Il TSH è normalmente più vicino al livello superiore. Esame del sangue per il TSH (ormone stimolante la tiroide)

Ormoni: cosa sono? Sono le sostanze più importanti che prendono parte alla regolazione di vari processi: metabolismo, attività riproduttiva e stato mentale ed emotivo di una persona. Il TSH nelle donne è un ormone stimolante la tiroide, i cui livelli possono indicare cambiamenti che si verificano nel corpo.

Informazioni generali sull'ormone stimolante la tiroide, insieme a T3 e T4

Il TSH è uno dei regolatori più importanti della tiroide che, insieme agli ormoni T3 e T4, favorisce la formazione di nuovi globuli rossi, lo scambio di calore e altri processi nel corpo

TTG: cosa significa questa abbreviazione? L'ormone stimolante la tiroide, o tireotropina, è il regolatore più importante che controlla il funzionamento della ghiandola tiroidea. È responsabile della produzione di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Questi ultimi, a loro volta, sono responsabili dell'attività del sistema riproduttivo, dei processi metabolici dei grassi, delle proteine ​​e del corretto funzionamento del muscolo cardiaco e del funzionamento dei vasi sanguigni.

Il TSH, insieme a T3 e T4, favorisce la produzione di glucosio, partecipa al metabolismo del calore e controlla il processo di produzione dei globuli rossi.

Una caratteristica speciale dell'ormone stimolante la tiroide è che il suo livello oscilla ed è diurno. Il suo valore più alto si registra alle 3 del mattino e dalle 9:00 alle 18:00 questo indicatore diminuisce.

La tirotropina è prodotta dalla ghiandola pituitaria, che si trova nel cervello. La norma degli ormoni tiroidei nelle donne e negli uomini ha standard diversi e differiscono in età diverse.

Importante! La norma di T3 e T4 nel TSH per le donne dipende dalla loro età. Se il livello di TSH si discosta dal livello normale, ciò potrebbe indicare una malattia delle ghiandole surrenali o dell'ipofisi, che causa il malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Fluttuazioni dei livelli di TSH e deviazioni dalla norma si osservano anche durante i periodi di instabilità ormonale - durante la gravidanza, durante il periodo di allattamento e anche durante la menopausa.

Livelli normali di TSH nelle donne a seconda dell'età

Il livello accettabile di TSH nelle donne è un indicatore che dipende direttamente dall'età, dallo stato ormonale e dalla presenza di patologie acquisite o congenite. Per 20 anni, 40 anni, 50 anni, l'indicatore consentito è diverso. Per determinare la norma del TSH nelle donne in base all'età, una tabella delle norme accettabili per diverse fasce di età e durante la gravidanza aiuterà:

Va notato che con l'invecchiamento del corpo, la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce, quindi, nelle donne dopo i 50 anni (più spesso all'età di 60-70 anni), il limite inferiore dell'indicatore TSH è 0,4 μIU /ml, il limite superiore è 10 μIU/ml.

Le fluttuazioni dei livelli di TSH sono associate a diverse esigenze di questo ormone nelle diverse fasi della vita.

Oltre al livello di TSH, è necessario tenere conto anche dei livelli di T3 e di tiroxina (T4). La norma per il primo è di circa 3,5 - 0,8 µIU/ml, la T3 libera è 2,62-5,69 pmol/l.

Il valore normale del T4 nelle donne è 0,8-1,8 µIU/ml, il T4 libero è 9-19 pmol/l.

Questo ormone tiroxina T4 svolge un ruolo importante nello sviluppo sessuale delle ragazze. Il suo livello influenza la sintesi degli ormoni sessuali.

Se il TSH è basso, nelle ragazze si osservano le seguenti anomalie:

• rallentando il processo di pubertà;
• inizio ritardato delle mestruazioni;
• la crescita del seno rallenta;
• le dimensioni del clitoride e delle labbra sono più piccole;
• non c'è alcun interesse naturale per l'attività sessuale.

Quando le ragazze sotto gli 8 anni sperimentano un aumento prolungato del TSH, la pubertà avviene prematuramente. Ciò si manifesta nell'ingrossamento delle ghiandole mammarie in tenera età, nell'inizio precoce delle mestruazioni e nella copertura delle ascelle e del pube con i peli.

Nota! Nelle donne durante la gravidanza, il livello dell'ormone tireotropina differisce dai dati indicati nella tabella. In ogni trimestre, i suoi indicatori cambiano:

• nel primo trimestre il valore del TSH oscilla tra 0,1-0,4 µIU/ml;
• nel secondo – 0,2-2,8 µIU/ml;
• nel terzo – da 0,4 a 3,5 µIU/ml.

Durante l'esame, gli specialisti prestano particolare attenzione ai cambiamenti negli ormoni TSH e T4, T3. Si consiglia di controllarne regolarmente i livelli durante la gravidanza, dopo i 40 anni (prima della menopausa) e anche dopo i 60 anni.

La foto mostra un esempio di tabella per uno studio immunologico del gruppo tiroideo TSH - T3 totale, T3 libera, T4 totale, T4 libera, tireoglobulina, globulina legante la tiroxina, A/T a tireoglobulina, A/T a perossidasi tiroidea, A/T al recettore del TSH.

In quali casi è opportuno effettuare il test del TSH?

Se ci sono problemi con l'ormone TSH, non ci sono sintomi pronunciati, quindi, se si osservano problemi in molti "punti" del corpo contemporaneamente, è necessario eseguire prima un test ormonale.

Sapendo di cosa è responsabile il TSH, è necessario comprendere l'importanza di studi ormonali tempestivi per la salute di una donna nei diversi anni di vita e per le sue capacità riproduttive.

Se si osservano determinate anomalie, è necessario eseguire un test per i livelli di TSH nel sangue delle donne:

• disturbi psicologici e neurologici: e, disturbi del sonno, irritabilità, apatia, aggressività senza causa;
• letargia e debolezza costanti;
• diminuzione della libido;
• dolore nella zona della gola;
• attivo fino alla calvizie;
• incapacità di rimanere incinta per lungo tempo;
• – assenza di mestruazioni per diversi cicli mestruali;
• la temperatura scende spesso sotto i 36 gradi;
• aumento di peso in eccesso con mancanza di appetito;
• aumento dell'appetito difficile da controllare;
• mal di testa costante e persistente;
• la ghiandola tiroidea contiene sigilli;
• disfunzione muscolare;
• leggero tremore in tutto il corpo, soprattutto negli arti superiori.

Le donne adulte effettuano l’analisi del TSH anche nei seguenti casi:

• se sospetti la presenza di malattie autoimmuni;
• quando si pianifica una gravidanza al fine di prevenire anomalie genetiche nel bambino;
• durante il trattamento di alcune malattie per monitorare l'efficacia delle misure adottate;
• se la disfunzione tiroidea è stata precedentemente rilevata come esame di routine.

Come risultato dello studio, uno specialista potrebbe scoprire che i livelli dell'ormone TSH sono normali, aumentati o diminuiti. Le deviazioni influenzano il sistema riproduttivo femminile e le sue condizioni generali.

Le ragioni principali dell'aumento dei livelli di tireotropina e dell'approccio terapeutico

Se il TSH è elevato nelle donne, cosa significa? Il TSH elevato nelle donne è il risultato di una serie di disturbi patologici nel funzionamento degli organi interni. Questi includono:

• processi tumorali che colpiscono la ghiandola pituitaria;
• insufficienza surrenalica;
• danno alla ghiandola tiroidea: tumore, trauma, radiazioni;
• La gestosi è una complicanza della seconda metà della gravidanza, caratterizzata dalla comparsa di proteine ​​nelle urine, aumento dei livelli arteriosi nel sangue ed edema nascosto e visibile.

Altri fattori che aumentano la concentrazione dell’ormone stimolante la tiroide TSH includono quanto segue:

• mancanza di iodio nel corpo;
• attività fisica eccessiva;
• interventi chirurgici relativi alla ghiandola tiroidea;
• assunzione di alcuni farmaci: antipsicotici, antiemetici e anticonvulsivanti;
• disordini mentali;
• intervento chirurgico eseguito per rimuovere la cistifellea;
• predisposizione genetica.

Se il livello di TSH consentito nelle donne aumenta, si osservano i seguenti sintomi:

• fallimento del ciclo mestruale - scarse secrezioni, accompagnate da sensazioni dolorose, sanguinamento uterino, completa assenza di mestruazioni;
• sensazione di freddo, brividi;
• la frequenza cardiaca rallenta a meno di 55 battiti al minuto;
• notevole aumento di peso;
• interruzione del funzionamento del sistema digestivo, che si manifesta nel ritardato svuotamento gastrico;
• gonfiore delle palpebre, delle labbra, degli arti;
• debolezza muscolare.

Nota! Nel caso in cui un livello elevato di tireotropina sia associato ad un adenoma ipofisario, si osservano sintomi specifici: diminuzione della vista, dolore regolare alla testa, localizzato nella regione temporale, macchie scure o trasparenti compaiono nel campo visivo.

Se l'ormone stimolante la tiroide è contenuto in una concentrazione superiore a 4 µIU/ml, è indicata la terapia di associazione, che comprende l'assunzione di ioduro di potassio e ormone tiroideo.

Inoltre, se il TSH è elevato, viene prescritta una dieta, la cui osservanza ripristinerà l'equilibrio degli ormoni e saturerà il corpo con sostanze come manganese, selenio e cobalto: aiutano il corpo ad assorbire lo iodio. Se la norma è troppo alta, è necessario un sistema nutrizionale adeguatamente organizzato: questa è una garanzia di ripristino dei processi metabolici.

Fattori che riducono i livelli di TSH nel corpo di una donna

Se il TSH di una donna è basso, ciò può indicare:

• processo tumorale benigno che colpisce la ghiandola tiroidea;
• danno alla ghiandola pituitaria causato da stress meccanico;
• malattia di Graves;
• insufficienza ipotalamo-ipofisaria;
• La malattia di Plummer.

Inoltre, il TSH può aumentare a causa di stress emotivo, situazioni stressanti e deficit calorico.

In condizioni in cui il valore consentito dell'ormone TSH è ridotto, si osservano le seguenti manifestazioni:

• perdita di peso improvvisa e senza causa;
• fragilità del tessuto osseo, che si manifesta con dolore osseo, fratture frequenti, carie multiple;
• battito cardiaco accelerato, accompagnato da aumento della pressione arteriosa;
• sensazione di sabbia negli occhi;
• unghie fragili e loro crescita lenta;
• sudorazione e sensazione di caldo;
• aumento dell'appetito;
• rapidi cambiamenti di umore;
• movimenti intestinali frequenti;
• attacchi di debolezza dei singoli muscoli del corpo e degli arti.

Il basso TSH richiede un trattamento. Di solito, il medico prescrive farmaci che contengono l'ormone stimolante la tiroide in diverse dosi. Durante la terapia si consiglia di escludere dalla dieta cibi ricchi di grassi e colesterolo e di aumentare la quantità di verdure consumate.

Come determinare il livello dell'ormone tireotropina?

Un test speciale viene eseguito nel rispetto di una serie di regole rigide che consentono di ottenere il risultato più accurato

Le cause e le conseguenze dei cambiamenti nel livello normale di TSH sono una questione importante quando si considera questo problema. La violazione può portare a complicazioni come infertilità, aborto spontaneo, patologie fetali acquisite durante lo sviluppo intrauterino e distacco prematuro della placenta.

Per determinare se il livello di TSH di una donna è normale, è necessario sottoporsi a un test speciale. Prima di questa procedura diagnostica, è necessario familiarizzare con le regole su come eseguire correttamente un'analisi per determinare i livelli di TSH e T4 libero, nonché di T3.

• Per ottenere un risultato di alta qualità, le donne devono donare il sangue al mattino, dalle 8 alle 12, poiché durante questo periodo viene prodotta la maggior quantità di ormone;
• Si consiglia di eseguire il test a stomaco vuoto e, due giorni prima, rifiutare i cibi grassi;
• pochi giorni prima della procedura si consiglia di smettere di bere alcolici e fumare;
• due giorni prima del test non si dovrebbero usare farmaci contenenti steroidi e ormoni tiroidei;
• Prima della diagnosi, dovresti astenervi dal sovraccarico emotivo.

Un test per determinare i livelli liberi di TSH e T4, nonché di T3, aiuterà a identificare le malattie che rappresentano una seria minaccia per la vita di una donna. È importante sottoporsi a questa procedura in modo tempestivo per le donne incinte, così come per coloro che hanno una predisposizione ereditaria ai disturbi ormonali. Questa regola vale anche per le donne di età superiore ai 50 anni, nelle quali, con l'invecchiamento del corpo, tutti i processi interni rallentano. Un aumento o una diminuzione dell'ormone TSH nelle donne in quasi tutti i casi indica anomalie nel funzionamento degli organi interni.

Sapendo di cosa è responsabile l'ormone stimolante la tiroide nelle donne, è necessario comprendere l'importanza della diagnosi tempestiva del suo livello, dell'identificazione delle patologie e del loro trattamento. La norma del TSH nelle donne differisce in base all'età, il che è associato a cambiamenti nella necessità nel corso della vita. Solo uno specialista può determinare se questi indicatori sono normali eseguendo un test per T3 T4 TSH normale nelle donne.

L'articolo fornisce informazioni su cosa sono i test ormonali TSH, in quali casi sono prescritti e quali sono le istruzioni per prepararli. I valori di riferimento sono indicati per pazienti di età e sesso diversi. C'è anche un video in questo articolo e interessanti materiali fotografici.

Il TSH è uno degli ormoni dell'ipofisi anteriore, responsabile della regolazione del funzionamento della ghiandola tiroidea. La tirotropina è una glicoproteina il cui peso molecolare è di circa 28 kDa.

I suoi effetti sulla tiroide sono molteplici:

1. Inizio della crescita cellulare dei tireociti.
2. Stimolazione della produzione di ormoni tiroidei.
3. Attivazione dell'attività mitotica delle cellule ghiandolari.

Determinarne il contenuto è uno dei test più importanti nella diagnosi della disfunzione della ghiandola tireoidea.

La produzione e il rilascio della tireotropina avviene sotto l'influenza dell'ormone di rilascio della tireotropina, che inizia a essere sintetizzato nell'ipotalamo non appena il livello di T3 (triiodotironina) e, che circola nel sangue periferico, diminuisce. Di conseguenza, le concentrazioni di TSH e di ormoni tiroidei sono inversamente correlate.

Inoltre, altri meccanismi neuronali influenzano il rilascio di tireotropina:

1. Sonno-veglia.
2. Presenza di stress aspecifico.
3. Diminuzione della temperatura ambiente.

Il ritmo della produzione ormonale viene interrotto se il soggetto è sveglio di notte. Durante alcune fasi della gravidanza la produzione di TSH diminuisce e questo è normale.

Fattori che influenzano la concentrazione di TSH

Se una persona è costretta a rimanere sveglia la notte, il rilascio di TSH viene interrotto. Inoltre, durante la gravidanza e l'allattamento al seno si osservano bassi livelli di produzione ormonale, ma questa è la norma per condizioni così speciali. Il livello di produzione di questa sostanza biologicamente attiva può essere influenzato da una serie di farmaci e da patologie di alcuni organi associati alla ghiandola tireoidea.

Inoltre, un'attività fisica intensa, uno stress grave, patologie infettive acute e diete ipocaloriche a lungo termine possono portare a cambiamenti nei livelli di tireotropina.

Anticorpi contro il TSH

Gli anticorpi contro l'ormone tiroideo TSH sono un certo tipo di immunoglobuline, la cui azione è diretta contro i precursori dell'ormone tiroideo. Sono considerati marcatori specifici di patologie autoimmuni della tiroide.

In caso di malfunzionamento del sistema immunitario, nel siero del sangue si formano anticorpi contro il TSH, o più precisamente contro i suoi recettori, che causano la loro morte, a causa della quale la sintesi degli ormoni tiroidei diventa impossibile, o, in caso di al contrario, viene effettuato in quantità eccessive.

Esistono diversi tipi di anticorpi:

• aumentare la sintesi di T3 e T4;
• bloccando la connessione del TSH con i recettori delle ghiandole.

Un aumento degli anticorpi contro il TSH si osserva nel gozzo tossico diffuso, nella tiroidite autoimmune, nel mixedema idiopatico, nella tiroidite subacuta, nel cancro della tiroide e in altre patologie autoimmuni. Inoltre, questi anticorpi stimolano la produzione di ormoni.

Se un aumento degli anticorpi contro il TSH è accompagnato da un aumento del livello degli ormoni tiroidei, si verificano i seguenti sintomi:

• un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea;
• aumento della produzione di ormoni tiroidei;
• esoftalmo;
• tachicardia;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• convulsioni;
• perdita di peso;
• debolezza muscolare;
• aumento della temperatura;
• dolore osseo;
• la perdita di capelli;
• disfunzione mestruale nelle donne;
• disfunzione erettile negli uomini.

Inoltre, con il gozzo tossico diffuso, può verificarsi una complicanza pericolosa per la vita: la crisi tireotossica.

Fallimenti nella produzione dell'ormone stimolante la tiroide

La concentrazione di TSH può variare verso l'alto o verso il basso. Queste fluttuazioni possono essere causate dalle condizioni della ghiandola pituitaria, dell’ipotalamo e/o della tiroide.

Alcune combinazioni di malattie con livelli di T3, T4 e TSH sono riportate nella tabella seguente:

Analizzando l'ormone TSH è possibile identificare anche stadi subclinici di sviluppo delle patologie della ghiandola tireoidea, in cui i meccanismi regolatori fanno ancora fronte al mantenimento dei livelli di riferimento delle concentrazioni di T3 e T4. Di norma, quando si effettua un esame di screening della tiroide, il medico può prescrivere un solo test per la tirotropina o può aggiungervi un test per la tiroxina libera.

Molto raramente l'ipertiroidismo secondario può essere causato da neoplasie secernenti TSH.

Malattie che non colpiscono direttamente gli organi responsabili della velocità di sintesi del TSH

Le malattie non correlate alla ghiandola tireoidea, così come i farmaci usati per trattarle, possono modificare temporaneamente il livello di TSH nel sangue periferico. Di norma, il suo livello diminuisce nel periodo acuto e aumenta leggermente durante il recupero.

In tali condizioni, i medici utilizzano un intervallo di riferimento esteso (0,02 - 10,00 mU/l) per i test del TSH e determinano anche il contenuto di tiroxina libera.

Terapia sostitutiva

Se il soggetto assume sostituti artificiali degli ormoni tiroidei, ad esempio L-tiroxina, immediatamente prima di raccogliere materiale biologico per l'analisi, il livello di TSH non cambierà, poiché la normalizzazione dei livelli di tireotropina avviene molto lentamente (potrebbero essere necessarie diverse settimane o addirittura mesi di uso continuativo di farmaci). La ragione di ciò è l'iperplasia dei tireotrofi, che si sviluppa sullo sfondo dell'ipotiroidismo cronico grave.

Pertanto, è opportuno monitorare la terapia sostitutiva, utilizzando come guida il test dell'ormone stimolante la tiroide, non meno di un mese e mezzo dopo l'inizio del trattamento, il cambiamento del farmaco o il cambiamento del dosaggio.

Gravidanza

Durante il periodo in cui una donna si prepara a diventare madre, il contenuto dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue periferico può subire cambiamenti fisiologici (leggi di più). Poiché la gonadotropina corionica umana, rilasciata durante la gravidanza, è strutturalmente simile al TSH, è perfettamente in grado di stimolare la produzione di ormoni tiroidei.

Per questo motivo il primo trimestre è caratterizzato da un temporaneo aumento della concentrazione di tiroxina, che provoca una diminuzione del contenuto di tireotropina. Nel secondo e terzo trimestre il TSH ritorna normale.

Importante! Un aumento della concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide nelle fasi iniziali indica un possibile ipotiroidismo latente, che può causare danni al feto.

Indicazioni per l'analisi del TSH

Questo studio è prescritto per:

• alopecia;
• miopatie;
• amenorrea;
• depressione;
• infertilità;
• ipotermia;
• impotenza;
• diminuzione della libido;
• aritmia cardiaca;
• iperprolattinemia;
• malattie della ghiandola tireoidea;
• selezione;
• sviluppo ritardato delle sfere intellettuali e sessuali del bambino;
• monitorare le condizioni del paziente dopo il trattamento con sostituti ormonali;
• effettuando test di controllo, è stato identificato un gozzo tossico diffuso (frequenza da una a tre volte in un anno e mezzo o due anni), nonché un ipotiroidismo identificato (frequenza da una a due volte all'anno).

L'invio viene scritto da un endocrinologo che, nella maggior parte dei casi, valuta il risultato.

Preparazione per lo studio

Per ottenere i massimi risultati dall'analisi, è importante prepararsi correttamente.

1. Rifiuto di assumere farmaci ormonali o complessi multivitaminici contenenti iodio (solo dopo il permesso dell'endocrinologo). Se non è desiderabile interrompere il corso della terapia, avvisare il tecnico di laboratorio che si assumono costantemente farmaci.
2. Evitare di bere alcolici 2-3 giorni prima dell'esame programmato.
3. Una cena dietetica leggera il giorno prima del prelievo di sangue, che dovrebbe avvenire entro e non oltre le ore 19.00.
4. Test a stomaco vuoto (è consentito bere solo un po' d'acqua naturale se si ha sete) al mattino.
5. Evitare attività fisica intensa e stress immediatamente prima di recarsi in laboratorio.

Inoltre, nella tabella seguente troverete le risposte alle domande che interessano molti pazienti.

Nota! I risultati dell'esame possono essere influenzati negativamente da precedenti interventi chirurgici e dall'esposizione ai raggi X. Dopo queste procedure, è consigliabile posticipare l'analisi degli ormoni tiroidei per 2-3 mesi.

Tabella 1: Descrizione del test TSH:

Tecnologia di ricerca

Per lo studio viene utilizzato sangue venoso con un volume da 5 a 10 ml. In caso di monitoraggio della dinamica dei cambiamenti nella concentrazione di TSH, la raccolta del materiale biologico deve essere effettuata alla stessa ora del giorno, poiché il contenuto dell'ormone nel sangue periferico è soggetto a fluttuazioni giornaliere.

Nel corso dell'intera storia dell'analisi, sono state sviluppate 3 generazioni di analizzatori per determinare la concentrazione di tireotropina. La prima generazione è quasi fuori uso al giorno d'oggi, mentre la seconda e la terza generazione vengono utilizzate attivamente dai laboratori moderni.

II generazione di analizzatori

Si basa sulla tecnologia ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima). Gli analizzatori utilizzati in questo caso presentano numerosi vantaggi:

1. Prezzo basso.
2. Piccole dimensioni.
3. Reagenti domestici disponibili.
4. Possibilità di utilizzo senza complesse apparecchiature di laboratorio automatizzate.

Ma la seconda generazione ha anche un lato negativo: la bassa precisione dei risultati ottenuti (l'errore raggiunge 0,5 µIU/ml). Allo stesso tempo, i proprietari dei laboratori fissano il prezzo per tali analisi solo leggermente inferiore rispetto a quando si utilizzano analizzatori di nuova generazione.

III generazione di analizzatori

Qui è stata presa come base un'altra tecnologia: il metodo immunochemiluminescente. L'analisi del TSH effettuata con il suo aiuto presenta un errore 500(!) volte inferiore a quello della 2a generazione - 0,01 µIU/ml. Pertanto, ha senso richiedere il test della tireotropina ai laboratori che utilizzano analizzatori di terza generazione.

Trascrizione dell'analisi

Il risultato dello studio viene letto da un endocrinologo.

I valori di riferimento per le concentrazioni di TSH sono riportati nella tabella seguente:

Più spesso, è richiesto un esame del sangue per gli ormoni TSH per le persone che stanno subendo cambiamenti ormonali nel corpo - che hanno raggiunto i quarant'anni - il periodo precedente la menopausa. Ma per chi ha sessant'anni e più, tale controllo dovrebbe essere effettuato costantemente.

La fase del ciclo mestruale non influenza la concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide nel sangue periferico, quindi può essere eseguita in qualsiasi giorno. Le analisi dovrebbero essere ripetute nello stesso complesso di laboratorio, poiché i reagenti, le attrezzature e le tecnologie in diverse istituzioni possono differire, sia nei valori di riferimento che nelle unità di misura, il che può causare confusione nella lettura dei risultati.

TSH elevato

In rari casi, un aumento o una diminuzione del valore del TSH può essere dovuto a una disfunzione ipofisaria.

Livelli elevati di ormone stimolante la tiroide si osservano con:

• Ipofunzione della ghiandola tiroidea - tiroidite autoimmune o tiroidite di Hashimoto. È la causa più comune di ipotiroidismo primario.
• Tumori della ghiandola pituitaria, che stimola la formazione di TSH. Questa condizione viene raramente diagnosticata.
• Assunzione insufficiente di ormoni tiroidei durante il trattamento dell'ipotiroidismo e nei pazienti con ghiandola tiroidea rimossa.
• Sovradosaggio di farmaci antitiroidei (tireostatici) in pazienti con ipertiroidismo.

Un aumento del livello dell'ormone stimolante la tiroide rispetto alla norma nei pazienti affetti da ipotiroidismo e che assumono terapia sostitutiva indica un effetto insufficiente della terapia o delle violazioni che essa consente. Quando viene eseguito il test del TSH, cosa si dovrebbe fare se il suo livello è elevato: trattamento, altrimenti il ​​rischio di ipotiroidismo è elevato.

TSH basso

Bassi valori di TSH possono derivare da:

• iperfunzione della tiroide;
• danno alla ghiandola pituitaria che impedisce la produzione di TSH;
• assumere farmaci antitiroidei in dosaggio insufficiente;
• sovradosaggio di farmaci nel trattamento dell'ipotiroidismo;
• terzo trimestre di gravidanza.

Se i test mostrano un TSH basso o alto, ciò indica un problema con il funzionamento della ghiandola tiroidea, ma non chiarisce la causa di questa condizione.

La tabella riassume i dati ottenuti dai risultati della ricerca e il loro potenziale significato:

TSH	T4 gratuito	T3 libero o comune	Causa probabile
alto	normale	normale	Ipotiroidismo subclinico (nascosto).
alto	corto	basso o normale	Ipotiroidismo
corto	normale	normale	Ipertiroidismo subclinico (latente).
corto	alto o normale	alto o normale	Ipertiroidismo
corto	basso o normale	basso o normale	Ipotiroidismo secondario (ipofisi).
normale	alto	alto	Sindrome da resistenza agli ormoni tiroidei

Nella ghiandola tiroidea si sviluppano spesso malattie dovute alla formazione di noduli nei tessuti. È possibile identificarli precocemente attraverso un incidente “felice”. È improbabile che tu possa sentire con le tue mani un nodulo (sigillo) leggermente più piccolo di 1 cm nella ghiandola tiroidea. Non esiste un trattamento vero e proprio, ma è necessaria una visita regolare da parte di un endocrinologo.

Il nodo tiroideo è chiaramente visibile utilizzando attrezzature speciali. Se si verifica un rapido aumento del volume del collo, ciò potrebbe indicare una malattia più grave o maligna.

Un gozzo molto grande può comprimere la faringe e l’esofago, causando difficoltà di respirazione e disfagia (difficoltà a deglutire il cibo). Inoltre, viene interessato il nervo laringeo ricorrente, provocando raucedine.

Prezzo della procedura

I test per i livelli di tireotropina non vengono eseguiti in tutte le cliniche, poiché i reagenti sono piuttosto costosi, tali test non vengono eseguiti molto spesso, quindi molte cliniche municipali preferiscono non spendere soldi per loro. Ma in quasi tutte le città del paese è possibile trovare almeno un laboratorio che determina ancora la concentrazione di TSH.

Il prezzo dell’analisi dipende da diversi input:

• generazioni di analizzatori utilizzati da un particolare laboratorio;
• le dimensioni e lo status della località in cui è situato lo stabilimento;
• qualifiche del personale addetto alla manutenzione del complesso di laboratori.

Ad esempio, per i residenti di Naberezhnye Chelny uno studio del genere costerà 200,00 rubli, Kazan - 250,00, San Pietroburgo - 450,00 e Mosca - 500,00 - 2.000,00 rubli. All'interno di una città, un test per l'ormone TSH può costare anche importi diversi: nelle zone residenziali è più economico, ma in centro è molto più costoso.

Domande per il medico

TSH elevato nei test

Recentemente, in compagnia di mia madre (ha il gozzo), ho deciso di fare il test per la tiroide. Ho ricevuto i risultati: TSH – 8,2 mU/l, T3 e T4 sono normali. Che tipo di analisi è il TSH? Cosa potrebbe significare il suo aumento? Devo curare la tiroide, a condizione che non abbia disturbi particolari?

Ciao! Il TSH è un ormone ipofisario che può essere definito il principale regolatore della funzione tiroidea. Un aumento della sua concentrazione può avere molte ragioni, ma con livelli normali di T3 e T4 molto probabilmente indica ipotiroidismo subclinico.

Ti consiglio di sottoporsi inoltre a un'ecografia della tiroide e di contattare un endocrinologo per decidere sulla necessità di una terapia ormonale sostitutiva.

Cambiamenti nella tireotropina nei test

Ciao! Ho esaminato la mia ghiandola tiroidea per la prima volta dopo un aborto spontaneo alla 10a settimana. Poi diagnosticarono “tiroidite autoimmune” (all'ecografia c'erano segni di infiammazione + TSH – 9 mU/l) e prescrissero Eutirox 50 mcg. Recentemente sono stato esaminato: TSH - 0,024. Il medico ha detto che questo non era sufficiente e ha immediatamente interrotto gli ormoni. Ripeto l'esame dopo 2 mesi, il TSH è ancora più basso – 0,009. A cosa può essere collegato visto che non prendo ormoni?

Ciao! Per rispondere a questa domanda, è necessario sottoporsi a un esame aggiuntivo (ecografia, da AT a rTSH e AT e TPO, St. T4). È imperativo scoprire la causa della tireotossicosi sviluppata e, se necessario, iniziare il trattamento con tireostatici.

Diagnosi di laboratorio dell'ipotiroidismo

Valentina, 46 anni: Ciao! Recentemente ho fatto i test ormonali, TSH era 18,2 µIU/ml, T4 7,3 pmol/l. Un medico che conosco ha detto che il primo è semplicemente fuori scala. Quali sono i livelli normali di TSH nel mio caso? Quindi cosa dovrei fare dopo?

Ciao! I valori di riferimento della tireotropina per la tua età sono 0,3-4,0 µIU/ml, T4 st. – 10-22 µmol/l. In effetti, il livello di tireotropina è significativamente più alto del normale: un tale quadro di laboratorio indica un'attività funzionale insufficiente della ghiandola tiroidea o ipotiroidismo.

Prima di tutto è necessario eseguire un'ecografia della tiroide e contattare un endocrinologo che potrà elaborare un ulteriore piano di esame e terapia.

Pianificare una gravidanza con TSH basso

Ekaterina, 33 anni: ho questa situazione. Mio marito ed io stiamo programmando la nostra prima gravidanza (non siamo più giovani), ma ho problemi alla tiroide. TSH – 0,01. Il medico ha prescritto Tyrozol, ma deve essere trattato per almeno un anno. Vogliamo davvero un bambino, posso rimanere incinta senza prendere pillole?

Ciao! La gravidanza sullo sfondo della tireotossicosi, che, a giudicare dal tuo livello di TSH, hai, è un'impresa pericolosa. Naturalmente può verificarsi un concepimento, ma è molto probabile che gravi squilibri ormonali provochino aborti spontanei, parto prematuro e altre gravi conseguenze. Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, assicurati di completare l'intero ciclo di trattamento e di assicurarti che i livelli di TSH e T4 siano normali.

TSH e gravidanza

Evgeniya, 28 anni: Ciao. Due anni fa mi è stato diagnosticato l'ipotiroidismo, sto vedendo un endocrinologo, prendo L-tiroxina alla dose di 50 mcg al giorno. Ora io e mio marito stiamo pianificando attivamente una gravidanza, mi sto sottoponendo a un esame preventivo. Secondo i risultati dei test ormonali, il TSH è al limite superiore della norma, T3 e T4 sono normali. Il medico insiste per aumentare la dose di ormoni a 75 mg al giorno, collegandola alla gravidanza imminente. Ciò è giustificato?

Ciao, Eugenia! Per rispondere in dettaglio alla tua domanda, devi conoscere molte sfumature, dalla storia della tua malattia alla dinamica degli esami di laboratorio negli ultimi mesi. Ma in generale, sono d'accordo con il tuo medico: senza aumentare il dosaggio di L-tiroxina nelle prime fasi della gravidanza, potresti sviluppare ipotiroidismo subclinico e quindi manifestare.

In questo caso, la correzione della terapia ormonale è una misura preventiva per preservare la salute e la normale gestazione.

La prevalenza delle malattie della tiroide aumenta ogni anno. Pertanto, le persone interessate a mantenersi in salute assumono regolarmente preparati di iodio per la prevenzione e visitano il laboratorio una volta all'anno per conoscere il risultato dell'esame del sangue per l'ormone stimolante la tiroide. Questo li aiuta a controllare la situazione e, se necessario, hanno l'opportunità di consultare un medico in tempo e sottoporsi a un esame adeguato.

Se si verificano disturbi del sistema nervoso (debolezza, ridotta concentrazione, perdita di memoria, sonnolenza, ipereccitabilità, ecc.), è necessario consultare un medico e non automedicare.

E uno degli specialisti che dovrai visitare sarà un endocrinologo. Indirizzerà il paziente per un esame appropriato e, se il risultato è un livello normale dell'ormone TSH, il trattamento dovrà essere eseguito da un neurologo. Se ci sono deviazioni, l'endocrinologo continuerà la terapia.

Molto dipende dal funzionamento coordinato del sistema endocrino. Con una mancanza o un eccesso di ormoni, i reclami sul benessere compaiono immediatamente. L'ormone stimolante la tiroide (TSH) svolge un ruolo importante nella catena che controlla il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Se questa catena viene interrotta, compaiono problemi: ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea) o ipertiroidismo (aumento della funzionalità tiroidea). Un test dell'ormone TSH consente di determinarne la quantità, in modo che il medico possa fare una diagnosi.

L'ormone stimolante la tiroide stimola il lavoro. Se nel sangue sono presenti poca tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), la quantità di TSH aumenta notevolmente. Se T4 e T3 sono sufficienti, il TSH diminuisce.

Se si esegue un esame del sangue per il TSH in un laboratorio "decente", i valori di riferimento verranno sempre indicati in una riga appositamente designata. Questo è l'intervallo entro il quale dovrebbe trovarsi un risultato normale.

Se il risultato è superiore o inferiore al normale (nel caso della tiroide, dovresti stare attento se è al limite della normalità), dovresti assolutamente consultare un medico. Tipicamente, l'ormone stimolante la tiroide è 0,4-4,0 µIU/ml.

A volte i laboratori forniscono altri dati, in cui il risultato normale varia da 0,8 a 1,9 µIU/ml. In questi casi si tratta di determinare il TSH utilizzando un metodo ultrasensibile.

Le donne devono farsi visitare dall'endocrinologo un po' più spesso nel corso della loro vita rispetto agli uomini. Ciò è dovuto al fatto che i problemi con il ciclo mestruale e, di conseguenza, il parto stanno diventando sempre più comuni ogni anno.

Se la norma del TSH nelle donne durante l'esame rientra nell'intervallo di riferimento, la causa della disfunzione riproduttiva risiede in qualche altro problema.

Recentemente è stato generalmente accettato che più basso è il TSH, meglio è. Un indicatore al limite superiore normale di 3,5-4,0 µIU/ml può già indicare un decorso latente di ipotiroidismo. Pertanto, in caso di reclami rilevanti, il medico può prescrivere un trattamento, anche se il risultato del TSH rientra nei limiti standard.

In questi casi non c’è motivo di preoccuparsi e dobbiamo ricordare che ogni persona è individuale. Ciò che è normale per uno è patologico per un altro.

Piccole dosi di L-tiroxina miglioreranno il funzionamento della ghiandola tiroidea e la norma dell'ormone TSH nelle donne sarà più vicina al limite inferiore. Se in questo contesto i reclami scomparissero e, in particolare, si verificasse una gravidanza, le ipotesi del medico si rivelarono corrette.

Il risultato di tale trattamento di prova dovrebbe essere valutato non prima di tre o quattro mesi, poiché il corpo ha bisogno di tempo per adattarsi alla nuova quantità di ormoni tiroidei nel sangue.

Nell'interpretare i test degli ormoni tiroidei, il medico deve sempre considerare le condizioni generali del paziente. Particolare attenzione è rivolta alle donne incinte.

Nel primo trimestre devono sottoporsi a un esame del sangue per il TSH, poiché anche l'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo nascosti possono danneggiare lo sviluppo del feto. nel primo trimestre è 0,4-2,0 µIU/ml.

TSH normale negli uomini

Gli uomini si rivolgono all'endocrinologo molto meno frequentemente e in età più avanzata. Ciò è dovuto al fatto che geneticamente sono meno predisposti alle malattie della tiroide. Qualsiasi esame da parte di un endocrinologo dovrebbe iniziare con un'ecografia, un esame del sangue per il TSH e gli ormoni tiroidei (T3 e T4).

È anche utile conoscere i livelli di anticorpi TPO. Il valore del TSH negli uomini è lo stesso delle donne ed è compreso tra 0,4 e 4,0 µIU/ml. In presenza di linfonodi, alterazioni nell'analisi del TSH e un elevato livello di anticorpi anti-TPO, è necessario eseguire una puntura della ghiandola tiroidea sotto guida ecografica.

TSH normale nei bambini

Quando si diagnostica l'ipotiroidismo congenito in un bambino, questo è il compito dei neonatologi nell'ospedale di maternità. Conducono uno screening per rilevare questa malattia, poiché in questo caso il trattamento tempestivo è l'unica possibilità per ottenere un risultato positivo.

Altrimenti, i bambini diventano disabili, poiché si sviluppano in condizioni di grave carenza di ormoni tiroidei.

Norma TSH nei bambini, µIU/ml:

• nei neonati – 1,1–17;
• nei bambini fino a 2,5 mesi – 0,6–10;
• nei bambini sotto i 2 anni – 0,5–7;
• nei bambini sotto i 5 anni – 0,4-6;
• nei bambini sotto i 14 anni – 0,4–5;
• nei bambini sopra i 14 anni – 0,3–4.

Nei neonati, il TSH è molto più alto che negli adulti. Più il bambino cresce, meglio funziona la sua ghiandola tiroidea. La quantità di ormoni T3 e T4 aumenta e il TSH diminuisce gradualmente. Verso i 14 anni il range di riferimento si livella e diventa quello di un adulto.

Decodifica del TSH

Se sospetti una malattia della tiroide, dovresti contattare un terapista o un endocrinologo. Il medico ti indirizzerà per un esame appropriato, che aiuterà a determinare la diagnosi.

Decodificare il TSH non sembra così difficile se si comprende il principio del feedback tra la ghiandola tiroidea e l'ipofisi. Se affrontiamo questo problema in modo più semplice, un TSH elevato indica una ridotta funzionalità tiroidea (ipotiroidismo). Un TSH basso, al contrario, indica un aumento della produzione di tiroxina (ipertiroidismo).

Quando si interpreta l'analisi, è necessario ricordare che l'ipo e l'ipertiroidismo sono solo sindromi che accompagnano alcune malattie.

Ad esempio, l'ipotiroidismo si verifica spesso con la tiroidite autoimmune e l'ipertiroidismo spesso si verifica con il gozzo tossico diffuso. Ma queste malattie possono mascherare il cancro alla tiroide.

Pertanto, se all'ecografia il nodulo presenta segni caratteristici di cancro o nodi di diametro superiore a 10 mm, è necessario eseguire una biopsia puntura per escludere questa grave malattia.

Un approccio integrato all'esame e al trattamento aiuterà a identificare la malattia in tempo e a fermarne la progressione. Se l'esame del sangue per TSH e T4 libero è normale, molto probabilmente non ci sono problemi con la ghiandola tiroidea.

Ma fare un'ecografia non sarà superfluo, poiché questo metodo mostra la struttura dell'organo, ma non riflette la sua funzione. La determinazione dei livelli ormonali in aggiunta all’esame ecografico è lo standard “gold” per la diagnosi delle malattie della tiroide. Pertanto, non dovrebbero essere trascurati.

PUOI FARE LA TUA DOMANDA QUI (nei commenti) E RICEVERE UNA RISPOSTA DA UN ENDOCRINOLOGO.
Non dimenticare di indicare (se necessario) la tua età, altezza e peso.

1. Svetlana

Irina

Buon pomeriggio Dmitrij! Esistono modi per curare l'AIT ed è possibile assumere metformina con una diagnosi del genere?
Grazie in anticipo.

1. Dmitry Veremeenko

   La metformina va bene. In teoria è possibile curare. Non esiste ancora alcuna cura medica

Iskander

Buon pomeriggio, Dmitrij.
Commento sull'assunzione di iodio. Non ho trovato informazioni sul sito.
Per quanto ho capito, una parte significativa della Russia è carente di iodio. Considerando che il sale iodato è una delle fonti di iodio e che si consiglia di limitare al minimo l'assunzione di sale (almeno per le persone con pressione alta), ha senso assumerlo anche per bambini e adulti? Grazie.

1. Dmitry Veremeenko

   Se l'endocrinologo non prescriveva gli ormoni tiroidei sulla base dei test, allora no.

Dmitry Veremeenko

2004, Università di Calcutta, India. Le piante producono molte sostanze tossiche per proteggersi dagli insetti e da altri erbivori. Molti alimenti possono essere tossici per la tiroide. Queste sostanze sono chiamate gozzogeni e le sostanze chimiche responsabili di questo effetto sono chiamate gozzogeni. Le sostanze gozzogene sopprimono la funzione tiroidea. Interferiscono con la produzione degli ormoni tiroidei. Come risultato di un meccanismo compensatorio, la ghiandola tiroidea si ingrandirà per contrastare la diminuzione della produzione ormonale. Questo ingrossamento della ghiandola tiroidea è chiamato gozzo. Elenco degli alimenti contenenti sostanze gozzogene: broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavoli, cavolfiori, verdure, rafano, senape, pesche, arachidi, pere, pinoli, ravanelli, rutabaga, semi di soia, fragole, semi di lino, mandorle, mele, ciliegie, nettarine , prugne. La cottura può ridurre le sostanze gozzogene presenti negli alimenti. Bollendoli in acqua anche per mezz'ora li distrugge quasi completamente. L'assunzione alimentare di iodio (sale iodato) è in grado di superare l'effetto dei glicosidi cianogeni in quantità moderate nelle verdure crocifere. Ma questo potrebbe non aiutare se mangi molte verdure crocifere. La soia può causare malattie autoimmuni della tiroide ed è spesso associata a intolleranze alimentari. La perossidasi tiroidea, perossidasi tiroidea (TPO), è un enzima espresso principalmente nella ghiandola tiroidea. Catalizza due importanti reazioni nella sintesi degli ormoni tiroidei: iodurazione dei residui di tirosina della tireoglobulina e fusione delle iodotirosine nella sintesi di tiroxina e triiodotironina.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Università dello Shandong, Cina. Una dieta ricca di grassi (per 18 settimane) ricca di acidi grassi saturi e monoinsaturi provoca profili lipidici tiroidei anomali e ipotiroxinemia nei ratti maschi. Allo stesso tempo, la tiroxina libera T4 diminuisce e l’ormone stimolante la tiroide (TSH) aumenta.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, India. Fattori di rischio per l’ipotiroidismo:
Iodio in eccesso. Lo iodio può anche avere un effetto tossico diretto sulla ghiandola tiroidea attraverso i radicali liberi dell’ossigeno e la stimolazione immunitaria.
I gozzigeni naturali si trovano nei cavoli, nei cavolfiori, nei broccoli, nelle rape e nelle radici di manioca. La soia o gli alimenti arricchiti con soia possono anche peggiorare i problemi della tiroide diminuendo l’ormone T4, aumentando le malattie autoimmuni della tiroide.
L’attività della perossidasi tiroidea (TPO) può essere aumentata dal consumo di acidi grassi polinsaturi omega-3 (olio di pesce) e di acidi grassi monoinsaturi omega-9 (olio d’oliva), mentre l’attività della TPO viene ridotta dagli acidi grassi saturi e polinsaturi omega-6 (semi di lino). olio) acidi grassi.
La funzione tiroidea può essere compromessa da un elevato consumo di tè verde. Nei ratti si osserva una diminuzione significativa dei livelli sierici di T3 e T4 e un aumento dei livelli di TSH, insieme ad una diminuzione di TPO.
Una revisione di 14 studi ha rilevato che mentre le proteine ​​della soia e gli isoflavoni della soia non interferiscono con la normale funzione tiroidea nelle persone con un adeguato apporto di iodio, possono interferire con l’assorbimento dell’ormone tiroideo sintetico, causando un aumento della dose dell’ormone.
Anche le arachidi possono causare il gozzo, ma questo effetto è inibito da una piccola quantità di ioduro di potassio.
La crusca di frumento inibisce l'attività del TPO.
Anche la carenza di selenio e vitamina B12 è implicata nella tiroidite autoimmune.
I filtri UV per proteggere la pelle dalle radiazioni ultraviolette possono anche alterare l’omeostasi della tiroide.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Alessandro

   Dmitrij, ora si scopre che tu non mangi, ad esempio, i broccoli e tutto il cavolo, ma che dire del Sulfarafan?

   1. Dmitry Veremeenko

      Mangiare. È solo che se il TSH supera il normale, devi prendere in considerazione l'integrazione di iodio e selenio con un endocrinologo. Aiutano a combatterlo

2. Alessandro

   Qual è la conclusione di tutto ciò? È già spaventoso vivere.

   1. Dmitry Veremeenko

      Qual è la conclusione?

LIBBRE.

Dmitry, questo significa che se hai l'AIT, non è desiderabile mangiare i broccoli? Non vorrei rinunciarci del tutto.

1. Dmitry Veremeenko

   AIT significa che stai assumendo ormoni. Se prendi ormoni, non ti interessa più. Solo la soia provoca un aumento dei livelli ormonali

Calore

Il mio TSH è 6,5, tutti gli altri indicatori tiroidei rientrano nei limiti normali.
Penso che se il TSH rimane così com'è, questo è solo un vantaggio; ad esempio, il polso, incluso tale TSH, è basso a riposo con buona salute e un ECG normale.

1. Dmitry Veremeenko

   Quali sono i tuoi marcatori autoimmuni e quanti anni hai?

   1. Calore

      I miei marcatori autoimmuni non sono elevati, l'AIT non è stata diagnosticata. Anche i marcatori infiammatori sono bassi (la proteina C-reattiva ha oscillato negli ultimi anni da 0,1 a 0,2). È vero, agli endocrinologi non piace questo TSH, prescrivono Iodomarina e alcuni di loro assumono anche ormoni, anche se i miei ormoni T4 e T3 sono nel mezzo del range normale, anche se se avessi ascoltato i medici, sarei diventato disabile 20 anni fa.
      In termini di età e salute appartengo all'ottava opzione del piano antietà qui indicato.

      Penso che il mio TSH sia elevato, perché mangio raramente e mangio molte verdure, comprese le verdure crocifere, mangio poche proteine, ma molti grassi, cammino molto e velocemente ogni giorno. Se il mio TSH non aumenta ulteriormente, considero il TSH attuale solo come un vantaggio.

      1. Dmitry Veremeenko

         Da tale TSH alla tua età possono esserci nodi e persino tumori della ghiandola. Vale comunque la pena assumere basse dosi di iodio. Scriverò presto un articolo su questo

         1. Calore

            Dmitry, questa è ovviamente un'arma a doppio taglio. Da un lato, un TSH relativamente alto rallenta l’invecchiamento, ma comporta il rischio di crescita eccessiva della ghiandola tiroidea, e quando T4 e T3 scendono al di sotto del normale, c’è il rischio di aterosclerosi. D'altra parte, un basso TSH accelera l'invecchiamento, mentre una persona può pensare di essere piena di forza ed energia, ma invecchierà più velocemente.

            Quindi si scopre che è necessario manovrare in modo che il TSH non sia basso e allo stesso tempo T4 e T3 non scendano al di sotto del normale e la ghiandola non cresca.

            Sì, e ho anche visto dati secondo cui l'assunzione di iodio sotto forma di sale iodato o di integratori come Iodomarin aumenta il rischio di AIT, a quanto pare questo iodio inorganico agisce più rapidamente e con maggiore forza rispetto allo iodio proveniente dal cibo, che può contribuire alla comparsa di AIT, e questo è con TSH e ormoni normali, quindi a coloro che assumono iodio aggiuntivo sotto forma di integratori si consiglia di sottoporsi più spesso al test per gli anticorpi tiroidei.

         2. Dmitry Veremeenko

            Per quanto riguarda i rischi dello iodio, questo è vero. Sarebbe meglio fare il test per lo iodio. E se scarseggia, una piccola dose è normale.

Tatiana

Dmitry, per favore spiega perché l'articolo e i commenti parlano del TSH come indicatore autonomo? Sono abituato a pensare che il suo livello dipenda dal livello degli ormoni tiroidei: se sono alti è basso, se sono bassi aumenta e il suo aumento stimola il lavoro della tiroide. Oppure non è così semplice?

1. Dmitry Veremeenko

   Perché t3 e t4 sono instabili. E il TSH è più stabile. Molti endocrinologi generalmente lo guardano solo.

   1. Tatiana

      Grazie! Allora la situazione è chiara. L'ho testato su Helix 2 volte con un intervallo di 2 settimane, i livelli di TSH sono molto diversi. Un endocrinologo ha diagnosticato l'ipotiroidismo (il TSH era 2 volte più alto del normale), e il secondo ha riso e ha detto che ciò non accade in un periodo così breve, un cambiamento nel TSH può verificarsi non più di 3 mesi. Ho ripetuto il test su Invitro: il TSH è normale. — A proposito, questo riguarda la qualità del lavoro di Helix.

      1. Dmitry Veremeenko

         A quanto pare hai preso dei beta-bloccanti il ​​giorno prima???)))

Galina

Buon pomeriggio Dmitry, per favore dimmi se ho bisogno di prendere iodio, se
TSH -0,5 e T4 - 12,7 e T3 - 3,36?

1. Dmitry Veremeenko

Lidia

Ciao Dmitrij! Ho 24 anni. I miei indicatori sono: TSH - 1,15 mU/l (valori di riferimento: 0,4-4,0), T4 st. - 12,84 (9:00-19:05), AT-TPO - 14,3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitry Veremeenko

Galina

buon pomeriggio Dmitrij.
TSH -0,5 e T4-12,7 e T3-3,36
Secondo l'analisi dei capelli utilizzando il metodo di D. Skalny, il mio selenio è 0,479 (0,2-2)
iodio 6,87(0,15-10) zinco al limite inferiore 142(140-500)
ferro basso 13,22(7-70)
il litio è aumentato di 0,309(- 1) lo prendo una volta alla settimana?
Quindi dovrei rinunciare al litio e prendere più zinco?
Ma il selenio e lo iodio non servono?
Non dovrei prendere Thyroid Energy?

1. Dmitry Veremeenko

   Non è necessario rinunciare al litio; 1 compressa alla settimana non avrà alcun effetto.
   Lo zinco è inoltre necessario se è significativamente al di sotto della norma. E questo non è necessario

Anastasia

Buon pomeriggio. Voglio davvero sapere come abbassare i livelli di TSH senza ormoni.
Ho fatto i test e sono rimasto inorridito. Tsh = 65,71 UI/l e T4 = 8,80.

1. Dmitry Veremeenko

Nina

Dmitry, ciao, ho 75 anni, ho dei noduli sulla tiroide (non crescono), all'inizio il TSH non era molto alto, ma dopo aver preso il cordarone (un farmaco per l'aritmia con iodio) per un anno, il TSH è aumentato a 10, il farmaco è stato sospeso, è stata prescritta trioxin 25 - 50 mg. Sono passati 2 anni, il TSH è ancora elevato 7-8 durante l'assunzione di ormoni. Cosa consiglia?Il medico aumenta solo la dose di L-tiroxina e non prescrive l'invio per l'analisi di altri ormoni?

1. Dmitry Veremeenko

   Il TSH a 75 anni è un TSH normale per un centenario

Nina

Dmitry, grazie per la tua risposta, non ho capito quale sia il TSH normale a 75 anni e dovrei prendere ormoni?

1. Dmitry Veremeenko

   Uno studio del 2011 del Leiden University Medical Center nei Paesi Bassi ha confermato i risultati dello studio precedente. L’ipotiroidismo subclinico non è associato ad un rischio di aumento della mortalità complessiva a meno che non sia di natura autoimmune. Inoltre, non esiste alcuna associazione tra ipotiroidismo subclinico e malattia coronarica, insufficienza cardiaca o mortalità per malattie cardiovascolari a meno che il livello di TSH non sia superiore a 10 mU/L
   
   Le donne di età superiore ai 65 anni hanno un TSH normale compreso tra 0,42 e 7,15 mU/l (come nei centenari), ma controllano il colesterolo e i marcatori infiammatori.
   —
   Se hai 65 anni o più, se i tuoi ormoni tiroidei sono normali e solo l’ormone TSH è elevato non oltre 10 mU/L, allora il trattamento per abbassare il TSH al di sotto di 10 mU/L non è necessario e, molto probabilmente , può solo abbreviare la vita. L'unico requisito è monitorare i livelli di colesterolo e i marcatori infiammatori (proteina C-reattiva e interleuchina-6).
   Nel tuo caso, gli ormoni ti consentono di controllare il TSH non superiore a 10: va bene. Assicurati solo che il colesterolo e i marcatori infiammatori (proteina c-reattiva e interleuchina-6) non siano alti.

Tatiana

Ciao! e se la tiroide è normale e il TSH è 12... e se ti senti bene... hai bisogno di assumere ormoni? Adesso ho 47 anni...da 30 ero elevato...mi rifiutavo di prendere ormoni...ed ero magro e mi sentivo bene...da 44 ho iniziato a bere 50 e ho preso 10 kg..il mio la pelle è peggiorata... quindi si scopre che finché non ho bevuto tutto andava bene... e lo scopo di berli... avrei dovuto rifiutare... ma voglio credere ai dottori.

1. Dmitry Veremeenko

   Secondo la ricerca è necessario

Maxim

Dmitrij! Oggi ho fatto il primo esame della tiroide.
Dove correre!!!

TSH - 7,8300 mIU/l (riferimento 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 nmol/l
FT3 – 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 - 9,77 pmol/l (riferimento 11,50 - 22,70)
AtTG - 251,6 UI/ml (riferimento 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 UI/ml (riferimento 0,0 - 60,00)!!!

Mi è piaciuto particolarmente l'ultimo indicatore!
Non sono riuscito a trovarlo nemmeno su Internet.

STUDIO ECOGRAFICO DELLA GHIANDOLA TIROIDE CON CDC E
REGIONALE L/UNITÀ
Accesso acustico, localizzazione: la ghiandola tiroidea è localizzata tipicamente, i contorni sono lisci,
struttura cellulare chiara ed eterogenea. Formazioni cistiche e solide
non trovato; la capsula ghiandolare può essere rintracciata ovunque.
Dimensioni: lobo destro: larghezza - 16 mm, spessore -18 mm, lunghezza - 46 mm
volume –7,1 cm3
lobo sinistro: larghezza - 18 mm, spessore - 19 mm, lunghezza - 43 mm
volume –8,0 cm3
istmo: 4 mm
Il volume totale è di 15,1 cm3, non supera la norma di età.
Il pattern vascolare del parenchima ghiandolare nella modalità Color Doppler risulta migliorato.
Rapporto topografico-anatomico della tiroide con i muscoli e
gli organi del collo non vengono modificati. L/nodi regionali senza funzionalità.
CONCLUSIONE: Ecografia – segni di cambiamenti diffusi nella struttura della tiroide
ghiandole del tipo AIT.

Ho fatto anche biochimica, lì è tutto normale come sempre:
Proteina C ultra - 0,27
Colesterolo - 4.67
Emoglobina glic. 5,20%
eccetera. più di 20 indicatori, tutti entro i limiti di riferimento.

(54 anni, 70 kg, 185 cm, BMI 20-21, vita ombelico 85-86, early bird - luci spente alle 22:00, alzata alle 5:00)

1. Dmitry Veremeenko

   Consulta un endocrinologo e inizia a prendere gli ormoni.

   1. Maxim

      Grazie, Dmitrij!
      Mi sono già iscritto!
      I broccoli crudi possono essere dannosi? Dovrei smettere di mangiarlo tutti i giorni?

      1. Dmitry Veremeenko

         Non è possibile, a meno che non si mangi più di 100 grammi al giorno

Maxim

Dmitry, ho visitato un endocrinologo, con mia sorpresa, ha detto che non faremo nulla, dopo 3 settimane ripeteremo tutti i test della tiroide. Ho sentito la ghiandola tiroidea, ho detto che c'era un nodulo a sinistra, sono venuti 2 ecografisti, uno ha detto - uno pseudonodulo, l'altro - un nodo normale, hanno immediatamente prelevato un campione per citologia e marcatori tumorali della tiroide. Lì la norma è: tireoglobulina - 17,4 ng/ml (riferimento 0,2-70,0) e calcitonina inferiore a 2,00 pg/ml (riferimento 0,4 - 27,7). Sto aspettando i risultati dello iodio-zinco-selenio dal plasma sanguigno.

1. Maxim

   I risultati arrivarono: non abbastanza iodio e zinco,
   e selenio - prima delle analisi, per circa 3 settimane, ho mangiato 3 noci del Brasile. in un giorno

   Unità dei risultati dello studio Valori di riferimento
   Iodio (siero) 0,042* µg/ml (0,05 - 0,10)
   Selenio (siero) 0,104 µg/ml (0,07 - 0,12)
   Zinco (siero) 0,613* µg/ml (0,75 - 1,50)

   Forse sto sbagliando
   ma mi piace di più così, quando fai prima il test,
   e poi prendi le vitamine, e non viceversa.

Maxim

E il citologico è pronto: gozzo colloidale nodulare, di buona qualità. Immagine. secondo la categoria diagnostica Bethesda -II.
Si consiglia l'osservazione dinamica.

Ho letto su Internet - tenendo conto delle analisi - c'è poco iodio. Vado a mangiare delle alghe!

1. Maxim

   Ho visitato di nuovo il dottore. È stata prescritta iodomorin 200 mcg x 1 compressa. al giorno x 3 mesi e Aquadetrim 2500 UI ogni giorno.
   Hanno detto che l'analisi della D3 può mostrare che ce n'è molta, ma non è un dato di fatto che il corpo utilizzi correttamente queste riserve.
   Ciò è dimostrato indirettamente da un'analisi dell'ormone paratiroideo.

   Hanno anche detto che un tale nodo (16 mm) molto probabilmente rimarrà tale, non aumenterà, ma non diminuirà nemmeno.

Giulia

Buon giorno a tutti!
Qualcuno può consigliarmi su come aumentare il T3 libero? Al momento ce l'ho = 3.1. T4 e TSH rientrano nei limiti normali, ma il rapporto T3/T4 è inferiore alla norma.
Grazie

Lyudmila

Dmitry, per favore specifica dove posso leggere più in dettaglio sull'aumento del rischio di aterosclerosi con bassi T4 e T3?
Inoltre, nei commenti da qualche parte hai scritto sull'effetto dell'assunzione dell'ormone sintetico T3 sui papillomi. Questa informazione è davvero necessaria. Per favore dammi link o un suggerimento dove posso leggerlo.
Grazie mille

1. Dmitry Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, ciao, per favore avvisami se devo prendere ormoni - TSH-4.46 (normale 0.4-4.2), col.-4.58, proteina reattiva 0.09, fattore reumatico 3.7 (0-14), emoglobina glicerata - 5%, coefficiente aterogenico - 2%, glicemia 4,38.età 55 anni.grazie.

1. Dmitry Veremeenko

Olga

Aggiungo che in 8 mesi il ttg è passato da 3,16 a 4,46.

1. Dmitry Veremeenko

   Questa è una domanda per un endocrinologo.

Elena

Buon pomeriggio, il mio TSH è 1,97. Sto usando le virgole! L'algoritmo mostra un eccesso, sebbene la norma sia 0,4-4,5. Questo è un errore???

1. Dmitry Veremeenko

   Ho appena inserito 1,97 nell'algoritmo, ovvero separato da virgole. Tutto funziona. Nessun eccesso. Forse non hai Excel, ma apri l'algoritmo tramite Open Office?

Aida

Ciao Dmitrij! L'articolo è molto informativo, grazie mille. Nel 2010 ho subito un'operazione: mastectomia (cancro del seno sinistro pT2NOMO. NALT, ME del 29 giugno 2010. 4 cicli di APCT secondo il regime FAC. Non ho assunto farmaci contenenti armonio o altri farmaci. La visita medica è stata effettuato secondo i piani Nel 2017, un'ecografia della tiroide ha mostrato volume 1,9 cm3, tessuto omogeneo, bassa ecogenicità, grana media. Mi alleno in palestra - allenamento della forza. Peso a 53 anni - 56,5 kg. Mi sento benissimo. Recentemente ho fatto degli esami: ecografia - volume della tiroide 4,5 cm3, omogeneo, ma già a grana grossa. Conclusione: ipoplasia della tiroide. Ipotiroidismo?
Testato per gli ormoni: TSH (III generazione) 7,65 a 0,46-4,7 mlU/L; Tiroxina libera T4 - 10,65 a 8,9 - 17,2 pg/ml; Triiodotironina libera T3 - 4,73 a 4,3-8,1 pmol/l; Prolattina 443,7 a 64-395 mlU/l; Anticorpi anti-perossidasi tiroidea (AT-TPO) >1.000,0 a 0-35 UI/ml.
Potrebbero spiegare e dare consigli. Grazie.

1. Admin_nestarenieRU

   Inserisci qui i tuoi dati e l'algoritmo te lo dirà
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l età 37 anni. Per favore, dimmi che questa è la norma?

1. Dmitry Veremeenko

   Questo va bene

   1. Olesya

      Grazie, mi hai rassicurato.

Dmitry Veremeenko

La domanda non mi è chiara. Il che è fondamentalmente sbagliato. Dove sono i collegamenti di ricerca?

Paolo

Infatti, solo 7 soggetti su 40 hanno sviluppato anticorpi assumendo ulteriore iodio, e questo potrebbe essere dovuto al fatto che non c'era abbastanza selenio. E ancora, bisogna capire che si tratta di persone con tiroidite autoimmune GIÀ ESISTENTE. Lì, oltre allo iodio carenza, ci sono un sacco di altre malattie associate e la semplice aggiunta di ulteriore iodio non aiuta? È come con gli integratori di calcio. Cioè, parli di ipotiroidismo, ma citi come prova uno studio su persone con ad esempio una lunga La carenza di ferro a termine porta all'esaurimento della ghiandola tiroidea e viceversa. In questo caso il collegamento è questo. Per l'assorbimento del ferro è necessaria una buona acidità dello stomaco, che viene fornita dalla ghiandola tiroidea. Con una carenza di T3 e T4, si verifica una diminuzione dell'acidità a causa dell'insufficienza delle cellule parietali Il fattore di castello è un prodotto dell'attività di queste cellule È chiaro da dove viene la carenza di B12? E la B12, a sua volta, è un cofattore per l'assorbimento del ferro insieme alla vitamina C, ecc. Inoltre, a causa del basso livello di ferritina, l'enzima deiodinasi viene bloccato (converte T4 a bassa attività in T3 attivo) L'enzima perossidasi tiroidea è anche ferro-dipendente. L'effetto biologico degli ormoni tiroidei diminuisce - ciao, IPOTIROIDOSI Tante donne e bambini soffrono di anemia! E viene loro offerto di convivere con l'ipotiroidismo e di non assumere iodio sotto forma di integratori, quindi ditemi cosa bisogna fare, altrimenti l'intero articolo parla di non aver bisogno di assumere iodio
E questo è ciò che devi fare: corri e fai il test per B12, ferritina, ferro, TSH, ATPO-TG, T4 libero, zinco, ctkty ed elimina tutte le carenze

1. Dmitry Veremeenko

Caterina

Buon pomeriggio, TSH 3,54, T3 libera 2,52 pg/ml, T4 libera 0,908 ng/dl. Età 40 anni. Devo rivolgermi ad un endocrinologo oppure è tutto nei limiti della norma? Grazie.

1. Dmitry Veremeenko

   e quanto T3 e T4 sono in pmol/l?

   1. Caterina

      I miei indicatori sono in queste unità, ma ho trovato i fattori di conversione e li ho calcolati. Risulta T3 - 3,87 pmol/l, T4 - 11,69 pmol/l.

      1. Dmitry Veremeenko

         Allora questo è ipotiroidismo subclinico. Cioè, non ancora ipotiroidismo. Vale la pena monitorare il colesterolo e i marcatori dell'infiammazione, ma non è necessario trattarli in modo specifico.

         1. Caterina

            Grazie mille per la risposta. È solo che ho quasi tutti i sintomi dell’ipotiroidismo e ho già un disperato bisogno di perdere il peso in eccesso, nonostante monitori costantemente la mia dieta e mi alleni in palestra. Ma ciò significa che non è questo il motivo.

         2. Larisa

            Dmitry, il mio TSH è 3,03. T4 è normale. Mi hanno prescritto l'Eutirox 25 mg, cosa che mi ha fatto sentire davvero male. Ha smesso di berlo da sola. Dimmi cosa significa "marcatori di infiammazione". Dopo l'intervento di impianto dentale, ho un livello leggermente aumentato sia di leucociti che di eritrociti. Cosa fare? Ho 60 anni.

         3. Dmitry Veremeenko

            È assolutamente impossibile ridurre il TSH 3,03 alla tua età. Alla tua età, se gli ormoni tiroidei sono normali e solo l'ormone TSH è elevato non superiore a 10 mU/l, se allo stesso tempo non hai anticorpi elevati contro la ghiandola tiroidea (non esiste un processo autoimmune), allora il trattamento, a giudicare dai dati contenuti in questo articolo, non è necessario e, molto probabilmente, può solo abbreviare la vita. L'unico requisito è monitorare i livelli di colesterolo e i marcatori infiammatori (proteina C-reattiva e interleuchina-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, per favore dimmi, che senso ha includere nel pannello un'analisi per l'interleuchina 6 nel DNAOM, se secondo la norma aperta sulla longevità questo indicatore (indicato nell'algoritmo) dovrebbe essere inferiore a 1,07 pg/ml e DNAOM può dare solo un risultato approssimativo”<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Ormone stimolante la tiroide(TSH o tireotropina) è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria anteriore, una ghiandola situata sulla superficie inferiore del cervello. La funzione principale del TSH è la regolazione della ghiandola tiroidea, i cui ormoni controllano il funzionamento di tutti i processi metabolici nel corpo. Sotto l'influenza della tireotropina, la concentrazione degli ormoni tiroidei - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) aumenta o diminuisce.

L'ormone stimolante la tiroide comprende due componenti: α e β. La catena α è la stessa degli ormoni gonadotropici che regolano il funzionamento delle gonadi: ormone corionico (hCG), ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH). La componente β colpisce solo il tessuto tiroideo. Il TSH si lega alle cellule tiroidee, provocandone la crescita attiva (ipertrofia) e la riproduzione. La seconda funzione della tireotropina è aumentare la sintesi di T3 e T4.

L'ormone stimolante la tiroide regola la produzione degli ormoni tiroidei feedback. Quando T3 e T4 diminuiscono, la ghiandola pituitaria rilascia più TSH per stimolare la ghiandola tiroidea. Al contrario, ad alte concentrazioni di T3 e T4, l’ipofisi riduce la sintesi di TSH. Questo meccanismo consente di mantenere una concentrazione costante di ormoni tiroidei e un metabolismo stabile. Se la relazione tra l'ipotalamo, l'ipofisi e la tiroide viene interrotta, l'ordine nel lavoro di queste ghiandole endocrine viene interrotto e sono possibili situazioni in cui, ad alti T3 e T4, la tireotropina continua ad aumentare.

L'ormone stimolante la tiroide è caratterizzato da un ritmo quotidiano di secrezione. Il picco di concentrazione del TSH si verifica tra le 2 e le 4 del mattino. A poco a poco, la quantità dell'ormone diminuisce e il livello più basso viene registrato dopo 18 ore. Se hai una routine quotidiana sbagliata o lavori di notte, la sintesi del TSH viene interrotta.

Il materiale per la determinazione del TSH è il sangue venoso. Il livello dell'ormone viene determinato nel siero del sangue utilizzando un metodo immunochimico. Il periodo di attesa per il risultato dell'analisi è di 1 giorno.

Il ruolo del TSH nel corpo di una donna

I disturbi associati alla sintesi del TSH si verificano 10 volte più spesso nelle donne che negli uomini.
Il sistema endocrino è un meccanismo complesso in cui gli ormoni interagiscono costantemente e regolano reciprocamente i rispettivi livelli. La tirotropina è interconnessa non solo con gli ormoni tiroidei, ma anche con gli ormoni sessuali e gonadotropici, il cui effetto sul corpo femminile è molto grande. Pertanto, i cambiamenti nei livelli di TSH influenzano la maggior parte degli organi e sistemi del corpo femminile.

Effetto sulla ghiandola tiroidea

La tirotropina regola l'attività ormonale della ghiandola tiroidea e la divisione delle sue cellule. Un livello elevato di ormoni tiroidei nel sangue provoca la produzione dell'ipotalamo tireostatina. Questa sostanza provoca la ghiandola pituitaria
ridurre la sintesi del TSH. La ghiandola tiroidea, sensibile ai livelli di tireotropina, riduce anche la produzione di T3 e T4.
Quando T3 e T4 diminuiscono, l'ipotalamo produce ormone di rilascio della tireotropina, che fa sì che la ghiandola pituitaria produca più TSH. L'aumento del livello di tireotropina stimola il funzionamento della ghiandola tiroidea - aumenta la sintesi degli ormoni, le dimensioni e la quantità tirociti(cellule tiroidee).

1. Durevole Carenza di TSH si verifica:

• per le malattie dell'ipotalamo e dell'ipofisi. Lui chiama ipotiroidismo secondario, accompagnato da un rallentamento di tutti i processi metabolici.
• con tireotossicosi. In questo caso, la carenza di TSH è una reazione dell'ipofisi ad elevate concentrazioni di T3 e T4.

2. Cronico eccesso di TSH

• con un tumore pituitario e altre patologie, provoca un diffuso ingrossamento della ghiandola tiroidea, la formazione di un gozzo nodulare e sintomi ipertiroidismo(tireotossicosi).
• quando la funzione tiroidea diminuisce, il sistema endocrino tenta di stimolare la produzione di T3 e T4.

I segni di questi cambiamenti saranno descritti di seguito.

Regolazione delle mestruazioni

Il TSH determina il livello degli ormoni tiroidei, nonché la sintesi degli ormoni gonadotropici e sessuali, che influenzano direttamente la salute ginecologica di una donna e il suo ciclo mestruale.

1. In caso di carenza cronica di TSH, associato alla patologia della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, si sviluppa ipotiroidismo secondario. Bassi livelli di T3 e T4 causano una diminuzione globulina legante gli estrogeni del testosterone(TESG). Questa sostanza lega il testosterone, rendendolo inattivo. Una diminuzione del TESH porta ad un aumento della concentrazione di testosterone nel corpo femminile. Tra gli estrogeni il primo posto è l’estriolo, che è una frazione meno attiva rispetto all’estradiolo. Gli ormoni gonadotropici reagiscono male ad esso, il che comporta una serie di disturbi. Le loro manifestazioni:

• prolungamento del ciclo mestruale associato alla crescita lenta e alla maturazione del follicolo nell'ovaio;
• scarico scarso durante le mestruazioni sono spiegate da uno sviluppo insufficiente dell'endometrio e da una diminuzione della quantità di muco uterino;
• sanguinamento irregolare– un giorno scarso, il successivo – abbondante;
• sanguinamento uterino non correlato alle mestruazioni.

Questi effetti possono portare all’assenza delle mestruazioni (amenorrea), all’assenza cronica di ovulazione e, di conseguenza, alla sterilità.

2. Eccesso cronico di TSH con l'adenoma ipofisario può causare i cambiamenti opposti caratteristici dell'ipertiroidismo:

• accorciando l'intervallo tra le mestruazioni, ciclo mestruale irregolare a causa della ridotta secrezione di ormoni sessuali femminili;
• amenorrea– assenza di mestruazioni a causa di disturbi nella sintesi degli ormoni gonadotropici;
• scarico scarso accompagnato da dolore e debolezza durante i periodi mestruali;
• infertilità, causato da una violazione della secrezione di ormoni gonadotropici.

Formazione di organi riproduttivi secondari

Il rilascio degli ormoni sessuali femminili e gonadotropici dipende dal livello di TSH.

1. Quando il TSH diminuisce invece che attivo estradiolo, la forma inattiva viene prima - estriolo. Non stimola sufficientemente la produzione di ormoni gonadotropici, ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH).
La produzione insufficiente di questi ormoni nelle ragazze provoca:

• pubertà ritardata;
• insorgenza tardiva delle mestruazioni;
• infantilismo sessuale – mancanza di interesse per il sesso;
• le ghiandole mammarie sono ridotte;
• le labbra e il clitoride sono ridotti.

2. Con un aumento prolungato del TSH Le ragazze sotto gli 8 anni possono manifestare segni di pubertà precoce. Un livello elevato di TSH provoca un aumento di estrogeni, FSH e LH. Questa condizione è accompagnata da uno sviluppo accelerato dei caratteri sessuali secondari:

• ingrossamento delle ghiandole mammarie;
• crescita dei peli pubici e delle ascelle;
• inizio precoce delle mestruazioni.

Perché viene prescritto il test del TSH?

Un esame del sangue per la tireotropina è considerato il test più importante per gli ormoni. Nella maggior parte dei casi viene prescritto insieme agli ormoni tiroidei T3 e T4.

Indicazioni per l'uso

• Disfunzione riproduttiva:

• cicli anovulatori;
• assenza di mestruazioni;
• infertilità.

• Diagnosi delle malattie della tiroide:

• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• gozzo nodulare o diffuso;
• sintomi di ipotiroidismo;
• sintomi di tireotossicosi.

• Neonati e bambini con segni di disfunzione tiroidea:

• scarso aumento di peso;
• ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

• Patologie associate a:

• disturbi del ritmo cardiaco;
• calvizie;
• diminuzione del desiderio sessuale e impotenza;
• sviluppo sessuale prematuro.

• Monitoraggio del trattamento dell'infertilità e delle malattie della tiroide.

• Donne incinte nel primo trimestre, se viene rilevato ipotiroidismo latente.

Segni di TSH elevato

La tireotropina elevata viene spesso rilevata con ipofunzione della ghiandola tiroidea. A questo proposito, i segni di un TSH elevato coincidono con i sintomi dell’ipotiroidismo.

• Aumento di peso. Un rallentamento dei processi metabolici porta alla deposizione di nutrienti nello strato di grasso sottocutaneo.
• Edema palpebre, labbra, lingua, arti. Il gonfiore si verifica a causa della ritenzione idrica nei tessuti. La maggior quantità di liquido viene trattenuta negli spazi tra le cellule del tessuto connettivo.
• Freddezza e i brividi sono associati a un rallentamento dei processi metabolici e al rilascio di energia insufficiente.
• Debolezza muscolare. Accompagnato da una sensazione di intorpidimento, pelle d'oca e formicolio. Tali effetti sono causati da una cattiva circolazione.
• Disturbi del sistema nervoso: letargia, apatia, depressione, insonnia notturna e sonnolenza diurna, disturbi della memoria.
• Bradicardia– la frequenza cardiaca rallenta sotto i 55 battiti al minuto.
• Cambiamenti della pelle. La caduta dei capelli, la pelle secca, le unghie fragili e la ridotta sensibilità della pelle sono causate dal deterioramento della circolazione periferica.
• Deterioramento del sistema digestivo. Manifestazioni: diminuzione dell'appetito, ingrossamento del fegato, stitichezza, ritardato svuotamento gastrico, accompagnato da una sensazione di pienezza e pesantezza. I cambiamenti si verificano quando la motilità intestinale si deteriora, i processi di digestione e assorbimento rallentano.
• Irregolarità mestruali– mestruazioni scarse e dolorose, amenorrea, assenza di mestruazioni, sanguinamento uterino non associato alle mestruazioni. Una diminuzione del livello degli ormoni sessuali è accompagnata da una perdita del desiderio sessuale. Spesso si verifica la mastopatia: una crescita benigna del tessuto mammario.

Questi sintomi raramente compaiono tutti insieme; ciò si verifica solo nell’ipotiroidismo a lungo termine. Nella maggior parte dei casi, un moderato aumento del TSH non si manifesta in alcun modo. Ad esempio, in una situazione in cui il TSH è elevato, ma la tiroxina (T4) rimane normale, come accade nell'ipotiroidismo subclinico, i sintomi possono essere completamente assenti.

Quando il TSH è elevato a causa di un adenoma ipofisario, può verificarsi quanto segue:

• mal di testa, spesso nella regione temporale;
• deficit visivo:
• perdita di sensibilità al colore nella regione temporale;
• deterioramento della visione laterale;
• la comparsa di macchie trasparenti o scure nel campo visivo.

Segni di TSH basso

Una riduzione del TSH si verifica spesso nell'ipertiroidismo (tireotossicosi), quando gli ormoni tiroidei sopprimono la sintesi della tireotropina. In questo caso, i sintomi della carenza di TSH coincidono con i segni della tireotossicosi.

• Perdita di peso con un buon appetito e un'attività fisica regolare è associato ad un aumento del metabolismo.
• Gozzo – un rigonfiamento sulla superficie anteriore del collo nella zona della ghiandola tiroidea.
• Febbre fino a 37,5 gradi, sensazione di caldo, sudorazione in assenza di malattie infettive e infiammatorie.
• Aumento dell'appetito e movimenti intestinali frequenti. I pazienti mangiano molto, ma allo stesso tempo perdono peso. Il rapido svuotamento dell'intestino, senza diarrea, è causato dalla peristalsi accelerata.
• Disfunzione cardiaca. La tachicardia è un battito cardiaco accelerato che non scompare durante il sonno. Accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. Con un decorso prolungato si sviluppa insufficienza cardiaca;
• Fragilità ossea. Le persone soffrono di dolori ossei, fratture frequenti e carie multiple a causa dello squilibrio minerale e della perdita di calcio.
• Cambiamenti mentali nevrastenici. L'aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso è accompagnato da tremori nel corpo, pignoleria, irritabilità, rapidi sbalzi d'umore, diminuzione della concentrazione, paure ossessive, attacchi di panico e attacchi di rabbia.
• Debolezza muscolare, aumento dell'affaticamento, atrofia muscolare. Attacchi di debolezza di singoli gruppi muscolari del tronco o degli arti.
• Sintomi oculari. Gli occhi sono spalancati, con rari battiti di ciglia e una sensazione di “sabbia negli occhi”.
• La pelle si sta assottigliando. È umido al tatto e ha una tinta giallastra, associata ad una ridotta circolazione periferica. Caratterizzato dalla fragilità dei capelli e delle unghie, dalla loro crescita lenta.

Come prepararsi per un test del TSH

Il sangue da una vena viene donato per il TSH al mattino dalle 8 alle 11. Per eliminare le fluttuazioni ormonali, è necessario:

• non mangiare cibo 6-8 ore prima di effettuare il test;
• non fumare 3 ore prima del test;
• escludere l'assunzione di farmaci che influenzano il funzionamento della ghiandola pituitaria (l'elenco è riportato di seguito);
• eliminare lo stress e lo stress emotivo ogni giorno;
• un giorno per astenersi da un'attività fisica eccessiva.

In quale giorno del ciclo mestruale viene prelevato il sangue per le analisi?

Non esiste alcuna dipendenza dei livelli di TSH dalle fasi del ciclo mestruale. A questo proposito, il prelievo di sangue per il TSH viene effettuato ogni giorno.

Valori normali di TSH nelle donne per età

I limiti normali possono differire nei diversi laboratori, quindi un endocrinologo dovrebbe interpretare i risultati.

In quali patologie i livelli di TSH sono elevati?

Aumenti e diminuzioni del TSH possono essere associati a disturbi dell'asse ipotalamo-ipofisi-tiroide o esclusivamente a problemi alla tiroide. Nella maggior parte dei casi, l’aumento del TSH avviene in risposta ad una diminuzione dei livelli dell’ormone tiroideo.

Elenco delle malattie

1. Patologie della tiroide, accompagnati da una diminuzione di T3 e T4, provocano un aumento del TSH attraverso il feedback.

• Condizioni dopo la rimozione della ghiandola tiroidea e trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo.
• Tiroidite autoimmune. Una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca le cellule tiroidee, con conseguente diminuzione della produzione di ormoni tiroidei.
• Tiroidite. Infiammazione della ghiandola tiroidea, che è accompagnata da una diminuzione della sua funzione ormonale.
• Lesioni alla tiroide– a causa del danno tissutale e del gonfiore, la produzione ormonale si deteriora.
• Grave carenza di iodio. La sua assenza provoca una diminuzione della produzione di T3 e T4, che comporta un aumento del TSH.
• Tumore maligno ghiandola tiroidea.

2 . Malattie di altri organi accompagnato da un aumento della produzione di TSH

• Iperprolattinemia. L'ormone prolattina, come il TSH, è prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Ci sono spesso situazioni in cui la sintesi di questi due ormoni aumenta contemporaneamente.
• Insufficienza surrenalica congenita. In questo caso l’aumento del TSH è associato a bassi livelli di cortisolo.
• Iperfunzione dell'ipotalamo– produce un eccesso di ormone di rilascio dell’ormone tiroideo, che porta ad un’eccessiva sintesi della ghiandola pituitaria.
• Tirotropinoma– un tumore benigno della ghiandola pituitaria che produce TSH.
• Insensibilità della ghiandola pituitaria agli ormoni T3 e T4. Una malattia genetica manifestata dai sintomi della tireotossicosi. La ghiandola pituitaria aumenta la sintesi del TSH quando la ghiandola tiroidea funziona bene e il titolo degli ormoni tiroidei è normale.
• Insensibilità dei tessuti corporei agli ormoni tiroidei. Una malattia genetica che si manifesta con un ritardo dello sviluppo mentale e fisico.

Condizioni che possono portare a livelli elevati di TSH:

• raffreddori gravi e malattie infettive;
• duro lavoro fisico;
• forti esperienze emotive;
• periodo neonatale;
• vecchiaia;

Medicinali che possono portare ad un aumento del TSH:

• anticonvulsivanti – fenitoina, acido valproico, benserazide;
• antiemetici – metoclopramide, motilium;
• ormonali – prednisone, calcitonina, clomifene, metimazolo;
• cardiovascolare: amiodarone, lovastatina;
• diuretici – furosemide;
• antibiotici – rifampicina;
• beta-bloccanti – metoprololo, atenololo, propranololo;
• neurolettici – butirrilperazina, perazina, clopentixolo, aminoglutetimide;
• antidolorifici narcotici – morfina;
• preparazioni di TSH ricombinante.

In quali patologie si riducono i livelli di TSH?

Una diminuzione del TSH è molto meno comune di un aumento del livello di questo ormone. Per lo più la tireotropina è al di sotto del normale: questo è un segno di un aumento degli ormoni tiroidei della ghiandola tiroidea, che si verifica nell'ipertiroidismo e nella tireotossicosi.

1. Malattie della tiroide accompagnate da ipertiroidismo(tireotossicosi), in cui alti livelli di T3 e T4 inibiscono la sintesi del TSH.

• gozzo tossico diffuso (malattia di Bazedow-Graves);
• gozzo tossico multinodulare;
• la fase iniziale della tiroidite è l'infiammazione causata da un'infezione o da un attacco del sistema immunitario;
• tireotossicosi durante la gravidanza;
• tumori della tiroide che producono ormoni tiroidei;
• tumori benigni della tiroide.

2. Malattie di altri organi accompagnato da deficit di TSH.

• Distruzione dell'ipotalamo. Produce tireostatina in eccesso, che blocca la sintesi del TSH.
• Talpa idatiforme(disturbo dello sviluppo della gravidanza) e carcinoma corionico (tumore maligno della placenta). Una diminuzione dell'ormone stimolante la tiroide è causata da un aumento significativo del livello di hCG (gonadoormone corionico).
• Ipofisite– una malattia che si verifica quando il sistema immunitario attacca le cellule della ghiandola pituitaria. Disturba la funzione di formazione degli ormoni della ghiandola.
• Infiammazione e lesioni cerebrali, operazioni, radioterapia. Questi fattori causano gonfiore, interruzione dell’innervazione e afflusso di sangue a varie parti del cervello. Il risultato potrebbe essere la distruzione delle cellule che producono TSH.
• Tumori dell'ipotalamo e dell'ipofisi in cui il tessuto tumorale non sintetizza TSH.
• Tumori al cervello comprimendo la ghiandola pituitaria e interrompendo la produzione di ormoni.
• Metastasi di un tumore canceroso nella ghiandola pituitaria– una rara complicanza nei pazienti affetti da cancro.

Condizioni che possono portare ad una diminuzione dei livelli di TSH:

• fatica;
• lesioni e malattie accompagnate da attacchi di dolore acuto;

Medicinali che possono portare ad una diminuzione del TSH:

• agonisti beta-adrenergici – dobutamina, dopexamina;
• ormonali – steroidi anabolizzanti, corticosteroidi, somatostatina, octreotide, dopamina;
• farmaci per il trattamento dell'iperprolattinemia - metergolina, bromocriptina, piribedil;
• anticonvulsivanti – carbamazepina;
• antipertensivo – nifedipina.

Spesso, la carenza di TSH è associata all'assunzione di analoghi degli ormoni tiroidei: L-tiroxina, liotironina, triiodotironina. Questi farmaci sono prescritti per trattare l’ipotiroidismo. Un dosaggio errato può inibire la sintesi dell'ormone stimolante la tiroide.