Если глаз до конца не закрывается иногда. Разбираем заболевание верхнего века - птоз

01.11.2006, 12:20

После удаления невриномы слухового нерва парлизован лицевой нерв.
Глаз не закрывается до конца, отсутствует слеза.
На глазу образовался рубец.
Диагноз-нейропаралитический кератит.
Применяю капли Систейн, лакрисин, искуственную слезу, на ночь капаю солкосерил, актовегин или офтагель.
Можете ли посоветовать еще какое-либо хорошее средство или дать еще какие-нибудь рекомендации?
Заранее спасибо.

01.11.2006, 21:20

Здравствуйте!
Лечение прописаное Вам, кажется полностью обоснованым. Оно направлено на создание искусственной слезной пленки.
Дело в том, что Ваша проблема состоит в том, что у Вас невозможно создание постоянно существующей слезной пленки и невозможно ее обновление при моргании (как и само моргание) в таком случае доктора назаначают препараты, которые как бы замещают натуральную слезу.

Обычно это высокомолекулярные сахара или другие препараты, которые удерживают влагу на поверхности роговицы и препятствуют ее испарению. Это терапия замещающая и радикально (раз и навсегда) проблемы не решит.

Ваш случай очень сложный и поэтому многократно сложней его решать не видя Ваших глаз. Однако можно чуть ближе понять Вашук ситуацию, если Вы ответите на несколько вопросов
1) как давно случилась такая ситуация
2) после того как она случилась - были ли изменения в состоянии и в чем они выражались

03.11.2006, 11:07

Спасибо Вам за проявленное внимание.
Отвечаю на вопросы.
1) как давно случилась такая ситуация?

Невриному удалили в конце февраля 2006 года. По словам врачей это была гигантская невринома (по МРТ 68х48х46 мм). В середине марта (после выписки из больницы) глаз начал краснеть и образовался небольшой рубец.
2) после того как она случилась - были ли изменения в состоянии и в чем они выражались?

Белок глаза периодически становится белым, но рубец не исчезает. Когда глаз краснеет в нем появляются желтые выделения (гной?). Всегда наступало улучшение после поддувки глаза (так называли эту процедуру врачи – под верхнее веко шприцом вводится воздух, в результате чего глаз закрывается и веки выглядят надутыми как шарик. В больнице поддувку делали несколько раз, видимо, это и спасало глаз.
Вижу этим глазом как через пелену. Но если учесть, что у меня еще и двоение, то это даже помогает.

3) Опишите все сопутствующие изменения, даже если на Ваш взгляд к глазам они не относятся.

Через пару дней после операции у меня проявился герпес на губе. Лечила почти до самой выписки. Одно из осложнений – назальная ликворея.
Вначале глаз косил к носу, потом я его тренировала, и теперь он движется.
Знаю несколько человек, у которых после удаления невриномы тоже поврежден лицевой нерв, у них глаз не закрывается, но ни разу не краснел, только болит. Врач на это ответил, что у меня нарушена трофика.

4) по возможности выложите фотографии Ваших глаз в нормальном состоянии и при зажмуривании.
Фото постараюсь сделать и сбросить. Если будет возможность, пожалуйста, посмотрите.

Да, забыла указать, что врач после третьей операции научил делать поддувку мою маму, и когда глазу становится совсем плохо (боли, сильное покраснение), мне делают поддувку. Открывается глаз уже белым.

04.11.2006, 12:26

Хотелось бы дождаться фотографий..

05.11.2006, 18:21

Выкладываю фото глаз. Это они в наилучшем состоянии. Покраснения и сильных болей нет.

08.11.2006, 08:24

Здравствуйте!
Думаю в плане глазного яблока Ваша задача использовать увлажняющие капли постоянно и антибактериальные при появлении воспаления. Наверное в плане создания искусственной пленки больше ничего не посоветуешь.

08.11.2006, 12:10

Спасибо Вам за консультацию. Побольше бы врачей, которые относятся с уважением к пациенту и объясняют все непонятные моменты, а не скрываются в карточках под неразборчивым почерком.

11.11.2006, 23:48

Думаю в плане глазного яблока Ваша задача использовать увлажняющие капли постоянно и антибактериальные при появлении воспаления. Наверное в плане создания искусственной пленки больше ничего не посоветуешь.
В плане защиты глаза от высыхания, мне сложно сказать какая может быть тактика, однако есть смысл обратиться к хирургам, которые занимаются блефаропластикой.
Присоединяюсь к рекомендациям Вадима Андреевича. Все современные средства от высыхания Вы используете и это необходимо продолжать делать. Лучше, если это будут гели улучшающие регенерацию. К сожалению, на фотографии видно, что нет полного смыкания век при закрытых глазах. Во время сна степень открытия может быть еще больше и возможны дальнейшие проблемы с роговицей. Поэтому действительно необходимо обратиться к специалистам для обсуждения возможных вариантов хирургического лечения. Начиная от частичного сшивания век- тарзоррафии (косметически конечно не идеальная операция, но предотвратит возможные неблагоприятные последствия) до введения упруго-эластичных имплантов в области век для компенсации функции круговой мышцы. Косметически это было бы гораздо лучше.
Удачи.

Поверхность глаз постоянно увлажняется с помощью полного и правильного закрытия века и полноценного моргания.

В этом заключается защита роговицы и глаза в целом. Но при невозможности полного смыкания век эта защита теряется. Происходит нарушение целостности слезной пленки и патологические изменения конъюнктивы и роговицы.

Неполное смыкание век называется лагофтальмом. При этой болезни даже во время сна глазная щель не закрывается полностью или частично. Другим названием этого недуга является «заячий глаз».

Понятие лагофтальма

Эта офтальмологическая болезнь характеризуется неполным закрытием глаза из-за не смыкания век.

Отчего появляется заболевание

Причинами развития болезни служат:

• паралич лицевого нерва,
• врожденная короткость век,
• выворот век (после травм и операций на глазах),

Часто к лагофтальму приводят рубцовые процессы на коже век и лица.

Неполное закрытие глаза вызывается сильным выпячиванием глазного яблока (или экзофтальмом). Такое состояние развивается вследствие орбитальных процессов, например, когда за глазом растет опухоль. Еще оно возможно при нарушении деятельности щитовидной железы.

Причиной недостаточного смыкания век может быть и увеличение глазного яблока (при сильной миопии или бычьем глазе).

Лагофтальм может развиться и вследствие приращения века к конъюнктиве глазного яблока (симблефароне). Известны случаи врожденного происхождения этого явления. Но чаще оно является следствием травм в результате механических повреждений (в основном ожогов).

Другими причинами такого сращения могут быть:

• трахома,
• пемфигус (высыпание пузырей на конъюнктиве и коже век),
• авитаминоз А.

Провоцирующие факторы

Лицевой нерв может иметь врожденное поражение или идиопатическое (паралич Белла).

Это состояние могут спровоцировать:

• грипп,
• переохлаждение,
• заболевания центральной нервной системы (аневризма аорты, инсульт),
• травмы лица и черепа,
• болезни уха,
• воспаление слюнной железы около уха (воспаление переходит на нерв),
• инфекционные болезни,
• менингит.

Основные проявления болезни

В самом начале болезни могут появиться:

• покраснение глаз (особенно после сна),
• сухость в глазах,
• жжение в глазу и ощущение присутствия инородного тела,
• светобоязнь,
• ухудшение или затуманивание зрения,
• дискомфорт или боль в глазах.

Легко наблюдаемые симптомы заболевания:

• заметно более широкая глазная щель в месте поражения,
• опущение нижнего века и его отставание от глазного яблока,
• слезотечение (так как вывернуто нижнее веко и слезная точка).

В результате происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, что вызывает:

• эрозию,
• изъязвление роговицы (кератит),

Виды лагофтальма и его диагностика

По степени выраженности заболевание может быть слабой, средней и сильной степени. В очень тяжелых и запущенных случаях оно может стать причиной потери зрения и даже утраты глаза.

Встречаются люди с не полностью закрытым глазом, у которых отсутствуют патологические причины. Такой лагофтальм называется физиологическим. Человек не испытывает дискомфорта и даже не знает о своей болезни, пока ему не скажут близкие.

Эту болезнь распознать не трудно. Она заметна как косметический дефект лица. Диагноз ставят на основе клинических признаков. Целью дифференциальной диагностики является проверка наличия выворота век.

Уточнению диагностики способствует полный неврологический осмотр. Если необходимо, используют инструментальные методы исследования, в частность, ЭНМ (электронейромиографию). С ее помощью определяется скорость прохождения импульса вдоль волокон лицевого нерва.

Лечебная стратегия

Терапия основных болезней

Вид лечения определяется первопричиной развития лагофтальма. Если это паралич лицевого нерва, то терапию осуществляет невролог при постоянном взаимодействии с офтальмологом.

Лечение воспалительных заболеваний и инсульта обычно дает хороший результат. Важно устранить причины, вызвавшие экзофтальм, а также лечить выворот век.

Лекарственные средства

В начале заболевания проводят местную терапию с целью увлажнения роговицы.

В глаз закапывают обеззараживающие капли:

• фурацилиновый раствор 0,02%,

Для уменьшения слезотечения выполняется временное подтягивание века пластырем. Одним из современных препаратов для увлажнения роговицы и ее защиты служит «Дефислез ».

Принципы ухода за больным с этим заболеванием основаны на предохранении глаз от сильного высыхания и попадания инфекции.

Оперативное вмешательство

Когда лагофтальм приобретает тяжелые формы, прибегают к хирургическому вмешательству. Оно состоит в выборе следующих видов операций:

• установки в верхнее веко имплантата,
• пластики глазной щели,
• подвешивания нижнего века,
• устранения рубцовых патологий,
• введения силиконовой нити по всей длине века,
• манипуляций на верхней мышце, участвующей в поднимании века (начиная с внутренней спайки до наружной).

В период восстановления желателен курс санаторно-курортного лечения в санатории с медицинским профилем. Большое значение в реабилитации имеет ЛФК.

Профилактические меры

Использование народных средств

Чтобы предотвратить высыхание глаза и предупредить инфекцию, перед сном выполняют закладывание в глаз:

• мази с антибиотиками,
• вазелинового стерильного масла,
• облепихового масла.

Хорошо себя зарекомендовали рыбий жир, тиаминовая мазь 0,5%. Результативны также витамины В1 (В6) в виде инъекций (подкожных) по 1 мл ежесуточно. Стандартный курс от 10 до 30 введений.

Предотвращение заболевания

Общая профилактика лагофтальма включает:

• своевременное лечение глазных болезней,
• правильную терапию неврита лицевого нерва,
• предупреждение травм глаз,
• предотвращение ожогов глаз.

Как правило, прогноз лечения благоприятный. При остром неврите лицевого нерва лагофтальм может пройти полностью. При стойком заболевании хирургическое лечение обычно устраняет болезнь, предотвращая дистрофический кератит.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Лицевой нерв выходит непосредственно из структур головного мозга и проходит через узкий костный канал в черепе. Он проходит вдоль структур внутреннего уха и через околоушную железу. В слюнной железе нерв разделяется на несколько ветвей, идущих к мышцам лица. Одна веточка направляется к языку и обеспечивает вкусовые ощущения. Следовательно, лицевой нерв является и двигательным и чувствительным. Вследствие сложного расположения нерв является достаточно уязвимым, нарушения его функций могут возникнуть как из-за повреждения самого нерва, так и при патологии структур через которые он проходит. Поражение лицевого нерва выражается в болевых ощущениях в области уха, парезе и параличе мышц на одноименной стороне лица (перекос и отсутствие движений).

Признаки пареза и паралича лицевого нерва.

Редко бывает двусторонний неврит лицевого нерва, как правило нарушение мимики наблюдается с одной стороны. Выпадает полностью или частично тонус мышц лица, возможность активных движений. Результатом является перекос лица. Угол рта на стороне поражения провисает, складка носогубного треугольника исчезает, глазная щель шире чем на здоровой стороне. Глаз не закрывается. Мышцы щеки так же ослаблены, она так же отвисает. Говорить и глотать сложно, возможно вытекание слюны. Парез и не полный паралич могут затрагивать не всю группу мимических мышц, продолжаться в течение нескольких дней и далее либо разрешиться, либо перейти в полный паралич.

Причины развития невропатии лицевого нерва.

Поражение лицевого нерва может быть первичным – непосредственное повреждение нерва – травма, инфекция и пр., и вторичным – повреждение и заболевания рядом расположенных структур. Анамнез и обследования помогут выявить причину. Как правило, требуется консультация ЛОР врача, терапевта, невролога при необходимости выполняется КТ или МРТ.

Ушные инфекции.

Травмы черепа, в том числе и после операции, например, на ухе или на слюнной железе.

Вирус герпеса (опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается появлением герпетических пузырьков, как при ветряной оспе, в области ушной раковины. Помимо парезов может сопровождаться болью и потерей слуха, нарушением координации.

Сдавление нерва опухолью. Постепенное нарастание пареза по мере роста опухоли.

Болезнь Лайма. Одним из проявлений заболевания вызываемого боррелиями и передаваемого иксодовыми клещами может быть парез лицевого нерва.

Примерно в 50% случаев диагностируется паралич Белла.

Паралич BELL (паралич Белла)

Достаточно легкое заболевание паралич Белла, названное в честь Английского хирурга сэра Чарльза Белл (1774-1842). Причина – вирус простого герпеса, тип 1. Поражая нервные волокна, вирус периодически дает о себе знать при снижении иммунитета – простуда, переохлаждение, стрессы и пр. Помимо обычных герпетических высыпаний возможно воспаление нервной ткани, её отек и набухание, что в условиях узкого костного канала приводит к сдавлению лицевого нерва.

Прогноз дальнейшего течения паралича лицевого нерва

Паралич Белла часто проходит самостоятельно без лечения в течение 6 до 8 недель спонтанно и полностью. С возрастом увеличивается вероятность длительных сохраняющихся порезов: в возрасте до 30 лет в 10-15% случаев, от 30 до 45 лет в 25%, от 45 до 60 лет до 40% и в более старшем возрасте в 60%. В остальных случаях невралгии лицевого нерва прогноз зависит от течения заболевания, которое его вызвало и степени повреждения нерва. Чем выраженнее паралич, тем дольше происходит восстановление и больше вероятность длительно сохраняющихся явлений. Возможно длительное нарушение артикуляции, кератиты и конъюнктивиты из-за не полностью прикрытого глаза, слезотечение и слюнотечение. С возрастом эти явления могут нивелироваться из-за снижения общего тонуса мышц лица, и обвисания кожи.

Лечение неврита лицевого нерва.

Паралич вызванный вирусом герпеса можно целенаправленно не лечить, выздоровление наступит самостоятельно, достаточно создать благоприятные условия для отдыха и укрепления иммунитета. Максимальный срок пареза до 8 суток. Для предотвращения проблем с незакрывающимися глазами следует использовать глазные мази и капли предотвращающие высушивание роговицы.

Лекарственная терапия противовоспалительными гормональными препаратами проводится при выраженном параличе, воспалении и болевом синдроме. Можно использовать противовирусные препараты типа интерферонов. В дополнение при длительном сохранении пареза используется массаж лица, мим-терапия – разновидность лечебной физкультуры направленная на работу мышц лица, электромиостимуляция. При сохранении нарушения мимаки более 3х месяцев в абсолютном порядке следует провести дополнительные обследования на выявленгие другиз причин паралича (опухоли, инфекции и пр.)

Описание заболевания

Аденома гипофиза

Гипофиз - важнейшая железа человеческого организма, отвечающая за работу органов эндокринной системы - щитовидки и надпочечников. Кроме того, гипофиз регулирует репродуктивные функции. Расположена железа в нижней части мозга и занимает углубление, называемое «турецким седлом». Основное назначение гипофиза - выделение разнообразных гормонов, без которых нормальное функционирование организма невозможно. Среди выделяемых гипофизом гормонов: 1) Адренокортикотропный гормон. 2) Пролактин. 3) Гормон роста. 4) Тиреотропный гормон. 5) Фолликулостимулирующий гормон. 6) Лютеинизирующий гормон (именно этот гормон отвечает за деятельность репродуктивной системы). Гипофиз располагается неподалеку от сонной артерии и хиазмы (пересечения...

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление конъюнктивы, для которого характерно гиперемия (покраснение) и отечность век, зуд, слезотечение, светобоязнь, называют аллергическим конъюнктивитом. В некоторых случаях симптоматика настолько ярко выражена, что больной не может нормально работать и спать. Методы лечения заболевания сходны со способами лечения прочих аллергических состояний, они включают в себя элиминацию (то есть исключение контакта) с аллергенами, а кроме того лечение, благодаря которому острый воспалительный процесс ослабевает. Терапия аллергического конъюнктивита нередко подразумевает использование антигистаминных препаратов. От аллергического конъюнктивита, как правило, страдают оба органа зрения. Глаза начинает жечь, появляется зуд, светобоязнь и слезоточивость, веки краснеют и...

Амблиопия

Амблиопия - это снижение остроты зрения, возникающее при нарушении нормального развития зрительной системы. Другое название заболевания - «ленивый глаз». Часто сопровождается косоглазием. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте. Одна из причин может быть обструкционного характера, т.е. отсутствие доступа света к сетчатке, например, при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле и др. Обычно причиной амблиопии бывает разница в длине глаз, так называемая анизометропия, в результате которой степень близорукости (дальнозоркости, астигматизма) одного глаза может быть больше степени близорукости (дальнозоркости, астигматизма) другого глаза. Могут быть сочетание близорукости (дальнозоркости, астигматизма) на одном глазу и нормальное зрение на втором....

Астигматизм

Астигматизм - это заболевание, которое является наиболее распространенной причиной низкого зрения. Бывает астигматизм дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, а по другой - близоруким. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Причины астигматизма Астигматизм возникает вследствие неправильной формы роговицы или хрусталика, что в большинстве случаев передается по наследству...

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва представляет собой его дегенерацию. В некоторых случаях она развивается после которой-либо болезни или травмы глаза, зрительного нерва, может быть последствием повреждения зрительного нерва после воспаления. Иногда можно встретить наследственные атрофии зрительного нерва, которые постепенно прогрессируют в течение жизни. Никакие особые симптомы атрофии зрительного нерва у пациента от этого не возникают, просто зрение ухудшается - хоть и постепенно, но неуклонно. Виды атрофий Такая дегенерация может быть как первичной, так и вторичной. Все зависит от того, является ли эта атрофия самостоятельной патологией или же послужила подобным эффектом при любой другой болезни органов зрения. Кроме того, атрофия может быть частичной и полной (в зависимости от...

Блефарит

Блефарит — воспаление краев век. Обычно он проявляется жжением, покраснением, раздражением век и зудом. В тяжелых случаях заболевание может повлечь появление халязиона (градины), воспаление конъюнктивы (конъюнктивит) и воспаление роговицы (кератит). Иногда симптомы блефарита совсем отсутствуют. Как правило, блефарит имеет хроническое течение, его можно устранить значительным вниманием к гигиене глаз, а также адекватной коррекцией имеющихся дальнозоркости, близорукости либо астигматизма. Однако иногда причиной воспаления является инфекция, тогда приходится прибегать к лекарственной терапии. Симптомы блефарита чувство тяжести в веках; зуд в глазах; слишком высокая чувствительность к яркому свету; повышенная чувствительность к яркому свету;...

Близорукость (миопия)

Миопия, более известная под названием « близорукость », является насущной проблемой для каждого третьего человека на нашей планете. А как еще назвать болезнь, которая не дает рассмотреть номера автобусов и маршруток, дорожных знаков и магазинных вывесок? Даже плакат, который сообщает о распродаже, близоруким не удастся увидеть издалека. Такие люди отчетливо видят лишь те предметы, которые находятся прямо перед ними. Поэтому написание писем или конспектов, чтение книг или рукоделие являются их излюбленными занятиями. Частые головные боли и повышенная утомляемость глаз — основные симптомы близорукости. Такие проблемы могут возникнуть и при ношении очков или контактных линз, но в таком случае это не обязательно признаки близорукости. Чтобы выяснить причины...

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки – системный артериит, поражающий крупные, средние и мелкие артерии, сочетающийся с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Причины Причина не известна. Микроорганизмы и токсины подозревались, но ни один не был идентифицирован до настоящего времени. Генетические факторы и иммунная система также могут играть роль. Болезнь Кавасаки, как правило, поражает детей до 4 лет. Редко поражает детей старше 8 лет. Симптомы Обычно к симптомам болезни Кавасаки относятся: повышенная температура тела, покраснение глаз (конъюнктивит), образование трещин и покраснение («пылание») губ и слизистой оболочки полости рта, воспаление десен с образованием язв, увеличение лимфатических узлов и ярко-красная сыпь. Сыпь появляется и распространяется по коже на руках и ногах, затем...

Вывих хрусталика

Вывих хрусталика - полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика. Этиология, патогенез: врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок; разрыв их вследствие травмы или дегенерации. Симптомы вывиха хрусталика При подвывихе хрусталика - неравномерная передняя камера, более мелкая в стороне смещения, дрожание радужки, сдвиг рефракции в сторону миопии, понижение зрения. При офтальмоскопии видны край хрусталика и удвоенное изображение глазного дна. Вывих хрусталика в стекловидное тело сопровождается признаками афакии и может быть причиной иридоциклита или вторичной глаукомы. При вывихе хрусталика в переднюю камеру после травмы он виден в очень глубокой передней камере в виде золотисто-маслянистой капли. Как правило, развивается вторичная...

Гемералопия (ночная слепота, куриная слепота)

Гемералопия (ночная слепота, куриная слепота) - резкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения, в сумерках и ночью. В основе механизмов развития гемералопии лежат нарушения образования и распада в палочковых клетках сетчатки глаза зрительного пигмента родопсина, играющего большую роль в адаптации зрения к темноте. Причины Причиной гемералопии являются авитаминоз или гиповитаминоз А, а также B1 и PP. Симптоматическая гемералопия наблюдается при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. В развитии заболевания играет роль процесс восстановления зрительного пурпура. Различают врожденную, симптоматическую и эссенциальную гемералопию. Врожденная гемералопия проявляется в детском и раннем юношеском возрасте, часто носит семейно-наследственный характер. Симптомы Ослабление...

Глаукома

Глаукома — это заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Этиология первичной глаукомы не выяснена. Вторичная глаукома может развиться как осложнение ряда заболеваний глаз (иридоциклит, внутриглазная опухоль и пр.). В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.), благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате сигналы не поступают в кору головного мозга. Сперва человек просто начинает хуже видеть; потом нарушается...

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость (гиперметропия) - это нарушение зрения, при котором человек плохо видит вблизи и достаточно хорошо вдали. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные предметы. Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко имеет неправильную форму, оно как бы сжато по продольной оси. В результате изображение предмета фокусируется не на сетчатке, а за ней. Часто неправильная, сжатая форма глазного яблока сочетается с недостаточной оптической силой роговицы и хрусталика. Значительно реже дальнозоркость бывает обусловлена только слабостью оптической системы глаза при нормальной длине глазного яблока. Дальнозоркий человек может держать текст очень близко от глаз, потому, что это увеличивает изображение текста на сетчатке. Однако...

Демодекс

Демодекоз - это заболевание кожи лица или век, которое вызывается микроскопическим клещом демодексом (лат. Demodex folliculorum). Клещ обитает в протоках сальных желез, а также в устьях волосяных фолликулов, преимущественно бровей и ресниц. Демодекс питается клетками кожи и кожным жиром. Клещ относится к условно-патогенным организмам, потому что обитает на коже практически каждого человека. Особенно благоприятной средой для демодекса является жирная кожа. В большинстве случаев клещ не вызывает никаких симптомов. Демодекоз возникает в том случае, когда количество клещей увеличивается. Заболеванию способствует ослабление иммунитета, стресс, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, неправильное питание, баня или солярий. Демодекоз протекает в...

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия - тяжелое осложнений сахарного диабета, представляет собой заболевание сосудов сетчатки глаза. При отсутствии лечения болезнь, как правило, приводит к ухудшению, а затем к потере зрения. При ретинопатии важно пройти раннюю диагностику и своевременное лечение, так как со временем состояние сетчатки ухудшается. Причиной ретинопатии является долговременное повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Сосуды в глазу слабеют, в сетчатку начинает проникать кровь и иные жидкости. Основные признаки диабетической ретинопатии на ранней стадии: появление кровоизлияний и/или экссудативных очагов, возможен отек сетчатки. На стадии непролиферативной ретинопатии у большей части заболевших ухудшения зрения не происходит. Если же уровень сахара...

Дистрофии сетчатки

Дистрофии сетчатки - это дегенеративные изменения сетчатки глаза, которые могут привести к ухудшению или потере зрения. Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, содержащую фоторецепторные клетки. Это важная структура глаза, которая принимает световые импульсы и передает их в мозг. Причина заболевания - общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония и т.п.), травмы и заболевания глаз (близорукость и дальнозоркость). Иногда дистрофия возникает как осложнение после перенесенного гриппа или простуды. Заболевание может встречаться у людей всех возрастных групп, включая детей. Дистрофии сетчатки разделяют на центральные и периферические формы в зависимости от пораженной части. Центральную дистрофию также называют макулодистрофией...

Заболевания слезного аппарата глаза

Слезные железы выполняют очень важную функцию — вырабатывают специальную жидкость, смачивающую и очищающую глаза. Под заболеваниями слезной системы понимают болезни, поражающие только один или все ее компоненты: саму слезную железу, выводные протоки и слезоотводящие пути. К таким заболеваниям относятся: дакриоаденит — воспаление слезной железы; эпифора — обильное выделение слезной жидкости из глаз, выходящее за границы нормального; стеноз (сужение) или воспаление слезных протоко в. Причины Заболевания слезной железы могут быть врожденными (неправильное развитие железы) и приобретенными, стать результатом каких-либо воспалительных заболеваний (гриппа, скарлатины, паротита (свинки) и др.), опухолей и травм. Заболевания...

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома является одной из разновидностей глаукомы - заболевания, вызванного повышением внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома встречается реже, чем открытоугольная глаукома. Обычно она развивается у людей старше 30 лет, которые страдают дальнозоркостью. Заболевание протекает хронически, но иногда развивается стремительно, в виде приступа. Поражается преимущественно один глаз, в котором давление повышается очень быстро. Причина закрытоугольной глаукомы состоит в нарушении оттока жидкости в угле передней камеры глаза между радужкой и роговицей. Развитию закрытоугольной глаукомы способствуют любые факторы, которые вызывают расширение зрачка. Это может быть тусклый свет, некоторые медикаменты (например, транквилизаторы) или глазные капли. Радужная...

Инсульт

Инсульт - это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. К сожалению, у многих пациентов качество жизни после инсульта значительно ухудшается. Некоторые из них нуждаются в постоянном уходе. Важную роль в лечении инсульта играют реабилитационные мероприятия. Поскольку человеческий мозг обладает способностью к адаптации и восстановлению, пациент может постепенно обучиться необходимым навыкам с помощью индивидуально подобранных упражнений. Питание после инсульта должно обеспечивать организм калием, витаминами, антиоксидантами. Необходимо ограничить...

Иридоциклит, ирит, циклит

Термин « иридоциклит » означает воспаление радужки и цилиарного тела. Анатомически радужка и цилиарное тело являются отделами сосудистой оболочки глаза, поэтому в воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев вовлекаются обе структуры. Однако при изолированном поражении радужки и цилиарном теле говорят, соответственно, об ирите и циклите. Причина воспаления передних отделов сосудистой оболочки чаще всего остается неизвестной, но может быть вызвана некоторыми общими воспалительными болезнями организма, инфекцией, операциями на глазе или травмой. Иридоциклит может поражать как один, так и оба глаза. Иногда он течет как хроническое рецидивирующее заболевание. Признаки, симптомы иридоциклита покраснение глаза; светобоязнь; болевые ощущения в глазу; сужение зрачка;...

Катаракта

Катаракта - это глазное заболевание. У пациентов мутнеет хрусталик глаза. Хрусталик располагается напротив зрачка и имеет форму двояковыпуклой линзы. Он служит для того, чтобы лучи света, поступающие в глаз, фокусировались на сетчатке. Катаракта глаза приводит к тому, что помутневший хрусталик пропускает меньше света, а значит - ухудшается зрение. Симптомы катаракты Первые симптомы катаракты можно описать так. Человек видит окружающий мир тусклым и размытым. Зрение становится хуже по мере распространения катаракты к центру хрусталика. Из-за нее может развиться близорукость, а если человек и раньше был близорук, то зрение станет еще хуже. Люди, дальнозоркие в силу возраста, могут заметить временное улучшение зрения вблизи. Необходимость часто...

Кератит (воспаление роговицы)

Воспаление роговицы (кератит) - тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза. Причина кератитов - инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная палочка, псевдомона. Инфицирование роговицы провоцирует травма, которая может быть вызвана как простой механической травмой глаза, так и ношением линз. Вирусные кератиты часто развиваются на фоне снижения общего иммунитета организма. Как правило, кератиты сопровождаются снижением зрения, покраснением глаза, слезотечением, светобоязнью, резкими болями. Снижение зрения и боли в глазу вызывают резкий дискомфорт и полностью лишают возможности вести обычный образ жизни. Лечатся...

Кератоконус

Кератоконус - хроническое прогрессирующее заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит это в результате ослабления связи между ее срединными слоями. В результате роговица под действием внутриглазного давления деформируется, развивается астигматизм и близорукость, зрение ухудшается. При выраженных изменениях роговица приобретает коническую форму, откуда и произошло название заболевания. Со временем, при развитии процесса может появиться отёк и помутнение роговицы, что ещё больше затрудняет зрение. Заболевание проявляется снижением зрения из-за развития астигматизма и близорукости. Пациенты жалуются на необходимость частой смены оптической силы очков и появление непереносимости мягких контактных линз. Характерным является то, что описанные жалобы...

Киста конъюнктивы

Киста конъюнктивы - это полое образование на конъюнктиве, тонкой прозрачной ткани, покрывающей глаз снаружи. Основная функция конъюнктивы состоит в секреции слезной жидкости, которая смачивает и смазывает поверхность глаза. Киста конъюнктивы может появиться после перенесенной инфекции, конъюнктивита или склерита. Также образование может возникнуть после травмы, в том числе и небольшой - например, человек неосторожно потер глаз. Иногда киста появляется без особых причин. Диагностика кисты конъюнктивы не составляет труда. Образование хорошо заметно при внешнем осмотре пациента. Киста конъюнктивы выглядит как пузырек на оболочке глаза. Она безболезненна и не оказывает негативного влияния на зрение. Может возникнуть покраснение глаза из-за механического раздражения...

Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза. Конъюнктивит аденовирусный Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах. Симптомы конъюнктивита аденовирусного Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов...

Косоглазие

Косоглазие — это расстройство зрения, при котором глаза смотрят в разных направлениях. Существуют самые разные виды косоглазия, чаще всего оно бывает сходящимся (глаза направлены к переносице) или расходящимся (глаза направлены к вискам), т.е. горизонтальным. Встречается и вертикальное косоглазие, и случаи, когда один глаз повернут по часовой стрелке (или против нее) по отношению к другому. Бывают и другие сочетания разных положений. Глаза могут косить постоянно или периодически. Содружественное косоглазие Это расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, которое одинаково выражено при взгляде во всех направлениях (т.е. одинаковое при взгляде в любую сторону). Обычно развивается в детстве. Паралитическое косоглазие Возникает при параличе или парезе...

Макулит

Макулит - это поражение центральной зоны сетчатки, которая называется макулой (желтым пятном). Макула расположена напротив зрачка и обеспечивает самое острое зрение. Сетчатка глаза представляет внутреннюю оболочку глазного яблока, которая прилегает к сосудистой оболочке глазного яблока или хориоидеи. Макулит может быть вызван хориоретинитом - воспалением заднего отдела сосудистого тракта глаза и сетчатки. Причина заболевания - это проникновение патогенных микроорганизмов в глазное яблоко в результате общих инфекционных заболеваний (грипп, пневмония и т.д.), туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, травм глаза. Миопический макулит (хориоретинит центральный миопический) встречается у пациентов с высокой степенью близорукости. Растяжение задней части...

Макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия сетчатки является самой частой причиной потери остроты зрения у людей старше 60 лет. Что такое макула? Макула - это центральная часть светочувствительного слоя глаза - сетчатки. Для зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся непосредственно перед нашими глазами, т.е. с помощью макулы мы читаем и пишем. Также макула дает нам возможность различать цвета. Макула состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате некоторых процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется «макулодистрофия сетчатки». Если макулодистрофия развивается в пожилом возрасте, ее называют «сенильная (старческая) макулодистрофия сетчатки». Виды макулодистрофии сетчатки Офтальмологи классифицируют макулодистрофию на два вида:...

Мейбомит (внутренний ячмень, воспаление мейбомиевых желез)

Мейбомеит — это воспаление мейбомиевых желез хряща век, обусловленное проникновением и развитием в них кокковой флоры. Бывает острым и хроническим. При хроническом мейбомите наблюдается покраснение и утолщение края век. Через гиперемированную и инфильтрированную конъюнктиву в области хряща век просвечивают увеличенные и утолщенные желтоватого цвета мейбомиевы железы. У ресничного края и в уголках век образуются желтовато-сероватые корочки (вследствие гиперсекреции мейбомиевых желез). В свете щелевой лампы в интрамаргинальном пространстве края века видны расширенные устья мейбомиевых желез. Измененный секрет мейбомиевых желез, попадая в конъюнктивальную полость, вызывает хронический конъюнктивит. Острый мейбомеит по клинической картине сходен с ячменем. Однако...

Миастения

Миастения - аутоиммунное заболевание, выраженное патологической утомляемостью поперечно-полосатых мышц. Различают генерализованную и локальную формы миастении. Разновидности болезни характеризуются поражением различных групп мышц (глазных, жевательных, скелетных). Признаки миастении могут проявляться в любом возрасте (с рождения до старости), в зависимости от того, врожденная ли болезнь или приобретенная. Врожденная форма болезни вызывается мутацией в генах. Заболевание, возникшее в зрелом возрасте, чаще спровоцировано изменениями в работе вилочковой железы. Симптомы миастении носят динамический характер (усиливаются или ослабляться в зависимости от уровня физических нагрузок). Классические признаки болезни: 1. Самопроизвольное опущение век (птоз); 2. Бульбарные...

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Причины Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом - медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной. Симптомы Жалобы на ощущение...

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва - это воспаление лицевого нерва, которое сопровождается парезом (ослаблением произвольных движений) мимической мускулатуры лица. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается у людей обоего пола в любом возрасте. Наиболее частой причиной неврита лицевого нерва является инфекция. Заболевание может быть вызвано переохлаждением или травмой. Иногда неврит возникает как осложнение отита. В некоторых случаях неврит вызван вирусом ветряной оспы, подобно опоясывающему лишаю, и сопровождается высыпаниями. Часто причина неврита лицевого нерва остается неизвестной. В таком случае говорят о идиопатическом неврите лицевого нерва, так называемом параличе Белла. В основном происходит одностороннее поражение лицевого нерва. Вначале в области уха...

Опущение верхнего века (птоз)

Птоз - опущение верхнего века на радужку глаза вследствие недоразвитости или отсутствия мышцы-леватора верхнего века, или дефекта проводимости нервов, блокирующих сигналы ЦНС для данных мышц. Болезнь может быть врожденной или приобретенной и имеет 3 стадии: легкая - веко закрывает зрачок на треть; средняя - зрачок закрыт на 2/3; тяжелая - верхнее веко полностью перекрывает зрачок. Распространенные симптомы птоза - нарушение подвижности века, излишняя утомляемость глаз, отклонение головы и напряжение лобной мышцы при фокусировке зрения, невозможность полного закрытия глазной щели. Вследствие опущения век пациенты ощущают сухость глаз, Признаки птоза могут проявляться на одном (характерно для врожденной формы) или симметрично на...

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза – грозное состояние, которое оказывает непосредственное влияние на снижение или потерю зрения. Сетчатая оболочка глаза (или сетчатка) обеспечивает нам зрение. На сетчатке отображаются предметы, которые мы видим. Информация о них затем передается по зрительному нерву в головной мозг. А отслойка сетчатки – это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Причины отслойки сетчатки глаза Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, при изменениях в стекловидном теле, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д. Иногда не удается обнаружить причину отслойки...

Поллиноз

Поллиноз или аллергический риноконъюнктивит - э то сезонное аллергическое заболевание, которое вызвано гиперреактивной реакцией иммунной системы на пыльцу растений. В различных источниках это заболевание еще может встречаться под названиями «весенний катар» или «сенная лихорадка». Сезонность аллергического риноконъюктивита совпадает с сезоном цветения опыляемых растений, которые вызывают аллергическую реакцию. Это различные лиственные деревья (наиболее аллергенные - береза, ясень, дуб, ольха); злаковые травы (овсянница, полевиц Не считая сезонности, болезнь может обостряться после длительного нахождения на улице или в помещении с открытыми настежь окнами; а также в утреннее время или в ветреную сухую погоду - тогда концентрация...

Пресбиопия

Пресбиопия - это возрастное ухудшение зрения вблизи. Пресбиопию также называют старческой дальнозоркостью. Причина пресбиопии состоит в том, что хрусталик глаза - линза, отвечающая за фокусировку световых лучей - утолщается, становится жестким и теряет способность менять свою кривизну. Кроме того, ослабевают мышцы, окружающие хрусталик. В результате изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней, и человек видит размыто. Если переместить объект подальше, то фокусировка происходит правильно. Пресбиопия является одним из нормальных возрастных изменений глаза. Этот процесс начинается после 25 лет, но поначалу протекает незаметно. В 40-50 лет возникают сложности со зрением вблизи. Чтобы прочитать текст, человек вынужден держать газету или книгу на вытянутой...

Птеригиум

Птеригиум (крыловидная плева) - это патологическая складка конъюнктивы, которая нарастает на роговицу. Птеригиуму больше подвержены жители южных стран, а также люди, которые проводят много времени на открытом воздухе. Заболеванию способствует солнечная радиация, пыль, ветер, химические раздражители. Пусковым механизмом для развития крыловидной плевы служит постоянное или неоднократное воспаление конъюнктивы. Определенную роль в появлении птеригиума играет наследственный фактор. Для профилактики заболевания рекомендуют пользоваться солнцезащитными очками. Птеригиум может со временем увеличиваться (прогрессирующая форма заболевания) или оставаться неизменным (стационарный птеригиум). Крыловидная плева видна невооруженным взглядом. Она выглядит как треугольная пленка...

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза - одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Он обычно вызывается нарушением качества слезной пленки, которая смазывает глазную поверхность. Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Слезная пленка состоит из трех неравномерных слоев. Слизистый слой находится в непосредственном контакте с глазом, создавая фундамент для всей пленки. Средний водный слой содержит влагу, которая питает роговицу. Этот слой на 98% состоит из воды, а также солей, белков и других веществ. Наружный жировой слой - тончайший слой жира, который покрывает пленку и замедляет ее...

Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит)

Синусит - это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание околоносовых пазух, которое может быть острым или хроническим, экссудативным (с воспалительной жидкостью внутри пазух) и продуктивным (с разрастанием ткани внутри пазух), а также односторонним и двухсторонним. Часто встречается синусит у детей. Причины синуситов Синусы - это четыре пары воздушных полостей, располагающихся внутри головы, вокруг носа. Еще их называют параназальные полости или околоносовые пазухи. Каждый синус открывается в полость носа для свободного прохождения воздуха и слизи, поэтому любая инфекция, иммунная или аллергическая реакция в полости носа также захватывает и синусы. При воспалении, воздух в синусе вместе с гноем или другим отделяемым, оказывает давление на стенки синуса...

Травмы глаз (инородные тела, ушибы, ожоги)

Травмы глаз а также их вспомогательных органов могут быть вызваны воздействия механических, термических, химических повреждающих факторов, а также лучевых поражений. Разновидности Глазной травматизм различается по характеру в зависимости от обстоятельств, при которых получена травма. Обычно выделяют производственный, бытовой и военный глазной травматизм. Инородное тело Причиной травмы может стать любое инородное тело, попавшее в область глаза. Вызывает боль и усиленное слезотечение. Первые действия Ни в коем случае нельзя тереть глаз. Постарайтесь кончиком стерильной марли или чистого носового платка аккуратно удалить соринку и промыть глаз большим количеством проточной воды, а лучше всего чаем. Далее необходимо пойти на консультацию к офтальмологу. Особенно если...

Трахома

Трахома – это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту. Причины Трахома – антропонозное заболевание с эпидемическим распространением. В ее распространении большую роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенный путем: через руки, одежду, предметы гигиены, загрязненные выделениями (гной, слизь, слезы). Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной ее локализацией (например, в слезных путях) и атипичными...

Увеит

Увеит - это общий термин, обозначающий воспаление сосудистой оболочки глаза. Сосудистую оболочку также называют увеальным трактом. Она состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Увеиты классифицируют по локализации, причине и продолжительности. По продолжительности увеит может быть острым и хроническим (если продолжается больше 6 недель). По локализации выделяют 4 основных вида увеитов: Передний увеит (иридоциклит) поражает радужку и цилиарное тело, встречается чаще всего. Периферический увеит вовлекает цилиарное тело и хориоидею, стекловидное тело и сетчатку. Задний увеит (хориоидит, хориоретинит) поражает хориоидею, сетчатку и зрительный нерв. Панувеит характеризуется воспалением всего увеального тракта. Чаще...

Халязион (халазион, градина)

Халязион (в народе называемый «холязион», «халазион», «градина») представляет собой небольшую припухлость века, вызванную закупоркой видоизмененной сальной (мейбомиевой) железы века. Халязионы могут появляться на обоих веках, вызывая покраснение, отечность и болезненность в некоторых случаях. Признаки, симптомы халязиона: выступающая отечная шишка на верхнем или/и нижнем веке; локальное покраснение; чувствительность к прикосновению или несильная боль даже без касания. Диагностика халязиона Пациенты часто обращаются за помощью после появления болезненности и покраснения в области халязиона. Врач поставит диагноз при простом осмотре век. Лечение халязиона ~~~~~ На ранних стадиях развития халязион...

Эпикантус

Эпикантус - это вертикальная кожная складка у внутреннего угла глаза, которая прикрывает слезный бугорок. Эпикантус также называют «монгольской складкой», поскольку это один из признаков, характерных для монголоидной расы. Кроме того, эпикантус наблюдается у представителей некоторых групп австрало-негроидной расы. Для людей других рас, в том числе европеоидной, эпикантус нетипичен. В данном случае он считается аномалией развития век. Эпикантус также может быть связан с врожденными заболеваниями. Например, подобная складка характерна для больных с синдромом Дауна. Эпикантус бывает разного размера. Чаще всего, он встречается на обоих глазах. В основном складка переходит с верхнего века на нижнее. Эпикантус обычно не оказывает негативного влияния на зрительную...

Ячмень

Ячмень - это не просто неудобная и заметная болячка, это гнойное воспаление. При этом крайнее веко воспаляется, происходит инфицирование волосяного фолликула или сальной железы. Симптомы ячменя Симптомы ячменя вряд ли стоит объяснять популярно - они известны многим. Край века сначала зудит, потом появляется припухлость и через 2-4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка. Если ее вскрыть оттуда выделяется гной. О том, как правильно лечить ячмень знают немногие. И лишь единицы обращаются с этой проблемой к врачу. В основном же рецепты лечения собираются по телефону от подружек или в курилке. И чего только не услышишь от «добрых» советчиков. Хорошо примочки из трав, так ведь еще и мочой предлагают лечить! Возможно, если напомнить вам, что...

Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

• односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
• полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
• врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

• 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
• 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
• 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

• дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;

• ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;

• веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;

• контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;

• птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

• апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
• неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
• при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
• ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

• невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
• раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
• повышенная утомляемость глаз по той же причине,
• возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
• привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
• возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

• удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
• затем разрезают глазничную перегородку,
• разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
• апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
• зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

• также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
• разрезают глазничную перегородку,
• выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
• осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
• ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

• болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;

• неполное смыкание век;

• пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.