Что делать при ушибе сердца. Симптомы и причины ушиба сердца

Определение

Ушиб сердца - наиболее частый вид травмы сердца, возникает при внезапном ударе в грудную клетку над областью сердца или в левую половину груди и реже при травме правой половины груди.

Этиология и патогенез

Механическое воздействие на грудную клетку вызывает кровоизлияние в миокард, под эпикард или под эндокард. Величина кровоизлияния в миокард иногда зависит от степени наполнения камер сердца кровью в момент травмы. Гидравлическое действие в систолу вызывает более тяжелое повреждение сердца, чем в диастолу. Возможны разрывы и размозжения мышечных волокон, кровотечения из поврежденных сосудистых ветвей. Ушиб сердца может возникнуть и без повреждения костного скелета грудной клетки. В результате кровоизлияния в миокард может произойти сдавление коронарного сосуда и развитие ИМ. Последний может возникнуть и в случае образования тромба на поврежденной интиме коронарной артерии.

Патологическая анатомия

При гистологическом исследовании выявляется участок миокарда с субэпикардиальным и интрамиокардиальным кровоизлиянием, разрывом миокардиальных волокон, клеточной инфильтрацией и интерстициальным отеком. Наиболее часто вовлекается передняя стенка ПЖ, несколько реже - межжелудочковая перегородка и передневерхушечная область ЛЖ. Может быть также повреждена проводящая система сердца, что проявляется блокадой правой ножки пучка Гиса.

Классификация

Среди ушибов сердца можно выделить несколько вариантов:

С повреждением клапанов;

С повреждением миокарда и проводящих путей;

С повреждением коронарных сосудов;

Комбинированные повреждения.

Клиническая картина

Часто ушиб сердца остается нераспознанным, поскольку может протекать бессимптомно или маскироваться повреждением грудной клетки или других органов. Ушиб сердца не всегда вызывает развитие немедленных функциональных расстройств и поэтому не всегда при травме грудной клетки обращают внимание на состояние сердца и пропускают случаи его повреждения.

При ушибе сердца клинические симптомы нарастают постепенно, и обратное их развитие происходит медленно.

Самой частой жалобой является боль в прекардиальной области, которая может возникнуть сразу же или через несколько часов после травмы и быть обусловлена как ушибом грудной клетки, так и переломом ребер, повреждением плевры или сердца. Чаще всего боль локализуется в месте ушиба, иногда за грудиной, может иррадиировать в спину, обе руки, челюсть, имитируя стенокардию, или появляться только при физической нагрузке через несколько часов или дней после травмы. Прием нитроглицерина мало влияет на интенсивность боли. Могут быть также жалобы на ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, одышку или общую слабость.

При осмотре грудной клетки выявляют внешние признаки закрытой травмы. Следует помнить, что отсутствие очевидных признаков повреждения после травмы ни в коем случае не является основанием для исключения закрытой травмы сердца.

При аускультации сердца нередко отмечается увеличение ЧСС, глухость тонов, иногда шум трения перикарда, маятникообразный ритм или ритм галопа. Возможна артериальная гипотензия.

Часто отмечают нарушения ритма сердца. Точный механизм возникновения аритмий неизвестен.

Диагностика

На ЭКГ часто выявляют неспецифические изменения сегмента SТ или классические признаки перикардита. Отмечаются различные аритмии, в том числе синусовая тахикардия, реже брадикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, фибрилляция и трепетание предсердий. Могут возникать преходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости, блокады ножек пучка Гиса или их ветвей, различные нарушения АУ- проводимости, включая преходящую полную АУ- блокаду сердца.

При эхоКГ-исследовании может определяться перикардиальный выпот, снижение сократительной способности миокарда и сердечного выброса. Чаще снижается ФВ ПЖ, вероятно, из-за переднего расположения и острого нарушения условий наполнения ПЖ. Могут определяться внутристеночные гематомы в желудочках, а также тромбы в камерах сердца.

Иногда у пациентов с умеренным повреждением выявляют регионарные нарушения кинеза стенок ЛЖ или ПЖ, при этом биохимические маркеры некроза миокарда негативные.

Диагностическое значение для определения наличия некроза может иметь повышение активности МВ-фракции КФК. Повышенную активность сердечных энзимов, в частности повышение уровня МВ-фракции КФК, обычно трудно интерпретировать на фоне других повреждений. Повышенные значения тропонина Т и I обладают большей специфичностью, однако интерпретация этих показателей требует осторожности из-за их недостаточной чувствительности и прогностической значимости у больных с травмами сердца.

Еще по теме Ушиб сердца:

1. Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Реперфузионный синдром. Гипертензивная болезнь сердца. Острое и хроническое легочное сердце.
2. 19. ТОНЫ СЕРДЦА (ХАРАКТЕРИСТИКА I, II ТОНОВ, МЕСТО ВЫСЛУШИВАНИЯ). ПРАВИЛА АУСКУЛЬТАЦИИ. ПРОЕКЦИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ. ТОЧКИ ВЫСЛУШИВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТОНОВ СЕРДЦА. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
3. БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА. ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

Повреждение сердца возникает при закрытых и открытых травмах. После тупого удара происходит сотрясение сердца, разрыв аорты, перикарда, нарушение структуры клапанного аппарата. Огнестрельные и ножевые ранения вызывают кровотечение и тампонаду сердца. Любая из этих патологий крайне опасна для жизни. Требуется экстренная госпитализация и противошоковая терапия, операция.

Читайте в этой статье

Причины появления травмы сердца

На первом месте среди всех факторов, приводящих к травме сердечной мышцы, находятся транспортные аварии (автомобильные, при управлении мотоциклом). За ними следуют падения с высоты, повреждения, связанные с профессиональной деятельностью, природные катастрофы, ножевые и огнестрельные раны, электротравмы.

Есть вероятность травмирования сердца при несчастных случаях в процессе бытовых ремонтных работ (например, металлическим прутом, частью арматуры). Сердечную мышцу может задеть обломок ребра при переломе или электрод электрокардиостимулятора. Особую группу составляют травмы спортивными снарядами, в боксе, карате. Опасными видами спорта для таких ударов являются баскетбол, бейсбол, единоборства, хоккей, футбол.

Классификация

В зависимости от вида полученных повреждений клиническая картина и последствия травмы различаются.

Закрытая (ушиб) сердца

Приводит к очаговому разрушению клеток сердечной мышцы. В легких случаях больные жалуются на боль в груди, но ее нельзя однозначно связать с сердцем, так как имеется сильный ушиб мягких тканей. При интенсивном ударе у пациента:

Спасти человека может только немедленная дефибрилляция. Из-за поздней диагностики и отсутствия профессиональных действий 85% людей, получивших такую травму, погибают. Даже если и удается на некоторое время восстановить ритм при задержке госпитализации, то из-за энцефалопатии изменения в головном мозге остаются необратимыми.

Тупая

Чаще бывает при автомобильной катастрофе, встречается при падении, вследствие удара тупыми предметами, из-за проведенного закрытого массажа сердца. При такой травме может разорваться перикард, и поступившая кровь накапливается в околосердечной сумке. Также отмечаются:

Тяжесть состояния пациента связана с падением сердечной деятельности, гипотонией, остановкой сокращений.

С кровоизлиянием

Поступление крови в перикард при травме (даже при сравнительно небольшом объеме) приводит к . Это препятствует заполнению желудочков кровью, резко снижается сердечный выброс, нарастают признаки падения давления в артериальной сети.

Проникающие ранения

Возникают при ножевых и пулевых ранах, переломах ребер, операциях на сердце. Ножевые повреждения менее обширны, дефект околосердечной сумки может закрыться тромбом, а скопившаяся кровь остается в перикарде, вызывая тампонаду. Стенка левого желудочка толще, поэтому она может сильнее сократиться, пережимая поврежденные сосуды, а травма правых камер и любые пулевые раны становятся причиной массивного внутреннего кровотечения.

Электротравма

Происходит при ударе молнии и контакте с переменным током. Под действием электричества меняется заряд мембраны клеток, что приводит к выделению ацетилхолина и сильному мышечному спазму. В миокарде нарастает , зоны некроза, сбой ритма.

Эти процессы приводят к возникновению и асистолии (остановке сокращений). При этом самое опасное направление – поперечное (от руки к руке), так как одновременно прекращается дыхание.

Действие электрического тока на человека

Высокочастотные переменные электрические импульсы могут вызвать перегревание миокарда, нарушения проводимости, очаговые зоны инфаркта, разнообразные , но такие травмы имеют более благоприятный прогноз.

Осложнения повреждения сердца

Тяжесть состояния пациентов после полученной травмы сердца зависит от того, какие структуры повреждены и насколько опасным является нарушение внутрисердечного и системного кровообращения.

Острая недостаточность клапанов

Менее тяжело протекает недостаточность трехстворчатого клапана . Пациенты жалуются на отечность нижних конечностей, резкую слабость и тяжесть в правом подреберье.

Закупорка венечных артерий

Из-за образования кровяных сгустков и отслоения внутренней оболочки может перекрываться движение крови по коронарным артериям. Травматические инфаркты протекают легче у молодых людей без сопутствующего атеросклеротического изменения сосудов. При тяжелом повреждении сердца они могут привести к формированию аневризмы стенки, и нарушению целостности перегородки между желудочками.

Возникает при получении резкого удара в область сердца. Сопровождается спазмом венечных сосудов, ишемией миокарда. Проявляется болью по типу кратких приступов стенокардии. Они могут возникать сразу после травмы или в более позднем периоде. Типичным нарушением работы сердца является аритмия в виде:

• или ;
• замедления проведения импульсов, вплоть до полной блокады;

Сотрясение сердца и гемодинамические изменения

Особенностью гемодинамических изменений является возрастание венозного и падение артериального давления крови . Удар в грудную клетку (даже не особо сильный) может вызывать остановку сердца, если он попадает в период пресистолы. Такое воздействие приводит к приступу желудочкового учащения ритма или фибрилляции. Остановка сердца наступает внезапно, а проведение в большинстве случаев не дает результата.

Повреждение аорты

Резкое торможение при транспортных авариях или падение с высоты способствуют надрыву или разрыву оболочек аорты. При полном разрушении стенки пациенты погибают . Чаще всего разрушается часть в месте крепления к позвоночнику. Появляется острая боль в груди и резко падает давление. В редких случаях таким пациентам удается сохранить жизнь.

Скопление крови в околосердечной сумке является частым осложнением закрытых и открытых травм грудной клетки. Типичные проявления тампонады составляют симптомокомплекс Бека. К ним относятся:

Диагностика пациента

Особенностями инструментального и лабораторного обследования пациента с подозрением на травму сердца является необходимость быстрой постановки диагноза и проведения реанимационных мероприятий для спасения жизни. Во многих случаях требуется экстренное оперативное лечение. Поэтому чаще используют методы, не требующие длительной подготовки или получения результатов.

Вначале убеждаются в проходимости дыхательных путей, наличии сердцебиения. Определяют , . Больным проводится рентгенография органов грудной клетки, . Берут анализ крови на маркеры разрушения миокарда (кретинфосфокиназа, тропонин), общеклинические исследования, определяется группа крови и резус-фактор.

Если отмечается нестабильное кровообращение, новые признаки недостаточности работы сердца, а также в случае обнаружения ишемии миокарда или скопления жидкости в перикарде назначается УЗИ для исключения тампонады, разрыва аорты, повреждения клапанов.

Нужно учитывать, что не всегда даже эти исследования дают полную картину состояния миокарда и нарушения гемодинамики, не все повреждения сердца и аорты удается диагностировать.

Для более позднего периода или в случае незначительных повреждений пациентам показан полный комплекс исследований, включающий стресс-тесты, мониторирование ЭКГ, чреспищеводная электрофизиологическая диагностика для обнаружения скрытой аритмии или ишемии миокарда.

Варианты лечения

Первый этап обычно проводится в отделении реанимации. Больным назначается противошоковая терапия для восстановления объема циркулирующей крови и поддержания артериального давления, необходимого для питания головного мозга и сердца.

Вводятся плазмозаменители (Реополиглюкин, Волювен), растворы электролитов (Калия хлорид, Рингер), глюкоза, альбумин, эритроцитарная масса или проводят . При необходимости используют препараты для:

• повышения давления (после остановки кровотечения) – Допамин, Адреналин;
• снятия боли – внутривенно вводится Дроперидол, Омнопон, при самостоятельном дыхании назначается вдыхание смеси азота с кислородом;
• нормализации ритма – Изоптин, Новокаинамид и Кордарон, при неполной атриовентрикулярной блокаде используют Атропин;
• устранения отека легких – сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон), оксигенотерапия, после восстановления давления назначают мочегонные (Лазикс).

В восстановительном периоде пациентам показано введение антикоагулянтов для предотвращения тромбоза (Цибор, Фрагмин) с переходом на таблетки . Также рекомендуются средства для улучшения микроциркуляции (Дипиридамол, Пентилин), обменных процессов ( , Ретаболил).

При наличии фибрилляции желудочков вначале проводится дефибрилляция, а затем инфузионная терапия, при электротравме пациентам оказывают неотложную помощь в виде непрямого массажа сердца, искусственного дыхания.

При ранениях, разрыве аорты или тампонаде сердца требуется срочная . Разрыв створок клапана является показанием к протезированию, при поперечной блокаде может понадобиться имплантация кардиостимулятора, при приступах трепетания и фибрилляции – установки кардиовертера.

Травма сердца чаще всего возникает при автокатастрофах. По характеру повреждения бывает: тупой, закрытой или открытой (ранения ножом или огнестрельные), с кровотечением, от электрического тока.

Тяжесть состояния пациентов зависит от целостности аорты, камер сердца, клапанного аппарата, венечных сосудов. Нередко развиваются опасные для жизни состояния – фибрилляция желудочков и тампонада сердца. Для выживания больным требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий и хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что нужно знать о разрыве сердца:

Читайте также

Возникает кардиогенный шок из-за серьезных проблем с сердцем. Причины могут крыться в опухолях, как последствие инфаркта. Главный симптом - давление менее 90 мм рт. ст. Классификация делит шок на аритмический, истинный и рефлекторный. Только неотложная помощь и своевременная диагностика помогут вернуть пациента к жизни.

Причины для развития такой патологии, как тампонада сердца, могут быть разными. Признаки бывают размыты из-за хронических заболеваний миокарда. Неотложная помощь необходима при острой форме, а лечение - при любой. Поможет выявить заболевание триада Бека.

Ишемия миокарда на ЭКГ показывает степень поражения сердца. Разобраться со значениями может каждый, но лучше оставить вопрос специалистам.

К сожалению, статистика неутешительная: внезапная коронарная смерть поражает 30 человек из миллиона ежедневно. Крайне важно знать причины развития коронарной недостаточности. Если она настигла больного, неотложная помощь будет эффективной лишь в первый час.

Проводится пункция сердца в рамках реанимационных мероприятий. Однако и у пациентов, и у родственников возникает множество проблем: когда она нужна, зачем ее проводят при тампонаде, какая используется игла и, конечно же, возможно ли проколоть миокард во время процедуры.

Ушиб сердца - это травмирование, при котором сохраняется анатомическая целостность органа. Разнообразие симптомов и последствий ушиба сердца определяется индивидуальными особенностями организма человека, пострадавшего от травмы. При этом в месте ушиба разрываются сосуды, формируя очаги кровоизлияния, и образуются мелкие очаги фрагментированных мышечных волокон.

Ушиб является одной из разновидностей поражения сердца при тупой торакальной травме. Закрытые повреждения грудной клетки характеризуются высоким уровнем летальности, что делает их одним из самых тяжелых видов травмы. При этом не существует прямой корреляции между силой травматического воздействия на грудную клетку и тяжестью поражения сердца: сильное ударное воздействие может не вызвать его повреждения, и, наоборот, случается, что травма сердца возникает из-за достаточно слабого механического воздействия на грудную клетку. Таким образом, травма сердца может быть последствием любого значительного воздействия на грудную клетку в его проекции.

Клинические проявления

Больные предъявляют жалобы на боль в груди, которая появляется следом за травмой или спустя несколько часов и носит интенсивный характер. Обычно болит место ушиба или область сердца, боль может отдавать в спину, верхние конечности, челюсть, иногда принимается за стенокардию или бывает похожа на болевые ощущения, свойственные инфаркту миокарда. Редко боль отсутствует или имеет преходящий характер.

Другие признаки: бледность, одышка, сердцебиение, адинамия, холодный пот, цианоз слизистых оболочек, падение артериального давления, ослабление пульса и изменение его частоты как в большую, так и в меньшую сторону. Электрокардиограмма демонстрирует картину, сходную с инфарктом миокарда. Для сердечной деятельности характерны различные виды нарушений ритма, чаще это тахикардия, реже - брадикардия. Отмечается желудочковая экстрасистолия, при этом экстрасистолы, как правило, транзиторные, хотя бывают и рецидивирующими. Нарушается способность сердечной мышцы сокращаться, уменьшается объем выбрасываемой крови и развивается дыхательная недостаточность.

При развитии тампонады сердца выявляется триада симптомов: гипотензия, повышенное центральное венозное давление, тахикардия, иногда добавляется парадоксальный пульс.

Возможные осложнения

Последствием ушиба сердца может быть ряд осложнений, которые возникают с разной степенью вероятности в зависимости от возраста больного и состояния его здоровья до травмы.

Травматический инфаркт миокарда считается самостоятельной патологией при торакальной травме, но может быть одним из последствий ушиба сердца. У молодых людей встречается редко при тяжелом травматическом воздействии. У людей пожилого возраста инфаркт может быть вызван слабым ушибом сердца, особенно если они страдают атеросклеротическим кардиосклерозом и гипертонической болезнью. Симптомы травматического инфаркта сходны с признаками инфаркта коронарного генеза. Развивается ангинозное состояние, при котором человек чувствует длительную, часами не прекращающуюся давящую, сжимающую или жгучую боль за грудиной.

Еще одно возможное осложнение ушиба сердца - посттравматическая миокардиодистрофия. Она представляет собой повреждение сердечной мышцы, вызванное нарушением обмена веществ. Проявляется щемящей, ноющей или сжимающей болью в груди спустя несколько суток после травмы, при этом боль не иррадиирует и не купируется приемом нитроглицерина. Электрокардиограмма показывает тахикардию, нарушения проводимости, предсердную или желудочковую экстрасистолию, мерцание или трепетание предсердий.

Одним из наиболее опасных возможных последствий ушиба сердца является кровотечение в полость перикарда - гемоперикард. Он опасен тем, что может вызвать остановку сердца вследствие его тампонады.

Бывает, что при механическом воздействии на грудную клетку сердце останавливается рефлекторно, что приводит к летальному исходу. Это может случиться с молодыми и здоровыми людьми сразу после удара по передней поверхности груди рукой или ногой. При этом не выявляются морфологические изменения органов, которые могли бы объяснить наступление смерти.

Надлежащая терапия

Пациенты с подозрением на ушиб сердца подлежат неотложной госпитализации. Лечение данной травмы такое же, как при нарушении коронарного кровотока или инфаркте миокарда: анальгетические средства, растворы глюкозы, аскорбиновой кислоты, аденозинтрифосфата натрия, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, кокарбоксилаза. Из-за возможного осложнения в виде кровотечения в месте контузии миокарда противопоказаны противосвертывающие средства. При гемодинамических нарушениях вследствие полной поперечной блокады проводят электрокардиостимуляцию. Если провести ее невозможно, вводят атропин, изопреналин.

Часто в спортзалах гибнут дети, юноши и даже опытные спортсмены. Поражение области сердца сильным ударом в грудную клетку, вызывает мгновенную смерть.

Причина возникновения сотрясения сердца.

Сотрясение сердца вызывается резким, прямым ударом в область груди. К остановке сердца приводит повреждение сердечной мышцы. Медики доказали, что этим объясняется внезапная смерть юношей и мальчиков во время спортивных соревнований и тренировок в спортивных залах.

В Древнем Китае это был один из основных приёмов боевых искусств: убивали противника одним точным ударом в сердце.

Если обратиться к цифрам, то можно выяснить, что средний возраст детей погибающих на спортивных площадках - 15 - 10 лет, а старше 25 лет такие несчастья происходят реже. 95% мальчиков и мужчин получают травмы, занимаясь бейсболом, футболом, играя в хоккей на траве и с шайбой, при столкновениях во время игры. В хоккее и футболе игроки намеренно подставляют грудь, чтобы принять удар на себя и отбросить шайбу или мяч.

Очень часто беда приходит на природе, на детской площадке, от удара мяча, качелей. Внезапная остановка сердца может наступить даже без видимых повреждений сердца. Необходимы срочные реанимационные мероприятия, которые могут провести тренеры, врачи, сами спортсмены. Быстро, оперативно оказав первую помощь можно спасти детишек.

Когда бывает поздно, не помогают даже реанимационные бригады с о своей современной аппаратурой. Удар в грудь вызывает длинную аритмию с последующим спазмом коронарных артерий. По другому, это можно объяснить так: сердце, как мотор качает кровь по артериям к головному мозгу, к лёгким, после резкого удара в грудь - сердце перестаёт качать, вместо ритмичных толчков, только трепетание. И если его не завести (как мотор) - оно останавливается.

Почему дети страдают больше взрослых? У детей незрелая грудная клетка и слабые межрёберные мышцы. У взрослых рёбра и мышца крепкие, поэтому только пять спортсменов из ста могут получить эту травму.

Как же предотвратить это грозное осложнение?

Тренерам и спортивным врачам необходимо обучать молодых игроков не подставляться прямым ударам шайбы и мяча.

Спортсменам и детям покупать защитные снаряжения, качественные, сертифицированные.

Врачи, воспитатели, сами родители должны проводить массовую разъяснительную работу по профилактике сотрясения сердца у детей в детских садах, школах.

В спортивных школах, спортивных залах, стадионах необходима организация медицинской службы, с современным реанимационным портативным оснащением.

Содержание статьи:

Ушиб сердца - это один из видов его закрытой травмы, в основе возникновения которой механическое воздействие ударной волны на область грудной клетки с левой (редко с правой) стороны. Негативными факторами выступают удар сердца о грудную клетку, сдавливание его диафрагмой. Зачастую это может спровоцировать негативные функциональные изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Описание и виды ушиба сердца

Наличие ушиба сердца считается самым распространенным (около 2/3 всех случаев) последствием закрытой травмы грудной клетки в области сердца. Первичной самодиагностике пациентом при отсутствии явно выраженного болевого синдрома он обычно не поддается, требуются дополнительные методы диагностики в условиях больницы или поликлиники.

До проведения комплексной диагностики состояния пациента при наличии травмы (закрытой) грудной клетки предполагается наличие ушиба в области сердца. Подтверждается или опровергается данный диагноз врачом на основе собранного анамнеза, а также по результатам клинических исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ кала).

Функциональные нарушения в работе сердечной мышцы часто сами собой проходят, сердце продолжает работать в привычном режиме, однако если ушиб был достаточно сильным, то необходимы госпитализация и наблюдение под аппаратом ЭКГ в стационарном режиме в течение 24-48 часов.

В особо тяжелых формах ушиб сердца, сопровождающийся разрывом мягких тканей миокарда и внутренним кровотечением, нуждается в неотложном оперативном вмешательстве. В самых экстренных случаях, при остановке сердца вследствие удара, может быть проведена электрокардиостимуляция.

При ушибе негативному воздействию могут быть подвергнуты различные области сердца, поэтому выделяют следующие виды ушибов:

• Ушиб миокарда и проводящих путей . Ведет к нарушению метаболизма внутри миокарда, последствия проявляются через некоторое время после травмы.
• Ушиб клапанов . Может развиться молниеносным отёком легких, а также приводит к острой клапанной недостаточности.
• Ушиб коронарных артерий . Возможна отслойка интимы коронарной артерии или тромбоз, что впоследствии ведет к травматическому инфаркту миокарда и всем вытекающим последствиям.
• Ушиб комбинированный . При данном виде ушиба возможно одновременное травматическое воздействие на несколько областей сердца, что приводит к проявлению совокупности описанных выше симптомов и быстрому ухудшению состояния пациента.

Клиника проявления закрытых травм сердца, в том числе ушибов, подразумевает два пути развития:

1. Стенокардический - болевые симптомы непродолжительны, поддаются лечению нитроглицерином;
2. Инфарктоподобный - одышка, повышение температуры тела, возбужденное состояние во время приступа.

В зависимости от того, какую картину развития симптоматики наблюдает врач, назначается соответствующее лечение.

Таким образом, общая картина при ушибах сердца схожа с ушибом внутренних органов, при которых также наблюдается нарушение функциональных ресурсов органа, влекущее за собой негативные изменения в работе всего организма. Однако несвоевременно оказанная помощь, а также сложности в диагностике ушибов сердца ставят этот диагноз в категорию самых частых случаев летального исхода при закрытых травмах грудной области.

Основные причины ушиба сердца

Для адекватного назначения диагностики и лечения врачом в первую очередь устанавливается первопричина произошедшего, что существенно влияет на схему лечения.

Основными причинами ушиба грудины в сердечной области выступают:

• Падение с большой высоты, например, с балкона многоквартирного дома, с высокого дерева и т.п.;
• Воздействие воздушной ударной волны, к примеру, вследствие взрыва снаряда и т.п.;
• Сдавливание грудной клетки - сильное механическое давление, скажем, если на человека упал тяжелый предмет;
• Собственно ушиб грудины - перелом рёбер может также повредить сердце или же удар от электрооборудования на работе.

Ушиб сердечной области является постоянным спутником автомобильных аварий, а также различных спортивных мероприятий, которые относятся к «группе риска» по травмоопасности, в сфере которых могут возникнуть ситуации, приводящие к ушибу сердца. Например, удар о руль при резком торможении автомобиля при возникновении аварийной ситуации; удар мячом в грудь при игре в футбол (волейбол); удар рукой (ногой) в область сердца при поединке в единоборствах и другие.

В основе всех причин, по которым врач диагностирует ушиб сердца, лежит механическое воздействие на область грудины с силой, способной нанести существенный вред человеку. В зависимости от возраста, сила, вызвавшая ушиб, варьируется в диапазоне от легкого удара ладонью (для новорожденных) до падения с третьего этажа (для взрослых). Таким образом, важную роль в степени получения травм играет развитие мышечного корсета, а также защитная функция грудной клетки, которая с возрастом усиливается, в сравнении с младенческим возрастом.

Известны также случаи, когда выполненный неверно прямой и непрямой массаж сердца становился причиной ушиба сердечной области.

Общая симптоматика при ушибе сердца у человека

Обычно у пациентов, которым ставят диагноз «ушиб сердца», диагностируют следующие симптомы:

1. Боли в области сердца . Обычно боль возникает сразу, но бывают случаи, когда симптоматика развивается спустя сутки - двое.
2. Учащенное сердцебиение . Иногда возникает ощущение пульсации, отдающее в ушах звоном.
3. Одышка или удушье . Возникает из-за тесной связи легких и сердца, при нарушении функции сердца страдает малый круг кровообращения и появляется учащенное поверхностное дыхание.
4. Постепенное снижение артериального давления . В течение недели после травмы, возможно, свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе сердца.
5. Бледность кожных покровов . Это фактор, диагностирующий снижение артериального давления, либо маркер, указывающий на сильнейший стресс, который возник на фоне ушиба.
6. Наличие шумов при осмотре стетоскопом . Проявляется при наличии внутренних разрывов тканей, которые при циркуляции крови по сердцу создают посторонние звуки.
7. Аритмия . Нарушение частоты сердечных сокращений либо их последовательности как реакция на закрытую травму грудины.
8. Развитие сердечной недостаточности с застойными явлениями . Возникает при серьёзном поражении сердца при ударе, а также при незначительном ушибе на фоне сопутствующих заболеваний сердца, которые усугубляют общее течение болезни.
9. В тяжелых случаях потеря сознания . Удар в грудину может спровоцировать сильный скачок давления, резкое снижение объема выталкиваемой в аорту за одно сокращение крови приводит к кислородному дефициту в мозге.
10. Патологические изменения сердечной динамики при проведении ЭКГ . Иногда на электрокардиограмме могут быть заметны изменения ST-T, прослеживаться признаки перикардита, а также понижение в амплитуде зубца R и наличие патологий в зубцах Q.

Сами пациенты озвучивают при ушибе сердца симптомы, характерные и для ушиба грудной области. Основными среди них являются болевой синдром в области грудины, возникновение одышки, а также хорошо прослушиваемого сердцебиения. Однако это не обязательно будет говорить о наличии ушиба сердца.

Особенности лечения ушиба сердца

Диагностика и лечение ушиба сердца требует комплексного подхода к проблеме и определяется основными причинами, общей симптоматикой и клиникой проявлений, степенью тяжести ушиба, а также наличием показаний к госпитализации либо же срочному оперативному вмешательству. В некоторых случаях при ушибе сердца лечение требуется в палатах интенсивной терапии и реанимации. Каковы бы ни были выше обозначенные факторы, лечение в стационаре и дома осуществляется строго под контролем лечащего врача, который постоянно следит за общим состоянием пациента.

Применение медицинских препаратов при ушибе сердца

На данный момент применяется огромное количество различных кардиологических препаратов, способных облегчить жизнь пациенту и продлить работу сердца.

К ним можно отнести:

• Фентанил, Дроперидол, Морфин - в разведении с физ. раствором купируют сильно выраженный болевой синдром в ситуациях экстренной помощи пациенту;
• Анальгин с Димидролом, Реланиум - при умеренных болях в области сердца, обезболивающие препараты;
• Панангин - препарат калия, назначаемый при пароксизмах наджелудочковой тахи;
• Верапамил - препарат, блокирующий каналы кальция;
• Витамины A, C, E и Se - антиоксидантный комплекс, который укрепляет стенки сосудов сердечной мышцы, повышает сопротивляемость клеток при гипоксии;
• Реополиглюкин, Трентал - препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сердце;
• Метопролол, Бисопролол, Карведилол, Небиволол - бета-блокаторы, способствующие снижению уровня адреналина и снижению артериального давления;
• Фурасемид (Лазикс) - мочегонный, диуретический препарат, способствующий выведению лишней жидкости из организма, что позволяет разгрузить сосуды и снизить высокое артериальное давление.

Важно! Все препараты назначаются строго врачом при наличии показаний, а также при учёте ваших личных противопоказаний к приёму того или иного средства.

Лечебные процедуры при ушибе сердца

Наличие ушиба в области сердца требует тщательной диагностики. Для этого применяют следующие медицинские процедуры и методы:

1. Анализ механизма травматического действия и анамнеза, собранного со слов пациента . Это первичная медицинская процедура при непосредственном общении пациента и врача, которая в основном определяет характер дальнейших действий мед. персонала.
2. Клиническое обследование . Включает в себя комплекс первичных анализов крови, мочи, измерение артериального давления, пальпацию в ушибленных областях.
3. Применение функциональных методов исследования - ЭКГ, ХМ ЭКГ . Они позволяют проследить течение последствий ушиба в динамике и вовремя выявить патологические отклонения в функционировании сердца.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) . Также позволяет оценить состояние тканей, сосудов, артерий, кровоток внутри желудочков и предсердий.
5. Рентгенологическое исследование . Позволяет оценить степень повреждений грудной клетки, а также выявить смещение (если оно есть) сердца, что может повлиять на его работу.
6. Инвазивное исследование . Представляет собой зондирование камер сердца, назначается врачом для уточнения диагноза.

Использование народных средств при ушибе сердца

Применение народной медицины при ушибах сердца без консультации со специалистом - опасное и ненужное занятие, которое может не только не помочь, но и усугубить картину течения болезни.

При лечении закрытой травмы в области сердца могут быть назначены такие средства народной медицины:

• Холод . Обычно применяют холодные компрессы (полотенца, смоченные в холодной воде, лёд, завернутый в платок и т.д.) как экстренную помощь для снятия болевого синдрома и уменьшения внутреннего кровоизлияния.
• Полынь и подорожник . Прикладывают к ушибленному месту в виде листьев или кашицы (берут траву и воду в соотношении 1:3, выкладывают полученную массу на тканевую основу и прикладывают к месту ушиба до полного высыхания, затем меняют повязку).
• Арника аптечная . Используется в виде настойки, которую можно приобрести в аптеке, принимается перорально по 30-40 капель два раза в день до еды, в виде примочек на область грудины прикладывается тканевая основа, смоченная в настойке с водой (в соотношении 1:1).
• Листья алоэ . Применяют сок в чистом виде либо же готовят согревающую настойку на спирту (нарезают листья небольшими кусочками, помещают в стеклянную ёмкость, заливают 20-30 мл спирта и настаивают в течение 7 дней). Затем с настойкой применяют компрессы на ушибленное место.
• Хозяйственное мыло . Берут половину обычного хозяйственного мыла (натереть на мелкой тёрке), воду и яичный желток в соотношении 1:1:2 и делают мазь, которую можно применять для компрессов на тканевой основе (лучше хлопчатобумажная).

Таким образом, можно сказать, что лечение проводится под строгим контролем специалиста, который вовремя отмечает все изменения в динамике, а также может дополнительно к медикаментам назначать компрессы, настойки и примочки из различных трав и средств, которые помогут снять отёчность и болевой синдром.

Обратите внимание! Все рецепты компрессов и примочек на ушибленную область необходимо получать от вашего кардиолога, который правильно спрогнозирует необходимый терапевтический эффект и минимизирует негативные последствия от лечения.

Последствия ушиба сердца

В зависимости от степени тяжести ушиба сердца последствия могут быть различными. В целом, при своевременном лечении возможно полное восстановление функционирования сердечной мышцы.

На развитие последствий существенно влияют:

1. Возраст - в молодом возрасте ушибы переносятся легче и регенерация тканей идет быстрее, чем в старческом;
2. Степень повреждения самого сердца - наличие разрывов тканей, кровотечения и т.п.;
3. Наличие заболеваний сердца - даже незначительный удар может привести к значительным последствиям, вплоть до летального исхода.

Основные негативные последствия ушиба сердца:

• Мерцательная аритмия - нарушения нормального ритма сердца с частотой сердечных сокращений, достигающей 700 ударов в минуту.
• Желудочковая тахикардия - учащение сокращений желудочков до 100 ударов в минуту.
• Атриовентрикулярная блокада (полная или неполная) - нарушение проводимости.
• Экстрасистолия - вид аритмии, при котором нарушена деполяризация и сокращение отдельных камер сердца.
• Пароксизмальная тахикардия - внезапные приступы резкого учащения сердцебиения с ЧСС от 130 до 200 в минуту.
• Комплексные нарушения - перечисленные виды нарушений могут встречаться вместе у одного пациента.

Заболевание может закончиться:

1. Полным выздоровлением - восстановление всех функций сердца без его существенного повреждения.
2. Частичным выздоровлением с развитием негативных последствий - различные виды аритмий и т.п.
3. Летальным исходом - в случаях с фибрилляцией желудочков, асистолией, серьезной сердечной недостаточностью и разрывом сердца.

Как лечить ушиб сердца - смотрите на видео:

Ушиб сердца является серьезной травмой, требующей пристального внимания медицинских работников, а в некоторых случаях - экстренных мер реанимации и операции. Однако своевременное лечение и полная диагностика могут стать залогом полного выздоровления. Для профилактики ушибов сердца не стоит забывать о мерах личной безопасности, таких как пристегнутый ремень в автомобиле или же осторожное нахождение на травмоопасных участках.