Connessioni di ossa tra loro che formano un elemento continuo. Come sono collegate le ossa nel corpo umano? Articolazioni semimobili delle ossa

Dolore addominale 

Ci sono 206 ossa nel corpo di un adulto, mentre in un neonato il loro numero raggiunge i 350, poi nel corso della vita crescono insieme. La maggior parte di loro è accoppiata, 33-34 rimangono spaiati. Le ossa sono mosse da muscoli e tendini. Le ossa formano lo scheletro: la colonna vertebrale, gli arti superiori e inferiori e il cranio. Per collegarli insieme, ci sono vari tipi di connessione di ossa.

Funzioni dello scheletro umano

I principali sono il supporto per gli organi interni, oltre a fornire a una persona l'opportunità di muoversi nello spazio. Per eseguirli con successo, le ossa devono avere, da un lato, forza, dall'altro, elasticità e leggerezza. Entrambe queste funzioni sono fornite, tra l'altro, grazie a vari tipi di connessione ossea.

Oltre al sostegno, le ossa sono una protezione per gli organi interni, così come per gli organi ematopoietici (a causa della sostanza spugnosa contenente midollo osseo rosso).

Tipi di connessione ossea

Nel corpo umano ci sono diversi piatti, tubolari, misti, corti e lunghi. Esistono vari tipi di connessione delle ossa umane che forniscono allo scheletro la capacità di svolgere le sue funzioni. Non esiste un'unica classificazione dei tipi di articolazione ossea. Alcune fonti dividono le connessioni ossee in due, altre in tre tipi. Secondo la prima versione, si tratta di connessioni mobili e fisse. Il terzo tipo, che non tutti considerano indipendente, sono le connessioni semimobili. La tabella rappresenta più chiaramente i tipi di connessioni ossee. Di seguito sono riportati i tipi di connessioni mobili.

Connessioni continue o fisse

Le articolazioni continue delle ossa sono quelle che non hanno una cavità e sono immobili. Puoi persino determinare una connessione fissa dall'aspetto: le superfici da unire hanno rugosità, tacche, cioè sono irregolari.

Entrambe le superfici sono chiuse con l'aiuto del tessuto connettivo.

Un esempio sono le articolazioni delle ossa del cranio, che si formano usando una sutura ossea.

Altre articolazioni fisse crescono insieme l'una con l'altra, cioè viene sostituita dall'osso, che conferisce a questo dipartimento una forza speciale. Tali tipi di connessioni ossee possono essere trovati nella colonna vertebrale, nella regione sacrale, dove il coccige è formato da cinque vertebre coccigee fuse.

Mezzi per mantenere l'immobilità delle articolazioni ossee

Come puoi vedere dagli esempi, l'immobilità è fornita in diversi modi, quindi ci sono i principali tipi di connessione delle ossa in modo continuo:

  • Un tipo di connessione attraverso il tessuto connettivo fibroso denso (ossa accanto alle articolazioni).
  • Sindesmosi, che sono connessioni che utilizzano tessuto connettivo (ad esempio, le ossa dell'avambraccio).
  • Sincondrosi - con l'aiuto della cartilagine (connessione delle vertebre nella colonna vertebrale).
  • Sinostosi, cioè connessioni ossee (ossa del cranio, coccige).

Il primo e il secondo punto sono i tipi di connessione delle ossa umane con l'aiuto di vari, quindi sono indicati come composti fibrosi.

Le sindesmosi svolgono la loro funzione con l'aiuto dei legamenti, che rafforzano ulteriormente le articolazioni delle ossa.

Il concetto di legamenti

Sono filamenti formati da fasci di fibre elastiche e collagene. A seconda del tipo prevalente in un particolare legamento, sono divisi in elastici e collagene.

I legamenti possono essere corti o lunghi a seconda dell'ampiezza richiesta delle oscillazioni delle ossa.

Esiste anche una classificazione dei fili in base all'appartenenza alle articolazioni: articolare ed extra-articolare.

I legamenti sono necessari non solo per collegare le ossa, ma hanno molte altre importanti funzioni:

  • Ruolo dello scheletro, poiché i muscoli iniziano con i legamenti.
  • Trattengono e fissano tra loro varie parti delle ossa o parti del corpo (legamento sacrale-tuberoso).
  • Con l'aiuto dei legamenti si forma un'altra struttura anatomica (ad esempio una volta o una nicchia per il passaggio di nervi e vasi sanguigni).

Tipi di connessioni del tessuto connettivo

Oltre ai legamenti, le connessioni ossee possono essere formate dal tessuto connettivo e sono chiamate membrane. La loro differenza sta nel fatto che la membrana riempie lo spazio tra le ossa e la distanza tra loro è piuttosto grande. Molto spesso, le membrane sono costituite da fibre elastiche. Tuttavia, in termini di funzioni, svolgono lo stesso ruolo con i legamenti.

Il prossimo tipo di connessione del tessuto connettivo tra le ossa è la fontanella. Questo tipo può essere osservato nei neonati e nei bambini fino a un anno, fino a quando le fontanelle non crescono troppo. Questa è una formazione che ha poche fibre elastiche ed è rappresentata principalmente da una sostanza intermedia. Questa connessione consente alle ossa del cranio di riconfigurarsi per passare attraverso il canale del parto.

Una cucitura può essere trovata studiando, ad esempio, le articolazioni ossee possono essere di varie forme, con nomi simili: frastagliate, piatte, squamose.

Le iniezioni collegano i processi alveolari con i denti. in questa zona è chiamato "parodonto". Ha un buon apporto di sangue e innervazione nervosa a causa di vasi e fibre nervose nella sostanza intermedia. La composizione del parodonto comprende anche fibre elastiche e collagene.

Connessioni mobili

Le seguenti ossa sono mobili. Questi includono articolazioni (diatrosi). Tali tipi di connessioni ossee sono chiamate discontinue a causa del fatto che c'è sempre una cavità tra le loro superfici. Per fornire mobilità, sono costituiti da superfici articolari, una sacca articolare e una cavità.

Componenti

Le superfici articolari sono quelle parti delle ossa che sono adiacenti l'una all'altra nella borsa articolare. Sono ricoperti di cartilagine chiamata articolare.

Affinché tale connessione svolga correttamente la sua funzione durante la vita di una persona, la borsa ha una cavità riempita con un liquido che lubrifica le superfici di contatto. Inoltre, il fluido svolge funzioni di assorbimento degli urti, fornendo resistenza alle articolazioni e fornisce la nutrizione necessaria alla cartilagine articolare.

La sacca articolare protegge le superfici articolari dai danni, per svolgere questa funzione è costituita da diversi strati: fibroso e sinoviale. La membrana sinoviale interna fornisce un ricco apporto di sangue.

Oltre a quelli obbligatori, nell'articolazione possono essere presenti elementi aggiuntivi: cartilagine e legamenti, sacche sinoviali, ossa sesamoidi e pieghe sinoviali.

Classificazione dei giunti secondo vari parametri

Le articolazioni possono avere forme diverse: sferiche, ellittiche, piatte, a sella, ecc. In base ad essa si distinguono anche le articolazioni con lo stesso nome. Esistono anche classificazioni in base alla proiezione del movimento: uniassiale, biassiale e multiassiale. Uniassiali includono articolazioni a forma di blocco e cilindriche (ad esempio, caviglia, interfalangea). Articolazioni biassiali - ellissoidi oa forma di sella (carpale-metacarpale, radiocarpale). Le articolazioni multiassiali includono articolazioni che hanno una forma sferica: spalla, anca.

La forma dell'articolazione può suggerire in quali direzioni si muoverà. Ad esempio, uno sferico esegue movimenti in direzioni diverse, cioè è triassiale.

Secondo il dispositivo, si distinguono giunti semplici e complessi. Quelli semplici sono costituiti da due ossa, quelli complessi sono costituiti da tre o più.

Le articolazioni possono eseguire movimenti dei seguenti tipi: flessione-estensione, adduzione-abduzione, rotazione (dentro e fuori, oltre che circolare).

Articolazioni semimobili delle ossa

Molti non considerano questo gruppo indipendente. Le articolazioni semimobili comprendono quelle formate dalla cartilagine, cioè da un lato non sono mobili come le articolazioni, ma hanno un certo grado di flessibilità.

Il tipo di connessione cartilaginea è considerato uno dei tipi di connessione fissa: la sincondrosi, che non è semi-mobile, come molti pensano. C'è una differenza tra sincondrosi e articolazioni semi-mobili: queste ultime hanno una piccola cavità, grazie alla quale è assicurata la mobilità.

Le connessioni semicontinue sono anche chiamate sinfisi. In determinate condizioni, possono divergere in qualche modo l'uno dall'altro. Quindi, la sinfisi pubica consente durante il parto di garantire il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Invece di una conclusione

Quindi, abbiamo conosciuto i principali tipi di articolazioni ossee umane, le loro caratteristiche e le funzioni che svolgono.

Quando si considera un argomento come i tipi di connessione delle ossa umane, la tabella e il diagramma saranno i migliori aiutanti, poiché consentono di vedere e comprendere visivamente la classificazione.

Lo scheletro umano è composto da 206 ossa interconnesse. La struttura ossea del tronco, degli arti superiori e inferiori è molto plastica, il che gli conferisce flessibilità e mobilità. Tali funzioni funzionano grazie alle diverse connessioni delle ossa, che svolgono la funzione di fissare alcune parti dello scheletro, nonché la mobilità di altre.

Generalità sull'apparato scheletrico umano

Tutte le ossa e i loro composti trovati nel corpo umano possono essere suddivisi nei seguenti tipi:

Tubolare. Il compito delle ossa tubolari è sostenere il corpo, assicurandone il movimento. La forma di un osso tubolare è un tubo che ha un canale del midollo osseo all'interno. L'osso tubolare può essere lungo o corto.

Spugnoso. L'osso spugnoso può anche essere lungo o corto, così come sesamoide. Le funzioni delle ossa spugnose lunghe sono di sostegno, protezione, mentre le ossa corte sono solo di sostegno. L'osso sesamoide è localizzato nelle profondità dei tendini, contribuisce al loro rafforzamento.

Piatto. Il compito delle ossa piatte è la formazione di un muro tra gli organi interni. Da un lato, la forma di un tale osso è curva, dall'altro è convessa.

Misto. La presenza di ossa miste si osserva nella regione del cranio.

La superficie di ogni singolo osso non è la stessa e differisce in ogni caso. Quindi, i nervi e i vasi adiacenti all'osso possono lasciare solchi, tacche, buchi, rugosità, canali su di esso. In quei punti dell'osso dove muscoli e legamenti non si attaccano, la superficie è perfettamente liscia. Quando i muscoli forti sono attaccati alla superficie, è più irregolare. Ad esempio, si possono notare quelle professioni associate a un grande sforzo fisico. Le persone che si dedicano a queste attività hanno superfici ossee più irregolari.

Oltre alla superficie di collegamento, l'osso ha un periostio, un guscio sottile, caratterizzato da molti nervi e vasi sanguigni. Il periostio svolge la funzione di nutrire l'osso.

La struttura dell'osso

Le ossa umane sono dotate di una struttura complessa e di una composizione chimica complessa.

L'osso di un adulto contiene fino al 50% di acqua, il 28,15% di sostanze organiche e il 21,85% di sostanze inorganiche.

La materia inorganica contiene calcio, fosforo, magnesio e altri elementi.

Se le sostanze organiche predominano nell'osso, diventa molto più elastico e resistente. Se predominano i composti inorganici, che si osserva negli anziani in presenza di determinate patologie, vi è una maggiore fragilità, fragilità dell'osso.

Quali tipi di connessioni esistono?

Esistono 3 tipi principali di connessione tra le ossa umane:

  1. Continuo.
  2. Semicontinuo.
  3. Discontinuo.

Connessioni continue

Il tessuto connettivo fornisce una tale connessione tra le ossa. Esistono tali tipi di tessuto per la connessione:

  • tessuto connettivo fibroso;
  • tessuto connettivo cartilagineo;
  • osso.

I tipi fibrosi di connessione tra le ossa includono:

Suture - tessuto connettivo (strato), che è localizzato tra le ossa del cranio. Le suture sono divise in 3 tipi: piatte (area di localizzazione - la parte facciale del cranio), seghettate (cervello), squamose (ossa temporali, parietali). Lo strato produce assorbimento degli urti, urti in caso di camminata, salto. Nella vecchiaia, la maggior parte di loro cresce troppo, il che può diventare una fonte di deformità craniche. Se il processo di crescita eccessiva delle suture non avviene in modo sincrono, questo è il percorso verso l'aspetto dell'asimmetria del cranio.

Il tessuto connettivo dentoalveolare svolge la funzione di collegare tra loro la radice del dente con le pareti dell'alveolo.

Il tessuto connettivo sindesmotico è costituito da legamenti e membrane interossee. I primi svolgono la funzione di collegare tra loro le ossa adiacenti, dirigere, limitarne il movimento e rafforzare anche le articolazioni. La funzione delle membrane interossee è quella di collegare tra loro le ossa tubolari.

Il tessuto connettivo cartilagineo è molto forte e resistente. Questo tipo di tessuto, a sua volta, è diviso in permanente e temporaneo. Il tessuto cartilagineo permanente è presente in una persona per tutta la vita e temporaneo - con il passare dell'età viene sostituito dal tessuto osseo.

Connessioni semidiscontinue

Il tessuto connettivo semicontinuo o, in altre parole, semi-articolazioni è una connessione con l'aiuto della cartilagine. La cartilagine, a sua volta, contiene una cavità simile a una fessura in cui è presente un fluido che aumenta il movimento dell'articolazione.

Tessuto connettivo semicontinuo - la sinfisi pubica, in cui due ossa pelviche sono collegate tra loro. Una leggera discrepanza tra queste due ossa gioca un ruolo importante nel parto nelle donne.

Connessioni intermittenti

Le connessioni discontinue delle ossa sono articolazioni e connessioni sinoviali.

Un'articolazione è considerata quel tessuto connettivo che fornisce mobilità, nonché una varietà di movimenti. Lo schema dei componenti costitutivi è il seguente:

Superficie articolare

La superficie è l'area dell'osso ricoperta di cartilagine. Fondamentalmente, le superfici del giunto, che si trovano una accanto all'altra, sono posizionate reciprocamente. In altre parole, se la prima superficie è convessa, la seconda sarà concava. Ma ci sono tali giunture, nelle cui superfici c'è una discrepanza tra la loro forma e dimensione.

Cartilagine

La cartilagine è saldamente collegata all'osso. Le sue funzioni sono ridotte a garantire la levigatura di irregolarità, rugosità superficiale. Grazie alla sua proprietà di elasticità, la cartilagine funge da mezzo per mitigare gli urti e le scosse.

Capsula

La capsula è il guscio che circonda la cavità. Si nota la sua forte fusione con il periostio, che forma una cavità chiusa. Lo strato esterno della capsula è la membrana fibrosa e lo strato interno è la membrana sinoviale.

Cavità

La cavità contiene liquido sinoviale nel suo spazio.

liquido intrarticolare

Le funzioni del fluido intrarticolare si riducono a diminuzione dell'attrito delle superfici articolari in caso di movimento, aumento dello scivolamento, adesione delle superfici, attenuazione del carico e nutrimento della cartilagine.

Oltre agli elementi principali, ci sono anche quelli ausiliari. Questi includono:

I legamenti sono una sorta di freno che limita la mobilità dell'articolazione. Esistono legamenti extra-articolari e intra-articolari.

Disco (che separa l'articolazione in due metà), menischi (che riducono la pressione sull'articolazione).

Il labbro svolge la funzione di aumentare la superficie dell'articolazione, rendendola più profonda.

Le pieghe sinoviali riempiono lo spazio libero della cavità. Con l'accumulo di tessuto adiposo, si verifica la formazione di pieghe adipose.

Le ossa sesamoidi sono strettamente correlate alla capsula. La loro funzione è ridurre la cavità articolare, aumentare il raggio di movimento dell'articolazione.

La borsa sinoviale è una cavità che contiene liquido sinoviale nel suo spazio. Tale liquido è un lubrificante per i tendini adiacenti.

Patologie del tessuto connettivo

Esistono tali tipi di malattie nell'uomo:

tipo ereditario

Il verificarsi di una malattia nell'uomo è associato a un cambiamento in un particolare gene. Questa causa dello sviluppo di patologie è piuttosto rara, ma si verifica ancora. Questi includono la sindrome di Ehlers-Danlos. I sintomi della patologia consistono in una curvatura della colonna vertebrale, debolezza dei vasi sanguigni, gengive sanguinanti, compromissione del funzionamento dei polmoni, del cuore e dell'apparato digerente. Altre malattie possono essere chiamate: sindrome di Marfan, denti fragili.

tipo autoimmune

La causa di una malattia autoimmune in una persona è considerata una certa lotta di anticorpi con i tessuti del corpo. Queste malattie includono: polimiosite, dermatomiosite. I sintomi comuni di tali patologie sono debolezza muscolare, affaticamento, mancanza di respiro, perdita di peso. La dermatomiosite è accompagnata da danni alla pelle intorno agli occhi, così come nell'area dei palmi.

Una di queste malattie nell'uomo è l'artrite reumatoide. In questo caso, la membrana che circonda l'articolazione è danneggiata. I sintomi della malattia sono i seguenti: dolore, ridotta mobilità, gonfiore, processo infiammatorio. Sintomi comuni a tutti: affaticamento, anemia, febbre, perdita di appetito.

Il lupus sistemico è considerato una malattia autoimmune, durante la quale il sistema immunitario sopprime le proprie cellule del tessuto connettivo. Non sono stati registrati casi di trasmissione della malattia da una persona all'altra. Lo sviluppo di una tale malattia si verifica a livello genetico. Ma ci sono alcuni suggerimenti sul perché possa verificarsi il lupus eritematoso:

  • sotto l'influenza dell'ultravioletto;
  • fumare;
  • presenti infezioni;
  • esposizione a sostanze chimiche.

Assunzione di determinati farmaci (antipsicotici, biologici, ormonali, antinfiammatori, antimicotici).

La diagnosi del lupus sistemico è piuttosto difficile, poiché la sua manifestazione può essere simile a un'altra patologia. La caratteristica più distintiva è l'eritema sul viso. Sono presenti anche i seguenti sintomi:

  • affaticabilità rapida;
  • temperatura elevata;
  • sindrome del dolore, gonfiore articolare;
  • dolore al petto;
  • compromissione della memoria.

Il medico seleziona il trattamento necessario, tenendo conto della gravità dei sintomi. Si consiglia di assumere farmaci non steroidei, farmaci antimalarici, corticosteroidi, immunosoppressori.

Ci sono casi in cui una persona ha contemporaneamente diverse patologie del tessuto connettivo. Può essere lupus, polimiosite, dermatomiosite, artrite reumatoide. Queste malattie sono la ragione della diagnosi, che si chiama "malattia mista del tessuto connettivo". Alcune persone non si lamentano di gravi disagi e disagi, ma le complicazioni che ne derivano possono essere piuttosto pericolose: infezione, insufficienza renale, infarto, ictus.

Il trattamento di una malattia mista, come qualsiasi altra, dovrebbe essere prescritto solo da un medico che tenga conto del decorso della patologia, della gravità dei sintomi e della loro gravità.

Tutte le articolazioni ossee sono suddivise in continue, discontinue e semi-articolazioni (sinfisi), (Fig. 105).

connessioni continue di ossa, formati con la partecipazione del tessuto connettivo sono composti fibrosi, cartilaginei e ossei.

A connessioni fibrose (giuntura fibrosa), o sindesmosi (sindesmosi), comprendono legamenti, membrane, suture, fontanelle e “iniezioni”. gruppi(legamenti) sotto forma di fasci di tessuto connettivo fibroso denso collegano le ossa adiacenti. Membrane interossee(membrane interossei) sono tese, di regola, tra la diafisi delle ossa tubolari. Suture- si tratta di articolazioni sotto forma di un sottile strato di tessuto connettivo tra le ossa. Distinguere cuciture piatte(sutura plana), che si trovano tra le ossa della parte facciale del cranio, dove

Riso. 105.Tipi di articolazioni ossee (schema).

A - articolazione, B - sindesmosi, C - sincondrosi, G - sinfisi.

1 - periostio, 2 - osso, 3 - tessuto connettivo fibroso, 4 - cartilagine, 5 - membrana sinoviale, 6 - membrana fibrosa, 7 - cartilagine articolare, 8 - cavità articolare, 9 - spazio nel disco interpubico, 10 - disco interpubico .

i bordi lisci delle ossa sono collegati. cuciture frastagliate(suturae serratae) sono caratterizzati dall'irregolarità dei bordi ossei di collegamento (tra le ossa della parte cerebrale del cranio). Un esempio suture squamose (suturae squamosae) è la connessione delle squame dell'osso temporale con l'osso parietale. Iniezione (gonfosi), O connessione dente-alveolare (articulatio dentoalveolaris)è chiamata la connessione della radice del dente con le pareti degli alveoli dentali, tra le quali vi sono fibre di tessuto connettivo.

Vengono chiamate connessioni di ossa con l'aiuto della cartilagine composti cartilaginei, O sincondrosi (juncturae cartilaginee, s. sincondrosi). Esistono sincondrosi permanenti, esistenti per tutta la vita, ad esempio dischi intervertebrali e temporanei. Sincondrosi temporanea, che a una certa età viene sostituita dal tessuto osseo, ad esempio la cartilagine epifisaria delle ossa tubolari. Sinfisi (mezze articolazioni) (sinfisi), che hanno una stretta cavità a fessura nello strato cartilagineo tra le ossa, occupano una posizione intermedia tra le articolazioni continue e discontinue (articolazioni). Un esempio di semi-articolazione è la sinfisi pubica

Unioni ossee (sinostosi, sinostosi) si formano a seguito della sostituzione delle sincondrosi con il tessuto osseo.

Connessioni discontinue di ossa Sono articolazioni, O connessioni sinoviali(articulatio, s. articulatioms synoviales). Le articolazioni sono caratterizzate dalla presenza di superfici articolari ricoperte di cartilagine, una cavità articolare con liquido sinoviale e una capsula articolare. Alcune articolazioni hanno formazioni aggiuntive sotto forma di dischi articolari, menisco o labbro articolare. Le superfici articolari (facies articulares) possono corrispondere tra loro nella configurazione (essere congruenti) o differire per forma e dimensione (essere incongruenti). cartilagine articolare(cartilago articularis) (da 0,2 a 6 mm di spessore) presenta zone superficiali, intermedie e profonde.

Capsula articolare (capsula articularis) è attaccata ai bordi della cartilagine articolare o ad una certa distanza da essa. La capsula ha una membrana fibrosa all'esterno e una membrana sinoviale all'interno. membrana fibrosa(membrana fibrosa) forte e spessa, formata da tessuto connettivo fibroso. In alcuni punti, la membrana fibrosa si ispessisce, formando legamenti che rafforzano la capsula. Alcune articolazioni nella cavità articolare hanno legamenti intra-articolari ricoperti da una membrana sinoviale. membrana sinoviale(membrana sinovialis) è sottile, riveste la membrana fibrosa dall'interno, forma microescrescenze - villi sinoviali. Cavità articolare(cavum articulare) è uno spazio chiuso simile a una fessura delimitato dalle superfici articolari delle ossa e dalla capsula articolare. Nella cavità articolare è presente un liquido sinoviale, simile al muco, che bagna le superfici articolari. Dischi articolari E menischi(disci et menisci articulares) sono placche cartilaginee intra-articolari di varie forme che eliminano o riducono le discrepanze (incongruenze) delle superfici articolari. (Ad esempio, all'articolazione del ginocchio). labbro articolare(labrum articulare) è presente in alcune articolazioni (spalla e anca). È attaccato lungo il bordo della superficie articolare, aumentando la profondità della fossa articolare.

Classificazione delle articolazioni. Assegni la classificazione anatomica e biomeccanica di giunture. Secondo la classificazione anatomica, le articolazioni sono suddivise in articolazioni semplici, complesse, complesse e combinate. giunto semplice(artimlatio simplex) è formata da due superfici articolate. giunto composto(artimlatio composita) è formata da tre o più superfici articolari di ossa. Un'articolazione complessa ha un disco o menisco intrarticolare. Le articolazioni combinate sono anatomicamente isolate, tuttavia funzionano insieme (ad es. articolazioni temporo-mandibolari) (Fig. 106).

I giunti sono classificati in base al numero di assi di rotazione. Esistono giunti uniassiali, biassiali e multiassiali. I giunti uniassiali hanno un asse, attorno al quale si verifica la flessione

Riso. 106.Tipi di giunti (diagramma). A - a forma di blocco, B - ellittico, C - a forma di sella, G - sferico.

bania-estensione o abduzione-adduzione, o rotazione verso l'esterno (supinazione) e verso l'interno (pronazione). I giunti uniassiali sotto forma di superfici articolari includono giunti a forma di blocco e cilindrici. I giunti biassiali hanno due assi di rotazione. Ad esempio, flessione ed estensione, abduzione e adduzione. Queste articolazioni includono articolazioni ellittiche a sella. Esempi di giunti multiassiali sono giunti sferici, piatti, in cui sono possibili vari tipi di movimenti.

Articolazioni delle ossa del cranio

Le ossa del cranio sono collegate tra loro principalmente con l'aiuto di giunti continui - punti di sutura. L'eccezione è l'articolazione temporomandibolare.

Le ossa vicine del cranio sono collegate con punti di sutura. I bordi mediali delle due ossa parietali sono collegati da un dentellato sutura sagittale (sutura sagittalis), ossa frontali e parietali - dentate sutura coronale (sutura coronalis), ossa parietali e occipitali - con l'aiuto di un dentato sutura lambdoidea (sutura lambdoidea). Le squame dell'osso temporale sono collegate con una grande ala dell'osso sfenoide e con l'osso parietale sutura squamosa (sutura squamosa). Le ossa della parte facciale del cranio sono collegate cuciture piatte (armoniose) (sutura plana). Le suture piatte includono internasale, lacrimale-concale, intermascellare, palatino-etmoidale e altre suture. I nomi delle cuciture sono solitamente dati dal nome delle due ossa di collegamento.

Ci sono articolazioni cartilaginee nella regione della base del cranio - sincondrosi. Tra il corpo dell'osso sfenoide e la parte basilare dell'osso occipitale c'è sincondrosi cuneo-occipitale (sincondrosi sphenopetrosa), che viene sostituito dal tessuto osseo con l'età.

Articolazione temporo-mandibolare (art. temporomandibularis), accoppiato, complesso (ha un disco articolare), ellissoidale, formato dalla testa articolare della mascella inferiore, dalla fossa mandibolare e dal tubercolo articolare dell'osso temporale, ricoperto di cartilagine fibrosa (Fig. 107). Capo della mandibola(caput mandibulae) ha la forma di un rullo. Fossa mandibolare(fossa mandibularis) dell'osso temporale non entra nella cavità dell'articolazione temporo-mandibolare, pertanto si distinguono le sue parti extracapsulari e intracapsulari. La parte extracapsulare della fossa mandibolare si trova dietro la fessura pietroso-squamosa, la parte intracapsulare è anteriore a questa fessura. Questa parte della fossa è racchiusa in una capsula articolare, che si estende anche al tubercolo articolare (tuberculum articulae) dell'osso temporale. Capsula articolare

Riso. 107.Articolazione temporo-mandibolare, destra. Guarda fuori. L'articolazione è stata aperta con un taglio sagittale. L'arco zigomatico è stato rimosso.

1 - fossa mandibolare, 2 - piano superiore della cavità articolare, 3 - tubercolo articolare, 4 - testa superiore del muscolo pterigoideo laterale, 5 - testa inferiore del muscolo pterigoideo laterale, 6 - tubercolo dell'osso mascellare, 7 - mediale muscolo pterigoideo, 8 - sutura pterigo-mandibolare, 9 - angolo della mascella inferiore, 10 - legamento stilomandibolare, 11 - ramo della mascella inferiore, 12 - testa della mascella inferiore, 13 - pavimento inferiore della cavità articolare del temporomandibolare articolazione, 14 - capsula articolare, 15 - disco articolare.

ampia, libera, sulla mascella inferiore le copre il collo. Le superfici articolari sono ricoperte di cartilagine fibrosa. All'interno del giunto c'è disco articolare(discus articularis), biconcava, che divide la cavità articolare in due sezioni (piani), superiore e inferiore. I bordi di questo disco sono fusi con la capsula articolare. La cavità del piano superiore è rivestita membrana sinoviale superiore(membrana sinoviale superiore), il piano inferiore dell'articolazione temporo-mandibolare - membrana sinoviale inferiore(membrana sinoviale inferiore). Parte dei fasci tendinei del muscolo pterigoideo laterale è attaccata al bordo mediale del disco articolare.

L'articolazione temporomandibolare è rafforzata dai legamenti intracapsulari (intraarticolari) e capsulari, nonché dai legamenti extracapsulari. Nella cavità dell'articolazione temporo-mandibolare sono presenti legamenti disco-temporali anteriore e posteriore che decorrono dal bordo superiore del disco verso l'alto, anteriormente e posteriormente e fino all'arco zigomatico. I legamenti disco-mandibolari laterali e mediali intra-articolari (intracapsulari) decorrono dal bordo inferiore del disco fino al collo della mandibola. Legamento laterale(lig. laterale) è un ispessimento laterale della capsula, ha la forma di un triangolo, la base rivolta verso l'arco zigomatico (Fig. 108). Questo legamento inizia alla base del processo zigomatico dell'osso temporale e sull'arco zigomatico scende fino al collo della mandibola.

Riso. 108.Legamento laterale dell'articolazione temporomandibolare, destra. Guarda fuori. 1 - arco zigomatico, 2 - osso zigomatico, 3 - processo coronoideo della mascella inferiore, 4 - osso mascellare, 5 - secondo molare, 6 - mascella inferiore, 7 - terzo molare, 8 - tuberosità masticatoria, 9 - ramo inferiore mascella, 10 - legamento punteruolo-mandibolare, 11 - processo condilare della mascella inferiore, 12 - parte anteriore (esterna) del legamento laterale dell'articolazione temporo-mandibolare, 13 - parte posteriore (interna) del legamento laterale dell'articolazione temporo-mandibolare, 14 - processo mastoideo dell'osso temporale, 15 - condotto uditivo esterno.

Legamento mediale (lig. mediale) corre lungo il lato ventrale della capsula dell'articolazione temporomandibolare. Questo legamento inizia sul bordo interno della superficie articolare della fossa mandibolare e la base della spina dorsale dell'osso sfenoide ed è attaccato al collo della mandibola.

All'esterno della sacca articolare dell'articolazione sono presenti due legamenti (Fig. 109). Legamento sfenomandibolare(lig. sphenomandibulare) inizia sulla spina dorsale dell'osso sfenoide ed è attaccato alla lingua della mascella inferiore. Legamento punteruolo-mandibolare(lig. stylomandibulare) va dal processo stiloideo dell'osso temporale alla superficie interna della mascella inferiore, vicino al suo angolo.

Nelle articolazioni temporomandibolari destra e sinistra vengono eseguiti i seguenti movimenti: abbassamento e sollevamento della mascella inferiore, corrispondente all'apertura e alla chiusura della bocca, spinta in avanti della mascella inferiore e ritorno alla posizione originale; movimento della mascella inferiore a destra ea sinistra (movimenti laterali). L'abbassamento della mascella inferiore si verifica quando le teste della mascella inferiore ruotano attorno all'asse orizzontale nel piano inferiore dell'articolazione. Il movimento laterale della mascella inferiore viene eseguito con la partecipazione del disco articolare. Nell'articolazione temporomandibolare destra, quando ci si sposta a destra (e nell'articolazione sinistra - quando ci si sposta a sinistra), la testa della mascella inferiore ruota sotto il disco articolare (attorno all'asse verticale) e nell'articolazione opposta, il testa con il disco scivola sul tubercolo articolare.

Riso. 109.Legamenti extra-articolari dell'articolazione temporomandibolare. Vista interna. Taglio sagittale. 1 - seno sfenoidale, 2 - placca laterale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide, 3 - legamento pterigospinoso, 4 - spina dorsale dell'osso sfenoide, 5 - collo della mandibola, 6 - legamento sfenomandibolare, 7 - processo stiloideo del temporale osso, 8 - processo condilare della mascella inferiore, 9 - legamento punteruolo-mandibolare, 10 - apertura della mascella inferiore, 11 - uncino pterigoideo, 12 - tuberosità pterigoidea, 13 - angolo della mascella inferiore, 14 - linea mascellare-ioidea , 15 - molari, 16 - premolari, 17 - zanne, 18 - palato duro, 19 - placca mediale del processo pterigoideo, 20 - conca nasale inferiore, 21 - apertura cuneiforme, 22 - conca nasale media, 23 - conca nasale superiore, 24 - seno frontale.

Articolazioni delle ossa del corpo

Articolazioni vertebrali

Esistono vari tipi di connessioni tra le vertebre. I corpi delle vertebre adiacenti sono collegati da dischi intervertebrali(disci intervertebrales), processi - con l'aiuto di articolazioni e legamenti e archi - con l'aiuto di legamenti. Al disco intervertebrale, la parte centrale

Riso. 110.Disco intervertebrale e faccette articolari. Vista dall'alto.

1 - processo articolare inferiore, 2 - capsula articolare, 3 - cavità articolare, 4 - processo articolare superiore, 5 - processo costale della vertebra lombare, 6 - anello fibroso, 7 - nucleo polposo, 8 - legamento longitudinale anteriore, 9 - posteriore legamento longitudinale, 10 - tacca vertebrale inferiore, 11 - legamento giallo, 12 - processo spinoso, 13 - legamento sopraspinoso.

prende nucleo polposo(nucleo polposo) e la parte periferica - anello fibroso(anello fibroso), (Fig. 110). Il nucleo polposo è elastico; quando la colonna vertebrale è inclinata, si sposta verso l'estensione. L'anello fibroso è costituito da cartilagine fibrosa. Non c'è disco intervertebrale tra l'atlante e la vertebra assiale.

Le connessioni dei corpi vertebrali sono rinforzate dai legamenti longitudinali anteriore e posteriore (Fig. 111). Legamento longitudinale anteriore(lig. longitudinale anterius) corre lungo la superficie anteriore dei corpi vertebrali e dei dischi intervertebrali. Legamento longitudinale posteriore(lig. longitudinale posterius) va all'interno del canale spinale lungo la superficie posteriore dei corpi vertebrali dalla vertebra assiale al livello della prima vertebra coccigea.

Tra gli archi delle vertebre adiacenti si trovano legamenti gialli(ligg. flava), formato da tessuto connettivo elastico.

Si formano i processi articolari delle vertebre vicine arcuato, O articolazioni intervertebrali(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). La cavità articolare si trova secondo la posizione e la direzione delle superfici articolari. Nella regione cervicale, la cavità articolare è orientata quasi sul piano orizzontale, nella regione toracica - nel piano frontale e nella regione lombare - nel piano sagittale.

I processi spinosi delle vertebre sono collegati tra loro per mezzo dei legamenti interspinosi e sopraspinosi. Legamenti interspinosi(ligg. interspinalia) situato tra processi spinosi adiacenti. Legamento sovraspinoso(lig. supraspinale) è attaccato alle cime dei processi spinosi di tutte le vertebre. Nella regione cervicale, questo legamento è chiamato legamento nucale(lig. nuchae). Tra i processi trasversali ci sono legamenti intertrasversali(ligg. intertransversaria).

articolazione lombosacrale, O lombosacrale l'articolazione (articulatio lumbosacralis), situata tra la V-esima vertebra lombare e la base del sacro, è rinforzata dal legamento ileopsoas. Questo legamento va dal bordo superiore posteriore dell'ileo ai processi trasversi della 4a e 5a vertebra lombare.

articolazione sacrococcigea (art. sacrococcygea) rappresenta la connessione dell'apice del sacro con la 1a vertebra coccigea. La connessione del sacro con il coccige è rafforzata dal legamento sacrococcigeo laterale accoppiato, che va dalla cresta sacrale laterale al processo trasversale della prima vertebra coccigea. Le corna sacrali e coccigee sono interconnesse dal tessuto connettivo (sindemosi).

Riso. 111.Articolazioni delle vertebre cervicali e dell'osso occipitale. Vista dal lato mediale. La colonna vertebrale e l'osso occipitale sono stati segati nel piano sagittale mediano.

1 - parte basilare dell'osso occipitale, 2 - dente della vertebra assiale, 3 - fascio longitudinale superiore del legamento crociato dell'atlante, 4 - membrana tegumentaria, 5 - legamento longitudinale posteriore, 6 - membrana atlanto-occipitale posteriore, 7 - legamento trasversale dell'atlante, 8 - fascio longitudinale inferiore del legamento crociato dell'atlante, 9 - legamenti gialli, 10 - legamento interspinoso, 11 - forame intervertebrale, 12 - legamento longitudinale anteriore, 13 - cavità articolare dell'atlante mediano- articolazione assiale, 14 - arco anteriore dell'atlante, 15 - legamento dell'apice del dente, 16 - membrana atlanto-occipitale anteriore, 17 - legamento atlanto-occipitale anteriore.

Riso. 112.Articolazioni atlanto-occipitale e atlanto-assiale. Vista posteriore. Le sezioni posteriori dell'osso occipitale e l'arco posteriore dell'atlante sono state rimosse. 1 - pendenza, 2 - legamento dell'apice del dente, 3 - legamento pterigoideo, 4 - parte laterale dell'osso occipitale, 5 - dente della vertebra assiale, 6 - apertura trasversale dell'atlante, 7 - atlante, 8 - vertebra assiale, 9 - articolazione atlanto-assiale laterale , 10 - articolazione atlanto-occipitale, 11 - canale del nervo ipoglosso, 12 - bordo anteriore del forame magno.

Connessioni della colonna vertebrale con il cranio

Tra l'osso occipitale del cranio e la prima vertebra cervicale c'è articolazione atlo-occipitale(art. atlanto-occipitalis), combinato (accoppiato), condilare (ellittico o condilare). Questa articolazione è formata da due condili dell'osso occipitale, collegati alla corrispondente fossa articolare superiore dell'atlante (Fig. 112). La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare. Questa articolazione è rinforzata da due membrane atlanto-occipitale. Membrana atlo-occipitale anteriore(membrana atlanto-occipitale anteriore) è teso tra il bordo anteriore del forame occipitale dell'osso occipitale e l'arco anteriore dell'atlante. Membrana atlo-occipitale posteriore(membrana atlantooccipitalis posteriore) è più sottile e più largo, situato tra il semicerchio posteriore del forame magno e il bordo superiore dell'arco posteriore dell'atlante. Vengono chiamate le divisioni laterali della membrana atlo-occipitale posteriore legamenti atlo-occipitali laterali(lig. atlantooccipitale laterale).

Alle articolazioni atlanto-occipitale destra e sinistra attorno all'asse frontale, la testa è inclinata in avanti e all'indietro (movimenti di cenno del capo), attorno all'asse sagittale - abduzione (inclinazione della testa di lato) e adduzione (movimento inverso della testa verso la metà.

Tra l'atlante e le vertebre assiali c'è un'articolazione atlanto-assiale mediana spaiata e un'articolazione atlanto-assiale laterale accoppiata.

Articolazione atlanto-assiale mediana (art. atlantoaxialis mediana)formato dalle superfici articolari anteriore e posteriore del dente della vertebra assiale. Il dente davanti si collega con la fossa del dente, che è presente sul lato posteriore dell'arcata anteriore dell'atlante (Fig. 113). Posteriormente, il dente si articola con legamento trasverso dell'atlante(lig. transversum atlantis), teso tra le superfici interne delle masse laterali dell'atlante. Le articolazioni anteriore e posteriore del dente hanno cavità articolari e capsule articolari separate, ma sono considerate come un'unica articolazione atlanto-assiale mediana, in cui sono possibili rotazioni della testa rispetto all'asse verticale: rotazione verso l'esterno della testa - supinazione e verso l'interno rotazione della testa - pronazione.

Articolazione atlanto-assiale laterale (art. atlantoaxialis lateralis), accoppiato (combinato con l'articolazione atlanto-assiale mediana), formato dalla fossa articolare sulla massa laterale dell'atlante e dalla superficie articolare superiore sul corpo della vertebra assiale. Le articolazioni atlanto-assiali destra e sinistra hanno capsule articolari separate. Le articolazioni sono piatte. In queste articolazioni, lo scorrimento avviene su un piano orizzontale durante la rotazione dell'articolazione atlanto-assiale mediana.

Riso. 113.Collegamento dell'atlante con il dente della vertebra assiale. Vista dall'alto. Taglio orizzontale a livello del dente della vertebra assiale. 1 - dente della vertebra assiale, 2 - cavità articolare dell'articolazione atlanto-assiale mediana, 3 - legamento trasversale dell'atlante, 4 - legamento longitudinale posteriore, 5 - membrana tegumentaria, 6 - apertura trasversale della vertebra assiale, 7 - massa laterale dell'atlante, 8 - arco anteriore dell'atlante.

Le articolazioni atlanto-assiali mediane e laterali sono rinforzate con numerosi legamenti. Legamento dell'apice del dente(lig. apicis dentis), spaiato, teso tra la metà del bordo posteriore della circonferenza anteriore del forame magno e l'apice del dente della vertebra assiale. Legamenti pterigoidei(ligg. alaria), appaiato. Ogni legamento ha origine sulla superficie laterale del dente, corre obliquamente verso l'alto e lateralmente e si inserisce sul lato interno del condilo dell'osso occipitale.

È posteriore al legamento dell'apice del dente e ai legamenti pterigoidei legamento crociato dell'atlante(lig. cruciforme atlantis). È formato dal legamento trasversale dell'atlante e fasci longitudinali(fasciculi longitudinales) tessuto fibroso che sale e scende dal legamento trasverso dell'atlante. Il fascio superiore termina sul semicerchio anteriore del forame magno, quello inferiore sulla superficie posteriore del corpo della vertebra assiale. Dietro, dal lato del canale spinale, le articolazioni atlanto-assiali e i loro legamenti sono ricoperti da un ampio e forte membrana del tessuto connettivo(membrana tectoria). La membrana tegumentaria è considerata parte del legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale. In alto, la membrana tegumentaria termina sulla superficie interna del margine anteriore del forame magno.

colonna vertebrale (colonna vertebrale)formato da vertebre interconnesse da dischi intervertebrali (sinfisi), articolazioni, legamenti e membrane. La colonna vertebrale forma curve nei piani sagittale e frontale (cifosi e lordosi), ha una grande mobilità. Sono possibili i seguenti tipi di movimenti della colonna vertebrale: flessione ed estensione, abduzione e adduzione (inclinazioni laterali), torsione (rotazione) e movimento circolare.

Connessioni delle costole con la colonna vertebrale e con lo sterno.

Le costole sono collegate alle vertebre da articolazioni costovertebrali(artt. costovertebrales), che comprendono le articolazioni della testa della costola e le articolazioni costali-trasverse (Fig. 114).

Articolazione della testa della costola (art. capitis costae) è formato dalle superfici articolari delle fosse costiere superiore e inferiore (semifosse) di due vertebre toraciche adiacenti e della testa della costola. Dalla cresta della testa della costola al disco intervertebrale nella cavità articolare, c'è un legamento intra-articolare della testa della costola, che è assente dalla 1a costola, così come dall'11a e 12a costola. All'esterno, la capsula della testa della costola è rinforzata dal legamento radiante della testa della costola (lig. capitis costae radiatum), che inizia sul lato anteriore della testa della costola ed è attaccato ai corpi dei vicini vertebre e al disco intervertebrale (Fig. 115).

Giunto costotrasverso (art. costotransversaria) è formato dal tubercolo della costola e dalla fossa costale del processo trasverso. Questa articolazione è assente all'undicesima e alla dodicesima costola. Rafforza la capsula legamento costotrasverso(lig. costotransversarium), che collega il collo della costola sottostante con le basi dei processi spinosi e trasversali della vertebra sovrastante. Lombare-

Riso. 114.Legamenti e articolazioni che collegano le costole alle vertebre. Vista dall'alto. Taglio orizzontale attraverso le articolazioni costovertebrali.

1 - cavità articolare della faccetta articolare, 2 - processo trasversale, 3 - legamento costotrasverso laterale, 4 - tubercolo della costola, 5 - legamento costale-trasverso, 6 - collo della costola, 7 - testa della costola, 8 - legamento radiante della testa della costola, 9 - vertebra del corpo, 10 - cavità articolare dell'articolazione della testa della costola, 11 - cavità articolare dell'articolazione costotrasversale, 12 - processo articolare superiore dell'VIII vertebra toracica, 13 - processo articolare inferiore di la VII vertebra toracica.

legamento costale(lig. lumbocostale) è teso tra i processi costali della esima vertebra lombare e il bordo inferiore della 12a costola.

Nell'articolazione costale-trasversale combinata e nell'articolazione della testa della costola, i movimenti di rotazione vengono eseguiti attorno al collo della costola, mentre le estremità anteriori delle costole collegate allo sterno si alzano e si abbassano.

Connessioni delle costole con lo sterno. Le costole sono collegate allo sterno con l'aiuto di articolazioni e sincondrosi. La cartilagine della 1a costola forma la sincondrosi con lo sterno (Fig. 116). Le cartilagini delle costole dalla 2a alla 7a, che si collegano allo sterno, si formano articolazioni sternocostali(artt. sternocostales). Le superfici articolari sono le estremità anteriori delle cartilagini costali e le tacche costali dello sterno. Le capsule articolari sono rafforzate legamenti sternocostali radianti(ligg. sternocostalia), che si fondono con il periostio dello sterno, forma membrana dello sterno(membrana sternale). Anche l'articolazione della 2a costola ha legamento sternocostale intraarticolare(lig. sternocostale intraarticolare).

La cartilagine della 6a costola è in contatto con la cartilagine della 7a costola sovrastante. Le estremità anteriori delle costole dalla 7a alla 9a sono collegate tra loro con le loro cartilagini. A volte si formano tra le cartilagini di queste costole articolazioni intercartilaginee(art. intercondrales).

Gabbia toracica (compagne toraciche)è una formazione ossea e cartilaginea, costituita da 12 vertebre toraciche, 12 paia di costole e lo sterno, interconnesse da articolazioni e legamenti (Fig. 23). Il torace ha la forma di un cono di forma irregolare, in cui sono presenti le pareti anteriore, posteriore e due laterali, nonché le aperture superiore e inferiore (aperture). La parete anteriore è formata dallo sterno, dalle cartilagini costali, la parete posteriore è formata dalle vertebre toraciche e dalle estremità posteriori delle costole e le pareti laterali sono formate dalle costole. Costole separate l'una dall'altra

Riso. 115.Connessioni delle costole con lo sterno. Vista frontale. A sinistra, la parte anteriore dello sterno e le costole sono state asportate con un taglio frontale.

1 - sinfisi del manico dello sterno, 2 - legamento sternoclavicolare anteriore, 3 - legamento costoclavicolare, 4 - prima costola (parte cartilaginea), 5 - legamento sternocostale intraarticolare, 6 - corpo dello sterno (sostanza spugnosa), 7 - sterno - articolazione costale, 8 - articolazione costocartilaginea, 9 - articolazioni intercartilaginee, 10 - processo xifoideo dello sterno, 11 - legamenti costali-xifoidei, 12 - sinfisi del processo xifoideo, 13 - legamento sternocostale radiante, 14 - membrana dello sterno, 15 - membrana intercostale esterna, 16 - sincondrosi costale-sternale, 17 - prima costola (parte ossea), 18 - clavicola, 19 - manico dello sterno, 20 - legamento interclavicolare.

Riso. 116.Gabbia toracica. Vista frontale.

1 - apertura superiore del torace, 2 - angolo dello sterno, 3 - spazi intercostali, 4 - cartilagine costale, 5 - corpo della costola, 6 - processo xifoideo, 7 - XI costola, 8 - XII costola, 9 - inferiore apertura del torace, 10 - angolo infrasternale, 11 - arco costale, 12 - false costole, 13 - vere costole, 14 - corpo dello sterno, 15 - ansa dello sterno.

spazi intercostali (spazio intercostale). Foro superiore (apertura) Petto(apertura thoracis superior) è limitata alla 1a vertebra toracica, al bordo interno delle prime costole e al bordo superiore del manico dello sterno. Apertura toracica inferiore(apertura thoracis inferior) è delimitata dietro dal corpo della XII vertebra toracica, davanti dal processo xifoideo dello sterno, e ai lati dalle costole inferiori. Viene chiamato il margine anterolaterale dell'apertura inferiore arco costale(arco costale). Gli archi costali destro e sinistro nel limite anteriore angolo infrasternale(angulus infrasternialis), aperto verso il basso.

Articolazioni delle ossa dell'arto superiore (juncturae membri superioris)suddiviso in articolazioni del cingolo degli arti superiori (articolazioni sternoclavicolari e acromioclavicolari) e articolazioni della parte libera dell'arto superiore.

articolazione sternoclavicolare (art. sterno-clavicularis) è formato dall'estremità sternale della clavicola e dalla tacca clavicolare dello sterno, tra le quali vi è un disco articolare fuso con la capsula articolare (Fig. 117). La capsula articolare è rinforzata dalla parte anteriore e legamenti sternoclavicolari posteriori(ligg. sternoclavicularia anterior et posterior). Tra le estremità sternali delle clavicole tese legamento interclavicolare(lig. interclavicolare). L'articolazione è inoltre rafforzata dal legamento costoclavicolare extracapsulare, che collega l'estremità sternale della clavicola e la superficie superiore della prima costola. In questa articolazione è possibile sollevare e abbassare la clavicola (attorno all'asse sagittale), muovere la clavicola (estremità acromiale) in avanti e indietro (attorno all'asse verticale), ruotare la clavicola attorno all'asse frontale e compiere movimenti circolari.

articolazione acromioclavicolare (art. acromioclavicularis) è formato dall'estremità acromiale della clavicola e dalla superficie articolare dell'acromion. Capsula rinforzata acromioclavicolare

Fig.117.L'articolazione sternoclavicolare. Vista frontale. A destra, l'articolazione è stata aperta da un'incisione frontale. 1 - legamento interclavicolare, 2 - estremità sternale della clavicola, 3 - prima costola, 4 - legamento costoclavicolare, 5 - legamento sternoclavicolare anteriore, 6 - cartilagine costale della prima costola, 7 - manico dello sterno, 8 - sostanza spugnosa di lo sterno , 9 - sincondrosi costosternale, 10 - sincondrosi della prima costola, 11 - disco articolare, 12 - cavità articolari dell'articolazione sternoclavicolare.

fascio(lig. acromioclaviculare), teso tra l'estremità acromiale della clavicola e l'acromion. Vicino all'articolazione c'è un potente legamento coracoclavicolare(lig. coracoclaviculare), che collega la superficie dell'estremità acromiale della clavicola e il processo coracoideo della scapola. Nell'articolazione acromioclavicolare sono possibili movimenti su tre assi.

Tra le singole parti della scapola ci sono legamenti che non sono direttamente correlati alle articolazioni. Il legamento coracoacromiale è teso tra l'apice dell'acromion e il processo coracoideo della scapola, il legamento trasverso superiore della scapola collega i bordi della tacca della scapola, trasformandola in un foro, e il legamento trasverso inferiore della scapola collega la base dell'acromion e il bordo posteriore della cavità glenoidea della scapola.

Articolazioni della parte libera dell'arto superiore collega tra loro le ossa dell'arto superiore: la scapola, l'omero, le ossa dell'avambraccio e della mano, formano articolazioni di varie dimensioni e forme.

articolazione della spalla (art. omeri)formato dalla cavità articolare della scapola, che è completata lungo i bordi dal labbro articolare, e dalla testa sferica dell'omero (Fig. 118). La capsula articolare è sottile, libera, attaccata alla superficie esterna del labbro articolare e al collo anatomico dell'omero.

La capsula articolare è rafforzata dall'alto legamento coracobrachiale(lig. coracohumerale), che inizia alla base del processo coracoideo della scapola ed è attaccato alla parte superiore

Riso. 118.Articolazione della spalla, destra. Taglio frontale.

1 - acromion, 2 - labbro articolare, 3 - tubercolo sopraarticolare, 4 - cavità articolare della scapola, 5 - processo coracoideo della scapola, 6 - legamento trasverso superiore della scapola, 7 - angolo laterale della scapola, 8 - sottoscapolare fossa della scapola, 9 - bordo laterale della scapola , 10 - cavità articolare dell'articolazione della spalla, 11 - capsula articolare, 12 - capo lungo del bicipite della spalla, 13 - omero, 14 - guaina sinoviale intertubercolare, 15 - capo dell'omero, 16 - tendine del capo lungo del bicipite della spalla.

parti del collo anatomico e al grande tubercolo dell'omero. La membrana sinoviale dell'articolazione della spalla forma sporgenze. La guaina sinoviale intertubercolare circonda il tendine del capo lungo del bicipite brachiale, che passa attraverso la cavità articolare. La seconda sporgenza della membrana sinoviale - la borsa podsenodnoy del muscolo sottoscapolare, si trova alla base del processo coracoideo.

Nell'articolazione della spalla, di forma sferica, si eseguono flessione ed estensione, abduzione e adduzione del braccio, rotazione della spalla verso l'esterno (supinazione) e verso l'interno (pronazione), movimenti circolari.

articolazione del gomito (art. cubità)formato dall'omero, dal radio e dall'ulna (articolazione complessa) con una capsula articolare comune che circonda tre articolazioni: l'omero-ulnare, l'omero-radiale e il radio-ulnare prossimale (Fig. 119). Articolazione spalla-gomito(art. humeroulnaris), a forma di blocco, formato dalla connessione del blocco dell'omero con l'incisura a forma di blocco dell'ulna. Articolazione spalla-radiale(art. humeroradialis), sferico, è una connessione della testa del condilo dell'omero e della cavità articolare del raggio. Articolazione radioulnare prossimale(art. radioulnaris), cilindrico, formato dalla circonferenza articolare del radio e dalla tacca radiale dell'ulna.

La capsula articolare dell'articolazione del gomito è rinforzata con diversi legamenti. Legamento collaterale ulnare(lig. collaterale ulnare) inizia sull'epicondilo mediale dell'omero, è attaccato al bordo mediale della tacca trocleare dell'ulna. Legamento collaterale radiale(lig. collaterale radiale) inizia sull'epicondilo laterale dell'omero, è attaccato al bordo anteriore-esterno della tacca trocleare dell'ulna. Legamento anulare del raggio(lig. raggi anulari) inizia sul bordo anteriore della tacca radiale ed è attaccato al bordo posteriore della tacca radiale, coprendo (circondando) il collo del radio.

Nell'articolazione del gomito sono possibili movimenti attorno all'asse frontale: flessione ed estensione dell'avambraccio. Intorno all'asse longitudinale nel fascio prossimale e distale-lok-

Riso. 119.Articolazione del gomito (destra) e articolazioni delle ossa dell'avambraccio. Vista frontale. 1 - omero, 2 - capsula articolare,

3 - epicondilo mediale dell'omero,

4 - blocco dell'omero, 5 - cavità articolare dell'articolazione del gomito, 6 - corda obliqua, 7 - ulna, 8 - membrana interossea dell'avambraccio, 9 - articolazione radioulnare distale, 10 - raggio, 11 - legamento anulare del raggio , 12 - raggio della testa, 13 - testa del condilo dell'omero.

nelle articolazioni, il raggio viene ruotato insieme alla mano (verso l'interno - pronazione, verso l'esterno - supinazione).

Articolazioni delle ossa dell'avambraccio e della mano. Le ossa dell'avambraccio sono collegate tra loro con l'ausilio di connessioni discontinue e continue (Fig. 119). La connessione continua è membrana interossea dell'avambraccio(membrana interossea antebrachii). È una forte membrana di tessuto connettivo tesa tra i bordi interossei del radio e dell'ulna. Giù dall'articolazione radioulnare prossimale tra le due ossa dell'avambraccio, viene teso un cordone fibroso: un accordo obliquo.

Le articolazioni discontinue delle ossa sono le articolazioni radioulnare prossimale (sopra) e distale, così come le articolazioni della mano. Articolazione radioulnare distale(art. radioulnaris distalis) è formato dalla connessione della circonferenza articolare dell'ulna e della tacca ulnare del radio (Fig. 119). La capsula articolare è libera, attaccata lungo il bordo delle superfici articolari. Le articolazioni radioulnare prossimale e distale formano un'articolazione cilindrica combinata. In queste articolazioni, il radio, insieme alla mano, ruota attorno all'ulna (asse longitudinale).

articolazione del polso (art. radiocarpea), di struttura complessa, di forma ellittica, è una connessione delle ossa dell'avambraccio con la mano (Fig. 120). L'articolazione è formata dalla superficie articolare carpale del radio, dal disco articolare (sul lato mediale), nonché dalle ossa scafoide, semilunare e triquetrale della mano. La capsula articolare è attaccata lungo i bordi delle superfici articolari, rinforzata con legamenti. Legamento collaterale radiale del polso(lig. collaterale carpi radiale) inizia sul processo stiloideo del radio ed è attaccato allo scafoide. Legamento collaterale ulnare del polso(lig. collaterale carpi ulnare) va dal processo stiloideo dell'ulna all'osso triedro e all'osso pisiforme del polso. Legamento radiocarpale palmare(lig. radiocarpale palmare) va dal bordo posteriore della superficie articolare del radio alla prima fila delle ossa del polso (Fig. 121). Nell'articolazione del polso, i movimenti vengono eseguiti attorno all'asse frontale (flessione ed estensione) e attorno all'asse sagittale (abduzione e adduzione), movimento circolare.

Le ossa della mano sono interconnesse da numerose articolazioni che hanno superfici articolari di forme diverse.

Articolazione medio-carpale (art. mediocarpalis) è formato dalle ossa articolari della prima e della seconda fila del polso (Fig. 120). Questa articolazione è complessa, lo spazio articolare ha una forma a S-reverse, continua negli spazi articolari tra le singole ossa del polso e comunica con le articolazioni carpometacarpali. La capsula articolare è sottile, attaccata lungo i bordi delle superfici articolari.

Articolazioni intercarpali (art. intercarpales) sono formati da ossa adiacenti del polso. Le capsule articolari sono attaccate ai bordi delle superfici articolari.

Le articolazioni medio-carpali e intercarpali sono inattive, rinforzate da molti legamenti. Legamento radiativo del polso(lig. carpi radiatum) va sulla superficie palmare del capitato alle ossa vicine. Le ossa carpali adiacenti collegano anche i legamenti intercarpali palmari e i legamenti intercarpali dorsali.

Articolazioni carpometacarpali (artt. carpometacarpales) (2-5 ossa metacarpali), di forma piatta, hanno uno spazio articolare comune, inattivo. La capsula articolare è rinforzata dai legamenti dorsale carpometacarpale e palmare carpometacarpale, che sono tesi tra le ossa del polso e della mano (Fig. 121). Articolazione carpometacarpale dell'osso del pollice(art. carpometacarpalis pollicis) è formato dalle superfici articolari a forma di sella dell'osso trapezio e dalla base del 1° osso metacarpale.

Articolazioni metacarpali (artt. intermetacarpales) sono formati dalle superfici laterali delle basi delle 2-5 ossa metacarpali adiacenti l'una all'altra. La capsula articolare all'intermetacarpale e al polso

Riso. 120.Articolazioni e legamenti della mano. Vista laterale del palmo.

1 - articolazione radioulnare distale, 2 - legamento collaterale ulnare del polso, 3 - legamento pisi-uncinato, 4 - legamento pisi-metacarpale, 5 - uncino dell'osso a forma di uncino, 6 - legamento carpometacarpale palmare, 7 - legamenti metacarpali palmari , 8 - legamenti dei legamenti metacarpali trasversali profondi, 9 - articolazione metacarpo-falangea (aperta), 10 - guaina fibrosa dei tendini delle dita (aperta), 11 - articolazioni interfalangee (aperte), 12 - tendine del muscolo del flessore profondo di le dita, 13 - tendine del muscolo - flessore superficiale delle dita, 14 - legamenti collaterali, 15 - articolazione carpometacarpale del pollice, 16 - osso capitato. 17 - legamento radiale del polso, 18 - legamento collaterale radiale del polso, 19 - legamento radiocarpale palmare, 20 - osso semilunare, 21 - radio, 22 - membrana interossea dell'avambraccio, 23 - ulna.

articolazioni tno-metacarpali generali. Le articolazioni intermetacarpali sono rinforzate dai legamenti metacarpali trasversali dorsali e palmari.

Articolazioni metacarpo-falangee (artt. metacarpophalangeae), dalla 2a alla 5a - di forma sferica, e la 1a - a forma di blocco, formata dalle basi delle falangi prossimali delle dita e dalle superfici articolari delle teste delle ossa metacarpali (Fig. 121). Le capsule articolari sono attaccate lungo i bordi delle superfici articolari, rinforzate con legamenti. Sul lato palmare, le capsule sono ispessite a causa dei legamenti palmari, sui lati - dai legamenti collaterali. I legamenti metacarpali trasversali profondi sono tesi tra le teste delle ossa del 2°-5° metacarpo. Pertanto, sono possibili movimenti in essi attorno all'asse frontale (flessione ed estensione) e attorno all'asse sagittale (abduzione e adduzione), piccoli movimenti circolari. Nell'articolazione metacarpo-falangea del pollice - solo flessione ed estensione

Articolazioni interfalangee della mano (artt. interphalangeae manus) sono formati dalle teste e dalle basi delle falangi adiacenti delle dita, di forma squadrata. La capsula articolare si rafforza

Riso. 121.Articolazioni e legamenti della mano, a destra. Taglio longitudinale.

1 - raggio, 2 - articolazione del polso, 3 - osso navicolare, 4 - legamento collaterale radiale del polso, 5 - osso trapezoidale, 6 - osso trapezio, 7 - articolazione carpometacarpale del pollice, 8 - articolazione carpometacarpale, 9 - ossa metacarpali . 10 - legamenti metacarpali interossei, 11 - articolazioni intercarpali, 12 - osso capitato, 13 - osso uncinato, 14 - osso triedrico, 15 - osso semilunare, 16 - legamento collaterale ulnare del polso, 17 - disco articolare dell'articolazione del polso, 18 - articolazione radioulnare distale , 19 - depressione a forma di borsa, 20 - ulna, 21 - membrana interossea dell'avambraccio.

Lena palmare e legamenti collaterali. Nelle articolazioni i movimenti sono possibili solo attorno all'asse frontale (flessione ed estensione)

Articolazioni delle ossa dell'arto inferiore

Articolazioni delle ossa degli arti inferiori suddivisa in articolazioni delle ossa della cintura degli arti inferiori e della parte libera dell'arto inferiore. Le articolazioni della cintura degli arti inferiori comprendono l'articolazione sacroiliaca e la sinfisi pubica (Fig. 122 A).

articolazione sacro-iliaca (articolatio sacroiliaca)formato dalle superfici a forma di orecchio dell'osso pelvico e del sacro. Le superfici articolari sono appiattite, ricoperte da una spessa cartilagine fibrosa. Secondo la forma delle superfici articolari, l'articolazione sacroiliaca è piatta, la capsula articolare è spessa, strettamente tesa, attaccata lungo i bordi delle superfici articolari. L'articolazione è rinforzata con legamenti forti. Legamento sacroiliaco anteriore(lig. sacroiliacum anterius) collega i bordi anteriori delle superfici articolari. Il lato posteriore della capsula è rinforzato legamento sacroiliaco posteriore(lig. sacroiliaco posterio). Legamento sacroiliaco interosseo(lig. sacroiliacum interosseum) collegano entrambe le ossa articolari. I movimenti nell'articolazione sacroiliaca sono limitati al massimo. L'articolazione è rigida. La colonna lombare è collegata all'ileo legamento ileopsoas(lig. iliolumbale), che inizia sul lato anteriore dei processi trasversi delle IV e V vertebre lombari ed è attaccato alle sezioni posteriori della cresta iliaca e alla superficie mediale dell'ala iliaca. Le ossa pelviche sono anche collegate al sacro con l'aiuto di due

Riso. 122A.Articolazioni e legamenti del bacino. Vista frontale.

1 - IV vertebra lombare, 2 - legamento intertrasverso, 3 - legamento sacroiliaco anteriore, 4 - ileo, 5 - sacro, 6 - articolazione dell'anca, 7 - grande trocantere del femore, 8 - legamento pubico-femorale, 9 - sinfisi pubica, 10 - legamento pubico inferiore, 11 - legamento pubico superiore, 12 - membrana otturatoria, 13 - canale otturatore, 14 - parte discendente del legamento iliofemorale, 15 - parte trasversale del legamento iliofemorale, 16 - grande forame sciatico, 17 - legamento inguinale , 18 - spina iliaca anteriore superiore, 19 - legamento lomboiliaco.

potenti legamenti extra-articolari. legamento sacrotuberoso(lig. sacrotuberale) va dalla tuberosità ischiatica ai bordi laterali del sacro e del coccige. legamento sacrospinoso(lig. sacrospinale) collega la spina ischiatica con il sacro e il coccige.

Sinfisi pubica (sinfisi pubica)formato dalle superfici sinfisiali di due ossa pubiche, tra le quali si trova disco interpubico(discus interpubicus), che ha una stretta cavità simile a una fessura situata in posizione sagittale. La sinfisi pubica è rinforzata con legamenti. Legamento pubico superiore(lig. pubicum superius) si trova trasversalmente verso l'alto dalla sinfisi, tra i due tubercoli pubici. Legamento arcuato del pube(lig. arcuatum pubis) adiacente alla sinfisi dal basso, passa da un osso pubico all'altro.

Taz (bacino)formato dalle ossa pelviche di collegamento e dal sacro. È un anello osseo, che è un contenitore per molti organi interni (Fig. 122 B). Il bacino è diviso in due sezioni: il bacino grande e quello piccolo. Grande bacino(bacino maggiore) è delimitato dal bacino inferiore da una linea di confine che passa attraverso il mantello del sacro, quindi lungo la linea arcuata dell'ileo, la cresta delle ossa pubiche e il bordo superiore della sinfisi pubica. Il grande bacino è delimitato posteriormente dal corpo della V vertebra lombare, dai lati dalle ali dell'ileo. Di fronte, il grande bacino non ha parete ossea. Piccolo bacino(bacino minore) dietro è formato dalla superficie pelvica del sacro e dalla superficie ventrale del coccige. Lateralmente, le pareti del bacino sono la superficie interna delle ossa pelviche (sotto la linea di confine), i legamenti sacro-spinosi e sacro-tuberosi. La parete anteriore della piccola pelvi è costituita dai rami superiore e inferiore delle ossa pubiche e davanti c'è la sinfisi pubica. Piccolo bacino

Riso. 122B.Il bacino è femminile. Vista frontale.

1 - sacro, 2 - articolazione sacroiliaca, 3 - grande bacino, 4 - piccolo bacino, 5 - osso pelvico, 6 - sinfisi pubica, 7 - angolo subpubico, 8 - forame otturatore, 9 - acetabolo, 10 - linea di confine .

Riso. 123.Articolazione dell'anca, destra. Taglio frontale.

1 - acetabolo, 2 - cavità articolare, 3 - legamento della testa del femore, 4 - legamento trasversale dell'acetabolo, 5 - zona circolare, 6 - ischio, 7 - collo del femore, 8 - grande trocantere, 9 - capsula articolare, 10 - labbro acetabolare, 11 - testa femorale, 12 - ileo.

ha un ingresso e un'uscita. L'apertura superiore (apertura) della piccola pelvi è a livello della linea di confine. L'uscita dalla piccola pelvi (apertura inferiore) è limitata posteriormente dal coccige, lateralmente dai legamenti sacrotuberosi, rami delle ossa ischiatiche, tuberosità ischiatiche, rami inferiori delle ossa pubiche e anteriormente dalla sinfisi pubica . L'apertura dell'otturatore situata nelle pareti laterali della piccola pelvi è chiusa dalla membrana dell'otturatore. Sulle pareti laterali della piccola pelvi sono presenti grandi e piccoli forami sciatici. Il grande forame sciatico si trova tra la grande tacca sciatica e il legamento sacrospinoso. Il forame sciatico minore è formato dalla tacca sciatica minore, dai legamenti sacrotuberosi e sacrospinosi.

articolazione dell'anca (art. coxae), di forma sferica, formata dalla superficie semilunare dell'acetabolo dell'osso pelvico, allargata dal labbro acetabolare e dalla testa del femore (Fig. 123). Il legamento trasverso dell'acetabolo viene gettato sopra la tacca dell'acetabolo. La capsula articolare è attaccata lungo i bordi dell'acetabolo, sul femore davanti - sulla linea intertrocanterica e dietro - sulla cresta intertrocanterica. La capsula articolare è forte, rinforzata con legamenti spessi. Nello spessore della capsula c'è un legamento - zona circolare(zona orbicularis), che copre il collo del femore sotto forma di un cappio. Legamento iliofemorale(lig. iliofemorale)

situato sul lato anteriore dell'articolazione dell'anca, inizia sulla spina iliaca anteriore inferiore ed è attaccato alla linea intertrocanterica. Legamento pubico-femorale(lig. pubofemorale) va dal ramo superiore dell'osso pubico alla linea intertrocanterica sul femore. Il legamento sciatico-femorale (lig. ischiofemorale) inizia sul corpo dell'ischio e termina nella fossa trocanterica del grande trocantere. Nella cavità articolare è presente un legamento della testa del femore (lig. capitis femoris), che collega la fossa della testa e il fondo dell'acetabolo.

Nell'articolazione dell'anca sono possibili flessione ed estensione - attorno all'asse frontale, abduzione e adduzione dell'arto - attorno all'asse sagittale, giri verso l'esterno (supinazione) e verso l'interno (pronazione) - rispetto all'asse verticale.

articolazione del ginocchio (art. genere),un'articolazione ampia e complessa, formata da femore, tibia e rotula (Fig. 124).

All'interno dell'articolazione ci sono cartilagini intra-articolari a forma semilunare - i menischi laterali e mediali (menisco laterale e menisco mediale), il cui bordo esterno è fuso

Riso. 124.Articolazione del ginocchio, destra. Vista frontale. La capsula articolare è stata rimossa. La rotula è abbassata. 1 - superficie della rotula del femore, 2 - condilo mediale del femore, 3 - legamento crociato posteriore, 4 - legamento crociato anteriore, 5 - legamento trasversale del ginocchio, 6 - menisco mediale, 7 - legamento collaterale tibiale, 8 - tibia , 9 - rotula, 10 - tendine del quadricipite femorale, 11 - legamento della rotula, 12 - testa del perone, 13 - articolazione tibiofibolare, 14 - tendine del bicipite femorale, 15 - menisco laterale, 16 - legamento collaterale peroneale , 17 - condilo laterale del femore.

con la capsula articolare. Il bordo interno assottigliato dei menischi è attaccato all'eminenza condilare della tibia. Le estremità anteriori dei menischi sono collegate legamento trasversale del ginocchio(genere lig. transversum). La capsula articolare dell'articolazione del ginocchio è attaccata ai bordi delle superfici articolari delle ossa. La membrana sinoviale forma diverse pieghe intra-articolari e sacche sinoviali.

L'articolazione del ginocchio è rinforzata con diversi legamenti forti. legamento collaterale fibulare(lig. collaterale fibulare) va dall'epicondilo laterale del femore alla superficie laterale della testa del perone. Legamento collaterale tibiale(lig. collaterale tibiale) inizia sull'epicondilo mediale del femore ed è attaccato alla parte superiore del bordo mediale della tibia. Sul retro del giunto è legamento popliteo obliquo(lig. popliteum obliquum), che inizia sul mediale

bordo del condilo mediale della tibia ed è attaccato alla superficie posteriore del femore, sopra il suo condilo laterale. Legamento popliteo arcuato(lig. popliteum arcuatum) inizia sulla superficie posteriore della testa del perone, si piega medialmente ed è attaccato alla superficie posteriore della tibia. Di fronte, la capsula articolare è rinforzata dal tendine del muscolo quadricipite femorale, che viene chiamato legamenti rotulei(lig. patelle). Ci sono legamenti crociati nella cavità dell'articolazione del ginocchio. Legamento crociato anteriore(lig. cruciatum anterius) inizia sulla superficie mediale del condilo laterale del femore ed è attaccato al campo intercondilare anteriore della tibia. Legamento crociato posteriore(lig. cruciatum posterius) è teso tra la superficie laterale del condilo mediale del femore e il campo intercondiloideo posteriore della tibia.

L'articolazione del ginocchio è complessa (contiene menischi), condilare. Intorno all'asse frontale si verificano flessione ed estensione. Quando la parte inferiore della gamba è piegata, è possibile ruotarla verso l'esterno (supinazione) e verso l'interno (pronazione) attorno all'asse longitudinale.

Articolazioni delle ossa della gamba. Le ossa della parte inferiore della gamba sono collegate utilizzando l'articolazione tibiofibulare, nonché connessioni fibrose continue: la sindesmosi tibiofibulare e la membrana interossea della parte inferiore della gamba (Fig. 125).

articolazione tibiofibulare (art. tibiofibulare)formato dall'articolazione della superficie articolare del perone della tibia e della superficie articolare della testa del perone. La capsula articolare è attaccata lungo il bordo delle superfici articolari, rinforzata dai legamenti anteriore e posteriore della testa del perone.

sindesmosi tibiofibulare (sindesmosi tibiofibulare)formato dalla tacca fibulare della tibia e dalla superficie ruvida della base del malleolo laterale del perone. Anteriormente e posteriormente, la sindesmosi tibiofibulare è rinforzata dai legamenti tibiofibolari anteriore e posteriore.

Riso. 125.Articolazioni delle ossa della gamba. Vista frontale. 1 - epifisi prossimale della tibia, 2 - diafisi (corpo) della tibia,

3 - epifisi distale della tibia,

4 - malleolo mediale, 5 - malleolo laterale, 6 - legamento tibiofibulare anteriore, 7 - fibula, 8 - membrana interossea della gamba, 9 - testa del perone, 10 - legamento anteriore della testa del perone.

Membrana interossea della gamba (membrana interossea cruris) - una forte membrana del tessuto connettivo tesa tra i bordi interossei della tibia e del perone.

Articolazioni delle ossa del piede. Le ossa del piede sono collegate alle ossa della parte inferiore della gamba (articolazione della caviglia) e tra loro formano le articolazioni delle ossa del tarso, le ossa del metatarso, nonché le articolazioni delle dita dei piedi (Fig. 126).

Riso. 126.Articolazioni della caviglia e del piede. Vista destra, dall'alto e frontale.

1 - tibia, 2 - articolazione della caviglia, 3 - legamento deltoide, 4 - astragalo, 5 - legamento talonavicolare, 6 - legamento biforcato, 7 - legamento sfenonavicolare dorsale, 8 - legamenti metatarsali dorsali, 9 - capsula articolare I articolazione metatarso-falangea, 10 - capsula articolare dell'articolazione interfalangea, 11 - legamenti collaterali, 12 - articolazioni metatarso-falangee, 13 - legamenti tarso-metatarsali dorsali, 14 - legamento cuneicubico dorsale, 15 - legamento talocalcaneare interosseo, 16 - calcagno, 17 - legamento talocalcaneare laterale, 18 - anteriore legamento talofibulare, 19 - legamento calcaneale-fibulare, 20 - malleolo laterale, 21 - legamento tibiofibulare anteriore, 22 - membrana interossea della gamba.

Caviglia (art. talocruralis),complesso nella struttura, a forma di blocco, formato dalla tibia e dalle superfici articolari del blocco dell'astragalo, dalle superfici articolari dei malleoli mediale e laterale. I legamenti si trovano sulle superfici laterali dell'articolazione (Fig. 127). Sul lato laterale del giunto sono anteriore E legamento talofibulare posteriore(ligg. talofibulare anterius et posterius) e legamento calcaneofibolare(lig. calcaneofibulare). Iniziano tutti dal malleolo laterale. Il legamento talofibolare anteriore va al collo dell'astragalo, il legamento talofibolare posteriore al processo posteriore dell'astragalo e il legamento calcaneofibolare va alla superficie esterna del calcagno. Sul lato mediale dell'articolazione della caviglia c'è legamento mediale (deltoide).(lig. mediale, seu deltoideum), a partire dal malleolo mediale. Questo legamento è attaccato alla superficie dorsale dell'osso navicolare, sul supporto e sulla superficie mediale posteriore dell'astragalo. Nell'articolazione della caviglia sono possibili flessione ed estensione (rispetto all'asse frontale).

Le ossa del tarso formano le articolazioni subastragalica, talocanale-navicolare e calcaneocuboidea, così come le articolazioni sfenoide-navicolare e tarso-metatarsale.

articolazione sottoastragalica (art. subtalaris)formata dalla giunzione della superficie articolare talare del calcagno e la superficie articolare calcaneale posteriore dell'astragalo. La capsula articolare è attaccata ai bordi della cartilagine articolare. L'articolazione è rafforzata laterale E legamenti astragalo-cane mediali(ligg. tallocalcaneae laterale et mediale).

Riso. 127.Articolazioni e legamenti del piede in sezione longitudinale. Vista dall'alto.

1 - tibia, 2 - articolazione della caviglia, 3 - legamento deltoide, 4 - astragalo, 5 - articolazione talocaneo-navicolare, 6 - scafoide, 7 - articolazione sfeno-navicolare, 8 - legamento intersfenoidale interosseo, 9 - ossa sfenoidi, 10 - interosseo legamento cuneo-metatarsale, 11 - legamenti collaterali, 12 - articolazioni interfalangee, 13 - articolazioni metatarso-falangee, 14 - legamenti metatarsali interossei, 15 - articolazioni tarso-metatarsali, 16 - osso cuboide, 17 - articolazione calcaneo-cuboidea, 18 - legamento biforcato, 19 - legamento talocanale interosseo, 20 - malleolo laterale, 21 - membrana interossea della gamba.

Articolazione talocalcaneale-navicolare (art. tallocalcaneonavicularis) formato dalla superficie articolare della testa dell'astragalo, che si articola con l'osso navicolare davanti e il calcagno - dal basso. L'articolazione sotto forma di superfici articolari si riferisce a sferica. L'articolazione è rafforzata legamento talocanale interosseo(lig. tallocalcaneum interosseum), che si trova nel seno del tarso, dove collega le superfici dei solchi dell'astragalo e del calcagno, legamento calcaneonavicolare plantare(lig. colcaneonaviculare plantare), collegando il supporto dell'astragalo e la superficie inferiore dello scafoide.

Articolazione calcaneocuboidea (art. calcaneocuboidea)formato dalle superfici articolari del calcagno e delle ossa cuboidi, a forma di sella. La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare, strettamente tesa. L'articolazione si rafforza legamento plantare lungo(lig. plantare longum), che inizia sulla superficie inferiore del calcagno, a forma di ventaglio diverge anteriormente ed è attaccato alle basi del 2°-5° metatarso. Legamento calcaneocuboideo plantare(lig. calcaneocuboidea) collega le superfici plantari del calcagno e delle ossa cuboidi.

L'articolazione calcaneocuboidea e l'articolazione talonavicolare (parte dell'articolazione talocaneocavicolare) formano un insieme combinato articolazione tarsale trasversale (art. tarsi trasversa), o l'articolazione di Choparov, che ha legamento biforcato comune(lig. bifurcatum), costituito dai legamenti calcaneale-navicolare e calcaneocuboideo, che iniziano dal bordo laterale superiore del calcagno. Il legamento calcaneonavicolare è attaccato al bordo posterolaterale dell'osso navicolare e il legamento calcaneocuboideo è attaccato alla parte posteriore dell'osso cuboide. In questa articolazione sono possibili movimenti: flessione - pronazione, estensione - supinazione del piede.

giunto a forma di cuneo (art. cuneonavicularis)formato da superfici articolari piatte dello scafoide e tre ossa sfenoidali. La capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari. Queste connessioni sono rafforzate dai legamenti dorsali, plantari e interossei del tarso. Il movimento nell'articolazione a forma di cuneo è limitato.

Articolazioni tarso-tarsali (artt. tarsometatarsales)formato dal cuboide, dalle ossa sfenoidali e dalle ossa del metatarso. Le capsule articolari sono tese lungo i bordi delle superfici articolari. Le articolazioni sono rinforzate dai legamenti tarso-metatarsali dorsali e plantari. I legamenti sfeno-metatarsali interossei collegano le ossa sfenoidali alle ossa metatarsali. I legamenti metatarsali interossei collegano le basi delle ossa metatarsali. I movimenti delle articolazioni tarso-metatarsali sono limitati.

Articolazioni intermetatarsali (artt. intermetatarsales)formato dalle basi delle ossa metatarsali una di fronte all'altra. Le capsule articolari sono rinforzate da legamenti metatarsali trasversali dorsali e plantari. Tra le superfici articolari una di fronte all'altra nelle cavità articolari ci sono legamenti metatarsali interossei. I movimenti delle articolazioni intertarsali sono limitati.

Articolazioni metatarso-falangee (artt. metatarsophalangeae),sferico, formato dalle teste delle ossa metatarsali e dalle basi delle falangi prossimali delle dita. Le superfici articolari delle falangi sono quasi sferiche, le fosse articolari sono ovali. La capsula articolare è rinforzata ai lati da legamenti collaterali, dal basso da legamenti plantari. Le teste delle ossa metatarsali sono collegate dal profondo legamento metatarsale trasversale. Nelle articolazioni metatarso-falangee è possibile la flessione e l'estensione delle dita rispetto all'asse frontale. Attorno all'asse sagittale, l'abduzione e l'adduzione sono possibili entro piccoli limiti.

Articolazioni interfalangee del piede (artt. interphalangeae pedis), a forma di blocco, formato dalla base e dalla testa delle falangi adiacenti delle dita dei piedi. La capsula articolare di ciascuna articolazione interfalangea è rinforzata da legamenti plantari e collaterali. Nelle articolazioni interfalangee vengono eseguite la flessione e l'estensione attorno all'asse frontale.

Continua (sinartrosi), sinartrosi Semiarticolazioni (emiartrosi), emiartrosi Discontinuo (diarrosi), diartrosi (articolazioni sinoviali, juncturae sinovialis) o articolazioni (articulatio)
I. Connessioni fibrose, juncturae fibrosea (connessione con tessuto connettivo, o sindesmosi, sindesmosi); - legamenti, legamenti; - membrane, membranae; - fontanelle, fonticuli; - suture, suture (seghettate, squamose, piatte); - occlusione, gonfosi. I. Classificazione delle articolazioni secondo gli assi di movimento e la forma delle superfici articolari
1. Uniassiale: a) cilindrico, art. cylindrica, o rotazionale, art. trochoidea; b) blocco, art. ginglymus, varietà - cocleare o elicoidale, art. coclearis. 2. Biassiale: a) ellissoide; arte. ellissoidea; b) sella, art. sellaris; c) condilare, art. bicondylaris. 3. Multiassiale: a) sferico, art. sferoidea, varietà - a forma di scodella, art. cotylica o noce, art. enartrosi; b) piano, art. plana
II. Connessioni cartilaginee, juncturae cartilagineae (connessioni che utilizzano cartilagine o sincondrosi, sincondrosi) - temporanee e permanenti: - connessioni che utilizzano cartilagine ialina; - connessione con la cartilagine fibrosa. III. Sinostosi, sinostosi (connessioni con l'aiuto del tessuto osseo). II. costruendo a) semplice, arte. simplex(formato da due superfici articolate). B) complesso, art. composito(formato da tre o più superfici articolari di ossa). V) complesso, art. complessoa(presenza di un disco o menisco intrarticolare). G) combinato, art. combinatorio(due articolazioni anatomicamente isolate ma funzionanti insieme).

4.3. CONNESSIONI CONTINUE (SINARTROSI), SINARTROSI

A seconda della natura del tessuto che lega le ossa, ci sono quattro gruppi di connessioni ossee continue: fibrotico, cartilagineo, osso E muscolare(figura 4.4).

I. Connessioni fibrose - sindesmosi, juncturae fibrose, o connessioni che utilizzano tessuto connettivo (fibroso). Questi includono legamenti, membrane, fontanelle, suture e impattazioni.

Gruppi,legamento- si tratta di connessioni con l'ausilio del tessuto connettivo, aventi la forma di fasci di collagene o fibre elastiche e servono a rafforzare le articolazioni ossee. Possono essere molto brevi, collegando ossa adiacenti, ad esempio legamenti interspinosi, intertrasversali, la maggior parte dei legamenti delle ossa degli arti e lunghi, collegando diverse ossa su una lunga distanza (legamenti longitudinali posteriori e anteriori della colonna vertebrale, legamento sopraspinoso ). Un tipo speciale di legamenti sono i legamenti gialli, legamento flava formato da fibre elastiche.

membrane,membranae- queste sono placche di collegamento tese tra le diafisi delle lunghe ossa tubolari. Il loro ruolo è per molti versi simile ai legamenti. Tengono anche le ossa l'una rispetto all'altra (membrane intercostali, membrane interossee dell'avambraccio e della parte inferiore della gamba), servono come origine dei muscoli e formano aperture per il passaggio di vasi e nervi (membrana otturatoria).

fontanelle,fonticuli- si tratta di formazioni di collegamento che creano le condizioni per lo spostamento delle ossa del cranio durante il parto e contribuiscono alla crescita intensiva delle ossa dopo la nascita. Nelle aree in cui convergono più ossa, ci sono 6 fontanelle ricoperte da placche di tessuto connettivo: 2 spaiate (anteriore o frontale e posteriore o occipitale) e 2 accoppiate (a forma di cuneo e mastoide). Le fontanelle vengono eliminate a causa della crescita delle ossa del cranio e della formazione di tessuto connettivo di sutura tra di loro.

Riso. 4.4. Connessioni continue di ossa e semiarticolazioni.

A - sindesmosi, membrana interossea dell'avambraccio (1); B - sincondrosi, disco intervertebrale (2); B - sinfisi pubica semi-articolare (3).

cuciture,suture- Questi sono sottili strati di tessuto connettivo situati tra le ossa del cranio. A seconda della forma delle ossa del cranio, si distinguono le seguenti cuciture: seghettate - sutura serrata(tra le ossa della volta cranica, ad esempio il frontale e il parietale), squamoso - sutura squamosa(tra i bordi delle ossa temporali e parietali) e piatto - sutura piana(tra le ossa del cranio facciale, ad esempio nasale). Le suture fungono da zona di crescita delle ossa del cranio e hanno un effetto ammortizzante durante i movimenti, proteggendo il cervello, l'organo della vista, l'organo dell'udito e l'equilibrio dai danni.

iniettando,gonfosi- questo è un tipo speciale di connessione fibrosa dei denti con le cellule dei processi alveolari delle mascelle con l'aiuto di un denso tessuto connettivo - il parodonto, che ha uno scopo speciale. Questa è una connessione molto forte, che ha una pronunciata proprietà ammortizzante quando i denti sono caricati.

II. Articolazioni cartilaginee - sincondrosi,juncturae cartilaginee, sono le connessioni delle ossa con l'aiuto della cartilagine. Lo scopo principale delle sincondrosi è mitigare gli urti e le sollecitazioni sotto carichi pesanti sull'osso (ammortizzazione) e garantire una forte connessione delle ossa. Allo stesso tempo, hanno una grande mobilità (ad esempio, vari movimenti nella colonna vertebrale).

Secondo la durata dell'esistenza della sincondrosi può essere permanente(rimangono per tutta la vita di una persona) e temporaneo(esistente fino a una certa età, e poi sostituito dal tessuto osseo). Le cartilagini permanenti (connessioni con la cartilagine fibrosa) sono cartilagini che formano dischi intervertebrali, cartilagini situate tra la piramide dell'osso temporale e le ossa vicine - lo sfenoide, l'occipitale e le estremità cartilaginee anteriori delle costole. Le sincondrosi temporanee (connessioni che utilizzano la cartilagine ialina) sono cartilagini metaepifisarie, cartilagini tra parti separate delle ossa (pelviche), cartilagine tra la parte principale dell'occipitale e il corpo delle ossa sfenoidali.

Se una connessione continua temporanea viene sostituita dal tessuto osseo, si parla di sinostosi.

III. Connessioni ossee - sinostosi, sinostosi- connessioni con l'aiuto del tessuto osseo, che si verifica nel sito di una connessione temporanea. Queste sono le connessioni più forti del gruppo di quelle continue. Hanno perso completamente la loro elasticità e proprietà ammortizzanti (ad esempio, le connessioni tra le singole ossa della base del cranio, metà della mascella inferiore, tra le vertebre sacrali, le ossa che compongono l'osso pelvico, ecc.)

IV. Connessioni muscolari - simbiosi (sinsarcosi), simmiosi, - connessione delle ossa con l'aiuto dei muscoli. Rafforzano l'articolazione, tengono le superfici articolari delle ossa l'una rispetto all'altra, grazie al tono muscolare costante. Un esempio sono i muscoli del cingolo scapolare ( mm. cinguli membri superioris). Formano un discontinuo connessione muscolare ( sinsarcosi) , attaccando la scapola e l'omero al torace e alle vertebre cervicali.

4.4. Semi-articolazioni (emiartrosi), emiartrosi

Mezze articolazioni O sinfisi, sinfisi(dal greco: sinfisi- accrescimento) - sono connessioni cartilaginee, che sono un tipo intermedio di connessioni tra connessioni continue e discontinue. Le sinfisi contengono cartilagine situata tra due ossa, in cui è presente una piccola cavità a fessura. Le pareti di questa cavità non hanno un rivestimento sinoviale e la cavità stessa non è riempita di liquido sinoviale. Un esempio di questa connessione è la sinfisi del manico dello sterno, sinfisi manubriosternale, sinfisi intervertebrale, sinfisi intervertebrale, e sinfisi pubica, sinfisi pubica. In alcuni casi, le sinfisi si formano alla connessione della V lombare e della I vertebre sacrali, nonché tra il sacro e il coccige.

4.5. CONNESSIONI INTERROTTE (DIARTROSI), DIARTROSI

Le connessioni discontinue sono articolazioni o connessioni sinoviali. Giunto,articolazione- Questo è un tipo di connessione delle ossa, caratterizzato da una grande mobilità, una varietà di movimenti. Ogni articolazione è una connessione discontinua di ossa, che include quattro elementi fondamentali delle articolazioni(figura 4.5):

1. Superfici articolari ricoperte di cartilagine ialina.

2. Capsula articolare.

3. Cavità articolare.

4. Fluido articolare.

Riso. 4.5. Schema della struttura del giunto.

1 - periostio; 2 - osso; 3 - capsula articolare; 4 - superfici articolari ricoperte di cartilagine articolare; 5 - cavità articolare.

1. Superfici articolari,facies articolare- Queste sono aree ossee ricoperte di cartilagine articolare. Nella maggior parte dei casi, quando le ossa sono articolate, le superfici articolari corrispondono l'una all'altra, cioè Essi congruente. Se una superficie articolare è convessa (testa articolare), la seconda, articolandosi con essa, è concava (cavità articolare). In alcuni giunti, queste superfici non corrispondono tra loro né per forma né per dimensione. Tali giunti sono chiamati incongruente.

cartilagine articolare, cartilagine articolare, saldamente attaccato all'osso. Il ruolo della cartilagine articolare è quello di appianare le irregolarità e la rugosità delle superfici articolari delle ossa, conferendo loro maggiore congruenza. Grazie alla sua elasticità, ammorbidisce urti e urti. Maggiore è il carico subito dall'articolazione per gravità, maggiore è lo spessore della cartilagine articolare sulle superfici articolari.

2. Capsula articolare,capsula articolare- questa è una borsa che circonda ermeticamente la cavità articolare, cresce sul bordo delle superfici articolari oa poca distanza da esse. È saldamente fuso con il periostio, formando una cavità articolare chiusa. La capsula è costituita da uno strato esterno, la membrana fibrosa, e da uno strato interno, la membrana sinoviale. membrana fibrosa, membrana fibrosa, resistente e spesso. In alcuni punti si ispessisce formando legamenti che rafforzano la capsula. La membrana sinoviale si affaccia sulla cavità articolare, è ricca di sangue ed è rivestita dall'interno di sinoviociti che secernono liquido sinoviale che ha le proprietà dei macrofagi. La membrana sinoviale presenta numerosi villi e pieghe che ne aumentano la superficie.

3. Cavità articolare,cavitas articolaris- questo è uno spazio ermeticamente chiuso, limitato dalle superfici articolari e dalla capsula, riempito di liquido sinoviale. La forma della cavità articolare dipende dalla forma delle superfici articolari, dalla struttura della capsula, dalla presenza o assenza di formazioni ausiliarie all'interno dell'articolazione (disco articolare o menisco) e dai legamenti intracapsulari.

4. Fluido articolare. Il liquido sinoviale in termini di composizione e natura della formazione è un trasudato - un versamento di plasma sanguigno e linfa dai capillari adiacenti alla membrana sinoviale. Liquido sinoviale: lubrifica le superfici articolari (riduce l'attrito durante i movimenti, aumenta lo scorrimento), aderisce alle superfici articolari, ammorbidisce il carico, nutre la cartilagine articolare.

Elementi ausiliari delle articolazioni. Oltre a quelli principali, nelle articolazioni si trovano anche elementi ausiliari delle articolazioni, che assicurano il funzionamento ottimale dell'articolazione. I principali sono: legamenti extra-articolari e intra-articolari, cartilagine intra-articolare (disco articolare e menischi), labbro articolare, pieghe sinoviali, ossa sesamoidi, sacche sinoviali.

gruppi funzionano come freni passivi, limitando il movimento nell'articolazione. In relazione alla cavità articolare, possono essere suddivisi in intra ed extra articolari.

Legamenti extra-articolari considerato capsulare ed extracapsulare. I legamenti capsulari sono ispessimento della membrana fibrosa. I legamenti possono essere localizzati all'esterno della capsula (senza crescere insieme ad essa), quindi vengono chiamati extracapsulari.

legamenti intraarticolari,legamento intraarticolare, sono legamenti fibrosi ricoperti da una membrana sinoviale che collegano le superfici articolari nell'articolazione del ginocchio (legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio), nell'articolazione della testa della costola e nell'articolazione dell'anca.

cartilagine intraarticolare, artilago intraarticolare, sono cartilagini fibrose situate tra le superfici articolari sotto forma di placche cartilaginee - dischi e menischi:

- disco articolare,disco articolare, è un piatto cartilagineo che divide l'articolazione in due piani. In questo caso si formano due cavità separate, come ad esempio nelle articolazioni temporo-mandibolari, sternoclavicolari e acromioclavicolari;

- menisco articolare, menisco articolare, - i piatti hanno una forma a mezzaluna (lat. menischi- mezzaluna) e i bordi sono fusi con la capsula (ad esempio l'articolazione del ginocchio), la cavità articolare è solo parzialmente divisa da placche cartilaginee. Dischi e menischi forniscono congruenza delle superfici articolari, ammorbidiscono gli urti, riducono la pressione sulle superfici articolari sottostanti.

labbro articolare,labbro articolare,- questo è un bordo cartilagineo che integra la fossa articolare lungo il bordo. Il labbro articolare si verifica in due articolazioni: la spalla e l'anca ( labbro glenoidale e labbro acetabulare). Aumenta l'area della superficie articolare, la rende più profonda, limitando così il raggio di movimento.

Pieghe sinoviali, plicae sinoviale,- Si tratta di formazioni di tessuto connettivo ricche di vasi che riempiono gli spazi liberi della cavità articolare. Se il tessuto adiposo si accumula al loro interno, si formano pieghe grasse. Le pieghe aiutano a ridurre la cavità dell'articolazione, aumentano la gamma di movimento.

Ossa sesamoidi, ossa sesamoidee,- si tratta di ossa intercalari strettamente collegate alla capsula articolare e ai tendini muscolari che circondano l'articolazione. Aiutano a ridurre la cavità articolare e indirettamente aumentano la gamma di movimento in questa articolazione. L'osso sesamoide più grande è la rotula. Piccole ossa sesamoidi si trovano spesso nelle articolazioni della mano, del piede, ad esempio nell'articolazione interfalangea, carpometacarpale del primo dito, ecc.

Borse sinoviali, borse sinoviali, sono piccole cavità che comunicano o non comunicano con la cavità articolare. La maggior parte di essi si trova nell'articolazione del ginocchio. Il liquido sinoviale si accumula al loro interno, che lubrifica i tendini adiacenti.

^ Classificazione delle articolazioni ossee:

Nome - Connessioni fibrose (sindesmosi)

Tipi - 1) Connessioni continue 1. Legamenti 2. Membrana 3. Suture (frastagliate, squamose, piatte) 2) Inserimento (connessione dentoalveolare)

Titolo - Articolazioni cartilaginee (sincondrosi)

Tipi - 1. Temporaneo 2. Permanente

Nome - Connessioni ossee (sinostosi)

Mezze articolazioni

Nome - Giunti (connessione sinoviale)

Elementi obbligatori - superfici articolari ricoperte di cartilagine; borsa per i rifiuti; cavità articolare contenente liquido sinoviale;

Elementi ausiliari delle articolazioni - Legamenti (1 - intra-articolare, 2 extra-articolari (extracapsulare, capsulare)), Sut disco, Sust menisco, Sust labbro;

Tipi di articolazioni - Semplici e complesse (dal numero di ossa); Complesso (la presenza di un disco nell'articolazione); Combinato (due articolazioni che funzionano insieme); In base al numero di assi e alla forma delle superfici articolari (Uniassiali (cilindriche, a forma di blocco), Biassiali (ellissoidali, condilari, a sella), Multiassiali (sferiche, a coppa, piatte));

Tutte le connessioni ossee sono divise in tre grandi gruppi: continue; semigiunti o sinfisi; e discontinuo, o sinoviale (articolazioni).

continuo- queste sono le connessioni delle ossa con l'aiuto di vari tipi di tessuto connettivo. Si dividono in fibrose, cartilaginee e ossee. I fibrosi includono sindesmosi, suture e "iniezione". La sindesmosi è la connessione delle ossa con l'aiuto di legamenti e membrane (ad esempio, membrane interossee dell'avambraccio e della parte inferiore della gamba, legamenti gialli che collegano gli archi delle vertebre, legamenti che rafforzano le articolazioni. Le cuciture sono le connessioni dei bordi delle ossa del tetto cranico con sottili strati di tessuto connettivo fibroso, seghettati (ad esempio tra le ossa parietali), squamosi (connessioni delle squame dell'osso temporale con il parietale) e piatti (tra le ossa del cranio facciale) cuciture con l'aiuto della cartilagine (ad esempio sincondrosi del processo xifoideo o manico con il corpo dello sterno, sincondrosi cuneo-occipitale).Le connessioni ossee appaiono come ossificazione della sincondrosi o tra le singole ossa della base del cranio, ossa che compongono l'osso pelvico, ecc.

Sinfisi(dal greco sinfisi - accrescimento) sono anche articolazioni cartilaginee, quando c'è una piccola cavità simile a una fessura nello spessore della cartilagine, priva di una membrana sinoviale. Secondo il PNA, questi includono la sinfisi intervertebrale, la sinfisi pubica e la sinfisi del manubrio.

^ 16 Connessioni discontinue di ossa (articolazioni). La struttura del giunto. Istruzione ausiliaria.

articolazioni , o connessioni sinoviali, sono connessioni discontinue di ossa, caratterizzate dalla presenza obbligatoria dei seguenti elementi anatomici: superfici articolari di ossa ricoperte da cartilagine articolare, capsula articolare, cavità articolare, liquido sinoviale. articolaresuperfici ricoperta di cartilagine ialina, solo nelle articolazioni temporo-mandibolari e sternoclavicolari è fibrosa. Lo spessore della cartilagine varia da 0,2 a 6,0 mm e dipende direttamente dal carico funzionale subito dall'articolazione: maggiore è il carico, più spessa è la cartilagine. cartilagine articolare privo di vasi sanguigni e pericondrio. Contiene il 75-80% di acqua e il 20-25% di solidi, di cui circa la metà è collagene combinato con proteoglicani. Il primo conferisce forza alla cartilagine, il secondo - elasticità. Attraverso la sostanza intercellulare, per diffusione dal liquido sinoviale, acqua, sostanze nutritive, ecc. penetrano liberamente nella cartilagine, è impermeabile alle grandi molecole proteiche. Direttamente adiacente all'osso c'è uno strato di cartilagine impregnato di sali di calcio, sopra di esso nella sostanza principale ci sono gruppi isogenici di cellule - condrociti, che giacciono in una cellula comune. I gruppi isogenici sono disposti in colonne perpendicolari alla superficie della cartilagine. Sopra lo strato di gruppi isogenici c'è un sottile strato fibroso e sopra c'è uno strato superficiale. Dal lato della cavità articolare, la cartilagine è ricoperta da uno strato di sostanza amorfa. I condrociti secernono molecole giganti che formano la sostanza intercellulare.

Lo scorrimento delle superfici articolari è facilitato dalla loro idratazione liquido sinoviale membrana sinoviale prodotta dalle cellule sinoviali, che è lo strato interno Capsula articolare. membrana sinoviale ha molti villi e pieghe che ne aumentano la superficie. È abbondantemente rifornito di sangue, i capillari si trovano direttamente sotto lo strato di cellule epiteliali che rivestono la membrana. Queste cellule, sinoviociti secretori, producono il liquido sinoviale e il suo componente principale, l'acido ialuronico. I sinoviociti fagocitici hanno le proprietà dei macrofagi.

Strato esterno resistente della capsula articolare membrana fibrosa, è attaccato alle ossa vicino ai bordi delle superfici articolari e passa nel periostio. Capsula articolare sigillato biologicamente. Di regola, è rinforzato da legamenti extracapsulari e in alcuni casi intracapsulari (nello spessore della capsula). I legamenti non solo rafforzano l'articolazione, ma dirigono e limitano anche i movimenti. Sono estremamente forti, ad esempio, il legamento del legamento iliaco-femorale raggiunge i 350 kg e il lungo legamento della suola - 200 kg.

Normalmente, in una persona vivente, la cavità articolare è uno stretto spazio che contiene liquido sinoviale. Anche in articolazioni così grandi come il ginocchio o l'anca, la sua quantità non supera i 2-3 cm 3. La pressione nella cavità articolare è inferiore alla pressione atmosferica.

^ Superfici articolari raramente corrispondono completamente l'un l'altro nella forma. Per raggiungere la congruenza (dal latino congruens - consonante tra loro, corrispondente) nelle articolazioni c'è una serie formazioni ausiliarie- dischi cartilaginei, menischi, labbra. Quindi, ad esempio, nell'articolazione temporo-mandibolare c'è un disco cartilagineo fuso con la capsula lungo il bordo esterno; nel ginocchio - menischi semicircolari mediali e laterali, che si trovano tra le superfici articolari del femore e della tibia; lungo il bordo della superficie articolare semilunare dell'acetabolo è presente un labbro acetabolare, grazie al quale la superficie articolare dell'articolazione dell'anca si approfondisce e corrisponde maggiormente alla testa sferica del femore. Le formazioni ausiliarie includono sacche sinoviali, guaine sinoviali - piccole cavità formate dalla membrana sinoviale, situate nella membrana fibrosa (guaina) e riempite di liquido sinoviale. Facilitano il movimento delle superfici di contatto di tendini, legamenti, ossa.

^ 17 Classificazione dei giunti. Biomeccanica delle articolazioni.

A seconda del numero di superfici articolari coinvolte nella formazione dell'articolazione e della loro relazione tra loro, le articolazioni sono suddivise in semplice(due superfici articolari), complesso(più di due) complesso E combinato. Se due o più articolazioni anatomicamente indipendenti funzionano insieme, vengono chiamate combinato(ad esempio, entrambe le articolazioni temporo-mandibolari). Complesso- Si tratta di articolazioni in cui tra le superfici articolari è presente un disco o menisco che divide la cavità articolare in due sezioni.

La forma delle superfici di articolazione determina il numero di assi attorno ai quali può avvenire il movimento. A seconda di ciò, le articolazioni sono divise in uno, due e multiassiali (Fig. 42).

Per comodità, la forma della superficie articolare viene confrontata con un segmento del corpo di rivoluzione. Inoltre, ogni forma dell'articolazione consente l'uno o l'altro numero di assi di movimento. Quindi, i giunti cilindrici e a blocchi sono uniassiali. Quando una generatrice retta ruota attorno ad un asse rettilineo ad essa parallelo, si forma un corpo cilindrico di rivoluzione. Le articolazioni cilindriche sono il mediano atlantoassiale, il radioulnare prossimale. Il blocco è un cilindro con una scanalatura o cresta situata perpendicolarmente all'asse del cilindro e la presenza di una corrispondente rientranza o sporgenza sull'altra superficie articolare. Esempi di articolazioni a blocco sono le articolazioni interfalangee della mano. Una varietà di giunti a forma di blocco è elicoidale. La differenza tra una vite e un blocco è che la scanalatura non si trova perpendicolarmente all'asse, ma a spirale. Un esempio di articolazione elicoidale è l'articolazione della spalla.

Le articolazioni ellissoidali, condilari ea sella sono biassiali. Quando la metà di un'ellisse viene ruotata attorno al suo diametro, si forma un corpo di rivoluzione: un'ellisse. L'articolazione del polso è ellittica. L'articolazione condilare ha una forma simile a quella a forma di blocco ed ellittica, la sua testa articolare è come un'ellisse, ma a differenza della prima, la superficie articolare si trova sul condilo. Ad esempio, le articolazioni del ginocchio e atlo-occipitale sono condilari (anche la prima è complessa, la seconda è combinata).

Le superfici articolari dell'articolazione della sella sono due "selle" con assi che si intersecano ad angolo retto. A forma di sella è l'articolazione carpometacarpale del pollice, che è caratteristica solo per l'uomo e determina l'opposizione del pollice al resto. Nel Neanderthal, questa articolazione era appiattita. La trasformazione dell'articolazione in un'articolazione tipicamente a sella è associata all'attività lavorativa.

I giunti sferici e piatti sono multiassiali. Quando metà della circonferenza di un cerchio viene ruotata attorno al suo diametro, si forma una sfera. Oltre al movimento lungo i tre assi, subiscono anche un movimento circolare. Ad esempio, le articolazioni della spalla e dell'anca. Quest'ultimo è considerato a forma di coppa a causa della notevole profondità della fossa articolare.

I giunti piatti sono multiassiali. I movimenti in essi, sebbene possano essere eseguiti attorno a tre assi, si distinguono per un piccolo volume. La gamma di movimento in qualsiasi articolazione dipende dalla sua struttura, dalla differenza nelle dimensioni angolari delle superfici articolari e nelle articolazioni piatte l'ampiezza dell'arco di movimento è trascurabile. Il piatto include, ad esempio, articolazioni intercarpali, tarso-metatarsali.

Nelle articolazioni attorno all'asse frontale viene eseguita la flessione (flexio) e l'estensione (extensio); attorno al sagittale - adduzione (adductio) e abduzione (abdiictio); attorno alla rotazione longitudinale (rotatio). Nel movimento combinato attorno a tutti gli assi descritti, viene eseguito un movimento circolare, mentre l'estremità libera descrive un cerchio.

Nella prima infanzia, le articolazioni si sviluppano intensamente, la formazione finale di tutti gli elementi delle articolazioni termina all'età di 13-16 anni. La mobilità articolare è maggiore nei bambini e nei giovani, e nelle donne è maggiore che negli uomini. Con l'età, la mobilità diminuisce, ciò è dovuto alla sclerosi della membrana fibrosa e dei legamenti, all'indebolimento dell'attività muscolare. Il modo migliore per raggiungere un'elevata mobilità articolare e prevenire i cambiamenti legati all'età è l'esercizio fisico costante.

^ 18 Muscoli, tendini, apparato ausiliario dei muscoli. Classificazione muscolare.

Muscoli (muscolo) - la parte attiva dell'apparato locomotore umano. Ossa, legamenti, fascia formano la sua parte passiva.

Tutti i muscoli scheletrici del nostro corpo: i muscoli della testa, del tronco e degli arti, sono composti da tessuto muscolare striato. La contrazione di tali muscoli avviene volontariamente.

La parte contrattile del muscolo, formata da fibre muscolari, passa in tendine. Con l'aiuto dei tendini, i muscoli sono attaccati alle ossa dello scheletro. In alcuni casi (muscoli mimici facciali), i tendini sono intessuti nella pelle. I tendini non sono molto estensibili, sono costruiti da un denso tessuto connettivo fibroso, sono molto forti. Ad esempio, il tendine calcaneale (Achille) appartenente al muscolo tricipite della parte inferiore della gamba può sopportare un carico di 400 kg e il tendine del muscolo quadricipite femorale - più di mezza tonnellata (600 kg). Gli ampi muscoli del corpo hanno distorsioni del tendine piatto - aponeurosi. I tendini sono costituiti da fasci paralleli di fibre di collagene, tra i quali si trovano fibrociti e un piccolo numero di fibroblasti. Questi sono pacchetti del primo ordine. Il tessuto connettivo non formato fibroso sciolto (endotendinium) avvolge diversi fasci del primo ordine, formando fasci del secondo ordine. Il tendine è ricoperto all'esterno da peritendinio, un caso di denso tessuto connettivo fibroso. Vasi e nervi passano attraverso gli strati di tessuto connettivo.

I muscoli scheletrici di un adulto costituiscono il 40% del suo peso corporeo totale. Nei neonati e nei bambini, i muscoli rappresentano non più del 20-25% del peso corporeo e nella vecchiaia si osserva una graduale diminuzione della massa muscolare fino al 25-30% del peso corporeo. Ci sono circa 600 muscoli scheletrici nel corpo umano.

I muscoli sono dotati di dispositivi ausiliari. Questi includono fascia, guaine tendinee fibrose e sinoviali, sacche sinoviali, blocchi . Fascia- questa è la guaina del tessuto connettivo del muscolo, che forma la sua guaina. La fascia delimita i muscoli l'uno dall'altro, svolge una funzione meccanica, creando un supporto per l'addome durante la contrazione, indebolisce l'attrito dei muscoli. I muscoli con fascia sono collegati, di regola, con l'aiuto di tessuto connettivo sciolto e non formato. Tuttavia, alcuni muscoli partono dalla fascia e sono saldamente fusi con essa (sulla parte inferiore della gamba, sull'avambraccio). Distinguere la fascia proprio e superficiale. superficiale la fascia si trova sotto la pelle e avvolge completamente tutti i muscoli di qualsiasi area (ad esempio spalla, avambraccio), Proprio le fasce si trovano più in profondità e circondano i singoli muscoli e gruppi muscolari. Setti intermuscolari gruppi separati di muscoli che svolgono funzioni diverse. nodi fasciali, gli ispessimenti della fascia si trovano nelle aree di connessione della fascia tra loro. Si rafforzano guaine fasciali vasi e nervi. La struttura della fascia dipende dalla funzione dei muscoli, dalla forza che la fascia subisce quando il muscolo si contrae. Dove i muscoli sono ben sviluppati, le fasce sono più dense, hanno una struttura tendinea (ad esempio, l'ampia fascia della coscia, la fascia della parte inferiore della gamba), e viceversa, i muscoli che eseguono un piccolo carico sono circondati da sciolti fascia. Nei punti in cui i tendini sono gettati sulle sporgenze ossee, le fasce si ispessiscono nella forma archi tendinei. Nella regione delle articolazioni della caviglia e del polso, le fasce ispessite si attaccano alle prominenze ossee, formando tendini e fermi muscolari. Negli spazi sottostanti i tendini passano in guaine osteofibrose o fibrose. In alcuni casi sono comuni le guaine fibrose di più tendini, in altri ogni tendine ha una guaina indipendente. I fermi impediscono lo spostamento laterale dei tendini durante la contrazione muscolare.

^ guaina sinoviale separa il tendine mobile dalle pareti fisse della guaina fibrosa ed elimina il loro attrito reciproco. La guaina sinoviale è una cavità chiusa simile a una fessura riempita con una piccola quantità di fluido, delimitata da fogli viscerali e parietali. Il doppio foglio della vagina che collega i fogli interno ed esterno è chiamato mesentere del tendine (mesotendinio). Contiene vasi sanguigni, nervi che forniscono il tendine.

Nelle aree delle articolazioni, dove il tendine o il muscolo viene gettato sopra l'osso o attraverso il muscolo adiacente, ci sono borse sinoviali che, come le guaine descritte, eliminano gli attriti. La borsa sinoviale è una sacca piatta a doppia parete rivestita da una membrana sinoviale e contenente una piccola quantità di liquido sinoviale. La superficie esterna delle pareti è fusa con organi in movimento (muscolo, periostio). Le dimensioni delle borse variano da pochi mm a diversi cm, molto spesso le borse si trovano vicino alle giunture nei punti di attacco. Alcuni di loro comunicano con la cavità articolare.

^ Classificazione muscolare

Per forma– Fuso (Testa, Addome, Coda), Quadrato, Triangolare, Nastriforme, Circolare.

Per numero di teste- A due teste, a tre teste, a quattro teste.

Dal numero di pance- Bigastrico.

^ In direzione dei fasci muscolari - Piuma singola, piuma doppia, piuma multipla.

Per funzione- Flessore, estensore, rotatore (esterno (pronatore), interno (arco plantare), elevatore, compressore (sfintere), abduttore (abduttore), adduttore (adduttore), tenditore.

^ Per posizione– Superficiale, Profondo, Mediale, Laterale.

19 Tessuto muscolare. Lavoro muscolare

Muscolo. Lavoro muscolare.

Esistono due tipi di tessuto muscolare: liscio(senza strisce) e striato(striato).

^ Muscoli lisci eseguire i movimenti delle pareti degli organi interni, dei vasi sanguigni e linfatici. Nelle pareti degli organi interni, di regola, si trovano sotto forma di due strati: l'anulare interno e il longitudinale esterno. Nelle pareti delle arterie formano strutture a spirale. Unità strutturale del tessuto muscolare liscio - miocita. Unità funzionale - un gruppo di miociti circondato da tessuto connettivo e innervato da una fibra nervosa, dove l'impulso nervoso viene trasmesso da una cellula all'altra attraverso contatti intercellulari. Tuttavia, in alcuni muscoli lisci (ad esempio lo sfintere pupillare), ogni cellula è innervata. Il miocita contiene sottile attinico(7 nm di spessore), spesso miosina(17 nm di spessore) e intermedio(spessore 10-12 nm) filamenti. Una delle caratteristiche strutturali importanti del miocita è la presenza in esso di corpi densi contenente a-actinina, attaccata alla membrana plasmatica e trovata in grandi quantità nel citoplasma. reticolo endoplasmatico non granulare ( reticolo sarcoplasmatico) è rappresentato da tubuli stretti e vescicole caveolae adiacenti, che sono invaginazioni della membrana plasmatica. Si ritiene che conducano impulsi nervosi. I muscoli lisci eseguono lunghe contrazioni toniche (p. es., sfinteri di organi cavi, muscoli lisci dei vasi sanguigni) e movimenti relativamente lenti che sono spesso ritmici (p. es., pendolo e movimenti intestinali peristaltici). Muscoli lisci diverso elevata plasticità: dopo lo stiramento, mantengono a lungo la lunghezza che hanno ricevuto in relazione allo stiramento.

I muscoli scheletrici sono prevalentemente tessuto muscolare striato (striato).. Mettono in movimento le ossa, cambiano attivamente la posizione del corpo umano e delle sue parti, partecipano alla formazione delle pareti del torace, delle cavità addominali, del bacino, fanno parte delle pareti della faringe, dell'esofago superiore, della laringe, muovono il bulbo oculare e ossicini uditivi, movimenti respiratori e deglutitori. . I muscoli scheletrici tengono i muscoli scheletrici in un adulto è il 30-35% del peso corporeo, nei neonati - 20-22%; negli anziani e negli anziani, la massa muscolare diminuisce leggermente (25-30%). Una persona ha circa 400 muscoli striati, che si contraggono arbitrariamente sotto l'influenza di impulsi che arrivano lungo i nervi dal sistema nervoso centrale. Il muscolo scheletrico come organo è costituito da fasci di fibre muscolari striate, ciascuna delle quali è ricoperta da una guaina di tessuto connettivo ( endomisio). Fasci di fibre di varie dimensioni sono separati l'uno dall'altro da strati di tessuto connettivo che formano un interno perimisio. Il muscolo nel suo insieme è coperto dall'esterno perimisio (epimisip), che, insieme alle strutture del tessuto connettivo del perimisio e dell'endomisio, passano nel tendine. Dall'epimisio, i vasi sanguigni penetrano nel muscolo, ramificandosi nel perimisio interno e nell'endomisio. Quest'ultimo contiene capillari e fibre nervose. Le fibre muscolari striate lunghe da 1 a 40 mm, spesse fino a 0,1 mm, hanno una forma cilindrica, molti nuclei situati lungo la periferia vicino alla membrana plasmatica della fibra - sarcolemma e un gran numero di mitocondri che si trovano tra le miofibrille. Il sarcoplasma è ricco della proteina mioglobina, che, come l'emoglobina, può legare l'ossigeno. A seconda dello spessore delle fibre e del contenuto di mioglobina in esse, ci sono fibre muscolari striate rosse, bianche e intermedie. Le fibre rosse sono ricche di mioglobina e mitocondri, ma sono le più sottili, le miofibrille in esse sono disposte in gruppi. Le fibre intermedie più spesse sono più povere di mioglobina e mitocondri. E, infine, le fibre bianche più spesse contengono meno mioglobina e mitocondri, ma il numero di miofibrille in esse è maggiore e sono distribuite uniformemente. La struttura e la funzione delle fibre sono indissolubilmente legate. Quindi, le fibre bianche si contraggono più velocemente, ma si stancano più velocemente; i rossi sono in grado di contrarsi più a lungo. Negli esseri umani, i muscoli contengono tutti i tipi di fibre; a seconda della funzione del muscolo (uno o un altro tipo di fibra predomina in esso.

^ Lavoro muscolare. Se il muscolo solleva il carico durante la sua contrazione, produce lavoro esterno, il cui valore è determinato dal prodotto della massa del carico e dell'altezza del sollevamento ed è espresso in chilogrammi metri (kgm). Ad esempio, una persona solleva un bilanciere del peso di 100 kg ad un'altezza di 2 m, mentre il lavoro da lui svolto è di 200 kgm.

Il muscolo produce il massimo lavoro con alcuni carichi medi. Questo fenomeno è chiamato legge del carico medio.

Si è scoperto che questa legge è vera non solo in relazione a un singolo muscolo, ma anche all'intero organismo. Una persona svolge la maggior parte del lavoro di sollevamento o trasporto di un carico se il carico non è né troppo pesante né troppo leggero. Il ritmo del lavoro è di grande importanza: sia troppo veloce che troppo lento, il lavoro monotono porta rapidamente alla fatica e, di conseguenza, la quantità di lavoro svolto è ridotta. Il corretto dosaggio del carico e il ritmo del lavoro sono alla base della razionalizzazione del lavoro fisico pesante.

^ 31 BOCCA

La cavità orale (cavum oris) è la parte iniziale del tubo digerente ed è suddivisa in vestibolo e cavità orale vera e propria. Il vestibolo della bocca ha la forma di una stretta fessura, delimitata dall'esterno dalle guance e dalle labbra, e dall'interno dalle gengive e dai denti. La base delle labbra è il muscolo circolare della bocca. Il colore rosso delle labbra è dovuto alla rete traslucida dei vasi sanguigni. Le labbra sono ricoperte da una membrana mucosa dall'interno e hanno una sottile piega al centro - un frenulo che va alla gengiva ed è meglio espresso sul labbro superiore. La gengiva è quella parte della mucosa orale che ricopre i processi alveolari delle mascelle. Avendo uno spessore e una densità significativi, la gomma si fonde con il periostio dei processi alveolari e non forma pieghe. Attraverso gli spazi tra le corone dei denti e dietro i grandi molari, il vestibolo comunica con la cavità orale stessa, e attraverso l'apertura orale, limitata dalle labbra superiore e inferiore, comunica con l'ambiente esterno. La stessa cavità orale è delimitata dall'alto dal palato duro e molle, dal basso dal diaframma della bocca, e anteriormente e lateralmente dalle gengive e dai denti. La cavità orale è rivestita da una membrana mucosa, nella quale, oltre che nella mucosa del vestibolo della bocca, è presente un gran numero di ghiandole mucose, che prendono il nome dalla loro posizione: ghiandole buccali, labiali, palatine. La cavità orale è riempita con la lingua e le ghiandole sublinguali che vi si inseriscono. Dietro la bocca comunica con la faringe attraverso un'apertura chiamata faringe. Il palato duro separa la cavità orale dalla cavità nasale. La sua base ossea è formata dai processi palatini delle mascelle superiori e dalle placche orizzontali delle ossa palatine. La mucosa del palato duro è ispessita, strettamente fusa con il periostio. Contiene molte piccole ghiandole mucose. Nella linea mediana, la mucosa forma un piccolo rullo: la sutura palatina. Il palato duro si trasforma in palato molle, la cui parte libera è chiamata cortina palatina. È una placca muscolare ricoperta da una membrana mucosa, che si estende posteriormente dalla placca ossea del palato duro e pende in uno stato rilassato. Nella parte centrale del palato molle c'è una piccola sporgenza: la lingua. I muscoli che sollevano e allungano il palato molle ne costituiscono la base. Quando si contraggono, il palato molle si alza, si allunga ai lati e, raggiungendo la parete faringea posteriore, separa il rinofaringe dall'orofaringe. Ai lati del palato molle, le pieghe della mucosa con i muscoli incorporati in esse, chiamate archi, formano le pareti laterali della faringe. Su ogni lato ci sono due archi. L'anteriore di essi - linguale-palatino - va dal palato molle alla mucosa della lingua, il posteriore - faringo-palatino - passa nella mucosa della faringe. Tra questi archi si formano depressioni su entrambi i lati, in cui si trovano le tonsille palatine. Le tonsille sono raccolte di tessuto linfoide. Sulla loro superficie sono presenti numerose fessure e fossette, dette lacune, o cripte. E sulla superficie delle tonsille, nelle lacune e nelle cripte, potrebbe esserci un gran numero di linfociti che sporgono dai follicoli linfatici che li producono. La faringe è come una porta che conduce all'apparato digerente, e la presenza qui di linfociti, che hanno la proprietà della fagocitosi, aiuta l'organismo nella lotta contro i principi infettivi, per questo le tonsille sono considerate organi protettivi. Oltre alle due tonsille palatine, nella zona della faringe sono presenti tonsille linguali, faringee e due tubariche, che formano il cosiddetto anello di Pirogov-Waldeyer.

DENTI

I denti (negati) si trovano nella cavità orale e sono posti nei fori dei processi alveolari delle mascelle superiore e inferiore. Ci sono denti da latte e denti permanenti. Il numero di denti permanenti è 32, 16 nella fila superiore e inferiore. Ogni metà della dentatura ha 8 denti: 2 incisivi, un canino, 2 piccoli e 3 grandi molari. La terza radice si chiama dente del giudizio, è l'ultima a spuntare. Con le mascelle chiuse, ogni dente di una dentatura è in contatto con due denti dell'altra fila. L'unica eccezione sono i denti del giudizio, che sono posti l'uno contro l'altro. Nell'uomo, i denti compaiono nel 6-8° mese di vita. Inizialmente, nel periodo da 6 mesi a 2-2,5 anni, scoppiano i denti da latte (nega decidui). Totale denti da latte 10 nella fila superiore e inferiore. Ogni metà della dentatura ha due incisivi, un canino e due molari. I denti da latte sono fondamentalmente molto simili nella forma ai denti permanenti, ma sono più piccoli e meno forti. Dall'età di 6 anni, i denti da latte iniziano a essere sostituiti da quelli permanenti. Il processo di cambio dei denti continua fino all'età di 12-14 anni, dopodiché una persona ha denti permanenti. La struttura dei denti. Ogni dente ha una corona, un collo e una radice. La corona del dente sporge sopra la gengiva. La parte ristretta del dente, il collo, è ricoperta dalle gengive. La radice del dente si trova nel foro ed è strettamente connessa con essa. Nella parte superiore della radice c'è una piccola apertura che conduce al canale radicolare, che si espande nella cavità del dente. Attraverso l'apertura dell'apice della radice, vasi e nervi entrano nel canale radicolare e nella cavità del dente, formando la polpa dentale, o polpa del dente. La corona di ciascun dente ha diverse superfici. Quello che affronta il dente sull'altra mascella si chiama masticare; la superficie rivolta verso il labbro o la guancia è chiamata labiale o buccale; affrontare la lingua - linguale; adiacente al dente adiacente - contatto.

La radice del dente è a forma di cono e può essere semplice o complessa. I molari hanno due o tre radici. Gli incisivi (8 in totale - 4 per fila) sono i denti anteriori. La loro corona è a forma di scalpello e ha un tagliente libero. Gli incisivi superiori sono più grandi di quelli inferiori. Le sbavature degli incisivi sono lunghe, solitarie, alquanto appiattite lateralmente. I canini, di cui ce ne sono solo 4 (2 per fila), giacciono all'esterno degli incisivi. Le loro corone sono più alte di quelle degli altri denti. Hanno forma conica irregolare con apice smussato e superficie labiale fortemente convessa. Le loro radici sono single-pochpy, a forma di cono e molto lunghe. I piccoli molari si trovano posteriormente dietro i canini (8 in totale). Le loro corone hanno 2 tubercoli sulla superficie masticatoria: linguale e buccale. I molari inferiori hanno radici singole, mentre quelli superiori possono avere radici divise o doppie. I grandi molari sono i più posteriori. Il loro numero totale è 12. Le corone di questi denti hanno una forma cubica e sono di dimensioni maggiori. I grandi molari superiori hanno tre radici: due laterali - guancia e una interna - linguale. I grandi molari inferiori hanno due radici ciascuno: anteriore e posteriore. I grandi molari posteriori erompono all'età di 18-25 anni e anche più tardi, quindi sono chiamati denti del giudizio; potrebbero non apparire affatto. Il dente del giudizio inferiore è più sviluppato di quello superiore: il dente superiore ha una corona più piccola e le radici di solito si fondono in una sola. I denti del giudizio sono formazioni rudimentali. La corona, il collo e la radice sono costituiti da tessuti duri; i tessuti molli del dente, o polpa, sono posti nella cavità del dente. La massa principale di tutte le parti del dente è la dentina. Inoltre, la corona è ricoperta di smalto, mentre la radice e il collo sono ricoperti di cemento. La dentina può essere paragonata all'osso. Ha avuto origine dal mesenchima. Una caratteristica della dentina è che le cellule odontoblastiche che formavano il tessuto si trovano all'esterno della dentina, nella cavità dentale al confine con la dentina, e solo i loro numerosi processi penetrano nella dentina e sono racchiusi nei tubuli dentinali più sottili. La sostanza intermedia della dentina, nella quale passano solo i tubuli dentinali, è costituita da una sostanza amorfa e da fasci di fibre collagene. La composizione di una sostanza amorfa, oltre alle proteine, comprende anche sali minerali. La dentina è più dura dell'osso. Lo smalto che ricopre la corona è il tessuto più duro del corpo; in durezza si avvicina al quarzo. Ha avuto origine dall'epitelio e nella sua struttura, sebbene appartenga ai tessuti duri, differisce nettamente dall'osso e dal cemento, che hanno avuto origine dal mesenchima. Al microscopio, puoi vedere che la sostanza dello smalto è costituita da prismi curvi a forma di S. Gli assi di queste fibre prismatiche sono diretti perpendicolarmente alla superficie della dentina. I prismi smaltati e la sostanza interprismatica che li incolla sono impregnati di sali inorganici. La materia organica dello smalto è solo del 2-4%. Dalla superficie, lo smalto è ricoperto da uno speciale guscio più sottile: la cuticola. Sulla superficie masticatoria della corona, viene cancellato. Questo guscio è costituito da sostanza corneo e protegge lo smalto dagli effetti dannosi delle sostanze chimiche alimentari. Il cemento che ricopre il collo e la radice del dente, per composizione chimica e struttura, differisce ancor meno della dentina dal tessuto osseo. I fasci di fibre collagene, che fanno parte della sostanza intermedia del cemento, proseguono nel dente parodontale circostante e, senza interruzione, passano nella sostanza intermedia del processo alveolare della mandibola. In questo modo si forma un legamento dentale, un potente apparato di fissaggio del dente. La polpa dentale è costituita da tessuti molli. In esso avviene un intenso metabolismo del dente e ad esso sono associati processi di recupero in caso di danni alla dentina. La base della polpa è costituita da tessuto connettivo ricco di elementi cellulari. Vasi e nervi entrano nella polpa attraverso il canale radicolare. La nutrizione della dentina avviene principalmente a causa della polpa, ma è possibile anche dal lato del cemento, poiché è accertato che i tubuli, in cui giacciono i processi delle cellule del cemento, comunicano con i tubuli dentinali.

^ Ghiandole salivari

I dotti escretori di tre paia di ghiandole salivari si aprono nella cavità orale. Ghiandola salivare parotide(glandula parotis) si trova nella fossa retromascellare, davanti e sotto l'orecchio esterno. Parte della ghiandola è adiacente alla superficie esterna del muscolo masticatorio. Questa è la più grande delle ghiandole salivari (30 g). All'esterno è ricoperto da una fitta fascia. Il suo dotto escretore decorre trasversalmente sotto la pelle del viso lungo la superficie del muscolo masticatorio, attraversa il muscolo buccale e si apre alla vigilia della bocca, sulla mucosa buccale, a livello II del grande molare superiore (vedi Fig. 1). Si sviluppa dall'epitelio stratificato della cavità orale e secerne un segreto proteico liquido, quindi è chiamato ghiandola proteica. La ghiandola parotide è costituita da lobuli separati, separati da strati di tessuto connettivo fibroso sciolto, in cui si trovano i vasi, i nervi e i dotti escretori della ghiandola. Ogni lobulo contiene sezioni alveolari secretorie, in cui si forma la secrezione. Nel lobulo sono presenti anche tratti intercalari rivestiti di epitelio squamoso - continuazione diretta di quelli secretori - e tubi salivari rivestiti di epitelio cilindrico. I reparti di inserimento e i tubi salivari servono a rimuovere il segreto. Sono raccolti in piccoli dotti escretori, il cui epitelio diventa gradualmente multistrato. Questi dotti si uniscono per formare il dotto parotideo. Ghiandola salivare sottomandibolare(glandula submandibularis) è grande la metà della parotide, situata nella parte superiore del collo nella fossa sottomandibolare sotto il muscolo maxillofacciale, cioè il diaframma della bocca. Il suo dotto escretore entra attraverso il diaframma della bocca nella piega sotto la lingua e si apre nella parte superiore della carne sublinguale. ghiandola salivare sublinguale(glandula sublingualis) giace sotto la lingua sul muscolo maxillo-ioideo, coperto dalla mucosa orale (5 g). I suoi dotti escretori si aprono sotto la lingua nella piega sublinguale con 10-12 piccoli fori. Il dotto escretore più grande si apre accanto al dotto escretore della ghiandola sottomandibolare o si fonde con quest'ultimo.Le ghiandole sublinguali e sottomandibolari contengono cellule che secernono, come le cellule della ghiandola parotide, una secrezione proteica liquida e cellule che secernono muco. Pertanto, sono chiamati ghiandole miste. La formazione di cellule mucose avviene a causa delle sezioni intercalate, quindi queste ultime qui sono molto più piccole. La struttura dei dotti escretori di queste ghiandole non differisce da quella sopra descritta per la ghiandola parotide. Oltre a quelle grandi, ci sono anche piccole ghiandole salivari sparse nella mucosa orale e nella lingua. Il segreto di tutte le ghiandole: la saliva (saliva) idrata la mucosa della cavità orale, inumidisce il cibo durante la masticazione. Gli enzimi nella saliva agiscono sui carboidrati alimentari, convertendo l'amido in zucchero. Grazie alla masticazione, che contribuisce alla frantumazione e alla miscelazione del cibo, si ottiene un migliore inumidimento con la saliva e l'effetto dell'amilasi sull'amido. Pertanto, il processo di digestione inizia nella cavità orale.

32 FARINGE

La faringe (faringe) è un tubo muscolare lungo 12 cm, situato davanti ai corpi delle vertebre cervicali. In alto raggiunge la base del cranio, in basso, a livello della VI vertebra cervicale, passa nell'esofago. Le pareti posteriore e laterale della faringe sono strati muscolari solidi. La faringe è separata dalla colonna vertebrale dalla fascia profonda del collo e da uno strato di fibre sciolte. Grandi vasi sanguigni e nervi corrono lungo le pareti laterali. I muscoli della faringe sono costituiti da tre muscoli piatti - costrittori della faringe: superiore, medio e inferiore. I muscoli della faringe hanno la forma di placche disposte a cranio (una si sovrappone parzialmente all'altra). Le fibre di tutti e tre i compressori hanno una direzione quasi orizzontale. Sulla parete posteriore della faringe, i muscoli di entrambi i lati convergono lungo la linea mediana e formano la sutura faringea con i loro corti tendini. L'intera muscolatura della faringe è costituita da tessuto muscolare striato ed è quindi arbitraria. La faringe si trova dietro la cavità nasale, la bocca e la laringe. A causa di questa disposizione della faringe, si distinguono tre parti: nasale, orale e laringea. La parte nasale della faringe, chiamata anche rinofaringe, comunica attraverso due aperture - choan - con la cavità nasale. Dall'alto, la sua volta, che si trova sotto la base del cranio, raggiunge la superficie inferiore della parte principale dell'osso occipitale. Dai lati, le aperture faringee delle tube uditive (trombe di Eustachio) si aprono nel rinofaringe, collegando la cavità dell'orecchio medio con la cavità faringea. Ogni foro sopra e dietro è limitato da un'elevazione: un rullo tubolare, formato a causa della sporgenza della parte cartilaginea del tubo. Dietro il rullo sulla parete laterale del rinofaringe c'è una rientranza chiamata fossa faringea, o tasca. Tra le fosse nella mucosa della parte posteriore superiore della faringe nella linea mediana si trova un accumulo di tessuto linfoide, che forma una tonsilla faringea spaiata. Negli intervalli tra le aperture faringee delle tube uditive e il palato molle sono presenti anche piccole formazioni linfoidi: due tonsille tubariche. La parte orale della faringe comunica attraverso la faringe con la cavità orale; la sua parete posteriore si trova a livello della III vertebra cervicale. La parte laringea della faringe, a differenza delle altre parti, ha anche una parete anteriore: è costituita da una membrana mucosa che si adatta perfettamente alla parete posteriore della laringe, formata dal piatto della cartilagine cricoide e dalle cartilagini aritenoidee. Questi elementi della laringe sporgono chiaramente sotto la mucosa della faringe. Ai loro lati si formano significative depressioni a forma di pera. Nella parte superiore della parete frontale c'è l'ingresso della laringe. È delimitato anteriormente dall'epiglottide e lateralmente dai legamenti aritenoidi-epiglottici. Nella parte orale della faringe si incrociano il tratto respiratorio e quello digerente: l'aria passa dalla cavità nasale, dalle coane all'apertura della laringe; Dalla cavità orale, dalla faringe all'ingresso dell'esofago, passa il cibo.

Durante la deglutizione, il cibo passa attraverso le due parti inferiori della faringe senza entrare nel rinofaringe. Dopo la masticazione, il bolo alimentare situato nella cavità orale si sposta alla radice della lingua, dopodiché si verifica l'atto riflesso della deglutizione. In questo momento la cortina palatina si alza, assume una posizione orizzontale per la contrazione di muscoli speciali e copre il rinofaringe dal basso, e la cartilagine epiglottica copre l'ingresso della laringe. Le contrazioni dei muscoli della faringe spingono il bolo alimentare nell'esofago.

ESOFAGO

L'esofago (esofago) è un tubo muscolare lungo circa 25 cm, che inizia a livello della VI vertebra cervicale, entra nella cavità toracica, situata in corrispondenza della colonna vertebrale nel mediastino posteriore, e quindi penetra nella cavità addominale attraverso un speciale apertura nel diaframma e passa nello stomaco a livello della XI vertebra toracica. Nella parte cervicale, l'esofago si trova dietro la trachea, un po' a sinistra della linea mediana. Sotto la biforcazione della trachea, l'esofago passa dietro il bronco sinistro, quindi si trova accanto all'aorta discendente, a destra di esso. Nella parte inferiore della cavità toracica, l'aorta devia a destra e l'esofago, piegandosi attorno all'aorta, si sposta in avanti ea sinistra. La dimensione del lume dell'esofago per tutta la sua lunghezza non è la stessa. La più stretta è la sua parte iniziale, il segmento che giace dietro il bronco sinistro è più ampio e, infine, la sezione più ampia che passa attraverso il diaframma. La lunghezza del tubo digerente dai denti all'ingresso dell'esofago nello stomaco è di circa 40 cm Questi dati vengono presi in considerazione quando la sonda viene inserita nello stomaco. La parete dell'esofago è costituita da tre membrane: interna - mucosa, media - muscolare ed esterna - tessuto connettivo. Nella mucosa sono presenti ghiandole mucose che secernono un segreto che favorisce lo scorrimento dei boli alimentari quando deglutiti. Una caratteristica dell'esofago è la presenza di pieghe longitudinali temporanee sulla mucosa, che facilitano la conduzione dei fluidi lungo l'esofago lungo i solchi. L'esofago può allungare e appianare le pieghe longitudinali - questo contribuisce alla promozione di densi boli alimentari. La mucosa dell'esofago dalla superficie è ricoperta da epitelio squamoso stratificato. Segue una membrana basale che delimita l'epitelio dal sottostante tessuto connettivo lasso, seguita da un sottile strato di muscolatura liscia della mucosa. Dopo i muscoli lisci, c'è uno strato sottomucoso ben sviluppato. La struttura della membrana muscolare delle varie parti dell'esofago non è la stessa. Nella parte superiore, per 1/3, è costituito da tessuto muscolare striato, che nei 2/3 inferiori viene gradualmente sostituito da tessuto muscolare liscio.

Il terzo guscio dell'esofago, quello esterno (avventizia), è costituito da tessuto connettivo fibroso lasso.

STOMACO

Lo stomaco (gaster) è una parte allargata del tubo digerente, a forma di storta chimica. Nello stomaco si distinguono le seguenti parti: 1) l'ingresso allo stomaco - il luogo in cui l'esofago scorre nello stomaco (cardia); 2) il fondo dello stomaco - a sinistra della confluenza dell'esofago nello stomaco, questa è la parte espansa superiore; 3) il corpo dello stomaco; 4) la parte inferiore è il piloro (reparto pilorico). La minore curvatura dello stomaco è diretta a destra e in alto, la maggiore curvatura è a sinistra e in basso. L'ingresso dello stomaco si trova a sinistra, in corrispondenza dell'XI vertebra toracica, e il punto in cui lo stomaco passa nell'intestino tenue è a livello della I vertebra lombare. La maggior parte dello stomaco (5/6 del volume) si trova nella metà sinistra della cavità addominale (fondo, corpo) e solo una piccola parte di esso (1/6 del volume) si trova a destra (sezione pilorica ). L'asse longitudinale dello stomaco si trova dall'alto verso il basso e in avanti da sinistra a destra. Il suo fondo è adiacente alla cupola sinistra del diaframma. Davanti e sopra, lungo la curvatura minore, lo stomaco è ricoperto da un fegato. Le dimensioni e la capacità dello stomaco variano da persona a persona. Uno stomaco vuoto e ridotto è piccolo e ricorda un intestino. Uno stomaco pieno e dilatato può raggiungere il livello dell'ombelico con una grande curvatura. In un adulto, la lunghezza dello stomaco è di circa 25-30 cm, la larghezza è di 12-14 cm La parete dello stomaco è costituita da tre membrane: l'esterno - sieroso, o peritoneo, il medio - muscolare e l'interno - membrana mucosa con uno strato sottomucoso. La membrana sierosa, o foglio viscerale del peritoneo, che ricopre gli organi della cavità addominale, compreso lo stomaco, è costituita da mesotelio e tessuto connettivo fibroso sottostante. La muscolatura dello stomaco, costituita da fibre muscolari lisce, forma tre strati. Quello esterno - uno strato di fibre longitudinali - è una continuazione dei muscoli longitudinali dell'esofago e percorre la curvatura minore e maggiore. Il secondo strato contiene fibre disposte circolarmente, che formano un potente costrittore anulare, o sfintere, nell'area pilorica. All'interno dello stomaco, dalla mucosa situata nel sito dello sfintere, si forma una valvola pilorica anulare. Lo strato muscolare interno è costituito da fibre che corrono in direzione obliqua lungo la parete anteriore e posteriore dall'ingresso dello stomaco alla curvatura maggiore. Questo strato è ben sviluppato solo nella regione del fondo e nel corpo dello stomaco. La sottomucosa della mucosa gastrica è ben sviluppata. La membrana mucosa forma molte pieghe (temporanee). È ricoperto da un singolo strato di epitelio cilindrico. Le cellule sulla superficie della mucosa gastrica secernono continuamente un segreto simile al muco, un mucoide, che differisce istochimicamente dal muco, o mucina. Sulla superficie della mucosa gastrica al microscopio si possono vedere fossette in cui penetra lo stesso epitelio cilindrico monostrato. Nello stomaco ci sono piccole ghiandole digestive: ingresso, fondo, corpo e uscita. Sono ghiandole semplici, tubolari, non ramificate, ad eccezione delle ghiandole di uscita, che sono ramificate. Le ghiandole del fondo e del corpo dello stomaco sono incorporate nella lamina propria e si aprono nelle fosse gastriche. Distinguono tre parti: il collo, il corpo e il fondo; sono costruiti da quattro tipi di celle. Il corpo e la parte inferiore delle ghiandole tubolari sono costituiti da cellule principali che secernono pepsinogeno e rennina. Verso l'esterno, come se fossero incuneate tra le cellule principali, ci sono cellule parietali (la maggior parte si trova nel corpo della ghiandola, ma sono assenti nel collo), che secernono acido cloridrico: il pepsinogeno passa nella forma attiva della pepsina in un acido ambiente. Il terzo tipo di cellule sono gli endocrinociti; producono serotonina, endorfina, istamina, somatostatina e altre sostanze biologicamente attive. L'area cervicale è costituita da cellule aggiuntive: mucociti che secernono muco.

L'ingresso dello stomaco, che è una continuazione dell'esofago, differisce nettamente da esso in termini di struttura della mucosa. L'epitelio stratificato dell'esofago si interrompe bruscamente qui, trasformandosi in un epitelio cilindrico a strato singolo. Anche le ghiandole dell'ingresso gastrico sono deposte nella lamina propria e differiscono dalle ghiandole del fondo dello stomaco in un numero minore di cellule parietali. Nella parte pilorica dello stomaco, a differenza del fondo e del corpo dello stomaco, sulla superficie della mucosa ci sono fosse più profonde e le ghiandole sono tubolari ramificate. Il loro muro è costruito dalle celle principali; le cellule parietali sono assenti. I movimenti dello stomaco si verificano a seguito della contrazione dei suoi muscoli. In questo caso, il cibo viene mescolato con succo gastrico, parzialmente digerito (proteine ​​- in peptidi) e la massa pastosa risultante si sposta nell'intestino. Onde di contrazione, partendo dall'ingresso, vanno al piloro, susseguendosi una dopo l'altra in circa 20 s. Questo movimento è chiamato peristaltico.

^ 33 PANCREAS

Il pancreas (pancreas) è una delle principali ghiandole del corpo umano, si trova dietro lo stomaco in corrispondenza della parete addominale posteriore a livello della II vertebra lombare (vedi Fig. 1). Si trova nello spazio retroperitoneale ed è coperto dal peritoneo solo frontalmente. Ha tre parti: testa, corpo e coda. La testa, situata nel ferro di cavallo del duodeno, è la parte più spessa e larga della ghiandola. Il corpo si trova attraverso la I vertebra lombare e confina per tutta la sua lunghezza con la parete posteriore dell'addome. La coda raggiunge il rene sinistro e la milza. Un solco corre lungo il bordo superiore della ghiandola, in cui si trova l'arteria splenica. Dietro la ghiandola si trovano i vasi sanguigni più grandi: l'aorta addominale e la vena cava inferiore. All'interno della ghiandola, lungo l'intera lunghezza, linea principale, da sinistra a destra, è presente un dotto che si apre insieme al dotto biliare comune sulla papilla della mucosa duodenale. Molto spesso c'è un condotto escretore aggiuntivo, che si apre nel duodeno con un'apertura indipendente. Il succo pancreatico prodotto dalla ghiandola svolge un ruolo importante nella digestione, i suoi enzimi, insieme al succo intestinale, digeriscono grassi, proteine ​​e carboidrati (il ferro produce circa 300 cm3 di succo pancreatico al giorno). Il pancreas era formato da un epitelio monostrato dell'intestino, da cui sono costituiti tutti i suoi reparti. Nella struttura, il pancreas appartiene alle complesse ghiandole alveolo-tubulari. La parte esocrina, o secretoria, costituisce la massa principale della ghiandola ed è costituita da un sistema di dotti escretori (tubi) e sezioni terminali - sacche (alveoli). L'intera massa della ghiandola è suddivisa in lobuli, delimitati da strati di tessuto connettivo fibroso lasso, dove passano nervi, vasi e dotti escretori interlobulari. Il condotto principale riceve numerosi dotti interlobulari lungo il suo corso. Sono formati da microscopici dotti intralobulari, questi ultimi da brevi sezioni intercalari (tubuli) che si espandono in alveoli, o sacche. Ogni alveolo è una sezione secretoria in cui vengono prodotti gli enzimi digestivi che, attraverso il sistema di piccoli dotti escretori descritto, entrano nel dotto principale e, infine, nel duodeno. Il pancreas ha accumuli speciali di cellule ghiandolari - le isole di Langerhans, che si trovano tra gli alveoli. Producono gli ormoni insulina e glucagone, che entrano nel fluido tissutale e quindi nel sangue. Questa funzione del pancreas è chiamata endocrina o secrezione interna.

FEGATO

Il fegato (hepar) è la ghiandola più grande. Il suo peso è di circa 1500 g, è di colore rosso-marrone, di consistenza densa. Distingue due superfici: superiore e inferiore, due bordi: anteriore e posteriore e due lobi: destro e sinistro. La maggior parte del fegato si trova nell'ipocondrio destro e solo una parte del suo lobo sinistro entra nella regione dell'ipocondrio sinistro. Il bordo superiore del fegato coincide con la proiezione del diaframma. Nella linea mediana, il bordo superiore del fegato passa a livello della giunzione dello sterno con il processo xifoideo, ea sinistra raggiunge il livello della cartilagine della VI costola. La superficie superiore, adiacente al diaframma, è convessa e quella inferiore presenta una serie di impronte degli organi a cui è attaccata. Il fegato è ricoperto di peritoneo su tre lati (mesoperitonealmente) e presenta diversi legamenti peritoneali. Lungo il suo bordo posteriore si trovano i legamenti coronarici formati dal peritoneo, passando dal diaframma al fegato. Tra il diaframma e la superficie superiore del fegato si trova sagittale il legamento falciforme, che lo divide nei lobi destro e sinistro. Sul bordo libero inferiore di questo legamento c'è un ispessimento: un legamento rotondo, che è una vena ombelicale ricoperta di vegetazione. Nella regione della superficie inferiore, dalla porta del fegato alla piccola curvatura dello stomaco e alla parte iniziale del duodeno, passano il legamento epatogastrico e il legamento epatoduodenale. Questi legamenti insieme formano il piccolo omento. Nella regione del bordo posteriore del fegato, dove è adiacente al diaframma, così come nei suoi solchi, non c'è copertura peritoneale. L'intero fegato è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo, che si trova sotto la membrana sierosa. Sulla superficie inferiore del fegato ci sono due scanalature longitudinali che vanno dalla parte anteriore a quella posteriore, e tra loro c'è una scanalatura trasversale. Questi tre solchi dividono la superficie inferiore in quattro lobi: il sinistro corrisponde al lobo sinistro della superficie superiore, i restanti tre al lobo destro della superficie superiore, che comprende il lobo destro vero e proprio, il lobo quadrato (di fronte) e il lobo caudato (dietro). Nella sezione anteriore del solco longitudinale destro è posta la cistifellea e nella sezione posteriore la vena cava inferiore, in cui si aprono le vene epatiche che trasportano il sangue dal fegato. Il solco trasversale della superficie inferiore è chiamato portale del fegato (porta hepatis), che comprende la vena porta, l'arteria epatica e i nervi del fegato, e l'uscita del dotto epatico e dei vasi linfatici. La bile esce dal fegato attraverso il dotto epatico. Questo dotto si unisce al dotto della cistifellea per formare un dotto biliare comune, che si apre con il dotto pancreatico nel duodeno discendente. Il fegato è una complessa ghiandola tubulare. Come ghiandola digestiva produce 700-800 cm3 di bile al giorno e la rilascia nel duodeno. La bile è un liquido bruno-verdastro, reazione alcalina: emulsiona i grassi (facilitando la loro ulteriore scomposizione da parte dell'enzima lipasi), attiva gli enzimi digestivi, disinfetta il contenuto dell'intestino e migliora la peristalsi. Il fegato è coinvolto anche nel metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, vitamine; è un deposito di glicogeno e di sangue; svolge una funzione protettiva, barriera e nel feto - la funzione dell'ematopoiesi. Il tessuto ghiandolare del fegato è diviso da strati di tessuto connettivo in molti lobuli, le cui dimensioni non superano 1-1,5 mm. La forma del classico lobulo epatico ricorda un prisma esagonale. All'interno degli strati tra i lobuli si trovano i rami della vena porta, dell'arteria epatica e del dotto biliare, che formano la triade epatica, la cosiddetta zona porta. A differenza di altri organi, il fegato riceve sangue da due fonti: arteriosa - dall'arteria epatica e venosa - dalla vena porta del fegato, che raccoglie il sangue da tutti gli organi spaiati della cavità addominale. L'arteria epatica e la vena porta si biforcano all'interno del fegato. I loro rami, che corrono lungo i bordi dei lobuli, sono chiamati interlobulari. Le arterie e le vene lobulari partono da loro intorno, circondando i lobuli come un anello. Da quest'ultimo iniziano i capillari, che entrano radialmente nel lobulo e si fondono in ampi capillari sinusoidali con membrana basale discontinua. Portano sangue misto e scorrono nella vena centrale del lobulo. Dopo aver lasciato il lobulo, la vena centrale scorre nella vena collettore. Inoltre, le vene di raccolta, fondendosi, formano 3-4 vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore. Entro un'ora, tutto il sangue umano passa più volte attraverso i capillari sinusoidali del fegato. Nelle loro pareti, tra le cellule endoteliali, sono inclusi i reticoloendoteliociti stellati (cellule di Kupffer), che hanno processi lunghi e hanno un'attività fagocitica pronunciata (macrofagi fissi). Nel lobulo epatico, le cellule (epatociti) sono disposte radialmente, come i capillari sanguigni. Collegandosi in due, formano con le loro facce dei raggi epatici, che corrispondono alle sezioni terminali della ghiandola. I capillari biliari passano tra le facce delle cellule vicine di un raggio e tra le facce delle cellule sopra e sotto i raggi localizzati. Ci sono scanalature sui bordi delle celle. In coincidenza, i solchi delle cellule vicine formano il capillare più sottile. Questi capillari intercellulari biliari fluiscono nei dotti biliari. Pertanto, la bile, rilasciata dalla cellula sulla superficie del solco, scorre attraverso i capillari biliari ed entra nei dotti biliari. Se prima il classico lobulo esagonale era considerato un'unità morfofunzionale del fegato, ora è un acino epatico a forma di diamante, che comprende sezioni adiacenti di due lobuli tra le vene centrali.

34

^ INTESTINO TENUE

L'intestino tenue (intestinum tenue) parte dal piloro. Questa è la parte più lunga del tubo digerente, che raggiunge i 5-6 M. L'intestino tenue è diviso in tre parti: duodeno (duodenum), magro (intestinum jejunum) e ileo (intestinum ileum). La parete dell'intestino tenue è costituita da tre strati. Esterno - membrana avventiziale o sierosa. Il guscio medio - muscolo liscio - è costituito da strati circolari longitudinali esterni e interni, le cui fibre muscolari sono uniformemente distanziate. Il guscio interno - la membrana mucosa - forma numerose pieghe circolari che sono permanenti per quasi l'intera lunghezza dell'intestino tenue. Nelle parti superiori dell'intestino, queste pieghe sono più alte e, man mano che si avvicinano all'intestino crasso, diventano più basse. La superficie della mucosa ha un aspetto vellutato, che dipende da molte escrescenze, o villi. In alcune parti dell'intestino sono di forma cilindrica, in altre (ad esempio nel duodeno) assomigliano piuttosto a un cono appiattito. La loro altezza varia da 0,5 a 1,5 mm. Il numero di villi è molto grande: in un adulto ce ne sono fino a 4 milioni Un numero enorme di villi aumenta di 24 volte la superficie dell'intestino tenue, il che è importante per l'assorbimento dei nutrienti. I villi sono sporgenze dell'epitelio e della lamina propria della mucosa, che costituiscono la loro spina dorsale. Al centro dei villi passa un vaso linfatico, ai lati del quale le cellule muscolari lisce giacciono in piccoli fasci. Un'arteria entra nei villi, che si scompongono in capillari, che si trovano sotto l'epitelio sotto forma di una rete. I capillari, riuniti in uno stelo, formano una vena. A causa della presenza di cellule muscolari, i villi possono contrarsi. All'altezza dell'aspirazione si verificano 4-6 contrazioni dei villi al minuto, che aiutano la circolazione della linfa e del sangue nei vasi, che si riempiono rapidamente durante il periodo di vigoroso assorbimento del cibo. I grassi vengono trasportati attraverso i vasi linfatici, le proteine ​​e i carboidrati vengono trasportati attraverso i vasi sanguigni. Oltre ai villi, ci sono sporgenze sulla superficie della mucosa o, come vengono chiamate, cripte. Sporgono nella lamina propria e assomigliano a ghiandole tubolari. L'epitelio ghiandolare della cripta secerne il succo intestinale. Le cripte fungono da luogo di riproduzione e ripristino dell'epitelio intestinale. La superficie della mucosa dell'intestino tenue, cioè i villi e le cripte, è ricoperta da un epitelio a bordo cilindrico a strato singolo. L'epitelio di confine, o intestinale, porta un bordo, o cuticola, sulla sua superficie. Il suo significato è duplice: in primo luogo svolge una funzione protettiva e, in secondo luogo, svolge un ruolo nell'assorbimento dei nutrienti a causa della permeabilità unilaterale e selettiva, ovvero solo alcune sostanze penetrano attraverso questo confine. Sulla superficie dei villi nell'epitelio di confine ci sono speciali cellule ghiandolari che ricordano gli occhiali (cellule caliciformi) in forma. Hanno anche una funzione protettiva, coprendo la superficie dell'epitelio con uno strato di muco. Nelle cripte, invece, le celle caliciformi sono molto meno comuni. In tutto l'intestino tenue, il tessuto linfoide forma piccoli noduli (1 mm) nella mucosa - singoli follicoli. Inoltre, ci sono accumuli di tessuto linfoide sotto forma di chiazze linfatiche di Peyer (20-30). Lo strato sottomucoso in tutte le parti dell'intestino è costituito da tessuto connettivo fibroso sciolto. In esso si diramano sottili reti di vasi arteriosi e venosi e vi è un plesso nervoso sottomucoso (Meisner). Il secondo plesso nervoso è incorporato nella membrana muscolare, tra due strati di muscoli lisci ed è chiamato intermuscolare (Auerbach). Il duodeno è la parte fissa più corta (30 cm) dell'intestino tenue. Sebbene sia ricoperto di adnecitium, cioè non abbia il mesentere e non sia attaccato alla parete posteriore della cavità addominale, il duodeno è ben fissato tra lo stomaco e la parte mesenterica dell'intestino tenue e non è in grado di cambiarne la posizione. Si trova davanti ea destra della parte lombare del diaframma sotto il lobo quadrato del fegato. La sua parte iniziale è a livello della 1a vertebra lombare e il passaggio al digiuno è a livello della 2a vertebra lombare. Parte dal piloro dello stomaco e, piegandosi a ferro di cavallo, ricopre la testa del pancreas. Nel duodeno si distinguono tre parti principali: la più corta - la superiore, la più lunga - la discendente e la inferiore; quello inferiore passa nel digiuno. Nel sito dell'ultima transizione si forma una pronunciata curva duodenale-magra. Nella mucosa della parte discendente del duodeno è presente una piega longitudinale, in cima alla quale è presente una leggera elevazione a forma di papilla. Su questa papilla si aprono il dotto biliare e il dotto pancreatico. Sono assenti le pieghe circolari della mucosa nella parte superiore del duodeno; cominciano ad apparire nella parte discendente, e nella parte inferiore sono già ben espressi. Il resto, la maggior parte dell'intestino tenue, senza un bordo speciale, è diviso: nella parte iniziale - magro 2/5 della lunghezza, e nella parte finale - ileo 3/5 della lunghezza, passando nell'intestino crasso. In tutto queste parti dell'intestino tenue sono completamente ricoperte da una membrana sierosa, sospesa sul mesentere alla parete addominale posteriore e formano numerose anse intestinali. Nella fossa iliaca destra, l'ileo passa nell'intestino crasso. A questo punto, dalla mucosa si forma una valvola ileocecale, costituita da due pieghe: il labbro superiore e quello inferiore, che sporgono nel lume del cieco. Grazie a queste formazioni, il contenuto dell'intestino tenue penetra liberamente nel cieco, mentre il contenuto del cieco non ritorna nell'intestino tenue.

^35 COLON

Nella fossa iliaca destra, la parte inferiore dell'intestino tenue - l'ileo - passa nello spesso (intestino erassum). La lunghezza dell'intestino crasso è di 1,5-2 M. Questa è la sezione più ampia dell'intestino. L'intestino crasso è diviso in tre parti principali: il cieco (cieco) con appendice (appendice vermiforme), il colon (colon) e il retto (retto). La parete dell'intestino crasso è composta da una mucosa con uno strato sottomucoso, un rivestimento muscolare e un peritoneo. La membrana mucosa (insieme alle altre due) forma delle pieghe semilunare, ricoperte da un epitelio cilindrico monostrato con predominanza di cellule caliciformi mucose; i villi e le chiazze di Peyer sono assenti; sono presenti linfonodi e cripte isolati. La membrana muscolare a due strati ha le sue caratteristiche. Lo strato esterno, longitudinale, della muscolatura liscia forma tre nastri longitudinali (tacniae coli) sull'intestino, che iniziano sul cieco, alla radice dell'appendice, e si estendono sotto forma di strisce dense e lucenti lungo tutto l'intestino crasso fino al retto. Hanno nomi diversi. La striscia mesenterica è quella lungo la quale è attaccato il mesentere; una striscia che non è collegata al mesentere è chiamata libera e omentale - quella che si trova tra le due precedenti e funge da punto di attacco del grande omento. Lo strato circolare tra i nastri presenta costrizioni trasversali, con conseguente rigonfiamento (haustrae coli) sulla parete intestinale. Inoltre, il peritoneo che copre l'intestino crasso forma sporgenze - pendenti pieni di grasso. Nastri (ombre), rigonfiamenti (gaustra) e appendici grasse caratterizzano l'aspetto dell'intestino crasso. Il cieco (cieco) - la sezione dell'intestino crasso, situata sotto la confluenza dell'intestino tenue, si trova nella fossa iliaca destra. Da esso parte un processo vermiforme, che è una stretta appendice spessa come una piuma d'oca; lunghezza da 3-4 a 18-20 cm, il suo lume è stretto e si fonde con il lume del cieco. La posizione dell'appendice può essere molto diversa, il più delle volte scende all'ingresso della piccola pelvi, ma può risalire dietro il cieco o assumere qualche altra posizione. Il punto della sua connessione con il cieco è determinato sulla pelle dell'addome da un punto che si trova al centro della linea tracciata tra l'ombelico e la spina iliaca anteriore superiore sul lato destro. Il cieco è coperto su tutti i lati dal peritoneo, ma non ha un mesentere. Anche l'appendice è completamente ricoperta dal peritoneo e ha un proprio mesentere. Il colon (colon) funge da continuazione del cieco. Distingue quattro parti: ascendente, trasverso, colon discendente e colon sigmoideo. Il colon ascendente, situato sul lato destro della cavità addominale, è adiacente alla parete posteriore della cavità addominale e del rene destro e sale quasi verticalmente fino al fegato. I nastri muscolari si trovano su di esso come segue: libero - davanti, mesenterico - medialmente e omentale - lateralmente. Questa parte del colon è ricoperta di peritoneo su tre lati (mesoperitonealmente); il guscio esterno della superficie posteriore è l'avventizio. Sotto il fegato, il colon ascendente si piega e passa nel colon trasverso, il suo mesentere nel mezzo ha la massima lunghezza e l'intestino nella parte mediana si curva in avanti in modo arcuato. Si trova quasi trasversalmente nella direzione dal fegato alla milza ed è adiacente alla maggiore curvatura dello stomaco. La sua estremità sinistra si trova sopra la destra. Anteriormente, il colon trasverso è ricoperto da un omento maggiore, che deriva dalla maggiore curvatura dello stomaco ed è saldamente saldato all'intestino lungo la striscia omentale (sul lato antero-superiore). La striscia libera si trova sul lato inferiore dell'intestino e quella mesenterica sul lato posteriore-superiore. Il colon trasverso è coperto dal peritoneo su tutti i lati ed è attaccato alla parete addominale posteriore con l'aiuto del mesentere. All'estremità inferiore della milza e davanti al rene sinistro, il colon trasverso forma un'ansa verso il basso, passando nella parte discendente. Il colon discendente si trova nella regione laterale sinistra dell'addome, adiacente alla parete addominale posteriore. La sua relazione con il peritoneo e la posizione delle fasce muscolari su di esso sono le stesse del colon ascendente. Nella regione della fossa iliaca sinistra, passa nel colon a forma di S, o sigmoideo (la sua curva ricorda la lettera latina S). Il colon sigmoideo è ricoperto di peritoneo su tutti i lati e ha il suo lungo mesentere, per cui, come il colon trasverso, ha una certa mobilità. Con l'avvicinamento al retto, le sporgenze caratteristiche del colon si riducono e le fasce muscolari si espandono notevolmente. Il colon sigmoideo a livello del bordo superiore della III vertebra sacrale passa nel retto. Il retto (retto), lungo 15-20 cm, è la parte finale dell'intestino crasso e l'intero tubo digerente. A causa della distribuzione uniforme delle fibre muscolari longitudinali nella sua parete, non ci sono nastri e sporgenze. Contrariamente al suo nome, non è perfettamente rettilineo e presenta due curve, corrispondenti alla concavità del sacro e alla posizione del coccige. Il retto termina con l'ano. Nella parte del retto adiacente allo sbocco sono presenti 5-10 creste disposte verticalmente formate dalla mucosa. Nei piccoli seni del retto, situati tra questi rulli, possono indugiare corpi estranei. L'ano ha due costrittori: uno sfintere interno involontario, costituito da muscoli circolari lisci dell'intestino, e un arbitrario - esterno, di muscoli striati. Quest'ultimo è un muscolo indipendente, che copre da tutti i lati il ​​​​segmento finale dell'intestino nella regione dell'ano. La parte superiore del retto è ricoperta di peritoneo su tutti i lati (intraperitonealmente) e presenta un mesentere; quella centrale è ricoperta di peritoneo solo su tre lati (mesoperitonealmente); quello inferiore è completamente privo di copertura peritoneale. Negli uomini, davanti al retto si trovano la vescica, le vescicole seminali e la ghiandola prostatica. Nelle donne, il retto si trova dietro la vagina e l'utero.

Negli strati muscolari della parete intestinale: esterno, longitudinale e interno - circolare, si verificano contrazioni muscolari nella direzione dell'ano e le fibre longitudinali, contraendosi, espandono il lume dell'intestino e quelle circolari lo restringono. Questa riduzione è ondulata.

^ 36 SISTEMA RESPIRATORIO

Il sistema respiratorio assicura l'apporto di ossigeno dall'ambiente esterno al sangue e ai tessuti del corpo e la rimozione dell'anidride carbonica. Negli animali acquatici, gli organi respiratori sono le branchie. Con il passaggio degli animali alla terraferma, le branchie vengono sostituite da organi respiratori di tipo aereo: i polmoni. Nei mammiferi, gli organi respiratori si sviluppano dalla parete ventrale dell'intestino anteriore e rimangono connessi con essa per tutta la vita. Questo spiega l'intersezione delle vie respiratorie e digestive nella faringe umana. In termini funzionali, gli organi respiratori sono suddivisi in 1) vie aeree (respiratorie) attraverso le quali l'aria entra nei polmoni e da essi viene espulsa nell'ambiente, e 2) la parte respiratoria stessa, i polmoni, in cui avviene lo scambio di gas tra sangue e l'aria avviene direttamente.

^ VIE AEREE

Le vie aeree comprendono la cavità nasale e la faringe (vie aeree superiori), la laringe, la trachea e i bronchi (vie aeree inferiori). Le pareti delle vie respiratorie sono costituite da tessuto osseo e cartilagineo, in modo che non collassino e l'aria circoli liberamente in entrambe le direzioni quando si entra e si esce.

La superficie interna del tratto respiratorio in tutto (eccetto le corde vocali) è ricoperta da epitelio ciliato a più file: il movimento delle ciglia nel tratto respiratorio superiore è diretto verso l'interno e verso il basso, nel tratto respiratorio inferiore - verso l'alto. Sporcizia o muco, cadendo sull'area sensibile sopra le corde vocali, la irritano, provocando un riflesso della tosse, e vengono rimossi attraverso la bocca.

^ Cavità nasale (cavum nasi) è il tratto iniziale delle vie respiratorie e comprende l'organo dell'olfatto. Si apre verso l'esterno attraverso le narici, dietro le aperture accoppiate - le coane - lo comunicano con la cavità faringea. Per mezzo di un setto, costituito da parti ossee e cartilaginee, la cavità nasale è divisa in due metà non del tutto simmetriche, poiché nella maggior parte dei casi il setto devia leggermente in una direzione o nell'altra. Ogni metà della cavità nasale ha pareti: superiore, inferiore, laterale e mediale. Dalla parete laterale partono tre conchi nasali: superiore, medio e inferiore, che separano l'uno dall'altro i passaggi nasali superiore, medio e inferiore. Il concha nasale inferiore è un osso indipendente del cranio facciale, il superiore e il medio sono processi dei labirinti dell'osso etmoide. Il passaggio nasale superiore è meno sviluppato degli altri, situato tra i gusci superiore e medio, giace leggermente all'indietro, le cellule posteriori e superiori del labirinto dell'osso etmoide e il seno dell'osso sfenoidale si aprono in esso; nel passaggio nasale medio - le cellule anteriori dell'osso etmoide, i seni frontali e mascellari (mascellari). Il canale nasolacrimale si apre nel passaggio nasale inferiore, passando tra il turbinato inferiore e il pavimento della cavità nasale. Questo spiega il fatto che quando si piange, la secrezione dal naso si intensifica e quando il naso che cola, gli occhi "lacrimano". I seni delle vie aeree sono rivestiti da una membrana mucosa ricoperta da epitelio ciliato a più file, che aumenta l'area di contatto dell'aria inalata con la mucosa. Inoltre, i seni alleggeriscono il peso del cranio, fungono da risonatori per i suoni prodotti dall'apparato vocale e talvolta sono focolai di processi infiammatori. Lo sviluppo dei seni è strettamente correlato alle specificità di una persona, poiché solo in lui sono più sviluppati. Nella cavità nasale l'aria inspirata viene ripulita dalla polvere, riscaldata e inumidita, poiché la mucosa nasale presenta una serie di adattamenti: 1) è ricoperta di epitelio ciliato, sul quale la polvere si deposita e viene espulsa verso l'esterno; 2) contiene ghiandole mucose, il cui segreto avvolge la polvere, contribuendo alla sua espulsione, e inumidisce l'aria; 3) è ricco di vasi che formano densi plessi e riscaldano l'aria. Nella regione della conca nasale superiore, la mucosa è rivestita di epitelio olfattivo. Qui vengono deposte le cellule olfattive, i cui processi formano il nervo olfattivo. L'aria inspirata attraverso le narici sale fino all'epitelio olfattivo del turbinato superiore (si avvertono gli odori), quindi ritorna in basso, ricontattando l'epitelio respiratorio dei turbinati e delle vie respiratorie medie e inferiori (si ottiene così un maggior grado di elaborazione dell'aria ), e lungo il passaggio nasale inferiore entra nel rinofaringe. L'aria espirata esce immediatamente a valle attraverso le narici.

Faringe situato dietro le cavità nasali e orali e la laringe dalla base del cranio a 6-7 vertebre cervicali. Di conseguenza, in esso si distinguono tre sezioni: rinofaringe, orofaringe e parte laringea della faringe. A livello delle coane sulle pareti laterali si trovano le aperture faringee della tuba uditiva (di Eustachio), che collega la faringe con la cavità dell'orecchio medio e serve a pareggiare la pressione atmosferica sulla membrana timpanica. All'ingresso della faringe ci sono accumuli di tessuto linfoide - tonsille: due palatine, linguali, due tubariche e faringee (adenoidi). Insieme formano gli anelli linfoidi faringei di Pirogov-Weideyer, che svolgono un ruolo importante nelle funzioni del sistema immunitario. La parte orale della faringe (orofaringe) è la parte centrale della faringe, che comunica con la cavità orale davanti con l'aiuto di una faringe. In funzione, questa parte della faringe è mista, poiché in essa si verifica l'intersezione del tratto digerente e respiratorio. La faringe inferiore (laringea) si trova dietro la laringe e si estende dall'ingresso della laringe all'ingresso dell'esofago.

37 Laringe (laringe) ha la struttura più complessa, non è solo un tubo respiratorio che collega la faringe con la trachea, ma anche un apparato vocale coinvolto nella formazione del linguaggio articolato. La laringe si trova a livello delle IV-VI vertebre cervicali, la faringe è posta sopra e dietro di essa e la laringe scende nella trachea. La laringe è costituita da cartilagini di varia forma collegate da legamenti e articolazioni guidate da muscoli striati altamente differenziati. Lo scheletro della laringe è costituito da cartilagini non appaiate (tiroidea, cricoide ed epiglottica) e appaiate (aritenoide, carruba e sfenoide). La cartilagine tiroidea, la più grande delle cartilagini della laringe, ialina, è costituita da due placche quadrangolari, che si fondono anteriormente ad angolo, divergono ampiamente posteriormente. Negli uomini, l'angolo forma una sporgenza: il pomo d'Adamo (pomo d'Adamo). Gli angoli posteriori di ciascuna piastra si estendono nelle corna superiore e inferiore. Il bordo superiore della cartilagine ha una tacca sopra il pomo d'Adamo ed è collegato all'osso ioide dalla membrana tiroideo-ioide. La cartilagine cricoide, ialina, forma la base della laringe, poiché le cartilagini aritenoidi e la tiroide si articolano in modo mobile con essa; sotto è saldamente connesso con la trachea. Il nome della cartilagine corrisponde alla sua forma: sembra un anello, costituito da un'ampia piastra nella parte posteriore e da un arco situato davanti e ai lati. Le cartilagini aritenoidi assomigliano a piramidi, le cui basi si trovano sul bordo superiore del piatto di cartilagine cricoide e le cime sono dirette verso l'alto. Alla base di queste cartilagini ci sono due processi: la corda vocale, a cui è attaccata la corda vocale, rivolta verso la cavità della laringe, e il muscolo, a cui sono attaccati i muscoli, rivolto all'indietro e verso l'esterno. Sopra la laringe c'è una cartilagine elastica - l'epiglottide. Ha la forma di un piatto curvo a forma di foglia, la cui base è rivolta verso l'alto e la parte superiore è abbassata verso il basso. L'epiglottide non ha una funzione di supporto: chiude l'ingresso della laringe durante la deglutizione. Le cartilagini corniculate e sfenoidali si trovano nella parte superiore delle cartilagini aritenoidi; molto spesso rudimentale. I muscoli della laringe, mettendo in moto le cartilagini della laringe, modificano l'ampiezza della sua cavità, così come l'ampiezza della glottide, limitata dalle corde vocali, e la tensione dei legamenti stessi. In base alla loro funzione si dividono in tre gruppi: 1. Muscoli che espandono la glottide (dilatatori). 2. Muscoli che restringono la glottide (costrittori). 3. Muscoli che modificano la tensione delle corde vocali. Il primo gruppo comprende il muscolo cricoaritenoideo posteriore. Si trova sulla superficie dorsale della cartilagine cricoide ed è attaccato ai processi muscolari delle cartilagini aritenoidi. Quando i muscoli si contraggono, tirano indietro i processi muscolari, i processi vocali divergono ai lati. In questo caso, la glottide si espande. Il secondo gruppo comprende: muscoli cricoaritenoidi laterali, trasversali e due muscoli aritenoidi obliqui situati sulla superficie posteriore delle cartilagini aritenoidi. Quando sono contratti, uniscono le cartilagini, restringendo la glottide posteriore. I muscoli cricoaritenoidi laterali corrono dalla cartilagine cricoidea ai processi muscolari delle aritenoidi. Ruotandoli in avanti, i muscoli restringono la glottide. Il terzo gruppo comprende: muscoli cricotiroidei situati tra l'arco cricoideo e il bordo inferiore della cartilagine tiroidea. Contraendosi, spostano anteriormente la cartilagine tiroidea, rimuovendola dalle aritenoidi e quindi allungando e tendendo le corde vocali. La parte interna dei muscoli tiroideo-aritenoidi (muscoli vocali) è attaccata all'angolo interno della cartilagine tiroidea e alle aritenoidi; quando si contraggono, le corde vocali si rilassano. I muscoli paletta-epiglottica e scudo-epiglottica dell'epiglottide vanno dall'epiglottide alle corrispondenti cartilagini. I muscoli scoop-epiglottici abbassano l'epiglottide e chiudono l'ingresso della laringe, mentre i muscoli scudo-epiglottici, al contrario, sollevano l'epiglottide e la aprono. La cavità della laringe è rivestita da una membrana mucosa che forma due paia di pieghe. La coppia inferiore sono le corde vocali (vere), situate parallelamente al ventricolare (false). Tra le pieghe vocali e ventricolari su ciascuna parete laterale della laringe c'è una rientranza: il ventricolo laringeo. Tra i bordi liberi delle vere pieghe nel lume della laringe si forma una glottide sagittale. Quando viene prodotto il suono, la forma della glottide cambia. La produzione del suono avviene durante l'espirazione. La ragione della formazione di una voce è la vibrazione delle corde vocali. Non è l'aria che fa vibrare le corde vocali, ma le corde vocali, contraendosi ritmicamente, conferiscono al flusso d'aria un carattere oscillatorio.

^ 38 Bronchi Trachea(trachea) (trachea) - un organo spaiato (10-13 cm), che serve a far passare l'aria nei polmoni e nella schiena, inizia dal bordo inferiore della cartilagine cricoide della laringe. La trachea è formata da 16-20 semianelli di cartilagine ialina. Il primo semianello è collegato alla cartilagine cricoidea dal legamento cricotracheale. Tra di loro, i semianelli cartilaginei sono collegati da un denso tessuto connettivo. Dietro gli anelli c'è una membrana di tessuto connettivo (membrana) con una mescolanza di fibre muscolari lisce. Pertanto, la trachea è cartilaginea davanti e lateralmente e tessuto connettivo nella parte posteriore. L'estremità superiore del tubo si trova a livello della sesta vertebra cervicale. Inferiore - a livello di 4-5 vertebre toraciche. L'estremità inferiore della trachea è divisa in due bronchi primari principali, il punto di divisione è chiamato biforcazione della trachea. A causa della presenza di fibre elastiche nel tessuto connettivo tra i semianelli, la trachea può allungarsi quando la laringe si alza e accorciarsi quando viene abbassata. Numerose piccole ghiandole mucose si trovano nello strato sottomucoso.

^ Bronchi (bronchi) sono una continuazione della trachea sia funzionalmente che morfologicamente. Le pareti dei bronchi principali sono costituite da semianelli cartilaginei, le cui estremità sono collegate da una membrana di tessuto connettivo. Il bronco principale destro è più corto e largo. La sua lunghezza è di circa 3 cm, composta da 6-8 semianelli. Il bronco principale sinistro è più lungo (4-5 cm) e più stretto, è costituito da 7-12 semianelli. I bronchi principali entrano nella porta del polmone corrispondente. I bronchi principali sono i bronchi del primo ordine. Da essi partono bronchi di 2 ordini: lobare (3 nel polmone destro e 2 nel sinistro), che danno bronchi segmentali (3 ordini), e quest'ultimo si ramifica dicotomicamente. Non ci sono semianelli cartilaginei nei bronchi segmentali, la cartilagine si rompe in placche separate. I segmenti sono formati da lobuli polmonari (fino a 80 pezzi in 1 segmento), che includono il bronco lobulare (8° ordine). Nei piccoli bronchi (bronchioli) con un diametro di 1-2 mm, le placche cartilaginee e le ghiandole scompaiono gradualmente. I bronchioli intralobulari si scompongono in 18-20 terminali (terminali) con un diametro di circa 0,5 mm. Nell'epitelio ciliato dei bronchioli terminali ci sono cellule secretorie separate (Clark), che producono enzimi che scompongono il tensioattivo. Queste cellule sono anche una fonte di ripristino dell'epitelio dei bronchioli terminali. Tutti i bronchi, a partire da quelli principali e compresi i bronchioli terminali, costituiscono l'albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non avviene lo scambio respiratorio di gas tra aria e sangue.

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