A quali condizioni è possibile ottenere un medicinale che non è presente negli standard, negli elenchi preferenziali e nella denominazione commerciale?

La fornitura di medicinali in ambito ospedaliero è soggetta alla disponibilità del medicinale nello standard medico e nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali della Federazione Russa,

(vedi Articolo 37 della Legge Federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ “Sugli aspetti fondamentali della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa” e Sezione II “Tipi, condizioni e forme di assistenza medica” del Governo della Federazione Russa del 22 ottobre 2012 N 1074 “Sul programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini per il 2013 e per il periodo di pianificazione 2014 e 2015”. L'obbligo da parte dei medici di pagare le cure è illegale.

Per le cure ambulatoriali, alle categorie preferenziali di cittadini vengono forniti i farmaci soggetti a prescrizione a condizione che siano inclusi nell'elenco preferenziale dei farmaci (clausola 34 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 N 1175n).
L'elenco dei farmaci della DCI per i beneficiari federali è contenuto nell'Ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 18 settembre 2006 N 665. L'elenco dei farmaci della DCI per i beneficiari regionali (malati di cancro senza disabilità) è contenuto nell'appendice al Programma territoriale di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche all'assistenza dei cittadini nella regione.
Pertanto, i farmaci inclusi nello standard di trattamento, nell'elenco preferenziale e con denominazioni internazionali vengono forniti gratuitamente.
Tuttavia, è possibile ottenere un medicinale che non è incluso nel trattamento standard se il nome internazionale del medicinale non è nell'elenco preferenziale e per nome commerciale.

Ricevere un medicinale che non è incluso nello standard di cura o con il nome commerciale
È possibile ricevere un medicinale che non è incluso nel trattamento standard, anche per nome commerciale: in caso di indicazioni mediche (intolleranza individuale, per motivi di salute) su decisione della commissione medica di un'organizzazione medica (clausola 5 dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ, clausola 4.7 dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n).
La decisione della commissione medica di un'organizzazione medica sulla presenza di indicazioni mediche deve essere registrata nei documenti medici del paziente e nel diario della commissione medica (clausola 3 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 N 1175n).
Un estratto del protocollo della decisione della commissione medica di prescrivere un medicinale viene consegnato al paziente o al suo rappresentante legale sulla base di una domanda scritta.
(clausola 18 dell'Ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n).

Se gli standard di assistenza medica per il trattamento della malattia di un paziente non sono approvati affatto secondo la procedura stabilita, allora il medicinale può essere ottenuto anche con decisione della commissione medica dell'istituto medico, con il fatto di prescrizione del medicinale che venga annotata nella documentazione medica del paziente e nel diario medico.

Ricevere un medicinale non incluso nell'elenco dei benefici

Inoltre, per ragioni mediche, una persona disabile può ricevere un medicinale, in assenza del suo nome internazionale nell'elenco preferenziale dell'Ordine del Ministero dello sviluppo socio-sanitario della Federazione Russa del 18 settembre 2006 N 665 - nel caso di: insufficienza della farmacoterapia nel trattamento di alcune malattie per indicazioni vitali e quando esiste una minaccia per la vita e la salute del paziente per decisione della commissione medica approvata dal primario dell'istituto medico. (clausola 6 dell'appendice n. 1 dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 22 novembre 2004 N 255). Nota: invece dell'ordinanza del 2 dicembre 2004 N 296, è in vigore l'ordinanza del Ministero dello sviluppo socio-sanitario della Federazione Russa del 18 settembre 2006 N 665).
In assenza di una denominazione internazionale per un medicinale nell'elenco regionale preferenziale, il medicinale può essere fornito per motivi medici a un malato di cancro senza gruppo di disabilità (categoria di beneficiari regionali) secondo le modalità prescritte dalle ordinanze del Ministero della Salute la Federazione Russa, cioè con decisione della commissione medica. (Tali disposizioni devono essere contenute nel programma territoriale delle garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini della regione o in appendice allo stesso).
L'elenco dei beneficiari regionali è indicato nel Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 luglio 1994 N 890.
I medicinali non compresi nello standard e nelle Liste possono essere considerati medicinali con le loro denominazioni commerciali.

Commissione medica

I poteri della commissione medica sono specificati nell'Ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n “Sull'approvazione della procedura per la creazione e le attività della commissione medica di un'organizzazione medica. "
Commissione medica:
1. decide sulla prescrizione di farmaci in caso di indicazione medica (intolleranza individuale, per motivi di salute):
-non incluso nel relativo standard di assistenza medica;
-per nome commerciale (clausola 4.7).
2. invia messaggi al Servizio federale per la sorveglianza sanitaria sui casi identificati di effetti collaterali non specificati nelle istruzioni per l'uso del farmaco, reazioni avverse gravi e reazioni avverse inaspettate durante l'utilizzo di farmaci, compresi quelli che sono serviti come base per la prescrizione dei farmaci in conformità al punto 4.7. della presente Procedura (punto 4.8.).

Per ottenere un medicinale - non incluso nello standard di trattamento, per nome commerciale, in assenza di un nome internazionale per il medicinale nell'elenco preferenziale, è necessario contattare il presidente della commissione medica dell'istituto medico per un appuntamento con il commissione medica per le suddette “indicazioni mediche” del medicinale, allegando raccomandazioni scritte di medici specialisti o un estratto della decisione del consiglio.

Le riunioni della commissione medica si tengono almeno una volta alla settimana secondo orari approvati. Se necessario, con decisione del capo dell'organizzazione medica, possono essere tenute riunioni non programmate della commissione medica (Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n), quindi non dovrebbero esserci problemi con la convocazione della commissione medica.

La decisione presa di prescrivere un medicinale viene inserita dal segretario della commissione medica nella documentazione medica del paziente, nonché in un giornale speciale (clausola 17 dell'Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale n. 502n). La decisione della commissione è documentata in un protocollo.
È consentito rilasciare un estratto del protocollo della commissione medica al paziente o al suo rappresentante legale se hanno una domanda scritta.

La clausola 18 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 N 1175n "La procedura per il rilascio dei moduli di prescrizione dei medicinali, la loro contabilità e conservazione" stabilisce che quando si prescrive un medicinale con decisione della commissione medica sul retro del modulo di prescrizione modulo N 148-1/u-04(l) e modulo N 148-1/у-06(l) è apposto un marchio speciale (timbro).
Poiché la Procedura specificata non stabilisce quale tipo di "marchio speciale" dovrebbe esserci, tale marchio può essere apposto in qualsiasi forma, ad esempio "Per decisione della commissione medica" e deve essere certificato dal sigillo dell'organizzazione medica “Per prescrizioni”.
È necessario esigere che tale contrassegno sia apposto sulla prescrizione in modo che la farmacia non sostituisca il medicinale con il suo nome commerciale con il suo analogo sotto la DCI.

Intolleranza individuale

L'intolleranza individuale è una delle condizioni per ottenere un medicinale con un nome commerciale. L'intolleranza individuale al farmaco appare in casi eccezionali, quando possono insorgere complicazioni durante l'assunzione del farmaco che non sono elencate nell'elenco di quelle accettabili nelle Istruzioni. Di tutte le possibili forme di intolleranza, le più comuni sono le idiosincrasie e vari tipi di reazioni allergiche. Si osservano anche disturbi del tratto gastrointestinale, reazioni del sistema cardiovascolare e asma bronchiale. Le manifestazioni più pericolose dell'intolleranza individuale sono lo shock anafilattico, la sindrome di Lyell e la dermatite esfoliativa.
L'intolleranza individuale può essere confermata in ospedale e a casa. Per confermare l'intolleranza individuale a un medicinale, puoi chiamare un medico o un'ambulanza a casa. Il fatto che l'intolleranza individuale ad un farmaco (ad esempio l'acido zoledronico) persista per più somministrazioni deve essere registrato nella cartella clinica del paziente, associato all'uso del farmaco secondo la DCI e confermato dalla decisione della commissione medica del istituto medico (in un ospedale o in una clinica).
Il medico deve inviare informazioni sull'intolleranza al farmaco alle autorità territoriali di Roszdravnadzor compilando la “Notifica di un effetto collaterale, reazione indesiderata o assenza dell'effetto terapeutico atteso del farmaco”, che è ciò che dovrebbe essere richiesto. L'esecuzione di questa azione è responsabilità della commissione sulla base della clausola 4.8. Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 maggio 2012 N 502n.

Esistono casi scritti di medici di centri federali e istituti di ricerca che raccomandano ai pazienti farmaci che non sono compresi nella lista standard, preferenziale o con nome commerciale, e i pazienti richiedono che gli venga fornito il medicinale raccomandato dalla loro struttura sanitaria. Tuttavia, alcune azioni devono precedere la fornitura del medicinale.
Se un parere consultivo di un'altra struttura sanitaria (istituto di ricerca, centro federale) raccomanda ad un paziente un farmaco che non è incluso nella lista delle cure standard o preferenziali, per nome commerciale, è necessario confermarne la prescrizione presso un consiglio di amministrazione medici di un istituto medico specializzato (di solito una clinica oncologica territoriale), poiché i farmaci antitumorali sono prescritti da un consiglio di medici - oncologi e radiologi (clausola 18 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 novembre 2012 N 915n) . È possibile che il farmaco venga raccomandato da un consiglio di medici di un istituto di ricerca o del Centro federale. La decisione del consiglio deve essere documentata in un protocollo e portare le firme dei membri del consiglio. Un consiglio medico viene convocato su iniziativa del medico curante in un'organizzazione medica o al di fuori di un'organizzazione medica, compreso un consiglio medico a distanza. (Parte 2 dell'articolo 70 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ).
Il paziente deve contattare il medico curante, un oncologo presso una struttura sanitaria specializzata, con la richiesta di convocare un consulto per prescrivere il farmaco consigliato.
Successivamente, la prescrizione del farmaco durante la consultazione dovrebbe essere confermata dalla commissione medica dell'istituto medico, perché Secondo la “legge”, la condizione per la fornitura di questi farmaci è la sua decisione. Il paziente deve chiarire dove viene formata tale commissione, poiché a volte esistono commissioni mediche per la prescrizione di costosi farmaci antitumorali presso il Ministero della Sanità regionale.
Quando si contattano i professionisti medici è possibile fornire i riferimenti alle normative sopra indicate.

Se viene comunque prescritto un medicinale che non è incluso nell'elenco standard, preferenziale o con il nome commerciale
Se il medicinale viene prescritto, verrà consegnato dal magazzino di un'azienda farmaceutica autorizzata a una farmacia discount o fornito in un ospedale. Se il medicinale non è disponibile, dovrà essere acquistato. Purtroppo i ministeri regionali della Sanità, i cui poteri includono l'acquisto preferenziale di medicinali, non hanno fretta di acquistarli o di portare avanti la procedura di appalto per diversi mesi. Tuttavia, il periodo di aggiudicazione, se lo si desidera, può essere breve e ammontare a 1 mese.

Appalti per legge _________________

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Condizioni per l'acquisto di medicinali per indicazioni salvavita secondo la decisione della commissione medica

I termini per l'acquisto dei farmaci per un paziente in presenza di indicazioni mediche sono specificati nell'art. 83 della legge federale del 5 aprile 2013 N 44-FZ "Sul sistema contrattuale nel campo degli appalti di beni, lavori, servizi per soddisfare le esigenze statali e comunali".
Si tratta di appalti attraverso una richiesta di proposte. Prima di effettuare una richiesta di offerte (quando si acquistano medicinali per un paziente, la cui necessità è riconosciuta dalla commissione medica e registrata nei documenti medici pertinenti), tali medicinali vengono prima acquistati concludendo un contratto con un unico fornitore per un importo di fino a 200 mila rubli. in quantità sufficiente per il periodo della richiesta di proposte. Pertanto, la quantità minima richiesta di farmaci viene acquistata prima attraverso un contratto con un unico fornitore e poi attraverso una richiesta di offerte. Inoltre, la comunicazione dell'avvio della seconda procedura deve essere affissa secondo le modalità prescritte entro il giorno lavorativo successivo a quello della conclusione del primo contratto.
Nella seconda procedura (richiesta di proposte), il contratto con il fornitore del farmaco dovrà essere firmato entro venti giorni dalla data di sottoscrizione del protocollo definitivo. La decisione della commissione medica sull'acquisto di medicinali per un determinato paziente è inclusa nel registro dei contratti contemporaneamente al contratto.
Il volume dei farmaci acquistati in questo caso non deve superare il fabbisogno del paziente durante il periodo di trattamento.

La regione di Mosca

La prescrizione di farmaci non inclusi negli elenchi preferenziali nella Regione di Mosca ha alcune caratteristiche specificate nell'Ordine del Ministero della Salute della Regione di Mosca del 18 febbraio 2008 N 62 "Sulla procedura per la fornitura di farmaci a spese del bilancio della regione di Mosca per alcune categorie di cittadini aventi diritto al sostegno delle misure sociali"

IV. Organizzazione della fornitura di farmaci per determinate categorie di cittadini con decisione della Commissione di controllo ed esperti sulla fornitura aggiuntiva di farmaci presso il Ministero della Salute della Regione di Mosca

1. La commissione di controllo ed esperti sulla fornitura aggiuntiva di farmaci sotto il Ministero della Salute della Regione di Mosca effettua una valutazione esperta sulla validità della prescrizione di medicinali a determinate categorie di cittadini, compresi quelli raccomandati negli istituti regionali di trattamento e prevenzione e negli istituti di ricerca, in conformità con gli standard di assistenza medica per il trattamento ambulatoriale.
3. La decisione della Commissione di controllo e di esperti è presa sulla base della documentazione medica presentata dalle autorità sanitarie dei comuni:
- una fotocopia delle raccomandazioni di specialisti di istituzioni mediche specializzate federali o regionali;
- estratto della tessera ambulatoriale del paziente con la motivazione della prescrizione;
- verbale della riunione della commissione medica centrale dell'ente comunale di gestione sanitaria;
- una scheda riepilogativa nella forma definita dalla presente Procedura, su supporto cartaceo ed informatico in formato Excel.
4. La ricezione dei documenti da esaminare durante le riunioni della Commissione di controllo e di esperti viene effettuata 2 volte a settimana secondo il programma stabilito dal Ministero della Salute della Regione di Mosca.
5. Le riunioni della Commissione di Controllo ed Esperti si tengono almeno una volta al mese.
6. Sulla base dei risultati della riunione della Commissione di controllo ed esperti, viene redatto un protocollo che viene inviato alle autorità sanitarie dei comuni per la preparazione della domanda di medicinali
8. Le domande di medicinali, formate sulla base della decisione della Commissione di controllo ed esperti e approvate dal Ministero della Salute della Regione di Mosca, vengono inviate all'impresa unitaria statale MO "Mosoblpharmacia" per la fornitura di medicinali alle organizzazioni farmaceutiche .

V. Disposizione di alcune categorie di cittadini responsabilizzati
Regione di Mosca e Federazione Russa, medicinali,
non incluso negli elenchi dei medicinali approvati dal Ministero della Salute della Regione di Mosca

2.1. Fornire medicinali ad alcune categorie di cittadini che rientrano nella responsabilità della Regione di Mosca e della Federazione Russa, non incluso negli elenchi approvati dal Ministero della Salute della Regione di Mosca, viene effettuata in casi eccezionali a scapito del bilancio della regione di Mosca con decisione della Commissione di controllo ed esperti.
2.2. La decisione della Commissione di Controllo ed Esperti è presa sulla base della documentazione medica presentata dalle autorità sanitarie dei Comuni ai sensi del comma 3 della Sezione IV della presente Procedura.
2.3. La fornitura di medicinali e prodotti medici non inclusi negli elenchi approvati dal Ministero della Salute della Regione di Mosca viene effettuata dall'impresa unitaria statale MO "Mosoblpharmacia" in conformità con gli atti amministrativi del Ministero della Salute della Regione di Mosca ( lettere, istruzioni, ordini).

VI. Organizzazione della fornitura di medicine a categorie certe di cittadini
forniture e prodotti medici acquistati a livello centrale dal bilancio della regione di Mosca

2. I medicinali e i prodotti medici che non figurano nell'elenco dei medicinali sono forniti dall'impresa unitaria statale MO "Mosoblpharmacia" alle organizzazioni farmaceutiche presso sulla base dei piani di distribuzione secondo le direttive del Ministero della Salute della Regione di Mosca.

Medico domiciliare (elenco)

Capitolo XVII. MEDICINALI E LORO USO

Sezione 4. COMPLICANZE DEL TRATTAMENTO FARMACO. PRIMA KIT CASA

Molte sostanze medicinali, pur fornendo un effetto terapeutico benefico, possono contemporaneamente causare reazioni indesiderate, portando in alcuni casi a gravi complicazioni e persino alla morte.

Complicazioni causate da overdose di farmaci. L’effetto dei farmaci è in gran parte determinato dalla loro dose. Nella pratica medica, il cosiddetto dose terapeutica media. Tuttavia, va ricordato la possibilità di differenze individuali nella sensibilità delle persone ai farmaci, la necessità di tenere conto di fattori quali età, sesso, peso corporeo, stato del tratto gastrointestinale, circolazione sanguigna dei reni, del fegato, ecc. .quando ne prendi un po'. Il sovradosaggio può anche essere il risultato dell'assunzione deliberata di un medicinale in dosi elevate a scopo di suicidio, negligenza, conservazione impropria in luoghi accessibili ai bambini o mancata osservanza delle raccomandazioni del medico (numero di compresse per dose, numero di dosi al giorno ).

Effetti collaterali associati alle proprietà farmacologiche dei farmaci. Un effetto collaterale è una reazione indesiderata ma inevitabile dell'organismo a un medicinale utilizzato entro un intervallo accettabile, ad es. dose terapeutica media. Ciò è dovuto alle proprietà farmacologiche dei farmaci stessi: l'effetto irritante dei farmaci sulla mucosa del tratto gastrointestinale, la comparsa di dipendenza (tossicodipendenza), ecc. Ad esempio, gli antidepressivi triciclici, oltre al loro effetto principale sullo stato mentale del paziente, causano secchezza delle fauci e visione doppia. E la famosa aspirina (acido acetilsalicilico) è capace di corrodere la mucosa gastrica, anche prima che si formi un'ulcera. Pyramidon inibisce alcune funzioni ematopoietiche. Gli effetti teratogeni (deturpanti del feto) dei farmaci possono svilupparsi durante l'assunzione di antibiotici nella prima metà della gravidanza. In generale, le donne dovrebbero prestare particolare attenzione quando usano farmaci durante la gravidanza. Di norma, gli effetti collaterali e le controindicazioni sono indicati nelle istruzioni allegate al medicinale.

Effetti secondari causati da una violazione delle proprietà immunobiologiche del corpo. Quando si utilizzano antibiotici altamente attivi e altri agenti antimicrobici, la normale flora batterica del corpo, necessaria per il processo digestivo, viene inibita, il che spesso porta alla disbatteriosi (vedere il capitolo Malattie interne). La terapia antibiotica a lungo termine riduce anche le difese dell'organismo e provoca infezioni da stafilococco e altre infezioni. Pertanto, la tetraciclina, mentre aiuta contro alcune malattie, allo stesso tempo apre la strada alla candida e alle infezioni da vari tipi di candidosi.

Prevenzione: uso giudizioso degli agenti antimicrobici - somministrazione ciclica di 7-10 giorni con pause di 5-7 giorni, durante l'assunzione di nistatina o levorina. Dovresti sciacquare la bocca con acqua fredda con iodio (tintura di iodio al 5%, 5-10 gocce per bicchiere d'acqua, sciacquare 5-6 volte al giorno) per prevenire lo sviluppo di infezioni fungine della mucosa orale.

Reazioni allergiche. L'intolleranza individuale al farmaco viene rilevata subito dopo l'inizio del trattamento anche con l'uso di dosi molto piccole, che possono causare: prurito, eruzioni cutanee, eczema, febbre, dolori articolari, sangue nelle urine, malattia da siero, shock anafilattico, danni agli organi interni. Possono verificarsi cambiamenti nel sangue: emolisi, agranulocitosi, trombocitopenia, eosinofilia. Ci sono casi di disturbi neuropsichiatrici con deliri, allucinazioni e convulsioni. Possibili disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale, respirazione, vertigini e dolore toracico. Oltre alle reazioni allergiche generali, può verificarsi una reazione allergica da contatto locale sotto forma di edema di Quincke.

Il trattamento inizia con la sospensione del farmaco. In caso di gravità moderata, vengono prescritti eventuali antistaminici: difenidramina, pipolfen e applicato localmente sulla pelle - Pernovin sotto forma di un unguento al 5%. Allo stesso tempo si consiglia di assumere: efedrina, caffeina, cloruro di calcio. La durata del trattamento è di 3-4 giorni. Nei casi più gravi vengono utilizzati gli stessi farmaci, ma sotto forma di iniezioni intramuscolari. In questo caso, a seconda delle condizioni del paziente, è possibile limitarsi ad una singola o doppia iniezione, per poi prescrivere la somministrazione orale, come indicato in precedenza. Gli antistaminici possono essere miscelati in una siringa e iniettati nel muscolo e la caffeina può essere iniettata per via sottocutanea. Gli unguenti vengono utilizzati localmente: sinalar, locacorten, idrocortisone.

Il rischio di reazioni allergiche è maggiore negli anziani, nelle donne in età fertile, con una storia di allergie o con funzionalità epatica e renale compromessa. È possibile lo sviluppo di shock anafilattico da farmaci.

PRIMA KIT CASA

Ci sono spesso casi in cui è necessaria l'assistenza medica immediata (traumi, ustioni, sanguinamento, lesioni, svenimenti, mal di testa, ecc.). Per questo, è molto importante avere sempre a portata di mano un certo set di farmaci e medicazioni. È anche una buona idea tenere a casa una scorta dei farmaci più comunemente usati.

I. Agenti antitraumatici, cicatrizzanti e antisettici.

— Unguento borico, un antisettico.

— Verde diamante (zelenka). Viene utilizzato esternamente sotto forma di soluzione all'1-2%, un antisettico.

— Unguento Vishnevskij, un antisettico per il trattamento di ferite, ulcere, piaghe da decubito.

— Tintura di iodio 5% di alcol, esternamente, antisettico.

— Tintura di calendula. Utilizzato per ferite purulente, ustioni e per gargarismi (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua).

— Permanganato di potassio (permanganato), esternamente in soluzioni acquose come antisettico. Per lavare le ferite 0,1-0,5%, per sciacquare bocca e gola 0,01-0,1%, lubrificare le superfici ulcerose e ustionate 2-5%.

- Lozione al piombo. Per lividi, contusioni per lozioni e impacchi.

— Linimento streptocida (o polvere), esternamente per il trattamento di ferite, malattie infiammatorie purulente della pelle, delle mucose.

II. Farmaci cardiovascolari:

— Validol (compresse, capsule, soluzione). Per il dolore nella zona del cuore.

— Valocordin (Corvalolo). Ha un effetto sedativo e antispasmodico. In grandi dosi è un leggero sonnifero. Utilizzato per spasmi dei vasi coronarici, palpitazioni, nevrosi, insonnia, 15-30 gocce prima dei pasti 2-3 volte al giorno.

— Ho versato le gocce. Per il dolore al cuore.

- Nitroglicerina. Per il dolore acuto al cuore, 1 compressa sotto la lingua.

III. Agenti lenitivi, antispastici, antiallergici:

- La miscela di Bekhterev. Per nevrosi e sovraeccitazione.

— Valeriana officinalis. Utilizzato come sedativo sotto forma di infusi di acqua, tinture alcoliche, come parte di una raccolta sedativa, gocce di canfora-valeriana.

- No, spa. In caso di spasmi della muscolatura liscia (stomaco, intestino), stitichezza spastica, attacchi di calcoli biliari e urolitiasi, assumere 1-2 compresse 2-3 volte al giorno.

- Suprastina (o Tavegil). Utilizzato per le reazioni allergiche, ha un effetto sedativo. Assumere 1 compressa 2-3 volte al giorno durante i pasti.

- Cloruro di calcio. Utilizzato per sopprimere vari tipi di reazioni allergiche, inclusa la rinite allergica, 50-100 ml di una soluzione acquosa 3-4 volte al giorno. Va tenuto presente che il cloruro di calcio aumenta la coagulazione del sangue e può essere utilizzato in caso di aumento del sanguinamento, ad esempio dal naso.

IV. Medicinali usati per raffreddore, influenza, mal di testa e altri dolori:

— Amidopirina (pyramidon), polvere, compresse. Ha effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori. Utilizzato per mal di testa, dolori articolari, reumatismi articolari, 0,250,3 g 3-4 volte al giorno.

- Analgin. La natura dell'azione è vicina all'amidopirina. Utilizzato per dolori di varia origine, febbre, influenza, reumatismi, 0,25-0,5 g 3-4 volte al giorno.

— Acido acetilsalicilico (aspirina). Ha un effetto antipiretico, analgesico e antinfiammatorio (per l'uso, vedere Amidopirina). Compresse da 0,25-0,5 g 3-4 volte al giorno dopo i pasti, lavate con latte.

- Galazolina (o naftizina, sanorin), gocce nasali. 1-2 gocce in ciascuna narice 1-3 volte al giorno in caso di naso che cola.

- Elisir del seno. Usato come espettorante. 20-40 gocce con acqua più volte al giorno.

-Calcex. 1-2 compresse 3-4 volte al giorno in caso di raffreddore.

- Gocce di anice e ammoniaca. Assumere 10-15 gocce per via orale con acqua 3 volte al giorno per la bronchite come espettorante.

— Paracetamolo, antinfiammatorio, antidolorifico. 1 compressa 3 volte al giorno per influenza e raffreddore.

— Pectusina, compresse per la tosse. Tenere in bocca fino a completo assorbimento.

— Pertosse, medicinale contro la tosse. Un cucchiaio 3 volte al giorno.

— Remantadina, un farmaco antinfluenzale specifico. 1-2 compresse 3-4 volte al giorno per prevenzione e trattamento.

— Thermopsis, compresse per la tosse. 1-2 per dose 3-4 volte al giorno.

— Furacilina, per il risciacquo in caso di infiammazioni, mal di gola. 1 compressa per bicchiere di acqua tiepida.

Farmaci gastrointestinali

- Alloolo. Ha un effetto coleretico ed è usato per le malattie del fegato. 1-2 compresse 3-4 volte al giorno.

- Izafenin. Lassativo. Per via orale, prima dei pasti, 0,01-0,015 g 2 volte al giorno o 2 compresse (0,02 g) una volta.

- Olio di ricino. Lassativo. Assumere 20-50 g per via orale.

— Radice di cinquefoglia, decotto, infusi. Per disturbi gastrointestinali.

— Tintura di menta piperita. Assumere 15 gocce per dose (con acqua) come rimedio contro nausea e vomito. Viene utilizzato anche per il dolore nevralgico.

— Bicarbonato di sodio (bicarbonato di sodio). Assumere 0,5-1 g più volte al giorno per aumentare l'acidità di stomaco (bruciore di stomaco).

- Purgen (fenolftaleina), un lassativo. 1 compressa 1-3 volte al giorno.

- Sulgin. Utilizzato per disturbi causati da E. coli o altre infezioni. Ciclo di trattamento: 2 g per dose il 1° giorno 6 volte al giorno, poi ogni giorno una dose in meno per 5-7 giorni.

— Solfato di sodio (sale di Epsom). Lassativo. 1-2 cucchiai per tazza di acqua tiepida.

- Acqua di aneto. Utilizzato per migliorare la funzione intestinale e lo scarico dei gas. Un cucchiaio 3-6 volte al giorno.

— Carbone attivo. Utilizzato per via orale per avvelenamenti, 20-30 g per dose sotto forma di sospensione in acqua. Per una maggiore acidità e flatulenza viene prescritta una dose di 1-2 g in acqua 3-4 volte al giorno.

- Ftalazolo. Per disturbi dell'apparato digerente (infezioni intestinali) 1 g ogni 4 ore.

- Mirtilli, frutti di ciliegia. Sono usati come fissativo per la diarrea sotto forma di gelatina.

VI. Altri medicinali:

- Acido borico. Soluzione alcolica. Utilizzato come antisettico sotto forma di gocce auricolari, 3-5 gocce 2-3 volte al giorno.

— Corteccia di quercia, decotto di acqua 1:10 per risciacqui in caso di infiammazioni della bocca e della gola.

- Tannino, polvere. Utilizzato anche per processi infiammatori. Sotto forma di risciacquo, una soluzione acquosa o glicerina all'1-2%. Per la lubrificazione di ustioni, crepe e piaghe da decubito, soluzione al 5-10%.

— Borotalco per dermatite da pannolino e sudorazione eccessiva.

- Gocce dentali. 2-3 gocce su un batuffolo di cotone su un dente dolorante.

— Olio di vaselina per lubrificare le punte di siringhe e clisteri, ammorbidendo la pelle cheratinizzata.

- Unguento anticongelamento. Per la prevenzione, strofinare sulle aree aperte del corpo.

- Alcool di canfora. Utilizzato esternamente per sfregamenti e impacchi.

— Alcool salicilico. Utilizzato come antisettico (lubrificante, detergente, impacco).

Antibiotici, sonniferi, tranquillanti vengono utilizzati solo come prescritto da un medico.

Il kit di pronto soccorso dovrebbe contenere: medicazioni: cotone idrofilo, bende, garze sterili, cerotti di senape, un termometro, carta compressa di paraffina, una tazza per l'assunzione di farmaci, un contagocce, polpastrelli. Inoltre, potresti aver bisogno di una piastra elettrica, di un impacco di ghiaccio di gomma, di una siringa e di una tazza Esmarch.

Ti ricordiamo: i farmaci non devono essere conservati senza etichette. Il kit di pronto soccorso deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini.

Quando si conserva il medicinale a casa, è necessario attenersi alle istruzioni riportate su di esso: “Conservare in un luogo fresco a 12-15°C”, “Conservare in un luogo buio”, “Conservare lontano dal fuoco”.

I prodotti liquidi contenenti antibiotici, vitamine, glucosio, sciroppi, infusi e decotti di erbe officinali, colliri devono essere conservati in frigorifero, evitando il congelamento. Questi farmaci non devono essere acquistati per un uso futuro.

Se compaiono opacità o scaglie nei colliri e in altri liquidi trasparenti, dovresti smettere di usarli e acquistarne di nuovi in ​​farmacia. Le gocce a base alcolica si conservano in bottiglie ermeticamente chiuse, gli unguenti in barattoli ben chiusi.

Polveri, compresse, pillole devono essere conservate in un luogo asciutto, al riparo dalla luce e non devono essere assunte quelle umide o che hanno cambiato colore. Se le pillole acquistate in farmacia vengono utilizzate per un lungo periodo di tempo (più di un mese), è utile testarne la disintegrazione. Per fare questo, mettere una pillola in un bicchiere d'acqua (37°C), agitandola periodicamente, la pillola adatta all'uso dovrebbe disintegrarsi.

Gli antibiotici (benzilpenicillina, clortetraciclina, tetraciclina, streptomicina, ecc.) vengono conservati in un locale asciutto a una temperatura non inferiore a +1 e non superiore a +10°C. Su molte confezioni è possibile vedere la data di rilascio del medicinale e la data di scadenza.

Quindi, controlla di tanto in tanto il tuo armadietto dei medicinali di casa. Ricorda, molti farmaci obsoleti non forniscono alcun beneficio. Non utilizzare farmaci che abbiano subito modifiche nell'aspetto durante la conservazione.

Informazioni utili sui farmaci

I 100 farmaci meglio provati non sono ancora obsoleti e aiutano meglio di altri. Alcuni farmaci hanno anche gravi effetti collaterali di cui i pazienti dovrebbero essere consapevoli. Tutto ciò ti aiuterà a rimanere in salute. Ma i medici avvertono: non automedicare.

FREDDO

1. Arbidol: aumenta l'attività antivirale di tutti i sistemi del corpo.

2. L'ibupron è un forte antidolorifico, agisce rapidamente, sotto forma di compresse effervescenti è delicato sullo stomaco e nelle supposte è conveniente per i bambini.

3. Coldrex è un eccellente farmaco vasocostrittore. Funziona rapidamente perché si scioglie in acqua calda.

4. Nazol: allevia il naso che cola e previene la secchezza della mucosa nasale, dura 12 ore.

5. Nurofen è un'ambulanza, agisce rapidamente. Esistono supposte per i bambini, ma peggiorano notevolmente la qualità del sangue.

6. Paracetamolo (Panadol, Efferalgan) - un eccellente antipiretico, indispensabile per gli asmatici.

7. Polyoxidonium - stimola il sistema immunitario, è prescritto ai bambini, adatto per le cure di emergenza e per la prevenzione durante un'epidemia di infezione virale respiratoria acuta.

8. Ribomunil: ripristina l'immunità, raccomandato per i bambini come il rimedio più efficace.

9. Sanorin è il rimedio più veloce per il naso che cola con componenti antiallergici.

10. Il Flukol-B è un farmaco economico ed efficace, ma contiene l'8% di alcol ed è controindicato per i guidatori.

FEGATO

1. Antral è un farmaco originale domestico, non ha analoghi al mondo, protegge le cellule del fegato da qualsiasi aggressione microbica.

2. Galstena - gocce, una medicina indispensabile per i bambini piccoli.

3. Lioliv: migliora le condizioni del fegato in caso di ittero (bassa bilirubina).

4. Lipoferon: il farmaco viene assunto per via orale, è 5 volte più economico degli interferoni iniettabili!

5. Orotato di potassio: migliora la funzionalità epatica, la sintesi proteica e il metabolismo generale.

6. Silimarina - esalico. Preparazione a base di erbe. Contiene un ingrediente molto più attivo dei suoi analoghi: karsil, silybor, hepaben.

7. Cholenzym è un farmaco coleretico economico che aiuta a digerire il cibo e migliora la produzione di enzimi.

8. Holiver è un farmaco coleretico di origine vegetale.

9. Hepel è un rimedio omeopatico tedesco senza effetti collaterali.

10. Essentiale - da 20 anni non esiste un farmaco più efficace per la cura del fegato.

STOMACO

1. Altan è un preparato erboristico di produzione nazionale, indispensabile per l'ulcera peptica.

2. Acidina-pepsina. Il farmaco aumenta l'acidità nello stomaco.

3. Gastritolo - gocce di origine vegetale, buone per i bambini.

4. Motilium: normalizza la motilità gastrica, migliora il movimento del cibo attraverso lo stomaco.

5. Olio di olivello spinoso: riduce i processi infiammatori nello stomaco.

6. Pariet - dall'ultima generazione di farmaci che riducono efficacemente l'acidità nello stomaco.

7. Pilobact è il rimedio più recente per l'Helicobacter.

8. Renorm - un fitoconcentrato domestico con un forte effetto antinfiammatorio, normalizza la digestione.

9. Riabal: allevia bene i crampi allo stomaco, è prescritto ai bambini. Disponibile in sciroppo e gocce.

10. Phosphalugel è un gel che allevia bene gli attacchi di bruciore di stomaco ed è meno tossico dei suoi analoghi.

OCCHI

1. Zovirax è un unguento per gli occhi, indispensabile per la congiuntivite virale.

2. Quinax è il miglior preventivo per la cataratta.

3. Korneregel è un gel che ripristina efficacemente il film lacrimale sulla cornea dell'occhio.

4. Xalacom: combina due farmaci xalatan e timalolo. Migliorano l'azione reciproca.

5. Xalatan (travatan) - efficace per il glaucoma, puoi lasciarlo cadere una volta al giorno.

6. Systane è una lacrima artificiale, il vantaggio è che puoi farla cadere una volta al giorno.

7. Uniclofen è un buon farmaco antinfiammatorio non steroideo in gocce.

8. Floxal - gocce, antibiotico, agisce su una vasta gamma di microrganismi.

9. Unguento Floxal - indispensabile per la congiuntivite batterica.

10. Cycloxan è un potente antibiotico in gocce, una panacea per la congiuntivite acuta.

ORECCHIE

1. L'amoxicillina è un antibiotico che combatte attivamente i principali agenti patogeni che causano malattie otorinolaringoiatriche.

2. Clavicillina-Amoxicillina + acido clavulanico. Oltre ai microrganismi sensibili all'amoxicillina, il farmaco ha un effetto attivo anche su alcuni tipi di batteri.

3. Otofa - gocce per le orecchie, un antibiotico usato per le malattie infiammatorie dell'orecchio medio.

4. Otipax è un farmaco combinato per uso locale con un pronunciato effetto analgesico e antinfiammatorio. La combinazione di fenazone e lidocaina riduce il tempo di insorgenza dell'effetto anestetico.

5. Nimesulide - ha effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici.

6. Noxprey - se somministrato attraverso la cavità nasale, provoca un restringimento della mucosa, ne riduce il gonfiore, nonché il gonfiore attorno alle bocche delle trombe di Eustachio, migliora il drenaggio in caso di eustachite e otite media.

7. La ciprofloxacina è un efficace rimedio locale per l'otite, ha effetti antinfiammatori, antipruriginosi e vasocostrittori, riduce il gonfiore.

8. Cefaclor, cefixime, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime sono cefalosporine di seconda e terza generazione. Sono prescritti a coloro che non sono affetti da ampicillina.

9. Edas-125 tonsillina - gocce omeopatiche, prescritte ai bambini dai 2 anni di età per otite, adenoidi, tonsillite cronica con acqua o su un pezzo di zucchero.

10. Eritromicina: prescritta a coloro che sono allergici ai farmaci penicillinici.

NERVI

1. Venlaxor è un antidepressivo praticamente privo di effetti collaterali e allevia rapidamente la depressione grave.

2. Busperon è un potente farmaco anti-ansia che non crea l'effetto di inibizione. Può essere utilizzato da autisti e studenti prima dell'esame.

3. Gidazepam è un sonnifero delicato che non influisce sulla reazione del conducente. Ma puoi abituarti: non puoi berlo per più di un mese!

4. Zyprexa - non ha effetti collaterali gravi, fornisce un sollievo immediato.

5. Imovan (sonap, somnol, sonavan) - i sonniferi più moderni.

6. Paxil - un antidepressivo che elimina efficacemente il panico, la paura, gli stati ossessivi (fobie), aiuta contro l'anoressia e prolunga anche il corso dei rapporti sessuali.

7. Pramestar: migliora la memoria in generale e semplifica la memorizzazione delle informazioni.

8. Rispolept - a lunga durata, comodo - si scioglie in bocca come una caramella.

9. Sulpiride (eglanil) - tratta contemporaneamente i nervi e lo stomaco. Un altro vantaggio: ho bevuto oggi: oggi è il risultato.

10. Finlepsin: tratta convulsioni e neuriti e stabilizza anche l'umore.

RENI

1. Aksef è un antibiotico, comodo perché può essere assunto in compresse o iniettato. Viene venduto singolarmente, completo di solvente.

2. Blemaren è il dissolvente più efficace dei calcoli renali.

3. Canephron è un preparato erboristico senza effetti collaterali.

4. Movalis - supposte, un farmaco antinfiammatorio non ormonale che non irrita la mucosa rettale.

5. Nephrofit è un medicinale erboristico combinato con effetti antinfiammatori e diuretici. Senza effetti collaterali, prescritto ai bambini sopra i 5 anni e alle donne incinte.

6. Ofloxin non è aggressivo per lo stomaco e raramente provoca allergie.

7. Urosept - supposte che agiscono solo sul sistema urinario.

8. Urolesan è un preparato erboristico che rimuove bene la sabbia dai reni e viene spesso prescritto ai bambini. Disponibile sotto forma di sciroppo.

9. Flemoklav solutab - un ampio spettro di azione antimicrobica, raccomandato per i pazienti indeboliti.

10. Ceftriaxone è un antibiotico ad ampio spettro con effetti collaterali minimi, approvato per l'uso anche da parte delle donne incinte.

PROSTATA

1. Azitrox è un antibiotico conveniente: una compressa a settimana.

2. La gatifloxacina è il nuovissimo antibiotico ad azione rapida.

3. Zoxon: provoca effetti collaterali minimi, conveniente: una compressa alla sera.

4. Penisten: riduce il volume della prostata, riduce il rischio di sviluppare il cancro alla prostata.

5. Prostamol UNO è un preparato erboristico senza effetti collaterali.

6. Prostatilen (Vitaprost) - estratto dalla ghiandola prostatica del bestiame, biostimolante.

7. La proteflazide è un immunostimolante a base di erbe, efficace contro la prostatite.

8. Focusin: non abbassa la pressione sanguigna.

9. Funid è un farmaco antifungino di ultima generazione.

10. Unidox Solutab è un antibiotico ad ampio spettro che penetra bene nel tessuto prostatico.

GIUNTI

1. L'aspirina è indispensabile per la gotta.

2. Alflutop: migliora il metabolismo del sangue e attiva i processi metabolici nei muscoli.

3. Dona: rafforza il tessuto cartilagineo.

4. Dicloberl è un farmaco antinfiammatorio non ormonale. Sono usati sotto forma di supposte, ma possono essere somministrate anche iniezioni.

5. Diclofen: ha meno effetti collaterali rispetto ad altri.

6. Il diclofenac è ​​efficace, ma influenza le condizioni del sangue.

7. Ketanov è un farmaco iniettabile efficace.

8. Olfen - comodo perché è in supposte, non danneggia la mucosa gastrica.

9. Osteogenon è un efficace condoprotettore che allevia la lassità articolare.

10. Retabolil: migliora la circolazione periferica.

GOLA

1. Anaferon è un buon rimedio omeopatico per il trattamento delle infezioni virali del tratto respiratorio superiore.

2. Kolustan è un aerosol che allevia bene il gonfiore e l'infiammazione.

3. Lugol disciolto in glicerina è il miglior rimedio esterno per la laringite.

4. Proposol-N - ha proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie pronunciate e non ha un effetto irritante sul corpo.

5. Sinupret - ha un effetto antibatterico e antiedematoso, può essere prescritto ai bambini - disponibile sotto forma di gocce.

6. Tonsilgon è un antinfiammatorio e analgesico che aiuta a ridurre il gonfiore della mucosa delle vie respiratorie.

7. Tonsilotren: aumenta l'attività della mucosa.

8. Flemoxin solutab è un efficace antibiotico istantaneo per il mal di gola purulento, utilizzato sia internamente che per il risciacquo.

9. Faringosept è un antisettico che ha un buon sapore (si scioglie in bocca). Non influisce sulla microflora intestinale.

10. Falimint - un prodotto con effetto rinfrescante per il trattamento delle malattie del cavo orale e della faringe. Indispensabile alla vigilia degli interventi chirurgici, durante le protesi dentarie e per i conferenzieri.

Attenzione! L'effetto di questi farmaci dipende dai farmaci concomitanti e da altre sfumature del trattamento.

I medici avvertono: in nessun caso dovresti essere trattato senza consultare un medico!

ESSERE SANO!

Ricettaè un'istruzione scritta da parte di un medico a un farmacista sulla dispensazione o la preparazione di farmaci per un paziente con le istruzioni per il loro utilizzo. La prescrizione è un documento legale che può essere redatto solo da un medico.

La ricetta viene compilata secondo un determinato schema utilizzando caratteri speciali in latino. La prescrizione deve contenere il nome del paziente, la firma del medico e la data di compilazione della prescrizione. Inoltre la ricetta deve contenere le seguenti informazioni:

Timbro dell'istituto medico;

L'indicazione se la ricetta è per bambini o adulti;

Data di preparazione della ricetta (anno, mese e giorno);

Cognome e iniziali del paziente, sua età (indicata prima dei 18 anni e dopo i 60 anni);

Cognome e iniziali del medico;

La parte principale della prescrizione sono le indicazioni delle sostanze medicinali prescritte al paziente (nel caso genitivo), nonché la quantità del farmaco;

Istruire il paziente sulla procedura di assunzione del farmaco (quantità, frequenza di somministrazione, collegamento con l'assunzione di cibo, ecc.);

firma del medico;

Timbro personale del medico. Se necessario, il nome del medicinale può essere abbreviato, ma deve essere preservato il significato di quanto scritto.

Vengono chiamate prescrizioni costituite da una sostanza medicinale semplice, da due o più sostanze – complesso. Nelle prescrizioni complesse, viene utilizzato il seguente ordine di registrazione dei farmaci: 1) medicinale principale; 2) agenti ausiliari (rafforzare o indebolire l'effetto del farmaco principale), sostanze che migliorano il gusto o l'odore del farmaco o ne riducono le proprietà irritanti (correttive); 3) sostanze formative (farmaci che conferiscono al medicinale una certa consistenza).

Dosi di farmaci. Affinché i farmaci funzionino correttamente, devono essere utilizzati in una dose adeguata. Una dose è la quantità di medicinale che viene introdotta nel corpo e ha un effetto specifico su di esso. La forza del farmaco è determinata dalla dose e dall'ordine in cui viene assunto.

A seconda della modalità d'azione, la dose può essere minima, terapeutica, tossica o letale. Minimo valido(soglia) dose- questa è la quantità minima possibile di medicinale che può avere un effetto terapeutico. Dose terapeutica- questa è una quantità di medicinale che supera la dose minima efficace, che dà un effetto terapeutico ottimale e non ha un effetto negativo sul corpo umano. Più spesso utilizzato nella pratica medica dose terapeutica media, dando nella maggior parte dei casi un effetto terapeutico ottimale senza effetti patologici.

Dose tossica minima- questa è la quantità più piccola di medicinale che può causare un effetto tossico sul corpo. Minimo letale(letale) doseè la quantità di farmaco che può causare la morte.

A seconda della quantità di utilizzo, la dose può essere singola (una tantum) o giornaliera. Per le sostanze tossiche e potenti, le dosi massime singole e giornaliere per adulti e bambini sono indicate in base all'età del paziente. In caso di sovradosaggio di sostanze o quando si sostituisce un farmaco con un altro, può verificarsi avvelenamento.

L'unità di peso nella ricetta è 1 g – 1,0; per unità di volume – 1 ml. Quando si assumono farmaci, è importante considerarlo in 1 cucchiaio. l. contiene 15 g di acqua in 1 cucchiaino. – 5 grammi; in 1 g di acqua – 20 gocce; in 1 g di alcol – 47–65 gocce.

Forme di dosaggio. I medicinali sono utilizzati in varie forme di dosaggio. Le principali forme di dosaggio includono: compresse, confetti, polveri, supposte, miscele, ecc.

Le forme di dosaggio possono essere solide, liquide, morbide.

1. Forme farmaceutiche solide comprendono polveri, compresse, pillole, confetti, granuli e raccolte.

Polveri sono chiamate forme di dosaggio solide a flusso libero per uso interno ed esterno. Le polveri possono essere semplici (costituite da un'unica sostanza) o complesse (composte da più ingredienti), suddivise in dosi separate e indivise. In base alla qualità della macinazione, le polveri si differenziano in grandi (che necessitano di dissoluzione), piccole (usate internamente) e minuscole (per polveri).

Le polveri indivise sono adatte per uso esterno (polvere) e sono prescritte in quantità da 5 a 100 g, il loro utilizzo è da applicare su ferite e mucose. Queste polveri non irritano i tessuti del corpo e hanno un'ampia superficie adsorbente. Quando si utilizzano polveri come polveri, vengono aggiunte sostanze decorative: amido, talco, argilla bianca, ecc.

Le polveri vengono assunte internamente, divise o dosate, indivise o non dosate. Vengono prescritte sostanze non tossiche indivise, che il paziente può dosare da solo secondo le indicazioni del medico (sali lassativi, ossido di magnesio, ecc.).

Le polveri per uso interno vengono spesso presentate in forma divisa e vendute in capsule di carta. Lo zucchero viene solitamente utilizzato come agente formante.

Le polveri volatili e igroscopiche, di regola, vengono fornite in capsule di carta cerata o cerata, come indicato nella ricetta.

Capsule sono speciali involucri di sostanze medicinali dosate in polvere, granulari, pastose o liquide destinate ad uso interno. Le capsule vengono utilizzate se i farmaci hanno un sapore sgradevole (cloramfenicolo, ecc.), un effetto irritante sulle mucose dell'esofago (aminofillina, ecc.) o un odore sgradevole. Le capsule possono essere gelatina e amido.

Pillole– una forma farmaceutica solida ottenuta dalla spremitura di alcuni farmaci. I vantaggi delle compresse sono la facilità di somministrazione, l'accuratezza del dosaggio, la durata di conservazione relativamente lunga e il basso costo.

Le compresse per uso esterno devono essere prima sciolte. Le compresse contenenti sostanze tossiche sono colorate in modo da poter essere facilmente distinte dalle altre compresse (ad esempio, le compresse contenenti sublimato sono dipinte di rosso). Possono essere disponibili compresse per impianto sottocutaneo e per la preparazione di soluzioni sterili. Sono preparati in condizioni asettiche e non contengono riempitivi.

Le compresse possono essere multistrato: uno strato viene assorbito rapidamente dopo la somministrazione e l'altro lentamente, in modo da ottenere l'effetto richiesto del farmaco. Per mascherare il gusto delle compresse e proteggerne il contenuto da vari influssi esterni, le compresse sono rivestite.

Confettoè una forma di dosaggio solida per uso interno, ottenuta come risultato di molteplici strati di sostanze medicinali e ausiliarie su granuli di zucchero. Questa forma di dosaggio è facile da deglutire e il metodo di somministrazione è simile alle compresse. Sotto forma di confetti, le fabbriche farmaceutiche producono aminazina, diazolina, dikolina, ecc.

Spese medicinaliÈ consuetudine chiamare miscele di diversi tipi di materie prime medicinali vegetali frantumate o intere, a volte con una miscela di sali e altri additivi. Questo modulo viene utilizzato per uso esterno ed interno. Le miscele medicinali sono prodotte in sacchetti, scatole, flaconi da 50-200 g Dalle miscele medicinali si preparano risciacqui e lozioni mediante infusione con acqua bollente e infuso, infusi per uso interno (tè coleretico); fare inalazioni bruciando miscele medicinali e inalando fumo durante un attacco d'asma (raccolta antiasmatica), ecc.

2. Forme di dosaggio liquide comprendono soluzioni, infusi, decotti, tinture, estratti liquidi, muco, emulsioni e pozioni.

Soluzioneè una forma di dosaggio trasparente costituita da sostanze medicinali completamente disciolte in un solvente. Come solventi vengono utilizzati acqua distillata, alcool, olio, soluzione isotonica di cloruro di sodio, glicerina e altri liquidi. Le soluzioni sono ampiamente utilizzate per l'iniezione.

Esistono soluzioni per uso interno ed esterno. Le soluzioni destinate all'uso interno sono dosate in cucchiai, dessert, cucchiaini e gocce.

Gocce- uno dei tipi di soluzioni. Le gocce di soluzioni diverse hanno volumi e masse diverse, a seconda delle proprietà fisiche delle gocce (densità, tensione superficiale, viscosità), del diametro esterno ed interno dell'uscita della pipetta, della temperatura dell'aria, ecc. La concentrazione della soluzione è di primaria importanza importanza, poiché deve avere un certo effetto sui tessuti (astringente, cauterizzante, anestetico, antibatterico o altri tipi di azione). La dose del farmaco non viene presa in considerazione, poiché le soluzioni per uso esterno non vengono praticamente assorbite nel sangue.

Le gocce vengono dosate in base al fatto che 1 ml di acqua distillata contiene 20 gocce e 1 g di alcol al 90% contiene 60 gocce. Durante l'erogazione, la concentrazione della soluzione si riflette in unità di peso-volume: la quantità di sostanza disciolta è in unità di peso (g) e la quantità di soluzione è in unità volumetriche (ml).

Le gocce per uso esterno comprendono colliri (preparati in condizioni asettiche), gocce auricolari, gocce nasali e gocce dentali.

Nella preparazione dei medicinali è obbligatorio seguire le regole dell'asepsi (cura della pulizia della stanza, dell'aria, della disinfezione degli utensili, degli strumenti, ecc.). Quando si utilizzano soluzioni come iniezioni, devono essere sterilizzate. Sterilizzazione– si tratta della rimozione di sostanze medicinali, utensili, materiali ausiliari, strumenti e apparecchi da microbi e spore vitali. La sterilizzazione delle soluzioni viene effettuata con diversi metodi:

Autoclavaggio – portare ad una temperatura di 110 °C e una pressione di 1,5 atmosfere per 60 minuti oppure a 120 °C e una pressione di 2 atmosfere per 15–20 minuti. Questo metodo viene utilizzato per i farmaci termostabili. Viene utilizzato anche il riscaldamento con vapore corrente (a 100 °C per 30–60 minuti);

Tindalizzazione: riscaldamento a 60–65 °C per cinque giorni, 1 ora al giorno, o a 70–80 °C per tre giorni, 1 ora al giorno. Negli intervalli tra il riscaldamento, le soluzioni vengono conservate in un termostato ad una temperatura di 37–25 °C. Questo metodo viene utilizzato per i farmaci termolabili;

Filtrazione batterica – effettuata in condizioni asettiche in scatole speciali (stanze);

L'aggiunta di un antisettico (fenolo, tricresolo, ecc.) viene utilizzata se il farmaco non resiste alla tindalizzazione e la sua preparazione asettica è impossibile.

Per la conservazione a lungo termine delle soluzioni iniettabili, vengono aggiunti stabilizzanti: sostanze che aumentano la sicurezza dei farmaci (soluzione di acido cloridrico, bicarbonato di sodio, ecc.). Le principali forme di distribuzione delle soluzioni iniettabili sono la fiala e il flacone.

L'uso delle iniezioni presenta numerosi vantaggi. Innanzitutto, includono l'effetto rapido e forte del farmaco, poiché non entra nel tratto gastrointestinale e nel fegato e non è soggetto all'azione distruttiva degli enzimi. Le iniezioni possono essere utilizzate se la vittima è incosciente. Inoltre, questo metodo consente di rendere il dosaggio dei farmaci il più accurato possibile.

Le fiale contengono farmaci per alleviare il dolore (morfina, omnopon, promedolo), aumentare la pressione sanguigna (adrenalina, ecc.), migliorare la respirazione (cititone, lubelina) e alleviare l'agitazione (aminazina, scopolamina, ecc.). A volte le fiale o i flaconcini contengono la sostanza in forma secca e le soluzioni vengono preparate prima dell'uso, poiché sono instabili (novarsenolo, penicillina, ecc.).

Da materie prime vegetali medicinali vengono preparati estratti acquosi (infusi, decotti) e alcolici (tinture, estratti). Gli estratti acquosi di materiali vegetali destinati ad uso interno ed esterno sono chiamati infusi e decotti. Per il loro dosaggio vengono utilizzati i cucchiai.

Infusione –è un estratto dalle piante. Le infusioni vengono preparate da parti essiccate, spesso sfuse, di piante (foglie, fiori, erbe). Per preparare l'infuso, le parti della pianta devono essere frantumate, versate con acqua e riscaldate a bagnomaria per 15 minuti, raffreddate per 45 minuti e filtrate.

Decotto chiamata estrazione acquosa da parti dense di piante (corteccia, radici, rizomi, ecc.). Il brodo per la preparazione viene riscaldato per 30 minuti, poi raffreddato per 10 minuti e filtrato a caldo.

Prescrivere infusi e decotti per non più di tre giorni.

Tinture chiamati estratti alcolici-acqua o alcol-etere dalle piante, estratti liquidi– estratto concentrato da materiali vegetali. Tinture ed estratti vengono dosati in gocce. Gli estratti possono essere liquidi, solidi o densi, quindi quando li prescrivi assicurati di indicare la consistenza. Queste forme di dosaggio possono essere conservate per anni.

Pozioni sono chiamate forme di dosaggio liquide per uso interno ed esterno, che sono una miscela di alcune sostanze medicinali disciolte in acqua o sospese in essa. La miscela viene dosata con cucchiai. Quando si usano medicinali, è importante tenere conto dell'incompatibilità di alcuni farmaci (ad esempio, l'acido salicilico sodico insieme allo sciroppo acido darà un precipitato bianco).

3. Tra forme di dosaggio morbide Si possono distinguere unguenti, linimenti, paste, supposte e cerotti.

Unguento chiamata forma di dosaggio utilizzata esternamente. L'unguento è costituito da una base e da principi attivi distribuiti uniformemente al suo interno. La base dell'unguento è costituita da grassi animali, grassi idrogenati, vaselina, lanolina, cera gialla, cera bianca, ecc.

La vaselina è l'unguento base più economico e non deperibile prodotto dal petrolio. La base dell'unguento può essere costituita da polimeri (ossidi di polietilene). Esistono polimeri liquidi, unguenti e solidi. I polimeri sono solubili in acqua, stabili a lunga conservazione, non irritano la pelle, costituiscono un ambiente aggressivo per la maggior parte dei microrganismi e sono chimicamente e biologicamente indifferenti.

Linimento(unguento liquido) è una forma farmaceutica per uso esterno che ha la consistenza di una massa liquida densa o gelatinosa che si scioglie a temperatura corporea. Questa forma di dosaggio viene utilizzata per sfregare o sfregare sulla pelle. La base per il linimento sono gli oli vegetali (girasole, oliva, pesca, semi di lino, ecc.), Olio di merluzzo, glicerina, ecc.

Paste- si tratta di unguenti che contengono sostanze in polvere (circa il 25%), che si ottengono miscelando ingredienti in polvere con una base fusa. Se non c'è abbastanza sostanza medicinale in polvere, alla pasta vengono aggiunte polveri indifferenti per creare una consistenza densa: amido, talco, ecc. Le paste hanno una consistenza densa, rimangono più a lungo sulla superficie interessata, hanno proprietà adsorbenti ed essiccanti, che a confronto favorevolmente con unguenti.

Cerotti chiamati forma di dosaggio per uso esterno, sono prodotti in fabbriche farmaceutiche. I cerotti aderiscono alla pelle a temperatura corporea. Questa proprietà dei cerotti viene utilizzata per fissare le bende, avvicinare i bordi della ferita e prevenire l'esposizione esterna delle aree della pelle colpite e non protette.

Patch liquidi(adesivi per la pelle) sono liquidi che lasciano una pellicola dopo l'evaporazione del solvente. Questo tipo di cerotto comprende una sostanza medicinale e una base (sali di acidi grassi, grassi, cera, paraffina, resine, ecc.). I cerotti possono essere di diverse larghezze e lunghezze.

Supposte Sono forme di dosaggio che sono solide in condizioni normali e si sciolgono o si dissolvono a temperatura corporea. Le supposte vengono utilizzate per l'introduzione nelle cavità (retto, vagina, uretra, tratti di fistole, ecc.) Per effetti locali sulla mucosa.

Le supposte sono prodotte in varie forme: rettale, vaginale e bastoncini. Per formulare le supposte vengono utilizzate sostanze che hanno consistenza solida a temperatura ambiente e si sciolgono a temperatura corporea, non hanno proprietà irritanti, sono scarsamente assorbite attraverso le mucose (ad esempio il burro di cacao e i suoi prodotti sostitutivi: grassi vegetali, animali e idrogenati , leghe di grassi idrogenati con cere , spermaceti, nonché miscele varie).

Le supposte rettali sono realizzate a forma di cono o cilindro con estremità appuntita, inserite nel retto e preparate con un peso da 1,1 a 4 g.Le supposte vaginali si trovano in forma sferica, ovoidale o piatta; inserito nella vagina; il loro peso va da 1,5 a 6 g I bastoncini hanno la forma di un cilindro con l'estremità appuntita, destinati all'inserimento nei canali (uretra, cervice, fistole, passaggi della ferita).

Le supposte possono essere utilizzate non solo per l'azione locale, ma anche per quella generale. L'effetto generale delle supposte è dovuto al loro assorbimento nel sangue al contatto con le mucose. Ad azione generale, le supposte rettali vengono prescritte per le malattie dello stomaco, dell'esofago, del fegato, quando il paziente è incosciente, o quando vengono somministrate sostanze spiacevoli che provocano il vomito, cioè nei casi in cui è impossibile ottenere un effetto con la somministrazione del medicinale. per via orale.

Sotto forma di supposte vaginali vengono utilizzate sostanze ad azione prevalentemente locale: disinfettanti, antinfiammatori, anestetici, ecc. Sono prescritte con un dosaggio unico di tutti gli ingredienti o con un'indicazione della dose per l'intero numero di supposte , cioè la dose singola viene moltiplicata per il numero di supposte prescritte.

6.2. L'effetto dei farmaci sul corpo

L'effetto delle sostanze medicinali sul corpo può essere diverso a seconda delle vie di ingresso, della durata di utilizzo, della dose, dell'età, delle condizioni del corpo e di altri fattori.

Locale l'effetto è esercitato da farmaci il cui effetto si manifesta nel sito di applicazione senza assorbimento nel sangue e distribuzione in tutto il corpo (effetto anestetico, astringente, cauterizzante, irritante, ecc.). L'effetto di nessuna sostanza medicinale può essere assolutamente locale: alcune reazioni riflesse del corpo si verificano sempre, e quindi questo concetto è relativo.

Riassorbitivo(generale) è un'azione in cui avviene l'assorbimento (riassorbimento) di sostanze nel sangue. L'effetto di riassorbimento può essere stimolante o deprimente, ecc.

Principale L'effetto di un farmaco è l'effetto la cui manifestazione era attesa principalmente durante il suo utilizzo. Allo stesso tempo, la medicina può avere un effetto sul corpo umano e incidentale azione. Può essere neutro o negativo. Le azioni considerate effetti collaterali di una malattia possono diventare le principali nel trattamento di un'altra malattia. Ad esempio, l'effetto inibitorio della difenidramina sul sistema nervoso centrale è un effetto collaterale nel trattamento delle malattie allergiche. Allo stesso tempo, tenendo conto di questo effetto, la difenidramina viene utilizzata come ipnotico per l'insonnia.

Diretto(primario) è un'azione il cui effetto terapeutico è associato all'effetto diretto della sostanza medicinale sull'organo o tessuto malato. Ad esempio, i glicosidi cardiaci, grazie al loro effetto diretto sul muscolo cardiaco, migliorano la funzione cardiaca.

Indiretto Le reazioni (mediate) sono la risposta dell'organismo ai cambiamenti primari causati da un farmaco. Pertanto, i glicosidi cardiaci, non essendo diuretici, migliorando la circolazione sanguigna e riducendo l’edema nei pazienti cardiopatici portano ad un aumento della diuresi. L'effetto diuretico (diuretico) dei glicosidi cardiaci in questo caso è indiretto o secondario.

Riflesso L'azione è un effetto che si realizza come risultato di un riflesso che si verifica quando una sostanza medicinale agisce sulle terminazioni nervose sensibili della pelle, sulle mucose e sulle pareti vascolari, ad esempio la dilatazione dei vasi cardiaci quando i recettori del freddo del il cavo orale è irritato da validolo e mentolo.

Se i cambiamenti nel corpo causati dall'azione di una sostanza medicinale scompaiono senza lasciare traccia dopo un po ', viene chiamata la sua azione reversibile(ad esempio narcotici, sonniferi, anestetici, ecc.). Altrimenti l'azione è irreversibile(ad esempio, effetto cauterizzante).

Se l'effetto di un farmaco è limitato alla sua influenza su qualsiasi organo, elemento tissutale o funzione, viene chiamato elettorale(ad esempio, l'effetto dell'apomorfina sul centro del vomito, della morfina sui centri del dolore, della cocaina sui recettori sensoriali, ecc.).

Etiotropicoè un'azione mirata selettivamente ad eliminare la causa della malattia. Ad esempio, i sulfonamidi bloccano lo sviluppo degli agenti causali delle infezioni da cocco (erisipela, mal di gola, polmonite, ecc.); l'arsenico agisce sull'agente eziologico della sifilide, il chinino - sull'agente eziologico della malaria, ecc.; I preparati di iodio per il gozzo che si trova in un'area dove l'acqua contiene poco di questo elemento ne ripristinano la carenza; gli antidoti sono usati per l'avvelenamento, ecc.

Sintomatico l'azione, a differenza di quella etiotropica, non elimina la causa della malattia, ma rimuove o indebolisce solo i sintomi associati, il che non influisce in modo significativo sul decorso della malattia: ad esempio si utilizzano sonniferi per l'insonnia, lassativi per la stitichezza, antipiretici per la febbre alta.

La sensibilità particolarmente aumentata degli individui a determinati farmaci (antibiotici, sulfamidici, acido acetilsalicilico, iodio) è chiamata medicinale idiosincrasie. Molto spesso si esprime con la comparsa di un'eruzione cutanea e gonfiore in risposta alla somministrazione della sostanza.

Fenomeni di cumulo, dipendenza e dipendenza da farmaci. Vari fenomeni possono essere associati all'uso di farmaci. Pertanto, con l'uso ripetuto oa lungo termine del farmaco, si verifica un fenomeno cumulo, cioè potenziandone l'azione. Il cumulo può essere il risultato dell'accumulo di una sostanza (cumulo materiale, chimico) o dell'accumulo di disfunzioni (cumulo fisiologico, funzionale).

Con l'uso prolungato e frequente del farmaco, potrebbe esserci crea dipendenza– riducendo la risposta dell’organismo all’uso ripetuto del farmaco nelle stesse dosi. La dipendenza si manifesta nel fatto che l'effetto terapeutico richiesto non viene raggiunto quando si somministra la stessa dose del farmaco; in questo caso, la dose del farmaco deve essere aumentata o sostituita con un altro farmaco con effetto simile.

Il fenomeno associato all'uso di farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (psicotropi) dipendenze, che è una dipendenza da un particolare farmaco causata dal suo uso sistematico. La dipendenza è accompagnata dal desiderio di aumentare la dose del farmaco quando lo si assume nuovamente. Ciò è dovuto al fatto che quando vengono somministrati tali farmaci può verificarsi uno stato di euforia, caratterizzato da una diminuzione delle sensazioni spiacevoli e che porta ad un temporaneo miglioramento dell'umore. La dipendenza da tali sostanze è altrimenti chiamata tossicodipendenza.

La dipendenza dalla droga può essere causata da sonniferi, narcotici, stimolanti e antidolorifici. Di conseguenza, in base al nome della droga a cui è apparsa la dipendenza, le dipendenze dalla droga sono chiamate alcolismo, eteromania, morfinismo, cocaineismo, ecc. Dipendenza da droghe– si tratta di persone gravemente malate che necessitano di cure qualificate da parte di un medico specialista.

La combinazione di farmaci (co-prescrizione) può portare alla reciprocità rafforzamento effetto (sinergia) o reciproco indebolimento lui (antagonismo). In caso di avvelenamento da farmaci, è necessario utilizzare i principi antagonismo.

Esistono diversi tipi di antagonismo:

Fisico-chimico, basato sull'assorbimento di veleni sulla superficie di una sostanza adsorbente (ad esempio l'uso di carbone attivo per avvelenamento);

Chimico, basato sull'interazione di sostanze introdotte nel corpo, a seguito della quale i farmaci perdono il loro effetto (ad esempio, neutralizzazione degli acidi con alcali);

Fisiologico, basato sulla somministrazione di farmaci che hanno l'effetto opposto su un dato organo o tessuto (ad esempio, l'introduzione di stimolanti in caso di avvelenamento con sedativi).

Effetto dai farmaci dipende dall'età e dalle condizioni del corpo. Ad esempio, il corpo di un bambino è meno resistente alle sostanze che eccitano o deprimono il sistema nervoso; i sonniferi hanno un effetto più forte quando si è stanchi; nella vecchiaia aumenta la sensibilità alle sostanze che aumentano la pressione sanguigna, i lassativi e gli emetici.

Vie di ingresso dei farmaci nell'organismo. Le sostanze medicinali possono essere suddivise in due gruppi a seconda della via di ingresso nel corpo umano:

Enterale, somministrato attraverso il tratto gastrointestinale (bocca, retto);

Parenterale, entrando nel corpo bypassando il tratto gastrointestinale, cioè attraverso le mucose e le sierose, la pelle, i polmoni, mediante iniezione.

Il modo più semplice e conveniente per il paziente di utilizzare il medicinale è enterale. Il paziente può usarlo senza l'aiuto di un medico o di altri professionisti medici. Tuttavia questa via viene utilizzata raramente nella terapia d'urgenza: il medicinale assunto per via orale non agisce immediatamente, ma dopo 15–40 minuti, poiché l'assorbimento a livello intestinale avviene gradualmente. Nel lume intestinale, il farmaco viene influenzato dai succhi digestivi, che lo inattivano in una certa misura. I farmaci assorbiti nel tratto gastrointestinale subiscono una certa neutralizzazione nel fegato e solo successivamente entrano nel flusso sanguigno generale.

Se la somministrazione di farmaci attraverso la bocca è impossibile a causa dello stato di incoscienza del paziente, di difficoltà di deglutizione, vomito, ecc., è possibile utilizzare la via di somministrazione rettale (attraverso il retto) sotto forma di clisteri e supposte. I medicinali vengono assorbiti più velocemente dal retto (in 7-10 minuti), non sono esposti agli enzimi digestivi ed entrano nel flusso sanguigno generale, per lo più bypassando il fegato, quindi la loro potenza è leggermente superiore rispetto a quando assunti per via orale.

Alcuni farmaci vengono inseriti quando utilizzati sotto la lingua O per la guancia, un buon apporto di sangue alla mucosa orale garantisce un assorbimento abbastanza rapido e completo. Tali farmaci includono nitroglicerina, ormoni sessuali e altri farmaci scarsamente assorbiti o disattivati ​​nel tratto gastrointestinale.

Tra parenterale Si possono distinguere le seguenti vie di somministrazione dei farmaci:

Cutaneo, che viene solitamente utilizzato con sostanze medicinali per ottenere un effetto locale, riflesso o di riassorbimento (unguenti, paste, linimenti, ecc.);

Intradermico: un metodo utilizzato per la stadiazione delle reazioni diagnostiche;

Sottocutaneo, in cui l'assorbimento delle sostanze medicinali dal tessuto sottocutaneo avviene rapidamente e l'effetto si manifesta entro pochi minuti;

La via di somministrazione intramuscolare, che garantisce l'accuratezza del dosaggio e la velocità di somministrazione delle sostanze medicinali nel sangue, che è importante quando si forniscono cure di emergenza. Per le iniezioni vengono utilizzate solo soluzioni sterili;

Per via endovenosa, in cui le sostanze medicinali entrano direttamente nel flusso sanguigno e il loro effetto si manifesta quasi istantaneamente. Le sostanze medicinali devono essere somministrate in vena lentamente, monitorando costantemente le condizioni del paziente, poiché questo metodo di somministrazione crea contemporaneamente un'elevata concentrazione del farmaco nel sangue, che può portare ad un effetto eccessivamente forte;

Intraarterioso;

intracardiaco;

Subaracnoideo (attraverso le membrane aracnoidee del cervello e del midollo spinale);

Somministrazione di farmaci attraverso le membrane sierose e mucose (nella cavità del peritoneo, della pleura, della vescica);

Inalazione, in cui le sostanze medicinali vengono utilizzate sotto forma di vapori o gas che entrano nel corpo per inalazione. Con questo metodo, le sostanze medicinali entrano molto rapidamente nel flusso sanguigno in una forma leggermente modificata e vengono rapidamente escrete dal corpo.

Una volta nel corpo, i farmaci subiscono cambiamenti e trasformazioni, a seguito delle quali l'effetto della sostanza è spesso indebolito (cioè si verifica la sua inattivazione), ad esempio l'ossidazione della morfina, l'acetilazione dei farmaci sulfamidici, ecc. Alcuni farmaci durante il processo di trasformazione può formare composti tossici.

L'escrezione dei farmaci (in forma alterata o invariata) può avvenire in vari modi: attraverso i reni, il tratto gastrointestinale, i polmoni, le ghiandole, la pelle e le mucose.

La maggior parte delle sostanze medicinali e i prodotti della loro trasformazione vengono escreti dai reni, quindi in caso di malattie di questo organo i farmaci possono essere ritardati e il loro effetto viene potenziato e prolungato.

Un certo numero di sostanze medicinali scarsamente assorbite nel tratto gastrointestinale (alcuni sulfamidici e antibiotici) rimangono a lungo nelle sue sezioni inferiori e vengono utilizzate principalmente per influenzare la microflora intestinale.

Le sostanze gassose e volatili vengono rilasciate attraverso le vie respiratorie. I sali di iodio, bromo, metalli pesanti e alcune altre sostanze medicinali vengono escreti attraverso la pelle e soprattutto attraverso le ghiandole sudoripare. Durante l'allattamento (allattamento al seno), molti farmaci somministrati a una madre che allatta vengono escreti nel latte.

6.3. Azione farmacologica di vari gruppi di farmaci

La farmacodinamica è una branca della farmacologia che studia gli effetti farmacologici e i meccanismi d'azione dei farmaci. Diamo uno sguardo più da vicino alla farmacodinamica di vari tipi di farmaci.

1. Narcotici. Si tratta di farmaci che, una volta introdotti nell'organismo, provocano uno stato di anestesia. Anestesia si chiama paralisi funzionale temporanea del sistema nervoso centrale, in cui tutti i tipi di sensibilità vengono persi e l'attività riflessa cambia, non c'è coscienza e si osserva il rilassamento dei muscoli scheletrici (I.P. Pavlov). L'anestesia può essere generale o locale.

Secondo la modalità di introduzione nell'organismo, gli stupefacenti possono essere suddivisi in inalatori (somministrati attraverso le vie respiratorie) e non inalatori, somministrati per via endovenosa o rettale.

Gli stupefacenti sono fondamentalmente veleni cellulari generali, cioè riducono l'attività vitale di ogni cellula, animale e vegetale. Nel corpo umano, questi farmaci colpiscono principalmente le sinapsi del sistema nervoso centrale (i siti di comunicazione tra i neuroni).

Gli stupefacenti più utilizzati includono barbiturici, ketamina, fentanil, miorelaxina, ecc. Anche l'aminazina e l'etaparazina vengono utilizzate in chirurgia.

Aminazina usato per trattare lo shock e prevenire le complicanze postoperatorie. Ha un effetto antiemetico e riduce leggermente la temperatura corporea. Come risultato dell'uso di aminazina nelle iniezioni, l'aspetto di collasso ortostatico(un calo della pressione sanguigna quando ci si sposta in posizione verticale), pertanto, dopo l'iniezione di clorpromazina, il paziente non deve essere lasciato senza controllo medico.

Etaperazina– polvere igroscopica bianca. Meno dell'aminazina, provoca l'effetto di sonniferi, narcotici e altre sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale. Ha un grande effetto antiemetico. L'etaperazina viene utilizzata per il vomito incontrollabile e il singhiozzo. È incluso nel kit di pronto soccorso individuale AI-2 (vedi 4.14).

1.Tranquillanti. I tranquillanti sono sostanze che sopprimono selettivamente sentimenti di ansia, paura, irrequietezza, stress mentale, eccitazione, senza interferire con l'attività nervosa superiore, le prestazioni e la gravità della reazione agli stimoli esterni.

2. I tranquillanti più utilizzati includono clordiazepossido E diazepam. Questi farmaci riducono l'eccitabilità delle strutture sottocorticali del cervello responsabili della realizzazione delle emozioni e inibiscono l'interazione tra le strutture sottocorticali e la corteccia cerebrale; migliorare l'effetto di ipnotici, analgesici e anestetici locali; hanno un effetto inibitorio sui riflessi spinali e causano il rilassamento dei muscoli scheletrici. Vengono utilizzati in caso di nevrosi, agitazione, irritabilità, insonnia, paura in previsione di un intervento chirurgico o di eventuali manipolazioni dolorose, nel periodo postoperatorio. Spesso si verifica dipendenza dal clordiazepossido.

3.Analgesici narcotici. Si tratta di sostanze medicinali che hanno la capacità di sopprimere la sensazione di dolore influenzando il sistema nervoso centrale. Questi farmaci sono chiamati diversamente droghe, possono causare dipendenza dalla droga (dipendenza). A differenza dei mezzi, con

modificati per anestesia, questi farmaci, se somministrati in dosi terapeutiche, non inibiscono tutti gli elementi del sistema nervoso centrale, ma agiscono selettivamente su alcuni di essi, ad esempio i centri del dolore, respiratorio e della tosse, e non provocano uno stato di anestesia.

Alcaloidi sono chiamate sostanze organiche contenenti azoto di una reazione alcalina, estratte dalle piante. La maggior parte di essi sono veleni forti e a piccole dosi hanno un effetto pronunciato sul corpo. L'azione degli alcaloidi è selettiva: la morfina agisce sul centro del dolore; papaverina – sulla muscolatura liscia; cocaina (per via topica) - sulle terminazioni nervose sensibili, ecc. Gli alcaloidi sono scarsamente solubili in acqua, per migliorare la solubilità vengono convertiti in sali.

Oppio chiamato il succo lattiginoso essiccato all'aria di varie forme di sonniferi papavero. È costituito da circa 25 alcaloidi appartenenti a due gruppi chimici: derivati ​​del fenantrene e derivati ​​dell'isochinolina. I derivati ​​del fenantrene inibiscono il sistema nervoso centrale (centri del dolore, della respirazione e della tosse) e aumentano il tono della muscolatura liscia. I derivati ​​​​dell'isochinolina rilassano la muscolatura liscia e hanno un effetto antispasmodico, mentre hanno poco effetto sul sistema nervoso centrale. Il principale alcaloide dell'oppio è morfina

Omnopon– polvere giallo-brunastra, solubile in acqua; è costituito da una miscela di tutti gli alcaloidi dell'oppio sotto forma di sali solubili. Omnopon contiene circa il 50% di morfina. Omnopon ha un effetto analgesico e spasmodico, poiché contiene papaverina. Utilizzato per forti dolori e coliche dell'intestino e della cistifellea, che sono associati a spasmi della muscolatura liscia.

La dose singola massima di omnopon è 0,03 g, la dose giornaliera è 0,1 g.

Morfina cloridrato– polvere cristallina bianca dal sapore amaro. Se usato a piccole dosi, sopprime selettivamente la sensibilità al dolore senza spegnere la coscienza o modificare altri tipi di sensibilità. All'aumentare della dose, si deprime il midollo allungato e, ultimo ma non meno importante, il midollo spinale.

La morfina viene utilizzata per prevenire e combattere lo shock negli infortuni; come analgesico per infarto miocardico, neoplasie maligne, nel periodo postoperatorio, ecc.

Quando viene somministrata la morfina, si verifica la depressione respiratoria, poiché il farmaco riduce l'eccitabilità del centro respiratorio. Pertanto l'uso della morfina è combinato con la ventilazione artificiale.

La morfina aumenta il tono di molti organi muscolari lisci (bronchi, sfinteri del tratto gastrointestinale, vie biliari e urinarie). Quando si utilizza la morfina per alleviare il dolore spastico, è necessario combinarla con antispastici (atropina, ecc.). La morfina inibisce il centro della tosse (effetto antitosse); non ha un effetto significativo sul sistema cardiovascolare. Stimolando il centro del nervo oculomotore, la morfina restringe la pupilla. La morfina ha spesso un effetto deprimente sul centro del vomito, ma nel 20-40% delle persone provoca nausea e nel 10-15% vomito, stimolando il centro del vomito.

La dose singola massima di morfina è 0,02 g, la dose giornaliera è 0,05 g.

Con un singolo utilizzo di 60 mg di morfina si verifica un avvelenamento acuto del corpo; i suoi sintomi sono un forte indebolimento della respirazione, perdita di coscienza, diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea. La morte avviene per paralisi del centro respiratorio. Poiché l'attività cardiaca continua per qualche tempo dopo l'arresto della respirazione, in caso di avvelenamento da morfina viene utilizzata la respirazione artificiale a lungo termine, che porta al successo anche in condizioni molto gravi.

In caso di avvelenamento da morfina si utilizzano sostanze che eccitano il centro respiratorio (cititone, lobelia, atropina) e nalorfina, un antagonista della morfina. Nel trattamento di questo tipo di avvelenamento, lo stomaco viene lavato con una soluzione allo 0,02% di permanganato di potassio e l'intestino viene svuotato. Allo stesso tempo, la vescica viene svuotata utilizzando un catetere, poiché la morfina provoca spasmo degli ureteri e il paziente viene riscaldato.

L'uso della morfina provoca uno stato di euforia nel paziente, che può causare lo sviluppo di tossicodipendenza, dipendenza dalla morfina - morfinismo. Questa forma di tossicodipendenza può portare al completo degrado dell'individuo (mancanza di volontà, depressione mentale, diminuzione dell'intelligenza, concetti di dovere e moralità).

Promedol– un farmaco sintetico che sostituisce la morfina; polvere bianca dal sapore amaro. A differenza della morfina, il promedolo rilassa la muscolatura liscia, ha un effetto più debole sul centro respiratorio, è meno tossico ed è meno probabile che causi dipendenza. Come antidolorifico, il promedolo fa parte dell'AI-2. Promedol è utilizzato per il dolore traumatico e postoperatorio, la colecistite, l'infarto del miocardio, la colica renale, ecc.

Codeina– polvere bianca dal sapore amaro, poco solubile in acqua. Dal punto di vista farmacodinamico è vicino alla morfina, ma la sua azione è diretta più selettivamente al centro della tosse; l'effetto analgesico è 7–8 volte inferiore a quello della morfina, quindi viene utilizzato principalmente per la tosse. A differenza della morfina, la codeina ha un effetto depressivo respiratorio più debole e inibisce l’attività intestinale. L'uso a lungo termine della codeina può causare stitichezza come effetto collaterale.

Etilmorfina cloridrato– una droga sintetica con proprietà simili alla codeina; polvere cristallina bianca, inodore, sapore amaro. Disponibile in polvere e compresse, prescritto per via orale per la tosse. La soluzione di etilmorfina (1-2%) e gli unguenti vengono utilizzati nella pratica oftalmica per l'infiammazione della cornea e dell'iride, poiché migliorano il flusso sanguigno e il movimento linfatico, favorendo il riassorbimento degli infiltrati infiammatori.

4. Analgesici non narcotici. Si tratta di sostanze medicinali sintetiche che hanno effetti analgesici, antinfiammatori, antipiretici e antireumatici. Possono essere divisi in gruppi:

Derivati ​​dell'acido salicilico (acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, ecc.);

Derivati ​​del pirazolone (analgin, amidopyrine, butadione, ecc.);

Derivati ​​dell'anilina (fenacetina, ecc.).

A differenza degli analgesici narcotici, hanno un effetto analgesico meno pronunciato, sono inefficaci per il dolore traumatico e il dolore al torace e alle cavità addominali e non causano euforia o dipendenza. Gli analgesici non narcotici vengono utilizzati principalmente per il dolore di natura nevralgica: muscolare, articolare, dentale, mal di testa, ecc.

L'effetto analgesico degli analgesici non narcotici è dovuto al loro effetto antinfiammatorio (riduzione del gonfiore, cessazione dell'irritazione dei recettori del dolore) e all'inibizione dei centri del dolore. L'effetto antipiretico di questi farmaci, associato all'effetto sui centri di termoregolazione, si esprime solo quando questi centri sono eccitati, cioè nei pazienti febbrili.

I derivati ​​dell'acido salicilico e del pirazolone hanno effetti antinfiammatori e antireumatici. Questo effetto dipende dalla stimolazione dello stato funzionale del sistema ipofisi-corteccia surrenale e i pirazoloni inibiscono l'attività della ialuronidasi, un enzima che aumenta la permeabilità della parete vascolare e svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'infiammazione.

Amidopirina(pyramidon) – polvere bianca dal sapore leggermente amaro. È usato come analgesico, antipiretico e antinfiammatorio per mal di testa (emicrania), nevralgia del nervo sciatico, nervo trigemino, dolori dentali e di altro tipo e reumatismi articolari acuti.

Analgin– polvere bianca, solubile in acqua. Dal punto di vista farmacodinamico è simile all'amidopirina, ma agisce più velocemente perché si dissolve bene. Viene utilizzato per il dolore (nevralgico, muscolare), nonché per gli stati febbrili e i reumatismi per via orale, endovenosa o intramuscolare.

Butadion– polvere cristallina bianca dal sapore amaro, quasi insolubile in acqua. Utilizzato come analgesico, antipiretico, antinfiammatorio. Il butadione è uno dei farmaci più efficaci per il trattamento dell’artrite reumatoide e di altre artriti. Assumere durante o dopo i pasti.

Fenacetina– polvere bianca, poco solubile. Prescritto come antipiretico e analgesico.

Acido acetilsalicilico(aspirina) - cristalli bianchi aghiformi dal sapore leggermente acido. Viene utilizzato per dolori muscolari, nevralgici, articolari, per abbassare la temperatura in condizioni febbrili e per i reumatismi.

Salicilato di sodio– polvere cristallina bianca dal sapore dolce-salato, altamente solubile in acqua. Prescritto come antireumatico, antinfiammatorio, antipiretico e analgesico.

Durante il trattamento con derivati ​​del pirazolone, in particolare butadione, possono verificarsi effetti collaterali, manifestati nell'inibizione dell'ematopoiesi (leucopenia - diminuzione del numero dei leucociti; anemia - diminuzione del numero dei globuli rossi nel sangue); dispepsia (nausea, vomito).

Quando si utilizzano derivati ​​dell'acido salicilico, nausea, vomito ed esacerbazione dell'ulcera peptica (incluso sanguinamento gastrico e persino perforazione di un'ulcera) possono svilupparsi a causa dell'effetto irritante del farmaco sulla mucosa gastrica. Per prevenire disturbi dispeptici, questi farmaci dovrebbero essere assunti dopo i pasti e lavati con latte.

5. Sostanze che eccitano il sistema nervoso centrale. Questi farmaci agiscono selettivamente su alcune parti del sistema nervoso centrale. Secondo la direzione d'azione sono divisi nei seguenti gruppi.

I. Psicostimolanti - hanno un effetto predominante sulle parti superiori del cervello (caffeina). All'aumentare della dose stimolano l'attività del midollo allungato, dove si trovano i centri vitali (respiratorio e vasomotore), e in dosi tossiche stimolano il midollo spinale provocando convulsioni.

II. Sostanze analettiche (rivitalizzanti) - hanno un effetto predominante sui centri del midollo allungato (corazol, cordiamina, canfora, bemegride, cititon, lobelina, anidride carbonica). Gli analettici stimolano i centri respiratori e vasomotori, provocando l'attivazione della respirazione, l'aumento della pressione sanguigna e il miglioramento della funzione cardiaca; a dosi più elevate – eccitazione delle aree motorie della corteccia cerebrale, che porta allo sviluppo di convulsioni.

III. Sostanze che agiscono sul midollo spinale (stricnina). All'aumentare della dose hanno un effetto stimolante sul midollo allungato e su alcune parti della corteccia cerebrale; in dosi tossiche causano convulsioni.

Caffeina– un alcaloide presente nei chicchi di caffè, nel cacao, nelle noci di cola e nelle foglie di tè. La caffeina migliora i processi di eccitazione nella corteccia cerebrale, l'attività cardiaca e aumenta il metabolismo nel corpo; con l'aumento della dose e della somministrazione parenterale stimola i centri respiratorio e vasomotore. La caffeina ha un duplice effetto sui vasi sanguigni: stimolando il centro vasomotore, restringe i vasi sanguigni (effetto pressorio centrale), mentre l'effetto diretto della caffeina sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni porta alla loro dilatazione (effetto miotropico periferico). I vasi dei muscoli striati e del cuore si dilatano, i vasi della cavità addominale si restringono. Predomina l’effetto vasocostrittore centrale del farmaco. Un effetto collaterale della caffeina è l’aumento della diuresi.

La caffeina viene utilizzata come psicostimolante per attivare le prestazioni mentali e fisiche e ridurre la sonnolenza, come stimolante in caso di avvelenamento con narcotici e sonniferi, respirazione indebolita, disfunzione del sistema cardiovascolare, ecc.

Stricnina- un alcaloide dei semi di chilibuha. Utilizzato sotto forma di sale dell'acido nitrico. La stricnina ha un effetto stimolante su alcune parti della corteccia cerebrale, affinando la vista, l'udito, il gusto e il senso tattile. Eccita i centri respiratori e vasomotori, colpendo il midollo allungato. Migliora il funzionamento del muscolo cardiaco, aumenta il metabolismo. È usato come tonico per un rapido affaticamento, una diminuzione generale del metabolismo, una diminuzione della pressione sanguigna, un'attività cardiaca indebolita, una paresi (paralisi muscolare incompleta), un'atonia (diminuzione del tono) dello stomaco, ecc.

Canfora– un preparato semisintetico ottenuto dalla lavorazione dell'olio di abete. Quando la canfora viene somministrata per via sottocutanea, viene eccitato il sistema nervoso, che inizia dai centri del midollo allungato, con conseguente aumento della respirazione e aumento della pressione sanguigna. La canfora migliora il lavoro del cuore. Applicato localmente ha un effetto irritante e parzialmente antisettico. Negli unguenti, nelle soluzioni oleose e alcoliche, la canfora viene utilizzata sotto forma di sfregamento come agente distraente nelle malattie infiammatorie dei muscoli e degli organi interni per aumentare la circolazione sanguigna. Per l'iniezione viene utilizzata una soluzione di canfora cristallina in olio di pesca.

La canfora viene utilizzata per debolezza cardiaca acuta e cronica, collasso, gravi malattie infettive, ecc. Quando si introducono soluzioni oleose sotto la pelle, è necessario fare attenzione a non farle entrare nel lume dei vasi sanguigni, poiché ciò porta all'embolia oleosa.

Corazol– polvere bianca, altamente solubile in acqua; viene assorbito più velocemente della canfora e ha un effetto maggiore. Corazol stimola principalmente i centri del midollo allungato: respiratorio e vasomotorio. Corazol è prescritto per la depressione del sistema cardiovascolare e della respirazione, avvelenamento acuto con narcotici e ipnotici (ha un effetto di risveglio). Prescritto per via orale in polveri e compresse, nonché per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa.

Cordiammina– un liquido incolore con un odore particolare, sapore amaro, si mescola bene con l'acqua. Ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale (soprattutto sui centri respiratorio e vasomotore), ed ha un effetto di risveglio in caso di avvelenamento con narcotici e sonniferi.

La cordiamina viene utilizzata per disturbi circolatori acuti e cronici, depressione respiratoria, avvelenamento con narcotici e ipnotici. Prescritto per via orale e come iniezioni sotto la pelle, per via intramuscolare e endovenosa.

Bemegrid– polvere bianca, poco solubile in acqua. Farmacodinamica simile al corazol; è un antagonista degli ipnotici (barbiturici, noxiron, ecc.), ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale ed è efficace nel sopprimere la respirazione e la circolazione. Prescritto in caso di avvelenamento da sonniferi del gruppo dei barbiturici (fenobarbital, etaminale, ecc.), mancato risveglio durante l'anestesia (etere, fluorotano).

Lobelín– un alcaloide della pianta lobelia. Il farmaco stimola la respirazione. Prescritto in caso di cessazione riflessa della respirazione o di forte indebolimento dell'attività respiratoria (cessazione riflessa della respirazione nella prima fase dell'anestesia, ecc.). La forma principale utilizzata è una soluzione di acido cloridrico di lobelina. Disponibile in polvere.

Cittadino– liquido trasparente incolore, soluzione allo 0,15% dell'alcaloide citisina da piante di ginestra e termopsis. Farmacodinamica simile alla lobelina. Viene utilizzato per l'arresto respiratorio e l'asfissia dei neonati. A differenza della lobelina, restringe i vasi sanguigni e può essere utilizzata per le condizioni di collasso. Disponibile in fiale da 1 ml per iniezione sottocutanea e in vena.

Carbonio– una sostanza che è una miscela di anidride carbonica (5–7%) e ossigeno (95–93%). Viene utilizzato per inalazione in caso di avvelenamento, asfissia di neonati, annegati, ecc., poiché l'anidride carbonica è un patogeno specifico del centro respiratorio.

In caso di sovradosaggio di farmaci che eccitano il sistema nervoso centrale, si verificano effetti collaterali: convulsioni, per alleviare quali farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale vengono utilizzati: narcotici e ipnotici (etere, barbiturici, ecc.).

6. Sostanze anestetiche locali. Gli anestetici locali sono sostanze che bloccano selettivamente la trasmissione degli impulsi nelle terminazioni e nei conduttori sensoriali, riducendo la sensibilità al dolore nel sito del loro inserimento. Perdita locale di sensibilità (anestesia ) può essere ottenuto mediante raffreddamento, compressione nervosa, ischemia tissutale e sostanze chimiche speciali: anestetici locali.

Esistono diversi tipi di anestesia a seconda delle modalità e degli scopi di utilizzo:

L'anestesia terminale (superficiale) è un metodo di sollievo dal dolore in cui una soluzione o un unguento contenente un anestetico viene applicato sulla superficie del tessuto;

Anestesia di conduzione (regionale): una soluzione anestetica viene iniettata nel nervo o nel tessuto circostante;

Anestesia per infiltrazione: i tessuti vengono impregnati strato dopo strato con una soluzione di anestetico locale;

Anestesia spinale: un anestetico viene iniettato nel canale spinale;

Anestesia intraossea: una soluzione anestetica viene iniettata nell'osso spongioso.

Diamo un'occhiata ad alcuni farmaci usati per l'anestesia.

Novocaina– una droga sintetica sotto forma di polvere incolore, solubile in acqua. Utilizzato per l'anestesia nella pratica chirurgica: in una soluzione allo 0,25-0,5% fino a 500 ml per l'anestesia di infiltrazione, all'1-2% per l'anestesia di conduzione, in una soluzione al 2-5% per 2-3 ml – per l'anestesia spinale. Non è adatto per l'anestesia terminale poiché penetra scarsamente attraverso le mucose intatte.

La novocaina agisce per un breve periodo. Per ridurre l'assorbimento, aggiungere alle sue soluzioni 1 goccia di soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per 1 ml di soluzione di novocaina. La novocaina viene utilizzata per dissolvere alcuni farmaci utilizzati sotto forma di iniezione.

Alcune persone potrebbero avere una maggiore sensibilità alla novocaina (idiosincrasia), quindi dovrebbe essere usata con cautela. In caso di sovradosaggio di novocaina, come altri anestetici locali, si osservano fenomeni di eccitazione del sistema nervoso centrale, che si trasformano in paralisi.

Cocaina- un alcaloide ottenuto dalle foglie della pianta di coca sudamericana, oltre che sinteticamente. Utilizzato sotto forma di sale di acido cloridrico della cocaina. Disponibile sotto forma di cristalli incolori dal sapore amaro.

Le soluzioni di cocaina vengono utilizzate solo localmente per l'anestesia superficiale della cornea, della mucosa orale, della laringe, del tratto urinario, ecc.

Dopo l'assorbimento, la cocaina ha un effetto pronunciato sul sistema nervoso centrale: può causare euforia, allucinazioni, che possono portare allo sviluppo di dipendenza dalla droga - cocaineismo.

Dicaine– polvere bianca, sostituto sintetico della cocaina. La dicaina è superiore alla cocaina in termini di attività e tossicità. Viene utilizzato per l'anestesia superficiale della cornea, della mucosa orale, delle vie respiratorie, ecc.

Sovkain- Polvere bianca. Uno degli anestetici locali più potenti. Ha una lunga durata d'azione e viene lentamente eliminato dall'organismo. Utilizzato per l'anestesia spinale: 0,8–0,9 ml di una soluzione allo 0,5–1% vengono iniettati nel canale spinale.

Cloroetile– un farmaco utilizzato per l’anestesia superficiale a breve termine; liquido incolore, trasparente, altamente volatile con un odore particolare. Il punto di ebollizione del cloroetile è 12-13 °C, quindi, quando entra in contatto con la pelle, evapora rapidamente, provocando un forte raffreddamento e una diminuzione della sensibilità, che viene utilizzata per operazioni a breve termine (apertura di un ascesso, panaritium, ecc.) .). Le temperature estremamente fredde possono causare danni ai tessuti.

Quando inalato, il cloretile ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, essendo un forte narcotico con un effetto a breve termine. Il cloretile è tossico, quindi viene utilizzato solo per l'anestesia a breve termine.

7. Astringenti. Si tratta di farmaci che creano una pellicola protettiva sulla superficie delle mucose. Un effetto astringente è esercitato dalle sostanze contenute in alcune piante (quercia, salvia, erba di San Giovanni, ecc.) e dai sali di metalli pesanti (alluminio, piombo, argento, ecc.). Coagulano (coagulano) le proteine ​​sulla superficie della mucosa, formando un film elastico e contraente, mentre i vasi si restringono e l'infiammazione diminuisce.

Tannino- acido tannico; polvere gialla con odore debole e sapore astringente. Utilizzato come agente astringente, addensante e antinfiammatorio. Sono prescritte soluzioni acquose e di glicerina di tannino.

Per il risciacquo e il lavaggio, utilizzare una soluzione di tannino all'1-2%, per la lubrificazione di ustioni, crepe, piaghe da decubito - una soluzione al 5%, per clisteri per infiammazioni intestinali - una soluzione allo 0,5%. Le forti soluzioni di tannino (5-10%) hanno un effetto cauterizzante, causando una coagulazione proteica irreversibile. In questo caso si forma un film albuminato, sotto il quale la guarigione della superficie interessata avviene in condizioni asettiche.

Il tannino in soluzione allo 0,5% viene utilizzato anche per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento da alcaloidi e sali di metalli pesanti, poiché converte queste sostanze in composti insolubili (precipitazione).

8. Adsorbenti. Come adsorbenti vengono utilizzate le polveri più piccole con una grande superficie assorbente: carbone attivo, argilla bianca, ossido di magnesio, talco, ecc. A causa della capacità di assorbire liquidi e gas, gli adsorbenti vengono utilizzati come sostanze disintossicanti per l'avvelenamento. Molti di essi vengono utilizzati per l'essiccazione sotto forma di polveri sulla pelle e sulle mucose (argilla bianca, talco).

Carbone attivo– polvere fine nera, inodore e insapore, insolubile in acqua. Ha un'ampia superficie in grado di assorbire veleni, gas, alcaloidi, sali di metalli pesanti e altre sostanze. Utilizzare 20-30 g per via orale come sospensione in acqua per vari avvelenamenti, inclusa l'intossicazione alimentare. La stessa sospensione viene utilizzata anche per la lavanda gastrica durante l'intossicazione. Le compresse di carbone attivo da 0,25 e 0,5 g sono prescritte per via orale per flatulenza (accumulo di gas nell'intestino) e dispepsia (indigestione).

Argilla bianca– polvere bianca insolubile in acqua. Ha un effetto avvolgente e adsorbente. Utilizzato esternamente (in polveri, unguenti, ecc.) per malattie della pelle e per via orale (20-30 g) per malattie gastrointestinali e avvelenamenti.

Talco– polvere bianca, quasi insolubile in acqua. Utilizzato come polveri per malattie della pelle.

9. Emetici. Questi farmaci promuovono l'eruzione del contenuto dello stomaco. Se usato in dosi più piccole, si osserva un effetto espettorante. L’apomorfina è l’emetico più comunemente usato.

Apomorfina cloridrato– una droga sintetica prodotta sotto forma di polvere giallo-grigia che diventa verde all’aria. Anche le sue soluzioni diventano verdi nell'aria, perdendo attività, quindi vengono preparate secondo necessità. L'apomorfina stimola selettivamente il centro del vomito. Viene utilizzato mediante iniezione sottocutanea come emetico per avvelenamento, intossicazione da alcol, ecc.

10. Espettoranti. Si tratta di agenti che aiutano a liquefare e rimuovere le secrezioni dalle vie respiratorie. Questi includono termopsi, gocce di ammoniaca e anice, bicarbonato di sodio.

Erba termopsia– un farmaco espettorante, in grandi dosi – un emetico. Utilizzato come espettorante sotto forma di infusi e polvere in una dose di 0,01-0,05 g.

Gocce di anice e ammoniaca– un liquido limpido, incolore, con un forte odore di anice e ammoniaca. Usato come espettorante, 10–15 gocce per dose in una miscela.

Bicarbonato di sodio(bicarbonato di sodio) – polvere cristallina bianca dal sapore salino-alcalino; si dissolve in acqua per formare soluzioni alcaline. Prescritto per via orale per aumentare l'acidità del succo gastrico e come espettorante, poiché aiuta a fluidificare l'espettorato. Disponibile in polvere e compresse da 0,3 e 0,5 g.

11. Lassativi. I lassativi sono farmaci che, una volta introdotti nell'intestino, migliorano la motilità intestinale (peristalsi) e accelerano i movimenti intestinali. Sono di origine minerale (sale) e vegetale (rabarbaro, olio di ricino). Per l'avvelenamento vengono solitamente utilizzati lassativi salini: solfato di magnesio e solfato di sodio. Non vengono assorbiti, ritardano l'assorbimento dei veleni e aiutano a rimuoverli dal corpo.

Solfato di magnesio– cristalli trasparenti dal sapore amaro-salato. Assumere 15-30 g per via orale. Questa quantità del farmaco viene pre-sciolta in mezzo bicchiere di acqua tiepida e lavata con un bicchiere d'acqua.

I sali vengono assorbiti lentamente nell'intestino e lì si crea un'elevata pressione osmotica. Ciò provoca ritenzione idrica nell'intestino e diluizione del suo contenuto. La soluzione salina, irritando la mucosa intestinale, ne migliora la peristalsi, facilitando i movimenti intestinali, cioè ha un effetto lassativo.

12. Irritanti. Gli irritanti sono farmaci che possono eccitare le terminazioni nervose sensibili, che sono accompagnate da una serie di effetti locali e riflessi (miglioramento della circolazione sanguigna, trofismo dei tessuti, cambiamenti nella respirazione, ecc.). Il più utilizzato è l'ammoniaca.

Soluzione di ammoniaca(ammoniaca) è un liquido limpido, incolore, con odore pungente e caratteristico. Ha un effetto antimicrobico e detergente sulla pelle. Quando vengono inalate piccole concentrazioni di ammoniaca, si verifica l'irritazione della mucosa del tratto respiratorio superiore e la stimolazione riflessa del centro respiratorio.

Per stimolare la respirazione e far uscire i pazienti dallo svenimento si utilizza una soluzione di ammoniaca portando al naso un pezzettino di cotone imbevuto di ammoniaca. Grandi concentrazioni di ammoniaca possono causare l’arresto della respirazione e il rallentamento della frequenza cardiaca.

13. Sostanze che agiscono nell'area delle terminazioni dei nervi centrifughi. Queste sostanze influenzano la trasmissione degli impulsi nervosi nell'area delle sinapsi (contatti) tra neuroni o tra terminazioni nervose e cellule degli organi esecutivi.

I. I bloccanti anticolinergici bloccano le terminazioni dei nervi parasimpatici e quindi il tono della parte simpatica del sistema nervoso aumenta relativamente. Uno dei rappresentanti di questo gruppo di sostanze è l'atropina.

Atropina– un alcaloide presente in alcune piante: belladonna, giusquiamo, datura. L'atropina solfato, una polvere bianca, è usata in medicina. Per l'iniezione sottocutanea, l'atropina solfato è disponibile in fiale (1 ml di soluzione allo 0,1%).

L'atropina rilassa la muscolatura liscia (effetto antispasmodico), riduce la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali e sudoripare, stimola l'attività cardiaca, dilata le pupille, aumenta la pressione intraoculare, stimola il centro respiratorio. È usato per il dolore spastico allo stomaco, all'intestino, alla cistifellea, alle ulcere gastriche, al broncospasmo (asma bronchiale), al vomito. Prima dell'anestesia, l'atropina può essere utilizzata per ridurre la secrezione, prevenire l'arresto cardiaco riflesso e stimolare il centro respiratorio. Nella pratica oftalmica, l'atropina viene utilizzata esternamente (soluzione all'1%) per rilassare la muscolatura liscia durante i processi infiammatori nell'iride, nella cornea e per dilatare la pupilla allo scopo di esaminare il fondo.

L'atropina è un antidoto per l'avvelenamento da organofosfati. Dosi tossiche di atropina causano avvelenamento acuto, accompagnato da grave agitazione motoria, delirio, allucinazioni, secchezza della pelle e delle mucose, ipertermia, pupille dilatate, palpitazioni e aumento della respirazione. Per combattere l'avvelenamento da atropina, danno carbone attivo, tannino, eseguono la lavanda gastrica e iniettano la proserina in una vena. Per eliminare l'agitazione vengono utilizzati barbiturici e clorpromazina.

II. Gli agonisti adrenergici sono sostanze che eccitano le terminazioni dei nervi simpatici; il loro principio d'azione è simile all'adrenalina.

Adrenalina– un medicinale ottenuto dalle ghiandole surrenali dei bovini o sinteticamente. Nella pratica medica vengono utilizzati l'adrenalina cloridrato e l'adrenalina idrotartrato.

L'adrenalina eccita le terminazioni dei nervi simpatici, quindi colpisce vari organi e sistemi. Nella pratica medica viene utilizzato il suo effetto vasocostrittore e la proprietà di rilassare i muscoli bronchiali. L'adrenalina aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache: in caso di arresto cardiaco, viene iniettata nella cavità del ventricolo sinistro in combinazione con il massaggio cardiaco. Tuttavia, a causa dell’aumento della pressione sanguigna, l’adrenalina può avere di riflesso un effetto inibitorio sul cuore.

L'adrenalina aumenta lo zucchero nel sangue e può essere utilizzata nel coma ipoglicemico. Viene utilizzato nel collasso per aumentare la pressione sanguigna, nell'asma bronchiale, nella malattia da siero e anche in miscela con anestetici locali per prolungarne l'azione. I tamponi imbevuti di adrenalina vengono utilizzati localmente per il sanguinamento capillare. La durata dell'azione dell'adrenalina è breve, poiché si decompone rapidamente nel corpo.

Norepinefrina idrotartrato– polvere bianca, inodore. Ha un effetto vasocostrittore più forte dell'adrenalina e ha un effetto più debole sul cuore e sui muscoli bronchiali. Viene utilizzato per aumentare la pressione sanguigna quando diminuisce bruscamente a causa di interventi chirurgici, lesioni, avvelenamento, ecc.

Efedrina– un alcaloide presente in alcune piante. Nella pratica medica viene utilizzata l'efedrina cloridrato, una polvere bianca dal sapore amaro, solubile in acqua.

In termini di farmacodinamica, l'efedrina è vicina all'adrenalina: è inferiore all'adrenalina in forza, ma superiore ad essa in durata d'azione. L'efedrina è stabile ed efficace se assunta per via orale. Ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale e aumenta l'eccitabilità del centro respiratorio.

L'efedrina viene utilizzata come vasocostrittore per aumentare la pressione sanguigna durante lo shock, il collasso e come sostanza che rilassa la muscolatura liscia dei bronchi nell'asma bronchiale. A livello locale, l'efedrina viene utilizzata per restringere i vasi sanguigni delle mucose e ridurne il gonfiore, ad esempio con il naso che cola.

14. Antistaminici. Gli antistaminici sono farmaci antagonisti dell'istamina, utilizzati in condizioni patologiche a seguito di un aumento della quantità di istamina nell'organismo. Bloccano i recettori con cui interagisce l'istamina. Istaminaè una sostanza biologicamente attiva che è di grande importanza nello sviluppo di reazioni allergiche. Il rilascio di istamina da uno stato legato si verifica durante lesioni, uso di alcuni farmaci, azione dell'energia delle radiazioni, ecc. In questo caso, la dilatazione dei piccoli vasi (arteriole, capillari), un aumento della loro permeabilità, una diminuzione del sangue pressione, aumento del tono della muscolatura liscia dei bronchi, dello stomaco, dell'utero e dell'intestino e aumento della secrezione delle ghiandole digestive. Gli antistaminici rimuovono o indeboliscono l'effetto dell'istamina.

Gli antistaminici più utilizzati sono difenidramina E soprastina. Hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Sono usati per trattare varie reazioni allergiche, la manifestazione più grave delle quali è lo shock anafilattico, e anche come antiemetico per prevenire il mal di mare e il mal d'aria.

La difenidramina è disponibile in polvere, compresse da 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 e 0,05 g e in fiale da 1 ml di soluzione all'1% per somministrazione intramuscolare; suprastin - in compresse da 0,025 g e fiale da 1 ml di soluzione al 2%.

15. Glicosidi cardiaci. Si tratta di sostanze organiche di origine vegetale che agiscono selettivamente sul muscolo cardiaco, potenziandone le contrazioni. A dosi tossiche, i glicosidi cardiaci aumentano l'eccitabilità dei nodi cardiaci e possono causare aritmia e arresto cardiaco.

I glicosidi cardiaci normalizzano l'attività cardiaca e la circolazione sanguigna in caso di congestione venosa causata da un'attività cardiaca insufficiente. Allo stesso tempo, migliorando la funzione cardiaca e la circolazione sanguigna, aiutano ad eliminare l’edema.

I glicosidi cardiaci sono utilizzati per l’insufficienza cardiaca acuta e cronica. Sotto l'influenza di questi farmaci, il cuore inizia a produrre più lavoro con un consumo di ossigeno relativamente inferiore. Si differenziano da altre sostanze medicinali che stimolano il cuore in quanto aumentano significativamente il consumo di ossigeno da parte del muscolo cardiaco e il consumo di risorse energetiche. I glicosidi cardiaci sono utilizzati da molto tempo.

Digitale– una pianta ricca di glicosidi. I preparati di digitale non agiscono immediatamente, ma sono caratterizzati dalla maggiore persistenza nell'organismo rispetto ad altri glicosidi cardiaci. Vengono escreti lentamente e si accumulano, quindi immediatamente dopo l'interruzione della digitale, non devono essere somministrati adonizide, strofantina, corglicon e convallatossina.

Utilizzare un infuso acquoso di foglie di digitale (0,5 g per 180 ml di acqua), polvere di foglie di digitale o compresse contenenti 0,05 g di polvere di foglie di digitale.

Adoniside– preparato neogalenico da adone primaverile. I glicosidi di Adone sono meno attivi dei glicosidi della digitale, agiscono più velocemente e hanno una durata più breve.

I preparati di Adonis sono utilizzati per l'insufficienza dell'attività cardiaca, della circolazione sanguigna e delle nevrosi vegetative-vascolari.

Strofantina- un glicoside cardiaco isolato dai semi di una pianta tropicale chiamata strofanto. Nella pratica medica viene utilizzata una soluzione di strofantina. Viene iniettato in vena molto lentamente in una soluzione di glucosio. Disponibile in fiale da 1 ml di soluzione allo 0,05%.

Convallatossina– un glicoside ottenuto dal mughetto. La sua azione è simile alla strofantina. Utilizzare per via endovenosa in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 20%.

Korglykon– un preparato contenente una somma di glicosidi delle foglie di mughetto. La natura dell'azione è simile alla strofantina, ma ha un effetto più duraturo. Iniettato per via endovenosa in 20 ml di soluzione di glucosio al 20%.

Lo Strofanto e il Mughetto contengono glicosidi a bassa resistenza, quindi agiscono per un breve periodo e sono relativamente inefficaci se somministrati per via orale. Con le iniezioni endovenose danno un effetto rapido e forte. Sono utilizzati per il trattamento di emergenza dello scompenso cardiaco cronico e della debolezza cardiaca acuta.

L'effetto tossico dei glicosidi si esprime nella comparsa di nausea, vomito, bradicardia grave, extrasistolia e blocco cardiaco. Per compensare tali sintomi si dovrebbero usare cloruro di potassio, atropina e unitiolo.

16. Vasodilatatori. Si tratta di sostanze in grado di ridurre il tono della muscolatura liscia vascolare. Possono essere divisi in due gruppi.

I. Vasodilatatori, che dilatano i vasi sanguigni in determinate aree senza modificare in modo significativo la pressione sanguigna (nitrito di amile, nitroglicerina). Queste sostanze vengono utilizzate per alleviare gli spasmi dei vasi coronarici del cuore (angina) e dei vasi periferici. Sono in grado di rilassare la muscolatura liscia dei vasi sanguigni più piccoli, soprattutto quelli del cuore e del cervello.

Nitrito di amile– liquido trasparente, giallastro, volatile. Disponibile in fiale da 0,5 ml. L'inalazione dei vapori di nitrito di amile provoca un effetto rapido e a breve termine, che consente di utilizzarlo per alleviare un attacco di angina pectoris. Il nitrito di amile promuove la formazione di metaemoglobina nel sangue, che viene utilizzata per trattare l'avvelenamento con acido cianidrico e i suoi sali.

Nitroglicerina– liquido oleoso. La nitroglicerina viene assunta in capsule sotto la lingua. Si assorbe facilmente, il suo effetto avviene in 2-3 minuti e dura circa 30-40 minuti. La nitroglicerina dilata i vasi coronarici, alleviando il dolore nel cuore. Quando si utilizza la nitroglicerina, sono possibili effetti collaterali: vertigini, mal di testa, acufene.

Viene anche usato per alleviare gli attacchi di angina. validol.

II. Vasodilatatori che causano una vasodilatazione diffusa e una diminuzione della pressione sanguigna. Tali sostanze sono chiamate ipotensivo.

Eufillin– polvere cristallina bianca. Ha un effetto antispasmodico, vasodilatatore, diuretico. Viene utilizzato per l'ipertensione, ictus, angina pectoris, asma bronchiale.

Papaverina- un alcaloide presente nell'oppio. In medicina viene utilizzato il sale di acido cloridrico, una polvere bianca amara. La papaverina è prescritta come antispasmodico che rilassa la muscolatura liscia dei vasi sanguigni o dei bronchi e degli organi addominali. Per alleviare le crisi ipertensive, viene somministrato tramite iniezione.

Dibazolo– una droga sintetica prodotta sotto forma di polvere gialla dal sapore amaro; scarsamente solubile in acqua. Come vasodilatatore e agente antispastico, il dibazolo in dosi di 0,05 g viene utilizzato allo stesso modo della papaverina. In dosi più piccole viene utilizzato per eliminare paralisi, paresi, ecc.

Solfato di magnesio quando somministrato per via intramuscolare o endovenosa, ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale fino al punto dell'anestesia. Se assunto per via orale, viene scarsamente assorbito e ha un effetto lassativo. Ha un effetto coleretico. Escreto dai reni; durante l'escrezione aumenta la diuresi. Utilizzato in iniezioni per crisi ipertensive, edema cerebrale, convulsioni; all'interno – come lassativo e coleretico.

17. Prodotti uterini. Si tratta di sostanze medicinali che causano principalmente contrazioni ritmiche aumentate e più frequenti dell'utero (pituitrina) o un aumento del suo tono (farmaci della segale cornuta). Questi farmaci possono essere utilizzati per fermare il sanguinamento uterino e accelerare il parto.

Pituitrina(estratto della ghiandola pituitaria posteriore) è un preparato ormonale ottenuto dalla ghiandola pituitaria dei bovini. È un liquido limpido e incolore. Utilizzato per il sanguinamento uterino e per accelerare il parto. Disponibile in fiale da 1 ml contenenti 5 unità d'azione.

18. Sostanze che influenzano il processo di coagulazione del sangue. Questi sono farmaci che modificano l’intensità della coagulazione del sangue. Tra questi ci sono gli anticoagulanti (che rallentano il processo di coagulazione del sangue) e i coagulanti (che lo accelerano).

I. Gli anticoagulanti (eparina, irudina, citrato di sodio, ecc.) Sono utilizzati per la prevenzione e il trattamento della trombosi e dell'embolia, per la conservazione del sangue, ecc. In caso di sovradosaggio, è possibile il sanguinamento.

Eparina– un anticoagulante ad azione diretta che agisce direttamente sui fattori della coagulazione del sangue (inibisce l’attività della tromboplastina, della trombina, ecc.). Viene utilizzato per via endovenosa per trombosi, tromboembolia di grandi vasi e nel periodo acuto dell'infarto miocardico.

L'eparina influenza tutte le fasi della coagulazione del sangue. L'effetto dell'uso del farmaco avviene molto rapidamente, ma non dura a lungo. Le iniezioni vengono effettuate ogni 4-6 ore o somministrate goccia a goccia in una soluzione di glucosio al 5%.

Hirudin– una droga secreta dalle ghiandole salivari delle sanguisughe medicinali. L'isolamento del farmaco è difficile e costoso, quindi vengono utilizzate le sanguisughe, che vengono prescritte sulla pelle nell'area della tromboflebite superficiale e nelle crisi ipertensive con forti mal di testa - nella zona del collo.

Citrato di sodio– un farmaco che lega gli ioni calcio presenti nel sangue, necessari per la coagulazione del sangue. Ampiamente usato come stabilizzatore durante la conservazione del sangue del donatore.

II. I coagulanti (sali di calcio, Vicasol, ecc.) vengono utilizzati per il sanguinamento acuto e cronico.

Sali di calcio- una componente fisiologica obbligatoria del processo di coagulazione del sangue, che compatta anche la parete capillare, riducendone la permeabilità. Utilizzato per vari tipi di sanguinamento (polmonare, gastrico, nasale, uterino, ecc.), nonché per sostanze desensibilizzanti (per reazioni allergiche, malattie da radiazioni) e antinfiammatorie.

Cloruro di calcio– polvere igroscopica, prescritta solo in soluzioni. Ha un forte effetto irritante sui tessuti. Se il cloruro di calcio penetra sotto la pelle, può verificarsi la necrosi del tessuto sottocutaneo, quindi viene somministrato per via endovenosa (5-10 ml di una soluzione al 10%). Dovrebbe essere somministrato lentamente, poiché un rapido aumento del contenuto di ioni calcio nel sangue può causare disturbi del ritmo e della conduzione del cuore. Quando si assume cloruro di calcio per via orale (cucchiai sotto forma di soluzione al 10%), si consiglia di berlo con il latte per ridurre l'effetto irritante del farmaco sulla mucosa del tratto gastrointestinale.

Gluconato di calcio– un farmaco meno irritante per i tessuti. Può essere somministrato per via orale, endovenosa, intramuscolare. Prima delle iniezioni, la fiala con una soluzione di gluconato di calcio viene riscaldata a temperatura corporea.

Vitamina K– una vitamina liposolubile necessaria per la sintesi della protrombina nel fegato. Una preparazione di vitamina K idrosolubile è ampiamente utilizzata - vikasol. La coagulazione del sangue dopo l'assunzione del farmaco aumenta dopo 12-18 ore, poiché questo tempo è necessario per la formazione della protrombina nel fegato. Utilizzato per prevenire il sanguinamento prima di un intervento chirurgico o prima del parto.

19. Agenti che influenzano il metabolismo dei tessuti. Per il normale corso dei processi vitali, è necessario mantenere la costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno del corpo. I farmaci che influenzano il metabolismo dei tessuti includono sostanze incluse nella normale composizione dell'ambiente interno del corpo(glucosio, cloruro di sodio, vitamine, ormoni, oligoelementi, enzimi, ecc.).

Glucosio- zucchero d'uva. È ben assorbito da tutte le cellule ed è la principale fonte di energia per cervello, cuore, fegato e muscoli scheletrici. Aiuta a neutralizzare le tossine del fegato (effetto disintossicante), migliora la funzione del sistema cardiovascolare.

Una soluzione isotonica di glucosio (5%) viene utilizzata per la nutrizione parenterale e come base per i fluidi sostitutivi del sangue. Il glucosio è ampiamente utilizzato per malattie del sistema cardiovascolare, fegato, infezioni, avvelenamento, shock, ecc. Le soluzioni di glucosio ipertoniche (10, 20 e 40%) vengono somministrate flebo (per via endovenosa) per sanguinamento, edema polmonare acuto e cerebrale, avvelenamento con sostanze radioattive sostanze, ecc.

Sodio– catione extracellulare. La concentrazione di cloruro di sodio nel sangue viene mantenuta a un livello costante, garantendo una pressione osmotica costante del sangue.

Cloruro di sodioè molto utilizzato per compensare la perdita di sali di sodio da parte dell'organismo (diarrea, vomito, perdite di sangue, ustioni, sudorazione intensa). A tale scopo viene utilizzata una soluzione isotonica (0,9%) di cloruro di sodio, detta fisiologica, che in termini di pressione osmotica corrisponde alle condizioni riscontrabili nei fluidi biologici. Viene somministrato per via endovenosa, sottocutanea e sotto forma di clistere. La soluzione isotonica viene utilizzata come base per i sostituti del sangue, un solvente per molte soluzioni iniettabili (antibiotici, novocaina, ecc.).

Le soluzioni ipertoniche (10-20%) di cloruro di sodio vengono somministrate per via endovenosa per sanguinamento polmonare, gastrico e intestinale. Vengono utilizzati per inumidire le medicazioni durante il trattamento delle ferite purulente, poiché le soluzioni ipertoniche agiscono in modo antisettico e favoriscono la separazione del pus dalla ferita, pulendola. Il cloruro di sodio viene utilizzato per il risciacquo (soluzione all'1-2%) come agente antinfiammatorio per le malattie delle prime vie respiratorie.

20. Vitamine. Si tratta di composti organici contenuti negli alimenti e necessari per il normale metabolismo, l'attività vitale, la crescita e lo sviluppo del corpo. Entrando nel corpo con il cibo, partecipano alla formazione di numerosi sistemi enzimatici. Mancanza di loro nel corpo ( ipovitaminosi) porta all'interruzione del normale corso dei processi biochimici nei tessuti. Disturbi ancora più molteplici e gravi si verificano in assenza di vitamine nel corpo, ad es. carenza vitaminica.

Carenze vitaminiche e ipovitaminosi possono essere causate da un aumentato fabbisogno per una serie di motivi, come gravidanza, allattamento, lavoro fisico pesante, malattie infettive, avvelenamento. Inoltre, le carenze vitaminiche possono essere una conseguenza di un ridotto assorbimento delle vitamine (malattie del tratto gastrointestinale e del fegato), nonché dell'uso di alcuni farmaci (antibiotici, sulfamidici) che inibiscono la microflora intestinale coinvolta nella sintesi delle vitamine (B complesso e vitamina K).

Le vitamine sono divise in gruppi in base alle loro proprietà fisiche e chimiche.

I. Solubile in acqua: vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina PP (acido nicotinico), vitamina B6 (piridossina), acido folico, vitamina B12 (cianocobalamina), vitamina C (acido ascorbico).

II. Liposolubile: vitamina A (retinolo), vitamina D2 (ergocalciferolo), vitamina E (tocoferoli), vitamina K (fillochinoni), ecc.

Molte vitamine sono coinvolte nei processi di scomposizione dei nutrienti e nel rilascio dell'energia in essi contenuta (vitamine B1, B2, PP, C, ecc.). Sono inoltre di grande importanza per la sintesi degli aminoacidi e degli acidi nucleici (vitamine B6, B12), degli acidi grassi (acido pantotenico), delle basi nucleiche e pirimidiniche (acido folico), e nella formazione di molti importanti composti; acetilcolina (vitamina D), ormoni surrenalici (vitamina C), ecc.

Le vitamine sono necessarie per il normale sviluppo del tessuto osseo (vitamina D), del tessuto epiteliale (vitamina A) e dell'embrione (vitamina E).

I preparati vitaminici sono prescritti per la prevenzione e il trattamento dell'ipovitaminosi e dell'avitaminosi, in condizioni patologiche, i cui sintomi sono esternamente simili ai sintomi dell'ipovitaminosi: per le malattie del sistema nervoso - vitamine B1, B6, B12, PP; per malattie accompagnate da aumento del sanguinamento - vitamine C e P; in caso di alterata epitelizzazione della pelle - vitamina A; in caso di compromissione della guarigione delle fratture ossee - vitamina D. Le vitamine C e PP hanno un effetto positivo sulla funzione neutralizzante del fegato e vengono utilizzate per l'avvelenamento.

Con l'uso a lungo termine di grandi dosi di vitamine, soprattutto liposolubili, possono verificarsi fenomeni di sovradosaggio - ipervitaminosi.

21. Sostanze antimicrobiche. Gli antimicrobici sono sostanze utilizzate per combattere gli agenti patogeni umani. Questi farmaci sono divisi in tre gruppi.

I. I disinfettanti sono sostanze che distruggono i microbi nell'ambiente esterno. Se utilizzati in concentrazioni sufficienti, provocano cambiamenti nel protoplasma della cellula microbica e la uccidono. Queste sostanze, che hanno una potente attività antimicrobica, mancano di una pronunciata selettività d'azione e sono in grado di danneggiare i tessuti del corpo umano. Servono per disinfettare oggetti, locali, secrezioni e indumenti di persone malate o sane che possono essere fonte di infezione.

II. Sostanze antisettiche - utilizzate per influenzare gli agenti patogeni sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose, ferite). Avendo un forte effetto antimicrobico, non dovrebbero danneggiare o irritare i tessuti e anche essere assorbiti in quantità significative nel sangue.

La divisione degli agenti antimicrobici in antisettici e disinfettanti è condizionata. Molti antisettici in concentrazioni più elevate possono essere utilizzati per la disinfezione. Antisettici e disinfettanti sono di natura molto diversa, presentano grandi differenze nell'azione e, di conseguenza, nel loro utilizzo nella pratica medica. L'effetto della maggior parte di essi è indebolito dalla presenza di proteine ​​(pus, tessuto distrutto, ecc.).

Composti che rilasciano cloro scindono l'atomo di cloro attivo e l'ossigeno atomico, che denaturano le proteine ​​del protoplasma dei microbi. La loro attività antimicrobica è più pronunciata in un ambiente acido. Una volta asciutti sono inefficaci. Queste sostanze sono agenti ossidanti, hanno anche effetto deodorante e possono essere utilizzate per la desipritazione, poiché, interagendo con il gas mostarda, lo privano delle sue proprietà tossiche.

Polvere decolorante– polvere bianca con odore di cloro. È una miscela di ipoclorito di calcio, che fornisce l'effetto antimicrobico del farmaco, con ossido di calcio e cloruro di calcio. Gli ipocloriti scindono rapidamente il cloro e hanno un effetto irritante sui tessuti.

Il cloruro di calce viene utilizzato per disinfettare servizi igienici, pozzi neri, ecc. Non è adatto per disinfettare oggetti e indumenti verniciati (li scolorisce) e oggetti metallici (provoca la corrosione dei metalli).

Cloramina B– polvere bianca con odore caratteristico. La rimozione del cloro avviene lentamente. La cloramina B ha un effetto antimicrobico a lungo termine e non provoca irritazioni evidenti ai tessuti. Utilizzato per il trattamento di ferite infette (soluzione all'1,5–2%), disinfezione delle mani, lavaggio delle ferite, lavande (soluzione allo 0,25–0,5%), disinfezione di strumenti non metallici, essiccamento della pelle (soluzione al 2–5%). .

L'effetto cauterizzante del farmaco fornisce un effetto emostatico in caso di sanguinamento capillare. La tintura di iodio viene utilizzata per trattare il campo chirurgico, le mani del chirurgo, i bordi cutanei delle ferite, le articolazioni doloranti e la pelle per malattie causate da funghi patogeni.

Diocidio– saponi cationici, che sono buoni detergenti e agenti antimicrobici. Le soluzioni diocide vengono utilizzate per lavare le mani del chirurgo prima dell'intervento chirurgico e sterilizzare gli strumenti chirurgici. Sono preparati prima dell'uso.

Permanganato di Potassio– cristalli viola scuro dalla lucentezza metallica. Formano soluzioni dal cremisi al rosso scuro (a seconda della concentrazione); Nel tempo le soluzioni si scuriscono, ma non perdono efficacia. Utilizzato in soluzioni allo 0,01% e 0,1% come disinfettante, antinfiammatorio e deodorante per il lavaggio di ferite, gargarismi, collutori, nonché per la lavanda gastrica in caso di avvelenamento (forte agente ossidante).

In soluzioni forti (2–5%) il permanganato di potassio ha un effetto cauterizzante. Viene utilizzato per la lubrificazione di ustioni e ulcere. In questo caso, sotto la crosta formata, la guarigione della superficie interessata avviene in condizioni asettiche. Disponibile sotto forma di polvere cristallina in barattoli.

Soluzione di perossido di idrogeno– liquido trasparente incolore. Nei tessuti, sotto l'influenza dell'enzima catalasi, si decompone rapidamente con la formazione di ossigeno molecolare, che è un debole agente antimicrobico, ma, schiumando, pulisce meccanicamente la ferita da pus, coaguli di sangue, ecc. Ha un disinfettante e effetto deodorante. Se applicato localmente, il perossido di idrogeno favorisce la coagulazione del sangue. Utilizzato sotto forma di soluzioni per il risciacquo della bocca, della gola e anche per il trattamento delle ferite.

Verde diamante– polvere verde-oro, poco solubile in acqua. Ha un'elevata attività antimicrobica contro lo Staphylococcus aureus, l'agente eziologico della difterite e alcuni altri batteri. In presenza di sostanze organiche la sua attività antimicrobica è ridotta. Utilizzato esternamente per lesioni cutanee purulente sotto forma di alcol allo 0,1–2% o soluzione acquosa. Disponibile in polvere.

Etacridina lattato(rivanolo) – polvere gialla. Disponibile in compresse, che vengono sciolte in un bicchiere d'acqua prima dell'uso. Le soluzioni sono instabili. Se la soluzione vira dal giallo al verde, la soluzione diventa tossica e non può essere utilizzata. Ha un effetto antimicrobico contro le infezioni causate dai cocchi. Le soluzioni 1: 1000 e 1: 2000 sono utilizzate per trattare ferite infette, ulcere, cavità, nonché sotto forma di lozioni per ascessi e foruncoli e come risciacqui per infiammazioni delle mucose della bocca, delle gengive e della faringe.

L'etacridina lattato non irrita i tessuti ed è un farmaco relativamente poco tossico. In rari casi viene utilizzato internamente per le malattie intestinali.

Furacilina– polvere gialla. La furacilina è una sostanza antibatterica che agisce su stafilococchi, streptococchi e molti altri batteri. Disponibile in compresse da 0,1 g per somministrazione orale e 0,02 g per uso esterno. Viene utilizzato esternamente sotto forma di soluzione acquosa allo 0,02% per il trattamento di ferite purulente, piaghe da decubito, ulcere, ustioni, malattie infiammatorie degli occhi, ecc. A volte la furatsilina viene prescritta per via orale per le malattie intestinali (dissenteria, ecc.).

Collargol(argento colloidale) – placchette verdastre o nero-bluastre con una lucentezza metallica. Fornisce soluzioni colloidali con acqua. Contiene il 70% di argento. Ha una pronunciata attività antimicrobica, effetti astringenti e antinfiammatori. Le soluzioni Collargol vengono utilizzate per il lavaggio di ferite purulente (0,2-1%), per la congiuntivite purulenta (collirio - 2-5%), per le lavande e per il naso che cola (1-2%). Disponibile in polvere.

Dicloruro di mercurio(sublimato) – polvere solubile bianca. Lega le proteine ​​delle cellule microbiche e ha un effetto battericida. L'attività antimicrobica del farmaco è fortemente indebolita in presenza di proteine. Sublimate irrita fortemente la pelle e le mucose, le sue soluzioni possono essere assorbite, quindi viene utilizzato principalmente per la disinfezione esterna della biancheria, degli articoli per la cura del paziente e per il bucato. Le compresse di sublimato sono di colore rosa o rosso-rosa con una soluzione di eosina all'1%.

Includono anche gli antisettici etanolo.

Al gruppo agenti chemioterapici comprende farmaci sulfamidici, antibiotici, antimalarici, antitubercolari, antispirochetali e altri farmaci. Hanno un effetto prevalentemente batteriostatico.

Per una chemioterapia efficace delle malattie infettive, è necessario seguire alcuni principi:

Scegli il giusto agente chemioterapico;

Iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia;

Prescrivere dosi di farmaci sufficientemente elevate per creare una concentrazione batteriostatica nel sangue e nei tessuti;

Continuare il loro uso per qualche tempo dopo la scomparsa dei sintomi clinici della malattia;

Combina agenti chemioterapici con diversi meccanismi d'azione.

R. I farmaci sulfanilammidici sono agenti chemioterapici sintetici, derivati ​​della sulfanilamide, che inibiscono la crescita di batteri e di alcuni virus di grandi dimensioni. Tutti i sulfamidici sono batteriostatici. Impediscono ai batteri di assorbire l'acido para-amminobenzoico, necessario per lo sviluppo dei batteri, a cui i sulfamidici sono simili nella struttura.

I sulfamidici sono polveri bianche scarsamente solubili in acqua. Sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale e vengono rilevati in molti tessuti e organi. Nel corpo vengono parzialmente distrutti ed espulsi dai reni.

La dose terapeutica per la maggior parte dei sulfamidici (per gli adulti) è di 4-6 g; quindi il paziente viene trasferito a dosi di mantenimento - 3-4 g al giorno, poiché durante questo periodo viene mantenuta la concentrazione efficace di sulfamidici nel sangue. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile e continuato per 2-3 giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. Il mancato rispetto di queste regole può causare la comparsa di malattie croniche e ricadute.

Nonostante il principio generale di azione, i singoli farmaci sulfamidici hanno un profilo specifico di uso terapeutico.

ftalazolo E sulgin sono scarsamente assorbiti a livello intestinale e vengono utilizzati per trattare le infezioni intestinali (dissenteria, enterocolite).

Streptocide, sulfadimezina, norsulfazolo sono ben assorbiti nell'intestino e forniscono alte concentrazioni nel sangue e nei tessuti. Sono usati per trattare la polmonite, la meningite, la sepsi, ecc. Sulfadimezina e norsulfazolo sono disponibili in polvere e compresse da 0,25 e 0,5 g, streptocide - 0,3 e 0,5 g Lo streptocide può essere utilizzato esternamente sotto forma di polvere e anche unguenti (10%) o linimento (5%) per il trattamento di ferite infette, ulcere, ustioni, screpolature.

Solfacile sodico viene rapidamente assorbito nell'intestino e rapidamente escreto, creando elevate concentrazioni nei reni e nelle urine. Viene utilizzato nel trattamento delle infezioni del tratto urinario (pielite, cistite), nonché per il trattamento delle infezioni oculari (soluzioni e unguenti al 10%, 20% e 30%). Disponibile in polvere da 0,5 g.

Sulfapiridazina si riferisce ai sulfamidici ad azione prolungata. Viene rapidamente assorbito nell'intestino e fornisce un'elevata concentrazione nel sangue per lungo tempo, il che rende possibile prescriverlo una volta al giorno. Usato per trattare la polmonite, le infezioni purulente del tratto genito-urinario, la dissenteria.

Con l'uso prolungato di sulfamidici e l'aumentata sensibilità del corpo ad essi, si verificano reazioni avverse nel sistema nervoso centrale e periferico, nei reni, nel fegato (epatite), nel sangue (anemia e leucopenia) e in altri organi. Per prevenire il blocco dei tubuli renali, dovrebbe essere prescritta una bevanda alcalina (acqua minerale).

B. Gli antibiotici sono sostanze di origine microbica, animale o vegetale che possono sopprimere l'attività vitale dei microrganismi. Le cellule microbiche sono più sensibili agli antibiotici rispetto alle cellule animali e umane. La tossicità relativamente bassa degli antibiotici consente loro di essere somministrati per via orale e mediante iniezione senza timore di causare avvelenamento. Gli antibiotici sono efficaci contro un numero maggiore di batteri rispetto ai sulfamidici, cioè hanno uno spettro di azione antimicrobica più ampio.

Penicilline prodotto da vari tipi di stampi. La loro azione è associata all’inibizione della sintesi proteica della parete cellulare microbica. Possono avere effetti batteriostatici e battericidi. Efficace contro polmonite, mal di gola, infezioni di ferite, sifilide, antrace, sepsi, gonorrea, ecc.

Il farmaco più attivo del gruppo delle penicilline è benzilpenicillina sodica O sale di potassio– polvere bianca, inodore, sapore amaro. Instabile, distrutto dalla luce, dal calore, dagli acidi, dagli alcali, ecc.

Il farmaco viene somministrato solo mediante iniezione intramuscolare o sottocutanea. Per mantenere la concentrazione richiesta, il sale di sodio o di potassio della penicillina deve essere somministrato ogni 4 ore.

La benzilpenicillina è combinata con altri farmaci che agiscono a lungo, poiché vengono assorbiti ed escreti lentamente dal corpo. Tali farmaci con azione prolungata (a lungo termine) comprendono una soluzione di penicillina in novocaina, sale di novocaina di penicillina, ecmonovocillina e bicilline. Le iniezioni di questi farmaci vengono utilizzate molto meno frequentemente rispetto alla somministrazione di sali di potassio e sodio della benzilpenicillina.

Ecmonovocillina– una sospensione di sale di benzilpenicillina novocaina in una soluzione acquosa di ecmolina. Entrambi i componenti sono disponibili in flaconi separati, il farmaco viene preparato prima dell'uso.

Bicillina-1(sale di dibenziletilendiammina della benzilpenicillina) è un farmaco ad azione prolungata. Prescritto per infezioni causate da agenti patogeni altamente sensibili, nonché in assenza della possibilità di somministrazione regolare del farmaco. Viene somministrato solo per via intramuscolare.

Bicillina-3– una miscela di bicillina-1 con parti uguali di potassio o sodio e sali di novocaina della benzilpenicillina. Il suo effetto si manifesta più velocemente della bicillina-1 e la concentrazione del farmaco nel sangue è maggiore. La bicillina è ampiamente utilizzata per prevenire i reumatismi.

Fenossimetilpenicillina– un farmaco con elevata resistenza agli acidi è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, ma crea concentrazioni relativamente basse nel sangue e non può essere raccomandato per infezioni gravi.

I farmaci a base di penicillina possono causare effetti collaterali, molto spesso reazioni allergiche (eruzione cutanea, orticaria, gonfiore del viso, ecc.), Che si osservano in persone con ipersensibilità al farmaco. Quando compaiono questi sintomi, è necessario somministrare urgentemente al paziente adrenalina, difenidramina e altri antistaminici.

Alcuni microrganismi, come gli stafilococchi, sono diventati resistenti alla penicillina e le malattie che provocano non possono essere curate con questo farmaco. Nuovi farmaci, le cosiddette penicilline semisintetiche - meticillina e oxacillina, funzionano bene contro tali forme di microbi resistenti alla penicillina.

Eritromicina E oleandomicina fosfato– antibiotici con uno spettro d’azione vicino alla penicillina. Si consiglia di tenerli di riserva e di utilizzarli solo per quelle malattie i cui agenti patogeni sono diventati resistenti ad altri antibiotici. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Se assunti per via orale, sono ben assorbiti, mantenendo una concentrazione efficace dell'antibiotico nel sangue per 4-6 ore.I farmaci sono a bassa tossicità, ma possono causare diarrea, nausea, vomito e reazioni allergiche. Come con altri antibiotici, i batteri possono sviluppare resistenza ad essi.

Streptomicina formato da funghi radianti. In medicina viene utilizzato il complesso streptomicina solfato o streptomicina cloruro di calcio: una polvere bianca, inodore, dal sapore leggermente amaro.

La streptomicina ha uno spettro d’azione più ampio rispetto alla penicillina. È efficace contro la tubercolosi dei polmoni, delle meningi, della laringe, dell'intestino, per quelle forme di polmonite che non potevano essere curate con la penicillina, per la dissenteria, la peste, il colera e altre malattie. Nel meccanismo d'azione della streptomicina è importante la distruzione del codice genetico durante la sintesi proteica da parte dei ribosomi cellulari.

La streptomicina è disponibile in forma secca in flaconcini con tappi di gomma. Quando si utilizza la streptomicina, sono possibili effetti collaterali: vertigini, sordità, reazioni allergiche, disturbi vestibolari.

Levomicetina– un farmaco sintetico identico all’antibiotico naturale cloramfenicolo; polvere bianca dal sapore amaro, insolubile in acqua. Il meccanismo della sua azione è quello di sopprimere il metabolismo proteico della cellula microbica. La levomicetina è molto efficace contro la dissenteria, la febbre tifoide e il tifo. Viene utilizzato per la sepsi, le infezioni purulente, alcune forme di polmonite, ecc., Se altri antibiotici sono inefficaci in questi casi. Effetti collaterali durante l'assunzione di cloramfenicolo: nausea, vomito, soppressione della funzione del midollo osseo (anemia, leucopenia).

Tetracicline prodotti dagli attinomiceti. Gli antibiotici di questo gruppo - clortetraciclina cloridrato, ossitetraciclina cloridrato e tetraciclina - sono efficaci contro la polmonite, la sepsi, la dissenteria (amebica e bacillare), il tifo, ecc. Sono usati per prevenire complicazioni infettive nei pazienti chirurgici, specialmente durante le operazioni addominali, così come per malattie causate da microbi resistenti alla penicillina e alla streptomicina.

Il meccanismo d'azione delle tetracicline è associato alla soppressione del metabolismo proteico dei microrganismi. Questi farmaci sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale, possono attraversare la placenta e avere un effetto negativo sullo sviluppo fetale, quindi non dovrebbero essere prescritti alle donne durante la gravidanza.

Quando si somministrano cloramfenicolo, tetraciclina e altri antibiotici ad ampio spettro, possono verificarsi lesioni della pelle e del tratto gastrointestinale causate da microbi resistenti agli antibiotici o da funghi simili a lieviti che fanno parte della normale microflora del corpo umano. Gli antibiotici, sopprimendo la normale microflora, ne favoriscono la crescita, diventa patogeno e provoca la candidosi. Pertanto, quando si usano antibiotici, vengono prescritti nistatina e levorina.

Gramicidina– un farmaco prodotto da un batterio del suolo. Ha un effetto batteriostatico e battericida contro microrganismi piogeni, agenti patogeni di cancrena, tetano, antrace, ecc. Il farmaco è prescritto solo esternamente, nel trattamento di ferite infette, ustioni, ulcere e per il lavaggio delle cavità. Non può essere iniettato in vena, poiché danneggia i globuli rossi e provoca la degenerazione degli organi parenchimali.

6.4. Asepsi e antisepsi nel prestare il primo soccorso

In natura esistono microrganismi che, penetrando in una ferita umana, possono causare alcune complicazioni. Queste complicazioni sono chiamate infezioni della ferita. Esistono diversi tipi di infezioni della ferita.

1. Infezione purulenta - si verifica quando nella ferita penetrano stafilococchi, streptococchi, diplococchi, gonococchi, Escherichia coli e bacilli del tifo, Pseudomonas aeruginosa, ecc .. Un gran numero di tali batteri si trova nel pus e nelle feci. L'ingresso di questi microrganismi nella ferita di un paziente può portare alla comparsa di un'infezione purulenta (suppurazione), dopo la quale è possibile la formazione di un ascesso, flemmone o altre complicazioni.

2. L'infezione anaerobica è un tipo di infezione della ferita che si verifica quando i batteri anaerobici entrano nella ferita. Tali batteri includono gli agenti causali del tetano, della cancrena, ecc. L'infezione con un'infezione anaerobica si verifica quando il terreno penetra nella ferita. I microbi anaerobici si trovano principalmente nel terreno concimato, quindi la contaminazione delle ferite con il suolo è particolarmente pericolosa.

Tra i modi in cui gli agenti infettivi entrano in una ferita ci sono i seguenti:

Contatto con un oggetto sulla cui superficie sono presenti microbi. Molto spesso, l'infezione della ferita avviene in questo modo;

Saliva o muco che entrano nella ferita dopo il contatto con un'altra persona (infezione da goccioline);

Ingresso di microbi dall'aria (infezione trasmessa dall'aria).

Vengono chiamati tutti i modi sopra descritti in cui i batteri entrano in una ferita esogeno, poiché i microrganismi entrano nella ferita dall'ambiente. Se la fonte dei batteri patogeni è una fonte di infiammazione nel corpo del paziente, si parla di infezione endogeno.

La penetrazione di batteri patogeni non porta sempre all'infezione della ferita. L’infezione si verifica quando un gran numero di batteri entra nella ferita, quando il paziente ha perso molto sangue, quando il corpo del paziente è raffreddato, esausto e altri tipi di diminuzione della resistenza del corpo. Un modo per prevenire l’infezione della ferita è l’asepsi.

Asepsi chiamato un sistema di misure preventive, il cui scopo è distruggere i microrganismi prima che entrino nella ferita. Secondo la legge fondamentale dell'asepsi, tutto ciò che entra in contatto con la ferita deve esserlo sterile, cioè liberato dai batteri. La sterilizzazione viene effettuata utilizzando composti chimici speciali a temperatura elevata, utilizzando ultrasuoni o radiazioni ioniche. L'asepsi è strettamente correlata agli antisettici.

Antisettici– si tratta di un insieme di misure terapeutiche e preventive, il cui scopo è ridurre il numero di batteri nella ferita o la loro completa distruzione. Esistono diversi tipi di antisettici.

1. Gli antisettici meccanici sono azioni eseguite durante il trattamento chirurgico di una ferita. Consiste nell'escissione dei bordi e del fondo della ferita per rimuovere da essa più microbi e tessuto morto, che è un terreno fertile per i batteri.

2. Gli antisettici fisici sono una serie di misure volte a creare condizioni nella ferita sfavorevoli per la vita dei microbi. Tali misure includono l'applicazione di una benda di garza di cotone, l'uso di polveri essiccanti e tamponi, l'uso di drenaggi e l'asciugatura della ferita all'aria. Drenaggio chiamato tubo di gomma o di plastica che viene inserito in una ferita per drenare le secrezioni o lavare la ferita.

3. Gli antisettici chimici sono un insieme di misure volte a distruggere gli agenti patogeni in una ferita con l'aiuto di sostanze chimiche.

Elenchiamo le sostanze chimiche con cui vengono effettuati gli antisettici chimici.

Nitrato d'argento(lapis) viene utilizzato sotto forma di unguenti e soluzioni per lavare le ferite.

Coloranti all'anilina(verde diamante, blu malachite) sono usati nel trattamento di ferite, ustioni, ecc.

Degmin E diocidio utilizzato per il trattamento di strumenti medici e delle mani.

Iodio utilizzato sotto forma di soluzione alcolica per lubrificare la pelle in caso di ferite, come agente asettico, ecc.

Acido fenico- un veleno usato per sterilizzare gli strumenti.

Permanganato di Potassio(permanganato di potassio) viene utilizzato sotto forma di soluzione per lavare, risciacquare, fare il bagno e anche nel trattamento delle ustioni.

Perossido di idrogeno utilizzato sotto forma di soluzione appena preparata per il risciacquo, per arrestare emorragie minori, per rimuovere medicazioni attaccate alla ferita e nel trattamento di ferite con infezione anaerobica.

Etacridina lattato(rivanolo) è utilizzato nel trattamento delle ferite, sotto forma di soluzioni di risciacquo, ecc. Furacilina utilizzato sotto forma di soluzioni o unguenti nel trattamento di ferite, ustioni e malattie purulente acute.

Unguento Vishnevskij– unguento antisettico composto da 3 g di xeroformio, 5 g di catrame e 100 g di olio di ricino. Utilizzato per curare le ferite.

Tripla soluzione, che contiene 3 ml di acido fenico, 20 ml di formalina e 15 g di soda per 1 litro di acqua, viene utilizzato per sterilizzare gli strumenti.

Nel trattamento di ferite e ustioni, vari antibiotici:

La levomicetina viene utilizzata sotto forma di compresse da somministrare per via orale prima dei pasti;

La neomicina (clortetraciclina) viene utilizzata per preparare soluzioni e polveri;

La nistatina è prescritta per la somministrazione orale nel trattamento delle infezioni causate da funghi;

La penicillina viene utilizzata sotto forma di soluzioni in novocaina, polvere, unguenti, aerosol, ecc.

Il verificarsi di un'infezione della ferita è possibile non solo quando si verifica una ferita, ma anche durante operazioni chirurgiche e altre procedure mediche se vengono violate le regole dell'asepsi. Per prevenire le infezioni della ferita, è necessario utilizzare strumenti e materiali medici monouso o accuratamente sterilizzati. Anche le mani del medico devono essere sterili durante l’esecuzione delle procedure.

Puoi vedere molti farmaci sugli scaffali delle farmacie. Vengono prodotti sotto forma di compresse, gocce, sciroppi, spray, capsule, ecc. Hanno effetti, composizione e utilizzi diversi. Proviamo a decidere quali tipi di tablet esistono e a cosa servono.

Per il cuore

Piccoli disturbi del sistema cardiovascolare possono essere corretti con i farmaci. Ad esempio, aiuteranno ad alleviare il dolore al cuore, ad alleviare l'aritmia, a normalizzare il battito cardiaco e a sostenere il corpo in caso di insufficienza cardiaca.

L'angina pectoris si manifesta con un dolore acuto e pressante, una sensazione di bruciore al petto e un infarto del miocardio si manifesta con fitte sotto la scapola e nella spalla sinistra. Con tali sintomi è necessario l'aiuto immediato degli specialisti. Prima del loro arrivo, aiuteranno ad alleviare il disturbo: Aspirina e Nitroglicerina.

Migliora la conduttività e l'eccitabilità del miocardio. Sono presi in combinazione (ad esempio con vitamine) e secondo un determinato schema. I farmaci vengono prescritti in base al tipo di disturbo del ritmo:

• "Ethmozin" e "Propafenone" (per aritmia refrattaria);
• "Atenololo" e "Bisoprololo" (per disturbi persistenti);
• Amiodarone (per la fibrillazione ventricolare);
• "Cordarone" e "Sotalolo" (per extrasistole).

I glicosidi e i bloccanti adrenergici aiuteranno ad alleviare la tachicardia. Se è iniziato sullo sfondo della neurologia, vengono utilizzati i sedativi: "Relanium" e "Tranquilar". "Propaferon" e "Anaprilin" aiuteranno a livellare il polso.

Quali tipi di pillole aiuteranno con l’insufficienza cardiaca? In questo caso si trattano:

• ACE inibitori (Captopril, Trandolapril);
• diuretici;
• beta-bloccanti (“Bisoprololo”, “Metoprololo”, ecc.).

Diversi organi umani secernono determinati ormoni che svolgono funzioni diverse. Sono prodotti dalla ghiandola pituitaria, dalla tiroide e dal pancreas, dalle ghiandole surrenali e dal sistema riproduttivo.

Gli steroidi, che vengono secreti dalle ghiandole surrenali, si sono diffusi. I farmaci che li contengono sono efficaci per alleviare l'infiammazione, il gonfiore, le allergie gravi e i processi autoimmuni. Farmaci a base di steroidi: Desametasone, Prednisolone, Metipred, ecc. Devi sapere che l'assunzione di questi farmaci da solo può portare all'obesità, all'ipertensione, alla glicemia alta (e quindi al diabete).

La ridotta funzionalità tiroidea viene trattata con levotiroxina sodica e triiodotironina. La mancanza dei suoi ormoni provoca obesità, anemia, aterosclerosi e diminuzione dell'intelligenza. Un sovradosaggio di farmaci può portare a disturbi del ritmo cardiaco o infarto.

Un tipo molto importante di pillole ormonali sono i contraccettivi orali. Proteggono dalle gravidanze indesiderate sopprimendo l'ovulazione. Tali farmaci sono suddivisi in:

• monocomponente (“Charosetta”, “Exluton”);
• combinato (“Yarina”, “Jess”, “Logest”);
• postcoitale (“Postinor”, ​​“Escapelle”).

Contro la tosse

La maggior parte dei raffreddori sono accompagnati da tosse, che porta molto disagio. Se non viene trattato, possono iniziare gravi complicazioni. Dovresti sapere che il trattamento è prescritto in base alle manifestazioni della malattia. Esistono i seguenti tipi di compresse per la tosse:

1. Inibire i recettori della tosse. Tali rimedi aiutano se non c'è catarro.
2. Broncodilatatori. I farmaci rilassano i muscoli dei bronchi, a seguito dei quali lo spasmo scompare.
3. Mucolitici. Questi farmaci fluidificano il muco e lo rimuovono dai polmoni.
4. Effetto espettorante. I farmaci provocano il rilascio di secrezioni viscose dai polmoni.
5. Farmaci antinfiammatori. Allevia l'infiammazione delle mucose del sistema respiratorio.
6. Gli antistaminici fanno fronte alla tosse allergica.

I seguenti farmaci aiuteranno a sbarazzarsi della tosse:

• "Codelac Broncho", "Stoptussin", "Ambrohexal", "Falimint" (per la tosse secca);
• "ACC", "Doctor Mom", "Bromhexine", "Mukaltin" (per tosse umida).

Antidolorifici

Esistono diversi tipi di antidolorifici, classificati in base al tipo di effetto sul corpo. Possono cambiare la biochimica, influenzare la coscienza, rimuovere l'infiammazione o abbassare la temperatura. In base alla loro composizione, tali farmaci sono suddivisi in narcotici e non narcotici.

Le compresse narcotiche di solito contengono piccole dosi di morfina, codeina, promedolo, tramadolo, ecc. Funzionano bene per il dolore, ma creano dipendenza. Tra gli analgesici narcotici vale la pena evidenziare: "No-shpalgin", "Nurofen plus", "Panadein", "Parcocet", "Pentalgin N", "Solpadein".

Antidolorifici non narcotici:

1. "Aspirina". Le compresse alleviano il dolore, la febbre e alleviano anche l'infiammazione. Medicinali a base di acido acetilsalicilico: "Holycaps", "Aspikor", ecc.
2. "Ketoprofene", "Nise", "Diclofenac", "Ibuprofene", ecc. Alleviano maggiormente i processi infiammatori.
3. Il butadione è un agente altamente tossico che viene utilizzato come ultima risorsa.
4. Il paracetamolo è considerato un analgesico sicuro, quindi è prescritto anche ai bambini.

Dalla pressione

C’è una condizione in cui la pressione sanguigna di una persona aumenta o diminuisce. Ciò può essere dovuto a varie malattie gravi, ma questo sintomo può essere gestito con i farmaci. Concentriamoci sulla pressione alta, che aiuterà:

• alfa-bloccanti;
• beta-bloccanti;
• antagonisti del calcio;
• ACE inibitori;
• bloccanti dell'angiotensina II (sartani);
• diuretici (farmaci diuretici).

Gli alfa-bloccanti alleviano gli spasmi, rilassano e dilatano i vasi sanguigni. Molto spesso vengono prescritti insieme a beta-bloccanti e diuretici. I farmaci sono adatti per i casi gravi quando altri rimedi non hanno aiutato. Gli alfa-bloccanti includono: Prazosina, Butirrossano, Phentolamina, Minoxidil e altri.

I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca e rilassano le pareti dei vasi sanguigni. Sono utilizzati per forme gravi di ipertensione, fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca. Farmaci in questo gruppo: "Concor", "Biprol", "Bisoprolol", "Coronal", ecc.

I sartani sono un tipo di pillola per la pressione sanguigna che la riduce efficacemente, agendo durante il giorno. Non è necessario assumere il farmaco spesso: è sufficiente una compressa al giorno. Questo gruppo comprende: “Valz”, “Losartan”, “Candesartan”, “Valsartan”, “Lorista”.

I calcioantagonisti sono prescritti come trattamento complesso con ACE inibitori o sartani. Bloccano i canali del calcio, con conseguente aumento del flusso sanguigno e miglioramento dell’afflusso di sangue al miocardio. I più apprezzati sono: Verapamil, Diltiazem, Amlodipina, Nifedipina.

Gli ACE inibitori vengono prescritti quando l'ipertensione è accompagnata da una malattia concomitante: il diabete mellito. Sono pericolosi perché, se assunti per lungo tempo, aumentano il livello di potassio nel sangue. In definitiva, ciò influisce sulla salute del muscolo cardiaco. I prodotti più popolari in questo gruppo sono: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

I diuretici sono un tipo di pillola che riduce il gonfiore dei vasi sanguigni rimuovendo l'urina. In caso di ipertensione vengono prescritti insieme ad alfa e beta bloccanti, ACE inibitori e calcioantagonisti. I diuretici sono divisi in diversi tipi:

• anse (“Lasix”, “Furosemide”, “Piretanide”);
• tiazidici (Ezidrex, clortalidone);
• risparmiatori di potassio (Veroshpiron, Amiloride, Triamterene).

Per le allergie

L'istamina è una sostanza che, quando un allergene entra nel corpo, si attiva e diventa pericolosa. Per evitare conseguenze gravi, è necessario assumere antistaminici. Oltre a questi vengono prescritti anche ormoni, adsorbenti e rimedi omeopatici. Questo tipo di tablet è diviso in tre gruppi: prima, seconda e terza generazione.

Farmaci di prima generazione:

1. "Ketotifene." È usato per trattare varie forme di allergie, nonché rinite e congiuntivite.
2. "Suprastina". Aiuta con orticaria, febbre da fieno e varie eruzioni cutanee.
3. "Diazolina". Affronta rinite, orticaria, allergie alimentari e farmacologiche.
4. "Fenkarol". Allevia la rinite, il raffreddore da fieno, il prurito cutaneo e altre manifestazioni della malattia.

Farmaci per le allergie di seconda generazione:

1. "Fenistil". Indispensabile in caso di rinite, prurito, allergie alimentari e farmacologiche.
2. "Claritino." Adatto ai bambini di età superiore ad un anno, non ha effetto sedativo.
3. "Gistalungo". Riduce la permeabilità capillare e allevia il gonfiore.

Tablet di terza generazione:

1. "Cetirizina." Rimuove molto efficacemente prurito e gonfiore.
2. Telfast. Sicuro, combatte ogni forma di allergia.
3. "Cetrin". Allevia la rinite allergica, l'orticaria, le eruzioni cutanee.
4. Il prednisolone è un farmaco ormonale molto potente. Allevia rapidamente tutti i sintomi, ma il suo utilizzo dovrebbe essere utilizzato solo come ultima risorsa.

Per migliorare la digestione

La funzione principale di qualsiasi farmaco digestivo è garantire che il corpo riceva sostanze importanti: grassi, carboidrati e aminoacidi.

Questo tipo di compresse contiene sostanze ed enzimi che mantengono il corpo in uno stato normale. I più popolari:

1. "Pancreatina" è un rimedio molto efficace a basso costo. È prescritto per: mancanza di enzimi pancreatici, eccesso di cibo, problemi allo stomaco, all'intestino e al fegato.
2. "Creonte" - contiene pancreatina, che stimola la produzione di importanti enzimi. Il farmaco è necessario per: pancreatite cronica, eccesso di cibo, recupero dopo operazioni sul tratto gastrointestinale.
3. "Mezim" è un farmaco efficace costituito da pancreatina, lipasi, amilasi e proteasi. È ricoperto da un rivestimento dolce, quindi è prescritto anche ai bambini.
4. "Festal" attiva la lipasi, in conseguenza della quale aiuta ad assorbire fibre, grassi e altre sostanze benefiche. Il farmaco aiuta in modo rapido ed efficace.
5. La somilasi ha un effetto positivo non solo sul tratto gastrointestinale, ma anche sul pancreas. L'enzima contenuto nel medicinale aiuta a scomporre i grassi vegetali e animali.

Per la perdita di peso

Succede che sorgono difficoltà con la perdita di peso. Quindi vengono in soccorso le pillole dimagranti, che sono: brucia grassi, diuretiche e riducono l'appetito.

I prodotti brucia grassi sono un tipo di pillola che accelera il metabolismo. Aiutano a scomporre le cellule di grasso e a convertirle in energia. L'efficienza aumenta con carichi intensi. Con il loro aiuto, il grasso viene rimosso dai lati e dall'addome. Le pillole brucia grassi più popolari sono la L-carnitina, la Black Widow e altre.

Le compresse diuretiche contengono diuretici naturali (estratti di piante esotiche). La perdita di peso è associata alla rimozione dell’acqua in eccesso dal corpo. I prodotti non avranno alcun effetto sui depositi di grasso. I farmaci diuretici includono: Bumetanide, Furosemide, Indapamide, Asparkam, ecc.

Le pillole soppressori dell'appetito creano una sensazione di pienezza. Di conseguenza, una persona mangia porzioni più piccole e quindi perde peso. Questi farmaci agiscono in modo diverso: alcuni si gonfiano nello stomaco (Ankir-B, Cortez) grazie alla cellulosa microcristallina. Altri farmaci (“Goldline”, “Reduxin”) sono considerati più pericolosi perché contengono sostanze psicotrope. Inviano un segnale al cervello che il corpo è pieno.

Questa varietà di compresse consente di alleviare le condizioni del paziente e di liberarlo da molte malattie. Va ricordato che tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico.