Пролактин превышение. Если пролактин повышен у женщин? Симптомы, причины, диагностика и лечение - будьте в курсе

При патологической гиперпролактинемии, когда повышенный уровень гормона обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны половых органов и репродуктивной функции человека.

Для чего нужен пролактин

Это гормон передней доли гипофиза. Его синтез повышается во время беременности. Он влияет на подготовку грудных желез к кормлению, вместе с прогестероном поддерживает деятельность желтого тела беременности, что важно для сохранения беременности.

В последствие гормон регулирует выработку молозива и далее молока. Повышенный уровень пролактина в крови остается до конца кормления.

Пролактин и беременность

Гиперпролактинемия – один из факторов, которые препятствуют возникновению беременности. Так если женщина кормит ребенка грудью, вероятность забеременеть у нее очень низкая. Ну а если пролактин повышен по другой причине, то нередко женщины обращаются к врачу с жалобами на трудности с зачатием.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине интересует многих женщин. Ответ на этот вопрос неоднозначен, поскольку это зависит и от уровня гормона и от причин, вызвавших его повышение.

Повышение пролактина путем обратной связи вызывает снижение синтеза фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов. Недостаточный синтез ФСГ и ЛГ вызывает нарушение репродуктивной функции женщины. В частности наблюдаются задержка месячных, их отсутствие или нерегулярность.

Все это происходит вследствие недостаточной гормональной поддержки, необходимой для созревания яйцеклетки и овуляции. Недозрелая яйцеклетка, даже если овуляция произойдет, обычно неспособна к оплодотворению и погибает.

Когда пролактин повышен, встречаются и другие симптомы:

• снижение сексуального влечения;
• галакторея или аномальная секреция молока или молозива;
• гирсутизм - волосы у женщин растут на лице и подбородке, как у мужчин;
• появление прыщей, акне и воспаление сальных желез;
• нарушение обмена веществ (остеопороз, ожирение и гиперинсулинемия);
• психоэмоциональные нарушения (смена настроения, головные боли и депрессия).

Выделение молока при гиперпролактинемии наблюдается у 30% женщин, у остальных этот симптом отсутствует, поэтому нужно обращать внимание на такие нарушения, как регулярность менструального цикла.

Изменение со стороны молочных желез, их увеличение, выделения из протоков, также должны насторожить.

Этот симптом должен стать поводом обращения к врачу, тем более, что повышенный пролактин может стать не только причиной бесплодия, но и невынашивания беременности. Так, его повышение на ранних сроках, может вызвать выкидыш. Причем такое состояние может наблюдаться не только у женщин, но и мужчин.

Гиперпролактинемия у мужчин также характеризуется нарушением эрекции (эректильная дисфункция) и заболеванием предстательной железы.

Причины гиперпролактинемии

Если пролактин повышен, то причины этого могут быть различны. Гиперпролактинемия бывает физиологической и патологической. Физиологическая в норме бывает у беременных и кормящих матерей.

Она может быть кратковременной и возникать на фоне:

• стресса;
• переутомления;
• повышенных физических и эмоциональных нагрузок;
• недостатка сна.

В некоторых случаях причины повышения пролактина настолько незначительны, например, страх перед медицинскими манипуляциями, осмотре у гинеколога и сдаче анализов. Нужно обязательно учитывать это при подозрении на гиперпролактинемию и тщательно готовиться к сдаче анализа, сдавать его несколько раз.

Причиной гиперпролактинемии могут стать различные заболевания, онкопатологии, нарушения работы некоторых органов и систем и инфекции:

• туберкулез;
• гипотиреоз;
• цирроз печени;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• миома;
• печеночная или почечная недостаточность;
• опухоли гипофиза.

Новообразования гипофиза часто вызывают повышение пролактина в крови, причем аденомы могут вырабатывать только пролактин или несколько гормонов сразу. Поэтому при обследовании требуется обязательно исследовать область «турецкого седла», в которой расположен гипофиз.

Еще одной причиной изменения уровня пролактина является прием некоторых медикаментов, в частности гормональных препаратов, обезболивающих средств, нейролептиков, некоторых противорвотных и препаратов для снижения артериального давления. Это нужно обязательно учесть и предупредить врача, если вы принимаете их.

Операции на молочных железах, облучение «турецкого седла» может повысить уровень пролактина, который со временем придет в норму.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностировать повышенный уровень пролактина в крови можно во время тщательного обследования больного, которое помимо общего осмотра у эндокринолога включает следующие диагностические исследования:

• анализ крови на пролактин и гормоны щитовидной железы;
• рентгенография черепа. С целью обследования области «турецкого седла»;
• консультация офтальмолога для выявления нарушений полей зрения;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Повышенное содержание пролактина в крови, при отсутствии других данных, указывающих на новообразование в гипофизе, не служит доказательством патологического процесса и требует повторного исследования. Больного предупреждают о том, что требуется подготовиться к сдаче анализа.

Поскольку гормон может повыситься при физических нагрузках, стрессах и он также зависит от дня менструального цикла, даже на протяжении одного дня можно получить разные данные о содержании пролактина, поэтому кровь на анализ сдают утром натощак.

Мужчина может сдать кровь в любой день, а женщине желательно знать, что во второй половине цикла уровень пролактина бывает повышен, и дату анализа лучше заранее обговорить с врачом.

Максимальным содержанием этого гормона в крови считают показатель 500 мМЕ/л, что соответствует 25 нг/мл. Все данные выше этих значений можно рассматривать как сомнительный результат, который требует перепроверки.

Исследование гормонов щитовидной железы имеет значение для определения гиперпротеинемии. Нередко заболевания щитовидной железы влияют на секрецию гормонов гипофизом путем обратной связи. Все эти гормоны имеют сходное строения, и обратная регуляция осуществляется одними и теми же типами рецепторов.

Высокий уровень пролактина 200 нг/мл свидетельствует о продуцирующей аденоме гипофиза, которая требует обязательного лечения. На рентгенограмме черепа ее можно обнаружить по ряду признаков, одним из которых является сглаживание «турецкого седла». Такой признак наблюдается при крупных аденомах гипофиза. Мелкие можно обнаружить только при томографическом сканировании.

Обследование у офтальмолога позволяет обнаружить нарушения со стороны зрения, которые возникают, когда опухоль гипофиза сдавливает глазные нервы. В первую очередь жалобы больного связаны с выпадением полей зрения, которое можно проверить с помощью специальных офтальмологических тестов.

Лечение гиперпролактинемии

Если уровень пролактина в крови повышен, то это не всегда требует лечения, в некоторых случаях больного обследуют и наблюдают в течение некоторого времени. Иногда уровень этого гормона восстанавливается самостоятельно, если из жизни больного исключаются некоторые провоцирующие факторы. Кроме того, в некоторых случаях лечение сопутствующих эндокринных заболеваний может также снизить уровень пролактина в крови.

Лечение назначают при обнаружении аденомы гипофиза, галакторее, нарушениях менструального цикла и бесплодии.

Основными методами лечения являются:

• медикаментозное воздействие;
• хирургическая операция;
• радиолучевая терапия.

Если повышен пролактин, то, как его лечить, можно решить только после тщательного обследования пациента.

При обнаружении микроаденомы гипофиза используют медикаментозные средства и назначают агонисты допамина. Длительность курса лечения составит примерно год. В это время больному требуется периодически посещать врача и сдавать анализы на его определение. При гиперпролактинемии также назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды, половые гормоны и L-тироксин).

В случаях нарушения менструального цикла требуется вести график базальной температуры, чтобы получить наглядную картину эффективности лечения.

В течение всего периода медикаментозной терапии проводится контроль уровня пролактина в организме. Помимо этого женщине необходимо постоянно измерять базальную температуру. Восстановление регулярных менструаций и нормальный график базальной температуры сами по себе говорят о том, что уровень пролактина приходит в норму, а, следовательно, женщина может забеременеть.

Применение при лечении лучевой терапии позволяет уменьшить размеры опухоли. Облучение уничтожает злокачественные клетки, но, к сожалению, оно неблагоприятно действует и на здоровые. В настоящее время разработано высокоточное оборудование, которое позволяет как можно точнее направить луч, чтобы облучение соседних тканей было минимальным. Результативность лечения стала намного выше, но в то же время полностью избежать осложнений невозможно.

Наравне с клетками, которые синтезируют пролактин, повреждаются и клетки гипофиза, ответственные за синтез половых и тиреотропных гормонов. Поэтому многим пациентам, которые прошли курс лучевой терапии, требуется заместительное лечение и назначение гормональных препаратов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо средства без назначения врача.

Если у человека наблюдается повышение уровня пролактина в крови, следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога. Вы можете получить консультацию специалиста по поводу гиперпролактинемии в нашей клинике «АльтраВита», специалисты которой накопили большой опыт в лечении данной патологии.

Состояние, которое сопровождается повышенной концентрацией пролактина, носит название гиперпролактинемии и может диагностироваться у лиц мужского и женского пола. Пролактин является гормоном, который синтезируется в гипофизе, вернее в его передней доли (аденогипофиз). Гипофиз относится к железам внутренней секреции, находится в головном мозге и располагается в «турецком седле» (углубление в черепе). Кроме пролактина аденогипофиз синтезирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, влияющие на менструальную и репродуктивную функции женского организма.

Значение пролактина в женском организме

В женском организме данный гормон играет серьезную роль в репродуктивной и менструальной функциях организма и находится в трех фракциях: мономерный, димерный и трехмерный пролактин. Наивысшей активностью обладает мономерный пролактин, концентрация которого достигает 80% по сравнению с остальными фракциями. Синонимами пролактина являются маммотропин или лактотропный гормон (ЛТГ).

Ведущие функции маммотропина в женском организме:

Норма пролактина

Стандартными единицами измерения ЛТГ являются мЕд/л, но в некоторых лабораториях содержание гормона измеряют в нг/мл. Нормальные показатели пролактина:

• у беременных (срок больше 8 недель) – 500 – 10000мЕд/л;
• у лактирующих женщин от 600 до 2500 мЕд/л;
• у небеременных 250 – 504 мЕд/л или 4,5 – 23 нг/мл (во вторую фазу содержание ЛТГ может повышаться на 100 единиц и составлять 300 – 600 мЕд/л или 4,9 – 30 нг/мл);
• у женщин в менопаузе – 25 – 400 мЕд/л с тенденцией к снижению.

Обратите внимание

Повышенная концентрация пролактина (больше 1000, но меньше 2000 мЕд/л) требует динамического наблюдения и трехкратной сдачи крови на анализ гормона. Если же содержание маммотропина составляет 2000 мЕд/л и более – необходимо проведение и с целью исключения гипофизарной опухоли.

Повышенный пролактин у женщин: причины

Повышение лактотропного гормона у женщин способно спровоцировать множество причин, которые делятся на три группы:

1. Физиологические или функциональные:
   • беременность;
   • лактация;
   • голод;
   • половой акт;
   • продолжительный сон;
   • прием белковой пищи;
   • соблюдение диеты;
   • хирургические вмешательства (выскабливание матки, аборт, лапаротомия);
   • с падением кровяного давления и ;
   • боль;
   • лютеиновая фаза цикла;
   • курение и алкоголь;
   • недосыпание;
   • медицинские процедуры (пальпация, УЗИ, );
   • раздражение сосков тесной одеждой.
2. Патологические или органические:
   • патология гипоталамуса (опухоли и псевдоопухоли гипоталамуса и , метастазы, операции на головном мозге, лучевая терапия, инфильтративные заболевания: , и прочие);
   • патология гипофиза (аденомы и кисты гипофиза, травмы и операции на головном мозге в районе «турецкого седла», синдром «пустого турецкого седла» и прочее);
   • склерокистозные яичники;
   • хроническая или ;
   • эстрогенпродуцирующие опухоли и кисты яичников;
   • травмы и операции на грудной клетке;
3. Ятрогенные, обусловленные приемом лекарственных препаратов:
   • ( , ;
   • антагонисты опиоидных рецепторов (налтриндол, налоксон);
   • анестетики (фентанил);
   • блокаторы кальциевых каналов (изоптин, коринфар);
   • противорвотные средства (церукал);
   • ингибиторы выработки дофамина (леводопа, кардиодопа);
   • и нейролептики (амитриптилин, дроперидол, дикарбин);
   • (резерпин).

Клинические проявления

Гиперпролактинемия может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно в ходе обследования на гормоны при других заболеваниях или может сопровождаться определенной клинической картиной, которая включает нарушения репродуктивной, менструальной, сексуальной и обменной функций и эмоционально-психические расстройства. Высокое содержание ЛТГ у женщин сопровождается следующими симптомами:

Повышенный пролактин в организме сопровождается значительным на голове и в запущенных случаях облысением, что связано с дисбалансом мужских и женских половых гормонов и расстройством питания волосяных фолликулов. Также гиперпролактинемия нередко является причиной себореи.

Диагностика

Диагностикой и лечением гиперпролактинемии занимается врач гинеколог-эндокринолог, который собирает анамнез, изучает жалобы пациентки, проводит общий и гинекологический осмотр и назначает дополнительное обследование.

Исследование крови на пролактин при подозрении на гиперпролактинемию должно проводиться, как минимум, дважды (в 3-ий – 5-ый и 22-ой – 25-ый дни цикла).

Подготовка к сдаче крови на ЛТГ:

• отмена приема лекарств (по возможности) за 7 дней до сдачи крови;
• отказ от курения, алкоголя и физической нагрузки за сутки перед прохождением обследования;
• соблюдение полового покоя в течение суток;
• соблюдение диеты в течение суток (отказ от белковой пищи: мясо, рыба, птица);
• полноценный сон перед сдачей крови.

Содержание пролактина определяется в венозной крови, которую необходимо сдать на голодный желудок через 2 – 3 часа после пробуждения (оптимальное время 9 утра ). Если перед сдачей крови имела место вынужденная физическая нагрузка (подъем в гору или по ступенькам, бег или быстрая ходьба), женщине необходимо успокоиться и посидеть перед кабинетом 20 минут.

Выявление повышенного пролактина требует проведения следующих исследований:

• исследование ;
• исследование тестостерона, эстрадиола, ФСГ и ЛГ;
• пробы с метоклопрамидом, бромкриптином и тиреолиберином;
• (турецкое седло, выявление признаков внутричерепной гипертензии);
• КТ и МРТ гипоталамо-гипофизарной области (исключить опухоль гипоталамуса и гипофиза);
• и надпочечников.

Также необходимы консультация офтальмолога (изучение глазного дна, остроты и полей зрения), эндокринолога (при гормональном дисбалансе), по показаниям нефролога, пульмонолога и гастроэнтеролога.

Коррекция повышенного пролактина

Выбор метода лечения определяется причиной гиперпролактинемии, клиническими проявлениями, желания пациентки забеременеть. В 70% случаев при повышении пролактина до 40 нг/мл, нормальное содержание гормона достигается немедикаментозными методами:

• соблюдение диеты (снижение потребления животного и растительного белка: мясо, яйца, бобовые, сыры, творог);
• отказ от вредных привычек;
• снижение интенсивности физических нагрузок;
• устранение стрессовых ситуаций;
• прием , оказывающих седативный эффект (пустырник, валериана).

К медикаментозной коррекции прибегают в случае длительно существующей гиперпролактинемии, обусловленной опухолями гипофиза, которая сопровождается нарушением цикла и другими симптомами. Назначаются лекарственные препараты – агонисты дофамина (угнетают секрецию ЛТГ в гипофизе): бромкриптин, каберголин, хинаголид и другие. Лечение данными препаратами длительное, минимальный курс – 6 месяцев. Пациенткам, рекомендован прием бромкриптина из-за меньшего токсического действия лекарства на организм. Хинаголид и каберголин относятся к агонистам дофамина второго и третьего поколений, побочные реакции на прием препаратов развиваются реже из-за их пролонгированного действия.

В случае и отсутствия эффекта от медикаментозной коррекции решается вопрос об оперативном вмешательстве. Обязательными показаниями к хирургическому лечению являются стойкая утрата зрения и рост опухоли. В предоперационный период пациенткам назначают прием дофаминомиметиков в больших дозировках с целью уменьшения размеров образования. Доступ к гипофизарной области осуществляется через носовые пазухи. Эффект от оперативного лечения оценивается:

• по нормализации содержания ЛТГ спустя 2 часа после операции;

Катя с волнением готовилась к свадьбе, она то и дело прокручивала в голове фрагменты будущей семейной жизни. Еще в начале отношений молодые обсудили, что не будут заводить детей сразу, поэтому с вопросами планирования семьи Катя обратилась к гинекологу.

Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, врач предложил сдать анализы на гормоны. Однако полученные результаты неожиданно стали поводом для беспокойства. Один из гормонов – пролактин – имел очень высокие показатели. Как пояснила врач, такой уровень пролактина наблюдается у женщин, находящихся на 3-м месяце беременности. Однако Катя половой жизнью никогда не жила, поэтому беременность исключалась. Врач констатировала, что не может рекомендовать своей пациентке никаких противозачаточных средств, кроме презервативов. И тут же добавила: «Тебе надо лечиться, иначе в будущем ребенок может родиться с отклонениями». Нетрудно представить тревогу, охватившую Катю. Волнений с предстоящей семейной жизнью и так было немало, а тут еще такая неприятность.

Что это за гормон пролактин, как он влияет на женский организм, действительно ли опасно повышение его уровня – мы будем выяснять вместе с врачом-эндокринологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Курмановой Анель Камелевной .

ЭЗ: Как гормон пролактин влияет на здоровье женщины?
Анель Камелевна: Гормон пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза (гипофиз – часть головного мозга). Пролактин имеет большое значение для женского организма, так как влияет на репродуктивную функцию. Он контролирует образование прогестерона, поддерживая желтое тело (это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции для выработки женского гормона – прогестерона). Пролактин способствует процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки, т. к. увеличивает число рецепторов, чувствительных к прогестерону. Однако роль пролактина в регуляции овариальной функции до сих пор до конца не изучена. Известно, что пролактин влияет на лактацию у кормящих матерей. Кроме того, этот гормон обладает анаболическим и метаболическим действием, т. е. влияет на обмен веществ, ускоряет синтез белков. Следует отметить характерный для него иммунорегулирующий эффект. Кроме того, пролактин может влиять на поведенческие реакции. Он тормозит функцию щитовидной железы, нарушая обратную связь между тироксином и тиреотропным гормоном (ТТГ), уровень ТТГ при этом может быть повышенным.

Вышесказанное указывает на значимость нормального уровня пролактина в женском организме.

Еще задолго до посещения врача Катя отмечала у себя нерегулярность менструального цикла, но не придавала этому особого значения. Кроме того, ее сильно беспокоил лишний вес, с которым она усиленно боролась. Жесткие ограничения в еде все-таки позволяли ей поддерживать физическую форму, чего нельзя было сказать об эмоциональной сфере: ее частенько одолевали тягостные мысли, которые сопровождались плаксивостью, постоянно хотелось спать. Работать приходилось себя заставлять. Кроме того, она отмечала ухудшение памяти и зрения, впрочем, все эти симптомы она списывала на недосып.

ЭЗ: Почему повышенный уровень пролактина у женщины – это повод насторожиться?
Анель Камелевна: Если выработка пролактина выше нормальных показателей, можно говорить о гиперпролактинемии. У женщин с гиперпролактинемией возможно нарушение менструального цикла в виде его удлинения, вплоть до полного отсутствия менструальных выделений в течение нескольких месяцев, а может быть и лет (аменорея). У женщин с повышенным уровнем пролактина может быть первичное и вторичное бесплодие, иногда наблюдаются дисфункциональные маточные кровопотери. В ряде случаев у таких женщин встречается избыточный вес или ожирение, некоторых пациенток беспокоят головные боли, эмоциональная неустойчивость. В особом внимании врачей нуждаются женщины с мастопатией, галактореей (выделение из молочных желез), миомой.

ЭЗ: Какое обследование требуется в этих случаях?
Анель Камелевна: Уровень пролактина определяется на 3–4-й или 5-й день менструального цикла. Поскольку уровень пролактина напрямую влияет на эмоциональную лабильность (наблюдается и обратная взаимосвязь), при сдаче анализа женщина должна постараться оставаться спокойной. Кроме того, за день до исследования необходимо исключить секс и тепловые воздействия. При необходимости, особенно у эмоционально неустойчивых женщин, уровень пролактина необходимо определять дважды и даже трижды (через день). В полный объем исследований входят:
● , гипофиза;
● исследование функционального состояния щитовидной железы – определение уровня ТТГ, СвТ4, СвТ3;
● у женщин с избыточным весом определяют уровень холестерина, липопротеидов высокой плотности, липидов низкой плотности, триглицеридов, а также уровень сахара в крови натощак и через 2 часа после употребления 75 г глюкозы (глюкозотолерантный тест);
● при выявлении патологии на МРТ головного мозга требуется осмотр окулиста (поле зрения, глазное дно).

ЭЗ: Какие возможны варианты лечения?
Анель Камелевна: При гиперпролактинемии назначаются препараты, относящиеся к агонистам дофамина.
Дозы и длительность применения препаратов индивидуальны, лечение проходит под регулярным контролем уровня пролактина. Если выявлена микроаденома гипофиза (пролактинома), то необходима повторная МРТ гипофиза через каждые 6 месяцев. При наличии пролактином обязательно наблюдение у эндокринолога. Вопрос приема препаратов решается индивидуально. При снижении функции щитовидной железы назначаются тиреоидные препараты.

ЭЗ: Каков прогноз выздоровления?
Анель Камелевна: В каждом случае сроки лечения определяются индивидуально. При стойкой нормализации уровня пролактина необходима постепенная отмена препаратов (планомерное снижение дозы до полной отмены). В случае наличия микроаденомы обязательна регулярная МРТ головного мозга. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

Надо заметить, что жених Кати отнесся с пониманием к ее проблемам со здоровьем. Чтобы начать полноценное лечение, они нашли опытного эндокринолога. Врач-эндокринолог не подтвердил мнение коллеги о том, что при высоком пролактине плоду грозят отклонения в развитии. Но сообщил, что при таких показателях пролактина Кате угрожает бесплодие. И тут же добавил, что при рациональном лечении у 80–90 % женщин удается восстановить репродуктивную функцию. Также эндокринолог предупредил Катю, что даже после курса успешной терапии может произойти рецидив заболевания. По его утверждению, не стоит воспринимать гиперпролактинемию как непреодолимую патологию. Регулярные обследования и соответствующее лечение помогут держать пролактин в узде.

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, являющегося центральным органом всей эндокринной системы человека. Как в женском, так и в мужском организме этот гормон ответственен за репродуктивный аппарат, при этом влияя на работоспособность многих органов.

У женщин в период беременности содержание пролактина имеет высокий уровень. Однако такое обстоятельство не должно пугать. Для женского организма беременность является естественным, но экстремальным по напряжённости работы внутренних органов состоянием. Следовательно, и гормональный уровень в этот период времени у женщины повышается.

Функции гормона в женском организме

Этот гормон имеет свои рецепторы почти во всех органах человека, что обуславливает важность этого биологически активного вещества в организме.

Основная «цель» пролактина в женском организме – молочные желёзы. Именно здесь расположено большое число клеток-мишеней, имеющих рецепторы к пролактину. Действие этого гормона проявляется у женщин в широком спектре:

1. Он оказывает воздействие в развитии молочных желёз при половом созревании девочек.
2. Содействует процессу увеличения количества протоков в грудных желёзах, а также роста долек железистой ткани в них, чем поддерживает выработку грудного молока.
3. Он способствует торможению овуляции при беременности, а также после неё, в период новой менструации.
4. Во время вынашивания плода он предотвращает воздействие материнской иммунной системы на эмбрион.
5. Понижает уровень болевого порога.
6. Благодаря его участию половой контакт заканчивается получением оргазма.

Нормальный уровень содержания пролактина обеспечивает бесперебойное функционирование здорового организма. Однако у любой женщины могут возникать состояния, при которых повышается уровень гормона и стойко удерживается в этих показаниях. Такое состояние называется гиперпролактинемия. Почему она возникает?

Причины

Существует три вида причин, из-за чего возникает гиперпролактинемия у женщин – физиологические, ятрогенные, образовавшиеся в процессе лечения, и патологические.

Физиологические факторы следующие:

• период лактации – кормления грудью,
• чрезмерные постоянные физические нагрузки,
• несбалансированные диеты с периодами голодания,
• интимная близость,
• употребление большого количества белковой пищи,
• недостаток либо избыток сна,
• вредные привычки,
• исследование молочных желез (пальпация),
• тесное белье или одежда,
• массаж воротниковой области шеи – раздражение нервных окончаний может повлиять на синтез гормона,
• постоянное нервное напряжение.

Причины ятрогенного характера вызываются:

• приёмом противозачаточных препаратов или антидепрессантов длительное время,
• повышенной дозировкой эстрогенов – стероидных гормонов,
• систематическим приёмом некоторых гипотензивных (понижающих давление) средств,
• использованием некоторых противорвотных медикаментов,
• применение при лечении психотических расстройств некоторых нейролептиков.

Факторы, вызывающие патологические последствия в организме:

• заболевания гипофиза – пролактинома, синдром «пустого» турецкого седла, кистозные образования,
• синдром поликистозных яичников,
• травмы головы,
• повреждения грудной клетки,
• наркомания,
• заболевания почек,
• нарушение функционирования щитовидной железы, гипотиреоз,
• цирроз печени и ряд других болезней.

Симптомы

Симптомы, при которых происходит повышение выработки пролактина у женщин, разнообразны и зависят от вызвавшего заболевания:

1. При галакторее выделение молока из сосков может происходить редко, спонтанно или постоянно и обильно. Данный диагноз может подтверждаться в течение нескольких лет.
2. Олигоменорея вызывает задержки в цикле менструации более 40 дней, а аменорея – в течение нескольких циклов.
3. При акне появляется угревая сыпь.
4. Гирсутизм вызывает рост чрезмерного волосяного покрова, который проявляется внешним видом как у мужчин.
5. Последствия образования пролактиномы приводят к снижению остроты зрения, нарушению памяти, бесплодию при регулярных половых сношениях, частым головным болям, вызывают повышение внутричерепного давления, поднятие аппетита и, как следствие, ожирение.
6. В период беременности и грудного вскармливания женский организм теряет много кальция, что может привести к остеопорозу, при котором проявляется повышение хрупкости костей.
7. При синдроме поликистозных яичников может проявиться бесплодие, возможно появление на коже тёмных пигментных пятен, болей внизу живота, резких смен настроения и депрессии.

Диагностика

Для выявления причины, вызвавшей повышение уровня пролактина, первоначально выясняется анамнез (совокупность сведений) жизни пациентки. Необходимо точно знать о болезнях, связанных с эндокринной системой и перенесённых операциях. Проясняются сведения о наличии бессонницы или депрессии, прошлых переломах патологического характера.

Чтобы точно определить причину гиперпролактинемии у женщин назначаются следующие обследования:

1. Сдача анализа крови на определение уровня пролактина – основной способ диагностики. Он позволяет выяснить наличие гиперпролактинемии и выявить её степень. Возможна повторная сдача при возникших сомнениях в достоверности результатов.
2. Для определения гипотиреоза назначается щитовидной железы – ТТГ, Т4, Т3.
3. Исследование ультразвуком внутренних органов и молочных желёз.
4. Рентгенография костей для исключения наличия остеопороза.
5. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) или рентгенография черепа в проекции сбоку для выявления патологических изменений гипоталамуса и гипофиза. Возможно применение контрастных веществ для исследования небольших новообразований.
6. Для исключения патологии почек кровь необходимо сдать на биохимический анализ.

Только, исходя из расшифровки результатов обследования, может быть назначен курс лечения для женщины. Он подбирается в зависимости от того, на сколько произошло повышение уровня от нормы.

Лечение

Высокий уровень пролактина требует лечения под наблюдением врача. Одними из самых эффективных являются таблетированные средства, в основе которых алкалоид спорыньи. Доза препаратов подбирается только индивидуально. Необходимо учитывать как уровень гормона, так и вес пациентки.

Такие препараты приводят гормон в норму в течение двух месяцев. Лечить же опухоль гипофиза этими таблетками необходимо гораздо длительнее – до трёх лет. В случае неэффективности медикаментозного лечения могут применяться методы лучевого лечения или хирургического вмешательства.

– гормон, который продуцируется гипофизом и имеет непосредственное влияние на репродуктивную функцию женского организма, способствует росту молочных желез у девушек, отвечает за грудное вскармливание после рождения ребенка.

Что означает высокий пролактин?

У здоровой небеременной и некормящей женщины уровень пролактина должен находиться в пределах 15-20 нанограмм на один миллилитр крови. Однако значение может существенно превышать нормальные показатели после занятий сексом, интенсивных физических нагрузок, после курения, сна, стимуляции сосков. В таких случаях высокая концентрации пролактина не говорит о патологических процессах, и, как правило, лечения не требует.

Также высокий уровень пролактина наблюдается у женщин после овуляции, во время беременности и лактации. Помимо этого причиной повышенного уровня данного гормона может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов, антидепрессантов, противорвотных средств, таблеток снижающих артериальное давление и других.

Чтоб убедиться, что высокая концентрация пролактина не является следствием патологии, женщине необходимо сдать анализ повторно. Так как высокий уровень пролактина может указывать и на многочисленные отклонения в женском организме, особенно, если его значение существенно превышают нормальные показатели. Итак, очень высокий пролактин наблюдается при:

1. Пролактиноме. Заболевание, при котором диагностируется доброкачественная опухоль гипофиза. В этом случае значение пролактина находится в пределах 200нг/мл, также наблюдается сопутствующая симптоматика, такая как нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных, ожирение, повышенное внутричерепное давление, головные боли, нарушение зрение и т.д.
2. Функциональной недостаточности щитовидной железы – гипотиреозе. Болезнь, при которой щитовидная железа вырабатывает меньшее количество гормонов. Для ее подтверждения необходимо сдать анализы на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Признаками высокого пролактина вследствии гипотиреоза могут быть постоянная сонливость, эмоциональная неустойчивость, сухость кожи, выпадение волос, снижение аппетита и т.д.
3. Анорексии. Психическое заболевание, которое проявляется в виде отказа от пищи, сильного истощения, страха набрать лишний вес.
4. Последствием высокого пролактина и других гормональных нарушений также может синдром поликистозных яичников.
5. Почечной недостаточности.
6. Циррозе печени.
7. Послеоперационной реабилитации.

Чем опасен и на что влияет высокий пролактин?

Из вышесказанного следует, что высокий пролактин - это не только выпадение волос и ожирение. Это серьезное гормональное

нарушение, которое может стать причиной бесплодия, мастопатии, остеопороза и других не менее серьезных заболеваний.

Заподозрить высокий уровень пролактина и обратиться к эндокринологу стоит, если обнаружены следующие симптомы:

Для более точной диагностики необходимо сдать анализ на уровень пролактина и других гормонов, сделать МРТ головного мозга и провести дополнительные обследования.

Для определения концентрации пролактина берется кровь из вены, утром натощак, не раньше чем через три часа после пробуждения, желательно перед забором материала не курить и не нервничать, также исключить занятия сексом и физические нагрузки.