Trattamento farmacologico delle nevralgie e delle neuriti. Nevralgia: la localizzazione varia, ma il principio è lo stesso: il dolore non può essere tollerato! Principi di base del trattamento della patologia

Nevralgia del trigemino possono essere primari e secondari. I fattori eziologici della nevralgia primaria (idiopatica) non sono del tutto chiari; attribuiscono particolare importanza all'aterosclerosi e al restringimento dei fori ossei dove passano i rami del nervo trigemino. La nevralgia del trigemino secondaria si verifica a seguito di influenza, malaria, sifilide, tubercolosi, diabete mellito, tumori e traumi cerebrali, aracnoidite cerebrale, meningite, pachimeningite, reumatismi, malattie infiammatorie dei seni paranasali e malattie dentali.

Un attacco di nevralgia si sviluppa secondo il meccanismo di un riflesso multineurale che coinvolge, a seguito di impulsi patologici prolungati dalla periferia, strutture sia specifiche che non specifiche del tronco encefalico, formazioni sottocorticali e corteccia cerebrale.

La clinica è caratterizzata da parossismi dolorosi localizzati nella zona di innervazione di un ramo del nervo trigemino. Il secondo ramo è più spesso colpito, meno spesso il terzo e ancor meno spesso il primo; Spesso sono colpiti due rami. L'attacco dura da alcuni secondi a diversi minuti. Nei periodi tra gli attacchi, il dolore non si avverte. Gli attacchi possono essere ripetuti più volte durante il giorno. A volte si susseguono per diversi minuti o addirittura per un'ora. Questi attacchi prolungati consistono in attacchi di dolore ripetuti a breve termine. Durante un attacco, i pazienti avvertono un dolore lancinante, simile a una scossa elettrica.

Gli attacchi spesso si verificano senza una ragione apparente, ma sono più spesso provocati dalla masticazione, dal lavaggio, dal riso, dalle fluttuazioni della temperatura dell'aria e dal contatto con alcune aree del viso e della mucosa orale.

Durante un attacco, il dolore si diffonde a tutta la metà del viso. In questa stessa metà si verificano iperemia, iperidrosi, lacrimazione, secrezione nasale, spesso abbreviazioni simili a tic.

zione dei singoli muscoli facciali. Un segno caratteristico della nevralgia del trigemino è la presenza di piccole zone provocanti ("trigger") (sulla pelle del viso e sulla mucosa orale), toccandosi che provocano un altro attacco. Tra gli attacchi si determina dolore nei punti di uscita dei rami nervosi corrispondenti e iperestesia (in particolare sensibilità al dolore). Il coinvolgimento del ganglio trigemino nel processo è accompagnato da un'eruzione erpetica nella zona di innervazione corrispondente al ramo del nervo trigemino (59).

I pazienti possono sviluppare paura ossessiva (paura costante di un attacco). Evitano movimenti non necessari, camminano con attenzione, cercano di rimanere di più in silenzio, hanno paura di lavarsi, radersi, lavarsi i denti, masticare, ridere o fare movimenti inutili della testa.

Nei casi di nevralgia secondaria e sintomatica, la malattia primaria deve essere trattata per prima: sinusite, sinusite frontale, etmoidite, carie dentale, tumore al cervello, meningite basale, aracnoidite, aracnoencefalite, tabe dorsale, ecc.

Vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici: amidopirina, acido acetilsalicilico, analgin, indometacina, butadione, fenacetina, reopirina (pirabutolo), ecc. Sono indicati anche biostimolanti (umor vitreo, plasmolo, ecc.) e vitamine del gruppo B. Negli ultimi anni, sono diventati con successo l'uso di farmaci antiepilettici (finlepsina, falilepsina, suxilep, ecc.). I metodi fisioterapeutici comprendono la darsonvalutazione locale - irradiazione ultravioletta della metà corrispondente del viso, elettroforesi della novocaina, peloidoterapia (applicazioni di paraffina-ozocerite o fango) sulla metà corrispondente del viso, agopuntura. Nei casi più gravi si ricorre alla radioterapia, alla novocaina e al blocco dell'alcol.

Nevralgia occipitaleè un complesso di sintomi costituito da segni di danno ai nervi del plesso cervicale (n. occipitalis major, n. occipitalis minor, n. auricularis magnus, n. transversus colli, nn. supraclaviculares).

Il sintomo principale è il dolore costante nell'area di innervazione, più spesso di uno, meno spesso di molti di questi nervi. Il più comunemente colpito è il n. occipitalis major, che innerva la regione occipitale della testa, meno spesso - n. occipitalis minor, che innerva la pelle della parte laterale della parte posteriore della testa. Quando coinvolto nel processo n. il dolore dell'auricularis magnus si percepisce nella zona del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno. Un attacco di dolore si intensifica con starnuti e tosse, movimenti della testa, a volte irradiati alla regione sopra e succlavia, meno spesso al viso e alla scapola. La testa è in una posizione forzata, leggermente inclinata verso il nervo interessato. Nell'area di innervazione dei nervi interessati si osserva iperestesia di tutti i tipi di sensibilità, nonché punti dolenti lungo i nervi.

Nell'eziologia di questo tipo di nevralgia, infezione, intossicazione, alterazioni del rachide cervicale (spondilosi deformante, spondiloartrosi), spondilite tubercolare, tumore o pseudotumore del midollo spinale cervicale e della fossa cranica posteriore, tumore craniospinale, pachimeningite del rachide cervicale, aneurisma dell'arteria vertebrale, gioca un ruolol'ipertensione, specialmente con disturbi disgemici nel sistema vascolare vertebrobasilare.

Dato che il dolore nella nevralgia occipitale è costante e non parossistico ed è spesso associato a patologie della colonna vertebrale, alcuni autori attribuiscono questo sintomo, come il dolore nella nevralgia intercostale, al dolore slerotico.

Trattamento della malattia di base, uso di farmaci sintomatici,

Nevralgia intercostale si manifesta come dolore costante e avvolgente lungo il decorso di uno o più nervi intercostali. A volte questo dolore si intensifica, soprattutto quando si piega il busto, si tossisce, si starnutisce o si inspira.

Oggettivamente, l'iperestesia (principalmente sensibilità al dolore) viene rilevata nell'area del nervo intercostale coinvolta nel processo e nei punti dolorosi lungo il bordo inferiore della costola corrispondente: vertebrale (il punto di uscita del nervo interessato), laterale (l'intersezione delle linee ascellari con la costola) e anteriore (la giunzione dello sterno con la cartilagine costale). A volte la nevralgia intercostale è accompagnata dall'herpes zoster.

La nevralgia intercostale, di regola, è secondaria ed è causata dai seguenti processi: cambiamenti nella parte toracica della colonna vertebrale (spondilosi deformante e spondiloartrite, spondilite tubercolare), lesioni costali (fessure, fratture, periostite, calli), processi infiammatori nella cavità toracica (pleurite, polmonite cronica, ascesso polmonare), sifilide (periostite sifilitica con carie costale, tabe dorsale), malattie del midollo spinale (tumore, meningomielite, siringomielia).

Trattamento della malattia di base, uso di rimedi sintomatici.

Neurite facciale clinicamente manifestato dall'asimmetria facciale a seguito di paresi o paralisi dei muscoli della corrispondente metà del viso. Sul lato della lesione del nervo, le pieghe della pelle della fronte sono levigate o assenti, la fessura palpebrale è allargata, la piega nasolabiale è levigata e abbassata, il labbro inferiore pende. Quando si mostrano i denti o si ride, la bocca viene tirata verso il lato sano. Quando si apre la bocca, l'angolo sul lato processuale è più acuto che sul lato sano. Quando le sopracciglia sono sollevate verso l'alto, non si formano pieghe orizzontali della pelle della fronte, poiché il sopracciglio del lato paralizzato non si solleva. Quando si chiudono gli occhi, le palpebre non si chiudono completamente e la fessura palpebrale sul lato della lesione nervosa si apre. Questo sintomo è chiamato lagoftalmo (1a-gophthalmus). Il paziente non può allungare le labbra, fischiare o baciare. Mentre si mangia, il cibo rimane incastrato tra la guancia paralizzata e i denti. I riflessi superciliari, corneali e congiuntivali sono ridotti o assenti.

A seconda del livello del danno nervoso, il quadro descritto è accompagnato da segni di disturbi del gusto nell'area dei due terzi anteriori della lingua (danno alla corda del timpano). Iperacasi (paresi del m. stapedius), eruzione erpetica nel canale uditivo esterno (danno ai gangli del genicolo), aumento della secrezione lacrimale (coinvolgimento del n. petrosus major nel processo), secchezza oculare (danno al nucleo del m. stapedius), il n. facialis) si osservano.

Nell'eziologia della neurite del nervo facciale, il fattore principale è il raffreddamento locale, spesso in combinazione con l'infezione (influenza). Nello sviluppo della neurite, i processi infiammatori nell'orecchio medio (otite media, mesotimpanite) e nella fossa cranica posteriore (aracnoencefalite, meningoencefalite) svolgono un ruolo importante. Talvolta si osserva un danno al nervo facciale con una frattura traumatica e una fessura della base del cranio, un tumore dell'angolo cerebellopontino, un intervento chirurgico per un processo purulento in connessione con mastoidite, otite, parotite, ecc.

Nella patogenesi della neurite del nervo facciale sono importanti i fenomeni discircolatori sia nel nervo stesso che nei tessuti che lo circondano, soprattutto nel periostio del canale facciale, portando allo sviluppo dell'edema del tronco nervoso con la sua successiva violazione.

Per la neurite secondaria o sintomatica, il trattamento è mirato ad eliminare il fattore eziologico. Il trattamento della neurite primaria del nervo facciale ad eziologia infettiva da freddo consiste nella prescrizione di acido acetilsalicilico, amidopirina, reopirina, antibiotici, terapia di disidratazione, vitamine del gruppo B, farmaci anticolinesterasici (prozerina, galantamina, nivalina), dibazolo fin dai primi giorni del malattia. Ai pazienti viene prescritto un massaggio del viso, della parte posteriore della testa e della zona del collo, prima superficiale e poi di media intensità, terapia fisica per i muscoli facciali (davanti a uno specchio) secondo un complesso speciale, UHF sul processo mastoideo. Dopo 10 giorni, sul viso viene prescritta la diatermoelettroforesi sotto forma di maschera con una soluzione di ioduro di potassio e altre procedure fisioterapeutiche. Per la neurite del nervo facciale è indicata l'agopuntura.

Neurite radiale priva il paziente della possibilità di raddrizzare il braccio all'articolazione del gomito, la mano al polso, le dita alle falangi prossimali, rapire il pollice e supinare la mano e provoca anche disturbi della sensibilità nella zona della sua innervazione (34) . Una caratteristica caratteristica è l'abbassamento della mano (35). Danni al nervo radiale si osservano in caso di lesioni (domestiche, da arma da fuoco), in particolare in caso di fratture della spalla, compressione del nervo durante un intervento chirurgico, sonno, uso di stampelle, intossicazione (piombo, alcol, tossicosi di donne incinte) e infezioni (influenza, polmonite, tifo, brucellosi, ecc.).

Neurite del nervo ulnareè più spesso causata da un trauma e spesso è associata a un danno simultaneo al nervo mediano. Quando si piegano le dita a pugno, le falangi distali delle dita IV-V non si piegano; è anche difficile piegare le falangi parossistiche, portare il mignolo al dito IV e il pollice all'indice, allargando e portando insieme le dita. La mano assume una caratteristica posizione “artigliata” a causa del fatto che le falangi prossimali sono nettamente estese, le falangi medie sono piegate, il pollice e il mignolo sono abdotti (36). I disturbi della sensibilità si notano nella zona di innervazione. La neurite ulnare si verifica principalmente a seguito di un trauma.

Neurite del nervo mediano priva il paziente della possibilità di piegare le falangi distali del I-II e parzialmente del III dito quando chiude la mano a pugno (37), per opporre il pollice a tutti gli altri. La flessione della mano nell'articolazione del polso è compromessa e la mano devia verso l'esterno. Ci sono disturbi trofici nell'area della mano, accompagnati da un forte dolore, che si spiega con il contenuto di un gran numero di fibre simpatiche nel nervo. I disturbi della sensibilità si riscontrano nell'area di innervazione del nervo.

Il principale fattore eziologico del danno nervoso è il fattore traumatico.

Neurite del nervo sciatico provoca paresi o paralisi del piede e delle dita, ridotta flessione della gamba nell'articolazione del ginocchio, indebolimento o perdita del riflesso di Achille, alterata sensazione superficiale di tipo periferico sulla superficie esterna posteriore della gamba e sul dorso della gamba il piede (radici L^-Ls, Si-83), dolore acuto, disturbi trofici e autonomici, dolore lungo il nervo sciatico (punto di Balle - all'uscita del nervo sciatico sotto la piega glutea, lungo la parte posteriore della coscia nella fossa poplitea e sul dorso del piede).

La determinazione è di grande importanza diagnostica sintomi di tensione tronchi nervosi: 1) Dolore Neri nella parte bassa della schiena quando si piega la testa del paziente; 2) Lasegue - dolore alla parte bassa della schiena quando si solleva la gamba tesa del paziente per il tallone (prima fase), quando si piega la gamba al ginocchio, il dolore scompare (seconda fase); 3) Cofano -

dolore nella parte bassa della schiena o lungo il nervo sciatico durante l'adduzione della gamba; 4) Sicara - dolore alla fossa poplitea durante la flessione o l'estensione del piede; 5) Vilenkina - dolore lungo il nervo sciatico con forte percussione del gluteo. Possibile neurite dei rami del nervo sciatico: i nervi peroneale e tibiale comuni.

Neurite del nervo peroneo comune provoca la caduta del piede (pes equinus), rendendo difficile raddrizzare il piede e le dita dei piedi. Il paziente può stare in punta di piedi, ma non può stare sui talloni. I disturbi della sensibilità si riscontrano sulla superficie esterna della parte inferiore della gamba, sulla parte posteriore del piede e nell'area del primo e del secondo dito.

La causa più comune di danno al nervo peroneo comune è il trauma, la lussazione dell'articolazione del ginocchio e l'intossicazione (alcol, piombo, arsenico).

Neurite del nervo tibiale rende difficile eseguire la flessione plantare del piede e delle dita. Il piede è sollevato verso l'alto (pes calcagno). Il paziente può stare sui talloni, ma non può stare sulle punte dei piedi. C'è ipotensione e atrofia dei muscoli del polpaccio. Il riflesso di Achille non viene evocato. I disturbi della sensibilità si riscontrano nella parte posteriore della gamba e nella suola. C'è dolore bruciante, disturbi trofici e autonomici.

Neurite del plesso(plexiti). Plessite brachiale(plexitis brachialis) provoca disturbi motori, sensoriali, autonomici, compresi quelli trofici, nell'arto superiore corrispondente. Il danno all'intero plesso è raro; si osserva più spesso un danno al tronco superiore o inferiore (tronco superiore e inferiore) e quindi si distingue un tipo di paresi periferica o paralisi dei muscoli del braccio superiore o inferiore.

Il tipo superiore di paralisi periferica (Duchenne-Herb) è causata da un danno ai nervi spinali Cs - Cs, ovvero al tronco superiore, che fornisce innervazione ai muscoli della parte prossimale dell'arto superiore, e quindi il paziente non può rimuoverlo dal corpo e piegarlo all'altezza dell'articolazione del gomito. I riflessi flesso-ulnari diminuiscono e i riflessi metacarpo-radiali (carporadiali) diminuiscono. I disturbi della sensibilità cutanea sono determinati dalla superficie esterna della spalla e dell'avambraccio, dove è localizzato il dolore, che si intensifica quando si cerca di allontanare il braccio dal corpo. Quando si preme, viene rilevato dolore nella fossa sopraclavicolare.

Il tipo inferiore di paralisi periferica (Dejerine-Klumpke) si sviluppa con danno ai nervi spinali Cs-Thi o al tronco inferiore, che fornisce innervazione ai piccoli muscoli della mano, ai flessori della mano e alle dita, e quindi c'è atrofia di i muscoli della mano e disturbi della sensibilità sulla superficie interna dell'avambraccio, così come nella zona della mano e delle dita. La sindrome di Bernard-Horner è caratterizzata da un danno alle fibre simpatiche provenienti dal centro ciliospinale (nelle cellule delle corna laterali dei segmenti Cg-Thi del midollo spinale).

Il danno all'intero plesso brachiale è accompagnato da paralisi periferica del braccio e del cingolo scapolare, disturbo della sensibilità, dolore al collo, alla scapola e al braccio, dolore durante la pressione nelle aree sopra e succlavia.

Nell'eziologia della plesso brachiale, il posto principale è occupato da infezioni (influenza, brucelosi, tifo, sifilide, ecc.) E altre malattie (alcol, diabete, gotta, ecc.), lesioni (ferite, lussazioni della spalla).

Plessite lombosacrale(plexite lombosacrale) si osserva con danno alle fibre nervose Lg, Si - 83, nervi spinali ed è accompagnato da paralisi flaccida dei flessori ed estensori del piede, flessori delle gambe, adduttori dell'anca, disturbo della sensibilità nell'area del ​​innervazione dei nervi che escono dal plesso, dolore che si irradia alla gamba, prolasso del riflesso di Achille e disturbi autonomici nella zona del piede e della parte inferiore della gamba. Il coinvolgimento dell'intero plesso è raro.

I fattori eziologici della plesso lombosacrale sono traumi al plesso da parte della testa del feto durante il parto, processi infiammatori, tumori derivanti dai tessuti della pelvi e degli organi addominali, infezioni e intossicazioni.

Nel trattamento del dolore causato da radici nervose schiacciate a causa di spasmi muscolari, vengono prescritte varie malattie della colonna vertebrale, situazioni stressanti, ipotermia, protrusioni erniarie, tumori, farmaci per la nevralgia. Il loro elenco comprende vari gruppi di farmaci caratterizzati da un ampio spettro d'azione.

La nevralgia è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo quando compaiono i primi segni di un attacco doloroso. La ricerca tempestiva dell'aiuto di uno specialista qualificato offre l'opportunità di evitare l'aggravamento della situazione, difficoltà di respirazione, annebbiamento della coscienza e lo sviluppo di complicazioni.

La terapia farmacologica è al primo posto nel regime di trattamento degli attacchi di dolore acuto causati dallo schiacciamento delle terminazioni nervose in varie aree del corpo umano. La prescrizione di farmaci per la nevralgia implica il raggiungimento di determinati obiettivi. Questi includono:

• ridurre l'intensità del dolore causato dallo schiacciamento delle radici nervose;
• aggiustamento del trattamento dopo la rimozione della sindrome da combattimento, volto a migliorare i processi metabolici nelle fibre nervose;
• ottenere un effetto antinfiammatorio, stabilizzante, analgesico, sedativo, analgesico;
• rafforzare il sistema immunitario, che determina le funzioni protettive del corpo umano;
• ripristino dell'attività delle terminazioni nervose dopo il sollievo del dolore, la loro stimolazione
• prevenire le ricadute della nevralgia;
• aumentare il contenuto di vitamine, minerali, microelementi nel corpo del paziente.

La stretta aderenza alle raccomandazioni e alle prescrizioni del medico curante è una condizione importante per ottenere risultati positivi nella diagnosi della nevralgia. La scelta indipendente di compresse e altre forme di farmaci per alleviare il dolore può causare un deterioramento della salute del paziente e lo sviluppo di complicazioni causate dagli effetti collaterali dei farmaci assunti.

Varie forme di farmaci sono usate per trattare la nevralgia. Il loro elenco comprende: compresse, capsule, emulsioni, unguenti, gel, iniezioni. La corretta somministrazione della terapia farmacologica comporta il rigoroso rispetto delle dosi e della frequenza dei farmaci prescritti da un neurologo.

Analgesici per eliminare la nevralgia

Per risolvere efficacemente il problema delle radici nervose schiacciate in diverse aree del corpo umano, sono previsti diversi gruppi di agenti farmacologici, che differiscono per azione multidirezionale, proprietà, velocità d'azione sulla fonte dell'infiammazione ed effetti collaterali. Quali farmaci assumere per la nevralgia sono determinati solo dal medico curante. I risultati delle misure diagnostiche costituiscono la base per la loro scelta. Tra i componenti comuni della farmacoterapia che eliminano con successo le manifestazioni di una condizione patologica, oltre ad eliminare efficacemente le principali cause del suo sviluppo, è necessario notare gli analgesici, che sono antidolorifici. La loro azione è mirata ad alleviare la sindrome nevralgica dolorosa causata dallo schiacciamento delle radici nervose.

Gli antidolorifici sono disponibili sotto forma di compresse, capsule, sostanze cremose, unguenti, gel e fiale per iniezione. Una varietà di analgesici offre l'opportunità di usarli esternamente, per via orale o come iniezioni intramuscolari. Gli analgesici più popolari includono: Sedalgin, Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Tempalgin, Bral. L'uso di blocchi di novocaina e lidocaina consente di eliminare il dolore acuto che non può essere trattato con compresse e agenti topici. Si consiglia di utilizzare gli antidolorifici per 3-4 giorni. L'uso prolungato di analgesici può portare all'infiammazione del tratto gastrointestinale.

Farmaci FANS

Prodotti farmaceutici I FANS sono farmaci non steroidei caratterizzati da un pronunciato effetto antinfiammatorio. Con il loro aiuto, è possibile localizzare la sindrome nevralgica, ridurre l'intensità del dolore e degli attacchi e migliorare significativamente le condizioni generali dei pazienti affetti da una malattia del sistema nervoso. Tali proprietà dei farmaci FANS, che hanno la capacità di influenzare non solo il processo infiammatorio, ma anche lo stato termico del corpo del malato, il dolore, svolgono un ruolo importante nel trattamento della patologia.

La terapia farmacologica per la nevralgia prevede l'uso di una vasta gamma di farmaci di questo tipo. I più comuni includono: Diclofenac, Ortofen, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxekam, Voltaren, Indometacina. Tali farmaci e i loro analoghi sono disponibili sotto forma di compresse e capsule. Si consiglia di assumerli non più di 1-2 volte al giorno. È severamente vietato superare la dose prescritta dal medico. Ignorare le raccomandazioni di un neurologo può portare allo sviluppo di malattie del tratto gastrointestinale, comprese le condizioni ulcerative delle mucose dello stomaco e del duodeno, gastrite e altre patologie. Il corso della terapia farmacologica a base di farmaci antinfiammatori non steroidei dura 5-7 giorni.

Oltre alla forma di compresse e capsule, i farmaci FANS sono disponibili sotto forma di supposte e iniezioni rettali. Unguenti, creme, gel e cerotti speciali vengono prodotti per uso esterno. Questi includono Diprilif, Voltaren, Ketonal, Nise, Diclofenac e altri analoghi con una composizione simile. Quando si utilizzano i FANS per uso esterno, si consiglia di maneggiarli con cura, massaggiandoli accuratamente nelle zone doloranti, escludendo pressioni e massaggi sulle zone infiammate. I cerotti speciali, tra cui Ketonal Thermo, sono considerati un'alternativa moderna alle applicazioni con unguenti, creme e gel.

Rilassanti muscolari, complessi vitaminici, neuroprotettori

Quando si diagnostica la nevralgia, i farmaci destinati ad alleviare gli spasmi muscolari svolgono un ruolo importante nella terapia farmacologica. Si chiamano miorilassanti. Il loro utilizzo consente di ottenere risultati positivi, ridurre significativamente l’intensità del dolore dovuto al rilassamento delle fibre muscolari e ridurre la quantità di pressione sul processo nervoso interessato, oltre ad alleviare le condizioni del paziente. L'elenco dei rilassanti muscolari popolari comprende: Clonazepam, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, Tizanidine. Il corso di trattamento è prescritto dal medico curante.

I complessi a base di vitamine del gruppo B sono progettati per ricostituire la loro carenza nel corpo del paziente e combattere efficacemente il processo infiammatorio. Lo scopo dei neuroprotettori è dovuto alla loro capacità di migliorare e normalizzare i processi metabolici nel tessuto cerebrale e nel sistema nervoso periferico. Il loro elenco include: Mexidol, Actovegin, Milgama, Neurobion. Oltre ai farmaci di cui sopra

Gli unguenti a base di veleno d'api o di serpente, così come i cerotti al pepe, il cui utilizzo può dare risultati eccellenti, meritano l'attenzione e gli elogi dei pazienti.

Il trattamento farmacologico della patologia con il rigoroso rispetto delle raccomandazioni e delle prescrizioni del medico è la chiave per una soluzione efficace al problema delle radici nervose schiacciate, della sindrome del dolore acuto e anche per evitare le ricadute.

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi esamineremo la malattia neurite e tutto ciò che è ad essa connesso.

Cos'è la neurite?

Neurite– una malattia infiammatoria dei nervi periferici, caratterizzata da una diminuzione o completa perdita di sensibilità, nonché da disturbi motori del tessuto innervato da questo nervo.

Va subito notato che l'innervazione è l'apporto di nervi a vari tessuti e organi, attraverso i quali il sistema nervoso centrale (SNC) fornisce loro sensibilità e funzione motoria.

La neurite può anche causare lo sviluppo di paralisi parziale (paresi) o completa.

Molto spesso, la malattia colpisce i nervi ottico, uditivo, facciale, trigemino, radiale e sciatico.

Se il processo infiammatorio si sviluppa in un punto, la malattia si chiama neurite, mentre il danno ai nervi in ​​più punti si chiama polineurite.

Principali sintomi della neurite(manifestato nel sito dell'infiammazione) - diminuzione della sensibilità, intorpidimento, compromissione parziale o completa della funzione motoria, dolore.

Principali cause di neurite– infezioni, lesioni, tumori, ipotermia, avvelenamenti, malattie varie (osteocondrosi, artrite, difterite e altre).

Sviluppo di neurite

Grazie al sistema nervoso possiamo vedere, sentire, annusare, muoverci, respirare, ecc.

L'insieme dei nervi nel corpo forma il sistema nervoso periferico.

Un nervo è una parte del sistema nervoso, costituito da fasci di fibre nervose ricoperte da una guaina, che fornisce la comunicazione tra il cervello (cerebrale, spinale) e altre parti del corpo, organi e tessuti.

Ci sono anche vasi sanguigni all'interno del nervo.

I nervi più grandi sono chiamati tronchi nervosi, dopo di che si ramificano in modo significativo e nei punti terminali il controllo del tessuto/organo da parte del sistema nervoso può essere ottenuto con una sola fibra nervosa. La struttura del nervo può variare a seconda della sua posizione.

Il meccanismo di sviluppo della neurite è piuttosto complesso, ma è causato principalmente da disturbi nei nervi: processi metabolici e vascolari, lesioni, tumori e infezioni.

Questi fattori portano alla distruzione della mielina e delle cellule di Schwann, coinvolte nella trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre. Con una patologia grave, anche il cilindro assiale viene distrutto. Allo stesso tempo, le fibre nervose non sono in grado di svolgere la funzione di trasmettere gli impulsi nervosi dal cervello ai tessuti, motivo per cui questi ultimi non sono in grado di svolgere le loro funzioni.

Neurite, nevralgia e neuropatia (neuropatia) - differenza

Anche questa è una domanda interessante, poiché varie fonti combinano questi concetti, indicando la somiglianza di questa malattia. Tuttavia, nella pratica clinica questi concetti sono separati, poiché le cause, la localizzazione, i sintomi e l’ulteriore regime di trattamento possono differire leggermente.

Consideriamo le caratteristiche distintive di questi concetti.

Neurite– caratterizzata da infiammazione del nervo periferico stesso, in cui si verificano anche cambiamenti pronunciati. Il processo infiammatorio coinvolge la guaina mielinica (contiene mielina e si trova all'interno della guaina gliale del nervo) e il cilindro assiale.

Neuropatia (neuropatia)– una malattia dei nervi periferici (il più delle volte dei tronchi nervosi) di natura non infiammatoria, in cui si verifica un danno degenerativo e metabolico ai nervi. Le cause della neuropatia sono solitamente un ridotto afflusso di sangue, lesioni e disturbi metabolici. I sintomi della neuropatia sono diminuzione della sensibilità, diminuzione dei riflessi e diminuzione della forza. La neuropatia in psichiatria viene diagnosticata in caso di aumentata eccitabilità del sistema nervoso con aumento dell'affaticamento.

Nevralgia- caratterizzato da infiammazione dei nervi periferici, ma non si osserva perdita di sensibilità, paresi, paralisi e ridotta attività motoria nella zona di innervazione, né si verificano (o minimi) cambiamenti strutturali nel nervo stesso. Il sintomo principale della nevralgia è il dolore (spesso grave) nel sito di innervazione, diminuzione della sensibilità. Potrebbero esserci disturbi autonomici.

Statistiche sulla neurite

Secondo le statistiche mediche, la neurite si verifica più spesso nelle persone anziane, in particolare nelle donne.

Neurite - ICD

Neurite: ICD-10-M79.2, ICD-9: 729.2;
Neuropatia: ICD-10-G60-G64;

I primi segni di neurite:

• Sensazione di dolore nel sito del processo infiammatorio;
• Intorpidimento dell'area innervata;
• Sensazione di formicolio.

Principali sintomi della neurite:

I principali sintomi della neurite dipendono dal tipo di fibre nervose interessate: sensoriali, motorie e autonomiche, nonché dalla causa e dalla gravità del processo infiammatorio:

Infiammazione delle fibre sensoriali cause - parestesia (diminuzione della sensibilità, pelle d'oca, sensazione di intorpidimento e formicolio nella zona di innervazione), sensazione di dolore.

Infiammazione delle fibre motorie pianto - funzione motoria compromessa (paresi parziale, paralisi completa), indebolimento e/o atrofia dei muscoli, diminuzione o perdita dei riflessi tendinei.

Infiammazione delle fibre autonome pianto: perdita locale di capelli, depigmentazione cutanea (aspetto), assottigliamento e gonfiore della pelle, fragilità della lamina ungueale, comparsa di ulcere trofiche, aumento della sudorazione e altri.

Ulteriori sintomi di neurite

I seguenti sintomi sono caratteristici dei diversi tipi di neurite e dipendono principalmente dalla localizzazione dell'area/organo/tessuto innervato:

Neurite facciale (paralisi di Bell)– infiammazione del nervo responsabile del lavoro dei muscoli facciali di una metà del viso. I sintomi della neurite facciale sono la comparsa dei muscoli facciali, che si manifesta sotto forma di assenza parziale o totale di movimenti facciali, così come l'asimmetria facciale, simili alle conseguenze. Con la neurite del nervo facciale, sul lato colpito, anche le rughe sulla fronte vengono attenuate, la palpebra si abbassa e l'angolo della bocca si abbassa.

Neurite acustica– infiammazione del nervo responsabile della trasmissione dei segnali sonori al cervello. I principali sintomi della neurite uditiva sono l'acufene, la percezione alterata del suono, la perdita dell'udito parziale o completa.

Neurite ottica– si sviluppa un processo infiammatorio nel nervo ottico, che porta alla perdita parziale o totale della vista e alla comparsa di macchie davanti agli occhi.

Neurite del nervo ascellare– caratterizzato da diminuzione della sensibilità della spalla nel suo 1/3 superiore, aumento della sensibilità dell'articolazione della spalla, atrofia del muscolo deltoide della spalla e incapacità di sollevare il braccio di lato;

Neurite radiale– in caso di infiammazione nella fossa ascellare o a livello del 1/3 superiore della spalla (difficoltà a flettere il braccio al gomito, incapacità di estendere l’avambraccio, la mano e l’abduzione del pollice, diminuzione del riflesso carporadiale, mano cadente sul lato affetto con le braccia tese in avanti, parestesia 1-2 , parzialmente 3 dita, il pollice è vicino all'indice, così come l'incapacità del paziente di girare il palmo della mano verso l'alto), con infiammazione nel mezzo 1/3 di spalla (l'estensione dell'articolazione del gomito e dell'avambraccio non è compromessa), con infiammazione nel 1/3 inferiore della spalla o nella parte superiore dell'avambraccio (la sensibilità del dorso della mano è compromessa e non vi è alcuna possibilità di estensione della la mano e le dita);

Neurite del nervo ulnare– caratterizzato da diminuzione della sensibilità e parestesie nel palmo (interamente nella zona del 5° dito, metà del 4° dito), sul dorso della mano (interamente nel 4° e 5° dito, metà del 3° dito) , debolezza muscolare dei muscoli del 4° e 5° dito, deperimento e atrofia dei muscoli (mignolo, pollice, muscoli lombricali e interossei della mano), che generalmente conferiscono alla mano l'aspetto di una "zampa artigliata", in cui le falangi principali delle dita sono estese e quelle centrali sono piegate. A causa delle caratteristiche anatomiche, la neurite dell'articolazione del gomito può svilupparsi come una sorta di sindrome del tunnel causata dalla compressione o dall'ischemia del nervo nel canale muscolo-scheletrico;

Neurite del nervo mediano– caratterizzato da un esordio acuto, espresso come forte dolore alle dita e alla superficie interna dell'avambraccio. Si sviluppano ulteriori sintomi come: sensibilità ridotta della metà del palmo (nell'area di 1-3 dita e metà del 4o dito), dorso (falangi terminali di 2-4 dita), incapacità di piegare 1-3 dita, mano nell'articolazione del polso, gira la mano con il palmo rivolto verso il basso, pronunciata atrofia muscolare dell'eminenza del pollice e la mano diventa come una "zampa di scimmia".

Sindrome del tunnel carpale– caratterizzato dallo sviluppo di neurite del tipo della sindrome del tunnel, causata dalla compressione del nervo mediano nel tunnel carpale, i cui primi segni sono l'intorpidimento periodico di 1-3 dita, dopo di che appare la parestesia su base permanente. I sintomi principali sono dolore in 1-3 dita e palmi in quest'area (il dolore è doloroso, peggiora durante la notte, può raggiungere l'articolazione del gomito e l'avambraccio, ma allo stesso tempo si indebolisce dopo aver mosso la mano), diminuzione della sensibilità di 1- 3 dita, parestesia (soprattutto peggiore dopo due minuti di flessione della mano) durante la percussione nell'area del tunnel carpale, debolezza del pollice opponibile e talvolta atrofia dell'eminenza del pollice.

Plessopatia lombosacrale (plexite)– caratterizzato da debolezza dei muscoli degli arti inferiori e del bacino, diminuzione della sensibilità delle gambe, dolore (nella parte bassa della schiena, articolazioni dell’anca, gambe), perdita dei riflessi tendinei degli arti inferiori.

Neurite del nervo sciatico– caratterizzato da dolore sordo con punture periodiche nel gluteo e diffusione alla parte posteriore della coscia e alla parte inferiore della gamba, diminuzione della sensibilità delle gambe e dei piedi, diminuzione del riflesso di Achille, ipotonia dei muscoli glutei e del polpaccio, segni di tensione nervosa (sintomo di Lasegue - la comparsa o l'intensificazione del dolore quando si solleva la gamba tesa in posizione supina o accovacciata).

Neurite del nervo femorale– caratterizzato da difficoltà a flettere l’anca, la gamba al ginocchio, diminuzione della sensibilità nella superficie anteriore della coscia (2/3 inferiori della parte), l’intera superficie della parte inferiore della gamba, atrofia dei muscoli della superficie della coscia, perdita del riflesso del ginocchio, nonché sensazioni dolorose quando si preme nel punto in cui il nervo esce dalla coscia, sotto il legamento inguinale.

Complicazione della neurite

Tra le complicazioni della neurite ci sono:

• Paresi;
• Paralisi;
• Sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo.

Tra le principali cause di neurite ci sono:

• Lesioni (varie fratture, strappi, crepe, contusioni, scosse elettriche, esposizione a radiazioni, ecc.);
• Processi infiammatori nel corpo di vari organi ();
• Tumori;
• Infezione del corpo - (virus dell'herpes zoster) e altri microrganismi patologici;
• La presenza di varie malattie: ernia intervertebrale, sindrome del tunnel, uremia, lebbra;
• Avvelenamento del corpo - medicinale, chimico;
• (carenza vitaminica);
• Fattori ereditari (caratteristiche della struttura corporea).

Le manifestazioni di neurite possono manifestarsi anche durante una permanenza prolungata in una posizione scomoda - durante il sonno, durante lavori sedentari o altri lavori sedentari.

La classificazione della neurite è la seguente:

Tipo:

• Mononeurite: lo sviluppo del processo infiammatorio avviene in un nervo;
• Polinevrite: lo sviluppo dell'infiammazione avviene simultaneamente in diversi nervi.

Con il flusso:

• Speziato;
• subacuto;
• Cronico.

Per localizzazione

Neurite ottica– il processo infiammatorio si sviluppa nel nervo ottico; diviso in:

• Neurite orbitale (retrobulbare) - l'infiammazione si sviluppa nel nervo ottico situato all'esterno del bulbo oculare - dall'uscita dalla sclera al chiasma.
• Neurite assiale retrobulbare: l'infiammazione si sviluppa nel fascio maculopapillare del nervo ottico, che è spesso accompagnata da atrofia del nervo ottico e perdita della vista.
• Neurite retrobulbare interstiziale: l'infiammazione si sviluppa dalla guaina del nervo ottico fino al tronco nervoso, in profondità.
• Neurite retrobulbare periferica: l'infiammazione inizia con le guaine del nervo ottico, quindi si diffonde lungo i setti fino ai suoi tessuti; procede al tipo interstiziale, con la formazione di versamento essudativo, accumulandosi nello spazio subdurale e subaracnoideo;
• Neurite trasversale: il processo infiammatorio si diffonde all'intero nervo ottico, sviluppandosi inizialmente nel fascicolo assiale o nella periferia, per poi interessare altri tessuti;
• La falsa neurite ottica è un'anomalia nello sviluppo del nervo ottico, il quadro clinico ricorda un processo infiammatorio, mentre non vi è atrofia del nervo ottico o disfunzione visiva.

Neurite assiale– l’infiammazione si sviluppa nei cilindri assiali della fibra nervosa (assone).

Neurite interstiziale– l’infiammazione si sviluppa nel tessuto connettivo del nervo, il più delle volte causata da processi autoimmuni.

Neurite parenchimale– L’infiammazione si sviluppa inizialmente nelle fibre nervose (assoni e guaina mielinica), dopodiché si diffonde alle parti del tessuto connettivo del nervo.

Neurite autonomica– l’infiammazione si sviluppa nelle fibre periferiche del sistema nervoso autonomo, accompagnata da disturbi trofici.

Neurite ascendente– si sviluppa principalmente quando viene ferita la parte periferica delle braccia e delle gambe, dopodiché il processo patologico dalla periferia si sposta al centro del sistema nervoso.

Neurite cocleare– si sviluppa un’infiammazione nella parte cocleare del nervo uditivo, i cui sintomi sono l’acufene e la diminuzione della percezione del suono.

Secondo le manifestazioni cliniche:

Neurite di Gombauld– caratterizzata dalla disgregazione della guaina mielinica delle fibre nervose, mentre il cilindro assiale rimane intatto.

Neurite ipertrofica Dejerine-Sotta– caratterizzata da ipertrofia della guaina delle fibre nervose, che inizialmente porta alla compressione della parte conduttiva del nervo, dopodiché il nervo inizia gradualmente a degenerare e a perdere la sua funzionalità.

Neurite di Rossolimo– è una delle forme di neurite ipertrofica di Dejerine-Sotta, caratterizzata da un decorso ricorrente e che si manifesta prevalentemente nell'infanzia.

Per eziologia (causa dell'insorgenza):

Neurite traumatica– lo sviluppo della malattia è causato da lesioni nervose.

Neurite professionale– lo sviluppo della malattia è causato dall’attività professionale di una persona – avvelenamento (fumi chimici, metalli pesanti e altre sostanze), esposizione alle vibrazioni sul corpo.

Neurite infettiva– lo sviluppo della malattia è dovuto all’infezione del corpo.

Neurite alcolica— lo sviluppo della malattia è causato dal consumo di alcol, il cui effetto sul corpo è la rimozione dal corpo delle vitamine del gruppo B, responsabili del funzionamento del sistema nervoso, nonché delle cellule cerebrali morte (il processo di la morte cellulare avviene durante l'intossicazione da alcol).

Diagnosi di neurite

La diagnosi di neurite comprende i seguenti metodi di esame:

1. Elettromiografia;

2. Elettroneurografia;

3. Test funzionali per identificare i disturbi motori:

• per determinare la neurite del nervo radiale:
  — la mano giace con il palmo sul tavolo, mentre il paziente non può appoggiare il medio su quelli adiacenti;
  — il dorso della mano giace sul tavolo, il paziente non può muovere il pollice;
  - in posizione eretta, con le braccia abbassate, il paziente non può girare la mano interessata con il palmo in avanti, né spostare il pollice di lato.
• per determinare la neurite del nervo ulnare:
  - la mano giace con il palmo sul tavolo, mentre il paziente non può eseguire movimenti di graffio con il mignolo sul tavolo;
  — la mano giace con il palmo sul tavolo, mentre il paziente non può allargare le dita, soprattutto 4 e 5;
  - il paziente non riesce a chiudere completamente le dita a pugno, in particolare il 4o e il 5o dito;
  - il paziente non può tenere una striscia di carta con il pollice e l'indice, poiché la falange di una delle dita non si piega completamente.
• per determinare la neurite del nervo mediano:
  — la mano giace con il palmo sul tavolo, mentre il paziente non può eseguire movimenti di graffio con 2 dita sul tavolo;
  - il paziente non può serrare completamente le dita a pugno, in particolare 1, 2 e parzialmente 3 dita;
  - il paziente non può opporsi al pollice e al mignolo.

Trattamento della neurite

Come trattare la neurite? Il trattamento per la neurite dipende dal tipo, dalla causa e dalla sede della malattia, ma solitamente include quanto segue:

1. Trattamento della causa principale della malattia, ad es. malattia o condizione patologica che ha portato a disturbi nervosi;
2. Terapia farmacologica;
3. Fisioterapia.
4. Trattamento chirurgico.

1. Trattamento della causa principale della malattia

Una diagnosi accurata e approfondita dei disturbi neurologici è molto importante, poiché il trattamento dipende direttamente da questo punto. Inoltre, è necessario escludere le malattie secondarie.

2. Trattamento farmacologico della neurite (medicinali per la neurite)

Importante! Prima di usare farmaci, assicurati di consultare il tuo medico!

2.1. Alleviare l'infezione

Le infezioni antibatteriche e virali sono gli agenti causali più comuni di varie malattie infettive, accompagnate da processi infiammatori, intossicazione e ridotta reattività del sistema immunitario. E poiché le fibre nervose penetrano in tutte le parti del corpo, non costa nulla ai microrganismi patologici coinvolgere il sistema nervoso nel processo infiammatorio.

Alleviare l’infezione è generalmente considerato più un punto del trattamento della malattia di base che ha portato al processo infiammatorio nel nervo.

Le infezioni batteriche possono essere trattate con antibiotici, mentre le infezioni virali possono essere trattate con la terapia antivirale. Inoltre, la prescrizione di un antibiotico specifico dipende dal tipo di agente patogeno.

Antibiotici per la neurite: contro - "Amoxicillina", "Vancomicina", "Claritomicina", "", "Oxacillina", "", contro - "", "Dossiciclina", "Levofloxacina", "", "Cefotaxime", "Eritromicina".

Sulfamidici– farmaci antimicrobici per la neurite: “Sulfanilamide”, “Sulfamoxolo”.

Farmaci antivirali per la neurite: interferone e suoi derivati ​​(“Betaferon”, “Interlok”, “Laferon”, “Neovir”, “Reaferon”, nonché gamma globuline.

2.2. Terapia disintossicante

I prodotti di scarto degli agenti infettivi patogeni nel corpo causano sintomi di intossicazione (avvelenamento), motivo per cui il paziente a volte sviluppa una sensazione di debolezza e malessere generale. Ciò è facilitato anche dalla diffusione dei microbi uccisi attraverso l’organismo a causa dell’uso di antibiotici o farmaci antivirali.

Per rimuovere i batteri morti, così come i loro prodotti di scarto, viene utilizzata la terapia di disintossicazione, che comprende:

• Assunzione di assorbenti: "Atoxil", "Polyphepan", "Enterosgel";
• Bere molti liquidi, preferibilmente con aggiunta di vitamina C (acido ascorbico);
• L'uso di diuretici (diuretici) - "Diacarb", "Furosemide";
• In caso di grave intossicazione del corpo, infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, polisaccaridi ("destrano") e soluzioni saline, "Urotropin".

2.3. Terapia antinfiammatoria

I glucocorticoidi (ormoni) vengono utilizzati anche per alleviare il dolore e per fermare il processo infiammatorio nei nervi.

Tra i farmaci del gruppo FANS possiamo citare "Diclofenac", "", "".

Tra i glucorticoidi si può notare il Prednisolone.

Per alleviare la febbre alta nei bambini è meglio utilizzare impacchi a base di acqua e aceto.

Per le sindromi del tunnel, i farmaci vengono iniettati direttamente nel canale interessato: "Idrocortisone", "Novocaina".

Se la causa del processo infiammatorio è una violazione dell'afflusso di sangue al nervo (ischemia), vengono prescritti farmaci vasodilatatori: papaverina, eufillina.

2.4. Trattamento sintomatico

I sedativi sono prescritti per ridurre l'attività del sistema nervoso, il che porta a una riduzione o prevenzione dello sviluppo di spasmi muscolari - "Persen", "Medicina di Bekhterev".

È necessaria una dose aggiuntiva: milgama, neurobion, neurorubina. La terapia vitaminica è necessaria per ripristinare la funzione nervosa.

Inoltre, per la neurite è possibile utilizzare quanto segue:

• Metodi di trattamento per gravità;
• Antistaminici;
• Angioprotettori e agenti antipiastrinici;
• Inibitori degli enzimi proteolitici.

3. Trattamento fisioterapico

Le procedure fisioterapeutiche per la neurite includono:

• Plasmaferesi;
• Applicazioni di fango;
• Massaggio dei muscoli innervati dove è localizzato il nervo infiammato;
• Ossigenazione iperbarica;
• Correnti impulsive;
• Ultrafonoforesi con idrocortisone;
• Elettroforesi di novocaina, neostigmina e ialuronidasi.

Inoltre, è possibile eseguire la stimolazione elettrica dei muscoli interessati.

Anche l'esercizio terapeutico speciale (terapia fisica) ha un effetto benefico sul corpo. La terapia fisica (esercizi) per la neurite dipende direttamente dalla posizione e dal tipo del nervo infiammato.

L'uso della fisioterapia è prescritto il 6-7o giorno di trattamento per la neurite.

4. Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della neurite viene utilizzato per:

• eziologia traumatica di questa malattia;
• mancanza di efficacia del trattamento conservativo;
• nessun segno di recupero dei nervi.

Importante! Prima di utilizzare rimedi popolari contro la neurite, assicurati di consultare il tuo medico!

Rimedio popolare per il trattamento della neurite uditiva:

Propoli. Riempire 40 g di polvere frantumata con alcol al 96% e metterla in infusione in un luogo buio per una settimana, agitandola quotidianamente. Dopo l'infusione è necessario filtrare e aggiungere olio di oliva o di mais in un rapporto di 1:5. Per utilizzarlo, agitare il prodotto, quindi immergervi una striscia di garza e posizionarla nell'orecchio per un giorno. Il corso del trattamento è 10 volte.

Baffi dorati. Tagliare 1 foglia grande e 2 piccole di baffi dorati e versarvi sopra 1 litro di acqua bollente, mettere a fuoco basso e far bollire per 5 minuti. Quindi aggiungere il prodotto in un thermos e lasciarlo in infusione per una notte. Filtrare il prodotto e assumerlo 1 cucchiaino 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane. A proposito, le restanti materie prime possono essere aggiunte alla crema e lubrificate con essa su varie ferite.

Rimedio popolare per il trattamento della neurite facciale:

Calamo e noce moscata. Masticare noce moscata anche sul lato dolorante.

Mumiyo. Per preparare un prodotto a base di mumiyo, è necessario sciogliere 0,2 g di mumiyo con 1 cucchiaino in un bicchiere di latte. È necessario bere il prodotto al mattino a stomaco vuoto e alla sera prima di coricarsi. Il corso del trattamento dura 25 giorni, se necessario, il corso può essere ripetuto dopo una pausa di 10 giorni.

La nevralgia intercostale è comune soprattutto tra gli anziani. La causa principale della condizione è legata a una malattia della colonna vertebrale, ma può verificarsi anche per altri motivi. I medici non considerano la condizione pericolosa in sé, ma il dolore causato peggiora notevolmente la qualità della vita del paziente.

Cos'è la nevralgia intercostale?

La malattia ha un altro nome: toracalgia, quando una persona sperimenta la compressione dei nervi intercostali. Le cause della patologia sono molteplici e possono essere causate da:

• infortuni;
• ipotermia;
• malattie della colonna vertebrale (scoliosi, osteocondrosi, ernia intervertebrale, spondilosi deformante);
• infezioni pregresse (tubercolosi, brucellosi, herpes zoster);
• malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla, poliradicoloneurite);
• oncologia dei polmoni e della pleura;
• allergie;
• assumere farmaci;
• avvelenamento con metalli pesanti e altri.

La causa più comune è considerata l'osteocondrosi, che distrugge la cartilagine, provocando la compressione dei nervi. Un medico esperto può determinare la malattia in base ai reclami del paziente e alla palpazione delle aree intercostali, tuttavia esistono sempre casi di errori e pertanto il paziente viene indirizzato alla diagnostica strumentale, che consiste in:

• elettroneurografia;
• TC o RM della colonna vertebrale;
• radiografia;
• mielografia;
• discografia contrastante;
• analisi generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue per virus.

Vedere un medico ai primi sintomi aiuterà una persona non solo a curare la nevralgia, ma anche a evitare le conseguenze di altre malattie più gravi che possono essere fatali.

Principali sintomi

A causa della frequente localizzazione del pizzicamento nello sterno, una persona può facilmente confondere un attacco con una malattia cardiaca o gastrica. Tuttavia, con la nevralgia, la frequenza cardiaca e la pressione rimangono invariate e se una persona beve nitroglicerina, il dolore non scomparirà. La sindrome del dolore può apparire anche nella colonna vertebrale, sotto le scapole o circondante. Durante un attacco, una persona sente anche:

• formicolio;
• bruciare;
• tensione muscolare;
• perdita di sensibilità nello sterno.

Durante un attacco la sudorazione aumenta, il dolore si prolunga e si intensifica con la tosse e gli starnuti, la persona è costretta ad assumere una certa posizione per ridurre l'intensità.

Informazioni importanti

Il dolore simile alla nevralgia può verificarsi in condizioni potenzialmente letali. È necessario chiamare un'ambulanza se si avverte dolore che si irradia alla mascella, alla spalla o al braccio sinistro, pressione allo sterno con convulsioni e sensazione di rottura, tachicardia, forte dolore all'addome, difficoltà di respirazione, vertigini e svenimenti, tosse con colorito giallo -contenuti verdi.

Metodi per il trattamento della nevralgia intercostale

I metodi di trattamento possono includere farmaci complessi, che includono varie compresse per la nevralgia: analgesici, antinfiammatori e miorilassanti. L'uso di unguenti, rimedi popolari e fisioterapia non è meno efficace. Gli antibiotici per la nevralgia vengono utilizzati solo quando è allegata un'infezione. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per il trattamento, il medico può prescrivere analgesici non steroidei:

• Ibuprofene;
• Paracetamolo;
• Ketoprofene;
• Diclofenac.

Le compresse per la nevralgia alleviano rapidamente il dolore, ma non sono adatte a persone con problemi digestivi. In questi casi, ai pazienti può essere consigliato di utilizzare: Sedalgin, Panadol, Movalis, Pentalgin, Baralgetas. Se le compresse per la nevralgia intercostale sono inefficaci, al paziente vengono somministrate iniezioni con:

• Novocaina;
• lidocaina;
• Diclofenac;
• Idrocortisone.

L'uso del cerotto al pepe aiuta anche ad alleviare il dolore. Gli spasmi alla schiena vengono eliminati con rilassanti muscolari: Clonazepam, Tizanidina, Mydocalm. L'intorpidimento è alleviato con le vitamine del gruppo B. Per calmare il sistema nervoso è utile utilizzare: Melissa, Camomilla, Valeriana. Nel trattamento può essere utilizzato: elettroforesi con analgin e novocaina, terapia laser, darsonval, terapia UHF, agopuntura, terapia manuale.

Gli unguenti per la toracalgia fanno parte della terapia complessa obbligatoria. I medicinali per la nevralgia intercostale riscaldano, alleviano il dolore e alleviano l'infiammazione. Il medico può prescriverne uno tra diversi efficaci:

1. Voltaren. Il principio attivo nella composizione è il diclofenac, allevia il dolore e l'infiammazione. Il farmaco viene utilizzato fino a 4 volte al giorno, l'effetto migliore si ottiene con l'assunzione di compresse antinfiammatorie non steroidee.
2. Viprosal. La droga è a base di veleno di vipera, trementina e canfora. L'unguento riscalda, allevia il dolore, migliora la circolazione sanguigna e ripristina le terminazioni nervose.
3. Apisatron. Il farmaco contiene veleno d'api, che migliora la circolazione sanguigna e allevia il dolore. L'unguento può bruciare la pelle, questo effetto è considerato normale.
4. Finalgon. L'unguento è composto da alcol butossietilico e vanillilnonamide, che aiutano ad avere un effetto antinfiammatorio e analgesico.
5. Miaton. Il farmaco contiene componenti a base di erbe che riducono il rischio di reazioni allergiche. L'unguento ha un effetto analgesico e riscaldante.
6. Unguento alla trementina. A causa della trementina contenuta, il prodotto ha un odore corrispondente. Tuttavia, il prodotto è abbastanza efficace, quindi la maggior parte dei pazienti non attribuisce importanza all'odore.
7. Menovazina. Il prodotto è composto da procaina, benzocaina, mentolo. Ha un effetto rinfrescante e analgesico.
8. Chetonale. Il principio attivo è il ketoprofene. L'unguento ha un forte effetto e viene utilizzato come analgesico e antinfiammatorio non più di 2 volte al giorno.

Massaggio e terapia fisica

Oltre agli unguenti e alle compresse, per la nevralgia vengono utilizzati massaggi classici, digitopressione e coppettazione. Lo scopo delle procedure è alleviare il dolore, che avviene attraverso il rilassamento muscolare. Dopo che la circolazione sanguigna si è normalizzata, il gonfiore del paziente scompare, l'infiammazione e il dolore vengono eliminati. Le indicazioni per il massaggio sono dolori moderati dovuti a spasmi o malattie della colonna vertebrale. Le controindicazioni sono:

• attacchi di forte dolore;
• infiammazione nel corpo;
• infezioni batteriche;
• oncologia e tumori benigni;
• malattie della pelle, in particolare purulente;
• danni alle costole e alla colonna vertebrale.

Prima di prescrivere un massaggio, una persona viene inviata per una serie di test e lo specialista deve anche controllare la pressione sanguigna e le condizioni generali del paziente prima della sessione. Indipendentemente dalla localizzazione del dolore, il massaggiatore lavora sulla schiena e sullo sterno. Le procedure dovrebbero essere eseguite quotidianamente, per 10 giorni per 20 minuti. Per la massima efficienza, è necessario rispettare alcune regole:

1. Prima della sessione è vietato assumere antidolorifici per la nevralgia. Ciò è pericoloso perché lo specialista può influenzare fortemente le aree danneggiate che la persona non sente, peggiorando così la condizione.
2. La procedura viene eseguita prima o 1-1,5 ore dopo aver mangiato. La persona giace a pancia in giù e lo stomaco pieno non avrà l'effetto migliore sulla digestione.
3. Prima della seduta, in caso di seduta domiciliare, aerare la stanza. La persona deve essere dotata di una superficie dura o di una sedia stabile con schienale, perché... Alcuni pazienti hanno difficoltà a sdraiarsi.
4. Il massaggio inizia con movimenti attenti di una parte sana del corpo. L'intensità dell'effetto aumenta gradualmente e la zona interessata viene trattata con molta attenzione.
5. Alla fine della sessione non si alzano subito ed escono al freddo. Il paziente rimane in posizione supina per almeno 5 minuti.

La terapia fisica non è meno utile per la nevralgia: migliora la circolazione sanguigna, elimina gli spasmi e libera le terminazioni nervose schiacciate. Le lezioni sono controindicate per ernie, gravi curvature della colonna vertebrale, periodi di esacerbazioni, lesioni e altre malattie gravi. Una serie di esercizi viene selezionata da un medico o da un istruttore esperto in base alle capacità del paziente. Prima delle lezioni, si consiglia di seguire corsi di massaggio.

Informazioni utili

Prima dell'allenamento stesso, i muscoli vengono riscaldati con un leggero riscaldamento. L'intensità dell'educazione fisica non dovrebbe essere forte e non dovrebbero essere effettuati movimenti improvvisi. Se si verificano sensazioni spiacevoli, interrompere l'azione.

Gli esercizi principali sono:

1. Inclinare il busto in diverse direzioni, possibilmente con le braccia tese.
2. Squat con la schiena dritta, possibilmente con appoggio.
3. Piegati in avanti ed esegui movimenti circolari con il bacino mentre sei seduto su un fitball.
4. Portare le braccia piegate all'altezza dei gomiti dietro le spalle è necessario per allungare i muscoli pettorali.
5. Rotazione del busto in direzioni diverse dalla posizione ginocchio-gomito.

Puoi eseguire esercizi di yoga, ma solo se c'è completa assenza di dolore. Meglio dopo una terapia fisica efficace. Nello yoga è importante la corretta respirazione; in caso di malattia si consiglia di respirare con la pancia, quindi è necessario scegliere esercizi che possono essere eseguiti con tale respirazione.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

In casi estremi o se i farmaci contro la nevralgia non sono efficaci, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico; è indicato per ernie del disco intervertebrale, neoplasie di varia natura, osteocondrosi progressiva, accompagnata dallo sviluppo di processi distruttivi nella colonna vertebrale e altre malattie della colonna vertebrale . La procedura può essere eseguita nella forma:

1. Foraminotomia, che consiste nell'allargare il canale attraverso il quale passa il nervo danneggiato.
2. La cifoplastica ha lo scopo di riparare le fratture da compressione che causano l'intrappolamento dei nervi.
3. Laminectomia, che comporta la rimozione parziale di una vertebra, esercitando pressione sul nervo.

Trattamento della nevralgia a casa

Se il paziente viene curato a casa, gli deve essere garantito il riposo a letto ed è consigliabile rendere la superficie dura. Puoi alleviare un attacco doloroso con il calore secco, per il quale usi un capo di lana e una piastra elettrica. Si possono utilizzare cerotti alla senape; si applicano sulla schiena, evitando la linea della colonna vertebrale. Per non aggravare la situazione, durante il trattamento si evita l'attività fisica, lo stress e il consumo di alcol. Durante il periodo di remissione è utile:

• fare bagni con l'aggiunta di radon e idrogeno solforato;
• essere trattato con fango;
• Fai massaggi;
• eseguire ginnastica speciale, nuotare;
• effettuare applicazioni di paraffina.

È utile preparare impacchi per l'area dolorante con i seguenti ingredienti:

È utile utilizzare bagni con infuso di salvia, un decotto di pioppo tremulo e corteccia di pioppo, una miscela di latte, miele, lavanda o olio di eucalipto nella quantità di 5 gocce. La durata della ricezione è di 15 minuti, non sdraiarsi nell'acqua a temperatura, i pazienti con patologie cardiache e gli anziani devono sottoporsi a consultazione prima di utilizzare i bagni medicinali. Durante e dopo il trattamento è importante evitare lo stress, assumere vitamine, condurre uno stile di vita sano, sedersi meno, assumere posizioni scomode e indossare un corsetto.

Conclusione

Nonostante i medici non classifichino la nevralgia come una condizione pericolosa, non scompare da sola e richiede un trattamento, poiché interferisce con la vita normale del paziente e può causare alcune complicazioni. È altrettanto importante differenziare la patologia dalle altre in un contesto clinico al fine di selezionare la giusta terapia, nonché trovare ed eliminare le vere cause. Puoi prendere pillole per la nevralgia, comprese le prescrizioni di medicina alternativa, solo dopo aver consultato il medico.

Video utile: cos'è la nevralgia intercostale, come trattarla?

La nevralgia del trigemino è caratterizzata da un lungo decorso con periodi di remissione ed esacerbazione. L’efficacia della terapia farmacologica per questa dolorosa malattia è la base per mantenere la qualità della vita del paziente.

Quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento nel periodo acuto?

L'esacerbazione della malattia, che si presenta in forma cronica, è caratterizzata da attacchi di forte dolore. Aspettarsi un colpo doloroso familiare non è meno doloroso per il paziente dell'attacco stesso. È importante capire che gli antidolorifici per questa patologia non porteranno sollievo.

Per la nevralgia del trigemino, vengono assunti anticonvulsivanti per alleviare il dolore.

Gli anticonvulsivanti inibiscono la trasmissione sinaptica degli impulsi nervosi, impedendo alle fibre di reagire bruscamente all'irritazione. Il trattamento inizia con carbamazepina.

È prescritto in una dose minima. Il trattamento viene effettuato secondo lo schema.

Anticonvulsivanti

La carbamazepina è un medicinale prodotto da molte aziende farmaceutiche, ma ha un nome commerciale diverso:

Farmaci simili ad azione anticonvulsivante, ma con un principio attivo diverso:

La carbamazepina viene assunta per via orale. La dose iniziale è di 0,5 compresse (divise per rischio) da 100 mg per dose. Dose giornaliera: 1 compressa da 200 mg. La dose massima giornaliera è di 6 compresse, suddivise in 3 dosi. Aumentare gradualmente la dose. È portato a livello terapeutico tra una settimana.

La terapia di mantenimento è di 3 compresse al giorno, 600 mg. La durata della terapia per l'esacerbazione della nevralgia cronica va da 1,5 a 2 mesi. Un trattamento più lungo con carbamazepina aumenta il rischio di effetti collaterali. La terapia viene interrotta con una riduzione graduale (7-10 giorni) della dose al minimo.

La carbamazepina non ha un effetto profilattico per prevenire l'infiammazione del nervo trigemino durante i periodi di remissione.

Avvertenze:

• L'assunzione di carbamazepina per più di 2 mesi richiede il monitoraggio obbligatorio delle condizioni del fegato e dell'emocromo generale.
• Il medicinale viene usato con cautela se c'è una storia di patologia epatica o renale.
• Il farmaco è vietato alle donne incinte poiché può causare la morte del feto.
• Durante l'allattamento, l'uso della carbamazepina esclude la terapia con altri farmaci ed è possibile in una dose minima.
• L'uso concomitante di contraccettivi ormonali e alcol è vietato.
• La carbamazepina ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso. Durante il trattamento non deve guidare un'auto o utilizzare macchinari che potrebbero causare lesioni.

Nel trattamento del nervo trigemino del viso, i farmaci anticonvulsivanti sono combinati con miorilassanti e antispastici. La classica combinazione di farmaci Carbamazepina + Baclofene.

Rilassanti muscolari

Per l'infiammazione del nervo facciale, il baclofene viene prescritto per alleviare la tensione muscolare e ridurre il loro effetto sulle terminazioni nervose.

La terapia inizia con un dosaggio di 15 mg (1,5 compresse). Il medicinale deve essere assunto durante i pasti, in tre dosi.

Gli antispastici hanno la proprietà di potenziare l'effetto degli anticonvulsivanti, il che consente l'uso di un dosaggio inferiore durante la terapia a lungo termine.

Il baclofene è vietato durante la gravidanza e l'allattamento. Nei pazienti con diabete mellito e malattie epatiche è necessario il monitoraggio dinamico dei parametri epatici e del glucosio. Puoi sostituire Baclofen con Baklosan, Lioresal.

Antibiotici

Antibiotici e farmaci antinfiammatori vengono prescritti ai pazienti la cui infiammazione del nervo trigemino del viso è causata da infiammazione dei seni mascellari, meningite o processi patologici nella cavità orale.

Nella fase acuta della nevralgia secondaria con eziologia diagnosticata, il trattamento della malattia di base è cruciale. Per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione, è prescritto quanto segue:

Se il paziente è ipereccitabile, gli antistaminici e gli anticonvulsivanti in combinazione hanno un buon effetto. Sono prescritti a pazienti che non avvertono sonnolenza durante la terapia di base.

Prognosi della nevralgia facciale

La prognosi della malattia dipende dall'età del paziente e dalla causa della malattia. La prognosi più favorevole è per i pazienti giovani che hanno “contratto” la malattia a seguito di un trauma cranico. Dopo il trattamento e il recupero post-traumatico, i sintomi della nevralgia scompaiono senza conseguenze.

Nei pazienti più anziani ci sono significativamente meno motivi di ottimismo. La causa dell'infiammazione delle fibre nervose del viso sono spesso disturbi metabolici legati all'età, patologie infiammatorie croniche, che negli anziani raramente sono completamente curabili. Qui viene in primo piano la terapia di supporto e preventiva.

Terapia complessa

L'effetto migliore nel trattamento a lungo termine del nervo trigemino del viso è la terapia complessa che utilizza dosi minime di farmaci anticonvulsivanti e rilassanti + prescrizione in cicli:

Nei casi più gravi della malattia non è esclusa la prescrizione di antidolorifici narcotici (sodio ossibutirrato, morfina).

La glicina è efficace come agente rinforzante e tonico generale nella terapia complessa. È prescritto in corsi lunghi, fino a 6 mesi.