Una cisti ovarica follicolare è una formazione benigna funzionale formata da un follicolo uovo. Un tale nodo può risolversi da solo e non subisce degenerazione maligna. La malattia è tipica delle donne in età fertile.
La maturazione del follicolo sull'ovaio avviene nella prima metà del ciclo mestruale sotto l'influenza degli estrogeni, dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) e degli ormoni luteinizzanti. All'interno del follicolo l'ovulo matura e si prepara alla fecondazione.
A metà del ciclo mestruale (giorni 12-15), la parete del follicolo si sfonda e l'ovulo fuoriesce. Si muove attraverso le tube uterine (di Falloppio) nella cavità uterina, dove attende la fusione con lo sperma. Se la fecondazione non avviene, l'uovo muore entro 24 ore.
Nel punto in cui il follicolo rilascia l'ovulo si forma un corpo luteo che svolge temporaneamente la funzione di produrre ormoni. In caso di concepimento sono necessari per la formazione della placenta e per il mantenimento dello sviluppo del feto. Se non si verifica la rottura del guscio del follicolo, il liquido inizia ad accumularsi al suo interno (incluso quello contenente estrogeni). Il corpo luteo continua a produrre gli ormoni necessari per regolare la seconda fase del ciclo. Ciò promuove la crescita del tumore. Successivamente, si forma qualcosa come un tumore cistico follicolare. L'ovulazione non si verifica con questa patologia.
Cause della malattia
Le principali cause della cisti ovarica follicolare:
- cambiamenti ormonali, incluso iperestrogenismo;
- malattie infiammatorie dell'utero e delle tube di Falloppio;
- stress cronico;
- iperstimolazione dell'ovulazione nel trattamento dell'infertilità nelle donne;
- disfunzione ovarica dopo l'interruzione della gravidanza (aborto);
- malattie concomitanti della tiroide;
- reazioni infiammatorie nelle malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, tricomoniasi).
La presenza di una o più cause della malattia può diventare la base per lo sviluppo di una cisti follicolare e di un ciclo mestruale anovulatorio monofase.
Sintomi della malattia
I segni di una cisti ovarica follicolare dipendono direttamente dalla dimensione della formazione, dallo stato ormonale della donna e da altre malattie degli organi genitali femminili. Piccole formazioni cistiche non causano sintomi e spesso vengono rilevate casualmente all'ecografia.
Gli esperti identificano i seguenti sintomi di una cisti follicolare:
Secondo le statistiche, le cisti follicolari dell'ovaio sinistro si verificano tanto spesso quanto quelle dell'ovaio destro. Ma se la patologia appare a destra, il rischio di complicanze è maggiore. La difficoltà della diagnosi sta nel fatto che la capsula cistica follicolare dell'ovaio destro ricorda nei suoi sintomi l'appendicite acuta. In medicina sono stati registrati casi di danni a entrambe le ovaie contemporaneamente.
Usi rimedi popolari?
SÌNO
Complicazioni
Conseguenze negative che possono verificarsi sullo sfondo della formazione dell'ovaio cistico:
- torsione del peduncolo di una cisti ovarica;
- e sanguinamento nella cavità addominale.
Rottura della formazione follicolare
La rottura di una cisti follicolare avviene spontaneamente ed è provocata dai seguenti fattori:
- malattie infiammatorie degli organi addominali;
- annessite (infiammazione delle ovaie e delle tube di Falloppio);
- disturbi ormonali;
- rapporto sessuale
Quando una cisti si rompe, il contenuto del follicolo può fuoriuscire nella cavità addominale o direttamente nel tessuto ovarico. Quest'ultima è chiamata apoplessia ovarica.
Sintomi presenti quando una cisti si rompe:
- dolore tagliente acuto nell'addome inferiore;
- perdita di coscienza dovuta al dolore;
- nausea e vomito;
- dolce freddo;
- grave debolezza e vertigini.
Il dolore aumenta rapidamente e si diffonde in tutto l'addome. Il sanguinamento da una cisti ovarica si manifesta con pelle pallida, forti vertigini, macchie davanti agli occhi, sonnolenza, battito cardiaco accelerato e calo della pressione sanguigna. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, le conseguenze saranno negative. Il trattamento per la rottura di una cisti follicolare viene effettuato solo mediante intervento chirurgico.
Torsione del peduncolo di una formazione cistica
Durante la torsione delle gambe, i vasi e le radici nervose che alimentano l'ovaio vengono compressi. Ciò porta alla carenza di ossigeno dell'organo e all'interruzione dell'innervazione, che si manifesta con dolore spasmodico acuto nella zona inguinale, dal lato della patologia.
Alla sindrome del dolore si aggiungono una crescente intossicazione (nausea, grave debolezza, vertigini), una diminuzione della pressione sanguigna e una sensazione di paura. La paziente assume una posizione caratteristica: sdraiata su un fianco con le gambe piegate sullo stomaco.
Questa complicazione si verifica con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo, nel salto o nel rapporto sessuale.
L'intervento chirurgico viene eseguito immediatamente.
Cisti ovarica follicolare e gravidanza
Quando una ragazza o una donna ha una ciste nell'ovaio, il concepimento diventa quasi impossibile a causa della mancanza di ovulazione. Puoi rimanere incinta di questa patologia solo se c'è l'ovulazione nella seconda ovaia.
Una cisti follicolare durante la gravidanza può essere presente nei primi mesi dopo la fecondazione. Ciò non influisce sul corso della gravidanza e non può rappresentare una minaccia di interruzione. La maggior parte dei ginecologi ritiene che la presenza di una formazione cistica durante la gravidanza indichi un errore diagnostico ecografico.
Se durante la gravidanza esiste una formazione follicolare nell'ovaio per un lungo periodo, è necessario un intervento chirurgico. I medici raccomandano la rimozione nel secondo trimestre.
Criteri diagnostici
Una cisti ovarica follicolare può essere rilevata durante un esame ginecologico - durante un esame vaginale bimanuale si nota un ingrossamento di una delle appendici. L'esame è integrato dalle seguenti misure diagnostiche di laboratorio e strumentali:
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- controllare i livelli di estrogeni, progesterone, FSH, LH;
- esame del sangue per marcatori tumorali (il più delle volte CA 125).
L'ecografia degli organi pelvici è uno dei criteri principali per diagnosticare una cisti ovarica follicolare, poiché consente di visualizzarla, determinarne le dimensioni e identificare ulteriori formazioni di appendici e utero.
I segni ecologici di una cisti sono una formazione a camera singola con un diametro superiore a 25-30 mm, senza flusso sanguigno patologico. Il guscio della cisti è sottile, il contenuto è anecogeno ed omogeneo. Viene effettuato uno studio nei giorni 5-7 del ciclo mestruale per condurre una diagnosi differenziale. Il quadro viene valutato nel tempo circa 3 o più volte per ciclo mestruale.
Trattamento della cisti ovarica follicolare
Il trattamento delle cisti follicolari è prescritto dal ginecologo curante. Questo tipo richiede un monitoraggio e un controllo costanti mediante ultrasuoni. Ciò è dovuto al fatto che questi tumori possono dissolversi o fuoriuscire insieme al sanguinamento mestruale. L'osservazione viene effettuata per 3 mesi. Se la formazione non scompare durante questo periodo, viene utilizzata la terapia ormonale.
Per accelerare il processo di riassorbimento, puoi utilizzare rimedi popolari o omeopatia (dopo aver consultato il tuo medico). Si consiglia inoltre di sottoporsi a un trattamento fisioterapico. A questo scopo vengono utilizzate l'ultrafonoforesi, la magnetoterapia e l'ossigenoterapia.
Terapia ormonale
Se la formazione non scompare con le mestruazioni ed è presente per 2-3 mesi, i ginecologi usano la terapia ormonale - contraccettivi. Questo è il rimedio più efficace per ripristinare l'equilibrio ormonale e regolare il ciclo. Contengono una certa quantità di ormoni che ripristinano la prima e la seconda fase del ciclo mestruale, normalizzando così l'equilibrio ormonale. Questo fatto porterà al riassorbimento della cisti.
Il trattamento della cisti ovarica follicolare è integrato con farmaci antinfiammatori (Diclofenac e suoi analoghi), vitamine (vitamina A ed E), enzimi (Wobenzym, Serrata) e terapia di riassorbimento (Aloe, Plasma).
Operazione
Il trattamento chirurgico è indicato in caso di aumento progressivo della formazione cistica fino a 8 cm o più, nonché in assenza dell'effetto desiderato dal trattamento. Per rimuovere una cisti ovarica follicolare, vengono utilizzate le seguenti tecniche:
- Cistectomia (in cui viene rimosso solo il nodo cistico stesso, mentre viene preservata la funzionalità dell'ovaio).
- Resezione, che comporta l'escissione di una cisti ovarica nelle donne insieme alla rimozione di parte del tessuto danneggiato (vicino).
- Ovariectomia o rimozione completa dell'ovaio interessato (eseguita in caso di apoplessia).
I rimedi popolari e i metodi per il trattamento delle cisti ovariche follicolari dovrebbero essere concordati con il medico curante. Alcune erbe ed erbe contengono sostanze che possono accelerare la crescita dei tumori. Ciò può causare gravi complicazioni come la rottura della cisti.
- Limitare il sollevamento pesi a 5 kg.
- Limitazione dell'attività fisica intensa (completa esclusione di salti, corsa veloce).
- Evitare qualsiasi riscaldamento del corpo: bagni, saune, bagni caldi, massaggi.
- Limita l'attività sessuale.
Prevenzione delle formazioni cistiche
La prevenzione si divide in primaria e secondaria (prevenzione delle ricadute) e comprende le seguenti raccomandazioni:
- rispetto delle regole di uno stile di vita sano;
- correzione del background psico-emotivo e prevenzione dello stress cronico;
- trattamento delle malattie concomitanti del sistema riproduttivo femminile - annessite, malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili);
- l'uso di vitamine e farmaci omeopatici per prevenire le recidive di cisti;
- controllo dei disturbi endocrini delle ovaie e della tiroide;
- esame annuale da parte di un ginecologo, anche in assenza di reclami;
- normalizzazione dei processi metabolici del corpo.
La cisti ovarica follicolare è una malattia abbastanza comune che richiede molta attenzione, quindi al primo segno della malattia dovresti consultare uno specialista.
Le cisti ovariche vengono trattate con farmaci solo in alcuni casi. La scelta della terapia è determinata dal tipo di formazione, dalla sua dimensione, dalla causa e dalle possibili complicanze. A questo scopo vengono utilizzati farmaci di varie forme di rilascio, che differiscono nella loro modalità di azione. Per migliorare l'efficacia della terapia, vengono prescritti diversi tipi di farmaci contemporaneamente.
Quando viene utilizzata la terapia farmacologica?
Le cisti ovariche funzionali o di tipo ritentivo possono essere trattate senza intervento chirurgico. Sorgono a causa dell'interruzione del ciclo mestruale e non rappresentano un grave pericolo per la salute. Questi tipi di cisti includono follicolare, endometrioide, cisti del corpo luteo e policistica (ricorrenza multipla di formazioni sull'ovaio).
Forme di rilascio dei farmaci
Per migliorare l'efficacia della terapia farmacologica, vengono utilizzati contemporaneamente farmaci di varie forme di rilascio. Con questo effetto combinato, la velocità di recupero aumenta e la probabilità di ricaduta diminuisce.
Alcuni farmaci hanno diverse forme di rilascio: questo è conveniente per i pazienti, poiché possono scegliere l'opzione di utilizzo più conveniente.
Medicinali in compresse
La maggior parte dei rimedi per le cisti ovariche sono disponibili sotto forma di compresse. È considerato uno dei più comodi da usare. Tipi di farmaci in compresse:
- antibiotici;
- agenti ormonali;
- contraccettivi orali;
- enzimi;
- antidolorifici;
- antinfiammatorio;
- sedativi;
- ipoglicemico;
- complessi vitaminici e integratori alimentari;
- immunostimolanti.
Alcuni di questi prodotti hanno un'altra forma di rilascio.
Iniezioni
Nella maggior parte dei casi, le iniezioni utilizzate per le cisti ovariche sono antibiotici. Tali farmaci vengono assorbiti meglio sotto forma di iniezioni. A volte in questa forma vengono prescritti ormoni e antidolorifici.
Il tipo di farmaco viene selezionato in base agli effetti collaterali e alle controindicazioni: possono essere diversi per ciascuna forma di rilascio dello stesso farmaco.
Un tipo speciale di iniezione prescritta per le cisti ovariche è paracervicale. La sua particolarità è l'introduzione di un complesso di farmaci direttamente nell'area dell'organo interessato. La loro azione è mirata ad alleviare l'infiammazione e ridurne la formazione. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per eliminare le cisti funzionali.
Unguenti e creme
Ormonali e antidolorifici vengono utilizzati sotto forma di creme, unguenti e altri rimedi per le cisti ovariche. Vengono strofinati sulla pelle del basso addome. Alcuni di essi vengono utilizzati per impregnare gli assorbenti interni inseriti nella vagina. Tali rimedi sono meno efficaci delle compresse o delle iniezioni. Molto spesso vengono utilizzati come metodo aggiuntivo per il trattamento delle cisti ovariche.
Supposte vaginali e rettali
Utilizzato come aiuto. Hanno proprietà antinfiammatorie, sono in grado di ripristinare la microflora vaginale, migliorare l'afflusso di sangue locale e prevenire le aderenze. Efficace se assunto regolarmente.
Tipi di farmaci per modalità di azione
Indipendentemente dalla forma di rilascio, gli esperti identificano diversi gruppi di farmaci. Per curare rapidamente una cisti ovarica, vengono prescritti diversi tipi di farmaci contemporaneamente: ciò fornisce un effetto complesso sul corpo combinando diverse proprietà positive della terapia.
Farmaci ormonali
Questo gruppo comprende diversi tipi di agenti che differiscono nel loro metodo di azione. Tutti contengono ormoni, grazie ai quali uniformano i livelli ormonali di una donna e normalizzano il ciclo mestruale. Di solito sono usati per tipi funzionali di formazioni cistiche.
Le pillole ormonali per le cisti ovariche dovrebbero essere prescritte rigorosamente in base ai risultati dei test: l'autosomministrazione di tali farmaci senza il consiglio del medico, compresi i contraccettivi orali, può influenzare negativamente il corpo e provocare molte malattie.
Gestageni
Il principale componente attivo della composizione è l'ormone progesterone. 
La somministrazione di gestageni è necessaria quando il livello di questo ormone nel corpo della donna è ridotto, così come quando la seconda fase del ciclo non procede correttamente. Con il ripristino del ciclo mestruale, dell'ovulazione e della produzione di progesterone, la dimensione delle formazioni cistiche diminuisce. In futuro, l'assunzione di gestageni riduce la probabilità che si ripetano.
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I farmaci più efficaci:
- Utrozestan;
- Duphaston;
- Progestinico.
Di solito tali farmaci vengono prescritti dal 16° al 25° giorno del ciclo mestruale. La durata del trattamento è di circa 3 mesi.
Contraccettivi orali combinati (COC)
Uniformare completamente il ciclo mestruale. Durante la loro azione, il carico sugli organi genitali diminuisce, il che contribuisce al rapido riassorbimento delle formazioni.
Pillola anticoncezionale prescritta per le cisti ovariche:
Il corso del trattamento con contraccettivi orali è di 3-6 mesi. Con il permesso del medico è consentito il loro utilizzo per un periodo di tempo più lungo. Immediatamente dopo l'interruzione della pillola anticoncezionale, la probabilità di gravidanza aumenta in modo significativo: a causa di questa proprietà, i contraccettivi vengono spesso prescritti alle donne con cisti ovariche che stanno pianificando un bambino.
Antiandrogeni
Prescritto per livelli elevati di androgeni – ormoni sessuali maschili:
I farmaci con effetto antiandrogeno riducono la dimensione delle cisti sulle ovaie, uniformano il ciclo mestruale ed eliminano l'abbondanza di capelli che si verifica con un eccesso di ormoni maschili.
Preparazioni enzimatiche
Il loro utilizzo è consigliabile in presenza di processi infiammatori ed adesivi. Gli enzimi prevengono la formazione di pus e l'accumulo di sangue nei genitali. I loro tipi più efficaci:
Tali prodotti sono generalmente disponibili sotto forma di supposte vaginali e rettali. Il loro effetto è più pronunciato in presenza di cisti ovariche purulente.
Antidolorifici
Gli antidolorifici sono prescritti per migliorare il benessere del paziente e non sono un metodo per eliminare le formazioni. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:
- Tempalgin;
- Pentalgin;
- Ibuklin.
Tali farmaci possono essere assunti indipendentemente in caso di gravi attacchi di dolore.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Questo tipo di farmaci non solo elimina il dolore, ma riduce anche la dimensione delle formazioni. Questo effetto è ottenuto grazie alle loro proprietà antinfiammatorie. I FANS più popolari:
- Ibuprofene;
- Diclofenac;
- meloxicam;
- Indometacina.
La maggior parte degli antidolorifici influisce negativamente sul funzionamento dello stomaco, quindi se si soffre di gastrite e altre malattie simili, il loro uso è vietato.
Antispastici
Efficace per gli attacchi di dolore causati da spasmi muscolari:
- No-shpa;
Per il dolore di diversa natura, il loro uso è inefficace.
Sedativi
Lo stress costante e lo sforzo eccessivo possono provocare squilibri ormonali, che possono portare allo sviluppo di cisti ovariche. In questo caso, è necessario assumere sedativi:
- erba madre;
- valeriana;
- peonia.
Queste erbe vengono assunte sotto forma di tinture, decotti e compresse. Hanno effetti collaterali minimi e alta efficienza.
Antibiotici
Necessario quando vengono rilevate infezioni del tratto genitale e vi è una maggiore probabilità di rottura della cisti:
- vancomicina;
- Fluorochinolone;
- Lincomicina.
Una cisti ovarica follicolare è una formazione di cavità piena di liquido. La patologia viene rilevata principalmente nelle giovani donne, spesso rilevata nell'adolescenza. Accompagnato da irregolarità mestruali sotto forma di mestruazioni ritardate e sanguinamento aciclico. Con una crescita attiva, può causare dolore addominale e altri sintomi associati.
Il trattamento delle cisti ovariche follicolari è prevalentemente conservativo. È consentito un approccio attendista. Viene praticata la prescrizione di ormoni che promuovono la regressione della lesione. Altri farmaci vengono utilizzati quando indicati e solo come agenti sintomatici. Il trattamento chirurgico è giustificato se il tumore cresce rapidamente e non vi è alcun effetto della terapia conservativa.
Diamo un'occhiata ai vari metodi di trattamento delle cisti ovariche follicolari e scopriamo se vale la pena utilizzarli tutti nella pratica.
È necessario trattare una cisti ovarica follicolare?
Continua la controversia tra i ginecologi praticanti riguardo alle cisti ovariche follicolari. Nella prima fase del ciclo sotto l'influenza degli estrogeni si forma una cavità piena di liquido sieroso. È formato da un follicolo che non è stato in grado di attraversare tutte le fasi del suo sviluppo e raggiungere l'ovulazione. Il follicolo alterato non scoppia e non lascia l'ovaio, non avviene l'ovulazione e non avviene la fecondazione. Il follicolo continua a crescere, trasformandosi in una formazione di cavità: una cisti.
La diagnosi della patologia viene effettuata utilizzando gli ultrasuoni. Esistono diversi criteri per la malattia:
- Formazione ipoecogena a parete sottile senza inclusioni estranee;
- La dimensione della lesione è superiore a 3 cm;
- Assenza di flusso sanguigno patologico secondo le misurazioni Doppler;
- Assenza del corpo luteo nella seconda fase del ciclo.
La foto sotto mostra come appare una cisti follicolare su un'ecografia:
Le formazioni follicolari possono crescere fino a 10-12 cm e man mano che la lesione cresce, la parete della cavità si atrofizza e il rivestimento epiteliale viene perso. Questa cisti non è sensibile agli ormoni e non risponde alla terapia farmacologica. Puoi eliminare questa patologia solo attraverso un intervento chirurgico.
La cisti follicolare delle ovaie sinistra e destra è considerata una formazione funzionale. Potrebbe risolversi spontaneamente nel giro di pochi mesi. La regressione spontanea della lesione si verifica più spesso nelle ragazze adolescenti (12-18 anni). Nella tarda età riproduttiva e in prossimità della menopausa, la patologia di solito richiede un trattamento.
Regime di trattamento per la cisti ovarica follicolare:
- Osservazione per 3 mesi e/o trattamento conservativo per accelerare la regressione della lesione;
- Trattamento chirurgico in assenza di effetto della terapia conservativa.
Il metodo di trattamento viene selezionato dopo un esame completo del paziente.
Rifiuto del trattamento: conseguenze pericolose e possibili complicanze
Una cisti ovarica follicolare è considerata una formazione assolutamente benigna. Non è in grado di svilupparsi in cancro perché nella sua struttura non ci sono cellule capaci di degenerazione maligna. Anche di grandi dimensioni, tale formazione non è pericolosa in termini di possibile malignità.
È importante sapere
Sotto le spoglie di una cisti follicolare relativamente innocua, può nascondersi un'altra patologia. È necessario verificare chiaramente la natura benigna della formazione prima di decidere sull'una o l'altra opzione di trattamento.
Il cancro non è l’unico pericolo che una donna deve affrontare. Una cisti ovarica in crescita può portare allo sviluppo delle seguenti condizioni:
- Irregolarità mestruali. C'è un ritardo delle mestruazioni fino a 1 mese. Può verificarsi sanguinamento aciclico. Dopo un lungo ritardo, il ciclo mestruale diventa pesante e può trasformarsi in sanguinamento uterino. Questa reazione è associata alla crescita attiva dell'endometrio sullo sfondo dello squilibrio ormonale;
Una cisti follicolare può causare l'interruzione del ciclo mestruale, persino il sanguinamento uterino.
- Sindrome del dolore. Il disagio e il dolore al basso ventre sono solitamente localizzati su un lato e si intensificano con il movimento e l'intimità;
- Disfunzione degli organi pelvici. I sintomi di compressione della vescica e dell'intestino si osservano con tumori di grandi dimensioni (da 8-10 cm). C'è minzione frequente e ritenzione di feci.
Una cisti ovarica non trattata può portare allo sviluppo di complicanze:
- Suppurazione della lesione. Accompagnato da aumento della temperatura corporea, dolore al basso ventre, debolezza generale;
- Rottura della capsula tumorale. Porta a emorragia nell'ovaio, sanguinamento dal tratto genitale e comparsa di forti dolori nell'addome inferiore;
- Torsione del peduncolo della cisti. È caratterizzato dalla comparsa di dolore acuto e tensione nei muscoli addominali.
Se si sviluppano complicazioni, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza.
Vigile tattica di attesa per formazioni ovariche funzionali
L'osservazione delle cisti ovariche viene effettuata per 3 mesi. In questo periodo si consiglia:
- Evita gli sport che comportano salti, curve strette, movimenti intensi o stress sui muscoli addominali e pelvici;
- Non sollevare oggetti pesanti (più di 3 kg);
- Evitare procedure termiche. Non visitare la sauna, lo stabilimento balneare, il solarium, non prendere il sole sulla spiaggia, non fare un bagno o una doccia caldi;
- Limitare l'influenza delle situazioni stressanti.
Durante il monitoraggio della dinamica della cisti follicolare, è necessario evitare un'attività fisica intensa e situazioni stressanti; le procedure termiche non sono raccomandate.
Particolare attenzione nella terapia non farmacologica per le cisti ovariche è rivolta alla corretta alimentazione. La dieta prevede di evitare cibi che potrebbero potenzialmente aumentare la concentrazione di estrogeni nel sangue. Sono vietati i prodotti ricchi di grassi trans, metilxantine e conservanti. Si consiglia di evitare dolci, cibi grassi e fritti e alcolici. È consentito mangiare frutta e verdura fresca, ricca di fibre e vitamine. Puoi mangiare carne magra e pesce. I prodotti a base di latte fermentato saranno utili.
In una nota
Non è noto con certezza se la dieta influenzi la crescita delle cisti ovariche, ma i benefici attesi rendono possibile l'utilizzo di questa tecnica in termini di trattamento non farmacologico della patologia. Anche se l’istruzione non scompare, una corretta alimentazione aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e a migliorare la salute della donna.
La lesione all'ovaio può risolversi dopo la mestruazione successiva, ma più spesso ciò avviene entro 1-2 mesi. Dopo 3 mesi viene prescritto un esame ecografico di controllo. Se la cisti persiste o continua a crescere, viene rimossa.
Dopo 3 mesi dalla scoperta di una cisti follicolare, la donna deve sottoporsi ad un esame ecografico di controllo.
Trattamento conservativo della cisti ovarica follicolare
Indicazioni per la prescrizione della terapia farmacologica:
- Cisti ovarica follicolare di nuova diagnosi;
- La neoplasia è chiaramente benigna;
- Assenza di complicazioni che mettono a rischio la salute e la vita;
- Pianificazione della gravidanza.
Non c’è consenso riguardo alla dimensione della lesione. Le grandi formazioni non rispondono bene alla terapia ormonale. Se viene rilevata una cisti di 8-12 cm, il medico può suggerire immediatamente un intervento chirurgico.
Nel trattamento dei tumori ovarici la priorità è data ai farmaci ormonali. I farmaci non ormonali sono usati solo come misura ausiliaria e servono ad eliminare i sintomi della malattia.
Terapia ormonale
I farmaci ormonali vengono utilizzati in un breve corso per 3 mesi. L’obiettivo del trattamento è ottenere la regressione della cisti follicolare ed eliminare i sintomi spiacevoli associati. Poiché la causa principale della patologia è lo squilibrio ormonale, vengono selezionati mezzi che possano stabilizzare la situazione nel più breve tempo possibile.
La terapia ormonale nel trattamento delle cisti follicolari dà spesso un risultato positivo, ma la scelta del trattamento è sempre individuale.
Il principio d'azione dei farmaci ormonali:
- Ridurre la produzione di estrogeni ed eliminare l'ormone in eccesso nel sangue;
- Previene la produzione di progesterone endogeno attraverso un meccanismo di feedback;
- Normalizza i livelli ormonali e ripristina il ciclo mestruale.
Alcuni farmaci hanno un effetto contraccettivo.
Farmaci ormonali utilizzati nel trattamento delle cisti ovariche follicolari:
- Contraccettivi orali combinati;
- Farmaci a base di progesterone.
Contraccettivi orali combinati
I contraccettivi orali combinati (COC) rappresentano il metodo di scelta per le giovani donne, comprese quelle che pianificano una gravidanza. Durante l'assunzione della pillola anticoncezionale, i livelli ormonali si stabilizzano. La cisti ovarica si risolve e scompare completamente. Il dolore nell'addome inferiore scompare, il ciclo mestruale viene ripristinato. Dopo la sospensione del farmaco, l'attività ovarica aumenta e inizia l'ovulazione. Dopo un ciclo di COC, aumenta la probabilità di concepire un bambino.
Per il trattamento delle cisti ovariche follicolari vengono utilizzati farmaci con un forte gestageno (levonorgesterel, gestodene, desogesterel), nonché farmaci a base di progestinici di nuova generazione (drospirenone). La componente estrogenica nei COC garantisce un ciclo stabile e previene il rigetto prematuro dell'endometrio.
Esempi di farmaci:
- A base di drospirenone: Jess, Yarina, Midiana, Modell pro, Angelique;
Farmaci orali combinati a base di drospirenone.
- A base di gestodene: Femoden, Logest;
- A base di desogestrel: Regulon, Marvelon;
- A base di levonorgestrel: Microgynon, Tri-regol, Miniziston;
- Basato su dienogest: Janine, Silhouette;
- A base di ciproterone acetato: Diane-35.
È prassi prescrivere COC contenenti estrogeni naturali (Qlaira).
Il regime di trattamento è standard e dipende dal contenuto delle compresse nella confezione: 21+7 o 24+4. Nel primo caso è prevista una pausa nell'assunzione del farmaco per 7 giorni, nel secondo è necessario assumere quotidianamente tutte le compresse (comprese quelle vuote). Durante una pausa o l'assunzione di pillole vuote, si verifica un sanguinamento simile al ciclo mestruale: rigetto endometriale.
Il corso del trattamento con i COC dura 3 mesi, dopodiché viene eseguita un'ecografia. Ulteriori tattiche dipenderanno dai risultati ottenuti.
Nel trattamento delle cisti ovariche follicolari si pratica l'uso di contraccettivi vaginali combinati, come l'anello NuvaRing. L'anello viene inserito nella vagina il giorno 21, dove ogni giorno viene rilasciata la dose necessaria di ormone. L'effetto sistemico del farmaco è minimo, la dose è la più bassa possibile. L'uso di NuvaRing può ridurre l'incidenza di effetti collaterali e complicazioni indesiderati.
Anello NuvaRing (contraccettivo vaginale combinato) contenente etonogestrel ed etinilestradiolo.
Preparati a base di progesterone
I progestinici sono utilizzati in ginecologia per sopprimere la produzione di progesterone. L'ingresso del farmaco nel sangue porta ad una diminuzione della sintesi degli ormoni ipotalamici (FSH e LH), che aiuta a ridurre la concentrazione di progesterone. Allo stesso tempo, si osserva un calo dell'estradiolo. Si osserva una regressione della cisti ovarica, che è sensibile all'azione degli ormoni.
Esempi di farmaci:
- Prodotti a base di progesterone naturale: Utrozhestan;
- Preparati a base di un analogo sintetico del progesterone: Duphaston, Norkolut, Visanne, ecc.
Altri gestageni con un pronunciato effetto androgenico non vengono utilizzati nel trattamento delle cisti ovariche funzionali.
I farmaci a base di progesterone devono essere assunti dal 5° al 25° giorno del ciclo o in modo continuativo. Il corso della terapia dura 3 mesi, dopo di che viene eseguita un'ecografia di controllo.
Preparati a base di progesterone utilizzati nel trattamento delle cisti ovariche follicolari. Il corso della terapia dura 3 mesi.
In una nota
I farmaci a base di progesterone sono più spesso usati per trattare le cisti ovariche in premenopausa.
I farmaci ormonali non sono sempre ben tollerati dai pazienti. Sullo sfondo del loro utilizzo si osservano dispepsia, mal di testa, diminuzione della libido e dell'umore. Aumenta il rischio di sviluppare trombosi. Per questo motivo, molte donne rifiutano gli ormoni, preferendo altri mezzi. È importante ricordare che solo i farmaci ormonali influenzano la causa della malattia e possono portare alla regressione della cisti. Altri rimedi eliminano i sintomi, ma non curano.
Terapia non ormonale
I seguenti farmaci sono usati nel trattamento della patologia ovarica:
- Farmaci antinfiammatori. Prescritto per il dolore pelvico che si verifica quando la lesione cresce. Vengono utilizzati in un breve corso – fino a 10 giorni. Utilizzato sotto forma di compresse e supposte (paracetamolo, ibuprofene, indometacina, nimesulide, ketorolac, ittiolo);
- Sedativi. Riduci il dolore, normalizza l'umore, elimina l'ansia. I preparati a base di erbe naturali vengono utilizzati per un ciclo di 2-4 settimane;
- Vitamine. Per le cisti ovariche sarà utile l'assunzione di vitamina E e C. Puoi assumere complessi multivitaminici. Le donne che pianificano una gravidanza dopo essersi liberate di una cisti ovarica dovrebbero iniziare a prendere acido folico;
- Medicinali erboristici (Ciclodinone, Mastodinone, Time Factor). Aiuta a normalizzare i livelli ormonali e migliorare il benessere. Utilizzato come integratori alimentari.
Medicinali a base di erbe che aiutano a stabilizzare i livelli ormonali. Sono usati come farmaci concomitanti nel trattamento delle cisti follicolari.
I farmaci non ormonali vengono prescritti insieme agli ormoni per 3 mesi. Al termine della terapia è necessaria un'ecografia.
Fisioterapia per tumori ovarici
Le procedure di fisioterapia sono prescritte sullo sfondo della terapia farmacologica. Vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Ultrasuoni: esposizione della lesione alle onde ad alta frequenza;
- Elettroforesi – somministrazione di farmaci e vitamine utilizzando corrente elettrica;
- La magnetoterapia è l'effetto delle onde magnetiche sul processo patologico.
Si consigliano 5-10 sessioni al giorno o a giorni alterni. Puoi ripetere il corso dopo una pausa. La fisioterapia viene prescritta anche dopo la rimozione di una cisti ovarica. L'esposizione a varie onde e sostanze attive favorisce il ripristino dei tessuti e previene lo sviluppo di aderenze.
Metodi di medicina alternativa
I sostenitori della medicina alternativa offrono le seguenti opzioni di trattamento:
- Terapia erboristica. Miscele di erbe a base di boro uterino, pennello rosso, achillea, celidonia, erba di San Giovanni e altre erbe hanno un effetto positivo sui livelli ormonali e aiutano a ripristinare il sistema riproduttivo della donna. La fitoterapia inoltre rafforza il sistema immunitario e aumenta la vitalità;
Le erbe nel trattamento delle cisti ovariche follicolari sono utilizzate solo come adiuvanti.
- Irudoterapia. L'introduzione delle sanguisughe nella vagina migliora il flusso sanguigno negli organi pelvici e ne favorisce il normale funzionamento, ma può portare alla crescita di neoplasie;
- I farmaci omeopatici possono essere utilizzati come rimedio sintomatico, ma la loro efficacia non è stata dimostrata. Nella medicina tradizionale, tali farmaci vengono prescritti molto raramente.
È importante sapere
I rimedi popolari e i metodi di medicina alternativa vengono utilizzati solo come misura aggiuntiva in combinazione con le prescrizioni di altri medici. Nessuna miscela di erbe, sanguisughe, aghi o altre procedure possono rimuovere le formazioni tumorali dell'ovaio. Il rifiuto del trattamento tradizionale a favore di metodi terapeutici alternativi minaccia la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.
Chirurgia
Indicazioni per l'intervento chirurgico:
- Non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa dopo 3 mesi (secondo il controllo ecografico);
- La comparsa di complicazioni pericolose per la salute e la vita di una donna;
- Difficoltà nella diagnosi quando è impossibile identificare chiaramente una cisti follicolare (inclusa la sospetta malignità).
L'indicazione per il trattamento chirurgico delle cisti ovariche è l'inefficacia della terapia farmacologica.
Come previsto, l'operazione viene eseguita dopo l'esame e la preparazione. Se si sviluppano complicazioni, l’intervento chirurgico sarà d’urgenza.
Opzioni di trattamento:
- Interventi di conservazione degli organi: enucleazione della cisti o resezione dell'ovaio. Eseguito in presenza di tessuto ovarico funzionale;
- Intervento radicale per asportare l'ovaio. È indicato se la cisti ha sostituito completamente il tessuto sano dell'organo ed è impossibile rimuovere solo il focus patologico.
La scelta del metodo di trattamento dipende in gran parte dall’età della donna. Nel periodo riproduttivo viene data priorità agli interventi di conservazione degli organi. Durante la postmenopausa non è consigliabile lasciare le ovaie e vengono rimosse.
Il gold standard per il trattamento chirurgico delle cisti ovariche è la chirurgia laparoscopica. Il recupero dopo un intervento chirurgico mini-invasivo è molto più rapido che dopo la laparotomia. Non è necessario aver paura della chirurgia endoscopica. Non è fatto alla cieca. Il medico tiene traccia di tutte le sue manipolazioni sullo schermo, ottenendo una buona panoramica degli organi pelvici. Un chirurgo esperto può rimuovere completamente la lesione utilizzando una tecnica minimamente invasiva, preservando il tessuto sano.
In una nota
Se durante la gravidanza viene rilevata una cisti ovarica, il trattamento chirurgico viene eseguito solo se si sviluppano complicazioni. Non vengono utilizzati farmaci. È indicato il monitoraggio dello sviluppo della cisti e delle condizioni del feto.
L'intervento chirurgico consente di eliminare in modo rapido e affidabile una cisti ovarica follicolare, tuttavia qualsiasi operazione minaccia lo sviluppo di complicanze:
- Diminuzione della riserva ovarica a causa del danno al tessuto ovarico sano;
- Sviluppo di aderenze (il rischio è alto con la laparotomia);
- Perdita di sangue e sviluppo di anemia a seguito di sanguinamento intraoperatorio;
- Processi infiammatori negli organi pelvici sullo sfondo dell'infezione dei tessuti.
- Rispetto delle norme di igiene personale, anche per quanto riguarda le suture postoperatorie;
- Assunzione di farmaci antibatterici e antinfiammatori;
- Assunzione di preparati enzimatici (Longidasi) per prevenire la malattia adesiva;
Dopo il trattamento chirurgico di una cisti ovarica, si consiglia alla paziente di utilizzare Longidase per prevenire le aderenze nella cavità addominale.
- Seguire una dieta postoperatoria per normalizzare la funzione intestinale;
- Sottoporsi a visite di controllo dal ginecologo (+ ecografia) in tempo: 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento;
- Ritorno graduale al ritmo abituale della vita. Nel primo mese dopo l’intervento si raccomanda di mantenere il riposo sessuale e fisico.
Prevenzione delle malattie
La formazione follicolare può ripresentarsi se i fattori che contribuiscono alla sua comparsa non sono stati eliminati. Per prevenire la patologia si consiglia:
- Mantenere l'igiene intima e proteggersi dai rapporti sessuali occasionali;
- Trattare tempestivamente le malattie infiammatorie degli organi genitali;
- Rifiutarsi di eseguire aborti;
- Assumere farmaci ormonali solo come prescritto da un medico e sotto la sua supervisione;
- Evitare situazioni stressanti.
Per il rilevamento tempestivo delle cisti ovariche, è necessario visitare un medico almeno una volta all'anno. Quanto prima viene rilevato un problema, tanto più facile sarà affrontarne le conseguenze e mantenersi in salute.
Cosa è importante sapere sul trattamento delle cisti ovariche follicolari
Quando una cisti ovarica richiede un trattamento: i commenti degli specialisti
Una cisti ovarica follicolare è una neoplasia benigna che appartiene al gruppo delle cisti funzionali che si formano in relazione a disturbi nel processo di ovulazione. La dimensione di una cisti follicolare di solito non supera i 10 cm.
La fase di ovulazione della follicologenesi (crescita e maturazione dei follicoli) viene interrotta quando l'ovulazione non si verifica. Di conseguenza, si verifica una crescita patologica del follicolo. La cisti ovarica follicolare è la forma più comune di cistosi ovarica (fino all'80%).
Lo sviluppo di una cisti follicolare non è accompagnato da sintomi spiacevoli e per il momento non disturba in alcun modo la donna. Di solito, i rappresentanti del gentil sesso non sospettano nemmeno di avere questa patologia e lo scoprono solo durante il successivo esame da parte di un ginecologo.
Cos'è?
Perché appare una cisti ovarica follicolare e che cos'è? Una cisti follicolare è una neoplasia ovarica benigna che si sviluppa da un follicolo dominante quando non viene rilasciato un ovulo. Un aumento delle dimensioni della formazione è causato dalla trasudazione del contenuto liquido dai vasi sanguigni e linfatici adiacenti o nel caso di continua produzione di secrezioni da parte di cellule che fanno parte del tessuto epiteliale della granulosa.
Di norma, le cisti di dimensioni fino a 4-5 cm si risolvono da sole durante la mestruazione successiva o in diversi cicli successivi. Pertanto in questo caso non viene effettuato il trattamento delle cisti follicolari dell'ovaio destro o sinistro.
Una cisti ovarica follicolare che continua a crescere e supera i 5-6 cm di dimensione richiede un trattamento farmacologico, se la terapia farmacologica non dà risultati e la formazione continua a svilupparsi in modo anomalo è necessario l'intervento chirurgico.
Cause
L’eziologia delle cisti del tessuto follicolare non è del tutto nota. Si presume che, come la maggior parte delle neoplasie ovariche, la cisti ovarica follicolare sia dovuta a ragioni ormonali.
Tra i fattori che possono provocare o causare l'interruzione della natura ciclica del periodo mestruale e del processo di ovulazione stesso, va notato:
- Influenze avverse esterne(sovraccarico fisico, stress e affaticamento nervoso, ipotermia o surriscaldamento, ecc.);
- Fattori interni di influenza patologica(infiammazione, infezione, malattie sessualmente trasmissibili, malattie, disturbi funzionali).
Tutte queste condizioni sono accompagnate da squilibri ormonali, che ritardano l’ovulazione e promuovono un’ulteriore crescita del follicolo.
Sintomi della cisti ovarica follicolare
La gravità dei sintomi è direttamente correlata all’attività di produzione degli ormoni estrogeni e alla presenza di malattie croniche del sistema riproduttivo della donna. Si tratta di patologie come:
- (infiammazione del tessuto dell'appendice);
Nella maggior parte dei casi, con le cisti follicolari ovariche, l'unico sintomo è un ritardo delle mestruazioni. Può durare da 5 a 21 giorni e talvolta più a lungo.
I sintomi associati a una cisti ovarica follicolare possono includere:
- , diffondendosi alla parte bassa della schiena e agli arti inferiori;
- fenomeni disurici (minzione frequente);
- disfunzione intestinale (gonfiore, diarrea, stitichezza);
- perdite di sangue tra le mestruazioni;
- il dolore e il disagio si intensificano nella 2a fase del ciclo mestruale, dopo l'attività fisica, dopo il rapporto sessuale, le lunghe camminate, con movimenti bruschi (capriole, piegamenti, curve strette)
Una cisti, la cui dimensione non supera i 4 cm e con la produzione attiva di estrogeni, non provoca alcun sintomo spiacevole. Nella maggior parte dei casi, si risolve da solo sullo sfondo dell'attività ormonale all'inizio delle mestruazioni.
Quando la dimensione della cisti supera gli 8 cm, provoca dolore nel basso addome, nella regione iliaca. Se il dolore in questa patologia è localizzato a destra, la causa è una cisti follicolare dell'ovaio destro. Una cisti follicolare dell'ovaio sinistro causerà sintomi simili, ma con localizzazione del processo patologico sul lato sinistro e lamentele di dolore a sinistra. Di conseguenza, solo l'ovaio sinistro sarà coinvolto nel processo patologico.
Come puoi vedere, i sintomi di una cisti ovarica follicolare sono abbastanza comuni e possono essere provocati da altre malattie del sistema genito-urinario femminile. A questo proposito, è importante condurre una diagnostica dettagliata per una corretta differenziazione della malattia.
Cisti follicolare ovarica rotta
La rottura di una cisti follicolare avviene spontaneamente, molto spesso a metà del ciclo mensile durante il periodo dell'ovulazione. Il follicolo cistico si allarga parallelamente ad un altro follicolo normale attivo, che svolge la funzione di formare un ovocita.
Segni di una cisti follicolare rotta:
- dolore acuto e lancinante sul lato, nell'addome inferiore, nell'area in cui si trova la cisti;
- il dolore diventa rapidamente diffuso, diffuso;
- calo della pressione sanguigna e del polso;
- stomaco teso;
- dolce freddo;
- nausea;
- possibile svenimento.
La prima cosa che viene fatta in ambiente ospedaliero è fermare l'emorragia, poi la cisti viene rimossa all'interno del tessuto sano. Di norma, l'ovaio stesso non viene operato, la resezione o l'asportazione è possibile solo in casi estremi.
Emorragia nella cavità della cisti
Se la rottura della cisti follicolare è localizzata vicino al vaso, può verificarsi un'improvvisa emorragia nell'ovaio, seguita da sanguinamento nella cavità peritoneale o pelvica (apoplessia ovarica).
Con il sanguinamento intra-addominale, la pelle e le mucose diventano pallide, si verificano palpitazioni cardiache e la pressione sanguigna diminuisce. L'apoplessia ovarica può solitamente verificarsi in caso di rapida crescita di una cisti follicolare in combinazione con un cambiamento inaspettato nella posizione del corpo, un movimento improvviso o uno sforzo.
Segni di torsione di una cisti ovarica follicolare
In caso di caduta, movimento improvviso o dopo il rapporto sessuale, è possibile una torsione completa o parziale, indipendentemente dalle dimensioni della cisti, e si verifica la compressione del fascio neurovascolare dell'ovaio.
Questo è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- battito cardiaco accelerato - tachicardia, sensazione di paura;
- vertigini, debolezza generale;
- calo della pressione sanguigna, sudore freddo;
- pelle pallida;
- nausea, vomito, arresto della funzione intestinale;
- leggero aumento della temperatura corporea;
- dolore molto intenso da un lato - a destra o a sinistra, dove si trovano i tumori; né il cambio di posizione né il riposo contribuiscono alla scomparsa del dolore.
Se si verifica una complicazione della cisti follicolare (torsione, rottura, emorragia), il trattamento è necessario immediatamente e può essere solo chirurgico.
Diagnostica
La diagnosi di questo tipo di cisti viene effettuata sulla base dei dati dell'esame della parete vaginale-addominale, della laparoscopia e dell'ecografia.
Durante una visita ginecologica, davanti e lateralmente all'utero, viene scoperto un tumore rotondo, di consistenza strettamente elastica e con una superficie liscia. L'esame ecografico rivela una formazione sferica monocamerale di 3-8 cm di diametro con contenuto omogeneo anecoico. Quando si eseguono misurazioni Doppler, vengono rilevate aree di flusso sanguigno a bassa velocità situate lungo la periferia.
Cisti follicolare durante la gravidanza
Alla settimana 12, tutte le donne incinte vengono sottoposte a un'ecografia. Se durante lo studio viene diagnosticata una cisti follicolare ed è di piccole dimensioni, il ginecologo solitamente decide di attendere fino alla 17a-18a settimana e poi eseguire l'asportazione laparoscopica della cisti. L'intervento chirurgico in una fase precedente può influenzare negativamente il corso della gravidanza e provocare un aborto spontaneo.
Tuttavia, se la cisti follicolare rilevata ha un peduncolo, indipendentemente dallo stadio della gravidanza, tale neoplasia dovrebbe essere rimossa. Un feto in crescita e cambiamenti nella posizione degli organi interni porteranno quasi sicuramente alla torsione del gambo della cisti e alla sua successiva necrosi. Cioè, qui non stiamo parlando solo di mantenere la gravidanza, ma anche di preservare la vita e la salute della madre.
Come trattare una cisti ovarica follicolare
Il trattamento per le cisti ovariche follicolari viene selezionato in base alle dimensioni del tumore e all'intensità della progressione della malattia.
- Trattamento in attesa. Viene utilizzato, di regola, se la cisti non supera i 4 cm di diametro e esiste la possibilità del suo auto-riassorbimento. In questo caso, il trattamento della cisti ovarica follicolare in quanto tale non viene applicato e il processo terapeutico viene sostituito dall'osservazione. Il periodo di osservazione non deve superare i tre mesi. Se durante questo periodo la cisti follicolare dell'ovaio sinistro o dell'ovaio destro rimane invariata o continua a crescere, è necessario scegliere un diverso metodo di terapia.
- Se la cisti follicolare si ripresenta o aumenta di dimensioni, la donna Prescrivere un trattamento con contraccettivi orali combinati. Di norma, questo metodo di trattamento è indicato per le ragazze che non hanno ancora partorito. Oltre ai farmaci contraccettivi, sono necessari un trattamento antinfiammatorio, un complesso multivitaminico e l'omeopatia.
- Intervento chirurgico. Naturalmente, se il tumore continua a progredire, il diametro sarà superiore a 8 cm, la sua regressione non avverrà entro 3 mesi e, in caso di cisti ricorrenti, i medici insisteranno per l'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico consiste nella laparoscopia, nell'enucleazione della cisti, nella resezione dell'ovaio o nella sutura delle sue pareti.
Il successo della terapia è correlato alla dimensione della cisti follicolare: se un esame ecografico effettuato a scopo di controllo evidenzia una diminuzione delle dimensioni della cisti, la terapia si considera riuscita e può essere prolungata fino alla sua completa scomparsa.
Operazione
La rimozione della cisti viene eseguita come previsto, dopo la preparazione preliminare del paziente per questa operazione. Questa procedura è abbastanza semplice e poco traumatica. A seconda della situazione clinica, una cisti ovarica follicolare può essere eliminata in diversi modi.
- La più comune è la desquamazione della cisti (cistectomia). In questo caso, vengono rimossi solo la capsula e il contenuto della cisti e tutto il tessuto sano che circonda la cisti viene preservato.
- Le cisti complicate richiedono non solo la rimozione della cisti, ma anche il tessuto circostante danneggiato, quindi un "pezzo" dell'ovaio viene rimosso sotto forma di un cuneo (resezione a cuneo).
- Se, a seguito di complicanze di una cisti follicolare, si sono verificati cambiamenti irreversibili nell'ovaio, viene eseguita l'annessectomia (rimozione dell'intera ovaia).
Il trattamento dopo l’intervento chirurgico è mirato a ripristinare la normale funzione ovarica. Vengono utilizzati contraccettivi orali combinati e vitamine. È anche auspicabile eliminare i fattori traumatici e liberarsi dallo stress. Sonno e riposo adeguati sono importanti. È necessario evitare i bagni caldi. Per questi pazienti non è consigliabile prendere il sole sulla spiaggia o in un solarium.
Prognosi e prevenzione
Per prevenire la formazione di una cisti ovarica follicolare, sono necessari il trattamento tempestivo delle patologie infiammatorie e disormonali delle ovaie e l'osservazione preventiva da parte di un ginecologo. Con un decorso ricorrente della cisti, è necessaria l'identificazione e l'eliminazione della causa della condizione patologica.
La prognosi della malattia è favorevole. Nella maggior parte dei casi, la patologia risponde bene al trattamento. Tuttavia, non si possono escludere casi di recidiva quando una cisti follicolare ricompare a distanza di tempo, nella stessa ovaia o in quella opposta. I casi ripetuti richiedono un attento monitoraggio e l'identificazione della causa che li ha causati.
La diagnosi di cisti ovarica follicolare o funzionale è abbastanza comune. La neoplasia può comparire nelle donne a qualsiasi età. Se vi è stata diagnosticata una patologia simile, non allarmatevi: la cisti può risolversi da sola in pochi cicli.
Cosa sono le ovaie follicolari
Con il normale funzionamento degli organi riproduttivi femminili, il ciclo mestruale è accompagnato dalla formazione di numerosi elementi strutturali. Il più vitale di essi diventa il luogo di maturazione dell'uovo, che, approssimativamente a metà del ciclo, esce dal suo “rifugio” e si dirige verso le tube di Falloppio. Tuttavia, accade che il follicolo non si rompa: al suo interno si accumulano liquido e particelle di tessuto epiteliale. In questa situazione si sviluppa una cisti follicolare dell'ovaio destro.
È importante dire che la diagnosi di molte malattie dell'area genitale femminile è diventata possibile con l'invenzione degli ultrasuoni. Questo studio è lo strumento principale per individuare patologie ovariche, oltre all'esame ginecologico generalmente accettato. Nella situazione in cui il medico vede sul monitor una gonade ingrandita, in cui sono visibili tante piccole “bolle”, si può parlare di ovaie follicolari.
Non è facile rimanere incinta in questo stato di cose, a causa dell'assenza di un elemento strutturale dominante con all'interno un corpo luteo. Molte persone sono perplesse, cosa sono i follicoli nelle ovaie, quanti dovrebbero essercene normalmente? Formazioni multiple nell'ovaio destro (più di 13) sono generalmente considerate uno dei sintomi dello sviluppo della malattia policistica o multicistica. A volte è molto difficile curare queste malattie.
Perché appare una cisti ovarica follicolare?
Le ragioni dello sviluppo di neoplasie benigne dell'area genitale femminile non sono ancora del tutto chiare. Molto probabilmente, questa è una certa combinazione di circostanze che provoca la comparsa di una cisti ovarica sia sul lato destro che su quello sinistro. Oggi, la ragione principale per la formazione di una cavità patologica è considerata la mancanza di ovulazione in una donna nel ciclo attuale. Il follicolo ovarico non scoppia a causa dello squilibrio ormonale e di altri motivi, tra cui i seguenti:
- infezioni a trasmissione sessuale (IST);
- cambiamenti ormonali naturali nel corpo associati ad un certo periodo della vita di una ragazza/donna;
- infiammazione delle appendici: salpingite, ooforite, tubercolosi;
- iperstimolazione dell'ovulazione, trattamento a lungo termine dell'infertilità;
- disturbi dei processi neurometabolici;
- conseguenze negative dell'aborto;
- stress prolungato.
Sintomi
Il quadro clinico della malattia dipende completamente dal tipo di neoplasia e dalle patologie che l'accompagnano degli organi pelvici, mentre la cisti dell'ovaio destro si manifesta con gli stessi sintomi della sinistra. Nella pratica medica non sono stati identificati casi in cui la localizzazione del tumore abbia in qualche modo influenzato la gravità della malattia. Le cisti inferiori a 4 cm sono molto comuni e di solito si sviluppano in modo asintomatico. Le cavità patologiche più grandi di 6 cm possono essere accompagnate dai seguenti sintomi:
- sanguinamento prolungato e abbondante durante le mestruazioni;
- ritardo dei giorni critici;
- dolore fastidioso nell'addome inferiore;
- avvistamento nel mezzo del ciclo;
- crescente disagio dopo l'attività fisica, lunghe camminate, sesso;
- Non vi è alcun aumento della temperatura basale nella fase 2 del ciclo.
Come diagnosticare una formazione cistica dell'ovaio destro
Se la cavità patologica è di piccole dimensioni, molto probabilmente il paziente non avvertirà alcun disagio. Tuttavia, le cisti follicolari di grandi dimensioni causano molti problemi. In questo caso, il paziente avverte dolore doloroso nell'addome inferiore, una sensazione di pesantezza nella zona inguinale. Spesso gli specialisti confondono una cisti follicolare dell'ovaio destro con un'appendicite.
La confusione è causata dalla quasi totale coincidenza dei segni clinici di entrambe le patologie. Tuttavia, le misure diagnostiche offerte oggi aiutano a differenziare più probabilmente quasi tutte le patologie, il che riduce significativamente la probabilità di errori medici. Se si sospetta una formazione cistica follicolare nell'ovaio, alla paziente vengono prescritti i seguenti esami specifici:
- Palpazione a due mani durante una visita ginecologica.
- Ultrasuoni degli organi pelvici.
- Dopplerografia.
- Laparoscopia diagnostica.
Come trattare una cisti ovarica follicolare
Gli esperti spesso chiamano la causa principale dell'insorgenza di neoplasie benigne dell'area genitale femminile "ossessione" per un pensiero spiacevole. Allo stesso tempo, solo una parte del cervello lavora intensamente; lo stress sopprime la produzione di ormoni. Le leggi di autoconservazione impongono al cervello che è necessario abbandonare temporaneamente l'idea della procreazione e interrompere l'ovulazione. Di norma, la correzione dello stato psicologico porta alla regressione delle cisti follicolari. Inoltre, la patologia viene trattata:
- attraverso tattiche di attesa;
- in medicina;
- fisioterapia;
- nutrizione dietetica;
- farmaci ormonali;
- chirurgia laparoscopica.
Tattiche di attesa
Questo metodo è il più indolore e semplice. I medici, quando diagnosticano una cisti ovarica follicolare, per lo più rimandano i pazienti a casa. Di norma, la cavità patologica si risolve da sola entro pochi mesi, senza farmaci o interventi chirurgici. Tuttavia, un altro risultato è possibile quando la cisti non è regredita. In questa situazione, al paziente vengono prescritti farmaci ormonali e altri. Durante la gestione dell'attesa, è molto importante monitorare le dimensioni del tumore utilizzando gli ultrasuoni.
Trattamento farmacologico
Le patologie funzionali delle appendici si formano a causa di squilibri ormonali, quindi la terapia è mirata principalmente a ripristinare lo squilibrio. Allo stesso tempo, non è facile curare una cisti ovarica follicolare solo con farmaci specifici. Gli esperti generalmente non approvano la terapia con pillole per i casi “in servizio”. Tuttavia, se la cisti sull'ovaio destro è di dimensioni impressionanti e minaccia complicazioni, i medici, di regola, ricorrono alla prescrizione di Duphaston e del contraccettivo orale Diane-35.
Come trattare con i rimedi popolari
I metodi terapeutici non tradizionali sono spesso più utili ed efficaci di quelli conservativi o radicali. I rimedi naturali non hanno controindicazioni, a differenza dei farmaci. Una cisti follicolare nell'ovaio destro risponde bene al trattamento con tintura di boro uterino. La pianta ha un effetto antiandrogeno e normalizza lo squilibrio ormonale. Per preparare il prodotto è necessario versare una parte della materia prima secca con 10 parti di alcol al 40%, quindi riporre il composto in un luogo buio per 14 giorni. Devi prendere la tintura 4 volte al giorno, 30-40 gocce.
Fisioterapia
In una situazione in cui la dimensione del tumore non supera i 6 cm, i medici, insieme alla terapia conservativa, prescrivono ulteriori metodi di trattamento che accelerano la regressione della patologia. La fisioterapia aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nell'area problematica e a normalizzare lo squilibrio ormonale. Tuttavia, va ricordato che l'elettroforesi, la terapia SMT e altre manipolazioni sono utilizzate come metodo principale di trattamento solo per le cisti di piccole dimensioni.
Chirurgia operativa
Al momento, la laparoscopia è il modo più universale per eliminare le patologie diagnosticate nella zona addominale. La natura minimamente invasiva dell'operazione consente di rimuovere il tumore quasi senza sangue. Se la cisti è scoppiata o il suo stelo è stato ruotato, si esegue una laparoscopia d'urgenza seguita dalla prescrizione di antibiotici forti. Spesso una cisti curata ricompare. Per prevenire gravi complicazioni come la malignità di una neoplasia costantemente ricorrente, l'ovaio interessato viene solitamente rimosso.
Cisti follicolare e gravidanza
Esiste un'opinione nella comunità scientifica secondo cui una cavità patologica nelle appendici non può formarsi durante la gravidanza. Nel frattempo, se si verifica una situazione del genere, gli esperti consigliano di cercare un'altra spiegazione per l'aspetto della cisti. Le ovaie follicolari durante la gravidanza possono essere un sintomo dello sviluppo del cancro. Il fenomeno ginecologico può essere causato anche dalla trasformazione del corpo luteo in una formazione cistica, che funziona durante tutto il 1° trimestre.
È possibile rimanere incinta
L'aspetto di una cavità patologica funzionale su una delle ghiandole riproduttive femminili esclude la partecipazione di quest'ultima al processo di concepimento. Tuttavia, a condizione che l’altra ovaia funzioni normalmente, la prognosi della gravidanza è abbastanza favorevole. Nel corso di diversi cicli, le possibilità di concepimento si dimezzano, ma non vengono perse completamente. Dopo la regressione della cisti, la funzione riproduttiva viene ripristinata completamente.
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