È possibile forare una fistola sulla gengiva? Cos’è una fistola dentale e quali sono i metodi per trattarla? Uso di rimedi popolari

Eventuali formazioni nel cavo orale dovrebbero essere motivo di preoccupazione e dovrebbero essere motivo di consultare un dentista, poiché nella maggior parte dei casi hanno conseguenze gravi. Questo vale anche per una fistola gengivale, nota come fistola gengivale.

La formazione è un canale che collega la fonte dell'infezione e la superficie della gengiva, che ha accesso alla cavità orale. Una fistola ha un'apertura attraverso la quale viene rilasciato il pus. Il colore della formazione può essere rosso, rosa, rosa pallido e la fistola si presenta solitamente vicino alla base del dente.

Cause

Il fenomeno non nasce da solo. Di seguito esamineremo le cause della fistola.

• Carie non trattata o mal trattata

Con il passare del tempo, la carie si trasforma in pulpite, poi in parodontite e successivamente l'infezione colpisce la parte superiore della radice del dente, provocando un ascesso.

• Canali dentali scarsamente riempiti

Non è vano che quando si riempiono i canali, un buon dentista manda il paziente a fare una radiografia - deve assicurarsi che siano tutti completamente sigillati, altrimenti è possibile lo sviluppo di un ascesso e, di conseguenza, di una fistola .

Ciò accade nel 60% dei casi di riempimento di scarsa qualità.

Danni alla radice del dente

Quando si lavora con i canali e li si pulisce con strumenti speciali, il medico deve prestare la massima attenzione, poiché si danneggiano facilmente.

1. Se la perforazione non viene notata in tempo, nel tempo appare un'infiammazione purulenta.
2. La malattia si verifica spesso quando spuntano i denti “del giudizio” tardivi.
3. Sono frequenti i casi di fistola che appare sullo sfondo di una cisti a causa di una diminuzione dell'immunità locale.

Parodontite

• In presenza di parodontite, che è una delle cause più comuni di fistola gengivale, lo sviluppo della formazione può essere innescato da superlavoro, ipotermia, eventuali malattie del corpo e del cavo orale e diminuzione dell'immunità, compresa l'immunità locale.
• Dato che le cause di una fistola sono spesso causate da un errore del dentista, affidate il trattamento dei vostri denti solo a specialisti di fiducia della cui qualità del lavoro siete sicuri.
• Se il medico ha commesso un errore, la fistola gengivale non apparirà immediatamente: per qualche tempo il processo di suppurazione procederà in modo segreto e asintomatico.
• Le cause di una fistola che appare sulla gengiva possono essere nascoste in una cisti e nella comparsa dei denti del giudizio. In questi casi il trattamento inizia con l'eliminazione delle conseguenze di questi particolari fenomeni e solo successivamente viene effettuato il trattamento della fistola gengivale.

Sintomi

La formazione si nota principalmente da segni esterni: l'aspetto di una sacca simile a un brufolo. Tuttavia, visivamente può assomigliare ad altre formazioni nella cavità orale.

Pertanto, è necessario sapere quali sintomi possono indicare che si tratta di una fistola:

1. Gonfiore delle gengive, arrossamento, infiammazione causata dal passaggio di pus nei canali fistolosi;
2. Si avverte dolore quando si preme, si morde o si mastica il cibo. Il dolore si avverte anche semplicemente premendo con le dita sulla zona interessata;
3. La malattia accompagna anche la mobilità del dente attorno al quale si è formata la fistola;
4. Uno dei segni di una fistola è un odore sgradevole proveniente dalla cavità orale, caratteristico del processo di decomposizione.

Con cosa si può confondere l’istruzione?

In apparenza, può assomigliare ad altri disturbi orali.

Vale a dire:

• Cisti, che è una “sacca” in cui si accumula il pus. Senza trattamento dell'infiammazione in questo caso, il pus colpisce e sostituisce il tessuto sano, ma la cisti non ha un canale per il suo rilascio. È urgente liberarsi di questa malattia, poiché spesso porta alla distruzione dell'intera mascella e persino alla formazione dell'oncologia;
• Wen, che è un accumulo di tessuto adiposo. In generale, la wen è considerata una formazione innocua, che tuttavia è antiestetica. Di solito la wen si intromette, quindi dovresti consultare un medico per ricevere un trattamento. Wen si verifica spesso nei bambini durante la dentizione e col tempo, di regola, si ritirano da soli;
• Una fistola gengivale può avere una somiglianza esterna con infiammazione purulenta. Innanzitutto appare una formazione simile a un brufolo rosso, quindi le sue dimensioni aumentano. Non puoi spremere da solo il pus che si è accumulato nelle gengive. Nei casi avanzati, l'infiammazione purulenta richiede un intervento chirurgico, ma se si inizia un trattamento farmacologico tempestivo, l'intervento chirurgico può essere evitato.

Non importa quanto ti possa sembrare sicura la formazione nella cavità orale, dovresti assolutamente consultare un medico.

Perché una fistola gengivale è pericolosa?

La lotta contro la malattia deve essere immediata. Il fatto è che le sue conseguenze possono essere molto gravi.

1. Se non trattata, la fistola può causare la perdita dei denti. Ciò è dovuto non solo al fatto che la sua mobilità aumenta continuamente, ma anche al fatto che i tessuti sani saranno interessati e nel tempo verrà prescritta la rimozione chirurgica del dente.
2. Anche il periostio, in cui si trovano i vasi, che nutrono tutti i denti, può essere danneggiato. Il periostio infetto muore gradualmente e, in questo caso, la conseguenza della fistola formata sulla gengiva può essere la perdita non di uno, ma di molti più denti. Durante l'intervento viene rimosso tutto il tessuto periostale interessato dalla fistola.
3. Man mano che la quantità di pus aumenta, può colpire anche i tessuti molli del viso, che dovranno essere rimossi durante l'intervento.

Conseguenze così gravi dovrebbero costringerti a visitare il dentista in modo tempestivo e trattare la malattia con farmaci, che ti permetteranno di sbarazzarti sia di esso che delle gravi conseguenze del fenomeno.

Trattamento con metodi tradizionali

Prima di iniziare, il medico di solito invia il paziente a fare una radiografia. Ciò è necessario per determinare quanto la fistola sulla gengiva si è già diffusa nel tessuto e solo dopo è possibile iniziare il trattamento.

Quest’ultima nella medicina tradizionale può essere effettuata in due direzioni:

• Farmaci (per questo vengono utilizzati antibiotici);
• Intervento chirurgico (in cui la fistola viene rimossa chirurgicamente).

Il trattamento farmacologico viene effettuato secondo il seguente schema.

1. Apertura del dente per liberare i canali radicolari.
2. Rimozione di pus e tessuto morto.
3. Disinfezione del cavo orale mediante antisettici.
4. Successivamente, il medico inserisce una composizione medicinale nella cavità del dente, che rimarrà lì per qualche tempo.

Questo non è tutto ciò che il medico farà se il paziente verrà da lui con una fistola sulla gengiva.

Al prossimo appuntamento lo specialista continuerà a lavorare.

• L'otturazione temporanea viene rimossa e viene valutata la condizione dei canali.
• Se necessario, la cavità orale viene nuovamente trattata. Può essere indicata anche la terapia fisica.
• Se non sono presenti focolai di infiammazione, lo specialista installa un'otturazione permanente.
• Se la fistola si è formata a causa di un danno ai canali, il medico potrebbe non rimuovere l'otturazione, effettuando il trattamento attraverso le gengive.

L’intervento chirurgico è indicato nei casi in cui la malattia ha interessato una vasta area e la maggior parte dei tessuti sono colpiti. Inoltre, il medico di solito prescrive un intervento chirurgico se il dente è coperto da una corona, presenta perni e altre strutture complesse difficili da smontare e dopo il trattamento è difficile e costoso da ripristinare.

Oggi le operazioni vengono quasi sempre eseguite utilizzando un raggio laser.

Trattamento con metodi tradizionali

Può essere fatto a casa, ma tali mezzi aiuteranno solo a fornire il primo soccorso, a disinfettare, ad alleviare il dolore e per il trattamento successivo è comunque necessario consultare un medico.

Data di pubblicazione: 14.05.2011 12:00

Paolino

Buon pomeriggio
Vi chiedo gentilmente di consigliarmi! Grazie in anticipo! Alla fine di gennaio 2011 sono andato di nuovo dal dentista, il quale mi ha suggerito di mettere le corone sul 5° e 6° dente (in alto a sinistra) dopo aver scattato una foto, le cosiddette corone. "ponte". Nota: il 5° dente era su uno spillo (si formava un confine visibile tra l'otturazione e il resto del dente - sembrava brutto dall'esterno), e il 6° dente aveva un'otturazione su più della metà - entrambi i denti avevano da tempo “morto”. Naturalmente ho scelto il materiale: ceramica metallica. Le corone sono state posizionate all'inizio di febbraio 2011. Letteralmente immediatamente, sotto il sesto dente è apparso un nodulo, poi è apparsa una “sacca” di liquido. Pensavo che sarebbe passato, perché... non c'era dolore. L'ho sciacquato. Questa settimana sono andato dal chirurgo e ho fatto una foto, lui ha guardato, ha detto che era una fistola e mi ha mandato dove mi hanno curato. Quando li ho trattati, hanno detto che non si trattava di un caso di garanzia: le tue corone sono intatte! Ma non abbiamo trattato i canali! Vivi così. Sono andato da un altro chirurgo con le foto. Mi ha detto che su 3 canali su 6, solo il canale palatale era guarito, e perché non ti è stato offerto di trattare a fondo tutti i canali prima di installare corone così costose?! Credo che la colpa sia in parte dei medici, ma si rifiutano di curare in garanzia! Le corone sono state installate perfettamente: nessuna lamentela! E' un vero peccato toglierlo! È possibile reinstallare nuovamente le corone dopo il trattamento con la stessa attenzione? Ho paura che quando toglieranno le corone mi romperanno i denti, perché... L'hanno posizionato molto saldamente - su cemento speciale (come i parenti, non interferiscono nemmeno). Sono tormentato dalla domanda se toglierlo o semplicemente vivere per ora, come mi consiglia il medico dove l'ho messo? Oppure non rimandare e vai urgentemente da loro?!!! E un'altra domanda, pensi che questo sia un caso di garanzia? Dovrei provare a difendere i miei diritti? E se concedessero almeno uno sconto sulla rimozione e reinstallazione delle corone? GRAZIE!

Data di pubblicazione: 15.05.2011 17:10

Ciao Polina!
La ceramica metallica deve essere rimossa e i denti trattati adeguatamente. Dovranno essere realizzate nuove corone.
Il chirurgo da cui sei andata ha ragione. Come parte della garanzia, avresti dovuto essere avvisato dei problemi ai denti e richiesto di trattarli prima di mettere la protesi.

Data di pubblicazione: 01.06.2011 19:10

Paolino

Aleksandr Aleksandrovich, ciao! Grazie per la consulenza! Le corone furono rimosse. Ho trattato i canali. È stata eseguita una radiografia di controllo del dente. Ho camminato per 10 giorni con un'otturazione provvisoria (ero in osservazione). La fistola è scomparsa nel giro di 7 giorni, dopo il trattamento dei canali (mi sono sciacquata spesso la bocca con il Rotokan). Il tecnico ha ripristinato le corone rimosse (non ne ha fatte di nuove). L'hanno installato ieri. Ho pagato i soldi per il trattamento canalare e le corone sono state reinstallate in garanzia. Spero che durino a lungo.

Data di pubblicazione: 03.06.2011 07:07

Paolino

GRAZIE!!!

Data di pubblicazione: 23.04.2012 04:23

Elena

Il dente sotto la corona era “morto” da molto tempo, ma si era formata una fistola, sono andato dal dentista, mi hanno fatto una specie di iniezione, la fistola è scomparsa e un mese dopo è tornata. Adesso il nodulo “sporge” continuamente. come curare?

Data di pubblicazione: 23.04.2012 07:02

Ciao, Elena!
Prima di trattare, dovresti capire cosa trattare. Per prima cosa devi scattare una foto. Successivamente potrebbe essere necessario rimuovere la corona.
ps: non posso fare una diagnosi basandomi unicamente sulla presenza di un tratto fistoloso, e quindi non posso consigliare un trattamento. Prova a trovare un medico qualificato e rivolgigli tutte le tue domande.

Data di pubblicazione: 20.05.2012 22:02

Alisher

Ciao, vorrei chiederti... Ho una fistola sul dente mordaceo anteriore. Già 2 mesi fa, ma non appena il gonfiore se n'è andato, ho pensato che la fistola fosse scomparsa. Ma in realtà ora è tornata fuori e mi tormenta. Il dolore è fortissimo, mi fa male anche il dente, è impossibile da mangiare. Non sono andato dal dentista. Qual è l'opzione? Dimmi...

Data di pubblicazione: 01.12.2012 00:13

Irina

Ciao! Anche a me si è formata una sacca purulenta sotto la corona gengivale: ho continuato a sciacquare con acqua e sale, poi è andata via, poi è ritornata tutta, alla fine hanno fatto una foto, si scopre il medico ha posizionato obliquamente uno spillo e questo ha premuto sulla gengiva, cioè mi hanno spiegato in termini medici che c'era una perforazione del dente, di conseguenza ho perso il dente perché era marcio e ho dovuto rimuovere il dente marcio dente.
La domanda è: quando le corone vengono rimosse, cosa si dovrebbe usare per rafforzare i denti rimanenti mentre vengono installate le nuove corone?

Data di pubblicazione: 01.12.2012 07:37

I denti, se sono gravemente danneggiati, vengono rinforzati con spilli.
In generale, non ho capito la domanda: che tipo di denti? da chi ha tolto le corone? Perché rafforzarli?

Data di pubblicazione: 27.01.2013 13:43

Ospite

Circa 7 anni fa ho fatto una ceramica metallica sul mio dente anteriore (destro). Andava tutto bene. E sei mesi fa è diventato doloroso premere sulla gengiva, proprio sotto la narice. Vai dal dottore, gatto. Ho realizzato questa ceramica in metallo, l'ho ricevuta solo una settimana fa. Egli ha detto. che non esiste una cura, ho prescritto la lincomicina, 2 capsule una volta al giorno, da bere solo per 10 giorni. E una compressa di suprastina la sera. e risciacquare con acqua con soda, sale e iodio. Niente fa male, ma sopra questo dente sulla gengiva su entrambi i lati ci sono 2 piccoli brufoli, uno con una sorta di contenuto bianco. Probabilmente è pus. Il dente è diventato mobile, sono molto preoccupato, è proprio il dente anteriore, perché non ha fatto niente? È questo il trattamento giusto? Qual è la mia prospettiva?

Data di pubblicazione: 28.01.2013 08:23

Penso che gli antibiotici non risolveranno il problema, o lo risolveranno per il periodo di assunzione, e poi di nuovo. È necessario scattare una foto e rimuovere la corona. Solo allora sarà possibile fare una diagnosi e pianificare il trattamento.

Data di pubblicazione: 29.01.2013 20:01

Tatiana

Dopo aver installato un ponte sulla mascella superiore, le rughe hanno cominciato a sollevarsi sulle mie guance e sulle palpebre inferiori, il mio labbro superiore si è allungato e sono apparse due rughe sotto il naso. Ho ragione nel pensare che il ponte è molto rialzato e posizionato in modo errato e ci sono sacche simili sulle gengive da un lato. Devo prima scattare una foto e poi contattare chi l'ha inserita?

Una fistola sulla gengiva è una malattia infiammatoria purulenta. Tradotto dal latino, questo termine significa "tubo". Una fistola è un canale che collega la fonte dell'infiammazione con la superficie esterna. La sua formazione è associata a un processo infettivo interno e alla suppurazione in corso.

Il secondo nome della patologia è flemmone, significa “infiammazione purulenta”. L'essudato purulento cerca una via d'uscita e forma una cavità tubolare.

La formazione di essudato è pericolosa a causa dell'intossicazione dei tessuti circostanti e della sepsi (avvelenamento del sangue).

Come trattare una fistola e quali sono le ragioni della sua formazione sulla gengiva?

Una fistola sulla gengiva in un bambino o in un adulto si forma a causa dell'attività di microrganismi piogeni (possono quasi sempre essere rilevati se si effettua un esame batteriologico del pus). Gli agenti causali del flemmone e delle fistole sono stafilococchi, gonococchi, pneumococchi e molti altri batteri patogeni. Entrano nell'area dell'apice del dente da varie fonti di infezione. Quali malattie possono causare la formazione di una fistola sulla gengiva?

Cause della fistola: carie, pulpite, parodontite

• Carie– una malattia infiammatoria in cui il tessuto duro del dente marcisce, formando cavità all’interno del dente (carie in latino significa “marciume”). La distruzione dei denti dall'interno avviene a causa dell'attività dei batteri cariosi.

Queste malattie sono il risultato di un processo carioso avanzato o di un trattamento di scarsa qualità. Quando si riempiono i canali dentali, non dovrebbero rimanere vuoti. Se si formano vuoti, nella maggior parte dei casi causano infiammazioni o fistole. Un'altra possibile causa di infezione e formazione di fistole è la perforazione della radice del dente durante il trattamento. La perforazione è un foro non fisiologico nella radice di un dente, che forma un canale comune tra il parodonto e il canale radicolare. Attraverso di esso, i microrganismi cariati si riversano nel tessuto parodontale. Si formano parodontite, granuloma e spesso si forma una fistola.

Cause della fistola: denti del giudizio e denti da latte complessi

La comparsa di una fistola è possibile quando l'infiammazione si verifica a causa della difficile eruzione dei denti del giudizio o della lunga eruzione dei denti da latte nei bambini. La gengiva si gonfia, viene ferita dal dente situato sul lato opposto e si infiamma. La microflora opportunistica (cocchi, sempre presenti nel cavo orale) si aggrega, le gengive si infettano e si forma una fistola.

Se il trattamento elimina la fonte dell’infezione, la formazione di pus cessa e la cavità della fistola guarisce.

Se la fonte dell'infezione non viene trattata, l'infiammazione, il gonfiore e la fistola persistono. Potrebbe verificarsi un'altra fistola accanto alla prima uscita precedente.

Come trattare l'infiammazione e la fistola sulle gengive in un bambino e in un adulto?

Canali fistolari: trattamento

Il dolore pulsante con formazioni di fistole si intensifica fino alla maturazione della fistola. Non appena il canale purulento scoppia (l'ulcera si apre e inizia il deflusso del pus), il dolore diminuisce e il gonfiore diminuisce. Il trattamento necessario consiste nel neutralizzare la fonte dell'infezione, prevenire la formazione di pus e riempire i canali cariati all'interno del dente.

Se la fistola è in fase di formazione, cioè c'è dolore, gonfiore, arrossamento, le gengive sono piene di pus, la temperatura aumenta, quindi viene utilizzata l'apertura del canale della fistola. Viene prima eseguita una radiografia per determinare la presenza di granulomi, cisti e cavità interne non riempite nella polpa dentale. Durante il processo di trattamento sarà necessario garantire il drenaggio dell'essudato dal granuloma (se presente), rimuovere la cisti e riempire nuovamente il dente.

1. Una fistola esterna viene aperta dall'esterno della gengiva.
2. La fistola interna viene aperta svuotando il dente o perforando nuovi canali per garantire il deflusso del pus.
3. In alcuni casi, il dente deve essere rimosso per poter effettuare il trattamento.

Dopo l'apertura della fistola, la ferita viene lasciata aperta e vengono eseguiti periodici risciacqui disinfettanti e fisioterapia. Il risciacquo aiuta a rimuovere l'essudato dalla cavità orale e la fisioterapia tratta il processo infiammatorio. In alcuni casi viene utilizzato un trattamento aggiuntivo: il canale della fistola viene lavato con una soluzione disinfettante per rimuovere gli agenti patogeni. Oppure sulle gengive vengono applicati paste e gel antibatterici.

Parallelamente al trattamento esterno, vengono assunti per via orale farmaci antivirali, antinfiammatori e antibiotici.

Quando i sintomi dell'infiammazione scompaiono, il gonfiore e il rossore scompaiono, il pus smette di fuoriuscire e la cavità inizia a chiudersi. Puoi inserire un'otturazione temporanea nei canali dentali. Dopo 7-10 giorni, l'otturazione temporanea viene sostituita con una permanente (se non ci sono segni di nuova infezione - febbre, dolore, arrossamento).

Fistola e trattamento con rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari per il trattamento della fistola è possibile nella fase di trattamento dell'infiammazione e di contrasto all'infezione.

Numerose piante medicinali o preparati naturali sono antibiotici naturali, sono in grado di contrastare la diffusione dell'infezione dall'interno e dall'esterno. Cosa si può usare per trattare l’infiammazione della fistola?

• decotti caldi antinfiammatori per sciacqui e bagni (il decotto viene portato in bocca e tenuto vicino alla suppurazione fistolosa per 4-5 minuti): eucalipto, calendula, achillea, tanaceto;
• dai prodotti dell'apicoltura, la propoli, viene sciolta in bocca sotto la lingua per disinfettare il cavo orale;
• dai rimedi erboristici della medicina alternativa: clorofilla liquida, argento colloidale.

Dopo il trattamento dell'infiammazione è necessaria la pulizia e il riempimento obbligatori dei canali cariati. Per controllare la qualità del riempimento, è necessaria una radiografia. Viene posizionata un'otturazione temporanea, che viene sostituita con una definitiva dopo 7-10 giorni. La carie non trattata nel cavo orale porterà ad un'ulteriore distruzione dei denti, infiammazione secondaria delle gengive con possibili formazioni fistolose.

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Da questo articolo imparerai:

• perché appare una fistola sulla gengiva,
• caratteristiche del trattamento negli adulti,
• come trattare una fistola sulla gengiva di un bambino con i denti da latte.

L'articolo è stato scritto da un chirurgo dentale con più di 19 anni di esperienza.

Una fistola sulla gengiva è sempre un sintomo di un'infiammazione purulenta che si verifica nella zona della radice di uno dei denti (Fig. 1-2). Molto spesso, le fistole si formano sullo sfondo di un'esacerbazione. Questa malattia dentale è molto spesso una conseguenza di carie e pulpite non trattate e, quando si verifica, si forma un focolaio di infiammazione cronica all'apice della radice del dente. Di solito, tale infiammazione cronica è asintomatica, ma con ipotermia o diminuzione dell'immunità può verificarsi un'esacerbazione, con la formazione di pus nel sito dell'infiammazione.

La formazione di pus porta in alcuni casi alla formazione di un tratto di fistola nell'osso, che si apre sulla superficie della gengiva con un'apertura fistola. Di conseguenza, l'essudato purulento formatosi nel sito dell'infiammazione verrà rilasciato dall'apertura della fistola nella cavità orale. Di norma, l'apertura della fistola si trova sempre sulla gengiva nella proiezione della radice del dente causativo. Nella maggior parte dei pazienti, la comparsa di una fistola è sempre preceduta dal dolore quando si morde un dente. Dopo che la fistola si è formata, il dolore di solito scompare immediatamente.

Come abbiamo detto sopra, una fistola sulla gengiva è spesso accompagnata da un focolaio di infiammazione purulenta all'apice della radice del dente. In odontoiatria, questa malattia è chiamata “parodontite apicale”. Le ragioni del suo sviluppo possono essere: 1) carie e pulpite non trattate in modo tempestivo, 2) otturazione del canale radicolare di scarsa qualità, 3) trauma ai denti anteriori a seguito di un colpo o di una caduta, che è più comune nei bambini . Nei primi due casi si può sempre vedere una carie, un'otturazione o una corona artificiale sul dente causativo (Fig. 1-2).

Se la causa è una lesione, di solito puoi vedere una scheggiatura sul dente o che la parte coronale del dente ha acquisito un colore bluastro. Ma una fistola può apparire non solo con la parodontite del dente. Può verificarsi, ad esempio, a seguito di perforazione, fessura o frattura della radice del dente (ammessa dal dentista durante il trattamento canalare) e con tale malattia gengivale può comparire anche una fistola, sia localizzata che generalizzata.

Con la parodontite, lungo la superficie delle radici dei denti si formano tasche parodontali, da cui fuoriesce lo scarico purulento durante i periodi di esacerbazione. Se la tasca parodontale è molto profonda, il deflusso del pus da essa potrebbe essere compromesso. In questo caso si forma un ascesso nella proiezione della tasca parodontale tra la gengiva e la radice del dente, che i dentisti chiamano “ascesso parodontale”. Uno degli esiti di un ascesso parodontale può essere la formazione di una fistola, attraverso la quale il pus fuoriesce nella cavità orale (Fig. 3).

Che aspetto ha una fistola sulla gengiva (video) –

Presta attenzione al video 1: come il medico inserisce un sottile perno di guttaperca nell'apertura della fistola, utilizzato per riempire i canali radicolari. Attraverso il tratto della fistola, il perno può essere fatto avanzare direttamente alla fonte dell'infiammazione, cioè arrivare direttamente alla parte superiore della radice del dente. Ciò dimostra chiaramente che il tratto della fistola collega l'apertura della fistola sulla gengiva, direttamente con la fonte dell'infiammazione alla radice del dente.

Come si forma una fistola sulla gengiva?

Di seguito ti diremo esattamente come si formano le fistole durante la parodontite e la parodontite (e passeremo gradualmente ai metodi di trattamento), ma devi tenere presente che le fistole possono formarsi non solo con queste malattie. Ad esempio, se le fistole sono multiple, con abbondante secrezione purulenta, si può sospettare anche il cancro della mascella superiore o inferiore.

1) Formazione di una fistola durante la parodontite –

Quando durante la parodontite si forma un focolaio di infiammazione purulenta all'apice della radice del dente, il pus formatosi gradualmente nel focolaio dell'infiammazione aumenta la pressione al suo interno. A poco a poco, il pus si infiltra nel tessuto osseo attorno al dente e quindi, a causa dell'elevata pressione nel sito dell'infiammazione e della struttura eterogenea del tessuto osseo, il pus si diffonde nell'osso nella direzione di minor resistenza. Pertanto, nel tessuto osseo si forma un tratto di fistola, attraverso il quale il pus penetra sotto il periostio della mascella, formando lì un ascesso, che può sembrare un nodulo bianco sulla gengiva (Fig. 5-6).

Inoltre, il pus può sfondare il periostio e la mucosa delle gengive, causando la formazione di una fistola. In questo caso, se il paziente ha un ascesso sulla gengiva sotto forma di un nodulo, diminuisce drasticamente di dimensioni e al suo posto rimane solo l'apertura della fistola. E in questo caso, i pazienti di solito lamentano di avere un brufolo sulla gengiva e una macchia bianca sulla gengiva, da cui viene rilasciato pus o liquido torbido. Quando l'infiammazione purulenta all'apice della radice si attenua temporaneamente, la fistola può chiudersi, ma se il dente non viene curato, sicuramente riapparirà.

Ricordiamo ancora una volta che la parodontite acuta o cronica stessa può essere una conseguenza di carie non trattata, o dello sviluppo di carie sotto un'otturazione o una corona artificiale, o una conseguenza di canali radicolari mal trattati (se i canali radicolari non sono riempiti a sufficienza l'apice, se la radice è perforata, ecc.), o essere conseguenza di un trauma fisico al dente. Tutti questi fattori causali possono portare alla comparsa di una fistola sulla gengiva.

2) Formazione di una fistola durante la parodontite –

In presenza di una forma di infiammazione gengivale, chiamata gengivite, si verifica una progressiva distruzione dell'attaccamento delle gengive ai denti + distruzione del tessuto osseo, che porta alla formazione delle cosiddette tasche parodontali attorno alle radici dei denti (Fig. 7). Creano buone condizioni per la proliferazione di batteri patogeni e la formazione di pus. Se le tasche diventano sufficientemente profonde, il drenaggio del pus lungo la superficie della radice del dente potrebbe essere compromesso. In questo caso si forma prima un ascesso parodontale purulento, nella cui proiezione può poi formarsi una fistola sulla gengiva (Fig. 8).

Importante: Tieni presente che se si forma una fistola sulla gengiva, il trattamento può essere effettuato solo da un dentista. E qui deluderemo immediatamente i pazienti che si aspettano di essere curati senza visitare un medico, usando risciacqui antisettici o antibiotici a casa. Tali rimedi possono consentire solo di sopprimere temporaneamente il processo infiammatorio, senza ridurre in modo permanente la gravità dei sintomi dell'infiammazione. In questo caso, la fistola può chiudersi temporaneamente (fino al successivo periodo di esacerbazione del processo infiammatorio).

Senza un trattamento professionale del dente causativo, la fistola può effettivamente chiudersi da sola, ma non illuderti che il problema scompaia. È solo che la forma acuta dell'infiammazione si è temporaneamente trasformata in una forma cronica con sintomi lenti. Molti pazienti sviluppano regolarmente una fistola nello stesso dente nel corso degli anni; il pus scorre costantemente nella cavità orale, peggiorando la salute generale e rendendo difficile la respirazione. Molti pazienti lo ignorano, non considerandolo un problema, e spesso cercano aiuto dal dentista solo quando è necessario rimuovere il dente.

Come trattare una fistola sulla gengiva (con parodontite) -

La tattica per il trattamento di una fistola gengivale con parodontite dentale dipenderà dalla situazione iniziale, ad esempio, dal fatto che il dente sia stato precedentemente trattato, se i canali radicolari siano stati riempiti, nonché dal grado di distruzione del dente e dalla dimensione del dente. il focolaio infiammatorio all’apice della radice. Tutto questo si può dire dopo un'analisi, che mostrerà se il dente può essere trattato e in che modo.

Di seguito abbiamo presentato diverse opzioni per lo sviluppo degli eventi, a seconda di cosa ha causato lo sviluppo della parodontite. In ogni caso, la prognosi migliore sarà per quei pazienti che si sono accorti del problema in tempo e non hanno ritardato per mesi la visita dal medico.

• Trattamento prematuro della carie e della pulpite –
  in questo caso, all'esame, si può sempre vedere la corona del dente parzialmente distrutta, nella cui proiezione si trova la fistola, ma se la cavità cariata si trova nello spazio interdentale, potrebbe non essere rilevata. I pazienti di solito non lamentano dolore, ma a volte può verificarsi un morso doloroso sul dente causativo.

  Fistola sulla gengiva: come trattare
  in questo caso, la causa dello sviluppo dell'infiammazione purulenta all'apice della radice e della comparsa di una fistola è un'infezione nei canali radicolari. Per rimuovere l'infezione da essi, è necessario rimuovere la polpa dentale infiammata (nervo) dalla cavità del dente e dai canali radicolari, quindi, se necessario, trattare il focolaio infiammatorio all'apice della radice del dente. Il trattamento termina con l'installazione di un'otturazione o di una corona artificiale.

• Otturazione del canale radicolare di scarsa qualità –
  Di solito, i canali radicolari vengono riempiti nel trattamento della pulpite, della parodontite o nella preparazione dei denti per le corone protesiche. Le statistiche ufficiali mostrano che nel 60-70% dei casi i canali radicolari vengono riempiti dai dentisti con scarsa qualità (nella maggior parte dei casi, non fino alla parte superiore della radice del dente). Di conseguenza, nella parte non riempita del canale si sviluppa sempre un'infezione, che porta alla formazione di un focolaio di infiammazione purulenta all'apice della radice del dente.

  Nella Fig. 9-11 potete vedere le radiografie dei denti in cui la parte non riempita del canale sarà contrassegnata con frecce bianche. In questo caso, i focolai di infiammazione purulenta hanno l'aspetto di scurimento all'apice della radice, e per comodità li abbiamo limitati a frecce nere. Nella Fig. 11 si può vedere come appaiono alla radiografia i canali radicolari ben sigillati (le frecce nere segnano i confini degli apici radicolari, fino al quale normalmente i canali dovrebbero essere sigillati).

  Fistola sulla gengiva: trattamento della parodontite

  Come abbiamo detto sopra, la comparsa di una fistola durante la parodontite è sempre associata alla formazione di una tasca parodontale profonda, dalla quale viene interrotto il deflusso delle secrezioni purulente. In questo caso si forma prima un ascesso parodontale nella proiezione della tasca, al centro del quale può poi formarsi una fistola con secrezione purulenta. Il trattamento inizierà con mirato o.

  Il primo soccorso quando un paziente si reca dal dentista sarà quello di creare un buon deflusso di pus dalla tasca parodontale. Per fare questo, in anestesia locale, passano con uno strumento speciale lungo la superficie della radice, o inoltre praticano una piccola incisione nella gengiva nella proiezione del giorno della tasca parodontale. Vengono prescritti antibiotici e risciacqui antisettici. Ma questa è solo un'emergenza e non la parte principale del trattamento. Il trattamento principale dipenderà dalla forma della parodontite, che può essere localizzata o cronica generalizzata.

  Trattamento della parodontite localizzata –

  Se la parodontite si manifesta solo in pochi denti (da 1 a 3), allora si dice localizzata. Le ragioni della sua comparsa possono essere il bordo sporgente di un'otturazione o di una corona artificiale, lesioni alle gengive o la presenza di un morso traumatico tra i denti superiori e inferiori in qualche parte della dentatura. Il punto più importante del trattamento è l'eliminazione del fattore traumatico che ha causato l'infiammazione. Ciò potrebbe comportare la rimozione del bordo sporgente di un’otturazione, la sostituzione di una corona di bassa qualità, il molaggio dei supercontatti tra i denti superiori e inferiori, ecc.

  Potrebbe essere necessario rimuovere il nervo dal dente e riempirne i canali radicolari. Ciò è certamente necessario quando la profondità della tasca parodontale raggiunge i 2/3 della lunghezza della radice del dente. La fase finale del trattamento consiste nella realizzazione di una tasca parodontale e nell’impianto di materiali speciali per ripristinare parzialmente il livello del tessuto osseo attorno al dente.

  Avanzamento dell’operazione di curettage aperto –
  

  Trattamento della parodontite generalizzata –

  Nella forma generalizzata della parodontite le tasche parodontali non si trovano solo in pochi denti, ma in quasi tutti i denti. Questa forma di parodontite ha spesso un decorso cronico con sintomi lenti, manifestati da sanguinamento e dolore delle gengive durante la spazzolatura, arrossamento e gonfiore del margine gengivale, mobilità dei denti, nonché secrezione purulenta dalle tasche parodontali durante i periodi di esacerbazione della parodontite. processo infiammatorio.

  È durante i periodi di riacutizzazione che può verificarsi la formazione di ascessi, ad es. formazione di ascessi purulenti nell'area delle tasche parodontali profonde. La causa dello sviluppo della parodontite generalizzata sono i batteri patogeni della placca dentale e del tartaro, che si accumulano sul collo dei denti e sotto le gengive a causa di un'igiene orale irregolare e/o insufficiente. Il trattamento inizierà con la rimozione della placca dentale e la terapia antinfiammatoria, quindi, secondo le indicazioni, potranno essere raccomandati il ​​curettage, lo splintaggio dei denti e le protesi.

  Sfortunatamente, i pazienti raramente consultano un medico all'inizio della malattia e si presentano principalmente con stadi moderati e gravi di parodontite, il cui trattamento richiede molto lavoro e richiede già notevoli costi finanziari. Puoi anche leggere i metodi di trattamento per questa malattia al link sopra.

  Fistola sulla gengiva di un bambino: denti da latte

  La causa più comune di una fistola sulle gengive di un bambino è lo sviluppo di una forma granulante di parodontite. Va notato che con questa forma di parodontite dei denti primari non ci sono praticamente lamentele da parte del bambino e solo all'esame si possono rilevare sintomi caratteristici: oscuramento del colore della corona del dente, presenza di una fistola sulla gengiva nella proiezione della radice del dente deciduo causativo, leggero dolore quando si morde o si picchietta il dente e talvolta un leggero grado di mobilità dei denti.

  Una caratteristica del decorso della parodontite da granulazione dei denti primari è il rapido sviluppo dell'infiammazione, che può diffondersi alle radici dei denti vicini e/o al germe di un dente permanente (che potrebbe causare danni e morte del germe) . Se dall'esame radiografico si evidenzia la distruzione parziale della lamina corticale che circonda ciascun rudimento lungo il perimetro, significa che quest'ultimo è già coinvolto nel processo infiammatorio. Ciò può essere confermato anche da una diminuzione del grado di mineralizzazione del germe del dente permanente.

  A causa delle caratteristiche del corpo del bambino: l'immaturità del sistema immunitario, la posizione vicina dei rudimenti dei denti permanenti ai focolai di infiammazione agli apici delle radici dei denti da latte (che crea un alto rischio di morte, disturbi dello sviluppo e/o morte del rudimento), la presenza di ampi fori apicali e radici immature dei denti - tutto ciò porta al fatto che il trattamento conservativo della parodontite di un dente da latte è nella maggior parte dei casi semplicemente pericoloso e spesso minaccia di complicazioni, ad esempio, sepsi.

  Presta attenzione a quanto sono vicine le gemme dei denti permanenti alle radici dei denti da latte:

  I denti da latte con focolaio di parodontite granulare all'apice della radice del dente sono soggetti a rimozione obbligatoria nei seguenti casi:

  • se mancano meno di 2 anni al cambiamento fisiologico del dente,
  • mobilità dei denti 2-3 gradi,
  • se la radice del dente non si forma o ci sono segni di riassorbimento della radice,
  • grave distruzione della corona del dente,
  • grandi dimensioni del focolaio infiammatorio all’apice della radice,
  • coinvolgimento del germe del dente permanente nel processo infiammatorio o minaccia di questo,
  • A la presenza di un tratto fistoloso,
  • impossibilità di eseguire un trattamento canalare di alta qualità a causa del comportamento del bambino.

  A questo proposito, diventa chiaro che in presenza di una fistola sullo sfondo della parodontite di un dente da latte, in linea di principio il trattamento canalare non può essere eseguito. Ma in assenza di fistola e rispetto di tutte le condizioni di cui sopra, in alcuni casi può essere consigliabile il riempimento dei canali radicolari (per questo vengono utilizzati materiali riassorbibili, ad esempio pasta di eugenolo all'ossido di zinco o paste a base di idrossido di calcio). Speriamo che il nostro articolo sull'argomento: Come trattare una fistola sulle gengive ti sia stato utile!

  Fonti:

  1. Prof. superiore La formazione dell'autore in odontoiatria terapeutica e chirurgica,
  2. Sulla base dell'esperienza personale come dentista,
  3. Biblioteca Nazionale di Medicina (USA),
  4. “Odontoiatria chirurgica ambulatoriale” (Bezrukov V.),
  5. "Odontoiatria terapeutica: libro di testo" (Borovsky E.).

Fistola dentale (fistola)- questo è un foro tra la gengiva e la punta della radice del dente (un canale per la rimozione del pus), che si forma a causa dell'infiammazione del dente, ad esempio o.

Si divide in esterno ed interno. Se il pus si accumula a una distanza massima di 3 mm dalla superficie, la suppurazione si rompe rapidamente.

Il risultato è una formazione tubolare. Se i microrganismi patogeni hanno completamente lasciato il sito di suppurazione, tale canale guarirà nel tempo. Ma questo accade in pochi casi su cento.

Nel resto, o la suppurazione non scompare, oppure una formazione purulenta più profonda di 3 mm è una fistola interna che può scoppiare in un luogo inaspettato con conseguenze impreviste. Pertanto, è meglio attenersi alla regola d'oro: "se qualcosa fa male e/o si gonfia nella cavità orale, allora è il momento in cui dovresti contattare il dentista".

Cause

Tutte le cause possono essere divise in 4 gruppi:

1. Complicazione della malattia di base: parodontite, carie, pulpite.
2. Meccanico: ingresso di pneumococchi, gonococchi, streptococchi e altri batteri piogeni nella polpa (tessuto molle del dente); ingresso di corpi estranei nella polpa, ad esempio detriti alimentari attraverso lo smalto danneggiato; deformazione parodontale dovuta alla crescita dei denti del giudizio, a causa della quale i microrganismi patogeni possono entrare nella dentina.
3. Trattamento di scarsa qualità: otturazioni, protesi, coronamenti, installazione di impianti di scarsa qualità; perforazione della radice; penetrazione di farmaci idrofobici e tossici nella polpa, ad esempio l'arsenio (arsenico) dopo il riempimento temporaneo.
4. Mancato rispetto delle norme di igiene orale e mancata adozione di misure preventive dopo il trattamento di una particolare malattia dentale.

Sintomi

Tutti i sintomi sono classificati per tipo:

Esterno

Sintomi:

1. Alito cattivo, anche dopo un'adeguata igiene orale.
2. Sapore sgradevole e costante e salivazione giallastra, anche a distanza di tempo dal pasto.
3. Cambiamenti nella struttura delle gengive - con la lingua si può sentire il buco risultante o la partizione più sottile dietro la quale si avverte un vuoto se la suppurazione si sposta nel parodonto o un buco nello smalto dei denti se la suppurazione si sposta verso di esso.
4. Rilascio di liquido con odore e sapore sgradevoli quando si preme su un punto dolente.

Interno

I sintomi di una fistola interna sono simili, ad esempio, a quelli di altre malattie dentali.

I sintomi di una fistola interna sono piuttosto vari: gonfiore delle gengive; alta temperatura - la sera più di 38 e al mattino non inferiore a 37,2 gradi, nonostante l'assunzione di farmaci antipiretici; mal di testa; ingrossamento del dente e/o delle gengive, eventualmente della lingua; linfonodi ingrossati.

A seconda del tipo, una fistola dentale è accompagnata da arrossamento della gengiva, dolore al dente se si preme e talvolta mobilità del dente.

Come trattare?

Prima di scegliere l'uno o l'altro metodo di trattamento della fistola dentale, come qualsiasi altra malattia, il dentista effettua una diagnosi. Per rilevarlo esternamente è sufficiente un'ispezione visiva.

Per la diagnostica interna è necessaria una radiografia dentale. In ogni caso viene eseguita una radiografia, poiché una fistola può essere una conseguenza di una malattia concomitante.

In questo caso, l'attenzione principale è rivolta al trattamento della malattia, quindi la principale fonte di infezione viene rimossa e il trattamento del canale di uscita del pus viene effettuato parallelamente al trattamento principale o viene trattato dopo aver eliminato un'altra malattia, oppure viene eliminata solo la fistola come disturbo principale.

Metodi

Il metodo (metodo) dipende dal tipo di effetto sulla fistola:

1. Farmaco– effettuato in uno stadio iniziale di suppurazione, o quando, a causa della grande profondità della formazione, non è possibile utilizzare altri metodi. Il metodo medicinale è quello principale. Viene utilizzato come unico metodo di trattamento o in combinazione con altri metodi, poiché solo i farmaci antisettici possono distruggere completamente i microrganismi dannosi nella fonte della suppurazione. La scelta del farmaco viene effettuata dal medico curante in base all’efficacia contro i microrganismi di una determinata classe, alla tolleranza individuale del paziente e ad altri fattori.
2. Terapia laser e ultrasuoni. Questo metodo viene utilizzato per la fistola esterna dopo aver subito una terapia farmacologica. Il compito principale è cauterizzare la dentina prima del riempimento.
3. Chirurgia- in uno stadio avanzato, quando nel sito della suppurazione principale si è formato un - (formazione solida benigna) o un granuloma (vescica purulenta), la cui apertura può svilupparsi in una fistola gengivale.
4. Rimozione di un dente– se è impossibile eseguire un’operazione senza complicazioni o per risparmiare denaro per il paziente su sua richiesta.

Se viene trovata una fistola in un bambino, è meglio rimuovere questo dente. In primo luogo, prima o poi i denti da latte volano via; in secondo luogo, c'è il rischio che il pus penetri nello stomaco o nei tessuti molli, e queste sono ulteriori complicazioni e il dolore influisce negativamente sulla psiche del bambino.

Possibili conseguenze

Se la fistola non viene trattata tempestivamente, c'è un'alta probabilità di sviluppare una malattia parodontale

Dove è più facile che il pus si faccia strada? Naturalmente non attraverso lo smalto duro, ma attraverso il tessuto parodontale morbido.

Nell'80% o più dei casi, una fistola dentale si sviluppa in una fistola gengivale, e questa è:

1. La comparsa della malattia parodontale.
2. Distruzione parodontale.
3. Distruzione del tessuto osseo nella mascella.
4. Pus che entra nel sistema linfatico o circolatorio.
5. Fistola rivoluzionaria sulla guancia.

Rimedi popolari

Il trattamento di una fistola dentale con rimedi popolari senza previa consultazione con un dentista non è consigliabile e talvolta pericoloso per i seguenti motivi:

1. Potrebbe non essere affatto una fistola.
2. L'effetto antisettico delle piante è molto più debole e lento di quello degli antibiotici.
3. Puoi essere allergico a molte piante.
4. I sintomi possono attenuarsi per un po’ e il canale di drenaggio del pus può ritardare senza rimuovere le tossine.

Si consiglia di utilizzare i rimedi popolari solo a scopo preventivo.

Questo trattamento (prevenzione) si riduce principalmente a decotti di erbe che hanno un effetto antinfiammatorio: salvia, achillea, fiori di calendula, foglie di eucalipto, ecc.

Queste piante non solo alleviano l'infiammazione, ma estraggono anche il pus. Calendula, achillea ed eucalipto sono buoni antisettici.

Importante:

1. Non sciacquarti la bocca con tinture alcoliche in nessun caso! L'alcol mette la maggior parte dei batteri in un'animazione sospesa, il che prolunga significativamente la loro esistenza.
2. È meglio acquistare le erbe in apposite farmacie erboristiche con istruzioni e dosaggi dettagliati, altrimenti potresti bruciarti la bocca o ridurre l'efficacia delle piante.

Prevenzione

1. Mantenere l'igiene orale: lavarsi i denti 2 volte al giorno; sciacquare la bocca con infusi di erbe e/o elisir dentali
2. La dieta dovrebbe contenere alimenti che contengono calcio, ad esempio la ricotta.
3. Ridurre le attività masticatorie, come masticare gomme, e sostituirle con frequenti spazzolamenti e succhiare mentine.
4. Evitare sbalzi di temperatura nella cavità orale, ciò ha un effetto dannoso sull'integrità dello smalto dentale.
5. 2 volte l'anno, fatti visitare da un dentista e fai pulire i denti professionalmente per rimuovere placca e calcoli (formazioni di sale duro sullo smalto dei denti).