Пункция - это медицинская процедура, которая проводится для диагностики или лечения заболеваний. Процедура заключается в прокалывании троакаром или иглой тканей, органа, сосудов или патологического новообразования с целью забора жидкости для лабораторного исследования, которое поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.
Для чего применяется пункция?
Пункцию проводят молочных желез, хрящей, костной ткани, предстательной железы, а также новообразований мягких тканей, лимфатических узлов, суставов, печени и т.д. Также и в гнойной хирургии широко применяется пункция, что показывает имеющиеся гнойные воспалительные процессы. Показаний для проведения пункций в этой области очень много, к ним относятся подозрения на следующие патологические процессы:
. Параоссальная флегмона;Абсцесс, находящийся внутри костной ткани;
Постинъекционный инфильтрат;
Плеврит гнойный;
Паранефрит гнойный;
Парапроктит;
Дуглас-абсцесс.
Кроме того, пункция просто необходима для исследования бактериологии гнойного процесса. Без этого вида исследования не проводятся некоторые медицинские манипуляции. К примеру, ввод рентгеновского контрастного вещества в кость, а также в русло сосуда или полость тела. Помимо этого, пункция производится для введения не только жидких сред, но и газа, которые необходимы для контрастирования органа или клеток.
Чтобы качественно определить очаг патологического процесса или для определения топографии органов, иногда просто необходимо провести пункцию. Что показывает такая процедура? Дело в том, что благодаря введению во время пункции контрастного вещества можно исследовать компоненты крови и ее циркуляцию. Это дает возможность установить степень патологического процесса и понять причины его возникновения. Пункция является незаменимой медицинской процедурой. Ее используют во всех областях медицины.
Какие лечебные цели преследует пункция?
Она применяется для лечения болезней довольно давно и на сегодняшний день не утратила своей актуальности. Используется пункция в лечебных целях для:
. Введения фармакологических средств, компонентов крови, кровезаменителей;Анестезии местного применения;
Внедрения фармакологических средств непосредственно в ткани, органы или в новообразования;
Удаления экссудата, гноя или крови.
Как проводится пункция?
Предварительно с области проведения пункции удаляют волосы. Сама процедура проводится в стерильном помещении на операционном столе. В зависимости от того, какой вид пункции выполняется, пациент может находиться в лежачем или в сидячем положении тела. Кожные покровы смазывают спиртовым раствором. Иглу обезжиривают эфиром и вводят непосредственно в очаг поражения до необходимой глубины. Чтобы во вводимую полость или орган не попал воздух, на иглу надевают специальный резиновый переходник. Такой переходник не позволит жидкости свободно излиться на иглу. Затем на иглу надевают шприц и откачивают нужный пунктат. В современных медицинских центрах исследование проводится под контролем ультразвука или КТ. После того, как материал забран, он помещается в пробирку, а иглу убирают резким и быстрым движением. Место прокола необходимо обработать спиртовым или йодным раствором и наложить стерильную повязку.
Какие могут возникнуть осложнения?
Пункция не относится к серьезным хирургическим операциям, но все же она является довольно серьезной медицинской манипуляцией. Поэтому, как и после любого другого вмешательства в наш организм, пункция может стать причиной некоторых осложнений. К ним относятся:
. травмирование кровеносных сосудов,Тромбоз,
Гематома,
Нарушение легочной ткани,
Лапароцентез,
Нагноение,
Воспаление,
Тромбоэмболия.
Избежать таких негативных последствий поможет качественно проведенная пункция. В нашей клинике работают только врачи высшей квалификации и с огромным опытом работы, которые проведут процедуру без рисков осложнения. Клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием, которое поможет визуализировать процесс пункции, и исключит врачебные ошибки.
Пункция - это хирургическая манипуляция, которая проводится в качестве диагностической или лечебной процедуры. Пункция дословно переводится как «прокол» и это является самой простой характеристикой данной процедуры.
Виды проколов
Все виды проколов можно разделить на два типа:
. Пункции - это диагностические или лечебные манипуляции, целью которых является получение или извлечение жидкостей из различных органов и тканей человеческого тела. С помощью данной процедуры получают жидкость, гной, экссудат для дальнейшего гистологического исследования и точного установления характера и типа заболевания, вида патогенных микроорганизмов и возбудителей.Биопсия - аналогичная процедура, при которой проводят забор тканей больного органа с целью дальнейшего изучения на биологическом клеточном уровне. Для установления типа и характера опухолей и других патологий такая диагностика считается самой информативной и достоверной.
В современной клинической практике проводят пункцию и биопсию практически всех типов тканей и внутренних органов, включая кровеносные и лимфатические сосуды, костный мозг, спинномозговую и синовиальную жидкость. Для четкого понимания сути проведения пункции можно привести в пример забор венозной крови для лабораторных исследований. Такая процедура в медицинской терминологии называется венепункцией, то есть пункцией венозного сосуда с получением жидкости, в данном случае крови. Опасна ли пункция и каковы могут быть осложнения и последствия этой процедуры? Для ответа на этот вопрос необходимо хотя бы в общих чертах понимать, как происходит сама процедура, как проводится подготовка, что происходит во время и после нее.
Методика проведения пункции
Показаниями к назначению пациенту диагностической пункции служит определение наличия жидкости, оценки ее характера и вида микроорганизмов в ее составе (бактериоскопическое и бактериологическое исследование), определения ее состава (клеточного и химического). Диагностическую пункцию назначают при воспалительных процессах, водянках, асцитах, заболеваниях, которые сопровождаются накоплением жидкости (экссудата), скоплениями гноя в органах или полостях организма.
Люмбальная - производится врачом для извлечения, а также получения спинномозговой жидкости для лабораторного анализа и изучения ее состава. Кроме того, эту процедуру производят в лечебных целях для снижения спинномозгового давления. Пункция по своей сути представляет собой хирургическое вмешательство. По этой причине при проведении данной процедуры необходимо максимально соблюдать все правила (особенно это касается антисептики). И тогда ответ на вопрос "Опасна ли пункция ?" будет отрицательным!
Перед пункцией проводится тщательная стерилизация шприца и комплекта игл для процедуры. Кожный покров пациента в зоне проведения манипуляций смазывают йодом. При проведении пункции с использованием толстой иглы кожу проводят местную анестезию путем впрыскивания 0,25% раствора новокаина. После такой подготовки начинается непосредственно сама процедура. Она проводится путем введения иглы в кожу под прямым углом к ее поверхности. После достижения исследуемой области врач фиксирует иглу большим и указательным пальцами, при этом аккуратно вытягивая поршень шприца.
Если в шприц не поступает жидкость, то врач иглу двигает ее немного вглубь, и так манипулируют ею до момента появления жидкости. При манипуляциях иглой врач должен руководствоваться своими знаниями относительно анатомического строения исследуемой области и полученными при предварительном обследовании данными индивидуальных особенностей пациента. При проведении пункции очень важно быть уверенным в высокой квалификации и опытности врача, поскольку при введении иглы существует теоретическая угроза нарушения целостности крупных кровеносных сосудов. По этой причине ответ на вопрос опасна ли пункция, напрямую зависит от уверенности в умениях, знаниях и навыках специалиста.
Если вы ищете лучшего врача для проведения диагностики методов пункции и биопсии, обращаетесь в наш медицинский центр. У нас вы можете пройти все виды диагностики у высококвалифицированных хирургов с большим опытом. Наши специалисты нашего центра годами успешной практики доказали свой высочайший профессионализм.
Пункция — это специфическая процедура, которая используется для диагностики патологий, а также лечения внутренних органов, биологических полостей. Делается она с применением специальных игл и других приспособлений. Прежде чем соглашаться на такую процедуру, необходимо подробнее рассмотреть что такое пункция, какими особенностями она обладает и как проводится.
Пункция является специальным проколом тканей внутренних органов, кровеносных сосудов, различных новообразований, полостей для забора жидкостей с целью диагностики патологий. Кроме этого, применение процедуры в некоторых случаях необходимо для введения лекарственных препаратов. Применяется она для диагностики патологий печени, костного мозга, легких, костной ткани. В основном, таким способом определяются онкологические заболевания. Чтобы уточнить диагноз, материалы берутся непосредственно из опухоли. Что касается кровеносных сосудов, то их пунктируют для забора биологической жидкости, установки катетеров, по которым вводятся лекарственные препараты. Таким же способом производится и парентеральное питание.
Если в брюшной, суставной или плевральной полости наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости или гноя, то пункция применяется для удаления этого патологического содержимого. Например, при помощи данной процедуры устанавливаются дренажи для промывки внутренних органов, введения лекарств.
Относительно пункции — это обязательная процедура, применяемая в анестезиологии, особенно при операциях на конечностях. Распространена она в гинекологии для определения ряда болезней и лечения их.
Показания к применению процедуры в гинекологии
Итак, для применения пункционного прокола должны быть соответствующие показания. Делают его для того чтобы:
- подтвердить внематочную беременность или бесплодие по женскому фактору;
- определить наличие разрыва матки или внутренних органов;
- исключить перитонит;
- подсчета количества ооцитов в яичниках;
- определить количество и характер экссудата в полости органа, опухолях;
- диагностировать внутренний эндометриоз, а также другие новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
- определить нарушение менструального цикла, маточное кровотечение неуточненного генеза;
- диагностировать или исключить аномалии развития репродуктивных органов женщины;
- осуществить забор материала для определения эффективности проводимого лечения;
- отобрать яйцеклетки при осуществлении процедуры ЭКО.
После пункции пациентка может идти домой уже на следующий день только в том случае, если не диагностировано тяжелое заболевание.
Разновидности пункции в гинекологии
Можно выделить несколько видов проколов, которые применяются для диагностики и лечения женских заболеваний:
Все указанные виды пункций используются в гинекологии в сложных случаях, когда диагностика или лечение другим способом не дает положительного результата.
Общие правила проведения прокола
Многие женщины интересуются тем, как делают пункцию. В большинстве случаев, она безболезненна. Однако, для того чтобы процедура прошла без осложнений, а также для психологического комфорта женщины наркоз или обезболивание необходимо. Существуют и другие правила проведение пункции:
- Перед процедурой все инструменты, а также наружные половые органы должны быть обработаны дезинфицирующим раствором. Это позволит избежать дополнительного инфицирования внутренних тканей и полостей.
- Если прокол делается через заднюю стенку влагалища, то движение должно быть резким и легким. При этом, надо следить, чтобы не повредилась стенка прямой кишки.
- При наличии в кисте или полости очень густого экссудата, который может забить иглу, необходимо впрыснуть внутрь стерильный раствор.
- Делать пункцию разрешено только в специализированных клиниках или медицинских кабинетах.
Процедура является достаточно сложной, поэтому должна проводиться опытным специалистом с хорошей репутацией.
Возможные последствия
Вообще, диагностическая операция является безболезненной, но иногда могут наблюдаться такие последствия пункции:
- травма кровеносных сосудов или эндометроидного слоя матки;
- снижение давления (во время операций, сопровождающихся серьезной кровопотерей);
- в органе или полости, в которой делается пункция;
- повреждение прямой кишки (зачастую дополнительного лечения не требуется);
- общее ухудшение самочувствия;
- головокружение;
- скудные выделения из влагалища;
- тупые болевые ощущения в области живота;
- неправильная диагностика (кровь в жидкости может появляться не вследствие заболевания, а из-за повреждения сосудов, находящихся в околоматочной клетчатке).
Пункция в гинекологии является часто используемым инструментом диагностики и лечения патологий репродуктивной системы. Делать ее можно только по назначению врача в медицинском учреждении.
Если рассмотреть все существующие виды диагностических исследований, то одним из наиболее сложных методов исследования по праву считается пункция спинного мозга. Проведение забора жидкости должен выполнять квалифицированный хирург, исключительно стационаре.
Что такое спинномозговая пункция
Спинномозговая или люмбальная пункция – это забор ликвора. Во время процедуры, несмотря на название, спинной мозг не затрагивается. Для диагностических исследований используется именно ликвор, жидкость, окружающая спинномозговой канал.Процедура имеет определенные риски, но при проведении пункции специалистом, вероятность осложнений сводится к минимуму, а неприятные симптомы полностью исчезают в ближайшие несколько суток.
Для чего делают пункцию мозга спины
Спинномозговая пункция производится при подозрении на развитие инфекционных заболеваний или онкологических новообразований. Диагностическое исследование выполняется с целью подтверждения или уточнения диагноза.С помощью забора ликвора и проведения клинических исследований можно определить:
Пункцию спинного мозга берут для измерения давления в спинномозговом канале. С помощью процедуры также могут ввести маркер (при МРТ или КТ с использованием контраста) или лекарственное средство.
Пункцию спинного мозга берут при заболеваниях инфекционного и воспалительного характера: гнойном менингоэнцефалите, менингите, миелитах, разрывах аневризм, подозрении на наличие опухолей и гематом.
Опытный хирург может определить состояние пациента исходя из внешних признаков ликвора. При нормальном давлении спинномозговая жидкость вытекает со скоростью 1 капля в минуту и является бесцветной. Любые отклонения указывают на наличие неблагоприятных патологических процессов.
Подготовка к спинномозговой пункции
Особая подготовка пациента к проведению пункции спинномозговой жидкости не требуется. Достаточно узнать о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Во время процедуры используется местная анестезия. Предварительно пациенту делают аллергопробу и только после этого переходят к самой процедуре.В последнее время все чаще поднимается вопрос о необходимости психологической подготовки человека к проведению забора ликвора. Некоторые пациенты сильно переживают по поводу процедуры. Задачей специалиста является создание благоприятной расслабляющей атмосферы. Особенно важно создать такие условия, чтобы не травмировать психику у детей.
Больно ли брать пункцию спинного мозга
Процедура забора ликвора используется уже около 100 лет. Изначально пункция делалась «на живую», без применения анестетиков и поэтому была мучительной. Современная техника проведения процедуры забора подразумевает использование местной анестезии.Хотя сам прокол практически безболезнен, во время пункции пациент будет испытывать определенные неприятные ощущения. Задачей специалиста является необходимость предупредить об этом, так как во время процедуры пациенту потребуется определенное количество времени сохранять неподвижность.
Как берут пункцию
Пациента укладывают на кушетку. Место проведения пункции обкалывают, анестетиками. После того как анестезия подействовала, переходят непосредственно к самой процедуре:- Больного укладывают на кушетку. Положение пациента, при проведении спинномозговой пункции, следующее: колени прижаты к животу, подбородок к груди. Анатомически такое положение тела приводит к раздвижению отростков позвоночника и беспрепятственного введения иглы.
- Проводят обеззараживание участка забора ликвора. Место обрабатывают йодом и спиртом.
- Проводят пункцию. Существует специальная игла для спинномозговой пункции. Ее длина 6 см. Использование многоразовых игл не допускается. Спинномозговую пункцию берут между третьим и четвертым позвонками. У новорожденных забор жидкости выполняют в верхней части большеберцовой кости.
- Игла вытаскивается, место прокола заклеивается специальным пластырем.
В специализированных клиниках используют одноразовый набор инструментов для спинномозговой пункции. В состав инструментов входят: шприцы, одноразовые иглы, салфетки для заклеивания прокола, стерильные перчатки и скальпель.
После процедуры
Забор жидкости для исследований занимает всего несколько минут. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить на ровную твердую поверхность. Пациенту рекомендуется сохранять неподвижность в течение первых двух часов.Сразу после процедуры возможны следующие побочные эффекты:
- Головные боли после пункции – напоминают ощущения, которые испытывает человек во время мигрени. Обычно сопровождаются тошнотой, иногда рвотами. Болевые ощущения снимаются препаратами группы НПВС.
- Слабость – организм пытается восполнить недостаток спинномозговой жидкости, поэтому пациент испытывает приступы вялости, нередко сопровождающиеся приступами боли в области прокола.
Чем опасна спинномозговая пункция
Опасность забора пункции все же существует. Пациенту и врачу необходимо трезво оценивать ситуацию и возможные отрицательные эффекты по причине проведения процедуры.Наблюдаются следующие осложнения и последствия пункции спинного мозга:
- Попадание анестетика на оболочку спинного мозга. Развивается парализация нижних конечностей, наблюдаются судороги.
- Увеличение нагрузки на головной мозг. Противопоказанием для спинномозговой пункции является массивное кровоизлияние. Жидкость начинает вытекать под большим давлением. Происходит смещение головного мозга. В результате ущемляется нервный центр, отвечающий за дыхательные функции организма.
- Несоблюдение условий реабилитации после пункции. Несоблюдение постельного режима весь срок, необходимый для восстановления, может стать причиной серьезных осложнений.
Пункцию можно брать не чаще 1 раза в течение полугода. Специалисты рекомендуют прибегать к этой процедуре исключительно в крайних случаях, когда другие виды исследований не дали результатов.
Можно ли чем-то заменить спинномозговую пункцию?
Сложный алгоритм проведения спинномозговой пункции и возможные осложнения после процедуры привели к тому, что в европейских клиниках к этому виду исследований прибегают крайне редко. Но для уточнения диагноза может потребоваться клиническое исследование ликвора, поэтому полностью обойтись без данной диагностической процедуры нереально.Современные методы исследований позволили свести к минимуму возможные риски, неприятные ощущения и время восстановления после пункции. Поэтому при условии грамотного медицинского персонала, проведение забора жидкости является практически безопасным.
Некоторые заболевания с целью диагностики или лечения требуют проведения пункции. Но не все понимают, для чего проводится пункция, что это такое, ведь в разных ситуациях она отличается и имеет тонкости. Человек, не связанный с медициной, порой просто не понимает всю ценность подобного вмешательства, страшась иглы или боли. Для осуществления подобной процедуры есть свои показания, противопоказания, а также особенности проведения в различных участках тела.
На позвоночнике
Очень часто врачами с целью диагностики проводится пункция позвоночника, вернее, спинномозгового канала для получения ликвора. Для ее осуществления есть место, в котором риск повредить мозг минимален. Располагается точка прокола между первым и вторым поясничными позвонками. Врач приступает к вмешательству только после обработки операционного поля растворами антисептиков, это обычная процедура, которая проводится при любой пункции. Прокалывая ткани, специалист попадает в пространство между твердой и паутинной оболочками.
Показанием к тому, что проводится поясничная пункция, является подозрение или диагностика на субрахноидальное кровоизлияние, в такой ситуации жидкость обильно окрашена кровью. Не поможет пункция диагностировать инсульт, поскольку нет изменений в синовиальной жидкости. Так же диагностируют менингит, воспаление оболочек мозга, в том числе и туберкулезной природы. В норме прозрачная жидкость, при попадании бактерий она становится мутной, а при туберкулезе через некоторое время покрывается пленкой. Дополнительно проводится исследование на микроорганизмы путем посева на среду, также определение других показателей.
Суставы
При диагностике патологии или лечения суставов методика не менее важна, чем люмбальная пункция. Применяется в основном для диагностики всевозможный заболеваний крупных суставов с целью эвакуации содержимого или введения лекарств. Показанием к пункции является синовит, развивающийся в коленном суставе. Причем синовит должен иметь напряженный характер, когда жидкость переполняет капсулу. Еще одним показанием является гемартроз, при котором после травмы в полости сустава скапливается кровь. Пункция локтя в основном проводится при бурсите, нагноении сумки или полости сустава.
Диагностика полости сустава не такая, как люмбальная пункция, здесь есть свои особенности. При проколе колена осуществляется обезболивание в области полюса надколенника, а после игла попадает в полость сустава. При помощи большого шприца (на двадцать миллилитров) проводится отрицательное давление, за счет чего эвакуируется кровь, если имеет место гемартроз, суставная жидкость, когда есть синовит. Затем место прокола заклеивается пластырем и может быть наложена давящая повязка на сустав.
Прокол сустава проводится с целью лечения, когда в полость вводятся лекарства. Наиболее часто вводятся гормоны для лечения деформирующего остеоартроза, локтевого бурсита. При больших размерах показана пункция кисты Бейкера, что позволяет избежать операции. Пункцией лечат гемартроз с последующим введением в полость сустава лекарственных препаратов для остановки кровотечения.
После того как пролечен синовит или откачан гемартроз, в полость сустава могут вводиться антибиотики с целью профилактики нагноения. Несколько ранее выполнялось исследование под названием пневмоартрография, Суть его состоит в том, что при помощи пункции в полость сустава, чаще коленного, вводится воздух, а потом выполняется рентгеновский снимок. В последнее время на место пневмоартрографии пришло более безопасное МРТ и КТ, для проведения которых врачу и пациенту не требуется подготовки.
Диагностика онкологии и других состояний
В некоторых случаях именно пункция позволяет диагностировать онкологические заболевания груди или кисты. Проводится процедура под контролем УЗИ специальной диагностической иглой, которая позволяет взять образец измененной ткани груди или органа. В последующем образец подвергается исследованию под микроскопом, после чего врач имеет возможность установить верный диагноз.
Помимо того, что есть возможность диагностики кист груди, онкологии, врачом проводится пункция гематомы. Выполняется процедура практически сразу после травмы, пока кровь еще не успела свернуться. Однако подобное вмешательство проводится после УЗИ с целью исключения кровотечения из крупного сосуда.
При помощи пункции у врача появляется возможность исследовать содержимое кист или диагностировать факт абсцесса груди. Полученная жидкость может быть исследована и на флору, и чувствительность к антибиотикам. Разработаны также методики лечения кист пункционным методом с последующим введением склерозирующего вещества в полость для спадания стенок. При помощи пункции можно установить диагноз абсцесса не только на груди, но и в других местах, после чего уже проводится операция и эвакуация гноя.
Пункции полостей
При некоторых заболеваниях и состояниях показана пункция полостей органов. После травм грудной клетки может развиться такое состояние, как пневмоторакс, при котором в полости плевры скапливается воздух. Пункция в этом случае позволяет его удалить и восстановить отрицательное давление. При кровотечении в грудной полости развивается гемоторакс, характеризующийся кровотечением различной интенсивности. Срочная пункция является методом лечения, позволяет удалить скопившуюся кровь.
Показано проведение пункции при таком состоянии, как эмпиема плевры, при котором в ее полости скапливается гной. Причиной может стать абсцесс легкого или пневмония с прорывом гноя в полость плевры. Еще одним состоянием является экссудативный плеврит, пункция позволяет удалить избыток жидкости при нем.
Такое состояние, как асцит, требует проведения пункции брюшной полости. Асцит является симптомом или следствием многих заболеваний, в основном проблем с печенью. При помощи прокола и специального стилета жидкость эвакуируется, но процедуру приходится повторять, ведь она снова накапливается, мешая нормально жить. При диагностике генетических отклонений у плода врачами проводится пункция околоплодных вод.
Как при некоторых состояниях выполняется люмбальная пункция, так при переполнении мочевого пузыря, невозможности его опорожнения катетером делается пункция. Процедура осуществляется врачом в надлобковой области при помощи специальной иглы с целью опорожнения мочевого пузыря. О том, больно ли, может сказать сам человек, который терпел переполнение, а потом получил долгожданное облегчение.
Помимо того, что выполняется пункция локтевого сустава, может быть и катетеризация вены. Пункция вены, как и суставная, проводится с целью взятия анализа крови, введения лекарств. При тяжелых или шоковых состояниях подобная пункция проводится в первую очередь. Лекарства, особенно обезболивающие, вводятся после операции при помощи спинальной пункции.
Чего стоит опасаться
Любая пункция, независимо от того, на груди или в любом другом месте она проводится, может стать причиной осложнений. Наиболее часто в место прокола попадает инфекция, что и является причиной многих осложнений. Повреждение спинного мозга – именно то, чем может закончиться спинномозговая пункция. Также врач может проколоть спинной мозг и ввести в него лекарство, что является тоже осложнением.
Когда проводится люмбальная пункция или любая другая, есть риск повреждения сосудов, нервов. Последнее актуально, когда подобной методикой лечится киста Беккера.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению процедуры является изменение кожи в месте предполагаемого прокола, ее повреждение. Если пренебречь этим правилом, то люмбальная пункция может завершиться менингитом, в области груди появится абсцесс, а серозный синовит станет гнойным. Легко может воспалиться гемартроз, ведь кровь является питательной средой для микроорганизмов.
Прежде чем решиться на пункцию, пациент должен взвесить реальные шансы, все «за» и «против», хотя успех во многом зависит от профессионализма хирурга.
