У ребенка болят пальцы ног: что делать? Искривление большого и других пальцев на ноге.

Приводя ко мне в кабинет малышей, только осваивающих искусство передвижения, родители чаще всего жалуются на то, что те переваливаются, как утки, или ступают, как голуби. Обычно такая своеобразная походка – следствие попыток сохранить равновесие на все еще ненадежных нижних конечностях. Если ножки малыша развиваются нормально, со временем он начнет ходить должным образом. Многие крохи выворачивают пальчики наружу или косолапят. Эти очевидные огрехи походки – просто попытки природы помочь малышам оставаться в вертикальном положении.

Но если ребенок и впоследствии продолжает выворачивать пальчики внутрь или наружу, это может свидетельствовать о деформации костей или слабости мышц нижних конечностей.

Такие деформации пальцев ног у детей нуждаются в коррекции. Иначе ребенок привыкнет ходить неправильно и станет объектом жестоких шуток в школе, в играх и даже дома. А малыш, которого постоянно дразнят из-за странной походки, не может чувствовать себя счастливым.

Признаки деформации пальцев ног у детей

Аномальное выворачивание пальчиков внутрь или наружу можно заметить уже при первых шагах. Чаще всего самыми зоркими оказываются бабушки и дедушки. У большинства таких детей пальцы отклонены внутрь.

Легкие случаи деформации пальцев ног у детей объясняются небольшой деформацией костей или мышечной слабостью. Выявить такое нарушение при рождении очень сложно, т.к. форма ступней при этом нормальная. Немного неправильным будет наклон стопы, но его можно заметить только при первых шагах. Мой совет родителям деток с незначительным выворачиванием пальчиков внутрь или наружу: оставьте их в покое. Со временем все пройдет само. Но если отклонение от нормы более серьезное, оно указывает на значительную костную деформацию и слабость мышц. Тогда требуется более агрессивное лечение. Но будьте уверены, что правильное консервативное лечение не позволит вашему малышу переваливаться, как уточка, или выворачивать пальцы так, что они становятся похожими на голубиную лапку.

Обычно отклонения пальцев у детей внутрь или наружу составляют около 15%. 95% малышей моложе четырех лет «вырастают» из своей проблемы без медицинского вмешательства. Как я уже отмечал выше, совершенно нормально, что первые месяцы ходьбы – и вплоть до 3-х лет – свод стопы выглядит плоским. На этой стадии развития свод заполнен жировой прослойкой, так называемым «младенческим жирком», амортизирующим стопу и способствующим поддержанию равновесия и мобильности. По мере роста ребенка стопа нормально развивается. Если же это не так, надо обратиться к специалисту, который оценит ситуацию.

Как лечить деформации пальцев ног у детей

Если пальцы отклонены наружу до степени, требующей медицинской помощи, причиной часто бывает деформация большеберцовой кости. Это заболевание называют наружная большеберцовая торсия (наружная торсионная деформация большеберцовой кости), или несовпадение осей голеностопного сустава. Обычное лечение – это использование во время сна тех же приспособлений, которые применяются для коррекции приведения плюсны. Ребенку придется оставаться в них на ночь всего несколько месяцев. Важно только не перестараться, иначе надо будет корректировать противоположную деформацию.

Если по какой-то причине лечение выраженного отклонения пальцев наружу начнется поздно, малышу потребуется носить ортопедические приспособления от 18 до 24 месяцев. Чем старше ребенок, тем хуже он реагирует на необходимость надевать корректирующие элементы на время сна.

Пальчики обращаются внутрь из-за приведения плюсны или внутренней большеберцовой торсии (внутренняя торсионная деформация большеберцовой кости). И то и другое заставляет стопу поворачиваться внутрь. Деткам с такой проблемой трудно удерживать равновесие.

Если поворот внутрь объясняется внутренней большеберцовой торсией или приведением плюсны, лечение то же, что и при отклонении пальцев наружу. Ортопедические средства приходится применять в течение примерно 2-х лет, в зависимости от тяжести заболевания. Если оно выявлено рано, лечение приносит хорошие результаты. Если же причина аномалии – избыточная антеверсия бедра (поворот бедренной кости кнутри), которая обычно обнаруживается у детей 3–6 лет, рекомендуется при всякой возможности усаживать малыша так, чтобы его ножки располагались буквой W. Это достигается, если ребенок сидит, поджав под себя ноги, а ступни направлены наружу.

Искривление пальцев на ногах на начальной стадии может показаться пустяком, но при прогрессировании дефекта наверняка возникнут серьезные проблемы, связанные с ходьбой. Данную патологию не следует запускать. При своевременном лечении можно обойтись консервативными способами лечения, в то время как игнорирование патологии приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Сущность проблемы

Искривление пальцев на ноге представляет собой деформацию суставов или костной ткани, изменяющую конфигурацию и направление пальцев. Хотя такие дефекты скрыты от глаз посторонних людей и практически не производят неприятного впечатления, патология вызывает множество проблем. При передвижении человека возникают огромные нагрузки, которые в конечном итоге концентрируются в точках опоры, т.е. ступнях нижних конечностей. Пальцы играют свою очень важную роль, любая аномалия в их расположении ведет к неравномерности нагрузок, что вызывает различные суставные заболевания. Возникают трудности с выбором обуви, а походка приобретает неестественность и неуклюжесть.

Искривляться пальцы могут по разным причинам, как экзогенного, так и эндогенного характера. Деформация может зарождаться еще в период внутриутробного развития плода, тогда она обнаруживается уже в младенческом возрасте. Но может иметь и приобретенную этиологию, причем с развитием как у детей, так и у взрослых людей. Конечно, вероятность искривления пальцев ног значительно выше в детском возрасте, когда формирование костной ткани еще продолжается.

Многие люди, имеющие рассматриваемый дефект стопы, достаточно халатно относятся к проблеме, стараясь как-то приспособиться к ситуации. Естественно, они не обращаются к врачу, а это может привести к серьезным осложнениям.

Можно отметить следующие последствия запущенной патологии:

• деформация всей стопы, ведущая к хромоте;
• остеортроз;
• хронические мозоли и натоптыши;
• суставные болезни (артрит, артроз);
• плоскостопие.

Разновидности патологии

На развитие патологии влияет много факторов, что и обуславливает появление искривлений разного типа. Можно выделить следующие основные разновидности деформации пальцев на ноге:

Этиология явления

Приобретенная деформация пальцев ног обуславливается внешними факторами, связанными с чрезмерными нагрузками (компрессией), трением, травмами. Искривление может провоцироваться и некоторыми болезнями.

Наиболее распространенной причиной патологии считается обувь. Тесная, жесткая обувь способна существенно повлиять на процесс деформации. Особо следует выделить тот случай, когда ее размер меньше нормы. Стягивающие туфли при длительном их ношении создают значительную компрессию, нарушают кровоснабжение, защемляет нервные волокна. Опасны и излишне высокие каблуки, которые увеличивают нагрузки на ступню, особенно на пальцы. Искривление большого пальца наиболее часто вызывается обувью не по размеру. А более распространенное заболевание у женщин объясняется тягой к модельной обуви.

В группу повышенного риска следует отнести танцоров, балерин, гимнастов. Танцы на носочках вызывают чрезмерные нагрузки на пальцы, что постепенно приводит к их деформации. Неправильная походка также способна вызвать нежелательный процесс. Провоцирующие факторы усугубляет возраст человека. Статистика показывает, что кривой палец ступни обнаруживается в возрасте 16-30 лет не более чем у 2,5-3% людей, а уже в период 35-55 лет составляет 8-10%. У пожилых людей частота патологии увеличивается до 17-18%. Важную роль играют различные травмы стопы.

Врожденные аномалии существенно повышают риск деформаций суставов пальцев и костных тканей. К характерным порокам можно отнести:

• плоскостопие или высоко расположенный свод ступни;
• более длинный палец;
• аномальное расположение связок;
• чрезмерно узкая стопа.

Ряд заболеваний (так называемые ассоциированные) способны приводить к биомеханической суставной неустойчивости, в т.ч. к нарушениям нервно-мышечного характера. Такие изменения постепенно ведут к деформациям суставов и костных тканей.

Особо выделяются следующие болезни:

• артриты (особенно, полиартрит);
• подагра;
• ревматизм;
• псориатическая артропатия;
• рассеянный склероз;
• целебральный паралич;
• болезнь Шарот;
• синдромы Марфана и Дауна;
• бурсит.

Принципы лечения патологии

Лечение искривления пальцев необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь опасных суставных осложнений. Как лечить патологию — это вопрос, который решается с учетом ее типа, степени деформации, наличия осложняющих факторов. В качестве важного осложняющего элемента следует рассматривать присоединение к процессу воспалительной реакции в суставах.

Лечение патологии может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, лечебную гимнастику и массаж, специальные ортопедические мероприятия.

Задачей медикаментозного воздействия в основном является симптоматическая терапия, а именно устранения болевого синдрома, воспалительной реакции, отечности, а также нормализация обменных процессов и кровоснабжения суставов. Наиболее часто назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, которые одновременно обладают обезболивающей способностью. При осложнениях могут использоваться гормональные кортикостероиды. Последние иногда вводятся непосредственно в очаги поражения на ступне. К таким препаратам относят Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан. Если деформация обусловлена патологией внутренних органов, то лечение направляется против основной болезни. В этом случае привлекаются ревматологи и эндокринологи.

Ортопедические мероприятия позволяют разгрузить больные суставы и исключить риск травмирования. Задача решается с помощью специальной обуви и различных приспособлений. На ранней стадии положительный результат достигается ношением обычной, но мягкой и широкой обуви.

Для исправления дефектов пальцев применяются ортопедические приспособления:

• специальные стельки;
• супинаторы;
• корректоры.

При изгибах пальцев могут устанавливаться лонгеты, гребешки, колпачки, кольца. Такие элементы фиксируют пораженные фаланги в правильном положении, что тормозит развитие дальнейшего процесса. Подбор обуви, тип и размер приспособлений производится врачом и носит строго индивидуальный характер.

Операбельное вмешательство

Полностью устранить дефект пальцев можно только оперативным способом. Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом типа деформации. Наиболее характерны следующие операции:

• экзостэктомия (подразумевает удаление пораженного участка головки плюсневой кости);
• остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
• резекционная артропластика, которая основывается на удалении концевого участка плюсневой кости;
• резекция и замена мягких тканей, окружающих пораженный сустав;
• (обеспечение искусственной суставной неподвижности);
• установка имплантатов;
• дистальная остеотомия, т.е. уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок;
• удаление .

После операции проводятся реабилитационные мероприятия. Полное восстановление нормального состояния пальцев происходит только через 5-7 недель после операции.

Искривление пальцев на ноге встречается достаточно часто, шутить с этой патологией не рекомендуется. Отсутствие лечение может привести к серьезным суставным проблемам, а в конечном итоге и к ограничению подвижности.

При выраженных признаках деформации необходимо обратиться к врачу, который и определит схему лечения.

Шелушение между пальцами ног или на стопе способно доставить немало неприятных ощущений даже взрослому человеку. Если же такой симптом проявляется у ребенка, игнорировать его ни в коем случае нельзя. Дерматологические проблемы могут возникать у детей любых возрастных групп, включая младенцев первого года жизни. Тонкая и нежная, детская кожа первой реагирует на любые изменения в организме, а незрелая иммунная система не всегда способна обеспечить надежную защиту от различных инфекций.

Большинство родителей, заметив у сына или дочки шелушение на ногах, тревожатся и сразу подозревают грибок, хотя нередко причина активного отторжения клеток эпителия вызвана совершенно иной причиной!

Список провоцирующих факторов, способных вызвать такие проявления, как шелушение в области пальцев ног или стопы, а также заболеваний, для которых характерен данный симптом, достаточно широк:

1. Нарушение водно-липидного баланса кожи.
2. Авитаминоз.
3. Аллергическая реакция на различные пищевые аллергены, косметические средства или медицинские препараты.
4. Грибковая инфекция.
5. Аутоиммунные заболевания.

Что именно стало причиной патологического процесса у вашего малыша, скажет только дерматолог после проведения необходимой диагностики.

Важно! Болезни, вызывающие подобную симптоматику, имеют различную природу и зачастую требуют кардинально диаметральных методов лечения. Затягивание с визитом к специалисту – потеря драгоценного времени, ведь чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Симптомы заболеваний

Как правило, у самых маленьких пациентов, заболевания выявляются на ранней стадии, так как родитель не может не заметить патологических изменений, купая или одевая малыша. Заметить проблему у школьника или подростка труднее, так как многие состояния не вызывают каких-либо иных симптомов, кроме шелушения, а сам малыш не спешит жаловаться, не понимая возможных опасностей или понимая, но не желая обращаться к врачу.

Предлагаем более подробно ознакомиться с основными симптомами, характерными для дерматологических болезней стоп и патологических состояний кожи ног, возникающих в результате нарушения обменных процессов в организме.

Нарушение водно-липидного баланса кожи

Чаще всего излишняя сухость наблюдается у малышей в зимний период, когда помещения обогреваются отопительными приборами. Как и воздух, верхний слой эпидермиса теряет влагу, из-за чего кожа становится сухой на ощупь, может шелушиться и чесаться.

Как исправить ситуацию?

1. Поддерживать в помещении оптимальный температурный режим.
2. Использовать в детской увлажнитель воздуха.
3. Наносить при необходимости детский крем с увлажняющим эффектом.

Также нарушение водного баланса организма иногда возникает на фоне некоторых заболеваний. В таких случаях симптомы обычно полностью проходят после выздоровления.

Авитаминоз и шелушение стоп

Для организма одним из наиболее сложных периодов является весна, ведь содержание витаминов и микроэлементов в овощах и фруктах снижается, а свежих продуктов еще нет. Как результат плохого аппетита или после тяжелой болезни, нехватка витаминов может возникнуть в любое время года.

Для нормального протекания процессов регенерации коже необходимы:

• витамин А – для нормализации обменных процессов на внутриклеточном уровне;
• витамин Е – для быстро восстановления и поддержания эластичности кожи;
• группа витаминов В, способствующих нормализации процессов обновления эпителиальных тканей, нормализующие нервную деятельность и обменные процессы в организме.

Важно! Диагноз «авитаминоз» должен подтверждаться соответствующими анализами, так как переизбыток витаминов, возникающий при их бесконтрольном приеме, не менее пагубно отражается на здоровье, чем их нехватка.

Запишитесь к врачу-микологу

Аллергическая реакция

Нередко кожа на ногах облазит при аллергии. Врачи часто отмечают такие симптомы у малышей, находящихся на грудном вскармливании, если мама поэкспериментировала с новыми продуктами в меню.

У детей постарше аллергический дерматит часто возникает в результате контакта с синтетическими тканями или как реакция на компоненты, содержащиеся в косметических средствах. Именно взрослый гель для душа, мыло с отдушками или шампунь может стать виновником самых разнообразных кожных высыпаний.

Что делать, если вы подозреваете аллергию?

• Постараться исключить все возможные аллергены (пищевые и непищевые).
• Обработать место шелушения противоаллергической мазью.
• Обратиться к врачу для выяснения причины такой реакции организма.

Первичный осмотр в таких случаях выполняет педиатр. Он же назначит необходимый комплекс анализов и порекомендует хорошего детского аллерголога.

Грибковая инфекция

Грибок стоп (микоз) у детей, как правило, проявляется не только шелушением, но и сильным зудом. Вызывается заболевание дерматофитными, дрожжевыми или плесневыми микроскопическими грибками. Симптоматика и степень их выраженности зависят от типа возбудителя. Различают 4 формы грибковых повреждений стоп у детей:

1. Межпальцевая (интертригинозная) начинается с появления небольших незаживающих трещин или воронок между пальцами, вокруг которой возникает отторжение эпителиальных тканей.
2. Стопа атлета (сквамозная, гиперкератическая). У малышей может возникать «мучнистое шелушение», а у детей постарше – эффект носка из интенсивно отторгающихся эпителиальных клеток. Могут поражаться ногтевые пластины.
3. Везикулярная форма характеризуется образованием мелких пузырьков, на месте которых со временем возникают мокнущие язвы.
4. Скрытая форма опасна тем, что не дает ярко выраженных проявлений. Может наблюдаться мучнистый налет в складках или легкая «припудренность» подошв.

Грибок опасен не только тем, что вызывает неприятные ощущения и ухудшает внешний вид стоп. Основная опасность таких состояний в том, что грибки способны вызывать системные нарушения в организме, на фоне чего наблюдается снижение иммунитета и развитие аллергии.

Важно! Большинство антигрибковых препаратов, реализуемых сегодня в аптеках, предназначены для детей до 2 лет. Если есть подозрение на микоз у малышей первых лет жизни, обязательно обратитесь к детскому дерматологу, который сможет подобрать эффективное и безопасное лечение.

Аутоиммунные заболевания

Самой опасной для организма малыша причиной дерматологических нарушений в области стоп являются аутоиммунные заболевания, такие как псориаз и сахарный диабет. Нарушения в работе иммунной системы могут развиваться у детей любой возрастной группы, а потому очень важно проконсультироваться со специалистом, сдать анализы и точно выяснить, что стало причиной патологических изменений в структуре кожного покрова.

Заподозрить аутоиммунное нарушение можно, если к стандартным проявлениям, характерным для многих кожных патологий, прибавляется слабость и сильная утомляемость.

Родители часто недовольны, что у их чада ноги, как им кажется, не соответствуют норме. Но им не мешало что все эти неровности и искривления малышей с возрастом исправляются безо всякого вмешательства врачей.

Обычные проблемы детских ног

• Косолапость.
• Смещение стопы внутрь.
• Смещение стопы наружу (голубиный палец).
• Хождение на пальцах.
• Искривление большого пальца.
• Плоскостопие.

Косолапость

Это сравнительно обычное явление, следствие врожденной косолапости, когда в утробе матери ножки эмбриона находились в неправильном положении. Пятки при косолапости смещаются либо вниз и внутрь (словно копыто лошади)- в этом случае происходит искривление ног с наличием одновременно «конской», вывернутой наружу, стопы; либо, наоборот, вверх и наружу, тогда имеет место одна косолапость. В большинстве случаев эти явления со временем корректируется, как только ребенок начинает ходить.В более тяжелых случаях, когда ребенку трудно ходить из-за сильной деформации, дефект можно исправить хирургическими методами. Помочь малышу призваны также специальные упражнения и корректирующие повязки. Вообще-то, если при «конской стопе» можно свободно подтянуть большой палец стопы малыша до передней стороны бедра, этот дефект со временем исправится без посторонней помощи. Но все-таки лучше посоветоваться с врачом.

Смещение большого пальца внутрь

При этом состоянии ступни ребенка повернуты внутрь друг к другу. Это происходит из-за того, что вся нога от бедра повернута внутрь, а если приглядеться, можно заметить, что чашечки колен ребенка почти соприкасаются. Хотя это выглядит некрасиво, к восьми годам в большинстве случаев все выравнивается само собой.

Смещение большого пальца наружу

При этом состоянии стопы вывернуты наружу в результате поворота всей ноги от тазобедренного сустава наружу. Обычно к двум годам ножки выравниваются.

Хождение на пальцах

Некоторые дети, начиная ходить, ступают на пальцах. И это не указывает ни на какие физические нарушения. По настоянию родителей они могут ходить нормально с пятки, опираясь на всю ступню. Иногда дети, прежде ходившие нормально, начинают вдруг ходить на пальцах, а это значит, что у них болят пятки, например из-за ушиба после неудачного прыжка на твердую землю, из-за мозолей или из-за бородавок на пятках.

Редкий случай: бывает врожденное короткое ахиллесово сухожилие, в результате чего ребенок не может ступать прямо с пятки. При таком дефекте может понадобиться удлинение сухожилия хирургически, хотя чаще всего дефект исправляется сам, по мере того как сухожилие растягивается, когда ребенок начинает ходить. У очень небольшого числа детей, ходящих на пальцах, наблюдается слабый церебральный паралич с некоторым параличом одной или обеих ног, сопровождаемый сокращением и укорочением мышц икр ног и ахиллесова сухожилия. В таких случаях может помочь либо физиотерапия, либо хирургия.

Искривление большого пальца

При этом состоянии большой палец смещается в сторону и располагается либо сверху, либо снизу соседних пальцев. Это не мешает ребенку ходить, но если не обращать на искривление внимания, могут образоваться мозоли и ороговение ткани. Дефект нуждается в коррекции как можно раньше. Раньше нередко такой палец прибинтовывали к соседнему, чтобы он выпрямился, но этот метод не приносит ожидаемого результата. Лучше просто подложить под палец ватный тампон, чтобы сравнять искривленный палец с остальными, или соединить его с соседним с помощью обычной эластичной ленты, которая совершенно не мешает при ходьбе и не давит в ботинке.

Плоскостопие

У всех новорожденных ступни плоские, а характерный изгиб стопы окончательно формируется лишь к шести годам. Плоскостопие - уплощение поперечного, реже -продольного, свода стопы - определить очень легко, если встать на сухой пол мокрыми ногами: оставшийся отпечаток будет свидетельствовать о том, что вся поверхность стопы полностью соприкасается с поверхностью пола. Некоторые специалисты считают, что, если плоскостопие не исправить, то со временем может возникнуть целый ряд проблем. На самом деле это не так, и при плоскостопии не требуется никакого особого лечения, кроме специальных ортопедических стелек, которые нужно класть в обувь.

Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп - грибковое заболевание, при котором между пальцев образуется влажная белая сыпь, сопровождаемая зудом. Если ее не лечить, она распространяется на другие пальцы. Болезнь усугубляется, если носить синтетическую обувь, в которой нога не дышит, а от влажности процесс может протекать неопределенно долго.

Бородавки

На подошвах ступней у детей очень часто образуются бородавки. Однажды появившись, они становятся твердыми, похожими на кожные узелки, которые со временем от давления при ходьбе углубляются в кожу.

Что можете сделать вы?

Если у вашего ребенка косолапость, вы вполне можете самостоятельно проверить очень простым способом, описанным выше, исправится ли этот дефект. Если пальцы ребенка можно дотянуть до передней стороны бедра, никакого лечения не требуется. Если этого сделать нельзя или стоны вывернуты вверх наружу, тогда должен вмешаться врач.
При искривлении пальцев полезно носить специальную ортопедическую обувь. Эпидермофития стон легко поддается лечению противогрибковыми средствами. Это могут быть кремы, присыпки или мази. И совершенно очевидно, что при этом состоянии нужно носить просторную обувь из натуральной кожи, или легкие сандалии. Чаще всего избавиться от бородавок без помощи врача бывает весьма трудно, поэтому рекомендую заниматься выведением бородавок только под наблюдением специалиста.

Что может сделать врач?

Ваш участковый врач, конечно, знает, что в большинстве случаев косолапость исправляется без посторонней помощи. Но все-таки он должен следить за состоянием ног ребенка, чтобы вовремя направить его к ортопеду. Это особенно актуально, если малыш постоянно спотыкается, ходит с трудом или если с возрастом косолапость не проходит. Если искривление большого пальца внутрь не проходит к восьми годам, а искривление пальца наружу сохраняется после двух лет, необходима помощь специалиста. К плоскостопию надо относиться серьезно. У ребенка обязательно должны быть специальные ортопедические стельки в обуви, которые позволят избежать некоторых неприятностей с ногами в дальнейшем.

Бородавки можно лечить разными способами. Но старый метод вытравливания специальными препаратами по-прежнему остается в силе. Не устарел в наше время метод криотерапии, когда бородавки вымораживаются с помощью жидко азота.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

• Большинство дефектов ног у детей исправляются без посторонней помощи.
• Иногда в тяжелых случаях «конской стопы» может потребоваться специальная гимнастика, наложение шин или хирургическое вмешательство.
• Если у родителей возникают какие-либо вопросы по поводу искривления ног у ребенка, им необходимо обратиться за помощью к врачу.

Прекрасно, если малыш родился здоровеньким! Но иногда родители с удивлением обнаруживают у него и странные дефекты. Взять, к примеру, сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного. Причины этой патологии иногда они могут объяснить тем, что в их роду названная особая примета передается из поколения в поколение, но иногда понять, что же спровоцировало развитие дефекта, бывает довольно сложно. О том, что представляет собой синдактилия (срастание пальцев верхних или нижних конечностей), и отчего она развивается, мы и поговорим в нашей статье.

Синдактилия встречается не часто

Имеющиеся у ребенка и руках фиксируются довольно редко - в одном случае на 2-3 тысячи новорожденных. Причем у девочек это встречается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Сросшимися оказываются чаще всего 2 и 3 пальцы на ноге или средний и безымянный пальчики на руке. Чаще всего такое сращение не задевает суставов и сухожилий, делая проблему лишь косметической.

И если пальцы на руках, как правило, подвергают хирургическому разъединению, то ноги часто не трогают, не видя в дефекте особой помехи развитию ребенка (подобное нарушение обычно не мешает нормально ходить). Правда, при наличии синдактилии у 60 % таких детей чаще всего обнаруживается и другая врожденная патология конечностей - деформация стоп, псевдоартроз, косолапость и т. п.

Сросшиеся пальцы на ногах у новорожденного: причины патологии

Что провоцирует появление синдактилии? Дело в том, что пальцы рук и ног малыша закладываются на 4-5 неделе беременности, когда мама обычно еще и не подозревает о ней, а потому ни в чем себя не ограничивает. Отсюда возникает большая вероятность, что на плод могут воздействовать вредные факторы - рентгеновское излучение, прием антибиотиков, алкоголь, курение и т. п. Нельзя исключать и опасность тяжелых последствий для беременной и ее плода от таких заболеваний, как грипп, паротит или сифилис.

А к самым распространенным причинам того, что у новорожденного срастаются пальцы на ноге, относится наследственность, которая передается от родителей к детям.

Между прочим, при обнаружении у ребенка синдактилии даже в легкой степени, его нужно обязательно обследовать на наличие генных и хромосомных Аперта, Поланда или Эдвардса), при которых сращение пальчиков является одним из симптомов серьезных дефектов развития малыша.

Кстати, в медицинской практике наблюдались также и случаи приобретенного сращения пальцев в результате химического или термического ожога кисти или ступни.

О том, что делать, если у младенца сросшиеся пальцы на ногах и руках, мы поговорим далее, а пока немного теории.

Как классифицируется патология

В медицине рассматриваемую нами патологию классифицируют в зависимости от состояния костей и степени срастания. Так, по виду спайки синдактилия бывает мягкотканной и костной, а по величине сращения - полной и неполной.

В зависимости от того, как именно срастаются пальцы на ноге или руке, синдактилия бывает:

• кожной перепончатой - между пальцами есть перепонка из кожи (данный вид патологии считается самым легким);
• кожной - между пальцами есть с подлежащими мягкими тканями, чаще всего по всей длине пальцев;
• костной - сращение происходит на уровне фаланг, причем они, как правило, недоразвиты или деформированы;
• сочетаемой - имеют место несколько видов синдактилии (данная форма считается самой сложной в лечении).

Диагностика синдактилии

Как правило, синдактилию обнаруживают уже в первые часы жизни новорожденного, при осмотре его неонатологом. Если у малыша срастаются пальцы на ноге, то вопрос о необходимости проведения операции, как правило, остро не стоит, и у родителей есть возможность взвесить все за и против хирургического вмешательства.

Для того чтобы иметь полную картину патологии, малыша следует показать детскому хирургу и сделать рентгенографию стопы в двух проекциях. Это позволит определить особенности дефекта и состояние костей и суставов малыша.

Как лечится синдактилия

И все же, независимо от того, почему срастаются пальцы на ногах, единственным методом лечения этой патологии является хирургическое вмешательство.

Оптимальный возраст малыша для этого - 4-5 лет. Правда, в том случае, если соединены концевые операцию лучше проводить до годовалого возраста, чтобы не допустить неравномерного роста пальчиков и их деформации.

Операции по устранению синдактилии делятся на 5 групп:

1. Простое рассечение при перепончатом сращении.
2. Рассечение с применением кожной пластики местными тканями.
3. Рассечение с применением при помощи полнослойного или расщепленного кожного лоскута.
4. Рассечение с применением комбинированной кожной пластики (используются свободные аутотрансплантанты или местные ткани).
5. Операция в несколько этапов, включающих костную, сухожильно-мышечную и кожную пластику.

Какая из перечисленных операций окажется наиболее оптимальной, решит врач, приняв во внимание характер и формы патологии.

Послеоперационный период: сколько срастается палец на ноге?

После операции восстановительный период, как правило, проходит дома. Конечности в это время необходим покой (на протяжении месяца). Нужно выполнять все указания врача, обеспечивая должный уход за послеоперационными ранами.

Их, для уменьшения воспалительного процесса и избавления от рубцов, смазывают мазью «Дермазин» или гелем «Контрактубекс», а примерно через 7 недель, по назначению специалиста, начинают посещать физиотерапевтические процедуры. Кстати, торопиться с этим не стоит - пусть послеоперационные раны как следует заживут, чтобы не причинять ребенку боль во время новых процедур.

В некоторых случаях назначается также и ношение распорок из турбокаста, чтобы на оперированных пальцах не срослись швы. Вначале (в течение месяца) их носят постоянно, а затем надевают лишь на время сна.

Нужно отметить, что при соблюдении всех предписаний вы скоро забудете о рассматриваемой нами проблеме (у ребенка сросшиеся пальцы на ногах). Пациент восстановится довольно быстро и без осложнений.

Прогноз

Несмотря на то что случаи синдактилии в наше время участились, чему исследователи пока не находят достаточных объяснений, прогноз течения этой патологии в основном благоприятный. Современные методики лечения позволяют избавиться от дефекта, восстановив все функции кисти или стопы и исправив деформацию пальцев.

Если у малыша срастаются пальцы на ноге или руке, то операция позволяет сформировать нормальные межпальцевые промежутки и при этом сохранить подвижность суставов и чувствительность пальцев пациента. То есть избавить его от каких бы то ни было трудностей, связанных с синдактилией.

Обязательно ли делать операцию при синдактилии пальцев ног

Практически всегда родители, обнаружив у своего малыша проблемы с пальчиками, начинают настаивать на немедленной операции. Но если сросшиеся пальцы рук и впрямь могут доставить не только эстетические, но и физические проблемы, то в ситуации, когда имеется дефект на ногах, особенно если пальцы не деформированы и нормально гнутся, можно обойтись без операции.

Если у женщины сросшиеся пальцы на ногах могут вызывать массу негативных эмоций, вплоть до нежелания носить открытую обувь или ходить на пляже босиком, то у ребенка, как правило, такой проблемы еще нет и не будет, естественно, при правильном отношении к ней. Множество людей живут, не испытывая никаких неприятных ощущений от сросшихся на ногах пальцев. А для некоторых эта особая примета становится еще и своеобразной изюминкой. Как видите, все зависит только от того, принимаете ли вы себя такими, какие вы есть.