Патология климактерия. Что такое климактерический синдром – симптомы климактерического синдрома

Содержимое

Климакс представляет собой закономерный возрастной этап в жизни каждой женщины. Несмотря на то, что климакс является естественным процессом, который предусмотрен природой, зачастую в данный период возникают патологические симптомы, которые требуют своевременной коррекции.

Что такое климактерический синдром

Термин «Климакс» в переводе с греческого означает «лестница». Таким образом, ступени символизируют разные возрастные этапы женского организма, переход от периода расцвета к постепенному увяданию. Многие женщины отождествляют климакс со старостью, однако, в действительности это не совсем верно.

Климакс - это процесс постепенного угасания репродуктивной функции женщины. Климактерические изменения непосредственно касаются снижения синтеза половых гормонов. Однако из-за того, что продуцируемые гормоны влияют на весь женский организм, возникают различные расстройства со стороны работы внутренних органов и систем.

Климакс не является мгновенным процессом. Это продолжительный период, который занимает достаточно продолжительное время. В течение нескольких лет организм женщины приспосабливается к функционированию в новых для себя условиях.

Климактерий включает несколько этапов, которые имеют различную продолжительность.

1. Пременопауза. Как правило, в пременопаузе женщины наблюдают первые изменения, которые указывают на снижение гормональной функции яичников. В первую очередь, изменения затрагивают менструальную функцию. Месячные могут отличаться скудностью или обильностью, длина цикла также изменяется. Поскольку в пременопаузе менструации сохраняются, а также отмечаются спонтанные овуляции, беременность теоретически возможна. Продолжительность пременопаузы различна и составляет приблизительно четыре-пять лет.
2. Менопауза. Гинекологи называют менопаузальный этап самым непродолжительным. Буквально менопауза включает последнюю менструацию и год после неё. Двенадцать последующих месяцев необходимо для подтверждения наступления менопаузы. Для того чтобы определить данный этап, необходимо полное отсутствие менструаций и кровянистых выделений в течение года после последних месячных. Беременность на данном этапе уже невозможна.
3. Постменопауза. Это самый продолжительный период климактерия, который протекает до 65-69 лет, после чего наступает старость. Поскольку половые гормоны уже не синтезируются яичниками, возможно появление многочисленных патологических симптомов.

Угасание репродуктивной функции заключается в прекращении синтеза половых гормонов яичниками. Особое значение имеют эстрогены, которые не только обеспечивают репродуктивную функцию, но и оказывают непосредственное влияние на весь организм женщины:

• способствуют усвоению кальция и фосфора в костях;
• обеспечивают упругость кожи, здоровье и красоту волос, ногтей, женский тип фигуры;
• оказывают влияние на обменные процессы;
• регулируют деятельность сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

Угасание гормональной функции можно условно разделить на два этапа:

• функционирование женского организма при резком дефиците половых гормонов;
• работа внутренних органов и систем при полном отсутствии синтеза гормонов яичниками.

Таким образом, первые признаки климакса появляются в пременопаузе. Симптоматика расстройств не выражена, так как синтез гормонов продолжается. Затем патологические симптомы нарастают, так как продукция эстрогенов яичниками прекращается. Однако синтез эстрогенов продолжается нежелезистыми структурами. Чем выше продукция половых гормонов, тем менее выражены патологические признаки гормонального дефицита.

На выраженность патологических признаков оказывают влияние индивидуальные особенности женщины. Известно, что климакс может быть:

• физиологическим;
• ранним;
• поздним.

В норме ранний и поздний климакс обусловлен генетической предрасположенностью и может встречаться у 3-5% здоровых женщин. Физиологический климакс наступает приблизительно в 45 лет, однако, этот возраст достаточно условен.

Иногда ранний климакс обусловлен синдромом преждевременного истощения яичников. В данной ситуации наблюдается стремительное угасание репродуктивной функции при функционировании молодого организма, что вызывается своеобразный шок. В результате появляются многочисленные признаки, свидетельствующие в пользу патологического климакса.

Поздний климакс зачастую указывает на патологическое течение. Это связано с тем, что многие опухоли репродуктивной системы имеют гормонозависимый характер. Именно поэтому женщинам с поздним наступлением климакса следует пройти тщательное обследование и исключить патологические причины.

Обычно климакс протекает без патологических симптомов у здоровых женщин. В то время как при наличии различных заболеваний как гинекологических, так и экстрагенитальных, обычно наблюдается патологическое течение.

Таким образом, климакс может быть:

• физиологическим;
• патологическим.

При патологическом течении климакса наблюдается выраженность симптомов, нарушается общее состояние женщины и существенно снижается трудоспособность.

К наиболее серьёзным осложнениям относят:

• вазомоторные расстройства;
• нарушения менструальной функции.

Обычно патологический климакс подразумевает климактерический или менопаузальный синдром. Если преобладают нервно-психические нарушения, говорят о климактерическом неврозе. Патологический климакс включает климактерический синдром и маточные кровотечения дисфункционального характера.

Симптомы патологического течения климакса наблюдаются у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У 42% представительниц отмечаются нарушения цикла. В 35% случаев патологические признаки отмечаются после наступления менопаузы.

Причины

Развитие климакса заложено самой природой. Это достаточно длительный процесс, который у каждой женщины протекает по-разному. Существенно варьируются и временные рамки наступления климактерия.

При рождении у девочки наблюдается около 3 миллионов яйцеклеток. Перед наступлением климакса их количество равно примерно десяти тысячам. При овуляции наблюдается незначительная потеря яйцеклеток. Значительная часть яйцеклеток подвергается адгезии.

Эстрогены синтезируются фолликулярным аппаратом. На протяжении менструального цикла, в его первой фазе, под воздействием половых гормонов начинается рост нескольких фолликулов. Этот механизм необходим для синтеза гормонов. В результате остаётся наиболее жизнеспособный фолликул, который в конце первой фазы содержит зрелую яйцеклетку. При овуляции оболочка фолликула разрывается, выходит зрелая яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, в течение двух суток яйцеклетка погибает. На месте фолликула образуется жёлтое кистозное тело, вырабатывающее прогестерон. Жёлтое тело рассасывается незадолго до наступления менструации.

Эстрогены играют огромную роль в функционировании женского организма. Примечательно, что эстрогены в тканях имеют способность к самопревращению. Например, эстрадиол может превращаться в эстрон.

После наступления менопаузы остаются единичные фолликулы, которые вскоре также исчезают. Яичники уменьшаются в размерах.

При наступлении климакса наблюдается сокращение синтеза эстрогенов. Гормональная система реагирует на эти изменения, продуцируя значительное количество ФСГ. Тем не менее уровень эстрогенов продолжает снижаться, что вызывает появление расстройств со стороны работы различных систем организма.

В среднем климакс наступает в 45 лет. Однако возможно его появление как до сорока, так и после 55 лет, что не всегда говорит о патологии. У значительного процента женщин наблюдается патологическое течение климакса, которое сопровождается выраженными симптомами, вплоть до госпитализации.

Появление патологического климакса связано со следующими факторами.

1. Резкое сокращение уровня половых гормонов. Климакс протекает легче, если наблюдается плавное снижение продукции половых гормонов. Как правило, резкое сокращение синтеза эстрогенов наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников. Наиболее тяжело протекает данное патологическое состояние в тотальной форме, когда наблюдается полное отсутствие фолликулов.
2. Неблагоприятная наследственность. Существует вероятность патологического климакса, если у ближайших родственниц были случаи тяжёлого протекания климакса.
3. Раннее или позднее начало климакса. Оптимальным временем наступления климакса считается возраст 45-47. При раннем или позднем наступлении менопаузы увеличивается риск развития патологического климакса.
4. Гинекологические патологии в анамнезе. Нарушения цикла, сложное течение беременностей и родов, многочисленные операции могут стать факторами появления патологического климакса.
5. Ожирение. Лишний вес является фактором развития многих заболеваний, в том числе, патологического климакса.
6. Экстрагенитальные заболевания. В качестве факторов риска рассматривают эндокринные и сердечно-сосудистые расстройства, вредные условия труда.
7. Удаление яичников или повреждение фолликулярного аппарата. В данных случаях наблюдается резкое прекращение синтезирования половых гормонов, что вызывает шок организма, так как органы и системы не успевают адаптироваться к новым условиям своего функционирования.

Формы и симптоматика

Климактерический синдром появляется в результате снижения адаптационных возможностей из-за длительного воздействия различных неблагоприятных факторов. Клиническая картина может существенно отличаться у разных женщин.

Патологическое течение климакса сопровождается следующими симптомами:

• приливы (98%);
• раздражительность и нервозность (92%);
• головная боль (82%);
• потливость (74%);
• бессонница (70%);
• озноб (33%);
• суставные боли (30%)
• головокружение и шум в ушах (29%);
• депрессия (9%);
• зуд в области половых органов (4%).

Патологический климакс протекает в трёх формах:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Тяжёлое течение наблюдается при хронических заболеваниях в анамнезе. Лёгкий вариант отмечается у женщин с постепенным угасанием гормональной функции яичников.

Примечательно, что у женщин с миомой матки повышенный синтез половых гормонов сохраняется до 55 лет. Патологические симптомы возникают редко и отмечаются незадолго до прекращения месячных вследствие эстрогенной активности. Расстройства вегето-невротического характера обычно не выражены.

При лёгком течении климактерия общее состояние женщины удовлетворительное. Приливы могут быть нечастыми или отсутствовать. В таких случаях возможно появление других признаков. Тяжесть патологического климакса определяется не приливами, а совокупностью различных проявлений.

При тяжёлой форме патологического климакса происходят серьёзные сдвиги нейро-вегетативного характера, сопровождающиеся:

• значительным количеством приливов, сердечно-сосудистых и нервно-психических нарушений;
• общей слабостью;
• бессоницей;
• снижением работоспособности;
• развитием типичного невроза.

Некоторые специалисты выделяют три группы нарушений:

• нервно-психические расстройства: бессонница и раздражительность;
• сердечно-сосудистые нарушения: гипертония, потливость, головные боли, приливы, рвота;
• нарушения в работе органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников.

Существует три варианта патологического течения климактерического синдрома.

1. Типичная неосложнённая. Встречается у относительно здоровых пациенток. Незначительные признаки отмечаются в первой и во второй фазе климактерия.
2. Осложнённая. Прогрессирует на фоне различных сердечно-сосудистых патологий. Например, у женщин с гипертонией климактерический синдром является более выраженным и встречается в два раза чаще.
3. Атипическая. Климакс протекает на фоне основного заболевания.

Относительно климактерического невроза, выделяют две разные группы проявлений:

• нейро-вазомоторные;
• невротические.

Иногда под патологический климакс могут маскироваться различные заболевания, например, гипертония. В целом соматические патологии отягощают течение климакса, приводя к появлению атипичной формы. После наступления климакса могут обостряться латентно протекающие заболевания.

Гинекологи выделяют симптомы согласно периоду их возникновения.

1. Ранневременные. Появляются вазомоторные нарушения, которые связаны с потливостью, гипертонией, приливами, сердцебиением. Нередко отмечаются эмоционально-вегетативные проявления, например, невнимательность, забывчивость, снижение полового влечения.
2. Средневременные. Обычно развиваются признаки урогенитальных расстройств, например, учащённое мочеиспускание, зуд половых органов, недержание мочи. В период менопаузы отмечается сухость и ломкость ногтей, волос, дряблость кожи.
3. Поздневременные. На первом месте по распространённости находятся обменные нарушения. Нередко появляются артриты, остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Приливы и чрезмерное потоотделение

Данный патологический симптом возникает в результате сосудистых расстройств. Наблюдаются приливы крови к голове и верхней части туловища из-за кратковременного расширения сосудов. Приливы сопровождаются покраснением кожи шеи, груди и лица. Повышается температура тела отдельных участков. Приливы могут сопровождаться потоотделением, шумом в ушах и головокружением. Обычно приливы возникают в пременопаузе и менопаузе.

Примечательно, что потоотделение может отмечаться не в связи с приливами. Появлению избыточного потоотделения могут способствовать волнение или нервное напряжение. Иногда сосудистые нарушения выражаются в виде озноба. Отмечаются скачки давления, сердцебиение, боли в сердце.

Головные боли

В периоде менопаузы нередко развиваются головные боли. В частности, высока вероятность появления головных болей после приступа приливов. Зачастую головные боли и головокружения сопровождают артериальную гипертензию. В таких случаях боль локализована в затылочной части. Сильные головные боли и мигрень иногда вызывает потерю сознания.

Кровотечения и заболевания мочеполовой системы

Кровотечения указывают на наличие патологического проявления климакса. У женщин в пременопаузе наблюдаются ациклические кровотечения. После менопаузы такие кровотечения носят название «метроррагия». Кровотечения не только свидетельствуют о гормональном дисбалансе, но и могут говорить о наличии опухолей, например, рака матки.

После наступления менопаузы наблюдается атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря, ослабление сфинктера. Это приводит к ощущению сухости во влагалище, частым позывам к мочеиспусканию. Качество цервикальной слизи меняется. В сочетании с атрофическими процессами данный фактор нередко приводит к возникновению воспалительных процессов, например, цистита и уретрита.

Тахикардия

Снижение продукции эстрогенов отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Перебои в функционировании сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией. Тонус сосудов снижается, в них образуются микротрещины, которые являются местом накопления холестерина. Данный фактор ещё больше усугубляет течение патологического климакса. Возникает риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Патологии молочных желез и гипотиреоз

Щитовидная и молочные железы реагируют на гормональные колебания. В частности, падение уровня эстрогенов провоцирует развитие таких заболеваний, как мастопатия и рак. Зачастую при патологическом климаксе наблюдается гипотиреоз, проявляющийся нехваткой гормонов щитовидной железы. К симптомам заболеваний щитовидной железы относят:

• дрожь в руках;
• потливость;
• сердцебиение;
• раздражительность.

Рак молочной железы находится на первом месте по распространённости у женщин. В связи с чем после 45 лет всем женщинам необходимо регулярно выполнять маммографию.

Ожирение

Зачастую в результате гормональной перестройки и неправильного питания женщина начинает набирать вес. Лишний вес и ожирение способствует усугублению течения патологического климакса, способствует развитию патологий сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Остеопороз

При дефиците и прекращении синтеза эстрогенов наблюдается вымывание кальция из костей. В результате плотность костей уменьшается. При игнорировании препаратов, содержащих кальций, постепенно развивается остеопороз. Опасность остеопороза в том, что он прогрессирует без симптомов до первых переломов. Самое опасное осложнение остеопороза заключается в риске перелома шейки бедра.

Депрессия

При климаксе, протекающем патологически, у женщин наблюдается эмоциональная неустойчивость. Отмечается раздражительность, плаксивость. Многие женщины подвержены развитию депрессии, которая усугубляет патологический климакс.

Диагностика

Определение климакса не представляет сложную задачу. По имеющимся симптомам можно сделать вывод о патологическом течении климакса. Женщина проходит обследование, которое показывает возникшие осложнения. Особое внимание следует уделить возможному развитию опухолей репродуктивной сферы, которые нередко носит гормонозависимый характер.

Обследование обычно включает:

• осмотр специалистами разных специальностей в зависимости от жалоб пациентки;
• анализы мочи и крови, в том числе на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• маммография;
• ДЭРА для исключения остеопороза.

Объём обследования варьируется в зависимости от клинической картины. При необходимости назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

Несмотря на то, что климакс не является болезнью, иногда его симптомы бывают настолько выражены, что врачам приходится прибегать к лечению. Устранение симптомов включает терапию медикаментозного и гормонального характера, методы физиотерапии. Для того чтобы устранить болезненные проявления необходимо помнить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, физической активности, полноценном сне и своевременным гигиенических процедурах, которые помогут ликвидировать зуд.

Медикаментозные препараты

Широко назначаются седативные средства, которые восстанавливают тормозные процессы в головном мозге и нормализуют вегетативную функцию. На ранних этапах патологического климакса хорошим эффектом обладают:

• валериана;
• бромиды;
• корвалол;
• внутривенные инъекции новокаина на глюкозе.

Если патологический климакс сочетается с гипертонией, врачи назначают резерпин и гипотиазид, аминазин, френолон, трифтазин и транквизаторы. При атипической форме лечение назначается после обязательной консультации невропатолога и психиатра.

Устранить проявления патологического климакса помогают гормональные препараты, в частности, на основе эстрогенов. Противопоказанием к приёму препаратов этой группы являются опухоли, которые часто имеют гормонозависимый характер. Большинство гинекологов считают, что лечение должно включать небольшие дозы гормонов и проводится непродолжительными курсами. Длительный приём гормональных эстрогенных препаратов может привести к развитию пролиферативных процессов в тканях.

В некоторых случаях при невозможности применения эстрогенов, пациенткам могут быть назначены андрогены. Прямым показанием к приёму андрогенов можно назвать маточные кровотечения, климактерический синдром, восстановительный период после хирургических вмешательств. При использовании андрогенов следует ограничить потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме.

Андрогены могут вызывать гирсутизм, усиление либидо, гипертрофию клитора. Препараты этой группы противопоказаны при артериальной гипертензии.

Эстрогены и андрогены отличаются выраженными побочными эффектами при их длительном применении. Для лечения патологического климакса эффективно использование комбинированной гормональной терапии. При одновременном применении гормоны нейтрализуют побочные действия. Существуют различные лекарственные схему, которые используются врачами в разных клинических случаях.

Витамины, гомеопатия, народные средства

Специалисты подчёркивают, что с возрастом потребность в витаминах увеличивается. В связи с чем в состав комплексного лечения следует включать препараты с витаминами и минералами. Витамины применяются курсами. Витаминные препараты рекомендует врач.

Зачастую приём гормональных препаратов противопоказан. Это связано с тем, что многие средства заместительной гормональной терапии оказывают серьёзные побочные эффекты. Например, обычно гормоны противопоказаны при гипертонии. В таких случаях целесообразно назначение фитоэстрогенов. Это растительные аналоги женских половых гормонов. Фитоэстрогены действуют медленно, их лечебный эффект менее выражен. Тем не менее применение фитоэстрогенов практически не сопровождается побочными эффектами. Тем более фитоэстрогены могут использоваться длительно.

Многие лекарственные травы подтвердили свою эффективность и были признаны официальной медициной. При облегчении симптомов патологического климакса могут быть использованы следующие лекарственные растения:

• мята;
• мелисса;
• корень валерианы;
• боярышник;
• пустырник;
• ромашка.

Не следует принимать травы самостоятельно. Их приём желательно согласовать с лечащим врачом.

Физиотерапия

В составе комбинированного лечения могут использовать методы физического воздействия. В частности, полезен самомассаж, который желательно чередовать с физическими упражнениями. Физиотерапия включает следующие методы:

• гидротерапия;
• электропроцедуры, например, гальванический воротник с новокаином;
• шейно-лицевая ионогальванизация.

Следует учитывать, что тепловые процедуры при опухолях в малом тазу противопоказаны. Исключаются грязевые процедуры, массаж, а также упражнения на напряжение мышц нижней части живота.

Питание

Диета также является лечебным фактором, которому уделяется недостаточное внимание. С возрастом потребность в пище снижается в связи с замедлением обменных процессов. В большинство случаев причиной избыточного веса можно назвать элементарное переедание.

Ожирение подразумевает, что женщина потребляет больше питательных веществ, чем расходует. Избыточный вес - это не только косметическая проблема. У женщин с ожирением повышается риск различных заболеваний, например, сердечно-сосудистых.

Питание должно быть разнообразным. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, молочным и овощным супам. Очень полезна треска, кукурузное и подсолнечное мясо.

Молоко и молочные продукты также важны в ежедневном рационе. При непереносимости молока можно употреблять кефир или простоквашу, творог, особенно обезжиренный. Следует ограничить продукты, содержащие углеводы, например, сахар, хлебобулочные изделия.

Поступление в организм необходимых веществ обеспечивается за счёт фруктов и овощей. Содержащиеся в них кислоты регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта. Кроме того, фрукты и овощи выводят лишнюю жидкость из организма и азотистые шлаки.

Следует помнить, что ужин должен быть лёгким. Ужинать рекомендуется не позднее чем за два часа до сна.

Профилактические меры

Профилактика патологического климакса включает следующие моменты.

1. Правильное отношение к происходящим в организме переменам. Не следует переживать и нервничать, важно уметь снимать напряжение и найти себе хобби по душе.
2. Активный образ жизни. Физическая культура является средством профилактики застойных явлений, избыточного веса. Кроме того, физическая активность способствует повышению настроения.
3. Сбалансированное питание. Следует есть понемногу, но часто. Нужно обратить пристальное внимание на рацион, выбирая только натуральные полезные продукты.
4. Отказ от крепких напитков и курения. Очень полезно заменить крепкий чай и кофе на травяные сборы.
5. Соблюдение режима труда и отдыха. Здоровый сон обеспечивает восстановление организма и является методом предотвращения различных заболеваний и неустойчивости эмоционального фона.
6. Регулярное обследование. В возрасте после наступления климакса крайне важно держать под контролем состояние своего здоровья, чтобы вовремя обнаружить патологии и начать их лечение.

Самочувствие женщины во многом зависит от неё самой. Соблюдение основных мер профилактики позволит предотвратить развитие патологических симптомов, которые нередко возникают во время климакса.

В развитии климактерического синдрома большое значение имеет исходное состояние органов и систем организма женщины. Если до появления климактерических изменений менструальной функции уже имелись нарушения в рефлекторных реакциях, возникшие вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов (нервно-психическое напряжение, переутомление и т. п.) или как результат старения, адаптационные возможности организма оказываются сниженными. С. Н. Давыдов (1961) считает, что осложненное течение климакса с проявлениями неврологического и вазомоторного симптомокомплекса следует рассматривать как декомпенсированное.

Клиническая картина климактерического синдрома отличается большим разнообразием. Наиболее часто на первый план выступают сосудистые расстройства. Они характеризуются приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапно наступающего кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеют лицо, шея, грудь. Приливы могут возникать в любое время суток и продолжаются обычно несколько секунд или минут. В этот момент повышается кожная температура соответствующих отделов. У некоторых женщин приливы сопровождаются головокружением, шумом в ушах, потоотделением.

Чрезмерное потоотделение может возникать независимо от приливов. Появлению их способствует нервное напряжение, волнение. Сосудистые расстройства могут проявляться также кратковременными ознобами. Наблюдаются колебания артериального давления. Нередко больные жалуются на сердцебиение, чувство давления в области сердца и даже боли.

Климактерический синдром может возникать при нормальном менструальном цикле, в период климактерических нарушений менструальной функции и в разное время после прекращения менструаций, чаще в начальные сроки. По данным Е. М. Вихляевой (1966, 1971), полученным при массовом обследовании больных с климактерическим синдромом, примерно у 80% женщин приливы возникли в первой и второй фазе климактерия. Сходные результаты приводит М. Г. Арсеньева (1973): у 15,8% женщин климактерический синдром появился при нормальном ритме менструаций, у 49,2% - при нарушениях цикла и у 35% - в различные сроки после наступления менопаузы.

Сведения о частоте возникновения у женщин различных проявлений климактерического синдрома довольно разноречивы. Ряд отечественных авторов (Н. В. Свечникова, 1963; В. Г. Баранов с соавт., 1957, 1960) считают, что он встречается у 40-50% женщин. Н. В. Свечникова выявила приливы у 98% женщин, нервозность и раздражительность - у 91,7%, головную боль - у 82,4%, потливость - у 73,5%, бессонницу - у 70%, ознобы - у 33,2%, боли в суставах -у 30%, шум в ушах и головокружение -у 28,7%, депрессию - у 9,3%, зуд половых органов - у 4% больных. Близкие цифры приводит Е. М. Вихляева (1966).

Климактерический синдром может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. Такое деление - условно и представляет известные трудности: легче определить крайние варианты. Течение климактерического синдрома отягощают перенесенные воспалительные заболевания гениталий, частые аборты. Более легкие формы течения климакса отмечаются у женщин с медленным, постепенным угасанием функции яичников (Н. В. Свечникова, 1964).

У женщин с нормальная и даже часто повышенная функция яичников сохраняется до 50-55 лет. Климактерические расстройства бывают у них реже, а если и возникают, то незадолго до прекращения менструаций. Вегето-невротические проявления менее выражены как до оперативного лечения, так и после него (Ю. Ф. Борисова и соавт., 1974). Это до некоторой степени можно объяснить влиянием эстрогенной активности у больных с фибромиомой. Экспериментальные исследования по изучению морфологических и биохимических изменений в матке подтверждают значение длительного воздействия эстрогенов на образование миомы (В. Э. Мейпалу, 1973).

При легкой форме климактерического синдрома общее состояние женщины не нарушено, работоспособность сохранена, хотя количество приливов может быть относительно большим (15-20 в сутки). Следовательно, тяжесть заболевания не зависит от числа приливов. Являясь наиболее типичным и частым проявлением климактерического синдрома, у некоторых женщин они могут полностью отсутствовать, в то время как преобладают другие симптомы, обусловливающие тяжелое течение климактерия. Поэтому для определения тяжести синдрома необходимо учитывать совокупность клинических проявлений.

При тяжелой форме наблюдаются глубокие нейро-вегетативные сдвиги, большое количество приливов, которые сопровождаются обильным выделением пота, сердечно-сосудистые, нервно-психические нарушения, общая слабость, бессонница. Резко падает трудоспособность. В части случаев развивается типичный невроз.

Помимо интенсивности проявления климактерического синдрома большое значение имеет длительность заболевания.

Некоторые авторы (Е. И. Кватер, 1961, и др.) делят изменения, происходящие при синдроме, на три группы. В первую группу входят нервно-психические расстройства - раздражительность, бессонница, чувство страха и т. п. Во вторую группу - сердечно-сосудистые нарушения: приливы, потливость, головные боли, тошнота, рвота, гипертония, ангиоспазмы и др. Третью группу составляют нарушения функции эндокринных органов - надпочечников, щитовидной железы, что проявляется усталостью, ощущением холода и т. д.

Е. И. Вихляева (1966) выделяет три клинических варианта течения климактерического синдрома. Типичная неосложненная форма чаще всего встречается у практически здоровых женщин. Возникновение признаков климактерического синдрома совпадает у них с первой или началом второй фазы климактерия, то есть с периодом климактерических изменений менструальной функции или с первыми годами менопаузы. Осложненная форма - явления климактерического синдрома - протекает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, которые нередко наблюдаются у лиц пожилого возраста. Показано, что у женщин, страдающих гипертонической болезнью, в два раза чаще возникает климактерический синдром и отличается он значительной тяжестью клинических проявлений. Атипическая форма - на первый план выступают нарушения в диэнцефальной области и явления климактерического синдрома протекают на фоне основного заболевания.

М. Г. Арсеньева (1973), обозначая климактерические нарушения термином «климактерический невроз», делит разнообразные его проявления на две основные группы симптомов - нейро-вазомоторные, наиболее часто встречающиеся, и невротические.

Диагноз климактерического синдрома в большинстве случаев не вызывает затруднений, если характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и совпадают по времени с нарушениями менструального цикла или прекращением менструаций. Если же сосудистые расстройства или другие нарушения в общем состоянии женщины (ухудшение настроения, раздражительность и т. п.) возникают при наличии регулярных менструаций, то для уточнения диагноза необходимо прибегнуть к специальным методам исследования, позволяющим судить о функциональном состоянии яичников - главным образом к кольпоцитологическому методу. Обнаружение подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом.

Однако не всякое недомогание у женщины 45-50 лет следует расценивать как явление, присущее возрастной перестройке организма. Под видом климактерических расстройств могут протекать заболевания, не связанные с климактерием, чаще всего сосудистая патология, в том числе гипертоническая болезнь. Значительно затрудняют постановку правильного диагноза сопутствующие заболевания, совпавшие по времени с климаксом или протекавшие до того латентно и проявившиеся при наступлении климактерического периода. Климактерический синдром, развившийся на фоне соматического заболевания, характеризуется тяжелым течением, клиника его отличается атипизмом. В то же время заметно обостряется заболевание, которое до наступления климакса протекало скрыто и не беспокоило больную.

Лечение

Тщательно собранный анамнез и всестороннее обследование больной соответствующими специалистами (терапевтом и невропатологом, реже эндокринологом) позволяют разграничить сферы нарушений. При отсутствии органического заболевания следует установить фазу климактерия, клиническую форму синдрома и в соответствии с этим проводить лечение. Общая схема лечения климактерического синдрома приведена на рисунке 5.

Вовлечение в процесс возрастной перестройки организма многих органов и систем требует применения целого комплекса воздействий, направленных на урегулирование взаимоотношений центральной нервной системы, гипоталамуса, гипофиза. С этой целью проводят общеукрепляющее лечение, медикаментозную и гормональную терапию, физические методы и др.

Способствует ликвидации болезненных симптомов соблюдение гигиенического режима, рекомендуемого для женщин пожилого возраста с учетом специфических особенностей, характерных для климактерического периода и менопаузы.

Среди гигиенических мероприятий большое значение имеет общий режим, включающий режим работы, отдыха, сна. Женщины, занятые постоянной работой, легче переносят неприятные ощущения, возникающие в период климакса, поэтому они не должны выключаться из привычного трудового процесса. Умственную работу следует чередовать с дозированной физической нагрузкой. Продолжительность сна должна быть не менее 7-8 часов в сутки. Это требование диктуется особенностями нервной системы у женщин в климактерическом периоде. Превалирование у них процессов возбуждения влечет за собой повышенный расход энергии и истощает нервную систему. Сон же, как известно, является основным фактором, восстанавливающим нервную энергию. В случае необходимости для регулирования режима сна назначают на короткое время легкие снотворные средства.

Поскольку большинство женщин старше 40-45 лет склонны к полноте, очень полезны физические упражнения: утренняя зарядка, производственная гимнастика. Необходимым гигиеническим мероприятием является уход за кожей области наружных гениталий и заднепроходного отверстия. Аккуратные ежедневные подмывания теплой или комнатной температуры водой с мылом предупреждают воспалительные заболевания и могут устранить зуд, который нередко возникает в климактерическом периоде. Делать подмывания желательно после дефекации.

Питание

Недостаточно внимания уделяется вопросу гигиены питания женщины в климактерическом периоде и менопаузе. Рациональное питание является не только одним из профилактических мероприятий целого ряда заболеваний, но и лечебным фактором. С возрастом ассимилирующая сила клеток организма падает, снижаются многие виды обмена веществ, в связи с чем потребность в пище относительно уменьшается. Одной из причин ожирения является переедание. Это значит, что количество питательных веществ, усваиваемых организмом, превышает расход энергии, в результате чего происходит нарушение обмена веществ и развиваются различные осложнения, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы. Питание должно соответствовать затратам энергии, но не превышать их. Отложению жира способствует жирная пища, особенно содержащая тугоплавкие жиры (баранина, свинина, гусиное и утиное мясо), а также сдобное тесто, соленые и острые блюда, вызывающие потребление большого количества жидкости.

Пища должна быть разнообразной. Из мяса предпочтение следует отдавать нежирным сортам говядины. В качестве первых блюд рекомендуются молочные, овощные супы, борщи, а не навары, содержащие экстрактивные вещества. Мясные блюда необходимо чередовать с овощными, рыбными. Особенно полезна треска. Она содержит 17% полноценных белков, переваривается в желудке быстрее мяса. В пищевой рацион следует включать подсолнечное и кукурузное масло.

Большое значение в питании имеют молоко и молочные продукты. Белок молока содержит в значительном количестве все незаменимые аминокислоты, обладает выраженным липотропным действием, что способствует лучшему обмену жиров. Молочные жиры легче всего перевариваются. Молоко является основным источником снабжения организма кальцием и фосфором, содержит важнейшие витамины. У некоторых женщин оно вызывает вздутие кишечника и запоры. В таких случаях лучше употреблять кефир, простоквашу. Кислое молоко не только сохраняет основные полезные свойства свежего молока, но и содержит микроорганизмы, препятствующие развитию гнилостной флоры в толстом кишечнике. Молочнокислые продукты значительно богаче витаминами. Особенно ценным продуктом является творог, содержащий в большом количестве метионин. Обезжиренный творог благоприятно влияет на функцию печени.

Углеводы служат источником энергии в организме, но, кроме того, из них образуется основное количество жира, поэтому потребление продуктов, содержащих много углеводов (сахар, хлебные изделия, крупы), следует ограничить.

В пищевом рационе значительное место должно быть отведено овощам и фруктам. Содержащиеся в них углеводы не превращаются в организме в жир. Питательная ценность фруктов обусловлена наличием в них легко усваиваемых Сахаров. Содержащиеся в них лимонная, яблочная, винная кислоты возбуждают деятельность пищеварительных желез. Овощи и фрукты являются богатым источником разнообразных минеральных солей. Особенно много в них калия, который способствует выведению из организма избыточного количества жидкости, а вместе с нею и азотистых шлаков. С овощами и фруктами в организм поступают необходимые витамины. В зимнее и весеннее время следует пить имеющиеся в продаже в широком ассортименте фруктово-ягодные и овощные соки.

Овощи и фрукты являются регуляторами двигательной функции кишечника. В них содержится клетчатка, усиливающая перистальтику кишечника и предупреждающая запоры, склонность к которым наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы. При запорах за 20-30 минут до завтрака следует есть сырую морковь, яблоки или чернослив, а на ночь - простоквашу или кефир (200 г). Полезна также тыква в виде каши или печеная.

Непосредственно после приема пищи необходимо заняться активным отдыхом. Ужин должен быть легким и притом не позднее чем за 2 часа до сна.

Перечисленные гигиенические мероприятия являются не только частью общеукрепляющей терапии, но и профилактикой климактерического синдрома.

При вазомоторных расстройствах большое облегчение дают обтирания тела водой комнатной температуры, теплые ванны (35-37°), ванны с добавлением морской соли, соснового экстракта. На большинство женщин общая ванна перед сном действует успокаивающе. Но некоторых она возбуждает. В таких случаях принимать ванну нужно утром или днем. В летнее время полезны купания. Желательно как можно больше бывать на свежем воздухе: совершать прогулки пешком, зимой кататься на лыжах, коньках, выполнять легкую физическую работу.

Медикаментозное лечение

В комплексную терапию климактерического синдрома входят витамины, поскольку с возрастом потребность организма в них увеличивается. С этой целью рекомендован «Ундевит». Принимать его нужно после еды по 2 драже 3 раза в день в течение 20-30 дней. Повторные курсы назначают через 1-3 месяца. Препарат улучшает обменные процессы и общее состояние у лиц пожилого возраста.

Из медикаментозных средств применяют седативные вещества, действие которых направлено на восстановление тормозных процессов в коре головного мозга и нормализацию вегетативных функций. В начале развития климактерического синдрома удовлетворительный терапевтический эффект дают валериана, бромиды, особенно бромкамфора, в сочетании с кофеином и небольшим количеством сернокислой магнезии, внутривенные инъекции 0,5-1 % раствора новокаина на глюкозе, по 5-10 мл, а также корвалол. Входящий в его состав этиловый эфир абро-мизовалериановой кислоты оказывает седативное и спазмолитическое действие, в больших дозах - легкое снотворное. Назначают его по 15-20 капель внутрь 2-3 раза в день.

При возбуждении и при сочетании климактерического синдрома с гипертонией используют резерпин по 0,1-0,2 мг 2- 3 раза в день с гипотиазидом. Применяют препараты фенотиазинового ряда (аминазин внутрь по 0,025 г 2-3 раза в день или в инъекциях, а также френолон, этаперазин, метеразин, трифтазин), малые транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 2-3 раза в день, мепротан - по 0,4 г).

При атипической форме климактерического синдрома на первый план выступают нарушения, происходящие в диэнцефальной области, и явления климактерического синдрома возникают на фоне основного заболевания. В этих случаях консультация невропатолога и психиатра помогает правильно выбрать лечебный комплекс.

Психотерапия

В систему комплексного лечения следует включить элементы , суть которых заключается в разъяснении больной сущности переходного периода женщины как явления физиологического, закономерного. Женщине нужно рассказать об особенностях климактерия и возможностях преодоления некоторых осложнений, возникающих при возрастной перестройке организма. Лечащий врач должен снять у больной отрицательные эмоции и убедить в целесообразности назначаемого лечения и необходимости неуклонного его выполнения. Чувство уверенности в благополучном исходе заболевания является залогом успеха в быстрейшей ликвидации климактерического синдрома.

Физические методы лечения

Широко применяют . В сочетании с медикаментозной терапией и назначением витаминов они часто снимают патологические явления. Разработаны основы физической культуры специально для женщин в климактерическом периоде (Г. И. Красносельский, 1959). Очень полезен самомассаж, которому необходимо обучить больных. Его нужно чередовать с выполнением физических упражнений. Определенное место занимают различные виды гидротерапии, назначаемой с учетом индивидуальных особенностей организма больной. Из электропроцедур широко применяют гальванический воротник с новокаином, бромом или сагиттальную ионогальванизацию (15- 20 сеансов). По данным С. Н. Давыдова (1969), под влиянием такой терапии в центральной нервной системе усиливаются процессы торможения, стабилизируются вегетативные реакции и повышается лабильность нервных центров. Автор разработал метод анодической гальванизации головы, дающий хороший терапевтический эффект. У женщин в менопаузе используют также шейно-лицевую ионогальванизацию. При тяжелых климактерических нарушениях физические методы лечения способствуют получению лучшего эффекта от гормональных препаратов и дают возможность значительно снизить их дозы.

Поскольку функциональная активность системы гипоталамус- гипофиз зависит и от концентрации в организме, определенное место в лечении осложнений климактерического периода отводят гормональным методам. Однако недостаточно умелое применение гормонов может привести к возникновению ряда осложнений. Кроме того, необходимо помнить, что генез вазомоторных и нервно-психических расстройств может быть различным. Так, по данным Е. М. Вихляевой (1966), при преимущественно диэнцефальном происхождении вазомоторного симптомокомплекса гормональное лечение неэффективно. Поэтому при выборе того или иного препарата или их комбинации необходимо учитывать клиническую картину заболевания, фазу климакса или менопаузы, чувствительность организма больной к тому или иному гормону и т. д. Таким образом, лечение должно быть строго индивидуализировано.

и их синтетические аналоги

Большое распространение получили препараты эстрогенных гормонов. Помимо специфического действия на женскую половую сферу они оказывают влияние на функциональное состояние многих органов и систем организма, участвуют в обмене веществ.

В литературе имеется большое количество сообщений о том, что под влиянием эстрогенных препаратов у 80-85% больных исчезают явления климактерического синдрома. Это объясняется тем, что эстрогены по принципу обратной связи, оказывая тормозящее влияние на гипоталамические центры, снижают избыточную продукцию гипофиза. При введении эстрогенов женщинам с климактерическими и менопаузальными расстройствами у них уменьшается содержание гонадотропинов в моче (Augustin и соавт., 1971), существенно снижается концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке крови (Czygan, Reich, 1973).

Учитывая свойство эстрогенов стимулировать пролиферативные процессы, большинство авторов относит к основным противопоказаниям к их применению злокачественные новообразования половых органов и молочных желез, а также фибромиомы матки, кисты яичников, фиброаденомы молочных желез. Не рекомендуют также назначать эстрогены при краурозе вульвы, поскольку это заболевание относят к группе предраковых. Таким образом, использование эстрогенов, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, требует определенной осторожности из-за возможности маточного кровотечения. Кроме того, следует помнить, что вазомоторные и нервно-психические расстройства в климактерическом периоде могут появляться не только при гипоэстрогении, но и при высоком содержании эстрогенов. В этом случае введение эстрогенных препаратов может еще больше ухудшить состояние больной. По данным Sikl и соавторов (1974), у 15% женщин в течение 10 лет после наступления менопаузы сохраняется кольпоцитограмма, характеризующая нормальную зстрогенную стимуляцию.

М. Г. Арсеньева (1973) показала, что в первые 2 года менопаузы преобладают пролиферативные типы влагалищных мазков со средними колебаниями эозинофильного и кариопикнотического индексов от 20 до 70% и только спустя 3-5 лет обнаруживают слабые типы пролиферации или атрофию I степени. Поэтому при назначении эстрогенов необходимо определить гормональную стадию климакса или менопаузы. Для этого проводят кольпоцитологическое исследование. При наличии соответствующей лаборатории определяют также эстрогены в моче биохимическими методами. Кольпоцитологическое исследование, проводимое в динамике лечения, дает возможность своевременно обнаружить передозировку препарата и предотвратить возможные осложнения. Следует, однако, иметь в виду, что слизистая оболочка влагалища более чувствительна к эстрогенам, чем эндометрий, поэтому наступающие под влиянием гормонотерапии сдвиги в кольпоцитологической картине не всегда отражают изменения, происходящие в матке.

В отношении дозировок эстрогенов существуют разные точки зрения. Оптимальной должна быть доза, не вызывающая гиперплазии эндометрия. Однако такая доза может не оказывать терапевтического эффекта. Результат лечения зависит не только от количества вводимого гормона, но и от чувствительности ткачей-мишеней к нему. В эксперименте и клинике показано, что с возрастом чувствительность тканей организма к эстрогенам повышается и в климактерическом периоде отмечается ее резкий подъем. Поэтому не следует стремиться к заместительной терапии. Дозы эстрогенных гормонов должны быть минимальными (А. Н. Мурашина, Н. В. Свечникова, 1973, и др.). Применение небольших доз эстрогенов тормозит развитие остеопороза (Davis с соавт., 1970).

Kuhne и Dassler (1972) назначают местранол по 0,05 или 0,08 мг ежедневно в течение 10 дней. Такие курсы проводят 3- 4 раза. При этом в 70,6% случаев полностью исчезают вегетативно-сосудистые расстройства, а в 24,7% наступает улучшение.

О переходе атрофического эндометрия в стадию пролиферации при использовании высоких доз эстрогенов (25 мг в течение 20 дней) в виде драже сообщают Kraus и соавторы (1971). Несмотря на введение гестагенов у этих женщин возникло маточное кровотечение, что лишний раз подтверждает опасность применения высоких доз этих препаратов.

По данным М. Г. Арсеньевой (1973), инъекции фолликулина в дозах 5000 ЕД в течение 30-40 дней, начатые при наличии атрофических типов влагалищных мазков, вызывают полную пролиферацию влагалищного эпителия (при эозинофильном и кариопикнотическом индексах 50-60%) и устраняют вазомоторные расстройства у большинства больных. Эстрадиола дипропионат назначают по 0,3 мг в день или 1 мг 1 раз в 3 дня внутримышечно. Исчезновению приливов способствует этинилэстрадиол в дозе 200-250 ЕД под язык в течение 15-20 дней.

Больным с климактерическим синдромом, особенно при наличии сопутствующих атрофических изменений вульвы и влагалища, вводят эстрогенные гормоны пролонгированного действия, например: димэстрол по 1 мл 0,6% раствора внутримышечно 1 раз в 7 дней.

По мнению Kuhne и Dassler (1972), эстрогены пролонгированного действия следует применять только в случаях, где удалена матка. Используют также имплантацию кристаллических эстрогенных гормонов (Schleyer-Saunders, 1973). О высокой эффективности имплантации эстрадиола-17 р (100 мг) у женщин в климактерическом периоде сообщают Hunter и соавторы (1973). Одновременно они фиксируют внимание на необходимости ограничить применение данного метода у больных со склонностью к тромбоэмболии. Имплантацию эстрадиола с целью профилактики вазомоторных расстройств они производили и во время операции гистерэктомии и двустороннего удаления придатков матки.

Для лечения больных с климактерическим синдромом используют также эстриол . При наличии трофических нарушений в половых органах ему отдают предпочтение перед другими эстрогенами, учитывая преимущественное влияние его на дистальные отделы женского полового тракта (наружные половые органы, влагалище, шейка матки). Для лечения трофических язв шейки матки, гранулезных атрофических кольпитов, зуда наружных гениталий эстриол вводят парентерально в дозе 1 мг ежедневно в течение 10-15 дней, затем 2 раза в неделю на протяжении 2 месяцев.

По данным Kuhne и Dassler (1972), применение эстриола в дозе 0,5-1,5 мг ежедневно на протяжении 10-20 дней в 25% случаев устраняет климактерические нарушения, в 40% улучшает состояние больных. Назначают эстриол также и внутрь по 1000 мкг на протяжении 3 недель (Bachmann, 1973). Под влиянием такого лечения заживают эрозии шейки матки, исчезают явления кольпита, снижается выраженность нейро-вегетативных нарушений.

При гистологическом исследовании выявляют пролиферацию цилиндрического эпителия цервикального канала и усиление секреции желез, в то время как в эндометрии наблюдают лишь некоторое разрыхление стромы. При назначении эстриола в дозе 1-2 мг на протяжении многих месяцев (до 1 года) в эндометрии не возникает признаков пролиферации, что сводит к минимуму риск маточного кровотечения (Demol и соавт., 1973).

По вопросу, касающемуся продолжительности применения эстрогенов в климактерическом периоде и особенно в менопаузе, нет единого мнения. Одни авторы, опасаясь , рекомендуют проявлять осторожность, особенно у женщин в менопаузе, и проводить лечение короткими курсами (Punel, 1968). Другие считают, что при отсутствии осложнений в процессе лечения эстрогенные препараты можно давать неопределенно длительное время. Так, результаты длительного (около 8 лет) лечения эстрадиола бензоатом женщин в возрасте 58-60 лет представлены Cupr с соавторами (1973), а также Soihet (1973). Однако их нельзя расценивать как положительные, учитывая сообщение Soihet о том, что у 34% женщин стали более выраженными признаки фиброзно-кистозной мастопатии, обнаруженные до начала лечения. По мнению Ш. Милку и Дэнилэ-Мустер (1973), лечение следует заканчивать сразу же после достижения клинического эффекта. Kuhne и Dassler (1972) считают, что эстрогены нельзя вводить дольше 2-3 лет. Применение эстрогенов в течение длительного времени у женщин в климактерическом периоде и особенно в постменопаузе не обосновано и таит в себе опасность стимулирования пролиферативиых процессов в тканях.

Продолжительность введения эстрогенов зависит во многом от особенностей клинического течения климактерического синдрома. Дозы их следует подбирать с таким расчетом, чтобы они были достаточными для снятия нейро-вегетативных нарушений и в то же время поддерживали трофику наружных половых органов, влагалища и шейки матки без выраженного стимулирующего влияния на эндометрий.

Андрогены и их синтетические аналоги

В арсенале лечебных средств, применяемых при климактерическом синдроме, определенное место занимают андрогены. Это обусловлено необходимостью воздействия на пролиферативные процессы в эндометрии, развивающиеся в период климактерия, а также под влиянием длительного применения эстрогенов. Андрогены также обладают, хотя и менее выраженным, тормозящим действием на повышенную возбудимость гипоталамических центров. Следовательно, в своем влиянии на область гипоталамуса и гипофиза эстрогены и андрогены действуют как синергисты. Что же касается их действия на органы-мишени (половые органы и молочные железы), то малые дозы андрогенов вызывают пролиферативные изменения в эндометрии, средние - оказывают прогестероноподобное действие, приводя к секреторным преобразованиям, а большие - обладают антиэстрогенным действием, обусловливая атрофические изменения.

Поэтому андрогенные гормоны в повышенной дозировке применяют при климактерическом синдроме, осложненном маточным кровотечением, и в тех случаях, когда противопоказаны эстрогены. Назначают андрогены также больным, перенесшим операции на половых органах или молочных железах по поводу злокачественного новообразования, и больным, у которых под влиянием лечения эстрогенами появились кровянистые выделения из матки. Таким образом, лечение андрогенами проводят только по определенным показаниям.

При атрофических изменениях в половых органах назначают малые дозы андрогенов, оказывающие слабое пролиферативное действие, благотворно влияющие на трофику тканей. М. Г. Ар-сеньева (1973) отметила терапевтический эффект при внутримышечном введении тестостерона пропионата по 5-10 мг через день или метилтестостерона сублингвально по 30 мг. После устранения симптомов климактерического синдрома дозу метил-тестостерона постепенно снижали до минимальной поддерживающей (5-10 мг в день). Общая продолжительность лечения при хорошей переносимости препарата составляла 3-6 месяцев. Меньшей андрогенной активностью, но зато более высоким анаболическим действием обладает метиландростендиол. Его используют по 25-50 мг в день под язык, постепенно снижая дозу. При наличии пролиферативиых процессов в половых органах и при осложнении климактерического синдрома маточным кровотечением назначают большие дозы андрогенов (50 мг), однако доза тестостерона пропионата на курс лечения не должна превышать 250-300 мг, так как он обладает маскулинизирующим действием.

Вместо внутримышечных инъекций тестостерона можно назначать таблетки метилтестостерона под язык по 10 мг 3 раза в день с последующим снижением дозы до 20 мг/сут, курс лечения - 20-30 дней. У некоторых больных лечение андрогенами вызывает побочные явления - гирсутизм, гипертрофию клитора, усиление libido, снижение тембра голоса. Эти явления обычно исчезают после отмены препарата. Противопоказано лечение андрогенами при выраженном гипертрихозе, высоком артериальном давлении.

Комбинированная

Как эстрогены, так и андрогены способствуют устранению климактерического синдрома, однако для получения стойкого эффекта вводить их необходимо длительное время, что нежелательно, так как эстрогены способны вызывать пролиферативные процессы в половых органах и молочных железах, а андрогены могут оказывать вирилизирующее действие. Это побудило исследователей к изысканию способов нейтрализовать отрицательные свойства препаратов.

В настоящее время широкое распространение получил метод комбинированного введения эстрогенов и андрогенов, который оказался более эффективным при лечении климактерического синдрома, чем раздельное применение половых гормонов, особенно у женщин в менопаузе.

При назначении комбинации этих веществ необходимо учитывать помимо клинической картины заболевания гормональный баланс организма, состояние эндометрия. Препараты андрогенных гормонов оказывают неодинаковое действие на органы-мишени, поэтому очень важно правильно выбрать соответствующий препарат. При необходимости подавления пролиферативного процесса с целью вызвать атрофию эндометрия наиболее пригодным является тестостерона пропионат. Определенные трудности представляет решение вопроса о соотношении количества эстрогенов и андрогенов. Оптимальным является соотношение, позволяющее нейтрализовать способность каждого из них вызывать побочные явления.

Е. М. Вихляева (1971) считает целесообразным внутримышечное введение в одном шприце эстрогенов и андрогенов в соотношении 1: 50 (0,5-1 мг эстрадиола дипропионата и 25-50 мг тестостерона пропионата); курс лечения в среднем - 5 инъекций с интервалом 5-7 дней. При этом даже после длительного лечения картина кольпоцитограммы не изменялась. Другой вариант комбинированной терапии включал ежедневное применение под язык таблеток, содержащих 20 мг метилтестостерона и внутрь 0,25 мг синэстрола или октэстрола; курс - 20 дней.

Выбирая дозы эстрогенов и андрогенов, необходимо учитывать конкретные условия. При необходимости преобладания андрогенного влияния (например, при осложнении климактерического синдрома маточным кровотечением, при фибромиоме и т. п.) назначают гормоны в соотношении 1: 50. При наличии атрофических изменений в половых органах- 1: 10. Есть данные, согласно которым соотношение 1: 20 позволяет длительно применять гормоны без побочных явлений. В таком соотношении они содержатся в патентованном препарате пролонгированного действия - амбосексе. В 1 мл масляного раствора входят 20 мг тестостерона пропионата, 40 мг тестостерона фенилпропионата, 40 мг тестостерона изокапроната, 4 мг эстрадиола фенилпропионата и 1 мг эстрадиола бензоата. Внутримышечные инъекции (1 ампула) делают 1 раз в месяц. Амбосекс выпускают также в таблетках, содержащих 4 мг метилтестостерона и 0,004 мг этинилэстрадиола. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день сублингвально.

В жизни каждой женщины наступает период, когда репродуктивные функции организма постепенно исчезают. Это вполне естественный процесс, который объясняется угасанием функции яичников, продуцирующих эстроген – женский половой гормон.

У некоторых представительниц прекрасного пола в этот период не возникает особых неприятных симптомов. Хотя утверждать, что он протекает совершенно незаметно, нельзя. У других женщин (по данным медицинской статистики их около 10%) климакс имеет остро выраженные неприятные симптомы. Совокупность всех этих симптомов носит название климактерический синдром.

Данный синдром в той или иной степени присутствует в жизни каждой женщины. Но в некоторых случаях его протекание сопряжено с массой неприятных клинических проявлений. Они вредят не только качеству жизни, а и состоянию здоровья. Это не что иное, как патологический климакс.

Климакс может быть ранним, физиологическим и поздним. Для физиологического климакса характерно наступление в 45-47 лет (эталонные показатели, которые могут несколько варьироваться). Ранний климакс приходит в 40 лет, а в некоторых случая - раньше. Поздний климакс – после 50 лет.

Причинами раннего климакса могут послужить следующие факторы:

• наследственность. Если у всех женщин в роду климакс наступал очень рано, то такое положение вещей не должно особо удивлять женщину (как говориться, во всем виноваты гены);
• тяжелые инфекционные заболевания в анамнезе. Любая инфекция оставляет «свой след» и вмешивается в работу желез внутренней секреции, в том числе – половых;
• особенности анатомического строения. Имеется в виду не только конституция тела, но и строение внутренних органов;

• патологии эндокринного характера, когда поражение желез внутренней секреции достаточно обширное или продолжительное;
• хронические заболевания различного генеза, особенно те, для лечения которых необходимо использование гормональных препаратов;
• условия труда и особенности быта, которые характеризуются большими физическими нагрузками;
• подверженность стрессам и постоянное психологическое напряжение, хроническая усталость;
• позднее наступление первой менструации (после 17 лет), что уже является патологическим признаком.

Кроме того, роль играет образ жизни, вредные привычки, возможное воздействие малых доз радиации или сильных токсинов на протяжении длительного времени.

Характеристики фаз климакса

Климактерический период занимает довольно большой промежуток времени. Он может длиться от 5 до 10 лет, что зависит от индивидуальных особенностей женщины. Но в любом случае он имеет три фазы «развития», которые есть у каждой дамы бальзаковского возраста:

• пременопауза наступает в возрасте около 40 лет. В этот период начинаются сбои менструального цикла, увеличиваются периоды между месячными. Постепенно угасает функция яичников, они претерпевают физиологические изменения, уменьшаются в размерах, что приводит к уменьшению фолликулов. Менструальные выделения становятся более скудными, овуляция постепенно прекращается. Именно на этой стадии климактерический синдром характеризуется психоэмоциональной нестабильностью, возможными депрессиями, неврозами. Длительность этого периода составляет от 4 до 7 лет;
• менопазуа – время физиологического прекращения менструаций. Констатируют наступление такого периода в случае отсутствия месячных в течение 12 месяцев. В этом периоде функции яичников полностью угасают. Определяют преждевременную менопаузу (наступившую раньше 40 лет), раннюю (до 45 лет) и искусственную (после удаления матки или придатков). В последнем случае гормональная коррекция необходима в любом случае;
• постменопауза или перименопауза – наступает после менопаузы и длится до конца жизни. В этот период нормализуется гормональный фон, улучшается общее состояние женщины.

Каждый из этих периодов имеет свои особенности. Но самым тяжелым и болезненным с точки зрения общего состояния, возможности развития патологий, связанных с активной гормональной перестройкой, является именно период пременопаузы.

Возможные причины яркого проявления симптомов климакса

Климакс, не только патологический, может протекать по-разному у каждой женщины. Как и наступление менопаузы, так и ее симптомы, зависят от многих факторов:

• общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и способы их лечения, применение гормональной контрацепции, употребление в течение жизни сильнодействующих лекарственных препаратов;
• образ жизни – наличие вредных привычек, занятия спортом, ритм работы и отдыха, полноценность отдыха и подверженность стрессам, наличие синдрома хронической усталости;
• усиливаться симптомы могут в конце весны, когда организм страдает от недостатка витаминов и солнечного света;
• разность в концентрации гормонов в период до наступления пременопаузы и после ее прихода. От этой величины зависит яркость проявления симптомов климакса и его течение – физиологическое или патологическое. Чем больше эта разница, тем тяжелее будет проходить климакс.

При развитии патологического климакса возникает целый ряд симптомов, проявление которых нужно непременно купировать.

Патологические симптомы

Каждой женщине известны симптомы, которые вызывает климактерический синдром. Они присутствуют у каждой, но дело далеко не в их наличии как таковом. Яркость проявления, интенсивность и возможные осложнения – вот основные акценты патологий, которые могут возникать в этот период.

Самые распространенные и изученные симптомы тяжелого климакса:

• приливы – первый симптом, который чувствует каждая женщина в период климакса. Это нарушение теплообмена, характеризующееся ощущениями жара, преимущественно в верхней части тела. Создается впечатление внезапного прилива горячей крови к верхней части туловища, голове, лицу. Учащается сердцебиение, может возникнуть головокружение, потемнение в глазах. В некоторых случаях вплоть до потери сознания. После приступа женщина чувствует себя разбитой, сильно вспотевшей, остается головная боль. При патологическом климаксе таких приливов наблюдается до 50 в сутки;
• активизация работы потовых желез, причем не только после приливов. Особенно выражено такое явление по ночам. Иногда женщины вынуждены по нескольку раз за ночь менять белье, да и днем возникает необходимость принимать душ или хотя бы переодеваться, так как пот имеет специфический запах;

• депрессивные состояния – характерный признак изменения психоэмоционального состояния. Они проявляются в неадекватном восприятии реальности, раздражительности, частых сменах настроения, плаксивости, приступах апатии, нежелании выходить на улицу и с кем-нибудь общаться. Возникает климактерический невроз, который требует лечения, иначе он грозит перерасти в фобию, которую лечить гораздо сложнее и дольше;
• головные боли имеют мигреневидный характер и могут сопровождать женщину постоянно. Часто они вызывают бессонницу, нарушения пищеварения, тошноту и рвоту;
• именно течение патологического климакса характеризуется кровотечениями (вместо уменьшения обильности и постепенного прекращения менструации). Женщина должна следить за такими проявлениями, и при повторении больше двух раз непременно обратиться к гинекологу. Нужно исключить патологические процессы в эндометрии и возникновение злокачественных новообразований в репродуктивных органах. К сожалению, именно в этот период велик риск развития онкологии половой системы, особенно при наследственно предрасположенности;

• изменения в молочных железах, выраженные в напряженности органов. Обследование у маммолога в этот период обязательно, чтобы исключить появление новообразований, которые могут быть не только мастопатией, но и онкологией;
• изменения слизистых влагалища и мочевого пузыря. В мочевом пузыре стенки истончаются, сам орган опускается, и на фоне этого наблюдается недержание мочи. Слизистая влагалища вследствие недостаточной продукции половых гормонов становится скуднее. Ощущается сухость и дискомфорт даже в состоянии покоя. Во время полового контакта возможны трещины, разрывы, болезненность;
• остеопороз вызван недостатком усвоения кальция, который «не хочет» задерживаться в костной ткани без половых гормонов. Возможны не только частые травмы, но и боли в мышцах, судороги (особенно в ночное время).

Тяжелое течение климакса требует незамедлительного лечения, которое сможет назначить только врач.

Что делать с патологическим климаксом

Нередко женщины, особенно глядя на подруг такого же возраста, игнорируют неприятные и изнурительны симптомы. Но ведь подруги могут и не страдать от таких патологических проявлений, которые попросту мешают качественно и полноценно жить и работать.

Кроме того, нужно отметить, что игнорируя клинические проявления патологического климакса, женщина рискует «нарваться» на онкологию, развитие остеопороза, артериальную гипертензию, сахарный диабет и еще массу заболеваний, вызванных недостаточностью гормонов. Эти осложнения легче предупредить, чем потом лечить.

Современная медицина располагает широким арсеналом лекарственных средств синтетического и натурального состава. Эти препараты помогают избавиться не только от симптомов, но и приводят в норму давление, состояние сосудов, работу сердца и других органов.

Синтетические гормоны

Гормонозаместительная терапия с успехом применяется для лечения патологического климакса. Синтетические гормоны, входящие в состав многих средств, оказывают положительное влияние на состояние организма, купируют симптомы и избавляют от риска развития осложнений.

Однако не все так безоблачно. Любое вмешательство в организм, а тем более в такую тонкую сферу как гормональный фон, чревато последствиями. Препараты должен назначать только специалист после проведения целого ряда обследований. Врач оценит все возможные риски, выберет нужную дозировку и распишет график приема препарата.

Следует помнить, что бесконтрольное или неоправданное применение любого гормонального препарата грозит возникновением побочных реакций организма, самой грозной из которых является развитие злокачественных новообразований.

Во время приема таких препаратов необходимо регулярно проходить обследование, консультироваться со специалистом, и при возникновении необычных реакции сразу же сообщать лечащему врачу – при необходимости он проведет корректировку дозы или заменит препарат.

Важно помнить, что гормональные средства принимаются краткими курсами.

Фитопрепараты

Патологический климакс – это уже болезнь, хоть она и протекает во временных рамках естественного процесса. Симптомы такого климакса можно устранять при помощи лекарственных препаратов на натуральной основе.

Такое лечение, как правило, назначается тем женщинам, у которых есть прямые противопоказания для гормонозаместительной терапии. Натуральные препараты действуют мягче, принимать их можно курсами, некоторые – довольно длительными.

Одними из самых «почитаемых» на сегодняшний день являются препараты на основе:

• цимицифуги;
• красного клевера;
• корней солодки.

При тяжелых расстройствах и развитии климактерического невроза назначаются препараты несколько иного спектра действия:

• спазмолитики;
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты.

Для устранения дискомфорта в половых органах применяются средства местного действия: гели, кремы, суппозитории. В любом случае, лечение непременно должен назначать врач. Только специалист сможет проконтролировать эффективность терапии и возможное возникновение осложнений при патологическом климаксе.

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

К сожалению, время неумолимо, и каждый родившийся однажды постареет. Особенно острой тема старения становится для женщин, ведь у женщин со временем не только появляются седые волосы и морщинки, но еще и завершается детородная функция. Медицина назвала подобное старение менопаузой, или просто .

Что такое климактерический синдром – симптомы климактерического синдрома

Климактерический синдром представляет собой комплекс симптомов , который развивается у женщин в период, когда угасает репродуктивная функция яичников.


Симптомы, проявляющиеся у женщин в период климактерического синдрома, могут быть связаны с заболеваниями переходного возраста или даже является их последствиями.

Частота проявления климактерического синдрома, или как его еще называют патологического климакса , наблюдается в процентном соотношении от 40 до 80 процентов женщин .

Проявление климактерического синдрома может быть связано с различными периодами климакса :

• У 36-40 процентов женщин климактерический синдром дает о себе знать в период переменопаузы .
• С наступлением менопаузы , отсутствия менструации на протяжении 12 месяцев, климактерический синдром проявляется у 39-85 процентов женщин.
• В период постменопузы , то есть, по истечении года с последней менструации, паталогический климакс выявляется у 26 процентов женщин.
• Еще у 3 процентов представительниц слабого пола климактерический синдром может проявить себя по прошествии 2-5 лет после менопаузы .

Патологическое течение климакса становится результатом колебания уровня эстрогенов в стареющем организме, но не связано с их дефицитом. А так же, патологическое течение климакса является последствием возрастных изменений, происходящих в некоторых центрах гипоталамуса.

Известно, что все наши травмы, болезни, различные стрессы, оперативные вмешательства не проходят бесследно. Все это истощает так называемый «ресурс здоровья», и поэтому возрастные перестройки организма являются всего лишь пусковым механизмом для развития патологического климакса.

Так как климактерический синдром является последствием угасания функции яичников, связанной с выработкой женских гормонов, это означает, что весь организм женщины переживает перестройку, которая может сопровождаться следующими симптомами :

• Вегетативная дисфункция.
  Проявление такого симптома связано с так называемыми «приливами». Приливы сопровождаются учащенным сердцебиением, потовыделением, покраснением кожи, ознобом, шумом в ушах, головокружениями, головной болью.
• Эндокринные нарушения.
  Этот синдром проявляется в виде прогрессивного ожирения, сахарного диабета, остеопороза, сухости в области влагалища, затруднений при мочеиспускании, слабость мышц мочевого пузыря, кардиомиопатии.
• Нарушения психоэмоционального характера.
  В качестве таких нарушений могут выступать неуверенность в себе, нервозность, слезливость, раздражительность, подавленность, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, нарушения сна, зуд в области наружных половых органов.
• Сердечно-сосудистые нарушения.
  На фоне климакса может развится ишемическая болезнь сердца вследствие изменения содержания жиров в крови.

Патологический климакс: когда необходимо обращаться к врачу, какие специалисты занимаются лечением климакса?

Как только женщина начинает ощущать первые симптомы климактерического синдрома необходимо сразу же обратиться к своему гинекологу. Все дело в том, что нерегулярные менструации являются опасностью для женского здоровья.


Редкие менструации могут дать начало развитию патологий эндометрия . В ситуации, когда отсутствует влияние прогестерона, эндометрий может начать расти, а избыточно выросший эндометрий — это почва для изменений онкологического характера. Затяжные менструации, или кровотечения , являются также поводом для визита к врачу, а возможно — и для вызова «скорой помощи».

Проявления симптомов климактерического синдрома изменят вашу жизнь не в лучшую сторону, поэтому вовремя назначенное лечение может стать просто необходимым!

При патологически-климактерическом синдроме женщине необходимо пройти следующие процедуры

• Сдать анализ крови для определения уровня гормонов
• Обследоваться у врача-терапевта
• Обследоваться у врача-гинеколога
• Обследоваться у врача-ревматолога

Все описанные обследования позволят выявить или предупредить гипертонию, болезни сердца, доброкачественные опухоли в матке и остеопороз.

Лечением паталогического климакса занимается врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог , который при необходимости направит вас на консультацию к эндокринологу или терапевту .

Необходимо сразу же обратиться своему гинекологу при проявлении или усилении следующих симптомов :

• Боли .
  Боли при климаксе могут быть головные или сердечные, а также боли в суставах. Суставные боли напрямую связаны с недостатком гормонов, а боли головные и сердечные вызваны зачастую психическими расстройствами.
• Маточные кровотечения.
  Кровотечения могут быть вызваны злокачественными новообразованиями в области матки, поэтому подобный симптом говорит о необходимости гистологического обследования эндометрия или выскабливания.
• Приливы .
  Приливы в период климакса напрямую связны с гормональным фоном организма и могут быть облегчены изменением образа жизни, отказа от жирной пищи, курения, алкоголя, усиления физической активности, проведение частых проветриваний.
• Выделения.
  Выделения при климаксе могут быть следствием инфекции, поэтому при появлении кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом необходимо сразу же обратится к гинекологу.

Методы лечения климактерического синдрома – как лечат патологический климакс?

Лечение назначается только женщинам, у которых наблюдается патологическое течение климактерического синдрома .

Различают два вида лечения климактерического синдрома:

• медикаментозное лечение
• немедикаментозное лечение или лечение в домашних условиях

Медикаментозное лечение климакса может быть назначено врачом гинекологом или гинекологом-эндокринологом на основании анализа крови.

Различают три основных типа медикаментозного лечения:

• Гормональная терапия.
  Основывается такое лечение на приеме гормонов, которые способствуют избавлению от приливов и неприятных ощущений в области влагалища. Читайте:
• Лечение антидепрессантами.
  Такого рода лечение помогает избавиться от бессонницы и поднимает настроение, но имеет множество побочных эффектов.
• Лечение витаминами.
  Такое лечение не оказывает влияние на гормональный фон организма женщины, но может поспособствовать облегчению течения симптомов паталогического климакса.

Лечение в домашних условиях напрямую связано с желанием женщины хорошо себя чувствовать и долго жить. Ведомые этими желаниями женщины начинают заботиться о себе, задумываются о собственном образе жизни и вносят в него следующие коррективы:

• Увеличивают количество овощей и фруктов, потребляемых за день.

В жизни каждой женщины со временем наступает естественный процесс завершения менструального цикла, который называется климаксом. Он подразделяется на 2 вида – нормальный и патологический климакс. В норме менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, однако иногда ее симптомы появляются слишком рано (в 40 лет) или, наоборот, поздно (в 55 лет и больше). В таком случае можно говорить о течении патологического климакса, который требует обязательного лечения.

Тяжелый климакс диагностируется у каждой 8 женщины. При наступлении менопаузы яичники начинают постепенно прекращать выработку фолликула, в котором происходит созревание яйцеклетки. В это время женский организм перестает выполнять репродуктивную функцию, поскольку овуляция пропадает.

В месте образования яйцеклетки появляется соединительная ткань, которая ведет к уменьшению яичников. В этот момент у некоторых женщин значительно повышается уровень гонадотропного гормона, а гормон эстроген начинает вырабатываться в меньшем количестве. Это и вызывает климактерический синдром.

Признаки и симптомы патологической менопаузы значительно отличаются от течения нормального климакса. При его развитии ухудшается общее состояние организма, а также появляются неприятные симптомы. Однако у некоторых представительниц женского пола признаки неправильного течения менопаузы никак себя не проявляют – это усложняет диагностику и лечение.

При наступлении менопаузы, протекающей в тяжелой форме, у женщины наблюдается:

• пот в области груди;
• покраснение кожи;
• ощущение холода, при котором женщина не может согреться;
• приливы.

Появляются такие признаки в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. При течении нормального климакса эти симптомы отсутствуют. Однако во время патологического наступления менопаузы женщина может замечать их в любое время дня и ночи. Длительность неприятных признаков может быть разной – обычно она варьируется от нескольких секунд до 10 минут.

Проявления симптомов климакса, протекающего в патологической форме, обычно начинаются сразу после наступления менопаузы. Ждать их завершения не стоит, поскольку сами они не пройдут – потребуется комплексное лечение, восстанавливающее гормональный фон. Только тогда можно будет считать, что климакс приобрел нормальное и «здоровое» течение.

К дополнительным признакам наступления патологического климактерического синдрома, которых не встретить при нормальной менопаузе, относятся:

• изменения в молочных железах;
• боли во время полового акта;
• чрезмерная ;
• общая слабость;
• частое мочеиспускание;
• головная боль или мигрень;
• появление зуда во влагалище, который удается заметить только во время мочеиспускания;
• увеличенное АД;
• недержание мочи, характеризующееся нарушением функции мочеиспускания;
• перепады настроения.

Если между приливами возникают и угнетение пульса, требуется срочно обратиться к врачу.

Хотя симптоматика патологического течения менопаузы схожа с признаками нормального климакса, некоторые различия в признаках, а также общее ухудшение состояния должны насторожить женщину. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится нормальное течение климактерического синдрома.

Почему возникает патологический климакс

При развитии патологического климакса происходит понижение выработки половых гормонов. Это и есть главная причина развития недуга. Уменьшение эстрогенов осуществляется в том случае, когда в яичниках заканчиваются фолликулы.

Так как причиной развития патологических процессов считается снижение гормонального уровня, представительницы женского пола по-своему переносят наступление менопаузы. В основном это зависит от:

• состояния здоровья;
• питания;
• образа жизни;
• наличия других заболеваний организма, протекающих в острой форме;
• разницы между количеством половых гормонов (чем она сильнее, тем хуже пациентка будет переносить патологический климакс);
• время года – весной менопауза протекает труднее, так как зимой людей «атакует» недостаток витаминов и дефицит ультрафиолета.

Неприятные симптомы климакса, наступившего в патологической форме, должны быть весомым аргументом для посещения врача. Ведь сбои в гормональном фоне сильно усугубляют состояние, а также не дают организму нормально функционировать. Если не принимать терапевтических мер, процесс течения патологической менопаузы будет более продолжительным, что отрицательно скажется на здоровье.

Также причиной появления климакса в опасной форме считаются патологии половых органов, которые утяжеляют наступление менопаузы. В таком случае сначала проводится их лечение, и только потом наступает терапия патологического климакса.

Методы лечения тяжелого климакса

Гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения диагностики назначат больной терапевтическое лечение, которое позволит быстро побороть недуг. Важно заметить, что игнорирование признаков патологической менопаузы ведет женщину к развитию онкологии , артериальной гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу и иным серьезным заболеваниям.

Гормонотерапия

Такая терапия патологического климакса обязательна для каждой женщины. Выбор и дозировка гормональных лекарств назначается врачом. Обычно к препаратам, устраняющим неприятные симптомы, относится Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен и другие. Они назначаются в пластыре, таблетках или же в виде инъекций.

В зависимости от состояния пациенток могут выписываться свечи и гели, которые улучшают состояние здоровья. К ним относится Эстриол и Овестин. При этом больной стоит учитывать общие рекомендации к приему лекарств, чтобы не навредить организму.

Гомеопатия и фитосоставы

Данный вид препаратов назначается больным в том случае, если им противопоказано лечение гормональными средствами. Они оказывают щадящее действие на организм, не вызывая побочных действий.

К таким лекарствам относится Ци-клим, Климаксан, Эстровэл и др. Принимать гомеопатические средства и фитосоставы следует по показаниям врача.

Лечение при наступлении тяжелого климакса обязательно для каждой. В противном случае происходит развитие серьезных заболеваний, которые вместе с менопаузой будет трудно излечить.