Антибиотики при парапроктите используются редко. Связано это с тем, что этот недуг возможно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Хотя применение антибиотиков в отдельных случаях всё же необходимо.
Случаи приема препаратов при парапроктите
Лечение парапроктита антибиотиками будет эффективно при таких явлениях:
- Отсутствие возможности сделать операцию. Например, если у пациента есть другие серьезные хронические болезни в стадии обострения. В таком случае операцию врач может отменить на некоторое время, а пока провести курс лечения парапроктита с приемом антибиотиков.
- Если больной не может попасть на консультацию к специалисту. Например, когда человек находится далеко от медицинского учреждения. В данной ситуации для замедления процесса развития воспалительного процесса в прямой кишке назначается антибактериальное лечение.
- После проведенной операции. Когда проводится перевязка, лучше использовать специальные мази, предотвращающие загноение раны.
- Сильное воспаление после хирургического вмешательства. Если после операции сохраняется воспаление в прямой кишке или в ране, то антимикробные средства, как правило, могут использоваться некоторое время для его подавления.
- Сохранение повышенной температуры тела в период после операции. Такое явление в 1-е сутки после удаления гнойника является нормой. Но если она не спадает в течение долгого времени и держится выше 38С, то требуется срочно принимать меры для ее снижения. В такой ситуации проводится осмотр раны, швов и рубцов. Дальше при наличии соответствующих показаний врач может назначить прием антимикробных препаратов.
- В сложных ситуациях при удалении свища. Например, к таким может относиться иссечение с ушиванием сфинктера и другое.
В зависимости от причины назначения антибиотиков выбираются и сами средства. Они могут быть двух видов:
- системные — это таблетки и уколы;
- местные — свечи или мази.
Каждый из видов медицинских препаратов подбирается врачом исключительно индивидуально для каждого пациента, учитывая причину и особенности больного.
Системная терапия
Антибиотики, как правило, назначают после проведения операций, например, при сильном воспалении, повышенной температуре и т. д. Больному назначается бактериологический посев — специальный анализ.
А после итоговых результатов решается вопрос о целесообразности приема антимикробных препаратов.
Если выявлена анаэробная микрофлора, то лучшим вариантом терапии считается Метронидазол. Он является противопротозойным лекарством и не действует на аэробную микрофлору.
Метронидазол очень эффективен в сочетании с Амоксициллином.
Если же после исследования наблюдается аэробная микрофлора, то прописываются аминогликозиды в виде внутримышечных инъекций.
Практикуется использование нескольких поколений такой группы антибиотиков:
- Первое — Стрептомицин и Неомицин.
- Второе — Гентамицин и Нетилмицин.
- Третье — Амикацин. Он эффективно используется совместно с пенициллиновым рядом антибиотиков.
Кроме этого, могут назначаться медикаменты с широким спектром применения — полусинтетические пенициллины. Например, Ампициллин и Амоксициллин можно использовать как в таблетках, так и в уколах, а вот Азлоциллин, Карбенициллин производятся только для инъекций. В таблетках можно принимать Карфециллин.
Местные средства
Антибиотики местного назначения применяются при парапроктите обычно и перед, и уже после операции. Мази, свечи с антимикробным свойством помогают быстрому заживлению раны и предотвращают развитие бактериальной инфекции.
Антибактериальные мази используются на перевязках после операции. Среди них выделяют:
- Левосин. Это средство благодаря своим составляющим оказывает комбинированное действие: антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающее.
- Фузимет. Главный компонент препарата — антибиотик фузидин, который вместе с другим веществом метилурацилом способствуют регенерации тканей.
- Левомеколь. Хлорамфеникол придает данному препарату антибактериальный эффект. А в сочетании с метилурацилом быстрее заживляет и восстанавливает пораженные ткани.
После операции перевязки с помощью данных мазей проводятся каждый день на протяжении 3 недель.
Процесс перевязки раны с мазью выглядит так:
Изначально следует обработать рану любым раствором-антисептиком. Отличным вариантом будет перекись водорода или хлоргексидин. После этого ране нужно дать немного обсохнуть.
Теперь на область раны можно наносить мазь, только не жирным, а тонким слоем. В конце рана прикрывается повязкой из марли или бинта, которые преждевременно нужно сложить несколько раз.
Мазь нельзя наносить на мокрую поверхность.
Антибактериальные свечи чаще назначают в двух случаях: если не возможно работа хирурга или при подготовке операции.
- Проктоседил. Фрамицетин является главным компонентом в данном препарате. Он эффективен по отношению к стрептококкам, стафилококкам, энтеробактериям и другим отрицательным микроорганизмам. Также в своем составе он содержит еще обезболивающие и гормональные вещества.
- Олестезин. Сульфаниламид натрия этазол — антибиотик, который входит в состав свечей, имеет еще и антигрибковое свойство. Анестезин в составе обладает обезболивающим эффектом, а облепиховое масло выполняет противовоспалительные, ранозаживляющие и кровоостанавливающие функции.
Подводя итог
Парапроктит — это серьезное заболевание. Важно помнить, что излечить данный недуг одними только антибиотиками невозможно. Они способны снизить развитие воспалительного процесса, но напрямую воздействовать на абсцесс не могут.
Кроме того, самостоятельно принимать антимикробные препараты запрещено, так как ситуация может только усугубиться. Поэтому при первых подозрениях на парапроктит необходимо срочно направиться к лечащему врачу за консультацией.
Парапроктит – заболевание очень серьезное. Вылечить его, применяя одни только лекарственные препараты, удается редко. Избавиться от данной болезни раз и навсегда возможно лишь при помощи операции. Поэтому и антибиотики при парапроктите не используются в качестве основной терапии. Назначаются подобные препараты лишь в некоторых случаях.
Когда применяются антибиотики
Ситуаций, при которых может потребоваться антибактериальная терапия существует несколько:
- Отсутствие возможности провести операцию. Например, когда у больного помимо парапроктита имеются другие серьезные хронические заболевания в стадии обострения. В подобной ситуации операция откладывается на некоторый период и назначается консервативная терапия, в которую могут быть включены и антибиотики.
- Отсутствие у больного возможности обратиться к врачу. Например, если человек находится далеко от больницы, чтобы замедлить процесс он может использовать местные антибиотики.
- В послеоперационный период. Для ежедневных перевязок всегда применяют местные антибактериальные средства в виде мазей.
- Наличие сильных воспалительных процессов после операции. Антибактериальные препараты могут применяться, если в течение некоторого времени сохраняется сильное воспаление в прямой кишке, параректальной клетчатке или области раны.
- Высокая температура в послеоперационном периоде. В первый день после хирургического лечения поднятие температуры тела считается нормальным. Однако если она в течение длительного времени держится выше отметки 38, необходимо принятие мер. В подобных ситуациях оценивается состояние раны и проводится исследование ее содержимого. После этого при необходимости назначаются подходящие антибактериальные средства. Если же антибиотики использовать раньше, это не даст возможности точно определить, что происходить с больным.
- При сложных . К таковым относится иссечение с ушиванием сфинктера или низведением лоскута кишки.
При парапроктите могут использоваться системные антибиотики, это таблетки или растворы для инъекций, или местные – свечи, мази. Каждый вид данных препаратов необходим для решения различных проблем.
Системные антибиотики
Системные антибактериальные средства поступают к очагу инфекции через кровь. Такие антибиотики при парапроктите используются обычно только после оперативных вмешательств, при наличии сильных воспалений, температуры и т.д. Необходимость применения того или иного препарата определяется после бактериологического посева, благодаря которому устанавливается флора вызвавшая инфекцию.
- При анаэробной флоре может быть назначен Метронидазол перорально или внутривенно. Нередко его сочетают с Амоксициллином. Другие средства, активные против данной флоры – цефалоспорины и пенициллины.
- При аэробной флоре обычно используют аминогликозиды внутримышечно. Это Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Канамицин, Амикацин.
Также могут применяться и средства широкого антибактериального действия, например, Амоксициллин, Ампициллин. Для перорального приема подходит Карфециллин, внутривенного или внутримышечного – Азлоциллин, Тикарциллин, Карбенициллин.
Местные антибиотики
Подобные препараты лечат лишь в месте их нанесения. Местные антибиотики применяются как после операции, так и до нее. Такие средства предотвращают бактериальные осложнения и ускоряют заживление. При парапроктите могут использоваться мази или свечи.
Первые обычно назначают для обработки послеоперационной раны при перевязках. Вторые чаще применяются при невозможности провести операцию, при подготовке к хирургическому вмешательству, при отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью.
Антибактериальные свечи:
- Проктоседил. В данных свечах в качестве основного действующего вещества выступает фрамицетин. Он активен против стрептококков, клебсиеллы, стафилококков, псевдомонады, энтеробактерий и прочих микроорганизмов. Кроме него в состав средства входят обезболивающие, а также гормональные компоненты.
- Олестезин. Антибактериальным действием препарат наделяет сульфаниламид натрия этазол, также это вещество оказывает и антигрибковое действие. Кроме этого в составе препарата присутствует анестезин, который оказывает обезболивающий эффект, и облепиховое масло, обладающее противовоспалительными, заживляющими и кровоостанавливающими свойствами.
Антибактериальные мази:
- Левосин. Это комбинированный препарат, в состав которого входит хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин. Препарат оказывает антибактериальное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Фузимет. В качестве антибиотика в мази используется фузидин, метилурацил, который также входит в ее состав оказывает регенерирующее действие.
- Левомеколь. Антибактериальным эффектом мазь наделяет хлорамфеникол, метилурацил способствует скорейшему заживлению и восстановлению тканей.
После оперативного вмешательства по поводу хронического или острого парапроктита перевязки с такими мазями необходимо проводить ежедневно не менее 3 недель. Сначала рана обрабатывается любым антисептическим раствором, например, перекисью водорода или хлоргексидином. После чего обсушивается и на раневую поверхность наноситься тонким слоем мазь. Далее рана закрывается сложенной в несколько слоев марлей.
Используя антибиотики при парапроктите, стоит помнить, что с помощью только этих средств невозможно полностью вылечить заболевание. Конечно, такие препараты способны несколько уменьшить воспалительный процесс, однако они не могут напрямую воздействовать на содержимое абсцесса. Более того, применяя антибиотики без назначения врача можно лишь усугубить ситуацию.
Парапроктит – это заболевание, характеризующееся воспалением прямой кишки. Как правило, вызывается инфекцией, попадание которой возможно через просвет заднего прохода. Характерный вид инфекции попадает из поверхности анальных желез непосредственно в ткани.
Виды парапроктитаИзначально заболевание прогрессирует под видом криптогландулярного абсцесса, который, чаще всего, произвольно и самостоятельно вскрывается наружу или в просвет кишки. Это своего рода гнойник, который необходимо удалять исключительно хирургическим путем. Различают несколько видов парапроктита:
- подкожный;
- ишиоректальный;
- подслизистый абсцесс прямой кишки;
- тазово-прямокишечный абсцесс;
- гнойный парапроктит (требует срочного хирургического вмешательства).
Парапроктит – лечение антибиотиками
На ранних этапах заболевания врач может назначить специальное лечение, включив в него полный комплекс всех необходимых препаратов. Чаще всего это могут быть различные согревающие компрессы, ванночки и, естественно, антибиотики. С помощью приема таких препаратов идет обеззараживание и уничтожение имеющейся инфекции. Поэтому, если вовремя обратиться к врачу, то возможен вполне положительный исход лечения парапроктита.
При острой форме болезни требуется хирургическое вмешательство, в частности, удаление гнойника и его лечение. Лечение парапроктита после операции происходит в индивидуальном порядке. В большинстве случаев это местная обработка: компрессы с мазью Вишневского, ванночки с перманганатом калия. Все зависит от формы заболевания, его протекания и соответственно причины, вызвавшей инфекцию.
Бывает, что в анальном отверстии даже после операции остается свищ, который долго не заживает. Такое явление является не очень приятным, поэтому требует постоянной реабилитации и специального ухода. В случае рецидива лечение назначается, как и при первичной форме заболевания.
Парапроктит – лечение в домашних условиях
Стоит отметить, что данное заболевание вылечить самостоятельно достаточно трудно, тем более, если это острая форма. Лечение парапроктита народными средствами подразумевает лишь ускорение заживления, помогает в послеоперационный период, но не является индивидуальным и единственным способом лечения. Такое заболевание должно иметь разносторонний характер лечения, в том числе и с помощью медикаментов. Что касается народного лечения, есть несколько наиболее эффективных рецептов, которые с легкостью можно выполнять дома. Весьма успешно лечение хронического парапроктита проводят с помощью различных ванночек.
Ванночка с солью:
- Необходимо в пяти литрах воды растворить одну столовую ложку соды и соли.
- Раствор тщательно процедить и проводить в десятиминутном курсе каждый день.
Такая ванночка облегчит болезненные ощущения и эффективно снимает воспаления, если после нее использовать мазь, назначенную врачом.
Ванночка с мумие:
Такие ванночки можно делать каждый день на ночь.
Ванночка с лекарственными травами при лечении острого парапроктита:
- Для отвара нам понадобиться , тысячелистник, аир, бадана, кора дуба, календула и зверобой.
- Необходимо взять 60 грамм перемешанных трав и залить полулитром кипятка, кипятить 20 минут после закипания.
- Настаивать в течение 40 минут, после чего процедить.
- Процеженный отвар долить пятью литрами чистой кипяченой воды и применять каждый день по 15 минут.
Парапроктит (paraproctitis; от греческого рara – около, рrоktos – прямая кишка; латинского itis – воспалительный процесс) – это острое или хроническое воспаление жировой ткани таза, которая окружает прямую кишку. Также в медицинской литературе можно встретить второе название этой болезни – параректальный абсцесс.
Часто данный патологический процесс сопровождает геморрой и возникает вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в параректальные ткани через поврежденные кожные покровы заднего прохода ( , язвы, эрозии и т. д.).
Парапроктит занимает лидирующую позицию в структуре проктологических заболеваний, уступая по распространенности только геморрою. Чаще болеют этой болезнью мужчины, особенно среднего возраста, но также не исключено появление гнойного воспаления параректальной жировой клетчатки у детей и даже грудничков.
Так как данная проблема сегодня достаточно актуальна, особенно для тех, кто столкнулся с геморроем, предлагаем рассмотреть, что же представляет собой парапроктит, каковы его причины возникновения, первые признаки и симптомы. Кроме того, мы расскажем, какие методы лечения и профилактики этого заболевания предлагают специалисты, а также народные целители.
Анатомические особенности аноректальной области
Знания анатомии нам понадобятся, чтобы лучше разобраться, где, как и из чего образуется парапроктит.
Прямая кишка (лат. Rectum) – это трубчатый орган длиной 12-15 см, расположенный в малом тазу, являющийся конечным отделом пищеварительного тракта и открывающийся на коже промежности анальным отверстием.
Стенка прямой кишки состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной (окружена жировой клетчаткой).
В малом тазу можно выделить следующие параректальные пространства, в которых проходят нервы, венозные и артериальные сосуды:
- подвздошно-прямокишечное;
- тазово-прямокишечное;
- ректоректальное;
- подкожное;
- подслизистое.
Таким образом, параректальные абсцессы локализуются в вышеперечисленных пространствах.
Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов
Время тестирования не более 2 минут
7
простых
вопросов
94%
точность
теста
10
тысяч успешных
тестирований
Причины заболевания
Основной причиной появления парапроктита является проникновение болезнетворных микроорганизмов в параректальную жировую клетчатку как снаружи, так из внутренних очагов хронической инфекции.
Патогенные микроорганизмы могут проникать в жировую ткань, окружающую ректальную кишку, несколькими путями, а именно:
- гематогенным;
- лимфогенным;
- контактным.
Рассмотрим каждый путь распространения инфекции на параректальную жировую клетчатку более подробно.
Гематогенное распространение инфекции, то есть с током крови, чаще наблюдается при криптите, когда инфекционный агент проникает в ректальную железу, которая закупоривается и нагнаивается. Из такого гнойника патогенные микробы с током крови попадают в жировую клетчатку, которая окружает прямую кишку. У лиц с ослабленной иммунной системой инфекция может распространяться на область таза даже из синусов, миндалин и зубов, если в них присутствует инфекционный очаг.
Также возможно распространение инфекции лимфогенным путем, когда бактерии проникают в параректальную ткань из воспаленной прямой кишки с током лимфы.
Контактный путь распространения инфекции возможен при травмах слизистой ректального канала, которые возникают из-за попадания в желудок, а потом и в каловые массы, острых предметов, или из-за присутствия инородных предметов.
Также входными воротами для инфекции могут стать повреждения слизистой прямой кишки, возникшие вследствие ятрогенного действия во время неаккуратного проведения диагностических или лечебных манипуляций.
Кроме вышеназванного, инфекция может проникать в параректальные ткани из внешней среды через открытые раны таза или распространяться из воспаленной простаты, уретры, яичников и маточных труб.
Среди патогенных микроорганизмов, которые вызывают параректальные абсцессы, в первую очередью нужно отметить анаэробы, такие как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей и клостридии. Но чаще всего парапроктит является результатом одновременного воздействия нескольких видов бактерий.
Реже парапроктит вызывают аэробы, например, псевдомонада и синегнойная палочка. Заболевание в таких случаях характеризуется тяжелым течением и может привести к заражению крови.
Кроме того, в редких случаях парапроктит может иметь специфическую этиологию, то есть, возникать на фоне сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, гонореи и т. д.
Группы риска и провоцирующие факторы
Как известно, часть из вышеперечисленных микроорганизмов присутствую в кишечнике здорового человека и не вызывают парапроктит.
Поэтому ученные на основании клинических наблюдений сформировали ряд провоцирующих факторов, которые способствуют воспалению параректальной клетчатки, среди которых могут быть:
- анальные надрывы;
- экзема заднего прохода;
- иммунодефициты, которые развиваются после перенесенного вирусного или инфекционного заболевания, а также на фоне истощения организма или хронического алкоголизма;
- эндогенные очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит и другие);
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- хронический запор или диарея;
- заболевания органов мочеполовой системы (простатит, цистит, аднексит, уретрит, вагинит и другие);
- хронические заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
- анальный секс.
Классификация: виды и формы парапроктита
Парапроктит принято различать по форме течения, локализации и этиологии.
В зависимости от особенностей течения парапроктит может быть острым и хроническим. Острый парапроктит представляет собой острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое развилось у пациента впервые.
В свою очередь, выделяют несколько форм острого парапроктита, которые отличаются локализацией, а именно:
- подкожный;
- ректоректальный;
- ишиоректальный;
- подслизистый;
- пельвиоректальный;
- некротический.
Для подкожного парапроктита характерно гнойное воспаление подкожной клетчатки перианальной зоны, которое отличается благоприятным прогнозом при своевременном лечении.
Под ишиоректальным парапроктитом, который еще называют седалищным, подразумевают локализацию гнойно-воспалительного очага в подвздошно-прямокишечной ямке, который также поражает мышцу, поднимающую ректальный канал.
Подслизистый острый парапроктит – это гнойное воспаление подслизистого слоя ректального канала.
При пельвиорекатльном парапроктите гнойный очаг расположен внутри малой миски (малого таза) в области ее границы с брюшной полостью.
Острый некротический парапроктит является самой тяжелой формой данной болезни, так как приводит к масштабному некрозу тканей таза и отличается молниеносным течением.
По этиологии острые парапроктиты можно классифицировать на следующие виды:
- неспецифические;
- специфические;
- анаэробные;
- травматические.
Хроническим парапроктитом называют гнойное воспаление, которое поражает практически все параректальные пространства и ткани (параректальную клетчатку, морганьевые пазухи, пространство между сфинктерами и т. д.), характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии, вследствие чего формируются стойкие эпителиальные ходы – свищи.
Хронический парапроктит практически всегда является итогом острой формы заболевания в случае неадекватного или неполноценного лечения.
При хроническом течении парапроктита образуются свищи, то есть эпителизированные ходы, которые долго не заживают и соединяют полость параректального абсцесса с полостью, других органов, например, мочевого пузыря, или открываются наружу.
Различают полные и неполные, а также внутренние и наружные свищи. Кроме того, свищи могут отличаться по локализации внутреннего отверстия свища: передние, боковые, задние.
Также свищи делят по тому, как они размещены по отношению к сфинктеру заднего прохода, а именно:
- интрасфинктерный;
- экстрасфинктерный;
- транссфиктерный.
По мнению специалистов, самая частая причина развития хронического парапроктита – самолечение и позднее обращение за медицинской помощью. Поэтому при выявлении у себя первых признаков параректального абсцесса необходимо обратиться к врачу-проктологу.
Клинические особенности острого парапроктита
Хоть острый парапроктит и называют параректальным абсцессом, он не является банальным гнойным очагом, как фурункул или карбункул. Парапроктит в большинстве случаев приводит к образованию одного или нескольких гнойных свищей, устья которых располагаются возле ануса или в перианальной зоне ближе к ягодицам.
Для острого парапроктита характерные острое начало заболевания с ярко выраженными симптомами. Характер клинических проявлений и их интенсивность напрямую зависят от локализации и размеров гнойного очага, а также от типа возбудителя и состояния иммунитета больного.
Начало парапроктита может быть незаметным, так как у больного присутствуют неспецифические симптомы, которые в основном связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности возбудителя.
Первыми признаками острого парапроктита может быть следующее:
- общая слабость;
- недомогание;
- головные боли;
- повышение температуры тела до 37,5°C и выше;
- озноб;
- повышенная потливость;
- миалгия (боли в мышцах);
- артралгия (боли в суставах);
- снижение аппетита;
- дизурия (нарушение мочевыделения);
- тенезмы (болезненные позывы к дефекации);
- боли при опорожнении кишечника;
- боли при мочеиспускании;
- боли в нижней части живота;
- боли в области таза;
- боли по ходу прямой кишки;
- боли в анальном отверстии.
Боль, которая сопровождает парапроктит, имеет разную интенсивность и локализацию, которые зависят от формы заболевания. Общим для всех форм парапроктита является усиление боли при опорожнении кишечника.
Вышеперечисленные симптомы характерны для всех форм заболевания, но, тем не менее, каждая форма парапроктита имеет также и свои особенности, поэтому предлагаем разобрать их более подробно.
Подкожный парапроктит
Для подкожного парапроктита характерны следующие симптомы:
- гиперемия кожи вокруг анального отверстия;
- отек тканей заднего прохода;
- уплотнение под кожей аноректальной зоны, которые сильно болят при пальпации.
Боль при подкожном парапроктите настолько сильная, что больные не могут сидеть.
Ректоректальный парапроктит
Глубокое расположение гнойного очага и общие симптомы заболевания создают значительные трудности диагностики. Очень часто больные идут не к врачу-проктологу, а к врачу-гинекологу или врачу-терапевту. Также некоторые пациенты списывают симптомы интоксикации на простуду и занимаются самолечение, которое не приносит облегчения, а, наоборот, симптомы парапроктита только усугубляются.
Для ректоректального парапроктита характерные такие симптомы, как:
- нарушение акта мочеиспускания;
- нарушение акта дефекации;
- гнойные выделения с примесью крови из ректального канала или даже влагалища.
После прорыва гнойника больной ощущает кратковременное улучшение состояния: нормализацию температуры тела, исчезновение болевого синдрома и т. д.
Ишиоректальный парапроктит
Ишиоректальный парапроктит также трудно диагностировать и дифференцировать по той причине, что большинство его проявлений неспецифические и связаны с интоксикацией организма, а локальные признаки появляются только на 5-7 день болезни.
Специфическими признаками ишиоректального парапроктита являются:
- гиперемия кожи над гнойным очагом;
- отек тканей в области поражения;
- асимметричность ягодиц.
Подслизистый парапроктит
Для подслизистого парапроктита характерны такие симптомы, как:
- выпирание слизистой оболочки прямой кишки внутрь ректального канала над параректальным абсцессом;
- отек слизистой прямой кишки;
- гиперемия слизистой прямой кишки над гнойным очагом;
- уплотнение тканей в области гнойника.
Данную форму парапроктита несложно диагностировать.
Пельвиоректальный парапроктит
Пельвиоректальный парапроктит считают самой тяжелой формой заболевания, так как гнойный очаг локализуется выше тазового дна и его отделяет от брюшной полости только тонкий лист брюшины.
Заболевание начинается из ярко выраженных интоксикационных проявлений: повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, общая слабость, повышенная потливость. Кроме того, больного беспокоит боль в области малого таза и нижней части живота.
Некротический парапроктит
Для некротического парапроктита характерно стремительное распространение возбудителя по тканям малого таза, что приводит масштабному некрозу мягких тканей малого таза.
При данном виде парапроктите больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, сильную боль и т. д.
Пациенты могут заподозрить ту или иную форму парапроктита по вышеперечисленным симптомам, после чего необходимо обязательно обратиться к врачу-проктологу, чтобы избежать осложнений и хронизации процесса. Также специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это не всегда приносит ожидаемый эффект и может даже нанести вред здоровью.
Клинические особенности хронического парапроктита
Как говорилось ранее, хронический парапроктит является результатом несвоевременного, незаконченного или неправильного лечения острой формы заболевания.
Для хронического парапроктита характерны те же симптомы, что и для острого парапроктита. Основным отличием хронического парапроктита от острого является меньшая интенсивность проявлений, к тому же на первый план выступает формирование параректального свища, из которого постоянно выделяется гной.
Кожные покровы, на которых открывается свищ, зудящие и гиперемированные с признаками мацерации, которая возникает в результате раздражения кожи гнойными выделениями.
При открытом свищевом ходе гнойное содержимое абсцесса вытекает наружу, и пациентов, как правило, не беспокоит боль или дискомфорт.
Выраженный болевой синдром характерен для хронического парапроктита с внутренним неполным свищом. Признаком, по которому можно предположит парапроктит, является усиление боли при опорожнении кишечника.
Для хронического парапроктита свойственно чередование периодов обострения и ремиссии. Обострение заболевания возникает на фоне закупорки пищевого просвета свища.
Представляет собой эпителизированный ход, который самостоятельно не заживает, а требует оперативного вмешательства и адекватной антибиотикотерапии.
Диагностика парапроктита
Диагностикой и лечением парапроктитов занимаются врачи-проктологи или врачи-хирурги.
Алгоритм обследования больного с подозрением на парапроктит выглядит следующим образом:
- сбор жалоб;
- сбор анамнеза заболевания и жизни;
- осмотр аноректальной зоны и промежности;
- пальпация предполагаемой зоны локализации параректального абсцесса;
- пальцевое обследование заднего прохода;
- лабораторные тесты: общий анализ крови, микроскопия и посев гнойного выделения с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
- зондирование свища;
- ультразвуковое исследование промежности и органов малого таза через прямую кишку;
- фистулография;
- компьютерная томография;
- аноскопия;
- ректоманоскопия и другие.
Опытному специалисту для постановки диагноза парапроктит будет достаточно сбора жалоб и анамнеза. Но в сложных диагностических случаях даже опытным врачам-проктологам или врачам-хирургам приходится прибегать к дополнительным методам диагностики.
При сборе жалоб доктор обращает внимание на сочетание интоксикационного синдрома с локальными симптомами. Также важно выявить у больного провоцирующие факторы парапроктита, как, например, геморрой.
В общем анализе крови будут присутствовать признаки воспаления, такие как повышение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов, в том числе и базофилов.
При микроскопии и посеве выделений параректального абсцесса удается верифицировать возбудителя и подобрать по чувствительности наиболее подходящий антибактериальный препарат.
Что касается дополнительных инструментальных методов диагностики, таких как , аноскопия, ректороманоскопия, УЗД, то при остром парапроктите они могут вызывать сильную боль, поэтому их рекомендуют проводить под общим наркозом.
Дифференциальная диагностика
Часто парапроктит приходиться дифференцировать от других заболеваний, так как в начале заболевания он не имеет специфических симптомов.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:
- инфицированная липома;
- доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки;
- фурункул и карбункул (при подкожном парапроктите).
Осложнения
Острый парапроктит опасен своими осложнениями, среди которых необходимо выделить следующие:
- некроз стенки прямой кишки;
- расплавление гноем уретры, влагалища, простаты и других органов, которые находятся близко к прямой кишке;
- вытекание кала в параректальную жировую клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки;
- формирование забрюшинного абсцесса, вследствие прорыва гнойника в забрюшинное пространство;
- гнойное воспаление брюшины (перитонит).
Вышеперечисленные осложнения перитонита грозят переходом в сепсис, когда болезнетворный организм проникает в кровяное русло и может даже привести к гибели больного.
Также существует ряд патологических состояний, которые возникают на фоне хронического парапроктита, а именно:
- деформация ректального канала;
- формирование рубцов;
- несостоятельность анального сфинктера;
- вытекания кала из заднего прохода вне акта дефекации;
- стриктуры прямой кишки.
Хронические параректальные свищи покрыты изнутри эпителием, клетки которого при длительном течении процесса (5 лет и более) могут трансформироваться в онкоклетки. Риск заболеть раком является еще одной причиной, чтобы при первых признаках парапроктита обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Лечение острого парапроктита
Острый парапроктит является прямым показанием к хирургическому лечению. Пациентам, которым был поставлен диагноз острый парапроктит, оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке.
Основной задачей при лечении парапроктита является вскрытие абсцесса, экскавация его содержимого и постановка дренажной системы. Операцию выполняют под общей или эпидуральной анестезией.
Оперативное лечение парапроктита устраняет только гнойный очаг, но не его причину, поэтому не исключается риск рецидива заболевания.
Чтобы минимизировать риск повторного парапроктита, операцию проводят в два этапа:
- первый этап заключается во вскрытии абсцесса, его очищении от гноя и постановке дренажей;
- второй этап оперативного лечения выполняют через одну неделю после первой операции. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет железу или пазуху, которая была поражена гнойным воспалением.
Иногда, если состояние больного удовлетворительное, а гнойный процесс не распространился на соседние ткани и органы, операцию можно выполнить одномоментно. Также обязательным условием одномоментного оперативного лечения парапроктита является достаточный объем информации о локализации гнойного очага.
В ходе одномоментного оперативного лечения парапроктита хирург находит очаг воспаления, вскрывает абсцесс, вычищает его содержимое, удаляет пораженную крипту или пазуху, иссекает свищ и ставит дренажные трубки.
Также во время операции может возникнуть потребность сфинктеротомии, что представляет собой рассечение круговых анальных мышц. Такая дополнительная манипуляция повышает риск возникновения несостоятельности заднего прохода, что грозит недержанием кала.
Лечение хронического парапроктита
Хронический парапроктит, как и острый, требует оперативного вмешательства, только в данном случае операция проводится в плановом порядке и заключается в радикальном удалении пораженных тканей и свищей.
Также хирургическое лечение дополняют консервативной терапией, которая повышает резистентность организма, ускоряет заживление послеоперационной раны, влияет на причину и патогенез парапроктита.
Существует несколько видов операций, которые применяются в борьбе с хроническим парапроктитом, каждая из них имеет свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Рассмотрим их.
- Полное иссечение фистулы. Данная методика дает самый высокий показатель эффективности, который составляет 90 %. Но, к сожалению, при этой операции часто возникают осложнения, долго заживает послеоперационная рана, а также существует риск несостоятельности мышц заднего прохода.
- Склеивание стенок свища фибриновым клеем. Процедура проводится после очистки свищевого хода. Данный вид операции считается не только малотравматическим и малоинвазивным, но и не требует общего наркоза. Недостатком данного метода является низкая эффективность, которая составляет около 50 %.
- Введение в свищевой ход оклюзийного тампона. В качестве тампона используют материалы животного происхождения, например, свиной кишечник. После такой манипуляции свищевой ход затягивается. Показатель эффективности данного метода на начальных стадиях хронического парапроктита, когда отсутствуют осложнения, приближается к 100 %.
- Иссечение фистулы с установкой на место резекции специально заплатки, которая берется из кишечного лоскута. Показанием к такому виду операции является широкий свищевой ход. Показатель эффективности достаточно высокий и составляет 60-90 %, но существует риск осложнения в виде несостоятельности анального сфинктера.
- Иссечение фистулы и лигирование. Во время данной операции иссекается наружная часть свищевого хода, а на остальную часть фистулы, которая локализуется в междусфинктерном пространстве, накладывается лигатура. Также при данной операции выполняется установка еще одной лигатуры с целью дренажа, которая снимается через 6-8 недель. Такая операция также имеет высокий показатель эффективности, которые находится в пределах 60-90 %.
- Иссечение фистулы с восстановлением сфинктера. В таком случае удаление свища требует рассечения анального сфинктера в той части, где он поврежден. В конце операции мышцы заднего прохода зашиваются. Несмотря на высокий показатель эффективности данного метода (около 80 %), существует высокий риск нарушения запирательной функции анального сфинктера.
Подбор оптимальной оперативной методики при лечении хронического парапроктита осуществляет лечащий врач-проктолог.
Консервативная терапия парапроктита
Как говорилось ранее, лечение парапроктита любой формы состоит не только из оперативного вмешательства, но и из консервативных терапевтических методов.
Антибиотикотерапия
Антибиотикотерапия является обязательным компонентом лечения парапроктита. Антибиотики могут применяться как системно, так и локально.
При остром парапроктите антибактериальные препараты назначают после оперативного вмешательства. При хроническом парапроктите антибиотики могут быть назначены как в ходе предоперационной подготовки, так и послеоперационном периоде.
Препаратами выбора при парапроктите являются Цефотаксим, Гентамицин, Метронидазол. Рассмотрим особенности указанных антибиотиков.
Цефотаксим
Цефотаксим является представителем цефалоспоринов третьего поколения и имеет широкий спектр противомикробного действия.
Препарат пагубно воздействует на золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, кишечную палочку, клебсиелу, протей, псевдомонады и другие. То есть Цефотаксим активен по отношению к бактериям, которые вызывают парапроктит.
Цефотаксим применяют для лечения инфекций, которые вызваны чувствительными к нему патогенными микроорганизмами, в том числе и парапроктита. Также препарат часто назначают пациентам после оперативных вмешательств с целью профилактики инфекционных осложнений.
Цефотаксим предназначен исключительно для парентерального введения (внутривенного, внутримышечного) и выпускается в виде порошка для раствора, который разводят водой для инъекций, физиологическим раствором или лидокаином.
Взрослым пациентам назначают по 1 грамму Цефотаксима каждые 12 часов. В тяжелых случаях дозу препарата увеличивают, но суточное количество его не должно превышать 12 граммов. Перед введением Цефотаксима обязательно проводится тест на чувствительность.
Самым частым побочным эффектом Цефотаксима является аллергическая реакция, которая проявляется дерматитом, уртикарной сыпью, гипертермией, анафилактическим шоком.
В единичных случаях у пациентов наблюдались тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула, дисбактериоз, а также очень редко – псевдомембранозный колит. Также возможно снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов, гемолиз эритроцитов, нарушение ритма сердца, головные боли.
Препарат противопоказан лицам, которые имеют в анамнезе случаи аллергии на антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Кроме этого, препарат не применяют при остром кровотечении и энтероколите в анамнезе.
Так как Цефотаксим выводится печенью и почками, то его назначают с осторожностью при нарушении функций указанных органов. У беременных и кормящих грудью женщин препарат применяется в том случае, когда эффект от лечения выше риска побочных реакций.
Гентамицин
Гентамицин принадлежит к антибиотикам группы аминогликозидов. Препарат обладает широким спектром противомикробного действия, пагубно влияя на большинство патогенных микроорганизмов. Препарат высокоэффективен в борьбе с инфекциями, вызванными синегнойной палочкой.
Гентамицин широко применяется при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонефриты), воспалении и абсцессе легких, плеврите и эмпиеме плевры, гнойных процессах кожных покров, а также перитоните, сепсисе и других заболеваниях вызванных бактериями, которые чувствительны к данному препарату.
При парапроктите Гентамицин является препаратом выбора, если заболевание вызвано аэробами.
Гентамицин выпускается в виде мази, глазных капель, порошка для приготовления парентерального раствора и 4%-го готового раствора.
При парапроктите препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Разовая доза Гентамицина составляет 0.4 мг/кг массы тела. Препарат вводят 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза может увеличиваться до 1 мг/кг. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
Побочные действия на применение Гентамицина у пациентов наблюдаются редко и могут проявляться аллергией, снижением слуха и нарушением работы почек.
Беременным и новорожденным Гентамицин назначается по строгим показанием.
Местные антибактериальные средства
Системные антибиотики применяются не у всех пациентов, в отличие от местных антибактериальных препаратов, которые эффективно используются при всех формах парапроктита, как до операции, так и после нее. Антибиотики могут использоваться в виде мазей, присыпок и кремов.
Местное применение антибактериальных препаратов позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, предотвратить инфекционные осложнение и повысить местную резистентность тканей.
Чаще всего при парапроктите назначают следующие местные антибактериальные препараты.
- Левомеколь – это мазь с комбинированным составов, в котором присутствует антибиотик хлорамфеникол и стимулятор регенерации метилурацил. Препарат быстро и эффективно снимает воспаление, ускоряет восстановление пораженных тканей и уничтожает патогенные микроорганизмы.
- Левосин – это мазь, которая по составу напоминает предыдущий препарат, но, кроме хлорамфеникола и метилурацила, содержит еще антибактериальный препарат – сульфадиметоксин и местное обезболивающее средство – тримекаин. Левосин купирует боль, воспаление, отек и зуд, ускоряет заживление и предотвращает инфицирование тканей.
Вышеперечисленные препараты наносят на рану, обработанную антисептиком, дважды в день – утром и вечером. Сверху рану прикрывают марлевой салфеткой.
Физиотерапевтическое лечение парапроктита
Физиотерапевтические методы применяют широко как при остром парапроктите в послеоперационном периоде, так и при хроническом течении заболевания.
При хроническом парапроктите физиотерапевтические методы используют при подготовке к оперативному лечению для уменьшения воспалительных явления, уничтожения патогенных микроорганизмов и повышения местной резистенстности.
Самыми эффективными методами физиотерапии при парапроктите являются следующие:
- облучение ультрафиолетовыми лучами области поражения;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- ультравысокочастотное облучение;
- облучение инфракрасными лучами.
Лечение парапроктита народными методами
Перед тем как начать лечение народными средствами, нужно понимать, что парапроктит – это хирургическая патология, поэтому народных методов будет недостаточно, чтобы справиться с болезнь.
Народные лекарства могут использоваться в качестве дополнения основного традиционного лечения. Кроме того, такая терапия должна быть обязательно одобрена лечащим доктором. Народные средства применяются как до операции, так и после нее.
Помогут купировать воспаление при парапроктите следующие нетрадиционные средства:
- сок красной рябины: принимают внутрь по 30 мл трижды в день до приема пищи. Красная рябина обладает противомикробным, проносным и противовоспалительным действиями;
- настой из ягод красной рябины: 5 граммов высушенных ягод рябины заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 40-50 минут. Принимают настой по 1/3 стакана трижды в день до еды. Для улучшения вкуса можно добавить немного сахара;
- настой шалфея, тысячелистника и ромашки. Берут по 5 граммов каждой травы, заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 25-30 минут. Принимают настой по 100 мл дважды в день до еды. Данный настой является эффективным противовоспалительным средством;
- травяной чай: 80 граммов тысячелистника, по 100 граммов корней алтея и листьев подорожника заливают 600 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 12 часов. Готовый чай процеживают и пьют по ¾ стакана трижды в день;
- настойка календулы: наносят на внешнее устье свища для обеззараживания;
- ванночки с мумие: 10 таблеток средства растворяют в горячей воде. Когда раствор остынет до комнатной температуры, его переливают в широкий таз и садятся в него. Категорически запрещено проводить горячие сидячие ванночки, так как это грозит прорывом абсцесса;
- ванночки с морской солью: в широкий таз наливают 4-5 литров горячей воды и растворяют в ней 30 граммов морской соли. Когда вода остынет до комнатной температуры, в нее садятся. Ванночку проводят в течение 20 минут один раз в сутки перед сном. Также процедуру можно проводить с отварами и настоями лекарственных трав;
- ректальные суппозитории из сырого картофеля: из картофеля вырезают цилиндр толщиной с мизинец и длиной 3-4 см, смазывают его вазелином и вводят в задний проход на ночь. Такие самодельные свечи отлично купируют воспаление и уменьшают боль.
Особенности диеты при парапроктите
Специальной диеты для больных парапроктитом не разработано. При данной болезни специалисты рекомендуют питаться дробно – 4-5 раз в сутки небольшими порциями пищи.
В рационе пациентов должны обязательно присутствовать супы, которые лучше кушать на обед. Ужин должен быть легким и состоять из кисломолочных продуктов или овощей.
Из дневного рациона необходимо исключить жирные сорта рыбы, мяса и птицы, жареные и острые блюда, а также ограничить употребление белого хлеба, сдобы и спиртных напитков.
Готовить блюда необходимо с применением щадящей термической обработки, то есть отваривать, запекать или на пару. Также необходимо поддерживать полноценный водный баланс, то есть пить не менее 1500 мл чистой воды в сутки.
В послеоперационном периоде разрешается кушать через несколько часов после операции. В первые 48 часов после операции блюда должны быть легким, приготовленными на пару или отваренными. Категорически запрещено в послеоперационном периоде употреблять газировку, кофе, острые и жареные блюда, сладости, сдобу, шоколад, сырые овощи и фрукты.
Через двое суток после операции рацион пациента расширяют.
В рационе больного парапроктитом должны обязательно присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой, например, злаковые, овощи, фрукты, сухофрукты, бобовые, чтобы предотвратить запор.
Также меню больного парапроктитом должно обязательно включать кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, йогурт и другие). Пациентам, которым проводилась пластика сфинктера, назначается специальная диета. Суть такой диеты заключается в назначении проносных препаратов и питании, которое предотвращает запоры.
Препаратом выбора является (Лактулоза), который мягко устраняет запор, не вызывая привыкания. Из натуральных слабительных средств можно отдать предпочтение черносливу, кураге, свежему кефиру, свекле, морковному соку или оливковому маслу.
При неэффективности диеты пациенту при запоре ставят очистительную клизму.
Профилактика парапроктита
Различают первичную и вторичную профилактику парапроктита.
Первичная профилактика парапроктита заключается в укреплении иммунитета, витаминизации организма, устранении факторов риска, правильном питании, здоровом и активном образе жизни, нормализации веса и своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к парапроктиту.
Вторичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, которые предотвратят рецидив заболевания после оперативного лечения. Для этого используют:
Прогноз заболевания
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз парапроктита благоприятный.
Но больным, которые поздно обратились к врачу-проктологу с острым парапроктитом или занимались неадекватным самолечением, грозит не только переход заболевания в хроническую форму, но ряд осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу.
Хронический парапроктит при отсутствии лечения приводит к образованию свищей, которые могут перерождаться в злокачественную опухоль.
В итоге можно сказать, что парапроктит в большинстве случаев является осложнением заболеваний аноректальной области и чаще всего геморроя. Поэтому своевременное и правильное лечение геморроя станет также профилактикой парапроктита.
Если вам когда-либо приходилось столкнуться с парапроктитом, поделитесь с нами, как проявлялось заболевание, что стало его причиной и как вы его лечили.
По данным статистики парапроктит находится на четвертом месте в линейке заболеваний области проктологии. Чаще этого заболевания в острой и хронической форме встречаются лишь такие патологии, как колиты, и . По мнению ученых, этим заболеванием страдают от 30 до 40 процентов из 100, обратившихся за помощью к проктологу.
называют гнойное образование, возникающее в тканях, окружающих прямую кишку. Сначала начинается воспалительный процесс в слепых карманах заднепроходного отверстия.
Этот процесс сопровождается тяжестью, ощущениями жжения и увлажнением анального отверстия, а также болевыми состояниями и прострелами прямой кишки. Затем в результате накапливания гнойных масс, крипта накапливает настолько много гноя, что может раскрыться сама. После ее раскрытия гнойные накопления попадают в прямую кишку.
От чего может возникнуть недуг
Распространителем образования могут служить различные факторы, но главенствующим может стать попадание во внутреннюю среду органов малого таза инфекции.
Распространенными путями проявления заразы могут послужить:
Эффективна ли терапия антибиотиками
Удаление данного состояния проводится хирургическим путем. Лишь в исключительных ситуациях возможно лечение парапроктита антибиотиками.
Это становится допустимым, если гнойное образование локализуется поблизости от кожных покровов и не образует свищ . В остальных случаях лечение болезни в домашних условиях неэффективно и в скором времени переходит в хроническую стадию.
Максимально эффективным способом излечения парапроктита является операция . Однако существуют случаи, при которых имеются противопоказания для ее проведения. Это может быть период лактации или присутствие в организме сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство также противопоказано проводить, когда у пациента наступила стадия ремиссии.
- применение ванночек и примочек;
- использование свечей с антибиотиками при парапроктите (ихтиоловые свечи, свечи с прополисом, с метилурацилом, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Олестезин);
- наложение мази Вишневского;
- процедуры с лечебными клизмами, наполненными настоями с Шалфеем, Тысячелистником, Ромашкой и Календулой.
Важно! Если заболевание находится в хронической стадии, купирование его народными способами бесполезно! Использование таких средств, как свечи, антибиотики и примочки может только приостановить процесс воспаления. Для наступления ремиссии необходимо избавление от гнойных накоплений. Здесь может помочь только хирургическое вмешательство.
Когда у пациента поставлен диагноз парапроктит, лечение антибиотиками без операции назначается в случае наличия в организме человека сопутствующих воспалительных процессов, которые спровоцировали его развитие, либо других факторов, выявить которые поможет лишь путем сбора широкого круга анализов.
Группы антибактерицидных средств
Грамотный подход к купированию заболевания с помощью антибактериальных средств позволит значительно сократить его развитие. Антибиотики для лечения парапроктита подбираются исключительно лечащим врачом на основании выявления возбудителя инфекции.
Это проводится путем получения данных исследования на бактерии с определением ярко выраженного микробного возбудителя в отношении к группам антибиотических медикаментов.
Сегодня применимы следующие группы антибактерицидных разновидностей:
- полусинтетические пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Если на основании глубокого исследования поставлен вышеизложенный диагноз, дозировку приема антибиотиков при парапроктите без операции назначает лечащий врач.
Названия антибактериальных средств по группам
- К полусинтетическим пенициллинам относятся: Оксациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин.
- К цефалоспоринам относятся: Байотакс, Бастум, Бетаспорина, Бидроксил, Биотраксон, Биотум, Бонцефин.
- К макроклидам относятся: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Олеандомицин, Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Спирамицин.
Помимо перечисленных антибиотических средств по групповой принадлежности существуют и другие антибактериальные составляющие для местного лечения, содержащие в себе противобактерийные компоненты.
Важно! Какие антибиотики принимать при парапроктите, может принять решение только лечащий доктор, поэтому не следует заниматься самолечением и выбирать самостоятельно путь излечения для устранения очага инфекции!
Купирование очага микробного возбудителя местными методами
Помимо общепринятых групп системных антимикробных медицинских источников, вводимых в очаг инфицирования через кровеносную систему, в фармакологии применимы и местные антибактерицидные решения, выпускающиеся в виде мазей, гелей, сыпучих присыпок. Они ликвидируют воспаление только в месте его локализации.
Обычно такие лекарственные средства назначаются в послеоперационный период. Но в исключительных случаях доктор может прописать их и больным, проходящим терапевтические мероприятия в неоперабельной форме.
Они способствуют скорейшему заживлению воспалительных процессов и предотвращают осложнения, связанные с микробными возбудителями. Это мази смешанного характера:
Применение лекарственных мазей проводится ежедневно. Сначала рана обрабатывается антисептиком, далее просушивается и на нее наносится один из вышеперечисленных составов.
Мазевые препараты наносятся ровным слоем вокруг раны, минуя нанесение внутрь. Процесс регенерации происходит без этого действия.
Заключение
Как можно заметить, парапроктит, заболевание непростое. При его проявлениях в организме человека могут возникнуть весьма опасные для жизни и здоровья осложнения. Поэтому не следует всецело полагаться на лечение народными средствами и аптечными мазями.
Терапевтические мероприятия всегда должны проводиться под присмотром специалиста в области проктологии. Только он может принять решение, какое именно лечение может быть показано в каждом отдельном случае. Не следует откладывать «на потом» посещение проктолога при появлении первых признаков недуга. Установив диагноз на ранних стадиях, любая инфекция поддается излечению намного лучше, чем в запущенной форме.
