Malattie del sistema riproduttivo maschile. Malattie infiammatorie degli organi genitali

La ginecologia è una branca della medicina clinica. Si occupa di patologie dell'area genitale femminile.

Importante! Nelle ragazze, la cistite si verifica a causa dell'ingresso di urina nella vagina, così come della vulvovaginite, in cui la vescica si infetta.

Attenzione! Periodi dolorosi possono essere causati dall'uso di contraccettivi intrauterini.

Importante! Durante il trattamento dell'algomenorrea, non puoi bere bevande alcoliche, cibi piccanti. È necessario condurre uno stile di vita corretto, evitare il sovraccarico fisico e lo stress emotivo.

Organi genitali femminili (Anatomia) - video

Algomenorrea

Questa malattia è caratterizzata da mestruazioni dolorose. L'algomenorrea è funzionale e organica. Inoltre, l'algomenorrea può essere primaria (con infantilismo o malformazioni degli organi genitali) e secondaria (con endometriosi e processi infiammatori degli organi genitali).

Cause

Le malattie del sistema nervoso portano all'algomenorrea funzionale. Inoltre, la malattia può svilupparsi sullo sfondo dell'infantilismo.

L'algomenorrea organica si verifica con malformazioni degli organi genitali, endometriosi, processi infiammatori dell'utero e delle sue appendici.

Sintomi

L'algomenorrea è accompagnata da forti dolori che, nella forma funzionale della malattia, compaiono alla vigilia o nel primo giorno delle mestruazioni, e nella forma organica sono presenti durante l'intera mestruazione e sono più forti.

Trattamento delle malattie degli organi genitali femminili

Nel trattamento dell'algomenorrea, il succo delle bacche di viburno aiuta molto bene. Per la sua preparazione, le bacche vengono strizzate attraverso uno spesso panno di lino e mescolate con lo zucchero. Per 1 litro di succo prendi 2 kg di zucchero. Il succo dovrebbe essere preso in 2-3 cucchiai. l. 3-4 volte al giorno con poca acqua.

Inoltre, è utile bere più volte al giorno tè alla menta piperita con succo di sorbo. In questo caso, si consiglia di mentire di più e di lubrificare il basso addome con un unguento di ittiolo a metà con vaselina. La sera si consiglia di bere una tazza di forte decotto caldo di zenzero con zucchero.

Con mestruazioni molto abbondanti, si consiglia di prendere un infuso di bacche e foglie di fragoline di bosco: 1 cucchiaio. l. bacche e foglie, prese in proporzioni uguali, versare 2 tazze di acqua bollita fredda e infondere per 6-8 ore, quindi filtrare.

Prendi un infuso di 0,5 cucchiai. l. quotidiano.

Malattie infiammatorie

Le malattie ginecologiche infiammatorie nelle donne si verificano più spesso di altre malattie degli organi genitali. Gli agenti causali, di regola, sono batteri come stafilococco, streptococco, escherichia intestinale, gonococco, bacillo tubercolare, Trichomonas, funghi, batteri anaerobici, ecc. La natura e il decorso della malattia dipendono dall'agente patogeno e dalle difese dell'organismo. Se l'immunità è compromessa, può svilupparsi la sepsi.

Le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili possono portare a disturbi mestruali, infertilità, aborto spontaneo, ecc.

Esistono le seguenti malattie infiammatorie degli organi genitali femminili:

· vulvite(infiammazione degli organi genitali esterni e dell'ingresso nella vagina);

· vulvovaginite(infiammazione della vulva e della vagina);

· vaginite o colpite(infiammazione della mucosa della vagina);

· verruche genitali(più escrescenze benigne sulla superficie degli organi genitali esterni e l'ingresso della vagina);

· tricomoniasi(infiammazione della vagina);

· endocervicite(infiammazione della mucosa del canale cervicale);

· erosione cervicale;

· endometrite(infiammazione delle membrane mucose e muscolari dell'utero);

· metrite(infiammazione di tutte le membrane dell'utero);

· parametrite(infiammazione del tessuto periuterino);

· pelvioperitonite(infiammazione del peritoneo della piccola pelvi);

· saulpingoophoritis, o annessi m (infiammazione delle appendici uterine).

Le malattie degli organi riproduttivi maschili (testicoli, epididimo, pene e ghiandola prostatica) sono sempre state un problema estremamente delicato per gli uomini. I rappresentanti della forte metà dell'umanità sono abituati a sopportare, auto-medicare e ritardare la visita dal medico fino all'ultimo ...

Tuttavia, tale comportamento è molto pericoloso non solo per la salute, ma anche per la vita. Diamo un'occhiata insieme perché le malattie del sistema riproduttivo maschile sono un motivo per contattare immediatamente un urologo per chiedere aiuto, o almeno per un consiglio.

Cause di malattie degli organi genitali maschili

Disturbi sessuologici, endocrinologici, morfologici e venereologici possono portare a malattie del sistema riproduttivo maschile. Questi ultimi sono i più comuni.

Le malattie dell'area genitale maschile possono essere causate da anomalie nello sviluppo degli organi e dalla comparsa di neoplasie maligne (tumore alla prostata) e benigne (adenoma). Lo sviluppo dei tumori è promosso da disturbi ormonali. Traumi testicolari, vari tipi di radiazioni, infiammazioni croniche degli organi genitali, criptorchidismo possono causare tumori ai testicoli e al pene.

Il coito interrotto, la congestione, l'assunzione di determinati farmaci, la scarsa attività sessuale, le cattive abitudini contribuiscono allo sviluppo di tali malattie degli organi genitali maschili come la disfunzione erettile, l'infertilità maschile e altre. Spesso, le malattie di altri sistemi e organi influiscono notevolmente sulla salute degli uomini. Queste patologie includono: aterosclerosi, nevrosi, diabete mellito, depressione, ipertensione, lesioni spinali e obesità.

Malattie veneree dell'area genitale maschile

Le cause principali che provocano lo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi genitali maschili sono infezioni non specifiche e specifiche.. Non specifico: E. coli, gardnerella, stafilococchi, proteus, virus, streptococchi, micoplasmi, clamidia.

Specifico: Trichomonas, gonococcus, treponema pallido, mycobacterium tuberculosis. L'infezione, di regola, entra nel corpo di un uomo dall'esterno in modo ascendente durante i rapporti sessuali, il cateterismo. Una via ematogena della sua penetrazione è possibile, ad esempio, da focolai di infezione cronica.

Malattie della pelle degli organi genitali maschili

La pelle degli organi genitali è molto sottile e delicata. Ha bisogno di cure adeguate. Un'igiene inadeguata può causare il blocco delle ghiandole sebacee e portare a un eccessivo accumulo di secrezioni sotto il prepuzio. Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare un'infezione.

Molte diverse malattie compaiono sulla pelle degli organi genitali. Quasi sempre provocano reazioni infiammatorie. La comparsa di macchie e scolorimento della pelle può indicare pediculosi pubica, candidosi, dermatiti e allergie. Il nodulo pruriginoso (un elemento denso che sale sopra la pelle) è un segno di n neurodermite, scabbia, lichene e non pruriginoso: un segno psoriasi, verruche e verruche.

Le più comuni malattie della pelle degli organi genitali maschili

Le più comuni malattie della pelle degli organi genitali maschili, come allergie, herpes, mughetto e balanopostite.

Tordo

Mughetto (candidosi) manifestato da bruciore, prurito, arrossamento e gonfiore del prepuzio e della testa, a volte c'è un rivestimento bianco che, una volta rimosso, lascia un'erosione sanguinante. Il paziente può essere disturbato da secrezioni biancastre, la minzione, di regola, diventa dolorosa.

infezione erpetica

infezione erpetica, causata dal virus dell'herpes di tipo II, è una malattia cronica che, prima di tutto, si manifesta con edema, iperemia, forte prurito e dolore, e poi da molte vesciche con contenuto trasparente. Quando le bolle scoppiano, rimangono le piaghe. Questa patologia di solito peggiora con una diminuzione dell'immunità.

Allergia

Una reazione allergica sulla pelle degli organi genitali si verifica più spesso sui componenti di un preservativo o gel doccia. Appare nella forma dermatite da contatto, i cui sintomi sono per molti versi simili all'herpes.

Balanopostite

Quando i patogeni infettivi entrano nel prepuzio e nel glande, spesso si sviluppa un'infiammazione, chiamata balanopostite. Il trattamento dipende dal tipo di agente patogeno. Se la causa è un virus è necessaria una terapia antivirale, se il fungo è un antimicotico, se un batterio è un antibatterico.

Solo un medico alla reception può determinare che tipo di eruzione cutanea hai. Qualsiasi eruzione cutanea deve essere esaminata. Ma anche un esame spesso non è sufficiente per fare una diagnosi corretta. Di solito sono necessari ulteriori studi e analisi, tenendo conto delle manifestazioni cliniche.

Malattie infiammatorie degli organi genitali maschili

A seconda di quale parte degli organi genitali maschili è interessata dall'infezione, ci sono:

• orchite ed epididimite- infiammazione dei testicoli e delle loro appendici;
• prostatite- infiammazione della ghiandola prostatica;
• uretrite- infiammazione dell'uretra;
• balanopostite- infiammazione del glande e del prepuzio.

È importante ricordare che le malattie infiammatorie degli organi genitali maschili che compaiono in uno dei reparti possono diffondersi ad altri reparti e organi vicini (ad esempio i reni). L'infiammazione è infettiva e non infettiva e l'infezione è divisa in specifica e non specifica.

L'infiammazione non infettiva di solito si verifica a causa di traumi, disturbi dello sviluppo intrauterino e reazioni allergiche. L'infezione è causata da scarsa igiene o rapporti non protetti.

Malattie infettive

Le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) sono molto comuni in questi giorni.. Inoltre, nelle donne, di norma, i sintomi delle malattie sono più pronunciati e negli uomini le manifestazioni sono insignificanti, quindi il sesso più forte non ha fretta di chiedere aiuto a uno specialista.

L'infezione si trasmette anche attraverso il sesso anale e orale. I primi sintomi si formano da 3 giorni a 2 settimane. Un'alta probabilità di ammalarsi negli uomini che preferiscono contatti non protetti e cambiano spesso partner sessuali.

Sintomi locali di malattie infiammatorie infettive degli organi genitali maschili:

• la presenza di secrezioni e il loro rafforzamento nel tempo;
• sensazione di bruciore e prurito;
• manifestazioni cutanee (macchie, ulcere);
• dolore durante la minzione o i rapporti sessuali;
• linfonodi ingrossati.

Le IST sono spesso. Inoltre, le infezioni possono contribuire a una diminuzione dell'immunità, alla comparsa di prostatite, all'infiammazione degli organi interni. Il metodo diagnostico più popolare per determinare la malattia è la reazione policatena (PCR). Innanzitutto vengono prescritti antibiotici o agenti antivirali per il trattamento delle malattie infiammatorie infettive degli organi genitali maschili.

Malattie fungine degli organi genitali maschili

Con sport attivi, lavoro estenuante, frequenti visite a bagni pubblici e saune, aumenta la probabilità di contrarre un'infezione fungina. Sudorazione eccessiva e scarsa igiene costituiscono un ambiente eccellente per la crescita dei funghi. L'infezione è possibile anche attraverso il contatto sessuale non protetto.

Non è difficile diagnosticare la presenza di epidermofitosi inguinale, balanopostite da candida e mughetto comune. Con un'infezione fungina, i sintomi di una malattia degli organi genitali maschili si manifestano sempre con prurito, bruciore, eruzione cutanea, iperemia, patina bianca sul glande, dolore durante la minzione. La balanopostite di solito si verifica sullo sfondo della candidosi non trattata. È complicato da erisipela e fimosi. Per una diagnosi accurata, è necessario che il medico prenda un tampone e identifichi spore o particelle del fungo.

Sintomi di malattie degli organi genitali maschili

1. Cambiamenti esterni nella forma e nelle dimensioni degli organi genitali (trauma, idrocele o elefantiasi dello scroto, agenesia, curvatura, aumento, diminuzione).
2. Il dolore è localizzato nella vulva o nel perineo e può manifestarsi anche durante la minzione. Può essere doloroso, tagliente, dolorante e costante.
3. La febbre indica infiammazione, solitamente accompagnata da debolezza, affaticamento, perdita di peso. Può essere causato da ginecomastia e neoplasie.
4. Disturbo della minzione: frequenti viaggi in bagno durante la notte, difficoltà a urinare, incontinenza urinaria, piuria.
5. Cambiamenti nelle urine: può diventare torbido o cambiare colore, ad esempio, a causa del contenuto di sangue in un tumore.
6. Alterazioni dello sperma (emospermia, aspermia, astenozoospermia, oligozoospermia, teratozoospermia, necrospermia e azoospermia).
7. Scarico patologico (purulento, prostorrea, spermatorrea).

Diagnosi delle malattie degli organi genitali maschili

Usando esame del sangue può essere rilevata l'infiammazione (VES, aumento dei leucociti). IN analisi delle urine- sangue (ematuria), microrganismi e globuli bianchi (un segno di infiammazione).

Esame digitale transrettale aiuta a diagnosticare le dimensioni, la consistenza e i contorni della ghiandola prostatica. La biopsia della puntura della prostata viene utilizzata per rilevare malattie infiammatorie e oncologiche della ghiandola prostatica e delle appendici.

Alcune malattie sessuali maschili, come anomalie dello sviluppo, adenoma, possono essere diagnosticate utilizzando metodi di esame a raggi X - cistogramma discendente, urografia escretoria e uretrogramma minzionale.

Metodi di ricerca endoscopica vengono eseguiti attraverso la parete addominale (transaddominale), transrettale e transuretrale. Questi metodi diagnostici consentono di vedere chiaramente i cambiamenti e le neoplasie del sistema genito-urinario. Metodiche RM, TC e radioisotopi fornire un'immagine più chiara e precisa della patologia.

Colture di scarico per la presenza di microrganismi consentire di identificare l'agente eziologico della malattia.

Per rilevare un tumore maligno, prelievo di siero di sangue per tumore embrionale e antigene prostatico specifico.

utilizzato per determinare la disfunzione erettile diagnostica di laboratorio, esami sessuologici, farmacodoplerografia, elettromiografia e cavernosografia.

Trattamento delle malattie degli organi genitali maschili

Il trattamento delle malattie sessuali maschili comprende la terapia eziologica, patogenetica e sintomatica.. Il compito della terapia eziologica è la lotta contro l'agente eziologico della malattia identificata. In caso di agente infettivo, viene necessariamente prescritto un antibiotico (doxiciclina, ciprofloxacina, azitromicina, biseptolo), previa verifica della sensibilità al farmaco. Il medico prescrive agenti antivirali per herpes, epatite B, papillomi e immunodeficienza. Tali medicinali includono valcyte, acyclovir, panavir, zovirax.

La terapia patogenetica è finalizzata ai meccanismi di sviluppo della malattia. Ad esempio, terapia sostitutiva con androgeni, rilascio di ormoni a causa dell'insufficiente produzione di questi ormoni e dell'incapacità di ripristinare questa funzione con i metodi esistenti.

La terapia sintomatica aiuta a far fronte ai sintomi della malattia degli organi genitali maschili, ridurre le manifestazioni della patologia e migliorare la qualità della vita del paziente. Include l'uso di analgesici, antipiretici e antinfiammatori (diclofenac, ibuprofene), antispasmodici e alfa-bloccanti (doxazosina, tamsulosina, prazosina), miorilassanti (baclofene, sirdalud, diazepam, pregabalin o gabapentin), ecc.

Le malattie fungine degli organi genitali maschili vengono trattate con l'aiuto di compresse e unguenti speciali. Il farmaco più disponibile e comunemente usato è l'imidazolo (clotrimazolo, ketoconazolo, miconazolo, econazolo). A volte vengono utilizzati unguenti a base di ormoni (corticosteroidi) per alleviare bruciore, prurito e sintomi di irritazione.

Prevenzione

La prevenzione delle malattie degli organi genitali maschili è, prima di tutto, l'educazione sessuale e la cultura umana, l'uso del preservativo, l'eliminazione dei rapporti sessuali occasionali, la vita sessuale costante con un partner. Non trattare i focolai cronici di infezione negligentemente. La carie ordinaria può causare la diffusione dell'infezione.

L'esclusione di fattori negativi, il rifiuto delle cattive abitudini, il trattamento delle malattie concomitanti contribuiranno a evitare violazioni della sfera sessuale in futuro. Gli esami preventivi consentono di identificare eventuali malattie nella fase iniziale, che possono essere curate rapidamente e facilmente, senza la comparsa di complicazioni. Ai primi sintomi di qualsiasi malattia, è urgente contattare un urologo o un andrologo.

TEMA: "MALATTIE DEL SISTEMA RENITALE"

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Malattia del sistema riproduttivo maschile

Gli organi genitali fanno parte del sistema genito-urinario, forniscono lo sviluppo e la secrezione delle cellule germinali, nonché la fecondazione. A causa degli ormoni sessuali, influenzano l'intero corpo. Gli organi riproduttivi maschili hanno una struttura diversa. Secondo lo scopo funzionale, negli organi genitali si distinguono tre sezioni: gonadi, dotti genitali, organi copulatori. Gli organi riproduttivi sono divisi in interni ed esterni. Quelli interni sono rappresentati da: i testicoli, le loro appendici, i cordoni spermatici, i dotti deferenti, le vescicole seminali, la ghiandola prostatica e le ghiandole bulbose dell'uretra, gli organi genitali esterni comprendono: lo scroto e il pene con l'uretra.

Le malattie degli organi genitali sono molto diverse in termini di eziologia, patogenesi e significato clinico. Alcuni processi patologici negli organi del sistema riproduttivo sono una manifestazione di una sofferenza di base indipendente, altri si sviluppano come complicanze di una serie di malattie.

Le malattie caratterizzate dalla localizzazione del processo patologico nel sistema riproduttivo possono essere suddivise in disormonali, infiammatorie e tumorali. Una parte significativa dei cambiamenti negli organi genitali si verifica a seguito di violazioni della regolazione neuro-ormonale dell'attività degli organi genitali. Sulla base di queste violazioni, la funzione dell'apparato riproduttivo aumenta o diminuisce, oppure si verifica un disturbo significativo, accompagnato da cambiamenti strutturali espressi in un modo o nell'altro. In connessione con questi disturbi neuro-ormonali, negli organi genitali si sviluppano processi atrofici, ipertrofici, iperplastici e persino tumorali.

Nel valutare i cambiamenti riscontrati negli organi genitali, è necessario tenere conto dei fattori legati all'età: con l'età, la funzione e la struttura degli organi genitali cambiano in modo significativo, il che può essere attribuito a manifestazioni della loro involuzione fisiologica. I cambiamenti patologici nell'apparato riproduttivo si verificano più spesso in connessione con violazioni della regolazione neuro-ormonale durante il periodo di estinzione dell'attività sessuale. Allo stesso tempo, si osserva un'ampia varietà di combinazioni di processi atrofici, ipertrofici e iperplastici. Negli uomini, insieme all'atrofia e all'involuzione legata all'età delle ghiandole sessuali, possono verificarsi processi ipertrofici nella ghiandola prostatica.

Le malattie degli organi genitali maschili si dividono in traumatiche, malformative, infiammatorie, regressive, vascolari, disormonali e tumorali.

				Termini di base
					stomaco, anat. Testa				maschio	sessuale
				infiammazione					sessuale
Balanopostite		(balanopostite; greco.						postil prepuzio

malattia infiammatoria del glande e dello strato interno del prepuzio.

Papule (papula, sinonimo, nodulo) - una formazione senza cavità che si alza sopra la pelle.

Prostatite (prostatite; prostate greche in piedi davanti + itis) - infiammazione della ghiandola prostatica.

Seminoma (lat. Sperma, sperma + - oma) è un tumore maligno delle cellule germinali.

Il teratoma (dal greco teras, terat, freak, deformity +oma) è un tumore costituito da diversi tipi di cellule.

Fimosi (fimosi; fimosi greca - chiusura, chiusura del buco) - restringimento patologico dell'apertura del prepuzio, che non consente - di esporre il glande.

Epididimite (epididimite; anat. epididymis epididymis + itis) - infiammazione dell'epididimo.

Malattie degli organi genitali femminili e delle ghiandole mammarie

Le malattie degli organi genitali femminili e delle ghiandole mammarie occupano un posto di primo piano nell'incidenza delle donne. Queste malattie sono estremamente diverse, non solo interrompono la capacità lavorativa delle donne, ma spesso influenzano la loro funzione riproduttiva. L'incidenza dei tumori maligni degli organi genitali femminili e della ghiandola mammaria è estremamente elevata. Le malattie del seno includono malattie infiammatorie, alterazioni necrotiche, malattie fibrocistiche, fibrosi e tumori delle ghiandole mammarie. Le malattie disormonali benigne della ghiandola mammaria costituiscono il gruppo principale di patologia delle ghiandole mammarie. Il cancro al seno è il tumore maligno più comune nelle donne; secondo l'Associazione degli oncologi americani, si sviluppa in ogni 11a donna, essendo la causa della morte nel 18-20% delle donne che muoiono per neoplasie maligne.

Le malattie più comuni dell'utero sono quelle che si sviluppano a seguito di processi infiammatori, disturbi endocrini, complicanze della gravidanza e del parto, nonché trasformazione del tumore. Le donne con malattie infiammatorie degli organi genitali rappresentano il 60-70% dei pazienti ginecologici. I cambiamenti nel comportamento sessuale, l'aumento della migrazione della popolazione hanno portato a un cambiamento significativo nello spettro dei patogeni: la frequenza delle infezioni batteriche è diminuita e la frequenza delle infezioni da clamidia, micoplasma e virale è notevolmente aumentata. Le principali manifestazioni cliniche delle malattie disormonali sono vari disturbi mestruali: amenorrea, dismenorrea, menorragia e sanguinamento dall'utero che non è associato al ciclo mestruale. Il cancro cervicale e il cancro del corpo dell'utero in frequenza occupano il quarto posto, solo leggermente inferiore in frequenza, "in competizione" con il cancro al seno, ai polmoni e al retto.

Le malattie tubariche infiammatorie sono le più comuni, seguite dalla gravidanza ectopica delle tube e dall'endometriosi. I tumori delle tube di Falloppio sono molto rari. Cisti e tumori benigni costituiscono la percentuale principale delle malattie ovariche. Inoltre rappresentano circa il 50% della mortalità per tumori degli organi genitali femminili.

Termini di base

Endocervicosi - la comparsa di aree nella parte vaginale della cervice, rivestite con epitelio ghiandolare del canale cervicale.

La cervicite è una malattia infiammatoria della cervice.

L'adenomiosi è il processo di profonda penetrazione delle ghiandole endometriali nel miometrio.

L'endometriosi è la presenza di frammenti dell'endometrio in qualsiasi tessuto esterno all'utero.

Idatidi - (dal greco - vescica d'acqua) - cisti multiple delle tube di Falloppio, rivestite di epitelio cubico o cilindrico

Cisti ovariche follicolari- follicoli cisticamente dilatati (vescicole di Graaf), in cui non si sono verificate rotture e non è avvenuta l'ovulazione.

Ipertecosi stromale- iperplasia ovarica stromale corticale.

La malattia di Paget è un tumore superficiale del capezzolo e dell'areola del seno.

TESTO DELLA CONFERENZA

Il sistema riproduttivo assicura lo sviluppo e l'escrezione delle cellule germinali, la fecondazione, la protezione e la nutrizione dell'embrione nel corpo della madre. Gli organi riproduttivi influenzano l'intero corpo. I sistemi riproduttivi maschili e femminili sono diversi nella struttura, ma tra loro c'è una comunanza dei loro rudimenti embrionali.

Secondo lo scopo funzionale nei sistemi riproduttivi maschili e femminili, ci sono: gonadi, dotti genitali e organi copulatori. Gli organi riproduttivi sono divisi in interni ed esterni.

Gli organi genitali maschili interni sono rappresentati da: il testicolo, l'epididimo, il funicolo spermatico con i dotti deferenti, le vescicole seminali, la ghiandola prostatica e le ghiandole bulbose dell'uretra. Gli organi genitali maschili esterni comprendono: lo scroto e il pene con l'uretra.

Gli organi genitali femminili interni comprendono: ovaio, tube di Falloppio, utero e vagina. Gli organi esterni costituiscono la regione genitale femminile, o vergognosa.

Le malattie degli organi genitali e delle ghiandole mammarie sono suddivise in disormonali (iperplasia nodulare e adenoma prostatico, iperplasia ghiandolare della mucosa uterina, endocervicosi, adenomatosi e polipi cervicali, displasia mammaria benigna), infiammatorie (endometrite, mastite, orchite, prostatite), tumori (epiteliale, mesenchimale, benigno e maligno).

MALATTIE DEL PENE MASCHILE

Malattie infiammatorie- a) balanite - infiammazione della pelle del glande,

b) digiuno - rifornimento della foglia interna del prepuzio,

c) balanopostite - una combinazione dei due processi di cui sopra.

Varietà di balanite - a) semplice, b) erosivo, c) circolare, d) cancrenoso. e) pustoloso-ulcerativo, g) raggrinzimento del glande e del prepuzio, h) ulcerativo-ipertensivo cronico.

La fimosi è un restringimento patologico dell'apertura del prepuzio, che non consente di esporre la testa del pene.

Varietà di fimosi - a) congenita, b) acquisita) c) ipertrofica, d) atrofica.

Classificazione dei tumori del pene maschile: 1. benigno: a)

verruche genitali, b) condiloma gigante. 2. maligno: a) cancro in situ - malattia di Bowen, eritroplachia di Keyr, papulosi bowenoide; b) opzioni di cancro invasivo 1 e 2.

Morfogenesi: epitelio squamoso stratificato con/senza cheratinizzazione cancro intraepiteliale che può progredire in cancro invasivo o svilupparsi in modo indipendente.

Caratteristiche morfologiche del cancro invasivo - 1° la variante è rappresentata da una grossa ulcera con fondo infetto necrotico con bordi densi e rialzati, sanguina. 2° la variante si sviluppa sotto forma di strutture villo-papillari con formazione di un nodo a forma di fungo, con ulcerazione secondaria. Microscopicamente, entrambe le varianti rappresentano un tipico carcinoma a cellule squamose con diversa differenziazione istologica.

Violazione del metabolismo minerale - 1. calcio, 2. rame, 3. potassio, 4. ferro, 5.

formazione di pietre.

MALATTIE DELLA PROSTATA

Morfo-funzionale caratteristico - La ghiandola prostatica è un organo muscolo-ghiandolare che giace retroperitonealmente, copre la parte superiore dell'uretra ed è composta da 3 lobi,

rappresenta la ghiandola tubuloalveolare, i suoi dotti escretori si aprono nell'uretra,

ha una funzione endocrina ed escretoria, supporta la spermatogenesi, liquefa lo sperma e l'eiaculazione, il sistema simpatico attiva la funzione della prostata e l'irritazione del sistema parasimpatico riduce la funzione della ghiandola.

Malattie della prostata - prostatite, iperplasia nodulare benigna della prostata /DNHP/, cancro alla prostata.

Varietà di prostatite - a) batterico acuto,

b) batterico cronico,

c) prostatite microbica cronica.

Eziologia - Escherichia coli, enterococchi, stafilococchi, clamidia, gardenella, uroplasma

Essenza morfologica della prostatite - acuta è caratterizzata da infiammazione purulenta focale o diffusa dello stroma dalle sezioni terminali della ghiandola, la prostatite cronica batterica o non microbica si manifesta con infiammazione produttiva dello stroma dell'organo.

Essenza di iperplasia nodulare benigna della prostata /DNHP/ -

proliferazione di sezioni ghiandolari terminali con loro espansione e stroma fibromuscolare.

Varietà di DNGP - a) aspetto adenomatoso, b) aspetto fibroso o fibromuscolare, c) aspetto muscolare, d) misto.

Complicazioni: pielonefrite, cistite, pionefrosi, idronefrosi, paranefrite purulenta, urosepsi.

Cancro alla prostata - Di solito si verificano nella zona periferica delle strutture ghiandolari, molto meno spesso nei dotti escretori.

Epidemiologia del cancro alla prostata - Uomini sopra i 50 anni

Cause e fattori di rischio per il cancro alla prostata - età,

- processi disarmonici,

- ruolo sfavorevole dei grassi e dello stile di vita,

- differenze geografiche e razziali.

Morfogenesi del cancro alla prostata displasia lobulare e duttale, cancro in situ.

Fasi di sviluppo del cancro alla prostata - Stadio I: i singoli linfonodi tumorali non si estendono oltre la capsula, non ci sono metastasi,

Stadio II: il tumore occupa la maggior parte della ghiandola e fa germogliare la sua capsula, non ci sono metastasi,

Stadio III: a) il tumore occupa l'intera ghiandola e cresce nei tessuti e negli organi circostanti, non ci sono metastasi o ci sono metastasi nei linfonodi regionali,

Stadio IV: il tumore cresce nei tessuti e negli organi circostanti, ci sono più metastasi.

Classificazione istologica del cancro alla prostata- a) forma latente,

b) adenocarcinoma di vari gradi di differenziazione,

c) cancro scirroso,

d) carcinoma a cellule transizionali,

e) carcinoma a cellule squamose,

f) carcinoma anaplastico

Complicanze: pielonefrite ascendente, cistite, pionefrosi, idronefrosi, ostruzione rettale, fistola uretro-rettale, strie urinarie, paranefrite, urosepsi.

MALATTIE DEL TESTICOLARE E MALATTIE

Caratteristica morfofunzionale - i testicoli sono ricoperti all'esterno da una membrana sierosa, divisa da setti fibrosi in lobuli, ognuno dei quali contiene 1-2 seminale contorto, tubuli; i tubuli scorrono nel dotto dell'epididimo, la parete di ciascun tubulo seminifero è costituita da tre strati: mioide basale e fibroso, funzione esocrina - sotto forma di produzione di sperma,

funzione intrasecretoria - la produzione di androgeni, lo sviluppo dell'epitelio spermatogenico e la sintesi di androgeni è sotto il controllo degli ormoni gonadotropi della ghiandola pituitaria anteriore, l'epididimo è adiacente al polo superiore e al bordo posteriore del testicolo, distingue tra la testa, il corpo e la coda.

Malattie dei testicoli e delle appendici - a) anomalie congenite e regressive

alterazioni, b) epididimite, c) orchite, d) malattie vascolari dei testicoli, e) tumori dei testicoli.

Anomalie congenite e alterazioni regressive - a) criptorchidismo unilaterale o bilaterale, b) atrofia testicolare ed epididimo

Varietà di epididimite - a) non specifico

b) specifico: tubercolosi, gonorrea, sifilide, brucellosi.

Varietà di orchite - a) aspecifico, granulomatoso (autoimmune)

b) specifico: gonorrea sifilitica, tubercolare, dopo parotite epidemica.

Malattie vascolari - torsione testicolare con lo sviluppo di infarto emorragico nell'organo.

Tumori dei testicoli, le fonti del loro sviluppo - a) i tumori delle cellule germinali si sviluppano da cellule cave e germinali, b) tumori non germinogenici - si sviluppano dallo stroma del cordone sessuale.

Fattori di rischio per tumori testicolari - criptorchidismo, fattori genetici, trauma testicolare, atrofia e ipoplasia del funicolo spermatico, disturbi ormonali.

Epidemiologia - a) i tumori delle cellule germinali occupano circa il 95# delle neoplasie testicolari, si sviluppano all'età di 15-35 anni, hanno una crescita maligna, b) tumori non germinogenici, di regola, benigni, il tempo di sviluppo è incerto.

Tumori germinogenici - a) seminomi, b) cancro embrionale, c) coriocarcinoma, d) teratomi: maturi, immaturi, teratomi con trasformazione maligna.

Tumori non germinogenici a) un tumore da cellule di Leydig, in grado di produrre androgeni ed estrogeni, si sviluppa a qualsiasi età, b) un tumore da cellule di Sertoli costituito da sustentociti, con possibile sviluppo di alterazioni endocrine dovute alla produzione di estrogeni e androgeni.

Tumori rari - a) linfomi, b) mesotelioma.

MALATTIE DEGLI ORGANI GENITALI FEMMINILI

Malattie della vulva - neurodermite limitata (lichene semplice, cronico), lichene atrofico, neoplasia intraepiteliale della vulva, neoplasie benigne: papilloma, fibroma, lipoma, verruche genitali, idradenoma, maligno - carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma delle grandi ghiandole del vestibolo, melanoma, carcinoma basocellulare.

Malattie della vagina - colpite, adenosi, carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma, rabdomiosarcoma embrionale.

Malattie della cervice - cervicite acuta e cronica, metaplasia squamosa del rivestimento dell'endocervice, polipi endocervicali, neoplasia intraepiteliale cervicale, carcinoma a cellule squamose della cervice, adenocarcinoma, cellule squamose ghiandolari, cancro anaplastico.

Il grado di sviluppo del carcinoma in situ (neoplasia intraepiteliale cervicale)

Grado 1 - lieve iperplasia dell'epitelio della porzione vaginale della cervice, coilocitosi, maturazione accelerata e aumento della perdita cellulare, segni di lieve atipia e polimorfismo delle cellule negli strati medio e superficiale del rivestimento;

Grado 2 - le cellule atipiche compaiono negli strati inferiori dell'epitelio squamoso dell'ectocervice e il livello di atipia e polimorfismo aumenta negli strati medio e superficiale, la polarità delle cellule con numerose mitosi è disturbata;

Grado 3: la diffusione dei cambiamenti sopra descritti su tutto lo spessore del rivestimento, nonché la presenza di cellule aneusoidi con DNA del virus HPV.

leiomiosarcoma, tumori stromali endometriali.

Eziologia del sanguinamento uterino disfunzionale - ciclo anovulatorio,

insufficienza del corpo luteo (fase luteale insufficiente), effetto dei contraccettivi orali sull'endometrio, alterazioni della menopausa e del periodo postmenopausale.

Morfologia dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio - n basso grado di iperplasia (con

strutture altamente differenziate) include semplici - cistiche e complesse - con un aumento del numero e delle dimensioni delle ghiandole endometriali, iperplasia endometriale.

Un alto grado di iperplasia (con differenziazione istologica inferiore) - iperplasia endometriale atipica.

Malattie delle tube di Falloppio - salpingite specifica e aspecifica, cisti delle tube di Falloppio, tumori delle tube di Falloppio: tumore adenomatoide (mesotelioma), adenocarcinoma.

Malattie delle ovaie - cisti, tumori.

Cisti ovariche - follicolari, cisti del corpo luteo, ovaie policistiche, ipertecosi stromale.

Tumori delle ovaie - Tumori di origine epiteliale-stromale superficiale: sieroso, mucinoso, endometrioide, epiteliale-stromale, a cellule chiare, a cellule transizionali

tubuli, iandroblastoma, tumori delle cellule lipidiche.

Neoplasie germinogene: teratoma (maturo, immaturo) a struttura solida, cistico, disgerminoma, tumore del sacco vitellino, tumori a cellule germinali miste.

MALATTIE DEL SENO

Malattie infiammatorie delle ghiandole mammarie - mastite acuta che si sviluppa durante l'alimentazione, con comparsa di crepe nel capezzolo mammario, con malattie dermatologiche. Con la diffusione del processo si forma un ascesso. Ectasia da latte

dotti nell'infiammazione cronica con grave infiltrazione di plasmacellule, macrofagi, linfociti e neutrofili.

Processi necrotici delle ghiandole mammarie - Necrosi grassa focale necrosi grassa

cellulosa con emorragie e un denso infiltrato di neutrofili.

si riferisce al precancro facoltativo, fenomeni espressi di displasia epiteliale.

Adenosi sclerosante (fibrosante): caratterizzata da fibrosi intralobulare e aumento della proliferazione di piccoli alveoli e persino di acini.

La cicatrice radiale è un proliferato duttale sclerosante benigno.

La fibrosi è una malattia rara delle ghiandole mammarie, solitamente un componente del processo cistico, iperplasia epiteliale, fibroadenoma.

Nomenclatura dei tumori mammari benigni - fibroadenoma,

tumore filloidale (simile a una foglia), papilloma intraduttale.

Anatomia patologica del fibroadenoma - il tumore si sviluppa solo dallo stroma intralobulare. Varianti pericanalicolari e intracanalicolari.

Anatomia patologica di un tumore filloide - Si sviluppa dallo stroma intraduttale, è caratterizzato da maggiore cellularità e attività mitotica. Tumori di basso grado di malignità (alto grado di differenziazione).

Anatomia patologica del papilloma intraduttale - Tumore benigno solitario dei dotti lattiferi o dei seni. Struttura papillare, in un rivestimento a uno o due strati le cui cellule epiteliali sono cubiche o cilindriche. Forma con una mescolanza di cellule mioepiteliali.

Classificazione morfologica dei tumori maligni - forme non invasive:

carcinoma intraduttale, carcinoma intraduttale con morbo di Paget, carcinoma lobulare in situ. Forme invasive: carcinoma duttale invasivo, carcinoma duttale invasivo con morbo di Paget, carcinoma lobulare invasivo, carcinoma midollare, carcinoma colloidale, carcinoma tubulare.

Anatomia patologica del cancro intraduttale - nessuna invasione o metastasi. Tre varietà istologiche: carcinoma a cellule gengivali, carcinoma cribriforme, carcinoma papillare intraduttale. Il carcinoma lobulare in situ è ​​caratterizzato da iperplasia intraepiteliale e malignità in uno o più dotti o alveoli terminali.

Anatomia patologica del carcinoma duttale invasivo - la forma più comune di cancro sotto forma della sua forma fibrosa, skirr, è rappresentata da cellule atipiche polimorfiche del rivestimento duttale con nuclei monomorfici ipercromici sotto forma di nidi, filamenti in uno stroma fibroso sviluppato.

Anatomia patologica del cancro midollare - la desmoplasia (fibrosi) non è espressa,

un tumore di aspetto carnoso e succoso con focolai di necrosi ed emorragia. Microscopicamente, vengono determinati strati solidi simili al sincizio, costruiti da grandi cellule con nuclei relativamente leggeri e polimorfici.

Anatomia patologica del cancro colloidale - la maggior parte del tumore è rappresentata dal muco nella forma grigio bluastro gelatina, istologicamente rivelato "laghi" pieni di mucina amorfa debolmente ossifila, tra i quali sono determinate isole galleggianti di tessuto ghiandolare tumorale.

MICRO PREPARATI

1. Prostatite cronica.

Macro: l'organo è ingrossato, irregolare, di densità irregolare con strati e campi di tessuto cicatriziale grigio-biancastro con formazione di cisti e ascessi.

Micro: (env. gem.-eos). nel tessuto della ghiandola, l'edema stromale si trova sotto forma della sua defibrazione con infiltrazione linfo-leucocitaria focale, si nota la crescita del tessuto connettivo fibroso grossolano e l'allargamento cistico delle ghiandole.

Riso. 1 Prostatite (piano)

Riso. 1 "a" Prostatite (alto ingrandimento)

2. Iperplasia prostatica benigna.

Macro: la ghiandola è ingrossata, densa al tatto, e su un taglio con angoli bianco-giallastri chiari, circondato da strati di tessuto connettivo, possono formarsi formazioni cistiche; Il fluido prostatico bianco latte scorre dalla superficie delle incisioni.

Micro: (gemma ambientale. - eos) le ghiandole della ghiandola prostatica sono notevolmente espanse, alcune contengono masse proteiche rosa omogenee, le ghiandole sono circondate da strati di tessuto fibromuscolare, il cui spessore varia nelle diverse aree. Le sezioni terminali delle ghiandole sono rivestite da un epitelio a due strati: lo strato interno è rappresentato da endocrinociti cilindrici, lo strato basale è un epitelio cuboidale o appiattito.

Riso. 2 Iperplasia prostatica benigna (basso ingrandimento)

Gli organi del sistema riproduttivo maschile comprendono organi genitali esterni (pene, scroto) e interni (ghiandola prostatica, ghiandole bulbouretrali, vescicole seminali, dotti deferenti, testicoli e loro annessi).

Funzioni del sistema riproduttivo maschile: riproduttivo, endocrino (testicoli e prostata sono coinvolti nella sintesi e nel metabolismo degli ormoni sessuali), urinario.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi dell'apparato riproduttivo maschile.

Pene- un organo spaiato formato da due corpi cavernosi e uno spugnoso. All'esterno, il pene è ricoperto da una pelle facilmente spostabile. Nello spessore del corpo spugnoso passa l'uretra, che si apre nella regione della testa con un'apertura esterna simile a una fessura. L'afflusso di sangue viene effettuato a causa dei rami dell'arteria pudenda interna e (parzialmente) esterna. Il sangue, penetrando nei corpi spugnosi e cavernosi, li riempie e fornisce la necessaria rigidità dell'organo (erezione).

Prostata(prostata) - un organo muscolo-ghiandolare spaiato situato nella piccola pelvi, anatomicamente ha due lobi collegati da un istmo. Il terzo superiore dell'uretra passa attraverso la ghiandola prostatica, la base della ghiandola è in contatto con il collo della vescica e le vescicole seminali. La prostata è ricoperta da una capsula, i cui frammenti, crescendo nello spessore dell'organo, formano la sua struttura lobata. Lo stroma è rappresentato da tessuto connettivo con fibre muscolari lisce sviluppate, vasi e nervi. Il parenchima è costituito da numerose ghiandole, i cui dotti si aprono nelle sezioni superiori dell'uretra. Il segreto della ghiandola prostatica è un componente dello sperma e contiene una grande quantità di sostanze biologicamente attive (ormoni sessuali, varie proteine, acido citrico, prostaglandine, ecc.), Grazie alle quali vengono fornite il volume necessario e le proprietà biologiche dell'eiaculato . La ghiandola è coinvolta nel metabolismo degli ormoni sessuali, regolando la spermatogenesi e l'attività del sistema ipotalamo-ipofisario.

ghiandole bulbouretrali- situato periuretrale, ​​al di sotto del livello dell'uscita dell'uretra dalla ghiandola prostatica. Hanno una struttura alveolare-tubolare, i dotti si aprono nelle sezioni superiori dell'uretra. Il segreto delle ghiandole protegge la mucosa dell'uretra dagli effetti dannosi.

vescicole seminali- un organo secernente ghiandolare accoppiato situato sopra la ghiandola prostatica, dietro ea lato del fondo della vescica. Il segreto delle vescicole è un componente dell'eiaculato e fornisce i parametri biochimici dello sperma necessari per la fecondazione.

dotto deferente- parte dei vasi deferenti, hanno una membrana muscolare sviluppata, la cui contrazione fornisce l'eiaculazione. I vasi deferenti, collegandosi con i dotti delle vescicole seminali, formano il dotto eiaculatorio. Passa attraverso lo spessore della ghiandola prostatica e si apre nell'uretra.

testicoli- ghiandole sessuali maschili accoppiate situate nello scroto. Il testicolo è fissato a causa del legamento scrotale e del cordone spermatico, che comprende le arterie testicolari, le vene, le fibre nervose, i vasi linfatici e il dotto deferente. Le ghiandole sono ricoperte da una capsula sierosa, che forma partizioni che forniscono la struttura lobulare dell'organo. Lo stroma testicolare è costituito da cellule di Leydig interstiziali (intrafollicolari) e strati di tessuto connettivo con vasi e fibre nervose. Il parenchima è formato da un sistema di tubuli rivestiti di epitelio spermatogenico e da una popolazione cellulare che si rinnova dinamicamente costituita da spermatogoni, spermatociti di I e II ordine, spermatidi e spermatozoi. Gli elementi parenchimali del testicolo comprendono le cellule di Sertoli (cellule di supporto), che assicurano il trofismo dell'epitelio spermatogenico e formano la barriera ematotesticolare. Svolgono anche una funzione endocrina, sintetizzando estrogeni, proteine ​​leganti gli androgeni e inibina, che agiscono sulla ghiandola pituitaria e riducono la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante. Questo sistema assicura la formazione dei caratteri sessuali primari e secondari, la regolazione della spermatogenesi e la realizzazione del potenziale riproduttivo. Sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante prodotto nella ghiandola pituitaria, le cellule di Leydig producono e secernono testosterone, che attiva l'epitelio spermatogenico e le cellule di Sertoli (Fig. 20-1).

Le principali funzioni dei testicoli sono la spermatogenesi e la produzione di ormoni sessuali maschili.

Riso. 20-1. Regolazione ormonale della funzione testicolare.

MALATTIE DEL PENE

MALATTIE NON TUMORALI DEL PENE

Le più comuni malattie non tumorali del pene sono infiammatorie sconfitta.

Balanopostite

Balanopostite - infiammazione della pelle del glande e dello strato interno del prepuzio. Questa è una malattia comune, che si basa su un processo infettivo (stafilococchi, streptococchi, trichomonas, infezioni fungine), l'infezione si sviluppa spesso attraverso il contatto sessuale. Lo sviluppo della balanopostite è facilitato da uno sfondo intercorrente sfavorevole: diabete mellito, malattie infettive e infiammatorie croniche, stati di immunodeficienza. Spesso la malattia è associata a lesioni purulente dell'uretra. A seconda delle caratteristiche del quadro clinico e dei cambiamenti morfologici, si distinguono balanopostite acuta e cronica.

Balanopostite acuta. Processo infiammatorio acuto nella pelle del glande. Esistono forme catarrali, purulente, purulente-ulcerose, cancrenose.

◊ Catarrale. Infiammazione, iperemia, edema del glande e del prepuzio. Con il progredire del processo, l'epidermide colpita viene respinta e si formano erosioni superficiali nella zona di macerazione.

◊ Purulento e purulento-ulcerativo. Sviluppa con formazione di difetti profondi.

◊ Cancrena. Nell'esito della balanopostite purulenta-ulcerosa, si osserva lo sviluppo della cancrena con massicci cambiamenti necrotici nel pene.

Balanopostite cronica. Si sviluppano cambiamenti cicatriziali nella pelle del glande e del prepuzio, che portano alla comparsa della fimosi.

La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta con la sifilide e l'ulcera.

Cavernite

La cavernite - infiammazione dei corpi cavernosi del pene, è rara. La causa della malattia è la penetrazione di agenti patogeni infettivi nei corpi cavernosi per via ematogena (trauma o somministrazione intracavernosa di vari farmaci) o con una complicazione dell'uretrite purulenta acuta.

Cambiamenti fibrosi nel pene

Fimosi - congenita O patologica acquisita costrizione buchi estremo carne, non permettendo di esporre la testa del pene. Con la fimosi, l'urina, che scorre dall'apertura esterna dell'uretra, entra nella sacca del prepuzio e la allunga. L'irritazione costante può portare a balanopostite, che aggrava ulteriormente il restringimento del prepuzio. L'esposizione forzata del glande può portare alla violazione dell'anello del prepuzio, una malattia chiamata parafimosi. La fimosi rende difficile avere rapporti sessuali e può essere la causa dell'infertilità maschile.

Malattie relativamente rare del pene sono la malattia di Peyronie, la fibrosi cavernosa, il priapismo, l'oleogranuloma, l'ipospadia e l'epispadia, il frenulo corto del pene, le lesioni traumatiche.

Malattia di Peyronie

La malattia di Peyronie (indurimento fibroplastico del pene) è caratterizzata dalla formazione di placche dense nell'albuginea dei corpi cavernosi, che portano a erezioni dolorose, curvatura del pene e diminuzione della sua rigidità. Gli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni sono più spesso malati, la prevalenza nella popolazione è dello 0,3-1%.

Eziologia e patogenesi della malattia attuale non è del tutto chiara. Tra le cause più probabili della malattia si considerano i microtraumi dell'albuginea. Si presume che le emorragie che si verificano in esso a causa di rotture di vasi sanguigni sottili, subiscano successivamente un'organizzazione con la formazione di una cicatrice densa.

Negli ultimi anni sono apparsi dati che ci consentono di considerare la malattia di Peyronie come una malattia polietiologica, nello sviluppo della quale giocano un ruolo non solo fattori traumatici, ma anche infiammatori, genetici e immunologici.

Quadro clinico. Le manifestazioni più comuni della malattia sono la presenza di una placca palpabile (si verifica nel 78-100% dei pazienti), curvatura del pene (52-100%), erezioni dolorose (circa il 70%). Le dimensioni delle placche vanno da pochi millimetri a diversi centimetri e in media 1,5-2 cm A seconda della localizzazione, si distingue la curvatura dorsale, ventrale e laterale del pene.

Priapismo

Il priapismo è una condizione patologica in cui si sviluppa un'erezione lunga (più di 6 ore) dolorosa con riempimento di sangue dei corpi cavernosi, che non è associata all'eccitazione sessuale e non scompare dopo il rapporto sessuale. Il priapismo si verifica con lesioni del sistema nervoso centrale, alcuni processi patologici locali, è possibile una forma di dosaggio.

Fibrosi cavernosa

La fibrosi cavernosa è un processo caratterizzato dalla sclerosi del tessuto dei corpi cavernosi del pene con perdita completa o parziale della funzione erettile. Il grado estremo di fibrosi cavernosa è la sclerosi dei corpi cavernosi. Le cause più comuni sono il priapismo e l'infiammazione dei corpi cavernosi. Le forme più gravi di fibrosi sono causate dal priapismo, che dura più di 3 giorni, quando compaiono focolai di necrosi nel tessuto cavernoso. La malattia di Peyronie è raramente causa di fibrosi cavernosa, poiché il processo patologico è solitamente localizzato nell'albuginea.

Oleogranuloma

L'oleogranuloma è una reazione simile a un tumore che si sviluppa a seguito dell'introduzione di sostanze chimiche (gel di silicone, olio di vaselina, ecc.) Sotto la pelle del pene. L'essenza morfologica dell'oleogranuloma è lo sviluppo di una reazione a un corpo estraneo, manifestata dall'infiammazione cronica e dallo sviluppo di pronunciati cambiamenti fibroplastici nell'organo interessato. Si osserva spesso lo sviluppo di gravi deformità cicatriziali, che complicano o escludono in modo significativo i rapporti sessuali.

ipospadia

L'ipospadia è una malformazione del pene, in cui l'apertura esterna dell'uretra può aprirsi alla base, più vicino al perineo, al centro dell'asta o vicino al glande. Assegni ipospadia perineale, gambo e capitato.

epispadia

Epispadia - un'anomalia nello sviluppo del pene (mancata chiusura completa o parziale della parete anteriore dell'uretra). L'epispadia totale è una forma di epispadia in cui la parete anteriore dell'uretra è assente per tutta la sua lunghezza, l'apertura esterna della vescica si trova nella regione pubica e gli strati muscolari della parete anteriore della vescica e del suo collo sono assente o poco sviluppato. Stem epispadias è una forma di epispadia in cui l'apertura esterna dell'uretra si apre sul dorso del pene.

Frenulo corto del pene

Un frenulo corto è una caratteristica congenita della struttura del pene, che rende difficile fare sesso a causa di rapporti dolorosi per un uomo. La principale manifestazione della malattia è la rottura del frenulo, seguita da un grave sanguinamento dall'arteria del frenulo del pene.

Lesione traumatica al pene

Le lesioni includono lividi del pene, che si verificano quando una forza traumatica viene applicata a un organo non eretto. Quando si diagnosticano lesioni traumatiche del pene, viene utilizzato il concetto di frattura del pene (danno all'albuginea e al tessuto dei corpi cavernosi). Questo accade quando il pene eretto è costretto a piegarsi. La dislocazione del pene è osservata meno frequentemente della sua rottura, mentre il meccanismo del danno è lo stesso. C'è una rottura di fili densi che collegano i corpi cavernosi con le ossa pubiche e i legamenti che fissano il pene alla sinfisi pubica.

TUMORI DEL PENE

Neoplasia del pene

Le neoplasie non presentano differenze significative rispetto ai tumori di altre localizzazioni.

Verruche genitali

Il condiloma è il tumore più comune del pene.

La causa della malattia è il papillomavirus umano (HPV). Le verruche genitali possono verificarsi su qualsiasi superficie umida della pelle o della mucosa dei genitali esterni di uomini e donne. L'infezione da HPV viene trasmessa attraverso il contatto sessuale, quindi è classificata come una malattia a trasmissione sessuale. Tra tutti i tipi di papillomavirus umano, HPV 6 e 11 sono i più importanti.

Il solco coronale della testa del pene e la superficie interna del prepuzio sono localizzazioni tipiche delle verruche genitali. Il tumore è rappresentato da escrescenze papillari singole o multiple, piccole (fino a diversi millimetri), rosa-rossastre su un gambo o una base larga, che assomigliano esternamente a un cavolfiore. Essi hanno una struttura simile con papillomi di altre localizzazioni, ma con una componente stromale più pronunciata. Nell'epitelio squamoso stratificato che copre il condiloma, si rivelano iperplasia, ipercheratosi e acantosi. Nelle cellule epiteliali si riscontra spesso la vacuolizzazione del citoplasma (coilocitosi) tipica dell'infezione da HPV.

Una posizione intermedia tra le neoplasie benigne e maligne del pene è occupata da un condiloma gigante con crescita invasiva locale (condiloma verrucoso o verrucoso) e cancro intraepiteliale (non invasivo).

Condiloma gigante

Il condiloma gigante (tumore di Buschke-Levenstein) si presenta come un singolo nodulo esofitico che può ricoprire e distruggere gran parte del pene.

Il condiloma gigante è anche associato all'infezione da HPV, ma a differenza delle verruche genitali, è capace di invasione locale e spesso si ripresenta dopo la rimozione. Mostra alcuni segni tipici dei tumori maligni, ma non metastatizza, il che ha permesso di classificarlo come un gruppo di tumori con un potenziale maligno limitato. La crescita tumorale esofitica (formazione di strutture papillari-villose, ipercheratosi e coilocitosi) ed endofitica (aree di invasione, espansione delle cellule tumorali) viene rilevata al microscopio.

Cancro intraepiteliale

Carcinoma sul posto I genitali maschili esterni si manifestano in tre varianti: malattia di Bowen, eritroplasia di Queyre e papulosi bowenoide. La causa più probabile dello sviluppo di tutte queste forme di cancro non invasivo è attualmente considerata l'HPV 16, 18, 31, 33 e altri tipi appartenenti al gruppo dei papillomavirus ad alto rischio cancerogeno.

Malattia(discheratosi)Bowen

Si verifica negli uomini di età superiore ai 35 anni. La discheratosi colpisce il corpo del pene e lo scroto. Esternamente, la neoplasia si presenta sotto forma di una placca singola, densa, bianco-grigiastra con ulcerazione superficiale e crosta. Microscopicamente, tutti i segni di carcinoma in situ vengono rilevati nell'epitelio squamoso stratificato. Nel 10-20% dei casi, la malattia progredisce verso il cancro invasivo.

Eritroplasia di Queira

Si sviluppa sulla cute della testa del pene e del prepuzio sotto forma di lesioni rosa-rosse singole o multiple, con superficie vellutata, a volte squamosa. Microscopicamente, in questi focolai si riscontra displasia di varia gravità.

MALATTIE DELLA PROSTATA

Tra le malattie della ghiandola prostatica si distinguono malformazioni, malattie infiammatorie e tumori.

malformazioni della ghiandola prostatica

Le malformazioni della ghiandola sono rare, sono causate da una violazione della formazione della prostata nell'embriogenesi.

Questi includono agenesia e ipoplasia della ghiandola prostatica (completa assenza o sottosviluppo del tessuto prostatico), ectopia, ghiandola accessoria, vera cisti.

Le principali manifestazioni di malformazioni della ghiandola prostatica sono associate a disfunzione dei sistemi riproduttivo e urinario.

INFIAMMAZIONE DELLA PROSTATA

La prostatite è un gruppo di malattie infiammatorie della ghiandola prostatica, che differiscono per eziologia, patogenesi, prevalenza, decorso e caratteristiche delle manifestazioni cliniche e morfologiche.

L'eziologia della prostatite è spesso associata a fattori infettivi (batteri, virus, infezione fungina). Esistono forme batteriche e non batteriche di prostatite. Le cause dell'infiammazione non infettiva della ghiandola sono effetti fisici e chimici (ristagno prolungato di secrezione o sangue nella ghiandola). Spesso non è possibile stabilire l'eziologia della prostatite.

Prostatite batterica

La prostatite batterica si verifica a causa dell'infezione del tratto urinario a causa del reflusso di urina infetta nella prostata, nonché della diffusione linfogena dell'infezione dal retto, della diffusione ematogena di agenti patogeni nella batteriemia. La prostatite a valle può essere acuta e cronica.

Prostatite batterica acuta. Infezione associata a batteri gram-negativi, la principale causa di prostatite ( Escherichia coli, Enterobatteriacee, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). I fattori predisponenti sono le infezioni delle vie urinarie, le malattie sessualmente trasmissibili e l'ipotermia generale. Morfologia la prostatite batterica acuta non è specifica. Ci sono stadi di prostatite catarrale, follicolare e parenchimale.

◊ Forma catarrale. Una pronunciata infiltrazione neutrofila dei dotti delle ghiandole prostatiche si sviluppa sullo sfondo della pletora di vasi sanguigni e dell'edema dello stroma.

◊ Forma follicolare. I focolai di infiltrazione infiammatoria nelle sezioni secretorie della prostata si uniscono ai cambiamenti nei dotti.

◊ Forma parenchimale. Si formano infiltrati diffusi, costituiti principalmente da neutrofili, compaiono ascessi e focolai di granulazioni.

Complicanze della prostatite batterica acuta - sepsi urogenica, ritenzione urinaria.

Prostatite batterica cronica. Una malattia comune diagnosticata nel 30% degli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Questa forma della malattia può essere una complicazione della prostatite acuta o svilupparsi come una malattia indipendente. Eziologia: infezione Clamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis, micoplasma, Ureaplasma urealitico ecc. Infezioni del tratto urinario inferiore, astinenza sessuale prolungata, vita sessuale irregolare, rapporti sessuali interrotti, inattività fisica, fattori nutrizionali (alcol, cibi piccanti e piccanti, ecc.) Predispongono all'insorgenza dell'infezione. Morfologicamente, la ghiandola prostatica è ingrossata, compattata, deformata. Nello stroma, focolai infiammatori contenenti linfociti, plasmacellule e macrofagi. Spesso viene rilevata la crescita di granulazione e tessuto fibroso. La malattia procede a lungo, mostrando resistenza alla terapia farmacologica, la remissione di solito si verifica dopo una complessa terapia antibatterica e antinfiammatoria. Complicanze della prostatite batterica cronica - infezioni ricorrenti del tratto urinario, infertilità.

Prostatite granulomatosa

malattia rara, associati a infezioni specifiche (sifilide, tubercolosi e infezioni fungine). Si riscontrano specifici cambiamenti granulomatosi, caratteristici del processo infettivo che ha causato danni alla ghiandola prostatica. Si nota spesso l'infiltrazione linfoistiocitica dello stroma della prostata, la proliferazione del tessuto fibroso.

Malacoplachia della prostata

La malacoplachia della prostata è un'infiammazione granulomatosa cronica con segni morfologici caratteristici della malattia (l'atrofia delle ghiandole è combinata con la proliferazione e la metaplasia dell'epitelio dei dotti, la formazione di strutture cribriformi e papillari).

Prostatite cronica non batterica

La forma più comune di prostatite cronica di eziologia sconosciuta. La malattia è più spesso rilevata negli uomini di età superiore ai 50 anni. Le ghiandole sono ingrossate, piene di neutrofili. Il tessuto adiacente è infiltrato da linfociti, plasmacellule e macrofagi.

TUMORI DELLA PROSTATA

I tumori della prostata possono essere benigni o maligni. Tumori benigni: cellule basali e iperplasia benigna, neoplasia intraepiteliale prostatica, ecc. Tumori maligni - cancro alla prostata, adenocarcinoma duttale, cancro squamoso e adenosquamoso, carcinoma a cellule transizionali, cancro a cellule colloidali e cricoidi scarsamente differenziato, cancro indifferenziato (anaplastico).

Tra le neoplasie della prostata, l'iperplasia benigna e il cancro alla prostata sono più spesso diagnosticati. Meno comuni sono altre varianti morfologiche del cancro.

Iperplasia prostatica benigna

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è una malattia disormonale della parte periuretrale della prostata, caratterizzata da un aumento delle dimensioni della ghiandola, che porta all'ostruzione dello sbocco vescicale. È al primo posto tra tutte le neoplasie degli organi genitali maschili: in Russia, l'IPB si trova attualmente nel 25% degli uomini caucasici dopo 50 anni, nel 50% dopo 60 anni e dopo 70 anni nel 90% degli uomini. La natura tumorale dell'IPB è confermata dalla presenza di aberrazioni genomiche, linee cellulari aneuploidi e dall'espressione dell'antigene carcinoembrionale.

Patogenesi. Lo sviluppo di BPH è associato ad un progressivo aumento della concentrazione di siero 17 β -estradiolo ed estrone, formati come risultato della conversione metabolica del testosterone e dell'androstenedione negli uomini di età superiore ai 50 anni. Ciò è confermato dal fatto che nelle prime fasi dell'IPB nella maggior parte dei casi è localizzato nella zona periuretrale (transitoria) sensibile agli estrogeni della ghiandola prostatica. L'infiammazione cronica gioca un certo ruolo nella patogenesi: alla maggior parte dei pazienti con IPB viene diagnosticata una prostatite cronica (compresa l'eziologia infettiva).

Clinico-diagnostica di laboratorio L'IPB si basa sulla determinazione del livello di antigene prostatico specifico nel siero totale: la concentrazione normale negli uomini di 40 anni è 0-2,0 ng / ml, negli uomini di 60 anni 0-3,8 ng / ml, negli 80- uomini di un anno 0-7,0 ng/ml ml. Con BPH, il livello di questo antigene può salire fino a 50 ng/ml.

Quadro morfologico. La ghiandola prostatica è di dimensioni ingrossate, di consistenza densamente elastica, è caratteristico l'aspetto di nodi di varie dimensioni (con un ingrossamento diffuso della ghiandola, ha una superficie liscia, con una nodulare ha una superficie grossolana). Il lobo medio che sporge nel lume dell'uretra e del collo vescicale aumenta al massimo, il normale tessuto ghiandolare è solitamente conservato tra la capsula e le formazioni nodulari (Fig. 20-2). Su una sezione della ghiandola prostatica si trovano nodi con confini chiari, separati da strati di tessuto connettivo. Nei grandi nodi si trovano focolai di emorragie, necrosi e calcoli vengono rilevati negli acini iperplastici espansi. Microscopicamente si distinguono le forme istologiche di IPB: ghiandolare semplice, papillare, cribriforme, ghiandolare-fibroso, ghiandolare-fibroso-muscolare, muscolo-ghiandolare, muscolo-fibroso.

Riso. 20-2. Iperplasia prostatica benigna. Colorato con ematossilina ed eosina (x100).

Forma ghiandolare semplice. Si incontrano più spesso e sono caratterizzati dalla formazione di acini sviluppati arrotondati, espansi (fino alla comparsa di piccole cisti), ramificati che formano strutture lobulari. Predominano sullo stroma, rivestito da epitelio prismatico monostrato di diverse altezze. Nell'epitelio degli acini iperplastici sono presenti apudociti separati, nei granuli citoplasmatici si rilevano cromogranina A, proteine ​​simili alla calcitonina, sinaptofisina, enolasi neurone-specifica, ecc.. Nel lume degli acini sono presenti una secrezione mucosa debolmente eosinofila e corpi amiloidi alcuni acini.

Le forme papillari e cribrogeniche di BPH sono caratterizzate dalla presenza di una quantità significativa di strutture papillari e cribriformi negli acini iperplastici.

Forme ghiandolare-fibrose e ghiandolare-fibrose-muscolari relativamente comune.

muscolo-ghiandolare e muscolo-fibrosa (leiomiomatosa, non acinare) sono raramente diagnosticate.

Con ciascuna di queste forme, il nome è determinato dalla predominanza di qualsiasi componente del tumore.

Con BPH si osservano spesso cambiamenti secondari nella ghiandola prostatica: infiammazione, necrosi (infarto) e vari disturbi circolatori (pletora, edema, piccole emorragie, trombosi). La metaplasia squamosa focale a volte si sviluppa lungo la periferia delle zone infartuate nell'epitelio degli acini rimanenti. Nel 20% dei casi di IPB nelle persone di età superiore ai 70 anni, si riscontrano focolai di iperplasia adenomatosa atipica, neoplasia prostatica intraepiteliale o adenocarcinoma ben differenziato.

Complicazioni. Le complicanze più comuni dell'IPB sono la compressione e la deformità dell'uretra e del collo vescicale e l'ostruzione del deflusso dell'urina. L'ostruzione progressiva dell'uretra è accompagnata dallo sviluppo di idrouretra, idronefrosi e, di conseguenza, insufficienza renale. Nella parete della vescica si rivelano segni di ipertrofia compensatoria, vi è un eccessivo accumulo di urina nella vescica, infezione secondaria. Forse lo sviluppo di cistite, pielite, pielonefrite ascendente, sepsi urogenica. Nel 4-10% dei casi, durante le operazioni eseguite per l'iperplasia nodulare a lungo termine, l'adenocarcinoma viene rilevato nella ghiandola prostatica.

Iperplasia delle cellule basali

L'iperplasia delle cellule basali è rara. Questa è una lesione prostatica benigna che si sviluppa nelle zone transitorie e periferiche della prostata. Il quadro clinico è identico a BPH. Morfologia: il parenchima dei nodi è rappresentato da piccoli nidi solidi e filamenti costituiti da cellule scure monomorfe di tipo basale con un rapporto nucleo-citoplasmatico relativamente elevato. La diagnosi differenziale viene effettuata con BPH, neoplasia intraepiteliale prostatica, cancro alla prostata.

Neoplasia prostatica intraepiteliale

La neoplasia intraepiteliale prostatica (PIN, iperplasia primitiva atipica, iperplasia atipica grande acinare, displasia duttale-acinare) è un processo proliferativo focale nel rivestimento degli acini, accompagnato da atipia e polimorfismo gradualmente progressivi delle cellule di tipo secretorio-luminale. La neoplasia prostatica intraepiteliale può essere basso grado (displasia iniziale, lieve displasia delle cellule epiteliali acinose) e un alto grado di malignità (displasia moderata, displasia grave, carcinoma In sito, riso. 20-3). La malattia viene spesso diagnosticata dopo i 60 anni di età e non presenta sintomi caratteristici. La neoplasia intraepiteliale prostatica di un alto grado di malignità nel 100% dei casi termina con lo sviluppo del cancro alla prostata.

Riso. 20-3. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado. Colorato con ematossilina ed eosina (x200).

cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è la quarta forma più comune di cancro negli uomini. La malattia è diagnosticata clinicamente nell'età anziana e senile.

Eziologia. Tra le ragioni dello sviluppo del cancro alla prostata, grande importanza è data ai fattori genetici (aberrazione cromosomica lq24-25, tipica dei casi "familiari" di cancro alla prostata). Viene discusso il ruolo dei virus (herpes simplex, citomegalovirus, contenenti RNA), i componenti della gomma, del tessile e di altre industrie, nonché il cadmio e le radiazioni, hanno un effetto cancerogeno. La massima importanza nell'eziologia del cancro alla prostata è data ai cambiamenti disormonali. Allo stesso tempo, il contenuto di androgeni sierici non ha valore diagnostico. Nel tessuto tumorale aumenta la concentrazione di testosterone, diidrotestosterone e androstenedione, il rapporto estrone / androsterone (nelle urine) può essere aumentato.

Il cancro alla prostata nelle fasi iniziali della crescita si sviluppa in modo latente. Solo nel 10% dei pazienti al momento della diagnosi, il tumore è di natura microscopica e si trova nei campioni bioptici. Nel 30% dei casi il tumore ha un volume clinicamente rilevabile e nel 50% dei casi il processo interessa gran parte dell'organo ed è accompagnato da metastasi linfogene ai linfonodi regionali. Nel 10% dei casi si riscontra un tumore invasivo con metastasi linfogene a distanza, aumento del dolore nella regione pelvica, compressione del collo vescicale e/o del retto ed ematuria. Man mano che progredisce, si sviluppano lesioni metastatiche ematogene dello scheletro, invasione negli organi della regione pelvica. Nella maggior parte dei pazienti, il cancro alla prostata è un tumore sensibile agli ormoni. Di grande importanza diagnostica è l'uso combinato dell'esame rettale digitale, dell'ecografia transrettale della prostata e della determinazione del livello di antigene prostatico specifico nel plasma sanguigno con una valutazione del rapporto tra le sue frazioni libere e totali o l'identificazione della quantità relativa di antigene libero (il rapporto è solitamente inferiore a 0,15 e la quantità di antigene prostatico specifico libero inferiore al 25%). Tuttavia, il metodo diagnostico più affidabile è l'esame istologico eseguito durante la biopsia con puntura multifocale e la successiva prostatectomia.

Quadro morfologico. carcinoma prostatico macroscopico solitamente caratterizzato dalla presenza nella prostata di molteplici nodi densi di colore giallo-bianco, localizzati lungo la periferia della ghiandola e sotto la capsula. Microscopicamente, l'adenocarcinoma prostatico è più spesso rilevato, che è caratterizzato dalla formazione di complessi di ghiandole atipiche di medie e piccole dimensioni, solitamente rivestite da cellule monomorfiche cubiche o cilindriche (Fig. 20-4). A volte ci sono varianti di adenocarcinoma con strutture papillari o cribriformi. Varianti altamente, moderatamente e scarsamente differenziate di adenocarcinoma differiscono non solo per la gravità dell'atipismo cellulare, ma anche per il rapporto stromale-parenchimale, nonché per la presenza o l'assenza di strutture regolari formate dal tessuto tumorale.

Riso. 20-4. Adenocarcinoma della prostata. Colorato con ematossilina ed eosina (x200).

Nel cancro alla prostata vengono utilizzati diversi schemi per valutare la gravità di una lesione tumorale. Il sistema di Gleasson (D.F. Gleasson) è il più comune, distingue cinque gradi di differenziazione istologica e crescita delle strutture parenchimali. Allo stesso tempo, i gradi 3, 4 e 5 includono sottocategorie separate (A, B e C) che presentano differenze morfologiche. A causa della variabilità del grado di differenziazione del tessuto patologico in diverse parti del tumore, il sistema assume un certo ordine di somma degli indicatori che denotano l'uno o l'altro grado.

Grado 1. Raramente definito. Il cancro di questo grado viene rilevato nella zona transitoria dell'organo. Il parenchima del nodo tumorale, che ha confini chiari, è formato da acini monomorfi di piccole e medie dimensioni, strettamente distesi, separati da stretti strati di stroma. Il rivestimento degli acini è formato da glandulociti secretorio-luminali cubici e cilindrici leggeri con nuclei atipici leggermente ingranditi. Le cellule dello strato basale sono assenti. Cristalloidi eosinofili poligonali si trovano nel lume di alcuni acini.

Grado 2. È caratterizzato da confini meno netti del nodo tumorale a causa della limitata crescita infiltrativa, gli acini differiscono notevolmente per dimensioni e forma, giacciono più sparsi e sono spesso separati da strati piuttosto ampi di stroma. Non ci sono differenze citologiche distinte rispetto al grado 1.

Grado 3. Graduato secondo le forme: A, B e C. Il parenchima tumorale nelle forme 3A e 3B differisce da quello dei due gradi precedenti per una distanza ancora maggiore degli acini tumorali l'uno dall'altro e per una varietà della loro struttura e dimensione (da media a grande).

3A. Rilevano un grosso calibro del lume degli acini e molte varianti della loro struttura (strutture allungate e ramificate). La formazione delle papille non è tipica.

3b. Gli acini sono piccoli, mostrano un'evidente crescita infiltrativa e hanno un rivestimento cellulare scuro. L'immagine ricorda l'adenocarcinoma scirroso, in cui alcuni dei piccoli acini mancano di lume.

3C. È rappresentato da aggregati di acini relativamente grandi e chiaramente definiti con strutture cribrose (ghiandolari solide), nonché papillari o cribriformi-papillari. Con questa forma, i dotti della prostata possono essere colpiti.

Grado 4. È espresso nelle forme - A e B.

4A. Caratterizzato da una crescita confluente a focale larga di piccoli acini e/o solidi complessi ghiandolari con piccole lacune, o ampi campi di strutture cribriformi.

4b. Si differenzia dal precedente citoplasma leggero, a volte otticamente vuoto, delle cellule tumorali, simile al cancro del rene a cellule chiare. In questa fase, ci sono segni pronunciati di invasione.

Grado 5. Include due forme: A e B.

5A. Vengono rilevati complessi isolati macrofocali arrotondati, solidi-ghiandolari e cribriformi del parenchima canceroso, che contengono masse necrotiche nel lume.

5b. Rappresentano varietà scarsamente differenziate con crescita diffusa di ghiandole malformate molto piccole, nonché varietà anaplastiche con crescita sparsa di cellule tumorali estremamente atipiche e polimorfiche.

La valutazione finale del grado di lesioni tumorali della ghiandola prostatica secondo il sistema Glisson deriva dalla somma dei due gradi estremi identificati in diverse parti del campione di tessuto in esame. Il grado minimo di malignità è di 2 (1+1) punti, il massimo è di 10 (5+5) punti.

ClassificazioneTMN- una classificazione comune per valutare la gravità del processo tumorale. Designazioni: T - tumore primario, N - coinvolgimento dei linfonodi, M - metastasi.

T 1 - il tumore è stato rilevato nello spessore del tessuto prostatico invariato.

T 2 - il tumore si trova all'interno della ghiandola prostatica, deformando il contorno dell'organo, ma non crescendo nelle vescicole seminali e nei solchi laterali.

T 3 - il tumore cresce oltre la ghiandola prostatica, interessando le vescicole seminali e le scanalature laterali.

T 4 - il tumore cresce negli organi vicini.

N x - la sconfitta dei linfonodi non è definita.

N 1 - una singola metastasi nel linfonodo regionale (pelvico).

N 2 - metastasi multiple nei linfonodi regionali (pelvici).

N 3 - metastasi multiple nei linfonodi regionali (pelvici) fissati alla parete pelvica.

N 4 - metastasi nei linfonodi regionali dei gruppi inguinale, iliaco e para-aortico.

M x - la metastasi non può essere determinata.

M 0 - non ci sono metastasi distanti (ematogene).

M 1 - ci sono metastasi distanti (ematogene).

L'alta frequenza di invasione del cancro nella capsula prostatica è dovuta principalmente alla posizione subcapsulare del tumore. C'è anche l'invasione perineurale dell'adenocarcinoma nel tessuto della ghiandola e / o nei tessuti adiacenti. Il tumore può crescere nelle vescicole seminali e, nelle fasi successive della malattia, nella vescica. Le prime metastasi si trovano nei linfonodi pelvici, quindi sono interessati i linfonodi iliaci e para-aortici. La metastasi ai polmoni avviene attraverso il dotto linfatico toracico o dal plesso venoso della prostata attraverso la vena cava superiore. In quasi tutti i pazienti deceduti per adenocarcinoma prostatico, il tumore metastatizza alla colonna vertebrale, alle costole e alle ossa pelviche. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni nelle fasi iniziali del cancro raggiunge il 90-95% e, in caso di rilevamento di forme di cancro disseminate resistenti agli ormoni, meno del 25%.

MALATTIE DELLE GHIANDOLE BULBOURETRALI E DELLE VISILLE DEI SEMI

MALATTIE DEL TESTICOLARE

Le malattie dei testicoli sono malformazioni, malattie infiammatorie e tumori.

malformazioni

Ci sono anomalie nel numero, nella struttura, nella posizione dei testicoli. Le anomalie numeriche includono il monorchismo (manca un testicolo), l'anarchismo (mancano entrambi i testicoli), il poliorchismo (tre o più testicoli). L'ipoplasia testicolare è un'anomalia strutturale. Il criptorchidismo è un'anomalia nella posizione dei testicoli, il disturbo più comune.

criptorchidismo

Il criptorchidismo è l'incapacità di uno o entrambi i testicoli di scendere nello scroto. Si verifica nello 0,3-0,8% dei maschi adulti ed è monolaterale nel 75% dei casi.

Eziologia. Il motivo principale è una violazione del processo di spostamento dei testicoli attraverso la cavità addominale nella pelvi e poi, attraverso il canale inguinale, nello scroto. Oltre ai casi idiopatici di criptorchidismo, è stata descritta l'associazione di questa patologia con anomalie genetiche (trisomia del cromosoma 13) e fattori ormonali.

Quadro morfologico. I cambiamenti nel testicolo ectopico iniziano nella prima infanzia e sono ulteriormente espressi in un ritardo nello sviluppo dell'epitelio spermatogenico. I tubuli seminiferi assumono la forma di densi cordoni di tessuto connettivo ialinizzato, ricoperti da una membrana basale. Il volume dello stroma testicolare aumenta, il numero delle cellule di Leydig diminuisce. Con la progressione dei cambiamenti atrofici nei tubuli seminiferi, la dimensione del testicolo ectopico diminuisce, diventa più densa. Con il criptorchidismo unilaterale nel secondo testicolo, che scende nello scroto, si notano anche cambiamenti patologici, le cellule germinali sono poche, la loro differenziazione è ritardata.

Quando un testicolo ectopico si ferma nel canale inguinale, è spesso traumatizzato; questa posizione del testicolo è spesso accompagnata da un'ernia inguinale, che richiede un intervento chirurgico. Con criptorchidismo unilaterale e bilaterale, l'infertilità si sviluppa, in un testicolo ectopico, il rischio di malignità è molto più alto.

MALATTIE INFIAMMATORIE

L'orchite è un'infiammazione dei testicoli, spesso con un'eziologia infettiva. L'infiammazione isolata nel testicolo si sviluppa raramente, nella maggior parte dei casi l'epididimo è coinvolto nel processo (epididimo-orchite). L'orchite per eziologia può essere infettiva (non specifica e specifica) e non infettiva, avere un decorso acuto o cronico.

Patogenesi. Con l'orchite infettiva, sono possibili vie di infezione ematogene e ascendenti (attraverso l'uretra o dalla vescica). La via ematogena è più comune nella sifilide testicolare, nelle infezioni piogeniche e nelle lesioni virali. Il percorso ascendente è tipico di un processo infettivo causato dalla flora gram-negativa ( Escherichia coli, Proteo volgare), Anche per le malattie sessualmente trasmissibili ( Neisseria gonorrea, Clamidia trachomatis).

orchite infettiva- una malattia in cui la flora batterica provoca infiammazione nel tessuto testicolare, caratterizzata da edema, iperemia, neutrofilo-macrofago e infiltrazione linfocitaria. Di solito, l'epididimo è il primo ad essere coinvolto nel processo, quindi l'infezione si diffonde attraverso i tubuli oi vasi linfatici fino al testicolo.

L'orchite acuta non specifica è una complicazione delle infezioni (parotite, tifo, scarlattina, malaria, gonorrea), può svilupparsi a seguito di lesioni o disturbi circolatori (torsione testicolare). Inizialmente, l'infiammazione dello stroma si diffonde rapidamente ai tubuli e può essere accompagnata dalla formazione di ascessi o dallo sviluppo di un processo purulento-necrotico. A seconda dell'eziologia dell'infiammazione, l'orchite acuta ha caratteristiche. Epididymo-orchite gonorrea - all'inizio è interessata l'appendice, in cui si forma un ascesso. Quindi il processo si diffonde al testicolo, dove si verifica l'orchite purulenta, solitamente di natura diffusa. Parotite (parotite) - una malattia virale, che di solito si trova nei bambini, spesso sviluppa un'orchite interstiziale focale acuta unilaterale. Nello stroma dell'organo c'è edema e infiltrazione cellulare, rappresentata da linfociti, plasmacellule e macrofagi. I neutrofili sono generalmente singoli, ma a volte il processo diventa ascesso. Complicazioni: lo sviluppo di fibrosi e cicatrici del tessuto testicolare con una violazione dell'architettura dell'organo, che può portare alla sterilità.

L'orchite specifica si distingue tra tubercolare e sifilitica. L'orchite cronica può svilupparsi come conseguenza di un'infiammazione acuta, manifestazione di infezioni croniche specifiche (tubercolosi, sifilide, ecc.) o come risultato di un'esposizione prolungata ad altri fattori dannosi. È raro, ad esempio, con infezione da tubercolosi, sifilide, infezioni fungine.

◊ Orchite tubercolare. Quasi sempre inizia con una lesione dell'epididimo, dopo di che si diffonde al testicolo. Nella maggior parte dei casi, la prostatite tubercolare e la vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali) si sviluppano contemporaneamente. L'esame morfologico rivela la tipica infiammazione granulomatosa tubercolare.

◊ Orchite sifilitica. Distinguere congenito o acquisito. Spesso non è accompagnato da epididimite. Morfologicamente, nel tessuto testicolare si sviluppano gengive con necrosi caseosa al centro, circondate da tessuto di granulazione contenente linfociti, macrofagi, plasmaciti, cellule di Pirogov-Langhans, o diffusa infiltrazione linfoplasmocitica interstiziale con endarterite obliterante e periarterite.

Orchite granulomatosa non infettiva- una rara malattia di natura autoimmune, riscontrata negli uomini di età compresa tra 30 e 80 anni. I testicoli sono ingrossati, un po' induriti. Microscopicamente si trovano granulomi, costituiti da cellule epitelioidi, cellule multinucleate giganti del tipo Pirogov-Langhans, ma senza necrosi caseosa al centro, che rende possibile differenziare questa malattia dalla tubercolosi. Nell'infiltrato infiammatorio si possono trovare neutrofili e plasmacellule, anch'essi atipici per l'infiammazione tubercolare.

Malacoplachia del testicolo e del suo epididimo

La malacoplachia del testicolo e del suo epididimo è una malattia granulomatosa cronica associata a infezione delle vie urinarie. Si ritiene che la malattia sia associata a un difetto nei lisosomi che non sono in grado di distruggere i batteri fagocitati. Il testicolo interessato è leggermente ingrossato e sulla sezione si rivelano focolai bruno-giallastri di rammollimento, che si estendono fino all'epididimo. L'infiltrato microscopicamente infiammatorio contiene molte plasmacellule e grandi macrofagi (cellule di Hansemann). Nel citoplasma di questi macrofagi vengono rilevati corpi di Michaelis-Gutmann - strutture lamellari concentriche di lisosomi calcificati in degenerazione, spesso contenenti batteri.

atrofia testicolare

I testicoli situati nello scroto si atrofizzano con danno ai vasi sanguigni (aterosclerosi progressiva e stenosante dell'arteria seminale interna), ipofunzione della ghiandola pituitaria, ostruzione del dotto deferente, cachessia e conseguente orchite purulenta. I cambiamenti atrofici nei testicoli si sviluppano spesso come complicazione del trauma, radioterapia, con uso prolungato di estrogeni nel cancro alla prostata.

TUMORI

I tumori testicolari rappresentano circa l'1% di tutte le neoplasie negli uomini. Sono divisi in gruppi di germinogenici e non germinogenici.

germinogenico. Si sviluppano da cellule sessuali e germinali, costituiscono circa il 95% delle neoplasie testicolari e sono caratterizzate da un decorso estremamente maligno, con metastasi rapide ed estese. Ci possono essere uno o più tipi istologici.

Non germinogenico. Originano dallo stroma del cavo sessuale e hanno un decorso benigno. Alcuni di loro mostrano attività ormonale: producono steroidi, causando i sintomi corrispondenti.

tumori a cellule germinali

I tumori germinogenici da tessuti dello stesso tipo istologico sono un gruppo di neoplasie che comprende due tipi di seminomi, cancro embrionale, tumore del sacco vitellino, carcinoma corionico e teratomi.

Seminoma tipico(disgerminoma, seminoma di Chevassus). Un tumore maligno è costituito da epiteliociti germinali relativamente monomorfi, la cui crescita è accompagnata da infiltrazione linfoide, reazione granulomatosa e aumento del livello di gonadotropina corionica nel sangue. Il tumore può verificarsi in un testicolo criptorchideo. Morfologicamente il tumore è nettamente delimitato, moderatamente denso, lobulato o multinodulare, di diversi centimetri di diametro. In sezione, il tumore è di colore rosa-giallastro, spesso con focolai di emorragia. Nel 50% dei casi, il processo cattura l'intero testicolo e nel 10% dei casi si riscontra un'invasione nell'epididimo e in altri tessuti scrotali. Il tumore metastatizza intensamente per via linfogena ed ematogena. Microscopicamente un tipico seminoma forma nidi alveolari, strati, filamenti stretti o larghi, meno spesso strutture tubolari, pseudoghiandolari e cribriformi. A volte il parenchima di un tipico seminoma contiene elementi giganti di sinciziotrofoblasto, che formano campi estesi continui.

Seminoma spermatocitario(spermatogonioma, seminoma degli spermatociti, seminoma di Masson). Una neoplasia maligna è costituita da tre tipi di cellule germinali testicolari e costituisce non più del 4,5% di tutti i seminomi. Più spesso si sviluppa in età avanzata, è caratterizzato da un lungo decorso asintomatico. Il tumore è a crescita lenta e raramente metastatizza. Macroscopicamente non differisce da un tipico seminoma. Microscopicamente c'è una caratteristica crescita diffusa delle cellule tumorali sotto forma di campi estesi separati da strati di stroma, in cui sono presenti lacune e piccole cavità cistiche. Raramente viene rilevato un modello di crescita trabecolare. Le cellule tumorali possono essere simili a linfociti, intermedie (le più comuni) e grandi. Di tanto in tanto si imbattono in cellule multinucleate giganti. L'attività mitotica delle cellule tumorali è espressa, ci sono figure di mitosi atipiche. La variante anaplastica del seminoma spermatocitico è rara ed è caratterizzata da una predominanza di cellule monomorfiche di tipo intermedio con un nucleolo pronunciato. Occasionalmente, i seminomi sono associati a cellule fusate o sarcoma rabdomioblastoide.

Cancro embrionale. Un tumore maligno delle cellule epiteliali germinali. Più comunemente diagnosticato nei giovani uomini HLA-B13+. Il tumore si manifesta precocemente, la sua crescita nell'organo interessato è spesso accompagnata da dolore, i pazienti a volte sviluppano ginecomastia. Il cancro ha un decorso clinico aggressivo, spesso cresce nell'epididimo e nel cordone spermatico. La crescita retroperitoneale e le metastasi linfo- ed ematogene a distanza sono determinate nel 10-20% dei pazienti. Morfologicamente il nodo è di consistenza molle, grigio chiaro all'incisione, spesso sporgente dalla superficie dell'incisione, non nettamente delimitato, talvolta contenente aree di necrosi ed emorragie. Microscopicamente il parenchima tumorale è costituito da strati solidi, strutture ghiandolari e papillari. Contiene focolai di necrosi e depositi di materiale ossifilo amorfo. Le cellule tumorali embrionali sono caratterizzate da grandi dimensioni e polimorfismo, con un citoplasma sviluppato, leggermente granulare, grandi nuclei poligonali simili a vescicole con cromatina distribuita in modo non uniforme e grandi nucleoli. Nel 30% dei pazienti, l'espressione dell'α-fetoproteina è determinata nelle cellule tumorali. Nel 50% dei casi si riscontrano segni di invasione intravascolare e trombosi vascolare da parte delle cellule tumorali.

Tumore al sacco vitellino(cancro fetale di tipo infantile, tumore del seno endodermico). Una rara neoplasia maligna delle cellule germinali che si differenzia verso le strutture del sacco vitellino embrionale, dell'allantoide e del mesenchima extraembrionale. Viene diagnosticato principalmente nei bambini di età inferiore a 3 anni, mentre nel 100% dei casi si osserva un forte aumento del livello di α-fetoproteina nel plasma sanguigno. Morfologicamente il tumore si presenta come un nodo di consistenza molle, senza confini netti, talvolta con formazione di muco tissutale e cisti. Microscopicamente nella composizione del tumore determinare:

∨ tessuto di tipo reticolare, formante microcisti e strutture a nido d'ape;

∨ elementi del seno endodermico di tipo perivascolare (corpi di Schiller-Duval);

∨ strutture papillari, complessi solidi, zone di struttura ghiandolare-alveolare con differenziazione intestinale o endometrioide;

∨ aree di mixomatosi, focolai di trasformazione sarcomatoide delle cellule fusate;

∨ strutture polivescicolari del tuorlo;

∨ fasci di cellule con differenziamento epatoide;

∨ zone di tipo parietale.

L'espressione dell'α-fetoproteina da parte delle cellule tumorali è un'importante caratteristica diagnostica.

Previsione nella maggior parte dei casi di sviluppo del tumore nell'infanzia, è favorevole con un trattamento tempestivo. Negli adulti, la prognosi è infausta.

Coriocarcinoma(corioepitelioma). Un tumore estremamente maligno con differenziazione trofoblastica e che rappresenta circa lo 0,3% di tutte le neoplasie testicolari. Si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni. I sintomi clinici spesso iniziano con manifestazioni associate all'una o all'altra metastasi del coriocarcinoma: emottisi, mal di schiena, sanguinamento gastrointestinale, lesioni neurologiche o cutanee. Nei pazienti aumenta il livello di gonadotropina corionica sierica. Circa il 10% di queste persone ha la ginecomastia, hanno anche segni di tireotossicosi secondaria. Morfologicamente, il tumore ha la forma di un piccolo nodo, solitamente con focolai multipli di alterazioni secondarie (necrosi, emorragia). microscopico il quadro è caratterizzato dalla formazione di strati di cellule di sincizio e citotrofoblasto situate lungo la periferia della neoplasia. I complessi solidi e solidi-papillari del citotrofoblasto sono formati da cellule mononucleate monomorfe di medie dimensioni con un citoplasma leggero e un nucleo vescicolare. Intorno ci sono cellule multinucleate polimorfiche di sinciziotrofoblasto, che possono avere un grande nucleo iper o ipocromico. Ci sono segni di invasione del trofoblasto intravascolare. Il centro del tumore è solitamente rappresentato da focolai di necrosi ed emorragia. L'elevato potenziale invasivo del tumore determina la germinazione precoce del tumore dal nodo primario nei vasi di approvvigionamento, che dà origine a estese metastasi a distanza. In questo caso, il nodo primario subisce una trasformazione fibrosa e viene sostituito dal tessuto connettivo.

Teratoma-gruppo combinato di tumori a cellule germinali con differenziazione verso tessuti di tipo somatico. Costituiscono fino al 7% di tutte le neoplasie testicolari. I teratomi si verificano nei bambini, meno spesso negli adulti sotto i 30 anni. Il nodo tumorale può contenere cisti piene di vari substrati, nonché aree di cartilagine e tessuto osseo. Assegna maturo, con un segno di malignità, teratoma immaturo.

Un teratoma maturo è costituito da strutture simili nella struttura al normale epitelio dei tipi intestinale, respiratorio, epidermico, nonché al parenchima di alcune ghiandole (salivari, tiroide o pancreas) e di altri organi (rene, fegato, prostata). Tutte queste strutture si trovano nello stroma sviluppato, che può contenere componenti cartilaginei, ossei, muscolari lisci e grassi. Negli adulti, un teratoma maturo, combinato con elementi di un teratoma immaturo, ha una crescita invasiva ed è in grado di metastatizzare. Una cisti dermoide è una rara forma di teratoma maturo, un analogo di una comune lesione ovarica. La parete della cisti è rivestita di epitelio epidermoide con annessi cutanei (follicoli piliferi, ghiandole sebacee). Contiene prodotti di ghiandole sebacee, capelli. La cisti dermoide non metastatizza.

Teratoma immaturo. Contiene elementi che assomigliano ai normali tessuti embrionali. La composizione del tumore comprende: tessuto adiposo da lipoblasti con aree di muco e una rete vascolare sviluppata; ghiandole intestinali di tipo fetale; stroma immaturo delle cellule fusate. Meno comuni: fasci epatici di tipo fetale con eritroblasti; neuroepitelio; tessuti blastomatosi simili al blastema e ai tubuli embrionali del rene in via di sviluppo. Il teratoma immaturo è caratterizzato da una rapida crescita invasiva con un'ampia distribuzione. La prognosi è sfavorevole.

I teratomi con segni di malignità secondaria sono una neoplasia estremamente rara osservata esclusivamente negli adulti affetti da teratoma immaturo, in cui insorgono focolai di tessuto maligno di tipo non germinogenico. Nella loro struttura, questi fuochi possono essere analoghi a rabdomiosarcoma, sarcomi di altri tipi, meno spesso adenocarcinoma o carcinoma a cellule squamose.

Tumori a cellule germinali da tessuti di più di un tipo istologico(tumori germinali misti) - un gruppo combinato di neoplasie testicolari, che comprende varie combinazioni di componenti con differenziazione germinale neoplastica. Il più comune: cancro embrionale e coriocarcinoma; cancro embrionale e seminoma; cancro embrionale in combinazione con un tumore del sacco vitellino e teratoma; cancro embrionale, teratoma e coriocarcinoma; cancro embrionale, teratoma e seminoma; teratoma e seminoma, ecc.

Gonadoblastoma- un tumore delle cellule dell'epitelio germinale e dello stroma del cordone sessuale, che si verifica in individui con disturbi dello sviluppo delle ghiandole sessuali. Spesso il gonadoblastoma è combinato con criptorchidismo e ipospadia. Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano caratteristiche di disgenesia gonadica mista o un fenotipo femminile. Morfologicamente, il gonadoblastoma è costituito da cellule germinali simili a quelle del seminoma e da cellule immature di Sertoli. Entrambi questi componenti cellulari sono mescolati in nidi tumorali ben definiti e arrotondati, spesso contenenti palline ossifile ialine e calcificazioni. Il gonadoblastoma è in grado di metastatizzare.

Grado di distribuzione tumori a cellule germinali dei testicoli secondo il sistema TNM valutato come segue:

T 1 - il processo è limitato al corpo del testicolo;

T 2 - il tumore si estende alla membrana proteica;

T 3 - il tessuto neoplasma cresce nel guscio del testicolo e / o dell'epididimo;

T 4 - invasione nel cordone spermatico e / o nella parete dello scroto;

N 1 - una singola metastasi nel linfonodo inguinale sul lato della lesione;

N 2 - le metastasi controlaterali, bilaterali o multiple sono determinate nei linfonodi regionali;

N 3 - vengono determinati un conglomerato di linfonodi ingrossati nella cavità addominale e pacchetti di linfonodi inguinali;

N 4 - metastasi linfogene distanti;

M 1 - metastasi ematogene distanti.

Tumori non germinogenici

I tumori delle cellule del cordone sessuale e dello stroma testicolare rappresentano circa il 5% dei tumori testicolari e comprendono neoplasie da cellule di Sertoli, cellule di Leydig ed elementi stromali.

Tumore a cellule del Sertoli (sertolioma, androblastoma). Una rara formazione unilaterale, che rappresenta l'1-3% di tutte le neoplasie testicolari, mentre segni di crescita maligna e metastasi si riscontrano nel 12% dei casi. Il tumore può essere associato alla sindrome di Peutz-Gigers. Morfologicamente il sertolioma è nettamente circoscritto, di densità variabile, di sezione giallastra o biancastra, con un diametro medio di cm 3,5, microscopicamente si isola un tumore sclerosante, non specificato, a grandi cellule.

forma non specificata. Consiste in piccole strutture tubolari separate da uno stroma ialinizzato con un gran numero di vasi, che formano un parenchima tumorale diffuso o lobulare.

forma sclerosante. Fibrosi grave e ialinosi focale dello stroma tumorale.

Forma calcificante a grandi cellule. Più spesso bilaterale, caratterizzato dalla presenza di grandi sustentociti tumorali con nuclei relativamente leggeri, nonché calcificazioni nello stroma tumorale.

Tumore a cellule di Leydig(leidigoma, tumore ghiandolocitario, tumore a cellule interstiziali) rappresenta circa il 2% di tutte le neoplasie testicolari. Colpisce i bambini di 4-5 anni e gli adulti di 30-60 anni. Morfologicamente il tumore ha l'aspetto di un nodo lobato con confini netti, consistenza densa, giallo-bruno in sezione con aree di emorragia e necrosi. Microscopicamente, il parenchima tumorale è rappresentato da strati solidi di grandi cellule poligonali, rotonde, occasionalmente fusiformi, con nuclei monomorfi, inclusioni eosinofile (cristalli di Reinke) sono spesso determinate nel citoplasma, sono contenuti lipidi e lipofuscina. Circa il 10% dei pazienti con leidigoma ha una crescita invasiva e metastasi. In altri casi, il leidigoma è un tumore benigno.

Tumore a cellule di Sertoli e Leydig. Un tumore estremamente raro di struttura mista, presenta uno stroma sviluppato, comprendente piccoli accumuli di grandi ghiandole di Leydig rotonde o poligonali e strutture tipiche del sertolioma.

Tumore a cellule della granulosa negli adulti. Variabile, maligno. Nel 20% dei pazienti con ginecomastia, il tumore è in grado di metastatizzare. Macroscopicamente, viene rilevato un nodulo omogeneo denso giallastro o biancastro contenente cisti. Microscopicamente, il tumore è costituito da campi solidi o da strutture microfollicolari del parenchima delle cellule della granulosa. Le cellule della granulosa hanno un citoplasma leggero (tipo luteinico) e un nucleo moderatamente basofilo.

Tumore a cellule della granulosa di tipo giovanile. La neoplasia più frequentemente diagnosticata dei testicoli durante i primi 6 mesi di vita. Si verifica nei bambini più grandi ed è estremamente raro negli adulti. I pazienti possono avere criptorchidismo e disturbi dello sviluppo sessuale. Macroscopicamente, il tumore è simile alla forma precedente. Le caratteristiche microscopiche sono ridotte alla presenza di strutture solide simili a follicoli, meno spesso a raggi (simili a Scirr). Le cellule della granulosa tumorale, simili alle loro controparti nella forma precedente, sono soggette a un'attività mitotica più pronunciata. C'è anche ialinosi, a volte trasformazione pseudocondroide dello stroma.

Oltre ai tumori considerati, l'epitelioma di tipo ovarico, nei testicoli si riscontrano varie varianti di linfomi maligni e plasmocitoma. Queste neoplasie sono simili nella struttura alle loro controparti in altri organi.

MALATTIE DELLE MEMBRANE

idrocele

L'idrocele (idropisia del testicolo o membrana vaginale del testicolo) è una forma comune di lesioni simil-tumorali dello scroto, caratterizzata dall'accumulo di liquido sieroso all'interno della membrana vaginale del testicolo. L'idropisia si sviluppa in caso di iperproduzione di liquido nell'orchite e nell'epididimo-orchite, a causa dell'ostruzione dei vasi linfatici o venosi del funicolo spermatico. In una forma non complicata della malattia (lesione unilaterale), la membrana vaginale è liscia e lucente. Forse l'adesione dell'infezione, lo sviluppo di emorragie. Con infezioni o lesioni tumorali, la membrana vaginale è solitamente ispessita, sclerosata.

idrocele congenito riscontrato nel 6% dei neonati maschi, è associato a un'infezione incompleta del processo vaginale del peritoneo. L'idrocele testicolare congenito comunica con la cavità addominale attraverso un processo vaginale aperto (potenziale canale erniario), che può obliterarsi spontaneamente nei neonati. Di solito, entro il primo anno di vita di un bambino, un idrocele si risolve da solo. Se all'età di 2 anni l'idropisia del testicolo non scompare da sola, è indicato un trattamento chirurgico.

Ematocele- accumulo di sangue all'interno delle membrane del testicolo, solitamente associato a trauma o idrocele, complicato da emorragia.

Spermatocele- una formazione simil-tumorale causata da un'espansione cistica dei tubuli della rete testicolare o dei tubuli efferenti e contenente spermatozoi.

Varicocele- espansione anomala delle vene del funicolo spermatico. La frequenza della malattia nella popolazione è dell'8-23%. Nell'80% dei casi, il varicocele si trova sul lato sinistro, alla confluenza della vena testicolare con la vena renale sinistra, a causa delle peculiarità della posizione relativa dei vasi in quest'area. Il coinvolgimento bilaterale è raro. La patologia può essere combinata con l'infertilità, che è dovuta allo sviluppo di ipossia nel tessuto testicolare e ad un aumento della temperatura nello scroto (previene la normale spermatogenesi). Microscopicamente nel materiale bioptico del tessuto del testicolo interessato si rilevano aree di desquamazione dell'epitelio spermatogenico necrotico, sclerosi peritubulare e vari gradi di atrofia testicolare.

cisti albuginea

Cisti dell'albuginea (idatide) - una rara patologia dell'albuginea, riscontrata negli uomini di età superiore ai 40 anni. Sulla superficie del testicolo si trova una cisti singola o multicamera contenente un liquido trasparente o color sangue. Dall'interno, la cisti è rivestita da un epitelio squamoso o cubico a strato singolo.

Pseudotumori fibrosi

Gli pseudotumori dell'albuginea sono aree di crescita del tessuto connettivo che formano conglomerati sotto forma di placche o noduli. Si sviluppano dopo testicoli traumatici o orchite, spesso combinati con idrocele.

MALATTIE DELLE MALATTIE

Le malattie dell'epididimo distinguono tra infiammatori e tumori. I processi infiammatori più comunemente diagnosticati dell'epididimo, meno spesso lesioni tumorali.

MALATTIE INFIAMMATORIE

Epididimite batterica ascendente

L'epididimite batterica ha un decorso acuto o cronico, specifico nell'eziologia (tubercolare, sifilitico, ecc.) E non specifico.

Epididimite acuta si verifica nei giovani uomini, il più delle volte cause N. gonorrea E CON.trachomatis, negli anziani E. coli ed è associata ad un'infezione delle vie urinarie ascendenti.Al microscopio si rilevano accumuli di leucociti polimorfonucleati nella parete e nel lume dell'appendice, si notano edema stromale, pletora vascolare (segni tipici dell'infiammazione acuta).

Epididimite cronica caratterizzato dalla formazione di ascessi incapsulati, infiltrazione diffusa della parete del dotto deferente da parte di plasmacellule, macrofagi, linfociti, fibrosi e obliterazione del lume.

Epididimite tubercolare si sviluppa con la tubercolosi delle vie urinarie a causa della diffusione retrograda dell'infezione. Tipica della tubercolosi è l'infiammazione granulomatosa e la sclerosi dell'interstizio. Macroscopicamente, viene rivelata una densa appendice allargata, il dotto deferente è ispessito, a volte a forma di perla. Microscopicamente I granulomi a cellule epitelioidi tipici della tubercolosi con focolai di necrosi caseosa al centro si rivelano nel fuoco della lesione. In caso di progressione della malattia, è possibile lo sviluppo dell'epididymo-orchite tubercolare.

Granuloma seminale (spermatozoo).

Il granuloma seminale è un processo infiammatorio attivo causato dalla penetrazione degli spermatozoi nel tessuto interstiziale dell'epididimo.

TUMORI DELLE PROBABILITÀ DEI TESTICOLARI

Neoplasie di localizzazione paratesticolare - mesotelioma maligno, tumore a cellule rotonde desmoplastiche, cistoadenoma, cancro dell'epididimo, tumore neuroectodermico melanotico, ecc. Questi tumori sono piuttosto rari, il più comune è il tumore adenomatoide.

Tumore adenomatoide

Un tumore monolaterale benigno, che rappresenta circa il 60% delle neoplasie dell'epididimo. Morfologicamente, il tumore si presenta come un nodulo arrotondato senza confini netti, di 1-3 cm di diametro, costituito da tessuto grigio-giallo lucido morbido o denso, talvolta esteso all'albuginea e persino al parenchima testicolare. Microscopicamente il tumore presenta una struttura solido-ghiandolare: aree di struttura tubulare e ghiandolo-cistica si alternano a vasti campi di tessuto tumorale. Le cellule hanno forma e dimensioni diverse, il loro citoplasma è spesso intensamente ossifilo, vacuolato. Lo stroma è sclerotico, talvolta con aree di pronunciata ialinosi, contiene fibre muscolari lisce e infiltrati linfoidi simili a follicoli. Il confine del tumore con il parenchima inalterato dei testicoli può essere irregolare.

Tumori dello scroto

Il più comune è il carcinoma a cellule squamose. Morfologicamente, questo cancro è simile al cancro epidermoide di altre localizzazioni. I tumori più rari dello scroto includono carcinoma basocellulare, morbo di Paget, tumori maligni delle appendici della pelle e dei tessuti molli. Tra le lesioni simili a tumori dello scroto, le verruche genitali, gli amartomi e varie cisti sono le più comuni.

Le malattie degli organi genitali femminili sono chiamate malattie ginecologiche, che si basano sulle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile. I pazienti con tali problemi spesso cercano aiuto dai ginecologi. Allo stesso tempo, probabilmente sono molti di più coloro che soffrono dei sintomi e delle conseguenze delle patologie, ma a causa della forma cancellata della malattia o per qualsiasi altro motivo, le donne non vanno dal medico. Deve essere chiaro che le malattie del sistema riproduttivo femminile con un lungo decorso e frequenti esacerbazioni senza un efficace intervento medico possono portare a conseguenze irreversibili, come i disturbi del sistema mestruale e riproduttivo.

Come dimostra la pratica moderna, una donna in età riproduttiva viene sottoposta a un esame sistematico da parte di un ostetrico-ginecologo. La visita ginecologica deve essere eseguita con un preventivo ...

Ad oggi, secondo le statistiche, la percentuale più alta dei problemi delle donne è dovuta a varie malattie ginecologiche. I processi patologici si sviluppano nei genitali ...

La pulizia (curettage) della cavità uterina oggi è una delle operazioni più frequentemente eseguite in ostetricia e ginecologia. Fondamentalmente, è operativo...

Nella pratica medica, se ci sono determinate indicazioni, gli specialisti del trattamento possono eseguire un'azione chirurgica associata all'eliminazione dell'utero. Per questa guarigione...

A causa dell'influenza di vari fattori, molte malattie di natura ginecologica sono soggette a trattamento esclusivamente chirurgico. Se vengono rilevate neoplasie maligne ...

Se si osservano deviazioni nel lavoro degli organi riproduttivi della donna e vi sono sospetti sullo sviluppo di processi patologici, i medici effettuano un esame completo. ...

Come sapete, il sistema riproduttivo nel corpo femminile svolge un ruolo abbastanza significativo. L'utero si presenta sotto forma di un gruppo di muscoli ed è cavo...

Ad oggi, esiste un'ampia varietà di procedure chirurgiche, comprese quelle ginecologiche. Secondo le statistiche, molti pazienti subiscono ...

Oggi, i principali ginecologi offrono una serie di metodi diversi per diagnosticare ed esaminare i piccoli organi pelvici. Il modo più comune per esaminare i genitali ...

L'identificazione tempestiva del problema è la chiave per il successo del trattamento

I medici avvertono che è molto importante rilevare tempestivamente le malattie del sistema riproduttivo femminile, poiché è il loro rilevamento nelle prime fasi che aiuterà a prevenire gravi conseguenze e contribuirà a una pronta guarigione.

È vero, il problema principale per diagnosticare le malattie degli organi genitali di una donna è che molti di essi possono manifestarsi senza sintomi particolari o non sono molto pronunciati. Pertanto, alcuni segni rimangono completamente inosservati. Questi tipi di malattie possono rappresentare una seria minaccia per la salute. Ad esempio, i tumori e le cisti, l'erosione dell'utero appaiono in modo abbastanza asintomatico. Inoltre, alcune infezioni sono nascoste, che possono essere ottenute durante i rapporti sessuali.

Per il rilevamento tempestivo delle malattie degli organi genitali, ogni donna dovrebbe stabilire una regola per essere esaminata regolarmente da un ginecologo almeno una volta ogni 6 mesi. Al minimo sospetto o qualsiasi problema con gli organi del sistema riproduttivo, consultare immediatamente un medico. Se hai un decorso nascosto della malattia, non ci saranno interruzioni nei cicli mestruali, nessun dolore speciale all'addome, nessuna secrezione vaginale specifica o altri sintomi che possono indicare un problema per te. Pertanto, solo un ginecologo dopo aver prelevato uno striscio e condotto una serie di vari esami (urina generale, sangue, esami del sangue biochimici, colposcopia cervicale) sarà in grado di fare una diagnosi affidabile.

Sintomi principali

Le malattie del sistema riproduttivo femminile hanno vari sintomi, ma molti dei sintomi sono caratteristici di casi diversi. Di solito le manifestazioni sono di carattere generale e locale. Questo fenomeno può essere spiegato dal fatto che ci sono molti fattori che influenzano le malattie degli organi genitali femminili. Inoltre, ciò è dovuto alla struttura complessa, alle funzioni complesse e importanti, alla connessione del sistema riproduttivo femminile con altri organi.

Assicurati di consultare il medico se manifesti sintomi quali:

1. La presenza di perdite di sangue o la comparsa di sanguinamento dai genitali;
2. Dolore durante la minzione;
3. rapporti dolorosi;
4. La comparsa di secrezioni purulente, schiumose o cagliate dalla vagina;
5. Bruciore o prurito continuo dei genitali esterni;
6. Fallimenti nel ciclo mestruale o una qualsiasi delle sue violazioni;
7. Violazione del sistema riproduttivo;
8. La comparsa di dolore nell'addome inferiore o nella parte posteriore. La gravità del dolore e la sua natura sono diverse. Una donna può provare dolore acuto, doloroso, tirante o tagliente.

Malattie degli organi genitali femminili: cause e fattori della loro insorgenza

Ci sono molte ragioni e fattori che possono influenzare l'aspetto delle malattie femminili. Si ritiene che ciò accada quando il corpo è più indebolito, se una donna non mangia correttamente, è soggetta a frequenti stress, superlavoro, la sua immunità è ridotta, il ciclo mestruale è disturbato (o ci sono fallimenti cronici), varie malformazioni di il sistema riproduttivo, lo squilibrio ormonale, l'ipotermia, eventuali infezioni. Accade spesso che la malattia degli organi genitali femminili compaia con le conseguenti complicazioni durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum.

I medici affermano che l'insorgenza di malattie del sistema riproduttivo femminile può essere influenzata dalla presenza di malattie endocrine, nervose, infettive e tossico-infettive (tifo, tonsillite, influenza), alcune malattie del sangue.

Puoi saperne di più sulle malattie del sistema riproduttivo femminile guardando questo video:

Malattie sessuali femminili: classificazione e varietà

Esistono molte malattie diverse che la medicina distingue per sintomi, gravità, manifestazioni esterne, origine e altri fattori. Tuttavia, tutte le malattie sono divise in diversi gruppi:

1. Malattie infiammatorie o infettive;
2. Malattie di natura ormonale (endocrinologica);
3. Malattie distrofiche e iperplastiche.

Imparerai di più sulle malattie infiammatorie dopo aver visto questo video:

malattie infettive

Appaiono per vari motivi e sorgono anche a causa della semplice ipotermia o dell'ingresso di microrganismi patogeni o batterici nei genitali. Quelli, a loro volta, sono non specifici e specifici. Quest'ultimo può essere introdotto attraverso il flusso sanguigno da qualsiasi altro focolaio interno di infiammazione (parametrite, endometrite, salpingo-ooforite) o entrare negli organi genitali femminili dall'esterno (vulvovaginite, vulvite). Le cause di tali malattie sono la presenza di Escherichia coli, clamidia, funghi, micoplasmi e ureaplasmi, Trichomonas, virus.

Microrganismi specifici, causando malattie sessualmente trasmesse, causano un intero sottogruppo di malattie infiammatorie. Questi includono la sifilide, la gonorrea, la difterite, la tubercolosi genitale.

L'infezione può diffondersi attraverso il tratto genitale inferiore e superiore in modo passivo e attivo. Nel primo caso si tratta delle vie linfogene o ematogene. Inoltre, l'infezione può spostarsi attraverso il canale cervicale nella cavità uterina, nei tubi e nella cavità addominale. La seconda opzione prevede che Trichomonas e spermatozoi saranno coinvolti nel trasporto. Vari fattori contribuiscono alla diffusione dell'infezione:

1. L'infezione è entrata durante qualsiasi manipolazione intrauterina (ottenendo dalla vagina o dall'esterno negli organi del sistema riproduttivo);
2. parto;
3. La presenza di disturbi metabolici o endocrini, focolai di infezione cronica;
4. mestruazioni;
5. Intervento chirurgico (sugli organi della piccola pelvi o della cavità addominale);
6. Fattori generali (con ipotermia, stress, nutrizione insufficiente o squilibrata).

I processi infiammatori possono essere asintomatici, quindi una donna non avvertirà alcun problema particolare. Pertanto, non dimenticare che è necessario visitare regolarmente l'ufficio del ginecologo per esami preventivi. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, il medico sarà in grado di prevenirne l'ulteriore sviluppo e prescrivere il trattamento corretto.

Tuttavia, vale la pena sapere che i sintomi comuni sono tipici delle malattie infiammatorie sotto forma di irregolarità e interruzioni nei cicli mestruali, dolore, eccessivo biancore o altre perdite. Assicurati di consultare un medico se hai anche solo un segno per essere calmo per la tua salute. Dopotutto, altrimenti c'è il rischio di sviluppare infertilità, malattie oncologiche e molte altre complicazioni (cambiamenti anatomici nell'utero e nelle appendici, formazione di aderenze, rischio di gravidanza extrauterina e altri disturbi).

Malattie ormonali del sistema riproduttivo femminile

L'emergere di malattie di questo gruppo è facilitato da vari disturbi dell'attività delle ghiandole endocrine, principalmente dell'utero e delle ovaie. Possono differire nelle loro manifestazioni, ma coincidono nei loro sintomi principali: irregolarità mestruali, sanguinamento uterino disfunzionale, infertilità (di conseguenza). Questi includono fibromi uterini, cisti mammarie (o qualsiasi altro organo), disfunzione ovarica, adenomiosi, policistosi, polipi uterini.

Il pericolo di molte malattie determinate ormonalmente è la comparsa di neoplasie benigne nel sistema riproduttivo femminile. Se non vengono rilevati in tempo e non viene avviato un trattamento appropriato, possono diventare tumori maligni e oncologici.

I disturbi ormonali compaiono per molte ragioni:

1. Condizionamento genetico e patologie congenite, quando viene diagnosticata amorrea primaria e così via;
2. Varie infezioni pregresse. Ciò include non solo quelli che vengono trasmessi sessualmente;
3. Cattive condizioni generali del corpo. Può essere indebolito a causa di frequenti malattie, ridotta immunità, stress, dieta scorretta;
4. Problemi con il sistema endocrino;
5. Intervento chirurgico nell'area genitale;
6. Una delle cause più comuni di malattie ormonali è l'aborto, in particolare quelli associati al raschiamento dell'utero;
7. Periodi speciali in cui il background ormonale di una donna cambia (durante la gravidanza e il parto, durante la pubertà, con la menopausa).

Malattie iperplastiche e distrofiche degli organi genitali

Queste malattie degli organi genitali costituiscono una gravissima minaccia per la salute delle donne, perché spesso precedono lo sviluppo di vari tumori e neoplasie. Possono essere sia benigni che maligni: lesioni tumorali delle tube di Falloppio, dell'utero, delle ghiandole mammarie (mastopatia), delle ovaie.

L'iperplasia e la distrofia tissutale sono caratterizzate da uno sviluppo eccessivo dovuto al fatto che le cellule si moltiplicano in modo accelerato e atipico. Ecco perché nella terapia vengono presi in considerazione due passaggi: l'eliminazione dei fattori che sono le cause di questi processi e la prevenzione della loro trasformazione in tumori maligni.

Ancora una volta, i disturbi caratteristici di queste malattie potrebbero non esserlo. Le patologie della cervice sono abbastanza asintomatiche, si intersecano con malattie concomitanti (endocrine, infiammatorie). Solo un numero di studi aiuterà a fare la diagnosi corretta (con metodi ormonali, morfologici, batteriologici, colposcopici e citologici).

Lo sfondo e le malattie precancerose della vagina includono papillomi, eritroplachia e leucoplachia. Per altri organi genitali, si tratta di cistoma ovarico, kraurosi, erosione cervicale e così via.

In questa immagine puoi vedere come appare la cervice nello speculum

Per un trattamento adeguato, è molto importante condurre una diagnosi competente e di alta qualità. Qualsiasi malattia degli organi genitali femminili di questo gruppo dovrebbe ricevere un'attenzione particolare, poiché richiede un'attenta ricerca e metodi diagnostici ausiliari.

Per il trattamento completo delle malattie della cervice, è importante eliminare il processo patologico stesso, effettuare le necessarie correzioni dei disturbi generali nel corpo femminile che contribuiscono allo sviluppo di patologie e provvedere alla prevenzione delle ricadute. Allo stesso tempo, è necessario preservare tutte le funzioni specifiche di una donna: generativa, sessuale, mestruale.

Una tale malattia degli organi genitali femminili, come l'endometrio, richiede metodi di trattamento conservativi e chirurgici. Lo stesso vale per l'endometriosi. La massima efficienza si ottiene con un approccio combinato e integrato.

Prendersi cura della propria salute

Anche le più piccole malattie ginecologiche possono portare a conseguenze negative se non si presta loro attenzione in modo tempestivo e non si cerca l'aiuto di uno specialista. In nessun caso non ignorare nemmeno i minimi sintomi e segni di malattia, disagio o dolore ai genitali. In una fase iniziale, qualsiasi malattia può essere trattata con successo.

Prenditi cura della tua salute: non lavorare troppo, evita l'ipotermia, gli shock nervosi e le situazioni stressanti, conduci uno stile di vita sano e corretto.