Родители малышей из детсада №448 на улице Кропоткина обратились в местную прессу с тревожной информацией: у их детей ОРВИ (дело в первые осенние холода обычное) сопровождается непонятной сыпью. Уж не скрывают ли врачи от общественности эпидемию, не Коксаки ли это?
Можно понять обеспокоенных мам и пап: после шумихи, поднятой СМИ (на этот раз уже федеральными) вокруг вируса Коксаки в Турции, болезнь, что называется, «на слуху». Многие задумались о целесообразности поездки в эту страну, а одна напуганная жительница Новосибирска и вовсе отменила отпуск, потребовав от турфирмы возврата стоимости путевки. Не может же она ехать в страну, охваченную эпидемией!
Давайте разберемся, что это за вирус Коксаки, и грозит ли эпидемия Новосибирску?
«Что такое осень» с точки зрения инфекциониста
Осень, вернее ее начало, традиционно отмечена подъемом инфекционных заболеваний, передающихся водным (фекально-оральным) путем. Об этом вам расскажет любой врач-инфекционист или эпидемиолог. В августе и сентябре увеличивается число больных гепатитом А, бактериальными дизентериями и рядом энтеровирусных заболеваний. В допрививочную эпоху люди массово болели еще и полиомиелитом - вирусом, также передающимся фекально-оральным путем и сохраняющимся в теплой воде. А сейчас распространение получили их родственники: неполиомиелитные энтеровирусы человека.
«Не нужен нам берег турецкий»
Неполиомиелитные энтеровирусы человека- это вирусы Коксаки подтипа А и Б, вирус ECHO и энтеровирусы вместо имен собственных обозначенные номерами с 68 по 91.
Коксаки - город в США, где в 1948 году исследователи Далдорф и Сиклз выделили из фекалий парализованного ребенка материал, которым заразили лабораторных мышей.
Циркуляция вирусов среди населения объясняется длительным бессимптомным носительством. Вспышки чаще возникают в теплое время, поэтому заболевания, вызываемые этими вирусами, еще называют «летним гриппом».
В России данные вирусы чаще встречаются в зонах с субтропическим климатом, где осень длинная и теплая, и водоемы успевают погреться. Это акватории Черного и Азовского морей, Крым, Краснодарский Край и юг Дальнего Востока. На территориях Центральной России, Урала и Сибири данные вирусы чаще попадают с возвращающимися туристами - их привозят с отечественных и зарубежных курортов. В Турции энтеровирусы и вовсе преобладают среди инфекций, передающихся водным путем, - распространение ротовирусной инфекции ограничено национальной вакцинацией детей до полугода, а ведь вирусы еще и конкурируют между собой за организм хозяина.
Болезнь грязных рук
Энтеровирусы достаточно легко инактивировать ультрафиолетовыми лучами и хлорсодержащими препаратами. Они не очень устойчивы во внешней среде. Лозунг «мойте руки» тоже не теряет своей актуальности: вирусы могут передаваться контактно-бытовым путем, например через игрушки.
В эпидемическом очаге надо тщательно мыть фрукты и овощи, пить только кипяченую или бутилированную воду, купаться в местах, разрешенных для купания.
Вирусы поражают самых слабых
Во время вспышек инфекции у 85% населения болезнь протекает бессимптомно. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от года до 10 лет: у 12-14% выявляются легкие и среднетяжелые формы, а 1-3% от всех заболевших болеют очень тяжело (серьезные осложнения бывают у детей до двух лет). Особенно опасно это заболевание для лиц с иммунодефицитом. В свете распространения ВИЧ-инфекции, профилактика и контроль роста высоко контагиозных заболеваний становится приоритетом для службы здравоохранения.
Как происходит заражение энтеровирусными инфекциями
Входными воротами для вирусов служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки и тонкого кишечника. Проникнув в организм, размножаются в эпителиальных клетках и лимфоидной ткани, а на третьи сутки (словно сказочные злодеи) выходят в кровоток и могут быть там обнаружены, например, с помощью анализа ПЦР.
” Так как энтеровирусы могут проникать в разные клетки, возможно несколько клинических вариантов заболевания и их комбинаций - наблюдается полиморфизм. Говоря русским языком, та же болезнь Коксаки может напоминать все болезни сразу: может быть поражена нервная, сердечнососудистая, мочеполовая система, эндокринные органы и даже мышцы и органы зрения.
Но, к счастью, все-таки у большинства болезнь, протекает бессимптомно, по типу ОРВИ с небольшой температурой, легким насморком, болью в горле, кашлем и расстройством стула.
Опасные осложнения
Заболевания, вызываемые энтеровирусами, подразделяют на две группы.
Первая из них - условно тяжелые болезни: менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, сепсис у плода, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитом.
Одна из тяжелых форм заболевания - менингеальная, с поражением центральной нервной системы. Для нее характерна сильная головная боль, светобоязнь, спутанность сознания, рвота, тяжелая лихорадка.
Менее опасные формы: трехдневная лихорадка с сыпью и без, герпангина, увеит, конъюктивит, везикулярный фарингит.
Любая из форм заболевания начинается остро - с подъема температуры, до 39-40 С, сопровождается интоксикацией (это слабость, снижение или отсутствие аппетита, головная боль), тошнотой, рвотой и иногда ознобом.
В начале заболевания увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечается покраснение горла, иногда может быть покраснение шеи и лица, склерит - яркие, увеличенные сосуды глазных склер.
В дальнейшем при типичном течении развиваются сильнейшие мышечные боли, увеличиваются подмышечные лимфоузлы и даже селезенка, и вот тогда и могут развиться менингит, энцефалит и даже паралич.
” Особенно опасны вирусы для новорожденных и детей первых трех месяцев жизни. У них высок риск развития менингита. Также у малышей может развиваться миокардит, некротизирующий энтероколит и нарушения в системе свертывания крови.
При инфицировании вирусом Коксаки дети погибают от миокардита - воспаления сердечной мышцы и сердечной недостаточности, а родственный вирус ECHO вызывает смертельные поражения печени.
Когда промедление смерти подобно
Возможно, вы заметили, что мы мало внимания уделяем собственно вирусу Коксаки, рассказывая об энтеровирусах в целом. Это не случайно - он не более и не менее опасен, чем многие другие энтеровирусы, и нет никакого смысла пытаться выяснять «Коксаки это или не Коксаки», хотя диагностика заболевания возможна при исследовании сыворотки крови в специализированной вирусологической лаборатории или с помощью метода ПЦР.
Иногда симптоматика вируса Коксаки, что называется, налицо, а точнее - на лице, на ступнях и на ладонях, недаром болезнь называют «руки-ноги-рот». На кистях, ладонях, между пальцами, на самих фалангах, ступнях, на слизистой оболочке и вокруг рта появляются красноватые волдыри. Их размер не превышает 0.3 см, но они очень интенсивно зудят. Появление подобных ярких точек возможно по всему телу: на животе, спине, ягодицах ребенка.
Фото сайта Медконсультант
Стандартных схем терапии против болезни Коксаки все равно не разработано, лечение симптоматическое.
” Требуется врачебный контроль, чтобы вовремя заметить и распознать серьезные осложнения - такие как менингит, миокардит, некротизирующий энтероколит.
Мы призываем родителей малышей не заниматься самолечением и при наличии хотя бы одного из симптомов:
- лихорадка с высокой температурой,
- внезапная рвота
- головная боль (не говорящие дети издают монотонный «мозговой крик» - на протяжении нескольких часов, не отвлекаясь и не успокаиваясь )
немедленно обращаться к врачу!
А есть ли прививка от болезни Коксаки?
Специфической профилактики - прививки не существует, так как типов энтеровирусов очень много.
” Есть предположение, что иммунизация против полиомиелита дает некоторый видоспецифический иммунитет, то есть помогает, хоть и не в полной мере, и от неполиомиелитных инфекций.
Поэтому дети младшего возраста, дети, не привитые против полиомиелита, должны быть в зоне особого внимания во время вспышек заболеваний и сезонного эпидемического подъема. Специалисты советуют родителям придерживаться графика национального календаря прививок.
Иммунитет после перенесенного заболевания к конкретному типу вируса стойкий.
Коксаки относится к группе энтеровирусов, которые недостаточно известны и изучены, но распространены. Заболевания, спровоцированные этой инфекцией, чаще поражают детей. Особую опасность представляет для новорожденных. Также часто болеют взрослые с иммунодефицитом. В большинстве случаев патологии протекают в легкой форме. Наиболее тяжелые последствия заражения вирусом Коксаки – развитие менингита, миокардита и энцефалита.
Различают энтеровирусы Коксаки типа А и В. Они избирательно поражают органы человека. Основной источник инфекции – больной – выделяет максимальное количество вирусов в первые семь дней. Опасным для окружающих он остается весь период болезни и неделю после исчезновения проявлений.
Для этой инфекции характерно вирусоносительство. Поэтому источником заражения вполне может быть здоровый на вид человек.
Пути инфицирования следующие:
- Контактно-бытовой. При с больным, через предметы общегопользования, при нарушении правил личной гигиены.
- Фекально-оральный. Через воду и продукты питания.
- Воздушно-капельный. Во время кашля и чихания заразившегося человека.
Инфекция имеет высокий показатель контагиозности, поэтому быстро распространяется в детских коллективах. После проникновения в организм вирус останавливается в клетках слизистой желудка и кишечника, начинает размножаться. Далее инфекция с кровотоком движется в органы и поселяется в тканях, где проходит второй этап деления. Вирусы активизируются и провоцируют заболевания у детей младшего возраста (до 10 лет). Взрослые и подростки чаще болеют в скрытой форме: без симптомов, с выработкой иммунитета против инфекции Коксаки.
У большинства заболевших юных пациентов проявления похожи на симптомы гриппа, которые исчезают без специального лечения. Характерны всплески эпидемий в теплое время года. Поэтому их часто называют летним гриппом.
Опасность вируса в провоцировании тяжелых патологических состояний. Среди них:
- диспепсии с обезвоживанием;
- пневмонии, переходящие в отек легких;
- миокардиты с развитием сердечной недостаточности;
- менингоэнцефалит;
- сахарный диабет 1 типа;
- синдром внезапной детской смерти в первые месяцы жизни (после внутриутробного заражения вирусом).
Указанные выше последствия появляются в редких случаях. Основные причины осложнений – несвоевременное обращение к врачу за помощью, некачественное лечение или отсутствие такового.
Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом
Около 90% заболеваний после вируса Коксаки протекают скрыто, без проявлений. В остальных случаях патологии развиваются в острой форме. До появления первых симптомов проходит инкубационный период, который длится до 10 дней. Далее проявляются признаки, напоминающие грипп:
- повышенная температура до 38°C и выше;
- головная и мышечная боль;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- красные миндалины, дискомфорт в горле, насморк, обложенный язык;
- покрасневшие глаза;
- слабость, вялость, плохой аппетит и сон.
После этого появляется характерный для вируса Коксаки синдром – «нога — рука — рот». Он выражен скоплением на указанных участках тела красных пятен или везикулярной сыпи, размер которой достигает 3 см. Пузырьки, наполненные жидким содержимым, проявляются сначала на ногах, затем на руках и в последнюю очередь во рту. Обильные высыпания локализованы на ладонях, стопах и между пальцами рук и ног. На слизистой рта появляются язвы, напоминающие стоматит. Это вызывает дискомфорт, боль при питье и приеме пищи. Внешние везикулы похожи на ветрянку, аллергию. Сыпь может проявляться на предплечьях и ягодицах.
Кишечные симптомы фиксируются после размножения вируса в тонком кишечнике. К ним относятся:
- тошнота, рвота;
- диарея;
- вздутие живота.
Инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардит) и его оболочек (эндокардит, перикардит) выражены аритмией, тахикардией и снижением артериального давления. Пациенты жалуются на сильные головные боли с повышением внутричерепного давления. Тяжелое течение менингита сопровождается судорогами и параличом мышц.
Количество симптомов и степень их выраженности у детей зависит от состояния иммунной системы. Чем она крепче, тем проявлений меньше, они смазаны, длятся недолго и легче переносятся.
Проявления вирусных заболеваний у взрослых
Существует риск развития осложнений после заражения инфекцией Коксаки у пожилых людей старше 65 лет и взрослых с иммунодефицитом. Нередко выявляют патологию у родителей, которые ухаживают за больным ребенком. Вирус Коксаки опасен для всех членов семьи, проживающих с инфицированным.
Чаще заболевания у взрослых развиваются скрыто. Если признаки выражены, они проявляются слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, кишечными симптомами, незначительными высыпаниями на кистях и стопах, гиперемией кожи. Симптомы проходят без лечения за неделю.
У взрослых и детей с иммунодефицитом диагностируют тяжелые поражения внутренних органов с осложнениями. В таких случаях у больных при обследовании находят вирусы типа В, которые поражают сердце, печень, глаза, мозговые оболочки. Важно не пропустить развитие воспаления оболочек головного мозга, спровоцированного вирусом Коксаки у беременных женщин. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и угрожать жизни будущей мамы.
Вирусы типа В атакуют органы дыхания и мочевой системы.вызывают острый бронхит, во втором – провоцируют цистит, уретрит. Симптомы патологий, вызванные инфекцией, у взрослых более выражены, чем у детей.
Формы развития поражений, последствия заболеваний
Существует несколько классификаций патологий, спровоцированных вирусом Коксаки. Различают две основные формы болезни: скрытую и острую.
Заболевание может быть:
- изолированное (поражение одного органа);
- комбинированное (развитие патологий нескольких органов одновременно).
В соответствии с тем, какой орган атакован инфекцией, определяют следующие формы болезни:
- Гриппоподобная (лихорадочная) – протекает легко, симптомы проходят быстро, выздоровление без последствий.
- Энтеровирусная ангина – проявляется на слизистых оболочках глотки, гортани. Если через язвы не проникает вторичная инфекция, лечение за неделю приводит к выздоровлению.
- Геморрагический конъюнктивит – поражение глаз развивается остро, с болью, отеками, выделением гноя. Лечение заканчивается через 2 недели выздоровлением без осложнений.
- Энтеровирусная экзантема с характерными везикулярными высыпаниями, которые излечиваются в течение 10 дней местными препаратами.
- Кишечная форма – выражена нарушениями в работе ЖКТ. Через 10 дней после начала лечения функции восстанавливаются. У грудников этот процесс длится до двух недель.
- Вирусный гепатит – проявляются признаки воспаления печени. Заболевание может перейти в хроническую форму.
- Эпидемическая миалгия (мышечная боль) – основной симптом сопровождается спазмами мышц. После лечения наступает выздоровление без последствий.
- Полиомиелит – стремительно развивается нарушение дыхания, параличи, спазмируются кровеносные сосуды. Может привести к инвалидности или смертельному исходу.
- Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек проявляется высокой температурой, судорогами, обмороками, параличами. Исход заболевания может быть смертельным.
- Вирусный миокардит, перикардит, эндокард – развивается с нарушениями в работе сердца, падением артериального давления. Последствия вируса Коксаки – сердечная недостаточность или летальный исход.
Своевременное выявление и качественное лечение поможет сохранить жизнь больного при тяжелых формах инфекции. Надлежащую медицинскую помощь при развитии осложнении можно получить только в условиях стационара.
Лечение болезней и осложнений, вызванных вирусом
На сегодняшний день не изобретена сыворотка против энтеровируса Коксаки, отсутствует специфическое лечение. Терапия направлена на подавление симптомов.
- Язвы в горле и во рту малыша промывают раствором фурацилина, пищевой соды. Слизистые защищают и восстанавливают с помощью препаратов — антацидов (Маалокс, Алмагель, Гестид).
- Для обработки кожной сыпи применяют раствор фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и раствор бриллиантовый зеленый с выраженными антисептическими свойствами.
- Снижают температуру и снимают боли Парацетамолом, Панадолом, Ибупрофеном. При тяжелом развитии заболеваний назначают противовирусные средства (Амиксин), детям от 6 лет прописывают Амизон. Взрослым добавляют Лавомакс, Тамифлю, Римантадин.
- Если заболевание осложняется обезвоживанием, используют Регидрон, Трисоль.
- При нарастании интоксикации в организме применяют Реосорбилакт, Гемостабил, Реополиглюкин.
- Для коррекции иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Циклоферон, Роферон). Защитные силы организма укрепляют витаминными комплексами.
- В тяжелых случаях врач может назначить ребенку фермент – Рибонуклеазу, который действует разрушающе на РНК вируса Коксаки.
- Для лечения высыпаний у взрослых применяют противоаллергические лекарства (Супрастин, L-Цет, Цитрин). Горло полощут раствором аптечной ромашки, пьют чай из нее.
- Тяжелые формы заболевания лечат в условиях стационара специалисты по направлениям. При правильном подборе препаратов улучшение наступает уже через несколько дней.
- Антибиотики назначают в случае развития вторичных инфекций. Для ребенка обязателен карантин, изоляция от здоровых детей. Посещение общественных мест разрешают после полного выздоровления.
Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление
Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:
- своевременная правильная терапия;
- отказ от самолечения;
- обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания;
- употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки;
- употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод;
- соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.
Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.
При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.
Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.
Коксаки – активный и жизнестойкий энтеровирус, который размножается в желудочно-кишечном тракте. Его особенность – это возможность передаваться воздушно-капельным, транс плацентарным и орально-фекальным путем. У того, кто перенес это заболевание, на всю жизнь вырабатывается стойкий иммунитет. После вируса Коксаки вторичное заражение исключено. Но, так как разновидностей энтеровирусов множество, это человека не спасет от получения другой какой-либо болезни. В последнее время активность инфекционных заболеваний, вызываемых кишечными вирусами, возросла. Именно поэтому вопрос, вырабатывается ли иммунитет к вирусу Коксаки, остается актуальным.
Коксаки – это герпетический вирус, который делится на группу А и В. Инфекция очень заразная, потому что попадает в организм различными путями, а также может вызвать эпидемию. Чаще всего она попадает через нос или рот и размножается в носоглотке. Циркулируя по крови, вирус затрагивает различные ткани и органы:
- мозговую оболочку;
- слизистую кишечника;
- печень;
- головной мозг;
- мышечную ткань.
В зависимости от того, где идет накопление вирусных частиц, происходит воспалительный процесс и развитие ряда заболеваний:
- поливирусы, которые вызывают энцефалит, паралич;
- эховирусы – менингит;
- вирус гепатита А – поражает печень, вызывая болезнь Боткина;
- эховирусы группы А – гипертическая ангина;
- эховирусы группы А, В – миокардит, перикардит, плевродинию;
- серотипы вируса — развитие временного паралича мышц ног.
Опасность состоит в том, что штаммы инфекции сохраняют патогенную характеристику в воде и на продуктах питания долгое время. Наиболее частые вспышки заболеваний вызывают Коксаки В-1 – Коксаки В-5.
Первые признаки похожи на простудные заболевания. Человек чувствует слабость, недомогание, боли в груди, повышается температура, возникает ломота в суставах, воспаляются мышцы грудного отдела. Спустя 10 дней появляется сыпь на ступнях, ладонях, половых органах, во рту.
У взрослых чаще всего вырабатывается иммунный ответ к вирусу. Но даже если они подвергаются инфицированию, то переносят его легче, чем дети.
Определение антител Коксаки у здоровых людей
Антитела к вирусу Коксаки – это показатель, демонстрирующий фазу инфекции. Чтобы выявить инфекцию, которая относится к энтеровирусу, проводят ряд лабораторных анализов:
- полимеразную цепную реакцию, одну из информативных и достоверных методик диагностики. С ее помощью можно обнаружить антитела в крови, моче, слюне человека;
- определение специфического иммуноглобулина на антитела к вирусу Коксаки, что позволяет сделать серологический анализ крови;
- общий анализ крови и мочи – дает информативную и точную клиническую картину состояния пациента;
- микробиологическое исследование спинномозговой жидкости – обнаруживает любой тип энтеровируса.
При необходимости, помимо перечисленных процедур, применяют дополнительные диагностические методы.
Антитела сигнализируют как об острой форме заболевания, так и о перенесении инфекционного процесса. Обнаружить вирусную инфекцию можно при условии высокого показателя их присутствия.
Перед тем, как сдавать анализы, необходимо подготовиться. Кровь сдают в утреннее время на голодный желудок. Если диагностирующий человек принимает лекарства, ему следует сообщить об этом врачу. На это время необходимо отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и курение. Чтобы получить полный контроль лабораторных показателей, иногда требуется повторное обследование.
Выявление иммунной защиты к вирусам Коксаки проводится обычно серологическим методом. О циркуляции специфических антител вируса IgM сообщают данные обследования здорового населения. Диагностика указывает, что распространенность инфекции среди вирусоносителей и больных имеет очевидную контагиозность. Многие здоровые носители являются иммунодефицитными и не ведут к распространению заболевания. Как показывает статистика, наибольшую опасность представляют заболевшие люди с секретом носоглотки, а меньшую – с кишечной инфекцией.
Серологическая реакция проходит в две фазы. Первая – специфическая, где соединяются и дополняют друг друга активные центры антител и антигенного детерминанта. Во второй неспецифической фазе происходит образование иммунных комплексов.
Методика иммунологической диагностики включает в себя несколько реакций:
- прямая и непрямая агглютинация;
- связывание комплемента;
- лизис лимфоцитов;
- иммунофлюоресценция;
- метод иммуноферментного анализа;
- изотопный иммунологический анализ;
- иммуноблот;
- гибридизационный метод;
- полимеразно-цепная реакция.
К самому актуальному серологическому методу относится нейтрализация противовирусных антител. Большое значение имеет диагностика нарастания четырехкратного и выше титра.
Иммунный ответ
Использование серологических методов имеет ограничение. У большинства вирусоносителей эхинококковых кист антитела в крови не образуются и иммунный ответ не развивается.
После перенесения инфекции формируются антитела, которые защищают организм от вторичного заражения. Антигены Коксаки вызывают противовирусный иммунный ответ в организме с целью устранения вируса. Но так как существует более 30 видов серотипов Коксаки и ЕСНО, есть всегда вероятность заразиться одним из них.
- Виферон на основе рекомбинантного человеческого интерферона;
- Лаферобионсуппозитории;
- спиртовой экстракт с флавоноидами гликозидов диких злаков Иммунофлазида;
- синтетическое низкомолекулярное соединение Амиксин;
- противовирусный препарат Умифеновир;
- иммуностимулирующий и дезинтоксикационный Полиоксидоний;
- синтетическое низкомолекулярное противовирусное средство Лавомакс и другие интерфероны, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
Для усиления защиты от вируса Коксаки и его серьезных осложнений рекомендуется введение гамма-глобулина. Положительное влияние на иммунную систему оказывает достаточное количество витаминов, полезных микроэлементов.
Возможность повторного заражения
Вирус Коксаки считается детским, потому что им заболевают в основном малыши до десяти лет. Взрослые сталкиваются с недугом реже и переносят легче. Переболев однажды, человек получает иммунитет. Поэтому повторное заражение организма возможно только другим видом энтеровируса.
Терапию заболевания проводят симптоматически. Это означает, что если у человека поднимается температура, ему дают жаропонижающее. Если появились язвы на языке, горле, больному прописывают местные антисептические средства. При болях в мышцах, головной боли дают противовоспалительные препараты. Во время тяжелого течения инфекции врачи назначают противовирусные лекарства, такие как Амиксин, Алпизарин, Арбидол, Тилаксин.
При перенесении заболевания одного из видов энтеровируса инфицирование другим видом проходит более легко.
В случае заболевания необходимо придерживаться определенных правил, которые направлены на предотвращение распространения вируса:
- постоянно мыть руки;
- использовать только свои личные вещи, телефоны, полотенца, столовые приборы;
- закрывать роти нос при кашле или чихании носовым платком или влажными салфетками;
- не появляться в общественных местах и не способствовать распространению инфекции.
При симптоматическом лечении заболевание проходит за 10 дней.
Вирусная инфекция носит сезонный характер и имеет естественное колебание активности. Заболеть им очень легко, так как контегиозность достигает почти 99,9%. На начальной стадии вируса Косаки происходит противоборство с защитной системой организма. Антитела – э то главное препятствие его распространения и проникновения в кровеносную систему. Они нейтрализуют и разрушают инфицированные клетки.
Увеличение частоты заболеваемости приходится на жаркий летний сезон. Переболев вирусом, люди являются носителями еще несколько месяцев. Широта иммунных клеток ингибирует репликацию вируса, что приводит больного к выздоровлению.
Качественная оценка иммунитета определяется диагностикой. Для этого проводят диагностику иммунной системы организма и оценивают состояние местного иммунитета. Иммунный статус является самым полноценным и часто проводимым исследованием. Но иммунограмма не имеет практической ценности у людей с иммунодефицитом.
Для проведения процедуры, подсчета лейкоцитов и определения фагоцитарных индексов используют венозную кровь пациента.
Последствия
В зависимости от уровня силы иммунитета после проведенного лечения возможны несколько прогнозированных вариантов:
- полное выздоровление;
- переход в хроническую форму заболевания;
- становление носителем инфекции.
В большинстве случаев вирус проходит без последствий. Но иногда он может быть очень опасен своими осложнениями. Самыми серьезными из них являются:
- воспаление мозговых оболочек – менингит;
- полное отсутствие произвольных движений – паралич;
- сердечная недостаточность, вызванная декомпенсированным нарушением функции миокарда;
- инсулинозависимый сахарный диабет.
У малышей инфекция может повредить клетки, продуцирующие инсулин в поджелудочную железу, и тем самым вызвать диабет 1 типа.
Часто последствия приводят к диффузному энцефалиту с преимущественным поражением белого вещества лейка-энцефалитов. Ассоциативно могут развиться лихорадочные экзантемы, локализующие туловище, нижние конечности, ягодичную область.
У инфицированных беременных заболевание приводит к страшным последствиям. Вирус вызывает выкидыш или развитие тяжелого неонатального менингита у новорожденного ребенка.
Некоторые больные с воспалением сердечной мышцы полностью восстанавливаются. Однако треть переболевших людей до конца жизни будут иметь сердечную недостаточность в различной форме.
Больные дети легче переносят такого рода заболевания. Однако у инфицированных младенцев чаще происходит летальный исход.
При наличии высокой температуры, появлении боли в горле, диареи, рвоты, высыпании на руках, ногах, вокруг рта, судорог следует не откладывать визит к врачу. На основании истории болезни, симптомов и медицинского осмотра доктор диагностирует вирус Коксаки.
Единственным резервуаром инфекции является человек. Распространение проходит при общении, в быту, в коллективе. На период интоксикации больной должен быть обеспечен домашним режимом, витаминной диетой, правильным питанием с обильным питьем. Единственная защита от вируса – это выработанный иммунитет.
В начале июля Екатерина решила вывезти своего сына Егорку в Турцию, прогреть его на солнышке и искупать в теплом море, пишет "МК-Латвия" . Но этим мечтам не было суждено сбыться - ребенок Кати подхватил вирус Коксаки. Позже выяснилось, что практически в каждом номере отеля, в котором живет Катя, имеется малыш, пораженный тем же вирусом. Для того, чтобы обезопасить других туристов от этой болезни, Екатерина выложила в интернет открытое письмо, к которому приложила фотографии:
«Если не хотите устроить в гостинице лазарет и подорвать свое здоровье и здоровье детей, срочно сдавайте путевки в Турцию, - написала в социальной сети Екатерина. - У меня сейчас нет времени красноречиво описывать все испытания, которым мы подверглись в Турции (ухаживаю за больным малышом), но я попытаюсь рассказать вкратце. Итак, начиная с мая этого года, в Турции свирепствует эпидемия под названием вирус Коксаки. Власти страны скрывают информацию об этом вирусе, отели с ними заодно и тоже молчат. Между тем, частный доктор, который и определил у сына вирус Коксаки, рассказал мне, что в последнее время у него столько больных этим вирусом, что он не может толком выспаться.
У 90% тех, кто приезжает к этому доктору на прием, одинаковые с моим сыном симптомы, которые говорят о наличии в организме вируса Коксаки. И такая ситуация продолжается два месяца. Больницы турецких курортов переполнены, страховые компании, которые работают с туристами, уже не справляются со своей работой, даже «Скорая помощь» едет крайне медленно, так как ее все время вызывают по одному и том уже поводу.
А знаете, что самое страшное? Докторам и больницам дали четкую установку: не ставить всем заболевшим вирусом Коксаки этот диагноз. Дело в том, что если у большего количества людей будет один и тот же диагноз, то в стране обязаны объявить эпидемию. Соответственно, туристические компания должны будут вернуть деньги за поездку, что крайне не выгодно ни туристическим компаниям, ни самой Турции. Всем заболевшим ставят разные диагнозы: энтеровирус, вирусная ангина, и т.п.
Я познакомилась с переводчицей, которую привлекли для помощи русским туристам, заболевшим в Турции этим вирусом. Она мне рассказала, что руководители отелей, местные власти, давно должны были объявить эпидемию, так как все показатели превышены. Но это огромные потери: для страны, турбизнеса, авиакомпаний, словом для всех. По этой причине все и молчат.
Между тем, люди должны знать правду о своем диагнозе и о возможном осложнении, ведь они могут быть очень страшными. Горько осознавать, но возможности избежать заражения этим вирусом, практически нет, так как он устойчив к хлору, воде, спирту, заморозке... Вирус передается воздушно-капельным путем, также он может жить в бассейне и даже на чистой посуде, на которую попала вода с вирусом. Что страшно - этот вирус не убить просто мытьем посуды, уборкой помещения, нужны специальные средства.
У нас на территории Kamelya Collection Exclusive Hotels находятся три огромных отеля. Так на территории отелей практически нет людей, на пляжах тоже никого нет. Все «отдыхающие» сидят по своим номерам, болеют, а официанты разносят по номерам еду. Прямо сейчас я сижу в номере со своим сыном и слышу, как в соседних номерах плачут детки, ведь одно из проявлений этого вируса - невыносимая чесотка! Так что решайте сами, стоит ли сейчас ехать в Турцию».
Уточняющие моменты
Cообщение Кати взволновало, поэтому связались с девушкой (на момент интервью она все еще находилась в Турции) и попросили пояснить, откуда у нее информация, что в Турции именно эпидемия вируса Коксаки и что врачам запрещено об этом говорить.
Когда сын заболел и у него появились первые признаки этого вируса, я отвела его к врачу из отеля, - рассказала нам Екатерина. - Врач сказал, что у ребенка обычная простуда. Через несколько часов ребенку стало хуже, и я снова отвела его в врачу отеля. Врач снова повторил, что не стоит волноваться, мол, у ребенка просто болит горло. На следующий день ребенку стало хуже, и я повела его в частному врачу. И вот он-то и установил, что у Егорки вирус Коксаки. Этот врач мне рассказал, что в стране эпидемия, к нему ежедневно обращаются толпы заболевших этим вирусом. А врачам отелей не разрешено ставить такие диагнозы, это подрывает бизнес. Конечно, вирус Коксаки есть не только в Турции, но и в Таиланде, в Тунисе, в Питере (еще его называют вирус «рука-нога-рот»). Но доктор пояснил мне, что только в этом году в Турции наступила настоящая эпидемия и больше всего от нее пострадали курорты Сиде и Белек. Болезнь тяжело переносится, профилактика от нее практически невозможна.
Официально эпидемии нет, но
Получив шокирующее известие об эпидемии в Турции, «МК-Латвия» тут же связалась эпидемиологом Центра профилактики и контроля над заболеваниями Оксаной Мартинюк и выяснила, действительно ли в Турции бушует эпидемия вируса Коксаки.
По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время (на 4 июля 2017 года) в Турции не зарегистрирована эпидемия энтеровирусной инфекции. Но я не могу вам со стопроцентной вероятностью заявить, что раз Турция отрицает эпидемию, вызванную вирусами Коксаки, то ее на самом деле в Турции нет. Вполне возможно, что в Турции сейчас резко увеличилось число заболевших, но при этом каждая страна сама определяет, в каких случаях речь должна идти об эпидемии, а не просто о большом количестве заболевших конкретной болезнью.
Традиционно число заболевших энтеровирусной инфекцией, в том числе вызванной вирусом Коксаки, возрастает в теплое время года и тем более в жарких странах. Характерная среда обитания этого вируса - теплая вода, люди приезжают в Турцию или Египет, купаются в море, бассейне и могут заболеть.
Есть ли прививки от вируса Коксаки?
Вирус Коксаки относится к группе энтеровирусов, но если против полиомелита, который также относится к этой группе, есть прививка, то против вируса Коксаки прививки в настоящее время не существует (описано около 30 видов этого самого вируса).
Какие еще вирусы привозят латвийцы из разных стран?
По нашему законодательству из группы энтеровирусов мы регистрируем только полиомиелит и энтеровирусные менингиты. Если в какой-либо стране констатируется эпидемия, которая каким-то образом может затронуть жителей Латвии, то мы об этом оповещаем наших сограждан, а также рассказываем им, есть ли прививка от конкретной болезни и где можно вакцинироваться. На нашей домашней странице латвийцы могут прочитать про болезни, которые можно подхватить в разных странах и возможности вакцинации против них.
Я правильно вас поняла, что вы получаете информацию только о наличии или отсутствии эпидемии в конкретной стране, а вот о том, что там какое-то время бушует определенный вирус, у вас данных нет?
Мы основываемся только на официальной информации. Если страна, Всемирная организация здравоохранения или Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний не информировали о вспышке какой-либо инфекции, то латвийский Центр профилактики и контроля за заболеваниями не может оповестить жителей о том, что в какой-то стране бушует вирус определенного типа на основании непроверенных данных. А еще важно понимать, что в каждой стране своя законодательная база, на основе которой определяются те или иные инфекционные заболевания, которые подлежат регистрации.
Для сведения
Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.
Второе название заболевания – сидром «рука-нога-рот». Зачастую эта патология встречается у детей до пяти лет и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.
Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.
■ После А-типа может развиться менингит и заболевания горла.
■ В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), в сердечной и скелетных мышцах.
Причиной болезни Коксаки является пероральная (попадания инфекции в рот) и воздушно-капельная передача вируса при контакте с зараженным ребенком. Самым опасным возрастом для заболевания считается промежуток от рождения до двух лет. В это время гигиена малыша особенно важна.
Следует исключить всякие контакты с больными детьми и не разрешать ребенку брать в рот грязные предметы, которые находились на улице. Если это произошло, умойте ребенка и продезинфицируйте ему руки – так шанс заражения снизится.
Лекарств от вируса просто нет!
Главный специалист по инфектологии восточной клинической университетской больницы профессор Людмила Виксна рассказала о том, как протекает болезнь Коксаки и можно ли от нее уберечься, если соблюдать определенные меры профилактики.
- В первые дни заболевания вирусом Коксаки во рту и на других слизистых появляется пузырчатая сыпь, которая похожа на сыпь при ветрянке. Потом эта сыпь распространяется дальше, появляется на ладонях и ступнях, между пальцами, на ягодицах и плечевом поясе. Но в отличие от ветрянки при вирусе Коксаки человека может ничего и не мучить, кроме сыпи и зуда. И если он неплохо себя чувствует, то эту инфекцию можно не лечить, она пройдет сам собой. Когда – не известно, вирус может жить в организме вплоть до месяца. Но в любом случае следует показаться врачу и услышать, что он порекомендует делать. Конкретных лекарств против вируса Коксаки не существует, но во время болезни следует уменьшить физическую активность, а в некоторых случаях соблюдать постельный режим и следить за клиническими проявлениями болезни. Сама по себе сыпь - это не страшно, но если сыпь начинает загнаиваться (в жарких условиях Турции и Египта это может произойти), то крайне важно соблюдать санитарные нормы, часто менять белье, не пускать ребенка в водоемы и т.д. Также надо следить, не появился ли у больного более серьезный симптом этой болезни, например сильная головная боль, да такая, что заболевший не может наклонить голову вперед. Также надо посмотреть, нет ли изменений в его походке. Если имеется хотя бы один из этих симптомов, надо срочно обратиться к врачу, так как при вирусе Коксаки может развиться патология нервной системы, которая даже может привести к параличу. А еще при этом вирусе может появится частый понос. В этом случае надо опасаться обезвоживания, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Только дети болеют этим вирусом или взрослые тоже?
Взрослые тоже могут заболеть, но чаще всего заражаются малыши.
Надо ли эту сыпь мазать?
Раньше мазали зеленкой, сейчас уже нет. Главное - держать сыпь в чистоте, то есть быть только в чистом белье или лежать на чистой простыне.
Что нельзя делать при вирусе?
Находится на пляже, есть раздражающие желудочно-кишечный тракт продукты, а также экзотические фрукты. Кстати, вирус Коксаки может передаваться через фрукты в том числе, как грязные, так и мытые грязной водой. Имейте ввиду: на чистых фруктах, блестящих от воды, может «сидеть» вирус Коксаки.
Какие меры предосторожности можно посоветовать людям, которые собираются ехать в Турцию? Кроме как не купаться в море, бассейне и все фрукты мыть проточной водой?
Я не думаю, что эти меры уберегут от вируса. Судя по тому, что этим вирусом люди болеют уже несколько сезонов, можно предположить, что вода в Турции, которая идет из крана, не всегда хорошего качества. Так что эта мера не убережет от заражения. Мытье фруктов бутилированной водой тоже всегда не спасет от заражения, если на кожуре фрукта уже поселился вирус. Единственная возможность - употреблять в пищу только те фрукты, которые можно почистить от шкурки. Но важное условие: они должны быть почищены вами, а не лежать почищенными на «шведском столе», дожидаясь клиента. Про другие меры профилактики трудно говорить, так как вирус очень устойчив ко всему...
Из каких стран в Латвию везут вирусы?
Вирус Коксаки везут из теплых стран, также теплых странах можно заразиться вирусным гепатитом А-типа через не мытые овощи-фрукты, сырые море-продукты, и грязные водоемы. Но, в отличие от вируса Коксаки, гепатит А воздушно-капельным путем не передается и от него можно защититься. Например, с помощью прививки, которую заблаговременно сделать перед отъездом.
Если ребенок заразился за рубежом вирусом Коксаки или гепатитом А, то он может привести эти вирусы в Латвию?
Да, это возможно. Тот, кто будет находится рядом с зараженным ребенком или купаться в том же водоеме, в котором купался этот самый ребенок, может от него заразиться вирусом. Летом, во время жары, наши дети любят залезать в фонтаны. Так вот, если в фонтан залезет больной с вирусом Коксаки или гепатитом А, то дети, которые вместе с ними или после него залезут в тот же самый фонтан, запросто могут подхватить эти вирусы. Даже в мелкой реке или в бассейне можно подхватит эти болезни. А еще у нас в Латвии каждый год во время жаркой погоды регистрируются энтеровирусные менингиты. Люди купаются и в воде подхватывают этот вирус.
Эпидемия не повод для возврата денег?
«МК-Латвия» решила выяснить, обязаны ли туроператоры вернуть туристам деньги за неиспользованный вояж, если в стране, куда они продали путевки, бушует эпидемия.
Закон не обязывает продавцов туристических путевок возвращать деньги за путешествие, в которое клиент не отправился из-за эпидемии, - пояснила нам пресс-секретарь Центра по защите прав потребителей Санита Гертмане. – Другой вопрос, если возврат денег предусмотрен в самом договоре. В таком случае туроператор обязан выплатить клиентам всю предусмотренную договором сумму. К слову: в договоре, который заключается между клиентом и турфирмой, можно вписать разные случаи, при которых стороны имеют право расторгнуть договор.
Спасибо
К какому врачу обращаться при вирусе Коксаки?
Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу малой болезни (летнего гриппа), когда резко повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы , появляется головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах, ухудшение аппетита , покраснение зева и небных дужек, покраснение глаз , то необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться) .
Если вирус Коксаки спровоцировал развитие герпангины (дужки, миндалины и язычок красные, на небе, миндалинах и дужках имеются белесоватые папулы, через 2 – 3 дня превращающиеся в пузырьки, которые лопаются и оставляют язвочки, при этом имеется высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации), то следует обращаться к врачу-отоларингологу (записаться)
или терапевту (в случае детей – к педиатру).
Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу синдрома "рука-нога-рот", когда сначала повышается температура тела, а затем на фоне ее падения на коже появляются красные вирусные высыпания (такие высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, на ладонях и стопах, но могут быть и на теле, под волосами, на ягодицах), то желательно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , но можно пойти на прием и к терапевту или педиатру.
Если вирус Коксаки протекает по типу болезни Борнхольма, когда у человека присутствуют приступообразные очень сильные боли в мышцах (часто возникает боль в межреберных мышцах, вызывающая одышку, и боли в верхней части живота, похожие на аппендицит , перитонит и т.д.), которые проходят через 3 – 4 дня, следует обязательно обращаться к врачу-инфекционисту. Это обусловлено тем, что после исчезновения болей в мышцах в большинстве случаев развивается менингит, являющийся продолжением течения заболевания. Собственно, для предотвращения развития менингита или для его максимально эффективного лечения в самом начале развития болезни необходимо обращение к инфекционисту с госпитализацией в инфекционное отделение.
Если вирус Коксаки вызывает менингит или энцефалит (высокая температура тела, рвота, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц – когда невозможно подбородком дотянуться до груди), то следует в срочном порядке вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в инфекционное отделение. Если вызвать "Скорую помощь" по каким-либо причинам невозможно, то следует в кратчайшие сроки добраться до ближайшего инфекционного отделения на собственном транспорте.
Если вирус Коксаки вызывает течение инфекции по типу полиомиелита (вялый паралич нижних конечностей, боли в ногах и руках, снижение тонуса мышц, приступы мышечной дрожи, расстройство стула и мочеиспускания), то следует обращаться к врачу-инфекционисту. Если таковой по каким-либо причинам отсутствует, следует обращаться к педиатру или терапевту.
Если вирус Коксаки провоцирует мезаденит (высокая температура тела, приступы острых болей в животе, запор , увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов), то следует обращаться к врач-хирургу () .
Если вирус Коксаки вызывает симптомы кишечной инфекции (невысокая температура тела, рвота, понос, сухость кожи и воспалительный процесс в верхних дыхательных путях – насморк , боль и покраснение в горле, кашель), то следует обращаться к врачу-инфекционисту.
Если вирус Коксаки провоцирует перикардит или миокардит (длительная лихорадка, боли в области сердца , аритмия, одышка, обмороки , синюшность носогубного треугольника), то следует госпитализироваться в больницу под наблюдение врача-кардиолога ()
или терапевта.
Если вирус Коксаки провоцирует катар верхних дыхательных путей (высокая температура тела, насморк, боль и покраснение горла, кашель, хриплый голос и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту, или к педиатру в случае ребенка.
Если вирус Коксаки провоцирует геморрагический конъюнктивит (покраснение и боль в глазах , отечные веки , слезотечение , светочувствительность), то следует обращаться к врачу-офтальмологу () , чтобы он назначил лечение и предотвратил возможные осложнения.
Если вирус Коксаки протекает в форме орхита или эпидидимита (высокая температура, боль в яичках , увеличение одного или обоих яичек, увеличение паховых лимфоузлов), то следует обращаться к врачу-инфекционисту или урологу () .
Диагностика вируса Коксаки. Какие анализы может назначить врач.
При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов : герпетическая ангина , экзантема, синдром "рука-нога-рот", лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов.Чтобы выявить энтеровирус, используют два вида лабораторной диагностики :
1.
ПЦР-диагностика – выявление самого вируса
в биологических жидкостях больного (кал, смывы слизи из носоглотки, моча и прочие).
2.
Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.
Кроме этого, больному потребуется пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
- другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография (записаться) , МРТ головного мозга (записаться) , ЭКГ (записаться) и прочее).
Общий анализ крови и мочи
В общем анализе крови при вирусе Коксаки наблюдаются изменения, типичные для многих вирусных инфекций (умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов , ускорение СОЭ). При тяжелом течении возможно снижение уровня лимфоцитов (лимфопения).Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки
При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител , или иммуноглобулинов. Именно их выявляют серологические исследования крови.Маркеры вирусов Коксаки:
- Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
- Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.
С помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90%.
Лечение вируса Коксаки
В большинстве случаев заболевания, связанные с вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, но бывают случаи, когда без стационарного лечения не обойтись.Когда необходимо срочно вызвать врача?
- Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
- Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами ;
- Ребенок не ел и не пил более 24 часов;
- Потеря или спутанность сознания, бредовое состояние;
- Выраженная слабость, постоянная сонливость ;
- Появились признаки менингита (сильные головные боли , рвота , судороги и другие);
- На коже появились "беспричинные" синяки;
- Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
- Ребенок не мочится более 12 часов;
- Сильные боли в животе , у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
- Приступообразный сухой кашель , одышка ;
- Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
- Подозрение на паралич мышц конечностей.
Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?
1. Необходим постельный режим до нормализации температуры тела и общего самочувствия.
2. Обильное питье
– обязательное условие лечения энтеровирусных вирусных инфекций. Ребенок должен пить часто и много, это может быть что угодно – вода , чай , морс или компот.
Ацикловир при вирусе Коксаки
Ацикловир – это противовирусный препарат , применяемый при герпетической инфекции. Вирус Коксаки не имеет никакого отношения к вирусам герпеса , поэтому ацикловир при энтеровирусных инфекциях не применяется и абсолютно неэффективен.Последствия и осложнения энтеровирусных инфекций
Любая инфекционная патология имеет риск развития осложнений. Так как вирус Коксаки очень многоликий, то и осложнения могут быть очень разнообразными. Все зависит от того, какие органы поражены вирусом.Наиболее опасным осложнением вируса Коксаки является отек головного мозга , который всегда угрожает жизни пациента и требует реанимационных мероприятий.
Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки:
1.
Отек головного мозга.
2.
Присоединение бактериальных инфекций: гайморит , бронхит, пневмония , гнойный конъюнктивит, гнойный менингит и прочее,
Чем опасен вирус Коксаки для женщины во время беременности?
- Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
- высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
- невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами .
Чем опасен вирус Коксаки для плода?
- Внутриутробным инфицированием плода;
- развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
- задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности ;
- внутриутробной смертью плода.
Чем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка?
Вирус Коксаки группы В наиболее опасен не во время беременности, а во время и сразу после родов. У только родившихся детей риск заражения вирусом Коксаки очень высокий. Может развиться энцефаломиокардит новорожденных, при котором наблюдается высокая смертность (около 40% случаев) и большой риск развития тяжелых неврологических патологий.
Интересно , что если новорожденный ребенок инфицировался не сразу после рождения, а через некоторое время, и получает грудное вскармливание , то риск его инфицирования практически отсутствует. Это связано с антителами матери, которые она передает со своим молоком .
В каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки?
Энтеровирусные инфекции нежелательны на протяжении всей беременности. На ранних сроках существует риск выкидышей и аномалий развития плода, так как все органы и ткани плода только закладываются и формируются. Но на поздних сроках повышается риск развития энтеровирусных инфекций у новорожденного , что также несет негативные последствия для здоровья и жизни ребенка.
Что делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки?
Во-первых, не стоит паниковать, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не становится трагедией для будущей матери и ребенка. Часто она протекает как ОРВИ , герпетическая ангина или экзантема. Таких женщин обычно госпитализируют в стационар и наблюдают за состоянием самой пациентки и ее малыша. Из лечения обычно назначают Парацетамол и дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты , инфузионные растворы в виде капельниц, витамины и прочее). Придется регулярно сдавать анализы кала на определение вирусоносительства, кровь для контроля выработки антител, контролировать УЗИ плода.
Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях
Начало выделения вируса – за 1-2 дня до начала заболевания, а "пик заразности" приходится на 2-3-и сутки заболевания. После выздоровления больной является выделителем энтеровирусов еще несколько недель, в редких случаях – несколько месяцев и даже лет. Во время болезни заразны все биологические жидкости, но более длительное выделение вируса наблюдается с калом.Если заболевает ребенок, который посещает детский сад или школу, то малыша обязательно изолируют на период всего заболевания, и допускают в детский коллектив только после полного выздоровления, нормализации температуры тела и очистки кожи от высыпаний, но не ранее, чем через 14 дней. При серозном менингите дети изолируются на 21 день.
Карантин в детском коллективе обычно объявляют на 14 дней, именно столько может длиться инкубационный период. Если за это время выявляются новые больные, то карантин продлевают еще на 14 дней.
После выявления больного энтеровирусной инфекцией в детских учреждениях обязательно проводят заключительную дезинфекцию, к этому обычно подключаются санитарно-эпидемические службы.
Также карантин накладывается на родильные и детские отделения, в которых были выявлены больные дети, родители или медицинский персонал.
Иммунитет после вируса Коксаки
После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека образуются специфичные антитела к вирусу, которые защищают от повторного инфицирования. То есть вырабатывается стойкий иммунитет. Но такие антитела эффективны только к тем серотипам вируса, которыми переболел человек. Напомним, что насчитывается 29 серотипов вируса Коксаки и 32 серотипа ЕСНО. Поэтому возможны повторные энтеровирусные инфекции, вызванные "новыми" серотипами вируса.Профилактика энтеровирусной инфекции
Вакцина от вирусов Коксаки (специфическая профилактика) на данный момент не существует, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса.Что делать, если ребенок заболел вирусом Коксаки?
- Больного желательно изолировать от других детей в отдельную комнату;
- тщательно следить за чистотой рук всех членов семьи;
- регулярно проводить влажную уборку, дезинфекцию горшков и уборной, протирать дверные ручки, проветривать комнаты;
- для дезинфекции используют дезинфекторы, содержащие активный хлор, перекись водорода , 0,3% раствор формалина ;
- эффективны кварцевые лампы, только нельзя допускать пребывание людей в помещении, где идет кварцевание, а после процедуры необходимо тщательное проветривание;
- выделить для больного отдельную посуду, ее необходимо обрабатывать;
- обрабатывать придется игрушки, полотенца и различные предметы "общего пользования";
- для контактных детей рекомендуют введение гамма-глобулина, который усилит защиту от вируса Коксаки и его тяжелых проявлений, также для детей с ослабленным иммунитетом рекомендовано применение препаратов интерферона и иммуностимуляторов;
- Кишечная инфекция – описание, виды, пути заражения, симптомы (понос, рвота, температура). Ротовирусная кишечная инфекция у ребенка и у взрослого - симптомы и лечение
- Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки?
