Боли в ахиллесовом сухожилии. Лечение компрессами из глины

Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

• Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому — непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д.
• У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги.
• Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником.
• Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

• Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани.
• Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии.
• Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

• Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
• При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
• Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 — 6 см.
• При пальпации АС боль усиливается.
• Тыльное сгибание стопы ограничено.
• При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
• При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

• Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
• Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
• Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

• При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
• Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
  • приложить лед;
  • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
  • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
• Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
• При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
• При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
• Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
• Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез,
  • электростимуляция.
  • экстраполярная ударно-волновая терапия.
• ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

• Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
• Пораженную часть иссекают.
• Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
• При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
• Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
• После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
• Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
• Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

• Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок:
  • спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой.
• Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 — 4 раза в день.
• Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

• А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие — защитная подкладка.
• Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря.
• Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы.

У многих людей периодически болят ахилловы сухожилия, особенно после значительных физических нагрузок. В зависимости от возраста человека это состояние может быть спровоцировано как недостаточным развитием связочной ткани, так и появлением в её структуре рубцовых изменений воспалительного, травматического или дегенеративного характера.

Если болят ахилловы сухожилия на обеих ногах, то высока вероятность того, что патологический процесс вызван какими-то общими негативными факторами влияния. Это может быть аутоиммунный воспалительный процесс, неправильный выбор обуви или плоскостопие (косолапость). Важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину возникновения болевого синдрома.

Многие патологии успешно поддаются комплексному лечению на ранних стадиях. Да, в запущенных случаях потребуется хирургическая операция при развитии серьёзны осложнений рубцовых деформаций сухожилия. Но при своевременном обращении к врачу у пациента есть все шансы пройти консервативный курс терапии без обращения к хирургу.

Если вы находитесь в Москве и у вас присутствуют боли в области ахилловых сухожилий, то мы приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вас осмотрит опытный врач ортопед. Он поставит предварительный диагноз, назначит соответствующее лечение и расскажет о том, какие методы диагностики могут потребоваться (в случае необходимости).

Причины того, что болит ахиллово сухожилие

Причины, по которым болит ахиллово сухожилие, очень разнообразны. Патологический процесс может быть связана с недостаточным развитием, повреждением или воспалением сухожильной ткани. Давайте разберём основные причины того, что болит ахиллово сухожилие - далее предложен список возможных факторов негативного влияния и потенциальных заболеваний. Исключать все это необходимо поэтапно до начала терапии. если не устранить причины боли, то никакое лечение не принесет продолжительного положительного результата.

Итак, факторы риска, при действии которых с высокой долей вероятности могут появляться боли в области ахиллова сухожилия, включают в себя:

• избыточную массу тела - большой вес создает избыточную нагрузку на это сухожилие, которое отвечает за крепление и работоспособность икроножных мышц;
• неправильный выбор обуви, который должен при физических нагрузках надежно фиксировать голеностопный сустав и не создавать избыточной нагрузки;
• использование носков, резинка которых нарушает кровоснабжение нижней части голени и голеностопного сустава;
• воздействие низких температур при выборе зимней обуви с коротким голенищем;
• курение и прием алкогольных напитков, разрушающие хрящевые ткани всех суставов и постепенно приводящие в инвалидности;
• недостаточность употребления чистой питьевой воды, в результате чего многие ткани теряют свою эластичность и способность к частичному растяжению при выполнении своих функций;
• длительно нахождение на ногах;
• отечность вокруг голеностопного сустава;
• значительные непривычные физические нагрузки (например, поход в лес на несколько десятков километров без предварительной подготовки).

Также причинами боли в ахилловом сухожилии может стать заболевание опорно-двигательного аппарата, кровеносной или эндокринной системы:

• воспалительные процессы, в том числе и аутоиммунные, возникающие системно на фоне развития ревматизма;
• поражение соединительных тканей в организме человека на фоне таких заболеваний, как системная красная волчанка, склеродермия, псориаз и т.д.;
• растяжение и разрыв тканей ахиллова сухожилия;
• последствия перенесенной травмы без соответствующего лечения (рубцовая деформация сухожилия, постепенно приводящая к анкилозу и развитию контрактуры);
• тендинит, переходящий в стадию тендиноза (патологии, связанной с выпадением солей кальция в тканях сухожилия, поврежденных в процессе воспаления);
• дегенеративные процессы, связанные с дистрофическими повреждениями тканей на фоне нарушения кровоснабжения (обычно проявляется при варикозном расширении вен нижних конечностей, атеросклерозе, облитерирующем эндартериите);
• диабетические ангиопатии и нейропатии оказывают крайне разрушительное воздействие в первую очередь на сухожильный и связочный аппарат;
• контрактуры после переломов;
• рубцовые изменения на фоне длительно протекающего плантарного фасциита, артрита, артроза;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия, косолапости и их сочетания;
• вальгусная и варусная деформация голеней, которая меняет вектор приложения физической и кинетической нагрузки на ахиллово сухожилие во время движения.

Все эти вероятные заболевания, патологические изменения и факторы риска необходимо выявлять и исключать. Сделать это поможет опытный врач ортопед.

Почему болят ахилловы сухожилия по утрам?

У многих пациентов болят ахилловы сухожилия по утрам, а спустя несколько часов после пробуждения и активной ходьбы все неприятные ощущения полностью проходят. Это серьезный сигнал о том, что развивается довольно опасная патология - болезнь Бехтерева. При анкилозирующем процессе происходит постепенная утрата физиологических свойств сухожильной тканью:

• она воспаляется под действием аутоиммунных факторов;
• затем в сухожилиях осаживается фибриноген (белок, отвечающий за образование рубцовой ткани в местах повреждений);
• далее происходит уменьшение эластичности;
• в последней стадии может возникать полная обездвиженность конечности в тех суставах, которые поражены болезнью Бехтерева.

Также ахиллово сухожилие болит по утрам у пациентов с нарушенной функцией кровоснабжения. Во время ночного сна все ткани организма восстанавливаются. Для этого необходима хорошая микроциркуляция крови и лимфатической жидкости по всему руслу. Что происходит при нарушении кровоснабжения?

Если это капиллярная артериальная сеть, то ткани не получают достаточного притока свежей крови, обогащенной кислородом для окислительных процессов и питательными веществами для строительства новых клеток. Начинается дистрофический дегенеративный процесс разрушения сухожилий и хрящевых, мышечных и связочных тканей голеностопного сустава.

Если болят ахилловы сухожилия по утрам, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу ортопеду - это опасный сигнал о том, что происходит разрушение ткани без возможности её восстановления во время ночного отдыха. Не медлите, поскольку дальше без своевременного лечения симптом будет только усугубляться, а болезнь беспрепятственно развиваться.

Ахиллово сухожилие болит при ходьбе и после бега

То, что ахиллово сухожилие болит при ходьбе, встречается гораздо чаще, чем появление данного симптома в состояние покоя. Это вполне естественный ответ от голеностопного сустава на длительную. физическую нагрузку. Но он может возникать только в том случае, если в области ахиллова сухожилия наблюдаются патологические изменения. Если с ним все в порядке, то никаких неприятных ощущений физические нагрузки не вызывают.

Если ахиллово сухожилие болит при ходьбе, лечение нужно начинать с проведения тщательной диагностики, которая включает в себя:

1. осмотр опытным врачом ортопедом;
2. проведение специальных функциональных тестов, показывающих работоспособность данного отдела опорно-двигательного аппарата;
3. рентгенографический снимок голеностопного сустава, позволяющий исключить деформацию костей, которые его образуют;
4. компьютерная томограмма и МРТ;
5. УЗИ, дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей;
6. анализ крови на биохимию и ревмофакторы.

В том случае, если после бега болят ахилловы сухожилия, то требуется консультация врача специалисты в области спортивной медицины. Вполне вероятно, что идет неправильно отрегулированная и несогласованная физическая нагрузка на связочный аппарат стопы и голеностопного сустава. Вам необходимо срочно обратиться к ортопеду или остеопату. Эти специалисты проведут осмотр, выявят недочеты в организации тренировочного процесса и дадут рекомендации по их устранению.

К какому врачу обращаться?

Если болит ахиллово сухожилие, к какому врачу обращаться - этим вопросом задаются многие пациенты, поскольку в большинстве поликлиник нет специалиста, занимающегося лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постараемся дать несколько практических советов:

1. если вы в Москве, то позвоните в нашу клинику мануальной терапии и запишитесь на первичный бесплатный прием ортопеда - проблема решится одним телефонным звонком;
2. если у вас перед появлением боли была травма голеностопного сустава, то вне зависимости от места вашего нахождения, срочно обратитесь в ближайший травмпункт или вызовите бригаду скорой медицинской помощи (если не можете передвигаться самостоятельно);
3. если травмы не было, и вы не в Москве, то посетите городскую или районную поликлинику, запишитесь там на прием к терапевту или хирургу.

Ведущим специалистом, который занимается непосредственно лечением всех проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, является ортопед. если есть такая возможность, то запишитесь на прием к ортопеду.

Если болят ахилловы сухожилия - как лечить?

В том случае, если болят ахилловы сухожилия, тактику того, как лечить заболевание, выбирает всегда врач. перед тем, как назначить лечение в случае, если болят ахилловы сухожилия, потребуется провести детальную тщательную диагностику. Важно поставить точный диагноз, поскольку достичь положительного результате без устранения этой патологии не удастся.

В практике ортопеда не редки ситуации, когда пациенту не помогает ни одна методика, поскольку боль в ахилловом сухожилии у него связана с разрушением межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поэтому никакие сеансы массажа, растирания мазью, электрофорез с лидокаином не дают должного облегчения боли. Но стоит только устранить компрессию седалищного нерва и боль проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Лечение многих заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно проводится с помощью методов мануальной терапии. Устранить боль в ахилловом сухожилии помогут методы остеопатии, рефлексотерапии, массажа, лечебной гимнастики, кинезиотерапии и физиотерапии.

В домашних условиях при появлении болезненности в области ахиллова сухожилия необходимо сразу же прекратить физическую нагрузку, поскольку всегда существует вероятность травмы и разрыва. Далее необходимо обеспечить полный физический покой и обратиться к врачу. Применять наружные мази на основе нестероидных противовоспалительных средств до постановки точного диагноза я бы не советовал. так только «стирается» клиническая картина и врачу будет очень сложно поставить правильный диагноз. Соответственно, неправильно назначенное лечение не даст положительного результата.

Воспаление ахиллова сухожилия - дегенеративный процесс, протекающий в мягких тканях голеностопного сустава. Основными причинами возникновения данного заболевания у людей старше 35 лет считаются застарелые травмы. Особенно часто тендинит диагностируется у спортсменов и людей, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками.

Раннее начало лечения позволяет полностью восстановить пораженные ткани, в противном случае патологический процесс приобретает хронический характер.

Ахиллово сухожилие состоит из наиболее прочных и крепких тканей. Верхняя его часть располагается в месте соединения двух мышц. Нижняя фиксируется к пяточному бугру. Именно этот отдел опорно-двигательного аппарата испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе. Одинаковое по силе воздействие в одном случае приводит к укреплению тканей, в другом - к снижению их растяжимости и прочности. Все зависит от состояния сухожилия на момент нагрузки.

Нарушение питания тканей приводит к их пересыханию. Продукты обмена веществ при некоторых заболеваниях не выводятся из организма, а начинают накапливаться в области суставов. Сухожилия становятся менее устойчивыми к растяжению, возникают микротравмы.

Подобные изменения практически всегда обнаруживаются у людей старше 40 лет. Возникновение разрывов может быть последствием повышенной нагрузки, оказываемой на ноги после длительного ведения малоподвижного образа жизни. В некоторых случаях тендинит не имеет признаков воспаления. Ткань со временем восстанавливается, однако утрачивает требуемую эластичность.

Типы заболевания

Врачи выделяют 3 формы воспаления ахиллова сухожилия.

1. Перитендинит представляет собой воспаление мягких тканей, окружающих голеностопный сустав.
2. Тендинит же охватывает само сухожилие, не затрагивая близлежащие области.
3. - воспалительный процесс в местах соединения мягких тканей и костей. В некоторых случаях приводит к образованию костных наростов.

Первым признаком всех форм воспаления является боль. При неправильном лечении она исчезает на некоторое время, заболевание переходит в хроническую фазу.

Причины воспаления ахиллова сухожилия могут быть различными. В первую очередь, это пожилой возраст. Сухожилия содержат эластиновые и коллагеновые волокна. Первые придают ему эластичность, вторые - прочность. Сухожилие может увеличиваться на 5%. Это позволяет ногам совершать прыжки.

С возрастом указанные выше показатели ухудшаются, даже незначительные нагрузки приводят к разрыву волокон. Поэтому люди старше 35 лет не должны начинать усиленные тренировки без подготовки. Особенно это касается людей, испытывающих боли в области пяток.

Поражения ахиллова сухожилия могут возникать и у спортсменов. Объясняется это чрезмерными нагрузками и излишней напряженностью тканей. При беспрерывных тренировках сухожилие не имеет возможности восстанавливаться и утрачивает способность к расслаблению. Достаточно часто на ранних стадиях заболевание остается незамеченным. Затем оно начинает доставлять незначительные неудобства. Это свидетельствует о появлении микроразрывов.

Еще одной причиной развития тендинита считают плоскостопие с гиперпронацией - западением стопы внутрь. Находясь в такой позиции, сухожилие испытывает лишние нагрузки при движениях.

Неправильная обувь также может способствовать возникновению воспаления. В группу риска входят женщины, предпочитающие туфли на высоких каблуках. Причиной острого тендинита нередко являются инфекционные заболевания.

Признаки воспаления

Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Первая отличается постепенным увеличением интенсивности симптомов. Вначале пациент испытывает боли при беге и прыжках, после длительного отдыха они исчезают. Связано это с тем, что микроразрывы за это время успевают зажить, а при повторных движениях появляются вновь. При отсутствии лечения тендинит приобретает хронический характер. Интенсивность неприятных ощущений при этом увеличивается постепенно. Боль усиливается во время тренировок, не исчезает она и после длительного отдыха.

Другими симптомами воспаления ахиллова сухожилия являются:

Фото. Воспаление ахиллова сухожилия

• чувство напряженности икроножной мышцы;
• покраснение кожи;
• локальное повышение температуры;
• ограничение подвижности голеностопа.

Боль может охватывать всю пораженную область либо концентрироваться в местах соединения костей и мягких тканей. Человек не способен встать на носочки или прыгнуть. Характерным признаком тендинита является хруст в суставе.

Для выявления воспаления ахиллесова сухожилия используются УЗИ, КТ и МРТ. Нередко диагноз ставится на основании результатов первичного осмотра и опроса пациента. Характерной особенностью тендинита является смещение боли при пальпации, выполняемой после движения стопы. Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие разрывов и дегенеративных изменений в мягких тканях. При отсутствии кальцинатов эта методика оказывается неэффективной. МРТ и УЗИ позволяют врачу подобрать наиболее эффективную терапевтическую методику.

Способы лечения

При острых формах тендинита, сопровождающихся незначительными болевыми ощущениями в области пятки, показан длительный отдых. На время необходимо исключить любые нагрузки. Для устранения припухлости и покраснения используют холодные компрессы. Справиться с болью помогает наложенная на пораженную область тугая повязка.

Если неприятные ощущения после описанных выше процедур не исчезают, необходимо обратиться к врачу.

Лечить воспаление пяточного сухожилия можно несколькими способами. Возможно, врач порекомендует иммобилизировать сустав. Помогают в этом различные ортопедические устройства, которые можно увидеть на фото.

Медикаментозное лечение начинается с приема НПВС, помогающих снять воспаление. При тендините инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. С помощью ультразвука в воспаленные области вводятся и Вольтарен. Для устранения боли на ночь ставят компрессы с анальгином.

В период выздоровления показано выполнение специальных упражнений и массажа.

В зависимости от причин воспаления ахиллова сухожилия могут применяться хирургические вмешательства. В ходе операции врач делает на коже надрез и рассекает пораженные ткани. При синдроме Хаглунда удаляется остеофит. После операции используются фиксирующие устройства. Наступать на ногу разрешается через 3–4 недели. Восстановительный период длится 1–3 месяца.

Альтернативные методы лечения

Лечение считается вспомогательным, его применение не подразумевает отказа от традиционных способов:

1. Воспалительные процессы можно устранять с помощью куркумина. Эта приправа обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Ее съедают по 0,5 г 1 раз в день.
2. Не менее эффективной является спиртовая настойка грецких орехов. 1 стакан перегородок заливают 0,5 л водки и настаивают в течение 3 недель. Принимают 2 раза в день перед едой. Этот препарат не рекомендован людям, имеющим заболевания щитовидной железы.
3. Масляный раствор мумие используется в качестве растирки. Горную смолу можно принимать внутрь, предварительно растворяя в горячем молоке. Курс лечения длится 2 недели, после чего делается 10-дневный перерыв.
4. Улучшению состояния при тендините способствуют хвойные ножные ванночки и массаж с использованием холода.

С помощью специальных упражнений можно устранить неприятные симптомы в области пяточного сухожилия и восстановить эластичность мягких тканей. Они снижают нагрузку на сустав, ускоряют процессы заживления после хирургических вмешательств. Наиболее простым упражнением считается ходьба. Перед выходом на прогулку следует подобрать удобную обувь. Ходить нужно, перекатывая ногу с пятки на носочек. В период реабилитации после операции нагрузки на ногу следует увеличивать постепенно. Полезны приседания и бег, однако подобные тренировки следует проводить после разминки.

Не менее эффективными являются упражнения в воде. Тело человека в таком случае утрачивает большую часть веса, что позволяет снизить нагрузки на крупные суставы. Все действия должны выполняться под контролем опытного инструктора. Начинают тренировку простыми упражнениями, постепенно переходя к более сложным.

Разрабатывать ахиллово сухожилие можно и в домашних условиях. Для этого становятся лицом к стене, упираясь в нее руками. Одну ногу - на носок, вторую слегка согнуть. В таком положении необходимо пребывать не менее 30 секунд. Упражнение выполняют 4–5 раз.

Тендинит - заболевание спортсменов и людей, занимающихся физической работой. На ранних стадиях его можно вылечить полностью, в противном случае болезнь переходит в хроническую форму. Наиболее опасным осложнением является , надолго лишающий человека возможности ходить.

Человек – это единственное животное из класса Млекопитающие, который имеет возможность ходить, сохраняя вертикальную ось тела. Эта особенность была сформирована с помощью модификаций и генетических изменений на протяжении длительного периода эволюции человека. В итоге нижняя конечность и позвоночный столб сформировались для обеспечения ходьбы, стояния, бега, сидения и других движений, удерживая вертикальное положение туловища. В большей степени осевую нагрузку берёт на себя нижний отдел позвоночника, но сбрасывать со счетов важную роль строения и функции нижней конечности не стоит.

Немалую роль в формировании осанки человека играет правильная форма стопы и сила мышц голени. Эти два анатомических образования имеют тесное взаимоотношение. При нарушении формы стопы (плоскостопие) изменяется нагрузка на коленный сустав, что вызывает его болезни. При деформирующем нарушении коленного сустава страдает и функция позвоночника.

Для обеспечения здоровья всего костно-мышечного и связочного аппарата человеческого организма необходимо, прежде всего, заботиться о своей стопе. Главенствующую роль в развитии анатомически и физиологически правильной стопы играет ахиллесова связка.

Боль в ахилловом сухожилии приносит человеку не только неудобство в перемещении, но и постепенно приводит к формированию заболеваний, которые затрагивают весь человеческий скелет.

Симптомы болезни ахилловой связки

Ахиллова связка находиться в районе пятки. Это сильнейшее сухожилие в теле человека, которое обеспечивает крепление икроножной мышцы к пяточной кости, и даёт возможность двигаться голеностопному суставу, а, следовательно, сохранять вертикальное стояние, ходьбу и бег.

Заболеть ахилл может при самых разнообразных ситуациях. А вот способ лечения данного органа достаточно однообразен и имеет общие тенденции и принципы. Стоит отметить, что каждый врач, сталкивающийся с воспалением и болью в ахиллесовом сухожилии, назначает необходимое лечение, которое направлено на скорейшее восстановление функции и состояния ахилла. Задача больного исполнять все условия и назначения доктора, что обеспечит желаемый результат.

При обращении к специалисту, которым является врач-травматолог, травматолог-ортопед или хирург-ортопед, в первую очередь оценивается внешний вид голени и выслушиваются жалобы больного. Важно отметить, что зачастую пациент сам рассказывает, как он получил травму, что немаловажно для постановки предварительного диагноза.

Жалобы больного при травме ахиллового сухожилия:

1. Болевой симптом (боль при ходьбе, движении стопы, опоре на ногу, хождении на каблуках).
2. Скрип при движении стопой.
3. Хруст или треск по задней поверхности голени при разгибании ноги (хрустеть ахилл может и при ходьбе).
4. Уплотнение сухожилия и снижение подвижности стопы.
5. Образование шишки области связки.
6. Скованность ходьбы утром за счёт дискомфорта в стопе.

Конечно самая главная жалоба, заставляющая человека обратиться к врачу, является боль. Именно она первый признак поражения связки и повод её лечить. В зависимости от характера боль можно предположить причину состояния. Например, при боли сопровождающейся похрустыванием или потрескиванием сухожилия, которое появляется при ходьбе на каблуках, необходимо говорить о слабости икроножной мышцы и не выраженной бугристости пяточной кости, в месте, где прикрепляется ахилл.

Эта неровность развивается в течение постоянной нагрузки, которую получает костная поверхность при ходьбе. Лечить такое состояние можно растяжкой задней поверхности голени и постепенно увеличивающейся нагрузкой на икроножную мышцу.

Причины боли в области ахиллесового сухожилия

Для того чтобы разобраться, почему болит ахиллово сухожилие и найти достоверные причины этого состояние нужно сделать ряд функциональных проб, которые покажут место воспаления. Уточняя у пациента механизм получения травмы можно определить степень повреждения и предположить тактику лечения. Окончательный вариант лечения в травматологии возможен только после рентгенологического исследования, томографии места, которое болит или УЗИ.

Самые распространённые причины появления воспаления в ахилле:

1. Растяжение.
2. Частичный и полный разрыв целостности сухожилия.
3. Ушиб сухожилия (шишка, синяк, отёк).
4. Механическая травма сухожилия (разрез, прокол, надрыв посторонним предметом).
5. Инфицирование сухожилия при травме (после пореза).
6. Вывих голеностопного сустава.

Болит ахилл на ноге чаще всего при травмах, которые бывают бытовыми или спортивными.

Бытовые травмы происходят вследствие запредельной нагрузки на не подготовленный для этого орган. А бытовые травмы случаются при не соблюдении правил безопасности труда, падении, ношении несоответствующей обуви.

Диагностика боли в ахилловом сухожилии

В первую очередь перед лечением травмы необходимо диагностировать характер повреждения связки. Для этого используют инструментальные методики исследования.

Данные распространённых инструментальных методов диагностики при боли в ахилле

Характер травмы	УЗИ	Рентген
Ушиб связки	Нет признаков нарушения целостности сухожилия. Нет скопления жидкости в районе связки и мышцы. Нет внутримышечных гематом. Есть диффузный отёк ткани. Признаки воспаления и нарушения функции.	Признаков нарушения целостности костей и суставов нет.
Вывих голеностопного сустава	Нет кровоизлияний и признаков нарушения целостности костной структуры. Присутствует нарушение соотношения суставных поверхностей, которые находятся не в анатомическом положении.	Суставные поверхности сустава находятся не в правильном анатомическом положении. Костные структуры не нарушены.
Разрыв ахиллового сухожилия	Признаки частичного или полного нарушения целостности сухожилия. При полном разрыве отмечается нарушение анатомического положения икроножной мышцы, есть внутренние гематомы и свободная жидкость	Признаки нарушения целостности костных структур с или без нарушения анатомического расположения суставных поверхностей. Всегда отмечается нарушение расположения мышц голени.

Диагностика травм ахиллового сухожилия основывается не только на данных инструментального исследования.

Важную роль также играют опрос и осмотр больного. Инструментальная диагностика проводиться с целью подтверждения предварительного диагноза.

Медикаментозное лечение при боли в ахилловом сухожилии

Алгоритм действия при повреждении ахилла в любой ситуации:

1. Приложить холод.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь, если по внешнему виду понятно, что нужна будет консультация.
3. Обездвижить конечность и обеспечить её покой (принять положение, при котором меньше всего больно в ноге).
4. Принять обезболивающее средство (кеторолак 1-2 таблетки или диклофенак в/м. ребёнку назначают ибупрофен).
5. Если есть открытая рана, обработать её спиртом, наложить чистый бинт.

Своевременно и правильно оказанная помощь может сыграть главную роль в прогнозе выздоровления пострадавшего. Лучше ничего не сделать, чем сделать что-то неправильно и ещё больше навредить человеку.

Делать в домашних условиях самостоятельные вправления переломов, мазать конечность различными медикаментами, применять народные методы медицины, а также применять разнообразные приёмы для исправления формы и целостности конечности строго запрещено.

Лечение ахиллового сухожилия зависит от степени болевого симптома и выраженности воспалительного процесса.

Острая травма ахилла без видимых выраженных повреждений с сохранением целостности кожных покровов	Покой, первые три дня периодическое прикладывание холода. Местно: примочка из препаратов: гидрокортизон, анальгин, димексид. Лекарства смешать ½ с водой. Применять первые три дня. Противовоспалительная мазь без согревающего эффекта. В/м: баралгетас 5 мл 3 дня. После 72 часов после травмы можно тёплый сухой компресс.
Острая травма с повреждение целостности кожных покровов и частичным нарушением целостности кожных покровов.	Полная иммобилизация конечности. Внутрь: Ибупрофен В/м: Баралгетас 5 мл 3 дня. Место (на неповреждённую кожу) то же самое. Намазать зелёнкой повреждённую кожу для подсушивания. Можно помазать раны противогрибковым средством для профилактики вторичной инфекции. Местно введение противовоспалительных средств: Диклофенак 1 мл, Гидрокортизон 1 мл.
С нарушением целостности кости и связки.	Операция. Наложение гипса (снятие гипса возможно только после полноценного восстановления функции сухожилия). Внутрь антибиотики (Цефтриаксон). Прививка от ботулизма (по показаниям). Внутрь и в/м то же самое.
При хронической травме (годовалой и больше).	1 раз в месяц делать курс местного лечения (5-6 раз через день). Курс физиотерапии 1 раз в год, сан-кур лечение. Гимнастика ежедневно.

При рассеянной, не интенсивной боли можно проводить лечение ахиллового сухожилия в домашних условиях. Хотя для уверенности, лучше проконсультироваться со специалистом.

При лечении болевого симптома и воспаления в области ахиллового сухожилия можно использовать некоторые методики местного лечения:

Для успешного лечения любой травмы сухожилия необходимо соблюсти некоторые правила:

1. Обеспечить покой ноге (если болит правая нога – опираться на левую).
2. Провести мощную противовоспалительную терапию (введение местно препаратов).
3. В период выздоровления делать массаж, гимнастику.
4. Для профилактики рецидива воспалительного процесса хотя бы 1 раз в год проходить курсы физиотерапии.

Пяточное сухожилие – самое крепкое в человеческом организме, которое выдерживает разрывное усилие более 350 кг. Его длина у людей разная и составляет, в среднем, 13 — 17 см, ширина – 1 — 7 см. Верхняя часть сухожилия расположена в месте соединения икроножной и камбаловидной мышц. Нижняя часть слитна с задней поверхностью пяточного бугра.

Ахиллово сухожилие в паре с икроножной мышцей управляет движением стопы – прыжки, стойку на пальцах, бег, сгибание ноги в голеностопе.

Спиралеобразные волокна сухожилия состоят из белка коллагена, эластина. Белок коллагена крепкий, практически не удлиняется. Эластин при необходимости растягивается и снова возвращается в первоначальное положение. Коллагеновые волокна сухожилия на ноге испытывают значительные нагрузки во время занятия спортом – бегом, прыжками, игрой в футбол, баскетбол, регби и др.

Тендинит

Повреждение строения и целости эластичных волокон в сухожилии причиняют боль и приводят к возникновению тендопатий. Тендинит, или тендопатия ахиллова сухожилия – это воспаление или травмирование тканей.

В здоровом состоянии ахиллово сухожилие растягиваться на 5% от своей первоначальной длины – это дает возможность ноге совершать пружинистые движения. Патология чаще возникает у людей в возрасте после 40 из-за ухудшения эластичности, растяжимости соединительной ткани и у спортсменов, основная деятельность связана с серьезными физическими нагрузками.

Поводы возникновения проблем с ахилловым сухожилием, бывают самые разные:

• перенапряжение икроножных мышц и связок стопы;
• изменения с возрастом коллагеновых и эластиновых волокон;
• врожденные, приобретенные особенности стопы: плоскостопие с гиперпронацией (косолапостью) – это физиологическая впалость внутрь. Такое положение стопы вызывает избыточное напряжение сухожилия;
• ношение неудобной обуви;
• неправильный обмен веществ, инфекционные заболевания.

Главные симптомы – болит сухожилие над пяткой, отек стоп. Тендинит ахиллового сухожилия протекает в острой или хронической форме.

Острая форма

При острой форме воспаление длительное время может не вызывать сильной боли. Болезненные ощущения в ахиллесовом сухожилии появляются при чрезмерных нагрузках, а после отдыха уходят. Со временем микротравмы образуют спайки, уменьшается эластичность связок. Неосторожное быстрое движение может привести к разрыву ткани. Появляется внезапная резкая боль, перемещение ноги с пятки на носок болезненное.

При касании воспаленного места может ощущаться некоторый дискомфорт. Уменьшение болевых ощущений после перерыва и обострение при ходьбе происходит потому, что во время отдыха все микроразрывы срастаются, а при возобновлении движения происходит очередное травмирование. Отсутствие лечения приведет к развитию хронического тендинита.

Хроническая форма

При хроническом тендините пяточного сухожилия боль нарастает понемногу в течение нескольких недель или месяцев. Она не прекращается даже после разогрева во время разминки перед выполнением упражнений. Длительный отдых не снимает боль – дискомфорт проявляется утром после сна. Движение по наклонной поверхности вызывает болевой синдром.

В обоих случаях могут наблюдаться: утолщение сухожилия, напряжение икроножной мышцы, отечность кожного покрова, уменьшение подвижности лодыжки.

Диагностика и лечение

Лечение зависит от степени травмирования сухожилия. Терапия предполагает как медицинское вмешательство, так и лечение народными методами.

Для диагностики существуют следующие методы обследования:

• физикальное исследование;
• лучевая диагностика – обнаружит наличие воспаления при наличии кальцификатов;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование.

МРТ, УЗИ определят, нет ли разрывов, необходимость в хирургическом вмешательстве. После установления диагноза назначают следующие процедуры:

• прекращение физических нагрузок;
• фиксация стопы для ограничения подвижности;
• назначение противовоспалительных, обезболивающих средств;
• физиопроцедуры;
• гимнастика, массаж на стадии восстановления.

Сложные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспаление тканей можно лечить противовоспалительными препаратами, механические повреждения требуют длительного времени терапии и специальных тренировок до полного восстановления тканей. Эффективными оказываются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном.

Физиологические особенности стопы, ставшие причиной болезни, требуют необходимости ношения качественной ортопедической обуви. Коррекция положения стопы регулируется с помощью ортопедических вкладок.

Применение народных средств:

• состав из 3-х масел – чайной ложки растительного, двух капель лавандового, пихтового втирают выше пятки. Другой состав — пять капель масла герани, гвоздики, лаванды смешать с чайной ложкой растительного;
• съедать 1 г куркумина ежедневно для снятия воспалительного процесса. Это природный антибиотик и антиоксидант;
• стакан ореховых перегородок настоять 0,5 л водки в течении 20 дней. Принимать ежедневно 2 раза по чайной ложке;
• масляный раствор мумие втирать в пораженное место, а также принимать внутрь 0,5 г смолы, растворенной в подогретом молоке. Двухнедельное лечение повторить с 10-дневным перерывом;
• хвойно-солевые и ;
• ледяной массаж из кусочков льда помогает лечить боль. Кусочками льда массировать болезненное место 20 минут.

Профилактика тендинита

К группе риска относятся спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, женщины, привыкшие носит обувь на высоком каблуке. Лечить заболевание на ранней стадии всегда легче.

Для профилактики следуют придерживаться некоторых правил:

• Разогревать мышцы во время разминки перед выполнением тяжелых физических упражнений. При появлении болезненных ощущений занятия следует приостановить.
• Правильно подбирать обувь для ежедневного ношения.
• Людям среднего возраста правильно соотносить физические нагрузки. Укреплять сухожилия упражнениями для растяжки во время ежедневной утренней гимнастики.

Много значит правильная оценка состояния своего организма, поэтому, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Будьте здоровы!