В каких случаях делают кольпоскопию. Кольпоскопия и гинекология: показания и противопоказания

Кольпоскопия шейки матки – это неопасная, безболезненная гинекологическая процедура, не имеющая противопоказаний. Делается с целью максимально ранней диагностики злокачественной опухоли шейки матки, а также для отслеживания в динамике изменений на фоне проводимой терапии.

Показания к проведению кольпоскопии

Обследование проводится кольпоскопом. Подготовка к процедуре несложная. Назначается кольпоскопия и во время беременности.

Основная цель проведения кольпоскопического исследования – это ранняя диагностика рака шейки матки.

Также показаниями для проведения обследования являются:

Назначается кольпоскопия матки в случае, когда с момента предыдущего исследования прошел 1 год!

Когда лучше делать кольпоскопию?

• Лучшими сроками для проведения кольпоскопии шейки матки являются 5-7 дни месячного цикла женщины.
• Накануне исследования не стоит пользоваться вагинальными свечами, смазками, не нужно делать спринцевание.
• От половых контактов следует воздержаться за два дня до процедуры.
• После местного лечения лекарственными препаратами женщине следует выждать как минимум 7 дней, прежде чем делать кольпоскопию.

Нельзя делать кольпоскопию во время менструации!

Как делают кольпоскопию?

• Удобнее всего сделать кольпоскопию пациентке, когда она размещается в гинекологическом кресле.
• Во время обследования рекомендуется расслабиться.
• Для проведения процедуры сегодня используется специальный мощный микроскоп – кольпоскоп.

Кольпоскопическое исследование бывает простое или расширенное.

Простая кольпоскопия состоит из обычного детального осмотра поверхности слизистой с помощью гинекологического зеркала, что занимает по времени около десяти минут.

Расширенная процедура обследования состоит из следующих шагов:

Кольпоскоп во влагалище женщины не вводится!

Поэтому процедура сама по себе хоть и не очень приятная, но практически безболезненная.

Смысл проведения кольпоскопии состоит в исключении или подтверждении подозрений на рак или иные заболевания шейки матки. Часто процедура совмещается со взятием тканей на биопсию.

Расширенная кольпоскопия позволяет врачу:

1. Дать оценку состоянию слизистой шейки матки и влагалища женщины.
2. Зафиксировать наличие поврежденных или видоизмененных клеток.
3. При обнаружении новообразования определить его характер (доброкачественный или злокачественный).
4. Взять анализ на биопсию и мазок с патологически измененного участка слизистой.

Расширенное исследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при выявлении у пациентки кондиломы, дисплазии, эрозии, полипов, вирусной инфекции. Длится процедура около получаса.

В норме после расширенной кольпоскопии в течение двух-трёх дней могут быть выделения из влагалища, окрашенные в темно-коричневый цвет йодистых остатков.

Также бывает люминесцентная и цветная кольпоскопия. При цветной для окрашивания эпителия используются яркие зеленые или синие растворы. При люминесцентной на шейку матки наносятся специальные частицы, которые при облучении ультрафиолетом окрашивают пораженные раком клетки в розовый цвет.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

Цены на кольпоскопию в разных медицинских учреждениях

Кольпоскопия при беременности

Назначение кольпоскопии во время беременности обусловлено тем, что сегодня у молодых женщин часто встречается эрозия шейки матки.

Женщину с невылеченной эрозией при наступлении у неё беременности следует брать под особый врачебный контроль. Дело в том, что эрозии свойственно прогрессировать во время беременности.

При обширно распространившемся поражении шейки матки женщине нельзя будет рожать естественным путем. Ей придется делать кесарево сечение.

Чтобы своевременно выявить и вылечить неприятное заболевание, каждой беременной при малейшем подозрении на эрозию следует пройти кольпоскопическое обследование.

Состояние шейки матки беременной, пролеченной по поводу эрозии, нужно обязательно контролировать. Для этого женщине следует проходить кольпоскопическое обследование каждые три месяца.

Чего не следует делать после кольпоскопии на протяжении одной-двух недель:

• Промывать влагалище какими-либо средствами. Достаточно внешнего обмывания наружных половых органов теплой водой с мылом.
• Посещать баню или принимать ванну. В этот период нужно ограничиться гигиеническим душем.
• Заниматься сексом.
• Увлекаться интенсивными физическими нагрузками.
• Использовать для лечения аспирин или содержащие его препараты.

Проведение кольпоскопии без биопсии при беременности безопасно и для женщины, и для ребенка!

Биопсия во время беременности не проводится, так как она может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Кольпоскопию в сочетании с биопсией можно будет сделать женщине без угрозы для здоровья через 1,5-2 месяца после родов.

Отзывы

Елена: Скажу честно, боялась я этой кольпоскопии очень! Даже само слово пугало – страшное какое-то… Но здоровье дороже, поэтому на процедуру пошла. Оказалось неприятно, как на обычном гинекологическом осмотре. Но бояться было нечего. Только немного тянет внизу живота во время манипуляций. Потерпеть надо всего пять или десять минут. Зато исключили у меня всякую эрозию (было подозрение) и я испытала облегчение. Так что не бойтесь, девочки, идите на обследование – спокойней будет жить!

Ирина: Мне обследование предложили на 12-ом месяце беременности. Я категорически отказалась — не хватало еще, чтобы мне лишний раз трогали шейку матки! Вот рожу, тогда и буду разные обследования проходить.

Ксения: Мне в нашей районной консультации поставили диагноз «эрозия». Слово жуткое совершенно, ассоциации вызывает неприятные, как многое в гинекологии почему-то. Врач отправила меня к ним же на кольпоскопию. Но я туда не пошла, не было доверия. Отправилась в платную клинику, которую посоветовала подруга. И не пожалела, что там сделала обследование. Там ко мне отнеслись очень по-доброму, деликатно, по-человечески. Врач сделала обработку уксусом так, что я даже ничего не почувствовала. Немного пощипало, когда она йодом прижигала, но было вполне терпимо. Главное, что, благодаря доброжелательности доктора, не было страшно, и я смогла успокоиться и расслабиться. Врач удостоверилась в том, что у меня нет никакой эрозии. Я даже не поверила сначала. Но по время обследования доктор всё мне показывала на экране и поясняла, где, что и почему. Я своими глазами увидела совершенно здоровую и даже красивую, как сказала милая доктор, слизистую. Вот скажите мне после этого, откуда участковый гинеколог взяла эрозию, которой у меня нет и в помине?

Кольпоскопия диагностическая – это процедура, которая позволяет достоверно узнать о состоянии шейки матки. Для выполнения манипуляции используется специальный прибор, который называется кольпоскоп.

Диагностика назначается пациенткам, имеющим показания, однако в последнее время исследование проводится всем беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие.

Что такое кольпоскопия шейки в гинекологии?

Исследование под названием кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки, который проводится в стенах медицинского учреждения и предполагает небольшую подготовку.

Целью обследования является исключение патологических состояний слизистой шейки матки, а при их обнаружении осуществляется более подробное изучение отдельных участков ткани.

Диагностика проводится для того, чтобы еще на ранних стадиях определить патологические процессы , которые могут иметь бессимптомное течение и даже не обнаруживаются в процессе гинекологического осмотра.

С помощью манипуляции можно обнаружить такие заболевания, как: эрозия, эктопия, лейкопплакия, папилломатоз, цервицит, опухолевые процессы, эндометриоз.

Кольпоскоп – аппарат, при помощи которого производится диагностика, увеличивает клетки слизистой в 40 раз.

Показания

Диагностическая манипуляция показана пациенткам, имеющим такие жалобы:

• Боли в области малого таза;
• Спонтанные кровянистые выделения;
• Воспалительный процесс во влагалище;
• Ощущение жжения и зуда;
• Боли при половом контакте;
• Положительный анализ на ВПЧ;
• Подозрение на патологическое изменение тканей слизистой;
• Негативные результаты цитологии.

Наиболее часто процедура назначается пациенткам при эрозии. В данном случае обследование позволяет дифференцировать заболевание и определить, нужно ли проводить лечение. Также расширенная кольпоскопия может быть выполнена для женщин, которые самостоятельно изъявили желание обследоваться.

Расширенная и стандартная: в чем отличие?

Различают два вида манипуляции: простая и расширенная. В первом случае диагностика ограничивается осмотром слизистой, а во втором манипуляция предполагает дополнительную обработку реагентами, в качестве которых используется уксусный и йодный раствор.

Расширенная кольпоскопия пользуется большей популярностью, так как при простой есть возможность упустить начинающиеся патологические процессы. Однако детальное сканирование тканей считается более затратным, поэтому проводится женщинам только при наличии показаний.

Если говорить об ощущениях пациентки, то расширенная кольпоскопия может вызвать неприятные ощущения во время обработки тканей раствором-реагентом. В остальном манипуляции не имеют различий: они проводятся в одно время цикла, предполагают одинаковую подготовку, а сразу после процедуры женщина может вернуться к своим привычным делам.

На какой день цикла женщинам делают кольпоскопию? Можно ли делать ее во время менструации?

Исследование шейки матки при помощи многократного увеличения под микроскопом практически не имеет противопоказаний. Диагностика назначается сразу после окончания менструации. Этот период считается наиболее подходящим. Отсутствие цервикальной слизи дает возможность лучше осмотреть слизистую.

При месячных процедура не проводится, так как будет не только неинформативной из-за выделения крови, но и просто неудобной для гинеколога и самой женщины. Не делают такой осмотр после родов в течение 2 месяцев, так как слизистая в это время восстанавливается, а процессы, происходящие с тканями, могут быть расценены неверно.

Противопоказано проводить исследование на любой день цикла, если у женщины есть гнойные процессы или атрофированы слизистые оболочки. Обработка реагентами запрещена, если у пациентки имеется непереносимость их компонентов.

Как делают женщинам кольпоскопию шейки матки?

Предварительная подготовка к процедуре назначается всем пациенткам (о ней чуть ниже). После соблюдения определенных правил поведения в течение нескольких дней женщина приходит в кабинет гинеколога.

Врач изучает анамнез и результаты последних анализов, после чего просит пациентку расположиться на гинекологическом кресле. При помощи расширительного зеркала осуществляется беспрепятственный доступ к тканям.

Для женщины подготовка к кольпоскопии, осуществляемая врачом, ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра .

После того, как слизистая оказалась визуально доступной для прибора, осуществляется диагностика. Непосредственного контакта с тканями устройство не имеет.

В течение нескольких минут врач детально осматривает шейку при многократном увеличении. Стандартная манипуляция на этом обычно завершается, а пациентка получает заключение и рекомендации.

Если предусмотрено проведение расширенной, то после первичного осмотра осуществляется обработка тканей. Обследование предполагает выполнение алгоритма:

Первое.

Поверхность обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, чтобы оценить поведение сосудов (в здоровых тканях они сужаются, а в патологически измененных остаются прежними).

Второе.

На обследуемую поверхность наносится раствор люголя (здоровые ткани приобретают коричневатый оттенок, а измененные остаются розовыми).

Третье.

Йоднегативная зона подвергается дательному осмотру, во время которого врач берет часть клеток для последующего анализа (гистологические исследование позволяет с точностью определить характер изменений).

После взятия прибор выключается, а зеркало извлекается из шейки матки. Расширенная диагностика в некоторых случаях предполагает проведение дополнительных обследований:

• Обработку зеленым и синим красящим веществом с целью определения характера опухолей;
• Обработку люминесцентными красителями, чтобы выявить раковые клетки (таковые поглощают окрашивающее вещество и становятся синеватыми при направлении ультрафиолетового луча).

Как подготовиться пациентке к кольпоскопии?

При назначении диагностики врач обязательно рассказывает пациентке о методе подготовки. Без проведения таковой процедура может стать недостоверной. Сначала пациентке следует сдать стандартные анализы: мазок из влагалища и кровь на инфекции.

После этого в течение недели до манипуляции надо исключить любые процедуры, затрагивающие шейку матки: спринцевания, использование тампонов, введение свечей, нанесение мазей, кремов, введение контрацептивного кольца и так далее. За двое суток до манипуляции надо исключить половые контакты.

При проведении кольпоскопии шейки подготовка позволяет сохранить естественную микрофлору, что значительно снижает вероятность осложнений в виде инфицирования.

В день процедуры следует очистить кишечник для собственного комфорта, а также удалить волосы с промежности. Если у пациентки низкий болевой порог, то ей рекомендуют принять обезболивающую таблетку за несколько часов до манипуляции.

Отправляясь в медицинское учреждение, важно взять с собой документы, чистую салфетку и гигиеническую прокладку.

Когда можно заниматься сексом?

Секс после кольпоскопии запрещен только в том случае, если была взята биопсия. При отделении клеток образуется маленькая ранка. Она повышает вероятность инфицирования при половом контакте. Поэтому заниматься сексом можно не раньше, чем через 5 дней.

Проведение манипуляции в первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, позволяет слизистой быстро восстановиться. Если диагностика была стандартной, а не расширенной со взятием биоптата, то ограничения на половые контакты не накладывается.

Сколько длятся выделения и какие они?

Выделения после кольпоскопии в норме могут усиливаться. Они продолжаются до 5 суток и имеют красновато-коричневый оттенок. В отдельных случаях цервикальная слизь может окрашиваться в зеленый цвет, что тоже не является признаком патологии. Постепенно выделения светлеют и становятся прозрачными.

Насторожиться нужно в том случае, если слизистые массы ежедневно увеличиваются в объеме или начинается кровотечение. При появлении неприятного запаха, возникновении боли в животе и повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Больно ли делать диагностику?

Каждая пациентка, которой назначается исследование, переживает, что кольпоскопия шейки – это больно. На самом деле процедура не доставляет женщине болезненных ощущений, а также не предполагает использования анестезии.

Во время манипуляции осмотр шейки происходит без непосредственного контакта прибора со слизистой. Незначительный дискомфорт женщина может испытывать только при нанесении реагентов (жжение) и во время взятия биоптата (пощипывание).

Что нельзя делать после процедуры?

Подготовка женщины к кольпоскопии шейки матки предполагает сохранение естественной влагалищной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы после процедуры слизистая восстановилась быстро и без последствий. Поэтому в течение 10 суток после диагностики не рекомендуется:

• Купаться в ванне;
• Посещать сауну, баню и подвергаться другим тепловым процедурам;
• Купаться в общественных водоемах;
• Использовать тампоны;
• Спринцеваться;
• Принимать аспирин и препараты на его основе (может возникнуть кровотечение);
• Заниматься спортом и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам.

Кольпоскопия шейки является безопасной, но при этом достоверной диагностической манипуляцией. Если врач назначает исследование, то не нужно от него отказываться, ведь в этом случае можно упустить начальные стадии патологических изменений тканей, которые сейчас еще можно вылечить.

Многим женщинам назначают процедуру кольпоскопии. Это обусловлено её важным диагностическим значением. Данный вид исследования помогает определить ряд изменений на начальной стадии развития патологических процессов на шейке матки. В настоящее время процедура проводится с помощью современной аппаратуры, которая позволяет получить максимально достоверные результаты.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой метод исследования внутренних стенок влагалища, а также вульвы и шейки матки с помощью оптического устройства, которое помогает определить даже малейшие изменения эпителия, выстилающего орган. На сегодняшний день процедура проводится несколькими способами. Первый - стандартный, включает в себя использование микроскопа. Второй практически аналогичный, но дополнительно применяется видеоустройство, позволяющее воспроизводить картину исследования на экран монитора.

Кольпоскоп - оптический прибор, который был изобретён в 1925 году, но усовершенствован совсем недавно

Метод кольпоскопии позволяет определить изменения в кровеносных сосудах и аномальные клетки, которые могут быть предвестниками злокачественных процессов.

Что такое кольпоскопия - видео

Для чего и какие врачи проводят данное исследование

Кольпоскопию назначают для детального изучения шейки матки и в том случае, когда присутствуют спорные моменты, требующие постановки точного диагноза. Процедура является качественным дифференциальным методом исследования, который помогает выявить разрастания эпителия, наличие полипов и других дефектов слизистой оболочки. Исследование проводит только врач-гинеколог.

Принцип действия кольпоскопа

Прицельный кольпоскоп состоит из бинокулярного оптического прибора, который помогает получить объёмную картину с помощью увеличения изображения. Источник света на головке аппарата позволяет рассмотреть шейку матки в подробностях и не упустить даже малейшие изменения. Сменные окуляры способствуют постепенному увеличению изображения.

Источник света направляется в область зеркала, которое установлено во влагалище. При этом врач регулирует угол наклона прибора, чтобы лучше рассмотреть слизистую оболочку.

Современные видеокольпоскопы оснащены специальной камерой, которая помогает получить ещё более точные данные и сохранить их для дальнейшего изучения.

Кольпоскоп - оптический прибор, позволяющий получить достоверные данные о состоянии шейки матки и внутренних стенок влагалища

Виды кольпоскопии

Данная процедура бывает двух видов: простая и расширенная. Первая позволяет рассмотреть сосуды и ткани, наличие полипов, рубцов и эрозий. В отличие от второго метода не подразумевает применение дополнительных растворов и инструментов. Расширенная кольпоскопия помогает получить намного больше сведений и проводится с использованием реагентов. Основные из которых:

• раствор Люголя;
• уксус;
• йод и калий.

В ходе расширенной кольпоскопии также используют тонкий зонд. Врач надавливает им на участки, которые кажутся ему подозрительными. Если в результате этого действия ткань начинает кровоточить, то речь может идти о злокачественном перерождении тканей. С помощью реагентов врач обрабатывает патологические участки и смотрит на реакцию. Нормальные ткани не изменяют окраску или (в случае с раствором Люголя) становятся коричневыми. Патологические зоны приобретают светлый оттенок.

С помощью расширенной кольпоскопии очень легко определить начальные стадии злокачественного перерождения эндометрия.

Кольпоскопия шейки матки позволяет выявить участки изменения эпителия

Показания к процедуре

Целесообразность проведения данного метода может определить только врач. Если во время гинекологического осмотра у специалиста появятся подозрения на какую-либо патологию, то он дополнительно предлагает пациентке кольпоскопию. Показаниями к процедуре являются также следующие жалобы:

• боль внизу живота;
• кровянистые выделения вне менструаций;
• боль во время полового акта;
• нарушения менструального цикла;
• гнойные выделения из половых путей.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

• наличие остроконечных кондилом на стенках влагалища;
• эрозию шейки матки;
• очаги эндометриоза (патологического разрастания тканей эндометрия);
• начальные стадии злокачественного перерождения тканей;
• атипичные и расширенные сосуды;
• воспалительные процессы в цервикальном канале;
• миому матки;
• полипы эндометрия.

Кольпоскопия нередко проводится спустя несколько месяцев после проведения аборта и других гинекологических операций. Данный метод позволяет определить осложнения после вмешательств на ранней стадии развития.

Противопоказания к проведению процедуры

Кольпоскопия противопоказана в первые 1,5 месяца после родов, аборта и других гинекологических вмешательств: прижигания эрозии шейки матки, выскабливания эндометрия и др. Расширенный вид процедуры не рекомендуется проводить женщинам с индивидуальной непереносимостью йода.

Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности

Данная процедура не противопоказана во время беременности. Она не только не принесёт вреда, но и позволит врачу выявить возможные патологии, которые могут помешать естественному родоразрешению. Кольпоскопия проводится на любом сроке беременности. Единственным противопоказанием в данном случае может служить частичное раскрытие шейки матки.

Проводится ли процедура во время месячных

В период менструаций процедура не проводится, так как достоверные данные получить в этот период не представляется возможным. Кровянистые выделения помешают осмотру шейки и цервикального канала. К тому же пропадает возможность проведения исследования с помощью реагентов.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопии включает в себя соблюдение следующих правил:

1. Воздерживаться от половых контактов в течение двух дней до процедуры.
2. Не использовать спринцевание. Можно только обмывать водой наружные половые органы.
3. Не применять накануне исследования вагинальные свечи и кремы.
4. Не прибегать к процедуре при наличии обильных кровянистых выделений либо заранее сообщить об это врачу.

Прибегать к процедуре лучше через 2 дня после окончания менструации. Этот день цикла является самым благоприятным для проведения кольпоскопии. Другая специальная подготовка не предусматривается.

4 важных факта - видео

Как проходит процедура

Кольпоскопия занимает, как правило, не более 20 минут. Пациентка ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливается зеркало во влагалище. Затем включает прибор и направляет лампу. Сначала происходит визуальный осмотр и предварительное выявление патологических участков. Потом с помощью раствора Люголя или уксусной кислоты врач обрабатывает шейку матки, используя ватный тампон и пинцет.

Выждав несколько минут, гинеколог оценивает полученную картину и записывает данные в карту пациентки. Если какой-то участок окрасился неравномерно, то врач может провести повторную пробу. При обнаружении атипичных зон специалист может дополнительно назначить биопсию. Данная процедура заключается во взятии небольшого количества тканей для микроскопического исследования.

При этом можно обнаружить раковые клетки, участки гиперплазии и определить структуру эндометрия. Биопсия проводится под местной анестезией. С помощью специальных длинных щипцов врач отрезает небольшой кусочек ткани и при необходимости накладывает саморассасывающийся шов.

Биопсия проводится только при наличии показаний: эрозии с выворотом, большие по размеру полипы, кровоточащие рубцы.

Патологическая шейка матки, которая диагностируется во время проведения кольпоскопии

Больно ли делать кольпоскопию

Процедура проводится абсолютно безболезненно. Может присутствовать несущественный дискомфорт во время процедуры, так как зеркало давит на стенки влагалища. Кольпоскопия не является травматичной. Если её проводит опытный врач, то никаких последствий в результате не возникнет.

Что нельзя делать после процедуры

После проведения кольпоскопии женщина может продолжать заниматься привычными делами. Однако от полового акта лучше на один день воздержаться. Физические нагрузки не противопоказаны. После процедуры желательно не спринцеваться и не пользоваться в этот день вагинальными тампонами и свечами.

Расшифровка и результаты

В заключении должны быть следующие параметры:

1. Шейка матки: розовая, гладкая, аномальных клеток не выявлено. Если врач указывает на неравномерный цвет и структуру, то, как правило, поясняет, что представляют собой патологические зоны. Это могут быть полипы, эрозии, эндометриоз, эндоцервицит.
2. При окрашивании раствором Люголя участков атипии не выявлено. Если же некоторые зоны отличаются по оттенку, то это говорит о наличии патологий.
3. Сосудистый рисунок без особенностей. При изменениях врач поясняет характер атипии. Расширение сосуда, изменение его контура.
4. Зоны трансформации в норме присутствуют у каждой женщины. Это означает переход от одного типа эпителия к другому. Нормой считается зона трансформации 1. 2 и 3 типы требуют дополнительной диагностики.
5. В норме шейка матки выстилается многослойным плоским эпителием. Если выявляется цилиндрический, то это свидетельствует о наличии эктопии.

В результате исследования может быть поставлен диагноз:

1. Полип. Формируется из эндометрия. Не представляет собой опасности для жизни, но подлежит удалению, так как при травмировании может кровоточить.
2. Эндометриоз. Представляет собой разрастание эндометрия, возникает вследствие гормонального сбоя. Количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов увеличивается, стимулируя рост тканей. Подлежит обязательному лечению, так как эндометриозные очаги способны прорастать в глубокие слои матки. Процесс является доброкачественным.
3. Эрозия. Может быть истинной и ложной. В первом случае на шейке матке присутствует значительный патологический участок (похожий на рану). Его края чёткие, при пальпации начинает кровоточить. Ложная эктопия или псевдоэрозия незначительных размеров, проходит без лечения.
4. Эндоцервицит. Воспалительный процесс в цервикальном канале происходит при внедрении патогенной микрофлоры. Важно выявить возбудителя. Это может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция. Патология подлежит обязательному лечению.

При биопсии врач указывает локализацию изменённого участка с помощью специального обозначения в часах. Расшифровать это очень просто. Если, например, эрозия на 6 часах, то значит, что патологический участок располагается в нижней половине шейки, примерно по центру (ориентировка по обычному циферблату).

Возможные последствия

При соблюдении всех правил никаких последствий после кольпоскопии быть не должно. Может присутствовать незначительное количество выделений коричневого цвета. Это не признак патологии, а просто йод, который использовался во время процедуры. Некоторое время может присутствовать тянущая боль внизу живота и во влагалище. Такая неприятная симптоматика проходит уже на вторые сутки.

Кровянистые выделения могут быть при наличии эрозии, эндометриоза и рубцов на шейке, это обусловлено чувствительностью патологических зон к любому даже незначительному воздействию.

В любой женской консультации имеется специальный аппарат – кольпоскоп, который используется для проведения дополнительного обследования – кольпоскопии. Данный метод исследования прост, широко распространен, материально доступен каждой пациентке и высокоинформативный. Результаты кольпоскопии напрямую зависят от квалификации и опыта врача, так как этот метод обследования является субъективным.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия В переводе с греческого кольпоскопия означает исследование влагалища. Хотя на самом деле под кольпоскопией подразумевают осмотр слизистых вульвы, стенок влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) при значительном увеличении (от 10 до 40). В принципе, кольпоскопия предназначена для диагностики различных патологий шейки матки. Специальный аппарат, который состоит из оптической и осветительной систем, называется кольпоскопом. С помощью его шейка матки и прилежащие ткани прицельно освещаются, а с помощью оптической бинокулярной головки рассматривается рельеф шеечной слизистой и сосудов.

В каких случаях проведение кольпоскопии необходимо?

Кольпоскопию, в идеале, следует проводить всем женщинам, обратившимся по любому поводу к гинекологу. Например, на Западе не проводятся ежегодные исследования мазков с шейки матки и из цервикального канала на цитологию, а заменяют их ежегодной кольпоскопией. Цитологическое исследование мазков проводится раз в 5 лет. Этот момент объясняется дороговизной исследования шеечных мазков на атипию, тогда как кольпоскопический осмотр дешевле, и, учитывая профессионализм врача, информативнее. Кроме того, кольпоскопия позволяет гораздо раньше выявить атипичные изменения эпителиальных клеток шейки матки, нежели цитологическое исследование, что, соответственно, повышает процент благоприятных исходов вследствие раннего лечения.

И, тем не менее, кольпоскопию делают обязательно в следующих ситуациях:

• видимые глазом изменения на слизистой шейки и влагалища (подозрение на , кондиломы, лейкоплакию и прочее);
• выявление атипичных клеток в мазке на цитологию;
• наличие любых гинекологических заболеваний (начиная от воспаления и заканчивая гормональными проблемами);
• всем женщинам, которые состоят на диспансерном учете в женской консультации по заболеваниям шейки матки;
• контроль после проведенного лечения;
• при проведении биопсии.

Противопоказания к кольпоскопии

Противопоказаний для проведения кольпоскопии по большому счету не существует. Не рекомендуется проводить кольпоскопический осмотр в послеродовом периоде в первые 1,5 – 2 месяца, и опасно в течение 6 – 8 недель после хирургического или деструктивного способа лечения шейки матки. Также не проводится расширенная кольпоскопия женщинам, у которых имеется непереносимость уксусной кислоты и/или йода.

Подготовка к исследованию

Особенной подготовки к процедуре не требуется. Гинеколог лишь попросит воздержаться за сутки – двое от половых контактов и не использовать влагалищные тампоны. Также не рекомендуется за день до манипуляции , вводить влагалищные суппозитории или таблетки.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Для проведения процедуры важно учитывать день менструального цикла. Кольпоскопию не проводят ни во время менструации, ни во время каких-либо других кровотечений из половых путей, так как это смажет клиническую картину. Скорее всего, врач назначит день для кольпоскопии либо в первую, либо во вторую половину менструального цикла. В середине менструального цикла данное исследование проводить не рекомендуется из-за увеличения количества шеечной слизи вследствие овуляции.

Как делают кольпоскопию

Как проводится кольпоскопия Время, которое затрачивается на проведение кольпоскопии, составляет 10 – 15 минут. Пациенткам не стоит опасаться, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло и после осмотра наружных половых органов вводит гинекологическое зеркало. Осмотрев слизистую влагалища и зафиксировав шейку матки зеркалом, гинеколог приступает к ее осмотру. Такая кольпоскопия называется простой, а сам метод ориентировочный. Простая кольпоскопия позволяет определить форму и размеры шейки, диагностировать старые разрывы и рубцы (например, после электрокоагуляции шейки матки), оценить окраску и рельеф слизистой шейки, определить границу плоского и цилиндрического эпителиев (в норме цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал), как выглядят просвечивающие сосуды и оценить характер шеечных выделений.

Расширенная кольпоскопия

Для более детального изучения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, то есть с использованием диагностических тестов или проб:

• Проба с уксусной кислотой
  После обработки эктоцервикса 3% раствором уксусной кислоты сосуды сокращаются и исчезают из поля зрения, а сам эпителий шейки несколько отекает. Кроме того, коагулируется шеечная слизь, что делает наблюдаемую картину более информативной. Если сосуды после пробы с уксусной кислотой не сократились и не исчезли, это говорит об отсутствии у них мышечного слоя, то есть они вновь образованные и свидетельствует об атипии клеток (начало предракового или ракового процесса). Такой тест на уксусную кислоту будет считаться отрицательным.
• Проба с раствором Люголя
  Затем производят обработку шейки матки 3% раствором Люголя (йода). Данный тест называется пробой Шиллера. Он основан на том, что клетки многослойного плоского эпителия, который в норме покрывает эктоцервикс, содержат в большом количестве гликоген и при контакте с йодом они приобретают темно-коричневый цвет. Если же имеются патологические участки в многослойном плоском эпителии, они не прокрашиваются и остаются светлыми (проба Шиллера отрицательная). Проба Шиллера позволяет не только выявить патологические участки, но и определить их размеры и локализацию. При необходимости врач с наиболее подозрительного участка производит забор материала (биопсию).

Оценка результатов кольпоскопии

О патологии шейки матки свидетельствует следующие признаки:

• ацетобелый эпителий – после обработки уксусом видны участки побеления эпителия;
• пунктация – это йоднегативный участок (то есть не прокрашенный), по всей поверхности которого расположены красные точки (по гистологии они соответствуют локализации петель капилляров и говорят об атипической васкуляризации эпителия);
• мозаика – наличие множественных многоугольников, образованные капиллярами;
• лейкоплакия – белая пленка на поверхности шейки (тонкая лейкоплакия – пленка легко удаляется тампоном, грубая лейкоплакия – пленка плотно прикреплена к слизистой эктоцервикса);
• атипичные сосуды – неправильной формы, отличаются извитостью и не сокращаются после обработки уксусом;
• йоднегативная зона – непрокрашенный йодом участок, часто наблюдается при .

Кольпоскопия – это гинекологическая процедура, выполняемая с целью осмотра шейки матки и влагалища. Данный метод позволяет обнаружить и описать патологические изменения в стенках половых органов. Чаще всего выполняется кольпоскопия при эрозии шейки матки.

Благодаря этой методике удается установить или хотя бы заподозрить большинство заболеваний шейки. При возникновении трудностей в диагностике кольпоскопичекое обследование может расширяться или дополняться биопсией. Большинство врачей-гинекологов рекомендуют в профилактических целях проходить исследование раз в полгода.

В большинстве случаев этот метод диагностики используют для обнаружения неопластических процессов, локализующихся на поверхности шейки матки. В эту категорию входят фоновые, предраковые заболевания, а также карцинома.

Кольпоскоп - это оптический прибор, позволяющий добиться лучшей визуализации патологических образований, расположенных в полости влагалища.

Кольпоскопия проводится женщинам, у которых при были обнаружены атипичные клетки, то есть видоизмененные, нехарактерные для этой локализации.

Благодаря этому методу удается провести дифференциальую диагностику и установить расположение патологического процесса. Анализируя визуальную картину, врач-гинеколог принимает решение о целесообразности дополнительных процедур. При осмотре слизистой удается обнаружить участки, наиболее подверженные патологическому процессу. Если у доктора возникают подозрения о малигнизации образования, может потребоваться прицельная биопсия. Методика позволяет уточнить диагноз и получить более детальную информацию об общем состоянии шейки.

При заборе биологического материала важно помнить, что образец ткани необходимо изымать в наиболее поврежденном участке слизистой. Благодаря этому правилу удается избежать недостоверного диагноза, а также назначить правильную лечебную тактику в дальнейшем.

Противопоказания

Статистика показывает, что кольпоскопия – это одна из самых распространенных диагностических методик, используемых в гинекологической практике. Ее преимуществами являются быстрота, надежность и относительная безвредность.

Однако существует ряд противопоказаний, ограничивающих применение этой процедуры:

• Недавно перенесенные операции на шейке матки (криодеструкция, диатермокоагуляция).
• Первый месяц после .
• Первые 2 месяца после беременности.

Ограничением к применению расширенной кольпоскопии является индивидуальная непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты.

Относительными противопоказаниями к назначению кольпоскопии являются:

• Выраженная атрофия слизистой наружной части цервикального канала.
• Тяжелый воспалительный процесс.
• Кровотечение из шейки или цервикального канала.
• Фаза десквамации менструального цикла.

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

С помощью кольпоскопии фиксируют даже мелкие участки видоизмененного эпителия и достоверно определяют локализацию, размеры и характер поражения.

При проведении визуального осмотра можно оценить:

• Сосудистый рисунок.
• Нарушение целостности и структуры слизистых покровов.
• Цвет ткани.
• Форму и наличие желез.
• Размеры и границы пораженного участка эпителия.

Здоровая слизистая оболочка блестит, имеет бледно-розовый окрас, во вторую фазу цикла может приобретать бледно-синюшный цвет. При нанесении раствора Люголя эпителиальный слой становится темно-коричневым. Благодаря измененному цветовому фону удается детальнее разглядеть поврежденные участки слизистой.

Расширенная кольпоскопия

Данный вид кольпоскопии отличается от стандартной методики лишь применением специфических реагентов, позволяющих лучше выявить изменения слизистой оболочки.

Пробы, используемые в расширенной кольпоскопии:

• 3% уксусная кислота. При нанесении на слизистую оболочку способна сужать здоровые сосуды. Проба является обязательным дополнением к стандартной кольпоскопии.
• Как делают кольпоскопию с пробой Шиллера, уже было сказано выше: методика заключается в использовании раствора Люголя, содержащего большое количество йода. В норме здоровые клетки эпителия несут в себе гликоген, который активно впитывает йод. Благодаря данному эффекту слизистые покровы окрашиваются в темно-коричневый цвет. При многих заболеваниях шейки матки видоизмененные клетки престают накапливать йод, что выражается в менее интенсивной окраске или в полном ее отсутствии.

В какие дни цикла проводится кольпоскопия?

Когда лучше делать кольпоскопию? Наиболее информативным является результат, полученный в первой половине цикла, в особенности на 2-3 день после менструации.

Во время месячных делать кольпоскопию шейки матки не рекомендуется. При менструации десквамированный эпителий может перекрывать обзор шейки, что снижает информативность обследования. Помимо этого, кусочки эндометрия могут приниматься за новообразование или участок поврежденной слизистой, что приводит к получению искаженных результатов.

Кольпоскопия также не проводится в течение 2-3 дней после . Это связано с обильным слизеобразованием, способным искажать данные обследования и мешать проводить диагностику.

Не рекомендуется выполнять кольпоскопичсекое обследование во второй половине цикла. В секреторную фазу в крови начинает преобладать – гормон, под воздействием которого в слизистой матки ухудшаются регенераторные процессы. Подобная особенность может стать причиной развития долгозаживающих кровотечений.

Некоторые пациентки интересуются, как часто можно выполнять кольпоскопию. В медицинских протоколах отсутствуют особые противопоказания, ограничивающие применение этой методики.

Подготовка

Для подготовки к процедуре нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, иначе снижается диагностическая ценность метода:

• Перед кольпоскопией необходимо в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов.
• Для сохранения естественной микрофлоры влагалища рекомендуется в течение 2 дней до процедуры не использовать вагинальные свечи, тампоны и спринцовки.
• При сниженном болевом пороге пациентке перед процедурой назначается прием слабых обезболивающих препаратов из группы НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

При назначении даты исследования необходимо учитывать менструальный цикл женщины.

Проведение

В большинстве случаев длительность процедуры составляет 25 минут. Перед кольпоскопией врач просит раздеться ниже пояса. Затем необходимо расположиться в смотровом кресле.

Итак, как проводится кольпоскопия шейки матки. Вначале врач осматривает половую щель и окружающие ткани. После этого выполняется обзор влагалища с помощью зеркал. На протяжении всего времени проведения кольпоскопии половая щель будет расширена зеркалами. Для предупреждения высушивания слизистых оболочек стенки влагалища будут эпизодически орошаться физраствором.

После визуального осмотра эктоцервикса под микроскопом его обрабатывают раствором уксусной кислоты. Женщина при этом испытывает небольшое чувство покалывания и жжения. Спустя несколько минут производится обработка шейки раствором Люголя с глицерином.

Если будет необходимо, врач с помощью специального инструмента выполнит забор биологического материала. В зависимости от показаний может потребоваться выполнение диагностического выскабливания цервикального канала.

Какие заболевания показывает кольпоскопия?

Благодаря кольпоскопии удается диагностировать ряд заболеваний, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Эрозия – патология, обусловленная изъязвлением слизистой оболочки шейки матки. В общей медицинской практике под эрозией подразумевают нарушение целостности эпителия органов. Заболевание, как правило, является следствием воспалительных процессов и механических травм. Статистически патология встречается почти у 1/3 женщин. При осмотре шейки эрозия имеет гладкую, алую, мелкозернистую поверхность с кровеносными сосудами.

Псевдоэрозия - замещение плоского многослойного эпителия шейки на цилиндрический цервикального канала. При псевдоэрозии повреждение слизистой оболочки отсутствует, а весь патологический процесс обусловлен изменением локализации эпителия. В большинстве случаев это явление возникает как следствие эндокринного дисбаланса, проявляющегося в виде .

Железистые полипы – фоновое заболевание, при котором возникает патологическое разрастание эпителия из цервикального канала. Как правило, речь идет о доброкачественных новообразованиях, однако при несвоевременном лечении существует риск озлокачествления процесса. По классификации выделяют единичные и множественные полипы. Помимо того, разрастания цилиндрического эпителия могут подразделяться в зависимости от своих размеров.

Папиллома – доброкачественное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ) и проявляющиеся в виде бородавчатых разрастаний на слизистом слое шейки матки. В 1% случаев перерождается в злокачественную опухоль. Папилломы имеют блестящую поверхность со светло-розовым или синюшно-алым оттенком. При окраске 3% раствором уксусной кислоты приобретают бледный оттенок. Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике с псевдоэрозией. Поверхность разрастаний очень схожа с цилиндрическим эпителием, наползающим на шейку при эктопии слизистого слоя.

Эндометриоз шейки матки - заболевание, обусловленное разрастанием на эктоцервиксе эндометроидных клеток. В норме данные клетки располагаются только в полости матки, однако при гормональных нарушениях возможно их перемещение в шейку или другие части тела. Метастазы при эндометриозе могут поражать почти все органы и системы. Характерной особенностью эндометриоза является появление шоколадных выделений в фазу десквамации менструального цикла. При осмотре шейки эндометроидные клетки имеют неправильную форму, преимущественно розовый или синюшно-алый оттенок. Патологический участок немного приподнимается над поверхностью слизистой и имеет склонность к кровотечению. В зависимости от фазы менструального цикла может менять свои размеры.

Лейкоплакия – это патология, возникающая вследствие ороговевания эпителия шейки матки. При визуальном осмотре патологический очаг имеет вид белого пятна, легко отделяемого со слизистой и имеющего овальную форму с четкими границами. Лейкоплакия часто перерождается в злокачественное новообразование. В большинстве случаев заболевание поражает женщин детородного возраста.

Карцинома на шейке матки. Злокачественное новообразование, изображающееся при кольпоскопии в виде стекловидных участков, имеющих бугристые выступы с визуализируемыми сосудами. При контакте с реагентами полностью отсутствует реакция со стороны поверхностных покровов. При столь явных симптомах необходимость в дальнейшей биопсии – отсутствует.

Расшифровка результатов

Данные, полученные в ходе исследований, могут быть записаны различными способами. Это зависит от клиники и страны, в которой проходила кольпоскопия. Подобные особенности не играют важной роли, ведь результаты обследования будут необходимы лишь лечащему врачу, а он их уже расшифрует самостоятельно.

Необходимо запомнить, что правильный диагноз, основываясь на результатах обследования, способен поставить только врач-гинеколог. Поэтому не рекомендуется проводить расшифровку собственноручно, а лучше довериться знающему специалисту.

Последствия

В течение 3 дней после кольпоскопии возможно появление кровянистых мажущих выделений, поэтому рекомендуется на протяжении этого периода носить прокладки. Помимо того, выделения из влагалища могут иметь темный или зеленый оттенок, что является вариантом нормы.

Несмотря на то, что кольпоскопия является относительно безвредным диагностическим методом, существуют определенные осложнения, способные возникнуть при установке зеркал, взятии биоптата и прочих манипуляциях.

Как правило, это:

• Болезненность в подвздошной области на следующий день после выполнения кольпоскопии.
• Появление обильной кровоточивости.
• Аномальные бели.
• Повышение температуры тела.

Если в течение 2 дней после проведения кольпоскопия эти признаки не исчезнут, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия при беременности

Бесспорно, большинство обследований желательно сделать еще на этапе , однако не редкость когда во время беременности возникает необходимость к назначению кольпоскопии. Требуется сказать, что будущим мамам нечего опасаться, ведь по-большому счету кольпоскопия для них и для ребенка – абсолютно безвредна.

Не редкость, когда на фоне беременности начинает активно прогрессировать эрозия шейки матки, и в этом случае кольпоскопия является наиболее информативным методом исследования. Следует сказать, что у беременных в ходе гормональных перестроек шейка матки имеет тенденцию к утоньшению, поэтому при выполнении сопутствующих манипуляций существует высокий риск повреждения слизистой.

Кольпоскопическое исследование является наиболее эффективным способом диагностики патологических процессов, локализующихся на шейке матки. Подобная методика позволяет быстро и достоверно установить заболевание, а также оценить характер нарушения целостности слизистых оболочек.

Благоприятным временем для осуществления процедуры является первая половина цикла. Беременность не считается противопоказанием для выполнения данной диагностической методики. В профилактических целях можно делать кольпоскопию раз в полгода.

Полезное видео о том, что такое кольпоскопия шейки матки

Мне нравится!