20.05.201927.05.2017

Вальгусная деформация (carpus valgus) -

это тип деформации во фронтальной плоскости,

Угол которой открыт наружу (латерально).

Актуальность темы. Из всех ортопедических проблем передней конечности вальгусная деформация костей предплечья встречалась в 18 % случаев, т.е. из 50-ти собак различных пород – у 9-ти имелись те или иные признаки вальгусной деформации передней конечности. Из 9-ти собак 6 животных были из хондродистрофичных пород (такса, джек-рассел и др.), остальные три были представителями средних и крупных пород (алабай, среднеазиатская овчарка, немецкая овчарка).

Этиология. Основной причиной, которая приводит к данной патологии является местное нарушение роста костей предплечья у молодых, растущих собак. Нарушение роста костей связано с ранним закрытием ростковых зон. А непосредственные причины, приводящие к раннему закрытию ростковых зон следующие:

1. Травмы ростковой зоны. Переломы, трещины костей, которые чаще всего затрагивают дистальную, локтевую, ростковую зону.
2. Неправильное питание. Чрезмерный, длительный прием несбалансированного с фосфором кальция растущим собакам приводит к эндохондральной оссификации ростковой зоны.
3. Наследственные факторы. Наследственная неспособность дистальной ростковой зоны локтевой кости расти так же быстро, как дистальной лучевой ростковой зоны (чаще встречается у хондродистрофичных пород собак – такса, джек-рассел терьер, бассет-хаунд.

Локальные нарушения роста кости являются важной группой ортопедических проблем, которые возникают у молодых животных. Но мы рассмотрим наиболее распространенное нарушение роста костей предплечья – вальгусную деформацию на фоне раннего закрытия или замедления роста дистальной локтевой ростковой зоны.

Раннее закрытие или замедление роста дистальной локтевой ростковой зоны.

Патогенез и клинические признаки. При такой патологии локтевая кость перестает расти или растет медленно, а рост лучевой кости продолжается с обычной скоростью. В этом случае направлению роста мешает эффект «натянутой тетивы» (рис. 2 а, б). Соответственно, происходит сначала краниальное (по типу «натянутого лука»), (рис.2 а) а затем медиальное искривление лучевой кости (рис.3). Все это и вызывает вальгусное искривление в области запястья. Позже может произойти подвывих локтя (рис.4), т.к. растущая лучевая кость толкает мыщелки плечевой кости проксимально (вверх). У многих хондродистрофичных пород собак, к хромоте чаще всего приводит именно подвывих локтя, а вот вальгусная деформация запястья клинически не столь очевидна, чтобы отличаться от здоровой конечности собаки той же породы. У высоконогих, средних и крупных пород собак вальгусное искривление запястья развивается быстрее, визуально выражено сильнее и как правило, является причиной хромоты. У таких собак нагрузка на запястный сустав возрастает, что в конечном итоге приводит к деформации сустава и пястных костей.

Зачастую, такие деформации костей врачи называют рахитом. Это заблуждение нужно опровергнуть. Рахит – заболевание растущих животных, проявляющееся нарушением роста и развития костей из-за недостатка в рационе витамина D. По непонятной причине, наши врачи рахитом называют любые локальные утолщения, искривления костей у щенков. Научно доказано, что истинный рахит (недостаточность витамина D) встречается у собак исключительно редко и даже в эксперименте его сложно смоделировать.

Тактика хирургического лечения. Лечение данной патологии только хирургическое. Основной ошибкой врачей является попытка «выпрямить» деформацию костей путем наложения иммобилизующей повязки. Такое «лечение» приводит к контрактурам и еще большему нарушению функции конечности.

Теперь разберем подробно, по порядку, с учетом возраста животного поэтапную тактику лечения. Видимое изменение вида конечности обычно возникает в 4 - 5 месяцев. У крупных пород параллельно возникает слегка заметная хромота, из-за увеличения нагрузки на запястный сустав. У таких собак хромота достаточно быстро прогрессирует. В возрасте 4 –7 месяцев, независимо от породы, при видимом искривлении конечности нужно, как можно быстрее провести «дистальную сегментарную остеотомию локтевой кости» (рис.5). Данная операция снимает эффект «натянутой тетивы» с локтевой кости, при этом лучевая кость продолжает расти и начинает постепенно выпрямляться за счет продолжающегося роста. Применение после операции дополнительной фиксации нецелесообразно, т.к. основную нагрузку на дистальном участке костей предплечья несет лучевая кость. Нередко данную операцию сочетают с операцией по «блокировке медиального участка дистальной ростковой зоны» (рис.6 а, б). В возрасте 4-5 мес. дополнять первую операцию второй преждевременно. Это объясняется тем, что при второй операции рост лучевой кости может реально замедлиться, что приведет к видимому укорочению больной конечности по сравнению со здоровой. Сочетание этих двух методик возможно, в основном, с 6-ти месячного возраста. Для каждой конкретной породы определение возраста для проведения операции по «блокировке медиального участка дистальной ростковой зоны» достаточно субъективно и зависит от опыта хирурга. Если в 4 -5 мес. проведена «дистальная остеотомия локтевой кости» и она в течении 1- 1,5 мес. не приводит к видимым улучшениям, то в кратчайшие сроки применяют методику «блокировки медиального участка дистальной ростковой зоны». Если эту операцию проводить после 7-8 - ми месячного возраста, то видимый результат, как правило неоднозначный.

У мелких, хондродистрофичных пород хромота развивается позднее, примерно в 6 – 10 месяцев и связана она в основном, с подвывихом локтевого сустава (рис.4). У таких пород особенно при наличии хромоты и отсутствии видимой деформации конечности, бывает достаточно проведение только «проксимальной динамической остеотомии локтевой кости», для корректировки подвывиха локтя. (рис.7)

Теперь, когда проведены все возможные операции, у врача остается 3 – 5 месяцев, чтобы дождаться окончания роста конечностей в длину и оценить послеоперационный результат. Хорошим результатом считается отсутствие визуальных различий между передними конечностями и отсутствие хромоты. Если по окончании роста костей остается видимое искривление конечности и/или хромота, то приступают к следующей оперативной методике: «корректирующая остеотомия лучевой кости». Обязательное условие данной операции – это окончание роста костей в длину (10 – 12 мес). Видя схему данной операции, врач должен понимать, что искривление костей предплечья происходит в двух проекциях: краниально и медиально. Существует две разновидности такой операции:

«клиновидная остеотомия» (рис.8 а, б, в)

«косая остеотомия» (рис.9 а, б)

Стабилизация места остеотомии осуществляется либо при помощи пластины, либо аппаратом внешней фиксации. Чаще используют клиновидную остеотомию.

Приступая к остеотомии лучевой кости хирург должен оценить состояние запястного сустава и пястных костей. Возникает вопрос – зачем? В идеале, главной целью корректирующей остеотомии, в каждом случае, является восстановление, насколько это возможно, нормальной функции запястного сустава и всей конечности. Полная анатомическая реконструкция костей предплечья не обязательно гарантирует восстановление нормальной функции конечности, т.к. деформация затрагивает мышцы и связки, а также соседние кости конечности, в основном, пястные кости. Но в практике нередко встречаются животные, у которых запястный сустав и пястные кости деформированы (рис.10). Это случается, в основном, у крупных собак, когда хозяева пропустили сроки тех операций, при которых исправления возможны за счет оставшегося роста животного (остеотомия локтевой кости, блокировка медиального края дистальной зоны лучевой кости). В таких ситуациях даже корректирующая остеотомия не всегда позволяет визуально выровнять запястье, хотя лучевая кость анатомически становится ровной и прямой (рис.10). В таком случае следует серьезно подумать о совмещении корректирующей остеотомии лучевой кости с артродезом запястного сустава (рис. 11 а, б, в, г, д). Если, в данном случае артродез запястного сустава не проводить, то остеотомией лучевой кости мы выравниваем только анатомическую форму костей предплечья. При этом растянутые связки запястного сустава и искривление пястных костей будут создавать видимое искривление конечности из-за вынужденного, неправильного положения сустава.

Выводы. Теперь, исходя из всего вышесказанного можно составить грамотную, поэтапную схему хирургического лечения вальгусной деформации костей предплечья:

1. Дистальная (иногда проксимальная) остеотомия локтевой кости или:
Дистальная остеотомия локтевой кости + блокировка медиального участка дистальной ростковой зоны.
2. Корректирующая остеотомия лучевой кости или:
Корректирующая остеотомия лучевой кости + артродез запястья.

Белов Михаил Викторович, кандидат ветеринарных наук.
Ветеринарная клиника ортопедии, хирургии и терапии «Перспектива-вет», Санкт-Петербург.

div > .wk-panel", row:true}" data-wk-grid-margin="" data-wk-grid-parallax="translate: 30" data-wk-scrollspy="{cls:"wk-animation-fade wk-invisible", target:"> div > .wk-panel", delay:300}">

Разные люди по-разному описывают признаки заболевания: виляющая походка, собака волочит лапы, паралич задних лап, хромота, горбит спину и прочее. Не существует единой причины для описываемых проблем. Поэтому квалифицированная диагностика очень важна для эффективного лечения. Без визита к врачу в данном случае не обойтись.

В этой статье мы постараемся дать общую информацию по возможным причинам слабости задних конечностей у собак, а также кратко обозначим общие принципы диагностики лечения соответствующих заболеваний. Существует породная и возрастная предрасположенность к отдельным патологиям.

Дископатия, грыжа диска . Так, пекинесы, таксы, французские и английские бульдоги, пудели и мопсы предрасположены к смещению и разрушению межпозвоночных дисков. Данная патология представляет серьезную опасность для жизни и даже может привести к гибели собаки. При смещении диска сдавливается спинной мозг.

Внешне это проявляется повторяющимися приступами сильной боли: собака замирает в одном положении (обычно с вытянутой шеей и сгорбленной спиной), возникает сильная дрожь, одышка, задние лапы подкашиваются, слабеют. При менее выраженном сдавлении спинного мозга клинически наблюдается только слабость задних конечностей – собака как бы подволакивает их, старается перенести вес тела преимущественно на передние лапы, не может запрыгнуть на диван (стул, кресло), не может наклониться к миске или к полу.

При подозрении на дископатию необходимо немедленно провести квалифицированную диагностику и принять действенные меры вплоть до оперативного вмешательства, поскольку сдавление спинного мозга может быстро привести к необратимым изменениям, когда любое лечение будет неэффективным.

Дисплазия . Собаки крупных и гигантских пород (сенбернар, доги, ротвейлер, ньюфаундленд, ретриверы, немецкие овчарки) в возрасте 4-12 месяцев предрасположены к заболеваниям тазобедренных суставов. На возникновение этих болезней влияет множество факторов, в частности, несбалансированный рацион, избыточный вес щенка, скольжение лап на полу, наследственность и проч.

При поражении тазобедренных суставов чаще всего признаки слабости конечностей проявляются после покоя (утром, при вставании) и уменьшаются во время физической нагрузки. Кроме того, поражение тазобедренных суставов редко бывает симметричным, и собака сначала «припадает» только на одну лапу. Более подробно о патологии тазобедренных суставов Вы можете почитать в нашей статье «Дисплазия…»

Миозит . Собаки среднего возраста на следующий день после непривычно тяжелой физической нагрузки могут страдать из-за воспаления мышц – миозита. Одно из проявлений миозита – слабость задних конечностей, «ходульная походка». Лечение миозита не составляет серьезной проблемы. Однако, отличить миозит от поражения спинного мозга может только ветеринарный врач.

Заболевания сосудистой системы. У пожилых собак слабость задних конечностей может быть центрального происхождения, т.е. связана с нарушением работы головного мозга. По нашим наблюдениям, чаще всего имеют место различные сосудистые проблемы, реже – объемные процессы (опухоли мозга). В данном случае грамотное лечение может значительно улучшить состояние собаки и существенно продлить ей жизнь.

Заболевания почек у собак НЕ МОГУТ быть причиной слабости задних конечностей и сгорбленного положения тела, если только речь не идет о крайней степени истощения и аутоинтоксикации (однако в этом случае слабость распространяется на все мышцы).

Распространенной ошибкой владельцев является самостоятельное «лечение» собаки нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирин, индометацин, диклофенак, римадил и т.п.). Клинические улучшения при использовании этих медикаментов носят исключительно временный характер и маскируют проявления основного заболевания. Кроме того, медицинские противовоспалительные препараты оказывают у собак серьезные побочные эффекты, включая изъязвление стенки желудка и желудочное кровотечение.

Вальгусная деформация задних конечностей , Х-образные задние конечности. Вальгусная деформация развивается чаще всего у быстро растущих щенков крупных пород собак. Характеризуется значительным искривлением костей бедра и голени, в результате которых показательно изменяется постав задних конечностей.

Наиболее вероятной причиной на сегодняшний день является неправильное кормление. Избыток белка и энергии в рационе щенка приводит к ускорению роста и увеличения массы тела. В таком случае общий вес молодого животного превышает естественную устойчивость к нагрузкам развивающейся костной системы конечностей.

Если животные попадают к врачу своевременно, до наступления тяжелых деформаций конечностей, то достаточно резкого ограничения количества белка и калорийности корма. Болеутоляющие средства и хондропротекторы уменьшают боль, но увеличивают таким образом потребность молодого животного в движении, что приводит к увеличению биомеханической нагрузки. После закрытия ростковых зон можно проводить корректирующие операции на костях, которые существенно улучшают качество жизни животных.

Остеохондроз . Это сложная патология, проявляющаяся нарушением минерализации хряща. Заболевание распространено повсеместно и среди различных видов животных, включая собак. У собак остеохондроз наблюдают как первичное заболевание щенков крупных пород (т.е. более 25 кг веса взрослого животного). Породы наибольшего риска: немецкий дог, лабрадор, золотистый ретривер, ньюфаундленд, ротвейлер.

Остеохондроз — мультифакторное заболевание, при котором генетика и кормление играют значительные роли. Заболевание поражает различные породы и каждая из них имеет специфическую локализацию остеохондроза. Так, у ротвейлеров OCD-поражения чаще встречаются в локтевых и hock суставах.

В большинстве случаев наблюдают поражения с разных сторон. Если заболевание поражает суставные хрящи, то в последствии может развиться расслаивающий остеохондрит (OCD). Расслоение хряща при остеохондрозе наиболее часто встречается в участках, подверженных наибольшей нагрузке. При OCD часть суставного хряща начинает отделяться и может фрагментироваться. Одновременно отмечают воспаление сустава.

У щенков крупных собак при остеохондрозе наблюдают также повреждение ростковых зон, которые приводят к искривлению костей предплечья, отделению локтевого отростка от локтевой кости и supraglenoid отростка от лопатки. Научно доказано, что длительное потребление избыточного количества сбалансированного корма или корма, богатого кальцием (вне зависимости от других составляющих), может быть причиной повышения частоты и тяжести признаков остеохондроза у щенков крупных пород собак.

Подобные изменения могут наблюдаться щенков, выращенных на рационе с повышенным содержанием кальция. Существует ошибочное мнение, что кальций лишним не бывает, и щенок усвоит из рациона столько кальция, сколько ему нужно. В экспериментах было установлено, что собаки, получающие корма с высоким содержанием кальция, усваивают его значительно больше.

У собак с остеохондрозом суставных хрящей без отслоения хряща могут быть очевидны лишь неспецифические клинические признаки. В случаях, когда хрящ начинает отслаиваться, может наблюдаться остеоартроз и воспаление субхондральной кости. В результате проявляется хромота.

Измерение циркулирующей концентрации кальция и фосфора не позволяет установить соотношение в корме и всасываемость этих элементов и не может использоваться для поддержки диагноза «остеохондроз». Остеохондроз суставного хряща не всегда переходит в OCD. Однако, в случаях, когда хрящ начинает расслаиваться, требуется уже хирургическое лечение.

Если остеохондроз поражает ростковую зону костей предплечья, формируется т.н. «синдром кривого луча». При синдроме кривого луча серьезное укорочение локтевой кости может быть необратимо, также как и ненормальное развитие запястья и/или разъединение локтевого отростка.

Кормовая коррекция на ранних стадиях может позитивно влиять на спонтанное исчезновение поражения хряща. Остеохондроз суставного хряща и ростковых зон может исчезнуть, но изменения диеты могут не помочь в случаях OCD, когда произошло отслоение хряща или когда имеет место серьезное искривление луча.

В большинстве этих случаев показана хирургическая коррекция. Кормовая коррекция предусматривает снижение потребления энергии (белков, жиров, углеводов), кальция и витаминов до минимальных потребностей собаки. Медикаментозное лечение остеохондроза у собак неэффективно.

Выводы . От того, насколько правильно питается щенок, зависят не только его рост и развитие. Щенки обладают хорошим иммунитетом и менее восприимчивы к заболеваниям. Адекватное обеспечение всеми питательными веществами и правильный уход: необходимая для развития физическая нагрузка, помогут полной реализации генетического потенциала и заложат основу долгой, полноценной и здоровой жизни вашего питомца. При малейших нарушениях в развитии собаки необходима консультация с ветеринаром-ортопедом.

Ветеринарный врач

В течение 15 лет клиника занимается лечением вальгусной деформации грудной конечности у собак. На сегодняшний день выработана единая стратегия лечения данной патологии. У животных в период интенсивного роста с 4,5 до 9 месяцев выполняется блокирование дистальной зоны роста лучевой кости металлическими скобами с одномоментной сегментарной остеотомией диафиза локтевой кости (Рис.1). Что позволяет у 70-80% животных нивелировать деформацию конечности и избежать более сложной операции.

Рис.1 Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции. Блокирование дистальной зоны роста лучевой кости с медиальной поверхности (а, б). Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции через 1 месяц после операции. Нивелирование угловой деформации.

Если деформация сохраняется, то по окончанию интенсивного роста скелета животному можно выполнить одномоментное исправление деформации костей предплечья путем клиновидной остеотомии лучевой кости на вершине угла деформации, косой остеотомии локтевой кости, одномоментного исправления осевой деформации и фиксации отломков кости в аппарате Г.А. Илизарова (Рис. 2). Необходимо помнить, что выполнение данной операции до окончания интенсивного роста скелета приводит к рецидиву деформации костей предплечья ввиду продолжения неравномерного роста костей.

Рис. 2. А — Собака с вальгусной деформацией(указано стрелкой) левой грудной конечности (carpus valgus). Б — Клиновидная остеотомия лучевой кости с одномоментным исправлением деформации и фиксацией в аппарате Г.А. Илизарова. В — Этап операции удаление клиновидного фрагмента лучевой кости. Животное в аппарате и после снятия внешнего фиксатора (Г, Д).

Варусная (о-образная) деформация грудных конечностей

Рис. 3. Макрофото. Варусная (о-образная) деформация костей предплечья у собаки стаффордширский терьер (а). Рентгенограмма костей правой грудной конечности в прямой проекции — варусная деформация (б): 1-линия параллельная суставной поверхности лучезапястного сустава; 2-ось лучевой кости; 3-угол деформации лучевой кости. Макрофото (В). Модуль аппарата Г.А. Илизарова. Грудная конечность с нанесенными ориентирами для выполнения клиновидной остеотомии.

Вальгусная деформация тазовых конечностей (genu valgum)

Вальгусная деформация тазовых конечностей у собак обусловлена увеличением шеечно-диафизарного угла бедренной кости, что приводит к выраженной деформации бедренной и большеберцовой кости, что в совокупности дает Х — образную постановку тазовых конечностей. Для постановки данного диагноза необходимо выполнить рентгенограммы таза в первой позиции.

Рис. 4. Рентгенограммы таза в первой позиции. Увеличение шеечно-диафизарного угла правого и левого ТБС (а). Х-образная деформация обеих тазовых конечностей (б). Макрофото. Х – образные тазовые конечности (в).

Для исправления вальгусной деформации тазовых конечностей животному выполняли межвертельную остеотомию бедренной кости и клиновидную остеотомию большеберцовой кости. Операцию на второй конечности проводили с интервалом 1 мес. Для фиксации отломков использовали специальные импланты. Снятие пластин не проводили по желанию владельцев.

Рис. 5. Рентгенограмма таза в первой позиции, после выполнения поэтапной межвертельной остеотомии правой и левой бедренной кости и клиновидной остеотомии правой и левой большеберцовой кости (а). Животное через 1,5 года после операций (б).

Нейрогенные контрактуры и врожденные аномалии развития конечностей

В некоторых случаях установить причину нейрогенной контрактуры суставов невозможно, по причине отсутствия анамнеза болезни. Это животное поступило в клинику с выраженной контрактурой лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности за счет разрушения проксимальной зоны роста лучевой кости (рис. 1а, б). Ввиду разрушения суставной поверхности локтевого сустава и выраженной контрактуры лучезапястного сустава с выпадением функции разгибателей (нейрогенной природы) животному были выполнены: артродез локтевого и лучезапястного суставов, что позволило добиться правильной постановки конечности.

Рис. 1. Макрофото. Контрактура лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности (а, б).

Рис. 6. Рентгенограммы правой грудной конечности в боковой проекции. Разрушение суставной поверхности локтевого сустава (а). Артродез локтевого и лучезапястного суставов в физиологически выгодном положении с помощью накостных пластин (б). Состоявшийся артродез локтевого и лучезапястного сустава (в). Макрофото. Нивелирование угловой деформации правой грудной конечности (г). Однако после проведенных операций сохраняется укорочение грудной конечности на 5 см.

Рис. 7. Для удлинения конечности и восстановления опорной функции животному выполнена поперечная остеотомия лучевой и локтевой кости предплечья в аппарате Г.А. Илизарова (а) и выполнена дистракция (удлинение) кости (б — формирование зоны роста регенерата). После созревания регенерата аппарат у животного был снят (в,г).

(!!!) Вы можете сравнить фотографии этого животного в начале и в конце презентации. На наш взгляд это прекрасный результат, который стал симбиозом терпения, мужества, желания помочь животному со стороны владельцев животного и профессионализма врачей.

Вальгусная (х-образная деформация) правой большеберцовой кости.

Животному выполнена клиновидная остеотомия большеберцовой кости, с одномоментным исправлением деформации и фиксацией отломков LC-DCP пластиной. Восстановление опорной функции конечности в первые сутки после операции.

1, 2 — Вальгусная (х-образная деформация) правой тазовой конечности.
3 — Деформированная ось большеберцовой кости и стопы правой тазовой конечности.
4 — Рентгенограмма правой большеберцовой кости в прямой проекции.
5 — Вид животного на 12 сутки после операции. Исправленная ось конечности.
6 — Остеотомия большеберцовой кости, исправление оси конечности, фиксация пластиной.

(!!!) Хочется выразить благодарность Шрейнеру А.А., Петровской Н.В., а в их лице всем сотрудникам Центра восстановительной травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова, за возможность профессионально использовать метод Илизарова в практике мелких домашних животных.

(!!!) Поблагодарить Фокина В.А. — человека, который открыл АО технологию остеосинтеза в нашей стране не только для врачей гуманитарной медицины, но и для ветеринарных врачей.

Если щенок начал хромать, вам нужно действовать быстро, чтобы предотвратить проблемы, которые могут сопровождать его всю жизнь. Все эти заболевания нужно лечить как можно раньше у растущих собак. Если у вашего щенка обнаружилась хромота, обратитесь к ветеринарному врачу-ортопеду

Перелом лапы у щенка

Перелом по типу зеленой ветки (поднадкостничный перелом) встречается у детей младшего возраста, так и у маленьких щенков. Причина этого перелома в том, что кости оставаясь гибкими и эластичными, потому что не успели накопить должное количество минералов. Этот перелом представлен в виде трещины, кость не сломана полностью.
Данный перелом очень хорошо поддается лечению (если лечение в принципе возможно).
Наиболее частая причина подобных переломов – падение или прыжки щенков с кроватей, диванов, и других небольших высот.

Вывых коленной чашечки у щенков

Это самая распространенная причина хромоты у собак. Собака при этом ходит нормально, подтягивать лапу вверх, а потом снова идти нормально. Эта патология вызвано выскальзыванием коленной чашечки из сустава лапы щенка и происходит из-за аномалий роста лап.
Вывих коленной чашечки обычно развивается у щенков до года.

Дисплазия тазобедренного сустава у щенка

Данная проблема является наиболее распространенной и опасной причиной постепенно ухудшающейся хромоты у щенков. Часто владельцы считают, что щенков с дисплазией просто спокойные и тихие, не любят играть, много сидят или лежат, неохотно встают.
Если дисплазию тазобедренного сустава у щенка диагностируют до 16 недельного возраста, то состояние сустава можно значительно улучшить или даже полностью вернуть в норму с помощью операции, которая называется ювенильный симфизиодез лонных костей.

Вальгусная деформация передней конечности или «у моей собаки кривые лапы»

Достаточно часто владельцы не беспокоятся, если у щенка начинают неправильно развиваются конечности. На самом деле - это серьезная проблема, при которой кости конечностей собаки начинают «выгибаться». Это опасное состояние, требующее принятия экстренных мер, чтобы данное искривление не тало постоянным. Причина деформации в том, что предплечье передней лапа состоит из 2х параллельных костей: лучевой и локтевой. Если одна из 4х зон роста кости повреждена, остальные продолжают расти в 3 оставшихся направления и лапа начинает искривляться.
Как бы странным это не казалось, но лечение требует разрезать кость, которая остановилась в росте, чтобы остальные кости продолжили расти правильно и прямо.

Дисплазия локтевого сустава

Несросшийся короноидный (крючковидный) отросток

Самая частая из трех причин дисплазии локтевого сустава у щенков. Клювовидные отростки – тонкие выступающие части локтевых костей, легко ломаются у щенков. Собакам с фрагментацией отростка требуется артроскопическая хирургическая операция, чтобы избежать ухудшения артрита локтевого сустава.

Дисплазия локтевого сустава – генетически обусловленное заболевание, обычно встречается у крупных пород собак. Считается, что заболевание встречается чаще в случае перекармливания и чрезмерных нагрузках в первые 12 месяцев жизни щенка

Фрагментированный локтевой отросток

Несросшийся отросток локтевой кости - вторая по частоте причина дисплазии локтевого сустава у щенков. При данном состоянии зона
Роста кости не соединяется с примыкающей костью, фрагмент кости остается отделенным. Данный фрагмент кости удаляется во время операции, щенок возвразается к нормальной жизни.

Рассекающий остеохондроз у щенков

Третья по частоте причина дисплазии локтевого сустава у щенков, вызывает также хромоту и боли в других суставах. Рассекающий остеохондроз возникает, когда часть хряща и кости отслаиваются от поверхности сустава. Отошедший фрагмент требуется удалить, поверхность сустава полируется ветеринарным врачом-ортопедом, экспертом в артроскопии.

Диагностика большинства проблем с суставами щенков требуют

Проблемы формирования скелета у щенков крупных пород собак

Введение
Прочные, правильно развитые кости, надежные и работоспособные суставы нужны любой собаке, независимо от породы. Однако, для крупных, тяжелых животных это особенно важно. Различные патологии развития скелета у собаки могут быть не только дисквалифицирующим признаком, но и вызывать боль и страдания у животного. При этом многие факторы, влияющие на возникновение заболеваний скелета у щенков можно «свести к нулю», зная причины этих болезней.

Основные проблемы формирования скелета у щенков крупных пород собак

Отдельные проблемы, связанные с развитием костей и суставов у щенков крупных пород собак, встречаются в клинической практике особенно часто. К ним относятся: вторичный кормовой гиперпаратиреоз (ошибочно называемый рахитом), травматические и патологические переломы, дисплазия тазобедренных суставов (как врожденная, генетически наследуемая, так и приобретенная), вальгусная деформация задних конечностей и остеохондроз.

Вторичный кормовой гиперпаратиреоз (ВКГ)
Для начала несколько слов о рахите. Рахит – заболевание растущих животных, проявляющееся нарушением роста и развития костей из-за недостатка в рационе витамина D.

Традиционно в России рахитом называют любые локальные утолщения, искривления костей у щенков. Научно доказано, что истинный рахит (недостаточность витамина D) встречается у собак исключительно редко и даже в эксперименте его сложно смоделировать.
В отличие от рахита вторичный кормовой гиперпаратиреоз (ВКГ) встречается у щенков очень часто, и именно его проявления обычно называют рахитом.

Причина ВКГ – недостаточное поступление в организм кальция, зачастую усугубляемое избытком калорий в рационе. Такая ситуация возникает, когда щенка кормят мясом, рыбой, кашей без добавления кальций-содержащих препаратов. Все виды мяса (включая потроха), а также злаки, содержат очень мало.

Следовательно, рационы домашнего приготовления, основанные на мясных компонентах, должны быть снабжены добавками минеральных солей, содержащих значительный процент кальция (больше 8 %), но количество минеральной смеси должно оставаться в разумных пределах. Обеспечить и необходимый баланс и нужное количество Са и Р, в домашних условиях сложнее, т.к. практически невозможно проконтролировать истинное количество этих веществ в исходных продуктах. Особенно подвержены заболеванию щенки крупных пород собак (доги, ньюфаундленды, сенбернары, ротвейлеры и т.д.).

Наилучшие условия для развития скелета создаются при использовании готовых сбалансированных (сухих или консервированных) кормов для щенков, которые учитывают особенности стадий роста и развития малышей, например, Pedigree для щенков до 12 месяцев; Advance Puppy Rehydratable, для щенков карликовых, малых и средних пород собак в возрасте от 4 недель до 6 месяцев или Advance Growth, предназначенный и учитывающий особенности физиологии щенков крупных и гигантских пород собак.
Состав этих кормов полностью учитывает потребности растущего организма во всех питательных веществах, витаминах и минералах.

Гранулы рационов легко размачиваются, что используется для кормления щенка в адаптационный период, при переводе на готовый рацион вводят его постепенно в течении 5 –7 дней, начиная с минимальных количеств.

Мы не рекомендуем смешивать сбалансированные готовые корма с другими продуктами, во избежание дисбаланса питательных и минеральных веществ в организме щенка (за исключением периода перевода на сухой корм) и КАТЕГОРИЧЕСКИ исключается дополнение витаминных, минеральных подкормок.

Если для кормления растущего щенка Вы применяете рацион домашнего приготовления, адекватно обогащайте его минералами. Для этого лучше всего подходят комбинированные минеральные подкормки типа Слики, Vetzyme, Irish Kale. Мы не рекомендуем применять препараты и подкормки отечественного производства. Дозировать минеральные добавки необходимо в соответствии с рекомендациями производителей. Тем не менее, даже при использовании самых лучших добавок и качественных продуктов, точно сбалансировать рацион достаточно сложно. Мы также НЕ рекомендуем добавлять в рацион домашнего приготовления витамины А и D.

И если у щенка появились признаки так называемого «рахита», добавка витамина D может только ухудшить состояние, если поступление в организм кальция не увеличится. Обычно для стабилизации роста костей достаточно перевести щенка на готовый корм. Если искривление конечностей и/или нарушение походки сильно выражено, мы рекомендуем обратиться в клинику для обследования (рентген, консультация ортопеда).

Избыточный вес щенка может усиливать проявления ВКГ, поэтому щенка нельзя перекармливать, при использовании готовых кормов достаточно соблюдать норму кормления, указанную на упаковке. Потенциал роста заложен генетически и мало зависит от кормления щенка при важном условии, что корм сбалансирован. Поэтому у худого щенка больше шансов на развитие нормального костяка.

В противоположность ВКГ, среди классических скелетных заболеваний, связанных с дефицитом кальция при избытке фосфора, возможны случаи, когда некоторые владельцы допускают превышение добавки кальция без пропорционального включения в рацион фосфора. Высокое содержание кальция повышает его циркулирующую концентрацию и, в итоге, повышается секреция кальцитонина и возникают нарушения выработки ПТГ. При таком состоянии снижается активность остеокластов, которые крайне важны для правильного формирования скелета в период роста. В результате может произойти преждевременное закрытие ростковых зон длинных костей, что приведет к их недоразвитию.

Переломы
К сожалению, у щенков крупных пород собак переломы костей конечностей случаются довольно часто. При этом большинство владельцев рассматривают травму, как единственную причину произошедшего. На самом деле во многих случаях переломы костей у щенков происходят при минимальном внешнем воздействии. Такие переломы называют патологическими.

Патологические переломы свидетельствуют о плохой минерализации скелета. Причиной этого может быть низкое потребление кальция, высокое потребление фосфора и низкое - витамина D. В таких случаях для выздоровления фиксация перелома играет лишь ВТОРОСТЕПЕННУЮ роль, главное – это диетологическая поддержка.

Здоровых животных с травматическими переломами обычно лечат через процесс первичного или вторичного заживления костей. Оптимальное состояние достигается использованием готовых кормов с необходимым уровнем кальция, фосфора, витаминов А и D. Избыточные дозы этих веществ, как было показано, задерживают заживление костей. Боль при травме или при хирургическом вмешательстве является причиной стресса, который приводит к расходованию резервов белка и снижению иммунного ответа. Вдобавок, возрастают потребности в аскорбиновой кислоте и, вероятно, в других веществах. У хирургических пациентов период до и после анестезии может быть особенно ущербным. Поэтому необходимо применять специальные диетические корма, рассчитанные на потребности больных животных.

Дисплазия тазобедренных суставов

Подробнее в отдельной статье Это распространенное врожденное заболевание собак, преимущественно крупных пород (сенбернары, ротвейлеры, ньюфаундленды, лабрадоры и др.). Сразу несколько исследований подтвердили, что изначально щенки рождаются с нормальными тазобедренными суставами. Дисплазия развивается в течение первых 6 месяцев жизни в результате диспропорционального развития костных структур и мягких тканей тазобедренных суставов. На развитие заболевания оказывают значительное влияние и внешние факторы, главным образом кормление и нагрузки.

При рождении головка бедра и вертлужная впадина у щенков сформированы преимущественно из хряща. Образование костной ткани и изменение положения головки бедра зависит от процесса эндохондральной оссификации. При формировании диспластичного сустава происходит перераспределение нагрузки: более половины веса тела во время ходьбы приходится на передневерхний край впадины. В результате образуются микротрещины и деформации, эрозии хряща. Клинически это проявляется хромотой, болью, особенно при вставании.

Как уже было сказано, диета играет важную роль в развитии дисплазии. Так, в нескольких исследованиях удалось установить, что длительное потребление диеты с ПОВЫШЕННЫМ содержанием кальция приводит к нарушению формирования костей, в т.ч. и головки бедра, что проявляется деформацией, как самих костей, так и суставов. При избыточном поступлении фосфора с рационом, может замедляться нормальное всасывание кальция из кишечника из-за образования невсасывающихся соединений – фитатов. Избыток витамина D в рационе вызывает задержку оссификации, т.е. нормального формирования костей и, соответственно, суставов. Также развитие дисплазии может усиливаться при избытке витамина C и недостатке тиамина (витамин В1) в рационе.

Кормление щенка сбалансированным кормом, например, Advance Growth, значительно снижает вероятность развития дисплазии. При этом очень важно не завышать дозу корма, т.к. избыточное поступление энергии в организм щенка, ускоряет его рост и увеличение веса. В таких условиях существенно возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. Это может привести к их повреждению.

В клинической практике мы нередко регистрируем приобретенные посттравматические деформации тазобедренных суставов у щенков крупных пород собак, которые можно расценивать, как дисплазию. Такие повреждения возникают чаще всего у щенков, имеющих избыточный вес, содержащихся на рационах домашнего приготовления или смешанных. Травмы суставов возникают при неудачных прыжках, скольжении (особенно на линолеуме, паркете). При своевременном обращении в клинику возможно эффективное лечение таких пациентов с хорошими отдаленными результатами.

Если деформация тазобедренного сустава уже сформировалась и установлен диагноз «дисплазия», возможно проведение, как консервативного, так и оперативного лечения. Метод и тактика лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Вальгусная деформация задних конечностей
В кинологической среде заболевание называют Х-образные задние конечности. Вальгусная деформация развивается чаще всего у быстро растущих щенков крупных пород собак. Характеризуется значительным искривлением костей бедра и голени, в результате которых показательно изменяется постав задних конечностей.

Остеохондроз
Остеохондроз – это сложная патология, проявляющаяся нарушением минерализации хряща. Заболевание распространено повсеместно и среди различных видов животных, включая собак. У собак остеохондроз наблюдают как первичное заболевание щенков крупных пород (т.е. более 25 кг веса взрослого животного). Породы наибольшего риска: немецкий дог, лабрадор, золотистый ретривер, ньюфаундленд, ротвейлер.

Если заболевание поражает суставные хрящи, то в последствии может развиться расслаивающий остеохондрит (OCD). При OCD часть суставного хряща начинает отделяться и может фрагментироваться. Одновременно отмечают воспаление сустава.

Остеохондроз - мультифакторное заболевание, при котором генетика и кормление играют значительные роли. Заболевание поражает различные породы и каждая из них имеет специфическую локализацию остеохондроза. Так, у ротвейлеров OCD-поражения чаще встречаются в локтевых и hock суставах. В большинстве случаев наблюдают поражения с разных сторон.
Расслоение хряща при остеохондрозе наиболее часто встречается в участках, подверженных наибольшей нагрузке.
У щенков крупных собак при остеохондрозе наблюдают также повреждение ростковых зон, которые приводят к искривлению костей предплечья, отделению локтевого отростка от локтевой кости и supraglenoid отростка от лопатки.

Научно доказано, что длительное потребление избыточного количества сбалансированного корма или корма, богатого кальцием (вне зависимости от других составляющих), может быть причиной повышения частоты и тяжести признаков остеохондроза у щенков крупных пород собак. Подобные изменения могут наблюдаться щенков, выращенных на рационе с повышенным содержанием кальция.

Существует ошибочное мнение, что кальций лишним не бывает, и щенок усвоит из рациона столько кальция, сколько ему нужно. В экспериментах было установлено, что собаки, получающие корма с высоким содержанием кальция, усваивают его значительно больше.
У собак с остеохондрозом суставных хрящей без отслоения хряща могут быть очевидны лишь неспецифические клинические признаки. В случаях, когда хрящ начинает отслаиваться, может наблюдаться остеоартроз и воспаление субхондральной кости. В результате проявляется хромота.
Измерение циркулирующей концентрации кальция и фосфора не позволяет установить соотношение в корме и всасываемость этих элементов и не может использоваться для поддержки диагноза «остеохондроз».
Остеохондроз суставного хряща не всегда переходит в OCD. Однако, в случаях, когда хрящ начинает расслаиваться, требуется уже хирургическое лечение.
Если остеохондроз поражает ростковую зону костей предплечья, формируется т.н. «синдром кривого луча». При синдроме кривого луча серьезное укорочение локтевой кости может быть необратимо, также как и ненормальное развитие запястья и/или разъединение локтевого отростка.

Кормовая коррекция предусматривает снижение потребления энергии (белков, жиров, углеводов), кальция и витаминов до минимальных потребностей собаки. Медикаментозное лечение остеохондроза у собак неэффективно.

Выводы
От того, насколько полноценно питается щенок, зависят не только его рост и развитие.
Щенки, которых правильно кормят, обладают хорошим иммунитетом и менее восприимчивы к заболеваниям.
Адекватное обеспечение всеми питательными веществами и правильный уход помогут полной реализации генетического потенциала и заложат основу долгой, полноценной и здоровой жизни вашего питомца.