Ипратерол-натив относится к группе бронхолитических лекарственных средств. Производитель выпускает его в форме раствора, который применяется для проведения ингаляций.
Медикамент обладает антихолинергическим действием. При его применении происходит расслабление мускулатуры бронхов и не возникает бронхоспастической реакции. В результате пациенты, которые страдают бронхоспазмом, через 15 минут после процедуры замечают улучшение своего состояния.
Вконтакте
Эффект от применения для терапии этого средства сохраняется в течение 6 часов.
Форма выпуска и состав
Ипратерол-натив представляет собой раствор, который предназначен для проведения ингаляций. Он является бесцветным или может иметь желтоватый оттенок. В его составе присутствует несколько активных соединений:
- ипратропия бромид моногидрат;
- фенотерола гидробромид.
Дополнительными компонентами являются следующие вещества:
- натрия бензоат;
- динатрия эдетат;
- лимонная кислота;
- моногидрат;
- натрия гидроксид;
- вода.
Производитель расфасовывает препарат во флаконы-капельницы . Ёмкость каждого составляет 20 мл. Они изготовлены из тёмного стекла и упакованы в картонную упаковку.
Показания к применению
В инструкции к препарату указаны следующие показания для применения этого лекарственного средства:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- бронхит, развивающийся в хронической форме.
Противопоказания
В инструкции к медикаменту присутствуют противопоказания, наличие одного из которых исключает назначение препарата Ипратерол-натив:
- тахиаритмия;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- беременность в первом и третьем триместре;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- период лактации.
Способ применения и дозировка
При назначении этого средства дозировка препарата подбирается индивидуально с учётом тяжести заболевания и состояния больного. Во время терапии врач должен постоянно наблюдать за больным. Для взрослых, в том числе и пожилых людей, а также подростков старше 12 лет п ри острых приступах бронхиальной астмы, если приступы носят острый характер или выражены умеренно, то в этом случае рекомендуется назначать препарат в дозировке 1 мл. В тяжёлых случаях, например, если больной находится в отделении интенсивной терапии, при этом назначенная врачом доза не обеспечивает необходимого эффекта, вполне допустимо увеличение дозировки до 2,5 мл. Максимальная доза раствора не должна быть более 4 мл, а суточная максимальная дозировка не превышать 8 мл.
Курсовое и длительное лечение
Если в процессе терапии возникла необходимость в повторном применении препарата, то его используют в дозировке 1–2 мл до 4 раз в сутки.
При поставленном больному диагнозе умеренный бронхоспазм или же в целях использования препарата в качестве вспомогательного средства для обеспечения лучшей вентиляции лёгких рекомендуется минимальная доза 0,5 мл раствора.
У детей в возрасте от 6 до 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы: у детей до 12 лет для того, чтобы быстро купировать симптомы недуга, препарат назначают в дозировке 0,5–1 мл. В тяжёлых случаях пациентам лекарство прописывается в дозировке 1 мл. В том случае, если лечение не обеспечивает нужного эффекта, то допускается увеличение дозы препарата до 2 мл. В тяжёлых случаях назначать лекарство следует в дозировке 2 мл. Если терапия оказалась неэффективной, то дозировка препарата может быть повышена до максимальной дозы 3 мл. В сутки максимальная доза препарата должна быть не больше 4 мл.
Побочные эффекты
В инструкции к этому препарату содержится информация о побочных эффектах, которые могут возникнуть при лечении этим средством. К числу часто встречающихся относятся следующие:
Аналоги
Не всегда имеется возможность проводить лечение с использованием Ипратерол-натив. В некоторых случаях больной из-за противопоказаний не может применять это средство. Иногда препарат отсутствует в аптечной сети и нет возможности лечения этим медикаментом. В таких случаях могут помочь аналоги этого лекарственного средства. Заменителями Ипратерол-натив являются следующие препараты:
Цена
Любое лечение
- это не только затраты времени, но и денежных средств. Больной, который получил в качестве назначения препарат Ипратерол-натив, начинают интересоваться вопросом стоимости этого лекарства. Каждый хочет знать, в какую сумму ему обойдётся лечения возникшего недуга. Стоит отметить, что этот медикамент в аптеках предлагается по вполне доступной цене. В зависимости от аптечной сети ценник на этот препарат варьируется от 185 до 207 руб.
Ипратерол-натив: отзывы
Несчастье в нашей семье произошло в феврале этого года. Мой сын заболел бронхитом и я вместе с ним оказалась в больнице. Из-за возникшего недуга ребёнок постоянно задыхался. У него была повышенная температура. Однако, врачи быстро сняли жар, а потом провели полное обследование и поставили диагноз - бронхит. После этого нам назначили ингаляции.
Специалист посоветовал приобрести препарат Ипратерол-натив, который мы, естественно, купили. Пузырёк ёмкостью 20 мл содержит лекарственный раствор для ингаляций. Он имеет удобный дозатор, благодаря которому можно точно взять нужное количество капель для проведения процедуры. Перед применением я внимательным образом ознакомилась с инструкцией к препарату, в которой всё детальным образом расписано. На второй день проведения ингаляций я заметила улучшения в состоянии своего сына. Его дыхание стало более ровным. Полная нормализация дыхательной функции произошла уже на шестой день.
На лечение бронхита у нас ушёл целый месяц. Сейчас всё нормально и никаких одышек у моего ребёнка не возникает. Препарат Ипратерол-натив я приобретала по цене 236 рублей. Это довольно недорого, особенно если сравнивать с более дорогим Беродуалом. Я рекомендую это средство для лечения всем, кто столкнулся с бронхитом. Однако применять его следует только после назначения врачом.
Мой ребёнок подвержен различным заболеваниям. Уже несколько раз он болел бронхитом и пневмонией. Когда у него возникло воспаление лёгких, то по рекомендации врача я использовала сироп и ингаляции препаратом Ипратерол-натив. Сам раствор представляет собой прозрачную жидкость. На его приобретение денег я не тратила, поэтому не могу назвать цену. Его нам прописал врач по бесплатному рецепту. Этот препарат я теперь постоянно держу в своей домашней аптечке.
Отмечу, что Ипратерол-натив производится российской компанией. Раствор является заменой Беродуала, который стоит дороже, хотя состав у них примерно одинаковый. Сам препарат Ипратерол-натив является бронхолитическим средством. Его основное предназначение - лечение бронхита и пневмонии.
Это лекарство я считаю довольно эффективным, поскольку нашему сыну оно очень помогло и избавило его от пневмонии. Однако, при лечении часто возникал один побочный эффект: ребёнок становился раздражительным. Это единственное, что мне не понравилось в этом препарате. В остальном же средство очень эффективное. Я рекомендую его всем, кто столкнулся с пневмонией и бронхитом.
Это средство я приобрела для лечения своего дедушки, который является астматиком. Он подхватил простуду. Врач нам дал рекомендацию принимать препарат три раза в день через ингалятор. Используя раствор Ипратерол-натив, мы делали ингаляции. Уже на второй день были замечены положительные результаты. Из лёгких у дедушки стала отхаркиваться накопившаяся в них жидкость. Дыхание стало лёгким, а самочувствие улучшилось.
Я всем рекомендую применять это средство, но не советую при появлении первых положительных результатов бросать лечение. Необходимо провести полный курс терапии, чтобы не возникло рецидива. Перед использованием средства следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Особое внимание необходимо обратить на дозировку и способ применения. Следует изучить и противопоказания. Выполняя все рекомендации, можно легко избавиться от болезни.
Заключение
С заболеваниями органов дыхания люди сталкиваются часто. Они довольно распространены, особенно когда наступает холодный период года. Переохлаждение организма и слабый иммунитет являются основными факторами, которые приводят к возникновению проблем со здоровьем. У человека возникает бронхит или же его «валит» с ног пневмония. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза .
Многие специалисты для лечения таких серьёзных заболеваний, как пневмония или бронхит, назначают пациентам препарат Ипратерол-натив. Это средство представляет собой лекарственный раствор, который используется для проведения ингаляций. Его применение в соответствии с рекомендациями врача обеспечивает эффективное устранение симптомов бронхита. У пациентов, которые страдают от бронхоспазма уже после нескольких процедур улучшается состояние, а дыхание становится более ровным .
Для того чтобы не столкнуться с негативными моментами при лечении этим средством, необходимо перед началом терапии ознакомиться с инструкцией по применению. Самостоятельное лечение этим препаратом проводить нельзя. Необходимо получить назначение от врача, который подберёт дозировку средства.
В инструкции по применению содержится информация о противопоказаниях и побочных эффектах. Из неё можно узнать, что Ипратерол-натив нельзя применять детям до 12 лет, а также беременным и в период лактации. Чтобы узнать цену на это средство , достаточно заглянуть в интернет или же зайти в ближайшую аптеку. Отметим, что цена на это лекарство вполне доступна и обычно варьируется от 180 до 205 рублей.
Понять, насколько эффективным будет лечение, позволяют отзывы об этом средстве. В сети можно найти довольно много откликов о препарате, поскольку врачи часто выписывают его детям старше 12 лет, а также взрослым для лечения пневмонии и бронхита. В отзывах люди, которые лечились этим медикаментом, отзываются о препарате положительно. Раствор Ипратерол-натив они называют более доступным и таким же эффективным, как Беродуал, лекарством.
Из отзывов пациенты могут узнать нюансы применения этого средства. Выполняя все рекомендации врача при лечении бронхита или пневмонии, можно в короткий срок устранить симптомы этого заболевания. Самое главное - необходимо пройти полный курс лечения, чтобы не допустить возникновение рецидива болезни.
Инструкция по применению: особенности использования
Итак, Ипратерол-натив применяют для ингаляций в следующих случаях:
- Лечение и предупреждение развития серьезных болезней дыхательных путей.
- Хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких и без нее.
- Приступы бронхиальной астмы.
Это средство выходит в продажу в виде раствора. Дозировку определяет только лечащий врач в зависимости от вида болезни, степени развития и 
индивидуальных особенностей организма. Рассмотрим, кому и сколько Ипратерол-натив надо использовать:
- если у человека легкие и умеренные приступы кашля или бронхиальной астмы, то достаточно использовать 20 капель раствора;
- в сложных случаях дозировку можно увеличить до 45-50 капель;
- максимальная доза составляет 80 капель для острых приступов;
- если есть необходимость, раствор можно применять 4 раза в день по 20-40 капель;
- детям с 6 до 12 лет для лечения бронхиальной астмы применяют не более 10-20 капель средства;
- если же болезнь протекает в тяжелой форме, разрешается увеличение до 40 капель;
- детям младше 6 лет дают по 2 капли на килограмм тела.
Важно знать, что данный препарат надо разводить с 0,9%-ным раствором натрий хлорида. Дистиллированная вода для растворения не должна применяться. Также необходимо разведенный раствор использовать сразу после приготовления, то есть наперед сделать заготовку нельзя.
Кому запрещено использовать Ипратерол-натив
Несмотря на то что данный препарат является очень действенным и его активно применяют для ингаляционного лечения, есть случаи, когда применять его запрещено:
- Беременность (особенности первые и последние 3 месяца).
- Тахиаритмия.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Необходимо понимать, что данное лекарство хоть и эффективное, но побочных действий имеет большое количество, поэтому самостоятельно использовать его в лечении ни в коем случае нельзя. Побочные эффекты, как правило, такие:
- боль в голове;
- резкие смены настроения;
- головокружения;
- снижение артериального давления;
- ощущение сухости в ротовой полости;
- проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
- повышенное внутриглазное давление;
- упадок сил;
- чрезмерное потоотделение;
- учащенное сердцебиение.
Наличие этих симптомов говорит о том, что пациенту Ипратерол-натив для выполнения ингаляций не подходит. Есть разные аналоги данного средства, например, Беродуал, Ипратерол-аэронатив и другие.
- Если вы ощущаете проблемы с дыханием, то это еще не повод использовать данный раствор для ингаляций. Его применение возможно только по указанию лечащего врача.
- Увеличивать дозы самостоятельно ни в коем случае нельзя, иначе течение болезни ухудшится.
- Если вы никогда не делали ингаляции, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу правильного применения этого средства.
- Вдыхать средство надо только через мундштук, дабы оно не попало на слизистые оболочки.
- Если у пациента глаукома, ему следует особо аккуратно применять Ипратерол-натив для ингаляций.
- В случае если пациент ощущает нарушение работы других органов после применения ингаляций с этим средством, ему необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Тот, в свою очередь, должен пересмотреть курс лечения и, возможно, заменить данный препарат на более щадящий.
- Желательно после ингаляций не работать с тяжелой техникой, а также не садиться за руль автомобиля.
В целом Ипратерол-натив широко применяется для лечения и профилактики болезней дыхательных путей. Особенно это средство помогает справиться с бронхиальной астмой. Но надо понимать, что положительный итог лечения возможен только в том случае, если терапия будет проходить под строгим контролем специалистов. В самостоятельном лечении это средство применять нельзя, так как оно имеет много противопоказаний и побочных действий. Как показывает практика и отзывы врачей, Ипратерол-натив для ингаляций очень хорош, он помогает нормализовать дыхание и снять воспаления.
Регистрационный номер: Р N002275/02-040216
Торговое название: Будесонид-натив
Международное непатентованное название: Будесонид
Химическое название: 16α,17α-бутилендиокси-11β,21-дигидрокси-1,4-прегнадиен-3,20-дион
Лекарственная форма: раствор для ингаляций
Состав на 1 мл раствора:
Действующее вещество:
будесонид 0,25 мг 0,50 мг
Вспомогательные вещества:
метилпарагидроксибензоат (нипагин) 0,50 мг 0,50 мг
пропиленгликоль 200 мг 200 мг
макрогол 400 (полиэтиленоксид-400) 350 мг 350 мг
янтарная кислота 1,5 мг 1,5 мг
динатрия эдетат (трилон Б) 0,5 мг 0,5 мг
вода очищенная до 1 мл 1 мл
Описание: бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Допускается легкая опалесценция.
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероид для местного применения.
Код АТХ: R03BA02
Фармакологические свойства
Будесонид - синтетический глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие в бронхах. В исследовании in vitro на животных моделях будесонид имеет примерно в 200 раз выше аффинность для глюкокортикоидных рецепторов и в 1000 раз более сильное противовоспалительное действие, чем кортизол. Будесонид повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы A, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей и простагландинов (Pg), предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации, образование субстанции хемотаксиса, тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления.
Будесонид увеличивает количество "активных" β-адренорецепторов, восстанавливает реакцию бронхов на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и уменьшает гиперреактивность дыхательных путей, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС; улучшает мукоцилиарный транспорт. Будесонид хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью, в рекомендованных дозах практически не оказывает системного воздействия.
Улучшение легочной функции достигается через несколько часов после введения однократной дозы будесонида с помощью небулайзера. Терапевтический эффект начинается через несколько часов после ингаляции. Максимальный терапевтический эффект развивается через 1-2 недели после введения терапевтических доз ингаляционного будесонида, в некоторых случаях - через 4-6 недель.
В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг.
Фармакокинетика
Всасывание
Будесонид быстро абсорбируется. После ингаляции с использованием небулайзера биодоступность - 15 % от общей дозы и 40-70 % от доставленной дозы, так как около 1/3 поступившего в альвеолы будесонида всасывается, значительная часть осаждается на слизистой оболочки ротоглотки и проглатывается. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 30 минут после начала ингаляции.
Распределение
Будесонид почти не связывается с кортикостероид-связывающим глобулином. Связь с белками плазмы крови - 85-90 %. Объем распределения будесонида составляет примерно 3 л/кг.
Будесонид проникает в грудное молоко.
Метаболизм
Часть дозы, поступившая в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), абсорбируется и почти полностью (85-95 %) подвергается биотрансформации в печени с помощью фермента CYP3A4 до 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона, метаболитов с низкой активностью (менее 1 % глюкокортикостероидной активности будесонида).
Выведение
Будесонид выводится с мочой и калом в форме метаболитов или конъюгатов и лишь в небольшом количестве - в неизмененном виде. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1,2 л/мин). Период полувыведения (T1/2) - 2,0-3,6 часа.
Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.
Данных о фармакокинетике будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени нет. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в плазме крови. Имеется дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме крови и моче на фоне приема будесонида.
Нет различий в фармакокинетике по признаку расы, пола или возраста.
Показания к применению
Бронхиальная астма (БА), требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Детский возраст до 16 лет.
С осторожностью
С осторожностью следует применять препарат Будесонид-натив у пациентов с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени, при беременности и в период грудного вскармливания. При назначении будесонида следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность: наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.
Лактация: так как имеются данные о проникновении будесонида в грудное молоко, при назначении препарата следует учитывать соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.
Способ применения и дозы
Будесонид-натив предназначен для применения только с помощью небулайзера.
Доза препарата подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.
Рекомендуемая начальная доза:
Дети от 16 лет и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки.
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от 16 лет и старше: 0,25-2 мг в сутки.
Взрослые/пожилые пациенты: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Таблица для определения дозы
Доза, мг Объем препарата Будесонид-натив
0,25 мг/мл 0,5 мг/мл
0,25 1 мл* -
0,5 2 мл -
0,75 3 мл -
1 4 мл 2 мл
1,5 - 3 мл
2 - 4 мл
*) следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
После получения эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной дозы, необходимой для сохранения стабильного состояния.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) препарата Будесонид-натив вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды
Отмену пероральных глюкокортикостероидов необходимо начинать в период стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу препарата Будесонид-натив на фоне приема пероральных ГКС в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных глюкокортикостероидов.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Инструкция по использованию
Будесонид-натив применяется для ингаляций с использованием небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-80 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Важно:
- внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а так же инструкцию по эксплуатации небулайзера;
- при разбавлении препарата Будесонид-натив 0,9 % раствором натрия хлорида, полученный раствор следует использовать в течение 30 мин;
- после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;
- для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
- рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.
Как использовать Будесонид-натив с помощью небулайзера
1. Вскройте флакон с препаратом.
2. Заполните небулайзер через верхнее отверстие необходимым количеством препарата.
3. Небулирование производите в соответствии с инструкцией для используемого типа небулайзера.
4. Если вы пользуетесь маской, убедитесь, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Поскольку Будесонид-натив попадает в легкие при вдохе, важно вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Открытый флакон хранят в защищенном от света месте. Открытый флакон должен быть использован в течение 12 часов.
Очистка
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой или мягким моющим средством, в соответствии с инструкциями производителя, после каждого применения.
Хорошо прополощите и высушите небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Побочное действие
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов. Частота встречаемости оценивается следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и < 1/10), нечасто (> 1/1000 и < 1/100), редко (> 1/10000 и < 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая сыпь, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактическую реакцию.
Нарушения со стороны нервной системы: редко - нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
Нарушения со стороны органа зрения: очень редко - катаракта, глаукома (системное действие).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - кандидоз ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту; редко - бронхоспазм.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - тошнота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - появление синяков на коже.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - ангионевротический отек.
Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - уменьшение минеральной плотности костной ткани (системное действие).
Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей. Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии глюкокортикостероидами, а также индивидуальной чувствительности.
Отмечаются также случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.
Передозировка
При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Предварительная ингаляция β2-адреномиметиков расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида и усиливает его терапевтический эффект.
При лечении бронхиальной астмы Будесонид-натив хорошо сочетается с β2-адреномиметиками, препаратами кромоглициевой кислоты или недокромилом, метилксантинами и ипратропия бромидом. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и другие индукторы микросомального окисления снижают эффективность будесонида за счет индукции микросомальных ферментов печени.
Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день увеличивает концентрацию в плазме крови перорально принимаемого будесонида в дозе 3 мг в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация в плазме последнего повышается в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционными лекарственными формами будесонида отсутствует, однако следует ожидать заметного увеличения концентрации препарата в плазме крови. Другие потенциальные ингибиторы изофермента CYP3A4, например итраконазол, также значительно повышают плазменную концентрацию будесонида.
Метандростенолон, эстрогены увеличивают концентрацию будесонида в плазме крови.
Особые указания
Будесонид-натив не предназначен для купирования острых симптомов БА и ХОБЛ. Ингаляция будесонида при приеме заблаговременно способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не купирует острый бронхоспазм.
Следует строго соблюдать инструкцию по применению небулайзера. Избегайте попадания препарата в глаза. После применения будесонида рекомендуется полоскать рот водой для снижения риска возникновения кандидозного стоматита.
Следует избегать совместного приема с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол или другими потенциальными ингибиторами изофермента CYP3A4). В случае если будесонид и ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует максимально увеличить время между приемом препаратов либо рассмотреть возможность снижения дозы ГКС.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников (гипокортицизм) особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на прием препарата Будесонид-натив. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид-натив) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться дополнительно назначение пероральных ГКС в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.
При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на препарат Будесонид-натив пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных ГКС. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.
Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами, в редких случаях - к обострению существующего синдрома Чарга-Стросса, эозинофилии, геморрагическому васкулиту, ухудшению пульмонологических симптомов, не связанных с переходом на будесонид.
Системное побочное действие ингаляционных глюкокортикостероидов может проявляться, прежде всего, при введении высоких доз в течение продолжительного периода времени. Вероятность возникновения этого эффекта значительно меньше, чем при лечении пероральными глюкокортикостероидами. К возможным системным эффектам относится угнетение надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костей, катаракта и глаукома. Поэтому очень важно титровать дозу ингаляционных глюкокортикостероидов до наименьшей дозы, при которой сохраняется эффективный контроль заболевания. Рекомендуется регулярно контролировать высоту роста у детей, получающих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение продолжительного периода времени. В случае задержки у них роста следует провести коррекцию лечения с целью уменьшения дозы ингаляционных глюкокортикостероидов до наименьшей дозы, при которой сохраняется эффективный контроль бронхиальной астмы.
Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.
Применение препарата Будесонид-натив не влияет на результаты тестов на допинг.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими транспортными средствами, на работу с движущимися механизмами
Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. В случае развития таких побочных реакций как гиперкинезия или бронхоспазм при применении препарата, следует воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При производстве препарата на ООО «Натива», Россия, указывают:
Форма выпуска
Раствор для ингаляций 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл.
По 2 мл во флаконы для лекарственных средств или во флаконы из бесцветного стекла, укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или алюминиево-пластиковыми.
По 10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Ипратерол-натив относится к бронхолитическим препаратам. Выпускается в виде раствора для ингаляций. Активные соединения представлены ипратропия бромидом- м-холиноблокатором и фенотеролом - β2-адреномиметик.
- Ипратропия бромида обуславливает бронходилатацию при ингаляционном введении не системным, а антихолинергическим действием. При этом мускулатура бронхов расслабляется, не развивается бронхоспастическая реакция. Благодаря этому у пациентов с бронхоспазмом уже через пятнадцать минут появляется улучшение состояния. Эффект действия препарата сохраняется до шести часов.
- Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. Сразу после введения он блокирует медиаторы воспаления и бронхообструкции.
При совместном действии этих веществ достигается бронхорасширяющий эффект и широта терапевтического действия.
Показания
Ипратерол натив применяется при следующих заболеваниях:
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- бронхит в хронической форме.
Противопоказания
Ипратерол натив нельзя принимать при следующих состояниях и заболеваниях:
- при тахиаритмии;
- при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
- при беременности (в первом и третьем триместре);
- при гиперчувствительности к компонентам препарата Ипратерол-натив;
Побочные действия
К распространенным побочным эффектам при ингаляционной терапии Ипратерол нативом относятся:
- сухость во рту;
- тошнота;
- фарингит ;
- тремор;
- головная боль;
- тахикардия;
- рвота;
- сердцебиение;
- нервозность;
- головокружение;
- повышение внутриглазного давления;
- нечеткое зрение;
- повышенное потоотделение.
Аналоги
К аналогам Ипратерол натива относятся:
- Ипратерол-аэронатив.
Отзывы
Эффективность активных действующих веществ препарата доказана очень давно, поэтому многие люди доверяют Ипратерол Нативу. Они считают, что он оказывает отличный эффект на общее состояние больного, и его нельзя даже сравнивать с другими препаратами для лечения бронхита:
- При сухом кашле этот препарат оказывает моментальную помощь. Делаю с Ипратерол нативом ингаляции дважды в день. Помог от изнуряющего кашля уже на второй день.
- Замучил бронхит. Спасает только Ипратерол натив. Достаточно одной ингаляции, после которой приступ проходит.
Такие отзывы о быстром облегчении при различных бронхитах можно перечислять бесконечно.
К его самому большому достоинству относят моментальное действие.
Но есть и отрицательные отзывы, люди пишут о побочных эффектах, таких как затуманивание зрения, тошнота, учащение сердцебиения.
Стоимость флакона для ингаляции колеблется от 128 до 345 р.
Оцените Ипратерол-натив !
Мне помогло 40
Мне не помогло 54
Общее впечатление: (20)
Эффективность: (15)
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Будесонид . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Будесонида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Будесонида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы и язвенного колита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав гормонального препарата.
Будесонид - глюкокортикостероидное средство (ГКС). При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие, которое приводит к уменьшению бронхиальной обструкции. Механизм действия заключается в угнетении высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, а также в уменьшении реактивности дыхательных путей к их действию. В процессе лечения улучшается функция дыхания, значительно уменьшается выраженность и частота возникновения одышки, приступов удушья, кашля. Максимальный клинический эффект развивается через 1-2 недели терапии.
Точный механизм действия будесонида при лечении язвенного колита полностью не установлен. Будесонид ингибирует многие воспалительные процессы, включая выработку цитокина, активацию клеток воспалительного инфильтрата и экспрессию адгезивных молекул на эндотелиальных и эпителиальных клетках. В дозах, которые клинически соответствуют преднизолону, будесонид вызывает значительно меньшее подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и оказывает меньшее воздействие на воспалительные маркеры.
Данные клинических фармакологических и фармакокинетических исследований указывают на то, что механизм действия будесонида при приеме внутрь основан на местном действии в кишечнике.
Состав
Будесонид (будезонид) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При ингаляционном введении в бронхиолы проникает 30-35% дозы. Биодоступность при поступлении в легкие составляет около 73%. 25-30% попадают в ЖКТ. Биодоступность при пероральном пути введения составляет 10.7%. Будесонид быстро выводится из организма. После приема внутрь в специальной лекарственной форме приблизительно 90% будесонида метаболизируется при "первом прохождении" через печень и только около 10% составляет системная доступность. Связывание с белками плазмы крови составляет в среднем 85-90%. Будесонид подвергается экстенсивной биотрансформации в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6бета-гидроксибудесонид и 16альфа-гидроксипреднизолон), не превышает 1% от активности самого будесонида. Метаболизм будесонида преимущественно опосредован изоферментами CYP3A. Скорость выведения будесонида ограничивается степенью поглощения.
Показания
- бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикоидами;
- для индукции ремиссии у пациентов с легким или умеренным активным язвенным колитом.
Формы выпуска
Порошок для ингаляций дозированный Изихейлер 200 мкг.
Аэрозоль дозированный (иногда ошибочно называют спрей).
Раствор для ингаляций Будесонид Натив в небулайзере.
Других лекарственных форм, будь то суспензия для ингаляций, таблетки или капсулы, на момент публикации препарата в Справочнике не существовало.
Инструкция по применению и дозировка
Порошок или аэрозоль для ингаляций
Ингаляционно, дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести. Взрослым - по 1-2 дозы (форте) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза - 1,6 мг.
Детям - по 1-2 дозы (мите) 2 раза в сутки. Высшая суточная доза - 0,4 мг.
Раствор для ингаляций
Ингаляционно.
Дозировка препарата Будесонид-натив должна быть индивидуальной. Начальная доза у взрослых для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ составляет 1-2 мг в сутки. Доза при поддерживающем лечении составляет 0,5-4 мг в сутки.
После получения эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной дозы, необходимой для сохранения стабильного состояния. В некоторых случаях у больных, при лечении которых необходимо достижение быстрого терапевтического эффекта, дозы препарата могут быть увеличены.
В случае если больной принимал ГКС перорально, перевод на лечение Будесонидом Натив необходимо проводить при стабильном состоянии здоровья пациента, на протяжении 10-14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь.
В течение 10 дней рекомендуется принимать высокие дозы Будесонида-натив на фоне приема пероральных ГКС в подобранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных ГКС следует постепенно снижать (например, по 2,5 мг преднизолона) до минимально возможного уровня. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС. Данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени нет. Так как выведение будесонида происходит за счет биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени. При назначении пациентам с циррозом печени требуется более тщательное наблюдение.
Дети старше 16 лет - начальная доза 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,25-2 мг в сутки.
Препарат применяют с помощью небулайзера. Флакон содержит 1 разовую дозу.
Инструкция по использованию небулайзера
Вскрыть флакон с препаратом. Заполнить небулайзер через верхнее отверстие необходимым количеством препарата. Небулирование производить в соответствии с инструкцией для используемого типа небулайзера.
Объем раствора будесонида, доставляемый в легкие пациента с помощью небулайзера, является переменной величиной и зависит от нескольких факторов, включая следующие:
- время ингаляции;
- уровень заполнения камеры;
- технические характеристики небулайзера;
- отношение объема при вдохе/выдохе и дыхательного объема пациента;
- использование мундштука или маски.
Примечание:
- После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.
- Если пациент пользуется маской, ему следует убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. После ингаляции вымыть лицо.
Очистка
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкое моющее средство или в соответствии с инструкцией производителя.
Побочное действие
- раздражение слизистых оболочек глотки, полости рта, носа;
- кандидоз;
- бронхоспазм;
- аллергическая экзантема;
- красные стрии;
- петехия;
- экхимоз;
- стероидное акне;
- замедленное заживление ран;
- контактный дерматит;
- асептический некроз кости (бедренная кость и головка плечевой кости);
- глаукома;
- катаракта;
- депрессивный синдром;
- раздражительность;
- эйфория;
- дискомфорт в области желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- синдром Кушинга;
- лунообразное лицо;
- ожирение туловища;
- снижение толерантности к глюкозе;
- сахарный диабет;
- недостаточность функции коры надпочечников;
- задержка роста у детей;
- нарушение секреции половых гормонов (например, аменорея, гирсутизм, импотенция);
- задержка натрия с образованием отеков;
- усиленное выделение калия;
- артериальная гипертензия;
- повышенный риск тромбоза;
- васкулит (синдром отмены после долгосрочной терапии);
- нарушение иммунного ответа (например, увеличение риска инфекций).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к будесониду;
- цирроз печени;
- инфекционные заболевания кишечника;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 7 лет;
- повышенная чувствительность к будесониду.
Применение при беременности и кормлении грудью
В виде ингаляций применение Будесонида при беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание, в связи с отсутствием данных о выделении будесонида с грудным молоком.
Противопоказан прием внутрь при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 7 лет не изучена.
Особые указания
Для ингаляционного применения
С осторожностью применяют у пациентов с туберкулезом легких, а также при ветряной оспе.
Будесонид не предназначен для купирования острых приступов удушья при бронхиальной астме. Не рекомендуется применение при интермиттирующем течении заболевания.
Замена системных глюкокортикостероидных средств на ингаляции проводится постепенно.
Эффективность и безопасность применения будесонида у детей в возрасте до 7 лет не изучена.
Для приема внутрь
С осторожностью применять у пациентов с диагностированными нарушениями функции печени и почек, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями ЖКТ, остеопорозом, глаукомой или катарактой, с сопутствующими верифицированными психическими расстройствами либо при наличии психических заболеваний у родственников первой степени.
Применение будесонида может привести к обострению воспалительной реакции у пациентов с наличием инфекционной патологии, снижению иммунного ответа на вакцины.
Лекарственное взаимодействие
Циметидин и омепразол не оказывают клинически значимого эффекта на фармакокинетические показатели будесонида при приеме внутрь. Однако под влиянием циметидина возможно замедление метаболизма будесонида в печени.
Будесонид характеризуется меньшей системной биодоступностью по сравнению с другими ГКС, поэтому лекарственное взаимодействие может быть менее выраженным по сравнению со многими другими препаратами этого класса.
Риск лекарственного взаимодействия может быть повышен у пожилых людей и пациентов с нарушением функции почек или печени.
Аналоги лекарственного препарата Будесонид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апулеин;
- Бенакап;
- Бенакорт;
- Бенарин;
- Буденит;
- Буденофальк;
- Будесонид Изихейлер;
- Будесонид Натив;
- Будиэйр;
- Будостер;
- Кортимент;
- Новопульмон Е Новолайзер;
- Пульмикорт;
- Пульмикорт Турбухалер;
- Тафен назаль;
- Тафен Новолайзер.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения бронхиальной астмы):
- Амброксол;
- Аминофиллин;
- Артромакс;
- Аскорил;
- Астмопент;
- Атровент;
- Ацетилцистеин;
- Беклазон;
- Беклометазон;
- Бекотид;
- Бенакорт;
- Беродуал;
- Беротек;
- Бромгексин;
- Бронхолитин;
- Вентолин;
- Гидрокортизон;
- Гистаглобин;
- Дексазон;
- Дексаметазон;
- Джосет;
- Дипроспан;
- Задитен;
- Интал;
- Карбактин;
- Кетотифен;
- Клемастин;
- Кленбутерол;
- Кортизон;
- Кромолин;
- Лазолван;
- Оксис Турбухалер;
- Платифиллин;
- Плибекот;
- Полиоксидоний;
- Полькортолон;
- Преднизолон;
- Сальбутамол;
- Сальметерол;
- Серетид;
- Серетид Мультидиск;
- Симбикорт Турбухалер;
- Солутан;
- Теотард;
- Теофиллин;
- Триамцинолон;
- Фенотерол;
- Флуимуцил;
- Флюдитек;
- Формотерол;
- Форадил;
- Фортекортин;
- Халиксол;
- Эрбисол;
- Эреспал;
- Эуфиллин;
- Эуфилонг.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
