Хронический эндометрит, можно ли забеременеть. Эндометрит и беременность

Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутреннего слоя матки. В ожидании малыша эта патология может привести к развитию серьезных проблем вплоть до прерывания беременности. Чем грозит эндометрит беременным женщинам?

Острый эндометрит

Острое воспаление эндометрия (слизистого слоя матки) – нонсенс во время беременности. Эта патология сопровождается появлением сильной боли внизу живота, отдающими в крестцовую или паховую область. При остром эндометрите температура тела нередко повышается до 39 градусов, возникает озноб, чувство жара, головные боли. Весьма характерны нарушения менструального цикла в виде внезапных кровянистых выделений, а также обильных и болезненных менструаций.

Воспаление внутреннего слоя матки неизбежно приводит к ее отеку и инфильтрации. Нарушается нормальный кровоток в пораженном органе, замедляется регенерация эндометрия. На фоне острого процесса беременность практически невозможна. Даже если зачатие произойдет, эмбрион вряд ли сможет прикрепиться к стенке матки. Такая беременность с большой долей вероятности закончится выкидышем на сроке 2-4 недели. Многие женщины даже не успевают узнать о свершившемся зачатии, и лишь непривычно обильная менструация может свидетельствовать о возможной прервавшейся беременности.

Хронический эндометрит

Хроническое воспаление матки протекает с поражением глубоких слоев эндометрия. В тяжелых случаях в процесс может вовлекаться мышечный слой, а также листки брюшины. Хронический эндометрит нередко сочетается с поражением маточных труб и яичников с двух сторон (сальпингоофорит).

Факторы развития хронического эндометрита:

• осложненное течение предыдущих родов;
• аборты;
• лечебные и диагностические вмешательства в полости матки;
• внутриматочная спираль;
• хронический цервицит;
• иммунодефицит.

Непосредственной причиной эндометрита являются различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Часть из них живут в организме женщины в течение всей жизни, активизируясь лишь при значительном снижении иммунитета. Другие бактерии попадают во влагалище при незащищенном половом акте, а также в случае несоблюдения правил личной гигиены. Довольно часто болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки из цервикального канала при длительном течении хронического цервицита.

Гинекологи считают, что любое вмешательство в полости матки – это прямой путь к развитию хронического эндометрита. Даже однократный аборт или диагностическое выскабливание приводит к нарушению нормального биоценоза и развитию вялотекущего воспаления. Большое значение в развитии эндометрита также имеет реакция иммунной системы женщины и индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.

Симптомы хронического эндометрита отмечаются еще до беременности . Для этой патологии весьма характерны постоянные болезненные ощущения в области лона или в пояснице. Боль ноющая, умеренная, не причиняющая сильного беспокойства. Многие женщины живут с этой болью годами и уже не придают ей особого значения. Нарушения цикла в виде регулярных задержек менструаций и ациклических кровотечений также свойственны хроническому эндометриту.

Многие беременные женщины, страдающие эндометритом, жалуются на появление постоянных скудных выделений из половых путей. Отделяемое из влагалища может быть желтоватого или серого цвета, сопровождаться зудом или жжением. У некоторых представительниц прекрасного пола хронический эндометрит протекает бессимптомно.

Возможна ли беременность при хроническом эндометрите?

Бесплодие – одно из самых частых осложнений хронического воспаления матки. Эндометрит нередко идет вместе с сальпингоофоритом – воспалением маточных труб и яичников. При этой патологии в трубах формируются спайки, препятствующие встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Но даже если оплодотворение происходит, сформировавшийся зародыш далеко не всегда способен прикрепиться в положенном месте. Спаечный процесс в маточный трубах приводит к тому, что эмбрион застревает на полпути к матке. Так возникает внематочная беременность – опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

Не только бесплодие грозит женщине, страдающей хроническим эндометритом. Изменения слизистого слоя матки приводят к нарушению процесса имплантации. Эмбрион просто не может прикрепиться к истончившемуся воспаленному эндометрию, и беременность прерывается. Для хронического эндометрита характерны частые выкидыши на сроке 6-9 недель.

Не стоит воспринимать эндометрит как приговор. Гинекологам известно немало случаев, когда на фоне хронического воспаления матки женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от личных ресурсов иммунной системы. Медикаментозная поддержка и врачебное наблюдение на всем протяжении беременности позволяют женщинам почувствовать всю радость материнства.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического эндометрита, имеет свои особенности. В такой ситуации вынашивание ребенка становится достаточно серьезной задачей для организма. Какие проблемы поджидают будущую маму на этом пути?

Угроза прерывания

Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности. На фоне хронического воспаления матка постоянно приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Такое явление носит название угроза прерывания беременности. Риск потерять ребенка возникает уже в I триместре и может сохраняться до самых родов.

При выраженном тонусе матки, сопровождающемся болью внизу живота, проводится сохраняющая терапия. На ранних сроках назначаются спазмолитики, расслабляющие миометрий и устраняющие болевой синдром (дротаверин, папаверин). После 16 недель им на смену приходят другие средства, влияющие на мышечный слой матки (гинипрал, магния сульфат). Все эти препараты эффективно устраняют гипертонус матки и позволяют женщине доносить беременность до положенного срока.

Преждевременные роды

К сожалению, врачам не всегда удается приостановить процесс и снять повышенный тонус матки. Вероятность рождения ребенка раньше срока при хроническом эндометрите повышается в несколько раз. При появлении малыша на свет до 36 недель на помощь приходят неонатологи. Ребенок помещается в специальный кувез, где ему помогают дозреть и готовят к полноценной жизни вне материнской утробы. Современный уровень развития медицины позволяет вынашивать малышей, родившихся на сроке от 22 недель беременности.

Предлежание плаценты

В норме плодное место располагается в области дна или тела матки. При хроническом эндометрите зародышу не всегда удается прикрепиться на удобное для него место. Порой эмбрион способен имплантироваться только на выходе из матки, в области ее зева. Сформировавшаяся плацента в результате перекрывает собой нижнюю часть матки. Такое состояние угрожает развитием кровотечения во II и III триместрах беременности. Если плодное место полностью закрывает выход из матки, проводится плановое кесарево сечение. Естественные роды при таком раскладе просто невозможны.

Плацентарная недостаточность

Хроническое воспаление в полости матки довольно часто приводит к нарушению формирования плаценты. В результате возникает ситуация, при которой неполноценное плодное место не справляется со своей работой. Малыш получает меньше питательных веществ и кислорода, чем ему нужно для роста и развития. Чем грозит это состояние плоду?

Нехватка кислорода – это опасное явление, сказывающееся на функционировании всего организма. В первую очередь страдает нервная система плода. Нарушается формирование связей между отделами головного мозга, возникают различные неврологические нарушения. Перинатальное поражение нервной системы негативно влияет на развитие ребенка и в будущем может стать причиной различных проблем со здоровьем.

Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов также не несет ничего хорошего плоду. В тяжелых случаях это явление может привести к значительной задержке внутриутробного развития. У матерей, перенесших эндометрит, нередко рождаются дети с низкой массой тела (менее 2500 г).

Многоводие

Увеличение количества околоплодных вод гинекологи связывают с внутриутробной инфекцией. Причиной этого состояния может быть эндометрит, перенесенный еще до зачатия. Во время беременности многоводие может привести к неправильному положению плода в матке (поперечному или косому). Роды при многоводии также не всегда проходят благополучно, осложняясь выпадением петель пуповины и другими серьезными проблемами.

Послеродовый эндометрит

Хроническая инфекция может проявиться и после рождения ребенка. После родов матка представляет собой открытую рану, и любые неполадки в организме могут стать причиной обострения эндометрита. О развитии болезни говорит повышение температуры тела и сильные боли в области лона на 5-7 день после появления малыша на свет. Признаком послеродового эндометрита также являются обильные кровянистые или гнойные выделения из влагалища.

Лечение послеродовой инфекции заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. При несвоевременном лечении хронический эндометрит может стать причиной сепсиса и даже привести к летальному исходу.

Ведение беременности при хроническом эндометрите

Воспаление матки не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Если зачатие произошло, врачи рекомендуют будущей маме как можно раньше встать на учет в женской консультации. В первом триместре женщина обязательно проходит полное обследование, включающее в себя УЗИ. На первом ультразвуковом скрининге врач обращает особое внимание на формирование плода и плаценты и дает свои рекомендации в случае выявленных отклонений.

Хронический вялотекущий эндометрит может никак не сказаться на состоянии беременной женщины и ее малыша. В этом случае врачи советуют внимательно следить за своим самочувствием и при необходимости обращаться за помощью к гинекологу. Специфическое лечение проводится лишь при развитии осложнений. При соблюдении всех рекомендаций гинеколога вынашивание и рождение здорового ребенка становится не такой уж большой проблемой.

Нужно ли готовиться к зачатию после перенесенного эндометрита? Перед планированием беременности гинекологи советуют пройти полное обследование, включая УЗИ и биопсию эндометрия. При необходимости лечение воспалительных процессов должно быть проведено еще до зачатия. Планирование беременности у женщин с хроническим эндометритом – лучший способ избежать осложнений и различных проблем со здоровьем на протяжении всех девяти месяцев.

Эндометрит может протекать бессимптомно, за исключением острого периода, отмечающегося повышением температуры, лихорадочным состоянием, болью в нижней части туловища, серозно-гнойными выделениями.

Осложнением заболевания является нарушение роста эндометрия или его отторжение, итогом которого нередко бывают маточное кровотечение, невозможность забеременеть и выносить малыша.

В случае беременности и хронического эндометрита требуется комплексный подход. При планировании беременности заранее предусматриваются лечебные мероприятия с учетом таких факторов, как длительность и степень тяжести патологии, оценка поражения внутренних тканей

Маточная полость в идеале должна быть стерильной, то есть без патогенных микроорганизмов. Защитными «воротами» является шейка матки.

Эндометрит и беременность – понятия, сочетающиеся плохо, и каждую женщину, столкнувшуюся с этим, волнует, в результате чего возникает болезнь.

1. Родовая деятельность или послеродовые явления.
2. Кесарево сечение.
3. Аборты, выкидыши.
4. Инфекции половых путей.
5. Медицинские манипуляции, связанные с проникновением в маточную полость.
6. Занятия сексом во время менструации.
7. Применение внутриматочных контрацептивов.

Беременность возможна, только если болезнь находится на начальном этапе развития. Женщина, имеющая хронический эндометрит и сумевшая зачать ребенка, должна крайне осторожно относиться к своему самочувствию и здоровью будущего малыша. Кроме угрозы выкидыша, его ожидает еще немало опасностей. При хроническом эндометрите повреждаются эмбриональные ткани, что создает дополнительный риск аномалий развития.

Воспаления матки приводят к тому, что плод не может прочно в ней удержаться. Если болезнь поражает маточные трубы и яичники, итогом могут стать такие явления:

• прекращение овуляции;
• непринятие оплодотворенной яйцеклетки маткой;
• прекращение развития плода на ранних сроках;
• преждевременное прерывание беременности.

Женщина испытывает боль в паху, появляются проблемы с месячным циклом (менструации задерживаются или длятся долго), белесые выделения (или желтые, коричневые), имеющие специфический запах.

Беременность при воспалительном процессе в матке может обернуться патологией у вынашиваемого младенца, связанной с поражением внутриутробной инфекцией.

Диагностика и симптомы заболевания

Если своевременно диагностировать болезнь, у женщины появляется шанс полностью выздороветь и начать планировать беременность.

Различают острую и . Первая развивается спустя 3–4 суток после проникновения инфекции. Для нее показательны:

• повышенная температура;
• боль внизу живота;
• сукровичные или серозно-гнойные выделения с характерным запахом;
• резь при попытке помочиться;
• озноб;
• учащенный пульс.

При переходе болезни в хроническую стадию нарушается ежемесячный цикл, появляются дискомфорт при половом акте, ноющая боль в животе. Матка уплотнена и слегка увеличена. Этих симптомов может и не быть, поэтому женщина не торопится к гинекологу, еще больше запуская недуг.

Беременность при эндометрите возможна в малом проценте случаев, но если болезнь не выявить на ранней стадии и не приступить к необходимым терапевтическим процедурам, риск для здоровья и жизни младенца остается высоким.

Протекание беременности должно происходить под пристальным наблюдением врача, который назначает процедуры:

1. Измерение температуры. Для легкой степени тяжести болезни это 37 градусов, для тяжелой – 39 и выше.
2. Определение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов путем сдачи общего анализа крови. Чем выше эти показатели, тем сложнее форма недуга.
3. Бакпосев выделенных из маточной полости материалов – выявляет возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.
4. Выявление антител в крови – дает возможность определить присутствие активной инфекции.
5. Определение генов возбудителей воспаления путем ПЦР-исследования материала.
6. Мазки на флору – позволяют определить, какие органы подверглись инфицированию.
7. УЗИ репродуктивных органов.
8. Гистероскопия, которая определяет 1 из 3 вариантов течения эндометрита (обычный, с некрозом децидуальной ткани, с задержкой плацентарной ткани).
9. Исследование кислотно-основного баланса. При эндометрите pH < 7.

Эндометрит – патология, требующая серьезного и длительного лечения. У беременной женщины его следует проводить с осторожностью, чтобы риск для ребенка оставался минимальным. Хронизации процесса способствуют снижение иммунитета, заболевания щитовидной железы, нервные стрессы, прием антибиотиков, вагиноз бактериальной природы, частая смена сексуальных партнеров.

Менструация при наличии заболевания становится так называемым его индикатором: поражается орган, который подвергается изменениям во время месячных. Становится другой толщина слизистого слоя, появляются сгустки крови, гной.

Выделений заметно больше или, напротив, гораздо меньше из-за того, что меняются количество и состав гормонов. Появляются межменструальные кровотечения. У месячных в остром периоде неприятный запах, примеси гноя, а в хроническом их цвет темнеет, становится коричневым.

Вероятность беременности при эндометрите

Специалисты утверждают, что эндометрит и беременность при нынешнем развитии медицины вполне сочетаемы. Главное – вовремя распознать болезнь и приступить к ее лечению, иначе выносить и родить здорового малыша будет невозможно.

Беременность и ее планирование – одни из самых важных этапов в жизни женщины. Необходимо полностью исключить наличие в организме данного заболевания, поскольку иногда именно эндометрит является основной причиной бесплодия женщины.

Воспаленный эндометрий не может имплантировать оплодотворенную яйцеклетку, а если такое все же происходит, плод может отторгнуться. Можно считать, что привычные невынашивания беременности характерны именно для эндометрита.

Существует такой способ зачатия, как экстракорпоральное оплодотворение. Но даже при ЭКО воспаленный эндометрий не всегда может принять зародыш и сохранить его.

Оплодотворенную вне матки яйцеклетку искусственно подсаживают матери, но риск, что эмбрион будет отторгнут, остается. При хроническом эндометрите лишь определенный процент прошедших процедуру ЭКО женщин вынашивает и рождает детей. Чтобы повысить эффективность процедуры, женщине подсаживают несколько зародышей с небольшим временным промежутком.

Осложнения

Если женщина затягивает с обращением в консультацию, могут появиться опасные осложнения:

• перитонит, для которого характерны острые боли в животе, сильное напряжение брюшных мышц, скачок температуры;
• сальпингоофорит (воспаление яичников);
• параметриальная флегмона: вокруг матки происходит нагноение тканей;
• венозный тромбоз малого таза;
• гормональный дисбаланс.

Гнойные выделения свидетельствуют о том, что в полости матки происходит серьезный патологический процесс. При отсутствии лечения развивается бесплодие. Структурные изменения эндометрия вызывают возникновение кист, гипертрофии пораженных отделов.

Особенности вынашивания

До полного излечения заболевания сексуальные контакты и попытки зачатия строго запрещены. Качественное лечение обычно приводит к выздоровлению, и у женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть после эндометрита.

Важным условием является полное избавление от недуга, чтобы не дать инфекции ни малейшего шанса перейти от матери к малышу.

В течение вынашивания ребенка следует пропить курс витаминов и биологически активных добавок, рекомендованных доктором, больше отдыхать, избегать стрессов и нагрузок, в том числе психологических. Чтобы нормализовать микрофлору, назначают пробиотики.

Часто женщину, находящуюся в интересном положении, направляют в стационар для сохранения беременности, особенно в ранние сроки.

Бывает, что эндометрий проникает в брюшную полость и там разрастается, прикрепляясь к яичникам, фаллопиевым трубам, мочевому пузырю и даже прямой кишке. Кровь из него изливается, происходит воспаление, оставляющее после себя рубцовую ткань. К таким участкам слизистого слоя очень трудно прикрепиться эмбриону после зачатия, поэтому во многих случаях происходит невынашивание беременности, требуется проведение ЭКО.

Естественная беременность после лечения

После выздоровления женщина может планировать беременность естественным путем. Торопиться с зачатием не нужно. Предварительно следует оздоровить организм: по возможности пройти физио-, бальнеотерапию, не лишним будет гинекологический массаж, который улучшает кровоснабжение малого таза. Организм должен восстановить все свои функции.

Перед зачатием стоит сдать все анализы, пройти медицинское обследование, в том числе УЗИ.

Терапия при беременности включает прием общеукрепляющих витаминных комплексов и антибактериальных средств (по рекомендации врача). Эффективно введение лекарств в слизистую оболочку матки.

Женщине следует наблюдаться у гинеколога и посещать его не реже 1 раза в 2 месяца.

ЭКО после лечения

Совместимы. Заболевание можно вылечить, после чего следует обязательное обследование репродуктивной системы. Оно включает трансвагинальное сканирование матки, доплерометрию маточных сосудов, гистероскопию, биопсию эндометрия, бакпосевы и анализы на хронические инфекции.

Для предполагаемого зачатия нужно, чтобы внутреннее состояние матки было идеальным. Ведь подсаженный в результате ЭКО эмбрион выживет лишь в эндометрии, имеющем нормальную толщину. При хроническом эндометрите оболочка матки истончается.

После всех процедур доктор ставит диагноз «здорова» и приступает к экстракорпоральному оплодотворению. Если оно прошло успешно, чтобы сохранить и выносить плод, следует выполнять все врачебные предписания и принимать специальные средства:

• фолиевую кислоту;
• препараты для сохранения беременности;
• медикаменты, способные улучшить кровоснабжение в матке;
• симптоматические препараты.

Лечение болезни

Если доктор диагностировал эндометрит, не следует впадать в отчаяние. Необходимо выполнять все назначения, которые (согласно стандартной схеме) включают:

• гормоны;
• обезболивающие препараты;
• витамины;
• физиопроцедуры.

Иногда консервативную терапию сочетают с выскабливанием, чтобы обновился слой эндометрия. Если лечение принесло свои плоды – пропало воспаление, нормализовался гормональный фон, пришли в норму месячные – можно начинать планирование беременности, но не ранее чем через 2–3 месяца после исчезновения всех симптомов заболевания.

Меры профилактики

Эндометрит часто развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета. Мероприятия по профилактике болезни должны включать:

1. Здоровый образ жизни.
2. Соблюдение личной гигиены.
3. Стабильную половую жизнь с 1 партнером.
4. Использование презерватива.
5. Исключение абортов.

Для лечения болезни ложиться в стационарное отделение клиники не требуется. Достаточно амбулаторной терапии.

При планировании беременности следует принять во внимание результаты пройденных вновь обследований, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно, цикл нормализовался.

Для того чтобы родить здорового ребёнка, будущей маме нужно тоже быть здоровой. Особенно важно отсутствие гинекологических проблем, например, таких как эндометрит. Женщины, которым поставили такой диагноз, обычно пугаются, что никогда не смогут родить ребёнка. И многие врачи говорят, что это заболевание заметно снижает шансы забеременеть. Насколько это соответствует действительности? Можно ли забеременеть при эндометрите или после перенесённой болезни?

Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться, что представляет собой эта болезнь, какие риски есть в остром периоде, и как часто бывает благополучная беременность после эндометрита. Также не будет лишним узнать, что делать, если эндометрит появился после зачатия.

При эндометрите

Эндометрит – это воспаление внутренней поверхности матки, эндометрия. Именно к ней прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка примерно через неделю после оплодотворения. Кроме того, от состояния эндометрия прямо зависит то, насколько качественно сформируется плацента, и насколько безопасной для плода будет внутриутробная жизнь.

В норме полость матки стерильна. Воспаление начинается при попадании инфекции вследствие заражения заболеваниями, которые передаются половым путём, а также при механическом повреждении при родах, аборте, операциях, когда любые микроорганизмы могут легко попасть внутрь матки. Также есть риск развития воспалительного процесса из-за грубого несоблюдения правил личной гигиены.

Признаками эндометрия являются боли внизу живота, выделения из влагалища, часто обильные, с неприятным запахом, возможно, кровянистого или гнойного характера, общая слабость, повышенная температура.

При хронической форме болезни, которая встречается достаточно часто, симптомы выражены очень стёрто, но это не уменьшает опасность болезни для репродуктивного здоровья.

Шансы забеременеть

Воспаленный эндометрий не является тканью, которая была бы комфортной для развития эмбриона. В большинстве случаев его прикрепление не происходит. Если же он прикрепился, через какое-то время гибнет из-за недостатка кровоснабжения ткани или действия токсических веществ, которые выделяются вследствие воспалительного процесса. В таком случае происходит выкидыш на очень ранних сроках.

Поэтому стоит провериться на эндометрит в таких случаях:

• Периодически ноет живот внизу, при этом могут наблюдаться выделения.
• Месячные то необычно обильные, то очень скудные.
• Долго не получается забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции.
• В циклах, когда могло произойти зачатие, месячные пошли чуть раньше или позже чем ожидалось, были очень болезненными и отличались от обычных. Нередко женщины путают с месячными кровотечение при выкидыше на очень ранних сроках.

Если болезнь хроническая, это утяжеляет прогноз. Особенно опасны запущенные формы, которые даже не пытались лечить. Но хроническая форма может развиться и после лечения, если не пройти полный курс терапии или пытаться лечиться без врача, собственными методами. Возникает вопрос, если поставлен диагноз «хронический эндометрит», можно ли забеременеть?

Хронический эндометрит и беременность иногда бывают несовместимы. Это связано с тем, что участки, на которых было воспаление, замещаются соединительной, нефункциональной тканью, к которой невозможно прикрепится эмбриону.

Чем дольше протекает болезнь, тем больше таких участков и выше шансы, что оплодотворённая яйцеклетка попадёт именно на один из них. Но если начать лечение, шансы стать мамой увеличиваются.

Течение беременности

Даже при выраженном воспалении существует некоторый шанс того, что имплантация произойдёт, и эмбрион начнёт развиваться. Нередки случаи, когда первые проявления эндометрита появлялись уже во время беременности. Есть ли шансы родить здорового ребёнка в таком случае?

Если сразу же не приступить к лечению, инфекция, которая вызвала воспаление эндометрия, вскоре заразит и эмбрион. У плода нет собственного иммунитета, то есть он полностью беззащитен перед всеми болезнетворными возбудителями, которые могут поступить от материнского организма. Поэтому любая инфекция может привести к внутриутробной гибели.

Но это не значит, что если при беременности поставили диагноз «эндометрит» нужно настраиваться на то, что всё закончиться выкидышем. Современная медицина позволяет быстро провести диагностику, чтоб найти возбудителя болезни и вылечить заболевание. Конечно, всю беременность нужно будет находиться под наблюдением врача и, возможно, придётся лечь на сохранение. Но это стоит того, чтобы увидеть своего малыша здоровым.

При эндометрите часто назначают антибиотики. Этот факт может сильно пугать. Но стоит помнить, что эти препараты несут гораздо меньший риск, чем инфекция и они необходимы, чтобы спасти плод. Поэтому их обязательно нужно принимать.

После болезни

Эндометрит – очень распространенное заболевание. И он легко переходит в хроническую форму. Но это не значит, что женщина, которая столкнулась с этой болезнью, никогда не сможет стать мамой. Просто сначала нужно пройти полноценное лечение, а потом планировать беременность.

На этапе планирования необходимо сдать общие анализы, анализы на инфекцию, проверить состояние эндометрия, насколько он восстановился после перенесённой болезни. Также женщинам, у которых в анамнезе был эндометрит важно знать, что эта болезнь склонна к рецидивам, поэтому они должны стать на учёт по беременности на самых ранних сроках и очень ответственно относится к проверкам своего состояния.

Оплодотворение

Если болезнь была перенесена в лёгкой форме и женщина прошла полный курс лечения, то существует большая вероятность того, что после выздоровления она сможет легко забеременеть. Но при хронической или запущенной форме могут возникнуть трудности. Например, значительная часть эндометрия замещена рубцовой тканью и из-за этого каждое оплодотворение заканчивается выкидышем. Что делать в таком случае?

Один из вариантов, который может помочь – это экстракорпоральное оплодотворение. В таком случае в матку подсаживают эмбрион, который прошел начальные этапы развития вне тела женщины. Не всем нравится такой вариант, но иногда он является единственным. Перед ЭКО обязательно нужно будет пройти полное обследование и пройти курс лечения, если будут выявлены хоть какие-то признаки эндометрита.

Вынашивание ребёнка

Беременность после перенесённого эндометрита может пройти совсем без проблем. Но к сожалению, такое не всегда бывает даже у абсолютно здоровых женщин. Поэтому, если когда-то были проблемы с женским здоровьем, нужно быть особенно осторожной. В период беременности иммунитет ослаблен, а это значит, что есть риск обострения болезни.

Разработан целый комплекс мероприятий, которые позволяют защитить ребёнка и будущую маму от опасностей, которые могут быть связаны с неожиданной ремиссией эндометрита:

• Тщательная диагностика, в том числе мазки на инфекции и регулярное УЗИ. Комплекс обследований может быть шире, чем у беременных, которым не приходилось лечить эндометрит.
• Приём гормональных препаратов, антиагрегантов, эубиотиков и пробиотиков.
• Индивидуальный подбор витаминов.
• Физиотерапия и другие вспомогательные виды лечения.
• Ограничение интенсивных физических нагрузок с самых ранних сроков беременности.
• Антибиотики при первых признаках воспалительного процесса.
• Женщину могут положить на сохранение даже при небольших признаках угрозы выкидыша или развития патологий беременности.
• Частые консультации с лечащим врачом.

Необходимо помнить, что эндометрит – серьёзное заболевание и может привести к бесплодию, если его не лечить. Но у тех женщин, которые ответственно относятся к своему здоровью и сотрудничают с хорошими врачами, получается справиться с болезнью и родить здоровых детей. Забеременеть при хроническом эндометрите намного сложней, но всё же это возможно.

Cодержание:

Эндометрит - практически бессимптомное, часто хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который начинается обычно в поверхностном слое внутренней слизистой оболочки матки (эндометрии).

Из-за того, что в большинстве случаев оно протекает вяло, женщина может зачать малыша, даже не подозревая о том, что у неё имеются проблемы со здоровьем такого плана. Тогда как эндометрит и беременность - опасное соседство, которое может закончиться преждевременным рождением малыша и всевозможными осложнениями. С другой стороны, если предпринимать соответствующие, рекомендуемые врачами меры, нежелательных последствий можно избежать. Если пара в скором будущем планирует зачатие, им следует поостеречься за 6-7 месяцев до этого и исключить из жизни факторы, которые провоцируют развитие заболевания.

Как известно, чтобы беременность прошла без патологий, её нужно планировать заблаговременно. Поэтому примерно за полгода до намечаемого зачатия паре нужно исключить из своей жизни возможные причины развития эндометрита, чтобы он никак не сказался на вынашивании и рождении малыша. Для этого необходимо:

• отказываться от абортов;
• проходить вагинальное обследование и любые другие лечебные и диагностические процедуры, касающиеся матки, только в качественной, хорошо зарекомендовавшей себя клинике, где исключено инфицирование через инструменты;
• соблюдать правила гигиены во время менструаций;
• не заниматься сексом в такие дни;
• до и после секса оба супруга должны соблюдать гигиену, быть чистоплотными, не иметь связей на стороне;
• избегать и полностью пролечивать любые инфекционные заболевания (причём обоим партнёрам);
• не допускать авитаминоза, а для этого нужно полноценно питаться;
• следить за поддержанием иммунной системы в норме;
• избегать стрессов и переживаний.

Если соблюдать все эти предосторожности, эндометрит не нарушит покой вашей беременности, и вы сможете без лишних хлопот выносить и родить долгожданного малыша. Однако что делать тем, у кого на момент зачатия уже имеется неприятный опыт диагностики данного заболевания? Паниковать не стоит: выход есть из любой ситуации.

Предродовой хронический эндометрит

Если вы знаете, что у вас хронический эндометрит, беременность однозначно нужно планировать. Чтобы это заболевание не навредило здоровью вынашиваемого малыша, маме придётся заранее предпринять ряд необходимых, полезных мер. Нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить стадию развития заболевания и пролечиться:

• антибиотиками широкого спектра воздействия: спарфлоксацином, гентамицином, метронидазолом, амоксициллином (беременность после хронического эндометрита, не пролеченного препаратами данного ряда, может либо не наступить, либо представлять угрозу для малыша);
• гормональной терапией (если потребуется);
• общеукрепляющими средствами: актовегином, рибоксином, аскорбиновой кислотой, витамином Е;
• иммуномодуляторами: интерфероном, вифероном;
• физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УВЧ, импульсной ультразвуковой терапией, магнитотерапией, которые уменьшают отёк эндометрия, улучшают кровообращение, стимулируют иммунологическую реакцию;
• фитотерапией: травяными сборами.

Все эти меры приведут к тому, что на какое-то время инфекция затихнет. И если её не разбудить, вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, даже не возникнет. При выявлении в лабораторных условиях хронического заболевания назначается терапия, в ходе которой эндометрий почти полностью восстанавливается. При этом запрещается заниматься самолечением и увлекаться фитосборами, которые могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств.

Если всё сделать грамотно, по указанию и рекомендациям врача, беременность после лечения хронического эндометрита не заставит себя долго ждать. Другое дело, если заболевание находится в стадии обострения.

Острое течение предродового заболевания

Здесь уже возможны серьёзные проблемы. Во-первых, слишком обширное воспаление может помешать зачатию. Во-вторых, это может сказаться на формировании плода с первых недель вынашивания и в конце концов привести к его преждевременному рождению. Поэтому врачи настаивают на том, что беременность после эндометрита должна быть обязательно запланированной. Лечение острой стадии заболевания включает в себя:

• чистку матки и её обработка антисептиками после неудачного аборта;
• антибиотики: внутривенное введение метронидазола, внутримышечное - гентамицина;
• цефалоспорины: цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон, меропенем, имипенем/циластатин;
• спазмолитические препараты;
• обезболивающие лекарства;
• кровоостанавливающие средства;
• внутривенное введение растворов (капельницы), ускоряющих вывод токсинов;
• витамины;
• интерфероны (кипферон, виферон), уколы иммуноглобулина;
• импульсный ультразвук;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• грязелечение;
• прогревание УВЧ;
• парафиновые аппликации.

После курса такой интенсивной терапии врачи рекомендуют в течение 6-7 месяцев принимать контрацептивы, обладающие антиоксидантным и противовоспалительным действием. Только в этом случае разрешается беременность после лечения эндометрита: если врач не имеет ничего против и если выдержан интервал времени хотя бы в полгода. Тогда проблем в течение вынашивания малыша не будет. Но иногда заболевание настигает женщину уже во время заветных 9 месяцев.

Эндометрит во время беременности

Бывает и так, что инфицирование матки происходит уже во время беременности, и врач вынужден диагностировать эндометрит. Чтобы этого не случилось, женщине необходимо избегать опасных факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания. Если всё-таки это произошло, нужно будет пройти курс лечения, назначенный врачом.

Причины

• Бактериальные и вирусные инфекции, болезнетворные грибки;
• естественное снижение иммунитета;
• неправильное проведение гинекологических осмотров;
• пренебрежение личной гигиеной;
• наследственная предрасположенность;
• прохождение гистероскопии и гистеросальпингографии;
• диагностические выскабливания полости матки;
• биопсия эндометрия;
• бактериальный вагиноз или кандидоз;
• перенесённые ЗППП: гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз;
• инфицирование генитальным герпесом, цитомегаловирусом;
• подслизистая миома матки;
• полипы.

Лечение

• физиотерапия;
• травяные сборы;
• антибиотики.

Несмотря на тот вред, который оказывают антибиотики на внутриутробное формирование и развитие плода, лечение эндометрита при беременности без них будет неэффективным, так как никакая фитотерапия не сможет справиться со столь серьёзной инфекцией. Будущие мамы должны понимать, что если отказаться от этих препаратов, эндометрит нанесёт ребёнку ещё больший вред.

Последствия

• угроза выкидыша, которая в любой момент может перейти в спонтанный аборт;
• , которая повлечёт за собой отслоение плаценты, смерть плода и массивную кровопотерю матери;
• нарушение кровообращения плода с последующим развитием , которая в будущем чревата для ребёнка задержкой умственного или физического развития;
• невозможность вынашивания беременности до конца;
• послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Последствия эндометрита для мамы и малыша слишком серьёзны, чтобы пренебрегать лечением заболевания. Гораздо проще стараться не допустить инфицирования матки во время беременности. Для этого нужно беречь своё здоровье и соблюдать все необходимые правила гигиены.

К сожалению, нередки случаи, когда женщина успешно доходит до счастливого финала, ничего не ведая о такой опасной инфекции, и тут же в первые дни у неё диагностируется острый послеродовой эндометрит, причинами которого могут стать кесарево сечение или занесение болезнетворных организмов в процессе появления малыша на свет.

Послеродовой эндометрит

Женщина, ставшая матерью, не должна расслабляться даже после рождения ребёнка. К сожалению, риск развития инфицирования матки в этом периоде остаётся достаточно высоким. У 30% рожениц диагностируется послеродовой эндометрит, который доставляет немало хлопот. Тем более, что он потребует лечения антибиотиками, которое несовместимо с лактацией.

Причины

• обезвоживание организма;
• осложнения в процессе родоразрешения (слабость, кровотечение);
• ручное исследование матки;
• неправильное предлежание плода;
• многоплодная беременность;
• слишком длинные роды;
• трудное, неполное отслоение плаценты;
• кесарево сечение;
• очень часто диагностируется эндометрит после замершей беременности, так как частицы плода остаются в матке;
• урогенитальные инфекции;
• амниоцентез;
• амниоскопия.

Соответственно, профилактика послеродового эндометрита во многом зависит от специалистов, которые ведут беременность и принимают роды. Всё должно быть сделано профессионально, стерильно, на высшем уровне. Сама женщина должна лишь соблюдать элементарные правила гигиены.

Симптоматика

Если в полость матки была занесена инфекция, симптомы эндометрита после родов в большинстве случаев не заставляют себя долго ждать и проявляются буквально в первые дни. Это могут быть следующие признаки, за которыми нужно следить очень тщательно:

• температура, поднимающаяся вплоть до 38°С (при лёгком течении) и даже до 39-41°С (при тяжёлом);
• невыносимые боли внизу живота, их существенное усиление при лактации;
• длительные выделения, характеризующиеся неприятным запахом, которые не прекращаются даже на 8-10 день;
• слишком продолжительное .

Чаще всего эндометрит после родов проявляется уже на 2-3 день. Однако бывали случаи, когда начальный этап инфицирования протекал практически бессимптомно и взрывался высокой температурой только спустя несколько недель. При этом лечение послеродового эндометрита осложняется обязательным приёмом антибиотиков, которые несовместимы с грудным вскармливанием.

Лечение

• антибактериальная терапия;
• детоксикационные мероприятия;
• чистка матки;
• сокращающие матку средства;
• десенсибилизирующая терапия;
• общеукрепляющие средства;
• лечебно-охранительный, нередко постельный режим;
• седативные лекарства для нормализации ЦНС;
• полное ограждение от болевых ощущений и отрицательных эмоций;
• полноценное питание продуктами с повышенным содержанием витаминов и белков.

При осложнениях послеродовой эндометрит у женщин может закончиться хирургическим удалением матки, отказом от лактации (из-за интенсивного приёма антибиотиков), бесплодием, распространением инфекции в брюшную полость. Поэтому лечение данного заболевания обязательно.

Да, эндометрит и беременность - опасное сочетание, требующее от женщины и от врачей определённых усилий и осторожности. И тем не менее данное заболевание не исключает благополучное вынашивание ребёнка и его успешное рождение. Постоянный контроль со стороны медиков, своевременное предпринятые женщиной меры сводят риски практически к нулю. Поэтому ни в коем случае нельзя отчаиваться тем, кто страдает от инфицирования эндометрия: лечитесь, консультируйтесь с врачами, берегите своего малыша с первого дня его зачатия - и тогда ничто не сможет вам помешать стать счастливой мамой здорового и крепкого крохи.

К беременности многие женщины готовятся заранее, проверяя свой организм, и, если нужно, проходя лечение. Наличие некоторых заболеваний может насторожить будущую маму, ведь непонятно, какое воздействие они окажут на плод. Эндометрит встречается у многих женщин, поэтому вопрос в отношении его безопасности при вынашивании ребёнка особенно актуален.

Что такое эндометрит

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Это опасное заболевание, которое может повлечь не только бесплодие женщины, но и риск для её жизни и здоровья.
Эндрометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия)

По этиологическому принципу эндометрит можно разделить на следующие виды:

• специфические:
  • гонорейные;
  • туберкулёзные;
  • актиномикозные.
• неспецифические - после хирургических манипуляций, гормональных сбоев, использования спирали и т. д.

Помимо этого, эндометрит может быть острым или хроническим (в который перетекает его острая форма).

У моей подруги был острый эндометрит, который проявился сразу после родов. Не заметить его было невозможно: девушка испытывала сильную боль внизу живота, однако гнойных выделений не наблюдала. Она пошла к врачу, который направил на УЗИ и после подтверждения диагноза назначил антибиотики. Лечение помогло, но после заболевания знакомая так и не смогла повторно забеременеть. Возможно, что тому виной другие заболевания, присутствующие в её организме.

Причины

Появление эндометрита бывает обусловлено сразу несколькими факторами - инфицированием влагалища, механическим повреждением матки, сниженным иммунитетом женщины. Если рассматривать конкретные причины, то они могут быть следующими:

• осложнения при естественном родоразрешении;
• дисбактериоз (вагиноз) влагалища;
• выскабливание канала шейки матки или полости матки;
• применение спирали в качестве контрацептива:
• аборт:
• эндоскопические операции (оперативное вмешательство с небольшими проколами) или гистероскопия (метод инструментальной диагностики матки с использованием спецоборудования).

Аборт - одна из причин возникновения эндометрия

Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.

Симптомы

Симптомы острого эндометрита бывают следующие:

• боль внизу живота;
• резкое повышение температуры тела;
• гнойные вагинальные выделения жёлтого цвета с гнилостным запахом;
• интоксикация (слабость, головная боль).

Одним из симптомов острого эндометрита является боль внизу живота

Хронический эндометрит протекает в более вялой форме. Его симптоматика следующая:

• обильные и длительные менструации;
• нерегулярный менструальный цикл;
• кровянистые выделения в период между менструациями;
• боли в нижней части живота, не связанные с месячными:
• при беременности женщины - возможность выкидыша в первом триместре.

Бесплодие как осложнение при заболевании

Наиболее частое осложнение эндометрита - распространение инфекции за пределы матки. При отсутствии лечения заражаются следующие органы:

• фаллопиевы трубы;
• яичники:
• органы малого таза.

Гнойный эндометрит провоцирует развитие перитонита, а в некоторых случаях - сепсиса.

Эндометрит является следствием спаек в матке, малом тазу, кишечнике, препятствующих развитию беременности, которая не может наступить при развитии вышеприведённых осложнений.

Эндометрит приводит к развитию спаечного процесса в матке

Хронический эндометрит и беременность

Женщины, страдающие хроническим эндометритом, при планировании беременности столкнутся с рядом трудностей. Однако все они оправданы, ведь речь идёт о ребёнке, тем более что от настроя тоже многое зависит.

Можно ли забеременеть при заболевании

Ответ врачей на этот вопрос однозначен: при незалеченном хроническом эндометрите женщине не стоит решаться на зачатие, так как шансы на него и вынашивание здорового малыша в этом случае минимальные. Перерождённая слизистая оболочка матки не может стать надёжной основой для закрепления зародыша в случае успешного оплодотворения.
Беременность и эндометрит несовместимы

Течение беременности при заболевании

Иногда яйцеклетка удерживается на поражённом участке эндометрия, но при этом в любой момент может случиться выкидыш. Чаще всего это происходит в начале беременности, когда женщина ещё не знает о своём положении. Кроме того, с началом беременности воспалительный процесс активно развивается, поражая стенки матки и переходя на растущего малыша. Обычно это заканчивается выкидышем, внутриутробной интоксикацией и гибелью зародыша.

Диагностика

Для диагностирования эндометрита проводится полный осмотр с определением размера матки, цервикального канала и поверхностей тканей, анализом вагинальных выделений. Помимо этого, врач назначает УЗИ малого таза, берёт мазок из влагалища, делает забор крови и биопсию эндометрия.
Для диагностирования эндометрита назначается УЗИ малого таза

Лечение

Чаще всего эндометрит можно полностью вылечить с помощью антибиотиков, подобранных врачом с учётом патогенной микрофлоры половых органов. Противовоспалительные препараты принимают совместно со средствами, способствующими повышению иммунитета. В отдельных случаях препараты вводят внутриматочно. При слишком запущенных формах эндометрит лечится путём хирургического вмешательства, когда лекарства оказываются неэффективными. Если при лечении медикаментами заметны улучшения, то врач назначает фито- и физиотерапевтические процедуры. Благодаря им происходит восстановление клеток эндометрия, регенерация его первозданных свойств.

Общий курс лечения длится до четырёх месяцев, а первые выводы об улучшении врач сделает спустя первые 60 дней.

Планирование беременности после лечения, ЭКО

После полностью вылеченного эндометрита беременность женщины возможна и абсолютно безопасна. Перед зачатием женщина должна удостовериться, что её организм полностью «избавился» от заболевания. Для этого ей нужно пройти ряд анализов, описанных в разделе «диагностика». Планировать зачатие можно спустя полгода после завершения терапии и получения её положительных результатов.

После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным.

После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным

Профилактика

Во избежание возникновения эндометрита женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• держать в чистоте половые органы;
• практиковать защищённые половые контакты;
• своевременно лечить любое инфицирование, особенно связанное с половой сферой;
• принимать антибиотики после кесарева сечения, аборта и других сложных вмешательств;
• пройти полное обследование после родов;
• раз в год наблюдаться у гинеколога;
• своевременно менять внутриматочные спирали.

Видео: полезная информация о хроническом эндометрите

Порой женщине долгое время не удаётся выносить малыша или вовсе забеременеть. Нередко виной тому эндометрит, не позволяющий яйцеклетке закрепиться на слизистой оболочке матки. Однако лечение этого заболевания часто решает проблему и позволяет зачать, выносить и родить здорового ребёнка.