У ребенка иногда может возникать припухлость на верхнем веке по различным причинам. Инфекционные болезни могут вызывать нагноение и опухлость века.

Иногда такое явление способно даже нарушать зрение ребенка, из-за чего следует максимально быстро начинать лечение.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины, способные провоцировать опухание верхнего века малыша. К ним относятся:

Ячменем называют стафилококковую инфекцию, поражающую волосяной фолликул. Обычно она поражает детей, имеющих слабый иммунитет, сахарный диабет или заболевания желудка. Всегда следует знать, какие способы и методы лечения ячменя у ребенка.

Основными симптомами становится сужение просвета глаза, покраснение века, увеличение его размеров, повышение температуры.

После достижения определенного размера происходит вскрытие ячменя, после чего гной изливается наружу, вызывая облегчение самочувствия малыша.

Конъюнктивитом называют инфекцию, поражающую сам глаз. В этом случае гной накапливается внутри конъюнктивального мешка, вызывая некоторую припухлость. Наиболее частой причиной попадания вируса становятся немытые руки.

Аллергическая реакция также относится к причинам, вызывающим отечность на верхнем веке. При наличии склонности к аллергии следует сразу обращаться к дерматологу.

Часто встречающейся причиной отечности является рожистое воспаление и фурункулез. В таких случаях помимо отека ребенка беспокоит боль при нажимании на веко, присутствует высокая температура.

Важно: когда опухоль возрастает, а боль усиливается на фоне повышения температуры, лучше не делать ничего самостоятельно, а направляться к врачу.

При травме отек приобретает оттенок синего цвета. Невозможно не заметить наличия травмы века. Подобный отек исчезает спустя неделю и не требует особого лечения. Если появилось уплотнение и ребенок жалуется на сильную боль, стоит посетить поликлинику. Некоторые инфекционные заболевания, проникая в глаза, вызывают также отечность верхнего века. Стоит посетить окулиста при покраснении и наличии такого отека.

При ячмене нельзя пытаться выдавливать самому гной, поскольку инфекция способна распространиться и привести к менингиту. Весьма эффективными при ячмене становятся:

• Капли глазные;
• Разные мази, содержащие антибиотик;
• Физиологические процедуры.

Лечение конъюнктивита целиком зависит от того, какой он имеет вид. Может назначаться:

• Тетрациклиновая мазь;
• Закапывания глаз;
• Отвар ромашки для промывания глаз.

При аллергии после посещения врача будут выполнены соответствующие тесты, посредством которых удастся выявить аллерген. После этого может быть назначено соответствующее лечение.

Если верхние веки ребенка опухают ежедневно, целесообразно пройти полноценное обследование.

Такие отеки могут вызываться различными патологиями, в том числе почечными недомоганиями, проблемами с сердцем.

Никогда даже не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз при наличии опухлости на верхнем веке ребенка. Как можно убедиться, прочитав статью – симптомы различных причин этого недуга мало чем отличаются. Поэтому рисковать здоровьем малыша не стоит, лучше сразу собираться в поликлинику.

Опухание, покраснение и отечность век у детей встречается в разном возрасте. Наиболее подвержены заболеванию дети дошкольного возраста. Опухание век и покраснение слизистой связано с развитием воспалительного процесса. Возникновение неприятных симптомов провоцирует конъюнктивит, вызванный инфекцией или попаданием на слизистую глаза чужеродных частиц.

Заболевания глаз, при которых припухает верхнее веко у ребенка, разделяются по сопутствующей симптоматике. Специалисты называют ряд признаков, требующих внимания родителей:

• обильное слезотечение;
• отек;
• образование уплотнений на веках;
• нагноения;
• точечные очаги воспалений;
• температура.

Если у ребенка верхнее веко отекло, присутствует покраснение слизистой и другая симптоматика, это говорит о начавшемся воспалении. Больному требуется консультация специалиста и назначение медикаментозного лечения.

Причины появления симптоматики

Существует ряд причин, вызывающих опухание и покраснение век у детей разного возраста. Наиболее распространенными являются инфекционные заболевания и механические повреждения.

Инфекционные заболевания — одна из главных и распространенных причин отечности век у ребенка.

Специалисты выделяют несколько наиболее вероятных причин развития заболевания.

1. Конъюнктивит. Заболевание вызвано инфекцией или механическим повреждением, в результате которого развивается воспалительный процесс. Возникает в любом возрасте. Затрагивает только верхнее или нижнее веко. У детей часто развивается реактивный конъюнктивит. Характеризуется быстрым течением, образованием гнойного содержимого, которое обволакивает веко.
2. Ячмень. Заболевание связано с воспалением ресничной луковицы. Характеризуется небольшой припухлостью. На месте опухоли появляется красное пятно, в котором постепенно формируется гнойный стержень.
3. Флегмона — воспалительный процесс, затрагивающий веки. Сопровождается повышенной температурой, болезненностью воспаленного участка, покраснением склер глаз.
4. Насекомые. Укус комара или других насекомых в бровь или веко приводит к покраснению и отеку тканей. Наиболее часто укус попадает в уголок брови. Отек с тканей века постепенно переходит на весь глаз. На месте укуса формируется уплотнение красного цвета. Глаз начинает чесаться, слизистая краснеет, появляется слезотечение.
5. Механические повреждения. Сильный удар в область глаза, попадание пыли и грязи на слизистые оболочки приводят к обильному слезотечению и покраснению. В отдельном случае глаз может припухнуть и воспалиться.
6. Аллергическая реакция. Аллергия проявляется в виде покраснения глаз, зуда. Также отмечается отек слизистой носа, насморк, сыпь по всему телу.
7. Тяжелые роды. У новорожденных может отмечаться отек век и глаз в результате затяжных родов, сопровождавшихся длительным безводным периодом, гипоксией.

Опухание век у ребенка может быть следствием острой аллергической реакции.

Помимо основных причин, спровоцировать покраснение и отек глаз могут заболевания внутренних органов. К ним относятся:

• инфекционные заболевания;
• высокое внутричерепное давление;
• отек внутренних органов;
• заболевания сердца;
• период прорезывания зубов;
• длительный плач.

В зависимости от первопричины наблюдается более или менее выраженная симптоматика заболевания. Месячный ребенок реагирует на воспалительные процессы более остро. У него дискомфорт выражается в виде плача, отказа от еды, непродолжительного сна.

Что противопоказано при покраснении век

В случае обнаружения отечности, припухлости или покраснения век незамедлительно покажите ребенка врачу.

При возникновении признаков воспалительного процесса запрещается:

• проводить тепловые процедуры (греть глаза);
• выдавливать гнойное образование;
• применять косметическую продукцию;
• носить контактные линзы;
• заниматься самолечением.

Нарушение перечисленных запретов приводит к инфицированию органов зрения и развитию осложнений. Если отекло веко над глазом у ребенка, то лечение проводится только специалистом.

Особенности диагностики

Если у ребенка опухло и покраснело верхнее веко, следует посетить участкового педиатра. Он произведет первичный осмотр. Также рекомендована консультация у офтальмолога.

При серьезном течении болезни назначают цитологию выделений, бактериологическое, вирусологическое или иммунологическое исследования. В случае подозрения на аллергию рекомендуется консультация у аллерголога и пробы на аллергены. На период лечения у ребенка необходимо исключить наличие глистов и дисбактериоз.

Дисбактериоз кишечника также может стать причиной припухлости век у ребенка.

В грудном возрасте отек век вызывает непроходимость слезного канала. Заболевание диагностирует контрастная рентгенография слезных путей. При подтверждении патологии детям рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение назначается в зависимости от клинического проявления заболевания и причины его вызвавшей.

Эффективные методы лечения

Терапевтическая схема лечения глаз у ребенка напрямую зависит от причины, вызвавшей заболевание.

1. При засорении или механической травме необходимо очистить глаз. Для лечения применяются капли, восстанавливающие слизистую: Баларпан, Витасик, Дефислез. На утро после повреждения глаза проходят все симптомы заболевания.
2. При аллергической реакции или сезонном поллинозе детям назначается прием антигистаминных препаратов. Эффективны Фенистил, Зодак, Супрастин.
3. В случае инфекционного поражения применяются антибактериальные медикаменты. Высокую эффективность показали Эритромициновая или Тетрациклинвоая мазь, капли Сульфацил натрия, Тобрекс, Флоксал.
4. При аденовирусной инфекции, спровоцировавшей воспаление глаз, основная задача сводится к восстановлению носового дыхания и противовирусной терапии. Больным рекомендован домашний режим. Для промывания носового прохода применяется Аквамарис, Физраствор и другие солевые составы. Эффективные капли: Изофра, Полидекса, Диоксидин, Протаргол. Противомикробная терапия для глаз осуществляется глазными каплями Сульфацил натрия.
5. Если причиной опухоли является комар, то применяют антигистаминную и противовоспалительную терапию.

Для снятия отека и покраснения рекомендовано использовать средства народной медицины. Это примочки и протирания. При конъюнктивите или ячмене рекомендовано протирать глаза раствором фурацилина, ромашки. Они снимают воспаление, обладают дезинфицирующим свойством.

Профилактика заболеваний век

Покраснение и отек век является признаком воспалительного заболевания глаз. Избежать проблемы позволяет выполнение профилактических мероприятий. Особого внимания заслуживается грудной или годовалый возраст у детей. В этот период профилактика заболеваний глаз проводится ежедневно. Она включает ряд правил.

1. Гигиена ребенка. Умывание проводится ежедневно чистой водой. Для грудничков используется теплая кипяченая вода. Руки ребенка моют после каждой прогулки с мылом. Наиболее требователен к личной гигиене новорожденный.
2. Личная гигиена. Перед проведением процедур с ребенком, необходимо мыть руки с мылом или антибактериальным средством.
3. Минимальный контакт с глазами. Ребенок не должен трогать глаза руками, особенно во время прогулки.
4. Прогулки. Детям необходим свежий воздух. Гулять рекомендуется ежедневно несколько часов. Доктор Комаровский советует выводить детей на прогулку в любую погоду.
5. Посещение общественных мест. В период простудных заболеваний рекомендуется избегать с детьми общественных мест.
6. Контроль самочувствия. За поведением и настроением маленького ребенка необходимо внимательно следить. Резкая смена настроения свидетельствует о начинающемся заболевании.
7. Грамотное лечение. Простудные и вирусные заболевания у детей требуют грамотного и полноценного лечения под наблюдением педиатра.
8. Контакт с животными. Шерсть домашних животных может спровоцировать аллергический ответ слизистой глаз. Если нет уверенности в здоровье питомцев, контакт с животными маленьким детям рекомендуется ограничить.

Соблюдение правил гигиены — залог здоровья глаз ребенка.

Соблюдение правил профилактики позволяет значительно сократить риск развития воспалительных процессов слизистой глаз и век.

Сен 26, 2017 Анастасия Табалина

Иногда у деток, даже абсолютно здоровых на первый взгляд, отекают веки. Паники со стороны родителей в таких случаях обычно не наблюдается: ну мало ли, комар прямо в глаз укусил или перепил водички перед сном! Если причина в этом, то припухлость под глазом у ребенка пройдет быстро, но отеки бывают разные, и некоторые из них могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша..

Причины припухлости под глазом у детей

Факторов развития отека век настолько много, что мы их поделили на две условные группы: физиологические и патологические.

К первым относятся:

1. Отек век у новорожденных. Головка ребенка во время родов подвергается колоссальным нагрузкам, что иногда приводит к временному нарушению кровообращения. Это и становится причиной развития припухлости глаз, которая обычно проходит через несколько месяцев.
2. Наследственность. Узнайте, возможно, у близких родственников ребенка тоже в детстве были «пухлые» веки. Если это так, значит, речь идет о генетической предрасположенности и беспокоиться не о чем. Если же сомнения не оставляют родителей в покое, стоит показать ребенка педиатру и офтальмологу.
3. Употребление пересоленной еды. Избыток соли в рационе питания ребенка приводит к развитию отеков, что свидетельствует о задержке жидкости в организме.
4. Переутомление. Если ребенок спит слишком мало или, наоборот, слишком много, выполняет домашнее задание при плохом освещении, не отходит от компьютера и телевизора, мало бывает на свежем воздухе – все это рано или поздно скажется на его лице. Это вполне естественные причины, в результате которых появляются красных круги и припухлость под глазом у ребенка.
5. Продолжительный плач. Если ребенок долго и надрывно , припухлость под глазами может наблюдаться и на следующее утро.

Если отек прошел самостоятельно в этот же день или на следующее утро, то о проблеме можно забыть. Но если такая история повторяет ежедневно, стоит позаботиться о правильном питании и распорядке дня ребенка. Если он днями напролет сидит, уткнувшись в телефон или планшет, при этом хрустит чипсами и запивает это все сладкой газировкой, то вот вам и припухлость глаз по утрам. Никакие почки не справятся с такими нагрузками.

Если же ребенок жалуется на боль в глазах, отек сопровождается жжением и покраснением, у него поднялась температура, то необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, припухлость вызвана воспалительным процессом, и промедление может грозить серьезными осложнениями со здоровьем ребенка.

Теперь рассмотрим на сайте сайт наиболее частые патологические причины припухлости под глазом у ребенка:

• Острый . Часто приводит к покраснению и отеку нижнего и верхнего века. Без лечения инфекция может попасть на здоровый глаз, который также опухает. Отечность носит наиболее выраженный характер в первые дни заболевания. Если отодвинуть край века, то можно заметить, что конъюнктива гиперемирована.
• Поллиноз или «сенная лихорадка». Это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Одним из признаков сезонной аллергической реакции является конъюнктивит. Глаза слезятся и опухают, конъюнктива приобретает ярко-красный оттенок, отчетливо видны кровеносные сосуды. При этом ребенок жалуется на насморк, зуд и жжение в области глаз.
• Аллергия на укусы насекомых. Если укус пришелся на щеку, лоб или нос, отек быстро распространится на ближайшие ткани, в том числе веки. Чаще наблюдается одностороннее опухание, но при укусе в лоб отек опускается на оба глаза. Место укуса заметно, кожа в этой области горячая на ощупь и зудит.
• Отек Квинке. Это наиболее опасное проявление аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Развивается стремительно, иногда достаточно нескольких минут, чтобы глаза полностью опухли до такой степени, что ребенок не может их открыть. Цвет кожи остается неизменным, из носа и глаз может непроизвольно вытекать жидкость, дыхание затруднено.
• Ячмень (гордеолум). Процесс скопления гноя в сальной железе или волосяном мешочке может также стать причиной припухлости век, особенно это заметно при внутренней форме заболевания. Блефарит, халязион также начинаются с этого симптома.
• Абсцесс века. Когда воспалительный процесс протекает активно в тканях верхнего или нижнего века, возможно скопление гноя. Наблюдается значительная припухлость и покраснение под глазом у ребенка или над ним в зависимости от места локализации воспаления. Кожа в месте абсцесса горячая и болезненная. Иногда глаза так сильно отекают, что ребенок не может их раскрыть.
• Флегмона глазницы. Воспалительный процесс в сетчатке глаза со скоплением гнойных масс часто является осложнением после других глазных инфекций и ранений – конъюнктивита, ячменя, попадания инородного тела. Риносинуситы также могут стать причиной развития данного вида заболевания. Один из симптомов – припухлость глаз у ребенка.
• Аденоиды. Когда носоглоточные миндалины увеличены, что довольно часто наблюдается у малышей, это приводит к нарушению дыхания. В результате лицо оплывает, а ребенок пытается компенсировать недостаток кислорода вдохом через рот.
• Патологии почек. Отеки по утрам без зуда и жжения, когда кожа глаз остается неизменной, могут говорить о проблемах с мочевыделительной системой. Отеки обычно бывают двухсторонними, но иногда один глаз может опухать сильнее с того бока, на котором ребенок спал ночью.

Кроме всего прочего, припухлость глаз у ребенка может наблюдаться при нарушенном обмене веществ и внутричерепном давлении. Застой венозной крови и лимфы в области глаз становятся виновниками появления мешков под ними.

Что делать, если у ребенка опухли глаза?

Независимо от того, какие причины вызвали отек век, ребенка нужно показать педиатру и окулисту. Если они не связаны с нарушениями в детском организме, родителям стоит уменьшить количество соли в рационе ребенка, давать меньше жидкости перед сном и сократить время просмотра мультиков и передач.

При аллергии врач обязательно назначит сорбенты для выведения токсинов из организма (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель), а также антигистаминные препараты для снятия зуда и покраснения (капли Фенистил, Зиртек, Тавегил).

Если же веки стремительно опухают, а из носа и глаз непроизвольно выделяется жидкость, то нужно срочно вызвать скорую – возможен отек Квинке.

При попадании инородного тела в глаз ткани могут быть повреждены, поэтому врач назначит препараты, которые быстро заживляют и устраняют сухость глаз (Витасик, Баларпан).

При заболеваниях инфекционной природы необходима антибактериальная терапия – Ципромед, Тетрациклиновая или Эритромициновая мазь.

Если причиной припухлости является ячмень, запрещено его выдавливать, нагревать и протирать спиртом. Недуг спровоцирован ослаблением иммунитета, поэтому офтальмолог может назначить курс иммуностимуляторов (Арбидол, Иммунал, Оциллококцинум).

Когда причина отеков кроется в заболеваниях почек и мочевой системы, нарушенном обмене веществ или внутричерепном давлении, требуется прохождение полного курса лечения.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Симптом «отечные и опухшие веки» в практике педиатра

Отечные и опухшие веки - это общий признак окулярного заболевания, но также может быть признаком и системной патологии или генетического заболевания. Наличие внешней кожной поверхности и внутренней слизистой предрасполагает веки ко многим тем же самым заболеваниям, которые где-либо в другом месте поражают кожу и слизистые оболочки. Из-за совместного происхождения в развития и непосредственных анатомических связей опухание век и птоз часто связаны с поражениями глаз, орбиты и лица. Кроме того, регуляция размера зрачка и поднятие век мускулами иннервирующимися черепными и симпатическими нервами опосредовано связы-вает веки с различными поражениями и нервной системы.

ОТЕЧНЫЕ ВЕКИ: ОБЩИЕ РАССУЖДЕНИЯ

Экстрацеллюлярная жидкость аккумулируется в веках из-за наличия в них большого потенциального пространства, образованного избытком кожи век и рыхлости подкожной ткани Отек имеет тенденцию сохраняться в веках, так как окружающая кожа носа, щек, лба плотно прикреплена к подлежащим тканям. Как только накапливается жидкость веки все более увеличиваются и пальпебральная щель закрывается. Жидкость век может быть классифицирована в соответствие с наличием или отсутствием признаков воспаления, в частности красноты, жара и болезненности. Классификация имеет этиологическое значение, так как воспалительный отек обычно вызывается инфекцией, аллергическим заболеванием, другими иммуно-опосредованными заболеваниями или распространением воспаления из прилежащих структур. Не воспалительный отек может быть травматической природы или может быть связан с об-струкцией вен, общей задержкой жидкости, неадекватным лимфатическим дренажом или инфильтратом опухоли.

Воспалительный отек

Инфекции

Периорбитальный целлюлит это острая инфекция век часто развивающаяся у детей. Он часто возникает в след за травмой или возникает в результате распространения локализованной кожной инфекции. Выявление точечной раны, разрыва или кровоподтека кожи указывает на трав-матическую этиологию. Инороднее тело это признанная причина локализованного или персистирующего отека век. Обычно «stye» иногда ассоциирует с воспалением, которое распространяется в окружающие ткани и остается неопределяемым пока локализованный абсцесс не проклюнется на коже или не станет пальпируемым. Большинство кожных инфекций определяется на основании их проявления. Импетиго это обычная пиодерма у детей вызываемая Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Он начинается как везикула или пустула, которая разрывается, с образованием из его высыхающего содержимого характерной, цвета меда корки. Herpes simplex инфекции характеризуются одним или множественными пузырьками, которые быстро прогрессируют до пустулярной или стадии струпа. Герпетическая инфекция век может сопровождаться ипсилатеральным поражением коньюнктивы и роговицы. Varizella zoster характеризуется наличием сгруппированных узелков, за которыми следует чувствительный дерматом. Когда поражена только фронтальная ветвь офтальмического нерва, то zoster поражения ограничены верхним веком и лбом, но когда поражена назоцилиарная ветвь, то поражения определяются на кончике носа, и возможен ипсилатеральный увеит.

Периорбитальный целлюлит также может возникать в результате распространении инфекции верхних дыхательных путей. Системные признаки включают острый ринит, раздражимость и лихорадку. Веки часто отечны, закрыты и кожа век имеет красный или пурпурный цвет. Ипсилатеральная коньюнктива может быть воспалена от слабой до умеренной степени. Зрение нормальное и нет птоза или ограничения движения глаз. Культуры крови в большом числе случаев дают бактеремию, главным образом Haemophilus influenzae и Sterptococcus pneumoniae. В рузультате диссиминации этих микроорганизмов может развиться менингит.

Бактериальные и вирусные коньюнктивиты часто вызывают вторичный отек век. В большинстве случаев доминирующими клиническими симптомами являются воспаление коньюнктивы и наличие отделяемого.

Отек нижнего века может проявляться обструкцией назолакримального протока, чаще всего развивающегося на первом году жизни. Обструкция оттока слез приводит к задержке слез и вторично к бактериальной инфекции, с воспалением распространяющимся в прилежащие ткани к нижнему веку. Растянутый слезный мешочек пальпируется как дряблая кистозная масса вблизи медиального canthal tendon. Прижатие пальцем слезного мешка часто дает рефлюкс эксудативного материала. Когда диагноз неясен он может быть подтвержден демонстрацией запаздывания клиренса 5% флюоресциновой краски после ее топического введения в коньюнктивальный cul-de-sac. Характерно, что коньюнктива выглядит нормально или слабо воспаленной, что служит отличием диакриоцистита от коньюнктивита.

Аллергические поражения

Аллергический коньюнктивит является частой причиной воспалительного отека век. Это возни-кает при высвобождении вазоактивных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток, на-ходящихся в тканях век. Основными симптомами аллергического коньюнктвита это жжение глаз, слезотечение и фотофобия (с корнеальными поражениями). Коньюнктива отечна и инъицирована, но нет папиллярной гипертрофии коньюнктивальных лимфатических узлов, что отличает ее от других типов коньюнктивитов. Он часто развивается в ассоциации с аллергическим ринитом. Повышенные уровни IgE обнаруживаются в слезах, а окраска по Гимза коньюнктивальных соскобов выявляет наличие интактных эозинофилов или эозинофильных гранул.

Весенний коньюнктивит это специфический тип аллергического коньюнктивита диагносцируемого на основе отличительных физикальных данных. Он встречается в лимбальной и пальпеб-ральной формах. При пальпебральной форме гигантские папиллы состоящие из иммунных клеток и увеличенного количества коллагена выявляются на верхнем веке. В лимбальной форме студенистые помутнения состоящие из иммунных клеток усеивают роговицу, особенно верхнюю часть. Средние уровни IgE в слезах и сыворотке повышены, и количество тканевых эозинофилов значительно выше при весеннем, чем при сенном коньюнктивите. При весеннем коньюнктивите развивается отек век, но в отличие от аллергического коньюнктивита он более связан с клеточной инфильтрацией тканей, чем с воспалительным отеком.

Атопический дерматит ассоциирует с отеком век, когда заболевание кожи имеет преобладаю-щий воспалительный компонент. Диагноз основывается на состоянии кожи. При макроскопиче-ском обследовании веки уплотнены и часто отмечается синюшная тень (аллергические синяки) и избыточное кожная складка на нижних веках (линии Morgan).

Контактный дерматит это воспалительный ответ на внешние субстанции, попадающие на кожу. Может быть непосредственная токсическая реакция (раздражающий контактный дерматит) или иммунно-опосредованный ответ (аллергический контактный дерматит). Острый дерматит характеризуется эритемой, отеком и папуло-везикулярными высыпаниями. Как правило, жжение при аллергическом дерматите больше, чем при раздражающем. Раздражители или аллергические сенсибилизаторы могут непосредственно попасть на веки (неомицин, тимерозал и разлвичные консерванты в офтальмологических препаратах) или быть перенесены на них при контакте с за-грязенными пальцами.

Уртикария и ангиоотек частые нарушения поражающие до 20% популяции несколько раз в те-чение жизни. Уртикария обычно известная как крапивница это интенсивные зудящая сыпь, состоящая из центрального аденоматозного рубца окруженного серпигинозной областью эритемы. Ангиоодема термин применяемый для описания более глубоких рубцов внутри дермы или подкожных тканях. Поражения вызваны высвобождением из тучных клеток химических медиаторов, увеличивающих сосудистую проницаемость и запускающих воспалительные реакции. При большом нахождении в них тучных клеток веки являются обычным местом уртикарных реакций и являются органами предрасположенными к повторным приступам.

Иммуно-передаваемые заболевания

Наследственный ангионейротический отек - это аутосомально доминантное поражение при котором отсутствует (85% случаев) или имеется функциональный дефицит (15% случаев) ингиби-тор С1 эстеразы. Заболевание обычно начинается в детстве. Локализованная травма инициирует приступы в более, чем 50% случаев; остальные по видимому, развиваются спонтанно. У пациента развиваются приступы nonpitting отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа. Как отсрочен-ное начало, так и отсутствие зуда помогает отличить наследственную ангиоодему от уртикарии. Наследственное поражение также характеризуется поражением внутренних органов, включая жизнеугрожающий отек гортани, абдоминальные приступы. Диагноз предполагается при определении пониженных уровней С4 и подтверждается функциональным отсутствием активности ингибитора С1.

Блефарохалаз синдром редкое поражение, характеризующееся повторными приступами отека верхнего века с началом в возрасте до 20 лет. Как правило, поражаются оба века, но унилатеральные случаи также имеют место. Обычно это nonpitting, безболезненный отек верхних век, который само-ограничивается, сохраняясь 3-4 дня, но рецидивы довольно часты. Повторные растяжения кожи век делают ее тонкой и wrinkled; растяжение мышцы levator вызывает ее ос-лабление и нарушает место прикрепления, что проявляется птозом. В начале орбитальная пе-регородка истончается, что вызывает пролапс орбитальной жировой массы и веки выбухают, но позднее жир атрофируется и глаза западают. Синдром Ascher относится к совместному прояв-лению блефарохалазиса и отека верхнего века при различных проявлениях зоба.

Дерматомиозит это системный васкулит характеризующийся воспалительным миозитом и дерматитом. Начальные симптомы: усталость, мышечная слабость и лихорадка. Наряду со слабостью проксимальной мускулатуры конечностей, флексоров шеи исследование выявляет эритематозные кожные высыпания и подкожный отек, особенно лица и периорбитальной области. Фиолетовая окраска верхнего века (гелиотропия), если такая присутствует, является диагностической для этого заболевания. Когда имеется высыпания на щеках, эритематозные папулы над метакарпофалангеальными и интерфалангеальными суставами, околоногтевые телеангиэктазии, а васкуляторные изъязвления кожи сопутствуют изменениям век, то диагноз почти доказан.

Инфекции и воспаления глаза и орбиты

Окулярные заболевания, такие как корнеальные инфекции, увеит, эндофтальм или глаукома проявляются во вторичном отеке век. Затуманивание зрения, светочувствительность и наличие перилимбального коньюнктивита, корнеальной опасификации или гипопиона (осадок белых кле-ток в передней камере) может указывать на окулярную причину отека век. Если у ребенка было отмечено слезотечение или фотофобия наряду с корнеальным утолщением и затемнением, то тому вероятная причина может быть врожденная глаукома. Поэтому исследование глазного яблока офтальмологом обязательно для исключения окулярного заболевания.

Воспалительный отек век может быть основной находкой при некоторых заболеваниях орбиты. Наиболее существенным предположением может быть орбитальный целлюлит из-за его распространенности, риска потенциальной слепоты и жизне-угрожающих инфекций. Орбитальный целлюлит обычно развивается в результате распространения инфекции из этмоидального синуса, но может возникать и в результате проникающего ранения века или интраорбитального хирургического вмешательства. Отек века это неспецифическая находка, но птоз и ограничение движения глаз являются четкими свидетельствами поражения орбиты. Другими признаками орбитального воспаления являются коньюнктивальный хемоз, потеря корнеальной чувствтельности и расширение ретинальных вен. Снижение зрения, афферентный папиллярный дефект и отек оптического диска это достоверные признаки указывающие на распространение воспаления по оптическому нерву. СТ сканирование довольно чувствительный метод выявления заболеваний орбиты и позволяющий различить воспалительный отек от субпериостального и интраорбитального абсцесса.

Другим заболеванием орбиты, при котором всегда присутствует отек век - это идиопатический воспалительный орбитальный псевдотумор. В этом контексте псевдотумор относится к гетерогенной группе воспалительных состояний, которые поражают орбиту. Проптоз, боль, и диплопия являются доминирующими проявлениями. Так как одна или несколько тканей могут быть вовле-чены в процесс, то среди пациентов могут наблюдаться различные клинические картины. Двоение зрения и ограниченность движения глаз могут быть признаками миозита. Наличие воспаленной массы в латеральном аспекте верхнего века без проптоза могут указывать на воспаление слезной железы (дакриоаденит). У пациентов с воспалением Tenon капсулы (глубокий слой соединительной ткани окружающей глазное яблоко) и склеры (склерит) имеется выраженная инъекция коньюнктивы, хемоз, и болезненность глазного яблока. Билатеральное поражение должно подтолкнуть врача на поиск фонового системного заболевания. Гистопатологическое подтверждение васкулита должно заставить задуматься о грануломатозе Wegener и других системных васкулитах.

Эндокринные заболевания

Как гипотиреоидизм и гипертиреоидизм могут поражать веки. Дети с гипотиреоидизмом нормально смотрятся при рождении, но при аккумуляции слизистого отека у них развивается одутловатость век и лица наряду с увеличением языка. Диагноз дефицита тиреоидного гормона обычно заподозривается при наличии кретиноидного выражения лица и отставания в развитии. Доминирующим признаком со стороны век при гипертиреоидизме является характерный пристальный взгляд, развивающийся в результате чрезмерной ретракции верхнего и нижнего век. Предрасположенность мукополисахаридов и сопутствующая воспалительная реакция в орбите также могут привести к экзофтальму и отеку век.

Невоспалительный отек

Генерализованная задержка жидкости

Хотя локальные механизмы участвуют в большинстве случаев развития отека век, однако, возможность фонового генерализованного процесса не следует сбрасывать со счета. Генерализованное повышение экстрацеллюлярного объема может развиваться в результате снижения концентрации протеинов в плазме (как при нефротическом синдроме, недостаточности печени), задержки экстрацеллюлярного натрия (как при гломерулонефрите) и повышения внутрисосудистого гидростатического давления (как при застойном заболевании сердца). Из-за рыхлости строения их подкожных тканей веки могут отекать диспропорционально по отношению к другим областям тела.

Обструкция вен

Обструкция приточных вен дренирующих лицо является потенциальной причиной отека век. Основной дренаж век осуществляется верхней офтальмической веной, которая анастомозирует с фациальной веной. Ни в одной из вен нет клапанов и поэтому они ранимы к ретроградной передаче повышенного венозного давления. Из-за обилия анастомозов сдавление лица во время сна не вызывает отека век. Если происходит отек во время сна, то вероятнее всего то, что он будет наиболее очевиден при пробуждении и спадет при приеме вертикального положения. Для определения его причины следует поискать признаков заболевания орбиты или генерализован-ной задержки жидкости. Имея глубокие связи с офтальмическими венами и кавернозным синусом веки предрасположены к развитию отеков при заболевании кавернозного синуса, наличии каротидно-кавернозных фистул и опухолей основания черепа. Место обструкции может распола-гаться даже более проксимально - на уровне верхней полой вены, что вызывает отек и цианоз лица и верхних конечностей. Обструкция верхней полой вены обычно происходит при использовании этих сосудов для внутривенного введения препаратов, гипералиментации или сосудистых доступов при проведении хирургических операций.

Травма

Травма периорбитальной области часто происходит в детстве. Признаком непосредственной травмы является экхимотический отек век, начало которого грубо можно определить по окраске кожи век. Свежий экхимоз красный, синим становится в течение 48 часов и остается темно-синим или пурпурным в течение нескольких дней, синяк становится зеленоватым и затем желтым или коричневым на 10-14 день. От слабого до умеренного экхимозы бывает трудно выявить клинически у людей с темно-пигментированной кожой; травма темпоральной области вызывает ипсилатеральный отек век. Экхимозы, несоответствующие величине отека, должны заставить задуматься о возможности наличия геморрагического диатеза, в этом случае могут помочь ис-следования количества эритроцитов, тромбоцитов и свертывания крови. Если отек сохраняется, или, когда проявляются признаки орбитального застоя, необходимо исключить возможность перелома орбиты или опухоли.

Если периорбитальные нарушения развиваются в результате травмы, то клиницист должен исключить конкурентные поражения глаз и орбиты и поискать физикальные подтверждения травмы где-либо еще. Хотя синяк на веке может казаться безобидным, тем не менее, могут быть значительные окулярные поражения, такие как гифема, ретинальный диализ, хороидальный разрыв или перелом основании орбиты. После оценки остроты зрения, реакции зрачков, подвижности глаз и вида переднего сегмента и глазного дна практик должен решиться на консультацию с офтальмологом. При системном обследовании наличие поражения мягких тканей дает больше свидетельств в пользу акцидентальной или не акцидентальной травмы. Любой синяк у ребенка младше 6 месяцев или необъяснимый синяк у детей более старшего возраста застав-ляет сделать предположение о насилии.

Лимфодема

Лимфедема связана с первичным нарушением развития или вторичной обструкцией лимфатических сосудов. Первичная лимфодема наиболее часто поражает нижние конечности, но также может поражать и лицо, особенно веки и коньюнктиву. Семейная форма (болезнь Milroy) иногда бывает связана с другими окулярными дефектами (distichiasis, птоз, эктопион нижнего века) и системными проявлениями такими, как арахноидальные кисты и врожденные пороки сердца. Вторичный лимфоотек встречается более часто и обычно связан с обструктивным поражением периокулярных лимфатических путей опухолью, хирургическим вмешательством или облучени-ем. Рецидивирующий эризипелоидный целлюлит и инвазии нематод Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Loa loa также могут нарушить лимфатический дренаж, что приведет к лимфоотеку. В некоторых случаях мигрирующий организм Loa loa может быть виден как локализован-ное набухание на коже века или коньюнктиве.

Синдром Melkersson-Rosenthal - редкое состояние, которое часто начинается в детстве. Класси-ческая его триада включает отек лица (распространяющийся до губ или век), паралич лица и испещренный бороздками язык. Отек начинается остро и, в большинстве случаев, появляется до или одновременно с параличом лица. Хотя приступы и самоограничиваются, рецидивы довольно часты, что приводит к хроническому отеку лица. Большинство случаев спорадично, но есть сообщения и о семейных проявлениях.

Инфильтративные поражения

Злокачественные опухоли - редкая, но имеющая большое значение причина отека век. В детстве наиболее злокачественные опухоли век и орбит представляют метастазы. Лейкемия, вероятно, наиболее частая опухоль диссеминирующаяся в глаза. Пик ее проявления находится между 18 месяцами и 3 годами жизни и редко у детей старше 10 лет. Лейкемические клетки, особенно миелобластические и монобластические, могут располагаться в веках, где они вызывают геморрагические нарушения окраски и отеки. Как и в веках может иметь место локализованная инфильтрация коньюнктивы и склеры. Внутри орбиты лейкемические клетки могут инфильтрировать окулярные мышцы и жир, вызывая птоз и ограничения подвижности глаз. К интраокулярным поражениям относятся кровоизлияния в сетчатку и нодулярные лейкемические инфильтраты. Инвазия оптического нерва может вызвать потерю зрения и отек диска в почти 1% случаев, миелобластические клетки образуют дискретные массы экстраваскулярно, где они определяются как гранулоцитарная или миелоидная саркома. Любимые места поражения это кость орбиты и веки. В большинстве случаев гранулоцитарные саркомы орбиты и век выявляются в возрасте 4 - 15 месяцев до того, как диагноз лейкемии будет поставлен на основании исследования кост-ного мозга и анализа периферической крови.

Нейробластома наиболее часто встречающаяся солидная опухоль, которая метастазирует в веки. Она обычно происходит из мозгового слоя надпочечников или других ретроперитонеаль-ных локализаций, но также может развиваться из симпатетических ганглиев медиастинума или шеи. Характерными проявлениями со стороны глаз являются острое развитие экхимозов век и отека, субконьюнктивального кровоизлияния и птоза. Метастазы нейробластомы, в первую очередь, поражают орбитальную кость, но диффузное распространение этой высоко васкуляризированной опухоли вероятно характерно для преимущественного поражения век.

Опущенные веки

Блефароптоз это термин, применяемый для описания верхнего века, положение которого при прямо поднятой голове ниже, чем в норме. Это обычно происходит в результате нарушения развития мышц, поднимающих веко, или поражением двигательных путей, регулирующих их активацию. Три основные мышцы обеспечивают различные уровни подъема. Levator palpebrae, мышца иннервируемая III черепным нервом, определяет наибольший уровень подъема и удержания положения верхнего века. Мышца Muller гладкая мышца иннервируемая симпатитической нервной системой, на активность которой оказывает влияние симпатетическая нервная система и уровень циркулирующих катехоламинов. Лобная мышца иннервируемая IV черепным нервом опосредовано поднимает веко при подъеме бровей. Сокращения этой мышцы может вызвать чрезмерный подъем века у нормальных индивидуумов, но может быть лишь средством подъема века для пациентов с тяжелым врожденным птозом.

Врожденный птоз

Птоз можно классифицировать как врожденный или приобретенный и по его ассоцииации с другими нейрологическими нарушениями или фоновыми системными состояниями. В большинстве случаев они врожденные и большинство из них унилатеральные. Врожденный птоз обычно проявляется как изолированное окулярное нарушение со спорадическим проявлением, или как часть аутосомально доминантного состояния. Тяжесть птоза значительно варьирует. В слабых случаях опущение век едва заметно и может обозначиться только к концу дня, когда ребенок устал. В тяжелых случаях, в которых край века опускается ниже оси зрения, ребенок часто прини-мает положение со вздернутым подбородком и сокращает фронтальную мышцу пытаясь видеть прямо. Пациенты с билатеральным птозом могут скомпенсировать это, но пациенты с тяжелым унилатеральным птозом этого сделать не могут, что проявляется в депривационной амблиопии. О величине птоза судят на основании положения века как тяжелый, умеренный или легкий. Делая такое определение важно надавить на бровь большим пальцев руки расположенной гори-зонтально для того, чтобы нейтрализовать любое поднятие века фронтальной мышцей. Отсутствие складки века или сгиба есть свидетельство слабой функции леватора. У некоторых детей отмечается определенная степень лагофтальма, при чем птотическое веко оказывается парадоксально выше, чем в норме при взгляде вниз. Это, вероятно, связано с несокращаемостью леваторной мышцы при взгляде вниз из-за замещения фиброзной тканью эластической ткани мышцы.

Врожденный птоз может быть связан с другими врожденными дефектами глаз или прилежащих тканей. Ограничение подъема ипсилатерального глаза, связанное с недостаточным действием верхней прямой мышцы, как сообщается, встречается с частотой от 5 до 16% . Эта конкурент-ность имеет эмбриологическую основу, так как верхняя прямая мышца, так и мышцы леваторы берут начало из одного и того же конденсата мезенхимальной ткани в верхнем аспекте орбиты. Когда имеется ограничение подъема и других положений взгляда, необходимо обследовать асимметрию величины зрачков, а также получить другие подтверждения врожденного окуломо-торного пареза. Другой, вызывающей беспокойство ассоциацией, является челюстно-мигающий феномен Marcus-Gunn, при котором имеется ко-контракция леватора и других птеригоидальных мышц. Во время фазы покоя веко птотично, но при работе челюстных мышц происходит ко-активация мышцы леватора, что вызывает приподнимание верхнего века. Это обычно отмечается в раннем детстве, когда при кормлении отмечается ретракция и мигающие движения верхнего века. Наиболее приемлемое тому объяснение состоит в том, что тригеминальный нерв ошибочно вошел во время развития в ветви окуломоторного нерва иннервирующего мышцу леватор.

Птоз при системном заболевании

Различные генетические нарушения диагностируются на основании коллективной базы необычных особенностях лица и других системных проявлений. Птоз относится к фациальным особен-ностям, при чем некоторые из этих особенностей диагносцируются. Это может быть только проявление хромосомального нарушения (18p-), пока не проявятся с возрастом отставание моторного развития и дефицит роста. Хотя ничего не выражающие лица (в связи с параличом лице-вого нерва) и билатеральные параличи отводящих нервов являются основными характерными чертами синдрома Mobius, птоз может быть наиболее обращающим на себя внимание состоянием.

Это особенно справедливо на первом году жизни, когда птоз более очевиден, чем отсутствие выражения лица или дефицита отводящих нервов. Птоз, наряду с микроцефалией, синдактилией, гипоспалией и отставанием развития, относится к наиболее частым проявлениям «классического» Smith-Lemli-Opitz синдрома. Птоз может быть частым проявлением плагиоцефалии, при котором имеется преждевременное унилатеральное закрытие коронального щва. Диагноз обычно заподозривается на основании гемифациальной асимметрии, с выступанием ипсилатерального глазного яблока и унилатерального сплющивания лобной области.

Когда птоз и гипертелоризм оказываются наиболее бросающимися в глаза явлениями, то следует вспомнить о синдромах Saethre-Chotzen, Aarskog и Noonan. При синдроме Saethre-Chotzen преждевременное закрытие коронального шва вызывает сплющивание лба и затылка и увеличивает вертикальный диаметр головы. Отмечаются выступающий нос и низко посаженные уши, брахидактилия и клинодактилия. Синдром Aarskog характеризуется наличием округленного лица, widow’s peak, похожий на обрубок нос с инвертированными ноздрями, удлиненным губным желобком и низко посаженными ушами. Синдром Noonan имеет характерные клинические черты, свойственные синдрому Turner, но хромосомы нормальны. К особенностям лица отно-сятся эпикантальные складки, плоский нос и низко посаженные уши. Системные проявления включают умственную отсталость, маленький рост, webbing of the neck, грудной клетки excavation и стеноз легочного клапана.

Блефарофимоз

Птоз может ассоциировать с узкими пальпебральными щелями, большим интермедиальным кантальным расстоянием (telecanthus) и складкой кожи, распространяющейся от носа до нижнего века (epicanthus inversus). Эта констелляция данных часто определяет блефарофи-моз. Он может проявиться как изолированная окулярная патология, или как часть системного заболевания. Термин блефарофимоз (blepharophimosis) синдром используется для описания окулярной формы с аутосомально доминанатным типом наследования различной степени выраженности. Инфертильность среди некоторых пораженных этим состоянием женщин указывает на наличие двух типов: тип 1 с трансмиссией только пораженными мужчинами; тип 2 с трансмиссией обеими полами.

Блефарофимоз обычно это изолированное генетическая аномалия, но может быть и как бросающееся в глаза проявление различных системных состояний. У пациентов с фетальным алко-гольным синдромом часто имеют суженные пальпебральные щели, но полный блефарофимоз это довольно редкое событие. Анамнез потребления алкоголя матерью во время беременности и наличие микроцефалии, отставания в умственном развиии и дефицит развития могут подтвердить диагноз. Синдром Dubowitz имеет схожие клинические проявления, включая микроцефалию, отставания в умственном развитии и росте, блефарофимоз и гипогнотию. Трисомия 10q является другой причиной блефарофимоза, но у этих детей имеется микроцефалия, отставание в развитие и они редко проживают больше 4 лет из-за сердечных, респираторных или почечных осложнений. При синдроме Schwartz-Jampel лица нормальные при рождении, но прогрессивная тоническая контракция лицевых мышц приводит к ригидному выражению лица с блефарофимзоподобными проявлениями. Системные находки включают отставание роста, связанного с заболеванием костей и постоянными мышечными контракциями, вызывающими флексионные контрактуры тазобедренных суставов, колен и локтевых суставов. Блефарофимоз и суставные контрактуры также наблюдаются при синдроме Marden-Walker, но эти патологические изменения скорее врожденные, чем приобретенные и пораженные дети микроцефаличны и отстают в развитии. Синдром Michel - редкое заболевание, при котором блефароспазм ассоциирован с краниосинстозом, слабым умественным дефицитом и расщеплением губы и неба.

Приобретенный птоз

Нейропатический птоз

Приобретенные поражения окуломоторного нерва являются не частой, но важной причиной птоза. Изолированные поражения окуломоторного ядра или не вызывают птоза или вызывают билатеральный птоз, но они встречаются не часто. Большинство пациентов с нейропатическим птозом имеют поражения нервного пучка или периферического нерва и у них отмечается унилатеральный птоз. Кроме птоза основными клиническим особенностями являются ограничения подъема, депрессии и аддукции и ипсилатеральный папиллярный мидриаз. В начале птоз может быть только клинической особенностью. Могут развиваться дискретные нарушения верхней ветви окуломоторного нерва вызывая птоз и ограничение подъема при щажении зрачка и других экстраокулярных мышц. Травма - это наиболее частая причина окуломоторного пареза в детском возрасте, но его появление после небольшой травмы головы должно бы заставить врача подумать о наличии внутричерепной опухоли, предрасполагающей к поражению нерва. Компрессионные повреждения, воспаление и инфекции центральной нервной системы являются другими наиболее частыми причинами.

Офтальмоплегическая мигрень - редкая причина птоза, но заслуживает специального упоминания из-за ее часто ошибочной диагностики. Дети обычно поступают с сильной головной болью локализующейся вокруг глаз, во лбу или половины черепа, тошнотой и рвотой. После того как боль хорошо локализовалась или прошла родители отмечают птоз, расширение зрачка, и вы-вернутый глаз. Эти признаки в конце концов регрессируют при ранних приступах, но при повторных эпизодах могут развиться остаточный птоз, офтальмоплегия и амблиопия.

Синдром Horner, вызванный поражением симпатетического пути в голове и шее, должен рассматриваться в плане дифференциальной диагностике у всех пациентов с птозом. Доминирующими проявлениями являются слабый птоз (связанный с параличом мышцы Muller), разные размеры зрачков с ипсилатеральным миозом (связанный с параличом мышцы расширяющей ирис). Величина анизокории часто не определяется при ярком свете и подчеркивается при тусклом. Менее выраженные находки могут включать ипсилатеральное нарушение потения лица и кожную вазоконстрикцию, гетерозромию ириса и выраженный энофтальм (связанный с сужением щели век).

Синдром Horner может быть как врожденным, так и приобретенным и может быть как преганглионарным, так и постганглионарным.
Врожденный синдром Horner клинически отличается гипопигментацией ириса, что редко бывает при приобретенных поражениях и часто связано с акушерской или родовой травмой. При рождении шейное растяжение симпатических нервов и брахиального плексуса часто могут вызвать синдром Horner и слабость верхних конечностей, соответственно. Синдром Horner чаще всего это врожденное поражение, но его раннее проявление может отсутствовать, особенно когда окулярные проявления слабо выражены. С этой точки зрения часто полезно пересмотреть старые фотографии, обращая внима-ние на наличие птоза или папиллярной асимметрии. В случае приобретенного синдрома Horner в списке возможных причин возможность злокачественного заболевания должна занимать одно из первых мест в списке. Опухоли верхушки легкого, ствола мозга и нейробластома, развивающаяся из цервикальной части симпатетического нерва, могут проявляться как изолированный синдром Horner. Для подтверждения этих возможностей диагностическое исследование должно проводиться с применением рентгенографии, СТ-сканирования мозга и с определением в моче уровней гомованилловой и ваниллинманделиловой кислот.

Миопатический птоз

Miasthenia gravis это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой антител к ацетилхолиновым рецепторам в нейромышечных соединениях. Птоз, как наиболее частая находка, обычно развивается с сохранением взгляда вниз. Он может быть унилатеральный, билатеральный или альтернирующий между глазами и величина птоза может изменяться от часа к часы ото дня к дню. Офтальмоплегия, варьирующая от слабости единственной экстра-окулярной мышцы до тотальной офтальмоплегии, и слабости лицевого нерва являются следующими наиболее частыми находками. Обычно зрачковая реакция нормальна. У некоторых пациентов только окулярные нарушения проявляются на начальном этапе, у других заболевание носит более генерализованный характер с затруднением глотания, жевания и речи и со слабостью конечностей. Диагноз miasthenia gravis подтверждается на основании положительного теста эдрофониум хлорида (Tensilon), повышенного титра ацетилхолин-рецептор антител или электромиограммы показывающей снижение нейромускулярной трансмиссии при повторной стимуляции.

Большое многообразие мышечных нарушений ассоциирует с птозом. Выявление птоза в раннем детском возрасте или детском, особенно когда другие члены семьи имеют схожие поражения, должно заставить вспомнить некоторые возможные диагнозы. Одним из них является синдром врожденного фиброза, при котором происходит замещение экстраокулярной мышечной ткани фиброзной тканью. В зависимости от специфики пораженных мышц и их ригидности окулярные экскурсии могут отсутствовать или быть ограниченными в различной степени при взгляде вверх, вниз или в бок. Из-за птоза и ограниченности взгляда вверх эти дети компенсаторно принимают положение со вздернутым вверх подбородком. Другой возможной причиной может стать врожденная миопатия, в которую входит гетерогенная группа не прогрессируюших поражений классифицируемых на основе гистологических критериев. Хотя у этих детей может быть птоз и офтальмоплегия, диагноз обычно основывается на наличии гипотонии, мышечной слабости и отставании моторного развития.

Птоз наиболее обращающее на себя внимание проявление некоторых мышечных дистрофий, из которых миотонческая дистрофия является наиболее часто встречающимся типом. Хотя миотония проявляется наиболее рано, обычно признаки мышечной слабости вызывают особое внимание врачей. Наряду с птозом у них отмечается узкое лицо с темпоральной атрофией и утратой лицевой экспрессии. Слабость и атрофия мышц конечностей больше проявляются с возрастом. Другими системными проявлениями могут быть нарушения проводимости сердца, атрофия яичек, пониженный уровень интеллектуального развития и трудности глотания. Почти у всех пациентов имеется катаркта, состоящая из iridescent помутнений на периферии зрачка или звездчатые помутнения вблизи задней капсулы. Анамнез имеющих сходные поражения родст-венников, выявление на щелевой лампе катаракт и электромиографические проявления миотонии помогают подтвержить диагноз.

Хроническая прогрессирующая экстернальная офтальмоплегия определяет гетерогенную группу заболеваний в которых птоз и офтальмоплегия являются доминирующими проявлениями. У пациентов отмечается прогрессивно увеличивающийся птоз сопровождающийся ограничением верхнего и горизонтального взгляда. Птоз может быть единственным окулярным признаком и может предшествовать офтальмоплегии на месяцы и годы. У некоторых пациентов окулярная миопатия сопровождается проксимальной слабостью в конечностях. У части пациентов может быть Kearns-Sayre синдром, характеризующийся наличием пигментационной ретинопатии в ассоциации с полной блокадой сердца, с повышенным содержанием протеина в спинно-мозговой жидкости или церебеллярный синдром. Гистопатологическое исслеование среза мышцы окрашенного по Gomori trichrome выявляет неправильно очерченные мышечные волокнаа (неровные красные волокна) и множественные увеличенные митохондрии. Недавние исследования показа-ли широкую шкалу делеций митохондриальной ДНК у значительного числа таких пациентов.

Механический птоз

Благодаря своему весу определенные опухоли век вызывают механический птоз. У детей с большими (более чем 5 см) и быстро растущими гемангиомами следует провести подсчет тромбоцитов для исключения возможности синдрома Kasabach-Merritt синдрома.
Птоз может быть ранним признаком злокачественной опухоли орбиты. Хотя быстро прогрессирующий птоз является наиболее частым клиническим проявлением рабдомиосаркомы орбиты, птоз может также быть и ранним признаком. В большинстве случаев птоз связан с опухолевыми массами в веках или коньюнктиве. СТ-сканирование орбиты может выявить массу которая более часто локализуется в верхней части орбиты и различные степени деструкции кости. Ранний диагноз обязателен так как более 90% пациентов с локализованным заболеванием могут быть излечены облучением или применением хемотерапии.

Травматический птоз

Травма имеющая большое значение причина унилатерального приобретенного птоза в детском возрасте.

Псевдоптоз

Псевдоптоз это термин применяемый для описания состояний, в которых опущенное веко не связано с нарушением нейромышечного аппарата. Иногда встречаются случаи такого состояния. При дерматохалазии растянутая излишняя кожа век свисает ниже края век, создавая иллюзию птоза. Когда глазное яблоко мало (микрофтальмия) или отсутствует (анофтальмия) веко теряет часть ее механической поддержки что вынуждает его занимать наинизшее положение. Аналогично смещение глазного яблока назад (энофтальм) в связи с переломом орбиты может оказывать тот же самый эффект на положение века. Так как положение века следует положению взгляда, то у пациентов с нижней девиацией глаз (гипотропия) часто имеется ипсилатеральный псевдоптоз. Следует быть осторожным в дифференцировке косоглазия связанного с неоткорректированной миопией, страбизмом или окулярной болью при птозе.

Отеки и опухлости век могут быть вызваны разными причинами. Чтобы не допустить осложнений, нужно быстро выяснить причину происходящего и принять необходимые меры.

Отек глаз – распространенное явление. Причем «просто так» веки не отекают – на это обязательно есть причина. За счет того, что веки очень нежные и чувствительные, часто именно они первыми реагируют на какие-либо патологические изменения в организме.

ВАЖНО: В большинстве случаев отекает только одно веко, и зачастую – именно верхнее. Если отекло веко на одном глазу, отек называют односторонним. Если на обоих глазах – двухсторонним.

Отекают глаза по утрам: причины

Многим знакома ситуация, когда утром в зеркале вместо своего лица появляется одутловатое лицо незнакомца с тяжелыми отекшими веками и глазами-щелочками. Но течение дня этот неприглядный незнакомец преображается: отек спадает и лицо принимает свой обычный вид.

Причинами этого неприятного утреннего явления могут быть:

• заболевания мочевыводящих путей, почек
• употребление на ночь спиртного, соленых блюд
• аллергия на применяемые косметические средства
• нарушение кровотока

ВАЖНО: Если глаза опухают утром регулярно без видимых на то причин, вам необходимо пройти медицинское обследование. Возможно, в организме идет скрытый воспалительный процесс.

Отекают и чешутся веки: причины

Иногда припухлость век сопровождается покраснением белков глаз, зудом и ощущением, будто в глаза насыпали песок. Ситуация крайне неприятная и требует незамедлительного лечения. В противном случае в местах расчесов могут появиться болезненные раны, ведь нежную кожу век очень легко травмировать.

Отекают и чешутся веки при длительной работе за компьютером

Но для того, чтобы начинать лечение, необходимо определить причину отека и зуда глаз. Причиной этого явления может быть:

• аллергия (иногда сопровождается насморком, слезотечением и даже «задышкой»)
• инфекционное заболевание, конъюнктивит (может протекать с выделением гноя из глаз)
• ячмень — воспаление сальной железы
• блефарит – воспаление края века вследствие упадка иммунитета
• воспаление, вызванное попаданием грязи,пыли, переохлаждением под холодным потоком воздуха (кондиционер, холодный ветер)
• врожденные болезни глаз : глаукома, катаракта, помутнение роговицы
• контактные линзы в период привыкания либо неправильно подобранные линзы или очки
• заражение глистами
• укус комара или другого насекомого

У ребенка опухло и покраснело верхнее веко: причины и первая помощь

Причин опухших век у детей, также как и у взрослых, может быть несколько. Основными из них являются:

• конъюнктивит – веки малыша опухают, глаза чешутся, краснеют, отекают, может выделяться гной из глаз. Конъюнктивит может быть как односторонним, так и двухсторонним. Быстро помогут капли Тобрекс, Левомицетин . Из народных средств можно использовать промывания крепкой холодной заваркой черного чая
• аллергия – опухает не только верхнее веко, но и небольшой участок вокруг глаза. Может сопровождаться слезотечением, зудом, чиханием, выделениями их носа. Необходимо как можно скорее дать ребенку антигистаминное средство (Фенистил, Эдем, Супрастин, Диазолин, Цетрин, Алерзин ) и показать врачу-аллергологу
• укус насекомого – актуально в летнее время. Укусы комаров, мошек, ос в верхнее веко могут вызывать подобную реакцию. Часто опухает весь глаз, на месте укуса имеется покраснение, отмечается болевой синдром. Необходимо дать антигистаминный препарат и показать ребенка врачу. Из народных средств для промывания применяют отвар ромашки. Также поможет аккуратное протирание века слабым содовым раствором
• ячмень – возникает когда «надуло» или «протянуло». Также может стать следствием бактериального заражения организма ребенка. Выяснять причину и назначать лечение должен только врач. Если в первом случае могут помочь прогревания в поликлинике, то во втором – не обойтись без антибиотика. Место воспаления обычно аккуратно прижигают зеленкой, а также дважды в сутки обрабатывают антибактериальной мазью. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить ребенку ячмень. Это может привести к еще более серьезному инфицированию
• удар, ушиб – верхнее веко у ребенка может опухнуть в результате ушиба глаза или верхней части головы. Необходимо ненадолго приложить лед, завернутый в тонкое хлопчатобумажное полотенце или платок (подойдет мясо из морозилки) и обратиться в медпункт

ВАЖНО: Могут быть и другие, более серьезные причины покраснения и опухоли верхних век у детей. Точный диагноз поставит детский офтальмолог.

Отекшие глаза у новорожденного, опухли веки: причины

Если у новорожденного ребенка оказались отекшими веки глаз, не стоит сразу впадать в панику. Возможно, это просто родовая припухлость, которая со временем пройдет сама.

ВАЖНО: Одной из распространенных причин отека век и появления покраснений на глазах у грудничков является конъюнктивит (вирусный, хламидийный, аллергический или бактериальный) , лечить который, после определения вида и причин, вызвавших его, может только детский офтальмолог.

Если же глаза и веки у младенца отекли или опухли через какое-то время после рождения, а через время припухли и другие части тела, у ребенка общий отек, вызывать который могут:

• болезни почек
• нарушение функционирования печени
• патологии мочевыводящей системы
• воспаление в носоглотке
• сердечная недостаточность
• патологии лимфатической системы
• нарушения обмена веществ

ВАЖНО: В любом случае, сразу после рождения и в течение всего периода пребывания в роддоме, малыша осматривает неонатолог. Если существует реальная угроза для здоровья ребенка, врачи предпримут комплекс необходимых мер.

Аллергия — опухли веки: причины и лечение

Аллергия часто сказывается на состоянии глаз, век и кожи вокруг. Идет воспалительный процесс, поражающий оболочку самого глаза. Из-за этого и появляются сопутствующие симптомы: жжение, зуд, краснота, ухудшение зрения, отечность век.

ВАЖНО: Аллерген, попадая в организм, первым делом поражает именно глаза и кожные покровы. Затем уже может появится ринит, кашель, затруднение дыхания и першение в горле.

Самыми распространенными аллергенами, поражающими глаза, являются:

• холод, низкие температуры
• косметика
• пыльца
• перья птиц
• шерсть животных
• лекарства

ВАЖНО: Аллергия на глазах может быть хронической или острой. Хроническая проявляется через сутки после контакта с аллергеном, а острая – уже через несколько минут.

Чтобы устранить нездоровое состояние, нужно как можно скорее выявить и удалить аллерген и принять антигистаминное средство (Цетеризин, Цетрин, Супрастин, Зиртек, Эдем ). Местно применить капли Лекролин, Алломид или Аллергодил . Если аллергическое слезотечение и припухлость век осложнено бактериальной инфекцией, то есть выделением гноя из глаз, необходимо добавить антибактериальные капли для глаз, например Левомицетин.

В случае тяжелого течения аллергии, врач может назначить гормональные капли для глаз или крема для век, например Целестодерм или Адвантам .

Успокоить раздражение и снять отечность век также помогут примочки из настоя календулы, шалфея, ромашки и череды . В настое смачивают ватные диски, которые прикладывают к векам на несколько минут. Затем диски меняют, и так 5 – 7 раз подряд.

ВАЖНО: Если действие аллергена на организм не будет устранено, то лечение не поможет.

Если не лечить аллергию, то безобидный отек век в скором времени приведет к серьезным осложнениям, таким как гиперкератоз или кератит.

Эдем поможет устранить отек век и другие симптомы аллергии

Ребенок ударился бровью, опухло веко: первая помощь

Ни один ребенок еще не превратился во взрослого человека, не испытав «на прочность» собственный лоб. Когда-то все ударялись лбами, набивали шишки и рассекали брови. Часто сам малыш, поплакав 5 минут, забывает о случившемся и продолжает весело носиться по дому. А вот родителям не до смеха, ведь травмы головы – это не шутки.

Если ребенок ударился бровью, а опухло веко, удивляться не стоит – отек может распространиться еще и на щеку.

Троксевазин при ушибах и ударах снимет отек

Ситуация не так опасна самим отеком века, как возможными последствиями удара. Сразу же после происшествия нужно приложить к ушибленному месту холод и, если необходимо, вызвать скорую.

Есть еще одно действенное народное средство : необходимо как можно скорее густо помазать сливочным маслом бровь, веко, лоб и щеку . Если сделать это достаточно быстро, последствия будут минимальными.

Из медицинских средств в таких случаях самыми эффективными признаны мази Троксевазин и Троумель С.

ВАЖНО: После того, как первая помощь будет оказана и ребенок успокоится, понаблюдайте за ним. Если через какое-то время малыш вырвал, размер зрачков изменился, глаза стали косить, ребенок начал вести себя беспокойно и необычно – звоните в скорую. Вероятно, сильный удар спровоцировал сотрясение мозга. Если же ничего необычного в поведении ребенка после удара вы не заметили, продолжайте использовать мази по инструкции и через несколько дней отек с века уйдет.

После наращивания ресниц опухли веки: причины, лечение народными средствами

В погоне за модой и красотой, девушкам приходится расплачиваться не только деньгами, но и своим здоровьем. Прекрасно понимая, что наращивание ресниц – вовсе не безобидная процедура, дамы продолжают эксперименты над собственными глазами. Пытаясь придать взгляду чувственность и выразительность, они иногда получают обратный эффект в виде опухших век и затекших глаз.

Если после наращивания ресниц опухли веки, значит, организм таким образом пытается бороться с противоестественным патологическим состоянием.

Основные причины, по которым могут опухнуть веки после наращивания ресниц:

• повреждение кожи век используемыми инструментами
• аллергическая реакция на компоненты клея
• использование дешевых материалов низкого качества
• отторжение организмом инородного тела

ВАЖНО: Если через несколько часов после наращивания ресниц у вас опухли веки, возникло ощущение жжения и дискомфорта в глазах, появилось слезотечение, обратитесь к врачу. Если своевременно не принять никаких мер, то состояние может усугубиться присоединением инфекции.

Первым делом нужно как можно скорее избавиться от искусственных ресниц. Очищенные от клея веки придется некоторое время обрабатывать специальными средствами, которые выпишет окулист, оценив ситуацию.

Самостоятельно вы можете использовать такие народные средства:

1. Смоченными в свежем картофельном соке ватными дисками аккуратно протирайте веки в течение 3 – 5 минут. Затем нанесите на веки питательный крем
2. Прикладывайте к воспаленным и опухшим векам свежеприготовленную кашицу из огурца на 5 – 7 минут 3 раза в сутки
3. Заварите ромашку (1 ст.л.) и кору дуба (1 ст.л.) в 1 ст. воды, остудите и процедите. Полученную жидкость разлейте в формочки для льда и заморозьте. Кубиками льда, завернутого в хлопчатобумажное полотенце, аккуратно протирайте веки 3 – 4 раза в день
4. Крепкой заваркой черного чая протирайте веки и делайте компрессы 3 – 4 раза в день

Все перечисленные методы ускорят выздоровление и поспособствуют скорейшему восстановлению век и кожи вокруг глаз.

После татуажа опухли веки: что делать?

Перманентный макияж позволяет женщине быть всегда «в лучшем виде» и значительно экономит как время, так и средства на приобретение декоративной косметики. Однако процедура нанесения тату не всегда проходит гладко, и опухлость век – одно из самых распространенных явлений при нанесении рисунка на веки и брови.

Отек может быть естественной реакцией организма на множественные микропроколы и введение под кожу красящих веществ. В этом случае отек пройдет самостоятельно, и уже через сутки от него не останется ни следа.

Чтобы негативные последствия перманентного макияжа глаз были минимальными, сразу же после процедуры веки смазывают Гидрокортизоновой мазью .

Помочь своим векам быстрее восстановиться можно путем прикладывания к воспаленным опухшим участкам кусочков льда, завернутых в хлопчатобумажную ткань.

Если после татуажа веки не просто опухли, но еще и потемнели или покрылись «корочками», появился сильный зуд , глаза покраснели и начали слезиться , обратитесь к врачу. Это ненормальное состояние, которое может только ухудшиться.

ВАЖНО: Если через 7-9 дней после проведения татуажа отек век не спал, а болевые ощущения усилились, облегчить ситуацию сможет только прием антибиотика.

Опухли веки от слез — что делать: народные рецепты, препараты

К сожалению, каждой женщине знакома ситуация, когда после вечера, проведенного в слезах, глаза отекают, а веки становятся припухшими. Появляться в таком виде на работе или учебе нельзя, поэтому приходится предпринимать срочные меры по устранению следов горестных переживаний.

Самыми эффективными методами являются:

1. Контрастные умывания – попеременное прикладывание к опухшим векам ватных дисков, смоченных горячей и холодной водой
2. Чайные компрессы – холодной крепкой заваркой смочите ватные диски и оставьте на веках на 10 минут
3. Замороженный чай – заваренные пакетики черного чая заморозьте в морозилке, затем прикладывайте к глазам
4. Мочегонные таблетки – если до выхода из дома остается еще достаточно времени примите Фуросемид, Диусемид, Трифас, Тригим, Верошпирон или другой мочегонный препарат

Продуло глаз, опухло веко: первая помощь

Веки – очень чувствительная и нежная часть тела. Поэтому нет ничего удивительного в том, что их реакцией на воздействие потоков холодного воздуха от кондиционера, вентилятора или просто сильного ветра зачастую становится раздражение, покраснение и припухлость.

Что делать, если глаз продуло так сильно, что даже веко опухло? Лучше всего сразу же обратиться к окулисту. Ведь если пустить все на самотек, ситуация вскоре может усугубиться: появиться боль, покраснение белка глаза, опухоль затвердеет и превратиться в ячмень.

Первой доврачебной помощью в таком случае будет обработка больного века Тетрациклиновой мазью.

Избавиться от опухоли века и даже ячменя некоторым помогает следующий ритуал:

1. Возьмите нить белого цвета, если глаз покраснел, красного – если красноты нет
2. Перед любой иконой, держа нитку в руках, трижды читайте молитву «Отче Наш»
3. Заговоренной нитью перевяжите безымянный и средний пальцы на руке, противоположной глазу (если опухоль на правом веке – рука левая, если на левом веке – рука правая) таким образом, что бы получились два кольца в виде цифры «8» или знака бесконечности
4. Носите ниточку, не снимая, до тех пор, пока опухоль не сойдет
5. После выздоровления снимите и сожгите нить

ВАЖНО: Если подобное народное лечение не вызывает у вас доверия, а посетить доктора в ближайшее время не получается, приобретите в аптеке глазные капли Ципромед и капайте ими воспаленный глаз, придерживаясь инструкции.

После конъюнктивита опухло веко: первая помощь

Опухоль века при конъюнктивите вызвана расширением сосудов, воспалительным процессом, протекающим на слизистой оболочке гнойными выделениями.

Чтобы успешно победить конъюнктивит и его осложнения в виде опухоли век, необходимо первым делом установить причину заболевания. Наиболее распространен вирусный и катаральный.

В первом случае лечение должно быть направлено на избавление от вируса , во втором – нужно как можно скорее прекратить действие на глаза раздражающих факторов , таких как дым, пыль, отходы химического производства.

От укуса комара опухло веко у ребенка: первая помощь

Реакция на комариные укусы у всех детей разная – у одних в местах проколов остаются едва различимые розоватые точки, не доставляющие дискомфорта, а у других проявляется аллергия в виде зудящих и опухающих участков на коже.

Если от укуса комара у ребенка опухло веко, в первую очередь нужно дать малышу антигистаминное средство, которое имеется в аптечке: Эдем, Фенистил, Супрастин, Алерзин, Диазолин.

Что касается обработки самого места укуса, то для этого можно использовать слабый содовый раствор и Гидрокартизоновую мазь.

ВАЖНО: Если через несколько дней отек не спал или же в месте укуса появился гной, обратитесь к окулисту. Возможно, ребенку потребуется антибактериальная терапия.

Мошка укусила в веко — как снять отек: рецепты

Отек после укуса мошки – признак аллергии. Поэтому, в первую очередь следует принять антигистаминные таблетки или сироп. Супрастин, Алерзин, Фенистил, Эриус, Зиртек и подобные им средства помогут побороть аллергию.

Однако чтобы снять отек с глаза, одного только приема антигистаминных препаратов не достаточно. Внешне можно использовать мазь Гидрокартизон или Фенистил-гель.

Эффективны также примочки супрастина : ватный диск обильно смочите содержимым ампулы супрастина и приложите к опухшему веку на 2 – 5 минут. Повторяйте процедуру трижды в день.

Народное средство при укусах мошки : потрите на терку сырой очищенный картофель. Кашицу приложите к опухшему веку на 10 – 15 минут. Повторяйте 3 – 4 раза в день. Обязательное условие: каждый раз нужно готовить свежую картофельную кашицу.

ВАЖНО: Так же как и в случае с комариными укусами, укусы мошек могут осложняться гнойными выделениями из глаз, покраснением и зудом. Если после самостоятельно принятых мер ситуация не улучшилась, следует обратиться к врачу.

Опухло веко, к какому врачу обратиться?

Что бы ни было причиной отеков глаз и опухоли на веках, самым правильным будет обратиться за помощью к врачу. Специалист быстро оценит ситуацию, выяснит причину и назначит индивидуальное лечение.

Болезнями глаз занимается окулист (офтальмолог). Однако если к окулисту в ближайшее время попасть не удастся, посетите хотя бы участкового терапевта.

Чем, какой мазью лечить опухшие веки глаз?

Лечением опухших век лучше заниматься под контролем окулиста. В тяжелых случаях больных госпитализируют и проводят серьезное медикаментозное лечение.

Но если вы уверенны, что справитесь с нездоровым состоянием самостоятельно, помочь вам в этом могут несколько средств.

В зависимости от причины опухлости век используйте капли, крема или мази:

• ячмень – Флоксал
• удар, ушиб — Троксевазин, Троумель
• конъюнктивит – Тобрекс, Левомицетин
• опухоли и покраснения после посещения бассейна – Монтевизин
• аллергия на укус насекомого – антигистаминный препарат внутрь, Фенистил-гель на место укуса или примочки из Супрастина

Универсальными средствами , способными снять отек и облегчить общее состояние в любой ситуации, являются Гидрокартизоновая мазь и Дексаметазон .

Противопоказания, если опухло веко

В статье мы рассмотрели основные причины опухлости век у детей и взрослых и выяснили способы устранения этого нездорового состояния. Однако мы не упомянули о том, чего ни в коем случая нельзя делать, если веки опухли. Итак:

1. Нельзя греть опухшие веки физическим теплом или использовать согревающие крема или мази
2. Нельзя красить глаза, пытаться замаскировать отек при помощи декоративной косметики
3. Нельзя пытаться выдавить или проколоть ячмень, надавливать на опухоль

Соблюдайте эти правила и пусть ваши глаза всегда будут здоровыми.

Видео: Как убрать мешки под глазами и опухшие веки?