Патологическая гипертермия. Злокачественная гипертермия

Гипертермия – это нарушение терморегуляции организма, сопровождающееся повышением температуры тела и возникающее в ответ на факторы из внешней среды или при сбоях механизма теплоотдачи в организме.

Характерны следующие стадии гипертермии: компенсация и декомпенсация терморегуляции в организме, гипертермическая кома. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше вероятность развития осложнений.

Изучением нарушений теплообмена занимается наука патофизиология.

Стандарт нормальной температуры тела – 36,6°С. При заболевании наблюдается ее повышение выше 37, 5°С. Кожные покровы горячие, влажные. Возможно нарушение сознания (бредовое состояние, галлюцинации), дыхания, возникновение тахикардии. У детей появление судорог, потеря сознания.

Существует 3 степени гипертермии, для каждой из них характерны следующие симптомы:

Признаки гипертермии

Признаки гипертермии:

• повышенное потоотделение, горячие кожные покровы;
• тахикардия;
• нарушение дыхания;
• тошнота;
• нарушение сознания;
• неуверенная походка;
• частые болезненные мочеиспускания (чаще у беременных);
• расширение капилляров кожи.

Гипертермию следует отличать от . Гипотермия имеет сходные симптомы (тахикардия, нарушение дыхания, сонливость, больного лихорадит), однако характеризуется понижением температуры тела ниже 35°С.

Причины заболевания

Человеческий организм гомойотермный (не зависит от колебаний температуры извне). В норме терморегуляция происходит механизмами термоизлучения (тепло передается во внешнюю среду), термопроведения (тепло передается другим объектам) и теплоотдачи (испарение тепла в процессе дыхания через легкие). При патологическом состоянии происходит нарушение теплового обмена, организм перегревается.

Внешние причины гипертермии:

• плохая вентиляция помещений;
• длительное пребывание на жаре;
• работа в постоянных условиях перегревания (горячие цеха);
• чрезмерное нахождение в бане, сауне;
• спортивные тренировки, которые рассчитаны на повышенную работу мышц, но минимальную теплоотдачу (занятия в специальной термоодежде);
• высокая влажность воздуха (выключается механизм охлаждения и вывод тепла становится невозможен);
• ношение одежды из тканей с плохой теплоотдачей.

Стадии и виды

Стадии заболевания у детей и взрослых одинаковы:

• компенсация – включаются защитные механизмы организма при перегревании. Увеличивается теплоотдача, происходит снижение теплопродукции. Температура повышается в пределах верхней границы нормального диапазона;
• декомпенсация – срыв механизмов терморегуляции. происходит потеря большого количества жидкости через пот, истощение;
• гипертермическая кома (потеря сознания и болевой чувствительности).

Виды гипертермии:

• Красная – самая безобидная, не вызывает нарушений кровообращения. Возникает ввиду включения организмом механизмов терморегуляции при перегреве. Кожа больного имеет розовато-красный цвет, жар.
• Бледная – характеризуется нарушением кровообращения, его централизацией. Организм начинает снабжать кровью только жизненно важные органы – сердце, легкие, печень. Кожные покровы бледные, больной жалуется на то, что ему холодно. Возможны отек легких, мозга, нарушение сознания, лихорадка.
• Нейрогенная – возникает по причине травм головного мозга, кровоизлияний, опухоли.
• Экзогенная – возникает вследствие внешних факторов – перегрева. Не происходит нарушений кровообращения, механизмов терморегуляции. Симптомы – головная боль, слабость, тошнота, потеря сознания.
• Лечебная – метод терапии, помогает вылечиться при онкологических заболеваниях, основан на губительном действии высоких температур на раковые клетки. Применяется нечасто, так как метод мало изучен.
• Злокачественная – патологическое состояние, возникающее в ответ на введение анестезирующих препаратов при оперативны вмешательствах. Отмечаются симптомы: учащается дыхание и частота сердечных сокращений, жар, мышцы начинают часто сокращаться. Если срочно не оказать помощь, состояние приведет к летальному исходу.

Чаще данное состояние наследуется. Если у родственников наблюдалась такая реакция на анестезию, то больному необходимо сообщить об этом перед операцией. Каждая операционная должна содержать медикаменты для оказания первой помощи при приступе.

Первая помощь

Вид гипертермии	Неотложная помощь
Красная	обеспечить больному постельный режим и необходимый уход; снять одежду, причиняющую неудобства; проветрить помещение; прохладное питье; обеспечить движение воздуха в помещении; можно принять прохладную ванну; для снижения принять парацетамол или другое жаропонижающее средство. При неснижающейся температуре выше 39°с вызвать скорую помощь.
Бледная	Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи при нарушении кровообращения. До приезда врача: теплое питье; можно одновременно с жаропонижающими препаратами (ибупрофен, парацетамол) принять спазмолитик (но-шпа, папаверин); ни в коем случае не растирать кожу, особенно ребенка, спиртовыми растворами.
Злокачественная гипертермия	прекратить введение анестезирующего препарата; по возможности операцию прекратить либо заменить анестезирующий препарат; предпочесть общему наркозу местную анестезию; ввести антидот — раствор дантролена; при каждой операции вести рабочий протокол.

При оказании помощи нельзя слишком резко снижать температуру тела пострадавшему!

Лечение остальных видов заболевания направлено на устранение вызвавших его факторов. При экзогенной следует обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, дать прохладное питье. При нейрогенной оказание помощи направлено на лечение травм головного мозга.

Опасен резкий жар у ребенка, особенно у детей до года, с фебрильными судорогами в анамнезе, младенцев с болезнями легких и сердца, наследственными болезнями обмена веществ. В случае повышения температуры свыше 38°С у маленьких детей необходимо вызвать врача, продолжить лечение в стационаре клиники.

Методы лечения

Лечение гипертермии возможно только при условии предварительной диагностики. Необходимо собрать анамнез, сдать анализы крови, мочи, провести рентгенографию.

Алгоритм терапии такой: вынести пострадавшего на свежий воздух, проветрить помещение, дать обильное питье. При жаре свыше 38°С прием препаратов (ибупрофен, парацетамол), при судорогах – но-шпа и папаверин.

Возможные осложнения и профилактика

Профилактика осложнений состоит в своевременном правильном оказании первой медицинской помощи. Не стоит пытаться лечить повышение температуры народными методами или нетрадиционной медициной, или основываться на материалах сайтов интернета, руководствоваться только отзывами. Лечение возможно после установления врачами причины жара.

Возможные осложнения гипертермии:

• паралич центров терморегуляции
• тепловой удар при длительном неоказании помощи;
• судороги;
• паралич дыхательного, сосудодвигательного центров;
• острая почечная, сердечная недостаточность;
• отек головного мозга;
• поражение центральной нервной системы;
• интоксикация;
• кома;
• синдром диссеминированного свертывания крови (ДВС-синдром), при котором возможны кровоизлияния во внутренние органы;
• летальный исход.

Чаще всего гипертермия появляется у людей с неполноценно развитым механизмом терморегуляции, это дети и пожилые. Такой категории необходимо ограничить посещение бань, отдых в странах с жарким климатом.

Что такое гипертермия? Это накопление избыточного тепла в организме. Говоря простым языком — это перегревание. Повышается температура тела, нарушается его отдача во внешнюю среду. Встречается и другая ситуация - излишек поступления тепла извне. Подобное состояние появляется в том случае, если выработка тепла преобладает над его расходом. Появление данной проблемы негативно сказывается на функционировании всего организма. Кровеносная и сердечно-сосудистая системы испытывают большую нагрузку. Гипертермия по МКБ-10 - лихорадка неясного происхождения, которая может возникнуть в том числе и после родов. Встречается, к сожалению, и такое. «>

Виды гипертермии

Они следующие:

• Красная . Считается самой безопасной. Нарушение кровообращения не происходит. Своеобразный физиологический процесс охлаждения организма, который предотвращает перегревание внутренних органов. Признаки - цвет кожи изменяется на розовый или красный, при дотрагивании кожные покровы горячие. Самому человеку жарко, у него сильное потоотделение.


• Белая . Говоря о том, что такое гипертермия, нельзя оставить без внимания этот вид. Он представляет опасность для жизни человека. Происходит спазм периферических сосудов кровеносной системы, что ведет к нарушению процесса теплоотдачи. Если это состояние длится долго, то оно неминуемо приведет к отеку мозга, нарушению сознания и появлению судорог. Человеку холодно, его кожа становится бледной с синюшным оттенком.
• Нейрогенная . Причина ее появления - травма головного мозга, доброкачественная или злокачественная опухоль, кровоизлияние локальное, аневризма. Этот вид является самым опасным.
• Экзогенная . Возникает при повышении температуры окружающей среды, которая способствует поступлению в организм большого количества тепла.
• Эндогенная . Частая причина появления - токсикоз.

Почему возникает проблема

Человеческий организм может сам регулировать температуру не только всего тела, но и внутренних органов. В этом мероприятии участвуют два процесса - теплопродукции и теплоотдачи.
«>

Вырабатывается тепло всеми тканями, но больше всего в этой работе задействованы печень и скелетная мускулатура.

Теплоотдача происходит благодаря:

• Мелким кровеносным сосудам , которые находятся возле поверхности кожи и слизистых. Расширяясь, они увеличивают теплоотдачу, при сужении — снижают ее. Особую роль играют кисти рук. Посредством мелких сосудов, расположившихся на них, выводится до шестидесяти процентов тепла.
• Кожному покрову. Он содержит потовые железы. Повышается температура - увеличивается потоотделение. Это ведет к охлаждению. Начинают сокращаться мышцы. Волоски, растущие на коже, поднимаются. Таким образом удерживается тепло.
• Дыханию. При вдохе и выдохе испаряется жидкость. Этот процесс увеличивает теплоотдачу.

Существует два вида гипертермии: эндогенная (нарушение теплоотдачи происходит под влиянием веществ, вырабатываемых самим организмом) и экзогенная (возникающая под воздействием факторов внешней среды).

Причины эндогенной и эзогенной гипертермии

Выделяют следующие причины:

• Избыток гормонов надпочечников, яичников, щитовидной железы. Эндокринные патологии этих органов провоцируют усиленное выделения тепла.
• Снижение теплоотдачи. Повышение тонуса нервной системы вызывает сужение сосудов крови, что приводит к их резкому спазму. По этой причине температура подскакивает вверх за несколько минут. На шкале термометра можно увидеть 41 градус. Кожа становится бледной. Вот поэтому данное состояние специалисты называют бледной гипертермией. Причина, чаще всего провоцирующая эту проблему, - ожирение (третья-четвертая степень). Подкожная клетчатка полных людей сильно развита. Лишнее тепло через нее «прорваться» никак не может. Оно остается внутри. Наступает дисбаланс терморегуляции.

Экзогенное накопление тепла. Факторы, провоцирующие его:

• Нахождение человека в помещении с высокой температурой. Это может быть баня, горячий цех. Не исключение - долгое пребывание под жарким солнцем. Организм не в силах справиться с избытком тепла, наступает сбой в процессе теплоотдачи.
• Высокая влажность. Поры кожи начинают закупориваться, потоотделение происходит не в полном объеме. Одна составляющая терморегуляции не функционирует.
• Одежда, не пропускающая воздух и влагу.

Основные факторы, провоцирующие проблему

К основным причинам, вызывающим синдром гипертермии, можно еще отнести следующие:

• Повреждение головного мозга.
• Ишемический или геморрагический инсульт.
• Заболевание дыхательных путей.
• Интоксикация пищевая и патологические процессы, протекающие в мочевыделительной системе.
• Вирусная инфекция и заболевания кожи с нагноением.
• Поражения органов брюшной и забрюшинной области.

Переходим к более подробному изучению причин гипертермии:

Стадии гипертермии

Прежде чем определить, какую помощь при гипертермии оказывать, поговорим о ее стадиях. Именно от этого зависит, какие методы лечения использовать.

• Приспособленческая. Появляется тахикардия, частое дыхание, расширение сосудов и сильное потоотделение. Эти изменения сами пытаются нормализовать теплоотдачу. Симптомы — головная и мышечная боль, слабость. Если вовремя не оказать помощь, болезнь переходит во вторую стадию.
• Стадия возбуждения. Появляется высокая температура (до тридцати девяти градусов и больше). Наблюдается путанность сознания, учащается пульс и дыхание, усиливается головная боль, слабость и тошнота. Кожа бледная и влажная.
• Третья стадия характеризуется параличом дыхания и сосудов. Такое состояние очень опасно для жизни человека. Именно в этот момент необходима неотложная помощь при гипертермии. Промедление может закончиться смертью.

Детская гипертермия

Повышенная температура у ребенка говорит о каком-либо заболевании или воспалительном процессе, протекающем в организме малыша. Для того чтобы оказать ему помощь, необходимо установить диагноз, определить, к какому недугу относятся имеющиеся симптомы.

Гипертермия у детей очень опасна. Она может привести к осложнениям. Значит, требует неотложного лечения. Симптомы гипертермии у ребенка следующие:

• Температура выше тридцати семи градусов. Измерить этот показатель у ребенка можно: в паху, во рту, в прямой кишке.
• Слабость и сонливость.
• Дыхание учащенное, как и сердцебиение.
• Иногда появляются судороги и бред.

Если температура тела не выше тридцати восьми градусов, специалисты рекомендуют ее не сбивать. Организм малыша должен бороться самостоятельно. Вырабатывается интерферон, укрепляющий защиту ребенка

Но у каждого правила есть исключение. Если ребенок страдает от нарушений центральной нервной системы, то уже при показателе тридцать восемь градусов температуру следует снижать.

Как помочь малышу

При гипертермии у детей неотложная помощь заключается в следующем.

1. Красный вид недуга:

• Ребенку дается прохладное питье.
• Ни в коем случае малыша не укутывайте, наоборот, снимите лишнюю одежду. Избыток тепла будет уходить через кожные покровы.
• На лоб ребенку кладутся прохладные примочки.
• Помогут снизить температуру прохладные повязки на запястье.
• При повышении температуры до тридцати девяти градусов дайте ребенку жаропонижающие лекарства.

2. Белая гипертермия. В этом случае действовать следует немного по-другому:

• Малышу дается теплое питье.
• Конечности желательно растереть, чтобы помочь ребенку согреться.
• На ножки следует надеть теплые носочки.
• Не помешает укутать ребенка или одеть потеплее.
• Для снижения температуры подойдет малиновый чай. Это проверенное годами средство.

Если же все эти действия не помогли сбить температуру, то следующий шаг - медицинская помощь.

Еще немного о детях

Сейчас речь пойдет о гипертермии новорожденных. Иногда родители младенцев начинают паниковать без причины. Дабы такого не происходило, следует ознакомиться с этой информацией.

У крохи температура тридцать семь градусов. Сначала обратите внимание на поведение малыша. Если он спокоен, хорошо кушает и спит, улыбается и не капризничает, то не стоит заранее волноваться. Помните о том, что температура тридцать семь градусов у ребенка до месяца является нормальной.

Опасна ли температура тридцать семь градусов для новорожденного? Как уже было сказано выше, нет. Организм малыша приспосабливается к окружающей среде. Вот поэтому температура периодически прыгает.

Не помешает знать, что младенца с температурой тела тридцать семь градусов можно купать. Не переживайте, что после водных процедур она немного поднялась. Физические нагрузки и теплая вода приводят к гипертермии временной.

Скачки температуры у детей до года — это нормально. В этот период только начинает формироваться терморегуляция. Но если температура превысила цифру тридцать семь, то без медицинской помощи уже не обойтись. Особенно если начали появляться другие симптомы: бледность или краснота кожных покровов, капризность, вялость, отказ от еды.

Генетическое заболевание

Злокачественная гипертермия наследственна. Чаще всего встречается в анестезиологии. В мышечной ткани происходит нарушение обменных процессов. Опасность такого состояния заключается в том, что во время применения анестезии или наркоза учащается сердцебиение, сильно повышается температура, появляется одышка. Если не оказать своевременную помощь, человек может умереть.

«>

Заболевание наследуется через поколение. Если у кого-либо из родственников оно было зафиксировано, то человек автоматически попадает в зону риска. Во время анестезии применяются те медикаменты, которые не спровоцируют приступ.

Теперь о симптомах недуга:

• В выдыхаемом воздухе большое количество углекислого газа.
• Дыхание учащенное поверхностное.
• Сердечные сокращения - более девяноста ударов в минуту.
• Температура повышается резко до сорока двух градусов.
• Кожные покровы синеют.
• Появляется спазм жевательной мускулатуры и повышается тонус.
• Наблюдаются скачки артериального давления.

Злокачественная гипертермия: лечение и осложнение

При злокачественной гипертермии неотложная помощь должна быть оказана сразу же. Лечение этого недуга состоит из двух этапов.

• Быстрое охлаждение, поддержание данного состояния.
• Введение препарата «Дантролен».

Первый этап необходим для предотвращения поражения центральной нервной системы и нарушения метаболизма.

Второй этап является дополнением к первому.

Лучшие результаты можно получить в том случае, если тонус мышц не перешел в стадию генерализированную.

Данный вид гипертермии имеет высокий процент смертности. Вот поэтому необходимо сразу же принимать все меры для предотвращения приступа.

Во время операции врач-анестезиолог под рукой имеет все необходимые препараты для снятия приступа. К ним же прилагается инструкция.

Такие же манипуляции проводятся и в том случае, если злокачественная гипертермия проявляется у детей.

К осложнениям данного заболевания можно отнести:

• Почечную недостаточность.
• Разрушение клеток мышечной ткани.
• Нарушение свертываемости крови.
• Аритмию.

Первая помощь при гипертермии

Прежде чем будет оказана медикаментозная помощь при резком повышении температуры, человеку следует помочь там, где настиг его недуг.

Снимаете лишнюю одежду. Если человек находится под жарким солнцем, следует переместить его в тень. В помещении открываете форточку или направляете на больного вентилятор. Даете человеку много жидкости. При розовых кожных покровах питье должно быть прохладным. При бледных - жидкость должна быть теплой.

В паховую область, под мышку, на шею кладете грелку со льдом или замороженные продукты. Тело можно обтереть раствором столового уксуса или водкой.

При бледной гипертермии лечение заключается в необходимости согреть конечности. Устраняется спазм сосудов, нормализуется процесс терморегуляции.

Медикаментозное лечение оказывается в стационаре или бригадой скорой помощи:

• При бледной гипертермии вводятся спазмолитики. При красной - прохладные растворы.
• Если приступ начался во время операции, то помощь человеку оказывает реанимационная бригада. Пациенту вводятся инфузионные растворы, препараты против судорог.

Диагностика

Повышенная температура является симптомом многих заболеваний. Для выявления причины следует провести комплексное обследование.

• Собирается анамнез.
• Проводится осмотр пациента.
• Назначаются анализы: крови, мочи.
• Обязательно - рентгенография органов грудной клетки.

Для определения патологических изменений назначается бактериологическое или серологическое исследование.

Что такое гипертермия, вам уже известно. Как видите, с этим недугом шутить нельзя. Если температуру сбить не удается, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Типы гипертермии

Экзогенная или физическая гипертермия . Экзогенный тип гипертермии возникает при длительном нахождении человека в условиях высокой влажности и повышенной температуры. Это приводит к перегреву организма и развитию теплового удара. Главным звеном патогенеза гипертермии в этом случае является расстройство нормального водного и электролитного баланса.

Эндогенная или токсическая гипертермия . При токсическом типе гипертермии излишнее тепло продуцируется самим организмом, и он не успевает отводить его наружу. Чаще всего данное патологическое состояние развивается на фоне некоторых инфекционных заболеваний. Патогенез гипертермии эндогенного типа заключается в том, что токсины микробов способны увеличивать синтез АТФ и АДФ клетками. При распаде этих макроэргических веществ и выделяется значительное количество тепла.

Бледная гипертермия

Данный тип гипертермии возникает в результате значительного раздражения симпатоадреналовых структур, что и вызывает резкий спазм кровеносных сосудов.

Бледная гипертермия или гипертермический синдром возникает в результате патологической деятельности центра терморегуляции. Причинами развития могут стать некоторые инфекционные заболевания, а также введение лекарственных препаратов, оказывающих возбуждающее действие на симпатическую часть нервной системы или обладающих адренэргическим действием. Помимо этого, причинами возникновения бледной гипертермии общий наркоз с использованием миорелаксантов, черепно-мозговые травмы, инсульт, опухоли мозга, то есть все те состояния, при которых возможно нарушение функций гипоталомического центра регуляции температуры.

Патогенез бледной гипертермии заключается в резком спазме капилляров кожи, что и приводит к значительному уменьшению теплоотдачи и, как следствие, повышает температуру тела.

При бледной гипертермии температура тела быстро достигает опасных для жизни значений — 42 — 43 градусов С. В 70% случаев заболевание заканчивается летально.

Симптомы физической и токсической гипертермии

Симптомы и стадии эндогенной и экзогенной гипертермии, а также их клиническая картина схожи. Первая стадия называется приспособительной. Она характеризуется тем, что в этот момент организм еще пытается регулировать температуру за счет:

• Тахикардии;
• Усиленного потоотделения;
• Тахипноэ;
• Расширения капилляров кожи.

Пациенты предъявляют жалобы на головную и мышечную боль, слабость, тошноту. Если ему не будет оказана неотложная помощь, то заболевание переходит во вторую стадию.

Она называется стадией возбуждения. Температура тела поднимается до высоких значений (39 — 40 градусов С). Больной адинамичен, оглушен. Жалуется на тошноту и выраженную головную боль. Иногда могут отмечаться кратковременные эпизоды потери сознания. Дыхание и пульс учащены. Кожные покровы влажные и гиперемированные.

При третьей стадии гипертермии развиваются параличи сосудодвигательного и дыхательного центров, что может привести к гибели больного.

Гипотермия физического и токсического типа сопровождается, как мы уже говорили покраснением кожных покровов и поэтому ее называют «розовой».

Причины гипертермии

Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41-42°С тепловым ударом.

Развитию гипертермии способствуют повышение теплопродукции (например, при мышечной работе), нарушение механизмов терморегуляции (наркоз, опьянение, некоторые заболевания), их возрастная слабость (у детей первых лет жизни). Искусственная гипертермия применяется при лечении некоторых нервных и вяло текущих хронических заболеваний.

Первая неотложная помощь при гипертермии

При повышении тела, прежде всего необходимо выяснить, вызвано ли оно лихорадкой или гипертермией. Это связано с тем, что при гипертермии следует немедленно начать мероприятия по снижению повышенной температуры. А при умеренной лихорадке срочно понижать температуру наоборот не стоит, так как ее повышение оказывает на организм защитное действие.

Методы, используемые для снижения температуры, делятся на внутренние и внешние. К первым относятся, например, лаваж ледяной водой и экстракорпоральное охлаждение крови, однако провести их самостоятельно невозможно, и они могут вызывать осложнения.

Внешние методы охлаждения использовать проще, они хорошо переносятся и очень эффективны.

• К кондуктивным техникам охлаждения относятся прикладывание непосредственно в коже гипотермических пакетов и ванны с ледяной водой. Как вариант, можно прикладывать лед к шее, подмышечным впадинам и паховой области.
• К конвективным техникам охлаждения можно отвести использование вентиляторов и кондиционеров, и снятие лишней одежды.
• Также часто используется техника охлаждения, работающая за счет испарения влаги с поверхности кожи. С человека снимают одежду, опрыскивают кожу прохладной водой, и для дополнительного охлаждения используют вентилятор или просто открывают окно.

Медикаментозное снижение температуры

• При тяжелой гипертермии обеспечьте дополнительный доступ кислорода, установите непрерывную 12-строчную ЭКГ для контроля сердечной деятельности и признаков появления аритмии.
• Примените диазепам, чтобы устранить озноб.
• При «красной» гипертермии: необходимо максимально обнажить больного, обеспечить доступ свежего воздуха (не допуская сквозняков). Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки). Использовать физические методы охлаждения (обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, водочно-уксусные (9%-ный столовый уксус) обтирания — обтирают влажным тампоном). Назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах 15-20 мг/кг или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года). Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, вводится антипиретическая смесь внутримышечно: 50%-ный раствор анальгина (детям до 1-го года доза 0,01 мл/кг, старше 1-го года доза 0,1 мл/год жизни), 2,5%-ный раствор пи-польфена (дипразина) детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1-го года — 0,1-0,15 мл/год жизни. Допустима комбинация лекарств в одном шприце.
• При «белой» гипертермии: одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дают сосудорасширяющие препараты внутрь и внутримышечно: папаверин или ношпа в дозе 1 мг/кг внутрь; 2%-ный раствор папаверина детям до 1 -го года — 0,1-0,2 мл, старше 1-го года — 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор ношпы в дозе ОД мл/год жизни или 1%-ный раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни; можно также использовать 0,25%-ный раствор дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг внутримышечно.

Лечение гипертермии

Лечение гипертермии заключается в устранении причин, вызвавших гипертермию организма; охлаждение; при необходимости применяют дантролен (2,5 мг/кг внутрь или внутривенно каждые 6 ч).

Что нельзя делать при гипертермии

• Укутывать больного большим количеством теплых вещей (одеял, одежды).
• Ставить согревающие компрессы при гипертермии ─ они способствуют перегреванию.
• Давать очень горячее питье.

Лечение злокачественной гипертермии

При установлении факта быстро прогрессирующей гипертермии надо отменить перечисленные выше препараты. Из анестезиологических средств, не приводящих к гипертермии, следует отметить тубокурарин, панкуроний, закись азота и барбитураты. Именно их можно применять при необходимости продолжения анестезиологического пособия. Вследствие возможности развития вентрикулярной аритмии показано профилактическое использование прокаинамида и фенобарбитала в терапевтических дозах. Необходимо предусмотреть охлаждающие процедуры: размещение над крупными кровеносными сосудами емкостей со льдом или холодной водой. Следует немедленно наладить ингаляцию кислорода, ввести гидрокарбонат натрия (3% раствора 400 мл) в/в. В тяжелых случаях показано проведение реанимационных мероприятий. Госпитализация обязательна в отделение реанимации.

Причины

В норме при понижении температуры внешней среды поверхностные сосуды кожи сужаются и (в тяжелых случаях) открываются артериовенозные анастомозы. Данные приспособительные механизмы способствуют концентрации кровообращения в более глубоких слоях организма и поддержанию температуры внутренних органов на должном уровне в условиях переохлаждения.

При высокой окружающей температуре осуществляется обратная реакция: поверхностные сосуды расширяются, кровоток в неглубоких слоях кожи активизируется, что способствует теплоотдаче с помощью конвекции, также усиливается испарение пота и учащается дыхание.

При различных патологических состояниях происходит поломка механизмов терморегуляции, что приводит к нарастанию температуры тела – гипертермии, его перегреву.

При экстремальных внешних условиях либо нарушении механизмов теплопродукции и (или) теплоотдачи происходят повышение температуры тела и перегрев его структур.

Внутренние (эндогенные) причины нарушения терморегуляции:

• поражение центра терморегуляции, располагающегося в головном мозге, в результате кровоизлияния в ткани или тромбоэмболии питающих сосудов (инсульта), черепно-мозговой травмы, органических поражениях ЦНС;
• передозировка стимулирующих веществ, активизирующих метаболизм;
• чрезмерное стимулирующее воздействие корковых центров на центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе (интенсивное психотравмирующее воздействие, истероидные реакции, психические заболевания и т. п.);
• экстремальная мышечная работа в условиях затрудненной теплоотдачи (например, так называемая «сушка» в профессиональном спорте, когда интенсивные тренировки проводятся в термоодежде);
• активация обмена веществ при соматических патологиях (при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др.);
• патологический сократительный термогенез (тоническое напряжение скелетной мускулатуры, которое сопровождается увеличением теплопродукции в мышцах, при столбняке, отравлении некоторыми веществами);
• разобщение процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях с выделением свободного тепла под воздействием веществ-пирогенов;
• спазм сосудов кожи или уменьшение потоотделения в результате интоксикации холинолитиками, адреномиметиками.

Внешние причины гипертермии:

• высокая температура окружающей среды в сочетании с повышенной влажностью воздуха;
• работа в горячих производственных цехах;
• длительное пребывание в сауне, бане;
• одежда из тканей, затрудняющих теплоотдачу (воздушная прослойка между одеждой и телом насыщается парами, что затрудняет потоотделение);
• отсутствие адекватной вентиляции помещений (особенно при большом скоплении людей, в жаркую погоду).

Виды

По провоцирующему фактору выделяют:

• эндогенную (внутреннюю) гипертермию;
• экзогенную (внешнюю) гипертермию.

По степени повышения цифр температуры:

• субфебрильную – от 37 до 38 ºС;
• фебрильную – от 38 до 39 ºС;
• пиретическую – от 39 до 40 ºС;
• гиперпиретическую или чрезмерную – свыше 40 ºС.

По степени тяжести:

• компенсированную;
• декомпенсированную.

По внешним проявлениям:

• бледную (белую) гипертермию;
• красную (розовую) гипертермию.

Отдельно выделяют стремительно развивающуюся гипертермию, с быстрой декомпенсацией и повышением цифр температуры тела до жизнеугрожающих (42-43 ºС) – тепловой удар.

Формы теплового удара (по доминирующим проявлениям):

• асфиксический (преобладают дыхательные нарушения);
• гипертермический (основной признак – высокие цифры температуры тела);
• церебральный (мозговой) (сопровождается неврологической симптоматикой);
• гастроэнтерологический (на первый план выходят диспепсические проявления).

Главные отличительные черты теплового удара – стремительно нарастающая симптоматика, тяжесть общего состояния, предшествующее воздействие внешних провоцирующих факторов.

Признаки

Гипертермия имеет следующие проявления:

• усиленное потоотделение;
• тахикардия;
• гиперемия кожных покровов, горячая на ощупь кожа;
• значительное учащение дыхания;
• головная боль, возможное головокружение, мелькание мушек или потемнение в глазах;
• тошнота;
• ощущение жара, иногда приливов;
• шаткость походки;
• кратковременные эпизоды потери сознания;
• неврологическая симптоматика в тяжелых случаях (галлюцинации, судороги, спутанность сознания, оглушение).

Характерная черта бледной гипертермии – отсутствие гиперемии кожных покровов. Кожа и видимые слизистые оболочки холодные, бледные, иногда – цианотичные, покрыты мраморным рисунком. Прогностически данный вид гипертермии наиболее неблагоприятный, поскольку в условиях спазма поверхностных сосудов происходит стремительный перегрев внутренних жизненно важных органов.

Признаки теплового удара не имеют характерных особенностей, главные отличительные черты – стремительно нарастающая симптоматика, тяжесть общего состояния, предшествующее воздействие внешних провоцирующих факторов.

Гипертермия – защитно-приспособительная реакция организма человека, которая проявляется в ответ на негативное воздействие различных раздражителей. Как результат, процессы терморегуляции в теле человека постепенно перестраиваются, и это приводит к возрастанию температуры тела.

Гипертермия начинает прогрессировать при максимальном напряжении механизмов терморегуляции в теле, и если вовремя не устранить истинные причины, которые её спровоцировали, то температура будет стремительно возрастать и может дойти до критических показателей (41–42 градуса). Такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Общая гипертермия, как и любой другой её вид, сопровождается нарушением метаболизма, потерей жидкости и солей, нарушением обращения крови. Из-за нарушения кровообращения жизненно важные органы, в том числе и головной мозг, недополучают необходимые им питательные вещества и кислород. Как следствие, возможно нарушение их полноценного функционирования, судороги, нарушение сознания. Стоит отметить, что гипертермия у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

Прогрессированию гипертермии обычно способствует повышение теплопродукции, нарушение механизмов терморегуляции. Иногда врачами создаётся искусственная гипертермия – её применяют для лечения некоторых заболеваний в хронической форме. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека из любой возрастной категории. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Гипертермия является основным симптомом многих недугов, которые сопровождаются воспалительным процессом, или в результате которых повреждается центр терморегуляции в мозге. Развитию данного патологического состояния способствуют такие причины:

• механическая травма мозга различной степени тяжести;
• недуги дыхательных путей воспалительного характера, такие как , и прочее;
• инсульт ( , );
• воспалительные патологии ЛОР-органов, такие как , и прочее;
• острые пищевые отравления;
• острые вирусные инфекции верхних воздухоносных путей – аденовирусная инфекция, и прочее;
• заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, которые сопровождаются гнойным процессом – , абсцесс;
• воспалительные недуги забрюшинного пространства и брюшной полости острого характера – , ;
• патологии почек и мочевыделительных путей.

Разновидности

По температурным показателям:

• субфебрильная;
• низкая фебрильная;
• высокая фебрильная;
• гипертермическая.

По длительности протекания патологического процесса:

• эфемерная – длится от 2 часов до 2 дней;
• острая – её длительность до 15 дней;
• подострая – до 45 дней;
• хроническая – более 45 дней.

По характеру температурной кривой:

• постоянная;
• послабляющая;
• перемежающая;
• возвратная;
• ундулирующая;
• истощающая;
• неправильная.

Виды гипертермии:

• красная гипертермия. Условно можно сказать, что данный вид является наиболее безопасным из всех. При красной гипертермии не нарушается обращение крови, кровеносные сосуды равномерно расширяются, и наблюдается повышенная теплоотдача. Это нормальный физиологический процесс охлаждения организма. Красная гипертермия возникает, чтобы не допустить перегрева жизненно важных органов. Если же этот процесс нарушится, то это влечёт за собой развитие опасных осложнений, вплоть до нарушения функционирования органов и нарушения сознания. При красной гипертермии кожа больного имеет красный или розовый цвет, на ощупь горячая. Самому же пациенту жарко и у него повышается потоотделение;
• белая гипертермия. Данное состояние является крайне опасным для организма человека, так как при нём наблюдается централизация обращения крови. Это говорит о том, что периферические кровеносные сосуды спазмируются и, как следствие, процесс теплоотдачи в значительно мере нарушается (его практически нет). Все это становится причиной прогрессирования опасных для жизни состояний, таких как судороги, нарушение сознания и прочее. Пациент отмечает, что ему холодно. Кожный покров бледный, иногда с синюшным оттенком, потоотделение не повышено;
• нейрогенная гипертермия. Данная форма патологии прогрессирует обычно вследствие травмы головного мозга, наличия опухоли доброкачественного или злокачественного характера, локальных кровоизлияний, аневризмы и прочее;
• экзогенная гипертермия. Эта форма недуга развивается при значительном возрастании показателей температуры окружающей среды, или же при большом поступлении тепла в организм человека (к примеру, тепловой удар). Её также называют физической, так как процессы терморегуляции не нарушаются. Проявляется покраснением кожного покрова, головной болью и головокружением, тошнотой и рвотными позывами. В тяжёлых случаях возможно нарушение сознания;
• эндогенная гипертермия. Развивается вследствие повышения выработки тепла организмом и его неспособности его полноценно выводить. Основная причина прогрессирования такого состояния – скопление в теле большого количества токсинов.

Отдельно стоит выделить злокачественную гипертермию. Это довольно редкое патологическое состояние, которое угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Обычно наследуется оно по аутосомно-рецессивному типу. Возникает злокачественная гипертермия у пациентов в том случае, если в их организм проникает ингаляционное анестезирующее средство. Среди прочих причин прогрессирования недуга выделяют следующие:

• усиленная физическая работа в условиях повышенной температуры;
• употребление алкогольных напитков и нейролептиков.

Недуги, которые могут способствовать развитию злокачественной гипертермии:

• болезнь Дюшенна;
• врождённая миотония;
• недостаточность аденилат киназы;
• миотоническая миопатия с низкорослостью.

Код по МКБ-10 – Т88.3. Также в медицинской литературе можно встретить такие синонимы злокачественной гипертермии:

• злокачественная гиперпирексия;
• молниеносная гиперпирексия.

Злокачественная гипертермия – чрезвычайно опасное состояние, в случае прогрессирования которого важно как можно скорее начать оказывать неотложную помощь.

Симптоматика

Симптомы данного патологического состояния у взрослых и детей выражены очень ярко. В случае прогрессирования общей гипертермии наблюдаются такие симптомы:

• повышенная потливость;
• повышается частота дыхания;
• поведение больного изменяется. Если возникла гипертермия у детей, то обычно они становятся вялыми, плаксивыми, отказываются от еды. У взрослых же может наблюдаться как сонливость, так и повышенная возбуждённость;
• при гипертермии у детей возможны судороги и потеря сознания;
• при повышении температуры до критических показателей потерять сознание может и взрослый человек.

При появлении первых симптомов патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь, а до её приезда нужно начать оказывать помощь больному самостоятельно.

Неотложная помощь

Основные правила оказания неотложной помощи при гипертермии должен знать каждый человек. В случае возрастания температурных показателей необходимо:

• больного уложить в постель;
• расстегнуть или полностью снять одежду, которая может его стеснять;
• если температура поднялась до 38 градусов, то в таком случае используют методы физического охлаждения организма. Кожный покров растирают спиртом, прикладывают холодные предметы к паховым областям. В качестве лечения можно промыть кишечник и желудок водой комнатной температуры;
• если температура находится в границах 38–38, 5 градусов, в качестве лечения показано использовать таблетированные жаропонижающие препараты (парацетамол), ректальные свечи с таким же эффектом;
• сбить температуру выше 38,5 можно только при помощи инъекций. В/м вводят раствор анальгина.

Врачи скорой помощи могут ввести пациенту для снижения температуры литические смеси или же «Олфен». Больного обычно госпитализируют в больницу для дальнейшего лечения. Важно не только устранить симптомы патологии, но и выявить причину её развития. Если таковой является патология, прогрессирующая в организме, то проводится и её лечение. Стоит отметить, что полноценный план лечения может назначить только высококвалифицированный специалист после проведения полноценной диагностики.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

Гипертермия представляет собой перегревание тела человека, которое сопровождается температурой выше 37ºС. Гипертермия - самый распространенный симптом различных заболеваний и является защитно-компенсаторной реакцией организма.

Причины возникновения

Гипертермия возникает при многих заболеваниях, которые сопровождаются воспалительными процессами или повреждением центра терморегуляции мозга:

• Воспалительные заболевания дыхательных путей
• Острые вирусные инфекции дыхательных путей
• Воспалительные заболевания ЛОР-органов
• Острые пищевые отравления
• Острые воспалительные заболевания брюшной области и забрюшинного пространства
• Инсульты
• Гнойные заболевания мягких тканей
• Стрессовые ситуации

В основе гипертермии лежит дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей, возникающий в результате заболеваний.

Симптомы

• Явное или скрытое проявление других симптомов заболевания, ставшего причиной гипертермии
• Слабость, сонливость, редко - возбужденное состояние
• Учащенное дыхание
• Потливость
• Тахикардия
• У детей возможны судороги и потеря сознания. При очень высокой температуре потеря сознания может быть и у взрослых.

Диагностика

Измерение температуры можно проводить в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или в прямой кишке.

Виды заболевания

По показателям температуры гипертермию разделяют на:

• Субфебрильную (37,2-38°С)
• Низкую (умеренную) фебрильную (38,1-39°С)
• Высокую фебрильную (39,1-41°С)
• Гипертермическую (выше 41,1 °С)

По длительности гипертермия может быть:

• Эфемерной (от нескольких часов до 2-х дней)
• Острой (до 15 дней)
• Подострой (до 45 дней)
• Хронической (свыше 45 дней)

Различают розовую гипертермию и белую гипертермию. В первом случае теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние не изменено. Во втором случае теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При этом ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожи, цианотичный оттенок губ, ногтевых фаланг.

Также гипертермию различают по характеру температурной кривой.

Действия пациента

Больному нужно лечь в постель. Должен быть обеспечен доступ свежего воздуха в помещение, где находится больной. Пить как можно больше теплых напитков.

Если у взрослого сохраняется гипертермия выше 39ºС в течение суток, или на фоне высокой температуры затруднилось дыхание, нарушено сознание, беспокоит боль в животе, рвота, задержка мочеиспускания и пр., нужно срочно вызвать врача или «Скорую помощь».

Детям рекомендуется проводить мероприятия по устранению гипертермии при температуре выше 38ºС-38,5ºС или ниже, если нарушено общее состояние. Если у ребенка на фоне высокой гипертермии появилась сыпь, затрудненное дыхание, судороги или галлюцинации, срочно вызывайте врача.

Если у ребенка возникли фебрильные судороги, уложите его на спину, чтобы голова была повернута на бок, откройте окно, расстегните сдавливающую одежду, обезопасьте ребенка от возможных травм во время судорожных движений, вызовите «Скорую помощь».

Лечение

Температура у детей обычно снижается под действием парацетамола, ибупрофена и других препаратов, включающих эти действующие вещества. Дозировка и форма приема зависит от возраста.

У взрослых, кроме препаратов парацетамола и ибупрофена, применяются также препараты ацетилсалициловой кислоты.

В качестве физических методов борьбы с гипертермией используются обтирание тела тканью, смоченной в воде комнатной температуры или в растворе столового уксуса, водки. Можно завернуть больного с гипертермией в мокрую простыню. Снижению температуры способствует клизма с кипяченой водой комнатной температуры.

Необходимо выяснить причину повышенно температуры и определиться с лечением основного заболевания.

Осложнения

В тяжелых случаях гипертермия сопровождается внезапной потерей сознания и судорогами.

Наибольшую опасность гипертермия представляет для детей и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возможен даже смертельный исход.

Профилактика

Включает профилактику заболеваний, симптомом которых является гипертермия.

Психологический словарь. А.В. Петровского М.Г. Ярошевского

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

нет значения и толкования слова

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Гипертермия - повышенная температура тела. Одной из причин гипертермии, которая может сопровождаться судорогами, психомоторным возбуждением, делириозным синдромом, развитием сопора или комы, является возникающий при перегревании тепловой удар. Его возникновению способствует физическая работа, пожилой возраст , прием холинолитиков, ведущий к нарушению потоотделения, например при лечении паркинсонизма. Кожа больного при гипертермии обычно сухая, горячая, при этом тахикардия , артериальное давление может быть нормальным или сниженным, возможно снижение рН плазмы крови. Зрачки обычно узкие с сохранными реакциями на свет, тонус мышц несколько повышен.

Повышение температуры до 39–42 градусов может быть следствием применения ингаляционных анестетиков (эфир для наркоза, фторотан, циклопропан и т.п.), а также миорелаксантов, особенно дитилина. При повышении температуры тела выше 42 градусов снижается метаболизм кислорода в мозге, на ЭЭГ – замедление биоритмов.

Гипертермия злокачественная - группа наследственных состояний, характеризующихся резким повышением температуры тела до 39–42 градусов в ответ на введение ингаляционных анестезирующих средств (эфир для наркоза, фторотан, циклопропан и т.п.), а также миорелаксантов, особенно дитилина. При этом отмечается недостаточная релаксация мышц в начале анестезии, возникновение фасцикуляций в ответ на введение дитилина. Тонус жевательных мышц нередко нарастает, создаются трудности для интубации, что ведет к увеличению дозы миорелаксанта и (или) анестетика, что сопровождается тахикардией, в 75% случаев генерализованной ригидностью мышц (ригидная форма реакции). Вскоре после этого возникает подъем температуры тела, развивается тяжелый респираторный и метаболический ацидоз и гиперкалиемия. Обычно развиваются ригидность мышц, артериальная гипотензия, мраморный цианоз. Возможна фибрилляция желудочков сердца, коматозное состояние.

Лабораторные исследования при З.г. выявляют признаки дыхательного и метаболического ацидоза, высокую активность креатинфосфокиназы, миоглобинурию, гиперкалиемию и гипермагниемию, повышение содержания в крови лактата и пирувата. Среди поздних осложнений отмечают массивное набухание скелетных мышц, отек легкого, ДВС синдром, острую почечную недостаточность. Склонность к З.г. наследуется в большинстве случаев по аутосомно доминантному типу с различной пенетрантностью патологического гена. Существует риск развития Г.з. у больных, страдающих миопатией Дюшенна (см.), миопатией центрального стержня (см.), миотонией Томсена (см.), хондродистрофической миотонией (см. синдром Шварца–Джампела), шизофренией. Возможна Г. з. и у больных, длительно принимавших нейролептики и препараты, содержащие леводопу. В патогенезе Г.з. важна роль растормаживания дофаминовой системы туберо инфундибулярной области гипоталамуса. Предполагается, что развитие Г.з. связано с накоплением кальция в саркоплазме мышечных волокон. При аутопсии иногда обнаруживаются острые дистрофические изменения в мозге и паренхиматозных органах.

Гипертермия пароксизмальная неинфекционная - син.: Температурные кризы. Внезапные повышения температуры до 39–41 градусов, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее литическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов. Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного субфибрилитета (перманентно пароксизмальная гипертермия). При них не характерны изменения крови и, в частности, ее лейкоцитарной формулы. Одно из возможных проявлений вегетативной дистонии (см.).

Гипертермия перманентная неинфекционная - син.: Гипертермия привычная. Перманентный субфибрилитет (37–38 градусов) в течение нескольких недель, реже – нескольких месяцев и даже лет. Повышение температуры монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается снижением или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипиретические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению. Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности .

Г.п. чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегетативной дистонии (см.).

Гипертермия привычная - см. Гипертермия перманентная неинфекционная.

Гипертермия экзогенная - чаще других экзогенной причиной гирпертермии бывают инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество посредник – эндогенный пироген (ЭП), идентичный интерлейкину 1 (ИЛ 1), который вырабатывается моноцитами и макрофагами. В гипоталамусе ЭП стимулирует синтез простогландинов Е (ПГЕ). ПГЕ 1 активирует механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмонофосфата (АМФ). ЭП, содержащийся в астроцитах головного мозга, при высвобождении во время кровоизлияния в мозг может вызвать повышение температуры тела, а также активировать нейроны, ответственные за медленный сон. Последнее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии. Умеренная гипертермия (до 38 градусов) при инфекционных заболеваниях может оказывать положительное влияние на их течение, так как способствует развитию ответных иммунных реакций.

Одной из причин экзогенной гипертермии может быть возникающий при перегревании тепловой удар (см.). Экзогенная гипертермия может возникать под влиянием лекарств, уменьшающих потоотделение (м холинолитики, ингибиторы МАО, фенотиазины, фенамин, средства для ингаляционного наркоза, гормоны, особенно прогестерон, синтетические нуклеотиды).

Гипертермия эндогенная центральная - возникает при органических поражениях терморегуляторного центра, расположенного в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще петехиальные кровизлияния, хронический энцефалитический процесс, опухоли). Характерны изменения суточных колебаний температуры тела, пониженное потоотделение, отсутствие реакции при приеме антипиретических фармакопрепаратов. Повышенная теплопродукция возможна при тиреотоксикозе (может быть выше нормальной на 0,5–1,1 градуса), при повышенной активности мозгового вещества надпочечников, при менструациях, климаксе и других состояниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом.

Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка. Например, при беге на марафонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39–40 градусов. Причиной нарушения терморегуляции может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим гипертермия возможна при врожденном отсутствии потовых желез, при ихтиозе, распространенных ожогах и рубцевании покровных тканей. Гипертермия возможна при некоторых наследственных заболеваниях, в том числе миотонии Томсена (см.), миопатии Дюшенна (см.). Ее могут провоцировать лекарственные препараты, уменьшающие потоотделение (м холинолитики, ингибиторы МАО, фенотиазины, фенамин, средства для ингаляционного наркоза, прогестерон, синтетические нуклеотиды).

Оксфордский толковый словарь по психологии

нет значения и толкования слова

предметная область термина