Воспаление лимфатических сосудов и узлов. Лимфангит

Различные побочные эффекты от болезней, которые не лечатся, называются последствиями или осложнениями. Осложнения часто являются более серьезными и тяжелыми, нежели вызвавшие их заболевания. Последствия не всегда являются тяжелыми, однако дополняют клиническую картину, . Лимфангит является одним из таких последствий, которые не являются смертельными или тяжелыми формами болезни, однако имеют свою симптоматику и последствия.

Все о лимфангите поговорим на сайт.

Что это такое – лимфангит?

Что такое лимфангит? Это вторичное капилляров и стволов, которые развиваются на фоне гнойно-воспалительных процессов в организме. Частыми провокаторами являются инфекции, которые проникают внутрь организма. Поражаются абсолютно любые лимфатические сосуды, независимо от их размеров и месторасположения. Часто поражаются капилляры на руках, ногах, поскольку именно туда легко проникают все бактерии и вирусы за счет появления на них ран, ушибов, ссадин, порезов и т. д.

Инфекция сначала поражает межтканевые области, потом проникает в капилляры, после которых поражает узлы и сосуды.

Виды лимфангита:

1. По формам:
   • Острый;
   • Хронический — отмечаются стойкие отеки, симптоматика не проявляется.
2. По характеру воспаления:
   • Простой (серозный);
   • Гнойный.
3. По глубине:
   • Поверхностный;
   • Глубокий.
4. По воспаленным сосудам:
   • Капиллярный (ретикулярный, сетчатый) – поражается несколько мелких поверхностных капилляров;
   • Трункулярный (стволовой) – поражается один или несколько крупных сосудов.
5. По возбудителю:
   • Бактериальный;
   • Вирусный.
6. Невенерический – поражение лимфососудов вдоль полового члена. Возникает при инфекциях, воспалениях, частых половых контактах и мастурбации.
7. Венерический – проникновение в половую систему венерической инфекции.
8. Перилимфангит – воспаление вокруг лимфатического ствола.
9. Раковый – образуется на фоне онкологических болезней.

Причины

Причинами лимфангита лимфатических капилляров и сосудов являются вторичные заражения инфекциями при ссадинах, фурункулах, флегмонах, карбункулах, абсцессах. При глубоких ранениях и ссадинах кишечная палочка, золотистый стафилококк, протей, стрептококк и прочие аэробные микроорганизмы проникают внутрь, провоцируя воспалительный процесс, который в свою очередь приводит к поражению лимфатических капилляров и сосудов.

Реже факторами становятся аллергические и токсические воздействия. В зависимости от места механического и инфекционного поражения, лимфангит развивается в тех или иных лимфатических отделах.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки лимфангита лимфатических капилляров и сосудов проявляются на фоне уже воспалительных процессов в организме:

1. Озноб;
2. Повышенная температура;
3. Отек пораженных участков;
4. Слабость;
5. Боль в голове;
6. Потливость;
7. Ограниченность в движениях пораженными конечностями;
8. При воспалении окружающих лимфатический сосуд тканей развивается абсцесс, флегмоны, которые провоцируют сепсис.

При капиллярной форме появляется сетчатый рисунок на поверхности пораженного участка. Ткань опухает. Границы четко очерчены. Есть покраснение вокруг очага.

При стволовой форме на коже видны длинные красные полосы, соединяющие пораженный участок и лимфатические узлы. Кожа напухает, уплотняется и становится болезненной. Возможно развитие лимфаденита с ответствующими ему симптомами: увеличение лимфатических узлов, боли в районах поражения, покраснение, отек, местная температура и т. д.

При глубоком лимфангите покраснений на коже не наблюдается. Однако ощущается боль при надавливании на пораженный участок. Возникает отек и развивается слоновость (лимфедема).

При перилимфангите ткань трансформируется и образуется абсцесс и подфасциальная флегмона. Их вскрытие чревато сепсисом.

Лимфангит у взрослых

Хоть лимфангит встречается у взрослых лишь при повреждении поверхности кожи, что может происходить как у мужчин, так и у женщин, все же иногда данное заболевание становится чисто мужской болезнью. Невенерический лимфангит – воспаление лимфатических капилляров в половом члене в результате частых и длительных занятий сексом и мастурбации. На поверхности образуются ссадины и потертости, через которые инфекция проникает к венечной борозде. Пораженный участок сначала вздувается, а потом через несколько дней проходит без какого-либо лечения. Однако в редких случаях оказывается, что в половой орган проникла венерическая инфекция, которая развивает соответствующее ей венерическое заболевание. Поэтому следует поменьше мастурбировать, делать половые акты чуть менее длительными и частыми, а также обращаться к венерологу при первых симптомах лимфангита в паховой области.

Лимфангит у детей

Лимфангит у детей часто развивается. Дети более активные и менее осторожные в своих движениях. Пораниться, ушибиться или получить серьезную рану очень легко. Постоянно живущие на коже бактерии легко проникают внутрь, вызывая воспалительный процесс, а потом и нагноение, что в совокупности провоцирует воспаление лимфатических капилляров и сосудов. Здесь очень важно вовремя обрабатывать раны. В случае их нагноения проводить лечение в стационаре, чтобы предотвратить развитие лимфангита.

Диагностика воспаления лимфатических капилляров и сосудов

Диагностика воспаления лимфатических капилляров и сосудов порой является затруднительной, особенно при глубокой и хронической форме течения. Флеболог собирает жалобы и проводит общий осмотр, к которому подключаются исследования при помощи:

• Дуплексного сканирования;
• Компьютерной томографии;
• Бактериологических посевов;
• Анализа крови и мочи;
• Ультразвуковой допплерографии;
• Компьютерного термосканирования;
• Ультразвукового ангиосканирования;
• Бактериологического анализа выделений из раны.

Лечение

Лечение лимфангита начинается с устранения первопричины, который вызвал воспаление в лимфатических капиллярах и сосудах. При первичной форме, когда появляются раны и порезы тканей рук или ног, проводится первая медицинская помощь:

• Обрабатывается рана. Это следует делать только в лечебнице, а не в домашних условиях, поскольку неправильное вскрытие гнойного очага может привести к распространению инфекции. Для устранения первичного очага обрабатывают инфицированную рану, вскрывают абсцесс, флегмону, дренируют и проводят санацию;

• Фиксируется конечность, делая ее неподвижной;
• Массаж, прогревание и растирания противопоказаны.

Чем лечить лимфангит?

Лекарствами:

1. Противовоспалительными лекарствами;
2. Антибиотиками;
3. Противоаллергическими препаратами;
4. Антигистаминными препаратами.

Применяется физиотерапия:

1. Ультрафиолетовое и лазерное облучение крови;
2. Повязки с мазями;
3. Полуспиртовые компрессы;
4. Инфузионная терапия;
5. Лечение грязью.

Невенерический лимфангит порой не требует никакого лечения. Проходит сам по себе в течение нескольких дней, особенно после устранения источника распространения инфекции. Венерический лимфангит лечат основной противоинфекционной терапией.

Глубокий лимфангит лечат только в стационаре при помощи хирургического вмешательства.

Диета здесь не играет никакого значения. Рекомендуется употреблять побольше витаминов, чтобы помогать иммунитету бороться с инфекцией. Лечение в домашних условиях лучше не проводить, поскольку неправильная обработка раны, а также полное отсутствие лечения либо воздействие на рану народными средствами могут лишь хронизировать болезнь.

Прогноз жизни

Проведение лечения воспаления лимфатических капилляров и сосудов дает благоприятный прогноз жизни. Сколько живут при лимфангите? Люди не умирают, однако возможны осложнения, если пренебрежительно относиться к собственному здоровью:

• Заращение лимфатических сосудов;
• Слоновость (лимфедема);
• Расстройство кровообращения.

Профилактика лимфангита:

1. Лечение инфекционных болезней как основа профилактики;
2. Обработка ран;
3. Обращение к врачебной помощи при первых симптомах.

Лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов. Причины острого лимфангита те же, что и при остром (см.). Поверхностный острый лимфангит чаще всего можно наблюдать на конечностях. Различают две формы лимфангита: ретикулярную (сетчатую), т. е. воспаление множества мелких лимфатических сосудов, и трункулярную (стволовую) - воспаление одного или нескольких более крупных сосудов. При ретикулярном лимфангите в области очага инфекции ( , гнойная рана или ссадина и т. п.) появляется яркая краснота - сплошная или пятнистая (мраморная). В отличие от (см.), она не имеет резких границ. Для трункулярного лимфангита характерны узкие красные полосы, идущие от очага инфекции в сторону регионарных лимфатических узлов. По ходу этих полос иногда прощупывается болезненное уплотнение в виде шнура или четок. Лихорадочное состояние, в тяжелых случаях - с ознобом, боли небольшие (чувство жжения). Почти всегда припухают регионарные лимфатические узлы (часто развивается острый лимфаденит).

При неблагоприятном течении лимфангита переходит в нагноение с образованием нескольких абсцессов или подкожной по ходу сосуда. В особо тяжелых случаях возможен (см.).

Диагноз ретикулярного лимфангита не представляет трудностей; трункулярный лимфангит (особенно на голени) нужно дифференцировать с поверхностным (см.): при последнем уплотнение по ходу вены выражено резче и появляется раньше, чем покраснение кожи.

Лечение : прежде всего обработка очага инфекции (как при лимфадените), покой. Массаж недопустим. Тепло (полуспиртовые согревающие компрессы, теплая грелка), антибиотики - по назначению врача. При нагноении - разрезы. Постоянное наблюдение за состоянием регионарных лимфатических узлов. Глубокий острый лимфангит может иметь различную локализацию - от конечности до брыжейки кишечника. Даже на конечностях распознается с трудом (сходен с глубоким тромбофлебитом). Лечение - в хирургическом стационаре.

Хронический лимфангит может присоединяться к рожистому воспалению, варикозным язвам голени (см. Варикозное расширение вен) или же имеет туберкулезную этиологию. Приводит к значительным нарушениям оттока лимфы, образованию стойких отеков, иногда к (см.). Больные с признаками хронического застоя лимфы подлежат направлению к хирургу.

Лимфангит (lymphangitis; лимфа + греч. angeion - сосуд) - воспаление лимфатических сосудов. Лимфангит возникает чаще всего вследствие проникновения в них через поврежденную кожу или слизистые оболочки различных бактерий. Различают острый и хронический лимфангит.

Острый лимфангит . При остром лимфангите в воспалительный процесс вовлекаются либо только капиллярная лимфатическая сеть, либо крупные лимфатические сосуды. В соответствии с этим различают лимфангит сетчатый и стволовой.

Возбудители (чаще стрептококки и стафилококки) и их токсины с током лимфы проникают в межтканевые щели или через множественные анастомозы в более глубокие отрезки сосудов. Воспалительный процесс захватывает всю стенку лимфатического сосуда, иногда переходит на окружающие ткани - кожу, подкожную клетчатку и др.

Патологическая анатомия лимфангита определяется воспалительным процессом стенок лимфатических сосудов, в них происходит набухание и увеличение проницаемости, лейкоцитарная инфильтрация клетчатки по ходу лимфатического сосуда (перилимфангит). Вследствие свертывания фибрина лимфы в просветах сосудов образуются тромбы, возникает обширный тромбоз лимфатических сосудов со стойким лимфостазом.

При сетчатом лимфангите воспалительный процесс начинается в поверхностной сети мельчайших лимфатических сосудов, вокруг инфицированного очага (рана, фурункул и др.) появляются краснота, болезненность, затем узкие прерывистые красные полоски, идущие по направлению к регионарным лимфатическими узлам. Температура повышается до 39°, появляются озноб и явления интоксикации (обложенный язык, головные боли и т. д.).

Клиническая картина сетчатого лимфангита напоминает рожу, но гиперемия не имеет ярко выраженных границ, характерных для рожистого воспаления.

Стволовой лимфангит характеризуется появлением на коже ярко-красных полос, идущих от первичного очага к регионарным лимфатическими узлам. В первые дни наблюдается лишь тупая боль по ходу лимфатических сосудов. Затем появляется уплотнение в области этих полос, они становятся более болезненными, возникают отеки и напряжение окружающих тканей. При переходе воспалительного процесса на окружающую клетчатку краснота увеличивается, становится сплошной.

При остром лимфангите глубоких лимфатических сосудов наблюдают отек, боли и раннее появление лимфаденитов (см.). Глубокие лимфатические пути поражаются одновременно или после развитая поверхностного лимфангита. Воспалительные явления либо стихают, либо возникает нагноение появляется один или несколько гнойников по ходу лимфатических сосудов, могут развиться глубокие подфасциальные флегмоны. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие сепсиса.

Диагноз поверхностного лимфангита не представляет затруднения. Иногда его можно смешать с рожей или флебитом, а при разлитой припухлости кожных покровов - с флегмоной. При глубоких лимфангитах можно поставить ошибочно диагноз тромбофлебита.

Лечение лимфангита должно быть направлено на ликвидацию первичного очага, чтобы прекратить поступление инфекции в лимфатические сосуды. Абсцессы должны быть вскрыты, раны подвергнуты соответствующему лечению. Необходимо создать покой и улучшить кровоснабжение заболевшей конечности. С этой целью показана иммобилизация конечности, постельный режим, тепловые процедуры, согревающие компрессы, мазевые повязки. При образовании абсцессов по ходу лимфатических сосудов - своевременные разрезы. Всякое движение, массаж противопоказаны. При общих явлениях, помимо постельного режима, показано общеукрепляющее лечение, сульфаниламиды, антибиотики. Образовавшиеся абсцессы, флегмоны лечат по общим правилам.

Хронические лимфангиты обычно вызываются слабовирулентными возбудителями. Специфические лимфангиты чаще бывают туберкулезного происхождения. Они характеризуются закупоркой глубоких лимфатических сосудов вследствие стаза лимфы, тромбоза лимфатических сосудов с образованием отеков.

Лечение. При хроническом лимфангите показаны физиотерапия, грязелечение, рентгенотерапия. Больные лимфангитом подлежат амбулаторному лечению, а при развитии тяжелого лимфангита с общими явлениями - госпитализации.

Профилактика лимфангита сводится к своевременному лечению небольших травматических очагов, гнойничковых заболеваний кожи, абсцессов и т. д.

18778 0

Лимфангит

Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов — осложняет течение различных воспалительных заболеваний. Проникновение микрофлоры из очага воспаления в лимфатические сосуды происходит всегда, но вирулентность микрофлоры, количество микроорганизмов, выраженность воспаления в первичном очаге, реакции организма определяют возникновение лимфангита.

Возбудителями лимфангита чаще являются стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка, протей, иногда микробные ассоциации.

Первичным источником микрофлоры могут быть инфицированные раны и ссадины, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, панариций и т.д. Чаще всего лимфангит возникает как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний конечностей, что обусловлено большой частотой микротравм, обилием микрофлоры и особенностями лимфообращения.

Воспалительный процесс, начавшись с эндотелия сосудов, распространяется по типу эндолимфангита. Возможно распространение воспаления на окружающие ткани. По ходу продвижения воспаления в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Если микроорганизмы проходят этот барьер, то воспаление может продолжаться до следующего лимфатического коллектора вплоть до грудного лимфатического протока. По поражению сосудов и клиническим проявлениям различают разлитой сетчатый (капиллярный) и стволовой (трункулярный) лимфангит.

Развитие острого лимфангита при гнойном процессе указывает на прогрессирование основного заболевания и усугубляет его тяжесть. Как правило, температура тела повышается до 39-40 °С, отмечаются озноб, головные боли, повышенная потливость, слабость, высокий лейкоцитоз.

При сетчатом лимфангите наблюдается выраженная гиперемия кожи, похожая на рожистую, но не имеющая четких границ; иногда можно определить сетчатый рисунок в зоне интенсивной красноты. При стволовом лимфангите гиперемия имеет вид отдельных полос, идущих от очага воспаления к регионарным лимфатическим узлам — к подмышечной ямке или паховой складке. Наряду с гиперемией появляется отечность кожи.

При пальпации определяют болезненные уплотнения в виде тяжей, «шнуров» по ходу лимфатических сосудов. Довольно рано присоединяется лимфаденит — регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны, болезненны при пальпации. При вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов гиперемия кожи отсутствует, определяются боли в конечности, отек, болезненность при глубокой пальпации и рано появляется лимфаденит.

При перилимфангите определяются участки уплотнения тканей, расположенных по ходу лимфатических сосудов; при гнойном лимфангите выявляются признаки флегмоны.

Диагностика глубокого лимфангита затруднительна О нем следует думать при появлении болей в конечности выше гнойного очага, отека, раннего регионарного лимфаденита, ухудшении общего состояния больного, выраженной болезненности при глубокой пальпации конечности.

Лечение предусматривает вскрытие и санацию первичных гнойных очагов — панариция, флегмоны, абсцесса, обработку гнойной раны. Общую антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности предполагаемого или выявленного возбудителя. С самого начала обеспечивают иммобилизацию конечности (косыночная повязка, возвышенное положение конечности), а также постельный режим. Предупреждению лимфангита способствует адекватное лечение гнойных заболеваний — возможных источников инфекции.

Лимфаденит

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов как осложнение различных воспалительных заболеваний (гнойная рана, панариций, абсцесс, флегмона, остеомиелит, фурункул, рожистое воспаление и др.).

Возбудитель лимфаденита — гноеродная микрфлора, чаще стафилококк, источник инфицирования — гнойно-воспалительные очаги, путь инфицирования лимфогенный. Различают соответственно паховый, подмышечный, подчелюстной и другие виды поверхностного лимфаденита.

Воспаление узла развивается по стадиям — серозный отек, формирование инфильтрата, гнойная деструкция. На первых стадиях возможно обратное развитие процесса, а гнойное расплавление лимфатического узла необратимо. При переходе гнойного воспаления на окружающие ткани развивается аденофлегмона.

Если не наступило гнойной деструкции узла или нет аденофлегмоны, течение лимфаденита определяется в значительной степени состоянием первичного очага. С его ликвидацией воспаление лимфатических узлов подвергается обратному развитию.

Клинические проявления лимфаденита наслаиваются на проявления воспаления в основном очаге. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, болезненными при пальпации. Боли усиливаются при движении, жевании, глотании, попытке разгибания, отведения конечности. Узлы не спаяны с кожей и окружающими тканями, плотные на ощупь, подвижные. При нагноении узлы становятся неподвижными, спаянными с окружающими тканями и между собой.

Лимфаденит часто возникает на шее, так как здесь густо развита сеть лимфатических узлов и лимфатических сосудов и существует множество источников инфекции, распространяющейся по лимфатическим путям.

Шея богата лимфатическими узлами: из 800 узлов, имеющихся в организме человека, 300 находятся на шее. Поверхностные, расположенные под поверхностной фасцией шеи лимфатические узлы объединены в 5 групп: подподбородочные, подчелюстные (расположенные в ложе подчелюстной железы), околоушные (расположенные под капсулой околоушной железы), сосцевидные и затылочные.

К глубоким относят лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренней яремной вены, и позадиглоточные узлы. Большое значение в развитии аденофлегмон шеи имеют подподбородочные лимфатические узлы, связанные с подчелюстными и глубокими шейными лимфатическими узлами.

При наиболее часто встречающихся острых лимфаденитах в верхней группе глубоких лимфатических узлов шеи наблюдаются боли в верхней части шеи вблизи угла нижней челюсти у переднего или заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Возможна иррадиация болей в ухе.

При локализации процесса в подчелюстных, подподбородочных и других группах лимфатических узлов боли возникают в соответствующих областях.

При острых лимфаденитах, расположенных под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, отмечается болезненность при повороте головы в сторону, противоположную расположению воспалительного процесса. Внимательный осмотр шеи при равномерном освещении позволяет заметить незначительную отечность тканей в подчелюстной области соответственно грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Длительный лимфаденит в основном первично-хронический, т.е. воспаление узлов сразу бывает торпидным, вялым. Возможен переход острого лимфаденита в хронический, когда затягивается разрешение процесса, а узлы становятся плотными, малоболезненными. Их уменьшение и уплотнение происходят медленно, полного рассасывания, как правило, не наступает. Хронический лимфаденит крайне редко переходит в деструктивную форму.

Для диагностики поверхностного лимфаденита достаточно описанных клинических признаков воспаления узлов и первичного очага инфекции.

Распознавание глубокого лимфаденита (средостения, забрюшинного, тазового) представляет порой трудную задачу. Выраженные клинические проявления первичного воспалительного процесса, его деструктивный характер, безуспешность дренирования, санации, соответствующие рентгенологические признаки увеличения лимфатических узлов, данные КТ забрюшинного пространства, таза, средостения (при первичном гнойном очаге) дают возможность установить диагноз лимфаденита.

Острый лимфаденит дифференцируют с лимфолейкозом, лимфогрануломатозом, актиномикозом, ущемленной паховой или бедренной грыжей. Хронический неспецифический лимфаденит дифференцируют с туберкулезным лимфаденитом, заболеваниями системы крови, метастазами злокачественных опухолей. Распознавание хронического лимфаденита основано на оценке всего комплекса клинических признаков.

Для диагностики используют и специальные методы исследования — УЗИ, КТ, МРТ. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатического узла или его удаление для гистологического исследования, что имеет особое значение в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов и злокачественных новообразований.

В дифференциальной диагностике неспецифического и туберкулезного лимфаденита учитывают особенности клинического течения. При туберкулезе определяют периаденит, когда пораженные лимфатические узлы спаяны в конгломерат, они разной величины, в позднем периоде болезненные, наблюдают их размягчение с образованием свищей. При туберкулезе в воспаление могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Для диагностики важен туберкулез легких или других внутренних органов в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы. В лимфатических узлах могут образовываться кальцинаты, определяемые при рентгенографии или сонографии. Пункционная биопсия в сомнительных случаях помогает диагностировать туберкулезный лимфаденит.

Гнойный лимфаденит, аденофлегмона. Гнойное расплавление узла при прогрессировании процесса сопровождается изменением конфигурации воспалительного инфильтрата — его контуры сглаживаются и становятся более расплывчатыми. Возможна флюктуация при пальпации.

Распространение гнойника за пределы лимфатических узлов определяется границами соответствующего вместилища клетчатки, а также соседними вместилищами, с которыми оно сообщается. Указанные местные симптомы при глубоком гнойном лимфадените проявляются нечетко, но общие проявления воспаления выражены резко (высокая лихорадка, тахикардия, заметная интоксикация).

Разрушение лимфатического узла, прорыв абсцесса за пределы капсулы узла приводят к развитию аденофлегмоны соответствующего клетчаточного пространства с типичной клинической картиной. Аденофлегмоны остаются более или менее спокойными, пока гнойный процесс не вышел за пределы узла. При поверхностной аденофлегмоне имеются местные признаки воспаления — ограниченная краснота, припухлость, болезненный инфильтрат.

Аденофлегмоны не получают широкого распространения в соответствующих клетчаточных пространствах в отличие от флегмон, развивающихся непосредственно в жировой клетчатке, имеют свои клинические особенности. Воспалительная инфильтрация при аденофлегмоне более или менее ограничена. Припухлость располагается в подчелюстной, подподбородочной области, за углом нижней челюсти, в верхней или нижней половине грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в подмышечной ямке, паховой области, т.е. там, где заложены регионарные лимфатические узлы.

Припухлость сначала плотная, иногда слегка бугристая, несколько подвижна, ее границы нечеткие. Если очаг расположен глубоко, кожа над ним сначала не изменена и имеет обычный цвет. В начальных стадиях не наблюдается и выраженного отека тканей.

При глубоком гнойном лимфадените шеи больные избегают малейших движений головой и держат ее слегка повернутой и наклоненной в больную сторону. При гнойном паховом лимфадените бедро приведено к животу, при гнойном лимфадените в подмышечной ямке рука приведена к туловищу. Попытки изменить положение головы, моги, руки вызывают усиление болей.

Иногда гнойный процесс в лимфатических узлах, принимает бурное течение и при генерализации может привести к сепсису. В этих случаях определяют большой воспалительный инфильтрат, выходящий далеко за пределы воспаленных лимфатических узлов, развитие воспалительного процесса быстрое, гнойная интоксикация прогрессивно нарастает.

Начальные явления сепсиса состоят из усиления болей в области инфильтрата, особенно при активных и пассивных движениях, высокой лихорадки, тахикардии, лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы. Синдром системной воспалительной реакции (ССВР), присоединение органной недостаточности определяют развитие сепсиса.

Течение лимфаденита, в том числе гнойного, становится торпидным на фоне антибиотикотерапии, проводимой для лечения основного заболевания.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах чаще не достигает стадии абсцедирования и претерпевает обратное развитие. Деструктивный острогнойный процесс в лимфатических узлах развивается сравнительно медленно с постепенным увеличением воспалительного инфильтрата при относительно удовлетворительном состоянии больных. Температура часто остается субфебрильной.

В связи с ранним и продолжительным применением антибиотиков воспалительная припухлость долго остается плотной, иногда твердой. На этом фоне, если развивается флегмона, появляется отек, занимающий прилежащие области. Флюктуация обнаруживается иногда только через большие сроки.

Лечение неспецифического лимфаденита предполагает современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего обеспечивают покой, как общий, так и в области основного воспалительного очага, поэтому назначают постельный режим. Проводят активное лечение источника инфекции: санацию, некрэктомию, хирургическую обработку.

Назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Местно на область воспаленных узлов можно применить тепло в виде грелки, согревающего компресса, токов УВЧ. В ранних стадиях (стадия серозного отека) можно использовать диадинамофорез протеолитических ферментов.

Сочетание перечисленных мер при остром лимфадените приводит к снижению температуры, исчезновению болей, уменьшению узлов.

Исход серозного лимфаденита в большинстве случаев благоприятен, функция узла восстанавливается. При деструктивном лимфадените под влиянием комплексной терапии и после санации первичного очага лимфатический узел может подвергаться рубцовому перерождению и утрачивает свою функцию. Нарастание общих и местных явлений воспаления свидетельствует о прогрессировании процесса, его переходе в стадию гнойного расплавления узла, а, следовательно, требует оперативного вмешательства.

При гнойном лимфадените, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к операции. Разреза длиной 2—3 см чаще всего вполне достаточно для вскрытия гнойника в узле. Аденофлегмона служит показанием для более широких разрезов, при необходимости проводят вскрытие гнойных затеков, дренирование.

При хирургическом лечении аденофлегмон важно учитывать то, что гнойный процесс почти всегда располагается под фасцией. Исключением являются воспалительные процессы при поражении поверхностных лимфатических узлов в области верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в паховой области. Место разреза должно соответствовать участку наибольшей флюктуации. Осторожное послойное рассечение тканей предотвращает повреждение важных образований, в первую очередь сосудов.

Разрез для вскрытия подбородочных узлов, аденофлегмоны проводят строго по средней линии от подбородка до уровня подъязычной кости. Гнойник обнаруживают после рассечения кожи и фасции. Здесь нет опасности повреждения каких-либо образований.

Аденофлегмону, расположенную под краем нижней челюсти исходящую только из подчелюстных лимфатических узлов, вскрывают из разреза под краем нижней челюсти; скопление гноя обнаруживают непосредственно после рассечения кожи и шейной фасции.

Гнойники, исходящие из глубоких лимфатических узлов шеи и задних подчелюстных узлов, расположенных под верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вскрывают из продольных разрезов, идущих вдоль переднего или заднего края этой мышцы, соответственно месту наибольшего размягчения. При разрезе вдоль переднего края верхнего отдела этой мышцы следует помнить о проходящих здесь венах, сонной артерии и подъязычном нерве. При разрезе вдоль заднего края мышцы необходимо иметь в виду возможность повреждения наружной ветви добавочного нерва, а также наружной яремной вены, что чревато опасностью воздушной эмболии.

При аденофлегмоне надключичной области разрез кожи производят параллельно ключице и выше нее, отступив от края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на 2 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и мышцы, поверхностную фасцию шеи. Следует ориентироваться в проекции наружной яремной вены, которая проходит но заднему краю нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Проекционная линия вены проходит от сосцевидного отростка височной кости к наружному краю внутренней трети ключицы.

Подмышечную аденофлегмону вскрывают разрезом по переднему краю подкрыльцовой ямки, если гнойник расположен в ее глубине, или непосредственно через инфильтрат и место флюктуации при поверхностно расположенной флегмоне.

При паховой флегмоне разрез проводят параллельно паховой складке. Путем рассечения кожи, клетчатки, поверхностной фасции накрывают гнойник.

Лечение гнойных ран проводят по общим принципам.

Другие средства лечения гнойных заболеваний — инфузионная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия. Эти средства применяют по показаниям.

При лечении хронического лимфаденита важно устранение очага, поддерживающего воспалительный процесс.

Профилактика лимфаденита — своевременное и рациональное лечение гнойно-воспалительных заболеваний.

Лимфангит - инфекционное поражение лимфатических сосудов. Обусловлено воспалением поверхностных, а также глубоких сосудов. Носит вторичный характер. Возникает на фоне некоторых других гнойно-воспалительных заболеваний. В норму состояние лимфасистемы приводит излечение основного заболевания.

Чаще местом локализации инфекции бывают верхние или нижние конечности. Это объясняется их наибольшей травматизацией, а также присутствием в большом количестве патогенных микроорганизмов на кожном покрове. Бактерии с потоком крови проходят в лимфатические сосуды и вызывают их воспаление.

Формы

Различают 2 формы болезни:

1. Ретикулярную (или сетчатую). Предполагается воспаление поверхностных капилляров.
2. Трункулярную (стволовую). Характерно поражение одного или нескольких крупных лимфатических сосудов.

По уровню тяжести протекания болезни различаются 2 стадии:

1. Острая.
2. Хроническая.

При острой форме симптомы видимые и достаточно болезненные. При хронической - заболевание практически о себе не заявляет, изредка появляются обострения.

Причины

Причинами лимфангита может быть инфекция или воспалительный процесс.

Неинфекционные причины:

• воспаление как реакция на появление инородного тела;
• лимфома (рак лимфоузлов);
• метастазный рак, распространяющийся из других частей тела.

Факторы риска:

Факторы риска при лимфангите напрямую связаны с основной причиной болезни. Одним из факторов являются частые инфекции, которые увеличивают риск развития лимфангита.

Лимфангит может быть следствием заразного заболевания, которое передается от человека к человеку.

Симптомы

Основными симптомами лимфаденита считаются:

• кожный зуд;
• отек или покраснение;
• сыпь;
• воспаление лимфоузлов;
• повышение температуры тела.

Иногда лимфаденит сопровождается состояниями, опасными для жизни человека:

• обширный отек и покраснение;
• сильная болезненность кожи;
• тахикардия (учащение пульса);
• затрудненное или учащенное дыхание;
• повышенная температура тела (39 градусов).

Диагностика

Диагностика лимфангита проводится в зависимости от формы болезни. Ретикулярный вариант заболевания выявляют на основании визуального осмотра и сбора анамнеза. Определяющим моментом является наличие гнойно-воспалительного очага.

Для диагностирования стволового заболевания требуется дуплексное сканирование, которое подтвердит:

• неоднородность структуры сосудов;
• наличие гиперэхогенного (светлого) ободка;
• сужение в сосудах просвета;
• изменения в близлежащих лимфоузлах.

Кроме того, проводится компьютерная термография для оценки степени воспаления в сосудах.

Независимо от вида патологии проводят лабораторные исследования:

1. Бактериологический посев гнойных выделений. Выявляет возбудителя воспалительного процесса.
2. Общий анализ крови. Показывает увеличение СОЭ, уровень лейкоцитов.
3. Исследование крови на стерильность. Требуется при осложненном течении болезни.
4. Воспалительный процесс в лимфососудах легких диагностируется с использованием рентгена.

Невенерический лимфангит полового органа выявляют с помощью визуального осмотра и пальпации, серологического исследования и бактериологического посева.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранения первичного очага, поддерживающего воспаление. Производится обработка инфицированных ран. Вскрывают панариции, флегмоны, абсцессы. Их санируют и дренируют.

Пораженные лимфангитом конечности фиксируются в приподнятом положении. Прописывается больному двигательный покой.

Медикаментозное лечение:

1. Антибиотики (Пенициллин).
2. Аминогликозиды.
3. Цефалоспорины.
4. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид).
5. Антигистамины (Лоратадин, Цетиризин, Хлоропирамин).

При выраженной интоксикации организма показано:

• лазерное облучение крови для улучшения кровообращения;
• облучение крови ультрафиолетом для повышения уровня гемоглобина;
• вливание детоксицирующих растворов.

Лечение хронической формы заболевания включает:

• грязевые аппликации;
• повязки с мазями;
• лечение ультрафиолетом;
• компрессы с диметилсульфоксидом и спиртом.

Лимфангит полового члена (невенерический) в лечении не нуждается. При венерической природе патологии назначаются антибиотики. При онкологической природе заболевания проводится лучевая и химиотерапия. Возбудители невенерического лимфангита - стафилококки и стрептококки, кишечная, синегнойная и гемофильная палочки.

Лечение лимфангита должен проводить хирург. Самостоятельно лечить заболевание антибиотиками, прикладывать мази или прогревать проблемное место недопустимо.

Народные средства

1. Настой крапивы, тысячелистника, шишек хмеля и душицы. Компоненты берут в равных пропорциях. Столовую ложку фитосбора ежедневно надо заваривать двумя стаканами кипятка. Выдержав 20 минут, разделить жидкость на 3 части и выпить перед едой в течение дня.
2. Траву мяты размять до появления сока. К пораженному месту компресс прикладывать на 2 часа. Желательно 2 раза в сутки.

Осложнения

При своевременно начатой терапии прогноз всегда благоприятный. При хронической форме развиваются осложнения, связанные с нарушением движения лимфы. Стенки сосудов тромбируются и заращиваются.

Хроническое течение заболевания часто приводит к облитерации (закрытие просвета) лимфатических сосудов. Не исключается нарушение лимфообращения, развитие лимфостаза или слоновости.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, требуется соблюдать следующие меры профилактики:

1. Избегать повреждений кожного покрова.
2. При ранении кожи немедленно промывать и обрабатывать рану любым антисептическим составом или перекисью водорода.
3. Нельзя самостоятельно делать вскрытие гнойников, надо обратиться к хирургу.
4. Мыть с мылом руки и выполнять правила личной гигиены.

Лимфангит – недуг острого или хронического характера, который поражает лимфатические стволы и капилляры. В первичной форме не встречается. Начинает прогрессировать вторично, на фоне воспалительных процессов в организме человека. В медицинской литературе также используются такие термины – лимфангиит и лимфангоит. Более часто диагностируется лимфангиит конечностей. Это обусловлено высокой микротравматичностью данной области, а также особенностями лимфообращения.

Стоит отметить, что лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного . Проявление симптомов патологии свидетельствует о том, что в теле человека активно прогрессирует первичная патология. Недуг опасен, так как не имеет ограничений, касательно пола и возраста пациентов. Может развиться как у детей раннего возраста, так и у пожилых.

Этиология

Основная причина прогрессирования лимфангита – наличие в организме человека воспалительного очага инфекции. Инфекционные агенты, провоцирующие развитие недуга:

• протей и другие патогенные аэробные микроорганизмы.

Механизм развития

Инфекционные агенты вместе с токсическими веществами, которые они выделяют, из очага воспаления, проникают в лимфатические капилляры. Далее они направляются к сосудам крупного калибра и к лимфоузлам. Вследствие такой активности наблюдается воспаление стенок сосудов, которое выражается в повышении их проницательности, возникновении экссудации, формировании сгустков фибрина и тромбов различного размера. Указанные причины являются «пусковым рычагом», который приводит к нарушению локального лимфообращения ().

Если воспалительный процесс будет прогрессировать и дальше (без проведения адекватного лечения), то есть высокий риск развития гнойного лимфангита. Если он распространится на близлежащие ткани, поразит кровеносные сосуды, мышечные структуры и суставы, начнёт прогрессировать перилимфангит.

Симптоматика

Симптомы при лимфангите выражены ярко, так как развивается гнойный процесс. Из-за этого возникает интоксикационный синдром. У пациента наблюдаются такие симптомы:

• повышение температуры до критических показателей – 40 градусов и выше;
• слабость;
• повышенная потливость;
• озноб.

В случае прогрессирования стволового лимфангита на кожном покрове человека проявляются красные полосы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Также отмечается уплотнение, припухлость, болезненность рядом расположенных тканей. Если провести прощупывание участка с красными полосами, то можно выявить под кожей плотные образования, похожие на четки. При нажатии на данный элемент у пациента возникают болезненные ощущения.

Для ретикулярного типа недуга характерна гиперемия вокруг патологического очага. Покраснение имеет мраморный рисунок и развивается на фоне . Такая же симптоматика характерна и для рожистого воспаления, поэтому эти два недуга часто путают.

При глубоком типе патологии гиперемии не бывает, но присутствует выраженный отёк конечности, а также болевой синдром. Если провести пальпацию поражённой области, то пациент отмечает возникновение резкой болезненности. Особо опасно развитие перилимфангита, так как поражённые участки тканей имеют свойство перерождаться в абсцесс, подфасциальную флегмону. Если эти образования самопроизвольно вскроются, то есть высокий риск появления .

У представителей сильного пола нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Такое состояние именуют невенерическим лимфангитом. Такое состояние может начать прогрессировать вследствие онанирования или после травмы полового члена. На коже органа могут возникать трещинки или микротравмы, которые станут входными воротами для инфекционных агентов.

Диагностика

Диагностика недуга не составляет труда, так как его симптомы довольно специфичны. Ретикулярный лимфангит можно диагностировать во время осмотра. Распознать глубокий тип патологии сложнее, поэтому врачи прибегают к лабораторным и инструментальным методикам:

• УЗДГ;
• дуплексное сканирование.

Только после оценки результатов анализов врач может назначить грамотное лечение патологии. Также при этом учитывается общее состояние пациента, а также тяжесть протекания у него недуга.

Терапия

Приоритетная цель лечения – полностью ликвидировать патологический первичный очаг инфекции, который стал причиной распространения инфекции по сосудам. С этой целью проводиться обработка ран, хирургическое лечение панарициев, абсцессов, флегмон. В случае локализации лимфангита на конечности, её необходимо приподнять и зафиксировать в таком положении. При лечении патологии никогда не применяют массаж, прогревание поражённого участка.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

• антибиотиков;
• антивоспалительных лекарств;
• антигистаминных;
• инфузионной терапии.

Если недуг перешёл в хроническую форму, то тактика лечения немного изменяется. Назначают:

• мазевые повязки;
• компрессы;
• грязелечение;

Лечение невенерического лимфангита обычно не требуется, так как симптомы патологии постепенно исчезают сами. Если причиной недуга стали ЗППП, проводится терапия основной патологии. Лечение заболевания проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.