Подвывих шейного позвонка у ребенка, в отличие от полного вывиха, подразумевает минимальную сохранность контакта суставов. Однако нарушается взаимодействие меж позвонками, шея функционирует уже не полноценно. Чаще всего от таких травм страдает атлант – первый позвонок.
Именно благодаря связкам суставов меж позвонками в соответствующем отделе шея не просто подвижна, но способна двигаться в разных плоскостях. Ведущая задача данного отдела позвоночника – служить опорой. В спинномозговом канале находится масса сосудов, отвечающих за снабжение мозга кровью. Здесь же расположен отдел спинного мозга, травма которого чревата параличами конечностей и даже смертью.
Данная травма может относиться к одному из нескольких типов.
Подвывих или вывих шейного позвонка у новорожденного может быть и врожденным – то есть следствием родовой травмы. При родах голова малыша смещается, сила давления мышц в родовых путях изменяется – все это ведет к повреждению суставных связок.
Вывих шеи ребенка – нередко просто растяжение или травма на прогулке. Она бывает следствием следующих действий:
- ныряние в неизвестный мелкий водоем;
- стойка на голове;
- кувырок или любое другое упражнение.
Симптоматика
Данная травма связана с сужением пространства меж позвонками. Подвывихи шейных позвонков у детей часто сопровождаются:
- распространяющейся по спине тянущей болью в районе плеч и шеи;
- заметным отеком шейных тканей;
- беспричинным ухудшением слуха и зрения;
- неестественным, высоким тонусом перикраниальных мышц;
- нарушением шейной подвижности;
- цефалгией, зачастую сопровождающейся судорогами;
- беспокойным сном;
- онемением рук.
Шейный подвывих у детей в первые шесть месяцев жизни почти незаметен – вплоть до наступления серьезных последствий. Вначале ярко выражены лишь нетипичное положение головы и искривление шеи. Замечают травму, когда малыш становится активным или начинает ходить.
Младенец не может рассказать, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обращать внимание на следующие признаки подвывиха шеи ребенка:
- чрезмерные капризы, плаксивость, раздражительность;
- частое срыгивание после еды;
- определенное несоответствие в движениях;
- быстрый, несоответствующий возрасту набор веса;
- заметное искривление позвоночника;
- рассеянность, неспособность сосредоточиться;
- быстрая утомляемость, сонливость.
Обнаружив хотя бы часть из указанных признаков, необходимо моментально обращаться к опытному специалисту и заниматься лечением ребенка.
Методы диагностики
Прежде чем диагностировать вывих или подвывих шеи у ребенка, врач полностью его осматривает. Он просит пациента производить некие движения, а также ощупывает вероятную точку травмы. В ряде ситуаций специалист выполняет диагностические анализы.
Главной методикой диагностики повреждений сустава принято считать рентгеновское исследование. Оно позволяет с точностью определять не только тип травмы, но и все ее особенности. В данном случае возможно проведение трех видов рентгеновских процедур.
Исследование, которое проводится через рот пациента, обеспечивает абсолютный обзор первой пары позвонков в зоне шеи. Другие методики на это не способны. Благодаря ему можно выявить подвывих или вывих атланта ротационного типа.
Снимок косого типа делает возможным получение обзора суставных отростков и отверстий меж позвонками. Чтобы провести это обследование, голову пациента наклоняют на бок под углом в 45 градусов.
Спондилография позволяет рассмотреть состояние как собственно позвонков, так и находящихся меж ними суставов и межпозвоночных дисков. Данная методика считается основополагающей. Две прочие применяются лишь в случае, если спондилографии было недостаточно, чтобы поставить диагноз.
Особенности лечения у детей
Любой подвывих или вывих шейного позвонка у младенца или ребенка начинают лечить с вправления травмированного участка. Необходимо по возможности быстро и правильно установить на свое естественное место сместившийся сустав. Для достижения этой цели у медиков существует три основные методики. Выбор той или иной из них зависит от характера травмы, а также от возраста пострадавшего.
Метод Витюга применяют обычно для коррекции подвывихов, не имеющих значительных осложнений. Поврежденное место предварительно локально обезболивают: так неприятные ощущения устраняются, а шейные связки и мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Далее вправление обычно производится самостоятельно: достаточно легко наклонить или повернуть голову. Если же этого не случается, доктор руками вправляет травму, прикладывая при этом минимальные усилия.
Методика петля Глиссона обыкновенно применяется, когда вправляют подвывих детям постарше или подросткам. На выполнение процедуры требуется много времени. Пострадавший укладывается на твердую ровную поверхность. При этом голову его приподнимают так, чтобы она оказалась выше тела. На подбородок накладывают мягкую петлю из ткани с прикрепленным к концам грузом. Вес грузика подбирают индивидуально. Будучи подвешенным, он определенным способом давит на шейный отдел и челюсть, приводя его к медленному растяжению и вправляя таким образом вывихнутый сустав.
Методом рычага можно моментально исправить ситуацию. Проводят процедуру, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, а также сложности травмы, с местным обезболиванием или без него.
Важно зафиксировать и обездвижить шею минимум на один месяц после вправления поврежденного сустава. Проще всего этого добиться, используя воротник Шанца – специализированное медицинское устройство. В аптеках представлено много размеров.
Данный вид лечения относится к консервативным. Цель его – обеспечить возможность наращивания хрящевой ткани с мышцами в области травмы. Так гарантируется стабильность всех элементов шейного отдела. Важно носить воротник Шанца в течение предписанного врачом срока, чтобы избежать риска возникновения привычного вывиха.
Смещение шейных позвонков - одна из распространенных , которая может быть врожденной, приобретенной после травмы или появляющаяся у ребенка в момент рождения. При смещении сужается позвоночный клапан, из-за которого возникают боли и расстройства работы систем организма.
К смещению шейных позвонков нельзя относиться легкомысленно, последствия могут быть серьезными и необратимыми .
Чем опасно смещение шейных позвонков?
Самая главная опасность смещения - непредсказуемые последствия. Это патологические состояние приводит к сильному сдавливанию межпозвоночных дисков и появлению . При значительном сдвиге ущемляются нервные окончания, сужается спинномозговой канал, а в зависимости от расположения позвонка могут возникать различные недомогания и заболевания.
Смещение первого шейного позвонка может спровоцировать головокружение, амнезию, нервные срывы, мигрени, повышение артериального давления и хроническую усталость. Сдвиг второго шейного позвонка приводит к заболеваниям глаз, косоглазию, глухоте, слепоте, ушным болям и обморокам. Патология третьего позвонка часто приводит к невриту, экземе и . Проблемы с четвертым позвонком провоцируют сенную лихорадку, потерю слуха, катар. Из-за смещения пятого позвонка возникает хрипота, ларингит, околоминдалевидный абсцесс. Последствия сдвига шестого позвонка : боли в руках, ригидность затылочных мышц, круп, коклюш, тонзиллит. После смещения седьмого позвонка может появиться простуда, бурсит и болезни щитовидной железы.
Если не лечить смещение, приобретенная патология может привести к большим проблемам со здоровьем, а болевые ощущения приведут к ограничениям в профессиональной, спортивной и бытовой сфере.
Многие люди, которые периодически страдают от , не придают этому большого значения, считая причиной усталость, неудобное положение во время сна или работы, сидячий образ жизни и т.д. Однако нередко боли в шейном отделе позвоночника - это симптом смещения позвонков.
Основные симптомы смещения:
- Мигрень, головокружения, быстрая утомляемость и сонливость даже при правильном распорядке дня и отсутствии тяжелой работы.
- Боли в области грудной клетки, нижних и верхних конечностей, шеи.
- Потеря чувствительности ладоней и пальцев.
Для этой патологии характерны следующие симптомы:
- кожа теряет чувствительность, осязание ослабевает, а в некоторых случаях может отсутствовать полностью;
- резкие и частые боли в области шеи;
- проблемы с нервной системой, неврозы, вегетативные расстройства.
Если регулярно беспокоят боли в шеи и появились описанные выше симптомы, нельзя терять время, нужно сразу же обратиться к врачу и заняться лечением.
Особенности смещения
Симптомы и особенности проявления патологического явления зависит от того, какой именно шейный позвонок сместился, и какая часть нервной системы повреждена.
Смещение первого шейного позвонка
Атлант - первый позвонок, расположенный под черепной коробкой. Он является поворотной опорой, именно благодаря Атланту человек может двигать шеей. В результате смещения этого позвонка сдавливаются позвоночные артерии, которые отвечают за снабжение кровью и кислородом головного мозга. Смещение позвонка провоцирует развитие атеросклероза, спазм подзатылочных мышц, повышение внутричерепного давления, если из-за сдвига нарушается венозный отток.
Смещение второго шейного позвонка
Этот позвонок располагается под сосцевидным отростком черепа на уровне мочки уха. Если есть смещение, то при пальпировании ощущается выступ, при надавливании на который появляется боль. Если сдвиг вправо, наблюдается гипотония, так как пережимается артерия. У больного наблюдается головокружение, быстрая утомляемость, ранний склероз, плохая память, шумы в голове. Если смещение вправо, то часто появляется гипертония, головная боль и тошнота, при смещении влево - гипотония и слабость.
Смещение третьего шейного позвонка
Он располагается на 1,5 см ниже второго, при его смещении страдает горло и нервная система. Человек чувствует першение и ком в горле, страдает от частых ларингитов, бессонницы, нервных расстройств.
Смещение четвертого шейного позвонка
Находится на один палец ниже третьего. Область его воздействия - воротниковая зона спины. Основные симптомы смещения связаны с дискомфортными ощущениями в этой части тела: жжение, боль, покалывание.
Смещение пятого шейного позвонка
Корешок позвонка иннервирует плечо и плечевые суставы. При сдвиге этого позвонка в большинстве случаев возникают заболевания шейно-плечевой области: миозит, шейный радикулит, шейный спондилез, плечелопаточный периартроз.
Смещение шестого шейного позвонка
Позвонок и его корешки иннервируют локтевые суставы, нижнюю часть плеча, бронхи и трахею. При коррекции положения шестого позвонка также можно облегчить состояние при бронхиальных астмах, аллергиях и хронических бронхитах.
Смещение седьмого шейного позвонка
Сдвиг позвонка может произойти вправо, влево, назад и вперед. Часто происходит смещение во время сна, особенно, если человек привык спать на животе. Сдвиг вперед может вызвать проблемы с щитовидной железой.
Диагностика
Медицина предлагает несколько способов лечения смещения.
Главное - во время обратиться за помощью к специалисту, поставить диагноз и начать лечение.
Чтобы диагностировать смещение, врач проводит опрос пациента , назначает и , выбирает метод лечения (консервативный или оперативный).
Стандартное лечение cмещенных шейных позвонков
Консервативное, или стандартное, лечение должно назначаться только специалистом, который правильно определит стадию болезни, учтет наличие или отсутствие болей.
Основные способы консервативного лечения:
Использование переменного тока, ультразвука, магнитного поля или лазера.
На проблемные области оказывается воздействие с помощью рук.
На позвонки оказывается воздействие с помощью специальных средств, например, игл.
При болях назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение неприятных ощущений и спазмов.
Ношение корсета
Врач может назначить непродолжительное ношение корсета (длительное использование приводит к ослаблению мышц спины).
Оно помогает добиться разряжения межпозвоночных дисков и предотвратит дегенерацию и разрушение тканей.
На определенных стадиях лечения врач может назначить радоновые, сероводородные и скипидарные ванны, парафинолечение, грязи, водолечение, другие тепловые процедуры.
Гимнастика при смещении шейных позвонков
Гимнастикой или можно заниматься при отсутствии болевых симптомов, если они присутствуют, то упражнения можно выполнять крайне осторожно и только после разрешения специалиста.
Упражнения способствуют улучшению циркуляции крови, помогают избежать атрофии мышц, разгружают шейные позвонки.
Массаж
Массаж относится к эффективным консервативным методам лечения смещения шейных позвонков. Но положительных результатов можно добиться только в том случае, если состояние не запущенное и применяются и другие методы лечения в комплексе.
Процедуру выполняет остеопат, причем первые сеансы щадящие, не вызывающие напряжение мышц. Массаж позволяет избавиться от основных симптомов смещения: головной боли, проблем со слухом и зрением, невралгии, слабости и сонливости.
Операция
К оперативному лечению прибегают только в крайних случаях, когда смещение значительное, например, после травмы позвоночника. Во время операции врач проводит действия по укреплению позвоночника, использует специальные средства для стабилизации позвонков.
Оперативное лечение - эффективный способ лечения смещения шейных позвонков, но не стоит забывать, что вмешательство может быть неудачным.
Лечение смещения у новорожденных
Во время родов у ребенка может появиться смещение шейных позвонков, это родовая травма. Самое главное для лечения сдвига позвонков у ребенка до 1 года - во время поставить диагноз. Правильное лечение способно полностью устранить проблему.
Врачи обычно назначают ношение корсета (надевать его придется несколько месяцев) и массаж. Но если нарушения серьезные, то может понадобиться оперативное лечение.
Лечение смещения позвонков шейного отдела у детей
Чем старше ребенок, тем сложнее вылечить смещение без последствий.
При сильных и острых болях врач назначает новокаиновые блокады , ношение корсета и противовоспалительные средства .
Как только период обострения заканчивается, можно обратиться к мануальной терапии , массажу , лечебной физкультуре , то есть методам, которые помогут укрепить позвоночник и мышцы спины.
Один из эффективных методов лечения детей - вертебно-сомато терапия , состоящая из способов рефлексотерапии и мануальных приемов. Такая терапия полностью исключает возможность травмирования, улучшает функции шейных позвонков, мышц спины и внутренних органов.
Профилактика
Избежать смещения в результате травмы или врожденной дисплазии невозможно, но каждый человек в силах заниматься профилактикой остеохондроза (самой распространенной причины сдвига).
Для этого необходимо регулярно выполнять простые упражнения:
- Повороты головой в стороны . Сядьте или встаньте прямо, поверните голову медленно вправо как можно дальше, чтобы растянуть мышцы. Каждый раз старайтесь увеличивать угол поворота.
- Вращение плечами вперед и назад . Упражнения выполняется интенсивно, но осторожно. Вначале многие слышат хруст, который свидетельствует о скоплении солей, со временем при регулярных занятиях он исчезнет.
Помните, что эти упражнения выполняются только для профилактики. Если у вас уже возникли проблемы с шейным отделом, такая гимнастика не поможет в лечении. После устранения смещения начинать занятия можно только с разрешения врача.
Ч то такое ротационный подвывих шейного позвонка? Чем опасно смещение С1, атланта? К какому врачу отвести ребенка? Методы консервативного лечения: вправление, физиотерапевтические процедуры, медикаменты. Эффективные способы профилактики подвывиха шейного позвонка у ребенка.
В детском и пожилом возрасте шейный отдел позвоночника наиболее уязвим к различным повреждениям, болезням. Это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте.
Что это
Подвывих позвонка шейного отдела – это состояние, при котором нарушается естественный контакт между позвонками, что приводит к нарушениям функций позвоночника и ограничению подвижности шейного отдела.
Подвывих шейного позвонка часто приводит к нарушению подвижности всего шейного отдела
пример повышенного тонуса в шеи у ребенка
Виды
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые именуются C1-C7, первый позвонок также называется атлантом, а второй – аксисом. В зависимости от того, на каком участке произошел подвывих и какие последствия он вызывает, выделяют:
- ротационный – это подвывих первого шейного позвонка у ребенка, при котором он смещается относительного второго, также может происходить на участке С2-С7;
- активный, когда происходит размыкание суставной, что приводит к расхождению позвонков относительно друг друга, часто болезнь «самоустраняется»;
- по Кинбеку – смещение сопровождается защемлением сосудов, спинного мозга;
- по Крювелье – недуг локализуется между атлантом и аксисом, сопровождается расширение сустава.
У детей, в том числе новорожденных, в 90% случаев диагностируются первые 2 типа.
Чем опасен подвывих?
Подвывих первого шейного позвонка у ребенка, первоочередно опасен физиологическими особенностями детского организма. У малышей обмен веществ очень быстрый, что ускоряет развитие дегенеративных (разрушительных) процессов в пораженной области. Последствия: развиваются воспалительные процессы, поврежденные ткани связок и сухожилий заменяются соединительной тканью.
Соединительная ткань не может полностью заменить функции сухожилий и связок, из-за чего шейный отдел ограничивается в подвижности. Исправить ситуации возможно только путем хирургического вмешательства. При развитии болезни, возникает застарелый ротационный подвывих С1, что негативно влияет на развитие мозга, опорно-двигательного аппарата.
Кроме этого, подвывих опасен тем, что смещенные позвонки могут защемлять сосуды и артерии, затрудняя кровообращение мозга. Высока вероятность защемления и повреждения спинного мозга, что приводит к ограничению функционирования конечностей и внутренних органов.
ШАГ 0. Причины
У новорожденных и старших детей подвывих происходит по двум причинам , что объясняется физиологическими особенностями организма разных возрастов. Рассмотрим оба случая отдельно.
Груднички
У новорожденных детей сухожилия и связки еще не сформированы, а потому очень слабые. Подвывих позвонка может произойти при незначительных механических повреждениях, резком запрокидывании головы назад, неудобного положения тела. Часто подвывих шейного позвонка возникает при родах, при отклонении головы ребенка в сторону.
Дети
Основные причины, по которым подвывих случается в старшем детском возрасте:
- врожденные патологии в строении позвоночника;
- травмы, механические повреждения спины, шеи;
- заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, например).
Следует отметить, что ротационный вид недуга провоцируют механические повреждения и неосторожные движения головой, а активный подвывих формируется, когда опорно-двигательная система недостаточно развита , то есть, более характерен для младенцев .
Шаг 1. Обнаружение симптомов
Диагностировать заболевание у ребенка, вдвойне сложнее, чем у взрослого, ведь не всегда малыш может описать свои ощущения. Сложностей добавляет и то, что начальная стадия болезни не вызывает никаких ощутимых изменений.
Подвывих шейного позвонка, как правило, сопровождается головной болью и болезненными ощущениями в области шеи или плеч
Симптомы вывиха шейного позвонка у ребенка:
- Болезненные ощущения в области шеи, плеч, спины, челюсти.
- Неудобное положение головы, которое сложно изменить.
- Прикосновения к пораженной области вызывают боль.
- Мышцы шеи, плеч постоянно напряжены.
- Частые головные боли или головокружения.
- Нарушения режима сна.
- Сложности при движениях шеи.
Ротационный подвывих 1 шейного позвонка сопровождается:
- болями в шейном отделе, которые усиливаются при наклонах и поворотах;
- невозможностью повернуть голову в одну из сторон;
- снижением зрения, потерей сознания.
Поражение 3 и 4 позвонков вызывают:
- сложности при проглатывании пищи;
- отечность языка;
- болевые ощущения, распространяющиеся на область грудной клетки.
Если вы подозреваете подвывих шейного позвонка у ребенка, расспросите его о вышеописанных симптомах.
А как быть с грудничками? Ведь они не умеют говорить.
Родителям маленьких детей необходимо мобилизовать свое внимание, наблюдать за ребенком. У новорожденных единственное проявление подвывиха – малозаметное искривление шеи.
Ярче симптомы подвывиха шейного позвонка у детей проявляются при первых попытках сидеть или ходить. Малыш:
- апатичен, вяло реагирует на родителей, игры;
- быстро устает, капризничает;
- формирует неправильную походку при попытках ходить.
Если вы замечаете перечисленные проявления у ребенка – отведите его к врачу. Чем раньше диагностировать и начать лечить болезнь, тем меньше вреда организму и больше шансов выздороветь!
Шаг 2. Идем на диагностику к доктору
Лечением подвывиха шейного отдела занимаются: ортопед, мануальный терапевт, невролог. Если не можете решить, к какому врачу вести ребенка – идите к педиатру, он даст направление в нужный кабинет.
Для диагностики подвывиха шейного отдела незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу
Взаимодействие с врачом начинается со сбора анамнеза (информации о болезни, которую предоставляет пациент). Врачу нужно предоставить полную информацию о состоянии пациента, ваши наблюдения: изменения в поведении ребенка, проявившиеся симптомы.
Не стройте предположений и не давайте оценку наблюдениям – это усложнит задачу врачу. Описывайте только факты.
Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы разговаривать – дайте ему самостоятельно рассказать о своих ощущениях.
После сбора анамнеза врач проводит пальпацию, ощупывает проблемную зону, может попросить совершат какие-либо движения или давать обратную связь на его действия.
Для подтверждения диагноза проводятся аппаратные исследования: рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография . Они позволяют увидеть степень смещения позвонка, состояние близлежащих тканей, определить стадию болезни, степень повреждения.
Томография дает самые точные сведения о состоянии позвонков, позволяет определить высоту межпозвоночного диска, степень смещения позвонков относительно друг друга. Рентгеновские процедуры оказывают незначительное негативное влияние на организм пациентов, но при вывихах и переломах –это стандартная и необходимая диагностическая процедура для диагностики повреждения.
Шаг 3. Начинаем лечение
Вывих первого шейного позвонка у ребенка, а также другие виды этой болезни, лечатся в два этапа консервативным способом. В редких случаях, когда недуг находится на запущенной стадии и в организме произошли необратимые изменения, назначается операция.
При консервативном лечении ребенку сначала производится вправление позвонков, а затем его помещают под наблюдение врачей, назначают реабилитационные процедуры. Какие именно процедуры назначаются – врач и родители решают совместно исходят из особенностей течения болезни пациента и его возраста.
Для ускорения выздоровления и устранения неприятных симптомов выписываются медикаменты.
Первая помощь
Если подвывих шейного 1 позвонка у ребенка случился в результате травмы, к пораженному участку прикладывается холодная примочка (лед, завернутый в ткань, холодное полотенце). По возможности, положите ребенка на спину, голова и шея должны быть неподвижны. Это необходимо для того, чтобы не усугубить состояние позвонков.
При возникновении болезненных ощущений следует прикладывать холодную примочку, которая поможет снять мышечные спазмы
После оказания первой помощи ребенка нужно отвезти в больницу, где произведут вправление позвонка.
Ни в коем случае не вправляйте позвонки самостоятельно, не позволяйте это делать людям, не имеющим медицинского образования!
Вправление
Процедуру проводят в стационаре одним из нескольких способов:
- Петля Глиссона. Ребенок ложится на кушетку, так, чтобы голова свисала, петля одевается на шею, фиксируется под подбородком и затылком. К другому концу петли крепится груз (0,5; 1; 1,5; 2 кг). Под силой тяги груза происходит вправление позвонка. Процедура безболезненна.
- Метод Витюга. Назначается при отсутствии осложнений. Поскольку процедура болезненна, предварительно пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные средства. После того, как отек снят, врач руками вправляет позвонок. При активном типе недуга бывает достаточно только медикаментов.
- Растяжение Рише-Гютера проводится с использование петли Глиссона. Отличие – к другой конец петли крепится не к грузу, а талии хирурга. Руки врача находятся на голове и шее ребенка, а туловище отклоняется назад, создавая эффект тяги. Процедура безболезненна.
- Одномоментное вправление. Выполняется мануальным терапевтом, который вправляет позвонок руками. Процедура болезненна, а потому редко применяется для лечения детей. Применяется при недавнем повреждении.
Чем меньше времени пройдет после подвывиха до вправления, тем меньше будет отечность и тем легче будет вправить позвонок.
Вправление атланта
Реабилитация
После того, как подвывих второго шейного позвонка (или позвонка на другом участке) вправлен, пациенту необходимо носиться мягкий воротник Шанца, поддерживающий шею. Срок ношения определяется доктором индивидуально для каждого ребенка, обычно это 30-90 дней. После окончания ношения воротника, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное лечение
Параллельно с консервативным лечением, пациенту выписывают лекарства для снятия боли, воспаления, излишнего тонуса мышц. Препараты представлены в таблице ниже.
Физиотерапия
Массаж рекомендуется проводить перед процедурой вправления. Он нужен чтобы расслабить мышцы, снять зажимы, стимулировать кровоток. Массажист воздействуют на кожу лица, область за ушами, заднюю часть шеи, ключицы. Во время процедуры применяются поглаживающие, растирающие движения. Сеансы рекомендуется продолжать после первого этапа лечения с целью профилактики.
Расслабить мышцы шеи и стимулировать кровоток можно при помощи регулярных сеансов массажа
Гимнастика или ЛФК назначаются сразу после вправления. Упражнения необходимы для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения в пораженных тканях. Первые дни выполняются с осторожностью, начинать нужно с плеч и ключицы, непосредственно к шее можно переходить после съема воротника Шанца.
Иглоукалывание представляет собой профилактическую процедуру. Суть в том, что в определенные точки на шее и предплечьях помещаются иглы разных размеров. Такое воздействие стимулирует нервную систему, улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей.
Дополнительно можно пройти курс электрофареза , тепловых процедур или ультразвуковой терапии. По оказываемому эффекту процедуры аналогичны, различаются только методики воздействия.
Операция
Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях : когда консервативные методы не дали результатов. Такие ситуации возникают при крайней запущенности болезни, больших отеках, необратимых изменениях в тканях.
Шаг 0. Соблюдаем профилактику
Чтобы избежать развития недуга у грудничков нужно следить за положением головы ребенка, аккуратно поддерживать ее, когда берете ребенка на руки. В старшем возрасте избежать подвывиха поможет правильное распределение нагрузки на организм. Следите, чтобы малыш не поднимал слишком тяжелых объектов.
Чтобы укрепить мышечный корсет, улучшить осанку необходима регулярная физическая нагрузка.
Это может быть зарядка по утрам или занятия спортом, как на видео.
Следите за состоянием ребенка, если замечаете проявление симптомов – не тяните, обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче и эффективнее оно будет.
Если доктор назначил вам курс терапии – добросовестно выполняйте все рекомендации, не прерывайте курс лечения раньше оговоренного.
Подведем итог
Просим вас обратить внимание на причины болезни – устранить их или снизить вероятность проявления – лучшие меры профилактики. Делитесь своим опытом в лечения подвывиха шейного 1 позвонка у ребенка, задавайте интересующие вопросы.
Вконтакте
Одноклассники
К числу наиболее часто встречаемых патологий опорно-двигательной системы относится подвывих шейного позвонка. Данному патологическому состоянию подвержены не только взрослые, но и дети. Подвывих позвонка проявляется неполным отклонением соседних позвонков шейного отдела относительно друг друга.
В отличие от вывиха, когда суставные связки разрываются, для подвывиха характерно сохранение некоторого минимального суставного контакта. Однако взаимодействие между позвонками все же нарушается, в ходе чего шея перестает полноценно функционировать. Обычно подвывиху наиболее подвержен первый шейный позвонок – атлант.
Суставные связки между позвонками шейного отдела обеспечивают шее подвижность и способность совершать эти движения в различных плоскостях. Хотя главная и серьезнейшая функция шейного отдела позвоночника все же опорная. Спинномозговой канал шейного отдела просто увит сосудами, которые отвечают за кровоснабжение мозга. К тому же здесь проходит участок спинного мозга, «поломка» которого может привести к параличу конечностей и летальному исходу.
Среди всех подвывихов шейных позвонков выделяются три типа данной патологии, которые наиболее часто диагностируются у детей:
- Наиболее часто встречается подвывих атланта, который нередко происходит еще до рождения малыша, во время его прохождения по родовым путям. Связано это с тем, что позвонки С1 и С2 крайне уязвимы, а их устроены они несколько отлично от других суставов. Подвывих атланта лишает шею мобильности, обычно он провоцирует сильные и регулярные боли.
- Ротационный шейный подвывих может возникать в результате излишне резких движений головой, при которых она принимает неестественное положение относительно центральной оси. У новорожденных данная патология развивается тогда, когда родители неправильно поддерживают головку младенца. Если игнорировать эту травму и откладывать поход к врачу, у ребенка может развиться кривошея.
- Активный подвывих случается из-за неполной развитости опорно-двигательной системы, которая в сочетании с повышенным тонусом мышц приводит к размычке суставной щели. Выражен активный подвывих атипичным расхождением позвонков у ребенка.
Подвывих в шейном отделе случается в результате как активного, так и непрямого воздействия на голову. Еще одним провоцирующим фактором является самопроизвольное сокращение мышц шеи. У детей это обычно происходит тогда, когда они поворачивают голову, а она принимает неестественное положение. А учитывая гиперактивную двигательную деятельность детей, происходить такое может достаточно нередко.
Подвывих шейных позвонков у новорожденных бывает не только приобретенным, но и врожденным. То есть данная патология нередко является следствием родовой травмы. Во время родов голова младенца смещается относительно главной оси, в результате чего сила мышечного давления в родовых путях меняется, и повреждаются суставные связки.
Еще одна часто встречающаяся причина развития патологии – это неправильное выполнение спортивных упражнений. Подвывих может случиться при падении на голову, во время стойки на голове, при нырянии в неизученный и мелководный водоем, при неправильно-выполняемых кувырках и других спортивных упражнениях.
- Читайте также: Подвывих шейного позвонка у ребёнка.
Эта часто встречающаяся травма позвонков в шейном отделе возникает потому, что сужается пространство между позвонками. Подвывих в шейном позвонке ребенка сопровождается рядом характерных признаков, к которым относятся:
- Чрезмерный и неестественный тонус перикраниальных мышц;
- Тянущая боль в области шеи и плеч, распространяющаяся на всю спину;
- Цефалгия, которая нередко сопровождается судорогами;
- Выраженный отек тканей на шее;
- Нарушение шейной подвижности;
- Неспокойный сон;
- Онемение верхних конечностей;
- Немотивированное ухудшение зрения;
- Нарушение слуха;
Очевиден тот факт, что подвывих шейного позвонка у новорожденных редко заметен в первые полгода жизни. Единственными выраженными признаками являются шейное искривление и атипичное положение головы. Травма становиться заметной тогда, когда младенец значительно увеличивает двигательную активность, учится ходить самостоятельно, вследствие чего повышается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.
Поскольку ребенок еще не в состоянии пожаловаться родителям на беспокоящие его боли, обратите внимание на следующие симптомы:
- Младенец капризничает, чрезмерно плаксив и раздражителен;
- Заметна некоторая неестественность в его движениях и походке;
- Ребенок не может сосредоточиться, очень рассеян;
- Быстро устает и много спит;
- Выражено искривление позвоночного столба (сколиоз);
- Быстро набирается вес, который не соответствует возрасту ребенка;
- Младенец часто срыгивает после приема пищи;
- Читайте также: Как вправить позвонки самостоятельно.
При обнаружении сочетания хотя бы части перечисленных признаков, незамедлительно обращайтесь к квалифицированному специалисту. Внимательное наблюдение за ребенком и своевременная диагностика патологии – залог его дальнейшего здорового развития.
Поставить диагноз «подвывих шейного позвонка» трудно, поскольку его симптомы зачастую схожи с признаками других патологий. Обычно для точного диагностирования подвывиха достаточно сделать рентгеновские снимки шеи в прямой задней и боковой проекциях. Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, врач так же может сделать рентген в косой проекции. Если есть подозрение на смещение атланта, то рентген проводят через ротовую полость.
В качестве дополнительных средств диагностики подвывиха шейного позвонка применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Для исключения заболеваний неврологического характера может потребоваться консультация врача-невролога. Для диагностики застарелого подвывиха используется реэнцефалография.
Лечение данной патологии опорно-двигательной системы состоит из таких мероприятий как вправление смещенного позвонка и дальнейшие восстанавливающие процедуры. Правильно поставить позвонок на место может только квалифицированный мануальный терапевт или травматолог – ортопед.
- Читайте также: Чем опасно и как лечить смещение шейных позвонков?
Врач будет вправлять и лечить подвывих у ребенка только при условии, что нет выраженных осложнений, таких как трещины, разрывы связок и т.д. Оперативная госпитализация пострадавшего облегчит работу специалиста и дальнейшее лечение.
- Читайте также: Ротационный подвывих шейного позвонка С1
Лечение этой патологии у детей подразумевает использование консервативных методов. После вправления смещенного позвонка, ребенок должен быть обеспечен должным вниманием со стороны взрослых. Р еабилитационные мероприятия врач назначит на основе возраста пациента. К мероприятиям, способствующим реабилитации детского организма после подвывиха шейного позвонка, относятся массажи, мануальные терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
Подвывих шейного позвонка у ребенка – очень тяжелая травма, отношение к которой не должно быть пренебрежительным. Оперативная госпитализация, своевременное оказание первой помощи и реабилитация, помогут ребенку легко перенести лечение и развиваться в соответствии со своим возрастом безболезненно.
Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?
Подвывих шейного позвонка у новорожденных представляет собой повреждение, при котором нарушается оптимальное взаимодействие между поверхностями сочленяющих суставов без потери поверхностного контакта между ними. Это происходит без разрушения и разрывов в связочном аппарате.
Целостность костной ткани при этом не нарушается. Данная травма ограничивает двигательную функцию шейного отдела, опасна осложнением в виде повреждения кровеносных сосудов, питающих мозг. Представленное повреждение достаточно широко распространено и встречается у новорожденных в 10% случаев вследствие получения родовой травмы.
Причины возникновения травмы
Смещение шейных позвонков у ребенка в большинстве случаев наблюдается после сложных родов. При прохождении младенца по родовым путям происходит перезагиб в шейном отделе, что и приводит к повреждению. Кроме того, отмечаются следующие причины подвывиха шейных позвонков у новорожденных:
- Патологическая хрупкость костей.
- Резкое движение головкой (с сопутствующим ее отклонением от центральной оси) приводит к подвывиху атланта (первого шейного позвонка). Данный вид повреждения встречается у грудничков чаще всего из-за их неспособности удерживать голову.
- Спондилолиз, представляющий собой врожденную патологию, связанную с несращиванием позвоночных дужек.
- Разрывы шейных связок и сухожилий, которые возникают по причине их незрелости или же недостаточного развития.
- Нескоординированное сокращение мышц шеи.
Проявления подвывиха шейных позвонков
Признаки представленной травмы связаны с тем, что при смещении сокращаются межпозвоночные отверстия, через которые проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. В большинстве случаев подвывих шейных позвонков проявляется следующими характерными симптомами:
- Болевые ощущения в шее, спине, конечностях и районе плеч.
- Мышечное напряжение.
- Головные боли.
- Судороги.
- Отечность в районе мягких тканей.
- Бессонница.
- Ограниченная двигательная активность шеи.
- Расстройства зрения.
- Мышечная ригидность.
- Утрата чувствительности пальцев рук.
- Характерный шум в ушах.
- Возможен паралич одной стороны.
- Межреберная невралгия.
- Характерные покалывания и жжение в области плечевого пояса.
Следует подчеркнуть, что у новорожденных детей на протяжении первых месяцев жизни единственное, чем может проявлять себя данное повреждение, это шейное искривление. Когда малыш начинает ходить, подвывих дает о себе знать, что связано с увеличением так называемых вертикальных нагрузок. Однако младенец пожаловаться на недомогание не может. Поэтому родителям следует насторожиться при наличии у своего чада следующих признаков:
- Нарушение походки.
- Расстройство внимания и неспособность малыша к концентрации.
- Гиперактивность.
- Плаксивость.
- Чрезмерная капризность.
- Приступы головных болей.
- Нарушения памяти.
- Быстрая утомляемость.
- Сонливость.
- Обмороки, потеря сознания.
- Сколиоз.
- Дисфункция различных систем и органов новорожденного.
- Беспричинная раздражительность.
- Замедленный набор веса у младенца.
- Регулярное срыгивание после приема пищи.
Подвывих данного вида можно заподозрить и в том случае, если малыш значительно позже других детишек начинает садиться, переворачиваться и т. п.Очень важно знать, что на ранних стадиях развития патологии у младенцев данное заболевание можно легко вылечить без каких-либо осложнений. Поэтому при наличии у ребенка хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.
Основные виды подвывихов и возможные осложнения
Травматологи выделяют три разновидности шейных подвывихов, которые наблюдаются у детей в младенческом возрасте. Рассмотрим их более детально:
- Подвывих атланта - одна из самых распространенных родовых травм, ограничивающая шейную подвижность и характеризующаяся сильными болями в месте повреждения.
- Ротационный подвывих возникает в случае резких движений головой, при ее отклонениях от центральной оси. Часто данная травма может проявиться, если неправильно поддерживать головку малыша. Представленный вид подвывиха характеризуется образованием так называемой кривошеи.
- Активный подвывих представляет собой расхождение между шейными позвонками, возникающее вследствие размычки в составной щели. Причинами данного повреждения служат повышенный мышечный тонус и незрелость опорно-двигательной системы.
Травмы шейных позвонков чрезвычайно опасны для ребенка. В первую очередь это связано с несформировавшейся системой детского скелета. При отсутствии необходимого лечения подвывихи данного типа могут стать причиной целого ряда осложнений. К наиболее распространенным осложнениям принято относить следующие факторы:
- Перманентные головные боли с тенденцией к нарастанию.
- Нарушения кровообращения головного мозга.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Атрофия мышц.
- Нарушения осанки.
- Мышечная слабость.
- Плоскостопие.
- Ювенальный остеохондроз.
- Косоглазие.
- Нарушения походки.
- Расстройства зрительного аппарата.
- Умственная отсталость.
- Приступы судорог.
- Нарушения в работе внутренних органов.
- Дефицит внимания.
- Патологическое изменение мышечных и сухожильных тканей.
- Ишемия головного мозга.
- При сопутствующих повреждениях спинного мозга возможно такое отрицательное проявление, как нарушение двигательных функций рук и ног.
Способы диагностики
Определить подвывих шейного позвонка достаточно сложно из-за схожести симптоматики с признаками других заболеваний. Так как новорожденный не может пожаловаться на свое состояние, опытный детский травматолог должен выявить данное повреждение на основе изучения признаков и метода пальпации.
Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения проводятся следующие процедуры:
- Компьютерная томография.
- Рентгенография шейного отдела. Данный метод исследования дает возможность не только констатировать подвывих, но и определить место его нахождения, наличие или отсутствие сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.
- Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей.
- Спондилография в боковой и прямой проекциях.
- В особо сложных случаях маленькому пациенту назначается реоэнцефалография.
Как лечить подвывихи шейных позвонков у новорожденного?
Лечение подвывиха шейных позвонков у детей в первую очередь основывается на вправлении. Для осуществления данной манипуляции используется несколько методик:
- Вправление при использовании петли Глиссона.
- Вправление на основе принципа Рюше-Гютера.
- Ручное вправление при помощи мануальной терапии.
Конкретная методика подбирается детским травматологом в зависимости от степени, характера травмы, сопутствующих осложнений, а также индивидуальных особенностей маленького пациента.
В любом случае после вправления малышу накладывают гипсовый корсет или же воротник Шанца на срок от 1 до 6 месяцев.
Кроме того, для достижения максимальных результатов и скорейшего выздоровления рекомендуется консервативное лечение, которое включает в себя такие процедуры, как:
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
- Иглоукалывание.
- Лазерная терапия.
- Магнитная терапия.
- Витаминотерапия.
- Прием обезболивающих препаратов для облегчения болевых ощущений.
Во время восстановительного периода необходимо максимально ограничить двигательную активность ребенка. Это нужно для того, чтобы избежать возможных рецидивов, чреватых такими серьезными последствиями, как односторонний паралич или утрата зрения.
В целом же прогноз подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника у новорожденных считается благоприятным. При своевременном лечении удается полностью устранить патологию и все ее клинические проявления.
Шейный отдел позвоночного столба является особенной его частью. Именно суставы между позвонками данного отдела должны обеспечивать шее достаточную мобильность и возможность совершения различных типов движений, при этом выполняя серьезную опорную функцию.
В этой части спинномозгового канала проходят не только сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного и продолговатого мозга, но и участок спинного мозга, повреждение которого опасно для жизни.
Кроме того, шейный отдел имеет значительные отличия в детском возрасте и сильно подвержен дегенеративным изменениям в старости. Все вышеперечисленное делает шейный отдел наиболее уязвимым для любых травм.
Что это такое?
Подвывих - это нарушение нормального взаимоотношения между суставными поверхностями позвонков, при этом полный контакт между сочленяющимися поверхностями не потерян.
Для примера: вывих – это полная потеря соприкосновения между суставными поверхностями, при этом целостность костей не нарушена.
В зависимости от того, насколько одна сочленяющаяся поверхность сместилась по отношению к другой, подвывих может быть на ½, 1/3, ¾.
Если же смещение произошло почти полностью, но еще сохранен контакт между верхушками суставных отростков выше- и нижележащего позвонков, это – подвывих, он носит название «верхового».
Анатомия отдела
Для того, чтобы понять, как получается нарушение нормального сочленения позвонков, давайте вкратце разберем анатомию верхней части шейного отдела позвоночника.
Первые два позвонка имеют отличающееся от остальных позвонков строение:
- Первый позвонок (C1 или атлант) похож на кольцо, боковые отделы которого плотнее переднего и заднего. Они сочленяются с затылочной костью.
- Второй шейный позвонок (С2, axis, осевой) похож на перстень. У него тоже есть более толстые боковые поверхности (они сообщаются сверху с атлантом, снизу – с третьим позвонком). Спереди же осевой позвонок оснащен «зубом» - выступающим кверху, похожим на фалангу пальца, отростком. Этот отросток и скользит по внутренней поверхности переднего кольца атланта (это называется суставом Крювелье).
Рис.: шейные позвонки
В итоге между C1 и C2 получается сустав «4 в 1»: сообщаются два «бока», зуб и переднее кольцо (то соединение укреплено связками); зуб сзади также сочленяется покрытой хрящом поперечной связкой. Заднее кольцо первого позвонка как бы «провисает» и ни с чем не соединяется.
Рис.: расположение шейных позвонков
Все суставные поверхности такого сустава покрыты капсулой со складками, которые обеспечивают возможности для поворотов головы и наклонов ее в стороны. Также между вторым позвонком и затылком есть несколько связок, направленных в разные стороны, чтобы обеспечить надежность шейно-затылочного сочленения.
Только в этом суставе возможны повороты (ротация). Второй с третьим и нижележащие позвонки соединены так, что могут обеспечивать только наклоны головы в стороны.
Видео: анатомия шейного отдела позвоночника
Основные причины
Подвывих атланта - первого шейного позвонка
Этот подвывих 1 шейного позвонка почти всегда имеет ротационный механизм. Термин «ротационный» означает, что кроме разъединения поверхностей I и II позвонков еще имело место смещение атланта относительно осевого позвонка.
Такой ротационный подвывих шейного позвонка c1 бывает:
- у детей – при нескоординированном сокращении шейных мышц, которое произошло активно, то есть ребенок сам повернул голову в неестественное положение;
- у детей и взрослых – при воздействии на голову или шею внешней силы активным или пассивным образом.
Подвывихи других шейных позвонков
Такие подвывихи позвонков, в том числе и подвывих 2 шейного позвонка, может возникать у подростков и взрослых в случае, когда на наклоненную вперед голову было оказано сильное давление.
Это часто происходит при нырянии на мелководье, обвалах в шахте, ударах головой и приземлении на нее или на лицо.
Занятия спортом также могут привести к возникновению данной патологии.
Наиболее опасны в плане развития подвывихов позвонков шеи:
- падение при катании на коньках;
- неправильное выполнение стойки на голове;
- удар затылком при висе на перекладине;
- выполнение кувырка.
Больше всего подвывиху подвержены суставы между пятым и шестым, а также шестым и седьмым позвонками.
У новорожденных и детей
Такой подвывих имеет несколько другой механизм развития. Он возникает даже при незначительной травме или неестественном положении головы, поскольку у детей еще незрелый связочный и сухожильный аппарат, который фиксирует суставы.
При большой амплитуде нефизиологичного движения связки растягиваются и могут даже разрываться.
У новорожденных подвывихи шейных позвонков возникают в результате родовой травмы.
Любое отклонение головки от центральной оси тела во время родов приводит к тому, что изменяется направление силы сопротивления родовых путей относительно оси шеи.
В результате происходит дислокация позвонка относительно другого. Чаще всего страдает именно C1, так как он наиболее уязвим.
Специфические и неспецифические симптомы
Симптомы подвывиха шейного позвонка могут быть специфическими и неспецифическими.
Неспецифические – это такие, которые не дают точного представления о характере травмы.
К ним относят:
- боль в шее
- вынужденное положение головы (она может быть повернута в здоровую сторону, направлена кпереди)
- невозможность движения шеи
- чувствуется напряжение припухлость и болезненность на месте поражения
- в некоторых случаях можно прощупать выступающий отросток сместившегося позвонка через кожу.
Специфические симптомы косвенно указывают на то, с какой проблемой вы, вероятнее всего, столкнулись.
На проблемы с позвонками укажут такие признаки:
- судороги в руках;
- боль в области верхней или нижней челюсти;
- боль в плечах;
- боль в спине;
- головокружение;
- снижение силы и объема движений в верхних, а при высоких (C1, C2, C3) поражениях со значительной дислокацией – и в нижних конечностях;
- мурашки в пальцах;
- шум в ушах;
- головные боли;
- нарушения сна.
Так, если наблюдается ротационный подвывих с1 влево, имеют место такие признаки:
- голова больного будет повернута в правую сторону (если вывих вправо – то, соответственно – влево);
- болезненность или полная невозможность поворота в больную сторону;
- нарушения зрения по типу сужения их полей;
- потери сознания;
- головокружения.
При подвывихе C2-C3, симптомы будут такими:
- боль в шее;
- ощущение отечности языка;
- затруднение при проглатывании пищи.
При подвывихе сустава между третьим и четвертым позвонками:
- возникает боль в шее, которая распространяется на ее заднюю поверхность и плечо;
- могут проявляться болевые ощущения слева за грудиной;
- возможно вздутие живота.
Опасность подвывихов в данном отделе для новорожденных в том, что характерных симптомов не возникнет.
Незрелая нервная система в этом возрасте не будет давать реакцию, характерную для старших людей, и у таких малышей будет заметна только небольшая кривошея.
Из-за этого данная патология очень редко диагностируется, что приводит к развитию застарелого ротационного подвывиха с1. А это, в свою очередь, может сказаться на отставании в умственном развитии, сколиозе и развитии плоскостопия у ребенка.
А знаете ли вы, какое количество костей составляет скелет человека? Интересную и познавательную информацию о нашем организме читайте здесь.
Чем опасен?
Первая из наибольших опасностей такого поражения в том, что из-за смещения позвонков относительно друг друга, пережимается сосудистый пучок.
Сдавливание артерий приводит к ишемизации участка мозга, а перекрытие венозного оттока вызывает повышение внутричерепного давления, что грозит отеком мозга.
Рис.: синдром позвоночной артерии
Вторая опасность – в том, что спинной мозг, который проходит на этом уровне, отвечает не только за движение всех четырех конечностей, но и за нормальное функционирование внутренних органов.
Также именно в этом отделе находится главный центр, отвечающий за дыхание.
Сдавливание смещенным позвонком участка спинного мозга нарушает в нем кровоснабжение, в результате нарушаются именно те важные функции, о которых написано выше.
Симптомы, говорящие о том, что без врачебной помощи в этом случае не обойтись (то есть «само» не пройдет») – это нарушение дыхания, одно- или двусторонний паралич, нарушение функций кишечника, почек и мочевого пузыря.
Возможные осложнения и последствия
К последствиям подвывихов шейных позвонков можно отнести:
- онемение конечностей;
- мышечная слабость ног и рук;
- нарушение чувствительности пальцев рук;
- головные боли;
- нарушения сна.
Если такая патология возникла у ребенка до года, дело обстоит гораздо сложнее.
Пока он лежит или сидит, нелеченный подвывих в шейном отделе никак особо не дает о себе знать (если нет других болезней или аномалий опорно-двигательной системы). Когда малыш уже начал ходить, появляются значительные вертикальные нагрузки, ребенку приходится совершать сложные движения, и в результате родители отмечают неправильную походку, обращаются к ортопеду, который диагностирует сколиоз, плоскостопие.
Кроме нарушения осанки, страдает и умственное развитие детей с нелеченным или неадекватно вылеченным подвывихом шейного позвонка.
Ученые заметили, что зачастую поздним осложнением подвывихов шейного позвонка становятся:
- гиперактивность;
- головные боли;
- снижение зрения;
- дефицит внимания;
- плохая память;
- капризность;
- быстрая утомляемость.
Ротационный
Это неполное разъединение суставных поверхностей 1-2 шейных позвонков при повороте первого относительно оси второго.
Чаще всего этот вид подвывиха возникает у детей из-за резких наклонов, киваний, поворотов и вращений головы.
Существует 2 типа такого подвывиха:
I тип: боковые суставы между C1 и C2 становятся заблокированными в том положении, когда первый позвонок максимально развернут относительно второго.
Симптомы этого типа: голова наклоняется в здоровую сторону и поворачивается подбородком в противоположную.
Рис.: расположение атланта
II тип: один из боковых атланто-аксиальных суставов блокируется мышечным спазмом при том, что атлант (первый позвонок) не максимально ротирован.
В этом случае тоже возникает кривошея, только голова не сильно развернута, может вообще не быть поворота.
Наиболее часто возникает ротационный подвывих с1 вправо: атлант поворачивается вправо, наклоняется, при этом осевой позвонок разворачивается налево. Сустав между атлантом и выступом затылочной кости справа становится фиксированным.
Активный подвывих
Возникает без травмы, а при некоординированном напряжении различных шейных мышц. Такие подвывихи чаще всего возникают в детском и подростковом возрасте, обычно вправляются сами, без какого-либо вмешательства.
Чаще всего «активным» бывает именно ротационный подвывих, который возникает при резком внезапном повороте головы в сторону.
В этом случае в суставе возникает три движения: вращение, боковое отклонение и кивание. В итоге суставная щель на получившейся выпуклой стороне размыкается, и между боковыми поверхностями C1 и C2 возникает расхождение.
Это создает отрицательное давление, и часть суставной капсулы «всасывается» в суставную щель.
Появляется выраженный болевой синдром, из-за чего рефлекторно сокращаются мышцы шеи, и капсула оказывается защемленной в суставе.
Подвывих по Кинбеку
Это смещение первого шейного позвонка, которое возникло вследствие одного из трех состояний:
- перелома зуба C2 (трансдентальное смещение);
- разрыва связки, удерживающей зубовидный отросток на внутренней поверхности атланта (транслигаментозное смещение);
- выскальзывании зубовидного отростка из своего «кольца», образованного атлантом и связками (перидентальное смещение).
Симптомы:
- сильная боль в затылочной области и шее после травмы;
- шея приобретает выпуклую форму;
- человек придерживает голову руками;
- двигать головой невозможно.
Встречаются такие подвывихи редко, но требуют срочного оказания помощи, поскольку протекают тяжело из-за сдавливания сосудов, нервов, спинного мозга.
Подвывих по Ковачу
Это своеобразный «привычный подвывих» - признак нестабильности какого-то сегмента позвоночника. При сгибании шеи возникает соскальзывание суставных отростков вышележащего позвонка кзади, при выпрямлении шеи все становится на свои места.
Обычно такой подвывих впервые возникает при сильной мышечной нагрузке у тех людей, которые имеют врожденные или приобретенные нарушения нормальной анатомии позвонков.
Проявляется данный подвывих как межпозвонковая грыжа шейного отдела:
- боль в ногах;
- боль в пояснице;
- напряжение мышц спины;
- нарушение двигательной активности стоп;
- гипотрофия мышц нижних конечностей.
Диагноз можно установить только на основании рентгенологического исследования.
Симптом Крювелье
Это передний подвывих между атлантом и осевым позвонком, который возникает вследствие:
- слабости связок шеи;
- недоразвитого зубовидного отростка;
- такая аномалия развития, как щель, которая имеется между зубом и телом второго позвонка.
Проявляется симптом Крювелье:
- болями в шее;
- ограничением движений головы;
- может пережиматься шейный отдел спинного мозга.
Провоцирует возникновение этой патологии травма шеи или перегрузка шейных мышц.
Этот подвывих может свидетельствовать о такой патологии, как синдром Дауна, болезнь Моркио, ревматоидный артрит.
Что такое подагра? Почему она появляется? Смотрите здесь.
Как лечить межреберную невралгию? Читайте тут.
Методы диагностики
Для выявления подвывихов шейных позвонков применяются:
- Рентгенография в нескольких проекциях (прямая, боковая проекция, пробы в сгибании и разгибании головы, снимок через открытый рот, косые рентгенограммы);
- Компьютерная томография
Диагноз ставится на основании определения:
- уменьшения высоты диска между позвонками
- смещения суставных поверхностей
- в случае подвывиха между C1 и C2 – асимметрии между зубом и атлантом.
Для каждого вида подвывиха есть «свой» вид исследования, который позволяет точно диагностировать данную патологию. Так, ротационные подвывихи хорошо диагностируются при снимках, выполненных через открытый рот. Подвывихи Кинбека - при изучении боковых рентгенограмм.
Как лечить подвывих шейного позвонка:
Правильно оказать первую помощь
Первая помощь заключается в том, что при возникновении подозрений на какую-то проблему в шейном отделе, голова и шея пострадавшего должны быть обездвижены.
Если травма произошла в машине, до того, как шея будет надежно зафиксирована, пострадавшего не достают из транспортного средства.
Для фиксации шейного отдела используются шины типа Шанца или «Филадельфия».
В условиях стационара вправить подвывих различными способами
Вправление подвывиха производится только после диагностики его типа в условиях стационара. Подобную манипуляцию вправе проводить только врач-травматолог.
Чем меньше времени пройдет с момента возникновения подвывиха, тем больше шансов на быстрое выздоровление.
И, наоборот, чем больше пройдет времени, тем больше будет отек окружающих позвоночник тканей, которые и помешают нормально вправить подвывих.
Обычно вправление происходит с помощью петли Глиссона: больного укладывают на спину, под плечи кладут небольшую плоскую подушку, лямки петли перекидывают через блок в головном конце кровати. На трос от петли вешают груз с рассчитанной массой.
В некоторых случаях приходится прибегать к ручному вправлению, когда тяга и разворот головы производится руками ортопеда.
Пройти реабилитационные мероприятия
После вправления больному будет необходимо носить воротник Шанца или краниоторакальную повязку 1-3 месяца (точное время укажет врач). После того, как данный срок истекает, нужно будет носить съемный ортез, пройти курсы массажа, мануальной терапии, физиотерапии, акупунктуры и ЛФК.
Мануальная терапия
Врач, который занимается данным направлением реабилитации, внимательно изучает снимки шейного отдела, затем производит его осмотр. Это ему нужно для того, чтобы определить, нужно ли в вашем случае применять более интенсивное воздействие для придания мышцам тонуса, либо же более мягкое – для их расслабления.
Видео: вправление атланта методами мануальной терапии
Ортопедические приспособления
Они нужны, чтобы стабилизировать и разгрузить шейный отдел позвоночника, защитить его от резких и неосторожных движений. После вправления подвывиха шейного позвонка пострадавший должен несколько месяцев носить ортез с жесткой конструкцией, спать в нем.
Ортез тщательно подбирается врачом. Неправильный размер ведет к нарушению кровоснабжения головного мозга.
На данный момент используются такие виды ортопедических приспособлений:
- Шина Шанца: это воротник, который полностью охватывает всю шею. При его подборе измеряют окружность шеи в нижней (широкой) ее части и расстояние от угла нижней челюсти (возле уха) до середины ключицы. Ширина регулируется сзади застежкой.
- Ортез «Филадельфия». Имеет более жесткую конструкцию и применяется, если отмечается повышенная подвижность позвонков. В нем также имеется отверстие для трахеостомы.
Фото: слева - ортез Шанца, справа - ортез «Филадельфия»
Физиотерапия
Проводится на этапе реабилитации. Используются тепловые процедуры (КВЧ), введение обезболивающих и противоспалительных веществ с помощью электрофореза и ультразвука. В более отдаленном периоде проводится транскраниальная микротоковая стимуляция.
Медикаменты
Введение начинают во время и сразу после вправления подвывиха. Их действие направлено на:
- расслабление патологически «зажатых» мышц шеи («Мидокалм»);
- улучшение кровообращения и нормализации работы нервной системы: витамины группы B («Мильгамма», «Нейрорубин»);
- улучшение мозгового кровообращения («Фенотропил»);
- обезболивание и противовоспалительный эффект (новокаиновые блокады с применением «Дипроспана», паравертебральная блокада с применением озона);
- снижение повышенного внутричерепного давления («Диакарб»);
- улучшение микроциркуляции («Трентал»).
Упражнения
Заниматься лечебной физкультурой начинают сразу после вправления подвывиха. Продолжают такое лечение дома.
После вправления первые упражнения делаются не в шейном отделе, а мышцами плеч и надплечий, чтобы на момент снятия воротника они смогли поддержать ослабленную шею. Выполняются также движения всем телом.
Так, вначале применяется такая гимнастика:
- Локти лежат на столе, ладони рук похлопывают друг о друга.
- Кистями сжимают эспандер или маленький мяч.
- В положении лежа на спине поворачивают кисти вверх-вниз ладонями, затем начинают потихоньку сгибать руки в локтях, затем – поднимать их.
- Наклоны туловища в положении стоя.
- Стойка на носках.
- Ноги ставят на одну линию, закрывают глаза и стоят так несколько секунд.
- По очереди поднимают ноги в положении стоя.
При выполнении упражнений не должно возникать головокружения, пошатывания. Если такие симптомы появились, срочно прекращайте гимнастику.
Когда уже снят воротник Шанца, упражнения уже включают и движения шеей.
Главное – постепенно наращивать нагрузку.
- Лежа на спине нужно давить затылком кушетку.
- Лежа на животе делают то же самое лбом.
- Сидя. Помощник кладет свою руку на лоб и сопротивляется давлению больного.
- То же – только рука помощника – на затылке.
- Те же предыдущие 2 упражнения, только больной лежит.
- Повороты головы в стороны.
- Запрокидывания головы.
Что такое поясничный радикулит? Узнайте здесь.
Может применяться уже в остром периоде.
Его задачи – улучшить кровоснабжение и питание мышц, расслабить напряженную мышцу с одной стороны, придать тонус противоположным мышцам.
Для этого применяются поглаживания лица от середины щеки к ушам, поглаживаются напряженные мышцы шеи, растираются в направлении от области за ухом до ключицы. Мышцы обратной стороны растираются, разминаются, энергично поглаживаются.
Иглоукалывание
Это воздействие специальными иглами на определенную глубину в активных точках, которые представляют собой систему из нервных окончаний, сосудов и непосредственно клеток кожи.
При подвывихе шейного позвонка иглоукалывание обезболивает, стимулирует регенерацию, расслабляет или тонизирует мышцы - в зависимости от того, какого эффекта нужно добиться.
Иглорефлексотерапевт обладает знаниями о том, под каким углом, на какую глубину нужно вводить иглу при том или ином диагнозе, в зависимости от состояния пациента. Применяются специальные тонкие одноразовые иглы, которые вводят под кожу на глубину 0,4-8 см, боли это не причиняет.
Лечение у ребенка
Иммобилизация при возникновении подвывиха производится воротником Шанца или «Филадельфия».
Так, если имеется ротационный подвывих C1, рекомендуется зафиксировать надплечья ребенка к ватно-марлевым кольцам, а затем производить вытяжение с помощью петли Глиссона с рассчитанной массой груза.
Этот груз распределяют ассиметрично – большую часть при I типе – на стороне наклона головы, при II типе – на противоположной стороне. В некоторых случаях применяется и ручное вправление, перед этим производят новокаиновую блокаду. Иногда после этого происходит самостоятельное вправление подвывиха.
После вправления ребенок должен носить воротник Шанца в течение минимум 1 месяца. Если проводилось ручное вправление, то шея и грудь фиксируются гипсовым корсетом на 1 месяц, после снятия которого, ребенку нужно будет ходить в воротнике Шанца до полугода.
Применяется медикаментозная терапия для улучшения кровоснабжения головного мозга и мышц. Используются витамины группы B («Нейровитан», «Триметабол»).
Применяются также физиотерапевтические методы восстановления: тепловые процедуры, ультразвук, электрофорез.
Подвывих шейного позвонка – серьезная патология, которая может развиться как у детей, так и у взрослых. Самостоятельно это состояние не лечится: неадекватное лечение очень опасно.
Чтобы не возникало остеохондроза или не сформировался привычный подвывих, важно во всем придерживаться назначений врача и пройти полный курс лечения.
В терапии подвывиха позвонков нет «мелочей»: для выздоровления нужно и ЛФК, и физиотерапия, и прием медикаментов.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!
Подвывих шейного позвонка С1 – это диагноз, который устанавливается специалистами в 30% случаев при обращении с жалобами на травмы хребта в шейном отделе. С1 также называют атлантом. Такая частота травм объясняется особенностями строения этого позвонка. Он соединяется вместе со 2-м позвонком аксисом сложной связочной конструкцией, что и дает человеку возможность легко вращать головой и наклонять ее в различных направлениях. Именно такая конструкция и стала причиной частых повреждений в этой зоне. Их диагностируют не только у взрослых, но и в педиатрии.
В данной статье вы узнаете о том, что может спровоцировать смещение первого позвонка, каковы симптомы подобных травм, как они диагностируются, и какое необходимо лечение.
Особенности атланта
Это самый маленький по величине позвонок, но его местонахождение настолько уникально, что любая травматизация атланта сказывается на общем состоянии здоровья человека. Свое «мифическое» имя позвонок получил за важность выполняемых им функций, а именно за то, что С1 является соединяющим элементом между черепной коробкой и хребтом. Проще говоря, атлант держит на себе всю голову человека. Также он выполняет защитную функцию, оберегая от повреждений кровеносные сосуды и нервные отростки, находящиеся в это зоне.
Визуально С1 отличается от прочих позвонков. Он имеет кольцеобразную форму с более широкими боковинами, в которых и происходит соединение с черепной коробкой. Благодаря этому позвонку голова не только поворачивается, но и наклоняется.
Еще одной особенностью атланта является его сочленение со 2-м позвонком С2, который называется аксис. С2 по форме напоминает перстень, который боковыми сторонами соединяется со следующими позвонками, а выступом сверху связывается с С1. Подвижность и прочность такого соединения обеспечивает сложная связочная конструкция.
Именно из-за такой подвижности атлантоаксиального сустава и происходят смещения и вывихи атланта, при которых выступ С2 выскакивает из С1, происходит изменение положения одного позвонка по отношению к другому. Опаснее всего, когда такое повреждение происходит у ребенка, ведь у маленьких пациентов не всегда удается своевременно диагностировать травму. Подвывих длительное время может никак не проявляться, а наличие других патологий только усложняет диагностику.
Классификация травм
Подвывих 1 шейного позвонка – это достаточно распространенная травма, которую, к сожалению, не всегда можно обнаружить сразу после повреждения, ведь ее симптомы очень схожи с неврологическими расстройствами.
При неполном вывихе позвонки смещаются, а связки, которые их соединяют, растягиваются, но не разрываются. Есть еще ротационный подвывих, при котором С1 проворачивается относительно С2 максимум на 0,5 см. Зачастую диагностируется такой подвывих у детей, поскольку связки и сочленения у маленьких пациентов еще не до конца сформировались, и любое случайное движение может быть причиной повреждения.
Есть несколько разновидностей неполных вывихов:
- ротационный подвывих атланта (позвонка С1). Самый распространенный. Его провоцируют резкие и неприродные поворачивания головы. Обычно смещение происходит по направлению вправо. Именно этот тип подвывиха имеют ввиду, когда говорят, что у новорожденного родовая травма. Визуально кажется, что малыш держит голову в принужденном состоянии, также эту патологию называют кривошея;
- псевдоподвывих. Его провоцирует сильное перенапряжение или резкий мышечный спазм. В большинстве случаев специальное лечение не требуется. Такую травму часто получают маленькие дети и подростки;
- подвывих Кинбека. Кроме С1 страдает и С2. Это самый тяжелый, но редко диагностируемый вид повреждения атланта. Он может сопровождаться переломом отростка в позвонке С2, разрывом связок или выскакиванием отростка из кольца С1;
- подвывих по Ковачу или привычный подвывих. Для этой травмы характерной является постоянная нестабильность атлантоаксиального сочленения. При наклоне или поворачивании головы происходит смещение позвонка С1, а затем он сразу же возвращается в привычное положение. Обычно это врожденный недуг.
Причины повреждений
Неполный вывих позвонка С1 чаще всего диагностируют у грудничков и детей ясельного возраста по той причине, что у них слабо развит мышечный и связочный аппарат. У ребенка вызвать подобные травмы могут следующие факторы:
- неправильно расположение плода в утробе матери, из-за чего шея травмируется во время прохождения по половым путям;
- при неправильной или чересчур интенсивной вспомогательной деятельности во время родоразрешения, когда новорожденного тянут за голову, может произойти ротационный подвывих;
- большая подушка или слишком частое лежание на животе с головкой, повернутой на бок, могут повредить шейные связки;
- резкое поворачивание или наклон головы;
- грудничку подобную травму можно причинить во время надевания одежки через голову;
- если до 4-хмесячного возраста грудничка брать на руки, не придерживая его головку.
У взрослых пациентов смещение позвонка С1 происходит по другим причинам:
- из-за падения вниз головой или лицом, так бывает с теми, кто ныряет в мелких водоемах;
- мощный удар по голове во время занятий споротом или в драке;
- неправильная техника кувыркания или стояния на голове;
- виды спорта с высоким уровнем травматизма;
- резкий рывок головой или вращение после продолжительного периода покоя, когда связки и мускулатура находились в расслабленном состоянии;
- шейный остеохондроз, при котором происходит сужение позвоночного канала и наблюдается нестабильность позвонков.
Симптомы патологии
У данной травмы симптомы не специфические, поэтому достаточно сложно определить наличие подвывиха, если это не произошло сразу же после получения повреждения. Самым основным признаком является головная боль, причем ее характер зависит от типа повреждения:
- если сжата позвоночная артерия, голова болит после обеда;
- если увеличивается внутричерепное давление, головная боль с тошнотой и рвотой появляется по утрам;
- из-за травмы происходит перераспределение нагрузок на суставы, что провоцирует развитие артроза в затылочной зоне, а он характеризуется стартовыми болями под затылком, которые беспокоят пациента по утрам при подъеме с кровати и после одинаковых нагрузок;
- при ярко выраженном спазме мышц в затылке, развивается миофасциальный синдром и мышечно-тонические боли, позвоночная артерия дополнительно сжимается, провоцируя головные боли ближе к вечеру.
Есть и другие симптомы неполного вывиха позвонка С1:
- шея чересчур повернута в направлении противоположном смещению;
- кружится голова и человек теряет сознание;
- неспособность поворачивать шею в сторону повреждения;
- сужается боковое поле зрения;
- отеки на шее и спазмирование мышечных волокон;
- болевые ощущения во время прощупывания.
Кроме этих признаков может возникать онемение рук, снижение чувствительности пальцев, болевые ощущения в плечах, шум в ушах и снижение мышечной силы. Это происходит, когда из-за смещения позвонков произошло сжатие нервных корешков.
У новорожденных есть характерные симптомы этого недуга:
- кривошея;
- отек верхней части шеи;
- напряженность в мышцах;
- судороги ручек;
- проблемы со сном и частый плач;
- постоянное срыгивание после еды;
- медленное развитие всех функций и слабый набор массы тела.
Диагностика травмы
Выявить смещение позвонка С1 можно следующими диагностическими методиками:
- посещение невролога;
- рентген в разных проекциях;
- МРТ – позволит оценить состояние мускулатуры;
- КТ – метод позволяет с высокой степенью точности определить высоту межпозвоночного диска и величину смещения суставных поверхностей;
- реоэнцефалография – эту методику используют при обнаружении устарелых травм.
Как лечить травму?
Схема терапии при неполном вывихе позвонка С1 для взрослых и детей будет практически одинаковой. Лечение проводится в 3 этапа:
- Экстренная доврачебная помощь.
- Вправление атланта.
- Прохождение полноценной реабилитации.
Сразу после обнаружения травмы нужно обеспечить пациенту полный покой и постараться зафиксировать в неподвижном состоянии поврежденный участок. Это можно сделать любыми подручными средствами, неподвижность шеи избавит самого пациента от возможных последствий такой травмы. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельно вправить атлант, для таких действий необходимо иметь достаточные знания и опыт. Такие манипуляции проводятся в условиях медучреждения опытным врачом.
Первым делом после поступления в больницу пациенту с подвывихом проводится вправление позвонков. Такая срочность объясняется тем, что процедуре в будущем могут препятствовать отекшие мягкие ткани. Опишем 3 самых популярных метода вправления позвонков:
- Одномоментное закрытое вправление вручную. Его проводит опытный специалист. Иногда предварительно может вводиться болеутоляющее.
- Вытяжка петлей Глиссона. Больной ложится на твердую наклоненную кушетку так, чтобы его голова находилась выше тела. На голове в затылочной части и под подбородком закрепляется петля из ткани, на втором конце которой подвешивается груз. Вес груза подбирается индивидуально. Груз свешивается – позвонки выпрямляются. Лечение этим методом происходит долго и не всегда успешно.
- Методика Витюга. Ее можно применять после устранения осложнений. Изначально место повреждение обезболивается, устраняется воспаление и восстанавливается мышечный тонус шеи. Далее врач с применением легких усилий вправляет атлант. Иногда после устранения негативных последствий позвонок может встать на место сам по себе.
После вправления позвонка лечение не заканчивается, пациенту еще порядка двух месяцев нужно носить ортопедический воротник, который помогает снять нагрузку с шеи и ограничить ее подвижность. После острого периода можно пройти курс массажей, иглоукалывания, лечебной физкультуры и прочих физиотерапевтических процедур по назначению врача. В период реабилитации все процедуры направлены на улучшение местной циркуляции крови, устранение отечности, купирование боли и быстрое возвращение пациента к прежней жизни.
Вконтакте
