Полип эндометрия – доброкачественное образование, которое формируется из базального слоя эндометрия. Полипоз эндометрия относят к гиперпластическим процессам. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев полипы эндометрия обнаруживаются у женщин в возрасте старше 35 лет.
Причины появления этих образований в полости матки полностью не ясны, но выделяют ряд факторов, которые могут повышать риск развития заболевания:
- гормональные нарушения, при которых повышен уровень эстрогена и понижен уровень прогестерона;
- травматизация полости матки – множественные диагностические выскабливания, аборты, ношение внутриматочной спирали в течение длительного времени;
- прерывание беременности, самопроизвольные выкидыши, роды, после которых в полости матки остались участки плаценты, сгустки крови, которые со временем замещаются соединительной тканью и образуют полип;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, );
- экстрагенитальные заболевания ( , ожирение).
Симптомы полипоза эндометрия
Часто женщины, страдающие полипозом эндометрия, не могут забеременеть.При небольших размерах полипа клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Образование в полости матки чаще всего является случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза. Но если полип эндометрия большой или их несколько, то могут появиться определенные симптомы полипоза.
Основной признак заболевания – нарушение менструального цикла, которое выражается в периодическом появлении мажущих скудных выделений между месячными. Такое кровомазанье обычно не связано с менструацией. У многих молодых женщин полипоз эндометрия проявляется в виде чрезмерно обильного менструального кровотечения. У женщин в постменопаузальном периоде могут быть однократные выделения крови из половых путей.
Некоторые женщины, имеющие полип эндометрия, жалуются на схваткообразные боли внизу живота, которые могут усиливаться во время полового акта.
Бели – беловатые обильные выделения из половых путей у женщины, которые могут указывать на наличие полипа больших размеров.
Так называемые контактные кровотечения – сукровичные выделения из половых путей после полового акта.
У женщин репродуктивного возраста во многих случаях регистрируется бесплодие. Некоторые врачи не видят четкой связи между наличием полипа эндометрия и проблемой с зачатием ребенка, однако доказано, что удаление этого образования повышает шансы женщины забеременеть.
Вышеописанные симптомы очень схожи с признаками , эндометриоза или угрозой выкидыша на раннем сроке беременности. Поэтому при появлении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к гинекологу.
Диагностика и лечение полипов эндометрия
Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей для врача. Во время ультразвукового исследования врач может визуализировать полость матки и выявить наличие полипов эндометрия.
Основной способ лечения полипов эндометрия – оперативный, метод удаления этих образований из полости матки называется гистероскопия. Манипуляция выполняется при помощи специального оптического инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки. Во время операции проводится обследование матки и удаление полипа эндометрия. Соскоб со стенки матки, полученный во время манипуляции, обязательно отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипа.
Дальнейшая тактика лечения зависит от типа полипа и возраста женщины. Если в результате гистологического исследования выявляется фиброзная структура полипа, то в последующей гормональной терапии нет необходимости. При железисто-фиброзных и железистых полипах эндометрия показана гормональная терапия для нормализации менструального цикла и гормонального баланса в организме.
Женщинам назначаются гормональные препараты на срок от 3 до 6 месяцев:
- эстроген-гестагенные КОК (Ярина, Регулон, Жанин) подходят женщинам моложе 35 лет;
- гестагены (Дюфастон, Утрожестан) обычно назначаются женщинам старше 35 лет;
- внутриматочная система «Мирена», высвобождающая гормон левоноргестрел в полость матки, предлагается женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 5 лет.
Радикального подхода в лечении требует выявление аденоматозной формы полипоза эндометрия, поскольку эта форма заболевания считается предраковым состоянием. Женщинам старше 45 лет показано удаление матки, а при сочетании заболевания с эндокринными нарушениями и при повышенной онкологической настороженности рекомендуется удаление матки с придатками. Женщинам репродуктивного возраста возможно назначение гормональной терапии после выскабливания, но в постменопаузальном возрасте необходимо вновь вернуться к вопросу об оперативном лечении.
К какому врачу обратиться
После удаления полипов путем гистероскопии женщине назначают продолжительный (до полугода) прием КОКов или других гормональных препаратов. При появлении жалоб со стороны половых органов женщина должна обратиться к гинекологу. ей проводится УЗИ матки и гистероскопия, при необходимости - раздельное диагностическое выскабливание. Если у пациентки есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы), которые могут спровоцировать образование полипов, ее направляют на консультацию к эндокринологу. При сопутствующей гипертонической болезни, патологии сосудов назначается осмотр кардиолога. Это полезно сделать и перед назначением гормональной терапии.
Полипы матки представляют собой разрастания слизистой оболочки, которые возникают в при гормональном дисбалансе и в результате перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти образования могут быть очень мелкими и незаметными при стандартном осмотре у гинеколога, а могут быть и крупными, выступающими из канала шейки матки. Заболевание встречается у женщин всех возрастов, характеризуется ациклическими кровянистыми выделениями и изменением длительности менструального цикла. Лечат полипы хирургическим методом, лишь в некоторых случаях применяют консервативное лечение, которое редко дает нужный эффект. Удалять полипы лучше сразу же после их обнаружения. Медикаментозное лечение после удаления полипов является обязательным. Оно предотвращает воспалительные процессы в матке и нормализует менструальный цикл.
После классического выскабливания восстановительный период длится около полугода. В это время могут появиться послеоперационные осложнения. В течение первых месяцев женщина должна принимать гормональные средства, препараты железа и витаминные комплексы. Только через полгода можно планировать беременность. За это время организм полностью восстанавливается. Месячные после удаления полипа матки могут начаться через 30-40 дней, но иногда это происходит и позже.
Особенности послеоперационного периода
Состояние после удаления полипа значительно улучшается. Женщина больше не страдает от постоянных кровотечений и болей внизу живота. Анемия, которая бывает частым спутником полипов, проходит через 2-3 месяца при правильном лечении препаратами железа. Правда, могут возникнуть послеоперационные осложнения: боли в матке, скопление в ее полости крови.
После операции женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога. Это позволит исключить вероятность рецидива заболевания. Прохождение периодических осмотров позволит вовремя выявить и вылечить воспалительные заболевания, которые могут появиться после операции. Если послеоперационный период прошел хорошо, осложнений не было и состояние женщины пришло в норму, то осмотры у врача нужно проходить каждые полгода.
Восстановительная терапия после удаления полипа в матке подбирается врачом индивидуально. Все зависит от возраста женщины, тяжести заболевания, вида и количества образований, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Длительность восстановления также напрямую зависит от вышеперечисленных факторов.
Кровянистые выделения после операции должны быть незначительными и длиться не более 10 дней. Если кровит дольше, то нужно обратиться к врачу, так как в матке могли остаться фрагменты полипа, которые нужно удалить при повторном выскабливании.
Тревожным знаком является быстрое прекращение кровянистых выделений (на 1-2 день). Особенно это опасно при болях внизу живота. Такие симптомы говорят о скоплении крови в матке из-за спазма шейки. Это требует неотложного хирургического вмешательства. Для профилактики такого осложнения назначают прием но-шпы. Препарат снимает спазмы и позволяет крови и сгусткам легко выйти из матки.
На фото упаковка таблеток «Но-шпа»
После того как полипы в матке были удалены, возрастает риск появления осложнений в виде инфекционного воспаления. Для предотвращения таких последствий назначают курс антибактериальной терапии.
Когда в органе протекает воспалительный процесс, пациентки жалуются на боли в нижней части живота, выделения из полости матки, повышение температуры тела и ухудшение состояния. Если кровит перед наступлением менструации, то следует обратиться к врачу.
Обязательной послеоперационной процедурой является взятие фрагментов тканей образования на гистологическое исследование. Если при исследовании были обнаружены атипичные клетки, что указывает на рак, тактику лечения меняют.
Опасным и редким осложнением операции является перфорация матки. Об этом свидетельствуют рыхлость стенок органа и плохое расширение матки. Если дефекты мелкие, то они могут зарасти сами. При сильной перфорации потребуется операция по ушиванию стенок матки.
Медикаментозная терапия после операции
Прием медицинских препаратов в послеоперационный период снижает риск возникновения осложнений и восстанавливает гормональный баланс. Вид лечения зависит от типа полипов. Если обнаруживались железисто-фиброзные разрастания, то показан прием гормональных средств. А если полипы были аденоматозными, то лечение будет дополнено противораковой терапией.
Основные составляющие гормональной терапии:
- Назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) эстроген-гестагенного типа. Основными представителями этой группы лекарственных средств являются: Ярина, Регулон, Жанин. КОКи выполняют сразу несколько функций: нормализуют баланс половых гормонов и менструальный цикл, решают косметические проблемы с кожей (акне), защищают от нежелательной беременности.
- Утрожестан, Норколут и Дюфастон показаны к применению женщинам после 35 лет. Длительность терапевтического курса составляет от 3 до 6 месяцев. Обычно назначают дюфастон после операции по удалению полипов. Этот препарат не стимулирует увеличение массы тела и имеет минимум побочных эффектов. Он самый безопасный из этой группы.
Гормональная спираль «Мирена» является современным и удобным средством для лечения гинекологических заболеваний. Кроме того, спираль применяется в качестве долгосрочного контрацептивного препарата. «Мирена» выделяет в полость матки малыми дозами левоноргестрел. Ставят ее на 5 лет. Мирена исключает побочные эффекты, которые бывают при использовании КОК. Гормоны она выделяет только в матку, и они не поступают в общий кровоток, поэтому побочные эффекты минимальны.
В данном видео показано, как устанавливается такая гормональная спираль:
15.03.2014, 18:02
Добрый день, нужен совет как правильно поступить.
Мне 32 года, 1 роды, абортов и выкидышей не было.
2 года назад был обнаружен полип, выскаблили, пропила дуфастон 3 месяца, на приёме врача все ок.
Ровно через год после первой операции обнаруживают снова полип и уже миому. Снова операция и после гистологии (железистый полип с фиброзными..) была установлена МИРЕНА.
Через полгода картина следующая: я поправилась на 5 кг, кожа стала еще более жирной с множеством прыщей, волосы стали выпадать, месячные резrj сократились в объёме (что не может не радовать)), но увеличилось их продолжительности до 18 дней, цикл стал 40 дней. На очередном УЗИ обнаружен полип 9мм, миома и фолликулярная киста. Рекомендация врача, гистероскопическое выскабливание с одновременным возвратом МИРЕНЫ в один день. Рекомендация другого врача (у кого планирую операцию) гистероскопия, убрать мирену и забыть о ней, и лечится уже таблетками. Больше всего меня пугают выпученые глаза при виде моего УЗИ и растеренности в дальнейших действиях.
Вопросы:
1. Подскажите пожалуйста ваше мнение относительно моего дальнейшего лечения.
2. Почему при мирене вырос снова полип?
Спасибо.
17.03.2014, 07:40
17.03.2014, 19:11
Сегодня была на консультации у еще одного гинеколога и сделала еще одно УЗИ.
Миома - 3,2*2,9, эндометрий 0,8 см., и в обоих яичниках обнаружены кисты: правый - 5,2*5,1*5 и левый - 5,0*4,9*4,5.
Врач настаивает на гестероскопии, убрать мирену (мотивируя это тем, что она не оказала на миому положительной реакции, не уменьшила, оставила прежней) и еще "гуляющие" кисты (месяц назад была одна киста, а сейчас уже на обоих яичниках). Также после операции производить гормональное лечение (не прогестероновое).
Вопросы:
1. ТТГ, глюкозу крови, общий анализ крови и ферретин - сдавать до операции или после? Т3 и Т4 тоже сдавать?
2. стоит настаивать на установлении мирены в день операции?
3. допустимо вставить мою же мирену обратно, после операции? Мирена стоит только пол года.
17.03.2014, 23:32
Главное положительное действие мирены - в контроле обильности менструаций, а не миомы матки
1 сдавать сейчас
18.03.2014, 09:04
1 полип удалять, мирену оставлять
2 скорее всего в предыдущие разы не до конца резецирована ножка полипа
РАзумно сделать ТТГ и глюкозу крови, общий анализ крови и ферретин
Главное положительное действие мирены - в контроле обильности менструаций, а не миомы матки
Кисты яичников на фоне использования Мирены - обычное дело и их не нужно оперировать
1 сдавать сейчас
2 стоит - потому что под наркозом
3 официально производитель не рекомендует, но технически это просто сделать
Вопросы:
1. А как же тогда остановить рост миомы? мне декламировали, что именно мирена и станет сдерживающим фактором для миомы.
2. И если мирена не влияет на миому, тогда какой смысл в ней? только контрацептив?
Эндометриоз – это патология, при которой внутриматочный функциональный слой постоянно разрастается, выходя за пределы полости органа. Самым серьезным осложнением заболевания является бесплодие. На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, при более серьезной стадии – проявляется острыми болями и нарушением менструального цикла. Патология требует компетентного лечения. Крайне эффективно себя зарекомендовала спираль Мирена при эндометриозе. Препарат выпускается известным немецким брендом компанией Bayer.
Мирена – внутриматочная спираль (ВМС) Т-образной формы. Внутри пластиковой капсулы находится гормональный препарат, который постепенно выделяется в полость матки. Данный синтетический гормон не дает эндометрию разрастаться. Средство содержится в дозировке, рассчитанной на эффективное воздействие в течение пяти лет.
Особенность спирали Мирена заключается в местном воздействии. Состав попадает в организм локализовано, что позволяет использовать меньшие дозы препарата, чем при лечении таблетками. Процедура введения ВМС занимает не больше 10-15 минут, она совершенно безболезненна и безопасна. Извлечение элемента осуществляется по назначению врача. Для этого к устройству с одной стороны прикреплены специальные нити.
Спираль при эндометриозе приводит к существенным изменениям в женском организме. Содержащийся в капсуле левоноргестрел эффективно останавливает разрастание клеток эндометриоидной ткани.
Использование устройства также позволяет:
- наладить менструальный цикл;
- уменьшить объем кровянистых выделений во время месячных;
- устранить выделения в промежутке между менструациями;
- ликвидировать болевой синдром.
Если эндометриоз находится на начальной стадии и протекает в легкой форме, действие спирали помогает полностью устранить очаги. В течение 3-5 дней после процедуры установки ВМС у женщин отмечаются обильные кровянистые выделения, но вскоре они проходят. Признаком эффективного лечения является полное исчезновение кровотечений.
Побочные эффекты и противопоказания
Прежде чем ставить спираль в качестве лечащего средства против эндометриоза, необходимо установить, какие побочные явления вызывает данный метод гормонотерапии. Наличие в полости матки инородного тела может вызвать воспалительный процесс. В органе создается кислая среда, что замедляет движение сперматозоидов к яйцеклетке.
Если ситуация усугубляется, и воспаление вызывает угрозу для здоровья, следует срочно обратиться за помощью к специалисту.
Мирена, как любой гормоносодержащий препарат, может вызвать реакцию организма. Не всегда тело хорошо реагирует на ВМС, нередко установка элемента вызывает такие побочные эффекты, как:
- тошнота и рвота;
- мигрени;
- депрессия;
- отечность молочных желез;
- повышенная раздражительность;
- потеря волос и появление угрей;
- острые боли в области поясницы.
Такие симптомы – не повод для извлечения спирали.
В течение 1-2 циклов организм адаптируется, и перестанет негативно реагировать на спираль, неприятные признаки пройдут сами собой. Более серьезным осложнением от использования ВМС является прободение стенок матки и развитие внематочной беременности. Также спираль может самопроизвольно выйти наружу через влагалище.
Еще один риск – развитие тромбозов и тромбофлебитов. Подобное состояние вызывает действие гестагенов. Появление симптомов варикоза или других патологий, связанных с образованием тромбов, является поводом для обращения в лечебное заведение.
Мирену не всегда используют для лечения эндометриоза. Существует ряд обстоятельств, при которых препарат использовать нельзя.
К противопоказаниям относится:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- беременность и лактация;
- наличие воспалений и инфекций в матке;
- онкологические образования;
- кровотечения;
- снижение иммунитета;
- заболевания печени.
Можно ли ставить спираль, решает врач. Чтобы определиться, он предварительно назначает женщине ряд анализов, УЗИ, осуществляет тщательный гинекологический осмотр и собирает анамнез.
Преимущества и недостатки метода
Использование немецкой спирали Мирена в комплексной терапии эндометриоза имеет сторонников и противников. Мнения неоднозначные, ведь методика имеет свои плюсы и минусы.
К достоинствам ВМС можно отнести:
- контрацептивную эффективность;
- качественное лечебное воздействие;
- снижение кровопотери во время менструаций.
Именно эти факты являются основополагающими при назначении Мирены женщинам с эндометриозом. Недостатками методики выступают высокая стоимость устройства, наличие побочных эффектов, возможные изменения в менструальном цикле.
Необходимо отметить, что минусы косвенны, ведь покупка гормональных таблеток каждый месяц в общей сложности выйдет дороже, чем одна Мирена на пять лет. Побочные эффекты через 1-2 месяца проходят без стороннего вмешательства. Изменения менструального цикла сводятся к уменьшению кровотечений, что положительно отразится на пациентках с анемией и низким гемоглобином.
Чтобы предотвратить развитие осложнений после установки ВМС, необходимо выполнять профилактические меры. Заключаются они в систематическом посещении и консультации врача. Обращаться для планового осмотра надо через неделю после манипуляций, затем через месяц, потом еще через полгода.
Мирена устанавливается женщинам репродуктивного возраста, а также в период пременопаузы и климакса. В подобных случаях приспособление помогает справиться с неприятными симптомами старения и угнетения половой функции. Для женщин в возрасте после 50 лет спираль не используется, если у них отмечаются патологии сердечно-сосудистой системы, тяжелая форма сахарного диабета и раковые опухоли.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "лечение после удаления полипа в матке" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: лечение после удаления полипа в матке
2011-09-29 09:35:50
Спрашивает наталья :
Скажите пожалуйста какой минимальный срок приёма гармональных таблеток при лечении после удаления полипов матки?...
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Наталья! Обычно принимать гормональный контрацептив после указанной операции рекомендуется в течение не менее 3 месяцев. Однако возможны варианты, поэтому советуем Вам уточнить этот момент у Вашего лечащего врача. Берегите здоровье!
2011-04-27 23:29:44
Спрашивает Маргарита :
Здравствуйте.После гистероскопии 1)шейки матки;2)полости матки - установлен диагноз:"небольшие фрагменты смешанного эндометрия, полипа эндометрия и полипа эндоцервикса"Назначено лечение криоазотом.У меня несколько вопросов:
1-расшифруйте мне пожалуйста,что означает:"фрагменты смешанного эндометрия"?
2-чем отличаются полипа эндометрия и полипа эндоцервикса?
3-На сколько необходимо крио-лечение после удаления полипа?
4-Возможно ли установить главную причину их возникновения?Какие гормоны рекомендовано проверить?Или еще возможны какие-то показатели?
Спасибо заранее
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :
Здравствуйте, Маргарита. Полип эндометрия находится в матке, а полип эндоцервикса – в шейке матки. Криолечение после удаления полипа не обязательно, авось новые полипы не появятся. Главную причину установить трудно, т.к. нет гистологического заключения о структуре полипов. Никакие гормоны не дадут ответа на вопрос о причине возникновения полипов. Чаще всего причиной их бывает хронический воспалительный процесс.
2013-06-06 22:39:06
Спрашивает Олеся :
Задавала вопрос ранее. вот переписка:
05 июня 2013 года
Спрашивает Олеся:
здравствуйте! мне 31 год, уже два года планируем с мужем. УЗИ, гормоны, Сг - все было хорошо. но - не получалось. прошла гистероскопию, лапару - сказали, полип, мраморная матка и гиперплазия эндометрия. три месяца дифферелина я прошла, яичники восставновились. на 5 цикл пошла на УЗИ - на 13 день цикла - сказали, была овуляция. НО - эндометрий УЖЕ 17 мм. Узистка сказала, что гиперплазия вернулась. а гинеколог сказал - опять - ждать, еще 3 месяца, потом стимуляция яичников...
зачем, почему - не понимаю - эта стимуляция? если овуляция сама происходит? я так понимаю, толщину эндометрия мне надо уменьшать - а это по-новой - климакс и гистера? да что это за замкнутый круг? что делать? хочу ребенка.
06 июня 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Менструальный цикл у Вас регулярный, месячные обильные? После удаления полипа и лечения диферелином Вы жили открытой половой жизнью? Спермограмму муж сдавал? Виртуально говорить сложно, но, если у Вас регулярные и не слишком обильные месячные, то говорить о гиперплазии эндометрия говорить рано. Если овуляция проходит, то зачем стимуляция? Опишите детально свою ситуацию.
ответ.
Менструальный цикл регулярный, М. день в день. даже задержка на 1 день - очень редко, месячные обильные сейчас уже. открытой половой жизнью жили. но на второй цикл после выхода из ИК у мужа обнаружили плохие показатели спермы. он пролечился месяц, после чего покзатели спермы стали "СВЕРХФЕРТИЛЬНЫЕ", как выразился врач андролог. в это же время (это уже пятый цикл после выхода с ИК) и было проведено УЗИ (где и показал эндометрий 17 мм и самостоятельную овуляцию) и + мы активно старались в этот цикл. но все равно пролет (((вопрос - что делать? может, реально стимуляция и клостилбегит поможет - я читала, он уменьшает эндометрий?
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Я советую Вам еще раз пройти УЗИ и оценить овуляцию и толщину эндометрия. Если она будет 17 мм, то все-таки вначале потребуется вычистка с гистологическим заключением, затем гормонотерапия КОК хотя бы на пару месяцев, на фоне отмены (так называемый ребаунд-эффект) которой нужно планировать беременность. Можно применять клостилбегит, но под контролем гинеколога и УЗД. СВЕРФЕРТИЛЬНЫЕ показатели спермы необходимо поддерживать. Вообще советую наблюдаться не у гинеколога, а у репродуктолога.
2011-07-15 17:30:12
Спрашивает Екатерина :
Добрый день! Если возможно, проконсультируйте меня, пожалуйста. Мне 35 лет, г. Северодонецк, Луганская обл. Раньше у меня был только один случай аллергической реакции - на тампон с ихтиоловой мазью, никакой другой аллергии никогда не было. В январе 2009 г. мне сделали операцию по удалению полипа шейки матки. Операция (со слов врача) прошла без особенностей и без осложнений, но после нее у меня было очень обильное кровотечение во время менструации (январь, февраль). С февраля-марта 2009 г. у меня с наступлением месячных стал появляться несимметричный отек лица: т. е. появляется зуд на губах, глазах, а потом сразу же и отек (каждый раз - по-разному и в разных участках лица начинается, несимметрично). Меня обследовали терапевты, гинекологи и аллергологи - ничего особенного не нашли, а ежемесячный отек не проходит. Если понервничаю, а иногда и без какой-либо видимой причины - отек появляется и без месячных. Раньше если отек появлялся вечером, то к утру проходил (конечно же с использованием противоаллергических препаратов) - а теперь восстановление происходит только к следующему вечеру. Врачи мне сказали, что скорее всего это из-за стресса для организма, который был вызван операцией, и поставили диагноз "Блуждающий отек Квинке", назначили лечение: дня за 3 до месячных начинать пить Семпрекс (Акривастин) и заканчивать по окончанию месячных, а также пить Семпрекс во всех остальных случаях, когда появляется отек. Я так и делала, но все остается по-прежнему. Семпрекс у нас в аптеках сейчас не продают, поэтому врачи сказали "подобрать самостоятельно" какой-либо другой противоаллергический препарат и продолжать в том же духе. Что необходимо предпринять в моей ситуации? Куда лучше обратиться и как поступить, чтобы вылечиться? Заранее благодарна за внимание и консультацию.
Отвечает Пухлик Борис Михайлович :
Добрый день! Это дейстсительно рецидивирующий ангиневротический отек - самое непростое дело в аллергологии. Обратитесь к проф.Г.П.Победенной.
2016-04-19 19:32:05
Спрашивает Marina :
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться в моих недугах. Мне 34 года, вес 56 кг.2 беременности, последняя 2 года назад. Абортов и выкидышей не было. Лет с 14-15 пониженная функция щитовидной, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимаю Л-тироксин.Также имеется ФКМ, с корочками на сосках, выделений я не замечаю. Мама болела раком груди и умерла в 46 лет. На последнем УЗИ врач не обнаружил кист(грудью до 9 мес.кормила)Но обнаружил гиперплазию матки и полип. Сделал"чистку" и удалил полип. Сказал, что для предупреждения новой гиперплазии нужно поставить мирену. Спираль поставили, но через неделю боли и как выяснилось воспаление. Выписал антибиотики на 10 дней. Я не люблю контрацептивы, из-за проблем с грудью. И планирую попить антибиотики и удалить спираль(спираль установили в апреле). Теперь вопросы, которые меня мучают:
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?
Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Марина! Какова была толщина эндометрия на УЗД при выявлении гиперплазии? У Вас наблюдались обильные выделения в период месячных? На фоне Мирены месячные стали скудными? Мирена ставится на срок 5 лет и является оптимальным вариантом коррекции гиперплазии. В эффект моровой матки и других фитосборов я лично не верю. Понятно, что гормоны щитовидной железы напрямую связаны с половыми гормонами, поэтому Вы должны находиться под контролем эндокринолога, периодически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и по их результатам эндокринолог должен корректировать дозу Л- тироксина. Если в анамнезе у мамы был рак, то проходить УЗД молочных желез Вы должны 1 раз в год. После 40-ка лет предпочтительнее маммография. Если Вы все-таки извлечете спираль, тогда рационально будет на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и на 21 –ый день м.ц. прогестерон.
2015-08-08 15:32:20
Спрашивает София :
Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 55 лет. Замужем. Последние месячные были ровно 9 лет назад. Имела 1 роды, 3 аборта. Роды были с осложнениями - кровотечение, ручное обследование п/м, вливание донорской крови, через несколько дней соскоб. До последнего времени при регулярном обследовании, гинеколог ставила диагноз - практически здорова. Жалобы в последние несколько лет были только на сухость влагалища. Лечения никакого не назначали. В июле текущего года в течение 10 дней были мажущие выделения.
Назначили УЗИ. Результат от 23.07.15:
Размеры матки 4,5х3,1х4,2; шейки матки 3,2х2,9.
Миометрий: неоднородный, с мелкими фиброматозными включениями.
Эндометрий- неоднородный. М-эхо: 0,67см.
Левый яичник: 1,8х1,6см с признаками атрофии, правый яичник - 2,0х1,6см с признаками атрофии. Заключение: толщина эндометрия подозрительная для менопаузы.
Назначили диагностический соскоб в стационаре. Результат ПГЗ от 03.08.15:
ц/к – эпителий цервикального канала,
п/м – железисто-гистерологический полип эндометрия.
По результатам соскоба лечащий врач назначила «плановое оперативное лечение». На словах объяснила, что нужно удалять матку, чтобы в дальнейшем «жить без проблем и не рисковать жизнью».
Сегодня, на 10 день после соскоба - небольшие почти прозрачные выделения.
Кроме этого, мастопатия последние лет 10. Маммография от 10.03.15 – фиброзно-жировая инволюция молочных желез. УЗИ молочных желез от 14.03.15 – фиброзная мастопатия с наличием кистозного компонента в левой молочной железе без отрицательной динамики (в области верхнего внутреннего квадранта на 10-00, на глубине 1,6 см, от ареолы 1,0 см включение с узи-признаками кисты Ø 0,4см).
Мои вопросы: оправдана ли в моем случае такая радикальная тактика лечения, как удаление матки? Что делать с кистой в груди и с сухостью (атрофией слизистой) влагалища.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Полипоз эндометрия - подлежит консервативному лечению, но лечение может оказаться дорогим. Нужен контроль: на фоне лечения и после лечения. Оперативное лечение может рекомендоваться, особенно если отягощён семейный онкологический анамнез - но решение принимает женщина. По поводу молочной железы, Вам необходимо обратиться к врачу маммологу в онкодиспансер, возможно параллельное назначение препаратов для лечения гиперпластичес-ких процессов в матке и молочной железе одновременно. Сухость во влагалище связана с климаксом т.е. периодом жизни, когда исчезают гормоны молодости, к сожалению - препараты содержащие эстрогены Вам противопоказаны. Возможно использование местных кремов, мазей или лактобактерий. Удаление матки и придатков не решит проблему климактерических проявлений и проблему молочной железы. если Вы решитесь на лечение, то нужно повторить диагностическое выскабливание через 3-и или 6 месяцев на фоне лечения, УЗИ нужно выполнять каждые 3-и месяца.
2015-05-14 07:33:32
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! Мне 38 лет (1 ребенок) Лабораторный ПАП анализ показал дисплазию 1 степени и бактериальный вагиноз. Узи матки показало полип эндометрия и миому. Через месяц планируется сделать гистероскопию по удалению полипа (1 см). Сейчас врач назначила антибиотики цефтриаксон, юнидокс солютаб, джозамицин и свечи Клион Д 100. После прочтения ответов консультанта на вопросы пациентов (здесь на форуме), я стала сомневаться в правильности выбранного лечения. Пожалуйста, напиште правильную последовательность в лечении.
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Марина! Во-первых, я не совсем понимаю необходимости применения трех (!) видов антибиотиков. При наличии баквагиноза местно достаточно поставить клион Д. Затем можно планировать гистероскопию, в ходе которой можно вначале провести биопсию шейки матки, а затем удалить полип, т.е. два в одном. После получения гистологических заключений можно будет планировать дальнейшее лечение. Ни миома, ни дисплазия, ни полип от приема антибиотиков не исчезнут.
2014-01-12 16:23:15
Спрашивает Диана :
Здравствуйте, меня зовут Диана.
У меня 2 вопроса.
3 года назад на ГСГ показало Гидросальпинкс. Прошла лечение (микроинсталяции антибиотиками).
Повторная ГСГ показала непроходимость левой маточной трубы а на правой при входе полип.
2 года назад делала лапароскопию с целью диагностики и удаления полипа на шейке матки.
Трубы оказались проходимы. На стороне левой маточной трубы оказалась гигантская липома(10см) которая ее придавливала. полип удалили удалили.
Через 2 недели после лапароскопии была проведена лапаротомия с целью удаления липомы.Все прошло хорошо без осложнений.
В течении 2 лет попытки забеременеть все же не удались.
Цикл нормальный, овуляция происходит (под наблюдением ежемесячного мориторинга)с гормонами все в порядке.
В сентябре на Эхо определили очередной полип.
В декабре делала гистероскопию по удалению полипа на шейке матки.
Матка на гистероскопии на этот раз неравномерно увеличилась из наличия появившихся маленьких миоматозных узлов.
Три дня назад была прведена повторная ГСГ (на этот раз цифровая)
Ллевая труба не видна
А правая расширена в самом конце и направлена не в сторону яйчника а вверх.
У меня два вопроса. Есть ли вероятность что направление трубы вернется на свое место после противовоспалительного лечения (или это невозможно без хирургического вмешательства) ? Или это какое то временное изменение после Гистероскопии?
И второй вопрос - возможна ли беременность(или вынашивание)
если на матке миомотозные узлы размерами -
на задней стенке матки узел 15,3х12,3 мм.
в теле передней стенки матки узел 10,8х7,3мм и в области над шейкой на задней стенке 8,2х4,6мм.
