Торговое название
Мотилиум ®
Международное непатентованное название (МНН)
домперидон.
Химическое название – 5-хлор-1--4-пиперидинил]-1,3-дигидро-2Н-бензимидазол-2-он
Лекарственная форма
Суспензия для приема внутрь
Состав
Активное вещество (на 1 мл суспензии):
домперидон 1 мг.
Вспомогательные вещества (на 1 мл суспензии):
целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия 12,0 мг, сорбитол жидкий некристаллизованный 70% 455,4 мг, метилпарагидроксибензоат 1,8 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,20 мг, натрия сахаринат 0,20 мг, полисорбат 20 0,10 мг, натрия гидроксид около 10 мкг*, вода до 1,0 мл.
* От 0 до 30 мкг.
Описание
Однородная суспензия белого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Противорвотное средство – дофаминовых рецепторов блокатор центральный.
Код АТХ – A03FA03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Домперидон – антагонист дофамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Применение домперидона очень редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выработку пролактина гипофизом. Его противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в хеморецепторной триггерной зоне, расположенной за пределами ГЭБ в area postrema. Исследования на животных, а также низкие концентрации препарата, обнаруженные в головном мозге, свидетельствуют о преимущественно периферическом действии домперидона на дофаминовые рецепторы.
При применении внутрь у людей домперидон повышает давление нижнего сфинктера пищевода, улучшает антродуоденальную моторику и ускоряет опорожнение желудка. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
Фармакокинетика
Домперидон быстро абсорбируется после приема внутрь натощак, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается в течение 30-60 минут. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (примерно 15%) связана с экстенсивным метаболизмом первого прохождения в стенке кишечника и печени.
Несмотря на то что биодоступность домперидона у здоровых людей увеличивается при приеме препарата после еды, пациентам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) следует принимать домперидон за 15-30 минут до еды.
Снижение кислотности желудочного сока приводит к уменьшению всасывания домперидона.
Биодоступность при приеме внутрь снижается при предварительном приеме циметидина и натрия бикарбоната. При приеме препарата после еды для достижения максимальной абсорбции требуется больше времени, и площадь под кривой «концентрация действующего вещества-время» (AUC) несколько увеличивается.
При приеме внутрь домперидон не накапливается и не индуцирует собственный метаболизм; максимальная концентрация в плазме крови 21 нг/мл через 90 минут после 2 недель приема препарата внутрь в дозе 30 мг в сутки была практически такой же, как максимальная концентрация в плазме крови 18 нг/мл после приема первой дозы.
Домперидон связывается с белками плазмы крови на 91-93%. Исследования распределения на животных с применением препарата, меченного радиоактивным изотопом, показали значительное распределение препарата в тканях, но низкие концентрации в головном мозге. Небольшие количества препарата проникают через плаценту у крыс.
Домперидон подвергается быстрому и экстенсивному метаболизму в печени путем гидроксилирования и N-деалкилирования. Исследования метаболизма in vitro с применением диагностических ингибиторов показали, что изофермент CYP3A4 является основной формой цитохрома Р450, участвующей в N-деалкилировании домперидона, в то время как изоферменты CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона.
Выведение с мочой и калом составляет 31 % и 66 % от дозы при приеме внутрь соответственно. Доля препарата, выделяющегося в неизмененном виде, является небольшой (10% – с калом и приблизительно 1 % – с мочой).
Период полувыведения из плазмы крови после однократного приема внутрь составляет 7-9 часов у здоровых людей, но увеличивается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. У таких пациентов (уровень сывороточного креатинина >6мг/100мл, т.е. >0,6 ммоль/л) период полувыведения домперидона увеличивается с 7,4 до 20,8 часа, но концентрации препарата в плазме крови ниже, чем у людей с нормальной функцией почек. Малое количество неизмененного препарата (около 1 %) выводится почками.
У пациентов с нарушением функции печени средней степени тяжести (оценка 7-9 баллов по Пью, класс В по шкале Чайлда-Пью) AUC и Сmax домперидона в 2,9 и 1,5 раза выше, чем у здоровых людей, соответственно. Несвязанная фракция повышается на 25 %, и конечный период полувыведения увеличивается с 15 до 23 часов. У пациентов с легким нарушением функции печени системное воздействие несколько снижено в сравнении с таковым у здоровых людей на основе значений Сmax и AUC без изменения связывания с белками или конечного периода полувыведения. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени данные отсутствуют.
Фармакокинетические данные для детей отсутствуют.
Показания
1. Комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом:
- чувство переполнения в эпигастрии, ранняя насыщаемость, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота;
- отрыжка, метеоризм;
- тошнота, рвота;
- изжога, срыгивание желудочным содержимым или без него.
2. Тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты. Специфическим показанием является тошнота и рвота, вызванные агонистами дофамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как L-допа и бромокриптин).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к домперидону или любому из компонентов препарата;
- пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
- одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QT, таких как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
- в случаях, когда стимулирование двигательной функции желудка может быть опасным, например, при желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости или прободении;
- нарушения функции печени средней или тяжелой степени.
С осторожностью
Нарушение функции почек;
- нарушение ритма и проводимости сердца, в том числе удлинение интервала QT, нарушения электролитного баланса, застойная сердечная недостаточность.
Применение во время беременности и лактации
Данных о применении домперидона во время беременности недостаточно. К настоящему времени не имеется данных о повышении риска пороков развития у людей. Тем не менее, Мотилиум ® следует назначать при беременности только, если его применение оправдано ожидаемой терапевтической пользой.
У женщин концентрация домперидона в грудном молоке составляет от 10 до 50% от соответствующей концентрации в плазме и не превышает 10 нг/мл. Общее количество домперидона, экскретируемого в грудное молоко – менее 7 мкг в день при применении максимально допустимых доз домперидона. Неизвестно, оказывает ли этот уровень отрицательное воздействие на новорожденных. В связи с этим при применении Мотилиума в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Длительность непрерывного применения препарата без рекомендации врача не должна превышать 28 дней.
Взрослые и подростки старше 12 лет и массой тела 35 кг и более:
10-20 мл 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 80 мл (80 мг).
Младенцы и дети до 12 лет:
0,25-0,5 мг на 1 кг массы тела 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза домперидона -2,4 мг/кг, но не более 80 мл (80 мг).
Для определения дозы используйте шкалу массы тела ребенка "0-20 kg" на шприце.
Использование у пациентов с нарушениями функции почек
Поскольку период полувыведения домперидона увеличивается при тяжелых нарушениях функции почек, при повторном применении частота приема препарата Мотилиум ® должна быть снижена до 1-2 раз в сутки в зависимости от тяжести нарушений, может также потребоваться снижение дозы. При длительной терапии следует проводить регулярное обследование таких пациентов (см. раздел «Особые указания»).
Использование у пациентов с нарушениями функции печени
Мотилиум ® противопоказан при нарушениях функции печени средней и тяжелой степени. При легких нарушениях функции печени корректировка дозы не требуется.
Указания по применению
Перед употреблением следует перемешать содержимое флакона, осторожно взбалтывая во избежание образования пены.
Рис.1
Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми. Флакон следует открывать следующим образом:
- надавите сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки;
- снимите отвинченную крышку.
Шприц
Рис.2 Поместите шприц во флакон. Придерживая на месте нижнее кольцо, поднимите верхнее до отметки, соответствующей весу Вашего ребенка в кг.
Рис 3 Придерживая за нижнее кольцо, выньте наполненный шприц из флакона.
Указания по применению
Опустошите шприц. Закройте флакон. Промойте шприц водой.
Побочное действие
По данным клинических исследований
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у >1 % пациентов, принимавших Мотилиум ® : депрессия, тревога, снижение или отсутствие либидо, головная боль, сонливость, акатизия, сухость во рту, диарея, сыпь, зуд, гинекомастия/увеличение молочных желез, чувствительность молочных желез, галакторея, аменорея, боль в области молочных желез, нарушения менструального цикла, нарушение лактации, астения.
Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у <1 % пациентов, принимавших Мотилиум ® : гиперчувствительность, крапивница, набухание молочных желез, выделения из молочных желез.
По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях
Нижеперечисленные нежелательные эффекты классифицировали следующим образом: очень частые
(≥10 %), частые
(≥1 %, но <10 %), не частые
(≥0,1 %, но <1 %), редкие
(≥0,01 %, но <0,1 %) и очень редкие
(<0,01 %), включая отдельные случаи.
Нарушения со стороны иммунной системы.
Очень редко: анафилактические реакции, включая анафилактический шок.
Психические нарушения.
Очень редко: ажитация, нервозность (преимущественно у новорожденных и детей первого года жизни).
Нарушения со стороны нервной системы.
Очень редко: экстрапирамидные расстройства, судороги (преимущественно у новорожденных и детей первого года жизни).
Нарушения состороны сердечнососудистой системы.
Очень редко: удлинение интервала QT, серьезные желудочковые аритмии*, внезапная коронарная смерть*.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.
Очень редко: ангионевротический отек, крапивница.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей.
Очень редко: задержка мочи.
Лабораторные и инструментальные данные.
Очень редко: отклонения лабораторных показателей функции печени, повышение уровня пролактина в крови.
*В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска развития серьезных желудочковых аритмий или внезапной коронарной смерти. Риск возникновения данных явлений более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточной дозе более 30 мг. Рекомендовано применение домперидона в наименьшей эффективной дозе у взрослых и детей.
Передозировка
Симптомы
Симптомами передозировки могут быть: сонливость, дезориентация и экстрапирамидные реакции, особенно у детей.
Лечение
Специфического антидота домперидона не существует. В случае передозировки рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля. Рекомендуется внимательно следить за состоянием пациента и проводить поддерживающую терапию. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.
Взаимодействия
Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие Мотилиума. Пероральная биодоступность Мотилиума уменьшается после предшествующего приема циметидина или бикарбоната натрия. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Мотилиумом, так как они снижают его биологическую доступность после приема внутрь (см. раздел «Особые указания»).
Главную роль в метаболизме домперидона играет изофермент CYP3A4. Результаты исследований in vitro и клинический опыт показывают, что одновременное применение препаратов, которые значительно ингибируют этот изофермент, может вызывать повышение концентраций домперидона в плазме. К числу сильных ингибиторов CYP3A4 относятся:
Азольные противогрибковые препараты, такие, как флуконазол*, итраконазол, кетоконазол* и вориконазол*;
Антибиотики-макролиды, например кларитромицин* и эритромицин*;
Ингибиторы протеазы ВИЧ, например ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир и сахинавир;
Антагонисты кальция, такие, как дилтиазем и верапамил;
Амиодарон*;
Апрепитант;
Нефазодон.
(Препараты, помеченные звездочкой, кроме того, удлиняют интервал QTc (см. раздел «Противопоказания»)).
В ряде исследований фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий домперидона с пероральным кетоконазолом и пероральным эритромицином у здоровых добровольцев было показано, что эти препараты значительно ингибируют первичный метаболизм домперидона, осуществляемый изоферментом CYP3A4.
При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 200 мг кетоконазола 2 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9,8 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,2 до 17,5 мс. При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 500 мг эритромицина 3 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9,9 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,6 до 14,3 мс. В каждом из этих исследований Сmax и AUC домперидона были увеличены примерно в три раза (см. раздел «Противопоказания»).
В настоящее время не известно, какой вклад в изменение интервала QTc вносят повышенные концентрации домперидона в плазме.
В этих исследованиях монотерапия домперидоном (10 мг четыре раза в сутки) удлинила интервал QTc на 1,6 мс (исследование кетоконазола) и на 2,5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг два раза в сутки) и монотерапия эритромицином (500 мг три раза в сутки) привели к удлинению интервала QTc на 3,8 и 4,9 мс соответственно в течение всего периода наблюдения.
В другом исследовании с применением многократных доз у здоровых добровольцев, не было обнаружено значимого удлинения интервала QTc во время стационарной монотерапии домперидоном (40 мг четыре раза в сутки, общая суточная доза 160 мг, что в 2 раза превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу). При этом концентрации домперидона в плазме были сходны с таковыми в исследованиях взаимодействия домперидона с другими препаратами.
Теоретически, поскольку Мотилиум ® обладает гастрокинетическим действием, он мог бы влиять на абсорбцию одновременно применяющихся пероральных препаратов, в частности, препаратов с пролонгированным высвобождением активного вещества, или препаратов, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Однако применение домперидона у пациентов на фоне приема парацетамола или дигоксина не влияло на уровень этих препаратов в крови.
Мотилиум ® можно принимать одновременно с:
нейролептиками, действие которых он не усиливает;
с агонистами допаминергических рецепторов (бромкриптин, L-допа), поскольку он угнетает их нежелательные периферические эффекты, такие, как нарушения пищеварения, тошнота и рвота, не влияя при этом на их центральные эффекты.
Особые указания
При сочетанном применении препарата Мотилиум ® с антацидными или антисекреторными препаратами последние следует принимать после, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с препаратом Мотилиум ® .
Суспензия для приема внутрь Мотилиум ® содержит сорбитол и не рекомендована для приема пациентами с непереносимостью сорбитола.
Применение у детей
Мотилиум ® в редких случаях может вызывать неврологические побочные эффекты (см. раздел «Побочное действие»). Риск неврологических побочных эффектов у детей младшего возраста выше, так как метаболические функции и гематоэнцефалический барьер в первые месяцы жизни развиты не полностью. В связи с этим следует очень точно рассчитывать дозу препарата Мотилиум ® для новорожденных, детей первого года жизни и детей раннего дошкольного возраста и строго придерживаться такой дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Неврологические нежелательные эффекты могут быть вызваны у детей передозировкой препарата, но необходимо принимать во внимание и другие возможные причины таких эффектов.
Применение при заболеваниях почек
Поскольку период полувыведения домперидона увеличивается при тяжелых нарушениях функции почек, при повторном применении препарата Мотилиум ® частота применения должна быть снижена до 1-2 раз в сутки в зависимости от тяжести нарушений функции почек, а также может возникнуть необходимость снижения дозы. При длительной терапии следует проводить регулярное обследование таких пациентов.
Эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы
В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска серьезных желудочковых аритмий или внезапной коронарной смерти (см. раздел «Побочное действие»).
Риск может быть более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточных дозах более 30 мг.
Рекомендовано применение домперидона в наименьшей эффективной дозе у взрослых и детей.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды и на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!
Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой
Мотилиум ® не оказывает или оказывает ничтожно малое воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой.
Форма выпуска
Суспензия для приема внутрь 1 мг/мл. По 100 мл во флаконе темного стекла с завинчивающейся крышкой, защищенной от случайного вскрытия детьми и с нанесенным на нее схематическим изображением вскрытия флакона, помещают вместе с дозирующим шприцем и инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель
«Янссен Фармацевтика НВ», Бельгия/
Janssen Pharmaceutica NV, Belgium
Фактический адрес производственной площадки:
Турнхоутсевег 30, Берсе, В-2340, Бельгия/
Turnhoutseweg 30, Beerse, B-2340, Belgium
Организация, принимающая претензии:
ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 121614,
г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 2
Рвота становится частым спутником многим заболеваний. Проблемы с работой желудочно-кишечной системы появляются даже у самых маленьких детей. Постоянные срыгивания мешают кормлению и пугают мам. Именно эти показания являются главными для назначения педиатром Мотилиума. Лекарство выпускается в виде таблеток и суспензии. Подходит для приема детьми разных возрастов начиная с рождения. Иногда можно услышать сочетание сироп «Мотилиум», но это лишь бытовое наименование суспензии - именно в такой форме препарат продается в аптеках.
Разобраться с тем, как использовать Мотилиум для детей, поможет инструкция по применению, в которой рассказывается о том когда и в каком количестве следует давать препарат ребенку.
Когда назначается Мотилиум
Лекарство обладает сильным противорвотным действием. Оно назначается для устранения рвоты любого происхождения, в том числе и при отравлении. Если у ребенка появились повышенное газообразование, отрыжка, вздутие живота, нарушилась желудочная моторика, то на помощь снова придет Мотилиум. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли вверху живота или изжогу - препарат используется для устранения и этих симптомов тоже.
Получается, что показания к применению препарата - это любая рвота и проблемы с ЖКТ. Эффект достигается воздействием на рвотные центры головного мозга или проталкиванием пищи из желудка в 12-типерстную кишку.
Доктор Комаровский, к которому сейчас прислушиваются многие родители, не исключает приема специальных препаратов для устранения рвоты или помощи пищеварению. При этом он всегда говорит о том, что сначала необходимо узнать причину появления симптомов и только потом начинать с ними бороться. Если ребенка тошнит или у него болит живот, то это не показания к незамедлительному использованию лекарств. Первым делом следует обратиться к врачу, ведь рвота - это признак многих заболеваний, в том числе аппендицита.
Формы выпуска Мотилиума и хранение препарата
Препарат выпускается в трех видах, каждый из которых используется с учетом возраста и веса детей:
- Таблетки, которые предназначены для рассасывания
- Таблетки в оболочке, которые принимаются внутрь
- Суспензия
Действующее вещество - домперидон.
Препарат хранится при температуре 15-30 градусов в течение 3-х лет.
Мотилиум в таблетках
Подходит для детей старше 5-ти лет при условии, что масса тела превышает 35 кг. Любые таблетки предлагаются производителем в блистерах по 10 или 30 шт. Рассасывающиеся пилюли имеют практически белый цвет, а для приема внутрь - бело-кремовый. Средство для внутреннего применения запивается водой, а для рассасывания кладется на язык.
Эти таблетки очень хрупкие, поэтому перед тем как давать их детям таблетку для рассасывания, предлагается не просто ее выдавить, а сначала снять защитную фольгу с ячейки блистера.
Жидкая форма Мотилиума
Суспензия Мотилиум выписывается детям любого возраста начиная с первых дней жизни. Выпускается во флаконе, сделанном из темного стекла. Объем - 100 мл. В комплекте идет шприц-дозатор. Кстати, по этому поводу отзывы родителей всегда несут самые положительные эмоции - мерный шприц позволяет безошибочно набрать нужное количество препарата, потому что имеет шкалу с весом ребенка. Необходимость подсчитывать нужную дозу препарата автоматически исчезает. Суспензия имеет белый цвет и однородную консистенцию. Перед приемом взбалтывается.
Пузырек снабжен защитной крышкой. Чтобы открыть флакон, нужно надавить на колпачок и повернуть его. Шприц вставляется в пузырек и заполняется нужным количеством лекарства. После применения дозатор тщательно промывается. Не забудьте, что на шприце указан вес ребенка в килограммах!
К коробочке с таблетками или флаконом суспензии всегда прилагается инструкция с подробным описанием препарата.
Назначение Мотилиума
Препарат выписывается только врачом с учетом существующих симптомов и поставленного диагноза. Обычно облегчение наступает уже на 2-ой день использования Мотилиума. Показания к применению лекарства:
- Рвота и тошнота любого характера и происхождения
- Частые срыгивания
- Газообразование, вздутие живота, отрыжка, изжога, боли в верхней части живота
- Отравления
Давать детям лекарство без консультации с доктором недопустимо.
Как давать Мотилиум детям
Препарат в любой форме подходит к применению за 20-30 минут до еды. Это обеспечит его максимальную эффективность.
Таблетки с оболочкой или для рассасывания детям с массой от 35 кг выписываются по следующей схеме:
- 1 таблетка для детей 5-12 лет
- 1-2 таблетки для детей от 12-ти лет
Препарат принимается 3 раза в день. При необходимости дается еще одна таблетка перед сном. Только по усмотрению лечащего врача доза для подростков может быть увеличена вдвое.
Суспензия подходит для всех детей независимо от возраста и веса. Дозировка высчитывается исходя из массы ребенка - 2,5 мл на 10 кг веса или 0,25 мл на 1 кг веса.
Прием Мотилиума в любой форме не должен превышать 28 дней.
Побочные явления и передозировка препарата
Если Мотилиум дается в предписанных врачом нормах, то побочные явления встречают редко. Может появиться расстройство пищеварения, судороги, нарушения двигательной активности, сыпь, крапивница, кожный зуд, задержка мочи.
Если Мотилиум дается в больших количествах, чем предписал лечащий врач или инструкция по применению препарата, то возникнет передозировка препарата. Появляются сонливость, дезориентация, судороги, меняется мышечный тонус, нарушается двигательная активность. Особенно ярко это заметно у малышей первого года жизни.
При передозировке необходимо обратиться к врачу, промыть желудок, дать активированный уголь.
Когда нельзя давать Мотилиум
Существует ряд случаев, при которых Мотилиум для ребенка противопоказан:
- Непереносимость компонентов препарата
- Желудочное кровотечение
- Непроходимость желудка механического характера
- Пролактинома - опухоль гипофиза
Заболевания печени и почек - это прямые показания к осторожному использованию лекарства. При больных почках увеличивается интервал между приемами препарата или сокращается их количество.
Инструкция производителя запрещает принимать средство одновременно с антацидными или антисекреторными лекарствами.
Чем заменить Мотилиум - аналоги
Мотилиум в таблетках можно заменить такими препаратами, как «Домперидон» , «Мотонуим» , «Мотилак». Все препараты подходят для детей старше 5-ти лет. Суспензия «Мотилиум» аналогов не имеет.
Здоровое питание для ребенка - это залог здоровой пищеварительной системы. Все мамы об этом знают и стараются подбирать продукты в рацион питания малыша, чтобы не навредить нежной пищеварительной системе .
Но иногда случаются сбои, вследствие чего у малыша начинается отрыжка, газообразование и даже рвота. Тогда родители спешат в аптеку за безопасным, но действенным препаратом, избавляющим кроху от неприятных симптомов.
На помощь приходит Мотилиум для детей - инструкция по применению информирует о быстром избавлении от неприятных симптомов.
Что за средство
Мотилиум - лекарственное , предназначенное для стимулирования перистальтики кишечника, используется как противорвотное средство. Механизм действия прослеживается следующим образом:
- Попав в желудок, препарат хорошо всасывается в ЖКТ, чем быстро стимулирует сокращение стенок верхнего участка пищеварительного тракта - пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
- Приводит к улучшению продвижения пищи по пищеварительному пути, снимая тяжесть в желудке, вспучивание живота, улучшает функцию кишечника.
- Помогает в работе желчного пузыря, способствуя выбросу желчи, препятствуя ее застою - это улучшает работу желудка по перевариванию пищи и избавляет от тошноты и изжоги.
Мотилиум относят к лекарственному средству с мягким воздействием - рассчитывать на быстрое и полноценное устранение проблемы не следует. Он помогает работе и кишечника, но не расщепляет употребленную пищу в чрезмерных количествах.
По этой причине его бояться использовать регулярно, опасаясь спровоцировать «лень» желудка и пищеварительного тракта, что приводит к частичной потере прежней работы.
Благодаря быстрому всасыванию и мягкому воздействию средство рекомендовано для приема детьми.
Форма выпуска
Активный компонентпрепарата - домперидон. В его содержится - 10 мг, а суспензия имеет 1 мг в 1 мл. Производится в виде:
- Драже для рассасывания - белого цвета или немного другого оттенка, имеющих круглую форму. Вспомогательные добавки - аспартам, желатин, мятная эссенция, маннитол.
- Таблетки в оболочке- цвет белый или с оттенком кремового, двояковыпуклой формы. Покрыты лактозой, а дополнительными ингредиентами являются кукурузный и картофельный крахмал желатинизированный, целлюлоза, масло растительное, магния стеарат.
- Суспензия - предназначена для питья, белого цвета, имеющей однородную консистенцию. Дополняется натрия сахаринатом, сорбитолом, целлюлозой, полисорбатом и очищенной водой.
Предназначение препарата
Для взрослых предназначаются таблетки для внутреннего употребления и для рассасывания. Сироп рекомендуется для лечения маленьких и подростков до 12 лет. 5-летнему малышу разрешается давать таблетки, если масса тела достигла 35 кг.
Мотилиум помогает в следующих моментах:
- При гастрите желудка и недостаточно бастром прохождении еды через него, что сказывается тяжестью и чрезмерным наполнением органа, болью, вздутием живота, отрыгиванием кислым содержимым, метеоризмом, изжогой, тошнотой и рвотой.
- Расстройство желудка по причине инфекционной болезни, патологии органов или нарушений в их работе, функциональных расстройств: переедание, укачивание, употребление продукта, запрещенного по причине заболевания.
- Тошнота и рвота вследствие радиотерапией и химиотерапией, а также во время приема некоторых лекарственных препаратов.
- Остановка рвотного позыва при некоторых медицинских обследованиях, предусматривающих введение в пищевод зонда или других подобных аппаратов.
При наличии проблем с перевариванием пищи следует принимать препарат, согласно имеющейся инструкции.
Способ применения
Таблетки любого вида необходимо принимать за 20-30 минут до употребления пищи. Если рвота имеет сильный и изнурительный характер, то препарат дополнительно следует выпитьна ночь для спокойного сна.
Таблетку в оболочке необходимо просто проглотить, запивая 0,5 стаканами питьевой воды, не разжевывая и не разламывания.
Драже для рассасывания поместить на язык, через 10 секунд она раствориться на небольшие частички. Их надо проглотить, можно запить водой, но, если ее нет рядом, этого делать не обязательно. Эти таблетки очень хрупкие, поэтому доставать их из упаковки следует с максимальной осторожностью, чтобы они не рассыпались.
Лучше упаковку надрезать ножницами и аккуратно извлечь , а не выдавливать ее через фольгу.
Дозировка
Если пить таблетки по причине отрыжки или изжоги, то взрослым и подросткам, перешедшим за 12-ти летний возраст,рекомендуется не более 1 таблетки трижды в день. При отсутствии улучшения дозу следует удвоить и пить по 2 таблетки за один прием.
При хронической тошноте или рвоте 12-летние и взрослые могут употреблять по 2 штуки 3-4 раза в день. А ребятишки с 5 лет и до 12 -по таблетке в три приема и на ночь.
Для детей с 5-летнего возраста и до 12 лет предельная норма не должна переходить за пределы 80 мг в сутки - это 8 таблеток. Такая же предельная норма у подростков после 12 лет и взрослых.
В любом случае необходимо контролировать состояние детей и взрослых, чтобы не допустить передозировки, иначе не избежать промывания желудка.
Суспензия для маленьких детей
Производители фармакологических препаратов выпустили Мотилиум для детей всуспензии, инструкция по применению позволяет использование его с первого месяца жизни ребенка. Среди аналогичных средств только Мотилиум обладает большой эффективностью и возможностью лечения детей грудничкового возраста.
Если употреблять его после еды, то действие активного компонента домперидона замедляется в два раза. Такая дозировка рекомендована для детей до 12 лет. Принимать препарат дольше 28 дней подряд нельзя. Если тошнота и рвота слишком сильно беспокоят малыша, то на ночь можно дать ему суспензию, чтобы он крепче спал.
Обычно для лечения препаратом достаточно 3-4 дней, как уже наступает улучшение состояния малыша. Если симптомы слишком острые и мучительные можно добавить дозу суспензии, но по согласованию с врачом.
Суспензия имеет белый цвет, выпускается в небольших флаконах. Состав: 5 мг домперидона и вспомогательные в виде натрия сахарина, целлюлозы, сорбитола, воды и других компонентов. Мотилиум фасуется в упаковку, защищенную от детского вскрытия. Перед набором в шприц флакон надо встряхнуть и открывать согласно правилам:
- Одновременными движениями надавить пальцем на закрытую крышку и немного прокрутить ее против движения стрелки часов.
- Крышку открутить и отложить.
- Взять из чехла специальную пипетку.
- Поднять кольцо, находящееся на верхнем участке шприца, до отметки нужного количества суспензии, при этом нижнее кольцо держать в исходном положении.
- Держа нижнее кольцо, вытянуть шприц из флакона с набранной суспензией.
- После проведенного лечения, шприц тщательно промыть водой и вложить в чехол, флакон завинтить крышкой.
Суспензия хорошо помогает от вздутия и сильного газообразования. Постоянное срыгивание и икота до приступа рвоты, тоже устраняются при помощи Мотилиума. Также средство помогает при пищевых отравлениях детей, встречающихся у них довольно часто.
В этой ситуации важно знать, что препарат только устраняет симптомы, но не решает всей проблемы. Поэтому, рекомендуется обратиться к специалистам для промывания желудка и проведения лечения.
Как лечиться Мотилиумом в сиропе
Для деток грудного возраста производители делают в виде суспензии, в народе это называется - сироп. Покупая Мотилиум для детей в сиропе, инструкция по применению изучается досконально. Она предлагает подбирать дозу для крохи по весу, но без превышения суточной нормы- 80 мл средства.
Если дать дозу больше назначенного врачом или, не выполняя рекомендаций, данные в инструкции, может наступить передозировка. У детей, особенно грудничков, наблюдается сонливость, судороги, замедляется двигательная активность, возникает дезориентация в пространстве, изменяется тонус мышц.
Если у ребенка, после приема препарата наступили такие изменения, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
Специального лекарства - антидота для снятия передозировки Мотилиума, не существует. Больному надо промыть желудок, дать активированный уголь и наблюдать за его состоянием, а также применять поддерживающую терапию.
С особой осторожностью следует давать ребенку препарат, если у него имеется почечная недостаточность. Если требуется выпить одну дозу лекарства, то изменять ее не надо, но при повторном применении снижается кратность приема до 1, максимум - двух раз.
Если есть необходимость лечить именно этим препаратом, то он должен быть под постоянным наблюдением.
Побочные действия суспензии проявляются кишечными или желудочными расстройствами, переходящих в кишечный спазм, но это бывает редко. Могут возникнуть судороги, сонливость, головная боль, все это проходит, если прекратить принимать Мотилиум.
Давать суспензию грудного возраста можно только по назначению педиатра. Родителям не стоит игнорировать это предупреждение, чтобы не навредить здоровью своему малышу.
Показания и противопоказания
Основным назначением лекарственного средства является противорвотная функция различного характера возникновения: функционального, органического, инфекционного и других.
Показания по использованию лекарства:
- быстрое насыщение желудка
- чувство перенасыщения и вздутия
- боли в животе
- сильный метеоризм
- постоянное срыгивание
- отрыжка, часто с выделением содержимого
- тошнота и рвота
Важно знать, что детям до 5 лет Мотилиум в таблетках давать нельзя. Помимо возраста имеются ограничения и по весу ребенка: если его вес меньше 35 кг, но ему исполнилось 5 лет, то таблетки все равно пить нельзя.
Как и у всякого лекарственного средства у него есть противопоказания и побочные проявления. Мотилиум нельзя применять, если у ребенка:
- Опухоль гипофиза, выделяющая пролактин.
- Происходит лечение препаратами: Флуконазол, Эритромицин, Кетоконазол и прием средств, против укачивания.
- Кровотечение в желудке или в любом отделе .
- Кишечная непроходимость.
- Печеночные поражения средней и тяжелой степени.
- Индивидуальная непереносимость ингредиентов.
При наличии сердечной или почечной недостаточности препарат применяют только по назначению педиатра.
Побочные реакции чаще всего возникают при одновременном лечении некоторыми препаратами. Особенно часто они бывают у детей, склонным к проявлению аллергии. К побочным действиям Мотилиума относятся:
- чувство тревоги
- сонливость
- головная боль
- нарушение дефекации
- увеличение содержания пролактина
- крапивница и другие кожные высыпания
- отклонения в показателях работы печени
Препарат безопасный и действенный в отношении у малыша с желудочными и кишечными расстройствами, но применять его необходимо строго по инструкции и по совету специалиста.
Мотилиум во время вынашивания ребенка и кормления грудью
Исследования о вреде препарата во время вынашивания ребенка проводилось недостаточно, чтобы с уверенностью сказать, что препарат влияет на плод тем или иным образом. Но все врачи сходятся в одном мнении: чтобы не рисковать возникновением патологии плода, от препарата лучше отказаться в первом триместре - это 12 недель от начала беременности.
Во втором и третьем триместре Мотилиум можно пить только в случае, если ожидаемая польза для будущей материпреобладает над риском для маленького.
В период вынашивания ребенка лекарство назначается, если у ранний или позднийгестоз с проявлениями тошноты, рвоты и при нарушении моторики пищеварительной системы. На плод препарат влияет снижением его веса - это возможно, если средство применяется длительно. При разовом или недлительном приеме изменений в массе тела плода не происходит.
Препарат попадает в грудное молоко при кормлении грудью, а значит, и в организм ребенка. Поэтому необходимо воздерживаться от его применения во время грудного вскармливания.
Если он необходим женщине для лечения обострения болезни, то следует прекратить кормить малыша грудным молоком. В противном случае у ребенка возникнут колики, вздутие живота и начнется диарея.
Как и любое лекарственное средство, Мотилиум отрицательно сказывается на организме грудничка, поэтому надо с особой осторожностью принимать все в период кормления крохи грудью или совсем отказаться от них.
Условия и сроки хранения
Препарат Мотилиум продается в аптеке строго по рецепту лечащего врача, если средство покупается для ребенка, и без рецепта, предназначенное для лечения взрослого. Период возможного употребления - 5 лет для таблеток и драже, 3 года, если это суспензия. По истечении срока пить его категорически запрещено.
Хранить лекарственное средство необходимо при температуре в помещении от 15 и до 30 градусов. Детям не должно быть доступа к домашней аптечке, где лежит это средство.
Суспензия продается во флаконах емкостью 100 мл в упаковке с дозированным шприцем. Флакон изготавливается из темного стекла - это защищает средство от воздействия света и сохраняет все суспензии. Покупая в аптеке препарат для ребенка, необходимо соблюдать все правила по его хранению и использованию, внимательно ознакомившись с инструкцией.
Безопасное и эффективное средство против проявления тошноты и рвоты - Мотилиум, выпускается, как для взрослых, так и для малышей с первых дней жизни. Его применение избавит и взрослого, и малыша от страданий, связанных с изнурительной и рвотой, возникших вследствие различных причин.
Перед использованием следует проконсультироваться со специалистом. При наличии противопоказаний или сомнений в плохом состоянии ребенка необходимо обратиться к врачу, потому как запрещенное применение приведет к серьезным последствиям для крохи.
Мотилиум является одним из популярных лекарственных средств против тошноты, рвоты и других неприятных симптомов со стороны желудка и кишечника. Его часто рекомендуют взрослым при разных патологиях ЖКТ (как хронических, так и острых) и при тошноте, вызванной другими факторами (укачиванием, приемом лекарств и т. д.).
Но можно ли давать этот медикамент детям, как он влияет на организм маленького пациента, в каких лекарственных формах производится и в какой дозировке используется в детском возрасте?
Форма выпуска
В аптеках Мотилиум представлен тремя разными формами:
- Суспензия. Она является киселеобразной гомогенной жидкостью белого цвета со сладким вкусом. Такое лекарство продают в стеклянных флаконах, к которым прилагается дозировочный шприц. На шприце для легкого дозирования есть две шкалы. Одна бутылочка содержит 100 мл сиропа.
- Таблетки, которые необходимо рассасывать. У них круглая форма, гладкая поверхность и белый оттенок. Одна упаковка такого лекарства включает 10 либо 30 таблеток, расфасованных в блистеры по десять штук.
- Таблетки в оболочке. Они характеризуются круглой двояковыпуклой формой, кремовым либо белым цветом и наличием надписей на каждой из сторон таблетки (на одной «М/10», на другой – по кругу буквы «JANSSEN»). Такой препарат упакован в блистеры по 10 или 30 таблеток, а в одной коробке содержится один блистер.
В свечах, уколах, капсулах, каплях и других формах Мотилиум не выпускают.
Состав
Каждый из вариантов Мотилиума в качестве главного компонента, обеспечивающего лечебный эффект этого лекарственного средства, содержит вещество под названием домперидон. Его количество в 1 мл суспензии составляет 1 мг, а дозировкой в одной таблетке (как в обычной, так и для рассасывания) является 10 мг.
Дополнительно медикамент в зависимости от формы включает:
- Сорбитол, полисорбат 20, сахаринат натрия, кармеллозу натрия и прочие вещества, за счет которых суспензия остается жидкой, однородной и не портится.
- Маннитол, мятную эссенцию, полоксамер 188, аспартам и желатин, благодаря которым таблетки для рассасывания сладкие на вкус и быстро растворяются во рту.
- Гипромеллозу, лаурилсульфат натрия, лактозу, поливидон, кукурузный крахмал и другие соединения, обеспечивающие плотное ядро и пленочную оболочку.
Принцип действия
У Мотилиума имеется противорвотный эффект, обусловленный воздействием его активного ингредиента и на центральные, и на периферические структуры, участвующие в формировании рвотного рефлекса:
- В головном мозге препарат влияет на определенный участок в области четвертого желудочка , называемый триггерной хеморецепторной зоной. В этом участке домперидон действует на допаминовые рецепторы, в результате чего мешает проведению импульсов от пищеварительного тракта к рвотному центру в продолговатом мозге. Медикамент действует на триггерную зону, поскольку она слабо защищена гематоэнцефалическим барьером.
К другим отделам мозга, защищенным лучше, домперидон почти не попадает, поэтому побочные эффекты со стороны ЦНС бывают при лечении Мотилиумом очень редко (они чаще возникают у малышей из-за повышенной проницаемости барьера).
- Воздействуя на пищеварительный тракт, препарат повышает тонус сфинктера , отделяющего желудок от пищевода, а также стимулирует моторику желудка, в результате чего пища быстрее покидает желудок, переходит в дуоденальную зону и продвигается дальше по кишечнику. При этом секреция желудочного сока под действием домперидона не изменяется.
Активный компонент Мотилиума после приема суспензии или таблетки всасывается достаточно быстро и уже спустя 30-60 минут его концентрация в кровотоке достигает максимального уровня. Метаболические изменения домперидона происходят в печени, а удаление препарата из организма частично происходит с мочой (около 1/3), но в большей мере медикамент выводится с калом.
Показания
Мотилиум применяют при диспепсии, обусловленной рефлюксом содержимого желудка в пищевод либо слишком медленным опорожнением желудка.
Лекарство востребовано при:
- тошноте;
- болезненных ощущениях в эпигастрии;
- метеоризме;
- срыгивании;
- изжоге;
- слишком быстрой насыщаемости;
- ощущении переполнения желудка;
- рвоте;
- вздутии живота;
- отрыжке воздухом либо содержимым желудка.
Средство выписывают при рвоте либо тошноте, причиной которых выступает органическое поражение пищеварительного тракта, функциональные нарушения работы желудка, кишечная инфекция, нарушение диеты (переедание, употребление непривычной еды) или лекарственная терапия.
Мотилиум помогает устранить рвоту и тошноту у пациентов, принимающих бромокриптин и леводопу, поскольку эти препараты стимулируют допаминовые рецепторы.
С какого возраста разрешено принимать?
Мотилиум в жидкой форме разрешен с рождения, поскольку суспензию легко дозировать даже для самых маленьких пациентов.
Твердые формы препарата назначаются лишь с 5 лет и при условии, что вес ребенка превышает отметку 35 килограммов. При весе больше 35 кг и в возрасте старше 5-ти лет можно применять любой из видов таблеток, выбирая его в зависимости от предпочтений ребенка.
Одним детям легче проглотить медикамент и запить водой, поэтому для них подойдут таблетки в оболочке. Другие же испытывают с проглатыванием трудности, поэтому им дают лекарство, которое можно рассосать.
Противопоказания
Мотилиум не назначают, если у ребенка:
- Имеется непереносимость какого-либо из компонентов выбранной формы лекарства, например, непереносимость лактозы помешает использовать таблетки в оболочке.
- Обнаружена опухоль, стимулирующая выделение пролактина (она называется пролактиномой).
- Диагностировано желудочное либо кишечное кровотечение , прободение стенки ЖКТ или выявлена непроходимость кишечника (механическая).
Препарат также не дают детям с тяжелыми или среднетяжелыми патологиями печени, а при легком нарушении функции этого органа применять средство нужно с осторожностью, но дозировка не изменяется. Наличие у ребенка заболевания почек, сердечной недостаточности, нарушенного баланса электролитов или проблем с проводимостью импульсов в сердце требует коррекции режима лечения. Поскольку в таблетках для рассасывания присутствует аспартам, такая форма запрещена детям с фенилкетонурией.
Побочные действия
- Прием Мотилиума у некоторых детей может провоцировать аллергию , а в очень редких случаях становится причиной анафилактической реакции.
- У грудных малышей прием лекарства иногда приводит к появлению нервозности и нервного возбуждения, а также двигательных нарушений и судорог.
- Одним из действий домперидона на головной мозг является стимуляция выделения пролактина в гипофизе , поэтому при лечении Мотилиумом возможно повышение концентрации такого гормона в крови и связанные с ним побочные эффекты.
- Редкими побочными действиями лекарства называют аритмию , задержку мочи, понос, головную боль, сухость во рту, запор, сонливость и другие симптомы.
Инструкция по применению
- Пить Мотилиум рекомендовано до еды , так как пища уменьшает скорость всасывания такого медикамента. Оптимальным временем приема как суспензии, так и таблетированных форм называют 15-30 минут до кормления.
- Суспензию перед применением аккуратно перемешивают , не допуская образования пены. Набрав медикамент шприцом, его дают ребенку, после чего шприц промывают теплой водой.
- Извлекать таблетки для рассасывания из упаковки советуют очень аккуратно, поскольку они весьма хрупкие . Лучше всего не надавливать на таблетку, а сначала снять фольгу с ячейки и осторожно достать препарат. Положив лекарство на язык, нужно подождать его растворения слюной и проглотить. Запивать такой Мотилак не требуется.
- Грудным малышам и детям постарше (до 12 лет) дозировку суспензии определяют по весу , но использовать таблицу для этого не нужно. На дозировочном шприце, который находится в упаковке вместе с бутылочкой, отмечена одна шкала от 0 до 20 кг и вторая от 0 до 5 мл. Поэтому, набирая препарат, нужно ориентироваться либо на массу тела маленького пациента, либо на нужное количество миллилитров. На каждый килограмм детям этого возраста требуется от 0,25 мг до 0,5 мг домперидона, что соответствует 0,25-0,5 мл суспензии. В такой дозе лекарство дают трижды в день, а иногда назначается и четырехкратное применение (дополнительный прием перед сном).
- Детям старше пяти лет с весом >35 кг, но младше 12 лет вместо суспензии можно уже давать таблетированную форму (как препарат для рассасывания, так и лекарство в оболочке). Разовой дозировкой будет 1 таблетка, а частота приема бывает как три, так и четыре раза в день.
- Для детей старше 12 лет на один прием обычно дают по одной таблетке Мотилиум а, но разовой дозой может быть и две таблетки одновременно. В этом возрасте можно продолжать давать суспензию. Разовая дозировка жидкого лекарства составляет от 10 до 20 мл. Медикамент принимается 3 раза в течение дня, а если необходимо, то и четвертый раз перед сном.
- Максимально допустимым количеством домперидона в сутки для детей с массой >35 кг является 80 мг , то есть 80 мл суспензии либо 8 таблеток. Для деток, вес которых меньше, для расчета максимальной суточной дозировки жидкого Мотилиума умножают количество килограммов на 2,4. К примеру, ребенок в возрасте 2 лет весит 15 кг, значит, ему можно давать в сутки не больше 36 мг домперидона (2,4х15=36), а это 36 мл суспензии. Если разделить эту дозу на три приема, получаем максимальную разовую дозировку 12 мл, а если давать средство четырежды в день, то не больше 9 мл на прием.
- Если у ребенка есть серьезные болезни почек, разовая дозировка Мотилиума не изменяется , но частота приема сокращается до двух раз в сутки, а при сильной почечной недостаточности медикамент разрешено давать лишь раз в день.
Передозировка
Если случайно превысить разрешенную для детей дозировку Мотилиума, это может отрицательно повлиять на нервную систему маленького пациента и вызвать дезориентацию, судороги, сонливость, двигательные нарушения и прочие негативные симптомы. В такой ситуации следует промыть желудок и без промедления обратиться за медицинской помощью.
Взаимодействие с другими препаратами
Антациды и препараты, угнетающие секрецию желудочного сока, будут ухудшать всасывание лекарства, а под влиянием антихолинергических средств действие медикамента нейтрализуется. Кроме того, Мотилиум не советуют сочетать с эритромицином, кетоконазолом, амиодароном, кларитромицином, флуконазолом и некоторыми другими средствами. Все лекарства, при применении которых нужно назначать Мотилиум с осторожностью, отмечены в аннотации к жидкой форме и таблеткам.
Инструкция по применению:
Мотилиум – препарат для лечения заболеваний ЖКТ
Фармакологическое действие
Мотилиум является стимулятором кишечной перистальтики, обладает противорвотным эффектом.
Активное вещество Мотилиума – домперидон, которому свойственно действие некоторых нейролептиков, но в отличие от них он не вызывает экстрапирамидных побочных действий (паркинсонизм, дистония, тремор, хорея, атетоз, акатизия, тик, миоклония, стереотипия). Также установлено, что домперидон усиливает выделение пролактина (пептидный гормон, стимулирующий выработку молока).
Мотилиум увеличивает тонус и давление на сфинктер нижней части пищевода. На выработку желудочного сока препарат влияния не оказывает.
Форма выпуска
Выпускают таблетки обычные, лингвальные (для рассасывания), суспензию Мотилиум.
Показания к применению Мотилиума
Мотилиум по инструкции назначают при: диспептических расстройствах, вызванных медленным опорожнением желудка, рефлюксом желудочно-пищеводным, эзофагитом (рвота, метеоризм, ощущение переполнения и вздутия, отрыжка, изжога, тошнота, боли в эпигастрии), при тошноте, рвоте, спровоцированных применением агонистов допамина больными страдающими болезнью Паркинсона (например, Леводопа, Бромокриптин), при тошноте и рвоте органического, инфекционного, функционального происхождения, тошноте и рвоте вызванной радиотерапией, нарушением диеты, лекарственной терапией.
Эффективен Мотилиум для детей – при рвоте циклической, синдроме срыгивания, рефлюксе желудочно-пищеводном, других нарушениях желудочной моторики у детей.
Противопоказания
Мотилиум по инструкции не применяют при: перфорации ЖКТ, его непроходимости механического характера, при опухоли гипофиза, вырабатывающей пролактин, при кровотечениях желудочно-кишечных, при гиперчувствительности к действующему, и вспомогательным веществам препарата.
По указанным показаниям Мотилиум нельзя применять одновременно с кетоконазолом, эритромицином, вориконазолом, флуконазолом, амиодароном, кларитромицином, телитромицином.
Во время лактации, беременности применять препарат не рекомендуют.
Инструкция по применению Мотилиума
Мотилиум для детей весом 35кг и больше назначают в виде таблеток в оболочке.
Подъязычные таблетки Мотилиум по показаниям указанным в инструкции дают только детям после 5л, взрослым.
Суспензия Мотилиум показана детям до 5л.
Мотилиум по показанию диспептические расстройства, дети и взрослые принимают за 15-30мин до еды по 10мг три р/сут. Допустимая доза – 80мг/сут. Детям после 12л, взрослым разрешено удвоить дозировку, если это необходимо.
Суспензия Мотилиум принимается из расчета 2,5мл на 10кг веса ребенка. Удваивать дозировку можно только для детей после года. Допустимая дозировка – 2,4мг/кг/сут, но не выше 80мг/сут.
Для лечения рвоты и тошноты взрослым, детям после 12л. Мотилиум по инструкции назначают принимать в объеме 20мг 3-4р/сут. перед приемом пищи, сном. Допустимая доза – 80мг/сут. Детям 5-12л. дают 10мг 3-4р/сут. Дозировку суспензии рассчитывают так: 5мл/10кг веса, принимают до еды, перед сном (3-4р/сут). Допустимая доза – 2,4мг/кг/сут, не больше 80мг.
Применение Мотилиума пациентам с недостаточностью почечной показано проводить с более продолжительными временными интервалами. Корректировать дозировку не нужно. Если будет необходимо повторное назначение, кратность применения Мотилиум уменьшается до 1-2р/сут, при этом дозировка также может быть уменьшена.
Побочные действия
Мотилиум может вызывать аменорею, гиперпролактинемию (заболевание, при котором повышается уровень пролактина), гинекомастию, обратимые экстрапирамидные патологии у детей (проходят после отмены средства), расстройство деятельности ЖКТ, спастические кишечные сокращения, аллергические реакции.
У детей до года Мотилиум может вызывать нарушения неврологического характера.
Передозировка средства может вызвать дезориентацию, сонливость, экстрапирамидные расстройства (чаще всего возникают у детей). Для лечения экстрапирамидных нарушений могут быть назначены средства антихолинергические, препараты для лечения болезни Паркинсона. Начинают устранять симптомы передозировки с проведения процедуры промывания желудка.
