Что значит если у девочки зрачки большие. Расширенные зрачки глаз: причины и методы диагностики

1943 08.03.2019 5 мин.

Расширенные зрачки можно наблюдать у детей и взрослых довольно часто. По этому симптому специалисты способны определить, в каком настроении находится человек: спокоен или переживает какие-либо эмоции. Зрачки могут расширяться, реагируя подобным образом на свет. Постоянно же расширенные зрачки обычно свидетельствуют о наличии серьёзных заболеваний. Подробнее причины такого явления мы рассмотрим в данной статье.

Определение симптома

В зависимости от причин расширение зрачков может проявляться одновременно с различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Возможные заболевания

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приёме наркотических средств.

Давно известно о способности зрачка расширяться в тёмное время суток и сжиматься при наличии источника света. Это свойство зрачка позволяет улучшить ночное зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днём.

Патологически расширенный зрачок остаётся увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить; это серьёзный повод для обращения в медицинское учреждение.

Какие заболевания могут провоцировать симптом мидриаза?

• Если зрачки расширены постоянно, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление . Такое состояние может быть результатом работы с токсическими веществами либо с приёмом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах.

У лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

• Сочетание таких симптомов, как расширение зрачков и головная боль, может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине наблюдается увеличение зрачка – такое явление возникает во время либо по окончанию приступа головной боли. В этом случае необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.
• При травматическом повреждении головы могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки.

Увеличение диаметра зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьёзное повреждение в области головного мозга.

• Иногда пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. К симптому мидриаза добавляются такие проявления, как учащенный пульс, нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Кроме того, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.
• и расширенные зрачки часто бывают признаком развития , которая характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер.

Если глаукому не лечить, то рано или поздно она спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. В случае если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют, ему следует срочно обратиться к врачу.

• У беременных тошнота и расширенные зрачки – верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отёчностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом.

Преэклампсия очень опасна для здоровья и жизни будущей мамы. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

• Расширенные зрачки при диффузных заболеваниях головного мозга – это один из признаков заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развиваются головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики, речи и пр.

Мидриаз может являться одним из первых симптомов заболеваний головного мозга, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике.

Методы диагностики

При наличии постоянного расширения зрачков пациенту должна быть проведена комплексная диагностика, которая включает в себя следующие методы обследования:

• Неврологический осмотр;
• Оценка реакции зрачка на освещение и приближение предметов;
• Общеклинический анализ крови для выявления воспалительных изменений;
• Осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы;
• Офтальмоскопия;
• Рентгенологическое исследование головы для исключения объёмных процессов;
• Выяснение связи появления данного симптома с приёмом лекарственных препаратов.

Профилактика

Профилактика патологического расширения зрачков основывается на следующих мерах:

• Своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
• Регулярный профилактический осмотр у офтальмолога;
• Применение назначенных врачом лекарственных препаратов;
• Предупреждение травм глаза.

Видео

Выводы

В заключение хочется отметить, что расширение зрачков, как и , может быть вариантом нормы или патологического процесса, а в некоторых случаях искусственно создаваться для облегчения различных офтальмологических манипуляций. Состояние зрачка зависит от тонуса ресничной и радиальной мышцы, который изменяется под воздействием различных причинных факторов. Тем не менее, при постоянном мидриазе и его сочетании с другими неприятными симптомами следует сразу же обратиться к специалисту.

Капли для глаз от покраснения и раздражения описаны . Также будет со списком препаратов от аллергии в виде глазных капель.

Если родители заметили, что у ребенка расширенные зрачки, рекомендуется не оставлять такую аномалию без должного внимания. Существует достаточно большое количество причин, которые способны вызвать увеличение отверстия в радужной оболочке. Некоторые из них безобидны, но есть другие факторы, которые представляют серьезную опасность.

Провокаторы мидриаза

Расширение зрачка, т.е. мидриаз происходит за счет работы мышц глаза. При нормальном функционировании органов зрения отверстие в радужной оболочке постоянно меняет свой диаметр. В движение мышцы приводит свет.

Если ребенок находится в темном помещении, то его зрачки расширяются. Таким образом, глаз дает возможность пропустить больше световых лучей на сетчатку, что позволит получить более качественное изображение.

Расширенные зрачки у ребенка практически моментально уменьшатся в диаметре, если он посмотрит на свет. Сужение диаметра отверстия также дает возможность предотвратить повреждение глаза. Когда же глаза перестают реагировать на свет, т. е. зрачки остаются все время широкие — это свидетельствует об отклонении.

Когда наблюдаются расширенные зрачки у ребенка, причины могут быть следующими:

1. Адаптация к окружающему миру . У новорожденного малыша еще несовершенно работают многие органы и системы. Чтобы произошла полная фокусировка зрения, ребенку потребуется около 3 месяцев, но как правило, зрачки начинают реагировать на световой раздражитель приблизительно через 2 недели. В это время родители могут наблюдать и другие аномалии глаз. Младенец может косить, смотреть в разные стороны, или его глаза будут блуждать. Если отверстие в радужной оболочке остается расширенным после 3 месяцев, рекомендуется обратиться к офтальмологу.
2. Длительное пребывание в темном помещении . Если малыш все время находится в комнате с плохим освещением, много смотрит телевизор или играет на компьютере, то его глаза начинают адаптироваться к мраку. При данных обстоятельствах расширение зрачков не устойчивое, т. е. требуется больше времени для того, чтобы их диаметр стал меньше.
3. Эмоциональное состояние малыша тоже способно влиять на движение мышц, но незначительно. Любая эмоция приводит к выбросу в кровь соответствующих гормонов. Они учащают сердцебиение, и расширяют зрачки. Такая работа органов зрения считается нормальной.

Увеличить зрачки могут специальные лекарственные препараты. Их применяют в процессе диагностики (к примеру при осмотре глазного дна) или во время лечения уже имеющейся патологии органов зрения.

Патологические источники проблемы

Физиологические причины, которые объясняют, почему у ребенка расширенные зрачки, не представляют угрозы, в отличие от патологических. Родители должны понимать, что не все заболевания сопровождаются изменением общего самочувствия ребенка.

Поэтому если наблюдается устойчивое расширение отверстия радужной оболочки, можно сделать предположение о следующих источниках аномального процесса:

Патологический процесс, который происходит в организме, не всегда увеличивает сразу оба зрачка. Асимметричное расширение отверстия в радужной оболочке может иметь такие же причины, как и мидриаз обоих глаз.

Синдром Эйди-Холмса — еще одно заболевание, которое может провоцировать увеличение диаметра зрачка. Синдром характеризуется частичным или полным параличом мышц глаза. У детей синдром диагностируется редко.

Кроме отсутствия реакции на свет, форма отверстия в радужной оболочке может деформироваться. Причины развития данного патологического процесса на сегодняшний день остаются точно неизвестными, а это значит, что нет специального лечения.

Методы устранения аномалии

Любые отклонения у детей в физиологии от нормы должны быть обязательно исследованы. Ранняя диагностика дает возможность своевременно выявить патологический процесс, что значительно увеличивает шансы на успешное и быстрое лечение.

• После того как будет установлена основная причина, которая спровоцировала устойчивое расширение зрачков, офтальмолог назначит ребенку соответствующее лечение: консервативное или хирургическое.
• Если большие зрачки стали причиной длительного пребывания ребенка в плохо освещаемом помещении, то достаточно сменить настольную лампу или раздвинуть шторы.
• Дополнительно рекомендуется делать специальную зарядку для глаз и ограничивать время просмотра телевизора и компьютерных игр.

Игнорирование данными советами может стать причиной ухудшения остроты зрения.

Видео

Глаза, своеобразная диафрагма, которая может менять свой диаметр. Чуткие фоторецепторы глаза с невообразимой точностью реагируют на изменения потоков световых лучей. В зависимости от интенсивности освещения специальная мышца уменьшает или увеличивает размер отверстия, тем самым регулируя количество света, попадающее на внутреннюю оболочку - сетчатку. Изменение диаметра зрачка - один из важнейших показателей функции и общего состояния головного мозга. Недаром в любом художественном фильме, посвященном неотложной медицине, можно увидеть, как врач светит узким фонариком в глаз пациенту для того, чтобы вызвать рефлекторное сужение зрачка и оценить уровень сознания.

Изменение размера зрачка может быть связано не только со степенью освещения. Например, когда человек видит что-то, вызывающее повышенный интерес, зрачок интенсивно меняет размер.

Зрачок и болезнь

Стойкое расширение зрачков медики называют мидриазом. Это состояние может быть вызвано медикаментами или сильнодействующими химическими веществами (в том числе и наркотиками).

Однако врачи говорят о том, что если причины нужно определить как можно быстрее. Мидриаз могут вызвать травмы (как самого глаза, так и головного мозга), а также инсульт, эпилепсия и ряд иных заболеваний головного мозга. Впрочем, в разном возрасте причины стойкого изменения размеров зрачков различны. Если у взрослого зрачки расширены, причины данного явления могут крыться в поражениях и заболеваниях

А вот если это наблюдается у новорожденных и детей младшего возраста, беспокоиться надо не всегда. Если отмечаются расширенные зрачки у ребенка, причины такого явления могут крыться во врожденных генетических особенностях. Примечательно, что у новорожденных зрачки и вовсе бывают различного размера. В большинстве случаев волноваться не стоит. Но если зрачок расширен более чем на 1 мм и под влиянием света к исходному размеру не возвращается, то это уже повод обратиться к врачу.

Мидриаз у подростка - признак беды

Как было сказано выше, изменение размеров зрачка вызывают и наркотики - кокаин, ЛСД, марихуана, амфетамины и прочие смертельно опасные вещества. Если расширенные зрачки у подростка, причины этого, как правило, нелицеприятны. Стойкое изменение размера зрачка в сторону увеличения рассматривается как физиологический признак употребления наркотиков. Однако родителям и учителям следует помнить, что и обратное явление (стойкое - тоже верный признак опьянения наркотиками опиатной группы. При этом зрачок необычно узкий и совершенно не расширяется даже в полной темноте. Но и у подростков зрачки расширены могут быть и из-за болезни. Не следует забывать про то, что мидриаз позволяет заподозрить заболевание нервной системы или кровеносных сосудов. Кроме того, зрачки разных размеров - это ранний признак опухолей мозга или тяжелой инфекции.

Если вы заметили, что у вас или членов вашей семьи зрачки расширены, причины необходимо определить как можно скорее. Широкие зрачки придают глазам красоту, но они же могут сигнализировать о беде и болезни.

По глазам человека можно узнать много интересной информации. Так, красные и припухлые глаза – первый признак усталости, болезни; желтоватый цвет белков – плохого самочувствия; блеск глаз – хорошего настроения и т.п. Расширенные зрачки у ребенка или взрослого тоже могут кое-что рассказать…

Каждый из нас знает, что размер наших зрачков может меняться, а вот почему и как это происходит известно не всем. А дело в том, что при направлении света на светочувствительные клетки (фоторецепторы) сетчатки, они посылают импульсы глазодвигательному аппарату. Тот, в свою очередь, отправляет сигнал к действию двум гладким мышцам в радужке: сфинктеру (круговой) и дилататору (тонкой пластинке радиальных мышечных волокон). После этого зрачок сужается, а при недостаточном количестве света расширяется (фото).

Причинами расширения зрачков у ребенка и взрослого могут быть различные факторы:

1. Плохое освещение, темнота.
2. Эмоциональное и сексуальное возбуждение.
3. Боль, страх.
4. Деятельность, требующая повышенного внимания.
5. Применение антихолинергических, галлюциногенных и симпатомиметических препаратов (наркотиков, мидриатиков).
6. Травмы и контузии глаз.
7. Инсульт, эпилепсия.
8. Проблемы с щитовидной железой (гипертиреоз).
9. Другие заболевания (глаукома, опухоль мозга, кома, патология сетчатки и т.п.).

Глаза с постоянно (хронически) увеличенными зрачками – возможный признак частичного поражения зрительного нерва и утраты им способности реагировать на свет.

Организация глаз человека устроена так, что их биполярные нейроны симметрично связаны друг с другом. Поэтому при воздействии раздражителя на один зрачок, автоматически реагирует и второй, хотя бывают исключения.

Люди влюбляются, люди встречаются, женятся…

А помогают им в этом глаза с расширенными зрачками. Это, конечно, шутка, но в ней есть доля правды. При влюбленности люди бессознательно стараются разглядеть широкие зрачки у объекта вожделения. Еще бы, ведь это признак интереса и отличный стимулятор взаимного возбуждения. И поэтому для романтических свиданий, как правило, создаются или выбираются места с приглушенным освещением.

Также было доказано, что расширение зрачков – процесс взаимный. То есть если мужчина будет смотреть на фото женщин с расширенными зрачками, у него они тоже расширятся, причем сильнее, чем при просмотре фотографий, где запечатлены женщины с узкими зрачками. А вот женские глаза показывают подобную реакцию при виде матери и ребенка.

Какая часть мужского тела увеличивается почти в три раза при взгляде на сексапильную красотку?

Что может сказать ребенок расширенными зрачками?

У маленьких детей и младенцев зрачки более широкие, нежели у взрослых (фото). Почему? А потому что они бессознательно пытаются привлечь к себе внимание. И это у них неплохо получается, ведь мало кто может пройти мимо ребенка и не обратить на него внимания.

У подростка же расширение зрачков может служить нехорошим признаком, особенно при постоянстве и длительности явления. В таких случаях нужно обратиться к специалисту, возможно, речь может идти о проблемах со зрением или применении наркотиков. Чтобы не сразу впасть в панику, можно посветить ребенку фонариком в глаза. Если реакция будет слабой или вовсе отсутствовать, поход к врачу не стоит откладывать.

Если же расширенные зрачки у ребенка наблюдаются при его нахождении за компьютером, значит, он смотрит или делает что-то интересное, то, что ему нравится. Здесь особого повода для волнения нет, так как это явление быстро проходит. Не стоит забывать и о влюбленности – в подростковом возрасте это явление не такое редкое. Возможно, у подростка появилась первая любовь, о которой он постоянно думает.

Односторонне расширенный зрачок

Расширенный зрачок только одного глаза (фото) при сохранении реакции на свет – возможный признак:

• синдрома Пурфюр дю Пти (лагофтальма, экзофтальма);
• раздражения симпатических путей патологическими процессами в шейном отделе;
• местного действия симпатомиметических глазных капель;
• кластер-синдрома;
• мигрени.

К увеличению размера зрачка с одной стороны при ослабленной или отсутствующей реакции на свет могут быть причастны: синдром Эйди, одностороннее поражение глазодвигательного нерва или переднего отдела глаза, посттравматическая иридоплегия, дифтерия (при поражении ресничных нервов). Эти заболевания могут привести к параличу сфинктера зрачка из-за разрыва парасимпатических зрачковых путей в цилиарном узле, расширению кровеносных сосудов, деформации зрачка синехиями.

Интересное наблюдение за человеческим зрачком (видео):

Если у ребенка или взрослого постоянно наблюдаются сильно широкие или чуть расширенные зрачки, причины которых остаются загадкой, нужно помнить, что это возможный признак опасности и с обращением к врачу затягивать не рекомендуется.

А вы сталкивались с подобным явлением? Почему оно возникло и как удалось его убрать? Ждем ваши ответы в комментариях к статье.

Глаза часто называют зеркалом души, а для врачей они являются еще и индикатором здоровья. Широкие зрачки могут вызывать интерес и притягивать взгляд, а в некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии различных патологий в организме.

Зрачок – это черный круг, который расположен в середине глаза. Благодаря изменению диаметра зрачка, радужка может регулировать количество света, которое должно попасть на сетчатку. При измерении диаметра зрачка учитывается уровень освещенности.

В темноте он расширяется, а при ярком свете черный круг максимально уменьшается. При этом в абсолютной темноте они увеличиваются почти в два раза. Таким образом мозг с помощью зрачков пытается получить максимум информации об окружающей его среде. Если же независимо от уровня света зрачки всегда расширенные, это является серьезным поводом обратиться к специалисту.

Увеличенные зрачки могут быть как показателем нормы, так и сигналом тревоги. Если вы заметили, что радужные отверстия остаются увеличенными на протяжении длительного периода времени, лучше обратиться к специалисту. Специалисты называют увеличение зрачков мидриазом.

Отчего он возникает?

Физиологические причины

На диаметр черного круга радужки влияют следующие факторы:

• смена освещения. Наш глаз устроен таким образом, чтобы защищать сетчатку от агрессивных факторов внешней среды, в том числе и ультрафиолетового излучения;
• повышенная физическая активность;
• болезненные ощущения;
• эмоциональный всплеск. Агрессия, гнев, злоба – все это вызывает приступ адреналина, на что не могут не реагировать зрачки. Подобное состояние человек может испытать при испуге в тот момент, когда он полностью сконцентрирован на каком-то процессе. Не всегда отрицательные эмоции вызывают мидриаз. Выброс эндорфинов вследствие положительных эмоций также вызывает изменение диаметра зрачков;
• некоторые медикаменты: Атропин, Адреналин, Гоматропин, Скопаламин;
• запахи.

Важно! По мнению психологов, у открытых и общительных людей чаще бывают большие зрачки, тогда как у пессимистов они чаще сужены.

Повышенный интерес к чему-то – это еще один провоцирующий фактор мидриаза. Однажды было проведено исследование, в ходе которого выяснилось, что у женщин зрачки расширялись при просмотре иллюстраций с маленькими детьми, а у мужчин подобное состояние наблюдалось при просмотре картинок с обнаженными женщинами.

Кроме того, чрезмерное употребление алкогольных напитков, прием психотропных и наркотических средств может вызвать мидриаз.

В темноте черные круги увеличиваются

Почему у ребенка появляется мидриаз? Зрачки у ребенка первых месяцев жизни практически всегда увеличены, и это не должно становиться поводом для беспокойства. Новорожденные узнают лучше окружающий мир. Также это может происходить на подсознательном уровне, когда малыш хочет привлечь внимание мамы.

Патологические причины

Далеко не всегда мидриаз обусловлен физиологическими факторами. К сожалению, изменение диаметра зрачка может указывать на всевозможные нарушения в организме:

• повреждение зрительного нерва;
• травмы головы или глаз;
• воспалительные процессы;
• инсульт;
• эпилепсия;
• перепады артериального давления;
• эндокринные нарушения;
• офтальмологические заболевания;
• новообразования;
• аневризма артерии;
• кислородное голодание;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушения со стороны нервной системы;
• интоксикация.

Вызывать мидриаз у человека могут и психологические проблемы. Ужас, сильный страх, пребывание в экстремальных условиях – все это может приводить к изменению диаметра зрачка.

Эмоциональный всплеск – это еще одна причина мидриаза

Если вы заметили у человека следующие признаки, это значит, что, скорее всего, причиной мидриаза послужили наркотические вещества:

• красные глаза с бликами на свету, или еще их называют «стеклянные глаза»;
• при ярком освещении зрачки практически не сужаются;
• потеря веса;
• темные круги под глазами;
• жажда и сухость во рту;
• в глазах четко обозначены красные сосуды.

Проблема наркотической зависимости актуальна в наше время, особенно среди молодежи. Если вы заметили изменение настроения у подростка, он стал нервным, раздражительным, у него постоянно расширены зрачки, тогда есть смысл выяснить, не стал ли он жертвой наркотиков.

Если мидриаз сопровождается головной болью, это может быть признаком мигренеподобного состояния. При этом один зрачок больше другого, а боль наблюдается только с одной части головы.

При заболеваниях щитовидки диаметр зрачка увеличивается в утреннее время

Если же состояние было спровоцировано черепно-мозговой травмой, кроме мидриаза, больные жалуются на такие симптомы:

• головокружение;
• головная боль;
• нарушение координация;
• тошнота и рвота.

Проблемы с щитовидной железой являются еще одной причиной того, что начинают увеличиваться зрачки. В этом случае появляются такие симптомы: учащенный пульс, паника, беспокойство, плохой сон, раздражительность, повышенный аппетит. Эти признаки говорят о чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы.

Если мидриаз сопровождается гиперемией, это может быть признаком глаукомы (повышенного внутриглазного давления). Наряду с этим, появляются боли и помутнение в глазах. Если вовремя не лечить глаукому и не убрать ее причину, можно полностью лишиться зрения.

О том, что мидриаз не вызван патологическими причинами, можно понять по следующим признакам:

• зрачки реагируют на изменение света: при направлении яркого света зрачки сужаются;
• человека не затруднит надуть щеки, сделать оскал или зажмуриться, при этом все действия будут симметричными;
• будут отсутствовать боль, краснота и слезотечение;
• отсутствие тошноты и рвоты;
• сохранена чувствительность конечностей;
• температура тела в норме.

Зрачки могут быть велики из-за наркотической зависимости

Расширение одного зрачка

Специалисты называют такое состояние анизокорией. Если при этом присутствует реакция на свет, разницу лучше видно в темноте, а также отсутствует двоение в глазах, затуманивание зрения, светобоязнь, то анизокория является физиологической. Наряду с этим, если в глаз закапать капли, расширяющие зрачок, то разница исчезает.

Увеличение правого или левого зрачка с нормальной реакцией на свет может говорить о наличии таких заболеваний:

• паралич глазодвигательного нерва;
• мигрень;
• аневризма аорты;
• иридоциклит – воспаление радужки;
• глаукома.

Расширить зрачки можно в домашних условиях такими методами:

• зайдите в темное помещение и пробудьте там около десяти минут;
• посмотрите на того, кого любите или в уме представьте этого человека;
• посмотрите страшный фильм, чтобы вызвать испуг.

Что делать при расширении зрачка?

При появлении нижеуказанных симптомов незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи:

• тошнота и рвота;
• головная боль и головокружение;
• сонливость;
• неадекватное поведение;
• несимметричное лицо;
• нарушение двигательной активности и чувствительности.

Что сделать, знает опытный специалист. Даже если вам кажется, что мидриаз – это в вашем случае показатель нормы, запишитесь к офтальмологу, пусть он подтвердит ваши предположения.

Резюме

Мидриаз – это состояние, при котором зрачки глаза расширяются. Вызвать такое изменение могут физиологические причины, но иногда человек с большим зрачком нуждается в серьезном обследовании. Причины мидриаза бывают довольно опасными, например, спровоцировать его появление может глаукома, опухоли мозга, аневризма аорты.

Мидриаз может появиться с двух сторон, но если один только зрачок увеличился, лучше посетите офтальмолога во избежание развития опасных нарушений. Вызвать расширение зрачка могут и медикаментозные средства, отчего самолечение недопустимо. На вопрос о том, как устранить мидриаз в вашем конкретном случае, сможет ответить специалист после проведения обследования.