Анатомия хрусталика
Хрусталик является важнейшей частью оптической системы глаза , включающей так же роговицу, жидкость передней и задней камер и стекловидное тело .
Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом . Он имеет вид двояковыпуклой линзы с преломляющей силой около 20 диоптрий. У взрослого человека диаметр хрусталика составляет 9-10 мм, толщина – от 3,6 до 5 мм, в зависимости от аккомодации (понятие аккомодации будет рассмотрено ниже). В хрусталике различают переднюю и заднюю поверхности, линию перехода передней поверхности в заднюю называют экватором хрусталика .
На своем месте хрусталик удерживается за счет волокон поддерживающей его цинновой связки, прикрепляющейся циркулярно в области экватора хрусталика с одной стороны и к отросткам цилиарного тела с другой. Частично перекрещиваясь между собой, волокна прочно вплетаются в капсулу хрусталика . Посредством связки Вигера, берущей начало от заднего полюса хрусталика , он прочно связан со стекловидным телом . Со всех сторон хрусталик омывается водянистой влагой, вырабатываемой отростками цилиарного тела .
Поддерживающий аппарат хрусталика
Исследуя хрусталик под микроскопом в нем можно выделить следующие структуры: капсула хрусталика , эпителий хрусталика и собственно вещество хрусталика.
Микроскопическое строение хрусталика (хрусталик в разрезе)
Капсула хрусталика . Со всех сторон хрусталик покрыт тонкой эластичной оболочкой – капсулой . Часть капсулы , покрывающей его переднюю поверхность, называется передней капсулой хрусталика ; участок капсулы , покрывающей заднюю поверхность – задней капсулой хрусталика . Толщина передней капсулы составляет 11-15 мкм, задней – 4-5 мкм.
Под передней капсулой хрусталика расположен один слой клеток – эпителий хрусталика , который простирается до области экватора, где клетки приобретают более вытянутую форму. Экваториальная зона передней капсулы является зоной роста (герминативной зоной), поскольку в течение всей жизни человека из ее эпителиальных клеток происходит формирование волокон хрусталика .
Волокна хрусталика , расположенные в одной плоскости, связаны между собой склеивающим веществом и формируют пластинки, ориентированные в радиальном направлении. Спаянные концы волокон соседних пластинок образуют на передней и задней поверхности хрусталика хрусталиковые швы, которые, при соединении между собой подобно долькам апельсина, образуют так называемую хрусталиковую «звезду». Слои волокон, примыкающие к капсуле , образуют его кору, более глубокие и плотные – ядро хрусталика .
Особенностью хрусталика является отсутствие в нем кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон. Питание хрусталика осуществляется путем диффузии или активного транспорта через капсулу растворенных во внутриглазной жидкости питательных веществ и кислорода. Состоит хрусталик из специфических белков и воды (на долю последней приходится около 65% массы хрусталика ).
Состояние прозрачности хрусталика определяется особенностью его структуры и своеобразием обмена веществ. Сохранность прозрачности хрусталика обеспечивается сбалансированным физико-химическим состоянием его белков и липидов мембран, содержанием воды и ионов, поступлением и выделением продуктов метаболизма.
Хрусталик – это один из главных органов оптической системы органа зрения (глаза). Его основная функция состоит в способности преломлять поток естественного или искусственного света и равномерно подавать его на сетчатку.
Это элемент глаза небольших размеров (5мм. в толщину и 7-9 мм. в высоту), его преломляющая сила может достигать 20-23 диоптрии.
Строение хрусталика подобно двояковыпуклой линзе , передняя сторона которой несколько уплощена, а задняя более выпукла.
Тело этого органа находится в задней глазной камере, фиксацию тканевого мешка с хрусталиком регулирует связочный аппарат цилиарного тела, такое прикрепление обеспечивает его статичность, аккомодацию и правильное расположение на зрительной оси.
Важным свойством хрусталика является его прозрачность , ее обеспечивают специальные белковые энзимы на клеточном уровне. В результате заболеваний или естественного старения биологическая линза глаза может помутнеть и утратить свои оптические свойства. В таких случаях врачи могу рекомендовать замену пораженного хрусталика на искусственный. Современные изделия такого плана обладают всеми необходимыми зрительными характеристиками.
Помутнение хрусталика
Главной причиной изменения оптических свойств хрусталика выступает возраст.
Нарушения нормального кровоснабжения, утрата капиллярами своей эластичности и тонуса приводят к изменениям в клетках зрительного аппарата, его питание ухудшается, наблюдается развитие дистрофических и атрофических процессов.
При большинстве заболеваний изменения в нем носят прогрессирующий характер, и офтальмологические , специальные , диета и только на некоторое время “притормаживают” развитие патологических изменений. Поэтому часто пациенты с выраженным помутнением хрусталика стоят перед выбором оперативного метода лечения.
Прогрессивные техники глазной микрохирургии позволяют делать замену пораженного хрусталика на интраокулярную линзу (хрусталик, созданный умами и руками человека).
Этот продукт достаточно надежен и получил положительные отзывы от пациентов с пораженным хрусталиком. Они основываются на высоких рефракционных свойствах искусственной линзы, которые позволили многим людям вернуть остроту зрения и привычный образ жизни.
Моделей медицинских хрусталиков достаточно много. На сегодняшний день интраокулярные линзы позволяют лечить и сопутствующие патологии, т.е. близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
Какой хрусталик лучше – импортный или отечественный, – ответить односложно нельзя. В большинстве офтальмологических клиник при проведении операций применяют стандартные линзы от производителей Германии, Бельгии, Швейцарии, России, США. Все искусственные хрусталики используются в медицине только как лицензированные и сертифицированные варианты, прошедшие все необходимые исследования и испытания. Но даже среди качественных изделий такого плана решающая роль в их подборе принадлежит мнению хирурга. Только специалист может определить подходящую оптическую силу линз и ее соответствие анатомическому строению глаза пациента.
Стоимость операции
Сколько стоит замена хрусталика зависит от качества самой искусственной линзы. Дело в том, что в программу обязательного медицинского страхования входят жесткие варианты искусственного хрусталика, а для их имплантирования требуется делать более глубокие и широкие хирургических надрезы.
Искусственный хрусталик, установленный в ходе операции (фото)
Поэтому большинство пациентов, как правило, выбирают линзы, входящие в платный перечень услуг (эластичные), это и обуславливает стоимость операции, в которую входят:
- цена искусственного хрусталика (от 25 до 150 тысяч рублей);
- услуги специалистов (чаще на бесплатной основе);
- диагностические обследования, питание и проживание в стационаре (по желанию пациента можно провести в бюджетном учреждении или частной клинике).
В каждом регионе при катаракте цена на постановку искусственной линзы может определяться на основании государственных программ, федеральных или региональных квот.
Некоторые страховые компании оплатить покупку искусственного хрусталика и операцию по его замене. Поэтому, обратившись в любую клинику или государственный стационар, необходимо ознакомиться с порядком предоставления лечебных процедур и хирургических вмешательств.
Замена
Сегодня замена хрусталика при катаракте, глаукоме или других заболеваниях представляет собой ультразвуковую процедуру факоэмульсификации фемтосекундным лазером.
Через микроскопический разрез удаляется помутневший хрусталик и устанавливается искусственная линза. Такой способ сводит к минимуму риск осложнений (воспалений, повреждений зрительного нерва, кровотечений).
Длится операция при неосложненных болезнях глаз около 10-15 минут, в сложных случаях более 2-х часов.
Предварительная подготовка требует:
- подбор искусственной линзы, какой хрусталик лучше подойдет больному порекомендует лечащий врач на основе осмотра и данных инструментальных исследований;
- сдачи анализов крови (сахар, свертываемость, биохимические показатели), мочи (лейкоциты, белок);
- осмотр терапевта, стоматолога, кардиолога, лор-врача, эндокринолога;
- прохождения флюорографии.
Ход операции включает:
- закапывание капель, расширяющих зрачок;
- проведение местной анестезии;
- прокол глаза;
- удаление пораженного хрусталика;
- введение свернутой мягкой искусственной линзы и ее саморасправление внутри глаза;
- промывание слизистой антисептическими растворами.
Послеоперационный период занимает около 3-х суток, а если хирургическое вмешательство проводилась амбулаторно, то больных сразу отпускают домой.
При успешной замене хрусталика люди возвращаются к обычному образу жизни через 3-5 часов . Первые две недели после ее проведения рекомендуются некоторые ограничения:
- снижаются зрительные и физические нагрузки;
- проводится профилактика воспалительных осложнений специальными каплями.
При успешном исходе операции пациент сможет видеть уже в течение 2–3 часов после ее проведения. При соблюдении всех мер профилактики полное восстановление зрительных функций происходит через 1-2 месяца после постановки искусственного хрусталика.
Видео:
О том, какую функцию выполняет хрусталик глаза, на занятиях по анатомии обязательно рассказывают в специализированном вузе. Нередко особенности зрительной системы человека детально разбирают и в школьной программе. Действительно, функции хрусталика глаза человека любопытны: система очень сложная, тонкая, природная - поистине вызывает восхищение, насколько умело и естественно конструируются по законам живого мира оптические органы, позволяющие нам видеть. Хрусталик является одной из самых важных частей такого органа. Преломляющая способность элемента - порядка 20-22 диоптрий (средние значения).
Особенности
Необходимо отметить, рассматривая строение глаза и функции: хрусталик находится в задней камере. Толщина этого элемента - до пяти миллиметров, высота достигает девяти миллиметров. С возрастом толщина постепенно нарастает. Процесс происходит медленно, но неотвратимо.
Функции хрусталика обеспечены его характерной формой двояковыпуклой линзы. Задняя часть имеет более ярко выраженный изгиб, а передняя относительно плоская.
Ключевая функциональность
Без хрусталика человек не смог бы увидеть ровным счетом ничего. Этот элемент оптической системы играет для человека очень и очень значимую роль. Фактически это среда, делающая возможным доступ света к глазной сетчатке. Рассматривая, какие функции выполняет хрусталик, первой можно смело называть светопроведение. Природа сделала это возможным, создав хрусталик из прозрачного вещества.
Обусловлена вторая, не менее важная функция хрусталика, строением: это светопреломление. Если по показателю преломления светового потока на первом месте - роговица, то хрусталик занимает вторую строчку, представляя собой совершенную линзу естественного происхождения. Эта функция хрусталика (светопреломление) количественно описывается диоптриями, в норме у человека показатель достигает 19.
А что еще?
Описывая кратко функции хрусталика глаза, необходимо уделить внимание аккомодации, реализованной через взаимодействие с цилиарным телом. Термином принято обозначать способность фокусирования, то есть плавного изменения оптической силы. Эта функция хрусталика глаза самостоятельная - орган фокусируется без дополнительного осознанного напряжения человека. Особенность, благодаря которой она возможна, - эластичность вещества, из которого создан орган. Саморегулирование делает возможной динамичную рефракцию.
Биологи могут рассказать и о том, какая функция хрусталика позволяет глазу представлять собой систему камер, - разделительная. Именно благодаря наличию хрусталика яблоко делится на две части, одна из которых несколько больше второй. Перегородка не только отделяет друг от друга элементы. Функция хрусталика - защитная, так как биологическая ткань позволяет уберечь от негативных факторов передний отдел, сформированный очень нежными, чувствительными тканями. Стекловидное тело довольно большое и сдавливало бы передний отдел. Как показали исследования, если функции хрусталика утеряны, сам орган в силу каких-либо причин исчезает, стекловидное тело постепенно смещается вперед.
И что будет?
Как показали исследования, без хрусталика глаз не может сохранять свою анатомически правильную форму. Меняются соотношения частей, что негативно сказывается на всех функциях. Гидродинамика угнетается, так как передняя камера сдавливается, а зрачок и вовсе блокируется. В такой ситуации высока вероятность вторичной глаукомы.
Если возникла необходимость удаления хрусталика, капсулы, задний отдел под влиянием такой операции претерпевает сильные изменения, обусловленные эффектом вакуума. Стекловидное тело может довольно свободно смещаться внутри оптической системы, поэтому отходит от заднего полюса. Это провоцирует столкновение с глазными стенками при любом движении яблока. Подобная ситуация вскоре приводит к патологиям сетчатки, причем крайне тяжелым, таким как:
- нарушение целостности тканей;
- отслоение;
- отёчность;
- кровоизлияния.
Строение
Понимая, каким образом устроен этот орган, проще разобраться с его функциональностью. Биологи выяснили, что есть тело, заключенное в защитную капсулу, предотвращающую повреждение тканей. Капсула спереди дополнена эпителием, меняющимся, разрастающимся со временем.
Форма линзы меняется, подстраиваясь под особенности положения предмета, рассматриваемого человеком. Залом угла обеспечивает возможность четко, ясно видеть окружающее пространство. Вместе с этим хрусталик предупреждает попадание микроскопических форм жизни в заднюю камеру глаза. При воспалительных процессах в норме благодаря хрусталику бактерии не могут поразить биологическую оптическую систему.
Основные проблемы
Хрусталик - очень тонкая, сложная система, а значит, повредить ее легко. Органу свойственны различные патологии, и большая часть заболеваний, затрагивающих его, причисляется к серьезным. Некоторый процент человечества страдает от врожденных дефектов, проблем развития, но в определённых случаях негативные процессы спровоцированы травмой, болезнью и сходными приобретенными факторами.
Довольно тяжелой ситуацией считается травма глаза. Лечение ее довольно сложное и не всегда успешное. Зачастую единственный вариант - срочное хирургическое вмешательство, имплантация хрусталика.
Глазные болезни: катаракта
Этим термином принято обозначать проблему, сильно негативно влияющую на качество хрусталика. Наиболее эффективный в настоящее время способ ее решения - замена. Причин у катаракты много: травмы, лучевые, возрастные. Последняя на практике встречается чаще всего, она обусловлена естественными процессами в человеческом организме.
Ни дня без перемен
С возрастом хрусталик довольно сильно меняется, и речь не только лишь о функциональности органа, но и о форме, цвете, габаритах. Когда человек только рождается, хрусталик практически прозрачен, но со временем он может приобретать желтоватый оттенок.
Такая изменчивость со временем - природный механизм подстройки ко внешним условиям, защиты от агрессивных факторов внешней среды. Именно благодаря хрусталику сетчатка убережена от отрицательного влияния ультрафиолета - и эта защита обусловлена цветом. В некоторой степени хрусталик - природные солнцезащитные очки.
О возрасте и патологиях
Специфика строения хрусталика - отсутствие сосудов с кровью, лимфой, а также волокон нервной системы. Обменные процессы, необходимые для нормальной работоспособности живых тканей, обусловлены наличием внутриглазной жидкости, окружающей орган. С возрастом тело хрусталика становится плотнее, а связующие нити истончаются, ослабевают. Преломляющая сила линзы уменьшается, что провоцирует дальнозоркость. Неумолимая медицинская статистика гласит, что это заболевание угрожает всем людям, переступившим порог сорокалетнего возраста.
Обусловленное возрастными изменениями уплотнение хрусталика становится причиной недостаточности обменных процессов, так как ткани не могут получать из внутриглазной жидкости необходимые компоненты в силу корректировки структуры. Это приводит к угнетению функций, прозрачность теряется. С возрастом ситуация осложняется, негативные процессы активизируются, помутнение возрастает, а зрение слабеет, так как линза просто не может пропустить лучи света. Такую проблему рекомендуют лечить, когда деградация только началась, процессы не запущены. Затягивая с началом эффективной терапии, человек может вовсе оказаться лишенным возможности видеть.
Что делать?
Наиболее эффективный в настоящее время метод - замена деградировавшего хрусталика на искусственную линзу (ИОЛ). В последние годы такую операцию проводят все чаще. Многим кажется, что это вмешательство очень сложное и страшное, но накопленный врачами опыт показывает: осложнений практически не бывает, а при соблюдении правил реабилитационного периода люди получают возможность надолго сохранить острое зрение.
Операция длится не более трети часа, обезболивание - местное. Когда вмешательство закончено, можно сразу идти домой и продолжать жить в обычном ритме. Нет запрета на пользование техникой или чтение, но придётся воздержаться от сильных физических нагрузок и подъема предметов более двух килограммов весом.
Особенности операции
Анестезия во время замены хрусталика - это гипоаллергенные капли. После их использования для расширения глаза применяют специализированный прибор, затем хирург надрезает роговицу, убирает потерявший прозрачность хрусталик, не вредя капсуле, устанавливает искусственную линзу.
Официально операция принадлежит к числу сложных, так как работать нужно предельно точно. В то же время практика показывает, что процедура безопасна, так как линза не контактирует с поверхностями, не вызывает раздражения, не провоцирует негативных реакций - отторжение просто невозможно. При правильном выполнении операционного вмешательства и соблюдении стерильности, а впоследствии - правил реабилитации, осложнения исключены.
Интраокулярные линзы
Эта методика корректировки зрения в настоящее время считается одной из наиболее эффективных. Самые последние разработки докторов позволили получить доступ к линзам, по своим параметрам исключительно близким к естественному, сформированному природой хрусталику. Качественный экземпляр прослужит всю жизнь, его не придется менять. Искусственный имплантат помогает устранить последствия катаракты, скорректировать недостаточно острое зрение.
В общем случае замену хрусталика рекомендовано делать после сорокалетнего юбилея, если возрастные изменения выражены достаточно ярко. В качестве показания для проведения вмешательства - слабое зрение. Мультифокальные современные линзы эффективно реализуют функции, задачи, возложенные природой на глазной хрусталик.
Почему он такой?
Один из интересных вопросов, рассматриваемых в биологии, - причина прозрачности хрусталика. Исследователи установили, что такая особенность обеспечена наличием белковой структуры - кристаллинов. Эффективность работы хрусталика гарантирована его стабильным положением, обусловленным связочным аппаратом. Система зрения человека предполагает в каждом глазу наличие своеобразной оси, и правильное положение хрусталика относительно нее - залог хорошего, четкого зрения.
В составе хрусталика есть ядро, окруженное слоями кортекса. У молодых людей консистенция хрусталика мягкая, студенистая.
Глаз человека – это сложная оптическая система, задачей которой является передача правильного изображения зрительному нерву. Составляющие органа зрения – это фиброзная, сосудистая, сетчатая оболочки и внутренние структуры.
Фиброзная оболочка – это роговица и склера. Сквозь роговицу преломленные световые лучи попадают внутрь органа зрения. Непрозрачная склера исполняет роль каркаса и имеет защитные функции.
Сквозь сосудистую оболочку происходит питание глаз кровью, которая содержит питательные вещества и кислород.
Под роговицей находится радужка, обеспечивающая цвет глаз человека. В центре ее расположен зрачок, способный менять размер в зависимости от освещения. Между роговицей и радужной оболочкой находится внутриглазная жидкость, которая защищает роговицу от микробов.
Следующая часть сосудистой оболочки называется цилиарным телом, благодаря которому происходит выработка внутриглазной жидкости. Сосудистая оболочка находится в непосредственном контакте с сетчаткой и обеспечивает ее энергией.
Сетчатку составляют несколько слоев нервных клеток. Благодаря этому органу обеспечивается восприятие света и формирование изображения. После этого происходит передача информации через зрительный нерв в головной мозг.
Внутренняя часть органа зрения состоит из передней и задней камер, заполненных прозрачной внутриглазной жидкостью, хрусталика и стекловидного тела. Стекловидное тело имеет желеобразный вид.
Важная составляющая зрительной системы человека – это хрусталик. Функции хрусталика - обеспечение динамичности глазной оптики. Он помогает видеть разные предметы одинаково хорошо. Уже на 4-й неделе развития эмбриона начинает формироваться хрусталик. Строение и функции, а также принцип работы и возможные заболевания его мы рассмотрим в данной статье.
Строение
Этот орган похож на двояковыпуклую линзу, передняя и задняя поверхности которой имеют разную кривизну. Центральная часть каждой из них - это полюса, которые соединяются осью. Длина оси составляет приблизительно 3,5-4,5 мм. Обе поверхности соединяются по контуру, который называется экватором. Взрослый человек имеет размеры оптической линзы глаза 9-10 мм, сверху ее покрывает прозрачная капсула (передняя сумка), внутри которой находится слой эпителия. С противоположной стороны расположена задняя капсула, она такого слоя не имеет.
Возможность роста глазного хрусталика обеспечивается клетками эпителия, которые постоянно размножаются. Нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфоидная ткань у хрусталика отсутствуют, это целиком эпителиальное образование. На прозрачность этого органа влияет химический состав внутриглазной жидкости, если этот состав меняется, возможно помутнение хрусталика.
Состав хрусталика
Состав этого органа следующий – 65% воды, 30% белка, 5% липидов, витаминов, различных неорганических веществ и их соединений, а также ферментов. Основной белок – это кристаллин.
Принцип работы
Хрусталик глаза – это анатомическая структура переднего отрезка глаза, в норме он должен быть идеально прозрачным. Принцип работы хрусталика - фокусирование отраженных от объекта лучей света в макулярную зону сетчатки. Чтобы изображение на сетчатке глаза было четким, он должен быть прозрачным. Когда свет попадает на сетчатку, возникает электрический импульс, который через зрительный нерв попадает в зрительный центр головного мозга. Задача мозга – интерпретировать то, что видят глаза.
Функции хрусталика
Роль хрусталика в функционировании системы зрения человека очень важна. В первую очередь он имеет светопроводящую функцию, то есть обеспечивает прохождение светового потока к сетчатке. Светопроводящие функции хрусталика обеспечиваются его прозрачностью.
Кроме того, данный орган принимает активное участие в преломлении светового потока и имеет оптическую силу около 19 диоптрий. Благодаря хрусталику обеспечивается функционирование аккомодационного механизма, с помощью которого самопроизвольно регулируется фокусировка видимой картинки.
Этот орган помогает нам без труда переводить взгляд с отдаленных предметов на те, которые находятся вблизи, что обеспечивается изменением преломляющей силы глазного яблока. При сокращении волокон мышцы, которая окружает хрусталик, происходит уменьшение натяжения капсулы и изменение формы этой оптической линзы глаза. Она становится более выпуклой, за счет чего хорошо видны расположенные вблизи предметы. Когда мышца расслабляется, хрусталик становится плоским, это позволяет видеть расположенные вдали предметы.
Кроме того, хрусталик представляет собой перегородку, разделяющую глаз на два отдела, благодаря чему обеспечивается защита передних отделов глазного яблока от чрезмерного давления стекловидного тела. Также это является преградой на пути микроорганизмов, которые не попадают в стекловидное тело. В этом проявляются защитные функции хрусталика.
Болезни
Причины заболеваний оптической линзы глаза могут быть самыми разнообразными. Это и нарушения ее формирования и развития, и изменение расположения и цвета, которые происходят с возрастом или как результат травм. Встречается и аномальное развитие хрусталика, что влияет на его форму и цвет.
Часто встречается такая патология, как катаракта, или помутнение хрусталика. В зависимости от расположения зоны помутнения существует передняя, слоистая, ядерная, задняя и другие формы заболевания. Катаракта может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни как результат травм, возрастных изменений и ряда других причин.
Иногда травмы и разрыв нитей, которые обеспечивают правильное положение хрусталика, могут привести к его смещению. При полном разрыве нитей происходит вывих хрусталика, частичный разрыв приводит к подвывиху.
Симптомы поражения хрусталика
С возрастом острота зрения человека снижается, становится намного труднее читать с близкого расстояния. Замедление обмена веществ приводит к изменениям оптических свойств хрусталика, который становится более плотным и менее прозрачным. Глаз человека начинает видеть предметы менее контрастными, изображение нередко теряет цвет. Когда развиваются более выраженные помутнения, острота зрения значительно снижается, возникает катаракта. Расположение помутнения влияет на степень и скорость снижение зрения.
Возрастное помутнение развивается долго, до нескольких лет. Из-за этого ухудшенное зрение на одном глазу может остаться незамеченным длительное время. Но даже в домашних условиях можно определить наличие катаракты. Для этого необходимо взглянуть на чистый лист бумаги одним, затем другим глазом. При наличии заболевания будет казаться, что лист тусклый и имеет желтоватый оттенок. Люди с данной патологией нуждаются в ярком освещении, при котором они могут хорошо видеть.
Помутнение хрусталика может быть вызвано наличием воспалительного процесса (иридоциклит) или длительным приемом лекарственных средств, которые содержат стероидные гормоны. Различные исследования подтвердили, что при глаукоме помутнение оптической линзы глаза происходит быстрее.
Диагностика
Диагностика состоит из проверки остроты зрения и исследования структуры глаза специальным оптическим прибором. Офтальмолог оценивает размер и строение хрусталика, определяет степень его прозрачности, наличие и локализацию помутнений, которые приводят к снижению остроты зрения. При исследовании хрусталика пользуются методом бокового фокального освещения, при котором осматривается передняя его поверхность, находящаяся в пределах зрачка. Если помутнения отсутствуют, хрусталик не виден. Кроме того, существуют и другие методы исследования - осмотр в проходящем свете, исследование при помощи щелевой лампы (биомикроскопия).
Как лечить?
Лечение в основном хирургическое. Аптечные сети предлагают различные капли, но они не способны возвратить прозрачность хрусталика, а также не гарантируют прекращение развития заболевания. Операция является единственной процедурой, которая обеспечивает полное выздоровление. Для удаления катаракты может применяться экстракапсулярная экстракция с наложением швов на роговицу. Существует и другой метод - факоэмульсификация с минимальными самогерметизирующимися разрезами. Метод удаления выбирают в зависимости от плотности помутнений и от того, в каком состоянии находится связочный аппарат. Не менее важным является и опыт врача.
Так как глазной хрусталик играет важную роль в процессе работы системы зрения человека, то различные травмы и нарушения его работы часто приводят к непоправимым последствиям. Малейшие признаки нарушения зрения или дискомфорт в области глаз – это повод для немедленного обращения к врачу, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Хрусталик – важный элемент оптической системы глаза, средняя преломляющая способность которого составляет 20-22 диоптрии. Он располагается в задней камере глаза и имеет в среднем размеры 4-5 мм в толщину и 8-9 мм в высоту. Толщина хрусталика очень медленно, но неуклонно в норме увеличивается с возрастом. Представлен он в форме двояковыпуклой линзы, передняя поверхность которой более плоская, а задняя более выпуклая.
Хрусталик прозрачный, благодаря функции специальных белков кристаллинов, имеет тонкую тоже прозрачную капсулу или хрусталиковый мешок, к которому по окружности прикрепляются волокна цинновых связок цилиарного тела, которые фиксируют его положение и могут менять кривизну его поверхности. Связочный аппарат хрусталика обеспечивает неподвижность его положения точно на зрительной оси, что является необходимым для ясного зрения. Хрусталик состоит из ядра и кортикальных слоев вокруг этого ядра – кортекса. В молодом возрасте имеет довольно мягкую, студенистую консистенцию, поэтому легко поддаётся действию натяжения связок цилиарного тела в процессе аккомодации.
При некоторых врождённых заболеваниях хрусталик может иметь неправильное положение в глазу из-за слабости и несовершенства развития связочного аппарата, а также может иметь врожденные помутнения в ядре или кортексе, которые могут снижать зрение.
Симптомы поражения
С возрастом структура ядра и кортекса хрусталика становится более плотной и хуже реагирует на натяжение связочного аппарата и слабо изменяет кривизну своей поверхности. Поэтому при достижении 40 летнего возраста человеку, всегда хорошо видевшему вдаль, становится труднее читать на близком расстоянии.
Возрастное снижение обмена веществ в организме, а следовательно и снижение его и во внутриглазных структурах, приводит к изменению структуры и оптических свойств хрусталика. Помимо своего уплотнения он начинает терять свою прозрачность. При этом изображение, которое видит человек может становиться желтее, менее ярким в красках, более тусклым. Появляется ощущение, что смотришь «как-бы через целофановую плёнку», которое не проходит даже при использовании очков. При более выраженных помутнениях острота зрения может снижаться значительно вплоть до светоощущения. Это состояние хрусталика называется катарактой.
Катарактальные помутнения могут находиться в ядре хрусталика, в коре, непосредственно под его капсулой и в зависимости от этого будут больше и меньше, быстрее или медленнее снижать остроту зрения. Все возрастные помутнения хрусталика происходят довольно медленно в течение нескольких месяцев или даже лет. Поэтому часто люди долго не замечают, что зрение одного глаза стало хуже. При взгляде на чистый белый лист бумаги одним глазом он может выглядеть более желтоватым и тусклым, чем другим. Могут появляться ореолы при взгляде на источник света. Вы можете заметить, что видите лишь при очень хорошем освещении.
Часто помутнения хрусталика бывают вызваны не возрастным нарушением обмена веществ, а длительными воспалительными заболеваниями глаза, такими как хронический иридоциклит, а также длительным применением таблеток или капель, содержащих стероидные гормоны. Многими исследованиями достоверно подтверждено, что при наличии глаукомы, хрусталик в глазу мутнеет быстрее и чаще.
Тупая травма глаза также может быть причиной прогрессии помутнений в хрусталике и/или нарушения состояния его связочного аппарата.
Диагностика состояния хрусталика
Диагностика состояния и функций хрусталика и его связочного аппарата основывается на проверке остроты зрения и биомикроскопии переднего отрезка. Врач-офтальмолог может за аппаратом оценить размер и строение вашего хрусталика, степень его прозрачности, детально определить наличие и расположение в нём помутнений, снижающих остроту зрения. Для более детального осмотра хрусталика и его связочного аппарата может потребоваться расширение зрачка. Тем более, что при определённом расположении помутнений, после расширения зрачка, зрение может улучшится, так как диафрагма начнет пропускать свет через прозрачные участки хрусталика.
Иногда относительно толстый в диаметре или длинный в высоту хрусталик может так тесно прилегать к радужке или цилиарному телу, что может сужать угол передней камеры глаза, через который происходит основной отток внутриглазной жидкости. Этот механизм является основным в возникновении узкоугольной или закрытоугольной глаукомы. Для оценки взаимоотношения хрусталика с цилиарным телом и радужкой может потребоваться ультразвуковая биомикроскропия или оптическая когерентная томография переднего отрезка.
Лечение заболеваний хрусталика
Лечение заболеваний хрусталика, как правило, хирургическое.
Существует множество капель, призванных остановить возрастное помутнение хрусталика, но они не могут вернуть вам его первоначальную прозрачность или гарантировать прекращение его дальнейшего помутнения. На сегодняшний день операция удаления катаракты – помутневшего хрусталика – с заменой на интраокулярную линзу, является операцией с полным выздоровлением.
Методики удаления катаракты вариабельны: от экстракапсулярной экстракции с наложением швов на роговицу до факоэмульсификации с минимальными самогерметизирующимися разрезами. Выбор метода удаления зависит от степени и плотности помутнений хрусталика, прочности его связочного аппарата, а также, что немаловажно, от квалификации офтальмохирурга.
Хрусталик выглядит как линза, выпуклый с обеих сторон. Он помогает глазам концентрироваться на разных объектах. Хрусталик и есть линза, только природного происхождения. Его задняя стенка означает задний полюс, передняя, соответственно, передний. Соединяет их условная ось. Она в среднем имеет несколько миллиметров в длину.
Линия соединения полюсов называется экватором. Передний полюс имеет строение из специального материала, клетки которого постоянно находятся в состоянии деления.
Так как они постепенно наслаиваются друг на друга, у человека после 40 лет часто наблюдается уплотнение передней стенки. Данный факт обуславливает постепенное развитие дальнозоркости.
Находится хрусталик за радужной оболочкой и зрачком. Крепится специальными очень тонкими ниточками, которые обеспечивают связь с остальным зрительным механизмом. Они могут менять силу натяжения, тем самым выполняя функцию фокуса.
Благодаря особенностям строения, этот хрупкий предмет всю жизнь растет, а формироваться начинает уже на 14 день существования плода. Он не имеет кровеносных сосудов и нервных соединений, состоит полностью из специфического эпителия, абсолютно прозрачный. Чистота хрусталика зависит от состава жидкости глаза, которая может стать причиной его помутнения.
Функция делится на 5 основных составляющих.
Защита. Стекловидное тело достаточно сильно воздействует на глазное яблоко. Он как раз находится между этими «деталями» глаза человека, тем самым уменьшая давление. Кроме этого, препятствует проникновению болезнетворных организмов вглубь глаза.
Фокус или аккомодация. Способность концентрироваться на объектах таким образом, чтобы глаз получал качественное изображение. Происходит это за счет способности хрусталика менять степень преломляемости света автоматически, без усилий.
Разделение. Строение глаза достаточно интересное и сложное одновременно. Хрусталик находится посередине и как бы разделяет его на две части, чем мешает проникновению стекловидного тела на чужую территорию.
Преломление света. Благодаря данной функции мы видим качественное изображение. Сетчатка тоже играет подобную роль.
Проведение света. Это очень важная составляющая, так как степень чувствительности к свету влияет на четкость и остроту зрения. Обеспечивает беспрепятственное проникновение света абсолютная прозрачность хрусталика.
Строение, расположение и особенность функций может вызывать различные заболевания. Они, в свою очередь, могут быть врожденными или приобретенными.
Аномальное развитие хрусталика относится к врожденному виду заболевания. Существует много названий, например, лентиглобус, афакия, коломба. Аномальность заключается в формировании неправильных размеров и форм.
Неправильное положение. В результате травмирующего воздействия, например, удара, нити разрываются (вывих) или частично повреждаются (подвывих). Соответственно, нарушается зрение. В таких случаях предусмотрено хирургическое вмешательство, в ходе которого ставится искусственный хрусталик.
Помутнение. Самый распространенный вид заболевания. Его еще называют катаракта. На поздних стадиях помутнение можно увидеть невооруженным глазом.
За расположением катаракту разделяют на виды:
- Переднюю;
- Заднюю;
- Слоистую;
- Корковую;
- Ядерную.
Также классифицируют за временем образования: старческая, врожденная и приобретенная вследствие травмы. Первичная или вторичная говорят о том, что помутнение произошло первый или второй раз после операции по замене.
Катаракта бывает разного происхождения и степени. Диагностируют заболевание с помощью специального аппарата. Так как его прозрачность зависит от химического состава глазной жидкости, она, в свою очередь, со временем беднеет на специальные микроэлементы, обеспечивающие чистоту.
Помутнение происходит не сразу, а постепенно. Существует простой тест на его определение. Возьмите чистый лист бумаги и посмотрите поочередно каждым глазом. Те, у кого помутнение уже началось, видят не белую бумагу, а желтоватый ее оттенок.
В клинических условиях диагностика проводится специальным прибором, с помощью которого определяется размер, строение и степень прозрачности. А также его наличие и место нахождения. Дело в том, что данный вид заболевания всегда приводит к потере остроты зрения, а поздняя его стадия – к слепоте.
При осмотре используют боковое освещение, чтобы увидеть поверхность передней его стенки. Если болезни нет, хрусталик будет абсолютно прозрачный и незаметный. Есть и другие методы диагностики, которые тоже осуществляются с помощью разного освещения.
Лечение катаракты усложняется тем, что если начался процесс помутнения, его уже не остановить. На ранних стадиях предлагается медикаментозное лечение, но оно малоэффективно. Поэтому остается один путь – операция по замене искусственным. Такое хирургическое вмешательство не сложное.
Сама операция проводится за 10 минут. Старый и помутневший хрусталик специальным устройством через микроскопический разрез дробят до состояния пыли и вымывают. На то же место с помощью шприца выдавливается мягкий предмет, свернутый в трубочку. На месте старого хрусталика он сам разворачивается и приобретает нужную форму. Глаз начинает нормально видеть сразу после операции. Максимум остроты зрения устанавливается в течение недели.
Несмотря на простоту операции, реабилитационный период тоже есть. Некоторое время прооперированному таким образом человеку не разрешается низко или резко наклоняться, поднимать тяжести, делать большую нагрузку на глаза и организм в целом. Первое время нужно надевать солнцезащитные очки.
Операция – крайняя мера, но она необходима. Хотя хрусталик можно сохранить профилактическими мерами. Носить качественные солнцезащитные очки.
Летом мы надеваем защиту на глаза, но нужно практически все время прикрывать их, особенно в ясную солнечную погоду. Правильно питаться. Употреблять больше продуктов, содержащих лютеин. Например, морковь, кабачки, капусту. Иногда употребление полезных продуктов не в состоянии обеспечить нужное количество лютеина – вещества, которое очень полезно для глаза.
Замечено, что потребление этого вещества снижается риск помутнения в разы. Строение и состав хрусталика требуют того, чтобы дополнительно употребляли витаминные комплексы с лютеином. Также не помешают капсулы с витамином А и Е в чистом виде.
В преклонном возрасте правильным шагом в борьбе за зрение будет ежегодное посещение санаториев, специализирующихся на проблемах офтальмологии.
Делать массаж глаз и специальную гимнастику, чтобы держать в тонусе сосуды, тем самым обеспечивая хорошее кровообращение и метаболизм.
Постоянный контроль уровня сахара в крови. Этот фактор непосредственно влияет на состояние зрения. У больных сахарным диабетом помутнение случается в 90%.
Хрусталик очень важен для строения глаза и его функциональности. Он достаточно капризный и хрупкий. Если выполнять рекомендации, прозрачность неотъемлемой части глаза можно сохранить на долгие годы, даже в пожилом возрасте.
Передней поверхности хрусталика около 10 мм, задней – около 6мм). Диаметр хрусталика составляет около 10 мм, переднезадний размер (ось хрусталика) – 3.5-5 мм. Основное вещество хрусталика заключено в тонкую капсулу, под передней частью которой имеется эпителий (на задней капсуле эпителий отсутствует). Эпителиальные клетки постоянно делятся (в течение всей жизни), но постоянный объем хрусталика сохраняется благодаря тому, что старые клетки, находящиеся ближе к центру («ядру») хрусталика обезвоживаются и значительно уменьшаются в объеме. Именно этот механизм обуславливает («возрастную дальнозоркость») – после 40 лет из-за уплотнения клеток хрусталик теряет свою эластичность и способность к аккомодации, что обычно проявляется снижением зрения на близком расстоянии.
Хрусталик расположен позади зрачка, за радужкой. Он фиксирован при помощи тончайших нитей («цинновой связки»), которые одним концом вплетаются в капсулу хрусталика, а другим – соединены с ресничным (цилиарным телом) и его отростками. Именно благодаря изменению натяжения этих нитей меняется форма хрусталика и его преломляющая сила, в результате чего и происходит процесс аккомодации. Занимая такое положение в глазном яблоке, хрусталик условно делит глаз на два отдела: передний и задний.
Иннервация и кровоснабжение
Хрусталик не имеет кровеносных и лимфатических сосудов, нервов. Обменные процессы осуществляются через внутриглазную жидкость, которой хрусталик окружен со всех сторон.
Функции хрусталика
Выделяют 5 основных функций хрусталика:
- Светопроведение: Прозрачность хрусталика обеспечивает прохождение света к .
- Светопреломление: Являясь биологической линзой, хрусталик является второй (после ) светопреломляющей средой глаза (в покое преломляющая сила составляет около 19 диоптрий).
- Аккомодация: Способность изменять свою форму позволяет менять хрусталику свою преломляющую силу (от 19 до 33 диоптрий), что обеспечивает фокусировку зрения на различно удаленных предметах.
- Разделительная: В силу особенностей расположения хрусталика, он разделяет глаз на передний и задний отдел, выступая «анатомическим барьером» глаза, удерживая структуры от перемещения (не дает перемещаться в переднюю камеру глаза).
- Защитная функция: наличие хрусталика затрудняет проникновение микроорганизмов из передней камеры глаза в стекловидное тело при воспалительных процессах.
З аболевания хрусталика глаза
Патологии могут быть вызваны отклонениями в его развитии, изменением прозрачности и положения:
1.Врожденные аномалии развития хрусталика – отклонения от нормальных размеров и формы ( и микрофакия, хрусталика, и ).
2. можно классифицировать по ряду признаков:
По локализации помутнений: передняя и задняя катаракта, слоистая, ядерная, корковая и т.д.
По времени появления: врожденная и приобретенная катаракта (лучевая, травматическая и т.п.), возрастная (старческая).
По механизму возникновения: первичная и вторичная катаракта (помутнение капсулы после операции по замене хрусталика)
3.Изменение положения хрусталика.
Часто при травмах глаза наблюдается разрыв поддерживающих хрусталик нитей, в результате чего происходит его смещение от нормального местоположения: вывих (полный отрыв хрусталика от связок) и подвывих (частичный отрыв).
