Educazione nella ghiandola surrenale destra. La formazione della ghiandola surrenale sugli ultrasuoni: che cos'è, classificazione dei tumori, trattamento

Formazione di massa nella ghiandola surrenale

Una donna di 56 anni affetta da una forma lieve di ipertensione arteriosa è stata visitata per attacchi di dolore alla cavità addominale.

È stata sottoposta a una TAC addominale che ha rivelato

Massa di 2 cm nella ghiandola surrenale sinistra. Per ridurre la D, una donna assume 10 mg di lisinopril e 2,5 mg di bendrofluazid al giorno.

Quale esame sarà necessario in futuro?

Sono indicati ulteriori studi per l’imaging surrenale?

È necessaria la rimozione chirurgica della massa?

Qual è il piano di follow-up?

informazioni generali

Le masse surrenali asintomatiche vengono spesso rilevate mediante TC o RM addominale. La maggior parte di queste formazioni non si manifestano in alcun modo, sebbene spesso non siano solo attive dal punto di vista ormonale, ma anche maligne. I cosiddetti incidentalomi si riscontrano nel 5% dei pazienti alla TC e RM addominale e nel 10% all'autopsia. La frequenza di insorgenza è la stessa negli uomini e nelle donne. Le masse surrenaliche riscontrate accidentalmente sono molte volte più comuni delle disfunzioni surrenaliche e rappresentano la patologia più comune trattata dagli endocrinologi. La prevalenza aumenta dall'1% nei pazienti giovani al 7% nei pazienti di età compresa tra 70 e 80 anni. Anche la probabilità di malignità aumenta con l’età.

La diagnosi differenziale è presentata nella tabella. 13-1. Queste formazioni sono per lo più benigne e non funzionanti. I tumori ormonalmente attivi rappresentano non più del 10%. La ghiandola surrenale ha una rete vascolare molto sviluppata, quindi i tumori di altri organi spesso metastatizzano al suo interno. Le metastasi sono solitamente bilaterali e raramente distruggono il tessuto surrenale al punto da causare insufficienza surrenalica. Prima che si sviluppi, i pazienti muoiono a causa della malattia di base. Una neoplasia della ghiandola surrenale in un paziente con una storia di cancro è maligna nel 40% dei casi. Il carcinoma surrenale è un tumore raro, con una prevalenza di circa 12 casi per 1 milione di persone; Il 25% dei tumori surrenalici più grandi di 6 cm e solo il 2% dei tumori più piccoli di 4 cm sono maligni.Il carcinoma surrenale può essere sia ormonalmente attivo che ormonalmente inattivo. I tumori ormonalmente attivi causano virilizzazione o sindrome di Cushing. I tumori femminilizzanti e produttori di aldosterone sono rari. Il carcinoma ha una prognosi sfavorevole, con una sopravvivenza mediana di circa 18 mesi, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 15%. Il mielolipoma è una formazione benigna contenente lipidi, componenti mieloidi ed eritroidi. Il mielolipoma si trova solitamente nella ghiandola surrenale, ma può anche trovarsi nel tessuto perirenale.

I tumori nella ghiandola surrenale possono essere rilevati mediante ultrasuoni, soprattutto se si trovano a destra. Tuttavia, vengono più spesso rilevati dalla TC o dalla risonanza magnetica. Se vengono rilevati tumori grandi o di forma irregolare, è più probabile che siano maligni. Anche un'elevata intensità del segnale sulle immagini MRI è più caratteristica di una lesione maligna. La composizione degli adenomi comprende solitamente una grande quantità di lipidi, quindi hanno un'intensità inferiore. La TC estesa ritardata è più informativa perché, a causa del ricco apporto di sangue agli adenomi, sono caratterizzati da una rapida eliminazione del contrasto. Con l'aiuto della risonanza magnetica in modalità T2, il feocromocitoma può essere visto come una massa iperintensa. L'algoritmo diagnostico è mostrato in fig. 13-1. Questo vale però per tutti i tumori delle ghiandole endocrine: prima di passare all'imaging è necessario scoprire se la concentrazione degli ormoni nel sangue è aumentata. È necessario tenere conto dei segni clinici di un aumento del cortisolo nel sangue, nonché dei segni di virilizzazione o femminilizzazione. L'ipertensione può essere un segno di un'aumentata produzione di mineralcorticoidi o di un eccesso significativo di glucocorticoidi, soprattutto se è associata a ipokaliemia. Per determinare se la produzione di cortisolo è elevata, è necessario eseguire una serie di test diagnostici. Il metodo diagnostico d'elezione che conferma la diagnosi di feocromocitoma è la determinazione del livello di metanefrine nelle urine, mentre la determinazione del contenuto di catecolamine nelle urine o di acido vanillil-mandelico sono test molto meno sensibili.

La scintigrafia surrenale con 1231 ha una sensibilità dell'85% e una specificità del 95% per il feocromocitoma. L'octreotide marcato con indio è meno sensibile, ma può accumularsi nei tumori che non vengono rilevati dal MIBG. Per la visualizzazione di tumori ormonalmente attivi della corteccia surrenale, la scansione con 6 ha determinate capacità. La sensibilità dello studio con 6 con gli isotopi di cui sopra contribuisce a un migliore rilevamento delle neoplasie. Per rilevare neoplasie ormonalmente attive nella corteccia surrenale, l'uso del fluorodesossiglucosio può rilevare neoplasie maligne con un elevato grado di precisione. La risoluzione di questo metodo è il suo importante vantaggio.

Con una formazione scoperta accidentalmente nella ghiandola surrenale, è necessario decidere su ulteriori studi che consentano di valutare che tipo di formazione sia: ormonalmente attiva o maligna. Studi recenti hanno dimostrato un’elevata prevalenza di ipercortisolismo subclinico nelle masse surrenaliche precedentemente considerate ormonalmente inattive. È necessario eseguire una serie di test diagnostici per determinare la funzione surrenale e forse nel prossimo futuro verranno utilizzati stimoli non tradizionali come gli agonisti della vasopressina o gli agonisti dei recettori 5-HT4. Il trattamento chirurgico è indicato per la maggior parte delle neoplasie di diametro superiore a 6 cm, poiché il 25% di esse può essere maligno. Neoplasie di diametro inferiore a 2 cm possono essere osservate in regime ambulatoriale se sono ormonalmente inattive e non vi è rischio di malignità. Con dimensioni da 4 a 6 cm la questione del trattamento chirurgico deve essere decisa in base al rischio di tumore maligno o al grado di attività ormonale. I pazienti con piccole lesioni che non sono stati sottoposti a trattamento chirurgico dovrebbero essere esaminati ogni 6-12 mesi.

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Meccanismo fisiopatologico generale

Le ghiandole surrenali hanno una struttura istologica complessa; sono formate da diversi strati germinali durante l'embriogenesi. Le ghiandole sono costituite da una corteccia e un midollo e producono diversi tipi di ormoni principali. La sostanza corticale sintetizza glucocorticoidi, mineralcorticoidi e androgeni. Le cellule del midollo secernono adrenalina, norepinefrina e dopamina. Le ghiandole surrenali, come altri organi del corpo umano, sono soggette alla formazione di tumori benigni e maligni. Le neoplasie possono verificarsi sia dalle cellule della corteccia che dal midollo. Un tumore delle ghiandole surrenali può causare un eccesso di ormoni nel corpo, una persona sviluppa una patologia endocrina. Le cause dei tumori non sono completamente comprese.

I sintomi dipendono dal tessuto da cui ha avuto origine il tumore. Si osservano spesso crisi surrenaliche, caratterizzate da tremori muscolari, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, eccitazione nervosa, dolore al petto e all'addome, sensazione di paura della morte e rilascio di grandi quantità di urina. Dopo un po 'è possibile lo sviluppo di diabete mellito, patologia renale e disfunzione sessuale. Il trattamento è mostrato chirurgico.

Classificazione dei tumori surrenalici

Secondo la localizzazione, i tumori si dividono in 2 grandi gruppi: originati dallo strato corticale e originari del midollo. Sono fondamentalmente diversi l'uno dall'altro. Entrambi possono essere benigni o maligni. Una formazione volumetrica benigna nella ghiandola surrenale è solitamente di piccole dimensioni e non si manifesta in alcun modo, cresce molto lentamente. Tali tumori sono un reperto occasionale durante l'esame dei pazienti. Formazioni maligne - cancro delle ghiandole surrenali, aumentano rapidamente di dimensioni e presentano segni clinici caratteristici. I tumori possono essere primari, cioè formati dai tessuti del corpo, e secondari: metastasi nelle ghiandole surrenali di altri organi.

I tumori primari sono divisi in ormonalmente attivi, che producono ormoni, e ormonalmente inattivi - non sintetizzano sostanze biologicamente attive. Una neoplasia benigna della ghiandola surrenale è solitamente ormonalmente inattiva e si verifica in persone di varie età. La ragione di ciò potrebbe essere l'obesità, il diabete, l'ipertensione.

Le neoplasie maligne ormonalmente inattive sono rare, comprendono: melanoma, cancro pirogeno, teratoma. Feocromocitomi ormonalmente attivi e ganglioneuromi inattivi si formano nel midollo interno. Tumori della corteccia surrenale: corticosteroma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma sono attivi anche dal punto di vista ormonale.

Le formazioni volumetriche sono suddivise secondo criteri fisiopatologici:

Gli aldosteromi causano squilibri di acqua e sale nel corpo I corticosteromi interrompono il metabolismo Gli androsteromi provocano la formazione dei caratteri sessuali secondari maschili nelle donne I corticoestromi provocano la formazione dei caratteri sessuali secondari femminili negli uomini I corticoandrosteromi interrompono il metabolismo e contribuiscono alla formazione dei caratteri sessuali secondari maschili nelle donne.

Particolare attenzione è rivolta ai tumori che secernono ormoni. Diamo uno sguardo più da vicino a:

L'aldosteroma è un tumore della ghiandola surrenale formato da cellule della zona glomerulare della sostanza corticale. Sintetizza l'ormone aldosterone e provoca una patologia come l'aldosteronismo - la sindrome di Conn. L'aldosterone regola il metabolismo dei minerali nel corpo umano. Il suo eccesso porta ad un aumento della pressione sanguigna, debolezza muscolare, diminuzione della quantità di ioni potassio, alcalinizzazione del sangue. Di solito c'è un tumore della ghiandola surrenale destra, le formazioni multiple vengono diagnosticate meno spesso. L'aldosteroma maligno si verifica nel 2-4% dei pazienti. Il corticosteroma o glucosteroma è il tumore più comune della ghiandola surrenale. È formato da cellule dello strato fascicolare della corteccia e produce gli ormoni glucocorticoidi. I pazienti presentano segni della sindrome di Itsenko-Cushing: obesità, aumento della pressione sanguigna, nei bambini - pubertà precoce, negli adulti - estinzione prematura delle funzioni sessuali. Un tumore benigno delle ghiandole surrenali è un adenoma e un tumore maligno è un adenocarcinoma o un corticoblastoma. Il corticoesteroma si sviluppa dallo strato reticolare o fascicolare della corteccia ed è la causa della sindrome estrogeno-genitale negli uomini. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di caratteristiche sessuali secondarie femminili e debolezza sessuale. La malattia è solitamente maligna. Androsteroma - una formazione volumetrica sulla ghiandola surrenale, originata dal tessuto della zona reticolare e che sintetizza gli ormoni sessuali maschili - androgeni. L'iperattività della ghiandola surrenale verso la formazione di androgeni porta alla formazione della sindrome androgeno-genitale. Nei ragazzi, ciò provoca la pubertà precoce, nelle ragazze - pseudoermafroditismo e nelle donne compaiono caratteristiche sessuali secondarie maschili. Questi tumori compaiono raramente in circa l'1-3% dei casi e di solito si verificano nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Il rapporto tra androster maligno e benigno è 1:1. Il cancro surrenale metastatizza al fegato, ai polmoni, ai linfonodi retroperitoneali. Il feocromocitoma nel 90% dei casi è formato dalle cellule del midollo, meno spesso dai plessi nervosi simpatici e dai nodi nervosi, sintetizza le catecolamine. Le persone con questo tumore sperimentano crisi autonomiche. Un decorso maligno non è comune, in circa 10 pazienti su cento. Le donne di età compresa tra 30 e 50 anni sono più suscettibili a questa malattia.

Per ulteriori informazioni sulle malattie surrenali, vedere il video:

Manifestazioni cliniche dei tumori delle ghiandole surrenali

I segni e i sintomi di un tumore surrenale dipendono dal tessuto da cui ha avuto origine, quindi è opportuno considerare ciascuno di essi:

L'aldosteroma si manifesta con 3 gruppi di sintomi principali: renale, cardiovascolare e neuromuscolare. È caratteristico un aumento persistente della pressione sanguigna, che non diminuisce con l'uso di farmaci antipertensivi. Ci sono anche mal di testa, disturbi cardiaci, mancanza di respiro, alterazioni degenerative del miocardio, patologia del fondo. Se l’aldosterone viene secreto improvvisamente, può svilupparsi una crisi. C'è vomito, mal di testa molto forte, disturbi visivi, miopatia, la respirazione diventa superficiale. A volte la crisi è complicata da ictus e insufficienza coronarica. La diagnosi rivela una carenza pronunciata di ioni di potassio nel corpo. I pazienti lamentano sete, minzione frequente durante la notte, abbondante produzione di urina. Potrebbero esserci anche debolezza muscolare, crampi. I sintomi dell'ipercortisolismo (sindrome di Itsenko-Cushing) sono caratteristici del corticosteroma. Obesità, ipertensione, mal di testa, debolezza muscolare, grave affaticamento, disfunzione sessuale, diabete steroideo. Le smagliature compaiono sul petto, sull'addome, sulla pelle dell'interno coscia. Gli uomini possono sviluppare ginecomastia, ridotta potenza sessuale, ipoplasia testicolare. Nelle donne: capelli di tipo maschile, aumento delle dimensioni del clitoride, voce bassa e ruvida. A volte si sviluppa l'osteoporosi, che causa fratture dei corpi vertebrali. Da parte dei reni si osservano patologie come urolitiasi e pielonefrite. Molti pazienti lamentano depressione o eccessiva eccitabilità nervosa. I corticoestram nelle ragazze portano ad uno sviluppo sessuale accelerato e nei ragazzi, al contrario, al suo ritardo. Negli uomini adulti si possono osservare caratteristiche sessuali femminili secondarie, atrofia testicolare e peniena, basso numero di spermatozoi e impotenza. Gli androsteromi causano anche una pubertà accelerata nei bambini. Nelle donne le mestruazioni si fermano, il timbro della voce diminuisce, l'utero e le ghiandole mammarie diventano ipotrofiche, il clitoride aumenta di dimensioni, il desiderio sessuale aumenta e lo strato di grasso sottocutaneo diminuisce. Negli uomini il tumore potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Il feocromocitoma può essere estremamente pericoloso per la vita. È accompagnato da disturbi emodinamici e procede in 3 forme: costante, parossistica e mista. La forma parossistica è caratterizzata da un improvviso salto della pressione sanguigna fino a 300 mm Hg. Arte. e ancora vertigini, palpitazioni, pallore della pelle, mal di testa, vomito e tremore, paura, ansia, febbre. Tali sintomi possono persistere per diverse ore e cessare con la stessa rapidità e improvvisa con cui sono iniziati. Le persone con feocromocitoma permanente hanno sempre la pressione alta. La forma mista è caratterizzata da pressione sanguigna costantemente elevata e crisi periodiche.

Misure diagnostiche e terapeutiche per i tumori surrenalici

L'attività funzionale delle neoplasie viene determinata utilizzando test delle urine per i livelli ormonali. Se si sospetta un feocromocitoma, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine durante o immediatamente dopo un attacco. La diagnosi di un tumore delle ghiandole surrenali è possibile anche grazie a speciali test ormonali: un test con captopril, un test con clonidina, con itropafen e tiramina. Il sangue viene prelevato prima e dopo l'assunzione di medicinali speciali. La pressione sanguigna viene misurata prima e dopo l'uso della clonidina. La flebografia surrenale consente di valutare l'attività ormonale dei tessuti tumorali. Viene eseguito il cateterismo con mezzo di contrasto a raggi X delle vene della ghiandola e viene prelevato il sangue per l'analisi. Tale studio è controindicato nel feocromocitoma, poiché può provocare una crisi.

Per determinare l'esatta localizzazione del tumore e, se sono presenti sintomi di cancro, la presenza di metastasi a distanza vengono utilizzati TC, risonanza magnetica ed ecografia. Questi metodi moderni possono rilevare formazioni con un diametro compreso tra 0,5 e 6 cm.

Questo video mostra il posizionamento di un tumore surrenale:

Se sono presenti tumori funzionalmente inattivi, la cui dimensione supera i 3 cm, formazioni con segni di malignità, nonché tumori che sintetizzano ormoni, è indicata un'operazione chirurgica per rimuovere il tumore. Negli altri casi si consiglia di controllare la neoplasia nel tempo. Al giorno d'oggi, l'intervento chirurgico è possibile senza l'uso dell'accesso aperto; le operazioni laparoscopiche sono diventate molto popolari. L'intera ghiandola surrenale con un tumore viene rimossa, se la formazione è maligna, vengono rimossi anche i linfonodi situati vicino all'organo. Se la funzione della restante ghiandola surrenale è insufficiente, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. In precedenza, per questi scopi veniva utilizzato l'estratto di corteccia, ora non viene quasi mai utilizzato.

L'intervento chirurgico per il feocromocitoma può essere pericoloso, poiché il rischio di sviluppare una crisi è troppo alto. Prima dell'operazione viene effettuata una seria preparazione del paziente. Inoltre, con questa neoplasia viene mostrata la somministrazione endovenosa di radioisotopi che contribuiscono alla sua riduzione, la stessa cosa accade con le metastasi. Se la crisi tuttavia si è sviluppata, al paziente vengono somministrate iniezioni endovenose con nitroglicerina, fentolamina, regitina. Quando la crisi non si ferma e si verifica uno shock da catecolamine, viene eseguita un'operazione di emergenza per motivi di salute. L'oncologia in alcuni casi è ben trattata con la chemioterapia. Vengono utilizzate sostanze come mitotano, cloditano, lysodren. La prognosi per un trattamento tempestivo è favorevole per tutta la vita. La bassa statura si verifica spesso dopo la rimozione con un androster. I soggetti sottoposti a intervento chirurgico per feocromocitoma possono presentare ipertensione facilmente gestibile con farmaci e lieve tachicardia. Se il corticosteroma viene rimosso, tutti i processi nel corpo torneranno alla normalità in 1-2 mesi.

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I tumori delle ghiandole surrenali nella maggior parte dei casi sono neoplasie benigne, che sono la crescita delle strutture cellulari di questi organi. Differiscono l'uno dall'altro nel modo in cui si verificano, nella struttura e in molti altri fattori. Questi ultimi determinano la natura delle manifestazioni dei sintomi dei tumori nelle ghiandole surrenali nelle donne.

Le ghiandole surrenali hanno una struttura piuttosto complessa, costituita dagli strati esterno, corticale, interno e midollo, e fanno parte del sistema endocrino del corpo. La sintesi degli ormoni che provocano la comparsa di neoplasie viene effettuata nella corteccia degli organi. Allo stesso tempo, non è stato ancora stabilito con precisione il motivo per cui compaiono tali tumori.

La diagnosi di patologia comporta il rilascio dell'ormone principale, che ha provocato la comparsa della malattia in questione. Con un tumore delle ghiandole surrenali, i chirurghi sono solitamente coinvolti nel trattamento, anche se in alcuni casi (ne parleremo più avanti) i medici si limitano alla terapia ormonale correttiva.

Come già accennato, i medici non sono ancora in grado di identificare una causa specifica che provochi l'insorgenza della malattia. Ma sanno esattamente quali sono i sintomi e il trattamento tipici del problema in questione. Il gruppo a rischio per questa patologia comprende i seguenti pazienti:

1. Avere patologie congenite nella struttura e nel funzionamento degli organi del sistema endocrino: la ghiandola pituitaria, il pancreas e le ghiandole tiroidee.
2. Persone i cui parenti più stretti hanno sofferto di un tumore canceroso insorto nei polmoni o nel seno.
3. con ipertensione ereditaria.
4. Avere una malattia ai reni o al fegato.
5. Precedentemente aveva avuto un cancro ad altri organi.
6. Lesioni.
7. stress cronico.
8. Ipertensione arteriosa e altro ancora.

La diagnosi della malattia determina il trattamento. Per facilitare il trattamento della malattia in questione, nella pratica medica sono state adottate diverse classificazioni.

I tumori delle ghiandole surrenali sono solitamente divisi in base al luogo della loro localizzazione. È formato da due parti del corpo:

1. Corteccia surrenale. Da esso originano tumori come androsteroma, aldosteroma, corticoestroma, corticosteroma, misti.
2. Midollo surrenale. Questi includono ganglioneuromi e feocromocitomi.

La principale differenza tra formazioni benigne e maligne è che le cellule tumorali si dividono più attivamente e, di conseguenza, colpiscono più rapidamente tutti i nuovi tessuti. Il primo, a sua volta, nella maggior parte dei casi si sviluppa lentamente. Inoltre, nei tumori benigni delle ghiandole surrenali, i sintomi si manifestano molto raramente. Pertanto, la diagnosi di tali malattie viene solitamente effettuata come misura preventiva.

Ancora più raramente, le persone sviluppano formazioni di cellule neuroendocrine. Si sviluppano molto lentamente. Tuttavia, nella loro essenza, sono un tipo di oncologia maligna.

Inoltre, la divisione del tipo di tumore considerato viene effettuata in:

1. Ormonale. Includono l'istruzione come:

• feocromociti;
• corticosteromi;
• corticoestram;
• androsteromi;
• aldosteromi

1. Non ormonale. Caratterizzato dall'assenza di attività ormonale. Le formazioni benigne si presentano sotto forma di miomi, fibromi e lipomi; maligno - cancro pirogeno, teratoma e melanoma.

La classificazione della patologia viene effettuata in base ai tessuti in cui sono comparsi i tumori:

1. Nell'epiteliale (adenoma, cortiestroma e altri).
2. Nel connettivo (fibroma, lipoma, ecc.).
3. Nel tessuto cerebrale (ganglioma, feocromocitoma, neuroblastoma);
4. Combinato, che ha colpito contemporaneamente i tessuti degli strati corticale e midollo (incidentale).

Un'altra classificazione dei problemi è determinata a seconda della patologia che provoca:

1. Squilibrio nel metabolismo del sale marino e del sodio.
2. Disturbo del metabolismo.
3. L'emergere di caratteristiche sessuali maschili secondarie nelle donne, manifestate sotto forma di crescita attiva dei peli sul corpo, ingrossamento della voce e cambiamento dell'andatura.
4. Un processo simile negli uomini si manifesta sotto forma di aumento delle dimensioni del seno, diminuzione del numero di peli sul corpo e aumento della voce.
5. La combinazione di caratteristiche sessuali maschili e disturbi metabolici nelle donne.

Queste conseguenze sono causate solo da tumori ormonalmente attivi, di cui parleremo di seguito.

Formazioni ormonalmente attive

L'aldosteroma, originato dalla zona glomerulare delle ghiandole surrenali, produce l'ormone omonimo. Questa neoplasia provoca lo sviluppo di una malattia come la sindrome di Conn. L'aldosterone è responsabile della regolazione dell'equilibrio salino nel corpo umano. Di conseguenza, la comparsa dell'aldosteroma provoca la sua violazione. Educazioni di questo tipo sono:

• solitario (si verifica nel 70-90% dei pazienti);
• multipli (10-15% dei pazienti).

Il glucosteroma, o corticosteroma, si sviluppa dalla zona fascicolare. Provoca la comparsa della sindrome di Itsenko-Cushing, caratterizzata dalla comparsa di obesità, pubertà precoce e altre patologie. Appare abbastanza raramente e colpisce soprattutto i giovani.

Il glucosteroma è principalmente di natura maligna e durante il suo decorso si presenta un quadro clinico vivido.

L'androsteroma nasce dalla zona della griglia. Produce androgeni, il cui numero determina direttamente lo sviluppo sessuale di una persona. In circa il 50% dei pazienti con diagnosi di androsteroma, questo è di natura maligna, metastatizzando ai polmoni, al fegato e ai linfonodi situati nel retroperitoneo. Molto spesso, il tumore si verifica nella metà femminile della popolazione di età compresa tra 20 e 40 anni. Allo stesso tempo, l'androsteroma è un fenomeno piuttosto raro. Viene rilevato solo nell'1-3% dei pazienti affetti da cancro.

Il feocromocitoma è caratterizzato dallo sviluppo di crisi vegetative. Fondamentalmente, è formato come una formazione benigna. Le cellule tumorali si sviluppano solo nel 10% dei pazienti di età compresa tra 30 e 50 anni. Inoltre, in circa il 10% dei casi, il feocromocitoma si manifesta come fattore ereditario.

Fasi di sviluppo

La prognosi dello sviluppo della malattia dipende direttamente dallo stadio attuale del suo sviluppo:

1. Nella prima fase, la dimensione della formazione non supera i 5 mm. In questo caso si parla solitamente di un tumore benigno e asintomatico. Il problema viene rilevato per caso durante l'esame degli organi del tratto gastrointestinale.
2. Nella seconda fase, la neoplasia aumenta di dimensioni di oltre 5 mm. Allo stesso tempo, i linfonodi regionali rimangono invariati.
3. Al terzo stadio compaiono tumori, il cui diametro può raggiungere i 5 cm, in quest'ultimo caso si tratta di formazioni maligne che iniziano a metastatizzare ai tessuti vicini.
4. Nell'ultima fase, le metastasi penetrano in altri organi.

In presenza di un tumore delle ghiandole surrenali i sintomi si manifestano in modi diversi. Il quadro clinico, come la diagnosi, dipende dal tipo di formazione specifica che ha interessato questo organo:

A causa di una violazione del metabolismo minerale-sodio, l'aldosteroma provoca la comparsa dei seguenti sintomi:

• ipertensione;
• indebolimento dei muscoli, a seguito del quale gli arti hanno regolarmente spasmi e sono convulsi;
• un aumento del livello del ph nel sangue (alcalosi);
• diminuzione del contenuto di calcio (ipokaliemia).

1. Androsteroma.

L'androsteroma è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• pseudoermafroditismo che si verifica nelle ragazze che non hanno raggiunto la pubertà;
• ritardo o completa cessazione delle mestruazioni nelle donne mature, irsutismo, perdita di peso, infertilità (a causa della diminuzione dell'utero), distrofia della ghiandola mammaria;
• sviluppo sessuale precoce nei ragazzi, comparsa di eruzioni cutanee purulente sulla pelle.

In presenza di androsteroma negli uomini adulti, il quadro clinico è piuttosto sfumato. Pertanto, la diagnosi di questa malattia sarà difficile.

Provoca un forte aumento del numero di glucocorticoidi nel corpo, provocando le seguenti manifestazioni:

• pubertà anticipata (in entrambi i sessi);
• rapida estinzione sessuale nei pazienti adulti, obesità, ipertensione arteriosa e crisi ipertensive.

Il corticosteroma è uno dei tipi più comuni di tumori surrenali (si verifica in circa l'80% dei casi).

A causa del fatto che il feocromocitoma si sviluppa dalla midollare del surrene o dalle cellule del sistema neuroendocrino, provoca l'insorgenza di attacchi di panico. Questi ultimi compaiono con frequenza e gravità variabili. La prognosi per la guarigione dal feocromocitoma è generalmente positiva.

I principali segni che indicano la comparsa di questo tumore includono:

• vomito senza causa;
• tremore agli arti;
• alta pressione;
• mal di testa e attacchi di vertigini;
• aumento della sudorazione;
• sbiancamento della pelle;
• dolore al cuore;
• ipertermia;
• aumento della diuresi e altro ancora.

Il decorso del feocromocitoma richiede un'attenzione particolare, poiché questa patologia si sviluppa in tre forme ed è caratterizzata da segni diversi:

Si verifica in circa il 35-85% dei pazienti. La forma parossistica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• ipertensione arteriosa acuta e molto elevata (la pressione aumenta fino a 300 mm o più);
• vertigini;
• mal di testa;
• aumento della temperatura.

Un'esacerbazione di questa forma della malattia si verifica ad ogni palpazione della neoplasia, con sforzo fisico, minzione, stress, eccesso di cibo. La crisi, come appare, scompare improvvisamente, a seguito della quale le condizioni del paziente ritornano alla normalità. La frequenza e la durata degli attacchi variavano, ma non più di un'ora.

Questa forma è caratterizzata da una pressione sanguigna costantemente alta.

Con una forma mista, le crisi si verificano sullo sfondo di un'ipertensione costante.

Nel caso di un decorso grave del feocromocitoma, può verificarsi il cosiddetto shock da catecolamine. Questa condizione è caratterizzata da un cambiamento irragionevole e frequente di alta e bassa pressione sanguigna, emodinamica, che non può essere controllata. Circa il 10% dei casi di shock da catecolamine vengono diagnosticati nei bambini.

Sintomi generali

I sintomi comuni alla maggior parte dei tipi di ghiandole surrenali sono suddivisi in:

Appaiono come:

• disturbi nella conduzione dei nervi nei tessuti del corpo;
• aumento della pressione sanguigna, sviluppo di ipertensione persistente;
• eccitazione nervosa;
• panico causato dalla paura della morte;
• dolore al petto e alla cavità addominale, che sono di natura pressante;
• minzione frequente.

1. Secondario.

Per i segni secondari, è caratteristica la comparsa delle seguenti patologie:

• disfunzione renale;
• diabete;
• disfunzione sessuale.

Diagnostica

La moderna diagnostica dei tumori delle ghiandole surrenali consente non solo di rilevare la presenza di neoplasie, ma anche di stabilirne il tipo con un sito di localizzazione. Per determinare tali parametri vengono svolte le seguenti attività:

1. Esame di laboratorio delle urine.

Permette di determinare l'attività funzionale del tumore. Nell'analisi delle urine, il medico determina il livello di contenuto:

• aldosterone;
• cortisolo;
• catecolamine;
• acido vanillinmandelico;
• acido omovanillico.

Se durante le procedure diagnostiche il medico sospetta che il paziente esaminato abbia sviluppato un feocromocitoma, l'urina viene prelevata durante l'attacco successivo o immediatamente dopo la sua fine.

Prima del campionamento, al paziente viene prescritto Captropil o i suoi analoghi. Viene eseguito un esame del sangue per rilevare alcuni ormoni prodotti dal tumore.

Viene eseguito solo dopo che il paziente ha assunto farmaci che abbassano o aumentano la pressione sanguigna.

Questo metodo prevede il prelievo di sangue dalle ghiandole surrenali. Consente di determinare il quadro ormonale. La flebografia è controindicata in caso di rilevamento di feocromocitoma.

Permette di rilevare la presenza di un tumore solo se la dimensione di quest'ultimo supera 1 cm.

Nominato per determinare la localizzazione della neoplasia. Allo stesso tempo consentono di rilevare tumori con una dimensione di almeno 0,3-0,5 mm.

1. Radiografia dei polmoni e scintigrafia ossea con radioisotopi.

Servono per escludere/confermare la presenza di metastasi negli organi indicati.

È necessario trattare i tumori delle ghiandole surrenali sulla base delle informazioni ottenute nel corso delle misure diagnostiche. Fondamentalmente, la terapia della patologia prevede un intervento chirurgico, utilizzato per:

• neoplasie ormonalmente attive;
• tumori più grandi di 3 cm;
• formazioni con segni di malignità.

In questo caso le operazioni non vengono assegnate qualora ricorrano le seguenti circostanze:

1. Il paziente soffre di gravi patologie che impediscono l'intervento chirurgico.
2. Un paziente ha molte cisti che metastatizzano a organi distanti.
3. Età del paziente.

Le indicazioni assolute per l'operazione includono neoplasie ormonalmente attive, la cui dimensione non supera i tre centimetri e tumori maligni. Spesso (soprattutto per il trattamento del cancro), oltre alla chirurgia, viene prescritta la chemioterapia. Il trattamento con feocromocitoma è integrato dalla terapia con radioisotopi, durante la quale viene iniettato per via endovenosa un farmaco speciale (isotopo), che aiuta a ridurre le dimensioni della neoplasia e il numero di metastasi.

Quando si rimuovono i tumori, vengono utilizzati due metodi:

• funzionamento aperto o di stripping;
• laparoscopia, effettuata attraverso piccole punture praticate nella cavità addominale.

Durante l'operazione vengono rimossi sia il tumore che la ghiandola surrenale interessata. Nel caso della diagnosi di una neoplasia maligna, vengono asportati anche i linfonodi vicini.

Di particolare difficoltà sono le operazioni per rimuovere il feocromocitoma. Tali eventi possono portare a gravi casi di disturbi emodinamici. Per escludere il verificarsi di crisi, vengono utilizzati vari metodi di preparazione del paziente. In particolare vengono prescritti farmaci adeguati e selezionati presidi anestetici speciali. Se non è stato possibile fermare la crisi e si è verificato uno shock da catecolamine durante la procedura di rimozione del tumore, viene prescritta un'operazione di emergenza, eseguita in base ai segni vitali del paziente.

Alla fine di tutte le attività, al paziente viene prescritto un ciclo di ormoni.

Con un intervento chirurgico tempestivo per rimuovere la neoplasia, la prognosi sarà positiva. Nel caso in cui l'androsteroma sia stato trattato, alcuni pazienti sviluppano una bassa statura.

Il feocromocitoma, anche in caso di esito positivo dell'intervento chirurgico, provoca l'insorgenza di moderata tachicardia e ipertensione in circa la metà dei casi. Entrambe le condizioni sono suscettibili di terapia farmacologica.

L'aldesteroma in circa il 30% provoca lo sviluppo di ipertensione moderata. Come nel caso precedente, al paziente vengono prescritti i farmaci appropriati per mantenere il corpo in uno stato normale.

Il recupero dopo l'intervento chirurgico per i corticosteromi si osserva dopo 1,5-2 mesi. A questo punto, i principali sintomi caratteristici di questa patologia iniziano a scomparire: il peso corporeo e la pressione sanguigna si normalizzano, l'irsutismo diminuisce e così via.

Nel caso della formazione di tumori maligni delle ghiandole surrenali, soprattutto se hanno iniziato a metastatizzare, la prognosi sarà estremamente sfavorevole.

Prevenzione

Le misure preventive mirano ad escludere la possibilità di recidiva della patologia. Allo stesso tempo, è piuttosto difficile raggiungere questo obiettivo, poiché non sono state stabilite le vere cause che provocano lo sviluppo dei tumori surrenalici.

Se la formazione non ha iniziato a metastatizzare, le funzioni vitali vengono ripristinate nei pazienti: i precedenti indicatori di fertilità ritornano e così via. Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di:

• escludere l'uso di sonniferi e alcol;
• monitorare le tue condizioni nervose e fisiche, evitando il sovraccarico;
• seguire una dieta, limitando l'assunzione di cibi grassi e piccanti.

È inoltre necessario visitare un endocrinologo ogni sei mesi per correggere la terapia riparativa e prevenire le ricadute. In caso di problemi, consultare tempestivamente il proprio medico.

Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine accoppiate nel corpo umano. La cui funzione principale è la produzione di sostanze biologicamente attive: gli ormoni. La ghiandola è divisa in uno strato corticale e uno midollo. Nello strato corticale avviene la formazione di ormoni glucocorticoidi e mineralcorticoidi. La formazione di dopamina, adrenalina e norepinefrina avviene nel midollo della ghiandola. Lo strato corticale è suddiviso in zona reticolare, zona glomeruli e zona fascicolata. Una divisione così netta in zone dipende dalla corrispondente produzione di sostanze ormonali in ciascuna di queste aree.

La forma della ghiandola surrenale sinistra è diversa da quella destra. Quello di sinistra ha la forma di un semicerchio, quello di destra ricorda la cima di una montagna.

Sfortunatamente, la formazione volumetrica della ghiandola surrenale non è rara. Nelle ghiandole surrenali, come in altre ghiandole endocrine, si formano tumori che hanno un decorso benigno e maligno.

Classificazione

Tutte le formazioni di questa ghiandola sono classificate:

• a seconda del luogo di origine (nel midollo o nello strato corticale);
• per struttura istologica (benigna o maligna);
• in base all'attività della secrezione ormonale (ormonalmente attiva o ormonalmente inattiva);
• secondo i segni fisiopatologici (quali funzioni del corpo vengono violate);
• da caratteristiche morfologiche (lesioni nodulari o focali).

Aderendo a questa classificazione bisogna considerare sia i sintomi che le manifestazioni cliniche, poiché ciascuno dei tumori è caratterizzato dal proprio decorso ed è sempre diverso. I segni di un particolare tumore dipenderanno dallo strato della ghiandola da cui sono formati.

Le masse benigne crescono lentamente e sono quasi sempre asintomatiche. Non disturbare il paziente nel caso in cui non producano attivamente sostanze ormonali. Sono piccoli a causa della loro crescita lenta. Si dividono in ormoni a secrezione attiva e a secrezione inattiva. Questo vale per le formazioni sia della corticale che del midollo. Quando esaminato alla risonanza magnetica, si riflette come una formazione ipodensa.

Distinguere il cancro primario, che è formato dal tessuto stesso delle ghiandole surrenali, questi includono: melanoma, teretoma, cancro pirogenico. Il cancro secondario si forma quando metastasi da altri organi entrano nelle ghiandole surrenali.

Neoplasie della midollare del surrene

Uno dei tumori del midollo più comuni e poco conosciuti è il feocromocitoma. Il tumore secerne sostanze biologiche: catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina). Queste sostanze mobilitano il corpo e lo aiutano a sopravvivere allo stress, quindi, normalmente, rimangono in uno stato attivo per un breve periodo, quindi si disintegrano. In presenza di un tumore, i principi attivi entrano nel sangue in quantità illimitata. Ciò provoca le manifestazioni cliniche corrispondenti.

È caratterizzato da crisi simpatosurrenali che si manifestano spontaneamente, durante le quali si registrano un aumento della pressione sanguigna a unità elevate, sudorazione profusa, palpitazioni e una sensazione di paura. Nel suo sviluppo ha tre forme di flusso: costante, parossistico e misto. L'esposizione prolungata alle catecolamine provoca cambiamenti organici in quasi tutti gli organi e sistemi del corpo.

Le convulsioni compaiono all'improvviso e finiscono altrettanto improvvisamente. Gli indicatori del contenuto di catecolamine nel sangue al momento dell'attacco e dopo sono diversi. Diventano quasi normali immediatamente dopo un attacco. Il decorso della malattia può essere benigno o maligno.

Quando il tumore acquisisce un decorso maligno, si formano metastasi che si diffondono ai vasi linfatici e ai tessuti di altri organi, dove crescono e creano focolai di produzione di catecolamine. In questo caso, anche dopo la rimozione chirurgica del focus nella ghiandola surrenale, le crisi simpatico-surrenali non si fermeranno, poiché il rilascio di catecolamine verrà effettuato da focolai metastatizzati.

Il tumore può formarsi sia nella ghiandola surrenale sinistra che in quella destra. Il trattamento è spesso chirurgico, la rimozione del tumore avviene dopo un'attenta preparazione preoperatoria, che consiste nell'assunzione di farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna e sopprimono le catecolamine.

Il ganglioneuroma è un tumore della midollare del surrene, costituito da tessuto nervoso. I sintomi non sono espressi o sono assenti del tutto, più spesso ha un decorso benigno, non raggiunge grandi dimensioni nel suo sviluppo. Spesso il ganglioneuroma può svilupparsi contemporaneamente in entrambe le ghiandole surrenali, nel qual caso i sintomi del processo dipenderanno da quale organo ha un tumore più grande.

Formazioni volumetriche della corteccia surrenale

Molto spesso, le neoplasie della corteccia surrenale sono benigne, ma rappresentano un pericolo per l'uomo, poiché la produzione di ormoni è più o meno pericolosa per la salute. Considera le neoplasie più comuni.

Le manifestazioni cliniche dipendono in una certa misura dall'ormone secreto dal tumore.

Il corticosteroma (glucosteroma) è il tumore più comune della corteccia surrenale. Sintetizza i glucocorticoidi: sostanze biologicamente attive che regolano i processi metabolici, in particolare il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, hanno un alto grado di effetto antinfiammatorio nel corpo, sono direttamente coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna. Il rilascio eccessivo di glucocorticoidi porta all'interruzione di queste funzioni nel corpo.

Il cortisolo (idrocortisone), una sostanza sintetizzata in modo incontrollabile da questo tumore, porta al graduale sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing (ipercorticismo) nel corpo. Questa sindrome è caratterizzata dalla deposizione di tessuto adiposo tipico di questa malattia secondo la tipologia femminile, disfunzione sessuale sia negli uomini che nelle donne e un aumento incontrollato della pressione sanguigna. Interrompendo il metabolismo dei carboidrati, può causare fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue, fino alla formazione del diabete mellito.

Ci sono cambiamenti nell'aspetto del paziente. Il viso cambia, acquisendo forme arrotondate, a causa del grasso depositato, la pelle diventa rossa. La pelle cambia, appaiono aree di iperpigmentazione nelle pieghe e nelle pieghe. Sulla parte posteriore del collo si forma una caratteristica "gobba della vedova".

La deposizione di grasso avviene sulla superficie superiore del corpo, mentre gli arti inferiori rimangono magri, i muscoli si atrofizzano gradualmente. La pelle del corpo diventa più sottile, è coperta di smagliature, c'è un'eruzione pustolosa sul viso. Inoltre, la sintesi costante e incontrollabile di cortisolo porta a cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico, causando debolezza muscolare e frequenti fratture.

Le manifestazioni della sindrome di Itsenko-Cushing sono possibili con tumori ipofisari, pertanto, quando si effettua una diagnosi, è necessario effettuare una diagnosi differenziale.

Aldosteroma - una neoplasia produce il rilascio dell'ormone aldosterone in quantità molto elevate, che porta ai seguenti disturbi:

• viola la regolamentazione degli oligoelementi nei tessuti corporei;
• aumenta il contenuto di sodio nel sangue;
• in eccesso rimuove potassio e magnesio dal corpo;
• abbassa i livelli di renina.

Si sviluppa la cosiddetta, secondo l'autore, la sindrome di Conn. Le manifestazioni cliniche di questa sindrome, provocate dall'aumentata produzione di aldosterone, portano a cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, nel parenchima renale, nella parete vascolare e nel tessuto muscolare.

Tutte le manifestazioni dell'aldosteroma si svilupperanno in base agli organi e ai sistemi interessati. Il complesso dei sintomi è ampio, caratterizzato da ipertrofia del muscolo cardiaco, poi dalla sua distrofia completa, danno alla parete vascolare dovuta al restringimento del lume dei vasi, che può chiuderne completamente alcuni. Da parte del sistema escretore, una violazione della concentrazione dell'urina escreta, la minzione è abbondante, particolarmente frequente di notte.

La riduzione dei livelli di potassio e l'aumento della sua escrezione nelle urine portano gradualmente a cambiamenti elettrolitici nel muscolo cardiaco. Che, di conseguenza, si riflette nell'ECG sotto forma di dissociazione dell'elettrolita. E i crampi si verificano nei muscoli scheletrici.

È impossibile descrivere per intero l'elenco completo dei disturbi che possono verificarsi a seguito della formazione volumetrica nello strato corticale delle ghiandole surrenali. Tutti i disturbi che si verificano durante la formazione dei tumori sono interconnessi. Una diminuzione o un aumento della produzione di ormoni comporterà disturbi a volte imprevedibili nel corpo.

Il corticoesteroma è un altro tumore che produce ormoni della corteccia surrenale. Questo tipo di neoplasia è rara, ma si verifica tra le formazioni volumetriche delle ghiandole surrenali. Molto spesso ha un decorso maligno con crescita molto rapida, quindi raggiunge grandi dimensioni.

Secerne l'ormone sessuale femminile - gli estrogeni, rispettivamente, e le manifestazioni cliniche assumeranno la forma di un cambiamento nel corpo in base al tipo femminile. Forse un aumento delle ghiandole mammarie nei maschi e cambiamenti degenerativi nei testicoli. Lo sviluppo della sindrome estrogeno-genitale è provocato da un eccessivo rilascio di estrogeni, che modifica l'aspetto della paziente in base al tipo femminile.

Poiché il tumore cresce rapidamente negli strati vicini, è possibile che produca altri ormoni che daranno un quadro clinico diverso oltre alla femminilizzazione. Il trattamento è solo chirurgico.

L'androsteroma è una formazione che cresce nella zona reticolare dello strato corticale. Sintetizza una quantità eccessiva dell'ormone sessuale maschile androgeno. Provoca la formazione della sindrome adrenogenitale.

Le manifestazioni cliniche di questo tumore nelle ragazze sono caratterizzate dallo sviluppo dei caratteri sessuali secondari secondo il tipo maschile, dall'assenza del ciclo mestruale, dall'assenza di crescita delle ghiandole mammarie e da manifestazioni di ermafroditismo.

Nei maschi: pubertà precoce, voce ingrossata, corpo ricoperto da molti peli. La crescita del pene aumenta, ma i testicoli restano indietro nello sviluppo, cresce una grande quantità di massa muscolare.

L'istruzione raramente si trasforma in un corso maligno, ma questi casi si verificano. Effettuando la diagnosi differenziale dell'androsteroma da altre malattie, va notato che tali sintomi possono essere con:

• tumori testicolari negli adolescenti;
• neoplasia della ghiandola pituitaria;
• tumori ovarici di natura muscolare.

Con tali patologie si verifica una violazione del background ormonale negli organi in cui si è formato il tumore (ovaio, ghiandola pituitaria, testicoli). La diagnostica di laboratorio consiste nello studio delle urine, in cui aumenterà il contenuto del livello di chetosteroni. Il trattamento è solo chirurgico, dopo la rimozione del tumore si verificano gradualmente dei cambiamenti, il ciclo nelle donne viene ripristinato, i contorni del corpo cambiano gradualmente e ritornano alla normalità.

Informazioni generali sulla diagnostica

La diagnosi delle formazioni volumetriche delle ghiandole surrenali comprende un intero arsenale di tecnologie di ricerca. Prima di tutto, si tratta di metodi di ricerca di laboratorio, che comprendono un numero enorme di esami del sangue, esami del sangue per i livelli ormonali, esami delle urine, esami delle urine giornalieri per ormoni, microelementi. Tutti sono molto indicativi per lo studio diagnostico delle formazioni tumorali. Considerandoli, devi sapere di che tipo di tumore stiamo parlando.

Nella fase iniziale della diagnosi vengono sempre utilizzati l'ecografia, la TC e la risonanza magnetica. Per uno studio più dettagliato vengono prescritte nuove tecnologie, come lo studio dei radioisotopi, che, utilizzando una serie di immagini, consente di vedere la posizione del tumore nell'organo.

Nella diagnostica, il metodo di prelievo del materiale per l'esame istologico è obbligatorio. Per questo, viene utilizzata una biopsia con ago sottile. Questo metodo consente di raccogliere in modo sicuro i siti tumorali per ulteriori studi.

Questo articolo elenca solo i principali tumori più pericolosi che si trovano spesso e hanno le loro caratteristiche del corso. Esistono molte altre formazioni di ghiandole surrenali che sono rare e non così diverse nelle loro manifestazioni cliniche. Tutti loro sono ancora poco compresi, la loro identificazione è di particolare difficoltà, poiché la germinazione delle formazioni volumetriche da uno strato all'altro spesso confonde il quadro clinico della corretta percezione dei sintomi.

Le ghiandole surrenali sono un organo pari, ghiandole del sistema endocrino del corpo umano. Le parti destra e sinistra, rispettivamente di forma triangolare e semilunare, si trovano sopra la superficie superiore dei reni, nello spazio retroperitoneale.

Le funzioni delle ghiandole surrenali, costituite da diversi strati, sono la produzione di ormoni e la fornitura di resistenza allo stress del corpo agli stimoli esterni.

Il rilascio attivo di una sostanza ormonale porta alla formazione di un tumore surrenale, i cui sintomi differiscono nelle donne e negli uomini. La neoplasia può verificarsi nello strato interno o esterno dell'organo. Quali sono le cause, i sintomi e il trattamento di un tumore surrenale?

Tumori delle ghiandole surrenali

Esistono tumori benigni e maligni delle ghiandole surrenali. Le neoplasie, diverse per struttura e segni sintomatici caratteristici, si trovano sotto forma di focolai nel tessuto surrenale, che consiste negli strati cerebrali e corticali.

Le statistiche mostrano che i pazienti hanno maggiori probabilità di soffrire di una neoplasia benigna, un tumore maligno della ghiandola surrenale è raro. L'endocrinologo può determinare la natura della malattia in base ai sintomi e ai risultati dell'esame.

Classificazione dei tumori

Esiste una tipologia multilivello di neoplasie surrenaliche:

• Zona di localizzazione:

1. corticale;
2. cervello.

• La natura del tumore:

1. benigno;
2. maligno;
3. neuroendocrino.

• Fase di sviluppo:

1. Primo;
2. secondo;
3. terzo;
4. il quarto.

• Attività ormonale dell'educazione:

1. attivo;
2. inattivo.

• Fisiologia patologica:

1. androsteromi;
2. corticoestram;
3. corticosteromi;
4. aldosteromi;
5. corticoandrosteromi;
6. feocromocitoma.

Localizzazione

Un tumore del tessuto epiteliale (aldosteroma, androsteroma, adenoma, corticoestroma, carcinoma) o connettivo (fibroma, mieloma, angioma, lipoma surrenale) della corteccia surrenale è raro. Le neoplasie che colpiscono il midollo sono:

Ganglioneuroma - crescita focale delle cellule nervose - gangli. Il tumore, di piccole dimensioni, è localizzato più spesso all'interno della ghiandola surrenale sinistra.

La malattia viene diagnosticata più spesso nelle giovani donne. Ciò è dovuto al sovraccarico emotivo e fisico del corpo. Il feocromocitoma colpisce le cellule neuroendocrine nello strato interno delle ghiandole surrenali. Un tumore di questo tipo può essere accompagnato da disturbi del sistema nervoso e da un cambiamento nel colore della pelle.

I tumori benigni sono caratterizzati dall'assenza di segni sintomatici, dalla divisione cellulare lenta e da piccole dimensioni (fino a 5 cm di diametro). È possibile identificare la formazione solo con un esame ecografico.

I tumori maligni sono caratterizzati da una chiara manifestazione di segni di patologia sotto forma di intossicazione, rapida divisione delle cellule patologiche e grandi dimensioni (diametro - da 5 a 15 cm). Formazioni di questo tipo differiscono nella natura del loro verificarsi:

• primario: la neoplasia si verifica inizialmente nei tessuti delle ghiandole surrenali;
• secondario: una lesione dovuta alla diffusione di metastasi da un tumore di un altro organo.

I tumori neuroendocrini che si formano nel midollo dell'organo del sistema endocrino sono di natura maligna e sono caratterizzati da una crescita lenta della neoplasia.

Fase di sviluppo

I tumori delle ghiandole surrenali differiscono nelle fasi di sviluppo della patologia:

1. Il primo stadio è caratterizzato dalla presenza di un tumore con un diametro inferiore a 5 cm, dall'assenza di un aumento dei linfonodi e dalla diffusione delle metastasi.
2. La seconda è una neoplasia con un diametro superiore a 50 mm, non accompagnata da un aumento dei linfonodi.
3. Il terzo è un tumore con un diametro inferiore o superiore a 50 mm, accompagnato dalla diffusione di metastasi.
4. L'ultimo stadio: una neoplasia, la cui localizzazione si è già diffusa ai linfonodi e ad altri organi, può avere un diametro diverso.

Attività ormonale

Nelle ghiandole surrenali si possono formare due tipi di tumori: quelli che producono ormoni e quelli che li producono. Questi ultimi sono spesso benigni, accompagnati da ipertensione, disturbi metabolici nel corpo, malattie del sistema endocrino. Gli incidentalomi differiscono a seconda del luogo di formazione:

• strato corticale - adenoma, carcinoma, iperplasia nodulare;
• midollo - feocromocitoma, ganglioneuroblastoma;
• tessuto mesenchimale - lipoma, fibroma, angioma, wen.

Esiste una classificazione dei tumori della ghiandola surrenale ormonalmente attivi, a seconda della sostanza rilasciata:

• aldosteromi;
• corticosteromi;
• androsteromi;
• corticoestram;
• feocromocitoma.

L'aldosteroma è un tumore ormonalmente attivo della ghiandola surrenale che colpisce lo strato esterno del tessuto surrenale. Si verifica in 1/7 dei pazienti (principalmente donne) con una malattia dell'organo del sistema endocrino.

Ha spesso un carattere benigno. L'aldosteroma può essere singolo o multiplo, più spesso caratterizzato da localizzazione unilaterale, interessa cioè una sola parte lobare, ma può essere anche bilaterale.

Il corticosteroma - un tipo comune di tumore delle ghiandole surrenali, si forma nello strato esterno dell'organo del sistema endocrino. In base alla natura del flusso, si dividono in:

• benigno - glucosteroma;
• maligno: corticoblastoma, adenocarcinoma.

Con il corticosteroma, la sindrome di Itsenko-Cushing si sviluppa a causa dell'eccessivo rilascio di cortisolo. Questa patologia colpisce il metabolismo e il funzionamento del sistema endocrino.

L'androsteroma si verifica nella popolazione femminile a seguito della produzione della sostanza ormonale attiva, l'androgeno, nella zona reticolare dello strato esterno della ghiandola surrenale. L’androsteroma maligno è chiamato carcinoma.

La neoplasia può raggiungere un diametro da 15 a 20 cm e pesare 1 kg, accompagnata dalla diffusione di metastasi ai polmoni, al fegato e ai linfonodi della cavità addominale. Il rilevamento tempestivo è stato osservato in un piccolo numero di pazienti affetti da cancro.

Il corticoestroma è un tipo raro di neoplasia, spesso di natura maligna, con la rapida diffusione delle cellule tumorali. Il tumore si riscontra spesso nella parte maschile della popolazione di mezza età (fino a 35 anni) nella zona reticolare e fascicolare dello strato corticale.

Feocromocitoma - una neoplasia, che nella maggior parte dei casi è benigna, ha origine all'interno della midollare del surrene.

I tumori di questo tipo nella popolazione adulta sono più spesso diagnosticati nella metà femminile, durante l'infanzia - nei ragazzi. La produzione attiva della sostanza ormonale catecolamina, associata a una predisposizione ereditaria o a patologie genetiche, viene rilevata negli adulti dai 30 ai 50 anni.

fisiologia patologica

Le neoplasie ormonalmente attive causano vari disturbi nel corpo. I risultati di un eccesso di una sostanza con un aldosteroma sono:

• violazione dell'equilibrio del sale marino;
• aumento del sodio nel sangue;
• bassa densità delle urine;
• aumento della pressione sanguigna;
• frequenti mal di testa;
• assottigliamento dei tessuti vascolari;
• debolezza muscolare;
• feci rare, stitichezza.

I corticosteromi contribuiscono a un disturbo metabolico che porta all’obesità, alla pubertà precoce negli adolescenti o alla ridotta attività sessuale negli adulti.

Un eccesso di androgeni (ormoni maschili), più comune nelle donne tra i 20 e i 40 anni, porta alla comparsa di peli sul corpo di tipo maschile, alla formazione di chiazze e calvizie sulla testa, a un cambiamento del tono della voce e ciclo mestruale irregolare.

Corticoestromi: portano ad un aumento del volume delle ghiandole mammarie, all'assenza o alla diminuzione dei peli sul corpo, ad un aumento del timbro della voce negli uomini.

Il tipo misto - corticoandrosteroma - è associato a una violazione dei processi metabolici e ad un aumento della produzione di ormoni maschili nel corpo femminile.

Una neoplasia benigna sotto forma di feocromocitoma che si diffonde all'interno del midollo colpisce il metabolismo e il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Ad oggi, gli endocrinologi non sono in grado di identificare la causa esatta della formazione di un tumore benigno o maligno nella ghiandola surrenale. Ma ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo della neoplasia:

• predisposizione genetica.
• Violazione delle regole di uno stile di vita sano:

1. bere alcolici, fumare;
2. malnutrizione: inclusione nella dieta di cibi grassi, affumicati, piccanti, fast food, bevande dolci gassate.

• Ecologia, impatto negativo dei fattori ambientali.
• Malattie croniche del sistema endocrino, patologia della tiroide, pancreas.
• Danni meccanici alle ghiandole surrenali, che sono il risultato di lesioni accidentali, contusioni.
• Stress, emotività eccessiva.
• Aumento della pressione sanguigna.

Un tumore sulla ghiandola surrenale può apparire come risultato di una malattia oncologica di un altro organo vitale, accompagnato da metastasi: la diffusione delle cellule tumorali.

Sintomi di patologia

Le neoplasie benigne non hanno segni pronunciati di patologia. I sintomi di un tumore nella ghiandola surrenale dipendono dall'ormone prodotto nello strato interno o esterno.

• minzione frequente durante la notte
• aumento della produzione di urina
• sete
• ipertensione
• la comparsa di mancanza di respiro
• forti mal di testa, emicrania
• Aritmia cardiaca
• disturbo emodinamico
• convulsioni
• disturbi sensoriali
• vomito, disturbi visivi

• il rapido sviluppo dei caratteri sessuali secondari nelle ragazze (ingrossamento delle ghiandole mammarie, comparsa di peli nella zona intima, comparsa delle mestruazioni)
• pubertà ritardata a causa dello squilibrio ormonale nei ragazzi
• aumento dei livelli di estrogeni nel corpo delle donne
• aumento del timbro della voce, ingrossamento del seno, riduzione delle dimensioni del pene, ridotta crescita dei peli sul corpo e sul viso, disfunzione sessuale negli uomini di età inferiore a 35 anni

• obesità
• mal di testa
• ipertensione
• ridotta capacità lavorativa
• debolezza muscolare
• disfunzione sessuale maschile
• ingrandimento del pene (clitoride) nelle donne
• la comparsa di emorragie, smagliature cutanee sulle superfici interne delle cosce, dell'addome, del torace
• sviluppo dell’osteoporosi
• stato emotivo instabile

• mascolinizzazione nelle donne: peli corporei folti, voce profonda, utero piccolo, clitoride allargato, assenza di mestruazioni
• pubertà precoce, maturazione fisica negli adolescenti

• presenza di ipertensione
• emicranie, forti mal di testa
• aumento della sudorazione
• battito cardiaco accelerato, dolore al petto
• pelle pallida
• vomito, nausea
• febbre, brividi, tremore
• minzione frequente

Esistono sintomi comuni di tumori surrenali, caratteristici di tutti i tipi di neoplasie: debolezza del tessuto muscolare, aumento della pressione sanguigna, instabilità da stress, paure di panico, dolore schiacciante allo sterno e all'area del cuore, minzione frequente.

La manifestazione di tumori può essere accompagnata da compromissione del funzionamento dei reni, funzione sessuale. La comparsa di neoplasie nei bambini è caratterizzata dalla pubertà precoce.

Per i tumori nelle ghiandole surrenali nelle donne, la manifestazione della mascolinizzazione è caratteristica, per gli uomini - la sindrome della femminilizzazione. Le crisi si sviluppano in presenza di un tumore benigno o maligno della corteccia e del midollo delle ghiandole surrenali.

Diagnosi dei tumori surrenalici

Per determinare la posizione, la natura e le dimensioni della neoplasia, viene effettuata la diagnosi dei tumori surrenalici. Esistono diversi accorgimenti diagnostici per dare un quadro completo della malattia.

• Diagnostica di laboratorio:

1. esami del sangue generali, urina;
2. coagulogramma;
3. test ormonali per determinare il principio attivo.

• Misurazione della pressione sanguigna.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata, ultrasuoni, radiografia per rilevare una formazione volumetrica o piccola e la possibile diffusione di cellule tumorali - metastasi.
• La flebografia per determinare la concentrazione degli ormoni viene effettuata solo con neoplasie della corteccia, è vietata in presenza di un tumore della midollare surrenale.

La diagnosi consente di rilevare segni di altre malattie, nonché di determinare le caratteristiche caratteristiche del tumore e organizzare un trattamento competente.

Complicazioni

Con diagnosi e trattamento prematuri, è possibile la degenerazione di neoplasie benigne in maligne.

In alcuni casi, le metastasi possono diffondersi dai tumori maligni ad altri tessuti e organi: fegato, polmoni, reni. I feocromocitomi sono accompagnati da una pressione sanguigna instabile, che si stabilizza dopo l'operazione, il metodo principale di trattamento della patologia.

Per curare un tumore nelle ghiandole surrenali, ricorrono alla chemioterapia, all'intervento chirurgico. Lo scopo della terapia dipende dai risultati dell'esame e dall'istituzione del tipo di neoplasia. I metodi del loro trattamento sono determinati dall'endocrinologo. Le principali indicazioni all’intervento chirurgico urgente sono:

• natura maligna del tumore;
• il processo di degenerazione delle cellule benigne in neoplasie cancerose;
• la dimensione del tumore ha un diametro superiore a 3 cm;
• rapida crescita delle cellule tumorali;
• eccessiva secrezione di ormoni.

La rimozione di qualsiasi tumore della ghiandola surrenale viene eseguita in diversi modi:

1. Aperto: rimozione della neoplasia attraverso un'incisione nella cavità addominale.
2. Metodo laparoscopico: l'esecuzione di una puntura con un diametro non superiore a 1 cm nella parte anteriore dell'addome per inserire uno strumento chirurgico e rimuovere il tumore nelle ghiandole surrenali.

Con formazioni benigne nelle ghiandole surrenali, viene rimosso solo l'organo interessato. In presenza di un tumore di natura maligna, vengono rimossi i linfonodi situati accanto alla ghiandola surrenale interessata, attraverso i quali le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo.

La rimozione di una neoplasia all'interno del midollo è un'operazione chirurgica complessa che può portare a disturbi circolatori.

La formazione di ipodensa surrenale deve essere trattata solo dopo i risultati dell'ecografia e della tomografia computerizzata.

Prima dell'intervento chirurgico, il medico seleziona i farmaci anestetici in base alle condizioni del paziente e alle caratteristiche individuali del corpo. Dopo la rimozione delle neoplasie, viene prescritto un corso speciale di terapia ormonale.

Ci sono controindicazioni all'operazione:

• malattie gravi che, con l'intervento chirurgico, possono portare a complicazioni;
• la presenza di una cisti maligna;
• limitazioni d'età.

La chemioterapia è prescritta in presenza di una neoplasia maligna all'interno dello strato midollo (interno) della ghiandola surrenale. La procedura viene eseguita con l'aiuto di sostanze chimiche tossiche che vengono iniettate attraverso una vena. Le iniezioni di tossine hanno l’effetto di ridurre le dimensioni del tumore e il numero di cellule tumorali diffuse.

L'esito dell'operazione nei pazienti dipende dal tipo di neoplasia che deve essere eliminata. La rimozione tempestiva di un tumore benigno nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. L'eliminazione della formazione di natura androsterica può portare ad una sospensione dello sviluppo durante l'infanzia.

Dopo la rimozione del feocromocitoma, spesso persistono problemi con il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna, ma vengono trattati con un ciclo di terapia. L'individuazione di un tumore maligno raramente significa una prognosi positiva della malattia.

Azioni preventive

Dopo la rimozione del tumore, che non è accompagnata dalla diffusione delle metastasi, il paziente ha tutte le possibilità per un completo recupero.

Dopo un'operazione riuscita, i sintomi della malattia scompaiono. La principale misura preventiva è l'esame tempestivo, la consegna di test di laboratorio di controllo per prevenire le ricadute.

Il risultato dell’intervento chirurgico è la rimozione dell’organo interessato che produce ormoni.

• smettere di bere alcolici e prodotti del tabacco;
• non assumere alcuni farmaci, come i sonniferi;
• eliminare lo stress fisico e mentale eccessivo;
• osservare la dieta corretta;
• evitare situazioni stressanti;
• visite regolari a un endocrinologo.

Il rispetto delle misure preventive aiuta ad evitare possibili ricadute della malattia.

Il lavoro delle ghiandole surrenali è influenzato negativamente da fattori ambientali aggressivi, dieta malsana, cattive abitudini, stress, mancanza di attività fisica.

La mancata osservanza di uno stile di vita sano può portare alla formazione di neoplasie benigne o meno comunemente maligne negli organi del sistema endocrino, che differiscono per dimensioni, centro di distribuzione e produzione di una sostanza ormonalmente attiva o inattiva.

Se ci sono segni sintomatici che differiscono a seconda del tipo di tumore, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un endocrinologo per confermare la diagnosi e prescrivere la terapia. Il risultato del trattamento dipende dalla natura e dalla gravità della malattia.

In contatto con

Le ghiandole surrenali sono ghiandole che si trovano sopra il polo superiore dei reni. Sono responsabili della produzione di numerose sostanze ormonali: testosterone, estrogeni, cortisolo, adrenalina, ecc.

Spesso si verificano situazioni in cui viene rilevata una formazione sulla ghiandola surrenale. Spesso è benigno e non si trasforma in cancro.

Ma un tumore sulla ghiandola interferisce con il lavoro dell'organo e la produzione di ormoni viene interrotta. Ciò porta allo sviluppo di varie malattie.

Le ghiandole surrenali hanno una grande influenza sul funzionamento dell'intero organismo.

Non solo producono ormoni, ma influenzano anche i processi metabolici nel corpo: proteine, sale marino, carboidrati, partecipano alla formazione dei caratteri sessuali secondari.

Le ghiandole sono composte da due strati di tessuti: esterno e interno. Lo strato esterno è chiamato corticale, poiché ricopre la ghiandola surrenale, mentre lo strato interno è chiamato cervello.

L'educazione sulla ghiandola surrenale può apparire sia sullo strato esterno che su quello interno della ghiandola. Questo fenomeno si verifica a causa della proliferazione patologica dei tessuti dell'organo del sistema endocrino.

Le formazioni sulla ghiandola sono divise in benigne e maligne. La difficoltà nell'identificare la patologia senza studi speciali è che i sintomi di un tumore sulla ghiandola surrenale spesso coincidono con una serie di altre malattie.

Classificazione dei tumori surrenalici

Le neoplasie che si verificano nella ghiandola surrenale si dividono a seconda dello strato in cui sono comparse: cerebrale o corticale. Spesso ci sono situazioni in cui il tumore colpisce entrambi gli strati, quindi questa forma è chiamata mista.

Inoltre la neoplasia si divide a seconda dell'organo in cui si è sviluppata:

• tumore della ghiandola surrenale destra;
• tumore della ghiandola surrenale sinistra;
• neoplasia su entrambe le ghiandole surrenali.

Ma nonostante la posizione delle formazioni, sono tutte divise in benigne e maligne. Un tumore benigno sulle ghiandole surrenali ha solitamente un diametro piccolo e non contiene cellule tumorali.

Tali tumori di solito non danno sintomi pronunciati e spesso vengono rilevati per caso, durante l'esame degli organi interni.

Le neoplasie maligne delle ghiandole surrenali sono pericolose per la salute umana. Tendono a far crescere rapidamente cellule alterate nei tessuti degli organi e a diffondersi ad altri organi.

Il linfoma della ghiandola surrenale è un tumore maligno. Uno dei sintomi della malattia è un ingrossamento patologico dei linfonodi. La malattia è difficile da trattare, soprattutto se le metastasi sono penetrate negli organi vicini.

Tra i tumori primari delle ghiandole si distinguono le neoplasie ormonalmente attive e quelle ormonalmente inattive. Le formazioni inattive della ghiandola surrenale sono classificate come benigne.

Un tale tumore può svilupparsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età e dal sesso. Le masse inattive raramente appartengono al tipo maligno e sono più suscettibili al trattamento terapeutico.

Neoplasie ormonalmente attive

A produrre la formazione delle ghiandole surrenali è una neoplasia nelle ghiandole surrenali, a causa della quale si verifica un'eccessiva produzione di uno degli ormoni, che porta a malfunzionamenti nel funzionamento del corpo.

Tali formazioni causano cambiamenti pronunciati nel corpo, che spesso possono essere visti ad occhio nudo.

I tumori ormonalmente attivi includono:

• aldosteroma;
• androsteroma;
• corticoestroma;
• corticosteroma;
• feocromocitoma.

L'aldosteroma è un tumore della ghiandola surrenale che produce l'ormone aldosterone. L'educazione si sviluppa nella zona corticale delle ghiandole surrenali. L'aldosteroma provoca una violazione dell'equilibrio salino nel corpo. Ciò porta a debolezza muscolare, mal di testa, interruzioni nel lavoro del cuore, ipoglicemia e aumento del pH del sangue.

Se il livello dell'ormone aumenta bruscamente nel corpo, si verifica una crisi, che si manifesta con vomito, respiro superficiale, visione offuscata e comparsa di paralisi flaccida. Le neoplasie di questo tipo possono essere singole o multiple, ma il più delle volte sono benigne. L'aldosteroma maligno si verifica solo nel 2-5% di tutti i pazienti.

L'androsteroma è una formazione che si sviluppa nello strato corticale della ghiandola e produce una quantità eccessiva di androgeni. Nel caso della comparsa dell'androsteroma, nei ragazzi inizia la maturazione precoce, nelle ragazze ci sono segni di ermafroditismo, nelle donne ci sono cambiamenti nell'aspetto a seconda del tipo maschile.

Se la neoplasia è maligna, metastatizza rapidamente ad altri organi: fegato, polmoni e linfonodi. Questa malattia è piuttosto rara, rappresenta non più del 3% di tutte le neoplasie. Ma la probabilità di un processo maligno in questo caso è del 50%.

Corticosteroma o glucosteroma- una formazione che si sviluppa nello strato corticale della ghiandola e produce glucocorticoidi. Questo tipo di neoplasia è la più comune: con il glucosteroma i pazienti sperimentano obesità, frequenti mal di testa, affaticamento e debolezza muscolare, pubertà precoce o, al contrario, estinzione prematura della funzione sessuale.

Emorragie, smagliature compaiono sull'addome e sul torace, le donne iniziano a sviluppare una crescita dei peli di tipo maschile e il timbro della voce diminuisce. Questi tumori possono essere benigni o maligni. Una neoplasia benigna è chiamata adenoma e una neoplasia maligna è chiamata corticoblastoma, adenocarcinoma.

Il corticoestroma è una neoplasia che produce una quantità eccessiva di estrogeni, che porta allo sviluppo del corpo maschile secondo il tipo femminile (aumento della massa grassa nell'addome, nei fianchi e nel torace), impotenza.Tale neoplasia si sviluppa nel surrene corteccia ed è comune soprattutto negli uomini. Molto spesso è maligno.

Il feocromocitoma è una neoplasia della midollare del surrene che produce catecolamine. Questo tipo di tumore è spesso benigno, i segni di malignità si osservano solo nel 10% dei pazienti.

Cause della malattia

La comparsa di un tumore sulle ghiandole surrenali non può sempre essere spiegata da una causa specifica. Gli scienziati non hanno ancora stabilito le cause dello sviluppo dei tumori, ma hanno identificato i fattori che aumentano la probabilità che si verifichino:

• patologie congenite nella struttura degli organi del sistema endocrino;
• casi di rilevamento di neoplasie maligne in parenti stretti;
• malattie oncologiche nella storia;
• patologie croniche del fegato o dei reni;
• stress costante;
• aumento della pressione sanguigna.

Le persone a rischio dovrebbero controllare periodicamente le ghiandole surrenali e sottoporsi a esami in un istituto medico. Quindi c'è un'alta probabilità di rilevare lo sviluppo di un tumore nella fase iniziale e iniziare immediatamente il trattamento.

Complicanze dei tumori surrenalici

Con la neoplasia delle ghiandole surrenali, si verificano gravi disturbi nel corpo, che spesso portano a crisi, espresse in un forte aumento della pressione sanguigna, vertigini, pelle pallida, aumento del battito cardiaco, aumento della sudorazione, attacchi di vomito, attacchi di panico , febbre.

Le principali complicanze dei tumori dipendono dal loro tipo. Nei tumori benigni, questa è la probabilità della loro degenerazione in tumori maligni. E con una neoplasia maligna, le metastasi che colpiscono gli organi sani rappresentano una grande minaccia.

Prima di tutto ne soffrono le ossa, l'utero, il fegato e i polmoni.

Diagnostica

Per rilevare un tumore vengono utilizzati diversi tipi di esami:

1. L'ecografia è adatta per diagnosticare neoplasie le cui dimensioni superano 1 centimetro.
2. La risonanza magnetica può rilevare la presenza anche di piccole neoplasie.
3. Il metodo TC consente di valutare la densità del tumore e concludere se si tratta di una neoplasia maligna o meno.
4. L'esame radiografico viene eseguito per rilevare metastasi in altri organi.
5. Analisi delle urine: per determinare il livello degli ormoni.
6. Flebografia: il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato direttamente dai vasi delle ghiandole surrenali.
7. Esame istologico: determina da quali cellule è costituito il tumore.

Sulla base dei dati ottenuti a seguito dell'esame, il medico formulerà una diagnosi e selezionerà un trattamento efficace.

Sintomi generali

I sintomi delle malattie tumorali delle ghiandole surrenali possono essere suddivisi in due tipi:

1. Primario.
2. Secondario.

I sintomi primari dello sviluppo di neoplasie nelle ghiandole surrenali si manifestano sotto forma di:

• segni esterni di disturbi ormonali, che differiscono a seconda del tipo di tumore;
• deterioramento della conduttività nelle terminazioni nervose;
• aumento della pressione sanguigna;
• attacchi di panico;
• aumento della voglia di urinare;
• sensazioni pressanti e dolorose al petto.

I segni secondari compaiono con il decorso della malattia a causa di cambiamenti nel contesto ormonale e si esprimono nei seguenti disturbi:

• insufficienza renale;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

La manifestazione dei sintomi secondari indica la progressione della malattia. È meglio che il paziente consulti un medico anche nella fase di comparsa dei segni primari, quindi le conseguenze della malattia saranno meno gravi.

Trattamento

Se un paziente ha una neoplasia nelle ghiandole surrenali, è necessario condurre studi medici per determinare la diagnosi esatta e il grado di danno alla ghiandola e ad altri organi.

Il trattamento di una massa surrenale dipende dal tipo di tumore.

Il principale tipo di trattamento per le patologie tumorali è la chirurgia. L'operazione viene eseguita se la dimensione della neoplasia è superiore a 3 cm, è ormonalmente attiva e presenta segni di malignità.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia ormonale per ripristinare il funzionamento della ghiandola e normalizzare i livelli ormonali.

Ma questo tipo di trattamento non è adatto a tutte le categorie di pazienti. L'operazione non viene eseguita se:

• il paziente ha patologie in cui l'intervento chirurgico è controindicato;
• la malattia progredì così tanto che apparvero metastasi in organi lontani dal focolaio;
• a causa dell’età avanzata, il paziente potrebbe non essere in grado di tollerare l’intervento.

Nei casi critici, quando la rimozione del tumore è impossibile, vengono utilizzati solo cicli di chemioterapia. Con questo metodo di trattamento, il tumore viene colpito da farmaci che uccidono le cellule tumorali.

Previsione

La prognosi di un tumore surrenale dipende in gran parte dal suo tipo e dallo stato di salute del paziente. Con una natura benigna della formazione, la probabilità di una cura completa del paziente sarà molto più elevata rispetto al cancro.

In assenza di cellule tumorali, la rimozione di un tumore della ghiandola surrenale ad alta percentuale si traduce in una guarigione completa per il paziente. Ma anche in questo caso sono possibili delle complicazioni: disturbi del funzionamento del cuore, ritardo della crescita nei bambini.

Se la formazione è maligna, la prognosi del trattamento è molto peggiore. Anche in assenza di metastasi, il tasso di sopravvivenza è di circa il 2%. E se le metastasi riuscissero a colpire gli organi vicini, la prognosi è deludente.

Ogni 50 anni in medicina, tutto ciò che è stato ricercato in questo periodo viene negato. Ad esempio, un tumore maligno o benigno delle ghiandole surrenali era considerato una patologia poco frequente. Ma l’oncologia è un ambito in cui si investono soldi e risorse, poiché molto rimane ancora inesplorato. Pertanto, grazie alle conquiste della medicina, sono aumentati i casi rilevati della malattia e non la frequenza di insorgenza, come sembra a prima vista. Pertanto, è importante riconoscere i sintomi di questo oncoprocesso in modo che il trattamento sia tempestivo e quanto più efficace possibile. I tumori dell'organo sono caratterizzati da una serie di caratteristiche comuni, ma ogni formazione ha le sue specificità.

I tumori delle ghiandole surrenali sono molto importanti da riconoscere e diagnosticare in tempo, perché. è pieno di cancro.

Classificazione dei tumori surrenalici

Classificazione	Descrizione
Per posizione	In base alla posizione si distinguono le formazioni della corticale e del midollo. Il primo gruppo comprende le seguenti nosologie: androsteroma, aldosteroma, corticosteroma, corticosteroma e forme miste. I tumori della midollare del surrene comprendono il ganglioneuroma e il feocromocitoma.
Per tipo di processo	Tumori benigni e maligni delle ghiandole surrenali. Il cancro è caratterizzato da una rapida crescita e da una tossicosi generale e la proliferazione focale benigna delle cellule molto spesso non si manifesta per molto tempo. Tuttavia, esiste anche un processo maligno lento, quando i tumori sono formati da cellule endocrine.
Secondo l'attività ormonale	Importante, dal punto di vista terapeutico, la suddivisione in tumori delle ghiandole surrenali ormonalmente attivi e inattivi. Questi ultimi sono spesso benigni, lipomi o miomi, ma esistono anche teratomi, melanomi. I tumori della corteccia surrenale secernono ormoni e anche il feocromocitoma appartiene a formazioni attive.

Non sempre l'oncologia nella ghiandola surrenale è il processo primario. In particolare, il linfoma surrenale non è stato descritto come una malattia indipendente, ma insorge a causa della prevalenza del processo, come complicazione del linfoma non Hodgkin.

Fasi del processo oncologico

Gli oncologi classificano le formazioni in 4 fasi:

1. Tumori inferiori a 5 cm. Il processo non influisce su altri organi, i linfonodi regionali non vengono ingranditi.
2. Neoplasie superiori a 5 centimetri, altrimenti simili al primo stadio.
3. Formazioni di qualsiasi dimensione che presentano metastasi nei linfonodi paracavali e para-aortici o che invadono i tessuti circostanti.
4. Tumori accompagnati dal coinvolgimento di altri organi e linfonodi nel processo, possibilmente con metastasi a distanza.

Neoplasie ormonalmente attive

Aldosteroma

Secerne aldosterone e quindi provoca uno squilibrio salino-minerale. Inoltre, l'iperproduzione dell'ormone contribuisce ad un aumento della pressione, resistente alla terapia antipertensiva, alcalosi, diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e atrofia muscolare. Con un forte rilascio di aldosterone, si verifica una crisi caratterizzata da vomito, tachipnea, mal di testa e disturbi visivi. Più spesso, nel 96% dei casi, il tumore ha un decorso benigno con un unico focus. La diagnosi rivela ipokaliemia.

Il glucosteroma delle ghiandole surrenali è caratterizzato da un impatto sulla salute psicologica di una persona.

Glucosteroma o corticosteroma

Il prodotto di questo tumore è un glucocorticoide. Sintomi della neoplasia: pubertà precoce nei bambini o diminuzione del desiderio sessuale negli adulti, aumento della pressione sanguigna, aumento di peso, sindrome di Itsenko-Cushing, debolezza, affaticamento. Questa è la patologia più comune della corteccia. Questi pazienti spesso soffrono di depressione e nevrosi.

Corticoesteroma

Il segreto della neoplasia è l'estrogeno, che porta a un disturbo della funzione sessuale, atrofia degli organi genitali, ipospermia e comparsa di compattazione nelle ghiandole mammarie negli uomini. Nelle donne, la patologia porta ad un cambiamento nel background ormonale in base al tipo maschile e nelle ragazze ad un'accelerazione dello sviluppo delle caratteristiche sessuali. Fondamentalmente, il tumore è maligno, in rapida crescita. Si verifica più spesso nei giovani.

Androsteroma

L'oncopatologia rilascia androgeni in grandi volumi, quindi gli uomini sperimentano una pubertà rapida, ma a volte il processo non si rivela. Il sesso femminile è caratterizzato da mascolinizzazione, ipotrofia del seno e dell'utero o pseudoermafroditismo nei bambini. In oltre il 50% dei casi, la formazione ha un decorso maligno, sono tipiche le metastasi precoci al fegato e ai linfonodi. Viene diagnosticato più spesso nelle giovani donne.

Il feocromocitoma surrenale si sviluppa quasi sempre in soggetti con predisposizione genetica alle malattie renali.

Feocromocitoma

Il 90% dei tumori sono benigni, esiste una predisposizione genetica più marcata rispetto ad altre neoplasie. Colpisce soprattutto le donne tra i 30 e i 50 anni. Esistono tre tipi di flusso:

1. Ipertensione permanente-stabile.
2. Parossistico - caratterizzato da forti aumenti della pressione sanguigna. Il salto di pressione è accompagnato da tachicardia, mal di testa, tremore, ansia, ipertermia. I sintomi sono presenti per un paio d'ore, scompaiono improvvisamente.
3. Misto: ipertensione in combinazione con crisi.

Cause della malattia

L'eziologia rimane inesplorata fino alla fine, la teoria dell'ereditarietà come fattore principale nella comparsa di una neoplasia è considerata la principale. Ma, sebbene le cause della patologia non siano state completamente identificate, sono state identificate una serie di circostanze che supportano lo sviluppo del processo tumorale:

Le ragioni per lo sviluppo dei tumori delle ghiandole surrenali sono stress, cattive abitudini, traumi, genetica.

• casi di malattie simili in famiglia: la maggior parte delle formazioni si verificano sulla base di una predisposizione genetica;
• cattive abitudini: fumare, bere alcolici e fast food, alimenti con agenti cancerogeni;
• fascia di età: i bambini e i pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni sono più suscettibili alla malattia;
• oncoprocessi endocrini multipli;
• stress prolungato;
• malattia ipertonica;
• disturbi del sistema endocrino;
• infortunio.

Sintomi di manifestazione

I sintomi dei tumori surrenalici possono essere diversi a causa della struttura e dell'attività ormonale della neoplasia. I tumori maligni si manifestano con perdita di peso, dolori di diversa localizzazione, indigestione. I sintomi ormonali delle formazioni includono aumento di peso, debolezza, diminuzione dell'umore. Tuttavia, ogni tumore della ghiandola surrenale avrà le sue caratteristiche distintive a seconda dell'ormone prodotto. Tutti i segni comuni di oncopatologia sono divisi in primari e secondari.

Primario	Secondario
violazione della conduzione dell'impulso nervoso nei muscoli; attacchi di ipertensione o pressione sanguigna persistentemente elevata; ansia; fobia della morte; dolore urgente al petto e alla regione epigastrica; Il pericolo principale dei tumori surrenali è il rischio di sviluppare il cancro.

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Un tumore surrenale è una diagnosi seria. Molto importante per la prognosi del suo esito è lo stadio in cui è stata rilevata questa patologia. Le malattie tumorali delle ghiandole surrenali sono accompagnate da sintomi abbastanza caratteristici e ai primi segni dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Tipi di tumori surrenali

Attualmente esiste un gran numero di diverse classificazioni delle formazioni surrenali. Per localizzazione (luogo di sviluppo), sono suddivisi in:

• situato nello strato corticale;
• situato nel midollo.

I tumori dello strato corticale sono molto meno comuni di quelli del cervello.

Nel loro decorso, i tumori surrenalici possono essere benigni e maligni.

Importante! Questa differenza è di natura fondamentale, poiché le malattie tumorali maligne spesso portano alle conseguenze più negative e hanno molte più complicazioni di quelle benigne.

Varianti morfologiche	Dimensioni, cm						Totale
	<4		4-6		>6
	Addominali.	%	Addominali.	%	Addominali.	%
Feocromocitoma	21	30,5	35	50,7	13	18,8	69
ACRI	0**		4**	33	8**	67	12
Metastasi	4	66,6	2	33,4	0		6
Adenoma	37*	62,7	18*	30,6	4*	6,7	59
Mielolipoma	0		6	42,8	8	57,2	14
Ganglioneuroma	0		2	40	3	60	5
Cisti	2	16,6	5	41,7	5	41,7	12
Totale	64		72		41		177

Tabella: la frequenza di insorgenza di vari tipi di tumori surrenalici a seconda della dimensione delle formazioni

I tumori benigni sono generalmente piccoli, crescono lentamente, sono limitati dal tessuto surrenale sano e non portano ad un brusco deterioramento del benessere. Per quanto riguarda le neoplasie maligne, sono molto più aggressive. Tali tumori possono crescere in altri tessuti, danneggiandoli. Possono aumentare rapidamente di dimensioni e metastatizzare. Con una tale malattia, il benessere del paziente può peggiorare drasticamente.

Le formazioni nelle ghiandole surrenali si distinguono anche per una caratteristica come la capacità di produrre ormoni. Di conseguenza, ci sono:

1. Tumori ormonalmente inattivi.
2. Tumori ormonalmente attivi.

I tumori inattivi causano lo sviluppo di sintomi clinici molto più tardi di quelli che producono ormoni.

Una delle classificazioni più importanti delle formazioni di questa ghiandola è istologica. Divide i tumori a seconda delle cellule da cui si sono originariamente formati. Di conseguenza, tali tipi di tumori si distinguono come:

1. Aldosteroma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Corticoestroma.
5. Feocromocitoma.
6. Corticoadrosteroma.

Ciascuno di questi tumori ha i suoi sintomi.

Tipo di tumore	Dimensioni (mediane), cm	Circuito	Struttura	ecogenicità	Sconfitta bilaterale,%
Adenoma	2,9±1,9	Chiaro, addirittura	Omogeneo	Ipoecogeno	20,3
ACRI	12,1±3,8	Variabile	Omogeneo o eterogeneo	Ipoecogeno	16,6
Feocromocitoma	5,6±2,7	Variabile	Zone liquide e calcificazioni variabili, spesso	Ipoecogeno	19,7
Mielolipoma	5,2 ± 3,1	Chiaro, addirittura	Omogeneo	iperecogeno
Cisti	5,5±2,3	Chiaro, addirittura	Omogeneo	anecoico
Ganglioneuroma	7,1±1,5	Chiaro, irregolare	Eterogeneo	Ipoecogeno
Metastasi	Variabile, più spesso<3 td=«»>	Chiaro, addirittura		Ipoecogeno	20

Tabella: Semiotica topica di varie forme morfologiche di tumori surrenalici.

Principali sintomi

Ogni formazione delle ghiandole surrenali ha le sue manifestazioni cliniche. I tumori benigni si sviluppano lentamente e quindi non causano un netto peggioramento della condizione. Tali formazioni nelle ghiandole surrenali sono talvolta generalmente asintomatiche. Spesso vengono rilevati per caso sugli ultrasuoni durante l'esame del paziente per altre malattie.

Il quadro clinico più sorprendente può essere osservato nelle neoplasie maligne, che, di regola, sono tumori ormonoattivi.

Aldosteromi

Se un tale tumore si forma sulla ghiandola surrenale, la produzione dell'ormone "Aldosterone" aumenta nel corpo. Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono:

1. Aumento persistente della pressione sanguigna, che praticamente non è suscettibile di correzione farmacologica.
2. Mal di testa.
3. Mancanza di respiro, aggravata da un lieve sforzo fisico.
4. Interruzioni nel lavoro del cuore.
5. Sete costante.
6. Aumento della frequenza e del volume della minzione.
7. Voglia frequente di urinare durante la notte.
8. Debolezza muscolare.
9. Convulsioni.

Nota. Circa il 10% dei pazienti affetti da questi tumori è quasi asintomatico. Le ragioni di ciò risiedono in una piccola quantità di aldosterone prodotto in eccesso dalla formazione.

Corticosteromi

Con la formazione di un tale tumore si sviluppa la cosiddetta sindrome di Itsingo-Cushing. Le ragioni di ciò risiedono nel fatto che questa neoplasia è ormonoattiva e produce una grande quantità di glucocorticosteroidi (cortisone e cortisolo). La sindrome di Itsengo-Cushing è accompagnata dai seguenti sintomi generali:

1. Aumento irragionevole e significativo del peso corporeo.
2. Aumento persistente della pressione sanguigna, difficile da correggere.
3. Debolezza muscolare generale.
4. Affaticabilità rapida.
5. Disfunzione sessuale.
6. Osteoporosi progressiva (diminuzione della densità ossea).
7. Sviluppo frequente di pielonefrite e formazione di urolitiasi.
8. Cambiamento dello stato emotivo (depressione o agitazione).
9. La comparsa di piccole emorragie e strie sulla superficie interna delle cosce.

Allo stesso tempo, nei rappresentanti dei diversi sessi, il quadro clinico dello sviluppo del corticosteroma è diverso. I sintomi di un tale tumore delle ghiandole surrenali nelle donne sono molto chiari. Il timbro della loro voce diminuisce, il clitoride aumenta di dimensioni e si osserva anche una crescita dei peli di tipo maschile. Gli uomini hanno i seguenti sintomi di questo tipo di tumore surrenale:

• una significativa diminuzione della potenza;
• un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie;
• riduzione delle dimensioni dei testicoli.

Importante! Se vengono rilevati tali sintomi, consultare immediatamente un endocrinologo. In caso di tumori maligni è importante effettuare il trattamento radicale il prima possibile.

Corticoesteromi

Se questo tumore si sviluppa nelle ragazze, ciò contribuisce a una pubertà più rapida. Hanno ghiandole mammarie e genitali esterni ingranditi. Aumenta anche il tasso di crescita. Inoltre, potrebbero verificarsi sanguinamenti vaginali. Nelle donne mature, questa malattia praticamente non si manifesta clinicamente. Può essere rilevato in questa categoria di pazienti solo in base ai risultati di studi strumentali e di laboratorio.

Per quanto riguarda i ragazzi, hanno questa neoplasia delle ghiandole surrenali che si manifesta con un ritardo nello sviluppo sessuale. Se questa malattia si forma in un uomo maturo, le sue ghiandole mammarie aumentano di dimensioni, il timbro della sua voce aumenta, i testicoli e il pene diminuiscono di dimensioni, i peli sul viso e sullo stomaco smettono di crescere.

Androsteromi

Questa variante del tumore ha anche un decorso leggermente diverso in persone di sesso ed età diversi. Nei bambini, il tumore della ghiandola surrenale sinistra, come quella destra, si manifesta con un rapido sviluppo fisico e uno sviluppo sessuale precoce. Crescono rapidamente e mostrano precocemente i segni secondari della pubertà. In tali pazienti, la voce diventa grossolana, appare l'acne.

Negli uomini maturi, tali tumori delle ghiandole surrenali possono generalmente essere asintomatici. In questo caso diventano reperti accidentali durante un esame ecografico per altre malattie.

L'androsteroma nelle donne mature ha una sintomatologia abbastanza caratteristica:

• cessazione delle mestruazioni;
• crescita dei peli sul viso, sul petto e sull'addome;
• una diminuzione delle dimensioni del clitoride, dell'utero e delle ghiandole mammarie;
• abbassare il timbro della voce;
• aumento del desiderio sessuale;
• rapida e irragionevole diminuzione dello strato di grasso sottocutaneo.

In casi atipici, l'androsteroma è in grado di produrre non solo androgeni, ma anche corticosteroidi, che contribuiscono ad un aumento della pressione sanguigna e allo sviluppo di altri sintomi di ipercortisolismo. In questo caso, tali tumori verranno chiamati corticoadrosteromi.

Feocromocitoma

Questa variante del tumore può procedere in diversi modi:

• parossistico;
• costante;
• misto.

Più spesso di altri si verifica una variante parossistica del decorso del feocromocitoma. È caratterizzato da improvvisi aumenti della pressione sanguigna fino a 300 mm Hg. Arte. e altro ancora. Di conseguenza, una persona avverte forti mal di testa, vertigini, attacchi di debolezza generale, nausea, vomito, sensazione di pesantezza nella regione retrosternale, aumento della frequenza cardiaca, tremore, aumento della frequenza e del volume della minzione e ansia . L’attacco può interrompersi rapidamente e i livelli di pressione sanguigna tornare alla normalità. Allo stesso tempo persistono mal di testa, vertigini e debolezza generale.

Con una forma permanente di feocromocitoma, tutti questi sintomi si osservano quasi costantemente nel paziente. Allo stesso tempo, la loro gravità è leggermente inferiore rispetto alla forma parossistica della malattia.

Con una forma mista di feocromocitoma, il paziente ha un livello costantemente elevato di pressione sanguigna (circa 200 mm Hg) con aumenti periodici fino a 300 mm Hg. Arte.

Nota. Il feocromocitoma può portare a disturbi circolatori, inclusi ictus.

Principi diagnostici

In caso di malattie tumorali delle ghiandole surrenali è importante iniziare il trattamento il prima possibile. Pertanto, quando si manifestano i primi sintomi caratteristici, è necessario consultare un endocrinologo. Questo specialista indirizzerà prima il paziente ad un'ecografia delle ghiandole surrenali. Se vengono rilevati cambiamenti, verranno eseguiti esami del sangue e delle urine per controllare il livello degli ormoni surrenali.

Se il medico sospetta un tumore in quest'area dopo un'ecografia delle ghiandole surrenali, indirizzerà il paziente alla risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca ha elevate capacità di visualizzazione e aiuterà a chiarire la diagnosi.

Fondamenti del trattamento

L’approccio alla gestione delle malattie tumorali di diverso tipo è leggermente diverso. Se viene rilevato un tumore benigno di dimensioni fino a 3 mm, che non produce ormoni e non presenta segni di malignità, non sarà necessario eseguire il trattamento. Il paziente dovrà sottoporsi ad un'ecografia delle ghiandole surrenali 2 volte l'anno per controllare la crescita del tumore.

Se parliamo di malattie tumorali ormonoattive, in particolare di quelle maligne, viene eseguito l'intervento chirurgico. Il suo volume dipenderà dalle dimensioni del tumore e dal grado di germinazione in altri tessuti.

Nota. Molto spesso, l'intera ghiandola surrenale interessata viene rimossa, anche se si verifica solo un processo patologico focale. Ad esempio, con un tumore della ghiandola surrenale destra, di solito viene rimossa l'intera ghiandola. Se non ci sono metastasi, tale trattamento spesso porta al completo recupero.

In presenza di metastasi ad altri organi da neoplasie maligne delle ghiandole surrenali, il trattamento chirurgico non viene sempre effettuato o viene effettuato in combinazione con l'introduzione di speciali isotopi radioattivi che riducono la velocità di progressione della malattia.

Importante! Il trattamento delle neoplasie maligne deve essere effettuato in ogni caso e il più precocemente possibile. La qualità e la durata della vita successiva di una persona dipenderanno da questo.

I tumori delle ghiandole surrenali rappresentano un grande pericolo, ma con un trattamento tempestivo e adeguato è possibile liberarsi di tali malattie senza complicazioni.

Fonte: pozhelezam.ru