострище присыпано землей, то, кроме золы, берутся
пользовано при сожжении трупа [Стрелец Н. Н., 1973].
17.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ
СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
1. Явились ли термические ожоги причиной смерти или она наступила от другой причины?
2. Чем причинены ожоги (пламенем, раскаленными газами, горячей жидкостью)?
3. Находился ли погибший при жизни в очаге пожара или ожоги яв ляются посмертными?
4. Обнаружены ли на трупе повреждения, не связанные с действием высокой температуры?
5. Каково число сгоревших людей?
6. Человеку или животному (какому) принадлежат обгоревшие остатки костей?
18. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
человека низкой температуры окружающей среды в сочетании с высокой влажностью и скоростью движения воздуха приво-
дит к нарушению терморегуляции и постепенному понижению температуры тела.
Способствуют охлаждению недостаточная одежда, истощение, заболевания, переутомление, алкогольное опьянение и другие факторы.
При снижении температуры тела жизненные функции - по степенно угасают, и при температуре+ 2 5 . . . 22 °С обычно наступает смерть. Процесс охлаждения на суше может затягиваться на многие часы (до суток); при попадании же человека в холодную воду охлаждение обычно завершается смертью за
1-2 ч. При внезапном попадании человека в холодную воду смерть может быстро наступить от холодового шока, сосудистого коллапса. Следует помнить, что смерть от охлаждения
ниям. Диагностировать их обычно становится возможным после согревания пораженных частей тела. В зависимости от глубины отморожения различают четыре его степени.
П р о и с х о ж д е н и е о х л а ж д е н и я и о т м о р о ж е н и.й Смерть от охлаждения в подавляющем большинстве случаев относится к несчастным случаям в быту. Самоубийства таким способом крайне редки, применяются душевнобольными, ком-
низкой температуры.
18.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА
Местом происшествия обычно является открытая местность. Реже трупы погибших от охлаждения обнаруживаются -в не отапливаемых жилых помещениях, в подвалах, на чердаках,
в сараях. Обязательным является фиксация следователем
в протоколе осмотра температуры воздуха, влажности, скорости движения воздуха (а также последующий запрос этих сведений от метеослужбы за предшествующие предполагаемой дате смерти сутки). Рядом с трупом нередко находят емкости из-под спиртных напитков, различные лекарственные средства. Все это должно быть детально отражено в протоколе.
Описываются положение трупа среди окружающих предметов, его поза. В случаях смерти от охлаждения часто наблюдается «поза зябн ущег о ч ел ов ека» (г ол ова ка к бы втян ута
в плечи, подбородок приведен к груди, конечности согнуты
в суставах и прижаты к груди и животу). Эта поза свидетельствует о прижизненном нахождении человека в условиях низ-
кой температуры окружающей среды (рис. 55). В то же время люди в состоянии сильного алкогольного опьянения умирают от охлаждения в самых разных позах (рис. 56, 57)-в тех, в которых находились в момент потери сознания[Деся-
тов В. П., 1977].
При описании одежды, помимо общих данных, необходимо отметить степень ее изношенности, соответствие времени года и размерам тела, застегнута она или распахнута, отсутствие необходимых частей туалета(головной убор, обувь), повреждения одежды. Следует помнить, что наличие теплого головного убора на трупе в сочетании с открытой шеей при замерзании обычно приводит к формированию посмертныхпо вреждений черепа [Лысый В. И., 1979]. При самоубийствах душевнобольных рядом с обнаженным трупом нередко - обна руживается аккуратно сложенная одежда.
Состояние з а м е р з а н и я (оледенения) трупа на месте происшествия затрудняет его осмотр. В случаях, когда одежду на трупе можно приподнять, необходимо осмотреть видимые при этом участки тела, зафиксировав розоватую окраску кожи и трупных пятен. Окраска эта связывается с избытком кислорода в крови умерших от охлаждения. Евгеньев-Тиш Е. М.
Если на трупе обнаруживаются гнилостные зеленоватые |
|||||||||||||||||||||
пятна (обычно в области жив ота), то в случае отсутствия в |
|||||||||||||||||||||
этот период времени в данной местности оттепелей возникает |
|||||||||||||||||||||
обоснованное суждение о том, что смерть человека наступила |
|||||||||||||||||||||
Рис. 55. Смерть лыжника |
теплом помещении, труп находился там до появления признаков |
||||||||||||||||||||
доставлен |
обнаружения |
||||||||||||||||||||
охлаждения. |
[Сапожников Ю. С, 1970]. |
||||||||||||||||||||
Манипуляции с замерзшим трупом должны быть очень -ос |
|||||||||||||||||||||
торожными во избежание причинения повреждений хрупким |
|||||||||||||||||||||
замерзшим частям тела (ушные раковины, нос, пальцы). При |
|||||||||||||||||||||
этом может быть утрачен и ценный признак прижизненное™ |
|||||||||||||||||||||
зябнущего человека. |
охлаждения - мелкие сосульки льда у отверстий носа, рта, за- |
||||||||||||||||||||
мерзшие слезы на ресницах (признак М. И. Райского), |
|||||||||||||||||||||
отпадают |
перемещении, |
||||||||||||||||||||
транспортировке его в морг. |
|||||||||||||||||||||
На открытых частях тела, в том числе на лице, нередко от- |
|||||||||||||||||||||
мечаются признаки отморожений I-II степени, что свидетель- |
|||||||||||||||||||||
56. Смерть |
ствует о длительности действия низкой температуры и- |
||||||||||||||||||||
лаждения |
состоянии |
жизненности охлаждения. |
|||||||||||||||||||
алкогольного опьянения. |
Признаком |
процесса |
охлаждения |
организма |
является |
||||||||||||||||
«гусиная кожа». Обычно она хорошо выражена на плечах и |
|||||||||||||||||||||
бедрах, реже - на животе, спине в виде мелких пупырышек |
|||||||||||||||||||||
Рис. 57. Смерть от ох- |
с перпендикулярно стоящими волосками в центре на фоне |
||||||||||||||||||||
лаждения. |
бледной кожи. Для выявления этого признака полезно исполь- |
||||||||||||||||||||
бенность во |
избежание |
зовать лупу. |
мужчин нередко |
выявляется |
|||||||||||||||||
осмотре половых |
|||||||||||||||||||||
Пупарева - сокращенная |
сморщенная |
мошонка, под- |
|||||||||||||||||||
определении |
тянутые ко входам в паховые каналы яички (вплоть до пол- |
||||||||||||||||||||
наступления |
ного втягивания их в каналы). Этот признак выявляется |
||||||||||||||||||||
Степень выраженности |
особенно четко при недостаточно теплой одежде в области жи- |
||||||||||||||||||||
трупного |
окоченения |
вота и промежности. Ярко-красный цвет головки полового |
|||||||||||||||||||
замерзании |
члена и некоторое ее припухание, наряду со сморщиванием |
||||||||||||||||||||
определить |
тела полового |
также является |
симптомом прижизнен- |
||||||||||||||||||
представляется |
ного действия холода [Десятое В. П., 1977]. |
||||||||||||||||||||
возможным. |
Частой находкой на трупах лиц, погибших от охлаждения, |
||||||||||||||||||||
состоянии |
оледенения |
являются различные повреждения. Они представлены сса- |
|||||||||||||||||||
трупы могут сохраняться бесконечно долго, поэтому судить о |
динами и кровоподтеками на лице, тыльной поверхности ки- |
||||||||||||||||||||
давности смерти человека при этом следует очень осторожно. |
стей рук, областей локтевых и коленных суставов. Поврежде- |
||||||||||||||||||||
ния эти возникают от ударов при падениях пострадавшего, при |
|||||||||||||||||||||
движении его ползком. |
|||||||||||||||||||||
Поверхностные ссадины лица и кистей рук могут возник- |
|||||||||||||||||||||
нуть при растирании человеком этих участков в целях борьбы |
|||||||||||||||||||||
с отморожениями. При попытках согревания у костров могут |
|||||||||||||||||||||
образоваться ожоги различной степени. |
|||||||||||||||||||||
В отдельных случаях выявляются самоповреждения зубами |
|||||||||||||||||||||
пальцев рук, причем степень травмы бывает различной- от |
|||||||||||||||||||||
поверхностных ссадин |
и укушенных ран ногтевых фаланг до |
||||||||||||||||||||
отделения ногтевых пластинок и частей фаланг[Рубан Г. Е., Кругляков В. В., 1984]. При этом кусочки кожи и подкожной клетчатки обнаруживаются на одежде трупа, губах, в преддверии и полости рта, между зубами, в пищеводе и желудке. После осмотра трупа он осторожно смещается(переносится)
с места своего расположения, и производится осмотр состояния поверхности, на которой располагался труп. При этом может быть обнаружено «ложе» от подтаивания снега под влиянием теплоты тела, покрытое тонкой корочкой льда. Наличие такого «ложа» свидетельствует о прижизненное™ охлаждения или (реже) о том, что труп оказался на этом месте, когда тело еще не остыло.
18.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
При смерти от охлаждения изъятие вещественных доказательств с места происшествия не имеет существенных особенностей. При осмотре окружающей местности нередко выявляют и изымают отсутствующие на трупе предметы одежды(шапка, шарф, рукавицы и т. п.). Следователь иногда изымает емкости от спиртных напитков, упаковки лекарственных препаратов, обнаруженные рядом с трупом, предсмертные записки.
Следы крови на снегу изымают с наименьшим количеством снега и помещают в тарелку на сложенную 5в-6 слоев марлю. После растаивания снега, марля высушивается при комнатной температуре (см. разд. 3).
18.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ
ПРИ СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры (охлажде
2. Что могло способствовать наступлению охлаждения (алкогольное опьянение, заболевание, травма)?
3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?
4. Какова давность наступления смерти пострадавшего?
5. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следствием дей ствия холода или они возникли от других причин? Не явились ли они след ствием замерзания трупа?
6. Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени опьянения со ответствует обнаруженная концентрация?
19. ЭЛЕКТРОТРАВМА
19.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Поражения электрическим током в большинстве случаев происходят в быту или на производстве, вследствие неправильного обращения с электроприборами, нарушения правил
по технике безопасности, небрежности, невнимательности И обычно являются несчастными случаями. Однако надо помнить, что смерть от действия электротока может быть результатом самоубийства (рис. 58), а иногда и убийства.
Действие электротока на организм зависит от многих - фак торов, среди которых различают физические свойства тока (напряжение, величина, тип тока), особенности организма пострадавшего (важно сопротивление кожи), условия и обстановка, в которой действовал ток(продолжительность действия, число и локализация контактов, способ включения в сеть и т. п.).
Опасным для жизни человека считается ток напряжением более 50 В и силой свыше0,08-0,1 А. Однако надо учитывать, что ток высокого напряжения может не причинить вреда здоровью при весьма небольшой его силе.
Большое значение имеют сопротивление организма току, и прежде всего, состояние кожи. Сопротивление кожи различно в разных частях тела, существенную роль играет ее состоя-
ние. Плотная сухая и мозолистая кожа кистей рук и подошв обладает большим сопротивлением, чем нежная тонкая кожа лица и шеи. Увлажнение кожи резко снижает ее сопротивление.
Тяжесть поражения электротоком в значительной мереоп ределяется путем прохождения тока через тело(петля тока). Наиболее опасным является прохождение тока через сердце и головной мозг. Такой ход тока возникает при следующих петлях: голова--ноги, левая рука-■ правая рука, левая рука - ноги. При однополюсном включении в сеть ток проходит через тело только в случае его заземления.
Изменения в организме человека при электротравме - обу словлены тепловым, механическим и электролитическим действием электричества. В результате теплового действия возникают электрометки, ожоги тела (вплоть до обугливания), воспламенение одежды и даже пожары, может быть оплавление металлических предметов. При поражении током высокого -на пряжения иногда возникают так называемые«фигуры молнии»- древовидно ветвящиеся красные полосы на коже, возникающие из-за расширения кожных сосудов. Фигуры молнии чаще встречаются при поражении не техническим, а атмосферным электричеством. При механическом действии электротока могут возникать разрывы одежды, повреждения кожных покровов в виде ссадин и, возможноран отбрасывание пострадавшего от источника тока. В таких случаях вследствие падения и удара о различные предметы могут возникать механические повреждения: ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, разрывы мышц, особенно тогда, когда отбрасывание сопровождалось падением с высоты.
При нахождении в зоне пожаров на человека воздействуют различные факторы, которые могут вызвать повреждения. Расстройство здоровья и смерть могут наступить от:
1. Действия высокой температуры (пламени);
2. Отравляющего действия образующихся при горении газов (например, угарного газа);
3. Травматического действия падающих перекрытий, стен;
4. Действия взрывающихся объектов (баллонов с газом, канистр с бензином и прочее).
Соответственно, признаки повреждений, образующиеся при пожаре, имеют характерные особенности в зависимости от действия повреждающего фактора.
В некоторых случаях при осмотре трупа на месте пожара приходится решать вопрос, наступила смерть собственно при пожаре от действия образующихся при нем травматических факторов, либо действие этих факторов явилось посмертным (например, когда пожар устраивается чтобы скрыть следы убийства). При осмотре трупа, обнаруженного на пожарище, следует обращать внимании на наличие признаков прижизненного действия высоких температур и пламени , указывающих на то, что в момент воздействия данных факторов человек еще был жив.
Это следующие признаки или их сочетание:
Следы зажмуривания (неповрежденные полоски кожи, расходящиеся от углов глаз);
Ожоги кожных покровов и дыхательных путей;
Наличие копоти в дыхательных путях;
Ярко-красные трупные пятна как показатель отравления угарным газом.
Ряд признаков может быть выявлен при последующем проведении судебно-медицинской экспертизе.
Трупы лиц, обнаруженные на пожарище, нередко находятся в т.н. «позе боксера», при которой верхние и нижние конечности согнуты в суставах и приведены к туловищу. Развитие этой позы связано с тем, что после наступления смерти в условиях высокой температуры мышечные ткани, теряя жидкость, как бы сокращаются, а т.к. у человека мышцы-сгибатели более развиты, нежели разгибатели, это и приводит сгибанию конечностей. «Поза боксера» является признаком посмертного действия высоких температур и пламени .
Соответственно, если при осмотре трупа, обнаруженного на пожарище, отсутствуют вышеперечисленные признаки прижизненного действия высоких температур и пламени и отмечается признак их посмертного действия (в виде «позы боксера»), можно сделать предварительный вывод о том, к началу действия высоких температур и пламени покойный был уже мертв.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что расстройство здоровья и смерть могут наступить от действия высокой температуры (пламени), отравляющего действия образующихся при горении газов, травматического действия падающих перекрытий, стен, действия взрывающихся объектов. При осмотре трупов, обнаруженных на пожарище, следует обращать внимание на наличие признаков прижизненного либо посмертного воздействия высоких температур и пламени, что может помочь в установлении обстоятельств наступления смерти, ее категории, рода, вида и причины.
Вопрос 4. Повреждения лучистой энергией; повреждения и смерть от действия изменений барометрического давления.
К воздействию лучистой энергии относят влияние радиоактивного и рентгеновского излучения, а также электромагнитных полей высокой частоты.
Воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения вызывают лучевые ожоги, которые специалист способен отличить от термических. Лучевые ожоги от термических отличаются наличием геморрагических пузырей (наполненных жидким содержимым кровянистого характера) без воспалительной реакции вокруг. Кроме того, обращает на себя внимание наличие такого характерного признака, как некроз (омертвение) тканей без четких границ. При общем облучении развивается лучевая болезнь.
Повышение или понижение нормальных значений барометрического давления (около 760 мм ртутного столба), могут привести к расстройству здоровья или к смертельному исходу. При постепенном повышении давления среды, окружающей человека, происходит увеличение растворимости газов в тканях человека (в крови), что может приводить к кислородному и азотному отравлению, проявляющемуся неадекватными поведенческими реакциями (по типу наркотического отравления). Такие ситуации возникают при работах в кессонах и у водолазов. Последующее понижение давления приводит к выходу газов из крови и закупорка сосудов, что влечет нарушение питания органов и даже к их гибели (кессонная болезнь).
Резкое повышение давления окружающей среды может быть локальным или иметь общий характер. Локальное действие – например, действие газовой струи под большим давлением – может вызывать кровоподтеки или раны. Известны случаи, когда газовая струя из баллона с газом под высоким давлением при попадании в рот (вдыхании) вызвала смерть вследствие разрыва легких. Известен случай смерти женщины от эмболии при неправильном подключении аппарата вакуум экстракции при проведении аборта.
Общий характер воздействия резкого повышения и перепада давления окружающей среды имеет место при взрыве (ударная волна). Действие барометрического давления приводит к травме легких, ушей, могут быть раны и даже отрывы конечностей. При понижении давления окружающей среды и пребывании при пониженном давлении приводит к образованию горной или высотной болезни. Ее общее проявление связано с недостатком кислорода: возникает слабость, могут быть потери сознания, характерны кровотечения из носа и слуховых проходов. Резкое падение давления окружающей среды (разгерметизация высоко летающих аппаратов, условия вакуумного взрыва) приводит к травме легких (кровоизлияния и разрыва), ушей (разрыв барабанной перепонки).
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения вызывают лучевые ожоги и/или лучевую болезнь. Повышение или понижение нормальных значений барометрического давления могут иметь как локальный характер (с образованием кровоподтеков, разрывов органов), так и общий характер (разрывы барабанной перепонки, травма легких).
ТАЙМЕР анализирует пожарно-техническую экспертизу столичного специалиста Сергея Искрука, столкнувшегося с преследованиями властей из-за сделанных им заключений.
9 августа киевский пожарный эксперт Сергей Искрук на пресс-конференции в Донецке заявил, что, выполняя экспертизу пожара в Доме профсоюзов 2 мая 2014 года, пришёл к крайне неприятным для украинских властей выводам. По его мнению, часть погибших в здании предварительно не стали жертвами пожара, а погибли по другим причинам: из–за отравления некими веществами, оказавшимися там не в результате пожара, а по чьему-то злому умыслу. Искрук также заявил, что подвергся давлению со стороны Генпрокуратуры и её помощников из числа активистов праворадикальных организаций, которые добивались того, чтобы он изменил свои выводы. Именно из–за этих угроз Искрук и вынужден был покинуть территорию Украины.
Заявление Искрука вызвало немалый резонанс, так как было первым подтверждением из уст эксперта–профессионала популярной версии об использовании в Доме профсоюза неких специально занесённых туда отравляющих веществ. По этой же причине его утверждения нуждаются в дополнительной проверке и анализе.
ТАЙМЕРУ удалось заполучить текст подготовленной Искруком экспертизы, который не только позволяет сделать определённые выводы по сути сделанных им заявлений, но и вообще является весьма примечательным документом в смысле изучения того, что и как происходило 2 мая 2014 года на Куликовом поле.
Экспертиза
Большая часть документа, а также подавляющее большинство вопросов, на которые отвечал эксперт Сергей Искрук в рамках экспертизы, касается пожарно–технической стороны вопроса: место возникновения пожара, характер распространения огня, соответствие действий сотрудников ГСЧС обстановке и требованиям законодательства. Это и понятно, ведь Сергей Искрук является квалифицированным экспертом по специализациям «Изучение обстоятельств возникновения пожаров и соблюдение условий противопожарной безопасности», «Изучение металлов и сплавов», «Изучение обстоятельств и механизма техногенных взрывов».
Эти вопросы изучены Искруком достаточно серьёзно и всесторонне, и результаты их изучения представляют собой ценную информацию – особенно с учётом того, что официальное следствие склонно тщательно скрывать все подобные документы.
В частности, Искрук пришёл к выводу, что очаг пожара располагался в фойе здания, откуда затем огонь распространился в направлении тяги (т.е. по центральной лестнице здания). Эти выводы подтверждают заключения, сделанные членами «группы 2 мая» о характере развития пожара, с которыми можно ознакомиться здесь. Кроме того, Искрук констатировал многочисленные нарушения в действиях руководства ГСЧС в Одесской области, которые привели к тому, что пожар имел особо тяжкие последствия.
Однако в ходе изучения материалов дела эксперт наткнулся на факты, которые привлекли его внимание и заставили выйти за рамки, очерченные вопросами следователя. К сожалению, одновременно с этим Сергей Искрук вышел и за рамки своей компетенции, затронув темы, связанные скорее с областью судебно–медицинской экспертизы, нежели с чисто «пожарной» спецификой. Именно здесь он и пришёл к выводам, вызвавшим большой общественный резонанс.
Что смутило эксперта?
В части исследования, касающейся причин гибели людей в Доме профсоюзов, Сергей Искрук констатирует: «Причиной гибели людей стало их отравление, которое не могло быть связано с воздействием на них факторов пожара, а именно действия открытого пламени и продуктов горения». К таким выводам Искрук приходит на следующих основаниях.
Во–первых, утверждает он, у многих погибших не наблюдалась характерная для пожаров «поза боксёра» (полусогнутые руки и ноги, полусжатые кисти и т.п.). Во–вторых, свидетели, материалы опроса которых имеются в деле, говорят о специфическом жёлтом дыме, который, по мнению Искрука, может указывать на использование неких отравляющих веществ. В–третьих, в образцах, изъятых с места пожара, обнаружен хлороформ (на пресс-конференции в Донецке Искрук уточнил, что вещество обнаружено в телах погибших). «Поэтому есть основания полагать, что, с учётом изложенного, большинство погибших не получали смертельных травм, связанных с действием факторов пожара», - констатирует Искрук в своей экспертизе.
Попытаемся разобраться с каждым из его аргументов.
«Позы боксёра»
Выводы об отсутствии у тел погибших характерных поз Искрук основывает, в частности, на показаниях пожарных, принимавших участие в ликвидации пожара и спасательной операции – к примеру, на показаниях сотрудника ГСЧС Бердника, непосредственно работавшего в здании.
Отвечая на вопрос о том, были ли позы тел погибших типичными для пожаров, Бердник отвечает, цитируем: «Нет, вообще нетипичные. Были такие, что полностью лежали, но я ни одного не видел с признаками боксёрских поз, а обгоревшее тело видел».
То есть выводы эксперта кажутся не лишёнными оснований?
И да, и нет.
Дело всё в том же: задумавшись над позами погибших и взаимосвязи между ними и причинами смерти, Искрук несколько вышел за пределы своей компетенции. «Поза боксёра» вообще не является признаком тех или иных причин смерти как таковых: она возникает как результат посмертного воздействия на тело высоких температур. То есть, «поза боксёра» будет наблюдаться у трупа, если тело после смерти провело некоторое время в зоне высокой температуры, и не будет, если этого не было. Причина смерти при этом может быть вообще какой угодно.
Вернёмся к телам в «нехарактерных позах», о которых говорит, в частности, Бердник. На прямо заданный вопрос о том, имели ли эти тела признаки воздействия пламени, он отвечает: «Прямого контакта с пламенем не было». А раз «не было», то откуда могла взяться «поза боксёра»?
Во время пожаров дым, содержащий угарный газ и ядовитые продукты горения, является не менее, а скорее даже более важным фактором, нежели сам огонь. К примеру, в той же экспертизе приводятся показания находившегося в здании Николая Серебрякова, который указывает, что видел, как люди начинали задыхаться и терять сознание даже в помещениях, где огня как такового не было, но куда проникал дым из других горящих помещений. То есть далеко не во всех случаях в местах, опасных для жизни, присутствовал открытый огонь – и, соответственно, были условия для возникновения «позы боксёра».
К слову сказать, в своих показаниях Бердник упоминает, что ранее работал на Припортовом заводе и не имел дела с пожарами со значительным числом жертв. «Приехав сюда, мне стало плохо, потому что плотность трупов была настолько велика. Я переборол себя», - рассказывает он.
Жёлтый дым и хлороформ
Многие очевидцы, с которыми говорил автор этих строк, указывают на наличие в Доме профсоюзов странного дыма жёлтого или желтовато–зелёного цвета с резким удушающим запахом. Ряд таких свидетельств содержатся и в материалах экспертизы, и именно они насторожили Искрука.
Прежде всего, это явление может иметь «естественную» природу. Дело в том, что при горении многих современных полимерных материалов, например, поливинилхлорида (ПВХ), тефлона и т.п., могут выделяться различные токсичные газы, в т.ч. хлор в свободной форме, фосген, синильная кислота и т.п.
Что же до хлороформа, который, по словам Искрука, обнаружен в некоторых телах погибших, то здесь содержится достаточно грубая фактическая ошибка: в материалах экспертизы о хлороформе в телах ничего не говорится. А говорится там (со ссылкой на свидетеля Ештокина) следующее: «В результате исследования я пришёл к заключению, что в объектах №№ 3, 4, 5 (согласно заключению) содержится следовое количество хлороформа… Ничтожно малое количество выявленного хлороформа категорически не даёт возможности оценить первоначальный объём хлороформа (следы которого обнаружены) до его испарения…». Что есть «объекты №№3, 4, 5», в экспертизе не указано. По информации автора этих строк, речь идёт не о неких образцах из тел погибших, а о соскобах со стен вестибюля (где, напомним, располагался эпицентр пожара). Именно в этих соскобах сотрудниками ГСЧС Одесской области с помощью сверхточных приборов выявлены следы хлороформа. А вот в телах погибших сотрудниками бюро судмедэкспертизы, по моей информации, напротив, ничего подобного не обнаружили. То есть, возможно, что Искрук просто неверно истолковал материалы дела, приняв результаты анализа проб со стен за результаты токсикологической экспертизы и сделав на этом ошибочном основании неверные выводы.
Хлороформ при нагревании действительно имеет свойство превращаться в фосген – ядовитое вещество, в прошлом использовавшееся в качестве химического оружия. Однако для фосгена характерна вполне конкретная картина отравления. Не вдаваясь в чисто медицинские детали, скажем, что при обычных «рабочих» концентрациях фосгена (0,2-0,5 миллиграмма на литр воздуха) для отравления фосгеном характерен скрытый, бессимптомный период, длящийся от 4 до 8 и более часов. В Доме профсоюзов же гибель людей, по всей видимости, произошла за минуты, в крайнем случае – десятки минут после начала пожара. Такое возможно при высоких концентрациях фосгена – 3-5 миллиграмм на литр. Достигнуть таких концентраций в негерметичном и активно вентилируемом (за счёт тяги) помещении Дома профсоюзов было бы весьма затруднительно. А если бы это и удалось каким–то образом сделать, то газ неизбежно распространился бы как по зданию, так и за его пределы. В результате имелось бы значительное число свидетельств о характерном для фосгена запахе прелого сена, который отчётливо ощущается уже при концентрации в 0,004 миллиграмма на литр воздуха – в тысячу раз меньшей той, которая должна была бы иметь место в «зоне поражения». Кроме того, мы имели бы дело с множеством случаев несмертельных отравлений с характерными симптомами, в т.ч. и среди тех, кто был в здании после окончания пожара. Однако этого не наблюдалось: к примеру, активно исследовавшие здание пожарные, как следует из их собственных показаний, содержащихся в экспертизе, находились там без дыхательных аппаратов и какой–либо иной защиты, однако ни на какие симптомы, характерные для отравления фосгеном или иным сильнодействующим ядом, не жаловались. Кстати говоря, даже незначительные дозы фосгена оказывают характерное влияние на вкусовые рецепторы – к примеру, вода или сигареты получают странный привкус, который невозможно не заметить. Однако подобные сообщения среди рассказов участников событий автору этих строк также не встречались.
Эти и другие соображения против «хлороформно–фосгеновой» версии высказывались и ранее, так что ничего нового в них нет. Однако, как мы показали выше, и Сергей Искрук не нашёл никаких новых веских свидетельств в поддержку этой версии.
При этом, конечно, нельзя игнорировать свидетельства о присутствии в Доме профсоюзов неких едких газов, обладающих удушающим и слезоточивым действием и резким «химическим» запахом. Как уже говорилось выше, такие газы могли образоваться в процессе развития пожара, однако нельзя полностью исключать и возможность их целенаправленного применения. К примеру, это могли быть слезоточивые смеси типа «Терен» или «Черёмуха», широко распространённые среди участников «силовых» подразделений как «Евромайдана», так и Куликова поля. Нельзя исключать и возможности применения чего–то вроде хлорпикрина – широко распространённого учебного отравляющего вещества, обладающего резким раздражающим действием на слизистые оболочки. Однако как слезоточивые смеси, так и хлорпикрин вряд ли могли убить или одурманить людей в Доме профсоюзов – а значит, не сыграли ключевой роли в ходе событий. Конечно, для восстановления целостной картины событий 2 мая было бы полезно знать, применялось ли что–то подобное на практике, однако этот вопрос стоит отнести к проблемам второй или даже третьей степени важности.
Оставшееся за кадром
Между тем, в материалах экспертизы содержится ряд свидетельств, которые заслуживают куда большего внимания, чем очередное переливание из пустого в порожнее вокруг «хлороформной» версии.
К примеру, экспертом достаточно детально изучены действия сотрудников ГСЧС по ликвидации пожара. Искрук доказательно установил, что первое подразделение пожарных было направлено на Куликово поле спустя 21 минуту после получения сообщения о пожаре в Доме профсоюзов. А повышенный ранг сложности, предполагающий привлечение дополнительных расчётов, пожар получил лишь ещё через 11 минут.
Искрук дотошно перечисляет нарушения должностных инструкций, допущенные руководителями ГСЧС, приходя к выводу, что надлежащая реакция позволила бы избежать такого большого количества пострадавших. Впрочем, анализ этой части экспертизы, пожалуй, заслуживает отдельного рассмотрения.
В материалах экспертизы содержатся показания начальника караула государственной пожарно–спасательной части №2 Сербула, который был в числе первых сотрудников ГСЧС, участвовавших в тушении пожара. В них, в частности, говорится: по прибытии расчёта на место, собравшиеся у здания активисты «Евромайдана» препятствовали пожарным выполнять своё дело. Они не подпускали сотрудников к зданию и даже перерубили пожарный рукав, с помощью которого подавали воду.
Кроме того, тот же Сербул свидетельствует, что бутылки с зажигательной смесью продолжали лететь в здание и после ликвидации пожара.
Это противоречит общепринятой в кругах сторонников «Евромайдана» версии о том, что пожар в Доме профсоюзов носил чуть ли не случайный характер, и что после его начала активисты осознали, что происходит, перестали атаковать здание и принялись помогать пожарным спасать людей.
Правда, в то же время упомянутый выше пожарный Бердник говорит о том, что он и его коллеги не сталкивались с сопротивлением, и что активисты, напротив, помогали им бороться с огнём и спасать людей. Противоречия между этими показаниями нет: среди нескольких тысяч людей, собравшихся на Куликовом поле 2 мая 2014 года, вполне могли быть как те, кто действительно желал находящимся в здании смерти, так и те, кто искренне пытался их спасти.
Очень важны свидетельства, касающиеся обстоятельств смерти Ирины Яковенко, тело которой нашли на столе одного из кабинетов. Из–за странной позы, в которой находилось тело женщины, многие сразу сочли, что она была убита (по наиболее распространённой версии – задушена). Официальная версия эти предположения опровергает: согласно ней, Яковенко погибла не от чьих-то рук, а в результате отравления дымом и продуктами горения. Однако материалы экспертизы Искрука подтверждают скорее версию об убийстве: по словам Сербула, кабинет №330, в котором нашли тело Яковенко, был практически не задымлён и уж тем более не имел никаких следов воздействия огня. Зато в помещении Сербул заметил явные следы борьбы: разбросанные вещи и тому подобное. «Женщина лежала без признаков ожогов, и там в принципе ничего не закопчено. Получается так?» - задаёт уточняющий вопрос эксперт. «Получается, что её убили», - констатирует пожарный.
Подобные детали имеют не меньшее, а, возможно, даже большее значение, нежели резонансные и скандальные заявления Искрука в поддержку «хлорофомной» версии, и делают подготовленную им экспертизу ценнейшим источником информации – особенно с учётом того, что официальные лица Украины всеми силами скрывают любые документы, которые содержат нечто подобное. Увы, до тех пор, пока украинские власти будут и далее идти по пути сокрытия доказательств и фактов, утечки информации вроде той, которую устроил Искрук, являются единственным способом хоть на полшага приблизиться к установлению истины.
ЛЕКЦИЯ № 11 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия высокой и низкой температуры
Повреждение тканей от местного действия высокой температуры называется термическим или тепловым ожогом. Термическими агентами могут быть пламя, горячие твердые предметы, жидкости, пар и газы (в том числе воздух). Ожоги горячими жидкостями и паром называют также обвариванием. Различают четыре степени ожога.
I степень – эритема кожи, характеризуется покраснением и небольшой припухлостью кожи. Она возникает при кратковременном действии температуры около 70 °C.
II степень – серозное воспаление и образование пузырей, содержащих прозрачную или слегка мутноватую жидкость. Пузыри могут появиться не сразу, а через несколько часов, по мере выпотевания из сосудов жидкости, приподнимающей поверхностный слой кожи. На месте лопнувшего или сорванного пузыря видна влажная розово-красная кожа.
III степень – коагуляционный некроз поверхностных слоев дермы с частичным поражением росткового слоя (Ша) или некроз дермы на всю глубину с гибелью сальных и потовых желез (Шб). Омертвевший участок кожи плотный, пепельно-серый или темно-коричневый в зависимости от характера термического агента.
IV степень – обугливание тканей, включая кости. Кожа выглядит сухой, жесткой, поверхностные ее слои черного цвета.
Чем выше температура и больше время воздействия, тем глубже повреждение и тяжелее степень ожога. Тяжесть ожога зависит не только от степени, но и от площади поверхности тела, которую он занимает. Так, например, у взрослых людей смертельны:
1) ожоги II степени с поражением 1/2 поверхности тела;
2) ожоги III степени с поражением 1/3 поверхности тела.
Чем больше площадь поражения и глубже степень ожога, тем сильнее местные изменения со стороны обожженной поверхности влияют на состояние всего организма. Общая реакция может проявляться от незначительного недомогания до тяжелого расстройства функций организма (ожоговая болезнь) и смерти. Течение ожоговой болезни можно разделить на четыре периода.
I период – ожоговый шок (в первые 2 суток). В некоторых случаях шок возникает при ожогах II–III степеней, занимающих даже менее 10 % поверхности тела, например в области половых органов.
II период – ожоговая токсемия (от 3 до 10 суток). Наблюдаются явления интоксикации организма, связанные с развитием инфекции на ожоговой поверхности и поступлением в кровь продуктов распада обожженных тканей.
III период – ожоговая инфекция. Примерно через десять дней после ожога в связи с усиленным развитием инфекции и отравлением организма наступают инфекционные осложнения – воспаление легких, гнойное воспаление почек, гнойные очаги воспаления в других органах и тканях.
IV период – ожоговое истощение. Через месяц после ожога или позднее может наступить общее раневое истощение как результат длительного всасывания продуктов распада из гноящихся раневых поверхностей.
Непосредственной причиной смерти в первые часы и сутки является ожоговый шок, на 4-10-е сутки – интоксикация с сопутствующим воспалением легких, через 10 дней и позже – гнойные осложнения со стороны почек, легких и других органов, а также общее заражение крови (сепсис).
Признаки прижизненности ожогов:
1) неповрежденная кожа на складках лица при зажмуривании глаз;
2) отсутствие копоти на внутренней поверхности век;
3) отложение копоти на слизистой дыхательных путей при вдыхании дыма;
4) ожоги слизистой оболочки рта, глотки, гортани, трахеи;
5) артериальные тромбы в поврежденных областях;
6) жировая эмболия сосудов;
7) наличие в минимальных количествах угля в кровеносных сосудах внутренних органов;
8) наличие карбоксигемоглобина в крови, главным образом в полости сердца, в печени, т. е. в глубоколежащих органах;
9) в жидкостях пузырей содержится большое количество белка и лейкоцитов.
Признаки посмертности ожогов:
1) наличие карбоксигемоглобина в крови только поверхностных сосудов;
2) трещины на коже, симулирующие раны и разрывы;
3) обугливание большой поверхности тела;
4) органы и ткани уплотнены;
5) «поза боксера» – руки и ноги согнуты и приведены к туловищу, грудь выступает вперед, а голова отклонена назад – вследствие сокращения и укорочения мышц;
6) при обгорании головы образуются посмертные скопления крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.
2. Действие высокой температуры. Общее действиеПерегревание и тепловой удар
Длительное пребывание человека в условиях высокой температуры окружающей среды ведет к общему перегреванию организма, резким проявлением которого является тепловой удар. Он нередко возникает при работе в условиях высокой температуры воздуха в помещениях, а также во время длительных маршей и переходов, особенно плотными колоннами.
Температура воздуха, которая может привести к перегреванию, не имеет абсолютного значения и колеблется в зависимости от продолжительности воздействия, влажности и скорости движения воздуха. Организм человека в состоянии осуществлять теплорегуляцию, если температура окружающего воздуха не превышает 45 °C. При влиянии неблагоприятных факторов внешней среды эта способность утрачивается уже при более низкой температуре и наступает перегревание организма. Перегреванию способствует также мышечная работа и плотная одежда.
Пострадавшие жалуются на общую слабость, головную боль, сухость во рту, жажду. Длительное перегревание резко нарушает деятельность важнейших органов и систем организма, вызывая тепловой удар. При этом температура тела повышается до 40–41° и выше. Расстраивается деятельность центральной нервной системы, происходит или угнетение ее, или возбуждение. Отмечаются расстройство речи, бред, затемненное сознание, иногда судороги. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы ведет к учащению пульса и падению артериального давления, кожа краснеет, в некоторых случаях наблюдается посинение губ, носовое кровотечение. Нередко возникают рвота и понос. В дальнейшем при длительном перегревании появляются бледность и сухость кожи, которая на ощупь становится холодной, температура тела падает ниже нормы, резко падает сердечная и дыхательная деятельность и наступает смерть.
На основании одной морфологической картины нельзя установить диагноз смерти от теплового удара. Эксперту необходимы также сведения о развитии симптомов заболевания, предшествовавших смерти, об обстоятельствах происшествия и о физических факторах окружающей среды.
Солнечный удар
Солнечный удар отличается от удара теплового тем, что появляется не из-за высокой температуры окружающей среды и перегревания всей поверхности тела, а от воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову и шею, вследствие чего возникает местный перегрев, поражающий центральную нервную систему. Следовательно, солнечный удар способен появиться без предшествующего общего перегревания организма и выявленного нарушения теплорегуляции. Клинические проявления солнечного и теплового ударов идентичны. В безоблачную жаркую погоду может быть смешанное негативное влияние солнечных лучей и высокой температуры окружающей среды на организм. Солнечный удар в весьма редких тяжелых случаях способен привести к летальному исходу, при этом при патологоанатомическом исследовании отмечают такие же изменения, как и при тепловом ударе.
3. Действие низкой температуры. Местное действиеМестное действие низкой температуры на какой-либо участок тела вызывает повреждение тканей – отморожение. Обычно страдают те участки, которые хуже снабжаются кровью – пальцы, ушные раковины, кончик носа. Отморожению способствуют нарушение кровообращения, связанное с длительной неподвижностью тела, тесной обувью, одеждой, а также влажность. Кожа при действии холода сначала краснеет, появляется чувство покалывания, незначительная болезненность. Затем кожа белеет, чувствительность ее постепенно утрачивается. Продолжающееся действие холода ведет к снижению температуры тканей, захватывающему все более глубокие слои. Нарушается питание тканей, и, когда их температура падает до +10–12 °C, они гибнут. Тяжесть поражения нарастает, не давая субъективных ощущений.
Симптомы отморожения развиваются лишь через несколько часов после прекращения действия холода. Поэтому определить глубину поражения, т. е. степень отморожения, можно только после отогревания.
Различают 4 степени отморожения.
I степень – характеризуется сосудистыми расстройствами. Появляются небольшая синюшность и отечность кожи, которые в течение нескольких дней проходят, иногда на их месте возникает шелушение.
II степень – воспалительная. Кожа становится багрово-синей, отек захватывает также подкожные ткани и распространяется на соседние неотмороженные участки. В первый, реже на второй день на коже образуются дряблые, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые легко рвутся. Пораженные участки болезненны. При нормальном течении через 10–12 дней кожа на месте пузырей заживает. Остается местная повышенная чувствительность к холоду.
III степень – омертвение кожи, подкожной клетчатки и мышц на различную глубину. Омертвение кожи выявляется в первый день, более глубоких тканей – позднее. Кожа становится сине-багровой, иногда темно-фиолетовой, с пузырями, содержащими темно-бурую кровянистую жидкость. Развивается значительный отек. На месте омертвевших тканей образуется струп, вокруг которого развивается воспаление. Струп в зависимости от величины отторгается на 7-10-й день. Заживление длится 1–2 месяца. На месте омертвевших участков образуются рубцы.
IV степень – омертвение мягких тканей и подлежащих костей, развивается сухая гангрена, ткани черного цвета; длительное течение с отторжением пораженных участков. При отморожении III и IV степеней больших частей тела часто возникают инфекционные осложнения местного (обширные глубокие нагноения) и общего (общее заражение крови) характера, которые могут привести к смерти.
В холодное время года при соприкосновении с резко охлажденными металлическими предметами может возникнуть контактное отморожение. Такие отморожения внешне сходны с ожогами, отражают форму и размеры контактной поверхности охлажденного предмета.
Отморожения возникают не только на морозе, но и при длительном действии температуры около 5–8 °C выше нуля в сырую погоду. С целью причинения себе повреждений отморожение вызывают иногда искусственно.
4. Действие низкой температуры. Общее действиеОхлаждение организма возникает вследствие длительного влияния сниженной температуры окружающей среды на всю поверхность тела. Оно может привести к смерти.
Неблагоприятное влияние пониженной температуры растет при увеличенной влажности воздуха и ветре. Истощение организма, состояние голода, опьянения, сна, шока, кровопотеря, заболевания и повреждения, а также недвижимое положение тела содействуют общему охлаждению. Оно скорее развивается у маленьких детей и стариков. Имеют значение и индивидуальные особенности.
На действие низкой температуры организм вначале отвечает защитными реакциями, стараясь сохранить температуру тела. Максимально снижается теплоотдача: поверхностные сосуды сокращаются, кожа становится бледной. Увеличивается теплообразование: вследствие рефлекторного сокращения мышц человек начинает дрожать, усиливается обмен веществ в тканях. При продолжающемся действии холода компенсаторные возможности организма иссякают и температура тела снижается, что ведет к нарушению нормальной деятельности важнейших органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы. Кровеносные сосуды кожи расширяются, она становится синюшной. Мышечная дрожь прекращается. Дыхание и пульс резко замедляются, артериальное давление падает. Наступает кислородное голодание тканей из-за снижения их способности поглощать кислород крови. Нервная система находится в состоянии угнетения, что ведет к почти полной потере чувствительности. При температуре тела около 31 °C человек теряет сознание. Иногда отмечаются судороги, непроизвольное мочеиспускание. При падении температуры тела до +25–23 °C обычно наступает смерть.
Общее охлаждение тела с летальным исходом может наступить при неблагоприятных условиях при длительном действии температуры окружающей среды +5-10 °C. Смерть обычно наступает медленно, в течение нескольких часов после начала охлаждения.
При смерти от охлаждения на открытых участках тела иногда успевают развиться некоторые признаки отморожения. В зависимости от его выраженности кожа этих участков может казаться при осмотре неизмененной или несколько припухшей, синюшной, с мелкими пузырями. В результате гистологического анализа можно наблюдать признаки отморожения II степени, что служит подтверждением прижизненного воздействия низкой температуры. Поза умерших от охлаждения в некоторых случаях напоминает съежившегося от холода человека, но может быть и иной.
Оледенение трупов
Человек умирает от общего охлаждения тела чаще в условиях, когда температура воздуха ниже 0 °C. Поэтому при продолжающемся после смерти действии холода труп полностью или частично (с поверхности) промерзает – оледеневает, становится твердым, а мелкие части тела (пальцы, нос, уши) – хрупкими.
При оледенении головного мозга, содержащего большое количество воды, происходит увеличение его объема, что нередко ведет к нарушению целости костей черепа, расхождению швов или появлению трещин (как правило, в области дна задней черепной ямки). У трупов, находившихся длительное время на холоде (при морозе или температуре несколько выше 0 °C), всегда отмечается розоватый оттенок трупных пятен, кожи, а иногда отдельных участков внутренних органов, особенно легких. Розово-красный цвет трупных пятен и крови не является признаком смерти от охлаждения. Так называемая «гусиная» кожа также не имеет диагностического значения, поскольку она возникает по различным причинам как прижизненно, так и в период агонии и в ближайшее время после смерти.
Обстоятельства смерти от общего охлаждения
Смерть от общего охлаждения тела встречается сравнительно редко. Она наступает, как правило, у людей, находящихся в состоянии опьянения или выбившихся из сил. При концентрации этилового спирта в крови до 3 промилле говорят о способствующем влиянии алкоголя на наступление смертельного исхода. Обнаружение в крови этилового спирта в концентрации более 3 промилле является основанием для вывода о возможной конкуренции причин смерти (общего переохлаждения и острого отравления алкоголем).
Как способ убийства охлаждение иногда применяют к новорожденным и маленьким детям, оставляя их в беспомощном состоянии в безлюдном месте.
Признаки смерти от охлаждения не специфичны, так как каждый из них в отдельности может встретиться при иных болезненных состояниях. Поэтому установить причину смерти от охлаждения тела можно только при наличии совокупности признаков, а в некоторых случаях заключение о причине смерти приходится основывать на анализе обстоятельств смерти и исключении других возможных причин ее (травма, заболевание, отравление). В холоде труп может сохраняться неопределенно долгое время, что затрудняет установление давности наступления смерти.
