Высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма — кожные пробы на аллергены: правила подготовки и проведения процедуры, результаты тестирования. Пробы на аллергены как это делают

Согласно статистическим данным – это самое распространенное заболевание во всем мире. Известно несколько десятков наиболее распространенных аллергенов, которые вызывают негативную реакцию со стороны организма. Прежде всего это пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, медицинские препараты и косметические средства. Для того чтобы своевременно выявить заболевание, правильно установить его этиологию и начать эффективное лечение, необходима консультация аллерголога и проведение проб на аллергию. Такое исследование позволяет точно установить источник раздражения.

Перед проведением аллергических проб выполняется подбор нескольких наиболее вероятных аллергенов. Исследование производится после полного выздоровления пациента, что позволяет проследить за реакцией организма на раздражитель.

Показания для проведения аллергических проб:

Подготовка к процедуре

Проведение аллергических проб требует специальной подготовки. Прежде всего, после полного устранения всех симптомов заболевания должно пройти минимум 2-3 недели. За это время раздражитель полностью выводится из организма и перестает вызывать негативные симптомы.

Важно заблаговременно подготовиться к нестандартной реакции организма на проведенное исследование. Чтобы избежать осложнений выполняется процедура в медицинском учреждением под чутким контролем специалистов. Это необходимо для того, чтобы врачи смогли оказать экстренную помощь при развитии аллергической реакции, угрожающей жизни (например, отек Квинке).

Перед проведением аллергических проб необходимо отказаться от приема седативных (успокоительных) и антигистаминных препаратов минимум за две недели до исследования. Эти медикаменты могут исказить результаты обследования. Не менее важную роль играет психологический настрой. Процедура практически безболезненная, а благодаря постоянному контролю со стороны медицинского персонала – безопасная.

Как проводятся аллергические пробы

В медицине выделяют два вида аллергических проб – провокационные и кожные. Обе формы позволяют оценить на какие раздражители в организме возникает аллергия и насколько она сильная.

Различают несколько методов проведения аллергических проб:

Пробы подразделяются на несколько видов:

• Проведение теста, который позволяет определить наличие чувствительности человека к раздражителю.
• Аллергический тест для определения уровня чувствительности к аллергену.

Также выделяют прямые и непрямые аллергические пробы. Суть первого метода – введение чистого аллергена внутрь организма, что происходит путем капель, аппликации или уколов. При положительном результате пробы спустя несколько часов на кожных покровах появляется покраснение, зуд, воспаление или волдырь. Как правило, реакция проявляется спустя полчаса после начала теста. В некоторых случаях аллергия проявляется через 6-12 или 24 часа после исследования.

Непрямые пробы – в организм пациента вводится сыворотка крови зараженного человека и спустя сутки под кожу вводится аллерген. Появление реакции указывает на наличие в крови человека антител.

Выделяют несколько видов провокационных аллергических проб:

Противопоказания к исследованию

Отказаться от проведения аллергических проб необходимо при наличии простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа), длительном проведении гормонотерапии, при возрасте более 60 лет и младше трех лет, во время беременности и в период грудного вскармливания, при приеме антигистаминных препаратов и обострении хронических заболеваний. Кроме того, запрещено проведение процедуры в период активности аллергена в организме. После проведения теста во избежание развития осложнений необходимо четко выполнять все предписания доктора.

Аллергия на медикаменты - это специфическая иммунная реакция на медицинские препараты, которая имеет характерные клинические проявления. При этом быстрые (немедленные) аллергические реакции наступают иногда уже через несколько секунд после приема лекарства и могут носить угрожающий жизни характер (анафилактический шок). Более поздние (замедленные) аллергические реакции развиваются спустя несколько часов, и даже суток, после поступления препарата в организм.

Практически любое лекарственное средство может вызывать такую реакцию при определенных условиях. К подобным веществам относятся, наряду с самими лекарствами, и лекарственные травы, и биологические добавки, и стоматологические материалы, витамины и т.п. Даже простые химические вещества, связываясь в организме с различными белками, способны индуцировать иммунный ответ, включая повышенную реактивность.

Диагностика лекарственной аллергии - важнейшие критерии:

• наличие в анамнезе пациента характерных клинических проявлений,
• приступообразное развитие реакции при приеме лекарства и ее быстрое угасание при выведении данного препарата,
• наследственные факторы предрасположенности,
• данные лабораторных анализов на иммунологическую реактивность к препарату,
• исключение других механизмов побочного действия препарата (токсического, фармакологического и др.), а также псевдоаллергических реакций.

Лабораторное обследование на лекарственную aллepгию

Анализы особенно необходимы, если наличие реакции неясно или пациент не знает на какой препарат у него повышенная чувствительность. Информативность лабораторных анализов полностью зависит от качества используемых тестов и резко повышается при комплексном (многопараметровом) исследовании. Однако и при отрицательных результатах тестов нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции из-за широкого спектра механизмов иммунной гиперреактивности.

Определение специфических антител класса IgE к исследуемым лекарствам

Этот анализ можно рассматривать в качестве первичной (скрининговой) лабораторной диагностики чувствительности на лекарства. В лаборатории Фидес Лаб данный вид анализов проводится на основе реактивов фирмы Dr.Fooke (Германия). Список препаратов, которые можно исследовать в данном тесте представлен в Таблице (справа). Срок выполнения анализа от 1 до 3 рабочих дней.

Особенность лабораторной диагностики связана с многообразием механизмов, запускающих повышенную чувствительность к медикаментам. Поэтому представленный выше метод определения специфических антител класса IgE, выявляющий аллергию немедленного типа, может показывать негативный результат и при наличии явной реакции.

Помимо немедленного типа реакции на лекарства, часто активируются совершенно другие типы аллергической реакции. Для их выявления определение специфических IgE неинформативно и требуется выполнение дополнительных 6 тестов на каждый препарат (комплексная диагностика лекарственной аллергии). Проведение всех тестов параллельно существенно повышает надежность используемой в нашей лаборатории схемы диагностики. Срок выполнения комплексного анализа - от 4 до 5 рабочих дней.

Факторами, способствующими возникновению лекарственной аллергии у детей, являются:

• генетическая предрасположенность;
• атопические болезни;
• предшествующие инфекции;
• рецидивирующий кандидоз;
• иммунодефицитное состояние;
• аномалии конституции развития в виде экссудативно-катарального диатеза;
• системные заболевания матери;
• искусственное вскармливание;
• интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения;
• дисбактериозы;
• гельминтозы;
• аллергия на вакцины;
• эндокринные нарушения;
• ферментопатии врожденного и приобретенного генеза;
• высокоаллергенные свойства лекарств;
• одностороннее питание матери во время беременности, пристрастие к продуктам с пищевыми красителями, стабилизаторами и консервантами;
• гестозы I и II половины беременности;

Диагностика чувствительности на медикаментозные препараты у детей начинается с детального изучения аллергологического анамнеза.

В обязательном порядке устанавливается наследственная предрасположенность к аллергологическим заболеваниям вообще и в частности непереносимость тех или иных лекарств.

Необходимо выяснить особенность реакции на укусы насекомых, определить провоцирующие и усугубляющие факторы (например, погодные условия, прием продуктов, относящихся к сильным пищевым аллергенам, контакт с химическими и бытовыми субстратами, контакт с животными, наличие компьютера в жилом помещении ребенка, животных, цветущих растений, связь с простудными заболеваниями, вирусными инфекциями и т. д.).

Аллергологическое обследование включает в себя два вида методов:

• лабораторные методы, которые должны предшествовать тестам на больном;
• провокационные тесты на больном.

Механизмы развития данного заболевания можно подразделить на а) немедленные, б) замедленные и в) псевдоаллергические реакции. Поэтому клинические проявления их разнообразны, что затрудняет диагностику, особенно у больных с чувствительностью ко многим препаратам, синдромом "множественной лекарственной аллергии" (MDAS).

При возникновении побочного действия медикамента необходимо:

• определить, является ли реакция на них аллергической;
• выявить причинный препарат-аллерген и установить диагноз.

В нашей лаборатории «Фидес-Лаб» проводится

Определение aллepгии к лекapственным препаратам

Анализ на специфические IgE к лeкapcтвенным препаратам (Dr.Fooke, Германия)

Аллергия на антибиотики

Пенициллин G - HSA

Пенициллин V - HSA

Клавулановая кислота - HSA

Чувствительность на анальгетики и НПВС

Ацетилсалициловая кислота - HSA

Пиразолон (4-аминоантипирин) - HSA

5-Аминосалициловая кислота - HSA

Реакция на местные анестетики и миорелаксанты

Артикаин / Ультракаин - HSA

Лидокаин / Асилокаин - HSA

Прокаин / Новокаин - HSA

Мепивакаин / Полокаин - HSA

Бупивакаин / Анекаин / Маркаин - HSA

Прилокаин / Цитанест - HSA

Тетракаин / Дикаин - HSA

Аллергия на секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Аллергия на гормональные препараты

Протафан Пенфилл (инсулин)

Insulin (Protaphane Penfill)

Insulin (Insuman Rapid)

Инсулин хумалог / Инсулин лизпро

Реакции на ферменты

Аллергические реакции на прочие лекарства

Без аллергических проб диагностика аллергии невозможна

Аллергены окружают нас повсюду, и определить именно тот, который вызывает негативную реакцию организма, бывает нелегко. В этом случае на помощь врачам и пациентам приходят пробы на аллергию - лабораторные анализы, выявляющие вещества, которые участвуют в формировании реакции.

Аллергические пробы - метод диагностики, выявляющий сенсибилизацию (чувствительность) организма путем введения в него аллергена через кожные покровы или иным методом и дающий оценку характера и величины воспалительной реакции и отека. Как правило, этот анализ проводят во время стойкой ремиссии - не ранее, чем через 30дней после окончания острой стадии аллергического заболевания.

Пробы на аллергены показаны при следующих заболеваниях:

• Бронхиальной астме, сопровождающейся затруднением дыхания, удушьем.
• Сезонной аллергии на цветочную пыльцу, пух с характерным назальным дискомфортом: зудом в носовой полости, беспрерывным чиханием и заложенностью носа;
• Атопическом дерматите, проявляющемся высыпаниями на коже.
• Аллергическом рините, вызывающем сильный насморк.
• Аллергическом конъюнктивите с покраснением глаз, слезотечением, зудом.
• Пищевой аллергии с различными ее проявлениями.

Виды проб

Кожные пробы на аллергию бывают качественными и количественными, а также прямыми и пассивными.

1. Задача качественных проб - ответить на вопрос: чувствителен ли организм к данному аллергену. Положительный тест еще не свидетельствует о том, что заболевание вызвал данный аллерген. У практически здоровых людей можно данным методом выявить чувствительность ко многим аллергенам, например, пыли, шерсти, стрептококку и другим без признаков реакции организма. Если положительная качественная проба совпадает с данными анамнеза, можно считать, что данный аллерген является причиной заболевания. Если совпадения не произошло или проба недостаточно выражена, делают провокационные тесты.
2. Количественные пробы на аллергены определяют степень сенсибилизации. Они нужны для того, чтобы выявить индивидуальную чувствительность и решить вопрос о начальных дозах аллергического вещества при назначении противоаллергенной терапии, уменьшающей уровень сенсибилизации организма.
3. Прямые кожные аллергические пробы заключаются в введении исследуемому аллергена.
4. Пассивные, или непрямые пробы - введение сыворотки крови больного в организм здорового человека, после чего в места введения сыворотки вводится аллерген. Данная проба носит название реакция Прауснитца-Кюстнера. Долгое время ее использовали для диагностирования лекарственной и пищевой аллергии. В настоящее время такие пробы на аллергию практически не используются из-за большого риска инфицирования при переносе сыворотки крови со скрытой инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Методики проведения тестов

В зависимости от особенностей заболевания применяются различные по технике методы проведения проб. Для проведения анализа на чувствительность организма существует значительное количество препаратов для тестов, изготовленных из домашней пыли, элементов шерсти животных, цветочной пыльцы. Есть средства, приготовленные на основе клещей, грибов, химических, пищевых, бактериальных раздражителей.

Кожные пробы

Кожа человека изобилует тучными клетками, способными быстро реагировать на введение раздражителя - высвобождать медиаторы воспаления, являющиеся провокаторами местной воспалительной реакции.

Аппликационные пробы (накожные) применяют при кожных аллергических проявлениях на участках, чистых от повреждений. Аллергенами выступают различные вещества, лекарства, в том числе антибиотики. Препараты применяют как в чистом виде, так и в концентрированных растворах, не вызывающих негативной реакции у здоровых людей. Обычно смачивают аллергеном кусочек бинта или марли и накладывают его на кожу живота, спины или предплечья. Затем прикрывают целлофаном и фиксируют лейкопластырем. Через 20минут (реакция немедленного типа), 5-6часов (иммунокомплексная реакция), 1-2суток (реакция замедленного типа) оценивают результаты. Кстати, на сегодняшний день для кожных аллергенных тестов на антибиотики разработаны аллергены лишь пенициллиновой группы.

Скарификационные пробы на аллергены проводят следующим образом. На кожу внешней стороны предплечья наносят капельки разнообразных аллергенов на расстоянии 2-2,5см друг от друга. Затем одноразовым скарификатором или концом тонкой иглы царапают эпидермис под каждой каплей. Повреждение эпидермиса нужно делать таким образом, чтобы кровеносные сосуды не повредились.

Вариантом данного вида кожно-аллергической пробы является prick-тест - прокалывание эпидермиса инъекционной иглой. Данный тест направлен на наличие только анафилактических реакций. Оценку скарификационной пробы делают через 12-18минут. Эти пробы применяют при заболевании поллинозом, отеке Квинке, атопической форме ринита или бронхиальной астме, крапивнице. За одно посещение можно сделать около 15 тестов. О наличии аллергии будут свидетельствовать появление сыпи, припухлость, покраснение.

При проведении внутрикожного теста на аллергию раздражающее вещество вводится больному в кожу. Данные пробы чувствительнее, чем скарификационные, но менее специфичные. Часто при проведении таких анализов возможно возникновение аллергических реакций. Этот вид проб применяют для выявления чувствительности к аллергенам грибкового или бактериального происхождения, а также к аллергенам перепончатокрылых, так как при проведении скарификационным методом анализа на чувствительность к яду пчел или ос, часто получаются отрицательные результаты. Данные тесты можно считать провокационными. Внутрикожные пробы на аллергию выявляют реакции замедленного типа.

Интенсивность пробы на аллергию оценивают по диаметру папулы (вздутия) или области воспаления. Время проявления пробы на аллергены и характер ее протекания зависят от типа реакции.

Постановка кожных проб может сопровождаться серьезными осложнениями, включая анафилактический шок. Определенная сложность возникает при интерпретации результатов. Поэтому проведение процедур на сенсибилизацию организма возможно только в специализированных кабинетах под наблюдением аллерголога.

Противопоказания к проведению тестов

С этой статьей читают:
• Лечим аллергию на глазах так, чтобы не скрываться под очками
• Как подобрать мазь от аллергии на теле?
• Защититься от сезонной аллергии можно, но осторожно!
• Асит – навсегда избавиться от аллегрии возможно

Многим пациентам метод введения раздражителя в организм противопоказан: страдающим хроническими заболеваниями и обострением аллергии. Также пробы аллергические не проводят детям до 5лет, женщинам, ожидающим ребенка, пациентам, долгое время принимавшим гормональные препараты. Этим лицам предлагается альтернативный способ - проведение анализа крови на аллергические антитела.

Кстати, перед процедурой тестирования на аллергию (за неделю) пациенту нельзя употреблять антигистаминные препараты, поскольку они могут дать ложную картину результатов.

Дополнительные методы диагностики

Иногда кожных проб для определения характера аллергии не совсем достаточно. Если у пациента наблюдается аллергическая симптоматика, а тесты дают отрицательный результат, аллергологи предлагают провести особый тест, когда аллерген вводят непосредственно в орган или ткань с ярко выраженными симптомами аллергической реакции.

Эти пробы на аллергию называются провокационными. Они бывают следующие:

• Конъюнктивальная: дозу аллергена вводят непосредственно в конъюнктивальный мешочек на веке.
• Назальная: аллерген вводят в полость носа;
• Ингаляционная: вдыхание аллергена через нос при диагностировании бронхиальной астмы;
• Холодовая и тепловая: изучение реакции организма при воздействии на него холода или тепла;
• Экспозиционная: моделирование ситуации, когда пациент контактирует с предполагаемым аллергеном в естественной обстановке;
• Элиминационная: исключение контакта человека с аллергеном, подозреваемом в провокации аллергии;
• Тромбоцитопеническая и лейкоцитопеническая пробы на аллергию: исследование числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови после введения раздражителя. Их число уменьшается при наличии аллергии.
• Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ). В порцию крови из вены пациента вводится особая радиоактивная метка. По реакции взаимодействия антитела с антигеном делают вывод о концентрации аллергена.

Этот метод достаточно чувствителен, он способен обнаружить даже слабые концентрации раздражителя. Его недостатком является высокая стоимость, поэтому применяется он в случаях сомнения в результатах кожных проб и при наличии противопоказаний.

• Тест на определение фототипа кожи
• Тест на признаки перерождения родинки в меланому
• Тест на принадлежность к группе риска!

Крапивница - одно из самых сложных заболеваний в плане лечения.

Каждый родитель может столкнуться с появлением розовых пятен овальной формы.

Современная медицина не может однозначно ответить на вопрос, почему одни.

Многих волнует вопрос появления родинок, у некоторых они встречаются в.

Как делают тесты на аллергическую реакцию?

Согласно данным научных исследований, аллергия считается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ранняя диагностика – залог успешного исцеления от недуга. Для этого пациент должен пройти медицинское обследование, частью которого являются пробы на аллергию. Анализы представляют собой своеобразное тестирование организма на гиперчувствительность к определенным видам аллергенов (раздражителей).

Когда нужно делать пробы на аллергию?

Показания к тестированию:

• бронхиальная астма, сопровождающаяся затрудненным дыханием, удушьем, кашлем;
• поллиноз – сезонная аллергическая реакция на пух и пыльцу растений, при которой наблюдается заложенность носовой полости, зуд, выделение слизи, частое чихание;
• пищевая аллергия в различных проявлениях;
• аллергический дерматит с зудом и кожными высыпаниями;
• аллергическая реакция на лекарства, провоцирующая сыпь, зуд, отек Квинке;
• конъюнктивит, характеризующийся покраснением глаз, зудом и обильным слезотечением;
• аллергический ринит с проявлениями сильного насморка.

Что такое пробы?

Симптомы, которые наблюдаются у больных аллергией – это болезненная реакция иммунной системы, возникающая при контакте с аллергеном. Когда вещество, вызывающее повышенную чувствительность, попадает на кожу, слизистые оболочки глаз, носоглотки, бронхов или в желудочно-кишечный тракт, в организме начинается активная выработка иммуноглобулина Е. Это и есть начальное звено цепочки, которая приводит к аллергическим реакциям.

Тестирование помогает выявить аллерген, который при контакте с кровью вызывает синтез специфических антител. Для этого в организм вводят малые дозы раздражителя и наблюдают за результатом. Оценка теста дается по характеру воспалительной реакции и виду отека.

Методы проведения тестов на аллергию

Диагностика включает в себя 4 вида исследований:

• кожные пробы;
• провокационные тесты;
• анализ крови на наличие специфических антител;
• анализ крови на иммуноглобулин Е.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать 1-2 анализа. Обследование начинают с кожных проб. Если у пациента есть какие-либо противопоказания, выбирают более безопасный вариант – анализ на антитела. Провокационное тестирование назначают в крайних случаях, когда наблюдается большая разница между результатами предыдущих исследований и историей болезни.

Кожные пробы на аллергию противопоказаны:

• детям до 3 лет;
• во время беременности и лактации;
• при инфекционных заболеваниях;
• в период обострения хронических болезней.

Исследование крови проводится двумя методами:

1. RAST-тест – назначают в качестве предварительного анализа, определяющего дальнейшее направление. При положительном результате делают пробы на вещество, вызывающее гиперчувствительность иммунной системы. Для RAST-теста на аллергию кровь пациента помещают в несколько пробирок. В каждую из них вводят растворы с разными аллергенами. Через некоторое время содержимое исследуют с помощью специальных препаратов. В зависимости от того, в какой склянке выявляется повышенное количество антител, делается вывод о положительной реакции на этот аллерген.

2. Тест на специфический IgE – глубокий анализ, более точно определяющий иммунный раздражитель. Для этого у пациента производят забор крови, которую затем смешивают с аллергенами разных групп.

• Ингаляционные вещества – домашняя пыль, шерсть животных, перо и пух птицы, сухие корма для аквариумных рыбок, пыльца растений, споры грибов.
• Контактные – составные компоненты средств бытовой химии, моющих, косметических препаратов.
• Пищевые – продукты питания, вызывающие реакцию иммунной системы. Эта группа аллергенов является самой многочисленной, поэтому количество проб исчисляется сотнями.

Как взрослым подготовиться к тестам на аллергию в домашних условиях?

Обычно анализы назначают в период стойкой ремиссии. После снижения обострения аллергии должно пройти не меньше месяца. Седативные и антигистаминные средства снижают реактивность кожи, что негативно сказывается на результатах тестов. Чтобы диагностическая картина не искажалась, рекомендуется прекратить прием препаратов за неделю до анализов.

К проведению тестов врачи рекомендуют эмоционально подготовиться в домашних условиях. Следует успокоиться и положительно настроиться на процедуру, поскольку кожные манипуляции с аллергенами не являются безболезненными. За 3 дня до проб желательно отказаться от физических нагрузок, а за сутки – от курения.

Как и другие клинические исследования, кожные пробы лучше делать натощак. Перед анализом крови допускается трехчасовой интервал после легкого завтрака.

Как подготовиться к пробам ребенка в домашних условиях?

Врачи назначают делать пробы у детей в период ремиссии аллергии. Ребенок в это время должен чувствовать себя бодрым и здоровым. Только так результат теста правильно покажет естественную реакцию организма на введенный аллерген.

За 3-5 дней до анализов ребенку нужно подготовиться, соблюдая простые правила.

• прекратить прием любых медикаментов;
• в это время детям нельзя давать шоколад, мед, цитрусовые и другие пищевые продукты, являющиеся потенциальными аллергенами;
• желательно оградить ребенка от контактов с животными дома и на улице.

Так же, как и взрослым, детям следует свести к минимуму физическую активность за 3-4 дня до тестов.

С какого возраста делают пробы на аллергию?

Диагностику детям проводят по такой же схеме, что и взрослым, но с обязательным учетом возрастных ограничений. Тестирование косвенного и прямого типа допускается с трехлетнего возраста. Проведение провокативных проб на аллергены у детей строго запрещено.

Если аллергия у малыша протекает естественным путем и без тяжелых осложнений, то от тестов лучше воздержаться. По отзывам врачей известно, что до наступления 5-летнего возраста аллергены и реакция на них могут меняться у детей неоднократно.

Где и как делают пробу на аллергию бесплатно?

Кровь на анализ сдают в обычной муниципальной поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если в городе есть иммунологический центр или частная клиника, занимающаяся лабораторными исследованиями крови, то можно делать пробы на аллергию там. Разница заключается лишь в стоимости услуг. В государственном учреждении все тесты делают бесплатно. Частные компании проводят манипуляции согласно прейскуранту.

Во время проведения кожных проб возможны непредвиденные аллергические реакции. К такой ситуации нужно морально подготовиться. В сложных случаях потребуется экстренная врачебная помощь. По этой причине доктора не рекомендуют делать тест на аллергию в домашних условиях. Диагностику следует проводить только в стенах медицинского учреждения под наблюдением и контролем специалиста.

Результат подтверждает или отрицает наличие чувствительности к конкретному аллергену. Положительный тест не всегда является свидетельством того, что заболевание вызвано именно этим раздражителем. Таким методом даже у здоровых людей можно выявить аллергический ринит как реакцию на пыль, шерсть, стрептококки.

Если качественное тестирование на аллергию дает положительный результат, и он совпадает с данными анамнеза, тогда можно считать раздражитель причиной болезни (например, аллергический дерматит). В том случае, когда совпадений нет или проба недостаточно четко выражена, назначают провокационное тестирование.

Тестирования помогают объективно оценить степень аллергической реакции и определить начальные дозы лечебных препаратов. Различают качественные пробы 2 видов:

Аллерген в форме капель или аппликаций наносят на кожу пациента, предварительно сделав на ней легкие насечки. Жидкий раздражитель можно также вводить инъекционным путем. Прокол должен быть неглубоким (до 1 мм), чтобы не вызвать кровотечения. Если используют несколько видов аллергенов, то между каплями выдерживают расстояние в 4-5 см. Для каждого вида тестов выбирают отдельный инструмент.

Если в области контакта с аллергеном появилось покраснение, воспаление или волдырь, то реакция считается положительной. Первые симптомы начинают проявляться уже через 20 минут. Иногда позже, спустя 6-12 часов, когда пациент находится дома. В некоторых случаях признаки могут возникать через несколько дней.

Тестирование на аллергию проводится в 2 этапа. Сначала исследуемому пациенту вводят сыворотку крови зараженного человека. Через сутки в это же место делают укол с аллергеном. Кожная реакция подтверждает наличие в крови антител. Такой тест называют реакцией Прауснитца-Кюстнера. Долгое время его применяли для диагностики пищевой аллергии у взрослых. Сегодня этот способ тестирования практически не используют из-за большого риска инфицирования.

Кожа человека часто становится зеркалом, отражающим общее состояние здоровья. Если.

Применение меда в кулинарии, медицине и косметологии не заставляет сомневаться.

Аллергия – это реакция организма на внешний раздражитель. Она проявляется.

Микроблейдинг бровей: описание процедуры и отзывы

Озонотерапия для омоложения лица

Избавляемся от вируса папилломы на шее

Материалы сайта написаны с целью повышения вашей информированности в области лечебной коррекции и эстетического совершенствования внешности. Установить точный диагноз, назначить медикаменты, направить на операцию имеет право только врач.

Хотите получать обновления?

Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации

Аллергопробы: как выполняются, методика обследования

Чувствительность организма к тем или иным агрессивным веществам устанавливается путем проведения аллергопроб. Это метод исследования, при котором на кожу или слизистые наносится аллерген, после чего изучается реакция на него. Обычно назначается в случае частых простудных заболеваний, при наличии сыпи, а также перед использованием анестезии.

Общие сведения

Аллергопробы, или тесты на аллергию считаются максимально точным методом диагностики сенсибилизации организма. При их выполнении берут стандартизированные аллергены, которые были допущены к использованию. Попадая на кожные покровы или под кожу, в зависимости от метода исследования, они начинают взаимодействовать со специальными клетками, которые обеспечивают их транспортировку к тучным клеткам.

Если после этого происходит высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции в виде сыпи, покраснения, введенное химическое вещество признается аллергеном.

Перед назначением аллергопроб выполняется полное обследование организма. Ввиду того, что такой метод исследования сопряжен с риском развития тяжелых аллергических реакций, осуществляться он должен в кабинете специалиста под его контролем.

Показания к проведению аллергопроб

Аллергопробы проводятся как взрослым, так и детям в случае:

• развития бронхиальной астмы, проявляющейся регулярными приступами удушья вследствие спазма бронхов, спровоцированного аллергенами;
• аллергического дерматита, сопровождаемого покраснением кожных покровов, сыпью, зудом;
• поллиноза, выражающегося ринитом, конъюнктивитом, чиханием при вдыхании цветочной пыльцы;
• лекарственной аллергии, выражающейся сыпью, зудом кожных покровов и слизистых, отеком Квинке;
• пищевой аллергии – чаще всего сопровождается кожными высыпаниями, хотя возможна и диспепсия – нарушение пищеварения с возникновением тошноты, диареи, дискомфорта и болей в желудке.

Жалобы пациента, при которых врач может выписать направление на аллергопробы:

• беспричинная заложенность носа, насморк, проявлявшиеся неоднократно;
• зуд глаз или носа;
• сыпь на теле, которая вызывает зуд и не проходит в течение длительного времени;
• отечность слизистых или кожных покровов;
• затрудненность дыхания, беспричинные приступы удушающего кашля, одышка, хрипы;
• покраснение и отечность кожи, высыпание, затрудненность дыхания вследствие укуса насекомого;
• сухость кожи.

Такие анализы, прежде всего, проводятся с целью выявления и исключения аллергена, подрывающего иммунную систему, ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, с их помощью могут тестировать новые косметические продукты, а также средства бытовой химии.

Виды аллергопроб

Существует несколько видов тестов для выявления аллергии. Выбор каждого из них осуществляется врачом на основе жалоб пациента.

Чаще всего доктор отдает предпочтение:

Ввиду того, что кожные пробы не дают 100%-ного результата, аллерголог обычно назначает и анализ крови. В этом случае выявляются антитела к аллергенам, которые позволяют диагностировать аллергическую реакцию.

Стоит отметить, что анализы крови особенно важны, если аллергия развивается стремительно, в течение часа. Тогда каждый новый контакт с аллергеном способен спровоцировать развитие более тяжелых последствий для организма.

Существует также понятие провокационных проб. Это анализы, при которых вещества наносятся непосредственно на конъюнктиву или на слизистые носовой полости, например, в момент проведения ингаляции, и, тем самым, провоцируют покраснение, зуд, заложенность носа, чихание.

Аллергопробы по крови

Подобная диагностика позволяет определить наличие аллергической реакции при первых ее проявлениях.

Подразумевается использование следующих методик:

• тесты на общий иммуноглобулин Е;
• тесты на специфические иммуноглобулины;
• тесты на ImmunoCap.

Суть таких исследований заключается в выявлении в крови иммуноглобулинов Е и G – это антитела, которые образуются в ответ на попадание аллергенов в организм.

Тест на общий IgE

Назначается детям и взрослым при обнаружении у них:

• бронхиальной астмы;
• бронхопульмонального аспергиллеза – развивается на фоне бронхиальной астмы, когда в дыхательные пути попадает аспергилл – плесневый грибок;
• дерматита;
• экземы;
• индивидуальной непереносимости продуктов питания, лекарственных средств.

Тест на общий IgE выполняется путем забора крови из вены. Перед его проведением с утра нельзя есть и пить. О любых принимаемых лекарствах в этот период следует заранее сообщить врачу.

Подготовка к диагностике включает в себя:

• отказ от алкоголя, жирного и острого, а также продуктов, способных вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые, яичный белок) за несколько дней до даты ее проведения;
• эмоциональное и физическое спокойствие за 3 дня до анализа (не рекомендуются физические нагрузки, стрессы);
• отказ от курения за 60 минут до теста.

Тесты на специфические IgE и IgG4

Такие методы используются в случае, когда клиническая картина не позволяет определить, какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции. Также их назначают при распространенных дерматитах.

Суть анализов сводится к смешиванию сыворотки крови с аллергенами – пыльцой, слюной животных, пылью, косметическими средствами. Дополнительно при этом используются ферменты и радиоизотопы. В случае соблюдения правил проведения процедуры, описанных в предыдущем подразделе, специалист получает точные результаты.

Основное преимущество теста на специфические иммуноглобулины IgE и IgG4 в том, что для его проведения контакт пациента с аллергенами не предусматривается. Таким образом, осуществляется безопасное и информативное исследование.

При этом врач может порекомендовать конкретную аллергопанель (пищевую, грибковую, панель алкогольных аллергенов) в зависимости от анамнеза. Каждая из этих панелей включает от 20 до 100 аллергенов, чувствительность к которым изучается. При необходимости выполняется углубленный аллергоскрининг, когда специалист выбирает несколько веществ, поштучно, для проведения теста.

По времени подобная диагностика может растягиваться на несколько дней, в зависимости от работы лаборатории.

Тесты на ImmunoCap

Проводятся в случаях, когда обычная диагностика не позволяет установить точные результаты. Их преимущества заключаются в возможности выявления непереносимого вещества, а также перекрестной реакции между молекулами разных видов и определения наиболее сильного аллергена.

Подготовка к проведению такого анализа не отличается от подготовки к предыдущим тестам. Однако ввиду того, что для исследования понадобиться больший объем крови, маленьким детям его не назначают.

Длительность процедуры может занимать до 3 дней. Она позволяет выявить аллергию на пыльцу, пищевые продукты, клещей, грибков, растения, пыль.

Кожные аллергопробы

При проведении кожных аллергопроб аллергены наносятся на кожу, после чего специалист наблюдает за ее реакцией. За один раз может быть использовано не более 15 – 20 образцов. Причем допустимо проведение анализа детям и взрослым в возрасте от 3 до 60 лет.

В 5-летнем возрасте допустимо проведение теста лишь двумя растворами аллергенов.

По типу кожных аллергопроб различают:

• пробы с накалыванием – они еще называются качественными, так как позволяют определить наличие аллергии на определенное вещество;
• аллергометрические, или количественные – они дают представление о силе воздействия аллергена, а также указывают, при каком объеме попадания в организм возникает аллергическая реакция.

Наносят аллергены на область предплечий (где рука сгибается), редко – на спину. Перед процедурой рекомендуется перекусить. Также врача необходимо предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые в данный момент принимаются. За неделю до анализа стоит прекратить прием антигистаминных средств, а за 2 недели – глюкокортикостероидов.

Есть несколько способов выполнения качественных аллергопроб:

• капельный – предусматривает нанесение на кожу капли вещества и чаще всего назначается детям;
• аппликационный – в случае его назначения к кожным покровам прикладывается ткань, смоченная в веществе, вызывающем аллергию;
• скарификационный – самый распространенный, при котором иглой или специальным инструментом – скарификатором, царапают кожу для нанесения аллергена;
• инъекционный – предусматривает использование шприца с тонкой иглой, которым под кожу вводится аллерген.

Вне зависимости от способа выполнения аллергопроб, все анализы проводятся в специализированном учреждении, где при необходимости пациенту смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Методика проведения качественных аллергопроб включает следующие этапы:

• Обработка кожных покровов спиртом.
• Нанесение маркировки, которая позволит различить разные аллергены.
• Непосредственно выполнение теста – нанесение капли агрессивного вещества или прикладывание ткани с ним. В случае выбора скарификационной пробы делают царапины длиной до 5 мм или небольшие проколы кожи (до 1 мм).
• Наблюдение за состоянием кожи и самочувствием пациента.
• Оценка результатов – этап может растягиваться на период от 20 минут до 48 часов.

Результат проведения анализа зависит от скорости появления покраснений или волдырей на коже.

По истечению 20 минут

По истечению 24 – 48 часов

Дополнительно отметками «-» и «+» отражают степень чувствительности к агрессивному веществу. По окончанию процедуры пациенту рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения еще в течение часа.

Причины появления ложных результатов

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестов появляются, если:

• нарушается методика проведения анализов – например, когда царапины делаются неправильно (слишком близко друг к другу – на расстоянии менее 20 мм);
• снижается скорость проявления аллергической реакции вследствие приема антигистаминных средств;
• нарушаются правила хранения препаратов-аллергенов;
• специалист наносит/вводит слишком низкую концентрацию вещества.

Провокационные тесты

В медицинской практике известны случаи, когда привычные аллергопробы не выявляют аллергической реакции, между тем ее признаки присутствуют. Тогда врач принимает решение о проведении провокационных тестов. Принцип их действия сводится к введению аллергена именно в ту область, в которой аллергическая реакция проявляется ярче всего.

Различаются следующие типы таких тестов:

• конъюнктивальные – вещество вводится в нижний конъюнктивальный мешок для диагностики аллергического конъюнктивита;
• эндоназальные – аллерген закапывают в нос с целью выявления ринита либо поллиноза;
• ингаляционные – через распылитель аллерген попадает в дыхательные пути при диагностике бронхиальной астмы;
• холодовый или тепловой – метод позволяет выявить аллергическую реакцию на температурную нагрузку;
• экспозиционный – предполагает контакт пациента с аллергеном;
• лейкоцитопенические или тромбоцитопенические – предусматривают введение лекарственного или пищевого аллергена с последующим забором крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Ввиду того, что провокационные пробы сопряжены с риском возникновения тяжелых аллергических реакций, проводят их только в стационаре, используя при этом растворы аллергенов в пропорциях 1:1000.

Противопоказания

Аллергопробы не проводятся при:

• острых хронических заболеваниях печени, сердца, почек;
• обострении аллергии;
• приеме успокоительных препаратов и глюкокортикоидов;
• анафилактическом шоке в анамнезе;
• менструации, беременности и лактации;
• наличии иммунодефицита, СПИДа;
• аутоиммунных болезнях;
• психических отклонениях, судорогах;
• сахарном диабете, если наблюдается тяжелое течение болезни;
• онкологии;
• синдроме Стивенса-Джонсона;
• синдроме Лайелла.

Также противопоказаниями к анализу является возраст до 3 – 5 лет и старше 60 лет.

Осложнения

При условии правильной подготовки пациента к процедуре осложнений не возникает. Редко контакт с аллергенами вызывает:

Все эти симптомы являются поводом для обращения к врачу. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями вплоть до анафилактического шока.

Аллергопробы – анализы с использованием растворов аллергенов, позволяющие выявить чувствительность к ним организма. Несмотря на простоту выполнения, требуют соблюдения методики проведения. Во избежание осложнений назначаются врачом-аллергологом после полного обследования и проводятся строго под контролем медицинского персонала.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Что такое аллергопробы.

Общие сведения

Показания к проведению

Когда же без аллергопробы не обойтись?

Тогда, когда невозможно установить, на какие именно вещества проявляется реакция организма.

• Если пациент болел или болен бронхиальной астмой, аллергодерматитом;
• Поллиноз (насморк хронический или сезонный );
• Заложенность в носу;
• Пищевая аллергия (зудящая кожа, сыпь );
• Аллергический ринит, конъюнктивит;
• Приступы удушья, удушающий кашель, периодические хрипы, одышка;
• Беспричинно чешутся глаза, веки, нос;
• Круглый год на теле сыпь;
• Отеки на коже;
• Постоянно или часто заложен нос, наблюдаются выделения без явных признаков простуды;
• Когда ранее наступали аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
• В случае, когда вышеперечисленные симптомы появляются после приема новых лекарств, на бытовую химию, некоторые продукты питания.

Также некоторые аллергологи считают симптомами аллергии и рекомендуют обратить

внимание на такие признаки как затрудненное дыхание, сухость кожи и зуд, понос и боль в желудке. Специалисты рекомендуют при таких проблемах также пройти обследование с целью выявления либо, напротив, отрицания аллергии.

Назначение аллергопробы

• Определения способа лечения больных аллергией;
• Тестирования вновь вводимых медицинских препаратов;
• Использования неприменяемых ранее косметических средств.

Каждому аллергику специалисты в этой области медицины настоятельно рекомендуют хотя бы раз в жизни пройти аллергическую диагностику. Ведь если возникает подобная реакция организма, значит, иммунная система расстроена, реагируя подобным образом на окружающие вещества. Аллергопроба поможет подтвердить наличие подозреваемых раздражителей, а также может выявить и незнакомые пока возбудители аллергии – а значит, предотвратить возможные проблемы в будущем; она поможет определить главных врагов – аллергенов, встречи с которым лучше избегать, чтобы не подвергать себя опасности.

1. Полное устранение возбудителей реакции – самый радикальный, но не всегда возможный способ, когда аллергенов слишком много;

2. Симптоматическое лечение (применение антигистаминных, а в тяжелых случаях и гормональных препаратов ) – не устраняет причину, а лишь борется с проявлениями аллергии;

3. Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ ) – самый действенный и безопасный метод, однако довольно длительный (курс лечения проводится 1 раз в год на протяжении 3-х – 4-х лет ).

Виды. Методы диагностики

Но часто такой способ оказывается неудобным в случае срочной необходимости установления диагноза, так как является достаточно дорогостоящим и неоперативным.

Тем не менее, описываемый вариант тестирования более достоверен, а иногда и единственно возможен – в тех случаях, когда по наблюдениям стало явно, что реакция организма может быть непредсказуемой. К тому же этот способ подходит для больных псориазом, экземой. Для уточнения диагноза можно провести дополнительно и дыхательный тест.

1. Качественные (еще их называют «пробы с накалыванием» ):

• прямые,
• внутрикожные,
• скарификационные (нанесение царапин ),
• укол (прик-тест ),
• аппликационные,
• капельные,
• непрямые (реакция Праустница-Кюстнера );

2. Количественные (аллергометрическое тестирование ).

Качественные кожные пробы используют для того, чтобы определить, есть ли аллергия именно на это вещество, или же она отсутствует.

• конъюнктивальные;
• назальные;
• ингаляционные;
• холодовые;
• тепловые;
• экспозиционные;
• элиминационные;
• лейкоцитопенические;
• тромбоцитопенические.

Зачастую необходимо тестирование медицинских препаратов применительно к пациенту. Например, при использовании наркоза (новокаина и др. ), обязательно нужно установить, не может ли случиться у пациента негативной реакции на вводимое вещество; так как использование наркоза без предварительной пробы может вызвать аллергический шок у больного непосредственно во время проведения операции. Также пробы нужны и при проведении вакцинации (для прививания ).

Процесс проведения

1. индивидуальные аллергены;

• При возрасте ребенка от 5 дней до 1 года –;
• От 1 года до 6 лет –;
• От 6 до 10 лет –;
• От 10до 16 лет –;
• Дети от 16 лет и взрослые –.

Превышение показателя свидетельствует о наличии аллергического заболевания или о других патологических состояниях.

1. За неделю до обследования исключить антигистаминные препараты, если они принимались по назначенному ранее лечению;

2. За 14 дней до процедуры прекратить прием либо дождаться окончания назначенного курса - если пациент принимал системные глюкокортикостероидные препараты (в любой форме );

3. Если применялись гормональные мази, кремы – сообщить врачу, в этом случае проба выполняется на участке кожи, не затронутом препаратами. Либо же, если все участки кожи затронуты при лечении, пробы возможны лишь спустя 14 дней после прекращения применения данных препаратов на кожу;

4. В обязательном порядке сообщить врачу обо всех препаратах, продуктах, которые применялись и использовались в течение последних 14 дней (особенно важно, если проба проводится ребенку );

5. Желудок не должен быть пустым, то есть перед процедурой нужно обязательно поесть (также особо важно обратить на это внимание применительно к детям ).

• Капельная проба;
• Аппликационная проба;
• Укол (инъекция );
• Скарификационная проба (через царапину );
• Внутрикожная проба.

В случае использования прямой кожной пробы аллерген взаимодействует с кожей (укол, царапина, внутрикожное введение, капля, аппликация ).

1. Кожа обрабатывается антисептическим раствором;

2. На нее наносятся растворы разнообразных аллергенов; также добавляются капли тест-контрольной жидкости и гистамина;

3. Затем производится укол, проникающий примерно на 1 мм, в кожу, покрытую растворами.

• Появилось моментально – положительная реакция;
• В течение 20 мин. – реакция немедленная;
• От 24 до 48 ч. – замедленная реакция.

Врач также оценивает наличие кожной реакции по шкале, где представлены показатели от 0 («-») до 4 («++++»), указывающие на степень чувствительности (сенсибилизации ).

• нет реакции – негативная;
• от 1 до 2 мм размер покраснения или вздутия – реакция сомнительная;
• от 3 до 7 мм – Позитивная реакция;
• от 8 до 12 мм – Реакция явно позитивная;
• свыше 13 мм – гиперергическая реакция.

Этот метод является традиционным, консервативным при диагностике. Многие врачи считают данный способ наиболее удобным для детей – не нужно сдавать кровь, чего так боятся малыши. Прик-тесты считаются достаточно опасными, так как аллергическая реакция может быть моментальной. Поэтому аллергопробу необходимо делать только в специальных учреждениях (медицинских центрах, больницах, диагностических лабораториях ), где имеется возможность оказать первую помощь в случае наступления острой аллергической реакции. По окончании проведения аллергопробы ребенок находится под присмотром доктора не менее получаса.

1. Бытовые аллергены:

• клещ домашней пыли Фарина, Птерониссинус,
• дафния,
• домашняя пыль,
• библиотечная пыль;

2. Пыльцевые аллергены:

3. Эпидермальные аллергены:

4. Грибковые (большой список плесневых и других видов грибов );

• травы/злаки (пшеница, ячмень, рожь, овес и др.),
• овсяница луговая,
• ежа сборная,
• тимофеевка луговая;

Очень часто организм человека остро реагирует на вновь вводимые медицинские препараты – появляется аллергия. Поэтому необходимо постараться оградить себя от нежелательных реакций перед началом их приема. Особенно осторожно стоит вести себя с лекарствами, если они назначаются детям. Всегда необходимо предупреждать врача о возможной аллергии. При себе необходимо иметь список препаратов, вызывающих аллергию, если таковые к тому времени уже имеются.

• Предрасположенность (наследственная, обусловленная генетически );
• Совокупность различных видов аллергий одновременно (пищевая, пыльцевая, бактериальная и др. );
• Ситуация, когда назначен ряд разнообразных препаратов из различных фармакологических групп, которые в совокупности по своим свойствам усиливают аллергенные свойства друг друга;
• При передозировке назначенных препаратов;
• Длительное применение препаратов;
• Беспорядочный или бесконтрольный прием лекарств;
• Профессиональный контакт с лекарственными препаратами;
• Высокая сенсибилизирующая активность препарата, его физико-химическая структура.

В подобных ситуациях просто необходима диагностика для подтверждения медикаментозной аллергии, для этого проводится следующее:

1. Кожные пробы с растворами лекарственных препаратов;

2. Иммунотермистометрия с этими же растворами;

3. Определение уровня иммуноглобулинов (общего и специфических ).

1. На запястье (см от кисти ) продезинфицировать кожу;

2. Нанести на кожу испытуемое вещество в виде капли диаметром 1 см;

3. Сделать небольшую царапину около 5 мм на обработанном участке кожи;

4. Наблюдать за реакцией.

• Изменений нет в течение часа – аллергия отсутствует;
• Покраснение до 3-х мм – либо кожа была плохо обработана антисептиком, либо это реакция на саму косметику, то есть применять средство нежелательно, особенно на лице;
• Покраснение округлой формы диаметром более 3 мм, – реакция положительная, следовательно, использовать данную косметику категорически нельзя.

Можно применить и другой вариант аллергопробы в домашних условиях. Просто нанести средство на кожу и заклеить это место пластырем. Затем в течение 24 часов наблюдать за реакцией (через 1 час, через 3 часа, через 12 часов и затем через сутки ). По поведению кожи будет виден результат, который наступит при использовании данного косметического средства по назначению, например на лице.

Противопоказания

2. Если человек принимает антигистаминные (тавегил, диазолин, перитол, димедрол, кларитин, эриус, зиртек, ксизал ) и другие лекарства, входящие в группу препаратов, которые подавляют действие гистамина в организме – нужно прекратить лечение на неделю, затем можно проводить пробу;

3. В случае приема седативных препаратов (нотта, ново-пассит, персен, валериана и пустырник в различных формах ). А также прочие успокаивающие препараты, содержащие малые дозы барбитуратов, соли брома и магния. Также прием нужно прекратить засуток до анализов;

4. В период основного или сопутствующего хронического заболевания (включая психические и нервные расстройства );

8. Если человек принимал глюкокортикостероидные препараты (полькортолон, преднизолон, и другие производные гидрокортизона ) – выполнение аллергопробы возможно спустя 2 недели после окончания приема;

9. Инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина и др. );

10. Возраст старше 60 лет.

1. Ранний детский возраст (по мнению разных специалистов, колеблется – от 3 лет до 12 месяцев );

2. Острые интеркуррентные инфекционные заболевания;

3. Обострение хронических инфекционных заболеваний (бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса и др. );

4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД );

5. Когда организм находится на стадии выздоровления хронического заболевания;

6. Обострение очагов хронической инфекции;

8. Болезни нервов, психические отклонения, судороги;

9. Беременность, лактация и менструация – у женщин;

10. Указанная в заключении острая реакция на конкретный аллерген;

1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок;

3. Хронические заболевания в стадии обострения

4. Проявление в прошлом аллергии на определенный препарат или его действующие вещества;

Под термином «тесты на аллергию» или "пробы на аллергию" понимают 4 вида анализов:

• кожные пробы,
• анализ крови на определение общего уровня иммуноглобулина Е,
• анализ крови на определение специфических антител,
• провокационные пробы.

Для постановки точного диагноза требуются результаты одного-двух из перечисленных тестов. Начинают обследование с проведения кожных проб. При наличии противопоказаний прибегают к более безопасному методу диагностики - анализу крови на антитела. Провокационный тест на аллергены используют только в крайних случаях: если возникают расхождения между результатами уже проведенных исследований и историей болезни пациента (например, опрос показывает, что у больного аллергия на пыльцу березы, а кожные пробы этого не подтверждают).

Аллергия на различные вещества чаще всего проявляется одинаковыми симптомами. Сложно установить причину аллергии, не прибегая к помощи специальных кожных проб, которые чаще называются кожные пробы на аллергию. Данный метод является наиболее распространенным в аллергологии, и используется для установления точного диагноза.

Пробы на аллергию проводят при таких заболеваниях как:

• бронхиальная астма, проявляющаяся повторяющимися признаками удушья в результате спазма бронхов при воздействии на них аллергенов;
• аллергический дерматит, характеризующийся высыпаниями, покраснениями и зудом;
• поллиноз или аллергия на цветочную пыльцу, которая проявляется ринитами, конъюнктивитами, чиханием и насморком;
• пищевая аллергия, которая характеризуется кожными высыпаниями, покраснениями и зудом.

Как делают кожные пробы?

Кожные пробы на аллергены бывают скарификационные, с прокалыванием кожи (прик-тесты) и внутрикожные. В первых двух случаях процедура проводится достаточно просто. На кожу спины или предплечья пациента врач наносит растворы «заинтересованных» аллергенов - не более 15-20 за одну процедуру. Под каплями при помощи специальной пластинки делаются царапинки (скарификационный метод) или неглубокие уколы тонкой иглой (прик-метод). Томиться в неведении приходится недолго - результаты проб доктор оценивает уже через 20 минут.

Кожные аллергические пробы не проводят:

• в период обострения любого хронического заболевания (аллергии в том числе),
• в период острых инфекционных заболеваний,
• детям до 3 лет,
• беременным и кормящим женщинам.

Кроме того, не рекомендуется прибегать к этому методу исследований женщинам в первые дни менструального цикла. Из-за происходящих в организме гормональных изменений результаты анализов могут оказаться недостоверными. К тому, чтобы сдать тест на аллергию, пациента просят подготовиться заранее:

за 2 недели до процедуры прекратить прием внутренних антигистаминных средств,

за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.

Животные аллергены: перхоть животных, смесь (общий результат) : кошки, лошади, золотистого хомячка, собаки

Индивидуальные аллергены (1 аллерген)

Пищевая животная панель (индивидуальный результат): баранина, говядина, индейка, креветки, курица, лосось, молоко коровье, молоко козье, яйцо белока, яйцо желток, свинина, сыр типа чеддер, треска, тунец, хек

Аллергические пробы представляют собой вид специальных диагностических исследований в области аллергологии, направленных на установление причин возникновения негативной иммунной реакции организма и определение конкретного вида аллергена, который воздействует на иммунную систему человека. Такие исследования проводятся при обращении каждого пациента, у которого присутствует негативная симптоматика, свидетельствующая о возможной аллергии. Какие есть разновидности аллергических проб, какие существуют методики проведения проб на аллергию и в каких случаях это необходимо?

В нижеперечисленных ситуациях пробы необходимо проводить в обязательном порядке:

• Бронхиальная астма;
• Поллиноз – хроническое заболевание аллергенной природы происхождения, возникающее, чаще всего, в результате контакта с пыльцой растений;
• Негативная иммунная реакция на пищевые аллергены;
• Конъюнктивит и ринит, предположительно аллергенной природы происхождения;
• Дерматиты (атопический, контактный);
• Отдельные разновидности заболеваний – например, аллергические реакции на металлы, компоненты косметических средств, укусы насекомых и т.д.

Кожно-аллергические пробы не болезненные – все методики максимально безопасны для человека и могут вызывать только незначительный дискомфорт.

Прежде чем на аллергены сдать пробы, пациент должен пройти полное клиническое обследование, которое позволяет собрать полный анамнез о его состоянии. Перед тем, как проводить диагностику, важно учесть наличие противопоказаний. Так, пробы нельзя проводить при наличии аллергии в процессе обострения, острого инфекционного процесса, обострение каких-либо хронических заболеваний, длительный период лечения гормональными препаратами, слишком маленький или преклонный возраст, период лактации или беременности.

Итак, мы подошли к главному вопросу: кожные пробы – как это делают? Ниже мы рассмотрим все существующие разновидности и методики проведения данных диагностических исследований.

Аллергические пробы на коже

Данная методика клинических исследований предусматривает проведение проб на эпителиальной ткани аллергика. Она предусматривает введение n-нного количества аллергена через эпителий с последующей оценкой поведения каждой пробы. Как правило, такие процедуры проводятся во время ремиссии заболевания. Сегодня принято выделять пробы, проводимые на качественные и количественные показатели, а также прямую и косвенную методику диагностирования путем проб.

Качественные аллерген-тесты дают возможность определить вероятность того, наблюдается ли у человека сенсибилизация на предполагаемый аллерген. Количественная проба позволяет судить об уровне такой сенсибилизации. Другими словами, она позволяет определить, насколько чувствителен организм человека к аллергену и какое его количество способно привести к аллергической реакции.

Прямая проба предусматривает обязательный контакт чистого аллергена с поверхностью кожи пациента. Косвенная (пассивная) проба предусматривает предварительное введение сыворотки крови больного пациента здоровому человеку. На следующем этапе в место введения также добавляется аллерген. Подобное исследование носит название реакции Прауснитца-Кюстнера.

Кожные пробы на аллергию бывают следующих разновидностей:

• Аппликационные тесты, патч-тесты – применяются на здоровых участках кожи пациента. Как берут пробы на аллергию в данном случае? Ватка, смоченная в растворе с аллергеном, располагается на поверхности кожи, после чего поверхность контакта покрывается специальной пленкой и заклеивается пластырем. Результаты проверяются трижды – через 20 минут, 5 часов и сутки.
• Скарификационные, или prick-тесты – предусматривают нанесение на кожу предплечья аллергенов специальным скарификатором или иглой. Отметим, что тесты в данном случае также безболезненные – прокалываются или делаются царапины только самых верхних слоёв эпидермиса. Применяется методика при реагиновых реакциях (например, при поллинозах, отеке Квинке, атопическом дерматите).
• Внутрикожные пробы – проводятся путем помещения аллергенов под кожу человека. Применяются в редких случаях, когда необходимо выявить аллергены грибковой или бактериальной природы происхождения.
• Проба путем пассивной сенсибилизации – представляет собой косвенную пробу реакции, которую мы указали выше.

Может ли быть допущена ошибка при таких исследованиях? Конечно, вероятность ошибки существует во всех случаях. В первую очередь это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого клиента, а потому, в некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования. Каким образом проводятся пробы на аллергию у взрослых в таких ситуациях? Для проведения дополнительных исследований назначаются провокационные аллерген-тесты.

Провокационные пробы

Тесты данной категории представляют собой специфическое исследование, при котором предусмотрено прямое контактирование аллергена с «шоковыми» органами. Это означает, что на поверхность органа, который имеет негативную симптоматику, наносятся специальные вещества с аллергенами, что позволяет делать более точную дифференциацию заболевания.

Как делают тест на аллергию провокационного типа? Все зависит от локализации «шоковых» органов.

Врачи выделяют следующие виды тестов:

• Конъюнктивальная проба. Применяется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие аллергической реакции конъюнктивы на определенное вещество. Противопоказано проведение процедуры при блефарите или конъюнктивите в острой стадии. Проба проводится следующим образом: в глаз закапывается специальная жидкость (раствор физиола), а спустя 20 минут в другой глаз закапывается раствор, содержащий аллерген с максимальной концентрацией 1:2045. Если после введения аллергена появляются симптоматика аллергической реакции, то тест считается положительным.
• Назальная проба. Проводится при ринитах, имеет широкое распространение в современной практике. С помощью специального ингаллятора в одно отверстие носа помещается тест-контрольная жидкость, спустя некоторое время – раствор с потенциальным аллергеном. Если никакой реакции нет, концентрация аллергена постепенно увеличивается, до появления симптомов аллергии. В случае отсутствия таковых после 10-12 проведенных тестов, пробу можно считать отрицательной.
• Ингалляционная проба проводится по специфической методике, которая редко применятся в отечественной практике. Отметим, что данная проба носит название Вотчала-Тиффно, предусматривает проведение исследований коэффициента бронхоспазмов, коэффициент Тиффно на разных временных отрезках и при введении аллергенов разной природы происхождения.

Отметим, что существуют также такие разновидности провокационных проб, как экспозиционная и элиминационная, которые применяются в случае наличия пищевой аллергии, а также специфических разновидностей иммунных реакций – к примеру, при аллергических реакциях на термические изменения и т.д. В рамках данных тестов также проводятся лейкоцитопенические и тромбоцитопенические тесты.

Где можно сделать пробы на аллергию? Подобные исследования проводятся как в частных, так и в некоторых государственных клиниках. Для прохождения таких исследований необходимо обратиться на общее обследование к терапевту, который направит к аллергологу, который, в свою очередь, сможет провести подобные тесты.

Кожные пробы на аллергены - высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма. Методика простая и эффективная, с минимальным дискомфортом для пациента.

Важно знать показания и противопоказания для проведения скарификационных проб, прик-тестов и специальных аппликаций. Правила подготовки к исследованию, ход процедуры, виды реакций, результаты описаны в статье.

Кожные пробы: что это за анализы

Методика позволяет определить вид аллергена, тип отрицательной реакции:

• при контакте аллергена с кожными покровами происходит взаимодействие с тучными клетками;
• местные аллергические признаки возникают после проникновения раздражителя в ранку на коже, при выбросе серотонина и гистамина;
• на участке, куда нанесён раздражитель, опасный для пациента, эпидермис краснеет, зудит, часто появляются папулы, место царапины, аппликации или укола отекает;
• по результатам появления аллергенных очагов врачи устанавливают виды раздражителей, контакт с которыми придётся исключить.

Обязательные элементы кожных проб - растворы и экстракты аллергенов различного рода. Врачи применяют глицерин и гистамин для определения правильности тестирования. Реакция на гистамин проявляется в большинстве случаев, отсутствие даже слабого ответа на коже свидетельствует о возможных ошибках кожных проб. Для нанесения раздражителей используют иглу, ланцет либо тампон-аппликатор.

В каких случаях назначают исследования

Показания для кожных тестов:

• (сенная лихорадка);
• непереносимость отдельных продуктов и веществ в составе пищи (лактозы, глютена);

Противопоказания

Тестирование медики не проводят в следующих случаях:

• инфекционные болезни с тяжёлым течением: бронхит, ангина, пневмония;
• у пациента диагностирован СПИД или аутоиммунные патологии;
• высокий риск анафилактических реакций;
• период лактации;
• декомпенсированная стадия астматического заболевания;
• беременность;
• выявлена злокачественная опухоль;
• обострение аллергических признаков;
• психические расстройства.

На заметку! Существуют относительные и абсолютные противопоказания. При некоторых состояниях и заболеваниях (беременности, ангине, пневмонии, рецидивах аллергии) нельзя вводить даже минимальную дозу раздражителя, но после выздоровление или рождения малыша исследования разрешены. При абсолютных противопоказаниях применяют другие способы диагностики, например, безопасный, высокоинформативный анализ крови на антитела (пищевая панель аллергенов).

Виды тестирования

Для выявления аллергенов медики проводят несколько типов тестирования:

• скарификационные пробы. На предплечье врач наносит частицы раздражителя, иглой либо ланцетом делает царапины небольшой длины;
• аппликационные пробы. Безопасный способ не требует даже минимального повреждения эпидермиса: к телу доктор прикладывает тампон, смоченный раствором аллергена;
• прик-тесты. На кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования.

Что такое прямые и косвенные пробы

Аллергологи проводят определённые виды исследований с вовлечением в процесс верхнего слоя эпидермиса. Методы эффективны при диагностике аллергических заболеваний, уточнении диагноза или вида раздражителя.

Особенности кожных тестов:

• прямые аллергопробы. Обследование проводится для диагностики заболеваний, развивающихся при непереносимости определённых веществ. Во время прямых тестов возможный аллерген и эпидермис тесно контактируют: проводятся аппликации, скарификационные пробы, прик-тесты;
• косвенные кожные пробы. Методика разработана для определения типа аллергической реакции. Вначале проводится подкожное введение предполагаемого раздражителя, через определённый период доктор назначает забор венозной крови для выявления уровня антител;
• провокационные пробы. Технология применяется только при низкой информативности других методов либо ложноположительных/ложноотрицательных результатах тестов. Метод позволяет уточнить диагноз, если данные предыдущих тестов и анамнеза не совпадают. Реакция Прауснитца - Кюстрена - это введение сыворотки крови аллергика здоровому человеку. Через сутки доктор определяет уровень антител в эпидермисе, далее этот же участок обрабатывают аллергеном, наблюдают за реакцией.

Подготовка к процедуре

• отмена глюкокортикостероидов и антигистаминных средств за 14 дней до проведения тестирования;
• соблюдение , назначенной ранее. Результат тестирования, проведённого натощак, может быть неверным.

Пациент должен строго соблюдать правила, определённые врачом. При нарушении рекомендаций возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов. При «смазанной» картине придётся повторить исследование вновь, использовать микродозы аллергенов, что создает некоторый дискомфорт для больного. Для уточнения диагноза назначают дополнительные , многие из которых стоят недёшево.

Как проходит исследование на аллергены

Особенности проведения скарификационной пробы:

• перед нанесением царапин эпидермис протирают спиртом концентрации 70%;
• тестирование у детей проводится в верхней части спины, у взрослых - в зоне предплечья;
• на обработанном участке эпидермиса доктор делает небольшие царапины, расстояние между ними - от 4 до 5 см. При неправильном проведении процедуры (метки находятся слишком близко) часто получают неточные результаты);
• стерильной иглой либо ланцетом врач наносит экстракты или растворы аллергенов. Для каждого вида раздражителя специалист берёт новый инструмент;
• на протяжении 15 минут пациент должен неподвижно держать руку, чтобы капли раздражителей не смешались, результат был достоверным;
• по реакции на поверхности эпидермиса в зоне царапины доктор заключает, является ли это вещество опасным для конкретного человека или нет. Папулы, покраснение, зуд, отёчность в определённой зоне говорят о негативном ответе на этот компонент;
• результат теста заметен спустя четверть часа. После замеров, анализа ситуации врач удаляет с царапин оставшиеся капли раздражителя. Максимально за одну процедуру можно нанести до двадцати аллергенов.

Обязательное условие для правильной диагностики, отсутствия осложнений после процедуры - высокая квалификация медицинского персонала. Врачи и медсёстры должны иметь дипломы и сертификаты, подтверждающие право на проведение специальных исследований. Опыт - важный момент, на который стоит обратить внимание при выборе медучреждения: организм некоторых пациентов бурно реагирует на ведение аллергенов, развиваются анафилактические реакции, требуется быстрая и грамотная помощь медиков для предупреждения тяжёлых последствий.

Результаты диагностики

Кожные пробы - высокоинформативный метод, позволяющий определить степень опасности вещества для конкретного пациента:

• резко-положительный итог тестирования - ярко-выраженная краснота, папула размером 10 мм и более;
• положительная реакция - хорошо заметна краснота, папула достигает 5 мм;
• слабоположительный результат - выраженная гиперемия, папула размером не более 3 мм;
• сомнительный итог - папула отсутствует, но кожа покраснела. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора;
• отрицательный результат - на поверхности эпидермиса в зоне царапин нет кожных реакций.

Ложные результаты: причины

Медики выделяют несколько факторов, на фоне которых возможны неточные данные:

• приём или другие лекарственных средств, тормозящих развитие аллергической реакции;
• неправильное проведение процедуры;
• пониженная кожная реакция у конкретного пациента в определённый период, чаще, у детей и пожилых людей;
• хранение экстрактов аллергенов с нарушением инструкции, что приводит к изменению свойств;
• постановка пробы на вещество, не являющееся основным раздражителем;
• слишком низкая концентрация раствора, приготовленная медсестрой.

По этой причине персонал должен быстро отреагировать на острую симптоматику, грамотно купировать признаки опасных для жизни проявлений. При своевременных , проведении десенсибилизации организма отрицательная симптоматика уменьшается через определённое время. Период исчезновения ярко-выраженной отёчности, нормализация давления, устранение волдырей зависит от тяжести случая.

Кожные пробы с применением экстрактов и растворов раздражителей позволяют за 15-20 минут определить, является ли конкретное вещество аллергеном или нет. Методика достаточно безопасная, процедура несложная, дискомфорт минимален, осложнения возникают в редких случаях. Важное условие - проведение кожного тестирования грамотным персоналом в медицинском учреждении.

Как проводятся и что показывают кожные пробы на определение аллергена? Узнайте подробности после просмотра следующего ролика: