Идеальные результаты узи брюшной полости. Подготовка к узи органов брюшной полости

УЗИ – это распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Метод основан на принципе эхолокации - приеме сигналов, посланных, а затем отраженных от поверхности на разделе разных сред, обладающих различными акустическими свойствами, относится к неионизирующим методам исследования.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости обычно длится 20–30 минут. При проведении процедуры пациенту необходимо находиться в положении лежа на спине. Врач наносит специальный прозрачный гель на кожу, ставит ультразвуковой датчик на обследуемое место и медленно его перемещает. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Нужно ли готовиться к УЗИ?

Исследование проводится строго натощак, лучше в утренние часы. Перед исследованием следует – ничего не есть, не пить, не жевать жевательную резинку, не сосать леденцы, не курить, не принимать лекарства. Если исследование планируется на вторую половину дня, за 7 часов до исследования допускается легкий завтрак (чай, кефир, булочка) и затем период голода – ничего не есть, не пить.

Для определения сократительной функции желчного пузыря при себе иметь 2 банана или пакет 200мл сливок не менее 10% жирности или 2-3 грамма сливочного масла на маленьком кусочке белого хлеба.

Для осмотра грудных детей подготовка не требуется.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом, перед исследованием почек и печени допустим небольшой завтрак (теплый чай, хлеб). Не следует курить перед процедурой УЗИ, так как это вызывает сокращение желудка, что может привести к постановке врачом неверного диагноза. При употреблении каких-либо лекарственных препаратов, нужно предупредить об этом врача.

Что показывает УЗИ брюшной полости?

С помощью УЗИ с достаточно высокой точностью выявляются различные объемные образования как внутренних органов, так и поверхностно расположенных тканей (кисты, опухоли).

При выраженных формах заболевания диагноз при ультразвуковом обследовании достаточно точный. На ранних стадиях заболевания можно выявить лишь изменения органов, характерные для того или иного диагноза.

При скрининговом обследовании кишечника ультразвуковое обследование позволяет определить наличие таких заболеваний, как:

• опухоли тонкой и толстой кишки,
• туберкулез кишечника,
• и механическая непроходимость кишечника.

При установленном диагнозе с помощью УЗИ можно исследовать состояние стенки кишки.

Толщина стенок тонкой и толстой кишок в ультразвуковом изображении в норме составляет 2-6 мм. Максимальный диаметр тонкой кишки не превышает 40 мм, а толстой кишки - 60 мм.

Эти пропорции изменяются при утолщении стенки кишки из-за отека, фиброза, кровоизлияния, опухолевого поражения или перехода воспалительного процесса с соседних органов. При этом периферическое кольцо расширяется, а центральная часть выглядит относительно небольшой. Такой признак носит разные названия у специалистов: «псевдопочка», «мишень», «бычий глаз» или «симптом пораженного полого органа».

При УЗИ иногда можно наблюдать маятникообразное движение содержимого кишечника.

Преимущества УЗИ при обследовании кишечника

В отличие от рентгенологического и эндоскопического исследований УЗИ дает возможность оценить всю стенку кишки вплоть до серозной оболочки, ее наружные контуры и соседние органы.

С помощью повторных ультразвуковых исследований можно отследить динамику заболевания у больных язвенным колитом, болезнью Крона, туберкулезом кишечника и диагностировать осложнения.

Для ранней диагностики опухолей толстой кишки применяют эндоскопическое УЗИ ободочной и прямой кишок.

При исследовании печени можно выявить:

• цирроз печени,
• асцит (жидкость в брюшной полости),
• увеличение диаметра воротной вены и селезенки,
• кисты,
• жировой гепатоз.

Различные изменения в печени позволяют сделать вывод о том или ином заболевании. Прежде всего внимание обращается на такие анатомические изменения, как:

• отек ткани,
• жировая инфильтрация,
• склероз стенок печеночных артерий,
• расширение вен,
• фиброз тканей.

В зависимости от степени выраженности тех или иных признаков и их сочетания ставится диагноз.

Признаки острого гепатита при УЗИ

• Равномерное увеличение и и значительное снижение эхогенности паренхимы печени.
• Расширение воротной вены и ее сегментарных ветвей.
• Увеличение эхогенности тканей вдоль желчного пузыря.
• В 30 % случаев наблюдается увеличение селезенки и желчного пузыря.
• Увеличение поджелудочной железы и снижение эхогенности ее паренхимы.

Признаки цирроза печени

• Диффузная или очаговая неоднородность зхоструктуры печени.
• Множество облитерирующих сосудов.
• Увеличение одной из долей печени с атрофией другой.
• Закругление латерального сегмента.
• Асцит (жидкость в брюшной полости).
• Расширение воротной вены.
• Увеличение селезенки (спленомегалия).
• Желчный пузырь с признаками холецистита.

Признаки хронического гепатита

• Увеличение всех долей печени.
• Диффузно-неравномерная эхогенность изображения.
• Множественная облитерация сосудов (заращение просвета).
• Извитые расширенные вены.
• Селезенка и поджелудочная железа без изменений.

Исследование желчного пузыря

Желчный пузырь в норме имеет удлиненную форму, размеры в пределах 10х4 см, толщину стенок не превышающую 0,4 см.

УЗИ желчного пузыря позволяет диагностировать:

• врожденные аномалии (двойной желчный пузырь, дивертикул, наличие перегородки и др.),
• опухоли и холестериновые полипы,
• конкременты (камни),
• воспалительные изменения (проявляются утолщением стенки больше 0,4 см).

УЗИ позволяет наиболее точно установить изменения желчного пузыря. При подозрении на хронический и калькулезный холецистит окончательный диагноз ставится именно при ультразвуковом исследовании.

Здоровый желчный пузырь имеет продолговатую форму с чистой эхогенной полостью и тонкими стенками.

Признаками изменений желчного пузыря являются:

• утолщение стенки,
• деформации,
• наличие перегородок в полости,
• неоднородность эхогенности полости,
• наличие отдельных бесформенных очагов эхогенности в окружающей желчный пузырь паренхиме,
• уменьшение размеров желчного пузыря,
• увеличение размеров желчного пузыря.

Только три из этих семи признаков (деформация, наличие перегородок и изменение размеров) выявляются при рентгенографии.

Признаки хронического холецистита при УЗИ

• Утолщение стенки желчного пузыря (особенно хорошо выявляется натощак).
• Деформация желчного пузыря представляет собой нарушение нормальной овальной формы органа, бесформенные очертания контура.
• Рубцовые изменения в области шейки.
• Наличие перегородок, которые являются визуализацией отдельных рубцов и спаек.
• Фиброзные изменения в окружающей желчный пузырь паренхиме.
• Неоднородность изображения полости желчного пузыря является признаком камней или папиллом. Изображение камней легко диагностируется наличием «теневой дорожки» за ними. Папиллома не смещается при изменении положения тела пациента.
• Увеличение размера желчного пузыря свидетельствует о снижении выделительной функции в результате рубцовых изменений или частичной обструкции при воспалении большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Уменьшение размеров желчного пузыря может быть результатом рубцовых изменений вследствие хронического холецистита или врожденной гипоплазии.

Признаки закупорки желчных протоков

Нерасширенные желчные протоки имеют диаметр 1-2 мм и в норме бывают не видны. Диаметр общего желчного протока является важным показателем закупорки желчных протоков, даже более важным, чем диаметр внутрипеченочных желчных протоков.

В норме диаметр общего желчного протока составляет 4-5 мм. Диаметр 6 мм свидетельствует о расширении желчных протоков.

Диаметр внепеченочных желчных протоков увеличивается с возрастом и у пациентов перенесших операцию по удалению желчного пузыря.

Поэтому их увеличение не всегда является признаком закупорки. Поставить точный диагноз позволяет повторное сканирование после приема жирной мясной пищи или внутреннего введения холецистокинина. Если диаметр протока не изменяет размера после при повторном сканировании, то имеет место закупорка протока.

Сонография

Этот метод ультразвукового исследования является наиболее достоверным методом диагностики подпеченочной желтухи. При этом признаками желтухи являются расширение желчных путей и желчного пузыря. Эти данные позволяют отличить подпеченочную желтуху от печеночной, у которой расширение желчных путей не наблюдается.

Поджелудочная железа

УЗИ позволяет выявить острый и хронический панкреатит.

Для острого панкреатита характерны:

• плохая видимость селезеночной и воротной вен.
• Признаками хронического панкреатита являются:
• увеличение поджелудочной железы;
• неровность, иногда размытость, контуров;
• расширение панкреатического протока, который в норме не виден;
• образование псевдокист.

УЗИ селезенки

При обследовании оценивается размер селезенки, которая в норме должна иметь полулунную форму. Данное исследование при спленомегалии (патологическом увеличении селезенки) позволяет определить причины увеличения органа - опухоли, кисты, гематомы.

Состояние селезенки важно оценивать и при заболеваниях печени. При циррозе печени наблюдается увеличение селезенки и наличие в ее паренхиме облитерированных сосудов (с заращением просвета), которые отсутствуют при гепатите.

Важным показателем является и ширина селезеночной вены.

В трудных диагностических ситуациях применяют высоко информативный, но небезопасный метод - лапароскопию.

Чтобы понять, что показывает процедура УЗИ брюшной полости, необходимо обладать определенными медицинскими познаниями и терминологией.

Но если ознакомиться с общей информацией о ходе диагностики, можно получить представление о том, чего следует ожидать от УЗИ.

Анализ брюшной полости посредством УЗИ позволяет сделать очень важные выводы о состоянии находящихся в ней органов.

Прежде всего, оценивается правильность расположения органов, их формы и размеров, затем анализу подвергается состояние и кровоснабжение.

Задача врача-сонолога выявить патологические образования и установить вероятность возникновения онкологии.

В брюшной полости скрываются многие важные органы, поэтому протокол предусматривает УЗИ: желчных протоков, печени, желчного пузыря, желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкой, ободочной и прямой кишки.

Протоколом процедуры в забрюшинном пространстве предусмотрено УЗИ следующих органов: брюшной части аорты, почек, надпочечников, нервных сплетений отдела вегетативной нервной системы, мочевого пузыря, лимфоузлов, лимфатических сосудов.

Также УЗИ в брюшной полости применяют для выявления патологий у беременных женщин.

Ультразвуковая картинка, полученная в результате, показывает достоверную ситуацию состояния внутренних органов, необходимую для диагностики заболеваний:

Большинство пациентов после УЗИ пытаются самостоятельно разобраться в заключении, написанном врачом-сонологом.

Однако для непосвященного человека этот документ выглядит как набор непонятных терминов и цифр.

Все непонятное психологически воспринимается, как скрытый диагноз, причем не самый лучший, раз уж его прячут.

Чтобы избежать напряженной ситуации и домыслов, связанных с неправильной трактовкой результатов , есть смысл ознакомиться с нормальными параметрами исследуемых органов.

Исследование ультразвуком печени позволяет выявить проблемы, которые нарушают ее функциональность. Расшифровка УЗИ печени показывает ее размеры и визуальную оценку состояния.

В норме показатели УЗИ печени выглядят так: длина правой доли – 12,5 см, толщина – 120 – 125 мм, длина левой доли – 6 – 8 см, толщина – 50 – 60 мм, размер хвостатой доли – 30 – 35 см; капсула дифференцируется, утолщений нет; эхоструктура паренхимы в норме.

Очаговых образований нет. Сосудистый рисунок не выделяется. Печеночные вены первого порядка - в пределах 1 мм.

Кроме того, структура здоровой печени предполагает равномерность, гладкость краев и наличие желчных протоков.

Если в протоколе указано, что эхо-плотность органа увеличена и представлена в виде небольших очагов, а край печени имеет круглую форму, то это может быть свидетельством жирового гепатоза.

При последних стадиях заболевания печень настолько уплотняется, что портальные сосуды уже не просматриваются на УЗИ.

На цирроз печени указывают расширенные и увеличенные воротная и селезеночная вены, круглый нижний край органа, неровность его контуров и крупноочаговое эхо-уплотнение.

Наряду с перечисленными симптомами в брюшной полости наблюдается некоторое количество свободной жидкости.

Увеличение печени в сопровождении закругленных краев и расширенной полой вены, которая не меняет форму при вдохе, свидетельствует о застойных процессах вследствие болезни сердца или легких.

Если в выводах об УЗИ брюшной полости указано наличие очагов и нарушения в эхоструктуре, это может быть сигналом о развитии онкологии или абсцессов.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря и протоков

Параметры здорового желчного пузыря: форма в виде груши или цилиндра; длина 5 – 7 см, объем до 70 куб. см; стенки толщиной 40 мм.

Просвет без осадка, камней и других образований, слизистая без признаков изменений. Величина диаметра основного желчного протока составляет 5 – 7 мм. Все эти данные указываются в протоколе УЗИ.

Также в результатах исследования указывается наличие акустической тени от новообразований, под которыми следует понимать камни или опухоли.

Исследование тени позволяет определить вид и состав камней, их подвижность и размеры.

Патологические изменения желчного пузыря проявляются в утолщении стенок, даже если размеры органа в норме. Это заболевание диагностируется как острый холецистит.

Если же стенки органа имеют двойной контур, а вокруг пузыря обнаружена жидкость, значит, налицо местный перитонит и пациента необходимо срочно оперировать.

Хронический холецистит также сопровождается утолщением стенки пузыря, но его контур при этом сохраняет четкость и плотность.

Если в протоколе упоминается о наличии деформаций, это следует считать не заболеванием, а специфическим строением органа.

Симптомы эхонегативных объектов, оставляющих акустическую тень, наряду с утолщением стенки пузыря и неровностями его контура, свидетельствуют о холецистите калькулезного типа.

Если в списке перечисленных патологий значатся также расширенные желчные протоки, это симптом того, что в мочевом пузыре обнаружен камень, перекрывающий отток желчи.

УЗИ здоровых желчных протоков отличается следующими параметрами: общий желчный проток имеет диаметр 6 – 8 мм; расширения внутрипеченочных проток свидетельствуют о патологии.

Расшифровка УЗИ поджелудочной, селезенки, полых органов

В отличие от других органов брюшной полости, в заключении УЗИ, проведенного в поджелудочной железе, указывается сразу три цифровых показателя, так как процедура проводится поочередно в каждом из отделов.

Нормальные результаты УЗИ: отсутствие новообразований, величина головки – 35 мм, размер тела – 25 мм, длина хвоста – 30 мм, контуры органа ровные, эхоструктура однородная, уровень эхогенности без завышения или понижения, размер вирсунгова протока – до 2 мм.

При снижении эхоплотности органа диагностируется острый панкреатит, при увеличении эхоплотности есть вероятность хронического панкреатита или онкологии.

Также о хроническом течении заболеваний свидетельствует расширенная вирсунгова протока.

Тогда как вывод об онкологии можно сделать при сегментарном увеличении параметров железы, неровностях ее контура или смещении.

Кроме того, патологические процессы, которые происходят в поджелудочной железе, могут иметь различную природу происхождения - как следствие воспалительных явлений в организме или как результат дисфункции органа.

Патологические процессы в работе селезенки происходят редко, но для профилактики периодическое прохождение УЗИ не помешает.

Параметры здоровой селезенки, согласно результатам исследования: длина – 12 см, ширина – 8 см, толщина – 4-5 см, площадь продольного сечения – 40 кв. см, структура однородная, индекс селезенки должен быть в пределах 20 куб. см.

Если селезенка увеличена в размерах, то это может быть сигналом о заболевании крови, печени или инфекции.

Если ткань органа уплотнена - это признак инфаркта, при котором часть селезенки погибает по причине тромбоза или травмы. Разрыв органа может появиться после травмы при сильном ушибе или значительном увеличении селезенки.

УЗИ в полых органах, к которым относится желудок и все отделы кишечника, предусматривает только поиск симптомов патологии и наличия в просвете жидкости. В здоровых органах этих симптомов нет.

Подводя итоги, стоит отметить, что УЗИ органов брюшной полости - очень важная и нужная процедура для своевременной диагностики.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию: Избавиться от боли в суставах...»

Главное, не игнорировать возможные симптомы и при первых признаках недомогания обращаться к врачу и проводить обследование.

Брюшная полость – пространство в теле человека, размещенное под диафрагмой, в котором находятся брюшные органы. К ним относятся: желудок, печень, кишечник, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

УЗИ брюшной полости может диагностировать имеющиеся отклонения и нарушения работы органов, их повреждение (патологии), увеличение или сокращение размеров, ухудшение гемодинамики и др.

Показания к исследованию

Для чего проводят УЗИ ОБП? Если имеются следующие показатели, то исследование необходимо:

• неприятные ощущения и боль в области живота;
• постоянный горький привкус во рту;
• ощущение наполненности желудка;
• чрезмерное газообразование;
• учащенная икота;
• неожиданное уменьшение веса;
• наличие гипертонии;
• гепатит;
• отягощение в подреберьях;
• подозрения на рак.

Боль в области живота неясного происхождения является одной из ключевых причин для назначения УЗИ органов брюшной полости

• правая доля - длина до 5 см., толщина - 12-13 см;
• левая доля - высота до 10 см., толщина - не более 7 см;
• косой вертикальный размер - в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость - это тоже просматривается при помощи ультразвука

Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

Желчный пузырь

• включения в железе отсутствуют;
• головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
• контур: гладкий;
• эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
• вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
• образования: отсутствуют.

Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).

Поджелудочная железа - еще один обязательный объект исследования при УЗИ ОБП. Ее низкая эхогенность говорит об остром панкреатите, а изменение формы или величины свидетельствует о хроническом панкреатите или онкологическом заболевании

Селезенка

• длинник: 10-12 см;
• толщина и ширина: около 5 см;
• площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
• индекс: в пределах 20 кв. см.;
• структура: без образований;
• селезеночная вена в воротах.

Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.

Желудок, кишечник, почки

Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

УЗИ желудка и кишечника проводится по показаниям врача - оно не входит в комплекс стандартного обследования ОБП

При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. в норме:

• ширина: 5-6 см;
• длина: 11 см;
• толщина: 4-5 см;
• паренхима: не более 23 мм;
• лоханки: изменения отсутствуют;
• просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

УЗИ внутренних органов – этап диагностики, которая проводится при подозрении на наличие патологического процесса, а также обязательная часть ежегодной диспансеризации. Метод довольно простой в проведении, безболезненный, не требует вмешательства в организм человека. К преимуществам УЗИ органов брюшной полости можно отнести и то, что процедура способна показать наличие патологии на ранних этапах развития.

В статье рассмотрено, что показывает УЗИ брюшной полости, как оно проходит и каковы особенности расшифровки полученных данных у взрослых и детей.

Метод относится к простым, но в то же время информативным процедурам. Лечащий специалист назначит проведение ультразвукового исследования брюшной полости, если у пациента будут следующие жалобы:

• болевой синдром любой области живота (кратковременная или длительная, тянущая, режущая, колющая, ноющая боль);
• ощущение горечи во рту;
• тяжесть в проекции желудка;
• чрезмерное газообразование;
• икота;
• приступы тошноты и рвоты;
• снижение веса без видимых на то причин;
• желтизна склер, кожных покровов.

Результаты УЗИ могут показать наличие следующих изменений:

1. Билиарная система – воспаление, наличие конкрементов, деформация желчного пузыря, опухоль.
2. Печень – воспаление, формирование соединительнотканных элементов, появление стеатоза (скопление жира на поверхности железы), опухоль, полость с гноем.
3. Почки – мочекаменная болезнь, нефросклероз, воспаление.
4. Селезенка – инфаркт органа, новообразование, полость с гноем, воспаление, скопление гельминтов.
5. Поджелудочная железа – новообразование, абсцесс, воспаление.
6. Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости у женщин, мужчин, детей.
7. Изменение структуры кровеносных и лимфатических сосудов, аневризмы.

После проведения процедуры специалист выдает заключение. Расшифровка УЗИ брюшной полости – задача того врача, который дал направление на проведение исследования.

Как подготовиться к диагностике?

Результат процедуры будет верным только при условии правильной подготовки обследуемого. Последний прием пищи должен быть вечером накануне УЗИ. Особенно важно соблюдать условие при осмотре желчного пузыря, желудка.

Последние двое суток лучше не употреблять медикаменты, особенно те, которые способствуют расслаблению мышц или купируют болезненные проявления. Отказ от лекарственных средств обсуждается с лечащим врачом.

Если пациенту будут осматривать мочевой пузырь, нужно выпить до 1,5 л жидкости на протяжении часа перед диагностикой.

Исследование брюшной полости (УЗИ) проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Малышей также нужно подготовить к диагностике. Ребенок грудного возраста не должен употреблять пищу и питье на протяжении последнего часа до процедуры. Детям 1-3 лет не дают продукты и воду за 3-4 часа до ультразвука.

Техника процедуры

Важно!

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Аппарат для УЗИ-диагностики находится в отдельном кабинете. Обследуемый оголяет верхнюю часть туловища, укладывается на кушетку вблизи аппарата в том положении, которое определяет врач. На кожные покровы пациента в области исследования и на датчик аппарата наносят специальный гель, который обеспечивает проникновение волн внутрь тканей.

Датчик устанавливается в определенном положении, которое время от времени изменяется. Обследуемый может получить команду от врача о необходимости изменения дыхания в ходе проведения процедуры обследования. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений. В случае проведения диагностики на фоне травматического повреждения возможен дискомфорт.

Длительность процедуры определяется объемом исследуемой области. Как правило, не превышает 15-20 минут. По окончанию осмотра гель обтирают салфетками. Бланк с результатами УЗИ-диагностики отдают пациенту на руки или вклеивают в амбулаторную карту.

Результаты

Давайте рассмотрим данные расшифровки УЗИ брюшной полости (норма и возможные отклонения).

Печень

Врач оценивает размеры железы, насколько четко видны ее контуры, наличие новообразований. Нормальные показатели (см):

• длина правой доли – 12-14;
• косые замеры – до 13;
• в переднезаднем направлении – до 4;
• хвостатая часть – 1,5-2 х 6-7.

В норме должны отсутствовать уплотнения, орган – однородной структуры, без деформации, новообразований. Отдельно оценивают показатели кровоснабжения исследуемой области (диаметр центральной печеночной вены – до 0,1 см, скорость кровотока печеночной артерии – 0,95 м/с).

Селезенка

Исследование покажет увеличение размеров органа, наличие опухоли, структуру и состояние эхогенности. Здоровая железа имеет размеры 12 см х 5 см х 7 см. Колебание в большую или меньшую сторону на 1 см может быть физиологической нормой.

Селезенка имеет однородную структуру, ровные контуры, слабую эхогенность. Допплер, который является обязательной частью УЗИ-аппарата, оценивает кровоток в органе. Скорость тока крови в артерии селезенки находится в пределах 0,8-0,91 м/с, в вене – 0,2 м/с.

Билиарная система

Врач осматривает состояние холедоха (общего желчного протока) и желчного пузыря. Следует отметить, что у мужчин патология билиарной системы возникает чаще, чем у представителей женского пола.

Нормы УЗИ билиарной системы:

• пузырь имеет грушевидную или округлую форму;
• эхогенность отсутствует;
• стенки гладкие и однородные;
• размеры пузыря – 0,8 см х 0,03 см х 0,35 см;
• диаметр холедоха – 0,1 см.

Что может показать аппарат при исследовании:

• конкременты;
• косвенные признаки наличия гельминтоза (нарушение проходимости и расширение холедоха, патология сократительной способности пузыря);
• новообразования;
• скопление патологической жидкости вокруг желчного пузыря.

Поджелудочная железа

У здорового обследуемого орган имеет крупнозернистую структуру, характерна высокая эхогенность, однородность. Изменения анатомических особенностей дает повод думать о воспалительном процессе, панкреонекрозе, наличии опухоли.

Врач оценивает размеры поджелудочной железы и диаметр ее выводного протока:

• головка (передне-заднее направление) – 0,11-0,29 см;
• тело (передне-заднее направление) – 0,04-0,21 см;
• хвост (передне-заднее направление) – 0,07-0,28 см;
• диаметр выводного протока – не более 0,02 см.

Почки

Состояние почек оценивается вне брюшной полости, однако, диагностика их состояния включена в стандартный протокол УЗИ-исследования. Что дает УЗИ почек? Врач получает возможность осмотреть форму, расположение, размеры парного органа, состояние кровотока.

У здорового пациента левая почка локализуется на уровне XII ребра, а правая – на несколько сантиметров ниже. Нормальные размеры – 11 см х 4,5 см х 5,5 см. Допускается колебание каждого замера в большую и меньшую сторону на 0,5-1 см. Капсула почек должна быть гладкой, однородной и непрерывной.

Четко видна граница между корковым и мозговым слоем. Толщина паренхимы – 1,3-2 см, у пожилых пациентов – 1-1,2 см. Скорость кровотока оценивается допплером, составляет около 100 см/с.

Кишечник

Оценивается:

• толщина стенок;
• равномерность наполненности жидкостью;
• наличие проходимости;
• наличие кист, опухолей.

Врач пишет заключение, которое является предварительным диагнозом. После оценки результатов лечащим специалистом подтверждается, что пациент «Здоров» или подбирается необходимая схема терапии.

Быстро сформировать представление о состоянии брюшных органов, без нарушения целостности кожи, возможно с помощью УЗИ. Широко доступный и недорогой метод может значительно упростить диагностику большинства заболеваний брюшных органов. Стандартный протокол подразумевает обследование: гепато-билиарной системы (гбс желчных пузыря и путей, печени), поджелудочной железы (синоним – pancreas), селезенки. Почки, как правило, обследует с вышеперечисленными органами, несмотря на то, что они лежат забрюшинно (позади брюшной полости).

Состояние изучаемых структур обследуют по нескольким параметрам: визуально (контуры, форму, положение); способности к проведению ультразвукового сигнала (эхогенность); наличию дополнительных образований, которые можно увидеть на мониторе и так далее.

Расшифровка УЗИ брюшной полости должна начинаться со сравнения полученных данных с нормами. Как правило, классическую диагностику ультразвуком сочетают с доплерометрией, поэтому важно также знать нормальные показатели кровотока (диаметр сосуда, скорость). Такой подход может обеспечить максимальную информативность метода.

Печень

Это один из немногих органов, размеры которого измеряются не только через всю его поверхность, но и для каждой отдельной доли. В норме, можно визуализировать на УЗИ четыре доли: правую и левую, хвостатую и квадратную. Национальными рекомендациями приняты за стандарты следующие размеры:

1. Длина печени (точнее правой доли, так как этот параметр измеряется по среднеключичной линии) – для астеников не более 14 см; для гиперстеников менее 12 см.

Астеники – как правило, это лица худощавого телосложения. Их длина тела преобладает над поперечными размерами (шириной);

Гиперстеники – люди, чьи поперечные размеры (ширина тела) равны или превышают длину.

1. Косое измерение/размер – не более 13 см;
2. Квадратная доля – толщина (переднезадний размер) около 4-х см. В норме, может быть отклонение в пределах 1-го см в большую/меньшую сторону;
3. Хвостатая доля – толщина 1,6-2,0 см. Длина – 6,1-7,0 см.

Нормальная печень не только должна соответствовать вышеперечисленным размерам, но и иметь однородную слабоэхогенную структуру – без уплотнений/расплавления ее тканей. В норме, контур органа ровный, без каких-либо деформаций и объемных образований (абсцессов, кист, опухолей и так далее).

Помимо стандартных измерений, врачи-клиницисты могут использовать отношение правая доля/хвостатая доля. Такой индекс помогает сделать объективный вывод об увеличении печени. Нормальный результат – менее 0,55.

Доплерометрические показатели могут принимать следующие значения:

Показатель	Норма
Диаметр центральной вены (относится к печеночным)	Менее 10-ти мм
Диаметр воротной/портальной вены	Не более 13-ти мм
Диаметр селезеночной вены	На вдохе – 7-10 мм;
	На выдохе – 3-6 мм.
Диаметр брыжеечной (верхней) вены	На вдохе – 9-11 мм;
	На выдохе – 4-6 мм.
Скорость кровотока по печеночной артерии	Около 0,96 м/с. Возможны отклонения в большую/меньшую стороны на 1,2 м/с

Для более точной интерпретации результатов врачи-клиницисты могут использовать дополнительные индексы (конгестии, сплено-портальный индекс и так далее). Однако эти параметры не входят в стандартный протокол ультразвукового обследования.

Селезенка

При оценке состояния селезенки приоритетными задачами являются определение ее размеров и качество кровотока. Нормальными считаются следующие показатели:

• Длина (продольное измерение) – менее 12 см;
• Ширина (поперечное измерение) – не более 5 см;
• Толщина (переднеезадний размер) – в пределах 7 см.

Следует отметить, что в норме селезенка также слабо проводит сигнал УЗИ-датчиков, поэтому на мониторе она имеет вид слабоэхогенного однородного образования с ровными контурами. Этот фактор препятствует визуализации сосудов, однако при их выявлении определяют скорость с помощью доплерометрии. Норма:

• Селезеночная артерия – около 0,9 м/с. Может быть отклонение в пределах 0,7 мм;
• Селезеночная вена – около 0,2 м/с.

Селезенка является очень показательным органом, так как ее состояние может изменяться не только при патологии системы крови, но и при нарушении циркуляции в бассейне портальной (или воротной) вены, что часто наблюдается при циррозе или опухолях печени.

Желчный пузырь и выводящие желчь пути (ЖВП)

С помощью ультразвуковой аппаратуры, в большинстве случаев, можно визуализировать только холедох (синоним – общий желчный проток) и желчный пузырь (ЖП). Другие структуры системы желчевыведения редко доступны осмотру. Следует отметить, что у женщин патологии ЖВП встречаются чаще.

Форма ЖП – Грушевидная/округлая;

Эхогенность холедоха и ЖП – Анэхогенные (ультразвуковой сигнал не проходит через наполненные структуры желчевыделения);

• Характер стенки органов ЖВП – гладкая и однородная;
• Размеры желчного пузыря – менее чем 80 мм*3 мм*35 мм
• Размеры (диаметр) холедоха – в пределах 10 мм.

Внутри этих органов может находиться только желчь. При выявлении в полости камней выставляется соответствующий диагноз (холелитиаз).

Поджелудочная железа

При изучении этого органа пристальное внимание следует обратить на эхогенную структуру. При нормальном состоянии, поджелудочная железа имеет вид крупнозернистой однородной структуры высокой эхогенности (светлая на мониторе). Изменения в ткани, которые можно выявить при обследовании, свидетельствуют о каком-либо патологическом процессе: панкреатите, панкреонекрозе, новообразовании и так далее.

Также следует учитывать размеры железы и диаметр ее главного (Вирсунгова) выводного протока. Как правило, измеряется толщина (переднезаднее измерение) разных частей органа. Норма:

Доплерометрию редко используют для оценки состояния поджелудочной железы.

Почки

Несмотря на то, что почки лежат вне брюшной полости, их изучение входит в стандартный УЗИ-протокол. Оценивают ряд показателей, включая определение положения, формы, размеров и кровотока. В настоящее время, рекомендованы следующие нормы для вышеперечисленных характеристик:

Показатель состояния почек	Норма
Положение	Уровень XII-го ребра (правая почка ниже на 2-3 см)
Размеры	Длина – 10-12 см; Переднезадний размер – 4-5 см; Ширина – 5-6 см
Капсула	Гладкая однородная непрерывная
Рельеф наружной поверхности	Четкий/несколько волнистый контур. Поверхность гладкая
Толщина почечной ткани (паренхимы)	От 18-ти до 60-ти лет около 2-х см (может быть отклонение на 0,7 см); После 60-ти лет – более 110 мм
Граница раздела на слои (корковый и мозговой)	Четкая
Синус (чашечки и лоханки) почки	Составляет ½ от размеров паренхимы
Скорость кровотока	Менее 100 см/сек

Вышеперечисленных характеристик достаточно, чтобы сформировать полноценное представление о состоянии почек.

Что показывает УЗИ? Это доступное исследование органов брюшной полости, которые обладают эхогенностью. Оно позволяет провести быструю оценку их состояния, которая включает не только классические параметры (положение, структуру, размер и так далее), но и доплерометрические. Благодаря этому, ультразвуковое исследование может быть крайне полезным, при поиске причины многих болезней.