Febbre dopo l'intervento di isterectomia. Temperatura di isterectomia dopo l'intervento di isterectomia

La rimozione dell'utero e l'intervento chirurgico per rimuoverlo vengono eseguiti nel nostro paese in casi estremi quando altre misure terapeutiche non portano alcun effetto.

La durata del periodo di adattamento dei pazienti dipende dal metodo di intervento chirurgico.

Ma la scelta del trattamento radicale non dipende dal desiderio, ma dallo stato di salute del paziente.

L'intervento chirurgico per rimuovere l'utero (isterectomia) è prescritto in presenza di malattie:

• neoplasia maligna negli organi riproduttivi femminili;
• grandi fibromi nell'utero;
• sviluppo dell'endometriosi;
• prolasso uterino.

Quando si diagnostica la progressione di un tumore canceroso nell'utero, nella cervice, nelle ovaie con la crescita di metastasi, nella maggior parte dei casi viene prescritto un intervento chirurgico per rimuovere l'utero.

L'isterectomia tempestiva offre la possibilità di prolungare la vita. Se l’intervento chirurgico viene rifiutato, la morte avviene solitamente entro sei-dieci mesi.

Quando si formano fibromi nella cavità uterina, il ginecologo curante esegue un trattamento per fermare la crescita del tumore. Se la neoplasia si sviluppa lentamente, la sua dimensione è inferiore a 6 cm, non c'è motivo di temere per la propria vita.

Se il fibroma cresce rapidamente e supera le dimensioni sicure, si consiglia di rimuovere il tumore benigno.

Con frequenti infiammazioni e infezioni, l'endometriosi può iniziare a svilupparsi. La patologia è la proliferazione del tessuto connettivo dell'utero oltre l'organo.

Se l'endometriosi non viene trattata, il processo si sviluppa e si diffonde ad altri organi femminili.

Tipi di trattamento chirurgico

A seconda del grado di danno alla cavità uterina, vengono prescritte operazioni di isterectomia:

• Totale (rimozione dell'utero insieme alla cervice);
• Subtotale (rimozione dell'utero);
• Isterosalpingo-ovariectomia (asportazione dell'utero e delle appendici);
• Radicale (rimozione di tutti gli organi riproduttivi femminili).

Secondo il metodo di esecuzione dell'isterectomia, ci sono:

• Chirurgia addominale;
• Laparoscopia.

Durante l'intervento chirurgico addominale, il medico taglia il peritoneo per esporre l'utero. L'operazione dura da un'ora e mezza a due ore e mezza. Dopo che l'utero è stato rimosso, l'incisione viene suturata e viene applicata una medicazione sterile.

Gli svantaggi dell’isterectomia addominale sono la riabilitazione più lunga per le donne dopo la rimozione dell’utero. Ampia cicatrice antiestetica sull'addome.

Ma le prognosi del trattamento sono per lo più positive; Quando l'intera crescita viene rimossa, la malattia non appare più.

Le conseguenze della laparoscopia sono l'assenza di grandi cicatrici evidenti dopo l'intervento. L'utero viene rimosso praticando piccole incisioni nell'addome.

All'inizio dell'operazione, un gas non pericoloso per la salute viene pompato attraverso il foro utilizzando un tubo speciale nella cavità addominale. L'addome è gonfiato, il che fornisce libero accesso all'organo malato.

Una piccola lampadina e speciali strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso altri fori nell'addome. Dopo la rimozione dell'utero, tutte le incisioni vengono suturate e viene applicata una benda sterile.

La durata dell’operazione è di 2,5 – 3,5 ore.

Il lato positivo del metodo di rimozione degli organi è un rapido periodo di riabilitazione, l'assenza di cicatrici grandi e ruvide sull'addome.

Uno svantaggio significativo della laparoscopia è che i tumori non vengono sempre rimossi; le metastasi vengono completamente rimosse. Il processo patologico riprende ed è necessaria una ripetizione dell'operazione.

L’isterectomia laparoscopica non è indicata per tutte le donne.

Il metodo di rimozione dell'utero è controindicato nei pazienti:

• coloro che soffrono di obesità di grado 3 – 4;
• frequenti attacchi di asma bronchiale;
• ha sofferto di una malattia infettiva un mese prima dell'intervento chirurgico;
• coloro che hanno subito shock emorragico;
• soffre di ipertensione arteriosa;
• malattie gravi del sistema cardiovascolare, organi respiratori;
• avere un'ernia del diaframma, parete addominale anteriore;
• quelli con emofilia;
• con insufficienza epatica;
• peritonite purulenta;
• negli ultimi mesi di gravidanza.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Quando si decide l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, la donna viene sottoposta a ripetuti test diagnostici per confermare la diagnosi.

Metodi d'esame:

• radiologia;
• esame da parte di un ginecologo;
• biopsia del materiale prelevato;
• fare dei test.

Alcuni medici prescrivono un ciclo di antibiotici un mese prima dell'isterectomia. Ciò è necessario per prevenire le malattie infettive nel periodo postoperatorio. Altri esperti mettono in dubbio tale prevenzione.

Il ginecologo curante raccoglie l'anamnesi durante l'intero periodo; trae una conclusione sulla base dei risultati dell'analisi. Se viene confermata la necessità di un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, viene inviato all'ospedale.

L'ospedale si sta preparando per l'operazione. Due giorni prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trasferito al cibo liquido macinato.

Il medico curante inserisce un catetere nella vescica. Alcune ore prima dell'operazione, viene somministrato un clistere per svuotare completamente l'intestino.

Se una donna è molto nervosa o preoccupata, si consiglia di darle un sedativo.

Prima dell'intervento, l'anestesista conduce una conversazione con il paziente e identifica la possibile intolleranza a un determinato tipo di farmaco.

Ciò è necessario per selezionare l'anestesia meno grave e selezionare il dosaggio corretto dei farmaci selezionati.

Primi giorni dopo l'intervento

Fin dalle prime ore e giorni dopo la rimozione dell’utero, il personale medico ospedaliero monitora il benessere della paziente. Viene monitorata la funzione dei reni e viene misurata l'urina che scorre dal catetere. Si stanno adottando misure per ridurre i sintomi del dolore.

Prescritta:

• somministrazione endovenosa di farmaci disintossicanti per l'anestesia;
• prescrivere IV con farmaci per ripristinare il volume del sangue;
• prendendo antidolorifici,
• iniezioni di antibiotici per prevenire le infezioni;
• vitamine;
• integratori di ferro.

Nei primi giorni dopo l'isterectomia si avverte dolore al basso ventre. Si avverte dolore o prurito nelle aree di sutura. Dal primo giorno iniziano le perdite vaginali.

Se non ci sono controindicazioni, il catetere viene rimosso il secondo giorno dopo l'intervento. Dopo la laparoscopia, si consiglia di alzarsi una volta terminato l'effetto dell'anestesia; e dopo l'isterectomia addominale - il 2o giorno.

Nelle prime ore dopo l'isterectomia, potresti avvertire nausea e vertigini, come effetti dell'anestesia. Dopo due ore si può bere acqua naturale; mangiare in un giorno. È consentito il cibo liquido: zuppe magre, kefir.

Ogni nuovo piatto viene introdotto nella dieta ogni due giorni. Si consiglia di mangiare più miele, melograni e albicocche secche ammollate per ricostituire rapidamente le forze.

Restano vietati: cibi grassi pesanti, fritture, dolciumi e bevande alcoliche.

Durante la laparoscopia dell'utero, in assenza di complicazioni, la dimissione viene effettuata il giorno successivo, a giorni alterni. Per la chirurgia addominale – tra una settimana.

Riabilitazione successiva

In assenza di complicanze, la riabilitazione dopo l'isterectomia laparoscopica continua per 2-4 settimane; intervento addominale per rimuovere l’utero – 3 – 4 settimane.

Durante questo periodo, la temperatura corporea elevata (circa 37 gradi) può continuare a persistere. Non è possibile sollevare pesi fino a due mesi dopo l'operazione, poiché i muscoli della parete addominale anteriore sono indeboliti. Il sesso è consentito dopo un mese; per operazioni complesse - dopo sei mesi.

Le perdite vaginali continuano. La norma è quando sono rosa, rossastri, marrone chiaro, marrone scuro. Può avere un leggero odore specifico. L’intensità delle secrezioni dipende dallo stile di vita della donna: con la camminata attiva e una grande mobilità, le secrezioni sono più forti.

Nel tardo periodo di riabilitazione, il corpo è ancora indebolito, la vagina non è protetta dallo sviluppo del processo infiammatorio. Se lo scarico ha acquisito un odore sgradevole pronunciato e la temperatura rimane superiore a 37 gradi, dovresti consultare il tuo ginecologo.

Dovresti anche consultare un medico se si verificano gravi emorragie. La causa probabile è un'arteria rotta. Senza l’aiuto medico, il sanguinamento non può essere diagnosticato.

Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico si verifica la menopausa artificiale. Se le ovaie vengono rimosse insieme all'utero, ciò si manifesta chiaramente. Aumento della sudorazione, si verificano vampate di calore, la temperatura corporea può salire fino a 37 e improvvisi sbalzi d'umore.

Per alleviare i sintomi, dovresti consultare un medico. Di solito viene prescritto un ciclo di terapia ormonale. Sono controindicati se alla donna è stato diagnosticato un cancro degli organi femminili prima dell'intervento chirurgico.

Se l'utero viene amputato e le ovaie vengono lasciate, i sintomi della menopausa sono gli stessi di una donna sana. Un segno della menopausa è l'assenza di mestruazioni.

Le restanti ovaie continuano a produrre ormoni femminili. Le manifestazioni della menopausa compaiono cinque anni dopo l'intervento.

Esercizio fisico

Fino alla fine del periodo di riabilitazione l'attività fisica è controindicata. Dopo due mesi dalla data dell'isterectomia, si consigliano gli esercizi di Kegel.

Ecco come vengono rafforzati:

• gruppi di muscoli intermedi responsabili del normale funzionamento del tratto digestivo;
• i muscoli vaginali vengono rafforzati, il che migliora i rapporti sessuali, il sesso diventa indolore;
• I muscoli pelvici vengono rafforzati, prevenendo l'incontinenza urinaria.

Le lezioni si svolgono in una posizione comoda per la donna. Inizia con un esercizio, aggiungendone uno nuovo ogni giorno. Dopo un mese, con un graduale aumento del carico, l'intero complesso di Kegel viene eseguito facilmente. Si consiglia di fare ginnastica per tutta la vita.

Possibili complicazioni dopo un'isterectomia

Le complicazioni dell’isterectomia possono verificarsi nelle prime settimane o anni dopo la rimozione dell’utero. Il deterioramento delle condizioni generali si verifica a causa di:

• prolasso delle pareti vaginali;
• la comparsa di dolore nell'addome inferiore;
• incontinenza urinaria;
• formazione di un tratto di fistola;
• manifestazioni della sindrome postvariectomica.

Nei casi di prolasso delle pareti vaginali o di formazione di una fistola è necessario ripetere l'intervento. Si forma una fistola a causa del fallimento delle suture e della decomposizione della cicatrice. La vagina viene igienizzata seguita dalla sutura del tratto della fistola.

Il dolore nell'addome inferiore spesso persiste fino alla fine del periodo di riabilitazione tardivo. Quindi passano e non si presentano per tutta la vita. Per alcune donne diventano cronici e debilitanti.

Il motivo è la formazione di aderenze nei tessuti molli, meno spesso – il fallimento delle suture.

Se l'utero è stato rimosso per rimuovere tumori maligni, la causa del dolore potrebbe essere il ritorno della malattia.

I preparati enzimatici sono sufficienti per risolvere le aderenze. In altri casi, è necessaria un'operazione diagnostica ripetuta.

Se l’utero e le ovaie vengono rimossi durante l’intervento chirurgico, la produzione dell’ormone estrogeno si interrompe. Il risultato è l’indebolimento delle pareti della vescica e l’incontinenza urinaria.

Per eliminare il problema vengono prescritti farmaci a base di ormoni locali o orali. Per rafforzare le pareti della vescica si consigliano esercizi fisici per i muscoli pelvici e addominali.

La sindrome postovariectomia è il risultato della rimozione dell’utero insieme alle ovaie. I sintomi assomigliano a quelli della menopausa, ma sono più pronunciati. Possibili palpitazioni, secchezza delle mucose, diminuzione della libido, cuore e mal di testa, disturbi del sonno.

Fin dai primi giorni dopo l’intervento alcune donne si considerano inferiori. Compaiono depressione e cattivo umore. Si consiglia di sottoporsi tempestivamente a un corso di riabilitazione mentale con uno psicoterapeuta.

Negli anni successivi, i sentimenti di inferiorità possono causare lo sviluppo di depressione cronica. La chiusura e una posizione passiva peggiorano la qualità della vita.

Se non hai intenzione di avere un figlio, la vita dopo l'isterectomia è ancora interessante. Per le donne nullipare, i medici cercano di lasciare almeno un'ovaia e una cervice per concepire un bambino sano in futuro e avere una gravidanza di successo.

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Durata

Quanto tempo dura effettivamente la riabilitazione del paziente dopo un simile intervento? In una certa misura, ciò è influenzato dal metodo e dal volume. Ad esempio, se l'utero e le appendici vengono rimossi, il periodo di recupero può durare fino a due mesi e, se solo la cavità dell'organo stessa, fino a sei settimane o un mese e mezzo.

È consuetudine distinguere tra periodi di riabilitazione precoce e tardiva. Per precoce si intende i primi tre giorni dopo l'intervento, con il valore massimo nelle prime 24 ore. Per tardi intendiamo l'intero periodo rimanente, da un mese e mezzo a due mesi.

Recupero veloce

Come recuperare rapidamente dopo l'isterectomia? Non esistono metodi rapidi di recupero dopo questo intervento. Questo intervento è piuttosto serio ed esteso, accompagnato da cambiamenti ormonali nel sistema riproduttivo. Inoltre, i sintomi della malattia che ha richiesto l'amputazione dell'organo hanno i loro effetti. Pertanto, il periodo di recupero dopo la rimozione è normalmente lungo ed è accompagnato, soprattutto nelle prime settimane, da un peggioramento del benessere.

Tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo, il recupero dopo la rimozione dell'utero può avvenire un po' più velocemente o un po' più lentamente, ma non ci sarà comunque una differenza significativa. E anche se la tua salute migliora dopo 2-3 settimane, ciò non significa che dovresti smettere di seguire le raccomandazioni del medico.

Entro 24 ore dall'esecuzione della laparotomia, è necessario mantenere il riposo a letto. Ci vuole molto tempo solo per uscire dall'anestesia. Non dovresti sederti o alzarti, nemmeno per andare in bagno. Anche se entro la fine del primo giorno, con attenzione, con l'aiuto delle mani, è già accettabile girarsi su un fianco. Sono ammessi solo cibi liquidi.

Prime 72 ore

Nel tempo, è necessario aumentare l’attività fisica. A questo punto, la paziente dovrebbe già essere mezza seduta sul letto, alzarsi per andare in bagno e girarsi su un fianco. Dovresti continuare a mangiare cibi liquidi e semiliquidi e, a partire dal terzo giorno, iniziare a includere cibo normale facilmente digeribile. È importante controllare i movimenti intestinali per evitare stitichezza e formazione di gas.

In questi giorni, il trattamento viene già effettuato dopo la rimozione dell'utero: vengono assunti antibiotici ad ampio spettro per evitare l'infezione.

È necessario prestare attenzione alle proprie condizioni generali: una temperatura elevata dopo la procedura in questa fase può essere un segno di un processo infiammatorio.

Da un mese e mezzo a due mesi

Circa una settimana dopo l’intervento chirurgico addominale, il trattamento antibiotico termina. Spesso, in questa fase, può essere prescritto un trattamento ormonale per facilitare la menopausa (se vengono asportate le ovaie). Nella stessa fase, se necessario, vengono prescritte consultazioni con uno psicologo.

Il paziente può mangiare cibo normale, ma è importante che sia sano e naturale e non causi stitichezza o gas. Il riposo a letto è moderato durante le prime due settimane. Quindi può essere annullato, ma lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato.

La riabilitazione dopo l'isterectomia esclude saune, bagni di vapore e qualsiasi surriscaldamento. Non è possibile nuotare negli specchi d'acqua naturali, è possibile mantenere l'igiene utilizzando la doccia.

Cosa dovresti fare in questa fase? Dipende anche dal tipo di intervento. A seconda di ciò, al paziente possono essere fornite ulteriori istruzioni per la riabilitazione.

Isterectomia subtotale

Forse la procedura più semplice è l'isterectomia, con un breve periodo postoperatorio. Con tale intervento viene rimosso solo il corpo dell'organo, il collo e le appendici rimangono inalterati. La durata del periodo di riabilitazione è di circa un mese e mezzo, la cicatrice è piccola, non è richiesto alcun trattamento ormonale.

Isterectomia totale

L'utero e la cervice vengono rimossi, senza appendici. La durata del periodo di recupero è più o meno la stessa; puoi tornare all'attività sessuale non prima di due mesi. Non è inoltre necessario il trattamento ormonale.

Isterosalpingo-ovariectomia

Non viene rimosso solo il corpo dell'organo, ma anche le appendici: le ovaie e le tube di Falloppio. L'asportazione dell'utero e delle appendici è un'operazione abbastanza difficile, che richiede un lungo periodo di riabilitazione, fino a due mesi. Schema della procedura nella foto nel materiale.

Isterectomia radicale

L'intero organo viene rimosso. La riabilitazione ha le stesse caratteristiche dell'isterectomia totale.

Vita intima

Durante l'intero periodo di recupero dopo l'isterectomia, è consigliabile astenersi dalla vita intima. Anche se per molti versi questo può essere determinato solo in base al metodo con cui è stato effettuato l'intervento. Ad esempio, se viene rimossa solo la cavità uterina e la vagina e la cervice sono completamente preservate, i medici consentono di riprendere l'attività sessuale dopo un mese o un mese e mezzo. Se la cervice e il terzo superiore della vagina vengono rimossi, il periodo di astinenza può essere più lungo, poiché la sutura potrebbe essere danneggiata dopo l'intervento.

Pertanto, durante le prime cinque settimane, il sesso è proibito. Dopo questo periodo, dovresti consultare uno specialista su questo problema. Questo vale per tutto il tempo trascorso dopo l'intervento chirurgico addominale per rimuovere l'utero: consulta il tuo medico prima di riprendere l'attività sessuale.

Sport

Quando puoi fare esercizio dopo un'isterectomia? A questa domanda è possibile rispondere solo tenendo conto del tipo e dell'intensità dei carichi. Durante le fasi iniziali del recupero dopo la procedura, qualsiasi attività fisica dovrebbe essere ridotta al minimo. Dopo la prima settimana di riabilitazione è possibile aggiungere esercizi terapeutici che prevengono la formazione di aderenze, ecc. Dopo aver completato l'intero periodo di riabilitazione, è possibile dedicarsi nuovamente alla ginnastica e all'aerobica con moderazione e senza carichi eccessivi ed esercizi di forza.

Puoi anche iniziare a fare fitness non prima di 2 mesi dopo l'intervento e solo con il permesso del medico curante. Per quanto riguarda gli sport professionistici e il bodybuilding, il momento di iniziare tali esercizi deve essere discusso separatamente con il medico, poiché la natura del carico, la natura dell'intervento, la velocità e le caratteristiche della guarigione giocano un ruolo importante.

Esempio di routine quotidiana

La riabilitazione dopo l’intervento chirurgico è più rapida con la corretta routine quotidiana. Devi dormire di più: nei primi 7 giorni dopo l'intervento devi dormire quanto vuoi. Quindi si consiglia di dormire almeno 8 ore, ma non si può dormire nemmeno più di 10 ore, poiché in questa fase non bisogna sdraiarsi troppo. L'attività fisica è necessaria per evitare il ristagno sanguigno e la formazione di aderenze. Cioè, il riposo a letto dovrebbe essere comunque osservato, ma non eccessivo: tenendo conto del sonno, dovresti trascorrere 13-15 ore al giorno a letto, il resto del tempo è meglio sedersi, camminare e fare cose semplici, non- faccende domestiche stressanti.

A partire dalla seconda settimana vengono mostrate le passeggiate. All'inizio quelli brevi: 15-20 minuti ciascuno. Nel tempo, la loro durata può essere aumentata fino a un'ora con il bel tempo. Ogni giorno devi fare esercizi terapeutici per 10-15 minuti.

Esempio di dieta

Come già accennato, per i primi tre giorni è meglio mangiare cibi abbastanza leggeri: brodi e puree vegetali naturali. Quindi è possibile introdurre gradualmente cibo di consistenza normale e entro la fine di 5-6 giorni il paziente dovrebbe passare a una dieta generale. Sebbene il cibo debba soddisfare i requisiti di una dieta sana, è necessario evitare fritti, grassi, in scatola, affumicati, nonché dolci, conservanti e coloranti. Ad esempio la dieta potrebbe essere questa:

1. Colazione: porridge di fiocchi d'avena, uova, tè nero;
2. Colazione tardiva: frutta, ricotta;
3. Pranzo – zuppa con brodo vegetale o di pollo/carne, manzo magro con riso, brodo di rosa canina;
4. Spuntino pomeridiano – macedonia di verdure/frutta o yogurt;
5. Cena – pesce bianco con verdure fresche o stufate, tè.

In generale, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, è necessario rispettare le regole di una dieta sana, mangiare piccoli pasti e non mangiare troppo. Il contenuto calorico della dieta dovrebbe rimanere allo stesso livello.

Conseguenze

Le conseguenze dopo la rimozione dell'utero nel periodo di recupero sono possibili se vengono violate le regole per il suo passaggio, nonché con determinate caratteristiche del corpo. Ad esempio, complicazioni come:

1. Depressione, esaurimenti nervosi, altre complicazioni di natura emotiva e psicologica;
2. Sanguinamento dovuto alla scarsa guarigione delle suture o allo stress su di esse;
3. L'endometriosi da sutura è una condizione in cui l'endometrio inizia a formarsi sul peritoneo (estremamente raro);
4. L'infezione del sangue o del peritoneo, degli organi vicini durante l'operazione si manifesta proprio durante questo periodo;
5. Sindrome del dolore a lungo termine e persistente che si sviluppa quando i tronchi nervosi sono danneggiati;
6. Un processo infiammatorio, la temperatura dopo la rimozione dell'utero ne è un segno;
7. Attaccamento di virus e infezioni, funghi, a causa della ridotta immunità locale;
8. Un certo deterioramento della qualità della vita sessuale, che di solito scompare dopo la terapia ormonale;
9. Diminuzione della libido, anch'essa regolata dagli ormoni;
10. Possibili problemi con l'intestino, stitichezza;
11. Sintomi della menopausa precoce quando viene rimossa non solo la cavità, ma anche le ovaie.

Inoltre, dopo un intervento chirurgico addominale, eseguito in anestesia generale, possono sempre insorgere complicazioni dopo l'anestesia. Ma compaiono già nelle prime 24 ore dopo la procedura.

Conclusione

Indipendentemente dal metodo utilizzato per rimuovere l'organo, un periodo di recupero condotto correttamente non è meno importante di un'attenta preparazione all'intervento e alla sua attuazione di alta qualità. È ora che avviene la guarigione e dipende da questo se il paziente sarà infastidito dalle conseguenze di questo intervento in futuro. Ad esempio, se il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'utero viene eseguito correttamente, non si formeranno aderenze che successivamente possono causare dolore, la cicatrice si appianerà più o meno esteticamente, ecc.

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Dolore dopo l'intervento chirurgico

Quando verranno dimessi dall'ospedale?

• Quanto è stato esteso l'intervento?
• Motivi per cui è stata eseguita l'operazione.
• Il benessere del paziente.
• Assenza o presenza di complicanze.

• Un aumento della quantità di scarico nel tempo;
• La comparsa di abbondanti secrezioni rosso vivo (se gli assorbenti devono essere cambiati più spesso di una volta ogni ora e mezza);
• La presenza di coaguli troppo grandi può indicare un'emorragia interna su larga scala;
• La comparsa di pus nelle secrezioni e un odore sgradevole.

Rimozione dell'utero e menopausa

• Malattie oncologiche;
• Malattie renali ed epatiche;
• meningioma;
• Patologie delle vene delle gambe (tromboembolia, tromboflebiti).

1. Infiammazione della ferita. Si manifesta sotto forma di gonfiore, arrossamento, forte dolore e pulsazione della pelle nell'area della ferita. La temperatura può salire fino a 38 °C o più. Spesso si registrano anche peggioramento della salute, mal di testa e nausea.
2. Sanguinamento. L’apertura di alcuni vasi dopo l’intervento chirurgico può portare a forti emorragie dalla vagina. Il sangue è solitamente rosso e potrebbero esserci dei coaguli.
3. Infiammazione della vescica e/o dell'uretra. Si verifica a causa di danni meccanici alle mucose durante l'inserimento del catetere. Dopo la sua rimozione rimane il dolore, che solitamente scompare dopo 4-5 giorni. Se il dolore non scompare o peggiora, dovresti consultare un medico.
4. Blocco dei vasi sanguigni dovuto a coaguli di sangue o tromboembolismo. Questa complicazione si verifica più spesso nei pazienti che si muovono poco, quindi i medici consigliano di provare ad alzarsi e camminare il prima possibile.

• I sintomi post-variectomia o la menopausa prematura si verificano dopo un'isterectomia con rimozione delle ovaie. Sono caratterizzati da tutti i sintomi della menopausa. Per il trattamento si raccomandano fisioterapia, esercizio fisico e farmaci ormonali.
• Il prolasso delle pareti vaginali è una delle complicanze più comuni. Indossare un anello vaginale ed eseguire esercizi di Kegel può in parte prevenirlo. Nelle situazioni più difficili è necessario un intervento chirurgico.
• L'incontinenza urinaria ha due cause principali: l'indebolimento dell'apparato legamentoso e la diminuzione del livello di estrogeni nel sangue in caso di rimozione delle ovaie. Viene eliminato con l'aiuto di esercizi speciali e farmaci ormonali. Non è necessario alcun nuovo intervento.
• Il dolore dovuto allo sviluppo di aderenze richiede l'uso di preparati enzimatici. È inoltre necessaria una diagnosi approfondita, poiché il dolore può verificarsi a causa di suture incompetenti.
• La formazione di una fistola a volte si verifica quando le suture falliscono e si verifica un'infezione. Il problema può essere risolto con l'aiuto di un'ulteriore operazione di igienizzazione e sutura del tratto.

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Quali sono le reali conseguenze dell’intervento di isterectomia?

Primi giorni

L'operazione è piuttosto seria, quindi viene eseguita in ambiente ospedaliero. Il paziente rimane lì per diversi giorni (con laparotomia - 8-10 giorni, fino alla rimozione delle suture).

Conseguenze dell'anestesia

Per prevenire le sue complicazioni, sono necessari un esame preliminare, una preparazione e durante e dopo l'operazione, le azioni competenti dell'anestesista. Di solito l'anestesia è ben tollerata. Può avvertire nausea nelle prime ore o giorni.

Il dolore nei primi giorni è significativo: sia nell'addome che nella zona delle suture. Pertanto vengono prescritti forti analgesici.

Leggero aumento della temperatura corporea

La febbre lieve è considerata normale: la temperatura non è superiore a 37,5.

Coaguli di sangue e tromboflebiti

A scopo preventivo si indossano calze compressive e si somministrano anticoagulanti.

Disfunzione intestinale, ristagno di sangue nella zona pelvica

Per evitare ciò, raccomandano la massima attività: alzarsi e camminare il giorno successivo all'intervento (e se si trattava di laparoscopia, entro poche ore). È necessaria una dieta speciale e delicata fino al ripristino delle feci normali.

Uretrite traumatica

Potrebbe verificarsi dolore tagliente durante la minzione, associato a danni alla mucosa dell'uretra.

Complicanze infettive

Infiammazione della cicatrice postoperatoria, suppurazione, deiscenza delle suture, comprese quelle interne. Con lo sviluppo dell'infiammazione nella cavità addominale, inizia la peritonite, minacciando la sepsi. Nonostante tutte le misure per garantire la sterilità, esiste sempre il rischio di infezione, quindi di solito viene prescritto un ciclo di antibiotici a scopo profilattico.

Sanguinamento

Le macchie marroni dopo l'intervento chirurgico sono normali. Ma se appare sangue scarlatto con coaguli e si accumula nella cavità addominale, è necessario un aiuto urgente perché uno o più vasi sono danneggiati.

Prime settimane

Dopo essere stata dimessa dall'ospedale, una donna riceve un congedo per malattia per un mese e mezzo. Per aiutare il corpo a riprendersi, dovrai fare quanto segue:

Indossa una benda

Selezionare un modello adatto di benda di supporto che copra l'area delle suture. Le suture si sciolgono da sole dopo un mese e mezzo oppure vengono rimosse da un chirurgo (di solito dopo dieci giorni).

Non sollevare oggetti pesanti e non esercitare sforzi eccessivi

Per almeno due mesi dopo l'intervento chirurgico, non si deve sollevare più di 3 kg o svolgere un lavoro fisico intenso (compresi gli sport). In caso contrario, le cuciture interne potrebbero staccarsi, provocando sanguinamento, infiammazione e formazione di ernie.

Mantenere il riposo sessuale

Per un periodo da uno e mezzo a due mesi la vita sessuale resta vietata.

Presta attenzione alle perdite vaginali

Le secrezioni marroni macchiettate persistono per diverse settimane. Motivo per consultare urgentemente un medico: odore sgradevole, secrezione che ricorda la brodaglia di carne, sangue scarlatto, comparsa di coaguli. Si possono usare gli assorbenti cambiandoli almeno una volta ogni 4-5 ore, ma non si possono usare i tamponi.

Fare ginnastica

Per rafforzare i muscoli della vagina e del pavimento pelvico, si consiglia un complesso speciale: gli esercizi di Kegel. Tre mesi dopo l'operazione puoi fare sport. Particolarmente consigliato è l'esercizio moderato: danza, yoga, nuoto, pilates e altri tipi di fitness.

Nuota correttamente

Per le prime 4-6 settimane puoi solo fare la doccia. Sono vietati bagni, saune, bagni turchi, vasche all'aperto e piscine.

Segui una dieta

Non dovresti permettere il gonfiore, quindi si consiglia di mangiare meno dolci, cibi ricchi di amido e altri alimenti che promuovono la formazione di gas (pane integrale, cavoli, legumi). Anche la stitichezza è inaccettabile, quindi è necessario mangiare frutta e verdura fresca, pane integrale e bere abbastanza liquidi. Sono esclusi i cibi irritanti: tè e caffè forti, alcol, cibi fritti, in salamoia, affumicati, grassi. In breve, è necessario avvicinare la propria dieta agli ideali di un'alimentazione sana.

Non deprimerti

Le donne spesso si ritrovano vittime di pregiudizi. Credono che se perdono l'utero diventeranno inferiori, che perderanno il desiderio sessuale e non godranno dei rapporti sessuali, che diventeranno grasse e vecchie, che diventeranno mascoline, che inizieranno a soffrire di menopausa precoce ... Tutte queste paure non sono altro che miti. Il sostegno dei propri cari, in particolare del coniuge, è di grande importanza. Parlare con uno psicologo o comunicare sui forum con donne che hanno già subito un'operazione simile aiuta a superare l'ansia e la depressione.

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Questo articolo è la continuazione dell'articolo: Rimozione dell'utero (isterectomia).

Rimozione dell'utero (isterectomia): cosa succede dopo l'operazione?

Se l'isterectomia è stata eseguita in anestesia generale, potresti avvertire nausea nelle prime ore dopo l'intervento. Potrai bere acqua entro 1-2 ore dall'intervento e mangiare dopo 3-4 ore o quando la nausea sarà passata.

Per altri 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico, potresti avere un catetere nella vescica che drenerà l'urina in un contenitore ermetico.

Quando sarà possibile alzarsi dal letto?

Si consiglia di alzarsi dal letto il prima possibile. Se durante l'operazione è stata praticata una grande incisione nella pelle dell'addome, sarà possibile alzarsi il secondo giorno dopo l'operazione. Se l'intervento è stato eseguito in laparoscopia, potrete alzarvi dal letto il giorno dell'intervento, nel tardo pomeriggio. Prima riesci ad alzarti e camminare, più veloce sarà il recupero dall'intervento e minore sarà il rischio di complicazioni future.

Dolore dopo l'intervento chirurgico

Dopo un'isterectomia, il dolore può essere piuttosto grave. Ciò è dovuto al processo infiammatorio, che è il primo stadio della guarigione della ferita. Il dolore può essere avvertito sia nell'area della sutura che all'interno.

Ti verranno prescritti antidolorifici per ridurre il dolore. Per il dolore molto grave possono essere necessari analgesici narcotici.

Alcune donne riferiscono formicolio o dolore addominale per diversi mesi dopo l’intervento. Ciò è normale ed è associato a danni alle terminazioni nervose, senza le quali non è possibile eseguire alcun intervento chirurgico. Di solito tutti questi sintomi scompaiono gradualmente.

Quando verranno dimessi dall'ospedale?

La durata della degenza in ospedale dopo l'intervento dipende dal tipo di intervento chirurgico. Dopo un'isterectomia laparoscopica, potresti essere dimesso dall'ospedale il giorno successivo. Se l'operazione è stata eseguita attraverso una grande incisione sulla pelle, verrai dimesso dall'ospedale 2-3 giorni dopo l'operazione. La durata del ricovero dipende anche dalla diagnosi (motivo dell'isterectomia), dal benessere e dalla presenza o assenza di complicanze.

Quanto tempo ci vuole per il recupero dopo l'isterectomia?

Il recupero dall’intervento può richiedere diverse settimane:

• dopo isterectomia addominale: 4-6 settimane
• dopo isterectomia vaginale: 3-4 settimane
• dopo isterectomia laparoscopica: 2-4 settimane

Puoi lasciare la città non prima di 3 settimane dopo l'intervento chirurgico se non hai un grosso punto nello stomaco, o non prima di 6 settimane dopo l'isterectomia addominale (se hai un grosso punto nello stomaco). Lo stesso vale per i viaggi aerei.

Per quanto tempo non dovresti sollevare pesi dopo un'isterectomia?

Non dovresti sollevare nulla di pesante per almeno altre 6 settimane, poiché ciò potrebbe causare dolori addominali, perdite vaginali o persino un'ernia che dovrà essere operata di nuovo.

Per quanto tempo non puoi fare sesso dopo un'isterectomia?

Dovrai astenerti dal sesso per almeno altre 6 settimane dopo l'intervento.

Per quanto tempo non puoi nuotare dopo un'isterectomia?

Dieta dopo l'intervento di isterectomia

Puoi tornare alla tua dieta normale subito dopo aver lasciato l'ospedale. Ma cercate inizialmente di evitare gli alimenti che provocano gonfiore (formazione di gas nell'intestino).

Sutura dopo isterectomia

Dopo un'isterectomia addominale, l'incisione nella pelle dell'addome può essere piuttosto grande. Ha bisogno di essere curato attentamente finché non guarisce completamente.

Se il materiale di sutura non si scioglie da solo, dovrai tornare in ospedale dopo pochi giorni: il tuo chirurgo ti consiglierà in quale giorno dopo l'intervento potranno essere rimosse le suture. Se si prevede che i punti si sciolgano da soli (il chirurgo te lo dirà), di solito si dissolveranno entro 6 settimane dall'intervento.

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, sarà necessario trattare ulteriormente la sutura per ridurre il rischio di infiammazione. A questo scopo è adatto il Betadine, che si trova in farmacia.

Puoi fare la doccia o il bagno senza paura: la pelle nella zona della cucitura può essere lavata delicatamente con gel doccia e poi risciacquata con acqua.

La pelle attorno all'incisione può prudere a causa dello stiramento: per alleviare il prurito, applicare una lozione o una crema sulla pelle con movimenti delicati.

Alcune donne riferiscono che la pelle attorno all'incisione “brucia” o, al contrario, diventa insensibile. Anche tutti questi fenomeni sono normali e di solito scompaiono diversi mesi dopo l'intervento.

Perdite vaginali marroni dopo isterectomia

Dopo un'isterectomia, si osserva quasi sempre una secrezione vaginale sanguinolenta: può essere marrone scuro, rossastro, marrone chiaro o rosa. Tutto questo è normale.

La secrezione di solito persiste per diverse settimane dopo l'intervento: da 4 a 6 settimane. Nelle prime 2 settimane, le secrezioni saranno più evidenti, poi diventeranno sempre più scarse. La quantità di secrezioni varia da persona a persona, ma dipende quasi sempre dall'attività fisica: più ci si muove, maggiori sono le secrezioni.

Lo scarico può avere un odore specifico e anche questo è normale. Ma se la secrezione ha ancora un odore sgradevole, è necessario contattare un ginecologo. Dopo la rimozione dell'utero, l'immunità vaginale locale può ridursi, il che è accompagnato da un lieve aumento del rischio di infiammazione. Uno scarico maleodorante sarà il primo segno che qualcosa non va.

Se le secrezioni sono abbondanti, come durante i periodi normali, o escono con coaguli di sangue, dovresti consultare anche un medico. Questo sintomo può indicare che uno dei vasi sanguina e che l'emorragia non si fermerà senza l'aiuto di un ginecologo.

Temperatura dopo l'isterectomia

Nei primi giorni dopo l’intervento, la temperatura corporea potrebbe essere leggermente elevata. Durante questo periodo sarai comunque sotto controllo medico e, se necessario, ti verranno prescritti antibiotici.

Dopo essere stato dimesso a casa, potresti anche notare che la tua temperatura corporea rimane intorno ai 37°C, o sale a 37°C nel tardo pomeriggio. E va bene così. Dovresti consultare un medico se la tua temperatura corporea è superiore a 37,5°C.

Rimozione dell'utero e menopausa

Se durante l'isterectomia non viene rimosso solo l'utero, ma anche le ovaie, già nelle prime settimane dopo l'intervento si potrebbero notare i sintomi della menopausa: vampate di calore, sbalzi d'umore, sudorazione eccessiva, insonnia, ecc. Ciò è dovuto ad un'improvvisa diminuzione del livello degli ormoni sessuali femminili nel sangue: prima venivano prodotti dalle ovaie, ma ora non ci sono più. Questa condizione è chiamata menopausa chirurgica o artificiale.

La menopausa chirurgica non è diversa dalla menopausa naturale (quando la menopausa si verifica da sola) e tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, i sintomi della menopausa possono essere più pronunciati. Se non riesci a far fronte da sola ai sintomi della menopausa, contatta il tuo ginecologo. Il medico potrebbe prescriverti un ciclo di terapia ormonale sostitutiva, che ti aiuterà a passare alla menopausa più agevolmente (l'unica eccezione è rappresentata dalle donne a cui è stato asportato l'utero a causa di un cancro, nel qual caso gli ormoni sono controindicati).

Se durante l'operazione è stato rimosso solo l'utero, ma sono rimaste le ovaie, l'unica differenza che noterai dopo l'operazione sarà l'assenza di mestruazioni. Allo stesso tempo, nelle ovaie verranno prodotti ormoni, il che significa che non ci saranno altri sintomi della menopausa. È stato però notato che, anche se rimangono le ovaie, l'asportazione dell'utero “accelera” l'inizio della menopausa: in molte donne, i primi sintomi della menopausa (vampate di calore, sudorazione, sbalzi d'umore, ecc.) compaiono entro i primi 5 anni dopo l'isterectomia.

Sul nostro sito c'è un'intera sezione dedicata ai problemi della menopausa: Ginecologia 45+

Quali complicazioni sono possibili dopo la rimozione dell'utero?

Le complicanze di un'isterectomia sono rare, ma è necessario esserne consapevoli in modo da poter cercare tempestivamente assistenza medica.

Nelle prime settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico sono possibili le seguenti complicazioni:

• Infiammazione della ferita: la pelle attorno alla sutura diventa rossa, gonfia, molto dolorosa o pulsante, la temperatura corporea sale a 38°C o più, si osservano problemi di salute, mal di testa e nausea.
• Sanguinamento: dopo l’intervento chirurgico, alcuni vasi sanguigni potrebbero riaprirsi e iniziare a fuoriuscire sangue. In questo caso appare un abbondante sanguinamento dalla vagina. Il sangue è solitamente di colore rosso o rosso scuro e può fuoriuscire con coaguli.
• Infiammazione dell'uretra o della vescica: alcune donne avvertono dolore o bruciore durante la minzione dopo la rimozione del catetere. Ciò è dovuto al danno meccanico alle mucose causato dal catetere urinario. Di solito dopo 4-5 giorni il dolore scompare. Se i sintomi non scompaiono e si intensificano, è necessario consultare nuovamente un medico.
• Tromboembolia: si tratta di un blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue o coaguli di sangue. Per prevenire questa complicanza, si consiglia di alzarsi dal letto e muoversi il prima possibile dopo l’intervento.

Nei mesi o anni successivi all’intervento sono possibili le seguenti complicazioni:

• L'inizio della menopausa: anche se le ovaie non sono state rimosse insieme all'utero, la menopausa può verificarsi dopo l'operazione. Vedi Isterectomia e menopausa.
• Prolasso delle pareti vaginali: si manifesta con la sensazione di un corpo estraneo nella vagina, incontinenza urinaria o fecale. C'è un articolo separato sul nostro sito Web dedicato al prolasso vaginale.
• Incontinenza urinaria: una conseguenza spiacevole dell'isterectomia, che molto spesso è associata al prolasso della parete vaginale anteriore. C'è un articolo separato sul nostro sito web dedicato all'incontinenza urinaria.
• Dolore cronico: questa è una complicanza rara che può svilupparsi dopo qualsiasi intervento chirurgico. Il dolore cronico può durare per anni, influenzando la qualità della vita. Per affrontare questo problema, è necessario consultare un medico che tratta il dolore.

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Le indicazioni per l'isterectomia sono:

• Fibromi uterini multipli o un singolo nodo miomato di dimensioni superiori a 12 settimane con tendenza a crescita rapida, accompagnati da sanguinamento uterino ripetuto, abbondante e prolungato.
• La presenza di fibromi nelle donne di età superiore ai 50 anni. Sebbene non siano inclini alla malignità, il cancro si sviluppa molto più spesso nel loro contesto. Pertanto, secondo molti autori, la rimozione dell'utero dopo 50 anni è auspicabile per prevenire lo sviluppo del cancro. Tuttavia, un'operazione del genere a questa età è quasi sempre associata a successivi gravi disturbi psico-emotivi e vegetativo-vascolari come manifestazione della sindrome post-isterectomia.
• Necrosi del nodo miomato.
• Nodi sottosierosi con alto rischio di torsione sul peduncolo.
• Nodi sottomucosi che crescono nel miometrio.
• Poliposi diffusa e mestruazioni abbondanti e costanti, complicate dall'anemia.
• Endometriosi e adenomiosi grado 3-4.
• Cancro della cervice, del corpo uterino o dell'ovaio e radioterapia associata. Molto spesso, la rimozione dell'utero e delle ovaie dopo 60 anni viene eseguita appositamente per il cancro. Durante questo periodo di età, la chirurgia contribuisce ad uno sviluppo più pronunciato dell'osteoporosi e ad un decorso più grave della patologia somatica.
• Prolasso dell'utero di 3-4 gradi o suo prolasso completo.
• Dolore pelvico cronico che non può essere trattato con altri metodi.
• Rottura uterina durante la gravidanza e il parto, placenta accreta, sviluppo di coagulopatia da consumo durante il parto, endometrite purulenta.
• Ipotensione non compensata dell'utero durante il parto o nell'immediato periodo postpartum, accompagnata da forti emorragie.
• Cambiamento di genere.

Sebbene le prestazioni tecniche dell’isterectomia siano notevolmente migliorate, questo metodo di trattamento rimane ancora tecnicamente impegnativo ed è caratterizzato da frequenti complicazioni durante e dopo l’intervento. Le complicanze includono danni all'intestino, alla vescica, agli ureteri, la formazione di estesi ematomi nell'area parametriale, sanguinamento e altri.

Inoltre, ci sono anche frequenti conseguenze dell'isterectomia per il corpo, come:

• recupero a lungo termine della funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico;
• malattia adesiva;
• dolore pelvico cronico;
• lo sviluppo della sindrome postisterectomia (menopausa dopo la rimozione dell'utero) è la conseguenza negativa più comune;
• sviluppo o decorso più grave di disturbi endocrini, metabolici e immunitari, malattia coronarica, ipertensione, disturbi neuropsichiatrici, osteoporosi.

A questo proposito, un approccio individuale nella scelta del volume e del tipo di intervento chirurgico è di grande importanza.

Tipi e metodi di isterectomia

A seconda del volume dell'operazione, si distinguono i seguenti tipi:

1. Subtotale o amputazione: rimozione dell'utero senza o con appendici, ma preservando la cervice.
2. Totale o isterectomia: rimozione del corpo e della cervice con o senza appendici.
3. Panisterectomia: rimozione dell'utero e delle ovaie con tube di Falloppio.
4. Radicale: panisterectomia in combinazione con resezione del 1/3 superiore della vagina, con rimozione di parte dell'omento, nonché del tessuto pelvico circostante e dei linfonodi regionali.

Attualmente l'intervento chirurgico addominale per l'asportazione dell'utero viene effettuato, a seconda dell'opzione di accesso, nei seguenti modi:

• addominale o laparotomia (un'incisione mediana nei tessuti della parete addominale anteriore dalla regione ombelicale alla regione sovrapubica o un'incisione trasversale sopra il pube);
• vaginale (rimozione dell'utero attraverso la vagina);
• laparoscopica (attraverso punture);
• combinato.

Metodo di accesso addominale

È stato usato più spesso e per molto tempo. Si tratta di circa il 65% quando si eseguono operazioni di questo tipo, in Svezia - 95%, negli Stati Uniti - 70%, nel Regno Unito - 95%. Il vantaggio principale del metodo è la possibilità di eseguire l'intervento chirurgico in qualsiasi condizione, sia durante l'intervento pianificato che in caso di emergenza, nonché in presenza di altre patologie (extragenitali).

Allo stesso tempo, il metodo laparotomico presenta anche numerosi svantaggi. I principali sono la natura traumatica grave dell'operazione stessa, una lunga degenza ospedaliera dopo l'operazione (fino a 1-2 settimane), una riabilitazione prolungata e conseguenze estetiche insoddisfacenti.

Anche il periodo postoperatorio, sia immediato che a lungo termine, è caratterizzato da un'elevata incidenza di complicanze:

• recupero fisico e psicologico a lungo termine dopo l'isterectomia;
• la malattia adesiva si sviluppa più spesso;
• ci vuole molto tempo perché la funzione intestinale venga ripristinata e il basso addome fa male;
• alta, rispetto ad altri tipi di accesso, la probabilità di infezione e aumento della temperatura;

La mortalità con accesso laparotomico per 10.000 interventi è in media di 6,7-8,6 persone.

Rimozione vaginale

È un altro accesso tradizionale utilizzato per l'isterectomia. Si effettua mediante una piccola dissezione radiale della mucosa vaginale nelle sue parti superiori (a livello del fornice) – colpotomia posteriore ed eventualmente anteriore.

I vantaggi innegabili di questo accesso sono:

• traumi significativamente inferiori e numero di complicanze durante l'intervento chirurgico rispetto al metodo addominale;
• perdita di sangue minima;
• breve durata del dolore e migliore salute dopo l'intervento chirurgico;
• rapida attivazione della donna e rapido ripristino della funzione intestinale;
• breve periodo di degenza ospedaliera (3-5 giorni);
• buon risultato estetico, dovuto all'assenza di un'incisione nella pelle della parete addominale anteriore, che consente alla donna di nascondere al suo partner il fatto stesso dell'intervento chirurgico.

Il periodo di recupero con il metodo vaginale è molto più breve. Inoltre, la frequenza delle complicanze nell'immediato periodo postoperatorio è bassa e non si verificano complicanze nel tardo periodo postoperatorio e la mortalità è in media 3 volte inferiore rispetto all'accesso addominale.

Allo stesso tempo, l'isterectomia vaginale presenta anche una serie di svantaggi significativi:

• la mancanza di un'area sufficiente del campo chirurgico per l'ispezione visiva della cavità addominale e la manipolazione, che complica significativamente la completa rimozione dell'utero per endometriosi e cancro, a causa della difficoltà tecnica di rilevare focolai endometriosici e confini del tumore;
• alto rischio di complicanze intraoperatorie in termini di lesioni ai vasi sanguigni, alla vescica e al retto;
• difficoltà nell'arrestare il sanguinamento;
• la presenza di controindicazioni relative, che includono, oltre all'endometriosi e al cancro, dimensioni tumorali significative e precedenti operazioni sugli organi addominali, in particolare sugli organi inferiori, che possono portare a cambiamenti nella posizione anatomica degli organi pelvici;
• difficoltà tecniche associate alla retrazione uterina nell'obesità, nelle aderenze e nelle donne nullipare.

A causa di tali restrizioni, in Russia l'accesso vaginale viene utilizzato principalmente per operazioni di prolasso o prolasso di un organo, nonché per la modifica del genere.

Accesso laparoscopico

Negli ultimi anni è diventato sempre più popolare per qualsiasi operazione ginecologica al bacino, compresa l'isterectomia. I suoi benefici sono in gran parte identici all’approccio vaginale. Questi includono un basso grado di trauma con un effetto cosmetico soddisfacente, la possibilità di tagliare le aderenze sotto controllo visivo, un breve periodo di ricovero in ospedale (non più di 5 giorni), una bassa incidenza di complicanze nell'immediato e la loro assenza nel periodo postoperatorio a lungo termine.

Tuttavia, esistono ancora rischi di complicazioni intraoperatorie come la possibilità di danni agli ureteri e alla vescica, ai vasi sanguigni e all'intestino crasso. Lo svantaggio sono anche le limitazioni associate al processo oncologico e le grandi dimensioni della formazione del tumore, nonché alla patologia extragenitale sotto forma di insufficienza cardiaca e respiratoria anche compensata.

Quanto dura la temperatura dopo l'intervento chirurgico ed è normale? Questa domanda si pone nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico. I medici valutano le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico in base ai cambiamenti della temperatura corporea (risultati della termometria). Tassi elevati indicano il verificarsi di processi patologici ed effetti collaterali che rappresentano un pericolo per la salute del paziente.

Cause di aumento della temperatura corporea dopo l'intervento chirurgico

L’aumento dell’altezza corporea dopo l’intervento chirurgico è normale. Vale anche la pena monitorare altre manifestazioni del corpo per garantire il rapido ripristino dei tessuti danneggiati.

La febbre è normale a meno che non si osservino i seguenti effetti collaterali postoperatori:

• arrossamento dei tessuti adiacenti alla ferita;
• scarico di pus dalla ferita;
• sensazione di debolezza, ecc.

La temperatura dopo l'intervento chirurgico, i cui limiti non superano i livelli subfebbrili, è normale.
Vale la pena notare che la temperatura sale a un livello più elevato durante l'intervento addominale. Ad esempio, la tacca del termometro in questo caso supera i 39°C. Molto spesso, il fenomeno si osserva dopo la rimozione dell'appendice infiammata. Lo stesso vale per altre operazioni durante le quali sono stati rimossi focolai di infezione e formazioni purulente.

Per quanto riguarda l'intervento chirurgico alle estremità (ad esempio, rafforzamento della mano con una placca in titanio), in questo caso la tacca del termometro raramente supera i 37-37,5 °C. La temperatura elevata in questo caso potrebbe, in linea di principio, essere assente.

Anche una diminuzione della temperatura corporea è un fattore allarmante. Il fatto è che questa circostanza indica un indebolimento del corpo, a seguito del quale diventa vulnerabile alla maggior parte dei batteri patogeni e. In questo caso, è difficile per il corpo ripristinare il tessuto danneggiato, il che causa una serie di complicazioni.

Questo quadro clinico indica molto spesso la comparsa di distonia vegetativa-vascolare, che interferisce anche con la rapida guarigione della ferita.

La temperatura elevata dopo l'intervento chirurgico non indica alcuna minaccia o deviazione dalla norma. La termometria a lungo termine è motivo di preoccupazione. A questo proposito è importante capire quanto può durare la temperatura dopo l'intervento.

Perché la temperatura può persistere dopo l'intervento chirurgico?

Se un paziente ha la febbre per un lungo periodo dopo l'intervento chirurgico, questo è un segnale piuttosto serio che può indicare lo sviluppo di vari processi patologici nel corpo.

Infezione

Dopo l'intervento chirurgico, nel corpo compaiono processi infettivi, accompagnati da un aumento della temperatura. La gravità dell'effetto collaterale dipende esclusivamente dal grado di contaminazione del tessuto danneggiato.

In questo caso, la cosa principale da notare è esattamente quando e quanto dura la temperatura dopo l'operazione. Solo dopo un esame approfondito e un’anamnesi medica il medico può prescrivere una terapia efficace e sicura, solitamente utilizzando farmaci antibatterici.

Se si forma un ascesso o una lesione purulenta, può essere necessario un intervento chirurgico ripetuto.

Flebotrombosi

Il fatto è che la permanenza a lungo termine del paziente in anestesia aumenta l'attività del sistema di coagulazione del sangue. Questa circostanza può essere attribuita al principale effetto collaterale dell'effetto sul corpo umano. Molto spesso, questo effetto si osserva nei pazienti di età superiore ai 45 anni.

È inoltre opportuno considerare che il rischio di flebotrombosi aumenta se il paziente è rimasto sotto anestesia per più di 4 ore. I principali sintomi di questo fenomeno, oltre alla temperatura elevata, sono:

• dolore e gonfiore agli arti;
• perdita di forza, debolezza generale;
• colore bluastro della pelle, pallore.

Eliminare le complicazioni comporta il mantenimento del riposo a letto e l'assunzione di anticoagulanti. Sugli arti interessati viene applicata anche una benda elastica. Se queste procedure non hanno l'effetto desiderato, viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto per eliminare la flebotrombosi.

Crisi tireotossica

Tale interruzione endocrina si osserva nel periodo postoperatorio. La crisi tireotossica è accompagnata da un forte aumento del livello massimo di ormoni tiroidei nel sangue del paziente.

I principali sintomi di questa patologia:

1. sensazione di debolezza nei muscoli;
2. stato irrequieto;
3. voglia di vomitare;
4. tremore, soprattutto agli arti;
5. feci molli, diarrea, mal di stomaco;
6. temperatura elevata.

La crisi tireotossica si verifica più spesso dopo un intervento chirurgico alla tiroide o all'intestino.

Crisi tireotossica nel periodo postoperatorio

Vale la pena notare che il corpo umano reagisce in modo diverso all'uno o all'altro tipo di intervento chirurgico. I metodi successivi per eliminare gli effetti collaterali che si sono verificati dipendono direttamente dal tipo di infezione e da una serie di altri fattori.

La temperatura nel periodo postoperatorio può persistere a lungo, ma in nessun caso dovresti combattere da solo questo spiacevole fenomeno, poiché ciò può portare a un peggioramento della condizione. Qualsiasi peggioramento deve essere segnalato al medico.

Esistono anche ulteriori circostanze in cui la temperatura dopo l'intervento può persistere per un periodo di tempo abbastanza lungo:

1. Cucitura difettosa. Se una sutura posizionata male si rompe, ciò rappresenta un serio pericolo per il paziente e può portare all'infiammazione della ferita.
2. Necrosi. Se durante l'operazione è stata eseguita una pulizia di scarsa qualità, i resti di tessuti o organi rimossi possono portare alla necrosi.
3. . La polmonite è un evento molto comune dopo l’uso di un ventilatore. In questo caso, per il trattamento vengono utilizzati anche antibiotici.
4. Trasfusione di sangue. Ogni corpo reagisce in modo diverso a questa procedura. In alcuni casi, si verifica un aumento della temperatura corporea per un periodo piuttosto lungo.

Quanto dura la febbre dopo l'intervento chirurgico?

Per temperatura normale dopo l'operazione si intende una temperatura che non superi i 37,6°C. Questa condizione dura non più di 3-7 giorni. Dopo una settimana, la temperatura ritorna normale e le condizioni del paziente migliorano significativamente.

Tuttavia, se dopo 15-30 giorni la temperatura non torna alla normalità o si osserva il suo aumento periodico, ciò può indicare lo sviluppo di processi patologici postoperatori nel corpo.

Vale la pena capire che non è il fatto stesso dell'aumento della temperatura ad essere allarmante, ma la durata di questo fenomeno.

Se la temperatura persiste per più di 7 giorni, questo è un serio motivo di preoccupazione.

Cosa fare in caso di febbre dopo l'intervento chirurgico?

È importante sapere che la temperatura più alta si osserva nei primi giorni dopo l'intervento. Poi comincia gradualmente a diminuire fino ai suoi valori naturali.

Se i medici diagnosticano un normale recupero postoperatorio, non vengono eseguite ulteriori manipolazioni o prescrizioni. Tuttavia, se dopo 10-15 giorni non vi è alcuna tendenza alla normalizzazione del miglioramento delle condizioni del paziente, vengono chiarite la causa e l'essenza delle complicazioni che si sono verificate.

Un'ecografia e un esame del sangue sono prescritti come misure diagnostiche obbligatorie. Il medico esamina anche l'integrità delle suture e della ferita stessa per verificare la presenza di processi infiammatori. Dopo aver stabilito la vera causa della persistenza dell'alta temperatura, viene prescritto un trattamento complesso, che comprende:

1. Terapia con antibiotici. I medici selezionano i farmaci utilizzati in base al quadro clinico complessivo del paziente. Il trattamento dipende dal tipo di agente causale del processo infiammatorio.
2. I trattamenti antinfiammatori vengono effettuati utilizzando l'Ibuprofene (FANS).
3. Per normalizzare la temperatura vengono utilizzati antipiretici come: aspirina, ecc.

È importante capire che il trattamento successivo è prescritto solo dal medico curante, tenendo conto della natura della patologia e del benessere generale del paziente. L'autotrattamento dei processi infiammatori postoperatori è severamente vietato, poiché ciò non solo può aggravare la salute generale, ma anche portare alla morte.

Molto spesso, tutto viene gestito con un ciclo standard di antibiotici e altri farmaci antinfiammatori. È raro che venga eseguito un intervento chirurgico ripetuto per migliorare il benessere del paziente.

Come misurare correttamente la temperatura?

Misurazione corretta della temperatura corporea

Per non farsi ingannare da letture errate del termometro, è importante imparare a misurare correttamente la temperatura corporea. Prima della procedura, è importante considerare una serie di fattori che potrebbero influenzare le letture del termometro. Quindi, devi considerare quanto segue:

• la temperatura sotto l'ascella è di un paio di gradi inferiore a quella della bocca;
• Subito dopo aver mangiato un cibo eccessivamente caldo non bisogna mai misurare la temperatura, poiché ciò potrebbe falsare le letture del termometro;
• Prima di effettuare le misurazioni è opportuno astenersi anche dall'attività fisica;
• Non dovresti fare il bagno prima della procedura;
• le misurazioni dovrebbero essere eseguite più volte di seguito per garantire la veridicità delle letture del termometro e la sua funzionalità.

Un aumento della temperatura nel periodo postoperatorio è un fenomeno piuttosto serio. In questo caso è molto importante non impegnarsi in attività amatoriali, ma chiedere aiuto a uno specialista. Se la temperatura elevata persiste per più di 7-15 giorni, questo è un buon motivo di preoccupazione.

La febbre di basso grado è un aumento della temperatura corporea per un lungo periodo di tempo. Perché è pericoloso? Cosa fare:

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L'isterectomia o è un'operazione abbastanza comune. Molto spesso, viene eseguito se sono presenti tumori in questo organo o se si verificano metastasi dopo il trattamento del cancro in altri tessuti del corpo.

In casi estremamente rari, tale operazione viene eseguita su richiesta di una donna a scopo contraccettivo. Inoltre, l'utero può essere rimosso in alcune patologie della gravidanza, quando l'intervento chirurgico è l'unico modo per salvare la vita della madre e del bambino.

Le ragioni più comuni per l'isterectomia:

• Fibrosi o;
• Infezione alla nascita;
• Sanguinamento abbondante durante o al di fuori della gravidanza;
• Prolasso uterino.

La rimozione dell’utero viene solitamente eseguita solo nei casi in cui non esistono opzioni terapeutiche meno traumatiche. Tuttavia, le donne hanno paura delle conseguenze di questa operazione e si chiedono se saranno in grado di vivere una vita piena dopo l'isterectomia.

Rimozione dell'utero (isterectomia): cosa succede dopo l'operazione?

Questa è un'operazione abbastanza seria, dopo la quale la donna avrà un lungo periodo di recupero. Se viene eseguito in anestesia generale, nelle prime ore dopo il risveglio la donna potrebbe essere disturbata dalla nausea. Dopo circa 1-2 ore dovrebbe sentirsi meglio e il paziente sarà in grado di bere acqua e dopo 3-4 ore mangiare. Ma in alcuni casi, le sensazioni spiacevoli si prolungano.

Inizialmente, il dolore intenso e la febbre lieve sono considerati normali. I medici possono anche lasciare un catetere nella vescica per drenare l’urina per 1-2 giorni.

Quando sarà possibile alzarsi dal letto?

Il movimento è una delle condizioni per un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico. Permette di evitare il ristagno di sangue nella zona pelvica, nonché disturbi della funzione intestinale. Dopo la laparoscopia, puoi alzarti dopo alcune ore e, se è stata eseguita un'operazione addominale su vasta scala, il secondo giorno.

Dolore dopo l'intervento chirurgico

È necessario essere preparati al fatto che una volta passata l'anestesia si sentirà un vero dolore, sia nella zona delle suture che nell'addome. Il dolore può verificarsi anche durante la minzione a causa del danno alla mucosa uretrale. Pertanto, alle donne nel periodo postoperatorio, per circa 5 giorni, devono essere prescritti forti analgesici.

È stato dimostrato che il dolore intenso rallenta significativamente il processo di guarigione, quindi è obbligatorio assumere antidolorifici.

A poco a poco, le ferite guariranno e il disagio diminuirà. Ma una leggera sensazione di formicolio e di stiramento può persistere per diversi mesi. Ciò è dovuto al danneggiamento delle terminazioni nervose e passerà gradualmente.

Quando verranno dimessi dall'ospedale?

La durata della degenza ospedaliera dipende da diversi fattori:

• Quanto è stato esteso l'intervento?
• Motivi per cui è stata eseguita l'operazione.
• Il benessere del paziente.
• Assenza o presenza di complicanze.

In ogni singolo caso, in base ai dati disponibili, il medico decide quando bere il paziente. Ma anche dopo la dimissione la donna deve continuare le cure; il congedo per malattia dura in media 30-45 giorni.

Quanto tempo ci vuole per il recupero dopo l'isterectomia?

La durata del periodo di recupero dipende solitamente dalle caratteristiche dell'operazione e dalla presenza di complicanze. Abbastanza rapidamente, in sole 2-4 settimane, la tua salute migliora se l'utero viene rimosso per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni sull'addome. Se l'organo viene rimosso attraverso la vagina, il periodo di recupero può richiedere 3-4 settimane. Dopo un'isterectomia addominale, il recupero richiede almeno 4-6 settimane.

Fino alla fine del periodo di recupero è necessario limitare l’attività; sono vietati anche i viaggi e i viaggi aerei. Puoi viaggiare non prima di 4 settimane dopo la laparoscopia e 6 settimane dopo un intervento chirurgico maggiore.

Per quanto tempo non dovresti sollevare pesi dopo l'isterectomia?

Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico, è severamente vietato caricare i muscoli della parete addominale e del pavimento pelvico, pertanto sono vietati l'esercizio fisico e il sollevamento di carichi pesanti. Per circa 4-6 settimane è necessario smettere completamente di sollevare oggetti di peso superiore a 1-2 kg. Se dopo questo periodo la donna si sente bene, puoi aumentare leggermente il peso. Ma se si verifica qualche disagio, dovresti immediatamente abbassare l'oggetto.

Molte donne non riescono a sollevare più di 2 kg per un anno intero dopo l’intervento e più di 5 kg per il resto della loro vita.

In nessun caso bisogna mettere alla prova le proprie forze provando a sollevare pesi; ciò può provocare dolori addominali, sanguinamento e persino la formazione di un'ernia, che dovrà successivamente essere rimossa chirurgicamente.

Per quanto tempo non puoi fare sesso dopo un'isterectomia?

L’attività sessuale dopo l’isterectomia è consentita dopo 4-6 settimane, a seconda della complessità dell’operazione e della velocità di recupero del corpo del paziente. A volte devi limitare la tua vita sessuale per sei mesi o addirittura un anno.

Va anche tenuto presente che con la rimozione simultanea delle ovaie, i livelli ormonali della donna vengono disturbati, quindi il desiderio sessuale può diminuire. Si normalizza dopo la somministrazione di farmaci ormonali appropriati.

Per quanto tempo non puoi nuotare dopo un'isterectomia?

Per la prima volta dopo l'intervento è vietato fare il bagno in piscina e soprattutto nei bacini aperti a causa della dubbia qualità dell'acqua in essi contenuta. Puoi tornare alla tua attività preferita non prima di 6-8 settimane dopo l'isterectomia.

Dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero e le appendici

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico è molto importante evitare la disidratazione, quindi è necessario mantenere il regime di assunzione corretto, ad es. bere almeno un litro e mezzo di acqua al giorno. Per quanto riguarda l'alimentazione, è necessario iniziare a mangiare con piccole quantità di piatti liquidi e semiliquidi, ampliando gradualmente la propria dieta. Tutti gli alimenti dovrebbero contenere un minimo di sale per prevenire ritenzione di liquidi e gonfiore.

Devi mangiare piccole porzioni 6-7 volte al giorno. Il cibo dovrebbe contenere fibre per ripristinare la normale funzione intestinale e prevenire la stitichezza. L'apporto calorico viene aumentato gradualmente, introducendo nuovi alimenti con cautela. In questo caso, il cibo non dovrebbe essere troppo grasso o piccante.

Nel primo periodo postoperatorio è vietato il consumo di alimenti che promuovono lo sviluppo, come cioccolato, pasticcini, caffè forte e tè. Il gonfiore può causare la rottura dei punti.

Dopo un'isterectomia, ai pazienti viene spesso diagnosticata una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue. Mangiare albicocche secche, grano saraceno, succo di melograno e carne magra aiuterà a prevenirlo.

È importante seguire una dieta delicata per i primi 2-4 mesi dopo l'intervento chirurgico, dopodiché si potrà tornare alla dieta abituale. Ma dobbiamo ricordare che dopo la rimozione dell'utero molte donne aumentano di peso, quindi è importante controllare l'apporto calorico e il livello di attività fisica.

Sutura dopo isterectomia

La sutura postoperatoria può essere molto piccola dopo la laparoscopia o piuttosto grande dopo l'isterectomia addominale. In ogni caso, richiede un'attenta cura finché non guarisce completamente.

Se la sutura è realizzata con materiale riassorbibile, dopo circa 6 settimane scomparirà da sola. In altri casi, il chirurgo ti avvisa quando tornare in ospedale per rimuovere i punti.

La prima volta dopo l'intervento chirurgico, la sutura deve essere trattata con mezzi speciali per evitare infezioni. Puoi fare la doccia senza paura, ma è vietato fare il bagno. La cucitura viene accuratamente lavata con sapone liquido e lavata via con acqua.

A poco a poco, si formerà una cicatrice nel sito dell'incisione. A volte la pelle prude leggermente, può essere lubrificata con una crema o una lozione ammorbidente. Una leggera sensazione di bruciore o intorpidimento nella zona della cicatrice è normale e di solito scompare dopo un paio di mesi.

Perdite vaginali marroni dopo isterectomia

Dopo un'isterectomia, le perdite vaginali sanguinolente sono normali. La loro tonalità può essere marrone, rossastra o rosa, ma l'intensità diminuisce sempre. Dopo circa 4-6 settimane, le secrezioni si interrompono. Di solito, le donne notano che il loro numero aumenta con il movimento attivo.

In caso di sanguinamento dopo l'asportazione dell'utero è vietato l'uso di tamponi, solo assorbenti, preferibilmente di materiale traspirante.

La natura della dimissione nei diversi pazienti può variare notevolmente, ma esistono chiari limiti alla norma. Il motivo per contattare immediatamente un medico è:

• Un aumento della quantità di scarico nel tempo;
• La comparsa di abbondanti secrezioni rosso vivo (se gli assorbenti devono essere cambiati più spesso di una volta ogni ora e mezza);
• La presenza di coaguli troppo grandi può indicare un'emorragia interna su larga scala;
• La comparsa di pus nelle secrezioni e un odore sgradevole.

Temperatura dopo l'isterectomia

Un leggero aumento della temperatura nei primi giorni dopo l’intervento è normale. Se necessario, il medico può prescrivere antibiotici. Dopo la scarica, la temperatura può anche rimanere elevata, ma non superiore a 37,5 °C. Se supera questo limite, dovresti consultare un medico.

Rimozione dell'utero e menopausa

Molte donne hanno paura dell'isterectomia, credendo che la menopausa arriverà immediatamente dopo. Ma se durante l'operazione è stato rimosso solo l'utero, ma le tube e le ovaie sono state preservate, non si verificherà praticamente alcun cambiamento nel background ormonale della donna, lo stato di salute non cambierà, solo le mestruazioni scompariranno.

In questo caso, la menopausa si verifica naturalmente quando la riserva di ovociti nel corpo si esaurisce.

Si ritiene che la rimozione dell'utero possa accelerare leggermente l'inizio della menopausa, di circa 5 anni. Ciò è dovuto a una violazione dell'afflusso di sangue alle ovaie, che si verifica principalmente a causa delle arterie uterine.

Se durante l'isterectomia vengono rimosse anche le appendici, inizia la menopausa chirurgica. Di solito è un po' più difficile da tollerare rispetto a quello naturale, poiché durante la normale menopausa la produzione di ormoni sessuali si interrompe gradualmente e il corpo ha il tempo di adattarsi, ma dopo l'intervento chirurgico ciò avviene all'improvviso. È più difficile per le donne in età fertile.

Circa 2-3 settimane dopo l'intervento compaiono i sintomi della menopausa, che differiscono poco dai segni della menopausa naturale: vampate di calore, sudorazione, instabilità emotiva, pelle e capelli secchi, incontinenza urinaria quando si tossisce e si ride e secchezza vaginale. La somministrazione tempestiva della terapia ormonale sostitutiva aiuta ad evitare questi problemi.

I farmaci opportunamente selezionati non solo alleviano i sintomi spiacevoli, ma aiutano anche a evitare l'osteoporosi e riducono il rischio di malattie cardiovascolari e del morbo di Alzheimer.

La terapia ormonale sostitutiva potrebbe non essere disponibile in tutti i casi. Le controindicazioni sono:

• Malattie oncologiche;
• Malattie renali ed epatiche;
• meningioma;
• Patologie delle vene delle gambe (tromboembolia, tromboflebiti).

Va inoltre ricordato che non vi è alcun miglioramento immediato dopo l'inizio del trattamento e che sarà necessario assumere farmaci per anni fino all'arrivo del momento della menopausa naturale.

Quali complicazioni sono possibili dopo la rimozione dell'utero?

Sebbene l'isterectomia sia un'operazione addominale complessa, le complicazioni successive sono piuttosto rare. Ma devi conoscerli per notarli in tempo e consultare un medico. Le complicazioni possono verificarsi sia immediatamente dopo l'intervento chirurgico che per diversi anni dopo.

Nelle prime settimane o mesi dopo un'isterectomia, il paziente affronta:

1. Infiammazione della ferita. Si manifesta sotto forma di gonfiore, arrossamento, forte dolore e pulsazione della pelle nell'area della ferita. La temperatura può salire fino a 38 °C o più. Spesso si registrano anche peggioramento della salute, mal di testa e nausea.
2. Sanguinamento. L’apertura di alcuni vasi dopo l’intervento chirurgico può portare a forti emorragie dalla vagina. Il sangue è solitamente rosso e potrebbero esserci dei coaguli.
3. Infiammazione della vescica e/o dell'uretra. Si verifica a causa di danni meccanici alle mucose durante l'inserimento del catetere. Dopo la sua rimozione rimane il dolore, che solitamente scompare dopo 4-5 giorni. Se il dolore non scompare o peggiora, dovresti consultare un medico.
4. Blocco dei vasi sanguigni dovuto a coaguli di sangue o tromboembolismo. Questa complicazione si verifica più spesso nei pazienti che si muovono poco, quindi i medici consigliano di provare ad alzarsi e camminare il prima possibile.

Ci sono una serie di complicazioni che insorgono qualche tempo dopo l’intervento chirurgico, forse anche anni dopo:

• I sintomi post-variectomia o la menopausa prematura si verificano dopo un'isterectomia con rimozione delle ovaie. Sono caratterizzati da tutti i sintomi della menopausa. Per il trattamento si raccomandano fisioterapia, esercizio fisico e farmaci ormonali.
• Il prolasso delle pareti vaginali è una delle complicanze più comuni. Indossare un anello vaginale ed eseguire esercizi di Kegel può in parte prevenirlo. Nelle situazioni più difficili è necessario un intervento chirurgico.
• L'incontinenza urinaria ha due cause principali: l'indebolimento dell'apparato legamentoso e la diminuzione del livello di estrogeni nel sangue in caso di rimozione delle ovaie. Viene eliminato con l'aiuto di esercizi speciali e farmaci ormonali. Non è necessario alcun nuovo intervento.
• Il dolore dovuto allo sviluppo di aderenze richiede l'uso di preparati enzimatici. È inoltre necessaria una diagnosi approfondita, poiché il dolore può verificarsi a causa di suture incompetenti.
• La formazione di una fistola a volte si verifica quando le suture falliscono e si verifica un'infezione. Il problema può essere risolto con l'aiuto di un'ulteriore operazione di igienizzazione e sutura del tratto.

Molto spesso le donne sperimentano la depressione e dopo l'intervento chirurgico iniziano a considerarsi inferiori. Pertanto, i medici cercano di lasciare almeno un’ovaia e parte dell’utero per mantenere un ciclo mestruale normale. Ciò consente di evitare stati d'animo depressivi e di mantenere livelli ormonali normali.

Per evitare molti problemi, è molto importante parlare con la paziente prima dell'operazione, spiegarle che l'utero è un organo destinato esclusivamente alla prole e per il resto del tempo non ce n'è grande bisogno. Dopo l'isterectomia, il suo corpo non cambierà, la malattia, il rischio per la vita e la necessità di contraccezione semplicemente scompariranno.

Aggiornamento: ottobre 2018

L'isterectomia o la rimozione dell'utero è un'operazione abbastanza comune che viene eseguita per determinate indicazioni. Secondo le statistiche, circa un terzo delle donne che hanno superato i 45 anni hanno subito questa operazione.

E, naturalmente, la domanda principale che riguarda i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico o si stanno preparando per un intervento chirurgico è: "Quali conseguenze possono esserci dopo la rimozione dell'utero"?

Periodo postoperatorio

Come sapete, il periodo di tempo che va dalla data dell'intervento chirurgico al ripristino della capacità lavorativa e della buona salute è chiamato periodo postoperatorio. L'isterectomia non fa eccezione. Il periodo successivo all’intervento è suddiviso in 2 “sottoperiodi”:

• Presto
• periodi postoperatori tardivi

Durante il primo periodo postoperatorio, il paziente è ricoverato in ospedale sotto la supervisione dei medici. La sua durata dipende dall'approccio chirurgico e dalle condizioni generali del paziente dopo l'intervento.

• Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero e/o le appendici, che è stato effettuato per via vaginale o attraverso un'incisione nella parete anteriore dell'addome, la paziente rimane nel reparto ginecologico per 8 - 10 giorni, ed è alla fine del periodo concordato che i punti di sutura vengono rimossi.
• Dopo l'isterectomia laparoscopica il paziente viene dimesso dopo 3-5 giorni.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico

I primi giorni postoperatori sono particolarmente difficili.

Dolore - durante questo periodo, la donna avverte un dolore significativo sia all'interno dell'addome che nella zona delle suture, il che non sorprende, poiché c'è una ferita sia all'esterno che all'interno (ricorda solo quanto è doloroso quando ti tagli accidentalmente il tuo dito). Per alleviare il dolore vengono prescritti antidolorifici non narcotici e narcotici.

Arti inferiori rimanere, come prima dell'intervento, dentro o bendati con bende elastiche (prevenzione della tromboflebite).

Attività: i chirurghi aderiscono alla gestione attiva del paziente dopo l'intervento chirurgico, il che significa alzarsi presto dal letto (dopo la laparoscopia in poche ore, dopo la laparotomia in un giorno). L’attività fisica “accelera il sangue” e stimola la funzionalità intestinale.

Dieta: il primo giorno dopo l'isterectomia viene prescritta una dieta delicata, che contiene brodi, cibo frullato e liquidi (tè debole, acqua minerale naturale, bevande alla frutta). Un lettino di questo tipo stimola delicatamente la motilità intestinale e promuove il movimento intestinale spontaneo precoce (1-2 giorni). Le feci indipendenti indicano la normalizzazione della funzione intestinale, che richiede il passaggio al cibo normale.

Pancia dopo l'isterectomia rimane doloroso o sensibile per 3-10 giorni, a seconda della soglia di sensibilità al dolore del paziente. Va notato che più attiva è la paziente dopo l'intervento chirurgico, più velocemente le sue condizioni si riprendono e minore è il rischio di possibili complicazioni.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

• Antibiotici: solitamente la terapia antibatterica viene prescritta a scopo profilattico, poiché durante l'operazione gli organi interni del paziente sono entrati in contatto con l'aria e quindi con vari agenti infettivi. Il ciclo di antibiotici dura in media 7 giorni.
• Anticoagulanti: anche nei primi 2 - 3 giorni vengono prescritti anticoagulanti (farmaci per fluidificare il sangue), progettati per proteggere dalla trombosi e dallo sviluppo di tromboflebiti.
• Infusioni endovenose- nelle prime 24 ore dopo l'isterectomia, viene eseguita la terapia infusionale (infusione endovenosa di soluzioni) per ricostituire il volume del sangue circolante, poiché l'operazione è quasi sempre accompagnata da una significativa perdita di sangue (il volume della perdita di sangue durante un l'isterectomia non complicata è di 400 - 500 ml).

Il decorso del primo periodo postoperatorio è considerato regolare se non ci sono complicazioni.

Le prime complicanze postoperatorie includono:

• infiammazione della cicatrice postoperatoria sulla pelle (arrossamento, gonfiore, secrezione purulenta dalla ferita e persino deiscenza);
• problemi con la minzione(dolore o dolore durante la minzione) causato da uretrite traumatica (danno alla mucosa dell'uretra);
• sanguinamento di varia intensità, sia esterno (dal tratto genitale) che interno, che indica un'emostasi non sufficientemente eseguita durante l'intervento (le secrezioni possono essere scure o scarlatte, sono presenti coaguli di sangue);
• embolia polmonare- una complicanza pericolosa che porta al blocco dei rami o dell'arteria polmonare stessa, che in futuro è irta di ipertensione polmonare, dello sviluppo di polmonite e persino della morte;
• peritonite: infiammazione del peritoneo, che si diffonde ad altri organi interni, pericolosa per lo sviluppo della sepsi;
• ematomi (lividi) nell'area delle suture.

Dopo la rimozione dell'utero si osserva sempre una scarica sanguinolenta, simile a una "crosta", soprattutto nei primi 10-14 giorni dopo l'operazione. Questo sintomo è spiegato dalla guarigione delle suture nella zona del moncone uterino o nella zona vaginale. Se il modello di dimissione di una donna cambia dopo l’intervento chirurgico:

• accompagnato da un odore sgradevole e putrido
• il colore ricorda la brodaglia di carne

Dovresti consultare immediatamente un medico. È possibile che si sia verificata un'infiammazione delle suture nella vagina (dopo l'isterectomia o l'isterectomia vaginale), che è irta dello sviluppo di peritonite e sepsi. Il sanguinamento dal tratto genitale dopo l'intervento chirurgico è un segnale molto allarmante e richiede la ripetizione della laparotomia.

Infezione della sutura

Se una sutura postoperatoria si infetta, la temperatura corporea generale aumenta, di solito non superiore a 38 gradi. Le condizioni del paziente, di regola, non soffrono. Gli antibiotici prescritti e il trattamento delle suture sono sufficienti per alleviare questa complicanza. La prima volta che viene cambiata la medicazione postoperatoria e la ferita viene trattata il giorno successivo all'operazione, quindi la medicazione viene eseguita a giorni alterni. Si consiglia di trattare le suture con una soluzione di Curiosin (10 ml, 350-500 rubli), che garantisce una guarigione delicata e previene la formazione di una cicatrice cheloide.

Peritonite

Lo sviluppo della peritonite si verifica più spesso dopo un'isterectomia eseguita per motivi di emergenza, ad esempio la necrosi di un nodo miomato.

• Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente
• La temperatura “salta” a 39 – 40 gradi
• Sindrome del dolore pronunciata
• I segni di irritazione peritoneale sono positivi
• In questa situazione viene effettuata una terapia antibiotica massiva (prescrizione di 2-3 farmaci) e infusione di soluzioni saline e colloidali
• Se il trattamento conservativo non ottiene alcun effetto, i chirurghi eseguono una relaparotomia, rimuovono il moncone uterino (in caso di amputazione uterina), lavano la cavità addominale con soluzioni antisettiche e installano drenaggi

L’isterectomia modifica leggermente lo stile di vita abituale della paziente. Per un recupero rapido e di successo dopo l'intervento chirurgico, i medici forniscono ai pazienti una serie di raccomandazioni specifiche. Se il primo periodo postoperatorio si è svolto senza intoppi, al termine della degenza in ospedale la donna dovrebbe immediatamente prendersi cura della propria salute e prevenire conseguenze a lungo termine.

• Bendare

Un buon aiuto nel tardo periodo postoperatorio è indossare una benda. È particolarmente raccomandato per le donne in premenopausa che hanno avuto una storia di parti multipli o per i pazienti con muscoli addominali indeboliti. Esistono diversi modelli di corsetto di supporto, dovresti scegliere il modello in cui la donna non si sente a disagio. La condizione principale per la scelta di una benda è che la sua larghezza superi la cicatrice di almeno 1 cm sopra e sotto (se è stata eseguita una laparotomia inferomediale).

• Vita sessuale, sollevamento pesi

La dimissione dopo l'intervento chirurgico continua per 4-6 settimane. Per un mese e mezzo, e preferibilmente due mesi dopo l'isterectomia, una donna non deve sollevare pesi superiori a 3 kg ed eseguire lavori fisici pesanti, altrimenti ciò potrebbe portare alla rottura delle suture interne e al sanguinamento addominale. È vietata anche l'attività sessuale durante il periodo specificato.

• Esercizi e sport speciali

Per rafforzare i muscoli vaginali e pelvici, si consiglia di eseguire esercizi speciali utilizzando un simulatore appropriato (misuratore perineale). È il simulatore che crea resistenza e garantisce l'efficacia di questa ginnastica intima.

Gli esercizi descritti (esercizi di Kegel) hanno preso il nome da un ginecologo e sviluppatore di ginnastica intima. Devi eseguire almeno 300 esercizi al giorno. Un buon tono dei muscoli del pavimento vaginale e pelvico previene il prolasso delle pareti vaginali, il futuro prolasso del moncone uterino, nonché il verificarsi di una condizione spiacevole come l'incontinenza urinaria, che quasi tutte le donne in menopausa affrontano.

Gli sport dopo un'isterectomia sono attività fisiche facili sotto forma di yoga, Bodyflex, Pilates, shaping, danza, nuoto. Puoi iniziare le lezioni solo 3 mesi dopo l'operazione (se ha avuto successo, senza complicazioni). È importante che l'educazione fisica durante il periodo di recupero porti piacere e non esaurisca la donna.

• A proposito di bagni, saune e uso degli assorbenti

Per 1,5 mesi dopo l'intervento è vietato fare il bagno, visitare saune, bagni turchi e nuotare in acque libere. Mentre si verificano le macchie, dovresti usare gli assorbenti, ma non i tamponi.

• Nutrizione, dieta

Una corretta alimentazione non ha poca importanza nel periodo postoperatorio. Per prevenire la stitichezza e la formazione di gas, dovresti consumare più liquidi e fibre (verdura, frutta in qualsiasi forma, pane integrale). Si consiglia di rinunciare al caffè, al tè forte e, ovviamente, all'alcol. Il cibo non dovrebbe solo essere fortificato, ma contenere la quantità necessaria di proteine, grassi e carboidrati. Una donna dovrebbe consumare la maggior parte delle calorie nella prima metà della giornata. Dovrai rinunciare ai tuoi cibi fritti, grassi e affumicati preferiti.

• Congedo per malattia

Il periodo totale di inabilità al lavoro (compreso il tempo trascorso in ospedale) varia da 30 a 45 giorni. Se si verificano complicazioni, il congedo per malattia viene naturalmente prolungato.

Isterectomia: e allora?

Nella maggior parte dei casi, le donne dopo l'intervento chirurgico affrontano problemi psico-emotivi. Ciò è dovuto allo stereotipo esistente: non c'è l'utero, il che significa che non esiste una caratteristica distintiva femminile principale e, di conseguenza, non sono una donna.

In realtà, questo non è il caso. Dopotutto, non è solo la presenza dell'utero a determinare l'essenza di una donna. Per prevenire lo sviluppo della depressione dopo l'intervento chirurgico, è necessario studiare il più attentamente possibile la questione relativa alla rimozione dell'utero e alla vita successiva. Dopo l'operazione, il marito può fornire un sostegno significativo, perché esteriormente la donna non è cambiata.

Paure riguardanti i cambiamenti nell'aspetto:

• aumento della crescita dei peli del viso
• diminuzione del desiderio sessuale
• aumento di peso
• cambiare il timbro della voce, ecc.

sono inverosimili e quindi facilmente superabili.

Sesso dopo l'isterectomia

Il rapporto sessuale darà alla donna gli stessi piaceri di prima, poiché tutte le aree sensibili non si trovano nell'utero, ma nella vagina e nei genitali esterni. Se le ovaie vengono preservate, continuano a funzionare come prima, cioè secernono gli ormoni necessari, in particolare il testosterone, responsabile del desiderio sessuale.

In alcuni casi, le donne notano anche un aumento della libido, facilitato dal sollievo dal dolore e da altri problemi associati all'utero, nonché da un momento psicologico: la paura di una gravidanza indesiderata scompare. L'orgasmo non scomparirà dopo l'amputazione dell'utero e alcuni pazienti lo sperimentano in modo più vivido. Ma il verificarsi di disagio e persino...

Questo punto vale per quelle donne che hanno subito un'isterectomia (una cicatrice nella vagina) o un'isterectomia radicale (operazione Wertheim), in cui viene asportata una parte della vagina. Ma questo problema è completamente risolvibile e dipende dal grado di fiducia e comprensione reciproca dei partner.

Uno degli aspetti positivi dell'operazione è l'assenza di mestruazioni: niente utero - niente endometrio - niente mestruazioni. Ciò significa addio ai giorni critici e ai problemi ad essi associati. Ma vale la pena ricordare che, raramente, le donne che hanno subito un’amputazione uterina preservando le ovaie possono riscontrare lievi macchie durante le mestruazioni. Questo fatto si spiega semplicemente: dopo l'amputazione rimane un moncone uterino, e quindi un piccolo endometrio. Pertanto, non dovresti aver paura di tali scarichi.

Perdita di fertilità

La questione della perdita della funzione riproduttiva merita un'attenzione particolare. Naturalmente, poiché non esiste l'utero, il luogo del frutto, la gravidanza è impossibile. Molte donne considerano questo fatto come un vantaggio per l'intervento di isterectomia, ma se la donna è giovane, questo è sicuramente un aspetto negativo. Prima di suggerire l’asportazione dell’utero, i medici valutano attentamente tutti i fattori di rischio, studiano l’anamnesi (in particolare la presenza di figli) e, se possibile, cercano di preservare l’organo.

Se la situazione lo consente, alla donna vengono asportati i linfonodi miomatosi (miomectomia conservativa) oppure vengono lasciate le ovaie. Anche con un utero assente, ma con ovaie preservate, una donna può diventare madre. La fecondazione in vitro e la maternità surrogata sono un modo reale per risolvere il problema.

Sutura dopo isterectomia

La sutura sulla parete addominale anteriore preoccupa le donne non meno di altri problemi associati all'isterectomia. La chirurgia laparoscopica o un'incisione trasversale nell'addome inferiore aiuteranno ad evitare questo difetto estetico.

Processo adesivo

Qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale è accompagnato dalla formazione di aderenze. Le aderenze sono cordoni di tessuto connettivo che si formano tra il peritoneo e gli organi interni o tra gli organi. Quasi il 90% delle donne soffre di malattia adesiva dopo un'isterectomia.

La penetrazione forzata nella cavità addominale è accompagnata da un danno (dissezione del peritoneo), che ha attività fibrinolitica e garantisce la lisi dell'essudato fibrinoso, incollando i bordi del peritoneo sezionato.

Un tentativo di chiudere l'area della ferita peritoneale (sutura) interrompe il processo di fusione dei primi depositi fibrinosi e favorisce un aumento delle aderenze. Il processo di formazione delle aderenze dopo l'intervento chirurgico dipende da molti fattori:

• durata dell'operazione;
• volume dell'intervento chirurgico (più traumatica è l'operazione, maggiore è il rischio di aderenze);
• perdita di sangue;
• emorragia interna, anche perdita di sangue dopo l'intervento chirurgico (il riassorbimento del sangue provoca aderenze);
• infezione (sviluppo di complicanze infettive nel periodo postoperatorio);
• predisposizione genetica (più viene prodotto l'enzima geneticamente determinato N-acetiltransferasi, che scioglie i depositi di fibrina, minore è il rischio di malattia adesiva);
• fisico astenico.

• dolore (costante o intermittente)
• disturbi della minzione e della defecazione
• , sintomi dispeptici.

Per prevenire la formazione di aderenze nel primo periodo postoperatorio, sono prescritti:

• antibiotici (sopprimono le reazioni infiammatorie nella cavità addominale)
• anticoagulanti (fluidificano il sangue e prevengono la formazione di aderenze)
• attività motoria già dal primo giorno (girandosi su un fianco)
• inizio precoce della fisioterapia (ultrasuoni o ialuronidasi e altri).

La riabilitazione eseguita correttamente dopo un'isterectomia previene non solo la formazione di aderenze, ma anche altre conseguenze dell'operazione.

Menopausa dopo isterectomia

Una delle conseguenze a lungo termine dell’intervento di isterectomia è la menopausa. Anche se, ovviamente, ogni donna prima o poi si avvicina a questo traguardo. Se durante l'operazione è stato rimosso solo l'utero, ma le appendici (tubi con ovaie) sono state preservate, l'inizio della menopausa avverrà naturalmente, cioè all'età per la quale il corpo della donna è “programmato” geneticamente.

Tuttavia, molti medici sono del parere che dopo la menopausa chirurgica, i sintomi della menopausa si sviluppano in media 5 anni prima del previsto. Non ci sono ancora spiegazioni esatte per questo fenomeno; si ritiene che l'afflusso di sangue alle ovaie dopo un'isterectomia si deteriori leggermente, il che influisce sulla loro funzione ormonale.

Infatti, se ricordiamo l'anatomia del sistema riproduttivo femminile, le ovaie sono per lo più fornite di sangue dai vasi uterini (e, come è noto, attraverso l'utero passano vasi piuttosto grandi: le arterie uterine).

Per comprendere i problemi della menopausa dopo l'intervento chirurgico, vale la pena definire i termini medici:

• menopausa naturale - cessazione delle mestruazioni dovuta al graduale sbiadimento della funzione ormonale delle gonadi (vedi)
• menopausa artificiale - cessazione delle mestruazioni (chirurgica - rimozione dell'utero, farmaci - soppressione della funzione ovarica con farmaci ormonali, radiazioni)
• menopausa chirurgica – rimozione sia dell’utero che delle ovaie

Le donne subiscono la menopausa chirurgica in modo più grave rispetto alla menopausa naturale, ciò è dovuto al fatto che quando si verifica la menopausa naturale, le ovaie non smettono immediatamente di produrre ormoni; la loro produzione diminuisce gradualmente, nel corso di diversi anni, e alla fine si ferma.

Dopo la rimozione dell'utero e delle appendici, il corpo subisce un forte cambiamento ormonale, poiché la sintesi degli ormoni sessuali si interrompe improvvisamente. Pertanto, la menopausa chirurgica è molto più difficile, soprattutto se la donna è in età fertile.

I sintomi della menopausa chirurgica compaiono entro 2-3 settimane dall’intervento e non sono molto diversi dai segni della menopausa naturale. Le donne sono preoccupate per:

• maree (vedi)
• sudorazione ()
• labilità emotiva
• Spesso si verificano stati depressivi (vedi e)
• successivamente si verificano secchezza e invecchiamento della pelle
• fragilità dei capelli e delle unghie ()
• incontinenza urinaria quando si tossisce o si ride ()
• Secchezza vaginale e problemi sessuali correlati
• diminuzione del desiderio sessuale

In caso di asportazione sia dell'utero che delle ovaie è necessaria la terapia ormonale sostitutiva, soprattutto per le donne di età inferiore ai 50 anni. A questo scopo vengono utilizzati sia gestageni che testosterone, che viene prodotto principalmente nelle ovaie e una diminuzione del suo livello porta ad un indebolimento della libido.

Se l'utero e le appendici sono stati rimossi a causa di grandi nodi miomatosi, viene prescritto quanto segue:

• monoterapia continua con estrogeni, usati come compresse orali (Ovestin, Livial, Proginova e altri),
• prodotti sotto forma di supposte e unguenti per il trattamento della colpite atrofica (Ovestin),
• nonché preparati per uso esterno (Estrogel, Divigel).

Se è stata eseguita un'isterectomia con annessi per endometriosi interna:

• trattamento con estrogeni (Kliane, Progynova)
• insieme ai gestageni (soppressione dell'attività dei focolai dormienti dell'endometriosi)

La terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere iniziata il più presto possibile, 1 o 2 mesi dopo l'isterectomia. Il trattamento ormonale riduce significativamente il rischio di malattie cardiovascolari, osteoporosi e morbo di Alzheimer. Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva potrebbe non essere prescritta in tutti i casi.

Controindicazioni al trattamento con ormoni sono:

• intervento chirurgico per ;
• patologia delle vene degli arti inferiori (tromboflebite, tromboembolia);
• grave patologia del fegato e dei reni;
• meningioma.

La durata del trattamento varia da 2 a 5 o più anni. Non dovresti aspettarti un miglioramento immediato o la scomparsa dei sintomi della menopausa immediatamente dopo l'inizio del trattamento. Quanto più lunga è la terapia ormonale sostitutiva, tanto meno pronunciate sono le manifestazioni cliniche.

Altre conseguenze a lungo termine

Una delle conseguenze a lungo termine dell'isterovariectomia è lo sviluppo dell'osteoporosi. Anche gli uomini sono suscettibili a questa malattia, ma il gentil sesso ne soffre più spesso (vedi). Questa patologia è associata ad una diminuzione della produzione di estrogeni, quindi nelle donne l'osteoporosi viene diagnosticata più spesso durante i periodi pre e postmenopausa (vedi).

L'osteoporosi è una malattia cronica soggetta a progressione ed è causata da un disturbo metabolico dello scheletro come la lisciviazione del calcio dalle ossa. Di conseguenza, le ossa diventano più sottili e fragili, il che aumenta il rischio di fratture. L'osteoporosi è una malattia molto insidiosa, si manifesta in modo latente per molto tempo e viene rilevata in uno stadio avanzato.

Le fratture più comuni si verificano nei corpi vertebrali. Inoltre, se una vertebra è danneggiata, non si avverte alcun dolore; il dolore intenso è tipico delle fratture simultanee di più vertebre. La compressione della colonna vertebrale e l’aumento della fragilità ossea portano alla curvatura della colonna vertebrale, a cambiamenti nella postura e a una diminuzione dell’altezza. Le donne con osteoporosi sono soggette a fratture traumatiche.

La malattia è più facile da prevenire che da curare (vedi), quindi, dopo l'amputazione dell'utero e delle ovaie, viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva, che inibisce la lisciviazione dei sali di calcio dalle ossa.

Alimentazione ed esercizio fisico

È inoltre necessario seguire una determinata dieta. La dieta dovrebbe contenere:

• latticini
• tutte le varietà di cavoli, noci, frutta secca (albicocche secche, prugne secche)
• legumi, verdure fresche e frutta, verdure
• Dovresti limitare l'assunzione di sale (favorisce l'escrezione del calcio da parte dei reni), caffeina (caffè, Coca-Cola, tè forte) ed evitare le bevande alcoliche.

Per prevenire l’osteoporosi è utile fare attività fisica. L’esercizio fisico migliora il tono muscolare e aumenta la mobilità articolare, riducendo il rischio di fratture. La vitamina D svolge un ruolo importante nella prevenzione dell’osteoporosi e il consumo di olio di pesce e l’irradiazione ultravioletta contribuiranno a compensare la sua carenza. L'uso di calcio-D3 Nycomed in cicli da 4 a 6 settimane reintegra la carenza di calcio e vitamina D3 e aumenta la densità ossea.

Prolasso vaginale

Un'altra conseguenza a lungo termine dell'isterectomia è il prolasso vaginale.

• In primo luogo, il prolasso è associato a traumi al tessuto pelvico e all’apparato di supporto (legamentoso) dell’utero. Inoltre, quanto più ampio è l’ambito dell’intervento, tanto maggiore è il rischio di prolasso delle pareti vaginali.
• In secondo luogo, il prolasso del canale vaginale è causato dal prolasso degli organi vicini nella pelvi liberata, che porta al cistocele (prolasso della vescica) e al rettocele (prolasso del retto).

Per prevenire questa complicanza, si consiglia alle donne di eseguire gli esercizi di Kegel e di limitare il sollevamento di carichi pesanti, soprattutto nei primi 2 mesi dopo l'isterectomia. Nei casi avanzati viene eseguito un intervento chirurgico (vaginoplastica e sua fissazione nella pelvi rafforzando l'apparato legamentoso).

Previsione

L'isterectomia non solo non influisce sull'aspettativa di vita, ma ne migliora addirittura la qualità. Dopo essersi sbarazzate dei problemi associati alle malattie dell'utero e/o delle appendici, dimenticando per sempre i problemi della contraccezione, molte donne sbocciano letteralmente. Più della metà dei pazienti nota liberazione e aumento della libido.

L’invalidità dopo l’asportazione dell’utero non è concessa, poiché l’operazione non riduce la capacità lavorativa della donna. Un gruppo di disabilità viene assegnato solo in caso di grave patologia uterina, quando l'isterectomia comportava radiazioni o chemioterapia, che influivano in modo significativo non solo sulla capacità di lavorare, ma anche sulla salute del paziente.

Contenuto

L'isterectomia è la rimozione parziale o completa dell'utero, che viene eseguita se la salute della donna è a rischio, ad esempio in caso di cancro, sanguinamento grave o dolore cronico al basso ventre. Spesso tale intervento è accompagnato da gravi complicazioni.

Caratteristiche dell'aspetto della temperatura

Dopo un'isterectomia, potresti avere la febbre alta. Molto spesso dura diversi giorni. In tutti questi giorni il paziente è stato in ospedale. A seconda di come si sente il paziente operato, possono essere prescritti diversi farmaci. I pazienti già dimessi potrebbero avvertire un leggero aumento della temperatura.

Se la temperaturaè al livello di 37,5 gradi, quindi questa è considerata una condizione normale dopo la rimozione dell'utero. Se i valori sono molto più alti del normale, è necessario informare immediatamente il medico.

Ciò potrebbe essere la prova che la donna ha sviluppato processi patologici dopo la rimozione dell'utero, che si manifestano sotto forma di febbre alta. Per evitare che si verifichi questa condizione, alla donna vengono somministrati antibiotici durante la degenza ospedaliera. Alleviano il corpo del paziente da eventuali reazioni infiammatorie nella cavità peritoneale. Ciò significa che anche la temperatura viene ridotta.

Sutura postoperatoria

L'isterectomia addominale è una procedura chirurgica in cui l'utero viene rimosso attraverso un'incisione nell'addome. La cucitura in questo caso è grande. Dopo aver eseguito l'operazione, la cicatrice risultante deve essere attentamente curata.

Ci sono situazioni in cui il materiale utilizzato durante l'applicazione si dissolve molto lentamente. Pertanto, per poterlo rimuovere, la paziente dovrà presentarsi presso la struttura sanitaria esattamente il giorno previsto. Se ciò non viene fatto, potrebbe verificarsi una temperatura elevata.

Per quanto riguarda le suture che si dissolvono da sole, non è necessario rimuoverle. Scompariranno dopo circa 1,5 mesi. Al fine di prevenire l'infiammazione nel corpo di una donna dopo la rimozione dell'utero, l'area in cui si trovava l'incisione deve essere trattata con una speciale soluzione antisettica.

Per evitare la febbre, dopo un'isterectomia è necessario prendersi cura attentamente della sutura. Tuttavia, questo deve essere fatto con molta attenzione; puoi andare sotto la doccia e insaponare la cucitura. Può verificarsi un forte prurito sulla pelle vicino all'incisione; per rimuoverlo è necessario applicare una crema o una lozione con effetto rinfrescante sull'area vicino alla sutura di guarigione.

Ha bisogno di essere attentamente monitorato per garantire che i germi non penetrino sulla cicatrice postoperatoria. Altrimenti potresti infettarti e sviluppare la febbre alta.

Malattia adesiva

Con qualsiasi intervento chirurgico possono verificarsi aderenze. Le aderenze sono corde che collegano i tessuti tra loro. Appaiono tra gli organi interni e il tessuto peritoneale, nonché tra gli organi vicini. Un processo adesivo si verifica in quasi l'80% dei pazienti sottoposti a isterectomia.

Qualsiasi dissezione del peritoneo è accompagnata da danni ai tessuti. Successivamente compare l'attività fibrinolitica, che porta al rilascio di essudato fibrinoso, che serve ad incollare i bordi dei tessuti addominali dove è stata praticata l'incisione.

Quando i medici chiudono il sito in cui si trova la ferita perinatale, ciò ha un effetto dannoso sullo scioglimento dei depositi fibrinosi. Di conseguenza, si verifica un processo adesivo. Il verificarsi di tale condizione dipenderà da vari fattori.

• Durata dell'intervento chirurgico.
• Volume dell'operazione. In questo caso vale la regola: più a lungo dura la rimozione dell’utero, maggiore è il rischio che si verifichi un processo adesivo nel corpo della paziente.
• Perdita di sangue in grande volume dal punto in cui i medici hanno effettuato l’incisione.
• Emorragia interna.
• Il verificarsi di complicazioni infettive dopo la rimozione dell'utero (questo porta immediatamente alla comparsa di una temperatura elevata).
• Dalla predisposizione genetica. Il rischio di aderenze dopo l’intervento dipenderà dalla quantità in cui il corpo della donna produce un enzima deterministico che dissolve i depositi di fibrina.
• Tipo di corpo astenico.

Questa condizione nel periodo postoperatorio si manifesterà non solo con un aumento della temperatura, ma anche con dolore nell'addome inferiore, che è periodico o costante. Inoltre possono verificarsi disturbi della defecazione e della minzione, nonché sintomi dispeptici e flatulenza.

Dopo l’intervento chirurgico, vengono utilizzati anticoagulanti per prevenire le aderenze e fluidificare il sangue. Gli esperti raccomandano che una donna si giri su un fianco entro il primo giorno dopo l'isterectomia. Questa attività fisica impedirà il verificarsi di aderenze. Inoltre, i medici prescriveranno sicuramente la terapia fisica. Questa è l'elettroforesi con enzimi: Longidasi, Ialuronidasi o Lidasi, nonché gli ultrasuoni. Se viene eseguita un'adeguata riabilitazione in un istituto medico, le aderenze non appariranno.

Questioni sanguinose

Dopo l’intervento chirurgico per rimuovere l’utero, una donna avverte sanguinamento. Non dovresti aver paura di questo, poiché questa situazione è la norma. Possono avere colori diversi (scarlatto, rosso scuro). Questa scarica continuerà per circa le prime 6 settimane dopo l'isterectomia. Ogni giorno successivo non usciranno in tale volume. Dopodiché scompariranno completamente. La quantità in cui verranno rilasciati dipende dall’attività del paziente dopo l’intervento chirurgico.

Le donne dovrebbero saperlo che dopo la rimozione dell'utero è severamente controindicato l'uso dei tamponi!

Se il paziente viola comunque questo divieto, dopo l'operazione potrebbe comparire una temperatura elevata, che non si fermerà per molto tempo. In questo caso, la temperatura può apparire a causa della penetrazione di batteri nella vagina attraverso un tampone e dello sviluppo di un processo infiammatorio. Pertanto, per evitare la comparsa della febbre, è necessario utilizzare assorbenti dopo l'asportazione dell'utero.

Spesso lo scarico è accompagnato da un odore sgradevole. Se al paziente sembra troppo specifico e anormale, è necessario consultare un medico. La comparsa di un odore sgradevole può indicare la presenza di un'infezione nel corpo del paziente operato, e quindi la comparsa di febbre.

L’infiammazione nella vagina può verificarsi anche a causa del fatto che l’immunità della donna è diminuita dopo l’intervento chirurgico.

La presenza di perdite di sangue dall'odore sgradevole indica che la donna ha un'infiammazione. Può essere accompagnato da febbre alta.

È necessaria una visita urgente in una struttura medica anche quando il sangue con coaguli viene rilasciato dalla vagina. Ciò potrebbe essere la prova che alcuni vasi sanguigni nel corpo della donna sono danneggiati. Se l'infezione viene introdotta nel tratto genitale, può comparire la febbre.

Recupero e conseguenze a lungo termine dell'intervento chirurgico

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero procede secondo il seguente schema:

• dopo isterectomia addominale – da 1 a 1,5 mesi;
• l'isterectomia laparoscopica richiede la guarigione entro mezzo mese o un mese;
• isterectomia, che è stata eseguita per via vaginale (attraverso la vagina) per 3 o 4 settimane.

I pazienti dopo l'isterectomia non devono effettuare alcun viaggio aereo per tre settimane a meno che la sutura non sia troppo grande. Se è stata eseguita un'isterectomia addominale, ci vorrà molto più tempo (da sei settimane).

Una conseguenza frequente dell'intervento chirurgico per rimuovere l'utero può essere il verificarsi di una malattia spiacevole: l'osteoporosi. Questa condizione si verifica a causa del fatto che dopo un'isterectomia si verifica una menopausa artificiale (menopausa chirurgica). L'osteoporosi è accompagnata da una diminuzione della produzione di estrogeni e questo, a sua volta, influisce sul tessuto osseo.

L'osteoporosi è una malattia di natura cronica, inoltre è soggetta a progressione. Questa malattia appare a causa della lisciviazione del calcio dalle ossa, cioè dei disturbi metabolici dello scheletro. La malattia provoca l'assottigliamento delle ossa e la loro fragilità. Ciò può aumentare il rischio di fratture nelle donne.

Si consiglia a coloro che hanno subito un'isterectomia di dimenticare di essere sessualmente attivi per 8 settimane dalla data dell'intervento. Durante questo periodo, il corpo della donna si riprenderà completamente. Per riportare i muscoli vaginali allungati alla normalità, è necessario eseguire speciali esercizi di Kegel. Aiuteranno a prevenire problemi urinari, stitichezza e prolasso vaginale.

Dovresti assolutamente assumere farmaci a base di calcio per prevenire l'osteoporosi. Anche la nutrizione postoperatoria richiede un'attenzione speciale. Affinché il corpo possa riprendersi il più rapidamente possibile dopo la rimozione dell'utero, è necessario seguire una dieta delicata. Il paziente verrà informato da un medico presso una struttura medica su quali prodotti dovrebbero essere inclusi al suo interno.

Dovrebbe essere abbandonato da cibi grassi e dolci, che possono causare aumento di peso. Camminare all'aria aperta è benefico. Per quanto riguarda gli esercizi, è meglio non eseguirli nella prima fase del recupero. Dovresti consultare il tuo medico su quando esattamente questo può essere fatto.

Va ricordato che dopo tale operazione è necessario monitorare attentamente la propria salute. Se, dopo essere stata dimessa a casa, la paziente sviluppa febbre, è necessario intervenire. Dopotutto, questa condizione è una conseguenza del processo infiammatorio nel corpo, è necessario contattare urgentemente un istituto medico, dove il paziente riceverà assistenza qualificata.

Per evitare la comparsa della febbre dopo l'intervento chirurgico, è necessario monitorare attentamente la sutura e trattarla con speciali agenti antisettici. Ciò impedirà ai batteri di entrare nell'incisione chirurgica.

Va ricordato che il rigoroso rispetto delle istruzioni del medico dopo la rimozione dell'utero è la chiave per una buona salute in futuro.