Мужское здоровье касается не только вопросов эрекции, репродуктивные способности не менее важны и требуют внимания, особенно в период планирования беременности в паре или при длительных безуспешных попытках зачать ребенка. Типовое обследование мужчины включает сдачу спермы, для оценки ее биологических и биохимических параметров. О том, как сдавать спермограмму, подробно рассказывает на приеме семейный врач или андролог, но лучше знать заранее, к чему нужно готовиться и какие базовые правила существуют.
Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .
Суть анализа и показания к нему
Спермограмма позволяет определить качество семенной жидкости мужчины, оценить важные биохимические и морфологические характеристики, выявить дефекты структуры, оценить жизнеспособность сперматозоидов и выявить посторонние примеси в сперме.
Главной задачей обследования является определение репродуктивных способностей мужчины. По анализу спермы возможно диагностировать наличие заболеваний мочеполовой и эндокринной системы, составить анализ генетического материала и заранее определить риски развития наследственной патологии у ребенка.
Чаще всего спермограмму назначают при желании пары зачать ребенка или при длительном отсутствии беременности у женщины, без видимых на то причин. Анализ спермы дает возможность определить репродуктивные способности мужчины, при необходимости назначить корректирующее решение или рассмотреть другие возможности обзавестись потомством.
Современные мужчины относятся к собственному здоровью внимательнее, чем несколько десятилетий назад. Теперь сдача спермограммы доступна любому желающему с профилактической целью. Можно также обратиться в специализированный банк спермы, для хранения генетического материала. Обычно такой вариант используют молодые мужчины, у которых качество семени еще не нарушено возрастными и органическими изменениями.
Подготовка к спермограмме
Готовиться к сдаче спермы несложно. От мужчины требуется:
- Воздержание от половой близости от пяти до семи дней. Иногда требуется уточнение – исключаются интимные контакты в любой форме, в том числе оральный секс;
- Во время подготовки исключаются тепловые процедуры, воздействие ультрафиолета, повышенные физические нагрузки;
- Из рациона убирают острые, соленые, жирные, маринованные блюда, полуфабрикаты, а также алкогольные напитки;
- Курящим мужчинам для достоверности анализа рекомендуют придерживаться привычного режима;
- За 2-3 суток снижается нагрузка на нервную систему, исключаются стрессовые факторы.
Некоторые источники утверждают, что будет нужно придерживаться здорового образа жизни в период подготовки к спермограмме. Это верно лишь отчасти, поскольку резкий отказ от привычного режима приводит организм мужчины в состояние стресса. В таком случае рекомендуется соблюсти главные требования для сдачи анализа, проверить функцию мужской репродуктивной системы в привычных условиях, а затем, после перестройки и соблюдения рационального распорядка в течение 2-3 месяцев, сдать спермограмму повторно.
Какие показатели эякулята оценивают?
Спермограмма представляет собой сложное обследование, с массой параметров для оценки. Самостоятельная интерпретация данных вряд ли даст полную картину здоровья, поскольку общая оценка зависит не только от соблюдения физиологических норм, то также от их соответствия возрасту и соотношения различных аспектов. Поэтому расшифровкой результатов и их оценкой, на основании данных других диагностических мероприятий, занимается врач.
Заключение выдается на бланке принятого образца с возможными дополнительными графами, в зависимости от уровня клиники и возможностей оборудования.
Параметры для оценки:
- Общие данные – кислотность, объем, количество половых клеток, структура спермы, ее вязкость и цвет, скорость оседания и разжижения, наличие посторонних включений;
- Морфологические данные – наличие лейкоцитов и их количество, присутствие антител, концентрация сперматозоидов, их двигательная активность и жизнеспособность;
- Дополнительные данные – уровень глюкозы, микроэлементов, биологически активных компонентов;
- Генетические данные получают при наличии специального оборудования и требуют особых условий сдачи спермограммы.
Оценить полученные сведения может только специалист, сочетая анализ эякулята с другими исследованиями. При необходимости, по результатам диагностики, назначается курсовое лечение с повторной сдачей спермограммы, спустя определенное время.
Последовательность прохождения анализа
В клиниках репродукции установлены стенды, а также имеются видеоматериалы о том, как правильно сдавать спермограмму. Современные медицинские учреждения оборудованы звукоизоляцией, содержат массу источников эротического стимулирования и создают благоприятную атмосферу для полного комфорта. Приятная музыка и приглушенный свет помогают расслабиться и спокойно получить порцию качественной спермы.
В день сдачи спермограммы мужчине нужно успокоиться, настроиться на положительный лад и после проведения домашних гигиенических процедур отправиться в клинику. В крайних случаях можно прибегнуть к домашнему сбору спермы, но качество диагностики ухудшится, поскольку в лабораторию должен попасть теплый, свежий материал, хранение которого в домашних условиях и транспортировка нарушит биохимические показатели.
Емкостью для сбора служит стерильный контейнер, сбор в презервативы недопустим, смазка влияет на результат анализа, а также нередко содержит спермициды, убивающие мужские половые клетки.
Самым эффективным методом сбора спермы является мастурбация. Для стимуляции возбуждения используются различные стимуляторы, допускается присутствие супруги или сексуальной партнерши. Прочие методы сбора – прерванный половой акт, оральный секс – нарушают структуру спермы и искажают результаты спермограммы.
Для того, чтобы сдать анализ, мужчине нужно:
- опорожнить мочевой пузырь;
- провести гигиеническую обработку полового члена;
- насухо вытереть бумажным полотенцем пенис;
- еще раз помыть руки и приготовить емкость для сбора спермы.
Собранный материал доставляют в лабораторию или оставляют в специально отведенном месте.
Несмотря на простоту, у мужчин часто возникают проблемы при сдаче спермограммы. В большей мере это связано с психологическим дискомфортом, страхами и необходимостью достижения принудительной эрекции в непривычной обстановке. Лучший совет, который можно дать в таком случае, это отнестись к процессу, как к новому сексуальному приключению и получить максимум удовольствия.
Когда лучше сдавать спермограмму?
Мужчин абсолютно справедливо интересует, как сдать анализ спермы, чтобы получить качественные и достоверные результаты диагностики. О базовых правилах подготовки уже было написано выше, а кроме того, на приеме врача выдается подробная инструкция с рекомендациями.
- Сдавать спермограмму после курса лечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы или любого другого состояния, сопровождавшегося приемом антибиотиков и сильнодействующих средств, можно спустя 2-3 недели после окончания терапии;
- Наличие признаков воспаления с подъемом температуры является основанием отложить проведение анализа до полного выздоровления;
- Не рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, в том числе массаж предстательной железы, за неделю до предполагаемой диагностики.
О чем говорят полученные результаты?
В ходе анализа спермы проводится расшифровка и оценка многих параметров, на основании которых можно судить о состоянии репродуктивной сферы мужчины.
Основные варианты врачебного заключения:
- Олигозооспермия - в полученном образце малое количество сперматозоидов;
- Аспермия - полное ;
- Тератозооспермия - по сравнению с другими структурами, количество половых клеток ниже нормы;
- Азооспермия - в анализируемом материале не обнаружены сперматозоиды;
- Астенозооспермия - пониженная активность спермиев;
- Олигоспермия - количество полученного материала существенно ниже нормы;
- Криптоспермия - мелкие спермии или очень малая их численность в материале;
- Криптозооспермия - после прогона в центрифуге обнаружены единичные сперматозоиды;
- Лейкоцитоспермия - повышенное количество лейкоцитов в сперме;
- Акиноспермия - нет признаков неподвижности спермиев;
- Некроспермия - в представленном образце жизнеспособных сперматозоидов не выявлено;
- Гемоспермия - кровь в сперме или единичные эритроциты.
Анализируемый материал становится предметом детального исследования, а сложные медицинские термины, которые содержат информацию о репродуктивной сфере мужчины, требуют объяснения врача. Зачастую несколько выявленных вариантов нормы или патологии объединяют в один термин. Пугаться сложных формулировок не стоит, нужно просто внимательно выслушать специалиста и получить рекомендации к дальнейшим действиям.
У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?
Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:
- вялая эрекция;
- отсутствие желания;
- сексуальная дисфункция.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...
Забота о собственном сексуальном здоровье должна стать первоочередной задачей любого мужчины, поскольку его уровень сказывается не только на взаимоотношениях с партнершей, но и в таком важном деле, как продолжение рода. Сдача спермограммы назначается в первую очередь, когда начинают проходить обследование у андролога.
Спермограмма представляет собой лабораторное изучение семенной жидкости, по завершении которого определяется ее способность к оплодотворению. Подвижность спермиев считается основным критерием для оценивания возможного зачатия. Результатом данного анализа становятся количественные, качественные и морфологические показатели эякулята. Как сдавать спермограмму и что можно узнать из нее о качестве спермы? Об этом поговорим более подробно.
Единоразового прохождения анализа будет достаточно в том случае, когда первая сдача семенной жидкости выявила нахождение всех ее показателей в пределах нормы. При «плохом» результате доктор назначает повторную проверку на спермограмму с промежутком 3-7 дней (с воздержанием) либо 7-14 дней без такового. Возможно назначение и третьего анализа, когда при сравнении двух спермограмм выясняется, что их результаты имеют значительные отличия между собой. Из двух пройденных спермограмм оцениваются результаты той, где они наиболее высокие.
Когда желательно сдавать спермограмму?
Совсем идеальная ситуация та, когда мужчина обращается за сдачей анализа спермограммы в период планирования беременности партнерши либо искусственной инсеминации. Но так бывает не часто. В основном большинство представителей мужского пола начинает понимать, что без спермограммы не обойтись лишь в крайнем случае, когда появляются подозрения о бесплодии.
Такой диагноз не бывает случайным, так как он является следствием полученных травм, инфекционных заболеваний, нарушений гормонального фона. И очень часто для получения результатов спермограммы анализ сдается теми супружескими парами, у которых определен мужской фактор бесплодия (брак считается бесплодным).
Последовательность прохождения анализа
Транспортирование и/или передача в лабораторию — не менее ответственный момент во всем процессе, поскольку временной интервал и температурный режим играют немалую роль в сохранности материала в первозданном виде и, соответственно, оказывают влияние на конечные показатели спермограммы. Нормальная температура составляет 20-36 градусов, время для передачи — не более одного часа.
Во время передачи пациент записывает на бланке данные: ФИО, время сбора спермы, дату рождения, срок воздержания, ставит отметку о количестве семенной жидкости (вся ли сперма попала в контейнер).
Важно: если за предыдущие 3 месяца мужчина принимал антибиотики, то обследование спермограммы стоит перенести на более поздний срок.
Какие показатели эякулята оценивают?
Расшифровка спермограммы содержит следующие критерии эякулята:
- Олигозооспермия — количество спермиев ниже нормы.
- Аспермия — отсутствие спермы (0 мл) при норме от 2 до 6 мл.
- Азооспермия — спермии не выявлены.
- Тератозооспермия — низкое количество спермиев при нормальной морфологии.
- Астенозооспермия — подвижность спермиев низкая.
Делают спермограмму, основываясь и на такие показатели эякулята:
- Олигоспермия — объем спермы ниже нормы.
- Криптозооспермия — обнаружение в семенной жидкости единичных спермиев после центрифугирования.
- Лейкоцитоспермия (пиоспермия или лейкоспермия) — концентрация лейкоцитов в сперме выше нормы.
- Акиноспермия — неподвижность у сперматозоидов отсутствует.
- Некроспермия — живые спермии в семенной жидкости не обнаружены.
- Криптоспермия — слишком малое количество спермиев, которые были найдены с большим трудом.
- Гемоспермия — присутствие эритроцитов в семенной жидкости.
Если выявлено не одно отклонение, а несколько, например астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия, то наименование показателя прописывают одним определением: астеноолиготератозооспермия.
На самом деле совершенно несложно и не так страшно, как относятся к проведению анализа некоторые представители мужского пола. Изучив все правила сдачи и некоторые условия, при которых лучше отложить сбор спермы для анализа, появится больше уверенности и для прохождения непосредственно процедуры, и для получения объективных показателей анализа.
Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.
Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:
- Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
- Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
- В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
- Рациональное планирование беременности.
- Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.
О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в .
Методика взятия анализа
Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.
Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.
Как правильно сдавать спермограмму?
В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.
Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.
Нормальные показатели спермы
Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)
В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:
- базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
- MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
- морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.
Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.
В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.
Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.
Макроскопические показатели нормы
Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:
- объем полученной спермы более 2 мл;
- сразу после получения состояние спермы вязкое;
- разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
- вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
- бело-сероватый цвет;
- своеобразный запах;
- показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
- эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.
Микроскопические показатели нормы
Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:
- в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
- активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
- неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
- агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
- норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
- нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
- сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
- в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).
Результаты спермограммы
Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:
- аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
- олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
- азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
- криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
- астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
- тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.
Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.
Нормы и отклонения сперматозоидов
Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.
Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.
Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.
- Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
- Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
- Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
- Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
- Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
- Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
- В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
- Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
- Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
- Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
- Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
- Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
- Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
- Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
- Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
- Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
- Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
- Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).
Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.
Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте ). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.
Почему снижается количество сперматозоидов
Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
- болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
- генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
- действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
- лихорадочное состояние;
- высокая внешняя температура.
Почему снижается подвижность сперматозоидов
Основные причины малой подвижности спермиев:
- ношение тесного белья;
- курение и алкоголизм;
- авитаминоз;
- стрессы;
- использование смазок;
- сидячая работа;
- электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
- лечение антибиотиками.
Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:
- не перегреваться;
- устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
- соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
- правильно питаться;
- обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
- заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
- эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
- по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).
В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.
Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).
Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.
Если в течение одного года сексуально активная молодая пара пытается зачать ребенка, не применяет никаких средств контрацепции, но результатов никаких нет, можно говорить о возможности наличия мужской фертильности. Речь идет либо о низком качестве спермы, пассивности сперматозоидов, либо вовсе о мужском бесплодии. И чес раньше представитель сильного пола посетит врача для последующей диагностики и поиска проблем, тем больше у него шансов все исправить.
Чаще всего врач после беседы с пациентов, отправляет его в лабораторию сделать спермограмму. Спермограмма - это лабораторное исследование эякулята мужчины, то есть его семени. А для того чтобы анализ прошел успешно, показал точные результаты без погрешностей и ошибок, важна правильная подготовка к спермограмме, а также тонкости ее расшифровки и понимания.
Что такое спермограмма?
При помощи современной медицины и оборудования в лабораторных условиях можно изучить состав и свойства семени мужчины, чтобы уточнить возможности его репродуктивной функции и причины проблем с зачатием ребенка. Для этого специалист берет семя, изучает его под специальным микроскопом, после чего может точно дать оценку, насколько мужчина способен зачать будущее потомство.
Если расшифровка спермограммы показала какое-либо отклонение от нормы, врач не всегда ставит неутешительный диагноз. Такие данные не гарантируют полной дисфункции, а напротив, говорят лишь о сниженной фертильности. Исключать репродуктивную функцию мужчины можно только спустя долгое время попыток, прохождения множества анализов и обследований.
Где можно сдать спермограмму?
Чтобы пройти курс обследования и получить точные данный о возможности иметь ребенка, мужчине нужно посетить районную или областную клинику, а именно отдел урологии. Если такого нет, скорее всего, пациента отправят в кожно-венерологический диспансер или специализированную клинику для мужчин. В современном обществе популярностью пользуются также частные клиники.
Для справки! Цена на диагностику и обследование в поликлинике гораздо ниже, нежели в частном центре, но условия для сдачи семени не всегда удовлетворяют мужчину.
Хорошо, если клиника предполагает возможности сдачи эякулят дома в более комфортной обстановке, так как в общественном туалете не каждый мужчина сможет сосредоточиться на сборе семени. Поэтому большая часть пациентов предпочитают обращаться в частный медицинский центр с самыми располагающими удобствами и условиями. Перед выбором центра лучше осведомиться о способах и методах диагностики.
Самые точные результаты после диагностики можно получить в том центре, где ручным методам отдают предпочтение автоматическим анализаторам. Во многих городских клиниках все еще используют микроскоп для оценки качества семени, в то время как современные частные центры оснащены усовершенствованным автоматическим оборудованием.
Для справки! Для того чтобы получить максимально правдивые показатели спермограммы, специалисты рекомендуют проходить обследование одновременно в двух и более учреждениях.
Как подготовиться?
Важным условием получения верных результатов анализа является правильная подготовка к спермограмме.
Специалисты выдвигают несколько правил подготовки:
- в течение нескольких дней до проведения анализа стоит отказаться от проведения тепловых процедур, таких как сауна и баня, солярий, горячий душ и загар на солнце;
- в течение несколько дней перед обследованием мужчине нужно отказать от приема алкоголя, напитков с кофеином и препаратов;
- от 2 до 7 суток перед спермограммой следует отказаться от половых актов с партнершей.
Если потребуется повторное проведение анализа, не стоит обращаться в другую клинику. При этом повторная сдача эякулята требует тех же мер подготовки. Только при условии соблюдения всех пунктов можно обеспечить объективную оценку семени специалистами.
Как сдавать?
После того как были соблюдены все правила подготовки, мужчина может сдать анализ в выбранной им клинике.
ВОЗ регламентирует такие меры перед сдачей спермограммы:
- Сначала мужчина должен опорожнить свой мочевой пузырь , после чего вымыть тщательно с мылом руки и свой половой орган.
- Для сбора семени специалист выдает пациенту специализированную емкость стерильную и одноразовую, объем которой примерно 50 мл.
Если раньше для сбора спермы применялись стеклянные прокипяченные емкости, сегодня их эффективность опровергнута. Современные клиники и частные центры используют пластиковые баночки объемом 50 мл с крышкой, причем стерильные и только для единоразового применения. Снимать крышку нужно только при наступлении эякуляции, чтобы внутрь тары не проникли микробы и бактерии извне.
Если сбор семени проводится не в самой клинике, то тару с содержимым нужно доставить к лаборанту в специальном контейнере, который поддерживает нужную температуру воздуха. Сдавать нужно только свежий материал, то есть не позднее 1 часа после сбора. Но условия транспортировки чаще всего снижают процент точности анализа, поэтому большая часть клиник предполагает сдачу семени в своих стенах.
Для того чтобы получить семя, мужчине необходимо мастурбировать. Другие методы получения спермы, такие как сбор семени в презерватив после акта или прерванный половой акт, значительно снижают точность анализа. Как улучшить качество семени? Для этого специалисты советуют после мастурбации собрать всю сперму без минимальных потерь, но самой важной считается первая эякулята.
Сколько стоит?
При условии того что полученные данные после анализа не соответствуют норме, специалист назначает мужчине повторный анализ. Между первым и вторым обследованием должно пройти 2 недели. И соответствующим волнующим вопросом для мужчины будет стоимость анализа, так как многие частные центры запрашивают приличную сумму за анализы. Хорошая спермограмма в любой клинике не входит в перечень предоставляемых бесплатных процедур.
В России, Украине и близлежащих странах обследование семени мужчины проводится за определенную плату. Но назвать точные цифры никто не может, так как все зависит от самой клиники и ее ценовой политики, региона, в котором она расположена, а также разновидность методов проведения спермограммы.
Спермограммы бывает:
- Стандартная процедура или базовая , в результате которой оценивают количественные, качественные и морфологические параметры эякулята. Стоимость такого анализа может составлять 500-1000 рублей.
- Расширенное обследование (спермограмма по Крюгеру) , которое включает в себя базовые оценки, а также полную биохимию семени и поиск антиспермальных тел. Цена такого анализа составляет 1000-2000 рублей.
В целом комплексное обследование семени мужчины предполагает затраты в размере 2000-2500 рублей, сумма не настолько высокая, чтобы удостовериться в репродуктивной способности мужчины и возможности зачатия ребенка.
Как улучшить спермограмму?
Чтобы улучшить данные спермограммы, следует придерживаться таких правил от специалистов:
- проведение терапии с комплексными программами, которые включают основные и стимулирующие препараты;
- терапия проводится длительное время из-за того, что срок созревания сперматозоидов составляет 70 суток;
- сдавать семя на анализ можно только спустя 30 дней после проведенной терапии;
- в целом курс лечения будет длиться около полугода.
Мужчинам, которые смогли улучшить качество своего семени, но пока не планируют заводить ребенка, специалисты рекомендуют сдавать спермы в криобанк, где можно заморозить семя до момента зачатия.
Расшифровка анализа
Расшифровка спермограммы проводит оценку показателей, которых может быть несколько десятков. Например, запах и цвет эякулята, уровень рН, вязкость, оттенок и время разжижения, микрофлора и многое другое. Но главными параметрами для расшифровки анализа считают подвижность семени, концентрация во всей пробе и в 1 мл эякулята, а также характеристики морфологические.
Со временем «жесткость» требований ВОЗ по поводу фертильности спермы постепенно стала снижаться. Так, например, еще в 1999 году норма объема составляла 2 мл, а на момент 2010 года - всего 1,5 мл. Также показатели морфологические снизились с 30% до 4%, процент подвижности на 10% стал ниже, также количество сперматозоидов упало с 40 до 39 млн. в 1 мл.
Причины ухудшения спермы
Чтобы улучшить качество эякулята мужчины, тем самым повысив его репродуктивные способности, следует не только пройти обследование и курс терапии, но и искоренить причины такого явления.
Причины низкого качества эякулята:
- частое употребление спиртных напитков;
- табакокурение;
- наркотические вещества;
- неправильное питание, лишний вес;
- употребление анаболических стероидов;
- силовые нагрузки чрезмерного характера;
- частое перегревание полового члена;
- неблагоприятные условия жизни и профессиональной деятельности.
Если причины не были устранены, скорее всего, курс терапии даст временные результаты. Но при условии замораживания улучшенной спермы можно в нужное время зачать ребенка в лабораторных условиях.
Каждому мужчине хочется иметь детей. Поиграть с сыном в футбол, заплести дочери косички, посмотреть мультики, искупаться… Да мало ли занятий можно найти с детьми! Но порой заветная беременность не наступает. В таком случае специалист рекомендует сдать спермограмму.
Спермограмма — это анализ эякулята, применяемый в медицине с целью установления фертильности мужчины и выявления возможных болезней половой системы. Этот анализ также назначают при жалобах молодой пары на бесплодие, так же его нужно сдавать донорам спермы и людей, планирующих криоконсервацию.
Главными правилами сбора спермы для этого исследования являются такие, как:
- Необходимость в половом воздержании. Его продолжительность варьируется от двух до семи дней. Чем оно больше, тем более достоверные результаты будут получены. Это делается оттого, что концентрация веществ, а также клеток, входящих в состав эякулята, повышается. Поэтому, соблюдая это важное условие, можно будет найти минимальные отклонения мужской половой сферы, приводящие к нарушению фертильности;
- Сперму нужно собрать путем мастурбации в специальный презерватив или в специальный стерильный пластмассовый контейнер. Фирма, изготавливающая эти емкости, обязательно проверяет их на предмет наличия токсических веществ, которые могут привести к инактивации сперматозоидов и нарушению их нормальной подвижности. Применение для этой цели латексного презерватива или прерванного полового акта запрещено. Результаты, полученные этим образом, окажутся недостоверными;
- Если семя собиралось в домашних условиях, то ее следует правильно транспортировать в лабораторию. Главная задача транспортировки — предупреждение гибели сперматозоидов, а также исключение влияния различных факторов, влияющих на их подвижность. По этой причине допускается транспортировка при температуре от 26 до 36 градусов по Цельсию. Причем, и проведение анализа необходимо производить в этом температурном диапазоне;
- Нужно полностью исключить употребление спиртных напитков, прием лекарственных препаратов (помимо тех, без которых мужчина не может прожить), а еще не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать баню. Эти факторы могут оказать влияние на ситуацию вследствие того, что негативно отражаются на функциональной активности сперматозоидов и могут нарушить их строение. Время ограничения должно продолжаться от трех до семи дней, или совпадать с периодом отсутствия сексуальных отношений;
- Нужно постараться собрать всю сперму для анализа. Благодаря этому будут получены наиболее достоверные данные, которые помогут установить причину бесплодия. Особенно плохо, когда пропадает первая порция.
Как правильно подготовиться
- За неделю до процедуры нужно изменить свой рацион. Надо исключить из пищи всю жареную и жирную еду, все виды острых специй и сою. Эти продукты снижают количество сперматозоидов в сперме и уменьшают объем вырабатываемого семени. Также необходимо добавить в меню продукты растительного происхождения, овощи и фрукты, содержащие витамины В, С и Е;
- В случае, если у мужчины есть воспалительные заболевания органов малого таза (уретрит, простатит, везикулит), нужно сначала их вылечить. Спермограмму проводить можно только спустя 7-10 дней после приведения в норму клинических показателей. То же относится и к острым респираторно-вирусных инфекциям;
- Если пациенту назначили массаж простаты, нужно исключить его в течение 3 суток до процедуры. Хотя массаж и улучшает качество спермограммы, но, как доказывает практика, эффект от него недолгий;
- Необходимо ограничить физическую нагрузку за 2-3 дня до проведения спермограммы. Причина состоит в том, что мочевая кислота, накапливающаяся в мышцах в процессе тяжелой работы, сильно меняет лабораторные показатели в худшую сторону;
- Стресс и эмоциональное перенапряжение тоже плохо сказываются на результатах анализа. Перед сдачей анализа мужчине нужно хорошо выспаться и отдохнуть;
- Лекарственные препараты могут оказать существенное влияние на результаты исследования. Поэтому постарайтесь посоветоваться с врачом, если вы пьете какие-то лекарства.
Нормы спермограммы
При анализе изучают подвижность и количество сперматозоидов, микроскопию осадка: количество лейкоцитов и эритроцитов, а также количество незрелых сперматозоидов. При анализе учитывается объем, цвет, время разжижения и вязкость семенной жидкости. Так же смотрят на показатели кислотности, вязкость субстанции, подвижность, наличие эритроцитов, плотность семени и т.п.
Ясно, что норма — понятие весьма растяжимое, у всех она своя, но есть общие показатели, которых придерживается министерство здравоохранения, о них мы поговорим чуть ниже.
Расшифровка анализа
В норме анализ выглядит следующим образом:
- в норме количество анализа — от 2 до 6 мл;
- оттенок семенной жидкости — белый, желтоватый или серовато-бежевый;
- у хороших показателей присутствует запах цветов каштана, это говорит о наличии в ней спермина — секрета предстательной железы;
- вязкость в нормальной ситуации составляет от 1 до 0,5 см;
- pH в нормальном анализе 7,2-7,8;
- период разжижения эякулята должен занять не больше 60 минут;
- в показателях не должны обнаруживаться эритроциты;
- норма лейкоцитов составляет от 1 до 10 мл/мл в семенной жидкости; макрофаги должны отсутствовать;
- агрегация должна отсутствовать;
- в хороших показателях не должны обнаруживаться микрофлора и слизь;
- незрелые молодые сперматозоиды должны обнаруживаться в количестве не более 10% от всего количества;
- концентрация семени должна составлять в 1 мл от 60 до 120 млн;
- эпителиальные клетки простаты и уретры в норме должны быть единичными;
- не меньше половины сперматозоидов в эякуляте должны быть с высокой подвижностью.
