(стенокардия)
| Жалобы больного 1. Сжимающая (давящая) боль за грудиной, площадью с ладонь. 2. Иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку. 3. Общая слабость. 4. Чувство страха смерти. | Данные осмотра. 1. Бледность кожных покровов. 2. Поверхностное дыхание. 3. Одышка. 4. Сердцебиение. 5. Тахикардия (брадикардия). 6. АД без изменений. 7. Возможна аритмия. 8. Приглушенность тонов сердца. |
Сестринские вмешательства.
|
Примечания.
- Если у больного возникла головная боль при приеме нитроглицерина, дать под язык 1 таблетку валидола, горячий чай, нитраминт или молсидомин внутрь.
- При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.
- Если приступ стенокардии произошел дома, он госпитализируется в следующих случаях:
Если бригадой скорой помощи были применены наркотические анальгетики (т.е. приступ другими средствами не купировался);
Если это впервые в жизни возникший приступ (или приступы в течение 1 месяца);
Если нарушился привычный стереотип приступа.
4. Госпитализация данной категории больных производится на носилках.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы в результате острого несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям сердечной мышцы.
Причины
1.Атеросклероз коронарных артерий.
2.Тромбоз коронарных артерий.
3.Спазм коронарных артерий.
Провоцирующие факторы
1.Внезапное повышение АД.
2.Физическое или психическое перенапряжение.
3.Нарушение сократительной функции миокарда.
4.Гипертрофия или дилатация левого желудочка.
5.Пароксизмальные нарушения сердечного ритма.
6.Изменения метеорологических условий и другие факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде.
Клиническая картина. Больного беспокоит боль давящего, сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, челюсть, лопатку. Приступ сопровождается ощущением нехватки воздуха, страхом смерти. Боль не купируется нитроглицерином, интенсивность ее нарастает. АД может снижаться, иногда нарушается сердечный ритм.
Однако всегда следует помнить о возможности атипичного течения инфаркта миокарда. Боль может возникнуть в эпигастральной области или в нижней челюсти, бывают случаи без характерной боли, когда в клинической картине заболевания ведущими становятся признаки сердечной недостаточности.
В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ.
Осложнения
2.Аритмии.
3.Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких).
4.Тромбоэмболии.
5.Разрыв сердца.
Больных надо срочно доставить в отделение реанимации.
На догоспитальном этапе необходимо купировать болевой синдром, предусмотреть профилактику осложнений, создать больному абсолютный физический и психический покой.
1.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД, снимите ЭКГ.
2.Дайте нитроглицерин – 0,0005 г под язык; применяйте нитроглицерин 2-3 кратно по 1 таблетке с интервалом 5–10 мин.
3.Дайте вдыхать увлажненный кислород.
4.При развитии инфаркта миокарда обычные анальгетики, как правило, неэффективны, поэтому необходимо применить наркотические анальгетики: 2 мл 1 % раствора морфина , 2 мл 2 % раствора промедола внутривенно в сочетании с 0,3–0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1–2 мл раствора трамала внутривенно или внутримышечно. При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха и напряженности, следует использовать сочетанное введение анальгетических и транквилизирующих средств: 1 мл 2 % раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина в сочетании с 2 мл 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума) внутривенно медленно в 10 мл
5.Эффективно проведение нейролептаналгезии: 2–4 мл 0,25 % раствора дроперидола в комбинации с 2 мл 0,005 % раствора фентанила внутривенно.
6.Эффективно применение ингаляционного наркоза смесью закиси азота с кислородом (в условиях реанимационного отделения).
7.С целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики нового тромбоза и тромбоэмболитических осложнений на догоспитальном этапе вводят 10–15 тыс. ЕД гепарина в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, дают внутрь 325 мг аспирина.
8.В случае развившейся желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, фибрилляции желудочков введите 4–6 мл 2 % раствора лидокаина внутривенно в 20 мл очень медленно. Чтобы купировать пароксизм мерцательной аритмии , введите 5 мл 10 % раствора новокаинамида в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно (при отсутствии гипотензии). При брадиаритмиях введите 0,5–1 мл 0, 1% раствора атропина сульфата или 1 мл 0,005 раствора алупента в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Если ритм не восстановился, проведите с врачом электроимпульсную терапию.
9.Постоянно контролируйте АД, ЭКГ, ЧСС, ЧД.
10.При отсутствии сердечных сокращений проведите непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, при возможности – аппаратную ИВЛ. Экстренно госпитализируйте больного.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СЕРДЦЕ
(инфаркт миокарда)
| Жалобы больного 1. Интенсивная давящая боль за грудиной (более 10 минут). 2. Возбуждение. 3. Резкая слабость. 4. Холодный пот. 5. Возможны: - зубная боль; - боль в животе. | Данные осмотра. 1. Связь боли с физическим или эмоциональным напряжением. 2. Больной возбужден. 3. Бледность кожи, цианоз. 4. Конечности холодные. 5. Частый, аритмичный, нитевидный пульс. 6. АДс < 80 мм рт. ст; 7. АДд < 60 мм рт. ст. 8. Тоны сердца приглушены. | |||
| Возможные осложнения инфаркта миокарда | ||||
| Кардиогенный шок 1. Бледность, цианоз. 2. Снижение АД. 3. Слабый пульс. 4. Олигурия, анурия. 5. Холодный пот. | Острая сердечная недостаточность 1. Удушье. 2. Кашель с пенистой розовой мокротой. 3. Цианоз. 4. Тахикардия. 5. Влажные хрипы в нижних отделах легких. | Аритмии 1. Пароксизмальная тахикардия. 2. Экстрасистолия. 3. Блокады сердца. | ||
| Сестринские вмешательства 1. Установить строгий постельный режим. 2. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой. 3. Немедленно вызвать врача. 4. Дать под язык нитроглицерин (при необходимости повторно через 3-5 мин, но не более 3 –х раз), если АДс более 100 мм рт. ст. 5. Обеспечить подачу увлажненного кислорода (при необходимости – через пеногаситель). 6. Дать разжевать 0,25 г аспирина. | Приготовить для оказания неотложной помощи 1. Жгут, шприцы. 2. Промедол. 3. Баралгин. 4. Димедрол. 5. Дроперидол. 6. Лидокаин. 7. Строфантин. 8. Допамин. 9. Фентанил. 10. Лазикс. 11. Гепарин. 12. Реланиум. 13. Атропин. 14. Пеногаситель (антифомсилан). | |||
Примечания.
- При подозрении на инфаркт миокарда не готовить и не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин, спазган). Эти препараты ухудшают кровоток в зоне некроза.
- При непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закиси азота (аппарат – АН-8) по назначению и под контролем врача.
Аритмии сердца
Аритмии сердца – это любой сердечный ритм, отличающийся от нормального по частоте, регулярности, источнику возбуждения, последовательности между активацией предсердий и желудочков.
Причины
1.Изменения в сердечной мышце в результате атеросклероза (ИБС, инфаркт миокарда).
2.Миокардиты, пороки сердца.
3.Миокардиодистрофии (алкоголизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).
4.Заболевания других внутренних органов (холецистит, язвенная болезнь, хронические заболевания бронхов, легких, нарушения ЦНС, нарушения электролитного баланса).
Клиническая картина. При остром нарушении ритма больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания, «кувыркания» сердца, сердцебиение. Могут отмечаться общая слабость, недомогание, утомляемость, одышка. Возможны потеря сознания, пароксизмы головокружения, пошатывание при ходьбе.
Выраженность сердечной недостаточности находится в прямой зависимости от исходных резервов миокарда.
Необходимо обязательно снять ЭКГ для точной диагностики характера нарушения ритма.
Среди многочисленных видов аритмий сердца экстренной помощи чаще всего требуют приступы пароксизмальной тахикардии, мерцание и трепетание предсердий, приступы Морганьи – Адамса – Стокса, некоторые формы желудочковых экстрасистолий, синдром слабости синусового узла.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130–250 ударов в 1 мин. Ритм при этом правильный.
Выделяют две основные формы пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая и желудочковая.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия . Может быть у больных без органического поражения сердца, чаще неврогенного характера.
На ЭКГ при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии желудочковые комплексы по форме мало отличаются от нормальных. Зубец Р, как правило, наслаивается на желудочковый комплекс и поэтому трудно различим.
Неотложная помощь
1.Измерьте АД, следите за ЧСС.
2.Снимите ЭКГ.
3.Примените приемы физического воздействия:
· массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);
· надавливайте на глазные яблоки 5 с;
· попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.
4.При отсутствии эффекта от механических приемов используйте лекарственные средства: введите 2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .
5.Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида .
6.Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .
7.Постоянно следите за АД, ЧСС.
8.В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.
При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Связана с органическим поражением сердца.
На ЭКГ отмечаются значительное расширение и деформация комплекса QRS. Ритм желудочков может быть слегка неправильным.
Неотложная помощь
Не следует использовать приемы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.
1.Создайте больному физический и психический покой.
2.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.
3.Снимите ЭКГ.
4.Дайте вдыхать увлажненный кислород.
5.При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно 10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы .
6.Если применение лидокаина не эффективно, введите 10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , или 6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
7.Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отека легких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.
8.После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний растет с каждым годом и составляет более 50% всех случаев с летальным исходом. Основной причиной таких внушительных показателей является внезапная остановка сердца, которой можно было бы избежать при своевременном обращении к врачу. А потому, при любых болезненных ощущениях необходимо срочно пройти диагностические тесты и выяснить причину данного состояния. Кроме этого, каждому человеку следует знать о правилах доврачебной помощи, которые помогут не растеряться и спасти жизнь в критический момент.
Причин, по которым могут наблюдаться боли в области сердца, существует очень много. Они различаются по интенсивности, продолжительности и характеру. Могут сопровождаться повышенным или пониженным артериальным давлением, изменением частоты сердечных сокращений, иррадировать в руку, живот, шею и другие области.
Этиология болезненных ощущений может быть связана с органическими повреждениями сердечной мышцы, сосудов и расположенных рядом тканей. Также сильный дискомфорт в области сердца могут вызывать другие заболевания, не имеющие ничего общего с сердечно-сосудистой системой. Таким образом, причины болей подразделяют на сердечные и несердечные. К первым относят следующие патологии:
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- пролапс митрального клапана;
- перикардит;
- расслоение аорты;
- аневризма аорты;
- легочная тромбоэмболия.
Данные заболевания представляют угрозу для жизни и здоровья человека, являются источниками тянущих, царапающих, острых, колющих и ноющих болей. В момент сердечного приступа, вызванного любым из вышеперечисленных патологических состояний, больному требуется неотложная помощь.
К несердечным причинам возникновения болезненных ощущений в области сердца относятся следующие патологии и состояния:
- болезни органов пищеварения;
- вегетативные расстройства;
- остеохондроз;
- межреберная невралгия;
- плеврит;
- спазм пищевода;
- трахеит;
- синдром Титце;
- у женщин в период менопаузы (иногда во время беременности);
- пневмоторакс;
- туберкулез;
- миозит,
- алкоголизм.
Самостоятельно понять происхождение болевых ощущений бывает крайне затруднительно, так как даже врачи не спешат ставить окончательный диагноз до получения результатов комплексного обследования. Но основными отличиями болей несердечного характера являются следующие факторы:
- Если интенсивность боли уменьшается или увеличивается при вдохе, выдохе, а также изменении положения тела, то, скорей всего, она связана с грудным радикулитом.
- Если прием таблетки«Нитроглицерина» и других лекарств никак не влияет на состояние больного, причиной может быть заболевание реберных хрящей.
- Резкая боль колющего и ноющего характера, локализующаяся в конкретной точке в области сердца и проходящая через 10-15 минут, часто свидетельствует о невралгии.
- Если тянущие боли возникли после переедания, это сигнализирует о повышенном давлении на сердце увеличившимся в объеме желудком. Это нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, из-за чего также может появиться одышка и аритмия.
- Если болезненные ощущения сопровождаются постоянным раздражением, бессонницей и нервными расстройствами разного генеза, то велика вероятность, что данные симптомы указывают на вегетососудистую дистонию.
Учащенное сердцебиение и царапающая боль за грудиной может возникнуть не только у взрослого человека, но и у ребенка. Часто так бывает при сколиозе и защемлении нервных корешков в позвоночнике, поэтому без проведения комплексного обследования лечение сердечными препаратами недопустимо.
Если неприятные ощущения не сопровождаются резким падением или повышением АД, нарушением ЧСС и другими тяжелыми симптомами, можно позвонить в скорую помощь и проконсультироваться с медсестрой. Она подскажет, какие действия или препараты в данном случае могут облегчить состояние или позовет дежурного доктора к телефону.
Как помочь при болях в сердце?
Существует определенный алгоритм действий, направленный на первую помощь пострадавшему от болей в сердце пароксизмального (приступообразного) характера, и выглядит он следующим образом:
Спасение пострадавшего в критической ситуации – долг квалифицированного медперсонала, но зачастую сохраненной жизнью и здоровьем больной бывает обязан близкому окружению. Если первая помощь при болях в сердце была оказана грамотно и своевременно, человек может избежать тяжелых последствий и быстро поправиться.
Остановка дыхания: что делать?
Оказание экстренной помощи в офисе, на улице или в домашних условиях – действие, всегда сопряженное с сильным стрессом и повышенными рисками. Именно поэтому важно помнить, что не надо рассчитывать исключительно на везение и собственные силы. Первая помощь при боли в сердце включает в себя не только реанимационные действия, но и срочное обращение в скорую до того, как ситуация станет критической.
Если у пострадавшего расширены зрачки, не прощупывается пульс и отсутствуют признаки жизни, необходимо, не поддаваясь панике, быстро выполнить следующие действия:
- Разместить больного на твердой поверхности, чтобы дальнейшие манипуляции были эффективными.
- Расположив руки в нижнем конце грудной клетки (под прямым углом нужно поставить одну ладонь над другой), сделать максимально сильный толчок и четыре вдоха рот-в-рот. После этого требуется выполнить пятнадцать толчков, не отрывая рук от груди больного, и снова два вдоха.
- Скоординировать работу так, чтобы в минуту было сделано от 60 до 80 толчков.
- Реанимационные действий необходимо проводить до приезда медиков, или пока не восстановиться нормальное дыхание пострадавшего.
Искусственное дыхание и массаж сердца при правильном выполнении могут заменить первую медсестринскую помощь. При сильном надавливании на грудную клетку в определенном месте она смещается на несколько сантиметров к позвоночнику, что приводит к сокращению сердечной мышцы. Это обеспечивает продвижение крови по артериям к мозгу и другим жизненно важным органам. Поэтому нужно помнить, что даже оказавшись дома наедине с пострадавшим без необходимых медикаментов, каждый имеет шанс спасти человеку жизнь.
Боли в области сердца могут развиться внезапно. Они всегда носят особый характер и настораживают. Боль в сердце может быть острой и сильной. Зачастую сердечные боли начинаются как приступ, причиной которого могут выступать большая физическая перегрузка, сильное нервное напряжение, яркие психоэмоциональные переживания, боли в середине грудной клетки могут также вызываться и некоторыми серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как ишемическая болезнь сердца . Здесь мы и рассмотрим наиболее опасные причины острых болевых ощущений в области груди, что при этом делать и как оказать самому себе либо другому человеку доврачебную неотложную помощь.
Боль в сердце начинается с чувства сдавливания за грудиной, потом появляется острая режущая боль, отдающая под левую лопатку и в левое плечо. Боль постепенно усиливается, и больному кажется, что в грудь положили раскаленное железо. Больной бледен, его охватывает слабость и страх , что это все – конец, смерть. Но проходит 10–15 минут, и боли постепенно успокаиваются, остается лишь слабость и чувство усталости. Такая боль характерна для стенокардии. Если же боль не прекращается даже после приема сильных лекарств – надо подозревать развитие инфаркта миокарда .
Что делать: первая помощь – таблетки, капли, средства
При появлении болей в области сердца, прежде всего, заставьте себя не суетиться и не пугаться, потому что ваше волнение только усилит боль. Затем нужно сесть (но не ложиться, потому что при переходе в горизонтальное положение кровь устремляется в верхнюю половину тела и это создает дополнительную нагрузку для сердца) и опустить ноги в горячую воду с горчицей. Дышать нужно стараться ровно и глубоко, слегка задерживаясь на вдохе.
Из лекарственных препаратов нужно сначала положить под язык таблетку валидола (глотать валидол нельзя, так как в этом случае он не подействует). Если валидола нет, то можно выпить до 40 капель Корвалола или Валокордина (зарубежный аналог корвалола), валерианы с ментолом, или, в крайнем случае, возьмите в рот немного коньяка или водки, подержите их 3–5 минут и выплюньте.
Если принятые вами меры оказались неэффективными – воспользуйтесь нитроглицерином (под язык). Если приступы стенокардии повторяются у вас часто, то нитроглицерин нужно постоянно носить при себе (после приема нитроглицерина часто начинает болеть голова, но это явление кратковременное и его не нужно бояться).
Такой же эффект, как и нитроглицерин, оказывают сорбит, сустак, нитранол, нитросорбит, но, в отличие от нитроглицерина, они начинают действовать через 10–15 минут, поэтому для снятия приступа они не годятся.
При болях в области сердца можно воспользоваться сильными растираниями (Эфкамон, Бом‑бенге, пчелиный яд) и втирать их в места наиболее сильных болей.
Боли в области сердца часто появляются у гипертоников и держатся до 1–2 часов. Больные не связывают эти боли с повышенным давлением и часто пытаются снять их при помощи Корвалола, Валидола, Нитроглицерина, что почти никогда не удается. В этом случае нужно срочно выпить быстродействующее лекарство и снизить давление, после чего боли пройдут сами по себе. К сожалению, об этом часто забывают и врачи. Каждый гипертоник должен иметь аппарат для измерения давления и при сердечных болях, в первую очередь измерять артериальное давление. Если оно высокое, положить под язык половину таблетки (но не больше) Клофелина или 1 таблетку коринфара. После этого боли обычно проходят через 10–15 минут.
В любом случае при сердечных болях обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» или обратиться в ближайшее лечебное учреждение.
Видео по теме
Что делать при боли в сердце
Кирилл Барбухатти – главный кардиохирург Краснодарского края. Профессор, доктор медицинских наук, заведует кафедрой кардиохирургии и кардиологии в Кубанском государственном медуниверситете. Учился и работал в Санкт-Петербурге, с 2002 заведует кардиохирургическим отделением в Краевой клинической больнице №1 в Краснодаре. В 2009 году награжден премией им. В. И. Бураковского «За разработку и внедрение современных технологий в сердечно-сосудистую хирургию Краснодарского края». В 2010 году Барбухатти стал обладателем премии «Призвание года» за проведение уникальной операции по спасению пациента. В 2013 удостоен звания «Герой Труда Кубани».
Болит сердце: причины и симптомы
Я врач. Рассказываю про распространённую проблему – боли в области сердца. Очень часто они вызываются как раз не сердечными причинами, а другими. Консультация врача.
3 обманчивых боли в сердце. Что болит в груди
Первую помощь пострадавшему может оказать любой человек по мере своих умений и возможностей. Также, он должен вызвать Скорую помощь, чтобы пострадавшему была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Что включается в оказание первой помощи:
1.Обеспечить безопасность себе и пострадавшему человеку.
2.Создать физический и психологический комфорт пострадавшему.
3. Предпринять действия по предотвращению осложнений.
4. Вызвать бригаду Скорой помощи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛИ В СЕРДЦЕ:
Что должен сделать больной, почувствовав острую боль в сердце:
— немедленно прекратите работу и постарайтесь сесть или лечь;
— расстегните воротник, ослабьте ремень;
— положите под язык таблетку валидола или нитроглицерина, или примите 30 капель корвалола или валокордина;
— если прошло 5 минут, а боль не проходит – положите под язык вторую таблетку нитроглицерина и вызовите Скорую помощь.
Оказание первой помощи человеку с болями в сердце:
Что должны делать окружающие люди для оказания первой помощи человеку с болями в сердце:
— не оставляйте его одного;
— обеспечьте ему свежий воздух;
— если боль в сердце не проходит после приема лекарств – вызовите Скорую помощь.
— до приезда «скорой» положите больному на область грудины 2 горчичника, а ноги по щиколотку опустите в горячую воду;
— при остановке сердца и нарушении дыхания проведите сердечно-легочную реанимацию, включающую искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Признаки остановки сердца:
— пульс на сонной артерии отсутствует;
— расширены зрачки, не реагируют на свет;
— дыхание отсутствует.
Первая помощь при боли в сердце. Сердечно-легочная реанимация:
Пострадавшего нужно положить на твердую поверхность: на землю, на пол, на доску. На мягкой поверхности надавливания на грудную клетку гасятся, и они не достигают своей цели.
— сделайте 4 вдоха;
— затем чередуйте: 15 надавливаний на грудину и 2 вдоха;
— если первую помощь оказывают 2 человека, тогда чередуйте 5 надавливаний и 1 вдох.
Грудная клетка при надавливании смещается к позвоночнику на 3-4 см, сердце сжимается и из него поступает кровь в артерии.
Производят резкие, ритмичные, но не слишком сильные надавливания, руки в локтях не сгибают и помогают себе тяжестью туловища. После каждого надавливания руки расслабляют, но не отнимают их от грудины.
Встаньте сбоку пострадавшего, нащупайте нижний конец грудины и на 2 пальца выше этого места положите подушечку ладони, а сверху на неё под прямым углом – ладонь другой руки. Пальцы не касаются грудной клетки.
Частота надавливаний на грудину – 60-80 раз в минуту. Вдох при искусственном дыхании делается «изо рта в рот» или «изо рта в нос» через марлю, сложенную вдвое.
Сердечно-легочная реанимация проводится до тех пор, пока пострадавший начнет дышать самостоятельно и у него появится пульс, или до приезда Скорой помощи.
Как делать искусственное дыхание:
Способы искусственного дыхания:
1 способ «рот в рот»:
Пострадавшего положить на спину, открыть ему рот, очистить от инородного содержимого, снять зубные протезы. Запрокинуть ему назад голову, следить, чтобы язык не закрывал гортань.
Голову пострадавшего удерживайте одной рукой, а ноздри зажмите другой рукой. Теперь вам нужно сделать глубокий вдох и через платок или марлю энергично выдохните воздух в рот пострадавшему, прижавшись к его рту.
Первые 5-10 вдуваний нужно делать быстро, за 20-30 секунд, а последующие – 12-15 вдуваний за минуту.
Чтобы определить правильно ли вы делаете искусственное дыхание, нужно последить за движениями грудной клетки пострадавшего. Если после вдувания его грудная клетка поднимается, значит, вы правильно делаете искусственное дыхание и его дыхательные пути проходимы.
2 способ «рот в нос»:
Голову пострадавшего нужно удерживать одной рукой, а другой рукой закрыть его рот. Сделайте глубокий вдох, затем, через платок обхватите нос пострадавшего губами и энергично вдуньте воздух.
Ручной способ искусственного дыхания:
Если есть опасность заразиться от пострадавшего, тогда искусственное дыхание проводится ручным методом.
Метод сдавливания грудной клетки:
Этот метод применяется при острой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы, обострения бронхита, эмфиземы легких.
Больного нужно положить на спину или в полусидящее положение. Надавливания на боковые стороны грудной клетки следует делать в момент выдоха больного, а на вдохе ослаблять руки. Продолжать делать ручное искусственное дыхание до окончания приступа или до приезда Скорой помощи.
Первая помощь при боли в сердце. ВНЕЗАПНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ:
У взрослых здоровых людей обычно сердце сокращается 60-70 раз в минуту. Но иногда внезапно начинается учащенное сердцебиение (90-110 ударов в минуту) и состояние человека резко ухудшается. Такие случаи не всегда связаны с болезнью. Это может быть приспособительная реакция организма на различные ситуации: испуг, повышение температуры, большая физическая нагрузка. Но как только прекращается раздражающий фактор – пульс успокаивается.
Если сердцебиение связано с болезнью (пароксизмальная тахикардия), то приступ обычно начинается внезапно. Больной человек как бы чувствует при этом сильный удар в грудь или в сердце, появляется учащенное сердцебиение и стеснение в груди, головокружение, темнота в глазах.
Первую помощь для прекращения приступа, во многих случаях, может оказать себе сам больной или окружающие его люди.
Оказание первой помощи при внезапном сердцебиении:
1. Произвольно задерживайте дыхание.
2. Кончиками пальцев не сильно надавливайте на глазные яблоки в течение 20 секунд.
3. Примите сердечные средства – 20-30 капель корвалола или валокардина, таблетку валидола или нитроглицерина.
4. Расстегните ворот рубашки и пояс, откройте окно или форточку.
5. Сразу же вызывайте Скорую помощь и ложитесь в постель.
Обязательно нужно сделать элетрокардиограмму, чтобы исключить инфаркт миокарда, особенно при ощущении боли за грудиной. Даже если сердцебиение быстро прошло, нужно показаться врачу.
Что можно сделать в домашних условиях, если болит сердце? Этим вопросом задавался каждый, кто хоть раз сталкивался с приступами сердечной боли у себя или близких. Порядок действий напрямую зависит от характера болей, поставленного диагноза, а также сопутствующих симптомов. Подробнее о первой помощи вы узнайте из статьи.
Если сердце болит впервые
Порядок действий при внезапном возникновении болевых ощущений в области сердца зависит от их характера и причин.
Рассмотрим наиболее распространённые виды болей и порядок действий для их устранения:
- расслабьтесь – примите удобную позу и позаботьтесь, чтобы вам ничего не мешало;
- дышите правильно – делайте медленные, но глубокие вдохи, стараясь, чтобы дыхание не вызывало неприятных ощущений.
Боль должна пройти в течение 5-10 минут, можно принять сердечное средство или успокаивающий препарат, когда боли предшествовал стресс.
- примите удобную позу, лучше всего прилечь;
- позаботьтесь о комфорте – расстегните ремень и пуговицы, одежда не должна давить;
- если в помещении жарко, включите кондиционер или откройте окна;
- успокойтесь, примите успокоительное, сердечный препарат, нитроглицерин;
- глубоко дышите.
Действие мероприятий должно ощущаться через полчаса.
- примите сердечный препарат;
- постарайтесь меньше двигаться;
- вызовите врача.
- освободитесь от одежды, которая сковывает движения;
- откройте окно;
- глубоко дышите;
- можно выпить нитроглицерин.
Состояние должно улучшиться через 15 минут.
Боли при заболеваниях
Если у человека уже имеется подтвержденное заболевание, то в зависимости от диагноза, существуют разные подходы к снятию болевых ощущений в сердце:
- откажитесь от нагрузки – в случае проявления болевых ощущений следует в срочном порядке перестать выполнять любую работу;
- проветрите помещение – откройте окна и двери;
- расслабьтесь – займите лежачее положение, снимите одежду, которая вам мешает;
- примите нитроглицерин;
- если через 5 минут не стало легче, возьмите ещё 1 таблетку.
Чтобы расширить сосуды и улучшить циркуляцию крови при стенокардии, можно приложить к груди горчичник или перцовый пластырь.
2. . При повышенном давлении сердечные боли чаще всего проявляются при гипертоническом кризе. В таком случае:
- вызовите скорую – при гипертоническом кризе медлить нельзя;
- примите удобную позу;
- обеспечьте доступ свежего воздуха;
- примите таблетку, которая постепенно снижает давление;
- можно принять успокоительное или мочегонное средство.
3. Невроз. В этом случае боли могут возникать из-за стресса, поэтому следует:
- успокоиться, отвлечься от переживаний;
- выпить препарат с успокаивающим эффектом.
4. Депрессия. Если сердечные боли появляются на фоне угнетённого эмоционального состояния – необходим приём успокоительных препаратов.
Даже если купировать болевой синдром удалось, все равно необходимо записаться на прием к врачу для выяснения причины его возникновения. Очень часто боль в скором времени возвращается и может стать угрозой для здоровья и жизни.
При некоторых заболеваниях боль может ошибочно приниматься за сердечную:
- Заболевания лёгких. Боли могут сопровождаться кашлем, отдышкой, иногда – повышенной температурой. Следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком серьёзной патологии дыхательных путей.
- Болезни желудка. Возникает в состоянии голода или после употребления пищи. Нужно обратиться к гастроэнтерологу.
- Межрёберная невралгия. Боль возникает во время физических нагрузок или при неудобном положении тела. Нужно посоветоваться с невропатологом.
- Миозит. Заболевание мышц, при котором боли возникают при перенапряжении. Требует обращения к специалисту.
Отличить сердечную боль от ошибочной можно, если сменить позу и глубоко вдохнуть. Если боль не проходит, она связана с заболеваниями сердца, если начала утихать – причина в других органах.
Когда нужно вызывать врача?
Чаще всего, срочно обратиться за помощью к специалисту необходимо, когда боль не утихает на протяжении от 20 минут до 1 часа после предпринятых попыток ее успокоить (сердечные и успокаивающие препараты не помогают).
Наиболее опасными являются такие сопутствующие симптомы:
- давящие ощущения в области груди;
- чрезмерное повышение давления;
- появление холодного липкого пота;
- озноб или лихорадка;
- тошнота и рвота;
- расстройство сознания;
- тревожность и приступы паники;
- искажение речи;
- отдышка.
При появлении сразу нескольких из вышеописанных симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь и оказать больному первую помощь.
Что делать до приезда скорой?
Сразу после того, как было принято решение о вызове «скорой» для человека, страдающего от сердечных болей, нужно оказать первую помощь.
Следует предпринять такие действия:
- Успокоить больного. Лучше воспользоваться техниками правильного дыхания или обеспечить максимально успокаивающую атмосферу. Медицинские препараты принимать только в критичных случаях.
- Принять удобную позу. Лучше всего прилечь, но не стоит создавать давление на сердце – наиболее оптимальной позой будет лечь на спину.
- Обеспечить доступ воздуха. Открыть все окна.
- Избавить от одежды, сковывающей движения и мешающей дыханию. Нужно расстегнуть пуговицы и избавиться от тесных вещей.
- Дать аспирин. Это средство помогает улучшить циркуляцию крови.
- Дать нитроглицерин. Данный препарат нужно применять только при уверенности, что боль вызвана сердечными нарушениями.
Перед тем, как вы приобретёте указанные препараты для вашей домашней аптечки, проконсультируйтесь с врачом об их безопасности лично для вас.
Среди лекарственных препаратов, которые можно принять в домашних условиях при появлении сердечных болей, выделяют:
- Валидол. Обладает успокаивающим эффектом. При приёме одновременно с нитроглицерином может снизить давление. Принимать следует, положив под язык и неспешно рассасывая.
- Аспирин. Помогает справиться с сердечными болями. При приёме его нужно тщательно разжевать.
- Корвалол.
Тоже оказывает успокаивающие воздействие, но является малоэффективным при межрёберной невралгии. Можно принимать в виде капель или таблеток.
Препарат оказывает негативное воздействие на печень и противопоказан людям с печёночными патологиями.
- Кардиомагнил. Отличный обезболивающий препарат. Не оказывает негативного воздействия на пищеварительную систему. Выпускается в виде таблеток.
- Нитроглицерин. Предназначен для оказания срочной помощи больным сердечными патологиями. Способствует расслаблению гладких мышц венозного русла расширяя, таким образом, сосуды. Таблетки и капсулы принимают сублингвально.
Нитроглицерин противопоказан людям с пониженным давлением.
Народная медицина
Избавиться от боли в сердце можно также с помощью народных методов. Ниже представлены несколько простых средств, которые можно изготовить в домашних условиях:
1. Настой из трав. Эффективное средство от боли:
- возьмите 3 ст. л. измельчённого корня валерианы, 3 ст. л. сушеных листьев пустырника, 2 ст. л. тысячелистника и 2 ст. л. плодов аниса;
- смешайте ингредиенты;
- 2 ст. л. полученной смеси залейте 1 стаканом горячей воды;
- дайте настояться в течение 3 часов;
- процедите.
Принимайте 1/3 стакана 2 раза в сутки.
2. Успокаивающий сбор. Хорошо помогает при неврозах, которые часто являются причиной болей в сердце:
- возьмите 3 ст. л. корня валерианы, 2 ст. л. тысячелистника, 2 ст. л. шишек хмеля и 3 ст. л. мелиссы;
- смешайте ингредиенты;
- 1 ст. л. смеси залейте стаканом кипятка;
- дайте настояться около 30 минут;
- процедите.
Выпейте 1 стакан готового средства за 4 раза.
3. Сбор из боярышника. Отличное средство от боли в сердце:
- возьмите 2 ст. л. боярышника, 1 ст. л. шиповника и 1 ст. л. пустырника;
- смешайте ингредиенты;
- залейте 500 мл кипятка;
- прокипятите около 5 минут;
- подождите, пока средство остынет;
- процедите.
Пейте сбор вместо чая несколько раз в сутки.
4. Средство из дикой моркови. Можно пить как для профилактики, так и при сильных болях:
- возьмите 6 ст. л. семян дикой моркови;
- залейте 250 мл водки;
- на 20 дней поставьте средство в прохладное, тёмное место.
В качестве профилактического средства следует употреблять по 6 капель 3 раза в сутки. При возникновении сильных болей нужно пить по 3 капли каждые полчаса.
5. Настой из вереса. Является действенным средством для укрепления сердца:
- возьмите 2 ч. л. сухого вереса;
- залейте 1 стаканом кипятка;
- поставьте на водяную баню и подождите 5 минут.
Пейте 1/4 стакана каждые 4 часа.
6. Настой из ландыша. Данный рецепт известен ещё с древних времён, его действенность проверена временем:
- возьмите банку объёмом 1 л и заполните её цветами растения примерно на 3/4;
- залейте водкой до краёв;
- уберите в прохладное место и настаивайте около 20 суток.
Растворяйте 20 мл настойки в 1 стакане воды. Пейте не более 3 раз в сутки.
7. Смесь из мёда, лимона и кураги. Помогает укрепить сердечную мышцу:
- возьмите по 1 стакану мёда, орехов и кураги, тщательно измельчите;
- добавьте цедру и сок 1 лимона;
- тщательно смешайте ингредиенты.
Принимайте по 1 ч. л. до 3 раз в сутки. Хранить средство лучше в холодильнике.
Также при возникновении сердечных болей могут помочь такие упражнения:
- Покусывание мизинцев. Покусайте около 20 раз мизинец на левой руке, потом на правой. Повторите. Через время боль начнёт утихать.
- Правильное дыхание . Сделайте глубокий вдох, а затем медленно выдохните.
Эти упражнения являются более эффективными если делать их последовательно, в комплексе.
О методах и акупунктурных тачках, которые могут помочь избавиться от болей в сердце, если под рукой нет необходимых средств, вы можете узнать, посмотрев это видео:
Профилактика
Чтобы избежать болей в сердце или хотя бы ограничить количество возможных приступов, следует придерживаться мер профилактики.
Основные правила:
- Чтобы улучшить работу сердца, его нужно регулярно укреплять. В этом могут помочь умеренные физические нагрузки или тренировки на выносливость. Прекрасным решением станут утренний бег или ежедневная ходьба на большие расстояния.
- Оставайтесь спокойным. Стресс и травмирующие события оказывают негативное влияние на весь организм и являются частыми причинами сердечных болей. Чтобы избежать этого, старайтесь сохранять спокойствие даже в самых критических ситуациях. В этом могут помочь дыхательные упражнения, медитативные техники или обращение к профессиональному психологу.
- Ешьте правильные продукты. Работе сердца помогают продукты, богатые калием. Это, прежде всего, орехи и морепродукты. А вот жирная и солёная пища, наоборот, создаёт дополнительную нагрузку, поэтому от неё лучше отказаться.
- Откажитесь от вредных привычек. Употребление алкоголя и никотина создаёт серьёзные препятствия для нормальной работы сердца, поэтому если вы хотите продлить себе жизнь и не страдать от регулярных болей, то от этого лучше отказаться.
Также в качестве профилактической меры необходимо проходить регулярные осмотры у врача, чтобы убедиться в нормальной работе сердца и получить необходимые рекомендации.
Очень часто боли в сердце могут оказаться симптомом серьёзных заболеваний. Оказанная вовремя первая помощь может спасти от осложнений, а иногда – сохранить жизнь. Но не следует ограничиваться только домашними методами. При любой боли в области сердца необходима консультация специалиста.
