Лечение зост. Задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) и ее отслойка: причины и лечение

• Если «плавающие мушки» маленькие , полупрозрачные , изолированы и всегда имеют одинаковую форму и размер, мы можем не волноваться. Рекомендуется плановое офтальмологическое обследование.
• Если «плавающие мушки» появляются внезапно и в большом количестве , их иногда называют паутиной, которая занимает большую часть поля зрения, и особенно, если она сопровождается вспышками света , мы должны срочно обратиться в , чтобы исключить разрывы сетчатки и, следовательно, риск развития отслойки сетчатки.
• Не рекомендуется оперировать «плавающие мушки» и отслойку стекловидного тела, за исключением особых случаев, когда это значительно влияет на зрение.
• Основными факторами риска являются преклонный возраст , хирургия катаракты и травмы глаз.

«Плавающие мушки», искры и отслойка стекловидного тела

Появление «плавающих мушек» не должно волновать нас, но отслойка стекловидного тела требует срочного обращения к врачу. Основным фактором риска являются преклонный возраст, близорукость, хирургия катаракты и травмы глаз

Что это за маленькие «плавающие мушки» или пятнышки, которые движутся при взляде?

Какие люди больше подвержены риску задней отслоейки стекловидного тела?

Основными факторами риска для задней отделки стекловидного тела являются:

• Возраст . Отслойка стекловидного тела — это нормальный эволюционный процесс после 50 лет .
• Близорукость . Высокая близорукость может благоприятствовать этому в более молодом возрасте.
• Хирургия катаракты . Немного увеличивает риск появления отслойки стекловидного тела из-за анатомических изменений.
• Травмы или ушибы глаз . Они могут вызвать отслойку стекловидного тела, вторичную после травмы.

Важно, чтобы люди, у которых есть отслойка стекловидного тела, были внимательны к появлению симптомов в другом глазу, потому что риск повторения этих проблем выше.

Как лечат «плавающие мушки» или отслойку стекловидного тела?

Как правило, через несколько месяцев после начала появления пятен, пациент адаптируется к ситуации. Со временем пятна становятся более прозрачными и процесс зрительной адаптации пациента восприятия пятен в некоторых случаях уменьшается и исчезает.

Несмотря на то, что этот процесс не очень приятен для пациентов, в ICR мы не рекомендуем оперировать «плавающие мушки» или отслойку стекловидного тела. Мы считаем, что их уделание не компенсирует риски внутриглазной хирургии.

В любом случае, важно своевременное наблюдение у офтальмолога, для избежания более серьёзных проблем.

В каких случаях рекомендуется операция для удаления «плавающих мушек» или пятен?

В некоторых очень специфических случаях, когда конденсации стекловидного тела вызывают неудобства у пациентов из-за снижения качества зрения, можно рассмотреть операцию. Хирургическая техника называется витрэктомией , которая заключается в удалении всего желатинопобного тела из полости глаза, что является причиной появления «плавающих мушек».

Важно иметь в виду то, что как и любая операция, витрэктомия может иметь осложнения:

• существует небольшой риск внутриглазной инфекции (однин из 1000 случаев).
• пациенты, оперированные по витрэктомии, имеют высокий риск развития (70% случаев)

Возникает отслойка стекловидного тела чаще в результате возрастных изменений или трофических расстройств в глазу. При этом разрывается связь между этим образованием и сетчаткой, что грозит большим количеством опасных осложнений. Основными симптомами патологии является наличие вспышек молний, ползания мурашек или других фотопсий. Выявить заболевание можно после проведения офтальмоскопии или ультразвукового исследования глаз.

При отсутствии лечения возможна полная или частичная потеря зрения.

Причины развития

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела может возникнуть из-за воздействия таких факторов:

• травма;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• паралич аккомодации;
• гормональные нарушения;
• возрастные изменения глаза;
• кровоизлияния;
• наследственная предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• недостаток в организме витаминов и минералов;
• сахарный диабет;
• врожденные аномалии строения органа.

Разновидности

В некоторых случаях к заболеванию присоединяется разрушение сетчатки.

В офтальмологии существует несколько видов тракции стекловидного тела. Она может быть полной, когда задний полюс глаза поражается на всем его протяжении и частичная. При полной происходит оттягивание структур глаза к центру. В зависимости от формы выделяют правильную и воронкообразную ЗОСТ. Иногда встречается сочетание патологии с отслойкой сетчатки, что бывает при тяжелой миопии, дальнозоркости, возрастных изменениях и воспалении глаза.

Основные симптомы

Отслоение стекловидного тела вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• помутнение перед глазами в виде паутины;
• появление ярких вспышек, похожих на молнии;
• снижение остроты зрения;
• воспаление слизистых глаз;
• незначительное повышение температуры;
• общее недомогание и слабость;
• кровоподтеки на глазах;
• искажение предметов;
• головная боль;
• давление в глазнице.

Очевидный симптом заболевания – мелькание точек перед глазами.

Наиболее характерным признаком того, что задняя гиалоидная мембрана отслоилась является появление вспышек, мелькание мушек и паутина перед глазами. При этом человек начинает видеть окружающий мир в искаженном виде, появляются фотопсии. На поверхности белка можно выявить расширенные сосуды или кровоизлияния. Больной испытывает неприятные ощущения, что связаны с головной болью, слабостью и незначительным повышением температуры тела.

Методы диагностики

Выявить, что у человека произошла полная или частичная отслойка стекловидного тела, можно по наличию у него характерной для этой патологии симптоматики. Также необходимо провести обязательные офтальмологические исследования, такие как офтальмоскопию и метрию, измерение остроты зрения и биомикроскопию. Еще рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. Чтобы обнаружить причины патологии, нужно делать ультразвуковое исследование. Для более точной диагностики проводится оптическая компьютерная томография.

Лечение при отслоении

Для лечения патологии применяются современные лазерные технологии.

Это заболевание опасно и при его диагностике необходимо проведение оперативного вмешательства, что поможет вернуть стекловидное тело в правильное положение. Чаще всего используются лазерные методики хирургических манипуляций. Одним из современных методов является витреолизис, который помогает разрушить клетки белка глаза. Прогноз для жизни пациента после этой манипуляции является благоприятным и минимизирует риск развития опасных осложнений.

Витректомия - это методика удаления части или всего стекловидного тела. При этом все неприятные симптомы у пациента исчезают. Вместо этого образования, в глаз помещают солевой раствор. Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Помогают лекарственные травы и правильное питание с достаточным содержанием витаминов. Еще пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Полезной будет магнитотерапия, электрофорез и УВЧ-излучение. Применяют лечебный массаж и гимнастику для глаз. Медикаментозное лечение в послеоперационный период включает назначение ангиопротекторов, ретиноидов, витаминно-минеральных комплексов. Также рекомендуется терапия, способствующая рассасыванию гематом.

Возможно лечение заболевания с помощью народных методов.

Симптомы ЗОСТ

Признаки отслойки стекловидного тела пациент может ощущать в виде появления или значительного увеличения количества плавающих помутнений в поле зрения. перед глазами, отчетливо видимые при взгляде на однотонный фон, связаны с тем, что на сетчатку бросают тень непрозрачные волокна отслоенного стекловидного тела. В подавляющем большинстве случав лечение задней отслойки стекловидного тела не требуется, тем более проведение операции. Со временем (через недели или месяцы) «мушки» постепенно уменьшается, поскольку опускаются ниже оптической оси. Такие проявления ЗОСТ могут варьировать в значительной степени, от точек и мушек до видимых «кружев» или полной завесы перед глазами. Такие изменения могут быть связаны с повреждением сосудов сетчатки и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Симптомами задней отслойки сетчатки также могут быть «искры» и «молнии» перед глазами (яркие , чаще видимые боковым зрением). Такие феномены особенно ощутимы при закрытых глазах. Их причиной является тяга, которую отслоенные волокна стекловидного тела оказывают на структуры сетчатки. Механическое раздражение воспринимается фоторецепторами как вспышки света.

Эти два основных симптома ЗОСТ могут появиться одновременно, а возможны случаи, когда плавающие помутнения возникают спустя некоторое время после вспышек. Поскольку все эти признаки связаны с тракцией со стороны стекловидного тела, их появление свидетельствует о риске отслойки сетчатки. Именно поэтому появление указанных симптомов требует незамедлительного обращения к офтальмологу.

Причины задней отслойки стекловидного тела

Стекловидное тело у новорожденного имеет однородную структуру, плотно прилежит к сетчатке глаза. В процессе старения организма происходит преобразование стекловидного тела с формированием двух фракций – волокнистой (склеенные белковые структуры) и жидкой (практически вода). Это распространенное явление, которое не представляет опасности. Отслойка стекловидного тела может произойти у каждого человека, но при данное состояние регистрируется значительно чаще и примерно на десять лет раньше, чем у остальных людей. Повышен риск данной патологии и у женщин при гормональных изменениях в менопаузальном периоде.

Задняя отслойка сетчатки может быть различной протяженности, высоты. Она может быть частичной или полной. В нескольких местах стекловидное тело прикреплено к сетчатке очень плотно. При его старческом разжижении, что вполне естественно, может развиться полная отслойка стекловидного тела на всем протяжении с разной степени выраженности смещением к центру. При этом стекловидное тело без повреждения сетчатки может оторваться от зрительного нерва, и субвитреальное пространство заполняется жидкостью.

Частичная ЗОСТ, когда стекловидное тело в точках фиксации остается прикрепленным, более опасна. В таких случаях значительно выше риск осложнений. При уменьшении стекловидного тела, что может быть в случае аномального роста глаза при близорукости, масса отслоенного тела колышется при движениях, и на ограниченных участках может произойти отрыв сетчатки или образование в ней отверстия. При водянистая влага проникает между задней стенкой глаза и сетчаткой, отделяя ее, при этом происходит отслоение сетчатки.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение ЗОСТ (задней отслойки стекловидного тела).

Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает .

Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:

• миопия (близорукость) высокой степени;
• сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
• частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
• травмы головы, носа, глаз;
• физическое или психоэмоциональное истощение;
• значительное радиационное или токсическое воздействие;
• операции на глазном яблоке;
• сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.

Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:

1. Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие в сетчатке, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
2. Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
3. Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне , если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.

Задняя отслойка стекловидного тела

Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.

Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.

Признаки

Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании. Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают , расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку. Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.

Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:

• рефрактометрия;
• тонометрия;
• офтальмоскопия;
• офтальмометрия;
• определение остроты зрения;
• биомикроскопия.

Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.

Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.

Лечение

Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:

1. Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
2. Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
3. Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
4. Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.

Офтальмологи рекомендуют защищать глаза от яркого солнечного света, уменьшать нагрузку на зрение. Если работа пациента связана с компьютером, следует каждые 30-60 минут устраивать пятиминутный перерыв и давать отдых глазам. Полезно в это время сделать гимнастику, опустить веки и расслабиться.

Если острота зрения начинает падать и возникает риск , рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:

• Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, (обширного кровоизлияния).
• Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.

Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки – это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.

При своевременном обращении успешность операции составляет примерно 90%.

Народная медицина

Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:

1. Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
2. Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
3. 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.

Применять средства можно только при отсутствии аллергии на мед или другие ингредиенты рецептов. Использовать народную медицину для лечения данной патологии следует после рекомендации офтальмолога.

Меры профилактики

Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.

Если процесс отслойки стекловидного тела глаза уже начался, стоит отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать рекомендованную специалистом диету. Это убережет от осложнений и проблем со зрением.

Видео о патологии

Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.

03.09.2014 | Посмотрели: 6 551 чел.

Стекловидное тело — вещество желеобразной консистенции, расположенное между сетчаткой и хрусталиком. У человека после рождения стекловидное тело однородно и крепко прижато к сетчатке. С возрастом оно разделяется на две субстанции, одна из которых водянистая, жидкая, а другая — плотная, волокнистая.

Последняя субстанция образована сцепленными между собой молекулами белка и может отсоединяться от сетчатки. Такое состояние не считается опасным, часто встречается и именуется как отслойка стекловидного тела .

Симптомы отслоения стекловидного тела

В большинстве случав пациент чувствует происходящие процессы как плавающие помутнения перед глазами (в виде «мушек»), а также внезапные фотовспышки («молнии»). Патогенез этих симптомов таков: мушки возникают в момент, когда плотные волокна стекловидного тела отражаются тенью на сетчатке.

Молнии же мелькают вследствие тяги, которую обуславливает отслойка стекловидного тела от той области сетчатки, к которой оно наиболее крепко присоединено. Рецепторы сетчатки (палочки и колбочки) ощущают механическое микротравмирование в виде вспышки света, именно поэтому человек может обратить внимание на этот симптом.

Подобное состояние не угрожает пациенту каким-либо риском для здоровья. Но существуют патологии, сопровождающиеся аналогичными клиническими признаками, гораздо более опасные для организма.

В частности, схожим симптомокомплексом проявляется на начальных этапах отслойка или разрыв сетчатки, травма головы с повреждением структур глаза, острое инфекционное воспаление составляющих органа зрения. Вспышки и «мушки» перед глазами — частая сопровождающая неврологических расстройств.

Так, при мигренях молнии могут промелькнуть буквально за пару минут до наступления сильной, мучительной боли.

Таким образом, основные признаки отслойки стекловидного тела:

• «мушки», или черные точки, плавающие и колышущиеся в поле зрения;
• фотовспышки, напоминающие блики света или молнии, сильнее заметные при взгляде на ровную, однородную поверхность.

Серьезную патологию может маскировать присоединение следующих симптомов:

• сильное внезапное падение остроты зрения;
• появление «слепых зон» перед глазами;
• большое число плавающих точек.

Диагностика

Следует срочно посетить врача или вызвать «скорую» при большом числе «мушек», молний, особенно, если такое состояние не проходит в течение получаса или не снижает своей интенсивности.

Диагностика заключается в расширении зрачков при помощи специальных препаратов, осмотр внутренних структур глаза с применением офтальмоскопа, щелевой лампы. Дополнительно проводится стандартная проверка зрения.

Лечение

Патология не требует лечения. С течением времени симптомы уменьшаются или прекращаются вовсе, поскольку плавающие точки спускаются ниже расположения оптической оси.

Операция может понадобиться, если к отслойке стекловидного тела присоединяются различные осложнения, в результате чего острота зрения сильно падает. В тяжелых случаях требуется иссечение стекловидного тела (витрэктомия).

Как самостоятельно проверять зрение в профилактических целях?

В домашних условиях можно регулярно проверять зрение, причем это следует выполнять для каждого глаза отдельно. Сравнение остроты зрения глаз позволит выявить офтальмологическую патологию на раннем этапе. Ведь, поскольку человек смотрит обоими глазами сразу, он редко замечает отклонения зрительной функции одного из них за счет компенсаторного улучшения изображения здоровым глазом.

В это время существующее заболевание может быстро прогрессировать.

Для самопроверки зрения:

1. Закрыть глаз, вторым посмотреть на выбранную точку перед собой.
2. Оценить остроту зрения, сравнить ее с предыдущими результатами.
3. Отметить, если ли помехи, «слепые участки» при взгляде прямо, по сторонам, а также наличие или отсутствие плавающих точек, «молний».
4. В случае присутствия любого патологического симптома оценить его длительность, выраженность.
5. Провести аналогичную проверку второго глаза.
6. Данные проверки сообщить своему врачу.